Zdravstveni sistem predstavlja jedan od najsloženijih sistema u bilo kojoj državi.

Radiološka služba ima svoje definisano mesto u zdravstvenom sistemu.

1

Osnovni modeli zdravstvenih sistema

• Bizmarkov model (1883.) osnovnog socijalnog (zdravstvenog) osiguranja;

• Semaškov model (1918.) socijalističkog zdravstvenog osiguranja;

• Beveridžov model (1948.) nacionalne zdravstvene službe;

• dobrovoljno/privatno tržišno orijentisan model osiguranja ;

• obavezno otvaranje medicinskih/zdravstvenih štednih računa. 2

U Republici Srbiji - Bizmarkov model

• Finansiranje iz fonda osiguranja, doprinosi zaposlenih i doprinosi poslodavca od bruto prihoda, obuhvat 60 – 80% stanovništva obaveznim osiguranjem sa paketom osnovnih prava iz osiguranja, javna i neprofitna služba, javna kontrola i interna kontrola i različite metode plaćanja lekara/ustanova.

• Obavezno zdravstveno osiguranje počiva na principu solidarnosti i uzajamnosti, gde doprinose plaćaju svi, a koristi onaj ko je bolestan.

• Država ima izraženu regulativnu i nadzornu

ulogu u tom sistemu.

3

Organizacija u skladu sa Zakonom

ZAKON O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI("Sl. glasnik RS", br. 25/2019)

4

Društvena briga za zdravlje stanovništva

Ostvaruje se na nivou:

• Republike Srbije, • autonomne pokrajine,

• jedinice lokalne samouprave, • poslodavca • pojedinca.

5

Društvena briga za zdravlje na nivou pojedinca

• Pojedinac je dužan da čuva sopstveno zdravlje, zdravlje drugih ljudi, kao i životnu i radnu sredinu.

• Pojedinac je dužan da se odazove na poziv za ciljani preventivni pregled i skrining (prema odgovarajućim nacionalnim programima).

• ...6

Zdravstvena delatnost

• Delatnost kojom se obezbeđuje zdravstvena zaštita građana, a koja se sprovodi kroz sistem zdravstvene zaštite.

• Mere i aktivnosti zdravstvene zaštite su zasnovane na naučnim dokazima, bezbedne, delotvorne i efikasne, u skladu sa stručnim standardima, usvojenim vodičima dobre prakse, protokolima lečenja i načelima profesionalne etike.

7

Zdravstvena zaštita

• organizovana i sveobuhvatna delatnost društva, sa ciljem ostvarivanja najvišeg mogućeg nivoa očuvanja i unapređenja zdravlja građana ( :

1. očuvanje i unapređenje zdravlja, sprečavanje, otkrivanje, suzbijanje i kontrolu faktora rizika za nastanak oboljenja, sticanje znanja i navika o zdravom načinu života;

2. sprečavanje, suzbijanje i rano otkrivanje bolesti;

3. pravovremenu dijagnostiku, blagovremeno, delotvorno i efikasno lečenje, zdravstvenu negu i rehabilitaciju obolelih i povređenih;

4. informacije koje su stanovništvu ili pojedincu potrebne za odgovorno postupanje i za ostvarivanje prava na zdravstvenu zaštitu.

8

Pružaoci zdravstvene zaštite

1. zdravstvene ustanove u javnoj i privatnoj svojini; 2. visokoškolske ustanove zdravstvene struke i druga pravna lica

za koja je posebnim zakonom predviđeno da obavljaju i poslove zdravstvene delatnosti

3. zdravstveni radnici koji obavljaju zdravstvenu delatnost, u skladu sa zakonom;

4. druge visokoškolske ustanove, odnosno naučno-obrazovne i naučne ustanove, uz mišljenje Ministarstva, u skladu sa zakonom.

9

Zdravstvena ustanova može obavljati zdravstvenu delatnost

• Ministarstvo rešenjem utvrdi da su ispunjeni propisani uslovi za obavljanje zdravstvene delatnosti;

• Isključivo onu koja je utvrđena rešenjem Ministarstva o ispunjenosti propisanih uslova za obavljanje zdravstvene delatnosti.

10

Zdravstvena ustanova se organizuje kao:

1. dom zdravlja;

2. poliklinika;

3. apotekarska ustanova;

4. bolnica (opšta i specijalna);

5. zdravstveni centar;

6. zavod;

7. zavod za javno zdravlje;

8. klinika;

9. institut;

10. kliničko-bolnički centar;

11. univerzitetski klinički centar;

12. vojna zdravstvena ustanova ili sanitetska jedinica i ustanova u Vojsci Srbije.

Primarni, sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite

11

Dom zdravlja (primarna)

• preventivna zdravstvena zaštita za sve kategorije stanovništva;

• zdravstvena zaštitu dece;

• zdravstvena zaštita žena;

• zdravstvena zaštita iz oblasti opšte medicine;

• zdravstvena zaštita iz oblasti polivalentne patronaže, kućnog lečenja, palijativno zbrinjavanjem i zdravstvene nege.

• zdravstvena zaštita iz oblasti dentalne medicine

• laboratorijsku i drugu dijagnostiku,

• delatnost medicine rada;

• druga specijalističko-konsultativna delatnost;

• apotekarska delatnost;

• sanitetski prevoz;

• ...

12

Ostalo (primatrna zaštita)

• Poliklinika• Apoteka• Zavod za:

zdravstvenu zaštitu studenatazdravstvenu zaštitu radnika urgentnu medicinu palijativno zbrinjavanje plućne bolesti i tuberkulozu kožne i venerične bolestiradiološku dijagnostiku

13

SEKUNDARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

• Bolnica (obavlja zdravstvenu delatnost kao nastavak dijagnostike, lečenja, zdravstvene nege i rehabilitacije započete u zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na primarnom nivou zdravstvene zaštite)

• Opšta bolnica• Specijalna bolnica • Zdravstveni centar

14

TERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

• Klinika (zdravstvena ustanova koja obavlja visokospecijalizovanu specijalističko-konsultativnu i stacionarnu zdravstvenu delatnost iz određene oblasti medicine, odnosno dentalne medicine, obrazovnu i naučnoistraživačku delatnost);

• Institut

• Kliničko-bolnički centar15

Više nivoa zdravstvene zaštite (I-III)

Zavod za:

• sudsku medicinu • virusologiju, vakcine i serume • antirabičnu zaštitu • psihofiziološke poremećaje i govornu

patologiju • biocide i medicinsku ekologiju • transfuziju krvi• medicinu rada (vrši zdravstvene i druge

preglede i merenja u vezi sa jonizujućim i nejonizujućim zračenjem, predlaže kriterijume za skraćenje vremena izloženosti štetnostima na mestima rada sa povećanim rizikom u zdravstvenim ustanovama; obavlja stručno-medicinske postupke i aktivnosti u vezi sa utvrđivanjem radnih mesta, poslova sa povećanim rizikom, odnosno poslova na kojima se staž osiguranja računa sa uvećanim trajanjem; predlaže i sprovodi preventivne lekarske preglede zaposlenih koji rade na radnim mestima sa povećanim rizikom, ...)

16

ZDRAVSTVENI RADNICI I ZDRAVSTVENI SARADNICI

• doktor medicine, doktor dentalne medicine, magistar farmacije i magistar farmacije-medicinski biohemičar - sa završenim odgovarajućim integrisanim akademskim studijama zdravstvene struke;

• medicinska sestra, zdravstveni tehničar, odnosno drugo lice sa završenom odgovarajućom visokom, odnosno srednjom školom zdravstvene struke.

• SARADNICI: lica koja nemaju stečeno srednje obrazovanje zdravstvene struke, odnosno visoko obrazovanje zdravstvene struke, a koje učestvuje u obavljanju određenih poslova zdravstvene zaštite (odgovarajuća specijalizacija) 17

Privatnu praksu može osnovati

• nezaposleni zdravstveni radnik; • zdravstveni radnik korisnik starosne penzije;

Uslovi:

• ima opštu zdravstvenu sposobnost; • stekao odgovarajuće obrazovanje zdravstvene struke,

specijalizaciju, užu specijalizaciju; položio stručni ispit; • dobio/obnovio licencu. 18

• zdravstvena ustanova i privatna praksa dužne su da u sprovođenju zdravstvene zaštite primenjuju naučno dokazane, proverene i bezbedne zdravstvene tehnologije u prevenciji, dijagnostici, lečenju, zdravstvenoj nezi i rehabilitaciji obolelih i povređenih.

19

Zdravstvena dokumentacija i evidencije

• Vođenje propisane zdravstvene dokumentacije i evidencije;

• Čuvajnje medicinske dokumentacije pacijenta od neovlašćenog pristupa, kopiranja i zloupotrebe;

• Zagarantovana je poverljivost podataka iz medicinske dokumentacije pacijenta

• Integrisani zdravstveni informacioni sistem• Informacioni sistemi u ustanovi (..., PACS)

20

21

Unutrašnja organizacija zdravstvene ustanove

Zdravstvena ustanova obrazuje organizacione jedinice u zavisnosti od vrste delatnosti, broja zaposlenih i drugih propisanih uslova.

RADIOLOŠKA SLUŽBA

• odeljenje, odsek, služba (samostalna ili u okviru druge službe)

22

Planiranje zdravstvene ustanove

• broj stanovnika koji gravitiraju • starosna struktura • gustina naseljenosti • učestalost patologije • sobraćajna povezanost • udaljenost drugih zdr.ustanova

Projektovanje radiološke dijagnostike (odgovara tipu ustanove)• Broj pacijenata • Vrsta dg. postupaka

23

Dom zdravlja u Užicu - Zdravstveni Centar Užice

24

https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836https://www.google.rs/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwibu9uVrOfmAhVCDewKHekxCssQjhx6BAgBEAI&url=http://www.zcue.rs/sr/dom-zdravlja-u-u%C5%BEicu&psig=AOvVaw3-Z-sK5oBEkGexwbewaVrT&ust=1578136937863836

25

Praktična organizacija

26

Radiografska jedinica (RTG kabinet/UZ kabinet) (ambulantni prijem)

• u okviru manje zdr. ustanove (dom zdravlja, zdravstvena stanica ili drugog odeljenja/službe)

• 1 mesto grafije i/ili skopije; 1 mesto ultrazvučne dijagnostike

• ambulantni prijem za urgentna stanja, ležeće pacijente, ...• u sastavu:, ortopedije i traumatologije, operacione sale,

pneumoftiziologije, stomatologije, medicine rada, doma zdravlja, ...

• rukovodilac/spec. radiolog; izvršioci: radiolog, SMR, MS

27

Odeljenje radiologije• u okviru veće zdravstvene ustanove (posebno odeljenje)• više kabineta, CT, MRI, angio – sala, ...• prijemni deo/čekaonica

28

Radiološko dijagnostički centar/služba

• Kompletna dijagnostika• Nastavna delatnost • Naučnoistraživački rad• Edukacije stručnog radiološkog kadra

svih profila

Prostor (lokacija):

• 1 nivo klasična rad.dg.• 2 nivo specifična rad.dg. aseptični uslovi

(angio, interventna, neurorad, • 3 nivo superspecijalna kardiovaskularna dg.,

hirurški i reanimacioni blok.• gornji spratoviležeći pacijenti.

29

Specijalizovane terapijske ustanove (instituti, centri, zavodi, ...)

• Imidžing (kompleksna radiološka i/ili nuklerno-medicinska i/ili druga dg.)

• Terapija (radio-onkološka, hirurška, medikamemtozna, ...)

• Edukacija

30

Personalna organizacija odeljenja/službe

• Rukovodilac - spec.radiologije • Radiolog (odobrava, sprovodi i planira proceduru) • Glavni tehničar (SMR) (organizuje rad u kabinetima, odgovoran je za

održavanje aparata u funkcionalnom stanju, iskoristljivost prostorija, higijenu kabineta, negu pacijenata, ...)

• Radiološki tehničar (SMR) (rad u kabinetu, usklađenost u timu, ...) • Medicinska sestra i/ili administrativno osoblje (rad na

prijavnici - prvi kontakt sa pacijentom: zakazivanje, priprema)

• drugo medicinsko i nemedicinsko osoblje

31

Postupak snimanja pacijenta(medicinsko-tenička radnja, zbir aktivnosti, postupaka i intervencija

izvedenih na pacijentu)

Pripremna faza

• SMR – planiranje ukupnog vremena, zaštitna sredstva, detektori, podmetači za pacijente, kontrastna sredstva, medicinski materijal, ...

• Pacijent – provera identiteta, pravilo “10 dana”, objasniti postupak snimanja, osloboditi se nepotrebne odeće.

Izvođenje pregleda

• SMR - uvođenje pacijenta u kabinet, postavljanje u odgovarajući položaj, zaštita vitalnih delova tela, ALARA.

Završna faza

• SMR - konsultacija o dopunskim snimcima, pomaže pacijentu da napusti kabinet.

32

Akreditacija zdravstvenih ustanova(postupak ocenjivanja kvaliteta rada zdravstvene ustanove)

Agencija za akreditaciju zdravstvenih ustanova Srbije

Postupak akreditacije:

1) samoocenjivanje;

2) spoljašnje ocenjivanje;

3) izdavanje rešenja o akreditaciji.

STANDARDI

33

34

Слајд 1Osnovni modeli zdravstvenih sistemaU Republici Srbiji - Bizmarkov modelOrganizacija u skladu sa ZakonomDruštvena briga za zdravlje stanovništvaDruštvena briga za zdravlje na nivou pojedincaZdravstvena delatnostZdravstvena zaštitaPružaoci zdravstvene zaštiteZdravstvena ustanova može obavljati zdravstvenu delatnostZdravstvena ustanova se organizuje kao:Dom zdravlja (primarna)Ostalo (primatrna zaštita)SEKUNDARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITETERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITEViše nivoa zdravstvene zaštite (I-III)ZDRAVSTVENI RADNICI I ZDRAVSTVENI SARADNICIPrivatnu praksu može osnovatiСлајд 19Zdravstvena dokumentacija i evidencijeСлајд 21Unutrašnja organizacija zdravstvene ustanovePlaniranje zdravstvene ustanoveСлајд 24Слајд 25Praktična organizacijaСлајд 27Odeljenje radiologijeRadiološko dijagnostički centar/službaСлајд 30Personalna organizacija odeljenja/službeСлајд 32Слајд 33Слајд 34