REPORTING KASUS 1 PENGKAJIAN COMMUNITY HEALTH NURSING
Disusun oleh :N Try Yulianti Emi Novita Kartika Yanidrawati
Yovinda Edi Putri Ade Lestari Sri Melva Damanik Silvia Junianty
Siahaan Dwi Siwi Ratriani P Zulfa Rahmawati Anisa Suangga Dian
Amelysafita Anis Supi Tasripiyah (220110080019) (220110080038)
(220110080056) (220110080059) (220110080069) (220110080079)
(220110080097) (220110080104) (220110080123) (220110080129)
(220110080154) (220110080157)
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2011
Chair: Silvia Junianti Scriber 1: Dian Amelysafita Scriber 2:
Zulfa Rahmawati KASUS I (PENGKAJIAN) Desa Jatisari terdiri dari 3
dusun dan 8 RW. Termasuk ke dalam daerah binaan Puskesmas
Tanjungsari. Puskesmas ini terletak di pinggir jalan raya. Warga
Desa Jatisari dapat menggunakan angkutan kota, sepeda motor,
ataupun dengan berjalan kaki untuk datang ke puskesmas. Desa
Jatisari berupa dataran dan perbukitan atau pegunungan. Curah hujan
rata-rata 3.528 mm/tahun, yang terbagi atas musim hujan dan musim
kemarau. Rumah-rumah di Desa Jatisari memiliki pekarangan, dan
sebagian besar dimanfaatkan. Jenis pemanfaatan pekarangan
diantaranya untuk tanaman hias, tanaman obat keluarga, dan
dimanfaatkan untuk warung, kebun sayur dan lain-lain. Sebagian
kecil rumah di Desa Jatisari memiliki kandang hewan ternak. Hewan
ternak yang terdapat di Desa Jatisari diantaranya ayam, bebek,
sapi, kambing, kelinci, dan lain-lain. Sarana yang ada di desa ini
antara lain posyandu 7 buah dengan jumlah kader 40 orang. Posbindu
berjumlah 1 buah dengan jumlah kader 2 orang. TK 3 buah, SD 3 buah,
SMP 2 buah, SMA 1 buah, industry besar 1 buah, home industry 18
buah, mesjid 14 buah, pasar 1 buah, praktek dokter 4 buah, praktek
bidan 1 buah, pangkalan ojeg 2 buah, perkantoran/instansi 3 buah.
Jumlah kepala keluarga di Desa Jatisari berdasarkan data desa
sebanyak 1446 kepala keluarga dengan total penduduk 5080 jiwa, dan
hampir seluruh kepala keluarga Desa Jatisari berstatus marital
menikah. Sebagian keluarga sudah memiliki dana jaminan kesehatan
dan sebagian tidak memiliki. Untuk perilaku hidup bersih dan sehat
hampir seluruh keluarga yang ada di Desa Jatisari mencuci tangan
dengan air mengalir dan sabun. Hampir setengah keluarga yang ada di
Desa Jatisari memotong kuku 1 minggu sekali dan sebagian besar
keluarga yang ada di Desa Jatisari melakukan perilaku merokok.
Untuk sarana transportasi umum terdapat mobil angkutan umum dan
ojek. Tetapi pada umumnya masyarakat menggunakan ojek sebagai
sarana transportasi. Selain itu untuk sarana transportasi pribadi,
ada sebagian warga yang sudah memiliki kendaraan pribadi. Hampir
seluruh keluarga yang ada di Desa Jatisari mengetahui mengenai gizi
seimbang. Sebagian besar keluarga yang ada di Desa Jatisari
mempunyai perilaku makan aneka ragam
setiap hari. Sebagian besar keluarga yang ada di Desa Jatisari
mempunyai frekuensi makan 3 kali. Sebagian besar jenis rumah yang
berada di Desa Jatisari berupa rumah permanen dan sebagian besar
rumah memiliki ventilasi yang kurang 10%. Sebagian besar jendela
rumah yang ada di Desa Jatisari dibuka. Hampir seluruh keluarga
menyatakan bahwa lingkungannya aman. Sebagian besar rumah tangga
memiiki jamban dengan jarak 10 m. Sebagian besar rumah tangga
memiliki sumber air dari PDAM dan hampir setengah rumah tangga
memuang sampah ke TPS. STEP 1 1. Marital (Anisa Suangga) 2.
Posbindu (all) Jawab: 1. Status pernikahan (all) 2. Pos Bidan
Terpadu (Anis) Pos Pembinaan Terpadu (N Try) STEP 2 1. Apa yang
bisa dilakukan perawat untuk mengatasi sebagian warga masyarakat
yang belum punya jaminan kesehatan? (Emi) intervensi 2. Jumlah
ventilasi ideal di dalam rumah? (Zulfa) 3. Jumlah posyandu sudah
mencukupi untuk desa dan kadernya sudah mencukupi atau belum? (N
Try) 4. Apa perbedaan tugas posyandu dan posbindu? (Yovinda) 5.
Gizi seimbang masyarakat yang baik itu seperti apa? (Kartika) 6.
Jarak ideal jamban dengan rumah? (Anis) 7. Tugas pokok (umum dan
khusus) puskesmas? (Sri Melfa) 8. Jumlah ideal luas daerah dengan
kepala keluarga? (Silvia) 9. Tindakan efektif perawat untuk para
perokok? (Dwi siwi) intervensi 10. Kenapa data geografis harus
diketahui perawat komunitas? (Anisa) 11. Perilaku PHBS yang harus
dilakukan selain di kasus? (Ade)
12. Jarak ideal peternakan dengan rumah? (Dian) 13. Tahapan
pengkajian? (Ade) 14. Jumlah ideal bidan/ perawat komunitas di
desa? (Zulfa) STEP 3 1. 2. Ciri rumah sehat: (Anisa, Dian, Anis,
Ade) Ventilasi rumah cukup sesuai dengan keadaan rumah Pencahayaan
cukup Terdapat tempat pembuangan limbah rumah tangga Terdapat kamar
mandi Jarak antar rumah tidak terlal dekat, sesuai antar jarak
jamban 10 m Perbandingan luas lantai 4 m2 untuk tiap orang
3. Jumlah kader tidak mencukupi berdasarkan kasus. (Anisa)
Biasanya per-RW ada 1, kader ada perwakilan dari tiap RT. (Anis)
Karena jadwal posyandu juga beda, jadi sepertinya mencukupi.
(Silvia) 4. Posyandu: Masyarakat yang datang ke tempat Posbindu:
Pembinaan masyarakat sesuai program, sasarannya kader-kader.
(Melfa) 5. Gizi seimbang itu bukan hanya makanan yang mengandung 4
sehat 5 sempurna tetapi sesuai dengan kebutuhan masing-masing
individu sesuai aktivitas, usia dan status kesehatannya. Dan
dipengaruhi juga oleh lingkungan keadaan sekitar dan potensi alam
yang ada di desa tersebut. Selain itu makanan tersebut mengandung
komponen karbohidrat, mineral, vitamin, protein dan lemak. (Dian,
Anisa, Melfa) 6. 7. Meningkatkan kesehatan massyarakat dengan upaya
promotif dan preventif. Kegiatannya yaitu KIA, P2M, Kesling,
Promkes. (all) 8. 9. 10. Untuk menurunkan angka keguguran ibu
hamil, mengetahui penyakit-penyakit yang akan timbul, dan
mengetahui akses ke pelayanan kesehatan. (Emi, Kartika,
Yovinda)
11. 10 PHBS: 12. 13. Pengkajian: Letak : Geografis dan demografi
Fasilitas yang tersedia : mesjid, instansi, industry/ home industry
Potensi alam Usia : produktif, balita, bayi, ibu hamil Mata
pencaharian Agama Aspek pendidikan Aspek social budaya Perangkat
desa Aspek ekonomi Aspek kesehatan Cuci tangan dengan sabun Makan
makanan sehat dan bergizi Memiliki jamban masing-masing di tiap
rumah Menggosok gigi yang tepat Persalinan ditolong dengan tenaga
kesehatan Buang sampah pada tempatnya Tidak mengonsumsi obat-obatan
Olahraga secara teratur Mandi dua kali sehari Memberantas jentik
nyamuk
STEP 4/ MIND MAP
STEP 5 1. Rumah sehat 2. Posyandu 3. Posbindu 4. Puskesmas 5.
Jumlah ideal perawat di desa 6. Teori model keperawatan Neuman 7.
Pengkajian menurut Neuman STEP 6 (DISCOVERY LEARNING)
STEP 7/ REPORTING 1. Rumah sehat SYARAT RUMAH SEHAT: a. Bahan
bangunan Lantai Ubin atau semen adalah baik, namun tidak cocok
untuk kondisi ekonomi pedesaan. Lantai kayu sering terdapat pada
rumah-rumah orang yang mampu di pedesaan, dan ini pun mahal. Oleh
karena itu, untuk lantai rumah pedesaan cukuplah tanah yang
dipadatkan. Syarat yang penting disini adalah tidak berdebu pada
musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan. Dinding Tembok
adalah baik, namun disamping mahal, tembok sebenarnya kurang cocok
untuk daerah tropis, lebih-lebih bila ventilasi tidak cukup.
Dinding rumah di daerah tropis khususnya di pedesaan lebih daik
terbuat dari papan. Sebab meskipun jendela tidak cukup, maka
lubang-lubang pada dinding atau papan tersebut dapat merupakan
ventilasi dan dapat menambah penerangan alamiah. Atap Genteng
adalah umum dipakai baik di daerah perkotaan maupun pedesaan.
Disamping cocok untuk daerah tropis, harganya pun relatif murah.
Atap seng atau asbes tidak cocok untuk rumah pedesaan, disamping
mahal juga menimbulkan suhu panas di dalam rumah. Lain-lain (tiang,
kaso, reng) Kayu untuk tiang, bambu untuk kaso dan reng adalah umum
di pedesaan. Bahan-bahan tersebut tahan lama. Tetapi perlu
diperhatikan bahwa lubang-lubang bambu merupakan sarang tikus yang
baik. Untuk meng hindari hal ini maka cara memotongnya harus
mengikuti ruas bambu tersebut. b. Ventilasi Fungsi ventilasi adalah
untuk menjaga agar aliran udara dalam rumah tetap segar sehingga
keseimbangan O2 tetap terjaga. Selain itu ventilasi juga berfungsi
untuk menjaga kelembaban udara dalam rumah. Di dalam rumah,
ventilasi minimal 10% dari
luas lantai dan sekurang-kurangnya ada dua ventilasi pada
dinding yang berbeda agar di dalam rumah ada tempat masuknya udara
dan tempat keluarnya udara. c. Cahaya Rumah yang sehat memerlukan
cahaya yang cukup tidak terlalu banyak dan terlalu sedikit. Terlalu
sedikit akan membuat penghuninya tidak nyaman dan merupakan media
yang baik untuk pertumbuhan bakteri, sedangkan terlalu banyak
cahaya akan menyilaukan dan merusak kesehatan mata. Seyogyanya
jalan masuk cahaya (jendela) sekurang-kurangnya 15% -20% dari luas
lantai yang terdapat dalam ruangan rumah. d. Luas bangunan rumah
Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuninya,
artinya luas lantai bangunan tersebut harus disesuaikan dengan
jumlah penghuni. Luas bangunan yang optimum adalah 2,5 3 m2 untuk
setiap anggota keluarga. e. Fasilitas-fasilitas dalam rumah sehat
Penyediaan air bersih yang cukup Jarak antara sumber air dengan
saluran limbah/ septic tank sejauh 10 meter Pembuangan tinja
Pembuangan air limbah Pembuangan sampah Fasilitas dapur Ruang
berkumpul keluarga Disamping fasilitas-fasilitas tersebut, ada
fasilitas lain yang perlu untuk rumah pedesaan, yakni: Gudang untuk
tempat menyimpan hasil panen Kandang ternak yang terpisah dari
rumah. Jarak antara rumah dengan kandang sejauh 5 10 meter dan
jarak antar kandang sejauh 5 meter 2. Posyandu DEFINISI POSYANDU
Pengertian Posyandu adalah suatu wadah komunikasi alih teknologi
dalam pelayanan kesehatan masyarakat dari Keluarga Berencana dari
masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan
pelayanan serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan dan
keluarga berencana. SASARAN POSYANDU: a. Bayi berusia < 1
tahun b. Balita 1- 5 tahun c. Ibu hamil, ibu menyusui, ibu nifas d.
Wanita usia subur TUGAS POSYANDU Tugas kader pada hari buka
posyandu dengan tugas pelayanan sistem 5 meja: a. Meja I
Pendaftaran, mendaftar bayi/balita, ibu hamil, menyusui, dan
pasangan usia subur. Pencatatan bayi, balita, ibu hamil, ibu
menyusui, dan pasangan usia subur. Menuliskan nama balita pada KMS
dan secarik kertas yang diselipkan pada KMS serta menuliskan nama
ibu hamil pada formulir atau register ibu hamil. b. Meja II c. Meja
III d. Meja IV Diketahui berat badan anak yang naik atau tidak
naik, ibu hamil dengan resiko tinggi dan pasangan usia subur yang
belum mengikuti KB. Penyuluhan kesehatan, menjelaskan data KMS atau
keadaan anak berdasarkan data kenaikan berat badan yang digambarkan
dalam grafik KMS kepada ibu bayi/balita dan memberikan penyuluhan
kepada setiap ibu dengan mengacu pada data KMS anaknya atau hasil
pengamatan mengenai masalah yang di alami. Pelayanan PMT, oralit,
vitamin A, tablet zat besi, pil ulang dan kondom. Pengisian
KMS(Kartu Menuju Sehat) kemudian memindahkan catatan hasil
penimbangan balita dari secarik kertas ke dalam KMS Pernimbangan
balita, ibu hamil dan mencatat hasil penimbangan pada secarik
kertas yang akan dipindahkan pada KMS
e. Meja V
Memberikan rujukan ke puskesmas. Memberikan pelayanan gizi dan
kesehatan dasar oleh kader posyandu.
Biasanya dilakukan oleh petugas kesehatan, PLKB, PPL dan
lain-lain. Pelayanan yang diberikan adalah: 3. Posbindu DEFINISI
POSBINDU Posbindu merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan
bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dibentuk oleh masyarakat
berdasarkan inisiatif dan kebutuhan masyarakat itu sendiri,
khususnya penduduk usia lanjut. Posbindu kependekan dari Pos
Pembinaan Terpadu, program ini berbeda dengan Posyandu, karena
Posbindu dikhususkan untuk pembinaan para orang tua baik yang akan
memasuki masa lansia maupun yang sudah memasuki lansia (Depkes,
2007). POSBINDU kependekan dari Pos Pembinaan Terpadu, program ini
berbeda dengan POSYANDU, karena POSBINDU dikhususkan untuk
pembinaan para orang tua baik yang akan memasuki masa lansia maupun
yang sudah memasuki masa lansia. TUJUAN DIBENTUKNYA POSBINDU Tujuan
diadakannya Posbindu adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan
dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan berguna
dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan eksistensinya
dalam strata kemasyarakatan. Jadi dengan adanya Posbindu diharapkan
adanya kesadaran dari usia lanjut untuk membina kesehatannya serta
meningkatkan peran serta masyarakat termasuk keluarganya dalam
mengatasi kesehatan usia lanjut. Fungsi dan tugas pokok Posbindu
yaitu membina lansia supaya tetap bisa beraktivitas, namun sesuai
kondisi usianya agar tetap sehat, produktif dan mandiri selama
mungkin serta melakukan upaya rujukan bagi yang membutuhkan
(Depkes, 2007). PROSES PEMBENTUKAN POSBINDU Pemberian imunisasi,
pemberian pil tambah darah, vitamin A. Pemeriksaan kehamilan.
Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan. Pelayanan kontrasepsi IUD dan
suntikan
Pada prinsipnya pembentukan Posbindu didasarkan atas kebutuhan
dimasyarakat sesuai dengan kondisi
masyarakat usia
lanjut tersebut. Ada beberapa pendekatan yang digunakan dalam
pembentukan posbindu dan situasi masing-masing daerah, misalnya
mengambangkan kelompok-kelompok yang sudah ada seperti kelompok
pengajian, kelompok jemaat gereja, kelompok arisan usia lanjut dan
lain-lain. Pembentukan Posbindu dapat pula menggunakan pendekatan
Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD). Pendekatan PKM
merupakan suatu pendekatan yang sudah umum dilaksanakan dan
merupkan pendekatan pilihan yang dianjurkan untuk pembentukan
Posbindu baru. Langkahlangkahnya meliputi: a. Pertemuan tingkat
desa b. Survey mawas diri c. Musyawarah Masyarakat Desa d.
Pelatihan kader e. Pelaksanaan upaya kesehatan oleh masyarakat f.
Pembinaan dan pelestarian kegiatan KOMPONEN POSBINDU Posbindu
sebagai wadah yang bernuansa pemberdayaan masyarakat, akan berjalan
dengan baik dan optimal apabila memenuhi beberapa komponen pokok,
yaitu : adanya proses kepemimpinan, terjadinya proses
pengorganisasian, adanya anggota tersedianya pendanaan. a.
Kepemimpinan Posbindu merupakan kegiatan dari, oleh dan untuk
masyarakat. Untuk pelaksanaanya memerlukan orang yang mampu
mengurus dan memimpin penyelenggaraan kegiatan tersebut sehingga
kegiatan yang dilaksanakan mencapai hasil yang optimal. Pemimpin
Posbindu bisanya berasal dari anggota Posbindu itu sendiri. b.
Pengorganisasian Ciri dari suatu proses pengorganisasian dapat
dilihat penunjukan kader, jadwal c. Anggota Kelompok Jumlah anggota
kelompok Posbindu berkisar antara 50-100 orang. Perlu diperhatikan
kegiatan dari adanya pembagian tugas, yang teratur dan sebagainya.
Struktur organisasi dan kader serta
Posbindu sedikitnya terdiri dari Ketua, Sekretaris, Bendahara
dan beberapa seksi dan kader.
juga jarak antara sasaran dengan lokasi kegiatan dalam penentuan
jumlah anggota, sehingga apabila terpaksa tidak tertutup
kemungkinan anggota Posbindu kurang dari 50 orang atau lebih dari
100 orang. d. Kader Jumlah kader di setiap kelompok tergantung pada
jumlah anggota kelompok, volume dan jenis kegiatannya, yaitu
sedikitnya 3 orang. e. Pendanaan Pendanaan bisa bersumber dari
anggota kelompok Posbindu, berupa iuran atau sumbangan anggota atau
sumber lain seperti donatur atau sumber lain yang tidak mengikat.
SASARAN POSBINDU a. Orang tua yang akan maupung yang sudah memasuki
lansia b. Keluarga dari lansia PELAYANAN KESEHATAN Pelayaan
kesehatan di Posbindu meliputi pemeriksaan kesehatan fisik dan
mental emosional. Kartu Menuju Sehat (KMS) Usia Lanjut sebagai alat
pencatat dan pemantau untuk mengetahui lebih awal penyakit yang
diderita (deteksi dini) atau ancaman masalah kesehatan yang
dihadapi dan mencatat perkembangannya dalam Buku Pedoman
Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Usia Lanjut atau catatan kondisi
kesehatan yang lazim digunakan di Puskesmas. Jenis pelayanan
kesehatan yang dapat diberikan kepada usia lanjut dikelompok
sebagai berikut: a. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari
(activity of daily living) melipui kegiatan dasar dalam kehidupan
seperti makan/minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik turun tempat
tidur, buang air besar/kecil dan sebagainya. b. Pemeriksaan status
mental. Pemeriksaan ini berhubungan dengan mental emosional dengan
menggunakan pedoman 2 menit. c. Pemeriksaan status gizi melalui
penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan dan dicatat
pada grafik Indeks Masa Tubuh (IMT); d. Pengukuran tekanan darah
dengan tensimeter dan stetoskop serta penghitungan denyut nadi
selama 1 menit; e. Pemeriksaan hemoglobin menggunakan Talquist atau
Sahli; f. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi
awal adanya penyakit gula
(diabetes mellitus); g. Pemeriksaan adanya protein dalam air
seni sebagai deteksi awal adanya penyakit ginjal; h. Pelaksanaan
rujukan ke Puskesmas bilamana ada keluhan dan atau ditemukan
kelainan; i. Penyuluhan bisa dilakukan di dalam maupun di luar
kelompok dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan dan
gizi sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi oleh individu
dan atau kelompok usia lanjut; j. Kunjungan rumah oleh kader
disertai petugas bagi anggota kelompok usia lanjut yang tidak
datang, dalam rangka kegiatan perawatan kesehatan masyarakat
(public health nursing) k. Pemberian Pemberian Makanan Tambahan
(PMT), penyuluhan contoh menu makanan dengan memperhatikan aspek
kesehatan dan gizi usia lanjut serta menggunakan bahan makanan yang
berasal dari daerah tersebut; l. Kegiatan olah raga seperti senam
lansia, gerak jalan santai dan lain sebagainya untuk meningkatkan
kebugaran. SARANA DAN PRASARANA Untuk kelancaran pelaksanaan
Posbindu, dibutuhkan sarana dan prasarana penunjang antara lain: a.
Tempat kegiatan (gedung, ruangan atau tempat terbuka) b. Meja dan
kursi c. Alat tulis d. Buku pencatatan kegiatan (buku register
buntu) e. Kit usia lanjut yang berisi: Timbangan dewasa, meteran
pengukur tinggi badan, stetoskop, tensimeter, peralatan
laboratorium sederhana termometer. f. Kartu Menuju Sehat (KMS) usi
lanjut MEKANISME PELAKSANAAN POSBINDU Untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang prima terhadap usia lanjut di kelompok, mekanisme
pelaksanaan kegiatan yang sebaiknya digunakan sistem 5 tahapan/5
meja sebagai berikut: a. Tahap pertama : Pendaftaran, dilakukan
sebelum pelaksanaan pelayanan
b. Tahap kedua: Pencatatan kegiatan
sehari-hari
yang dilakukan usila, serta
penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan c. Tahap
ketiga: Pengukuran tekanan darah, pemeriksaan kesehatan dan
pemeriksaan status mental d. Tahap keempat: Pemeriksaan air seni
dan kadar darah (laboratorium sederhana) e. Tahap Kelima: Pemberian
penyuluhan dan konseling REKRUITMEN DAN PELATIHAN KADER POSBINDU
Kader sebaiknya berasal dari anggota kelompok posbindu sendiri atau
dapat saja diambil dari anggota masyarakat lainnya yang bersedia
menjadi kader. Adapun persyaratan untuk menjadi kader Posbindu
adalah: a. Dipilih dari masyarakat dengan prosedur yang disesuaikan
dengan kondisi setempat; b. Mau dan mampu bekerja secara sukarela;
c. Bisa membaca dan menulis huruf latin; d. Sabar lanjut. Mekanisme
pelaksanaan: Setelah melakukan Musyawarah Masyarakat Desa dan
Musyawarah di tingkat RW, maka panitia mengumumkan secara terbuka
tentang rekrutmen kader Posbindu sesuai dengan persyaratan di atas.
Jika sampai pada waktu yang ditetapkan masih sedikit, maka panitia
bersama pengurus RW melakukan musyawarah kembali untuk menentukan
kader Posbindu berdasarkan pertimbangan tokoh masyarakat setempat.
Setelah rekrutmen kader Posbindu selesai, maka dilanjutkan dengan
penyelenggaraan pelatihan kader Posbindu dengan materi pelatihan
meliputi: a. Pengelolaan dan Pengorganisasian Posbindu b.
Surveilans hipertensi (survey mawas diri) c. Prosedur deteksi dini
hipertensi dan komplikasinya d. Penatalaksanaan hipertensi dan
komplikasinya dan memahamil usia
e. Pencegahan hipertensi f. Pertolongan pertama kedaruratan
penyakit kardiovaskuler dan serebrovaskuler. 4. Puskesmas DEFINISI
PUSKESMAS Yang dimaksud Puskesmas atau Pusat Kesehatan Masyarakat
adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu
wilayah kerja (DEPKES RI, 2007).
FUNGSI POKOK PUSKESMAS: a. Sebagai pusat pembangunan kesehatan
masyarakat di wilayah kerjanya b. Membina peran serta masyarakat di
wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup
sehat c. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan
terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya. PERAN PUSKESMAS a.
Dalam konteks otonomi daerah saat ini, puskesmas mempunyai peran
yang sangat vital. Sebagai institusi pelaksana teknis, puskesmas
dituntut memiliki kemampuan manajarial dan wawasan jauh ke depan
untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. b. Peran tersebut
ditunjukkan dalam bentuk keikutsertaan untuk menentukan kebijakan
daerah melalui sitem perencanaan yang matang, tatalaksana
kegiatan-kegiatan yang tersusun rapi, serta sistem evaluasi dan
pemantauan yang akurat. Puskesmas juga dituntut berperan dalam
pemanfaatan teknologi dan informasi terkait upaya peningkatan
pelayanan kesehatan secara komprehensif dan terpadu. WILAYAH KERJA
PUSKESMAS Satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan. Sasaran
penduduk yang dilayani satu puskesmas adalah rata- rata 30.000
penduduk. PROGRAM POKOK PUSKESMAS
Setiap Puskesmas mempunyai pelayanan di dalam gedung atau di
luar gedung, menurut jumlah sasaran dan wilayah kerjanya. Sesuai
status Puskesmas, perawatan atau non perawatan, bisa melaksanakan
kegiatan pokok, maupun pengembangan, tergantung kemampuan sumber
daya manusia dan sumber daya materialnya. Berikut ringkasan 9
(sembilan) program pokok Puskesmas. a. Program Promosi Kesehatan
(Promkes) : Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM), Sosialisasi
Program Kesehatan, Survey Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS),
Penilaian Strata Posyandu b. Program Pencegahan Penyakit Menular
(P2M) : Surveilens Terpadu Penyakit (STP), Pelacakan Kasus: TBC,
Kusta, DBD, Malari, Flu Burung, Infeksi Saluran Peranafasan Akut
(ISPA), Diare, Infeksi Menular Seksual (IMS), Penyuluhan Penyakit
Menular c. Program Pengobatan :
Pengobatan Dalam Gedung : Poli Umum, Poli Gigi (Rawat Jalan),
Apotek,, Unit Gawat Darurat (UGD), Perawatan Penyakit (Rawat Inap),
Pertolongan Persalinan (Kebidanan)
Pengobatan Luar Gedung : Rujukan Kasus, Pelayanan Puskesmas
Keliling (Puskel)
d. Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) : ANC (Antenatal Care),
PNC (Post Natal Care), Pertolongan Persalinan, Rujukan Ibu Hamil
Risiko Tinggi, Pelayanan Neonatus, Kemitraan Dukun Bersalin,
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) e. Program Kesehatan
Reproduksi dan Keluarga Berencana (KB) : Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja (PKPR), Imunisasi Calon Pengantin (TT Catin), Pelayanan KB
Pasangan Usia Subur (PUS), Penyuluhan KB f. Program Upaya
Peningkatan Gizi Masyrakat : Penimbangan Bayi Balita, Pelacakan dan
Perawatan Gizi Buruk, Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang
Anak, Penyuluhan Gizi g. Program Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan
: Pengawasan Kesehatan Lingkungan : SPAL (saluran pembuangan air
limbah), SAMIJAGA (sumber air minum-jamban keluarga), Pemeriksaan
Sanitasi : TTU (tempat-tempat umum), Institusi Perkantoran, Survey
Jentik Nyamuk (SJN)
h. Program Pelayanan Kesehatan Komunitas : Kesehatan Mata,
Kesehatan Jiwa, Kesehatan Lansia, Kesehatan Olahraga, Perawatan
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas), Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) i.
Program Pencatatan dan Pelaporan : Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Terpadu Puskesmas (SP2TP) disebut juga Sistem Informasi dan
Manajemen Puskesmas (SIMPUS) 5. Jumlah ideal perawat di desa Jumlah
Perawat minimal di Puskesmas Direktur Bina Pelayanan Keperawatan
dan Keteknisian Medik Kemenkes Yuti Suhartati pada Jumat, 6 Mei
2011 lalu mengungkapkan bahwa dari segi proporsi, sebetulnya
diharapkan, minimal ada tujuh perawat di Puskesmas. Program
penerapan satu puskesmas tujuh perawat tersebut diharapkan dapat
tercapai pada tahun 2015 mendatang. Jumlah Perawat Minimal di
Pelayanan Kesehatan Desa Dalam upaya pengentasan rakyat dari
kemiskinan, pemerintah dalam hal ini Pemprov Jawa Timur
meningkatkan pelayanan kesehatan terutama bagi masyarakat bawah dan
perdesaan, dengan melakukan peningkatan pelayanan kesehatan di
desa, untuk itu diperlukan minimal satu bidan dan satu perawat. Hal
ini agar semua pelayanan kesehatan dasar di desa nantinya dapat
diselesaikan di pelayanan kesehatan tingkat desa. 6. Teori model
keperawatan Neuman Teori Neuman yaitu health care system model.
Neuman menyatakan bahwa keperawatan memperhatikan manusia secara
utuh dan keperawatan adalah sebuah profesi yang unik yang
mempertahankan semua variable yang mempengaruhi respon klien
terhadap stressor. Neuman(1981) juga menyatakan keperawatan dengan
perspektif yng luas dapat dan seharusnya mengkoordinasi pelayanan
kesehatan untuk pasien supaya fragmentasi pelayanan dapat dicegah.
Melalui penggunaan model keperawatan dapat membantu individu,
keluarga dan kelompok untuk mencapai dan mempertahankan level
maksimum dari total wellness. 7. Pengkajian menurut Neuman
PENGKAJIAN
Data Inti/ Core Sejarah Siapakah orang yang paling lama tinggal
di daerah daerah ini? Apakah perubahan ada terhadap ini dan sejarah
mengetahui
Observasi
Data Tidak disebutkan
daerah ini misalnya : perubahan industri, dll Riwayat kelompok
komunitas Demografi Orang-orang apa yang disana?anak muda/lansia?
karakteristik jenis kelamin? Orang yang tidak yang rumah punya
rumah /tempat tinggal?orang tinggal sendirian? Tipe tangga/status
pernikahan? Suku? Ras? Bangsa apa saja yang ada disana? umum? macam
tinggal timbulnya atau Jumlah kepala keluarga di Desa Jatisari
berdasarkan data desa sebanyak 1446 kepala keluarga dengan total
penduduk 5080 jiwa, dan hampir seluruh kepala keluarga Desa
Jatisari berstatus marital menikah
-
Apakah
populasi
disana homogen? Data didapat dari catatan pemerintahan di desa/
kecamatan tersebut. Etnisitas Ras dan etnis apa yag ada pada
masyarakat Etnis apa yang paling berpengaruhi. Sumber informasi :
observasi, wawancara, perpustakaan. Nilai dan keyakinan Semua
kelompok etnik dan rasial mempunyai nilai dan keyakinan yang
berinteraksi dengan komunitas memengaruhi warganya. sesuatu
bermutu, kualitas, yang tahu dan ditunjukkan dan Nilai yang setiap
sistem untuk kesehatan adalah berharga, menunjukkan berguna. oleh
Disana hias. terdapat
tanaman obat, tanaman
Keyakinan adalah suatu sikap manusia saat ia merasa cukup
menyimpulkan bahwa dirinya telah mencapai kebenaran. Karena
keyakinan merupakan suatu sikap, maka keyakinan seseorang tidak
selalu benar -- atau, keyakinan
semata diperoleh -
bukanlah melalui
jaminan kontak tampak
kebenaran.. Sumber data dapat personal maupun observasi. Apakah
homogen? Apa saja kebudayaankebudayaan yang ada disana? Apakah
Apakah bunga? Bagaimana leluhurnya? Apakah tanda sejarah? Agama
Apakah di daerah tersebut ada masjid, gereja, pura? Bagaimana
praktek keagamaan di daerah tersebut? Subsistem Lingkungan fisik
Keadaan lingkungan atau geografis Batas wilayah Iklim Kondisi
perumahan Observasi Terdiri dari 3 dusun 8 RW Jatisari berupa
dataran, perbukitan pegunungan Curah hujan kira-kira atau Data
Terdapat 14 buah masjid di desa tersebut. ada tandapeninggalan
warisan lapangan ada kebun rumput terpelihara?
-
Perumahan: sendiri, kontrak
rumah menumpang, -
3528 mm/tahun terbagi atas musim hujan dan musim kemarau Rumah
permanen Ventilasi kurang dari 10% Sumber air dari PDAM Tempat air
besar Memiliki 10 m Tempat pembuangan Sarana transportasi terdapat
mobil angkutan umum dan ojek Pangkalan ojek ada 2 buah Sebagian
warga sudah memiliki kendaraan pribadi sampah TPS Warga desa
Jatisari dapat menggunakan angkutan kota, sepeda motor ataupun
berjalan kaki untuk datang ke pelayanan kesehatan Pada umumnya
masyarakat menggunakan ojek sebagai sarana transportasi Hampir
seluruh kepala keluarga menyatakan bahwa lingkungan aman jamban
dengan jarak lebih dari pembuangan
Tipe rumah: permanen, semi permanen, tidak permanen Sumber air
bersih Tempat pembuangan air besar Tempat pembuangan sampah
Transportasi dan Keamanan. Bagaimana warga masyarakat melakukan
perjalanan? Jenis kendaraan pribadi dan kendaraan umum apa yang
digunakan? Apakah terlihat bus, sepeda, taksi? Apakah ada jalur
khusus untuk pejalan kaki, pengendara sepeda? Apakah penyandang
cacat dapat berkeliling
-
di daerah tersebut? Jenis layanan perlindungan apa yang tersedia
(misalnya kebakaran, polisi, sanitasi)? Apakah kualitas udara
dipantau? Jenis tindak kriminal apa yang biasa terjadi? Apakah
warga masyarakat merasa aman? Ekonomi Mata pencaharian Mayoritas
penduduk desa Jatisari memiliki perkebunan yang telah dimanfaatkan,
dan selebihnya beternak mayoritas populasi ( ) bertani ( ) beternak
( ) berkebun Jumlah pengangguran di populasi. Penghasilan perbulan
: ( ) < Rp 100.000 ( ) > Rp 100.000 Jumlah pekerjaan tersedia
: Adakah perkantoran? Jika ya, sebutkan.. Ya, industry Rumah Tangga
3 rumah lapangan yang Tidak terdefinisi Tidak terdefinisi Tidak
terdefinisi
industry dan fasilitas Ada
buah , industry besar 1, Politik kesehatan Kebijakan swasta
kesehatan dapat meliputi kebijakan publik dan tentang kita
kesehatan. ketahui, Sebagaimana dan kebijakan perkantoran 1 buah -
Ada sebagian anggota masyarakat yang mempunyai jamkesmas tetapi
sebagian yang lain belum punya.
masyarakat desa akan sangat tergantung kepada pemerintah, semua
kebijakan pemerintah akan mempengaruhi masalah kesehatan desa.
Seperti contohnya jamkesmas, dimana pemerintah mengambil andil
besar untuk pemerataan kesehatan masyarakat yang kurang mampu.
Untuk pengkajian komunitas kita harus Apakah Adakah ormas tersebut?
Afiliasi partai apa yang berpengaruh? Bagaimana pemerintahan di
desa tersebut? ada partai di mengaji tandaatau desa diantaranya:
tanda kegiatan politik?
-
Bagaimana pemerintahan dianut?
sistem yang cara aparat Apakah seluruh
-
Bagaimana pemilihan pemerintah? melibatkan
warga atau tidak? Komunikasi Surat kabar warga sering Apakah
membaca koran? Topik apa yang sering dibaca warga? Koran apa
saja yang ada pada penjual koran di daerah tersebut? Radio Apakah
warga memiliki radio? Berapa jumlahnya? Apakah warga sering radio?
mendengarkan
Topik siaran apa yang sering didengar warga? apakah ada stasiun
radio di daerah tersebut? Jika ada, apa nama dan berapa
frekuensinya? Bagaimana pola dan isi siaran? Televisi Apakah warga
memiliki tv? Berapa jumlahnya?
Acara apa yang sering ditonton warga? Alat lainnya Telepon
telepon kentongan) Pendidikan Status pendidikan : a. Usia lulus
sekolah b. Jumlah sekolah c. Bahasa digunakan Sumber pendidikan :
a. Intra atau ekstrakomunitas (kumpulkan data untuk setiap
fasilitas) b. Sumber lahan, (staf, luas keuangan, yang siswa untuk
setiap jenis genggam, rumah, Fasilitas terdapat pendidikan di Desa
yang Jatiari komunikasi
meliputi TK 3 buah, SD 3 buah, SMP 2 buah, SMA 1 buah.
sistem pencatatan) c. Karakteristik pengguna (distribusi d.
Keadekuatan, keterjangkauan, dan penerimaan pendidikan oleh peserta
didik dan staf. geografik dan profil demografik)
-
Adakah
anggota
keluarga yang sedang mengikuti pendidikan di luar pendidikan
anggota formal? Adakah keluarga yang tidak bisa membaca? Adakah
keluarga mempunyai keterampilan khusus? Bagaimana pandangan
keluarga pendidikan keluarga? Berapa lembaga desa Bagaimana
kondisinya? Apakah yang tersebut? fungsinya? Bagaimana Apakah isu
reputasi utama sekolah yang ada? yang muncul tentang ada badan
mengurus Bagaimana jumlah pendidikan tersebut? terhadap anggota
anggota yang
formal dan informal di
pendidikan di daerah
pendidikan di daerah tersebut? Bagaimana putus sekolah? Apakah
aktivitas ekstrakurikuler? Apakah dimanfaatkan oleh peserta didik?
Adakah Adakah pelayanan perawat di Tidak disebutkan kesehatan
sekolah? sekolah? Kesehatan Kejadian akut atau kronis? Rumah
singgah? Penyembuh tradisional/dukun? Apakah ada klinik rumah
sakit, pelayanan para praktisi, pelayanan kesehatan masyarakat,
lembaga kesehatan di rumah, pusat kedaruratan, rumah jompo,
fasilitas pelayanan sosial, pelayanan kesehatan mental? tersedia
angka
-
Adakah sumber diluar daerah tersebut yang dapat dimanfaatkan
oleh Masyarakat setempat
-
Pelayanan kesehatan : Setelah teridentifikasi, kelompokkan ke
dalam beberapa ketegori misalnya rumah sakit, klinik, home care,
fasilitas perawatan lanjut, pelayanan kesehatan masyarakat,
pelayanan emergensi. Untuk fasilitas kumpulkan data-data : a.
Berbagai pelayanan (tarif, waktu, rencana pelayanan baru, pelayanan
di hentikan) b. Sumber (tenaga, tempat, biaya, dan sistem
pencatatan) c. Karakteristik pengguna (distribusi geografik, profil
demografik, dan transportasi) d. Statistik (jumlah pengguna
dilayani setiap hari, setiap minggu, dan setiap bulan) e.
Kesesuaian, keterjangkauan, dan penerimaan fasilitas menurut
pengguna maupun pemberi pelayanan. Pelayanan Sosial :
teridentifikasi, ketegori
Setelah beberapa
kelompokkan ke dalam misalnya konseling dan
dukungan,
pakaian,
makanan, tempat tinggal, dan kebutuhan khusus. Rekreasi Apakah
sarana? Kapan saja dibukanya? Apakah terjangkau komunitas? Apakah
aman? Apakah letaknya tidak jauh dari wilayah komunitas? Rekreasi
ini hendaknya dapat digunakan komunitas untuk mengurangi stress.
Persepsi Masyarakat Bagaimana masyarakat komunitasnya Apa yang
mereka sebagai perasaan terhadap yang mereka sebagai identifikasi
Bagaimana warga masyarakat Apa anggap pendapat tentang Observasi
Data lokasinya biayanya oleh tersedia
kekuatan masyarakat
masalah masyarakat
-
Pertanyaan diajukan berbeda(mis:
dapat terhadap lansia,
kelompok warga yang anak muda, pekerja lapangan, ibu rumah
tangga, buruh pabrik, pemuka agama. Perawat komunitas Pernyataan
tentang umum kesehatan Untuk perilaku hidup bersih dan sehat hampir
seluruh keluarga yang ada di Desa Jatisari mencuci tangan dengan
air mengalir dan sabun. Hampir setengah keluarga yang ada di Desa
Jatisari memotong kuku 1 minggu sekali. Hampir seluruh keluarga
yang ada di Desa Jatisari mengetahui mengenai gizi seimbang.
Sebagian besar keluarga yang ada di Desa Jatisari mempunyai
perilaku makan aneka ragam setiap hari. Sebagian
masyarakat setempat.
-
Masalah dan potensi masalah yang dapat diidentifikasi. -
besar keluarga yang ada di Desa Jatisari mempunyai frekuensi
makan 3 kali. sebagian Desa melakukan merokok. besar Jatisari
perilaku keluarga yang ada di
DAFTAR PUSTAKA Anderson, Elisabet T. & McFarlane,
Judith.2006.Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori dan Praktik Edisi
3. Jakarta: EG.
http://putraprabu.wordpress.com/2009/01/03/rumah-sehat/(diakses, 12
September 2011)
http://puskescilteng1.blogspot.com/2011/06/pos-pembinaan-terpadu.html
September 2011)
http://www.akperppni.ac.id/askep-komunitas/konsep-model-keperawatan-betty-newman
(diakses, 12 September 2011)
http://dinkes-ende.web.id/component/content/article/38-artikel-/118-tenaga-kesehatan-dipuskesmas-masih-minim.html
( Diakses, 13 September 2011 : 21.40)
http://www.cybertokoh.com/index.php?
option=com_content&task=view&id=1587&Itemid=104 (
Diakses, 13 September 2011 : 22.01) Notoatmodjo, Soekidjo. 2007.
Ilmu Kesehatan Masyarakat : Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka Cipta.
Effendy, Nasrul.1998.DasarDasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Edisi 2.Jakarta:EGC. Mubarak, Wahit I. 2009. Ilmu Kesehatan
Masyarakat : Teori dan Aplikasi. Jakarta : Salemba Medika.
(diakses, 12
