Zdravotní rizika ve sportu Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2011

Zdravotní rizika ve sportu

Jan NovotnýFakulta sportovních studií MU

Brno, 2011

http://skokotyci.wz.cz/foto.htm

http://polevault.wz.cz/images/ceske/arles_gallery/imagepages/image7.html

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

1. ÚRAZY

• definice, příčiny, rozdělení, prevence, léčba

2. PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ

• definice, rozdělení, příčiny, prevence, léčba

• mikrotraumata pohybového aparátu

• záněty a poškození buněk, tkání a orgánů při oxidačním stresu

3. TERMOGRAFIE pohybového aparátu

• popis termografie a způsob vyšetření, vyhodnocení snímku

• Příklady

4. Riziko náhlé srdeční smrti

• Příklady

• Prevence

OBSAH


Definice

náhlé poškození struktury tělesného orgánu vlivem jednorázového mechanického působení jiného tělesa

Příčiny

bezprostřední: údery, pády, nárazy, páčení atd.

prvotní: v důsledku chyby v činnosti, špatně-hloupě-bezohledně prováděného pohybu, špatného úmyslu

ÚRAZY 1/3

http://polevault.wz.cz/images/ceske/arles_gallery/imagepages/image8.html


Rozdělení

podle tvaru tělesa a mechanismu jeho působení: Rány – tržné, zhmožděné, bodné, sečné, …

poranění pohybového aparátu – kosti, kloubu, svalu, šlachy, šlachové pochvy, vazu, tíhového váčku

poranění určité tělesné krajiny - hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin

poranění různých orgánů - kůže, mozku, míchy, plic, srdce, tepny, střeva atd.

podle porušení kožního krytu – otevřené a zavřené

podle kontaminace mikroby – infekční a neinfekční

ÚRAZY 2/3


Prevence

odstranění příčin (viz výše)

používání ochranných prvků (přílba, brýle, rukavice, chrániče, tejpink, ortézy, bandáže ..)

Léčba

podle úrazu a rány

laická 1.pomoc, zdravotnická péče (terénní, ambulantní, za hospitalizace)

chirurgická – konzervativní, operativní

Příklady

pohybový aparát, hlavy a krku, hrudníku, břicha, končetin

ÚRAZY 3/3


PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ

Definice – příčiny - rozdělení- pozvolna se rozvíjející poškození v důsledku dlouhodobé-opakující se zátěže

mechanické přetížení - mikrotraumata (kosti, svaly, šlachy, úpony, klouby, chrupavky, vazy, mozek)

Příklady – trup, horní a dolní končetina (zvl.prezentace) Prevence, diagnostika, léčba

jiné přetížení - záněty a poškození buněk, tkání a orgánů (svaly, srdce, imunitní systém, kůže, oči, mozek, jiné orgány) - oxidační stres - acidóza, hyperurikémie, záření (UV,RTG), teplo, chlad, toxické látky, prach, …


Riziko vzniku


Intenzita zátěže

Frekvence zátěže


VYSOKÉ

NÍZKÉ

AKTUÁLNÍ ZÁTĚŽ charakter a způsob pohybu trvání, intenzita a frakvence pohybu trvání a frekvence odpočinku, regenerace sil

JINÁ OPATŘENÍ obutí a oblečení ochranné pomůcky taping a ortézy nápoje a výživa

MÍRA ADAPTACE adaptace struktur pohybového aparátu – protažení a posílení svalů, šlach a vazů, posílení kostí technika pohybu adaptace dalších funkcí a orgánů na zátěž (metabolismus, oběh, termoregulace atd.) aktuální zdravotní stav

FYZIK. A CHEM. PODMÍNKY PROSTŘEDÍ fyzikální vlastnosti působícího tělesa/povrchu atmosférické a klimatické podmínky – teplota, vhlkost, čistota ovzduší, vítr, alergenyblízkost a působení jiných objektů/přírody

Faktory podílející se na vzniku


MIKROTRAUMATA

Oslabení kosti OSTEOPORÓZA

(po úraze, stáří, menopauza) +

ZÁTĚŽ ↓ PLÍŽIVÁ ZLOMENINA


Oslabení v kloubu (po úraze, stáří, genetická vloha)

+ ZÁTĚŽ

↓ ARTRÓZA

plíživá zlomenina kosti (fractura ossis) zánět okostice (periostitis) v oblasti úponů svalů na kost poškození chrupavky (chondropathia) zánět kloubního pouzdra (synovitis)

MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU


MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU

zánět šlachy a vazu (tendinitis) zánět šlachové pochvy (tendovaginitis) zánět tíhového váčku (bursitis) zánět svalu (myositis)


Vývoj mikrotraumat

I. akutní fáze (hodiny, dny, týdny)

• silnější a ostřejší bolest, větší otok, vyšší teplota

II. chronická fáze (měsíce, roky)

• tupější bolest, mírnější otok, nižší teplota

III. akutní vzplanutí chronických potíží - exacerbace

Diagnostika mikrotraumat pohybového aparátu

• pozvolný – plíživý začátek• bolest při aktivním zatížení, pasivním natažení, stlačení, v klidu• otok• vyšší teplota v časnějším – akutním stádiu• sonografie – 2D, 3D• rentgen, Computer Tomography, NMR, ...• termografie, termometrie


Termografie

Teplota kůže nad svaly zad

VYBRANÉ PŘÍPADY

Fotbalista, 19 r., bolesti horní části zad, oslabené fixátory lopatek bilat., zvýšený tonus m. trapezius sup.sin.

• abnormně vysoká emisivita IR záření horního trapezu vlevo a napřimovače hrudní páteře

33,4oC

34,5oC

32,7oC

34,2oC

32,7oC

TERMOGRAM ZAD

29,1oC

30,3oCReflexní

sympatikotonní dysfunkce?

cévní perforace kůže

Teplota kůže nad jinými svaly

VYBRANÉ PŘÍPADY

Triatlonista, 53 r., 3 měsíce po parciální ruptuře m.biceps femoris. sin.• HYPOTERMNÍ LOŽISKO (o 1,5oC proti druhé straně)

… za další měsíc →

33,3oC

34,4oC

34,8oC

TERMOGRAM STEHEN ZEZADU

normální symetrický obraz

Termografie v diagnostice plíživých poškození (viz zvl. prezentace)

PŘÍKLADY TERMOGRAFICKÝCH NÁLEZŮ

Hypertermie Akutní radiální epikondylitis

Hypotermie Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže

Hypertermie přetížených mm. trapezius sup. bilat. u 13-leté tenistky (2009)

Hypertermie přetíženého úponu m.delt.dx. ještě před potížemi u 20-letého plavce (1989)

J.B.Mercer 2009 (http://www.medical-thermography.com/):

Vlastní pozorování:Hypertermie Myositis caput.int.m.gastrocnemii u 40-letého badmintonisty (2009) – pohled zezadu

Léčba mikrotraumat pohybového aparátu

1. Odstranit příčiny – omezení zátěže

Vynechání/změna pohybu, tejpink, bandáž, ortéza, dlaha ...

2. Potlačit akutního zánětu a otoku

Lokální prostředky

• chlazení (chemické gely, led, voda) - hodiny

• gely, masti (nesteroidní) – 2-3x denně (Fastum gel, Flector EP gel, Olfen gel, Mobilat, Ketazon)

• injekční (steroidy) - 1x za více týdnů, měsíců (Depo-Medrol, Urbason, Kenalog)

Celkové prostředky – perorální (Diclofenac, Dicloreum, Olfen, Feloran, Veral; Flamexin)

3. Zlepšit prokrvení při chronickém zánětu

lokální (fyzioterapie, Capsicolle náplast aj.)

Celkové (Wobenzym)

Elektro-terapie? – lokální – protizánětlivá, zlepšení prokrvení

Aqua-terapie? – lokální, celková – zlepšení prokrvení

Kryo-terapie? – lokální, celková – relaxace, zlepšení prokrvení

Chondroprotektiva? – Kolagen, Glucosaminsulfát, Chondroitinsulfát, Methylsulphonylmethan

Enzymoterapie? – celková (Wobenzym, Phlogenzym)

Další prostředky v léčbě a profylaxi mikrotraumat pohybového aparátu


Potlačení zánětu – otoku a bolesti - chlazením

Okruh studené („ledované“) vody s pumpou

3M ColdHot pack


Ortézy

Tejpink

Omezení zátěže mikrotraumatizované tkáně tejpinkem a ortézou


Elektroterapie mikrotraumat pohybového aparátu

Diadynamické proudy – akutní i chronické záněty

Mikrovlnná diatermie – chronické záněty

Elektrostimulace – chronické záněty

Iontoforéza

Ultrazvuk

Elektromagnetoterapie

Rebox

PHYSIO Microstim


Prevence a profylaxe mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů

Posilovací cvičení

• statické a dynamické

• s větším odporem, pomalu, méně opakování

• elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje, tělo v gravitaci

Protahovací cvičení

• pomalu, ne do bolesti,

• ne těsně po intenzivním tréninku

• ne v chladu

Balanční – proprioceptivní cvičení

Dobrá obuv, Tejpink, Ortézy

Kryokomora, Sauna


POSILOVACÍ A PROPRIOCEPTIVNÍ

CVIČENÍ NOHY

Balanční cvičení


NIKE FREE


pro pohyb na nerovném (měkkém) povrchu (NE tvrdý rovný povrch!)

lepší procvičení (posílení a protažení) více vazů, svalů, kloubů nohy

NIKE FREE


Meet the Tarahumara (Raramuri): the Best Trail Runners in the World?http://www.maitravelsite.com/world-destinations/north-central-south-america/meet-people-who-run-100kms-on-sandals-the-raramuri/

Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1. částFoto: Alena Žákovská, Daniel Orálek

http://www.ioutdoor.cz/Lide/Extrem/2170_Bezela_jsem_s_Tarahumary_-_1._cast/

Kryoterapie

zchlazení 2-3 min v -120 až -130 °C

s následným 15 min cvičením

Sauna

zahřátí 10-15 min v +90 až +110 °C

s následným zchlazením a relaxací

Zlepšení prokrvení, regenerace a reparace tkání


Vytrvalostní, rychlostní i silová zátěž klade nároky na tkáně

nervové

endokrinní

metabolismu

dechové

oběhové

ledvin

jiné

Plíživá poškození


DELŠÍ BĚH POŠKOZUJE SVALOVÉ BUŇKY

24 mladých zdravých mužů a žen – biopsie před a po běhu

běh 10 km (N.S.) Ca + LD a CK

běh 20 km Ca po 4 a 48 h + LD a CK

(K. Overgaard et al., 2004)

kyslíkové volné

radikály?


PORUCHA SRDEČNÍCH FUNKCÍ A POŠKOZENÍ MYOKARDU PO DLOUHODOBÉM CVIČENÍ

u 9 vysoce trénovaných triatlonistů 33+-3 r.

zátěž: poloviční železný muž (1,9 km plavání – 90 kolo – 21,1 běh)

za 301+-28 min

kontraktility levé komory srdeční (SBP/ESV)

CK a iso-CK u všech

srdečního Troponinu u 4 atletů

(R. Shave et al., 2004)

Volnékyslíkovéradikály?


Vliv cvičení na imunitu

CVIČENÍ BUNĚČNÉ MECHANISMYHUMORÁLNÍ

MECHANISMY

lehké Natural Killers + Makrofágů + T-lymfocytů

těžké dlouhodobé

počet Natural Killers + Makrofágů

Pl (IgA, IgG), Interferon, C-reaktivní protein

(R. Sephard, P.N. Shek 1999)


Intenzivní vrcholový trénink

nedostatek glutaminu, argininu, L-karnitinu, esenciálních AMK, vit. B6, kys.listové, vit.E

stres IMUNOSUPRESE (↓ odolnosti vůči infekci)

kumulativní mikrotrauma lokální a systémový akutní zánět

(R. Sephard, P.N. Shek 1999)

Volnékyslíkovéradikály?



VÝSKYT VIROVÉHO

ONEMOCNĚNÍ

malá vyčerpávající

Objem a intenzita fyzické zátěže

Příznivý vliv pohybové aktivity (PA) na imunitu

(Máček a Máčková, 2004)



poškození buněk, tkání a orgánů (zánět)

↑

OXIDAČNÍ STRES

působení reaktivních forem kyslíku a dusíku

(reactive oxygen and nitrogen species – RONS)

↑

Vznik RONS – záření, toxiny, intenzivní svalová práce


+

FORMY KYSLÍKU

1 stabilní molekulapouze párové elektrony

2 nestabilní (aktivní) atomy2 nepárové elektrony

(http://www.zschemie.euweb.cz/kyslik/kyslik5.html, 2015)

OXIDO-REDUKČNÍ REAKCEOxidovaná látka (H) poskytuje elektron látce redukované (O):

1 atom kyslíkuoxiduje

2 atomy vodíku1 molekula vody

H2O

O + O O2

(Oxidace je ztráta elektronu.)


poškození oxidací lipidů, proteinů, nukleových kyselin, koenzymů, …↑

OXIDAČNÍ STRES

působení vysoce reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS)

Některé z RONS jsou volnými radikály, např. superoxid (O2*), hydroxyl (HO*)

- atomy a molekuly s jedním nepárovým elektronem ve „slupce“ (stabilní atomy a molekuly mají pár elektronů s opačným spinem)

Většina RONS nejsou volnými radikály, např. peroxid vodíku (H2O2), ozón (O3), nitroxid (NO), …

Normální funkce volných radikálů v těle

Imunitní ochrana (ničení bakterií a cizorodých látek), signály ke spuštění chemických reakcí, …


OXIDAČNÍ STRES

Vznik volných radikálů

vlivem činnosti koenzymů při chemických (oxido-redukčních) reakcích respiračních řetězců

• v játrech (v 1 g jaterní tkáně 24 nmol superoxidu za minutu),

• hemoglobinu v krvi, myoglobinu ve svalech, v endotelu cév, …

intenzivní svalová práce tyto procesy mnohonásobně zesiluje

(např. transport elektronů při oxidativní fosforylaci glukózy v mitochondriích svalových buněk)

Záření (ultrafialové, rentgenové), toxiny (kouření, smog, prach), …


OXIDAČNÍ STRES

Mechanizmus působení volných radikálů

Peroxidace lipidů → ničení membrán organel (mitochondrie) a buněk

Oxidace proteinů → ničení struktury a funkce enzymů, hormonů, nosičů látek, buněk a mezibuněčného prostoru

Poškození DNA (deoxiribonukleové kyseliny) - genetického kódu v jádrech buněk

OXIDAČNÍ STRES V PATOGENEZI NEMOCÍ


OXIDAČNÍ STRES

Vlastní tělesné antioxidační látky

SOD – superoxid-dismutáza, CAT – kataláza, GP – glutathion-peroxidáza, GST – glutathiontransferáza, TRX – thioredoxinový sytém

Kyselina močová, bilirubin, transferin, laktoferin, feritin, haptoglobin, albumin, melatonin, …

Dietetické antioxidační prostředky (antioxidanty)

Vitamín E (α-tokoferol), Vitamin C (askorbát), Karotenoidy (karoteny a vitaminy A – retinol), Ubichinony (Koenzym - Q10), Flavonoidy, Třísloviny, Vitamin B2 (Riboflavin), sloučeniny selenu, zinku, manganu, mědi, germania, …


OXIDAČNÍ STRESVztah oxidačního stresu a svalové práce (tělesné zátěže)

Středně intenzivní zátěž (vytrvalostní pravidelná, pod anaerobním prahem, 50-70% VO2max) vede ke zlepšení kapacity antioxidačních mechanismů

Vysoce intenzivní zátěž (nad anaerobním prahem, nad 70% VO2max) vede ke kumulaci a nepříznivému působení radikálů - poškození struktur a funkcí

imunitního sytému - bílých krvinek (neutrofily, fagocyty, lymfocyty) kosterních svalů … ? - ledvin, jater, cév, štítné žlázy, …

Nebylo prokázáno, že by oxidační stres (anebo použití antioxidancií) bezprostředně ovlivňoval sportovní výkon.

ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ

Aktuální otázky poškození zdraví sportem

Vrozené a získané vady a nemoci:Vrozené a získané vady a nemoci:

Akutní a chronické infekce – celkové, orgánové (angína, chřipka) (angína, chřipka) KREVNÍ OBĚH: : srdce (myokarditidy, kardiomyopatie, chlopenní vady, , chlopenní vady, ICHS), cévy (trombóza), krevní tlak (hyper a hypotenze), krev (anémie)ICHS), cévy (trombóza), krevní tlak (hyper a hypotenze), krev (anémie) DÝCHACÍ SYSTÉM: dýchací cesty (astma, bronchitis), plíce (pneumonie) : dýchací cesty (astma, bronchitis), plíce (pneumonie) TRÁVICÍ SYSTÉM: játra (hepatitidy, hepatopatie): játra (hepatitidy, hepatopatie) UROPOETICKÝ SYSTÉM: ledviny (nefritidy, nefropatie): ledviny (nefritidy, nefropatie) NERVOVÝ SYSTÉM: CNS - mozek (epilepsie, encefalitidy), mícha; PNS : CNS - mozek (epilepsie, encefalitidy), mícha; PNS (neuropatie)(neuropatie) ENDOKRINNÍ SYSTÉM: diabetes mellitus, thyreopatie, gl.suprarenales: diabetes mellitus, thyreopatie, gl.suprarenales SMYSLY: zrak, sluch, taktilní čití: zrak, sluch, taktilní čití

CVIČENÍ A SPORT PŘI SKRYTÉ NEMOCI PŘETÍŽENÍ PORUCHA - SELHÁNÍ FUNKCÍ orgánů - systémů PROGRESE NEMOCI, ÚRAZY, SMRT

Riziko náhlé srdeční smrtiRiziko náhlé srdeční smrti

• 16-letý fotbalista – 2007:

– dilatující kardiomyopatie pravé komory (vrozená?) → selhání srdce.

• 57-letý běžec – Blažovice -28. září 2006:

– uvolnění ateromatického plátu koronární artérie → infarkt myokardu.

• otužilec po plavání 1.ledna (Brno)

• orientační běžec po windsurfingu (KTK PdF MU)

Náhlá srdeční smrt fotbalisty, 16 let

Arytmogenní dilatační dysplazie pravé komory

Spuštění maligní arytmie pohybovou aktivitou

Srdeční arytmie plavce, 17 let

Infekční myokarditida

při preventivní prohlídce

Aktuální otázky poškození zdraví sportem

ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT VE SPORTUNÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT VE SPORTU

selhání srdce

↓

selhání oběhu

preventivní lékařská prohlídka

se zátěžovým

testem

Náhlá srdeční smrt při sportu na univerzitáchNáhlá srdeční smrt při sportu na univerzitách

Prevalence:Prevalence:1/200 000 VŠ studentů v 1 akademickém roce 1/200 000 VŠ studentů v 1 akademickém roce (B. J. Maron. Cardiovascular Risks to Young Persons on the Athletic Field. Annals (B. J. Maron. Cardiovascular Risks to Young Persons on the Athletic Field. Annals of Internal Medicine, 1 September 1998. 129: 379-386)of Internal Medicine, 1 September 1998. 129: 379-386)

při:při:

joggingu, maratonu, orientačním běhujoggingu, maratonu, orientačním běhu

ledním hokeji, fotbalu,ledním hokeji, fotbalu,

windsurfingu,windsurfingu,

boxu, …boxu, …

Mechanismus vzniku náhlé srdeční smrtiMechanismus vzniku náhlé srdeční smrti

porucha srdeční elektrické aktivityporucha srdeční elektrické aktivity komorové tachydysrytmiekomorové tachydysrytmie mechanismus reentry mechanismus reentry bloky přenosu elektrického podrážděníbloky přenosu elektrického podráždění zástava pacemakeruzástava pacemakeru ložiskové onemocnění myokarduložiskové onemocnění myokardu

vyčerpání a selhání myokarduvyčerpání a selhání myokardu difuzní onemocnění myokardudifuzní onemocnění myokardu srdeční vada, hypertenzesrdeční vada, hypertenze dopingdoping

Příčiny náhlé srdeční smrti ve sportuPříčiny náhlé srdeční smrti ve sportu

idiopatická dilatovaná kardiomyopatie (vrozená vada)idiopatická dilatovaná kardiomyopatie (vrozená vada) stenosa aortální chlopně stenosa aortální chlopně prolaps mitrální chlopněprolaps mitrální chlopně syndrom dlouhého QT úsekusyndrom dlouhého QT úseku preexcitační syndrompreexcitační syndrom myocarditis (infekce: viry, ...)myocarditis (infekce: viry, ...) kardiomyopatie (alkohol, kokain, …) kardiomyopatie (alkohol, kokain, …) hypertrofická kardiomyopatie hypertrofická kardiomyopatie

(( kyslíkové volné radikály?) kyslíkové volné radikály?) ischemická choroba srdceischemická choroba srdce vrozená vada koronárních tepenvrozená vada koronárních tepen komoce srdce (při nárazu do hrudníku)komoce srdce (při nárazu do hrudníku)

3.3.Vyš. reakce oběhu - Vyš. reakce oběhu - ZÁTĚŽOVÝ EKG TEST !ZÁTĚŽOVÝ EKG TEST !

Posuzování zdravotní způsobilosti k pohybové aktivitě Posuzování zdravotní způsobilosti k pohybové aktivitě při preventivní sportovně – lékařské prohlídcepři preventivní sportovně – lékařské prohlídce

1. 1. AnamnézaAnamnéza osobní, včetně sportovníosobní, včetně sportovní rodinnárodinná

2. 2. Klinické vyšetření v kliduKlinické vyšetření v klidu pohled, poslech, pohmat, poklep, manévrypohled, poslech, pohmat, poklep, manévry

krevního oběhu (srdce, tepny, tlak, ...)krevního oběhu (srdce, tepny, tlak, ...) nervového systému, smyslůnervového systému, smyslů (stoj, chůze, rovnováha, reflexy, zrak,…)(stoj, chůze, rovnováha, reflexy, zrak,…) orgánů močového a trávicího (břicho, ...) orgánů močového a trávicího (břicho, ...) orgánů hormonálního systému (štítnice, …)orgánů hormonálního systému (štítnice, …) pohybového aparátu (kosti, klouby, svaly, …)pohybového aparátu (kosti, klouby, svaly, …) somatického rozvoje (růst)somatického rozvoje (růst)

Sbírka zákonů ČR – vyhláška MZ č. 391/2013 platí od 31.12.2013

(§1-odst.1) Tato vyhláška stanoví druhy, četnost a obsah lékařských prohlídek nezbytných pro zjištění zdravotního stavu,

včetně rozsahu odborných vyšetření, a postupy při jejich zajišťování, seznam nemocí, stavů a vad vylučujících zdravotní

způsobilost a náležitosti lékařského posudku, jde-li o posuzování zdravotní způsobilosti ke sportu, k vzdělávání nebo

v průběhu vzdělávání ve školách se zaměřením na sport a tělesnou výchovu nebo pro uvolnění z vyučování v předmětu

tělesná výchova, pokud jiným právním předpisem upravujícím posuzování zdravotní způsobilosti není stanoveno jinak1).

(§3-odst.1) Druhy lékařských prohlídek jsou pro účely zjištění zdravotní způsobilosti

a) k výkonnostnímu sportu, vrcholovému sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních školách

1. vstupní lékařská prohlídka,2. pravidelná lékařská prohlídka a

3. mimořádná lékařská prohlídka, nebob) k organizovanému sportu, neorganizovanému sportu nebo předmětu tělesná výchova jednorázová lékařská prohlídka.

• Cvičení nesmí způsobit zhoršení stavu - poruchy srdečních funkcí a struktury - dysrytmie, ischemie, apoptóza ...→ porucha kontraktility → srdeční insuficience ...

Limity, stanovení zátěžovým testem:• Pracovní kapacita – nejvyšší intenzita zátěže bez známek poruchy• Anaerobní práh• Acidobazická rovnováha• 60-65% VO2max apod.

Ukazatele:• Subjektivní pocit zátěže (Borg 1962),

např.13 – poněkud namáhavá • Srdeční frekvence• Test mluvení (Croteau et al.)

• Léčebná tělesná výchova by měla mít potřebnou minimální (efektivní) intenzitu → zlepšení/udržení funkční kapacity srdce.

Vhodná a bezpečná intenzita pohybuu pacientů s kardiologickým onemocněním

Stupeň Slovní hodnota

6

7 VELMI VELMI LEHKÁ

8

9 VELMI LEHKÁ

10

11 LEHKÁ

12

13 PONĚKUD NAMÁHAVÁ

14

15 NAMÁHAVÁ

16

17 VELMI NAMÁHAVÁ

18

19 VELMI VELMI NAMÁHAVÁ

20

Borgova škála pociťování zátěže (1962)

„ANP“: RPE ~ 13

Doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity

< AP (RPE 11-13)

↓volných O2 radikálů

„Test mluvení“ (Croteau et al.)

↑ ventilace

↑ výdej CO2 – kompenzace metabolické acidózy,

↑ příjem O2

- doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity pod ANP (↓volných O2 radikálů)

- blíží se úrovni „anaerobního prahu“

= INTENZITA ZÁTĚŽE, při níž přestáváme být schopni souvislé řeči

ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA SPORTU sportovní disciplína – výkon

charakter, trvání, intenzita

ZDRAVOTNÍ STAV SPORTOVCE

OKAMŽITÉ (AKUTNÍ)

DLOUHODOBÉ(CHRONICKÉ)

MÍSTNÍpohybový aparátsvaly, šlachy, úpony, klouby

Mikrotraumata

CELKOVÉostatní systémyÚnava – selháníoběh, dech, energetika, metabolismus, termoregulace, imunita

Reakce na zátěž - poškození

RIZIK.PROSŘEDÍ

Vzduch, voda, hluk

Podlaha, terén

Okolní předměty, osoby, zvířata

Organizace tréninku/soutěže

OSOBA SPORTOVCE

Míra adaptace (trénovanost)

Zdravotní oslab.

Zahřívání,protah.

Rizikový způsob činnosti (technika pohybu, znalost terénu, soutěže, pravidel)

Oblečení, obutí

Ochranné pomůcky

Jídlo, pitíadaptace a rezistence sportovce

Odstranit rizikové faktory prostředí

P R E V E N C E

ŘEŠENÍ PROBLÉMU

•1.p., resuscitace•Organizace, místo, spojení, transport•Materiál, léky

ÚRAZY čehokoliv

Příčiny a prevence poškození zdraví sportem

výuka

ZDRAVOTNÍOSLABENÍ

RIZIKOVÁ ČINNOST RIZIKOVÉ FAKTORYPROSTŘEDÍ

Děkuji Vám za pozornost.www.fsps.muni.cz/~novotny [email protected]

Nová literatura:

1. Máček M, Radvanský J a kol. Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Galen, Praha 2011, 245 s.

2. Kučera M, Kolář P, Dylevský I a kol. Dítě, sport a zdraví. Galen, Praha 2011, 190 s.

Documents

Zdravotní rizika ve sportu Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2011