Yersinia Enterocolitica

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    17-Dec-2015

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<p>YERSINIA ENTEROCOLITICA1. CaractersticasGram negativaNo esporuladaAnaerobica facultativapequeo pleomrfico (0.5-0.8X1.5-2um)inmvil a temperatura de 37C y mvil a 22C. (flagelos peritricos)Lactosa (-)Oxidasa (-)Fermenta Glucosa (+)Ureasa (+)catalasa (+)pH: Neutrofila Min:4.2 ptimo:7 Max:10Temp: Psicrotrofa min: -1.3 ptima:29C Max:42CClNa: 0-5%Aw Min 0.96, Max: 7Factores de crecimiento necesarios: biotina y tiaminaEnterotoxina: resiste el calor (121C - 30 min) PM:10.000-50.000 daltons Resiste la variacin de pH(1-11)Zoonosis Inoculo: de 108 a 109</p> <p>Pertenece a la familia Enterobacteriaceae e incluye 16 especies con 3 subespecies. De entre ellas, destacan tres especies invasivas capaces de resistir la respuesta inmune y producir patologa humana: Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis Yersinia enterocolitica. </p> <p>nicamente las dos ltimas son productoras de gastroenteritis.</p> <p>Y. enterocolitica es la especie relacionada con mayor frecuencia en infecciones humanas y es la tercera causa ms frecuente de gastroenteritis de origen alimentario en Europa.</p> <p> Hasta el momento se han descripto:&gt;70 serogrupos de acuerdo a la diversidad del antgeno "O" somtico de los LPS.seis biotipos definidos segn diferentes pruebas bioqumicas (1A, 1B, 2, 3, 4 y 5). (SVA.2012)</p> <p>(FDA.2013)Y. enterocolitica es psicotrpicos (es decir, un microorganismo que crece bien a baja temperatura) y tiene la capacidad de crecer a temperaturas inferiores a 4 C. El tiempo de duplicacin, a 30 C, es 34 min; a 22 C, es 1 hora; y a 7 C, 5 hrs.</p> <p>Puede soportar la congelacin y pueden sobrevivir en los alimentos congelados durante perodos prolongados. De hecho, Y. enterocolitica ha sobrevivido mejor en los alimentos contaminados artificialmente almacenado a temperaturas de habitacin y refrigeracin a una temperatura intermedia. Persiste ya en los alimentos ya cocinados que en los alimentos crudos, debido a la mayor disponibilidad de nutrientes. (FDA.2013)</p> <p>Crecimiento de preservativos es retardado por sorbato de potasio hasta 5000 ppm pH 6.5 en forma dosis dependiente. A pH 5,5 concentraciones superiores a 1000 ppm virtualmente eliminan el crecimiento o causan inactivacin dependiendo de dosis. Nitrito de sodio en una concentracin del crecimiento 150ppm retardado en Bolonia. Desinfectantes / tratamientos desinfectantes con ozono (1,4 y 1,9 ppm) y con agua ozonizada (1 min. exposicin) reducir patgenos cargando (Selma et al., 2006).</p> <p>(Rakin.2015)</p> <p>(Rakin.2015)</p> <p>Los bioserogrupos 4/O:3, 3/O:3,2/O:9, 2/O:5,27 y 1B/O:8 se asocian habitualmente con infecciones en seres humanos y su distribucin relativa vara de acuerdo a la regin analizada.</p> <p> Las cepas de los serogrupos O:3 y O:8 son frecuentes en Estados Unidos, mientras que en Europa y Japn predominan los serogrupos O:3, O:9 y O:5,27(SVA.2012)</p> <p>Biotipo 1B ('Nuevo mundo' American cepas)se consideran altamente virulentas debido a su capacidad para matar ratones en dosis bajas.Biotipos 2, 3, 4 y 5 (cepas 'Viejo mundo' o europeo) son baja virulenciaBiotipos 1A biotipo se consideran no virulenta.</p> <p>** Sin embargo, las diferencias observadas en la virulencia del ratn no son directamente correlacionadas con virulencia a los seres humanos aunque hay algunas indicaciones que pueden causar el biotipo del ratn letal 1B generalizaron infecciones con ms frecuencia. (Rakin.2015)</p> <p>Las cepas ms patgenas (aisladas de animales y seres humanos sintomticos) O:8 / 1B, O:3 / 4, O:3 / 3, o: / 2 y O:5.27 / 2.</p> <p>Y. enterocolitica serobiotype O:3 / 4 comprende alrededor del 85% de los aislamientos humanos en Europa y ha surgido recientemente rpidamente en los E.E.U.U.</p> <p>Biotipo 1A asla falta el pYV del plsmido de virulencia Yersinia, una caracterstica distintiva de todos virulenta Yersinia serobiotypes y otros genes de virulencia asociada del grupo virulento. Las cepas 1A son genticamente altamente heterogneas, pertenecientes a ms de 17 serotipos, con O:5, O:6, O:6, 30, 31, O:7, 8 y serotipos O:10 ser aislados con mayor frecuencia. Los datos experimentales recientes apoyan su clasificacin en ms de una subespecie.(Rakin.2015)</p> <p>2. RESERVORIOEl cerdo es el principal reservorio de Y. enterocoltica biotipo 4, siendo comn en stos el estado de portador farngeo asintomtico, especialmente en invierno. Se han aislado otros biotipos en ganado ovino, bovino y caprino. </p> <p>La tasa de aislamiento de Y. enterocolitica de amgdalas y las lenguas de los cerdos es generalmente mayor que la tasa de aislamiento de las heces o materiales fecales. En varios pases, Y. enterocolitica de bioserotype 4 / O: 3 ha demostrado ser el bioserotype predominante en los cerdos asintomticos. Y. enterocolitica serotipo O: 3 ha aislado casi exclusivamente de cerdos en algunos pases europeos, como Dinamarca, Blgica, Finlandia, Alemania, Suecia, y Suiza [8, 37-40]. Un menor prevalencia se ha informado en Italia, Grecia y Polonia (Tabla 4) [41-43]. Algunos investigadores concluyeron que la O: cepa 3 es un habitante normal de la cavidad oral de los cerdos y tambin implicado en la infeccin humana.</p> <p>3. EPIDEMIOLOGIA AMERICA-EUROPAY. enterocolitica es principalmente un patgeno zoontico de mamferos con los seres humanos ser anfitriones en su mayora accidentales. Las infecciones humanas con Y. enterocolitica se encuentran documentadas en todo el mundo con mayor incidencia en los pases del norte en el clima templado y las preferencias por ciertos serobiotypes. En varios pases tropicales y subtropicales, como Irn, Israel, Nigeria y Brasil, Y. enterocolitica se ha observado para ser una causa significativa de infecciones entricas humanas.En Europa, yersiniosis es la tercera enfermedad ms frecuentemente reportados bacterianas transmitidas por los alimentos, con una incidencia global de 1,58 casos confirmados por 100 000 habitantes en 2010, mientras que notificaron 0,32 casos de infecciones por Yersinia por 100 000 habitantes en 2009 en los E.e.u.u. [46]. En 2010, 6776 confirm yersiniosis humana, estos casos fueron registrados en la Unin Europea, con una significativa tendencia descendente desde el ao 2006 [47]. Infecciones humanas ms frecuentemente ocurren como casos espordicos o brotes pequeos centrados en la familia [48] y aproximadamente dos tercios de los casos Y. enterocolitica se producen entre los bebs y nios (, 10 aos) [49]. </p> <p>Biotipo 4 es el biotipo ms frecuente aislado de los seres humanos (69%), seguidos por el biotipo 2 (30%) y el biotipo 3 (1%) [48]. curiosamente, serotipo o: es predominante en Inglaterra, aunque predomina el serotipo O:5.27 en Japn y Rusia [50]. La razn de esta asociacin geogrfica sigue siendo desconocida.</p> <p>Carne de cerdo y productos de cerdo son considerados el principal depsito de cepas de Y. enterocolitica patgenos para los humanos (principalmente serobiotype O:3 / 4 [47]), como la faringe de cerdos asintomticos puede ser fuertemente colonizada por Yersiniae [49]. Los cerdos en su mayora no desarrollan signos clnicos, pero llevan Y. enterocolitica en su cavidad bucal, en las lenguas, las amgdalas y en los ganglios linfticos y excretar la bacteria en sus heces [51,52]. La incidencia de yersiniosis debido al consumo de carne de cerdo en los seres humanos se ha estimado en 2,8 casos por 100 000 habitantes / ao en Europa [53], pero es probable que esta tasa de incidencia est subestimada.</p> <p>Curiosamente, en contraste con el decreciente nmero de casos de yersiniosis, la tasa de Y. enterocolitica detectada en productos de cerdo ha aumentado de 1,8% a 4,1% en los aos 2008_2010 [47]. La predominante serobiotype patgeno aislado de cerdos es O:3 / 4 [54_58]. Los cerdos son sospechosos de estar infectados temprano en la vida y conservar las bacterias en sus amgdalas durante largos periodos, probablemente para toda la vida. Otras especies animales, como bovinos, ovinos, aves, peces, venados, pequeos roedores, gatos, perros, as como ranas, pulgas y moscas, pueden albergar patgenos Y. enterocolitica [12, 59_64]. El agua potable, probablemente contaminado por animales infectados, fue reportado como fuente de infeccin altamente virulenta biotipo 1B Y. enterocolitica [65]. Sin embargo, la mayora los aislantes ambientales del suelo y del agua pertenecen al biotipo no virulenta 1A [13].</p> <p>Y. enterocolitica ejemplifica un patgeno tpico transmitidas por los alimentos. Faecal_oral transmisin a travs del consumo de alimentos contaminados e insuficientemente calentada se asume que es el modo ms comn de transmisin. De hecho, cepas de Y. enterocolitica fueron aisladas de diferentes alimentos, pero solamente las bacterias pertenecientes a la serobiotype de baja virulencia O:3 / 4 se asociaron con carne de cerdo cruda o productos del cerdo [66]. Otras vas de transmisin de humano yersiniosis, sin embargo, no pueden descartarse. Por ejemplo, la transmisin persona a persona de Y. enterocolitica o: / 2 por alimentos infectados result en un brote familiar en Japn [67]. Un brote nosocomial por Y. enterocolitica O:5 / 1A fue divulgado en los pacientes hospitalizados en Canad [68].</p> <p>Una transmisin directa de alternativas no-transmitidas por los alimentos mediante una puncin traumtica fue propuesta para un paciente con un absceso axilar debido a una infeccin Y. enterocolitica [69]. Una transmisin asociada a la transfusin a travs de sangre contaminada fue reconocida como causa de sepsis Yersinia [70]. Septicemia asociada a la transfusin de sangre es rara pero tiene altas tasas de mortalidad [71_73]. Y. enterocolitica resiste la congelacin y descongelacin ciclos repetidos y es capaz de sobrevivir en los alimentos congelados durante perodos prolongados de tiempo [74]. Puesto que Yersiniae puede sobrevivir y crecer durante el almacenamiento prolongado de fro, alimentos refrigerados son vehculos potenciales de infeccin. Por otra parte, Y. enterocolitica persiste mejor en cocinado de alimentos crudos [64] y crece, aunque con menos eficacia, a temperaturas de refrigeracin debido a su carcter psicotrpico.</p> <p>Malas condiciones de salubridad, tcnicas de esterilizacin inadecuadas, pasteurizacin post xposure y almacenamiento inadecuado pueden contribuir a la contaminacin de los alimentos. Sin embargo, ninguna evidencia directa apoyando una transmisin del cerdo al ser humano existe hasta la fecha [66]. Normas de higiene alimentaria general como lavado minucioso de frutas crudas y vegetales, una alimentacin adecuada coccin y separar los alimentos cocinados de alimentos crudos, as como el consumo de leche pasteurizada y productos preparados a partir de leche pasteurizada, podran reducir significativamente el riesgo de contaminacin de Y. enterocolitica [64].</p> <p>(Rakin.2015)</p> <p>4. PATOGENESIS EN EL HUMANO</p> <p>Ingestin de Y. enterocolitica va agua o alimentos contaminados conduce a la colonizacin del intestino, especialmente el leon terminal y colon proximal. Despus de la fijacin y penetracin de la barrera mucosa intestinal cubriendo las clulas epiteliales de la mucosa, Yersiniae atraviesan la barrera intestinal, preferentemente mediante la Unin a las clulas M de las placas de Peyer (PP). Entrada y eficiente fijacin bacteriana es promovido por la interaccin de la integrina invasin 1.</p> <p>Una vez internalizados por las clulas M, Yersiniae permanecer intracelular, delimitada por una vacuola recubierto actina polimerizada, donde sobreviven las bacterias, sin replicar. La vacuola es transportada desde el apical al lado basolateral de la clula M, donde la bacteria es liberada y expuesta a una regin densamente poblada por clulas dendrticas (DC), macrfagos y linfocitos, que internalizan las bacterias durante las etapas ms tempranas de la infeccin. Cuando Yersiniae interactuar con fagocito integrinas, la Ysc T3SS se activa y se translocan protenas efectoras en el citoplasma del fagocito.</p> <p>En experimentos in vitro utilizando los macrfagos murinos ingenuo han demostrado la capacidad de replicacin bacteriana intracelular. Estos resultados indican la posibilidad de que el transporte a los ganglios linfticos mesentricos bacteriana mediante la circulacin de los fagocitos, causando una respuesta inflamatoria que provoca dolor abdominal.</p> <p>La diseminacin del leon distal en el bazo y el hgado se ha demostrado para cepas altamente virulentas en roedores y se supone que este proceso se produce a travs del torrente sanguneo, como no la colonizacin del PP se observa. Diseminacin sistmica puede observarse dentro de 24 post-infeccin 48 horas y probablemente est mediada por los fagocitos ocupando las bacterias en el lumen intestinal y, posteriormente, en ltima instancia transportarlas al hgado o bazo, conduciendo a la formacin de microabscesses. Dentro de estas lesiones las bacterias parecen ser resistentes a la fagocitosis por los macrfagos y neutrfilos.(Rakin.2015)</p> <p>Mecanismos patognicos de Y. enterocolitica. Yersinia se adhiere inicialmente a las clulas M por medio de invasin, que vincula las integrinas 1. Las interacciones entre las adhesinas y las integrinas causan bacteriana internalizacin. La vacuola que contiene la bacteria es transportada hacia el lado basolateral de la clula M, donde es expulsado. Por lo tanto, se activa el T3SS y las protenas efectoras Yop se translocan en el citoplasma del fagocito. (Rakin.2015)</p> <p>Pathogenesis modelLa ruta habitual de adquisicin de este patgeno es a travs de alimentos contaminados o water.15,16 el acontecimiento primario de la patogenesia de Y. enterocolitica es colonizacin del tracto intestinal, particularmente el intestino delgado distal (leon terminal) y el colon proximal. En consecuencia, la mayora de los efectos patolgicos y, por lo tanto, las manifestaciones clnicas se producen en este location.1, virulento yersiniae debe atravesar el lumen intestinal, fije a penetrar la barrera de moco que cubre las clulas epiteliales de la mucosa y eventualmente se adhieren a las clulas intestinales. Las bacterias han mostrado para enlazar a preferencial y penetrar los parches Mcells de placas de Peyer (PP).</p> <p>Una vez internalizado, las bacterias son transportadas a travs de la barrera epitelial y expulsadas el lado basolateral de la cell.1,17,18 M, la evidencia sugiere que en los primeros pasos de la infeccin, los fagocitos interiorizan las bacterias. Bacterias internalizadas presuntamente replican en macrfagos murinos nativos y por lo tanto, se asumen para ser transportados dentro de migrar los fagocitos a ganglios linfticos mesentricos (MLN), provocando una respuesta inflamatoria que provoca abdominal pain.19,20 Adems, los fagocitos que ocupan las bacterias pueden difundir mediante el torrente sanguneo al hgado y bazo. Una vez localizado en PPs, MLNs, el bazo o el hgado, Y. enterocolitica replicar en forma extracelular dentro de micro-abscesses.21,22 dentro de estas lesiones las bacterias forman microcolonias y parecen ser resistentes a la fagocitosis por los macrfagos y neutrophils23 (Fig. 1).(FABREGA.2012)</p> <p>Fig. 1. Modelo de patognesis de Yersinia enterocolitica. (1) las clulas yersinia atraviesan el epitelio intestinal mediante clulas epiteliales a la s...</p>

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