Telah disetujui/diterima PembimbingHari/Tanggal:Tanda
Tangan:
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGAPROGRAM PROFESI
NERS
Asuhan Keperawatan pada Bayi TN dengan PDAdi Neonatus Instalasi
Kesehatan Anak Rumah Sakit Umum Pusat Mohammad Hoesin Palembang
LAPORAN PENDAHULUAN
Oleh :Evi Nurhayati, S.Kep.04064891315017
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS
SRIWIJAYAT.A. 2014
WEB OF CAUTION: Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Faktor modifikasi Infeksi rubellaDiabetes Obat/alkohol atau
paparan zat kimia/radiasiBerkaitan dengan kelainan kongenital
jantung lainnyaFaktor non-modifikasiGenetik; riwayat keluarga
dengan PDA dan beberapa berkaian dengan masalah genetik lainnya
seperti syndrom down.Usia: bayi prematurJenis kelamin;
perempuanBBL; BBLR
Shunting darah beroksigen dari aorta tekanan tinggi ke arteri
pulmonalis bertekanan rendahdarah dialirkan ke ventrikel kiri
sehingga beban kerja jantung sebelah kiri semakin
bertambahpeningkatan volume darah yang kembali ke atrium kiri
Meningkatnya volume darah yang mengalir ke paruductus arteriosus
yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis gagal menutup saat
lahirKerusakan pada sistem peredaran darah janiin yang meliputi
pembuluh darah dan jantung
Ekokardiografi
Darah menuju ke aorta
RadiologiKebutuhan oksigen meningkat Darah yang mengandung
oksigen mengalami penurunanHipertensi pulmonalPerbedaan tekanan
antara aorta dan arteri pulmonal (terbesar selama sistol),
mengakibatkan darah terus mengalir melalui PDAMudah lelah,
berdebar-debarGagal jantung bagian kananPeningkatan tekanan pada
paru-paruKongesti paruhilangnya kemampuan memompa darah secara
efisien ke arteri pulmonari dan paru-paruTakikardi atau aritmia
lainnyakompensasi otot jantungaliran balik darah ke ventrikel
kananvolume darah yang beredar di paru-paru terus meningkat siklus
shunting mengulang secara terus meneruspirau darah kembali ke
arteri pulmonalisDarah menuju ke aorta
Adanya tonjolan pada aorta dan arteri pulmonalis proksimal pada
PDA terjadi sebagai akibat dari peningkatan volume darah dan aliran
turbulen
Pemeriksaan fisik Elektro-kardiografi, radiologi
Bising jantung seperti bunyi mesin yang kasar seperti
MurmurHipertrofi ventrikel kanan
tekanan dalam arteri pulmonalis sama atau bahkan melebihi
aorta
Ekokardiografi dengan Doppler berwarna
reaksikompensasi dengan meningkatkan ventilasi
AnoreksiaNafas cepat atau sesak nafasDarah melewati
paru-paru
NOC: PertumbuhanKriteria Hasil:a. Anak mencapai tahapan
pertumbuhan normal yang diharapkan sesuai dengan berat badan dan
usia.b. Anak mencapai tahapan yang penting mengenai perubahan
fisik, kognitif dan kemajuan psikososial dengan pencapaian sesuai
usia tanpa keterlambatan dari rentang yangdiharapkan.c. Pasien akan
mencapai tingkat kesejahteraan yang tertinggi kemandirian
pertumbuhan.NIC:a. Pemantauan Nutrisi1) Kaji keadekuatan masukan
nutrisi2) Kembangkan rencana untuk pengelolaan makanan3) Timbang
berat badan dalam interval yang sesuaib. Peningkatan Perkembangan1)
Bantu Pasien dalam mencapai pertumbuhan danperkembangan2) Beri
makan dan benda-benda yang sesuai dengan usiaNOC: Status
NutrisiKriteria Hasil:a. Mempertahankan status nutrisib.
Mempertahankan berat badanc. Melaporkan keadekuatan tingkat
nergiNIC: Manajemen Nutrisi1) Kaji Status nutrisi pasien2) Timbang
berat badan interval yang tepat3) Pantau asupan nutrisi parenteral
yang adekuat4) Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan
nutrisi dan bagaimanamemenuhinya.5) Kolaborasi dengan tim gizi
dalam pemberian diit yang sesuai.NOC: Pengendalia ResikoKriteria
Hasil:a. Mengindikasikan status gastrointestinal,
pernapasan,genitaurinaria, dan imun dalam batas normalb. Terbebas
dari tanda dan gejala infeksic. Mendapatkan imunisasi yang
tepatNIC: Pengendalian Infeksi1) Pantau tanda/gejala infeksi (suhu,
kulit, suhu tubuh, lesi, kulit,keletihan, malaise)2) Kaji faktor
yang meningkatkan serangan infeksi (usia, tinggkat imun rendah,
malnutrisi)3) Instruksikan pada keluarga pasien untuk menjaga
hygiene anaknyauntuk melindungi tubuh terhadap infeksi.4) Pantau
hasil laboratorium (protein serum danalbumin)5) Kolaborasi:
pemberian antibiotik oksigenPemeriksaan fisik Gangguan pertukaran
gasNOC: Status pernapasan: pertukaran gasKriteria Hasil:a.
Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringanb. Tidak ada
gejala distensi pernapasanc. GDA dalam rentang normalNIC: Terapi
Oksigen1) Observasi warna kulit dan kelembapan mukosa yangmerupakan
tanda sianosis.2) Kaji status pernapasan3) Awasi suhu tubuh4)
Pertahankan istirahat tidur5) Monitor GDA6) Kolaborasi perberian
oksigenRisiko infeksiPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuhGangguan tumbuh kembangpenurunan fungsi sistem kekebalan tubuh
untuk melawan infeksi dan sistem pernapasan untuk melawan
mikroorganismeSianosis Oksigen dalam darah menurun
DAFTAR PUSTAKABaraas, Faisal. 1995. Penyakit Jantung Pada Anak.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.Bets & Sowden. 2002.
KeperawatanPediatri, ed 3. Jakarta: EGC.Judith M. 2007. Buku saku
diagnosis keperawatan dengan intervensi NIC dan kriteria hasil NOC,
ed 7. Jakarta:EGC.NANDA.2006. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda
2009-2011: Definisi danKlasifikasi. Jakarta: EGC.Silalahi &
Wahab. 2009. Kardiologi Anak. Jakarta:EGCPenatalaksanaan
MedisPenatalaksanaan konservatif: Restriksi cairan dan pemberian
obat-obatan: Furosemid (lasix) diberikan bersama restriksi cairan
untuk meningkatkan diuresis dan mengurangi efek kelebihan beban
kardiovaskuler. Pemberian indomethacin (inhibitor prostaglandin)
untuk mempermudah penutupan duktus, pemberian antibiotik
profilaktik untuk mencegah endokarditis bakterial.b. Pembedahan:
pemotongan atau pengikatan duktus.c. Non pembedahan: penutupan
dengan alat penutup dilakukan pada waktu kateterisasi jantung.
Keterangan warna := Etiologi= Definisi= penatalaksanaan=
pemeriksaan penunjang= manifestasi klinis= diagnosa keperawatan
