Wrap Up Skenario 2 Pbl-A13 2013

8/17/2019 Wrap Up Skenario 2 Pbl-A13 2013

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WRAP UP BLOK ENDOKRIN

SKENARIO 2

“GONDOK”

KELOMPOK A.13

Ketua : Dwinant Mu!"a Nu#$a%a &11'2'13'()*

Se+$eta$i, : -a"a -a$a$ee &11'2'1312/*

An##ta : An$iana Wi0a"a &11'2'11'2*

M. a$i G%awan Sa!e% &11'2'1114(*

Ait"a Su$"a P$ata5a &11'2'13'')*

Anina Dewant" &11'2'1313'*

De6inta D%ia Wi"ani &11'2'13'*

ai,a! Mu%a55a &11'2'131'4*

-i$a$i atta% 7a,8i &11'2'1312(*

Ina% A9$i!"ani Ku,u5a Dewi &11'2'13132*

AKULAS KEDOKERAN

UNI;ERSIAS 7ARSI

2'1/


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GONDOK

Nn. B> 3= ta%un> 5en#e!u% te$a9at ?en0!an i !e%e$ ,e?e!a% +anan "an# ,e5a+in5e5?e,a$ ,e0a+ = ?u!an "an# !a!u. ia+ aa +e!u%an n"e$i 5ene!an> 9e$u?a%an

,ua$a> atau9un #an##uan 9e$na9a,an. Pa,ien 0u#a tia+ 5en#e!u% ?e$e?a$@e?a$>?an"a+ ?e$+e$in#at an 9e$u?a%an ?e$at ?aan. Paa !e%e$ ,i,i ,e?e!a% +anante$a?a nu! ?e$u+u$an /4 5> ?e$?ata, te#a,> tia+ n"e$i te+an an tu$ut ?e$#e$a+,aat 5ene!an> D+te$ 5en"a$an+an untu+ i!a+u+an 9e5e$i+,aan !a?$at$iu58un#,i ti$i> USG ti$i> ,ii+ ti$i &t%"$i ,inti#$a9%"* an 9e5e$i+,aan a,9i$a,i 0a$u5 %a!u,.

-a,i! ,it!#" "an# i9e$!e% 5enun0u++an tia+ ia9at+ann"a ,e! #ana,> ,e%in##a9a,ien i?e$i+an te$a9i %$5n ti$+,in ,a5?i! i5nit$ 8un#,i ti$in"a. Pa,ien 0u#aiin#at+an ?a%wa ?i!a nu!n"a 5a+in 5e5?e,a$ 5a+a 9e$!u i!a+u+an 9e$a,iti$ie+t5i. Menen#a$ 9en0e!a,an +te$> 9a,ien "an# 5e$u9a+an ,e$an#

5u,!i5a% 5e$a,a e5a, 5en#%aa9i +e5un#+inan a+an i!a+u+ann"a tina++an9e$a,i.

Kata-Kata Sulit

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1. i$ie+t5i:O9e$a,i 9en#a5?i!an atau 9en#an#+atan ti$i ,e?a#ian atau ,e!u$u%n"a.

2. Sii+ ti$i:Pe5e$i+,aan untu+ 5eni!ai #a5?a$an 5$8!#i 8un#,ina! ti$i en#an5en##una+an a!at ,e9e$ti ,annin# "an# 5en##una+an at iiu5 $aia+ti8

3. A,9i$a,i 0a$u5 %a!u,:Di,e?ut 0u#a en#an find needle aspiration biopsy "an# 5e$u9a+an 9$,eu$ ?i9," "an# 5en##una+an 0a$u5 ,an#at ti9i,> "an# 5e!e+at 9aa 0a$u5,unti+ untu+ 5ena$i+ ,e0u5!a% +ei! 0a$in#an a$i !e,i a?n$5a!.

4. -$5n ti$+,in:-$5n "an# i%a,i!+an !e% +e!en0a$ ti$i "an# ?e$8un#,i untu+5eta?!i,5e tu?u%

/. Sit!#i:Stui tentan# 8un#,i an ,t$u+tu$ ,uatu ,e!

=. Gn+:Pe$?e,a$an +e!en0a$ ti$i

. USG ti$i:Pe5e$i+,aan untu+ 5eni!ai ?entu+ u+u$an> #e$a++an an %u?un#an en#an 0a$in#an ,e+ita$.

Pertanyaan

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1. A9a +e#unaan %$5ne ti$+,in a!a5 te$a9iC2. Men#a9a tia+ te$a9at n"e$i te+an 9aa ?en0!anC3. Men#a9a te$0ai 9e5?e,a$an ?en0!anC4. A9a ,a0a ini+a,i untu+ i!a+u+ann"a ti$ie+t5iC/. Men#a9a tia+ a9at +e!u%an ta5?a%an 9aa 9a,ienC

=. A9a ,a0a $e,i+ a$i ti$ie+t5iC. A9a 5ani8e,ta,i +!ini, a$i 9en"a+it #n+C(. A9a ini+a,i 9e5?e$ian %$5ne ti$+,in ,ea$a u5u5C). Men#a9a nu! i+ut ?e$#e$a+ ,aat 5ene!anC1'.A9a+a% ?i,a te$0ai +59!i+a,i untu+ 5en0ai ,uatu +e#ana,an 9aa

9a,ienC11. A9a ia#n,i, 9aa 9a,ien 9aa ,+ena$iC12.A9a ,a0a e8e+ ,a59in# ti$+,inC13.A9a ,a0a eti!#i an 8a+t$ $e,i+ a$i #n+C14.Ba#ai5ana ,i+a9 ,e$an# 5u,!i5 a!a5 5en#%aa9i ,uatu +ee5a,anC

Jawaban

1. Untu+ 5e5?antu tu?u% a!a5 5ena9ai %5e,ta,i, +aa$ ti$+,in a!a5tu?u%.

2. Ka$ena ?en0!an tia+ 5ene+an ,a$a8 an tia+ te$0ai in8!a5a,i3. @ Ka$ena 9aa %i9ti$i> +aa$ S- 5enin#+at ,e%in##a 5en,ti5u!a,i

+e!en0a$ ti$i untu+ ?e+e$0a !e?i% +e$a, &overwork * ,e%in##a 5en"e?a?+an%"9e$9!a,ia.- Ka$ena 9aa %i9e$ti$i> 9$u+,i 3 an 4 5enin#+at ,e%in##a

5eni5?u!+an e8e+ feedback negative.

4. 1* Ke#ana,an2* E,teti+a3* e$0ai 9ene+anan 9aa e,9%a#u,> t$a+ea> atau 9aa ne$6u, $eu$$en,!a$"n#e,.

/. Ka$ena tia+ te$a9at ini+a,i %i9e$ti$i atau +e5un#+inan euti$i.=. @ Pa$ati$i i+ut te$an#+at ,e%in##a 5en"e?a?+an %i9+a!,e5ia.

- Gan##uan 9aa 9ita ,ua$a.- Ne$6u, $eu$$en, !a$"n#e, te$9tn# a!a5 9$,e, 9e5?ea%an.

. @ e$a9at 9e5?e,a$an 9aa !e%e$ ?a#ian e9an.- Nu! i+ut ?e$#e$a+ ,aat 5ene!an.

(. Sea$a u5u5 i?e$i+an 9aa 9a,ien en#an %i9ti$i an 9a,eien 9a,ati$ie+t5i.

). Ka$ena ?en0!an 5ene59e! 9aa 8a,ia 9$at$a%ea.1'.Se9e$tin"a tia+ ?i,a.11. St$u5a ite$*.12.E8e+ ,a59in# ti$+,in anta$a !ain aa!a% te$0ain"a ta+i+a$i an 9enin#+atan

!a0u 5eta?!i,5.13.@ Ke+u$an#an iiu5.

- Ke$u,a+an 9aa +e!en0a$ ti$i- Ene5i+- St$e,,-

Auti5un

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14.Si+a9 "an# %a$u, i!a+u+an ,e$an# 5u,!i5 a!a5 5en#%aa9i ,uatu+ee5a,an anta$a !ain aa!a% ,e!a!u ?e$i+%tia$> ?e$a> ?e$i+i$> ,e$ta,enantia,a ?e$tawa+a! 9aa A!!a% SW.

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Hipotesis

Be$a,a$+an ?e?e$a9a eti!#i an 8a+t$ $e,i+ ,e9e$ti +e+u$an#an iiu5>+e$u,a+an 9aa +e!en0a$ ti$i> ene5i+> ,t$e,,> an auti5un a9a$ 5en"e?a?+ante$0ain"a %i9e$ti$i atau %i9ti$i. O!e% +a$ena itu 9aa 9a,ien ti5?u! ?e?e$a9a

5ani8e,ta,i +!ini, anta$a !ain ite5u+ann"a 9e5?e,a$an 9aa !e%e$ ?a#ian e9anan nu! "an# i+ut ?e$#e$a+ ,aat 9a,ien 5ene!an> na5un 9aa 9a,ien tia+ite5u+an +e!u%an ta5?a%an +a$ena 9aa 9e5?en#+a+an !e%e$n"a te$,e?ut tia+te$0ai 9ene+anan 9aa ,a$a8 an tia+ te$a9at in8!a5a,i ,e$ta tia+ ite5u+anini+a,i %i9e$ti$i atau 9un euti$i. Paa 9e5e$i+,aan 8i,i+ ite5u+an ?en0!an"an# 5ene59e! 9aa 8a,ia 9$at$a%ea. Da$i 9e5e$i+,aan ,e5enta$a ite#a++ania#n,i, ,e?a#ai ,t$u5a ite$*. Se!an0utn"a> 9a,ien i?e$i+an te$a9i awa! en#an5un##una+an ti$+,in en#an tu0uan untu+ 5e5?antu tu?u% a!a5 5ena9ai%5e,ta,i, +aa$ ti$+,in a!a5 tu?u% &ti$+,in i?e$i+an 9aa 9a,ien en#anini+a,i %i9ti$i an 9a,ien 9a,a ti$ie+t5i*> na5un 9e5?e$ian ti$+,in ini teta9a!a5 9en#awa,an +te$ untu+ 5ene#a% e8e+ ,a59in# ,e9e$ti ta+i+a$i an

9enin#+atan !a0u 5eta?!i,5e tu?u% "an# ?e$!e?i%an. ata !a+,ana ,e!an0utn"aaa!a% 5e!a+u+an ti$ie+t5i en#an ini+a,i +e#ana,an> e,teti+a> an a9a?i!a aa9ene+anan nu! 9aa e,9%a#u,> t$a+ea> atau ne$6u, $eu$en, !a"n#i,> na5un9e$a,i ini 5e5i!i+i +e!e5a%an +a$ena ?e$e,i+ untu+ 5en"e?a?+an i+utte$an#+atn"a 9a$ati$i &5eni5?u!+an %i9+a!,e5ia*> #an##uan 9ita ,ua$a> ante$9tn#n"a ne$6u, $eu$$en, !a$"n#i,. Ka$ena 9a,ien 5en#a!a5i +ee5a,anuntu+ 5e!a+u+an 9e5?ea%an +te$ 5en"a$an+an 9a,ien untu+ ,enantia,a?e$i+%tia$> ?e$a> ?e$i+i$> ,e$ta ?e$tawa+a! ,e!a!u +e9aa A!!a% SW.

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Sasaran Belajar

1. Me5a%a5i an Men0e!a,+an Anat5i i$i1.1Me5a%a5i an Men0e!a,+an Anat5i Ma+$ i$i1.2Me5a%a5i an Men0e!a,+an Anat5i Mi+$ i$i

2 Me5a%a5i an Men0e!a,+an i,i!#i an Bi+i5ia -$5n i$i2.1Me5a%a5i an Men0e!a,+an Sinte,i, -$5n i$i2.2Me5a%a5i an Men0e!a,+an Se+$e,i -$5n i$i2.3Me5a%a5i an Men0e!a,+an Meta?!i,5e -$5n i$i

3 Me5a%a5i an Men0e!a,+an Gan##uan i$i3.1Me5a%a5i an Men0e!a,+an De8ini,i Gan##uan i$i3.2Me5a%a5i an Men0e!a,+an E9ie5i!#i Gan##uan i$i3.3Me5a%a5i an Men0e!a,+an Eti!#i Gan##uan i$i3.4Me5a%a5i an Men0e!a,+an K!a,i8i+a,i Gan##uan i$i3./Me5a%a5i an Men0e!a,+an Mani8e,ta,i K!ini, Gan##uan i$i3.=Me5a%a5i an Men0e!a,+an Pat8i,i!#i Gan##uan i$i

3.Me5a%a5i an Men0e!a,+an Pe5e$i+,aan Gan##uan i$i3.(Me5a%a5i an Men0e!a,+an Dia#n,i, an Dia#n,i, Banin#

Gan##uan i$i3.)Me5a%a5i an Men0e!a,+an ata La+,ana Gan##uan i$i3.1' Me5a%a5i an Men0e!a,+an K59!i+a,i Gan##uan i$i3.11 Me5a%a5i an Men0e!a,+an P$#n,i, Gan##uan i$i3.12 Me5a%a5i an Men0e!a,+an Pene#a%an Gan##uan i$i

4 Me5a%a5i an Men0e!a,+an Panan#an I,!a5 a!a5 Men#%aa9i Kee5a,an

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Pembahasan

1. Me5a%a5i an Men0e!a,+an Anat5i i$i1.1Me5a%a5i an Men0e!a,+an Anat5i Ma+$ i$i

Kata “t%"$i” ?e$a$ti $#an ?e$?entu+ 9e$i,ai ,e#i e59at. Ke!en0a$ ini 5e$u9a+an+e!en0a$ en+$in "an# 9a!in# ?an"a+ 6a,+u!a$i,a,in"a> i?un#+u, !e% a9,u!a "an#?e$a,a! a$i !a5ina 9$et$a%ea! 8a,ia 9$8una. a9,u!a ini 5e!e+at+an t%"$i +e!a$"n an t$a%ea. Ke!en0a$ t%"$i te$!eta+ i !e%e$ e9an ,etentan# 6e$te?$ae$6ia!i, / ,a59ai t%$aa!i, 1> te$i$i a$i !?u, +i$i an +anan "an# i%u?un#+an

!e% i,t%5u,. Setia9 !?u, ?e$?entu+ ,e9e$ti ?ua% 9ea$> en#an a9e i ata, ,e0au%!inea ?!iue !a5ina a$ti!a#e t%"$iea> en#an ?a,i, i ?awa% 9aa inin t$a%ea/ atau =.

i$i te$i$i a$i nu!a@nu!a "an# te$,u,un a$i 8!i+e!@8!i+e! +ei! "an#i9i,a%+an ,atu en#an !ainn"a !e% ,uatu 0a$in#an i+at. Setia9 8!i+e! i?ata,i !e%e9ite! +u?u, an ii,i !e% ?a%an 9$teina,e,a ?e$wa$na 5e$a% 5ua "an# i,e?ut+!i. I,t%5u, aa!a% ?a#ian +e!en0a$ "an# te$!eta+ i #a$i, ten#a% an5en#%u?un#+an ?a#ian ?awa% !?u, et$a an ,ini,t$a &i,t%5u, 5un#+in 0u#atia+ ite5u+an*. Dia5ete$ t$an,6e$,a an 6e$tia! F 1>2/ 5.

Paa 9e$5u+aan ante$i$ i,t%5u, i0u59ai &a$i ,u9e$8iia! +e 9$8una* :

@ Ku!it an 8a,ia ,u9e$8iia!i,

@ ;. u#u!a$i, ante$i$

@ La5ina ,u9e$8iia!i, 8a,ia e$6ia!i, 9$8una

@ Ott@tt : M. Ste$n%"ieu, anM. Ste$nt%"$ieu,.

Pe$5u+aan 9,te$i$ ?e$%u?un#an en#an inin t$a%ea +e 3 an 4. Paa 5a$#,u9e$i$n"a i0u59ai ana,t5,e +eua A. %"$iea ,u9e$i$> !?u, 9"$a5ia!i,

an Le6at$ #!anu!ae. Di 5a$# in8e$i$ ia9ati ;. %"$iea in8e$i$ an A.%"$iea i5a.

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;a,u!a$i,a,i

1. Si,te5 A$te$ia. A. %"$iea ,u9e$i$> aa!a% a?an# A. a$ti, ete$na "an# 5a,u+ +e

0a$in#an ,u9e$8iia! +e!en0a$> 5ena$a%i 0a$in#an nneti6e an a9,u!e.?. A. %"$iea in8e$i$ aa!a% a?an# t$un%u, t%"$ee$6ia!i, an 5a,u+ +e

!a9i,an a!a5 +e!en0a$> 5ena$a%i 0a$in#an 9a$en+i5 an 9$9ia +e!en0a$.. A. %"$iea i5a> A$te$i ini +aan#@+aan# i0u59ai 5e$u9a+an a?an# a$u,

a$ta atau A. B$a%ie9%a!ia an 5ena$a%i i,t5u,.. A. %"$iea ae,,$iu,> aa!a% a?an#@a?an# A. Oe,9%a#ea! an

$a%ea! "an# 5a,u+ +e 8aie, 9,te$5eia!.

2. Si,te5 ;enaa. ;. %"$iea ,u9e$i$H 5unu! a$i 9!u, ,u9e$i$ an ?e$a+%i$ 9aa 6ena

0u#u!a$i, inte$na &+aan#@+aan# ;. aia!i,*?. ;. %"$iea in8.H 5unu! a$i 5a$# ?awa% i,t5u, an ?e$a+%i$ 9aa ;.

B$a%ie9%a!ia ,in.. ;. %"$iea 5eiaH 5unu! a$i 9e$ten#a%an !?u, !ate$a!i, an ?e$a+%i$ i ;.

u#u!a$i, int.

3. A!i$an L"59%atia. A,enin# L"59%ati

Meia> 5en#a!i$ +e 9$e!a$"n#ea! !"59% ne "an# te$!eta+ 9aa 5e5?$ane$it%"$ieaLate$a!> 5en#a!i$ +e u#u!@i#a,t$i #$u9 a$i ee9 e$6ia! !"59% ne.

?. De,enin# L"59%atiMeia!> 5en#a!i$ +e 9$et$a%ea! #$u9 i t$a%eaLate$a!> 5en#a!i$ +e G!. Reu$$ent %ain 9aa N. La$"n#eu, $eu$$ent.

1.2Me5a%a5i an Men0e!a,+an Anat5i Mi+$ i$i

Su5?e$: %tt9:


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Ke!en0a$ ti$i te$i$i a$i !?u,@!?u,> 5a,in#@5a,in# !?u, 5e59un"ai +ete?a!an!e?i% +u$an# 2 5> !e?a$ 2>/ 5 an 9an0an#n"a 4 5. ia9@tia9 !?u, te$,u,un !e%3' 4' ,e! 8!i+e! &t%"$"te* an 9a$a8!i+u!e$. Unit ,t$u+tu$a! a$i ti$i aa!a%8!i+e!> "an# te$,u,un $a9at> ?e$u9a $uan#an ?entu+ ?u!at "an# i!a9i,i !e% ,e!a9i,,e! e9ite! ?entu+ #e9en#> +u?u, ,a59ai +!u5na$. Kn8i#u$a,i an ?e,a$n"a ,e!@,e!

8!i+e! ti$i ini i9en#a$u%i !e% a+ti6ita, 8un#,ina! a$i9aa +e!en0a$ ti$i itu,eni$i. Bi!a +e!en0a$ a!a5 +eaaan ina+ti8> ,e!@,e! 8!i+e! 5en0ai #e9en# an a+an5en0ai +u?u, atau +!u5na$ ?i!a +e!en0a$ a!a5 +eaaan a+ti8. Paa +eaaan%i9e$ti$ii,5> ,e!@,e! 8!i+e! 5en0ai +!u5na$ an ,it9!a,5an"a te$i$i a$i 6a+u!@6a+u! "an# 5en#anun# +!i.

!i+e!@8!i+e! te$,e?ut 5en#anun# +!i> ,uatu ?a%an %5#en e,in8i!i+. ;a$ia,ien,iti an wa$na a$i9aa +!i ini 0u#a 5e5?e$i+an #a5?a$an 8un#,ina! "an#,i#ni8i+anH +!i e,in8i!i+ "an# ti9i, ?e$%u?un#an en#an a+ti6ita, 8un#,ina!>,ean#+an +!i e,in8i!i+ "an# te?a! an ?an"a+ i0u59ai 9aa 8!i+e! a!a5+eaaan ina+ti8 an ?e?e$a9a +a,u, +e#ana,an. Paa +eaaan "an# ?e!u5 0e!a,i+eta%ui 9en"e?a?n"a> ,e!@,e! 8!i+e! ini a+an ?e$u?a% 5en0ai ,e!@,e! "an# ?e,a$ en#an ,it9!a,5a ?an"a+ an e,in8i!i+> +aan#@+aan# en#an inti%i9e$+$5ati+> "an# i+ena! ,e?a#ai n"te, &?u!+" e!!,* atau -$t%!e e!!,.

Se!@,e! e9ite! 8!i+e! 5e$u9a+an te59at ,inte,i, %$5n ti$i an 5en#a+ti8+an9e!e9a,ann"a a!a5 ,i$+u!a,i. at +!i> t$i#!?u!in> 5e$u9a+an te59at %$5nti$i i,inte,i, an 9aa a+%i$n"a i,i59an. Dua %$5n ti$i uta5a "an#i%a,i!+an !e% 8!i+e!@8!i+e! aa!a% ti$+,in &4* an t$iiti$nin &3*. Se!9en,e+$e,i %$5n !ain a!a5 +e!en0a$ ti$i "aitu ,e! 9a$a8!i+u!a$ "an# te$a9at9aa a,a$ 8!i+e! an ?e$%u?un#an en#an 5e5?$an 8!i+e!> ,e! ini 5en,e+$e,i%$5n +a!,itnin> ,uatu %$5n "an# a9at 5e$ena%+an +aa$ +a!,iu5 ,e$u5 anen#an e5i+ian i+ut ?e$9e$an a!a5 9en#atu$an %5e,ta,i, +a!,iu5.

i$+,in &4* 5en#anun# e59at at5 "iu5 an t$iiti$nin &3* 5en#anun#ti#a at5 "iu5. 4 i,e+$e,i a!a5 0u5!a% !e?i% ?an"a+ i?anin#+an en#an 3>teta9i a9a?i!a i?anin#+an 5i!!i#$a5 9e$ 5i!!i#$a5> 3 5e$u9a+an %$5n "# a+ti8 a$i9aa 4.

2 Me5a%a5i an Men0e!a,+an i,i!#i an Bi+i5ia -$5n i$i2.1Me5a%a5i an Men0e!a,+an Sinte,i, -$5n i$i

9


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Me+ani,5e ,inte,i,> ,e+$e,i> an 8a+t$ "an# 5e59en#a$u%i %$5n ti$i aa ta%a9> "aitu:

1. Trapping P$,e, ini te$0ai 5e!a!ui a+ti6ita, 959a iia "an# te$a9at 9aa ?a#ian ?a,a!,e! 8!i+e!. Di5ana a!a5 +eaaan ?a,a!> ,e! teta9 ?e$%u?un#an en#an 959aNa iia te$,e?ut %a$u,i+,ia,i te$!e?i% a%u!u 5en0ai ?entu+ a+ti8 !e% ,uatu eni5 9e$+,ia,e.Bentu+ a+ti8 ini aa!a% iiu5. Iiu5 ini +e5uian a+an ?e$#a?un# en#an$e,iu ti$,in 5e5?entu+ 5niti$,in "an# te!a% aa an te$i+at 9aa5!e+u! ti$#!?u!in &9$,e, iina,i*. Iina,i ti$#!?u!in ini i9en#a$u%i !e%+aa$ iiu5 a!a5 9!a,5a. Se%in##a 5a+in tin##i +aa$ iiu5 int$a,e! 5a+aa+an 5a+in ?an"a+ 9u!a iiu5 "an# te$i+at ,e?a!i+n"a 5a+in ,ei+it iiu5 iint$a ,e!> iiu5 "an# te$i+at a+an ?e$+u$an# ,e%in##a 9e5?entu+an 3 a+an!e?i% ?an"a+ a$i9aa 4.

3. Coupling Da!a5 5!e+u! ti$#!?u!in> 5niti$,in &MI* an iiti$,in &DI* "an#

te$?entu+ a$i 9$,e, iina,i a+an ,a!in# ?e$#anen#an (coupling * ,e%in##aa+an 5e5?entu+ t$iiti$nin &3* an ti$+,in &4*. K59nen ti$#!?u!in?e,e$ta ti$,in an iiu5 ini i,inte,i, a!a5 +!i 5e!a!ui iina,i an+nen,a,i 5!e+u! ti$,in "an# te$i+at 9aa i+atan i a!a5 ti$#!?u!in.i$#!?u!in i?entu+ !e% ,e!@,e! ti$i an i+e!ua$+an +e a!a5 +!i 5e!a!ui9$,e, e+,,it,i, #$anu!a.

4. Penimbunan (storage)P$u+ "an# te!a% te$?entu+ 5e!a!ui 9$,e, u9!in# te$,e?ut +e5uian a+ani,i59an i a!a5 +!i. i$#!?u!in &i5ana i a!a5n"a 5en#anun# 3 an4*> ?a$u a+an i+e!ua$+an a9a?i!a aa ,ti5u!a,i S-.

/. Deiodinasi P$,e, u9!in# "an# te$0ai 0u#a 5en"i,a+an i+atan iti$,in. Re,iu ini+e5uian a+an 5en#a!a5i eiina,i 5en0ai ti$#!?u!in an $e,iu ti$,in ,e$taiia. Deiina,i ini i5a+,u+an untu+ !e?i% 5en#%e5at 9e5a+aian iiu5.

=. ProteolisisS- "an# i9$u+,i !e% %i98i,i, ante$i$ a+an 5e$an#,an# 9e5?entu+an6e,i+e! "an# i a!a5n"a 5en#anun# ti$#!?u!in. Ata, 9en#a$u% S-> !i,,5a+an 5ene+ati tete, +!i an 5en#a+ti8+an eni5 9$tea,e "an#5en"e?a?+an 9e!e9a,an 3 an 4 ,e$ta eiina,i MI an DI.

. Pengeluaran ormon dari kelen!ar tiroid (releasing)

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P$,e, ini i9en#a$u%i S-. -$5n ti$i ini 5e!ewati 5e5?$an ?a,a! an+e5uian itan#+a9 !e% 9$tein 9e5?awa "an# te!a% te$,eia i ,i$+u!a,i a$a%"aitu Tyroid "inding Protein &BP* an Tyroid "inding Pre #lbumin &BPA*. -an"a'>3/ a$i 4 tta! an '>2/ a$i 3 tta! "an# ?e$aa a!a5 +eaaan ?e?a,.I+atan 3 en#an BP +u$an# +uat a$i9aa i+atan 4 en#an BP. Paa +eaaan

n$5a! +aa$ 3 an 4 tta! 5en##a5?a$+an +aa$ %$5n ?e?a,. Na5un a!a5+eaaan te$tentu 0u5!a% 9$tein 9en#i+at ?i,a ?e$u?a%. Paa ,e$an# !an,ia "an#5ena9at+an +$ti+,te$i untu+ te$a9i ,uatu 9en"a+it +$ni+ ene$un#5en#a!a5i 9enu$unan +aa$ 3 an 4 ?e?a, +a$ena 0u5!a% 9$tein 9e5?awa "an#5enin#+at. Se?a!i+n"a 9aa ,e$an# !an,ia "an# 5ene$ita 9e5"a+it #in0a! an %ati"an# +$ni+ 5a+a +aa$ 9$tein ?inin# a+an ?e$+u$an# ,e%in##a +aa$ 3 an 4?e?a, a+an 5enin#+at.Ba%an a,a$ untu+ ,inte,i, %$5n ti$i aa!a% ti$,in aniiu5.

Lan#+a%@!an#+a% te$?entu+n"a ti$+,in aa!a% :

1. i$#!?u!in &#* i9$u+,i !e% +59!e+, G!#i< $etiu!u5 en9!a,5a ,e! 8!i+e!ti$i. A,a5 a5in ti$,in ia9at+an a$i a!a5 a$a% ii+at+an +e9aa i$#!?u!inan ie+,9$ +e +!i en#an en,it,i,.

2. Iiu5 a$i a!a5 a$a% i9ina%+an +e a!a5 +!i 5e!a!ui 959a iiu5>

3. Da!a5 +!i> Iiu5 ii+at+an +e ti$,in i a!a5 5!e+u! t$i#!?u!in. &1 I ti$,in 5niti$,in &MI* H 2 I ti$,in iiti$,in &DI**

4. La!u te$0ai 9$,e, 9en##a?un#an anta$a 5!e+u! ti$,in "an# ?e$iiu5 untu+5e5?entu+ %$5ne ti$i.

1 MI 1 DI $iiti$nin &3*

1 DI 1 DI e$t$aiiti$nin &4< i$+,in*

Anata$ 2 MIt tia+ te$0ai 9en##a?un#an

/. Se5ua 9$u+ teta9 te$i+at en#an ti$#!?u!in. -$5n teta9 te$,i59an a!a5?entu+ te$,e?ut a!a5 +!i ,a59ai te$u$ai an i,e+$e,i+an.

2.2Me5a%a5i an Men0e!a,+an Se+$e,i -$5n i$i

Pe!e9a,an %$5ne ti$i +e a!a5 ,i$+u!a,i ,i,te5i+ aa!a% ,uatu 9$,e, "an#a#a+ $u5it +a$ena ua a!a,an. Pe$ta5a> ,e?e!u5 9e5?e?a,ann"a> 3 an 4 5a,i%

te$i+at i a!a5 5!e+u! ti$#!?u!in. Keua> +eua %$5ne te$,i59an i te59ate+,t$a,e!> !u5en 8!i+e!> ,e%in##a %a$u, ian#+ut 5ene5?u, ,e! 8!i+e! untu+5ena9ai +a9i!e$ "an# ?e$0a!an i $uan# inte$,titiu5 i anta$a 8!i+e!@8!i+e!.

Paa ,e+$e,i %$5ne ti$i> ,e! 8!i+e! “5en##i#it 9utu,” ,e9tn# +!i>5en#u$ai+an 5!e+u! ti$#!?u!in 5en0ai ?a#ian@?a#iann"a> an “5e!ua%+an” 3an 4 "an# te!a% i?e?a,+an +e a!a5 a$a%. Paa ,ti5u!a,i "an# ,e,uai untu+,e+$e,i %$5ne ti$i> ,e!@,e! 8!i+e! 5en#inte$na!i,a,i ,e?a#ian +59!e+,ti$#!?u!in@%$5n en#an 5e58a#,it ,e9tn# +!i. Di a!a5 ,e!> ?uti$@?uti$ +!i te$?un#+u, 5e5?$an 5en"atu en#an !i,,5> "an# eni5@eni5n"a5e5i,a%+an %$5ne@%$5n ti$i> "an# a+ti8 ,ea$a ?i!#i,> 3 an 4> ,e$ta

iti$,in "an# ina+ti8> MI an DI. -$5ne ti$i +a$ena ,an#at !i98i!i+> 5ua%5e!ewati 5e5?$ane !ua$ ,e! 8!i+e! an 5a,u+ +e a!a5 a$a%. MI an DI tia+

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5e5i!i+i ni!ai en+$in. Se!@,e! 8!i+e! 5en#anun# ,uatu eni5 "an# ,ea$a e9at5en#e!ua$+an iiu5 a$i MI an DI ,e%in##a iiu5 "an# te!a% ?e?a, ini a9atiau$ u!an# untu+ 5e5?entu+ !e?i% ?an"a+ %$5ne. Eni5 "an# ,an#at ,9e,i8i+ini a+an 5en#e!ua$+an iiu5 %an"a a$i MI an DI> ?u+an a$i 3 atau 4.Sete!a% i+e!ua$+an +e a!a5 a$a%> 5!e+u!@5!e+i! %$5ne ti$i "an# ,an#at

!i98i!i+ &an +a$enan"a tia+ !a$ut ai$* ?e$i+atan en#an ?e?e$a9a 9$tein 9!a,5a.Se?a#ian ?e,a$ 3 an 4 ian#+ut !e% tyro$ine binding globulin &BG*> ,uatu9$tein 9!a,5a "an# ,ea$a ,e!e+ti8 ?e$i+atan %an"a en#an %$5n ti$i. Se!aintyro$ine binding globuline &BG* te$a9at 9$tein 9!a,5a !ain "an# a9at5en#an#+ut 3 an 4> "aitu albumin an tyro$ine binding prealbumin &BPA*.Ku$an# a$i 1 3 an +u$an# a$i 1 4 teta9 ?e$aa a!a5 ?entu+ ?entu+ ?e?a,&ta+ te$i+at*. -a! ini !ua$ ?ia,a 5en#in#at %an"a ?entu+ ?e?a, a$i +e,e!u$u%an%$5ne ti$i> "an# 5e5i!i+i a+,e, +e $e,e9t$ ,e! ,a,a$an an 5eni5?u!+an e8e+.

Se+ita$ )' a$i 9$u+ ,e+$et$i+ "an# i?e?a,+an a$i +e!en0a$ ti$i aa!a% a!a5?entu+ 4 na5un 3 5e5i!i+i a+ti6ita, ?i!#i, e59at +a!i !e?i% +uat. Me,+i9un

e5i+ian> ,e?a#ian ?e,a$ a$i 4 "an# i,e+$e,i+an iu?a% 5en0ai 3> atauianti8+an> itan##a!a+an ,atu iiu5n"a i !ua$ +e!en0a$ ti$i> te$uta5a i %ati an#in0a!. Se+ita$ (' 3 ?e$a,a! a$i 4 "an# te!a% 5en#a!a5i 9$,e, “9enan##a!an” i9e$i8e$. Ka$ena itu> 3 aa!a% ?entu+ %$5n ti$i uta5a "an# a+ti8 ,ea$a ?i!#i, itin#+at ,e!> 5e,+i9un +e!en0a$ ti$i te$uta5a 5en#%a,i!+an 4.

2.3Me5a%a5i an Men0e!a,+an Meta?!i,5e -$5n i$i

i$i ,ea$a tta! ('@1'' 5i+$#$a5 3 an 4 9e$ %a$i en#an $ati 4 : 3,e+ita$ 2':1.a$in#an 5ena9at+an )' 3 a$i 5eneiina,i 4. iia "an# i?e?a,+an

a$i %$5n ie+,+$e,i+an i u$in atau i$e,i$+u!a,i +e ti$i> te59at iia inii+n,ent$a,i+an !e% 5e+ani,5e 9e$an#+a9 &t$a99in#*.Se+ita$ 1 te$uta5a i %ati an #in0a!. Se+ita$ (' 3 a!a5

a$a% ?e$a,a! a$i 4.

%fek ormon tiroid

Di?anin#+an en#an %$5ne !ain> +e$0a %$5ne ti$i $e!ati8 “!a5?an”.Re,9n, te$%aa9 9enin#+atan %$5n ti$i ?a$u te$ete+,i ,ete!a% ?e?e$a9a 0a5>an $e,9n, 5a+,i5a! ?e!u5 te$!i%at a!a5 ?e?e$a9a %a$i. Du$a,i $e,9n, 0u#au+u9 !a5a> ,e?a#ian +a$ena %$5ne ti$i tia+ e9at te$u$ai teta9i 0u#a +a$ena$e,9n, te$%aa9 9enin#+atan ,e+$e,i te$u, te$0ai ,e!a5a ?e?e$a9a %a$i atau?a%+an 5in##u ,ete!a% +n,ent$a,i %$5n ti$i 9!a,5a +e5?a!i +e n$5a!.

-a59i$ ,e5ua 0a$in#an i tu?u% te$9en#a$u% !an#,un# atau ta+ !an#,un# !e%

%$5ne ti$i. E8e+ 3 an 4 a9at i+e!59++an +e a!a5 ?e?e$a9a +ate#$i"an# ,a!in# ti59a%@tini%.

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1. E8e+ 9aa !a0u 5eta?!i,5e an 9$u+,i 9ana,-$5n ti$i 5enin#+at+an !a0u 5eta?!i,5 ?a,a! +e,e!u$u%an tu?u%> atau“!a0u !an#,a5”. -$5n ini aa!a% $e#u!at$ te$9entin# !a0u +n,u5,i O2 an9en#e!ua$an ene$#i tu?u% 9aa +eaaan i,ti$a%at.E8e+ 5eta?!i+ %$5n ti$i ?e$+aitan e$at en#an e8e+ +a!$ine$#i+

&9en#%a,i! 9ana,*. Penin#+atan a+ti6ita, 5eta?!i+ 5en"e?a?+an9enin#+atan 9$u+,i 9ana,.

2. E8e+ 9aa 5eta?!i,5e anta$aSe!ain 5enin#+at+an !a0u 5eta?!i ,ea$a +e,e!u$u%an> %$5ne ti$i 0u#a5e5u!a,i +ee9atan ?an"a+ $ea+,i ,9e,i8i+ "an# ?e$9e$an a!a55eta?!i,5e ?a%an ?a+a$. E8e+ %$5ne ti$i 9aa ?a%an ?a+a$ 5eta?!i+5e5i!i+i ?an"a+ a,9e+ H %$5ne ini tia+ ,a0a a9at 5e59en#a$u%i9e5?entu+an an 9en#u$aian +a$?%i$at> !e5a+> an 9$tein teta9i %$5nea!a5 0u5!a% ,ei+it atau ?an"a+ a9at 5eni5?u!+an e8e+ "an# ,e?a!i+n"a.Se?a#ai nt% 5en0ai #!i+#en> ?entu+ ,i59anan #!u+,a> i9e$5ua%

!e% %$5n ti$i a!a5 0u5!a% +ei!> teta9i +e?a!i+ann"a 9e5ea%an#!i+#en 5en0ai #!u+,a te$0ai 9aa 0u5!a% %$5ne "an# tin##i. De5i+ian 0u#a> %$5n ti$i a!a5 0u5!a% ae+uat 9entin# untu+ ,inte,i, 9$tein "an#i?utu%+an ?a#i 9e$tu5?u%an n$5a! tu?u% na5un 9aa ,i, tin##i>5i,a!n"a 9aa %i9e$,e+$e,i ti$i> %$5ne ti$i ene$un# 5en"e?a?+an9en#u$aian 9$tein.

3. E8e+ ,i59at5i5eti+Setia9 e8e+ "an# ,e$u9a e#an "an# iti5?u!+an !e% ,i,te5 ,a$a8 ,i59ati,i+ena! ,e?a#ai e8e+ ,i59at5i5eti+ &5en"e$u9ai ,i59ati,*. -$5ne ti$i5enin#+at+an $e,9n,i6ita, ,e! ,a,a$an te$%aa9 +ate+!a5in &e9ine8$in ann$e9ine8$in*> 9e5?awa 9e,an +i5iawi "an# i#una+an !e% ,i,te5 ,a$a8 ,i59ati, an 5eu!!a a$ena!. -$5ne ti$i 5e!a+,ana+an e8e+ 9e$5i,i8 inien#an 5en"e?a?+an 9$!8e$a,i $e,e9t$ ,e! ,a,a$an ,9e,i8i+ +ate+!a5in.Ka$ena 9en#a$u% ini> ?an"a+ a$i e8e+ "an# ia5ati +eti+a ,e+$e,i %$5nti$i 5enin#+at aa!a% ,e$u9a en#an "an# 5en"e$tai 9en#a+ti8an ,i,te5,a$a8 ,i59ati,.

4. E8e+ 9aa ,i,te5 +a$i6a,+u!a$Me!a!ui e8e+ 5enin#+at+an +e9e+aan 0antun# te$%aa9 +ate+!a5in a!a5a$a%> %$5n ti$i 5enin#+at+an +ee9atan 0antun# an +e+uatan +nt$a+,i

,e%in##a u$a% 0antun# 5enin#+at. Se!ain itu> ,e?a#ai $e,9n, te$%aa9?e?an 9ana, "an# i%a,i!+an !e% e8e+ +a!$ine$#i+ %$5n ti$i> te$0ai6a,i!ata,i 9e$i8e$ untu+ 5e5?awa +e!e?i%an 9ana, +e 9e$5u+aan tu?u%untu+ i+e!ua$+an +e !in#+un#an.

/. E8e+ 9aa 9e$tu5?u%an an ,i,te5 ,a$a8 -$5ne ti$i 9entin# ?a#i 9e$tu5?u%an n$5a! +a$ena e8e+n"a 9aa%$5ne 9e$tu5?u%an &G-* an IG@1. -$5ne ti$i tia+ ,a%a5e$an#,an# ,e+$e,i G- an 5enin#+at+an 9$u+,i IG@1 !e% %at tea9i 0u#a5en$n# e8e+ G- an IG@1 9aa ,inte,i, 9$tein ,t$u+tu$a! ?a$u an 9aa9e$tu5?u%an tu!an#. Ana+ en#an e8i,ien,i ti$i 5en#a!a5i %a5?atan

9e$tu5?u%an "an# a9at i9u!i%+an en#an te$a9i ,u!i% ti$i. Na5un> tia+

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15/51

,e9e$ti +e!e?i%an G-> +e!e?i%an %$5ne ti$i tia+ 5en"e?a?+an9e$tu5?u%an "an# ?e$!e?i%an.-$5n ti$i ?e$9e$an 9entin# a!a5 9e$+e5?an#an n$5a! ,i,te5 ,a$a8>+%u,u,n"a SSP> ,uatu e8e+ "an# te$#an##u 9aa ana+ en#an e8i,ien,iti$i ,e0a+ !a%i$. -$5n ti$i 0u#a e,en,ia! untu+ a+ti6ita, n$5a! 9aa

$an# ewa,a.

%fek ormon tiroid

a$in#an

Sa,a$an

EEK MEKANISME

antun# + K$nt9i+

Int$9i+

Menin#+at+an 0u5!a% a8inita, $e,e9t$ a$e#eni+ ?eta

Me59e$+uat $e,9n, t% +ate+!a5in a$a%

Menin#+at+an9$9$,i $antai ?e$at 5",in a!8a

a$in#an !e5a+ Kata?!i Me$an#,an# !i9!",i,

Ott Kata?!i Menin#+at+an 9en#u$aian 9$tein

u!an# Pe$+e5?an#an Men$n# 9e$tu5?u%an n$5a! an 9e$+e5?an#an

tu!an#

S",te5 ,a$a8 Pe$+e5?an#an Men$n# 9e$+e5?an#an ta+ n$5a!

Sa!u$an e$na Meta?!i Menin#+at+an !a0u 9en"e$a9an +a$?%i$at

Li99$tein Meta?!i Me$an#,an# 9e5?entu+an $e,9t$ LDL

Lain@!ain Ka!$i#eni+ Me$an#,an# +n,u5,i +,i#en !e% 0a$in#an "an# a+ti8

,$ 5eta?!i &+eua!i te,ti,> ute$u,> +e!. Le58e> !i59a>

%i98i,i, ante$i$*

Menin#+at+an +ee9atan 5eta?!i,5e.

Sea$a u5u5 e8e+ %$5n t%"$i aa!a% 5enin#+at+an a+ti8ita, 5eta?!i,5e 9aa%a59i$ ,e5ua 0a$in#an an $#an tu?u%> +a$ena 9e$an#,an#an +n,u5,i +,i#en,e5ua ,e!@,e! tu?u%. Kee9atan tu5?u% 9aa ana+@ana+ 5enin#+at> a+ti8ita,?e?e$a9a +e!en0a$ en+$in te$an#,an# an a+ti8ita, 5enta! !e?i% e9at.

• %fek &alorigenik 'ormon tyroid

4 an 3 5enin#+at+an +n,u5,i O2 %a59i$ 9aa ,e5ua 0a$in#an "an#5eta?!i,5en"a a+ti8> +eua!i 9aa 0a$in#an ta+ $an# ewa,a> te,ti,> ute$u,>+e!en0a$ !i58e> !i59a an %i98i,i, ante$i$.Be?e$a9a e8e+ +a!$i#eni+ %$5n t%"$i i,e?a?+an !e% 5eta?!i,5e a,a5!e5a+ "an# i5?i!i,a,i !e% %$5n ini. Di ,a59in# itu %$5n t%"$i

14


16/51

5enin#+at+an a+ti6ita, Na@KAPa,e "an# te$i+at 9aa 5e5?$an i ?an"a+ 0a$in#an.Bi!a 9aa $an# ewa,a ta$a8 5eta?!i,5e itin#+at+an !e% 4 an 3> 5a+aa+an te$0ai 9enin#+atan e+,+$e,i nit$#en. Bi!a 5a,u+an 5a+anan tia+itin#+at+an 9aa +ni,i te$,e?ut> 5a+a 9$tein en#en an ,i59anan !e5a+

a+an iu$ai+an "an# ?e$a+i?at 9aa 9enu$unan ?e$at ?aan.

• %fek 'ormon Tyroid pada istem araf

-$5n t%"$i 5e5i!i+i e8e+ "an# +uat 9aa 9e$+e5?an#an ta+. Ba#ian SSP"an# 9a!in# i9en#a$u%i aa!a% +$te+, ,e$e?$i an #an#!ia ?a,a!i,. Di ,a59in#itu> ++%!ea 0u#a i9en#a$u%i. A+i?atn"a> e8i,ien,i %$5n t%"$i "an# te$0ai,e!a5a 5a,a 9e$+e5?an#an a+an 5en"e?a?+an $eta$a,i 5enta!> +e+a+uan5t$i+ an +etu!ian.-$5n t%"$i 0u#a 5eni5?u!+an e8e+ 9aa $e8!e+,. Wa+tu $ea+,i $e8!e+, $e#an#5en0ai !e?i% ,in#+at 9aa %i9e$ti$ii,5e an 5e5an0an# 9aa %i9ti$ii,5e.Paa %i9e$ti$ii,5e> te$0ai t$e5$ %a!u, 9aa tt. $e5$ te$,e?ut 5un#+ini,e?a?+an +a$ena 9enin#+atan a+ti6ita, 9aa ae$a%@ae$a% 5eu!a ,9ina!i,"an# 5en#atu$ tnu, tt.

• %fek 'ormon Tyroid pada antung

-$5n t%"$i 5e5?e$i+an e8e+ 5u!ti9e! 9aa 0antun#. Se?a#ian i,e?a?+an+a$ena +e$0a !an#,un# 3 9aa 5i,it> an ,e?a#ian 5e!a!ui inte$a+,i en#an+ate+!a5in an ,i,te5 ,a$a8 ,i59ati,.-$5n t%"$i 5enin#+at+an 0u5!a% an a8inita, $e,e9t$ Q@a$ene$#i+ 9aa 0antun#> ,e%in##a 5enin#+at+an +e9e+aann"a te$%aa9 e8e+ int$9i+ an+$nt$9i+ +ate+!a5in.

-$5n@%$5n ini 0u#a 5e59en#a$u%i 0eni, 5i,in "an# ite5u+an 9aa tt 0antun#. Paa 9en#?atan en#an %$5n t%"$i> te$0ai 9enin#+atan +aa$ 5",in %ea6" %ain@ &M-@*> ,e%in##a 5enin#+at+an +ee9atan +nt$a+,i tt 0antun#.

• %fek 'ormon Tyroid pada Otot *angka

Paa ,e?a#ian ?e,a$ 9ene$ita %i9e$ti$ii,5e te$0ai +e!e5a%an tt &5i9atiti$t+,i,ita,*. Ke!e5a%an tt 5un#+in i,e?a?+an !e% 9enin#+atan+ata?!i,5e 9$tein. -$5n t%"$i 5e59en#a$u%i e+,9$e,i #en@#en 5",in%ea6" %ain &M-* ?ai+ i tt $an#+a 5au9un tt 0antun#. Na5un > e8e+ "an#iti5?u!+an ?e$,i8at +59!e+, an +aitann"a en#an 5i9ati 5a,i% ?e!u5 0e!a,.

• %fek 'ormon Tyroid dalam intesis Protein

Pe$anan %$5n t%"$i a!a5 9enin#+atan ,inte,i, 9$tein a9at i0e!a,+an,e?a#ai ?e$i+ut: &1* -$5n t%"$i 5e5a,u+i inti ,e!> +e5uian ?e$i+atanen#an $e,e9t$ %$5n t%"$i. &2* K59!e+, %$5n@$e,e9t$ +e5uian?e$i+atan en#an DNA an 5enin#+at+an t$an,+$i9,i 5RNA ,e$ta ,inte,i,9$tein.

• %fek 'ormon Tyroid pada +etabolisme &arboidrat

-$5n t%"$i 5e$an#,an# %a59i$ ,e5ua a,9e+ 5eta?!i,5e +a$?%i$at>

te$5a,u+ a5?i!an #!u+,a "an# e9at !e% ,e!@,e!> 5enin#+at+an #!i+!i,i,>5enin#+at+an #!u+ne#ene,i,> 5enin#+at+an +ee9atan a?,$?,i a$i t$a+tu,

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#a,t$inte,tina!i, an 0u#a 5enin#+at+an ,e+$e,i in,u!in en#an e8e+ ,e+une$ "an# i%a,i!+an ata, 5eta?!i,5e +a$?%i$at.

• %fek 'ormon Tyroid pada +etabolisme &olesterol

-$5n t%"$i 5enu$un+an +aa$ +!e,te$! a!a5 a$a%. Kaa$ +!e,te$!

9!a,5a tu$un ,e?e!u5 +ee9atan 5eta?!i,5e 5enin#+at> "an# 5enun0u++an?a%wa e8e+ ini tia+ ?e$#antun# 9aa ,ti5u!a,i +n,u5,i O2. Penu$unan+n,ent$a,i +!e,te$! 9!a,5a i,e?a?+an !e% 9enin#+atan 9e5?entu+an$e,e9t$ LDL i %ati> "an# 5en"e?a?+an 9enin#+atan 9en"in#+i$an +!e,te$!!e% %ati a$i ,i$+u!a,i.

• %fek 'ormon Tyroid pada Pertumbuan

-$5n t%"$i 9entin# untu+ 9e$tu5?u%an an 9e5atan#an tu!an# "an#n$5a!. Paa ana+ en#an %i9ti$i> 9e$tu5?u%an tu!an# 5e!a5?at an9enutu9an e9i8i,i, te$tuna. an9a aan"a %$5n t%"$i> ,e+$e,i %$5n9e$tu5?u%an 0u#a te$%a5?at> an %$5n t%"$i 5e59e$+uat e8e+ %$5n9e$tu5?u%an 9aa 0a$in#an.

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BIOKIMIA

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- -$5n ti$i uni+ +a$ena 5en#anun# /)@=/ un,u$ iin.- i$nin "an# iiini,a,i itu$un+an a$i iini,a,i inin 8en!i+ a$i $e,iu

ti$,in a!a5 ti$#!?u!in 5e5?entu+ 5n@ an iiti$,in> "an#

i#a?un#+an 5e5?entu+ 3 atau 4

3 Me5a%a5i an Men0e!a,+an Gan##uan i$i

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3.1Me5a%a5i an Men0e!a,+an De8ini,i Gan##uan i$i

• -"9e$t%"$ii,5

i$t+,i+,i, aa!a% +eaaan %i9e$5eta?!i+ "an# i,e?a?+an !e% 5enin#+atn"a+aa$ 3 an 4 ?e?a,. Ka$ena te$uta5a i,e?a?+an !e% %i9e$8un#,i +e!en0a$ ti$i>

ti$t+,i+,i, ,e$in# i,e?ut ,e?a#ai %i9e$ti$ii,5e.Se?ena$n"a> %i9e$ti$ii,5e %an"a!a% ,a!a% ,atu &wa!au9un "an# te$,e$in#* +ate#$iti$t+,i+,i,.

• -i9t%"$ii,5

Ke!ainan ,t$utu$a! atau 8un#,ina! "an# 5en##an##u 9e5?entu+an %$5ne ti$ia!a5 0u5!a% "an# 5e5aai.

Ga5?a$an -i9ti$ii,5e aa!a% +$etini,5e an 5i+,ee5a.

- K$etini,5e : %i9ti$ii,5e "an# te$0ai 9aa 5a,a ?a"i atau 5a,a ana+ awa!.

-Mi+,ee5a : -i9ti$ii,5e "an# te$0ai 9aa ana+ "an# !e?i% ewa,a atau$an# ewa,a.

• St$u5a t%"$i nu!e$ an ,t$u5a nnt+,i+ i8u,

Aan"a #n+ atau ,t$u5a 5enana+an #an##uan ,inte,i, %$5ne ti$i> "an#9a!in# ,e$in# i,e?a?+an !e% e8i,ien,i "iu5 a!a5 5a+anan. Gan##uan ,inte,i,%$5n ti$i 5en"e?a?+an 9enin#+atan +59en,at$i+ +aa$ S- ,e$u5> "an#,e!an0utn"a 5en"e?a?+an %i9e$t$8i an %"9e$9!a,ia ,e! 8!i+e! ti$i an a+%i$n"a9e5?e,$aan 5a+$,+9i+ +e!en0a$ ti$i.

• Pen"a+it #$a6e,

Pen"a+it "an# 5e5i!i+i t$ia, 5ani8e,ta,i & i$t+i,+,i, a+i?at 9e5?e,a$an i8u,ti$i "an# %i9e$8un#,ina! te$0ai 9aa ,e5ua +a,u, H O8ta!59ati in8i!t$ati6e "an#5en"e?a?+an e+,8ta!58 te$0ai 9aa %a59i$ 4' 9a,ienH De$59ati in8i!t$ati8 !+,!+aan# i,e?ut 5i+,ee5a 9$ati?ia*

• i$iiti,

Pe$aan#an 9aa +e!en0a$ ti$i.

• Aen5a ti$i

Ne9!a,5a ina+ 8!i+e!.

• Ka$,in5a ti$i

Ke#ana,an 9aa ti$i

• Euti$i

Suatu +eaaan i5ana +aa$ %$5ne ti$i i a!a5 tu?u% $ena% 9aa 9a,ien@9a,ien en#an 8un#,i +e!en0a$ ti$i "an# n$5a! tan9a aan"a 9en"a+it ti$i.

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3.2Me5a%a5i an Men0e!a,+an E9ie5i!#i Gan##uan i$i

• -i9e$ti$ii,5e

Di,t$i?u,i 0eni, +e!a5in an u5u$ 9aa 9en"a+it %i9e$ti$i a5at ?e$6a$ia,ia$i ?e$?a#ai +!ini+. Pe$?anin#an wanita an !a+i@!a+i "an# ia9at i RSUPPa!e5?an# aa!a% 3>1 : 1 i RSM a+a$ta aa!a% = : 1> i RS. D$. Set5

( : 1 an i RS-S Banun# 1' :1. Sean#+an i,t$i?u,i 5enu$ut u5u$ iRSUP Pa!e5?an# "an# te$?an"a+ aa!a% 9aa u,ia 21 3' ta%un &41>3*>teta9i 5enu$ut ?e?e$a9a 9enu!i, !ain 9una+n"a anta$a 3'4' ta%un. u5!a%9ene$ita 9en"a+it ini i ,e!u$u% unia 9aa ta%un 1)=' i9e$+i$a+an 2'' 0uta>12 0uta i anta$an"a te$a9at i Inne,ia. An#+a +e0aian %i9e$ti$i "an#ia9at a$i ?e?e$a9a +!ini+ i Inn,ia ?e$+i,a$ anta$a 44>44 4(>)3a$i ,e!u$u% 9ene$ita en#an 9en"a+it +e!en0a$ #n+. Di AS i9e$+i$a+an'>4 99u!a,i 5ene$ita %i9e$ti$i> ?ia,an"a ,e$in# 9aa u,ia i ?awa% 4'ta%un.

• -i9ti$ii,5e

In,ien, ?e$?a#ai 9en"e?a? %i9ti$ii,5e a+an ?e$?ea@?ea te$#antun#8a+t$@8a+t$ #e#$a8i, an !in#+un#an ,e9e$ti iet iia an a,u9an ?a%an@?a%an #it$#eni+> i$i@i$i #eneti+a an 99u!a,i an i,t$i?u,i u5u$ 99u!a,i&ana+ atau ewa,a*. -i9ti$ii,5e te$uta5a te$0ai 9aa u,ia ,ete!a% 4'ta%un. Se,ua% =/ ta%un 9$e6a!en,in"a 5enin#+at ,e?e,a$ 1' 9aa wanitaan (3 9aa 9$ia.

3.3Me5a%a5i an Men0e!a,+an Eti!#i Gan##uan i$i

• -i9ti$i

1. Wa+tu +e0aiana. Kn#enita!

A#ene,i, ataui,#ene,i, +e!en0a$ ti$i atau#an##uan ,inte,i, %$5n ti$i. Di,#ene,i, +e!en0a$ ti$i ?e$%u?un#an en#an5uta,i 9aa #en PAT ( an t%"$i t$an,$i9tin 8at$ 1 an 2?. A+ui,ita!

i$iiti, auti5un "an# ,e$in# i,e?ut ti$iita,-a,%i5t.Pe$an auti5un 9aa 9en"a+it ini iu+un# aan"a #a5?a$anin8i!t$a,i !i58,it 9aa +e!en0a$ ti$i an aan"a anti?i ti$i a!a5 ,i$+u!a,ia$a%. -i9ti$i a+ui,ita! 0u#a a9ati,e?a?+an !e% 0e0a, 9aa +e!en0a$ ti$i

,e?e!u5n"a !e% +a$ena 9e$a,i atau $aia,i &5i,a!n"a : $aite$a9i e+,te$na!9aa 9ene$ita %ea an ne+ ane$> te$a9i "iu5 $aia+ti8 9aati$t+,i+,i,> 9a9a$an "iu5 $aia+ti8 "an# tia+ i,en#a0a

2. Di,8un#,i $#an "an# te$0aia. P$i5e$

De8e+ 9aa +e!en0a$ ti$i itu ,eni$i "an# ?e$a+i?at9enu$unan ,inte,i, an ,e+$e,i %$5n ti$i?. Sent$a!

Be$%u?un#an en#an 9en"a+it 9en"a+it "an#5e59en#a$u%i 9$u+,i %$5ne t%"$t$9in $e!ea,in# %$5ne &R-* !e%

%i9t%a!a5u, atau 9$u+,i ti$t$9in&S-* !e% %i98i,i,?.1 Se+une$ ?i!a +e!ainann"a te$0ai i %i98i,i,

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?.2 e$,ie$ ?i!a +e!ainann"a te$0ai i %i9ta!a5u,

3. an#+a wa+tua. $an,ientPen##unaan ?at ?atan "an# 5e59en#a$u%i 9$u+,i %$5n ti$i &5i, :

a5ia$n> !it%iu5> inte$8e$n*. -i9ti$i t$an,ient 0u#a ite5u+an 9aa ua+ni,i 9e$aan#an "aitu ti$iiti, ,u?a+ut &eue$6ainV, t%"$iiti,* an ti$iiti,!i58,iti+ &ti$iiti, 9,t 9a$tu5*?. Pe$5anent

4. Ge0a!a "an# te$0aia. Be$#e0a!a teta9i aa +e#a#a!an ti$i $in#an "an#itanai en#an 9enin#+atan+aa$ S-. Kni,i ini ,e$in# 0u#a i,e?ut ,e?a#ai %i9ti$i +59en,ata>

%i9ti$i ta%a9 awa!> %i9ti$i !aten> %i9ti$i $in#an> %i9ti$i ,i59t5ati+5ini5a!> atau %i9ti$i 9$e+!ini+

• -i9e$ti$i

Da9at i?ea+an ?e$a,a$+an 9en"e?a?n"a te$?a#i 5en0ai 2>"aitu :1. -i9e$ti$i P$i5e$ : e$0ain"a %i9e$ti$i +a$ena ?e$a,a! a$i +e!en0a$ ti$iitu,eni$i> nt%n"a :a. G$a6eV, i,ea,e?. untinin# aen5a. i 5u!tinu!a$ #ite$

. i$iiti,2. -i9e$ti$i Se+une$ : i+a 9en"e?a? %i9e$ti$i ?e$a,a! a$i !ua$ +e!en0a$ ti$i>nt%n"a :a. u5$ %i98i,i,?. Pe5?e$ian %$5ne ti$i a!a5 0u5!a% ?e,a$. Pe5a,u+an iiu5 ?e$!e?i%an

• St$u5a

1.St$u5a nn ti nu,aPen"e?a? 9a!in# ?an"a+ a$i ,t$u5a nn ti aa!a% +e+u$an#an iiu5. A+an

teta9i 9a,ien en#an 9e5?entu+an ,t$u5a "an# ,9$ai,> 9en"e?a?n"a ?e!u5i+eta%ui. St$u5a nn ti i,e?a?+an !e% ?e?e$a9a %a!> "aitu :a. Ke+u$an#an iiu5: Pe5?entu+an ,t$u5a te$0ai 9aa i8e,ien,i ,ean#"iu5 "an# +u$an# a$i /' 5# 9%en"!?utane> a5in#!utet%i5ie> e9et$ant,"an# 5en#anun# "iu5@ A#en !in#+un#an : P%en!i an 9%t%a!ate e,te$ e$i6ati6e an $e,$in!?e$a,a! a$i ta5?an# ?atu an ?atu?a$a.@ Ma+anan> Sa"u$@Ma"u$ 0eni, B$a,,ia & 5i,a!n"a> +u?i,> !?a+ ina> ?$u,,e!,

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+ea5?a%*> 9ai@9aian 5i!!et> ,in#+n#> an #it$in a!a5 $u59ut !ia$..Di,%$5n#ene,i,: Ke$u,a+an a!a5 0a!u$ ?i,"nt%eti %$5n +e!e0a$ ti$ie.Riwa"at $aia,i +e9a!a an !e%e$ : Riwa"at $aia,i ,e!a5a 5a,a +ana+@+ana+5en#a+i?at+an nu! ?eni#na an 5a!i#na

2.St$u5a Nn i Di88u,aa.De8i,ien,i Iiu5?.Auti55un t%"$iiti,: -a,%i5t atau 9,t9a$tu5 t%"$iiti,.Ke!e?i%an iiu5 &e8e+ W!88@%ai+88* en#an 9enu$unan 9e!e9a,an %$5nti$i..Sti5u!a,i $e,e9t$ S- a$i tu5$ %i98i,i,e.In?$n e$$$, 5eta?!i,5e "an# 5en"e?a?+an +e$u,a+an a!a5 ?i,"nt%e,i,%$5n ti$i.8.e$9a9a$ $aia,i#.Pen"a+it e9,i,i%.Re,i,ten,i %$5n ti$i

i.i$iiti, Su?a+ut &e ue$6ain t%"$iiti,* 0.Si!ent t%"$iiti,+.A#en@a#en in8e+,i!.Su99u$ati8 A+ut : ?ate$ia!5.K$ni+: 5"?ate$ia> 8un#a!> an 9en"a+it #$anu!5at,a 9a$a,it3.St$u5a i Nu,aa.De8i,ien,i iiu5 "an# 5en#a+i?at+an 9enu$unan !e6e! 4?.A+ti6a,i $e,e9t$ S-

.Muta,i ,5ati+ $e,e9t$ S- an P$tein Gα

.Meiat$@5eiat$ 9e$tu5?u%an te$5a,u+ : Ent%e!in@1 &E@1*> in,u!in !i+e

#$wt% 8at$@1> e9ie$5a! #$wt% 8at$> an 8i?$?!a,t #$wt% 8at$

4.St$u5a i Di88u,a7an# te$5a,u+ a!a5 ,t$u5a ti i8u,a aa!a% #$a6e e,ea,e> "an#5e$u9a+an 9en"a+it auti5un "an# 5a,i% ?e!u5 i+eta%ui 9en"e?a? 9a,tin"a

St$u5a NNu,a

St$u5aNDi88u,a

St$u5a Nu,a

St$u5a Di88u,a

Ge0a!a ia+ aa ia+aa

-i9e$ti$ii,5e -i9e$ti$ii,5e

Bata,nu!

e!a, ia+ 0e!a,

e!a, ia+ 0e!a,

Kn,i,ten,i Ken"a!+e$a,

Ken"a!!e5?e+

Ken"a! +e$a, Ken"a! !e5?e+

Eti!#i De8i,ien,i"iu5

Geneti+ -i9e$,e+$e,iti$i

Auti5un,i,te5i+

Pen"a+it Ne9!a,5a Ene5i#ite$>G$a6ia

i$t+,i+,i,,e+une$

G$a6e>i$t+,i+,i,9$i5e$

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24/51

3.4Me5a%a5i an Men0e!a,+an K!a,i8i+a,i Gan##uan i$i

3./Me5a%a5i an Men0e!a,+an Mani8e,ta,i K!ini, Gan##uan i$i

• -i9ti$ii,5e

1. Paa ?a"i ite5u+an +$etini,5e i,e$tai $eta$a,i 5enta!> 9,tu$ +ei!> 5u+a antan#an,e5?a?. Sean#+an 9aa ana+ itanai en#an $eta$a,i 5enta! an

#an##uantu5?u% +e5?an#.2. Ke!a5?anan3. Ane5ia4. Pe$!a5?atana"a 9i+i$ /. Ge$a+an "an# an##un# an !a5?at=. Penu$unan 8$e+uen,i en"ut 0antun#. Pe5?e,a$an 0antun# &0antun# 5i+,ee5a* an 9enu$unan u$a% 0antun#(. Pe5?en#+a+an an ee5a +u!it> te$uta5a i?awa% 5ata an i9e$#e!an#an +a+i). Penu$unan +ee9atan 5eta?!i,5e1'. Penu$unan +e?utu%an +a!$i11. Penu$unan na8,u 5a+an an 9en"e$a9an at #ii

12. Kn,ti9a,i13. Pe$u?a%an a!a5 8un#,i $e9$u+,i

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25/51

14. Ku!it +e$in# an ?e$,i,i+ ,e$ta $a5?ut +e9a!a an tu?u% "an# ti9i, an $a9u%1/. Kaan# i0u59ai e9$e,i atau ?a%+an ,an#at a#itati8 "aitu 5"ee5a 5ane,,

+a$ena#an##uan 9aa ,",te5 ,a$a8 9u,at. Bia,a te$0ai #e!i,a%> 9a$ani> ataute$!a!u ,enan#.

Paa %i9ti$i ?e$at 5en#a+i?at+an:1. ,u%u tu?u% an 8$e+uen,i nai ,u?n$5a!2. +enai+an ?e$at ?aan3. +u!it 5en0ai te?a!4. $a5?ut 5eni9i, an $nt+/. wa0a% ta59a+ tan9a e+,9$e,i an 5i$i9 t9en#=. $a,a in#in 5e,+i !in#+un#an %an#at. a9ati,(. +n,ti9a,i). +enai+an +aa$ +!e,te$! ,e$u5> ate$,+!e$,i,> 9en"a+it 0antun# +$ne$>

8un#,i6ent$i+e! +i$i 0e!e+.

• -i9e$ti$ii,5e

Pe$0a!anan 9en"a+it %i9e$ti$i ?iaan"a 9e$!a%an@!a%an a!a5 ?e?e$a9a ?u!an,a59ai?e?e$a9a ta%un. Mani8e,ta,i +!ini, "an# 9a!in# ,e$in# aa!a% :1. Penu$unan ?e$at ?aan

Sa!a% ,atu e8e+ a$i %$5n ti$i aa!a% ?e$9en#a$u% te$%aa9 !a0u5eta?!i,5e.Ini5en#a+i?at+an 9enin#+atan +n,u5,i ?a%an ?a+a$ a$i9aa9en"i59anan ?a%an?a+a$. e$0ai 9enu$unan ,i59anan !e5a+ an 9eniutan tta+i?at 9en#u$aian 9$tein+a$ena tu?u% 5e5?a+a$ ?a%an ?a+a$ en#an +ee9atan

"an# a?n$5a! ,e%in##awa!au9un 9a,ien ?an"a+ 5a+an> ta9i ?aan a+an teta9+u$u,. Pa,ien 0u#aa+an ?an"a+?e$+e$in#at wa!au9un tia+ te$9a9a$ ,ina$ 5ata%a$i+a$ena 9enin#+atan 5eta?!i,5e.Ke5un#+inan ia$e +a$ena te$0ai 9enin#+atan5ti!ita, u,u,.

2. E9%ta!5u,Kni,i i5ana ?!a 5ata 5enn0! +e!ua$.an9a aa a!a,an"an# te$!a!u 0e!a,>i?e!a+an# 5ata te$ti5?un +a$?%i$at+59!e+, "an# 5ena%an ai$.Reten,i ai$an i?e!a+an#5ata 5en$n# ?!a 5ata +ee9an> ,e%in##a 5ata

5enn0! +e!ua$ a$itu!an# $?ita.Kni,i ,e9e$ti ini$entan te$0ai u!+u, +$nea "an# a9at5en#a+i?at+an+e?utaan.

3. $e5$$e+uen,i t$e5$ anta$a 1'@/'


26/51

an +e+uatan +nt$a+,i 0antun#> ,e%in##a u$a% 0antun# 5enin#+at.Mun#+inte$0ai 8i?$i!a,i at$iu5 an e+59en,a,i 0antun# a!a5?entu+ #a#a! 0antun#+n#e,ti8> te$uta5a 9aa 9a,ien !an,ia.

/. Pe5?e,a$an ti$i

Paa %i9e$ti$i +e!en0a$ ti$i i 9a+,a 5en#,e+$e,i+an %in##a i!ua$ ?ata,,e%in##auntu+ 5e5enu%i +e?utu%an ,e!@,e! +e!en0a$ ti$i 5e5?e,a$ an5ene+an a$ea t$a+eaan e,8a#u, ,e%in##a te$0ai #an##uan $e,9i$a,i> 5ene!anan ,e,a+ na8a, 0u#a ?i,ai,e?a?+an !e% +e!e5a%an tt@tt 9e$na8a,an "an#a9at 5en"e?a?+an i9,neaan ee5a.

=. Ge!i,a% &9e+a $an#,an# ?e$!e?i%an en#an e5,ina!*> 5ua% 5a$a%> +eta+utan>tia+a9at uu+ en#an tenan#

. !e$an,i te$%aa9 9ana, ?u$u+ an ?an"a+ ?e$+e$in#at> +u!it +e5e$a%an an5ua%5en0ai !una+>%an#at an !e5?a?. e$a9at !u??in# 8in#e$ "an# i,e?ut

9!u5e$ nai!.

(. Gan##uan $e9$u+,i an 5en,t$ua,i

). Pa,ien !an,ia 5un#+in 5en#e!u%+an +u!it +e$in# #ata!@#ata! 5en"e?a$

• St$u5a

1. K!ien tia+ 5e59un"ai +e!u%an +a$ena tia+ aa %i9 atau %i9e$ti$i,5e.2. Penin#+atan 5eta?!i,5e +a$ena +!ien %i9e$a+ti8 en#an 5enin#+atn"a en"utnai.

3. Penin#+atan ,i59ati, ,e9e$ti H 0antun# 5en0ai ?e$e?a$@e?a$> #e!i,a%>?e$+e$in#at>tia+ ta%an uaa in#in> ia$e> #e5eta$> an +e!e!a%an.

4. Pe5?e,a$an 9aa !e%e$ "an# a9at 5en##an##u ni!ai 9ena59i!an/. Ra,a te$e+i+ i ten##$+an +aan# i,e$tai n"e$i +a$ena t$a%ea an

e,8a#u,te$te+an 0a$in#an "an# 5e5?e,a$.=. Sua$a ,e$a+ +a$ena te$a9at ti5?unan ,e$et an ?,t$u+,i 9ita ,ua$a. Ke,u!itan 5ene!an +a$ena te$te+ann"a ,a!u$an e,9%a#u,(. t8?ia

25


27/51

3.=Me5a%a5i an Men0e!a,+an Pat8i,i!#i Gan##uan i$i

• -i9e$ti$ii,5e

S+e5a 1. Pat#ene,i, %i9e$ti$ii,5e

Ka$ena +aa$ %$5n ti$i 5enin#+at> #e0a!a "an# iti5?u!+an te$%aa9 tu?u%a9at ?e$u9a:

• Ke!en0a$ ti$i 5en,e+$e,i 9$e+u$,$ %$5n ti$i 4 +a$?%i$at> an !i9i 5enin#+at 9enu$unan BB

• Kaa$ 3 "an# ?e$ea$ a!a5 a$a% 5e5?e$i+an u59an ?a!i+ ne#ati8 5e!a!ui

%i9ta!a5u, untu+ 5enu$un+an +aa$ R- an 5e!a!ui %i98i,i, untu+5enu$un+an +aa$ S-.

26

Stimulasi limfosit B

Sintesis Antibodi

terhadap Antigen

tersebut !"S# $ "%&Ab'

th(rotrpin stimulating

hormone re)eptor

Sel&sel in+amasi intratiroid

menghasil,an sito,inseperti -.&1' "/&' -& (g

mengindu,si a,tiitas sel&

sel in+amasi lo,al

.imfosit " tersensitisasi

terhadap Antigen !th(roid

auto Antigen* di dalam

-ndu,si sel&sel tiroid ut,

mensintesis sito,in lain(ang dapat membantu

proses autoimun intratiroid

enstimulasipertumbuhan dan fungsi


28/51

• -i9 ti$ii,5 e

S+e5a 2.

Pat#ene,i, -i9ti$ii,5e

o Paa %i9ti$ii,5e "an# i,e?a?+an !e% +e#a#a!an +e!en0a$ ti$i atau

+e+u$an#an iiu5> #n+ ti5?u! +a$ena +aa$ %$5n ti$i a!a5 a$a%,i$+u!a,i ,ee5i+ian $ena%> ,e%in##a tia+ aa in%i?i,i u59an@?a!i+ ne#ati8 +e %i98i,i, ante$i$> an en#an e5i+ian ,e+$e,i S- 5enin#+at. In#at!a%>?a%wa S- ?e+e$0a 9aa ti$i untu+ 5enin#+at+an +ee9atan ,e+$e,i ,e!@,e!te$,e?ut.

o Paa %i9ti$ii,5e ,e+une$ a$i +e#a#a!an %i9ta!a5u, atau %i98i,i,

ante$i$ tia+ a+an i,e$tai !e% #n+ +a$ena $an#,an#an "an# ae+uat

?a#i +e!en0a$ ti$i ,a0a tia+ aa> a9a!a#i $an#,an#an "an# ?e$!e?i%an.

27

Autoimun !tiroiditis#erediter

Antibodi dapat mengurangi

efe, hormone tiroid

melalui 2 )ara

1 en(e,at reseptor

"S#' men)egah

produ,si "S#2 Antibodi anti&tiroid


29/51

• St$u5a

Gan##uan 9aa 0a!u$ R-@S- %$5n ti$i ini 5en"e?a?+an 9e$u?a%ana!a5 ,t$u+tu$ an 8un#,i +e!en0a$ ti$i #n+. Ran#,an#an S- $e,e9t$ ti$i!e% S-> S-@Re,e9$ Anti?i atau S- $e,e9t$ a#ni,> ,e9e$ti %$ini

#nat$9in> a+an 5en"e?a?+an ,t$u5a i88u,a. i+a ,uatu +e!59+ +ei! ,e!ti$i> ,e! in8!a5a,i> atau ,e! 5a!i#na 5eta,ta,e +e +e!en0a$ ti$i> a+an5en"e?a?+an ,t$u5a.De8e,ien,i a!a5 ,inte,i, atau u9ta+e %$5n ti$i a+an 5en"e?a?+an9enin#+atan 9$u+,i S-. Penin#+atan S- 5en"e?a?+an 9enin#+atan 0u5!a%an %i9e$9!a,i ,e! +e!en0a$ t"$i untu+ 5en$5a!i,i$ !e6e! %$5n ti$i. i+a9$,e, ini te$u, 5ene$u,> a+an te$?entu+ ,t$u5a. Pen"e?a? e8i,ien,i %$5nti$i te$5a,u+ in?$n e$$$ ,inte,i, %$5n ti$i> e8i,ien,i iia an #it$#en.St$u5a 5un#+in ?i,a ia+i?at+an !e% ,e0u5!a% $e,e9t$ a#ni, S-. 7an#te$5a,u+ ,ti5u!at$ $e,e9t$ S- aa!a% $e,e9t$ anti?i S-> +e!en0a$ %i98i,e"an# $e,i,ten te$%aa9 %$5n ti$i> aen5a i %i9ta!a5u, atau i +e!en0a$

%i98i,e> an tu5$ "an# 5e59$u+,i %u5an %$ini #nat$9in

3.Me5a%a5i an Men0e!a,+an Pe5e$i+,aan Gan##uan i$i

1. Ana5ne,i,Ditan"a+an a9a+a% aa 5ani8e,ta,i +!ini, a$i "an# te$te$a iata,> ?at ataute$a9i a9a "an# ,ua% 9e$na% i!a+u+an. Dan a9a+a% 9e$na% te$0ai 9en"a+it"an# ,a5a 9aa +e!ua$#aIne+, Wa"ne :

N. Ge0a!a 7an# Ba$u i5?u! Dan Atau Be$ta5?a% Be$at Ni!ai

1. Se,a+ ,aat +e$0a 1

2. Be$e?a$ 2

3. Ke!e!a%an 3

4. Su+a ua$a 9ana, @/

/. Su+a ua$a in#in /

=. Ke$in#at ?e$!e?i%an 3

. Gu#u9 2(. Na8,u 5a+an nai+ 3

). Na8,u 5a+an tu$un @3

1'. Be$at ?aan nai+ @3

11. Be$at ?aan tu$un 3

2. Pe5e$i+,aan i,i+a. In,9e+,i

In,9e+,i i!a+u+an !e% 9e5e$i+,a "an# ?e$aa i e9an 9ene$ita"an# ?e$aa 9aa 9,i,i uu+ en#an +e9a!a ,ei+it 8!e+,i atau !e%e$ ,ei+it te$?u+a. i+a te$a9at 9e5?en#+a+an atau nu!> 9e$!u

i9e$%ati+an ?e?e$a9a +59nen "aitu !+a,i> u+u$an> 0u5!a% nu!>

28


30/51

?entu+ &i88u, atau nu!e$ +ei!*> #e$a+an 9aa ,aat 9a,ien i5intauntu+ 5ene!an an 9u!9a,i 9aa 9e$5u+aan 9e5?en#+a+an.

?. Pa!9a,iPe5e$i+,aan en#an 5ete 9a!9a,i i5ana 9a,ien i5inta untu+uu+> !e%e$ a!a5 9,i,i 8!e+,i.Pe5e$i+,a ?e$i$i i ?e!a+an# 9a,ien

an 5e$a?a ti$i en#an 5en##una+an i?u 0a$i +eua tan#an 9aaten#+u+ 9ene$ita.

N ana Aa ia+

1. "$i e$a?a 3 @3

2. Bi,in# "$i 2 @2

3. E9ta!5u, 2 @

4. Ke!9a+ Mata e$tin##a! Ge$a+ B!aMata

1 @

/. -i9e$+ineti+ 4 @2

=. $e5$ a$i 1 @

. an#an Pana, 2 @2

(. an#an Ba,a% 1 @1

) i?$i!a,i At$ia! 4 @

1'.

Nai e$atu$ X('


31/51

?e?a, ,e$u5 5en#u+u$ +aa$ ti$+,in a!a5 ,i$+u!a,i "an# ,ea$a5eta?!i+ a+ti8.

?. Kaa$ S- 9!a,5a a9at iu+u$ en#an a,,a" $aii5un5et$i+H ni!ain$5a! en#an a,,a" #ene$a,i +eti#a> ?e$+i,a$ a$i '>'2 %in##a />'5U "aitu 9a,ien "an# 5e5i!i+i +aa$ ti$+,in $ena%a+i?at ti5?a! ?a!i+ 9enin#+atan 9e!e9a,an S- %i98i,i,. Se?a!i+n"a>+aa$ a+an ?e$aa i ?awa% n$5a! 9aa 9a,ien en#an 9enin#+atanautn5 9aa 8un#,i ti$i &9en"a+it G$a6e,> %i9e$8un#,i nu! ti$i*atau 9aa 9a,ien "an# 5ene$i5a ,i, 9ene+an %$5n ti$ie+,#en. Den#an aan"a a,,a" $aii5un5et$i+ "an# ,an#at ,en,iti8 te$%aa9 S-> u0i ini ,eni$i a9at i#una+an 9aa awa! 9eni!aian9a,ien "an# iu#a 5e5i!i+i 9en"a+it ti$i.

. Be?e$a9a u0i a9at i#una+an untu+ 5en#u+u$ $e,9n, 5eta?!i+te$%aa9 +aa$ %$5n ti$i a!a5 ,i$+u!a,i na5un u0i@u0i ini tia+

i#una+an ,ea$a $utin a!a5 5eni!ai 8un#,i ti$i ,ea$a +!ini,. U0i@u0iini te$i$i a$i !a0u 5eta?!i,5e ?a,a! &BMR* "an# 5en#u+u$ 0u5!a%9en##unaan +,i#en 9aa +eaaan i,ti$a%atH +aa$ +!e,te$! ,e$u5Han tana $e,9n, $e8!e+, tenn A%i!!e,. Paa 9a,ien en#an%i9ti$ii,5e> BMR 5enu$un an +aa$ +!e,te$! ,e$u5n"atin##i.Re8!e+, tenn A%i!!e, 5e59e$!i%at+an $e!a+,a,i "an# !a5?at.Keaaan ,e?a!i+n"a ite5u+an 9aa 9a,ien en#an %i9e$ti$i.

. e, a5?i!an "iu5 $aia+ti8 &RAI * i#una+an untu+ 5en#u+u$ +e5a59uan +e!en0a$ ti$i a!a5 5enan#+a9 an 5en#u?a% "ia.Pa,ien 5ene$i5a ,i, RAI "an# a+an itan#+a9 !e% ti$i ani9e+at+an ,ete!a% 5e!ewati 24 0a5. Ke5uian $aia+ti6ita, "an# aaa!a5 +e!en0a$ ti$i te$,e?ut i%itun#. N$5a!n"a> 0u5!a% $aia+ti8 "an# ia5?i! ?e$+i,a$ a$i 1' %in##a>3/ a$i ,i, 9e5?e$ian.Paa %i9e$ti$ii,5e ni!ain"a tin##i an a+an $ena% ?i!a +e!en0a$ ti$iite+an.

-a,i! Pe5e$i+,aan La?$at$iu5

-i9ti$i

• 3 an 4 ,e$u5 $ena%

• S- 5enin#+at 9aa %i9ti$i 9$i5e$

• S- $ena% 9aa %i9ti$i ,e+une$ & Ke#a#a!an %i98i,i, : $e,9n S- te$%aa9 R- 5enata$ & Pen"a+it %i9ta!a5u, : S- an R- 5enin#+at

• ite$ autanti?" ti$i tin##i 9aa (' +a,u,

• Penin#+atan +!e,te$!

• Pe5?e,a$an 0antun# 9aa ,ina$ T aa

• EKG 5enun0u++an ,inu, ?$ai+a$i> $ena%n"a 6!ta,e +59!e+, RSZ

#e!5?an# ata$ atau in6e$,i

-i9e$ti$i

[ S- ,e$u5 5enu$un

30


32/51

[ i$+,in ?e?a,> 4 an 3 ,e$u5> 3 $e,in atau 4 u9ta+e> 8$ee t%"$ine ine,e5ua 5enin#+at

[ A5?i!an 7iu5 $aia+ti8 !e% +e!en0a$ ti$i 5enin#+at[ Ba,a! 5eta?!i $ate &BMR* 5enin#+at[ Kaa$ +!e,te$! ,e$u5 5enu$un

-$5n N$5a! -i9ti$ii,5e -i9e$ti$ii,5e

P$i5e$ Sent$a! Su?+!ini, P$i5e$ Sent$a!

3 ='@11(5#/5#


33/51

-a,i! ,it!#i ia#n,ti+ BAA- ti$i

ina+ &ne#ati8*

i$i n$5a!Nu! +!iKi,ta

i$iiti, ,u?a+uti$iiti, -a,%i5t

u$i#a &inete$5inate*

Ne9!a,5a ,e! 8!i+u!e$ Ne9!a,5a ,e! -u$t%!ee5uan +eu$i#aan +e#ana,an ta9i tia+

9a,ti

Gana, &9,iti8*

Ka$,in5a ti$i 9a9i!e$ Ka$,in5a ti$i 5eu!a$

Ka$,in5a ti$i an9!a,ti+• e$5#$a8i

e$5#$a8i aa!a% ,uatu 5ete 9e5e$i+,aan ?e$a,a$+an9en#u+u$an ,u%u +u!it 9aa ,uatu te59at. A!atn"a aa!a% Dynamic Tele,Termograpy . -a,i!n"a i,e?ut n 9ana, a9a?i!a 9e$?eaan9ana, en#an ,e+ita$n"a '>)^ an in#in a9a?i!a X'>)^. Paa9ene!itian A!6e, ++ ia9at+an ?a%wa "an# #ana, ,e5ua %a,i!n"a9ana,. Di?anin#+an en#an a$a 9e5e$i+,aan "an# !ain te$n"atate$5#$a8i ini aa!a% 9a!in# ,en,iti8 an ,9e,i8i+.

Petana u5$ & Tumor +arker*

Se0a+ ta%un 1)(/ te!a% i+e5?an#+an 9e5a+aian anti?i 5n+!na! ,e?a#ai9etana tu5$. Da$i ,e5ua 9etana tu5$ "an# te!a% iu0i %an"a 9enin##ianti$#!?u!in &#* ,e$u5 "an# 5e59un"ai ni!ai "an# ?e$5a+na. -a,%i5t ++5ena9at+an ?%wa /(>= +a,u, +e#ana,an ti$i 5e5?e$i+an +aa$ # "an#tin##i. Kaa$ # ,e$u5 n$5a! ia!a% anta$a 1>/@3' n# ti$i*> i5ana +ita

a9at 5e59e!a0a$i ?entu+> u+u$an anat5i,> #e$a+an> ,e$ta %u?un#an en#an 0a$in#an ,e+ita$n"a.U!t$a,n#$a8i 5ei, &,n#$a8i* aa!a% ,e?ua% te+ni+ ia#n,ti+ 9enit$aan5en##una+an #e!5?an# ,ua$a 8$e+uen,i tin##i "an# i#una+an untu+ 5enit$a+an$#an inte$na! an tt> u+u$an> ,t$u+tu$> an !u+a 9at!#i> ,e%in##a 5e5?uat te+ni+ini ?e$#una untu+ 5e5e$i+,a $#an.

A+%i$@a+%i$ ini 9e5e$i+,aan USG ti$i 5en0ai ,e5a+in 99u!e$ an ?e$+e5?an#te$uta5a en#an i#una+ann"a a!at USG "an# i!en#+a9i atau 5e59un"ai a"a$e,!u,i "an# tin##i.

Se!ain 9en##unaann"a "an# ,e5a+in 99u!e$> 9e$an USG 9aa 9e5e$i+,aan+e!en0a$ ti$i 0u#a ?e$+e5?an# 9e,at> anta$a !ain:

32


34/51

• Den#an e9at a9at 5enentu+an a9a+a% tn0!an 9aa ae$a% !e%e$ ?e$aa i

a!a5 atau i !ua$ ti$i.

• Den#an e9at an a+u$at a9at 5e5?ea+an !e,i +i,ti+ atau !e,i ,!i.

• Den#an !e?i% 5ua% a9at i+ena!i a9a+a% tn0!an te$,e?ut tun##a! atau !e?i%

a$i ,atu.

• Da9at 5e5?antu 9eni!aian $e,9n 9en#?atan 9aa te$a9i ,u9$e,i8.

• Da9at 5e5?antu 5ena$i +e#ana,an ti$i 9aa 5eta,ta,i, "an# tia+ i+eta%ui

tu5$ 9$i5e$n"a.

• Se?a#ai 9e5e$i+,aan 9en"a$in# te$%aa9 #!n#an $i,i+ tin##i untu+

5ene5u+an +e#ana,an ti$i.

• Se?a#ai 9en#a$a% 9aa ?i9,i a,9i$a,i ti$i.

U5u5n"a tia+ i9e$!u+an 9e$,ia9an +%u,u, a!a5 5e!a+u+an USG ti$i.Pe5e$i+,aan i!a+u+an 9aa 9a,ien en#an 9,i,i ,u9ine ,e$ta ?a%u i#an0a!,e%in##a ia9at e+,ten,i !e%e$ "an# 5a+,i5a!. Untu+ 5ena9at+an +nta+ "an#

?ai+ anta$a +u!it an t$an,u,e$ 5a+a i9a+ai 5in"a+ na?ati atau 0e!!"> atau $ea! ti5e,annne$ en#an t$an,u,e$ ?e$8$e+uen,i / M- "an# i!en#+a9i en#an e%u9!e$. Da9at 0u#a i#una+an au,ti 0e!!" a9a?i!a e% u9!e$ tia+ te$,eia.Pe5e$i+,aan i!a+u+an en#an 9,i,i t$an,ue$ +e a$a% t$an,6e$,a! 5u!ai a$i 9!e?awa% i#e,e$ +e a$a% e9%a!a ,a59ai 9!e ata,> ,e%in##a ,e!u$u% ti$i a9atini!ai. Ke5uian a9at i!a+u+an 9e5e$i+,aan en#an 9,i,i t$an,ue$ !n#ituina! atau ?!i+ i5u!ai a$i !ate$a! +e a$a% 5eia!. Di!a+u+an 9e5t$etanen#an 8t 9!a$i atau 8i!5 5u!ti8$5at> ,e$ta ia5?i! u+u$an ti$i an u+u$an !e,i"an# ta59a+.

Ga5?a$an N$5a! USG i$i

i$i aa!a% $#an en+$in "an# te$!eta+ ?e$9a,an#an an#+a! i ?a#ian ?awa%!e%e$. Bia,an"a> te$i$i a$i ua !?u,> +anan an +i$i> i%u?un#+an en#an i,t5u,.Ke!en0a$ ti$i i9i,a%+an a$i +u!it "an# %i9e$e+#eni+ %an"a !e% !a9i,an tt ti9i,"an# %i9e+i+ &,te$n%"i> ,te$nti$i*> "an# 5en"u,un inin# ante$i$ ti$i.Pe5?u!u% a$a% ?e,a$ i !e%e$> "aitu 55n a$ti a$te$" an 6ena 0u#u!a$>te$!eta+ 9aa inin# !ate$a! +e!en0a$ ti$i. Paa inin# 9,te$!ate$a!> te$a9at tt,te$n+!ei5a,tieu, "an# ,an#at 5ua% i!i%at 9aa !a+i@!a+i an 9a,ien "an#+u$u,. Keua !?u, ti$i te$!eta+ !ate$a! i,a59in# t$a+ea. Ke$n#+n#an> "an#,e$in# +e!i$u i#a5?a$+an ,e?a#ai nu! ti$i> te$!eta+ i inin# 9,te$5eia!ti$i> te$,e$in# 9aa ,i,i +i$i. Bia,an"a ?e$?entu+ 6a! atau ?u!at an u+u$ann"a

,e+ita$ 1' 55. Na5un a9at en#an 5ua% i?ea+an a$i !e,i ti$i> "aitu en#an5e5inta 9a,ien untu+ 5ene!an> ,e%in##a 5e5un#+in+an ,e,e$an# untu+5en#a5ati aan"a +n,ent$i, te$0e9it i a!a5n"a ?e$u9a ai$ !iu$ "an# %i9e$e+i+.

Le%e$ ante$i$ i#a5?a$+an u+u9 ?ai+ en#an ,n#$a8i ,+a!a ,tana$ a?u@a?u.Ke!en0a$ ti$i ,ei+it !e?i% 9aat a$i9aa ,t$u+tu$ "an# ?e$e+atan +a$ena+anun#an "iu5 a$i ti$i itu ,eni$i> 5e5i!i+i #a5?a$an %5#en en#an9ena59i!an ,e9e$ti +aa "an# 5en#+i!a9. Setia9 !?u, 5e5i!i+i +ntu$ ?u!at?e$?entu+ %a!u, an tia+ !e?i% a$i 3 @ 4 5 tin##in"a> 1 @ 1>/ 5 !e?a$> an+ea!a5an 1 5. I,t5u, iienti8i+a,i en#an ,an#at ?ai+> te$!eta+ i ante$i$ t$a+ea,e?a#ai ,t$u+tu$ "an# %5#en "an# +i$a@+i$a '>/ 5 an 2 @ 3 55 +ea!a5ann"a.L?u, 9i$a5ia! tia+ te$!i%at> +eua!i i9e$?e,a$ ,ea$a ,i#ni8i+an. Ott@tt,e+ita$n"a e+#eni,ita,n"a !e?i% $ena% a$i9aa 0a$in#an ti$i. $a+ea ?e$i,i ua$a

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35/51

tia+ 5en#i$i5+an ,in"a! USG an %an"a ?a#ian ante$i$ a$i inin tu!an# $awan5e5i!i+i #a5?a$an "an# e$a%. A$te$i +a$ti, an 9e5?u!u% a$a% !ainn"a 5e5i!i+i#a5?a$an e%@8$ee +eua!i 0i+a te$0ai +a!,i8i+a,i.

Aa ,e+ita$ 1@2 55 na 8$ee e% i 9e$5u+aan an i a!a5 ti$i "an# iwa+i!i

9e5?u!u% a$a%. Si8at 6a,+u!a$ a$i ,e5ua ae$a% a9at itun0u++an !e%9enit$aan D99!e$ ?e$wa$na untu+ 5e5?ea+an 5e$e+a a$i ,t$u+tu$ +i,ti+.Ke!en0a$ #eta% ?enin# a9at ia5ati an ,a$a8 u5u5n"a tia+ te$!i%at. Ke!en0a$ 9a$ati$i "an# ia5ati %an"a +eti+a $#an te$,e?ut i9e$?e,a$ an +u$an# 9aata$i9aa 0a$in#an ti$i +a$ena tia+ aan"a "iu5.

Ga5?a$an Ke!ainan 9aa USG i$i

1 -odul Tiroid

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36/51

Nu! ti$i a9at iienti8i+a,i en#an ,n#$a8i +a$ena 5e$e+a a9at 5en#u?a%?entu+ ,e$a#a5 atau 9!a e% +e!en0a$ ti$i. Nu! ti$i 5un#+in ?e,a$ atau +ei!.Me$e+a 5un#+in 5eni,t$,i "an# i,e?ut%a!> 5un#+in ta59a+ i ,e+ita$ nu!. -a! ini 5e$u9a+an +a9,u! atau 0eni, !ain>,e9e$ti 9e$aan#an atau ee5a> 5e5i,a%+an nu! an ,i,an"a a$i +e!en0a$.e+ni+ D99!e$ a9at 5enun0u++an 6a,+u!a$i,a,i 5enin#+at a!a5 nu! atau %a!.Nu! ?u+an 9en"a+it tun##a! teta9i 5e$u9a+an 5ani8e,ta,i 9en"a+it "an# ?e$?eate$5a,u+ aen5a> +a$,in5a> $aan#> +i,ta> ae$a% 8i?$,i,> ae$a% 9e5?u!u%a$a%> an a+u5u!a,i +!i.

/oiter

Paa ,aat ini> ,n#$a8i ?e$#una untu+ 5en#eta%ui #a5?a$an u!t$a,ni+ nu! "an#5inan a!a5 #n+> wi!a"a% "an# 5en#a!a5i 9e5?en#+a+an +a$ena 5un#+in5e5?e$i+an 9etun0u+ tentan# 9at!#i. Se?a#ai nt%> ,n#$a8i a9at5en#ienti8i+a,i ,atu wi!a"a% a!a5 ti$i en#an 9!a e% ?e$?ea a$i ti$i>te$uta5a 0i+a wi!a"a% ini i+e!i!in#i !e% 9!a+ ,n!euent tia+ !en#+a9 an tia+te$atu$> 5e5i!i+i 5i$a!i8iatin, atau 9e5e$i+,aan D99!e$ 5en#un#+a9+an6a,+u!a$ita, inte$na!.. Ke#unaan !ain a$i ,n#$a8i 9aa 9a,ien ?e$%u?un#anen#an ti$i 5e!i9uti i8e$en,ia,i ti$i> 9e5?e,a$an a$i 0a$in#an ai9,a atau tt>5en#ienti8i+a,i 5a,,a "an# an a,i5et$i,> 5e5?ena$+an e+,ten,i ,u?,te$na!> an?"e+ti8 5en+u5enta,i+an 9e$u?a%an 6!u5e a!a5 $e,9n te$%aa9 te$a9i

9ene+an en#an ti$i %$5n> i5ana in8$5a,i ini "an# ,an#at ?e$#una +eti+a9a,ien in#in 5en#eta%ui 9e$u?a%an 9en"a+itn"a a$i ,e$an# +te$.

0 &eganasan

Ga5?a$an $ai!#i untu+ +a$,in5a ti$i ,an#at ?e$ane+a $a#a5> ,e%in##ai?utu%+an inte$9$eta,i "an# te9at untu+ 5en##a5?a$+an ,uatu tu5$ i$e#u!e$ e#a,> $e#u!e$ &te$atu$*

• Inte$na! In%5#en> 5inan %i9e+i+> tun##a! -5#en> %i9e$e+i+>

5u!ti9!e• Pena59a+ !e,i S!i> 5i+$+a!,i8i+a,i Ki,ti+ a59u$ ,!i

• -a! Ne#ati8 K59!it

• ;a,+u!a$i,a,i Sent$a! Pe$i8e$

npalpable Tyroid -odule

Sn#$a8i 5enun0u++an 5i+$nu! &in,ienta!5a* a$ +e!en0a$ ti$i "an#?e$ia5ete$ +u$an# a$i 1 5> tia+ te$a?a> ?ia,a i0u59ai> na5un 5e5i!i+i,i#ni8i+an,i +!ini, "an# i9e$tan"a+an. Ka!au nu! ti$i te$a?a te$0ai +i$a@+i$a 1>/@=>4 a$i 99u!a,i u5u5> in,ien a$i nu! "an# tia+ te$a?a ,ei+itn"a ,e9u!u%+a!i !e?i% ?e,a$ a$i 99u!a,i "an# a9at i ,$eenin# !e% u!t$a,n#$a8i. Nu!

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37/51

"an# ta+ te$a?a 5enin#+at ,ei$in# en#an 9e$ta5?a%an u,ia "an# 5e!i?at+an +i$a@+i$a /' a$i $an# ewa,a te$uta5a wanita.1Den#an USG "an# an##i% en#an $e,!u,i "an# tin##i ,e+a$an#> nu! "an#?e$u+u$an !e?i% +ei! a$i 2 55 a9at te$!i%at. Dan +e!en0a$ ti$i "an# n$5a!5e59un"ai nu! "an# tia+ te$a?a atau 5u$u9a+an #e0a! ,u?+!ini, a$i #n+.

USG a9at 5ene5u+an nu! ,!ite$ "an# a9at i$a?a 5e5an# 5e$u9a+an ,uatunu! "an# a9at i9a!9a,i "an# ,ea$a +!inin, 5e$u9a+an ,uatu 5u!ti nu!a$.

0 2imfadenopati

U!t$a,n#$a8i 5un#+in ?e$#una untu+ 5enia#n,a an 5en#i+uti !i58aen9ati9aa 9a,ien en#an ,e0a$a% +an+e$ ti$i atau 0i+a aa $iwa"at 9a9a$an $aia,ite$a9i 9aa $e5a0a. USG en#an $e,!u,i tin##i "an# i!en#+a9i en#an 12@14 M-t$an,u,e$> B@5e> ,in"a! D99!e$> 9en#a!a5an "an# 9an0an#> an +ete+unanaa!a% +uni untu+ 5ene5u+an !i58aen9ati.

. Sii+ t%"$i

Sii+ ti$i i!a+u+an en#an 5en##una+an ua 5aa5 i,t9 "aitu iiu5$aia+ti8 &I@123* an te+netiu5 9e$te+netat &@))5 en#an a$a 5e!i%at+e5a59uan ti$i 5enan#+a9 $ai8a$5a+a. a$a ini ?e$#una untu+ 5eneta9+ana9a+a% nu! a!a5 +e!en0a$ ti$i ?e$,i8at %i9e$8un#,i> %i98un#,i> atau n$5a! "an#u5u5n"a i,e?ut ?e$tu$ut@tu$ut nu! 9ana,> nu! in#in> atau nu!n$5a!.Ke5un#+inan +e#ana,an te$n"ata !e?i% ?e,a$ 9aa nu! "an# 5enun0u++an%i98un#,i> 5e,+i9un +a$,in5a ti$i a9at 0u#a ite5u+an 9aa nu! "an#?e$8un#,i n$5a!.

-a,i! 9e5e$i+,aan en#an $aii,t9 aa!a% te$aan u+u$an> ?entu+ !+a,i an "an#uta5a ia!a% 8un#,i ?a#ian@?a#ian ti$i. Paa 9e5e$i+,aan ini 9a,ien i?e$i Na! 9e$

$a! an ,ete!a% 24 0a5 ,ea$a 8t#$a8i+ itentu+an +n,ent$a,i "iu5 $aia+ti8 "an# itan#+a9 !e% ti$i. Da$i %a,i! ,ii+ ti$i a9at i?ea+an 3 ?entu+ ,e9e$tite!a% i,in##un# iata,:

1. Nu! in#in ?i!a 9enan#+a9an "iu5 ni%i! atau +u$an# i?anin#+an,e+ita$n"a. -a! ini 5enun0u++an 8un#,i "an# $ena%.

2. Nu! 9ana, ?i!a 9enan#+a9an "iu5 !e?i% ?an"a+ a$i 9aa ,e+ita$n"a.Keaaan ini 5e59e$!i%at+an a+ti6ita, "an# ?e$!e?i%.

3. Nu! %an#at ?i!a 9enan#+a9an "iu5 ,a5a en#an ,e+ita$n"a. Ini ?e$a$ti8un#,i nu! ,a5a en#an ?a#ian ti$i "an# !ain.

4. Nu! n$5a! 0i+a i,t$i?u,i 9enan#+ana9 i8u,


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. ,an atau MRISe9e$ti %a!n"a u!t$a,n#$a8i> ,an atau MRI 5e$u9a+an 9enit$aan

anat5i an tia+ i#una+an ,ea$a $utin untu+ e6a!ua,i nu! t%"$i.Pen##unaann"a !e?i% iuta5a+an untu+ 5en#eta%ui 9,i,i anat5ian nu! atau 0a$in#an t%"$i te$%aa9 $#an ,e+ita$n"a ,e9e$tiia#n,i, ,t$u5a ,u?@,te$na! an +59$e,i t$at%ea +a$ena nu!

e. Stui in@6it$Penentuan +aa$ %$nn t%"$i an ,-, i9e$!u+an untu+5en#eta%ui 8un#,i t%"$i. Nu! "an# 8un#,ina! &nu! autn5*en#an +aa$ ,-, te$,u9$e,i an %$5ne t%"$i n$5a! a9at5en"in#+i$+an +e#an,an. Kaa$ +a!,itni 9e$!u i9e$i+,a ?i!a aa$iwa"at +e!ua$#a en#an t%"$i 5eu!a,e atau 5u!ti9!e en$inene9a,ia ti9e 2.

3.(Me5a%a5i an Men0e!a,+an Dia#n,i, an Dia#n,i, Banin# Gan##uani$i

• Dia#n,i,: St$u5a nn t+,i+ nu,a.

• Dia#n,i, ?anin#:

1* Mn#!i,5e2* -i99ituita$i,5e

3* O,te#ene,i, i59e$8e+ta4* A+n$9!a,ia

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/* A5itnia +n#enita!=* Li9i,t$9i &Sin$5 -u$!e$** Pen"a+it 9eni5?unan #!i+#en

3.)Me5a%a5i an Men0e!a,+an ata La+,ana Gan##uan i$i

• -i9ti$i

-i9ti$ii,5e i?ati en#an !e6ti$+,in &4*> "an# te$a9at a!a5 ?entu+5u$ni an ,ta?i! an tia+ 5a%a!. Le6ti$+,in i+n6e$,i 5en0ai 3 i int$a,e!u!a$>,e%in##a +eua %$5n ,a5a@,a5a ia9at+an a!a5 tu?u% wa!au9un %an"a ,atu 0eni,. i$i +e$in# tia+ 5e5ua,+an +a$ena i,i %$5nn"a "an# ?e$5aa5@5aa5>an t$iiti$,in &,e?a#ai !iti$nin* tia+ 5e5ua,+an +a$ena a?,$9,in"a "an#e9at an wa+tu 9a$u%n"a "an# ,in#+at an e8e+ ,e5enta$a. Wa+tu 9a$u%!e6ti$+,in +i$a@+i$a %a$i> 0ai %an"a 9e$!u i?e$i+an ,e+a!i ,e%a$i. P$e9a$at iniia?,$9,i en#an> +aa$ a!a5 a$a% 5ua% i9antau en#an a$a 5en#i+uti 4Iatau 4 an +aa$ S- ,e$u5. Aa 9enin#+atan 4 atau 4I +i$a@+i$a 1@2 u#12/ 5# 0i+a 9a,ien 5ena9at te$a9i 9a$ente$a!> ,i, 9a$ente$a! 4 +i$a@+i$a /@('

,i, 9e$ $a!.

e$a9i K5a Mi+,ee5a : K5a 5i+,ee5a aa!a% +ea$u$atan 5ei, "an# a+utan %a$u, itan#ani i unit 9e$awatan inten,i8. Ga,@#a, a$a% %a$u, i5nit$ ,ea$a te$atu$> an 9a,ien@9a,ien ?ia,an"a 5e5?utu%+an intu?a,i an 6enti!a,i5e+ani,. Pen"a+it@9en"a+it "an# ?e$%u?un#an ,e9e$ti in8e+,i atau #a#a! 0antun#ia$i an %a$u, i?ati en#an te$a9i "an# te9at. ai$an int$a6ena %a$u, i?e$i+anen#an %ati@%ati an a,u9an ai$an ?e?a, ?e$!e?i%an %a$u, i%ina$+an +a$ena9a,ien@9a,ien en#an +5a 5i+,ee5a 5en#a?,$9,i ,e5ua ?at@?atan en#an?u$u+> 9e5?e$ian !e6ti$+,in %a$u, ,ea$a int$a6ena. Pa,ien@9a,ien ini 5e59un"aie9!e,i ti$+,in ,e$u5 "an# ,an#at 0e!a, an ,e0u5!a% ?e,a$ te59at@te59at

9en#i+atan "an# +,n#> 9aa #!?u!in 9en#i+at ti$+,in an 0ai %a$u, 5ene$i5a,i, 5uatan awa! ti$+,in int$a6ena> ii+uti en#an ,uatu ,i, %a$ian int$a6ena

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40/51

"an# +ei!. Suatu ,i, awa! ,e0u5!a% 3''@4'' u# !e6ti$+,in i?e$i+an int$a6ena>ii+uti !e% /' u# !e6ti$+,in int$a6ena ,etia9 %a$i. Petun0u+ +!ini, aan"a 9e$?ai+anaa!a% 9enin#+atan ,u%u tu?u% an +e5?a!in"a 8un#,i ,e$e?$a! "an# n$5a! an8un#,i 9e$na9a,an. i+a i+eta%ui 9a,ien 5e5i!i+i 8un#,i a$ena! n$5a! ,e?e!u5+5a> u+un#an a$ena! 5un#+in tia+ i9e$!u+an. Na5un> ?i!a tia+ aa ata

te$,eia> +e5un#+inan aan"a 9en"e$ta in,u8i,ien,i a$ena! &?e$%u?un#an en#an9en"a+it a$ena! auti5un atau n,u8i,ien,i* ?i,a te$0ai. Paa +a,u, ini> +$ti,!9!a,5a %a$u, iu+u$ atau> 0i+a wa+tu 5e5un#+in+an &3' 5enit*> u0i ,ti5u!a,i+,int$9in %a$u, i!a+u+an.

a?e! D,i, Pen##antian Le6ti$+,in

U5u$ D,i, !e6ti$+,in &u# u+un#an a$ena! 9enu% %a$u, i?e$i+an> ,e9e$ti> %i$+$ti,n%e5i,u+,inat 1'' 5# int$a6ena> ii+uti en#an /' 5# int$a6ena tia9 = 0a5> ta9e$in#,e ,ete!a% %a$i. Du+un#an a$ena! a9at i%enti+an !e?i% ini 0i+a +$ti,!9!a,5a 9$ate$a9i ,e+ita$ 2' u# +e#a#a!an 0antun#> atau a$it5ia 9aa 9a,ien@9a,ientua en#an a,a$ 9en"a+it a$te$i +$na$ia. ai> 0eni, te$a9i ini tia+ ian0u$+anuntu+ 9a,ien@9a,ien $awat 0a!an en#an 5i+,ee5a aa!a% !e?i% ?ai+ untu+5e5u!ai en#an 9e$!a%an@!a%an an +e5uian ,a59ai> ,i, ,e9e$ti i,e?ut i ata,.

e$a9i Mi+,ee5a en#an Pen"a+it antun# : Paa %i9ti$ii,5e !an0ut atau 9aa9a,ien@9a,ien tua &te$uta5a "an# en#an 9en"a+it +a$i6a,+u!a$* %a$u, 5u!aite$a9i 9e$!a%an@!a%an. Le6ti$+,in i?e$i+an en#an ,i, '>'2/ 5# en#an 5enin#+at+an '>'2/ 5# ,etia9 2 5in##u ,a59ai 5ena9ai,i, '>1 atau '>12/ 5# 9e$ %a$i. Bia,an"a i9e$!u+an wa+tu 2 ?u!an untu+ ,e$an#9a,ien 5ena9ai +e,ei5?an#an en#an ,i, 9enu%. Paa 9a,ien@9a,ien ini> 0antun# ,an#at 9e+a te$%aa9 +aa$ ti$+,in "an# ?e$ea$ an ?i!a te$0ai an#ina9e+t$i, atau a$it5ia 0antun#> 9e$!u untu+ 5enu$un+an ,i, ti$+,in en#an ,e#e$a.Paa 9a,ien@9a,ien "an# !e?i% 5ua atau 9a,ien@9a,ien en#an 9en"a+it $in#an>9en##antian 9enu% a9at ,e#e$a i5u!ai.

E8e+ +,i+ e$a9i Le6ti$+,in

ia+ i!a9$+an aan"a a!e$#i te$%aa9 !e6ti$+,in 5u$ni> wa!au 5un#+in 9aa9a,ien ti5?u! a!e$#i te$%aa9 9ewa$na atau ?e?e$a9a +59nen ta?!et. Rea+,it+,i+ uta5a +e!e?i%an !e6ti$+,in aa!a% #e0a!a@#e0a!a %i9ti$ii,5e &te$uta5a#e0a!a@#e0a!a 0antun#* an ,te9$,i,. Ge0a!a ti$t+,i+ 9aa 0antun# aa!a%a$it5ia> +%u,u,n"a> ta+i+a$ia at$ia! 9$+,i5a! atau 8i?$i!a,i. In,5nia> t$e5$>

#e!i,a%> an 9ana, ?e$!e?i% 0u#a a9at 5en##an##u. Den#an 5ua% ,i, %a$ian!e6ti$+,in itiaa+an untu+ 3 %a$i an +e5uian 9enu$unan ,i, 5en#ata,i

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5a,a!a% ini. Penin#+atan $e,$?,i tu!an# an ,te9$,i, ?e$at te!a% i+ait+anen#an %i9e$ti$ii,5e "an# ?e$!an#,un# !a5a an a+an ti5?u! 9aa 9a,ien "an#i?ati en#an !e6ti$+,in 0an#+a !a5a. -a! ini a9at ie#a% en#an 9e5antauante$atu$ an en#an 5e59e$ta%an+an +aa$ n$5a! ,e$u5 4 an S- 9aa9a,ien "an# 5ena9at te$a9i 9en##antian 0an#+a 9an0an#. Paa 9a,ien "an#

5ena9at te$a9i ,u9$e,i S- untu+ #ite$ nu!a$ atau +an+e$ ti$i> 0i+a 4I atau4 i0a#a 9aa ?ata, n$5a! ata, &wa!au 0i+a S- i,u9$e,i* e8e+ ,a59in# te$a9i4 9aa tu!an# a+an 5ini5a!.

• -i9e$ti$i

1. i$,tati+a &OA@ O?at Anti i$i*

E8e+ ?e$?a#ai ?at i#una+an a!a5 9en#e!!aan ti$+,i+,i,

Ke!59+ ?at

O?at anti ti$iP$9i!tiu$a,i! &PU*Meti5a! &MMI*Ka$?i5a! &MMMI* Anata#ni, a$ene$#i+ Q

Q A$ene$#i anta#ni,P$9$an!!Met9$!! Aten!!

Na!!

Ba%an 5en#anun# iineKa!iu5 iieS!u,i Lu#!Nat$iu5 i9at A,a5 i9anat

O?at !ain"aKa!iu5 9e$+!$at

Litiu5 +a$?natG!u++$ti+i,

2. i$ie+t5iP$in,i9 u5u5: 9e$a,i ?a$u i+e$0a+an +a!au +eaaan 9a,ien euti$i> +!ini,5au9un ?i+i5iawi. P!u5e$i,a,i i?e$i+an 3 +a!i / tete, ,!u,i !u#! 8$ti$ @1' 0a5 9$e9e$ati8> en#an 5a+,u 5en#inu+,i in6!u,i an 5en#u$an#i6a,+u!a$ita, ti$i. O9e$a,i i!a+u+an en#an ti$ie+t5i ,u?tta! u9!e+,5en,i,a+an 0a$in#an ,eu0un# i?u 0a$i> atau !?e+t5i tta! te$5a,u+ i,5u,an ti$iet5i ,u?tta! !?u, !ain. K59!i+a,i 5a,i% te$0ai i tan#an a%!i

,e+a!i9un> 5e,+i9un 5$ta!ita, $ena%. -i99a$ati$ii,5e a9at 9e$5anenatau ,e9inta,. Setia9 9a,ien 9a,a9e$a,i 9e$!u i9antau a9a+a% te$0ai

40


42/51

$e5i,i> %i9ti$ii,5e atau $e,ii8. O9e$a,i "an# tia+ i9e$,ia9+an en#an?ai+ 5e5?awa $i,i+ te$0ain"a +$i,i, ti$i en#an 5$ta!ita, a5at tin##i. DiSweia a$i 3'( +a,u, 9e$a,i> )1 5en#a!a5i ti$ie+t5i ,u?tta! ani,i,a+an 2 #$a5 0a$in#an> ) ti$ie+t5i tta!> %i9+a!,e5ia?e$+e9an0an#an 3>1 an %i99a$ati$i 9e$5anen 1> ,e$ta 5$ta!ita, '.

3. Iiu5 $aia+ti8 &radio active iodium RAI*Untu+ 5en#%ina$i +$i,i, ti$i !e?i% ?ai+ 9a,ien i,ia9+an en#an OA5en0ai euti$i> 5e,+i9un 9en#?atan tia+ 5e59en#a$u%i %a,i! a+%i$ 9en#?atan RAI. D,i, Rai ?e$?ea: aa "an# ?e$ta%a9 untu+ 5e5?uateuti$i tan9a %i9ti$ii,5e> aa "an# !an#,un# en#an ,i, ?e,a$ untu+5ena9ai %i9ti$ii,5e +e5uian ita5?a% ti$+,in ,e?a#ai ,u?,titu,i.Ke+%awati$an ?a%wa $aia,i 5en"e?a?+an +a$,in5a> !eu+e5ia> tia+te$?u+ti. Dan ,atu@,atun"a +nt$a ini+a,i ia!a% graviditas. K59!i+a,i $in#an>+aan# te$0ai ti$iiti, ,e9inta,. Di USA u,ia ?u+an 5e$u9a+an 5a,a!a% !a#i>5a!a%an cut off @n"a 1@2' ta%un. (' G$a6e, i?e$i $aia+ti8> ' ,e?a#ai

9i!i%an 9e$ta5a an 1' +a$ena #a#a! en#an a$a !ain. Men#enai e8e+te$%aa9 9ta!59ati i+ata+an 5a,i% +nt$6e$,ia!. Me,+i9un $aite$a9i?e$%a,i! tu#a, +ita ?e!u5 ,e!e,ai> ,e?a? +ita 5a,i% %a$u, 5e5antau e8e+ 0an#+a 9an0an#n"a "aitu %i9ti$ii,5e. Da!a5 ?,e$6a,i ,e!a5a 3 ta%un9a,a@RAI> tia+ ite5u+an 9e$?u$u+an 9ta!59ati &?e$a,a$+an ,+$ -e$t%e!> OI> MRI> total muscle volumes _M;`*.Na5un i,a$an+an ,e?ai+n"a 0an#an %a5i! ,e!a5a = ?u!an 9a,a$aia,i. Setia9 +a,u, RAI 9e$!u i9antau+a9an te$0ain"a %i9ti$ii,5e &en#an S- an +!ini,*.

a$a

Pen#?atan

Keuntun#an Ke$u#ian

i$,tati+a&OA*

i$ie+t5i

7iu5

Raia+ti8

&I131*

• [ Ke5un#+inan $e5i,i 0an#+a

9an0an# tan9a %i9ti$ii,5e

• [ u+u9 ?an"a+ 5en0ai

euti$i

• [ Re!ati8 e9at

• [ Re!ati8 0a$an# $e,ii8

• [ See$%ana

• [ a$an# $e,ii8 &te$#antun#

,i,*

• [ An#+a $e,ii8 u+u9 tin##i

• [ Pen#?atan 0an#+a 9an0an#

en#an +nt$! "an# ,e$in#

• [ Di?utu%+an +et$a59i!an

?ea%

• [ Ma,i% aa 5$?iita,

• [ 4' %i9ti$i a!a5 1'

ta%un

• [ Da"a +e$0a ?at !a5?at

• [ /' %i9ti$i 9a,a

$aia,i

41


43/51

e$a9i e+,9%ta!5u,

Se!ain itu 9aa e+,8ta!5u, a9at i?e$i+an te$a9i a.!. : i,ti$a%at en#an?e$?a$in# te$!entan#> +e9a!a !e?i% tin##iH 5ene#a% 5ata tia+ +e$in# en#an ,a!e95ata atau en#an !a$utan 5eti! ,e!u!,a/>untu+ 5en#%ina$i i$ita,i 5ata en#an9en##unaan +aa5ata %ita5H an tina+an 9e$a,iH a!a5 +eaaan "an# ?e$at

i?e$i+an 9$eni,n tia9 %a$i

PENAALAKSANAAN BEDA-

Iiu5 $aia+ti8.Bia,an"a 9a,ien i?e$i at te$!e?i% a%u!u ,a59ai +eaaan euti$i.Pe5?e$ian $aia+ti8 ,ea$a ?e$ta%a9 tia+ 5en#a+i?at+an %i9ti$i.Sean#+an 9aa 9e5?e$ian ,ea$a !an#,un# %i9ti$i a9at te$0ai !e%+a$ena itu i?e$i+an te$a9i ,u?,titu,i.

Ini+a,i untu+ e+,9!$a,i ?ea% #!anu!a t%"$iea 5e!i9uti :

1 e$a9i. Pen#u$an#an 5a,,a 8un#,ina! a!a5 +eaaan %i9e$ti$i>ti$ie+t5i ,u?tta! 9aa 9en"a+it #$a6e atau ,t$u5a 5u!tinu!a$ t+,i+atau e+,i,i aen5a t+,i+.

2 e$a9i. Pen#u$an#an 5a,,a 5ene+an> ti$ie+t5i ,u?tta! a!a5 ,t$u5a5u!tinu!a$ nn t+,i+ atau !?e+t5i untu+ +i,ta ti$i atau nu!u, tun##a!

&5i,a! nu!u,u, +!i* "an# 5eni5?u!+an 9ene+anan t$a+ea atau e,8a#u,.

3 E+,ti$9a,i 9en"a+it +e#ana,an. Bia,an"a ti$ie+t5i tta! en#an9en#u9a,an +e!en0a$ !i58eH untu+ ,e0u5!a% tu5$ iini+a,i+an !?e+t5iuni!ate$a!.

4 Pa!ia,i. E+,i,i 5a,,a tu5$ "an# ta+ a9at i,e5?u%+an> "an# 5eni5?u!+an#e0a!a 9ene+anan 5en##an##u: ana9!a,ti+> 5eta9!a,ti+ atau tu5$ !i58ee5at,a.

Re,e+,i Su?tta!

Re,e+,i ,u?tta! a+an i!a+u+an ienti+ untu+ !?u, +anan an +i$i> en#an 5?i!ita,,a5a 9aa tia9 ,i,i. Re,e+,i ,u?tta! i!a+u+an a!a5 +a,u, ,t$u5a 5u!tinu!a$ t+,i+> ,t$u5a 5u!tinu!a$ nnt+,i+ atau 9en"a+it #$a6e. P$in,i9 $e,e+,i untu+5en#e+,i,i ,e?a#ian ?e,a$ tia9 !?u, "an# 5e5tn# 9e5?u!u% a$a% t%"$iea,u9e$i$ >6ena t%"$iea 5eia an 6ena t%"$iea in8e$i$ "an# 5enin##a!+ana$te$ia t%"$iea in8e$i$ utu%. Ba#ian +e!en0a$ "an# ie+,i,i 5e$u9a+an ,i,iante$!ate$a! tia9 !?u,> i,t%5u, an !?u, 9"$a5ia!i,. Paa ?e?e$a9a 9a,ienen#an 9enin#+atan ,an#at 0e!a, a!a5 9en"eiaan a$a% +e +e!en0a$> a$te$iat%"$ie, in8e$i$ a9at i!i#a,i +ntinu atau itutu9 ,e5enta$a en#an +!e5 +ei!

,a59ai $e,e+,i i!en#+a9i. u0uan !ai5 untu+ 5e!inun#i an 5en#awet+an ne$nu,!a$"n#eu, $eu$$en, an #!anu!a 9a$ati$i. e!a% ite+an+an ?a%wa a!a5 !i#a,i

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44/51

9e5?u!u% a$a% t%"$iea ,u9e$i$ %a$u, %ati@%ati untu+ tia+ 5enee$ai $a5u,ete$nu, ne$6u, !a$"n#eu, ,u9e$i$> ia 5eni5?u!+an 9e$u?a%an ,ua$a "an#?e$5a+na. Se!a5a tina+an 9e$a,i> 9e$%atian e$5at i?e$i+an 9aa %e5,ta,i,.

L?e+t5i ta!

L?e+t5i tta! i!a+u+an untu+ tu5$ #ana, #!anu!a ti$i an ?i!a 9en"a+ituni!?a$i, "an# 5ena,a$i ta+ 9a,ti. Be?e$a9a a%!i ?ea% 0u#a !e?i% ,enan#5e!a+u+an tina+an ini 9aa ,atu ,i,i ?a#i 9en"a+it 5u!inu!a$i, an 5enin##a!+an,i,a a#a+ !e?i% ?e,a$ a!a5 !?u, "an# !ain.

Bi!a i!a+u+an 9en#u9a,an ,uatu !?u, untu+ tu5$ #ana,> 5a+a 9e5?u!u% a$a%t%"$iea 5eia an 6ena t%"$iea in8e$i$ 9e$!u i9tn#. G!anu!a 9a$ati$i anne$6u, !a$"n#eu, $eu$$en, iienti8i+a,i an i!inun#i. i+a #!anu!a 9a$ati$i9aa 9e$5u+aan ti$i> 5a+a ia 5u!a@5u!a ?i,a ian#+at ?e$,a5a ti$i an+e5uian it$an,9!anta,i. L?u, ti$i i$et$a+,i +e 5eia! en#an ua #!anu!a

9a$ati$i te$!i%at e+at a?an# te$5ina! a$te$ia t%"$iea in8e$i$ an ne$6u,!a$"n#eu, $eu$$en, itutu9i !e% !i#a5entu5 8a,ia &!i#a5entu5 Be$$"*. Ne$6u, iniiienti8i+a,i ,e?a#ai ,t$u+tu$ 9uti% ti9i, "an# ?e$0a!an i ?awa% !i#e5ntu5 an ?ia,a"n"a i ?awa% a?an# te$5ina! a$te$ia t%"$iea in8e$i$.

Sete!a% 5en"e!e,ai+an e+,i,i +e!en0a$ ini an +e!en0a$ !i58e> 5a+a %e5,ta,i, ini!aian !u+a itutu9 a!a5 !a9i,an. D$aina,e tia+ i9e$!u+an> a,a!+an %e5,ta,i,ia5an+an.

K59!i+a,i i$ie+t5i

1 Perdaraan. Re,i+ ini 5ini5u5 teta9i %a$u, %ati@%ati a!a5 5en#a5an+an%e5,ta,i, en#an 9en##unaan ia5 "an# ?i0a+,ana. Pe$a$a%an ,e!au5un#+in te$0ai ,ete!a% ti$ie+t5i. Bi!a ia ti5?u! ?ia,an"a ia ,uatu+ea$u$atan ?ea%> te59at i9e$!u ,ee9at 5un#+in e+59$e,i !e%e$ ,e#e$aan 5en#e5?a!i+an 9a,ien +e +a5a$ 9e$a,i.

2 +asala terbukanya vena besar dan menyebabkan embolisme udara.Den#an tina+an ane,te,i 5uta+%i$> 6enti!a,i te+anan 9,iti8 inte$5iten ante+ni+ ?ea% "an# e$5at> ?a%a"a ini %a$u, 5ini5u5 an u+u9 0a$an#te$0ai.

3 Trauma pada nervus laryngeus recurrens. Ia 5eni5?u!+an 9a$a!i,i, ,e?a#ianatau tta! &0i+a ?i!ate$a!* !a$in#. Pen#eta%uan anat5i ?ea% "an# ae+uatan +e%ati@%atian 9aa 9e$a,i ,e%a$u,n"a 5ene#a% ee$a 9aa ,a$a8 iniatau 9aa ne$6u, !a$"n#eu, ,u9e$i$.

4 +emaksa sekresi glandula ini dalam !umla abnormal ke dalam sirkulasi dengan tekanan. -a! ini i$u0u+ 9aa t%$ti ,t$5V> "an# ,e+a$an# 0a$an#te$!i%at +a$ena 9e$,ia9an 9a,ien "an# ae+uat 5en#%a5?at #!anu!a ti$i6e$a+ti8 a!a5 9a,ien "an# i9e$a,i +a$ena ti$t+,i+,i,.

/ epsis yang meluas ke mediastinum. u#a +59!i+a,i ini tia+ ?!e% te$!i%ata!a5 +!ini+ ?ea% ,aat ini. Anti?iti+a tia+ i9e$!u+an ,e?a#ai 9$8i!a+,i,.

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45/51

Pe$%atian ?a#i %e5,ta,i, ae+uat ,aat 9e$a,i i!a+u+an a!a5 +a5a$ 9e$a,i ?e$6enti!a,i te9at en#an 9e$a!atan "an# ?ai+ an !i#a,i %a$u, i,e$taien#an in8e+,i "an# a9at ia?ai+an.

= 'ipotiroidisme pasca beda. Pe$+e5?an#an %i9t$ii,5e ,ete!a% $e,e+,i

?ea% ti$i 0a$an# te$!i%at ,aat ini. Ian i%ati@%ati+an en#an 9e5e$i+,aan+!ini+ an ?i+i5ia "an# te9at 9a,a ?ea%.

3.1' Me5a%a5i an Men0e!a,+an K59!i+a,i Gan##uan i$i

• -i9ti$i

1. K5a 5i+,ee5a

• K5a 5i+,ee5a aa!a% ,taiu5 a+%i$ a$i %i9ti$ii,5e "an# tia+

i?ati.

• Ditanai !e% +e!e5a%an 9$#$e,i8> ,tu9$> %i9te$5ia> %i96enti!a,i>

%i9#!i,e5ia> %i9nat$e5ia> int+,i+a,i ai$> ,"+ an 5enin##a!.• Di%u?un#+an en#an 9enin#+atan 9en##unaan $aiiin untu+ te$a9i

9en"a+it G$a6e,> en#an a+i?at %i9ti$ii,5e 9e$5anen

• Pe5e$i+,aan 5enun0u++an ?$ai+a$i a$i %i9te$5ia ?e$at en#an ,u%u

tu?u% 5ena9ai 24^ &/^ *.

• Pa,ien ?ia,an"a wanita tua #e5u+ en#an +u!it +e+unin#@+unin#an> ,ua$a

9a$au> !ia% ?e,a$> $a5?ut ti9i,> 5ata 5e5?en#+a+> i!eu, an $e8!e+,@$e8!e+, 5e!a5?at.

• Mun#+in aa tana@tana 9en"a+it@9en"a+it !ain ,e9e$ti 9neu5nia in8a$+

5i+a$> t$5?,i, ,e$e?$a! atau 9e$a$a%an #a,t$inte,tina!.

• Petun0u+ !a?$at$iu5 a$i ia#n,i, +5a 5i+,ee5a> te$5a,u+ ,e$u5

b!ate,entb> +a$tin ,e$u5 "an# tin##i> +!e,te$! ,e$u5 "an# 5enin#+at>an 9$tein ai$an e$e?$,9ina!i, "an# 5enin#+at. E8u,i 9!eu$a!>9e$i+a$ia! atau a?5ina! en#an +anun#an 9$tein tin##i ?i,a 0u#aia9at+an.

• e, ,e$u5 a+an 5enun0u++an 4 "an# $ena% an ?ia,an"a S- "an#

,an#at 5enin#+at.

• A,u9an iin $aia+ti8 ti$i aa!a% $ena% an anti?i antiti$i

?ia,an"a 9,iti8 +uat> 5enun0u++an a,a$ ti$iiti, EKG 5enun0u++an,inu, ?$ai+a$i an te#an#an $ena%.

• Pat8i,i!#i +5a 5i+,ee5a 5en"an#+ut 3 a,9e+ uta5a :

a. Reten,i O2 an %i9+,ia?. Ketia+,ei5?an#an ai$an an e!e+t$!it. -i9te$5ia.

2. Mi+,ee5a an Pen"a+it antun#Da%u!u> te$a9i 9a,ien en#an 5i+,ee5a an 9en"a+it 0antun#> +%u,u,n"a9en"a+it a$te$i +$na$ia> ,an#at ,u+a$ +a$ena 9en##antian !e6ti$+,in,e$in#+a!i i%u?un#+an en#an e+,a,e$?a,i an#ina> #a#a! 0antun#> in8a$+5i+a$. Na5un +a$ena ,ua% aa an#i9!a,ti +$na$ia an ?"9a,, a$te$i+$na$ia> 9a,ien en#an 5i+,ee5a an 9en"a+it a$te$i +$na$ia a9atite$a9i ,ea$a 9e$ati8 an te$a9i 9en##antian ti$+,in "an# !e?i% e9at a9atit!e$i$.

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3. -i9ti$ii,5e an Pen"a+it Neu$9,i+iat$i+ :-i9ti$ii,5e ,e$in# i,e$tai e9$e,i> "an# 5un#+in u+u9 9a$a%. Le?i% 0a$an# !a#i> 9a,ien a9at 5en#a!a5i +e?in#un#an> 9a$ani> atau ?a%+an5ania+ &b5"ee5a 5ane,,b*. Pa,ien 5e5?e$i+an $e,9n, te$%aa9 te$a9itun##a! !e6t$i+,in atau i+5?ina,i en#an ?at@?at 9,i+8a$5a+!#i+.

E8e+ti6ita, te$a9i 9aa 9a,ien %i9ti$i "an# te$#an##u 5enin#+at+an%i9te,i, ?a%wa 9ena5?a%an 3 atau 4 9aa $e#i5en 9,i+te$a9euti+ untu+9a,ien e9$e,i> 5un#+in 5e5?antu 9a,ien tan9a 5e59e$!i%at+an 9en"a+itti$i. Pene!itian !e?i% 0au% %a$u, i!a+u+an untu+ 5ene#a++an +n,e9 ini,e?a#ai te$a9i ,tana$.

• -i9e$ti$i

1. Pen"a+it 0antun# ti$i &P* .Dia#n,i, ite#a++an ?i!a te$a9at tana@tana e+59en,a,i 0antun#&,e,a+> ee5 !!*> %i9e$ti$i an 9aa 9e5e$i+,aan EKG 5au9un 8i,i+

ia9at+an aan"a at$iu5 8i?$i!a,i.2. K$i,i, i$i &%"$i St$5*.

Me$u9a+an ,uatu +eaaan a+ut ?e$at "an# ia!a5i !e% 9ene$itati$it+,i+,i, &!i8e@t%$eatenin# ,e6e$it"*. Bia,an"a i9iu !e% 8a+t$ ,t$e,,&in8e+,i ?e$at> 9e$a,i !!*. Ge0a!a +!ini+ "an# +%a, aa!a% %i9e$9i$e+,ia>5en#a5u+ an tana tana@tana %i9e$ti$i ?e$at "an# te$0ai ,ea$a ti?a@ti?a &aan"a 9ana, ?aan> e!i$iu5> ta+i+a$i> e%i$a,i ?e$at an a9atietu,+an !e% anta$a !ain : in8e+,i an tina+an 9e5?ea%an*. P$in,i99en#e!!aan %a59i$ ,a5a> "a+ni 5en#ena!i+an ti$t+,i+,i, an 5en#ata,i+59!i+a,i "an# te$0ai.

3. Pe$ii 9a$a!",i, t%"$t,i,i, & PP*.

e$0ain"a +e!u59u%an ,ea$a ti?a@ti?a 9aa 9ene$ita %i9e$ti$i an?ia,an"a %an"a ?e$,i8at ,e5enta$a. Da,a$ te$0ain"a +59!i+a,i ini aa!a%aan"a %i9+a!e5i a+i?at +a!iu5 te$!a!u an"a+ 5a,u+ +ea!a5 ,e! tt.Itu!a% ,e?a?n"a +e!u%an PP u5u5n"a te$0ai ,ete!a% 9ene$ita 5a+an&+a$?%i$at*> !e% +a$ena #!u+,a a+an i5a,u++an +ea!a5 ,e!% !e%in,u!in ?e$,a5a@,a5a en#an +a!iu5 &K %anne! AP@a,e*.

• St$u5a

1. Gan##uan 5ene!an atau ?e$na8a,2. Gan##uan 0antun# ?ai+ ?e$u9a #an##uan i$a5a %in##a 9n"a+it 0antun# +n#e,ti8 &

0antun# tia+ 5a59u 5e559a a$a% +e,e!u$u% tu?u%*

3. O,te9$,i,> te$0ai 9enin#+atan 9$,e, 9en"e$a9an tu!an# ,e%in##a tu!an#5en0ai$a9u%> +e$9, an 5ua% 9ata%.Pe5?en#+a+an 9aa !e%e$ e9an,ea$a ?e$ta%a9 5e5?e,a$ an 5e5?entu+ ?en0!an>?ia,an"a tia+ ,a+it>9ene+anan 9aa e,9%a#u, an t$a+ea.

3.11 Me5a%a5i an Men0e!a,+an P$#n,i, Gan##uan i$i

• -i9ti$i

Pe$0a!anan 5i+,ee5a "an# tia+ i?ati 5en"e?a?+an 9enu$unan +eaaan ,ea$a!a5?at "an# a+%i$n"a 5en0ai +5a 5i+,ee5a an +e5atian.Na5un> en#ante$a9i

,e,uai> 9$#n,i, 0an#+a 9an0an# ,an#at 5en##e5?i$a+an.Ka$ena wa+tu9a$u%ti$+,in "an# 9an0an# & %a$i*> i9e$!u+an wa+tu untu+ 5ena9ai+e,ei5?an#an 9aa

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,uatu ,i, "an# teta9. ai> 9e$!u untu+ 5e5antau 4 atau4I an +aa$ S-,etia9 4@= 5in##u ,a59ai ,uatu +e,ei5?an#an n$5a!te$a9ai. Sete!a% itu> 4 anS- a9at i9antau ,e+a!i ,eta%un.D,i, 4 %a$u,itin#+at+an +i$a@+i$a 2/ ,e!a5a+e%a5i!an an !a+ta,i. Pa,ien !e?i% tua5e5eta?!i,i$ 4 !e?i% !a5?at> an ,i,a+an itu$un+an ,e,uai en#an u5u$.

Paa ,uatu wa+tu an#+a 5$ta!ita, +5a 5i+,ee5a 5ena9ai +i$a@+i$a('.P$#n,i, te!a% ,an#at 5e5?ai+ en#an i+eta%uin"a 9entin#n"a$e,9i$a,i"an# i?antu ,ea$a 5e+ani, an 9en##unaan !e6ti$+,in int$a6ena.Paa,aatini> %a,i!n"a 5un#+in te$#antun# 9aa ,e?e$a9a ?ai+n"a 5a,a!a% 9en"a+ita,a$ a9at i+e!!a.

• -i9e$ti$i

Sea$a u5u5> 9e$0a!anan 9en"a+it G$a6e, itanai !e% $e5i,i an e+,a,e$?a,i 0an#+a !a5a +eua!i ?i!a +e!en0a$ i$u,a+ 5e!a!ui 9e5?ea%an atau iin $aia+ti8.Wa!au9un ?e?e$a9a 9a,ien ?i,a teta9 euti$i untu+ 0an#+a wa+tu !a5a ,ete!a%

te$a9i> ?an"a+ "an# a+%i$n"a 5en0ai %i9ti$ii,5e.ai> 8!!w@u9 ,eu5u$ %iu95e$u9a+an ini+a,i untu+ ,e5ua 9a,ien en#an 9en"a+it G$a6e,.

• St$u5a

Ke?an"a+an 9a,ien "an# i?ati 5e5i!i+i 9$#n,i, "an# ?ai+.P$#n,i,"an# 0e!e+ ?e$%u?un#an en#an %i9e$ti$i,5 "an# tia+ te$?ati. Pa,ien %a$u,n"a5en#eta%ui 0i+a %i9e$ti$i tia+ i?ati 5a+a a+an 5eni5?u!+an ,te9$,i,>a$$%"t%5ia> #a#a! 0antun#> +5a> an +e5atian. A?!a,i a$i Na131 I 5en#%a,i!+an%i9e$ti$i "an# +ntiniu an 5e5?utu%+an te$a9i u!an# an 9e5?ea%an untu+5en#an#+at +e!en0a$ ti$i.

3.12 Me5a%a5i an Men0e!a,+an Pene#a%an Gan##uan i$i

1. Pene#a%an P$i5e$

Pene#a%an 9$i5e$ aa!a% !an#+a% "an# %a$u, i!a+u+an untu+ 5en#%ina$i i$i a$i?e$?a#ai 8a+t$ $e,i+. Be?e$a9a 9ene#a%an "an# a9at i!a+u+an untu+5ene#a% te$0ain"a ,t$u5a aa!a% :

a. Me5?e$i+an eu+a,i +e9aa 5a,"a$a+at a!a5 %a! 5e$u?a% 9!a 9e$i!a+u5a+an an 5e5a,"a$a+at+an 9e5a+aian #a$a5 "iu5

?. Men#+n,u5,i 5a+anan "an# 5e$u9a+an ,u5?e$ "iu5 ,e9e$ti i+an !aut. Men#+n,u5,i "iu5 en#an a$a 5e5?e$i+an #a$a5 ?e$"iu5 ,ete!a%i5a,a+> tia+ ian0u$+an 5e5?e$i+an #a$a5 ,e?e!u5 5e5a,a+ untu+5en#%ina$i %i!an#n"a "iu5 a$i 5a+anan

. Ii,ai ai$ 5inu5 untu+ wi!a"a% te$tentu en#an $e,i+ tin##i. a$a ini5e5?e$i+an +euntun#an "an# !e?i% i?anin#+an en#an #a$a5 +a$ena a9atte$0an#+au ae$a% !ua, an te$9eni!.Ii,a,i i!a+u+an en#an "ia i?e$i+ana!a5 ,a!u$an ai$ a!a5 9i9a> "ia "an# i?e$i+an a!a5 ai$ "an# 5en#a!i$>an 9ena5?a%an "ia a!a5 ,eiaan ai$ 5inu5.

e. Me5?e$i+an +a9,u! 5in"a+ ?e$"iu5 &!i9i!* 9aa 9enuu+ i ae$a%ene5i+ ?e$at an ene5i+ ,ean#. Sa,a$an 9e5?e$iann"a aa!a% ,e5ua 9$ia

?e$u,ia '@2' ta%un an wanita '@3/ ta%un> te$5a,u+ wanita %a5i! an 5en"u,ui

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"an# tin##a! i ae$a% ene5i, ?e$at an ene5i, ,ean#.D,i, 9e5?e$iann"a?e$6a$ia,i ,e,uai u5u$ an +e!a5in.

8. Me5?e$i+an ,unti+an "iu5 a!a5 5in"a+ &!i9i! 4'* i?e$i+an 3 ta%un,e+a!i en#an ,i, untu+ ewa,a an ana+@ana+ i ata, = ta%un 1 anuntu+ ana+ +u$an# a$i = ta%un '>2@'>( .

2. Pene#a%an Se+une$Pene#a%an ,e+une$ aa!a% u9a"a 5enete+,i ,ea$a ini ,uatu 9en"a+it>5en#u9a"a+an $an# "an# te!a% ,a+it a#a$ ,e5?u%> 5en#%a5?at 9$#$e,i8ita,9en"a+it

3. Pene#a%an te$,ie$Be$tu0uan untu+ 5en#e5?a!i+an 8un#,i 5enta!> 8i,i+ an ,,ia! 9ene$ita ,ete!a%9$,e, 9en"a+itn"a i%enti+an. U9a"a "an# a9at i!a+u+an aa!a% ,e?a#ai?e$i+ut :a. Sete!a% 9en#?atan i9e$!u+an +nt$! te$atu$


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DVa Ke,e5?u%an

“7a A!!a% "a u%an+u> En#+au aa!a% 5en#eta%ui ,e#a!a 5aa5 9en"a+it.Se5u?u%+an!a% %a5?a@Mu "an# +e+u$an#an ini. En#+au!a% "a A!!a% "an# Ma%aMen#?ati. ia+ aa ?at +eua!i a$i En#+au. Se5?u%+an!a% %a5?a@Mu ini an

tia+ a+an +a5?u%@+a5?u% !a#i”. A!!a% SW ?e$8i$5an: “Dan ?i!a a+u ,a+it> Dia@!a% "an# 5en"e5?u%+an+u”. &S:2=H2(*. “Dan Ka5i tu$un+an a$i A!@u$Van ,e,uatu "an# 5en0ai 9enawa$ an$a%5at ?a#i $an#@$an# "an# ?e$i5an”. &S: 1H(2*.

Di+i$ untu+ Ke,e5?u%an

A,@,a!aa5 a$tin"a "an# 5e5?e$i +e,e!a5atan> i?aa 13= +a!i ,etia9 %a$i

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MDe$5tt M> W5an,ee WW> -au#en BR> S5a$t A>Ri#wa" E. %e

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an !inia! in t%"$i i,ea,e,.2''3> 2'1@22'

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Wrap Up Skenario 2 Pbl-A13 2013