20.mart 2011.

Kodeks medicinske etike i deontologije doktora

Jasminka Babić-Avdispahić

Izvorište

1. Hipokratova zakletva

2. Majmonidesova doktorska molitva

3. Doktorska prisega Amatusa Lusitanusa

Hipokratova zakletva

Nalaže doktorima: • Pobožan život,• Čuvanje doktorske tajne,• Zdravlje čovjeka kao temeljnu brigu,• Pomaganje starijim doktorima i sudjelovanje u

školovanju njihove djece.

Hipokratova zakletva

Zabranjuje doktorima:• Hirurške zahvate,• Pobačaj,• Uvođenje u tajne medicine onih koji nemaju određene

uvjete (položenu zakletvu),• Poročan život (zavođenje pacijenta i članova njihovih

porodica),• Eutanaziju.

Maimonidesova molitva

• Traži pomoć od Boga za uspostavljanje odnosa prema bolesniku i porodici oboljelog.

• Ispunjenje u molitvi postiže se: ljubavlju, znanjem, iskustvom, milosrđem, pomaganjem, ustrajnošću u ispravnom djelovanju, pravednošću, strpljenjem.

Doktorska prisega Amatusa Lusitanusa

Doktori polažu račun za: rad za dobrobit svih ljudi, odgovorno i brižno liječenje, govorenje istine, neprouzročenje bolesti, čuvanje tajne, neizvršavanje eutanazije, ne činjenje pobačaja, pristojno vladanje u kući bolesnika, časno obavljanje zvanja, prenošenje vještina liječenja učenicima.

Etička standardizacija doktorske profesije

Thomas Percival, 1803. – standardizacija 4 područja djelovanja doktora:

1. Vrline: strpljenje i sućut,

2. Govorenje istine i uspostavljanje povjerenja (protiv je govorenja istine, a povjerenje osigurano unaprijed doktorovim znanjem),

3. Uvjeti za uspostavljanje odnosa doktor i pacijent: ljubaznost i diskrecija.

4. Uloga doktora kao svjedoka i vještaka u sudskim sporovima.

Kodeks medicinske etike i deontologije

1. Opća načela,

2. Obaveze prema bolesniku,

3. Planiranje porodice i kontrola reprodukcije,

4. Umirući bolesnik,

5. Presađivanje tkiva i organa,

6. Biomedicinska istraživanja,

7. Ljudski genom,

8. Odnos prema osobama s ograničenom slobodom,

9. Odnos prema drugim ljekarima, struci i Komori.

1. Opšta načela

• Časna dužnost: Životno usmjerenje i struku posvetiti zdravlju čovjeka.•Poštovanje života, unapređivanje zdravlja, sprječavanje i liječenje bolesti, poštovanje ljudskog tijela i osobnosti.•Pružanje doktorske pomoći: načelo pravdenosti i nediskriminacije, poštovanje ljudskih prava i dostojanstva.•Održavanje visokih standarda stručnog rada i etičkog ponašanja.

2. Obaveze/dužnosti prema bolesniku/ci

•Načelo dobročinstva – prva i osnovna briga je dobrobit bolesnika.•Načelo neškodljivosti - ne iskorištavati bolesnika emocionalno, fizički i materijalno.•Informirana saglasnost, načelo autonomije i pravo na samoodređenje.•Provesti samo one dijagnostičke postupke koji su nužni za pouzdanu dijagnozu, te ono liječenje koje je u skladu s provjerenim spoznajama savremene medicinske nauke.

Obaveze/dužnosti prema bolesniku/ci

•Obaveza je pokazati razumijevanje za zabrinutost pacijentovih bližnjih, ispravno obavještavati o pacijentovom stanju, surađivati s njima.•Pacijent ima pravo saznati istinu i dobiti na uvid medicinsku dokumentaciju. Izuzetak ako doktor ocijeni da će time pogoršati zdravstveno stanje bolesnika.•Obaveza stalne medicinske skrbi za vrijeme odsutnosti.•Ako potrebe liječenja prelaze doktorove mogućnosti, znanje i vještine obavezan je upućivanju drugom doktoru.

Obaveze/dužnosti prema bolesniku/ci

•Sve što doktor sazna obavljajući svoj posao, smatra se tajnom, osim ako bi čuvanje doktorske tajne ugrozilo život i zdravlje drugih ljudi.

3. Planiranje porodice i kontrola reprodukcije

•Obaveza je doktora da prihvaćanje savremene postupke atenatalne i postnatalne brige primjenjuje sa svrhom da pomogne rađanje, rast i razvoj djeteta.•U planiranju porodice doktor promiče najprije odgojne i prirodne metode, a zatim one metode planiranja porodice koje su u skladu s medicinskim spoznajama i moralnim stavovima žene i muškarca.•Dužnost je upoznati muškarca i ženu s načinima djelovanja i štetnosti pojedinih kontracepcijskih sredstava/postupaka.

3. Planiranje porodice i kontrola reprodukcije

•Liječenje neplodnosti. Obaveza je poznavati etičko vrednovanje pojedinih metoda potpomognute oplodnje (uključujući i izvantjelesnu oplodnju) prema prihvaćenim savremenim stavovima. Potreban obaviješteni pristanak.•Neetično je razvijanje viška ljudskih zametaka u istraživačke svrhe.

4. Umirući bolesnik/ca

•Osnovna je zadaća doktora ublažavanje patnje i boli. •Namjerno skraćivanje života je u suprotnosti s medicinskom etikom.•Želju dobro informiranog pacijenta koji boluje od neizlječive bolesti, jasno izraženu pri punoj svijesti a u pogledu umjetnog produžavanja života, treba poštovati primijenjujući pozitivne zakonske propise. Ako bolesnik nije pri svijesti,doktor će postupati po svom najboljem znanju i u skladu s načelima Kodeksa.

5. Presađivanje tkiva i organa

•U slučaju moždane smrti utvđene na stručan način, doktor smije, u okviru pozitivnih pripisa, održavati život organa/dijelova tijela/tkiva koji se mogu koristiti u svrhu lijećenja drugih bolesnika.•O namjeri transplatacije doktor će obavijestiti najbližeg člasna porodice i zatražiti pisani pristanak.•Liječnik koji bi sudjelovao u postupku transplatacije ne može sudjelovati u donošenju odluke o moždanoj smrti.

5. Presađivanje tkiva i organa

•U slučaju transplatacije sa živog davaoca, mora ga doktor upoznati sa posljedicama i zahvatom.•Darivanje organa ne smije biti sa materijalnom dobiti.

6. Biomedicinska istraživanja

•Prilikom naučnih istraživanja, doktor će se pridržavati propisa Helsinške deklaracije i njezinih revizija.•Osnovna svrha istraživanja na ljudima je unapređivanje profilaktičkih, dijagnostičkih i terapijskih postupaka, te razumijevanje uzroka i nastanka bolesti.• Prilikom istraživanja dobrobit pojedinca ima prednost nad interesima znanosti i društva. Dužnost je štiti život, zdravlje i dostojanstvo ispitanika.

6. Biomedicinska istraživanja

•Doktor koji poduzima istraživanje u području biomedicine obavezana je plan istraživanja dati mjerodavnom etičkom komitetu.•Ispitanike temeljno upoznati sa smislom rada, te nakon toga pribaviti pisani pristanak. •Embrio tretirati kao živo biće. Zabrana istraživanja i komercijalizacije fetusa.

7. Ljudski genom

•Zabranjena je diskriminacija osobe na temelju njenog genetskog naslijeđa.•Testovi koji pretkazuju nasljedne bolesti, izvode se jedino u zdravstvene svrhe.•Zahvati usmjereni na preinaku ljudskog genoma se mogu izvoditi samo u preventivne, dijagnostičke i terapijske svrhe, uz uvjet da se te preinake ne prenose na potomstvo.•Kloniranje je suprotno etici i poštovanju ljudskog dostojanstva.

7. Odnos prema osobama s ograničenom slobodom

•Doktor koji radi u ustanovama zatvorenog tipa, osobito će poštovati prava pacijenta i paziti na njegovo ljudsko dostojanstvo.•Prisilno liječenje je dopušteno u slučajevima u kojima bolesnik nije sposoban o tome svjesno odlučivati.•Zabranjeno je sudjelovanje u nasilju nad čovjekom.

8. Odnos prema kolegama, struci i komori

•Doktor će se ponašati prema kolegama onako kako bi želio da se oni odnose prema njemu.•Odnosi među kolegama se temelje na poštovanju, korektnosti i kolegijalnosti.•Svoje znanje će prenosti uz visok novo odgovornosti prema medicinskoj nauci.•Ako drugi kolega zatraži savjet, dati će ga.•Neće pridobivati pacijente svojih kolega.•Druge doktore će upućivati na učinjene propuste.

8. Odnos prema kolegama, struci i komori

•O propustima kolege neće raspravljati pred bolesnicima, te široj javnosti nego će se obratiti Komori.•Stalno obrazovanje i praćenje napretka u struci.•Neće sarađivati s pojedincima, ustanovama ili društvima koja zlorabe povjerenje javnosti zastupajući neprovjerene informacije i postupke u vezi liječenja i čuvanja zdravlja.•Čuvat će stručan ugled ne pristajući da mu se ime povezuje s komercijalnim aktivnostima radi sticanja osobne koristi. Čuvat će ugled Komore.