Zavádzanie centrálneho venóznehokatétra

spracovala: Lucia Staroňová

Definícia

Zavedenie centrálneho venózneho katétra (CVK ) je

invazívny lekársky výkon, ktorý je súčasťou

diagnosticko - terapeutického manažmentu v liečebno -

preventívnej starostlivosti u indikovaných skupín

diagnóz, syndrómov a klinických stavov.

Funkciacentrálneho venózneho katétra

- podávanie výživných roztokov, ktoré sú veľmi dráždivé pre periférne žily

- podávanie dráždivých látok- monitorovanie centrálneho venózneho tlaku- odber vzoriek centrálnej (zmiešanej) venóznejkrvi

Štandardné indikácie pre zavedenie centrálneho venózneho katétra

- pri veľkých chirurgických výkonoch- šokové stavy rôznej etipopatogenézy s prejavmi

zlyhávania vitálnych funkcií- ťažká hypovolémia, dehydratácia pacienta, vyžadujúca

masívne doplnenie tekutín vnútrožilovým spôsobom - instabilita cirkulácie kardiovaskulárneho systému

s nevyhnutnosťou podávať vnútrožilovo a kontinuálne vazoaktívne lieky

- mimotelové eliminačné metódy (napr. Hemodialýza,hemofiltrácia) pri zlyhávaní obličiek, intoxikáciách, prevodnení pacienta, kardiálnom zlyhávaní

Štandardné indikácie pre zavedenie centrálneho venózneho katétra

- kardiostimulácia – externá elektrostimulácia srdcovej činnosti endovazálnym spôsobom

- dlhodobejšia plánována parenterálna výživa- zabezpečenie nevyhnutnej intravenóznej liečby pri nemožnom vnútrožilovom prístupe, pri trombózach a zápalových povrchových žíl na končatinách

Vhodné miesta na zavedenie centrálneho venózneho katétra

V klinickej praxi u dospelých sa štandardne používajú tri venózne prístupy:

- vena jugularis interna- vena subclavia- vena femoralis

Pri koagulopatiách, alebo z iných medicínsko-sociálnych dôvodov je možné dosiahnuť centrálny žilový systém

prístupom :- z periférnych žíl napr. punkciou vena basilica

(periférne kaválne katétre)�- vena jugularis externa

a.) koniec katétra umiestnený vo v. cava superiorb.) koniec katétra umiestnený v pravej predsieni srdca

Typycentrálnych venóznych katétrov

� Jednocestný polyuretánový katéter - set

Typycentrálnych venóznych katétrov

� Dvojcestný polyuretánový katéter - set

Typycentrálnych venóznych katétrov

� Trojcestný polyuretánový katéter - set

Nozokomiálne nákazy súvisiace s centrálnym venóznym katétrom

- 90% všetkých krvných infekciírizikové faktory:- inzercia CVK do vena jugularis interna- opakovaná katetrizácia - prítomnosť infekčného ložiska kdekoľvek v organizme pacienta - bakteriémiu počas katetrizácie - absencia systémovej antimikrobiálnej terapie - dĺžku trvania katetrizácie,- typ ochranného krytia miesta katetrizácie - skúsenosť osoby zavádzajúcej CVK

Úlohy sestrypri zavádzaní centrálneho venózneho

katétra

- príprava pomôcok

- informovanie pacienta

- výkon sa realizuje podľa príslušného štandardu výkonov

Manipulácias centrálnym venóznym katétrom

- Overovanie priechodnosti jednotlivých lúmenov CVK

- vylúčenie nebezpečenstva náhleho rozpojenia a netesnosti systému- zabránenie vzniku vzduchovej embólie pri výmene alebo rozpájaní infúznych súprav - vydenzifikovanie vstupov-prepláchnutie lúmenov CVK-výmena sterilných uzáverov-do neobsadených lúmenov aplikovanieHeparínovej zátky

Manipulácias centrálnym venóznym katétrom

- sestra u pacienta pravidelne sleduje :- miesto vpichu, začervenanie, opuch, bolestivosť, zápal

alergické a iné zmeny na koži- zmeny telesnej teploty- hĺbku a dĺžku zavedenia CVK- priechodnosť jednotlivých lúmenov CVK- krvácavé prejavy- uvoľnenie fixácie stehov

sestra o všetkých zistených zmenách ihneď informuje ošetrujúceho lekára!

Vďaka za pozornosť