KONSEP DASAR GIZI

Pengertian/ Istilah dalam Gizi

a. Gizi

Kata “gizi” berasal dari bahasa Arab ghidza, yg berarti “makanan”. Gizi adalah

substansi organic dan nonorganic yang ditemukan dalam makanan dan dibutuhkan oleh

tubuh agar dapat berfungsi dengan baik (Kozier, 2004). Gizi merupakan bagian dari proses

kehidupan dan proses tumbuh kembang manusia, sehingga pemenuhan kualitas tumbuh

kembang untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia dimasa yang akan datang.

Kebutuhan gizi seseorang ditentukan oleh factor usia, jenis kelamin, jenis kegiatan dan

lain sebagainya (BKKBN, 1998).

b. Ilmu Gizi (Nutrience Science)

Ilmu yang mempelajari segala sesuatu tentang makanan dalam hubungannya dengan

kesehatan optimal/ tubuh.

Ilmu tentang makanan, zat-zat gizi, dan substansi yang terkandung didalamnya, peran

dan keseimbangannya, untuk kesehatan dan masalah kesehatan.

Ilmu yang menggunakan berbagai disiplin ilmu dasar, seperti biokimia, ilmu hayat

(fisiologi), ilmu penyakit (patologi), dan beberapa ilmu lainnya. Jadi untuk menguasai

bagian-bagian ilmu dasar tersebut yang relevan dengan kebutuhan ilmu gizi

(Ahmad,2004).

c. Zat Gizi (Nutrients)

Zat Gizi (Nutrients) adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan

fungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangun dan memelihara jaringan serta

mengatur proses-proses kehidupan. Setiap nutrient memiliki komposisi kimia tertentu yang

akan menampilkan sekurang-kurangnya satu fungsi khusus pada saat makanan dicerna dan

diserap oleh tubuh.

d. Pangan adalah istilah umum untuk semua bahan yang dapat dijadikan makanan.

e. Makanan adalah bahan selain obat yang mengandung zat-zat gizi dan atau unsur-

unsur/ikatan kimia yang dapat diubah menjadi zat gizi oleh tubuh, yang berguna bila

dimasukkan ke dalam tubuh.

f. Bahan makanan adalah makanan dalam keadaan mentah.

1

g. Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variable tertentu,

atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variable tertentu. Contoh: gondok endemic

merupakan keadaan tidak seimbangnya pemasykan dan pengeluaran yodium dalam

tubuh.

Sejarah Perkembangan Ilmu Gizi

Berdiri tahun 1926, oleh Mary Swartz Rose saat dikukuhkan sebagai profesor ilmu

gizi di Universitas Columbia, New York, AS. Pada zaman purba, makanan penting untuk 

kelangsungan hidup. Sedangkan pada zaman Yunani, tahun 400 SM ada teori Hipocrates

yang menyatakan bahwa makanan sebagai panas yang dibutuhkan manusia, artinya

manusia butuh makan.

Beberapa penelitian yang menegaskan bahwa ilmu gizi sudah ada sejak dulu, antara lain:

1. Penelitian tentang Pernafasan dan Kalorimetri – Pertama dipelajari oleh Antoine

Lavoisier  (1743-1794). Mempelajari hal-hal yang berkaitan dengan  penggunaan

energi makanan yang meliputi  proses pernafasan, oksidasi dan kalorimetri.

Kemudian berkembang hingga awal abad 20, adanya  penelitian tentang pertukaran

energi dan sifat-sifat bahan  makanan pokok.

2. Penemuan Mineral – Sejak lama mineral telah diketahui dalam tulang dan gigi.

Pada tahun 1808 ditemukan kalsium. Tahun 1808, Boussingault menemukan zat

besi sebagai zat esensial. Ringer (1885) dan Locke (1990), menemukan cairan

tubuh perlu konsentrasi elektrolit tertentu. Awal abad 20, penelitian Loeb tentang

pengaruh konsentrasi garam natrium, kalium dan kalsium klorida terhadap jaringan

hidup.

3. Penemuan Vitamin – Awal abad 20, vitamin sudah dikenal. Sejak tahun 1887-1905

muncul penelitian-penelitian dengan makanan yang dimurnikan dan makanan utuh.

Dengan hasil: ditemukan suatu zat aktif dalam makanan yang tidak tergolong zat

gizi utama dan berperan dalam pencegahan penyakit (Scurvy dan Rickets). Pada

tahun 1912, Funk mengusulkan memberi nama vitamine untuk zat tersebut. Tahun

1920, vitamin diganti menjadi vitamine dan diakui sebagai zat esensial.

4. Penelitian Tingkat Molekular dan Selular – Penelitian ini dimulai tahun 1955, dan

diperoleh pengertian tentang struktur sel yang rumit serta peranan kompleks dan

vital zat gizi dalam pertumbuhan dan pemeliharaan sel-sel. Setelah tahun 1960,

penelitian bergeser dari zat-zat gizi esensial ke inter relationship antara zat-zat gizi,

2

peranan biologik spesifik, penetapan kebutuhan zat gizi manusia dan pengolahan

makanan thdp kandungan zat gizi.

5. Keadaan Sekarang – Muncul konsep-konsep baru antara lain: pengaruh keturunan

terhadap kebutuhan gizi; pengaruh gizi terhadap perkembangan otak dan perilaku,

kemampuan bekerja dan produktivitas serta daya tahan terhadap penyakit infeksi.

Pada bidang teknologi pangan ditemukan : cara mengolah makanan bergizi,

fortifikasi bahan pangan dengan zat-zat gizi esensial, pemanfaatan sifat struktural

bahan pangan, dsb. FAO dan WHO mengeluarkan Codex Alimentaris (peraturan

food labeling dan batas keracunan).

Ruang Lingkup Ilmu Gizi

Secara klasik kata gizi hanya dihubungkan dengan kesehatan tubuh, serta mengatur

proses-proses kehidupan dalam tubuh.Sekarang ini kata gizi mempunyai pengertian yang

lebih luas.Disamping untuk kesehatan, gizi dikaitkan dengan potensi ekonomi seseorang

karena gizi berkaitan dengan perkembangan otak, kemampuan belajar, dan produktivitas

kerja. Dimulai dari cara produksi pangan, perubahan pascapanen (penyediaan pangan,

distribusi dan pengolahan pangan, konsumsi makanan serta cara pemanfaatan makanan

oleh tubuh yang sehat dan sakit).

Ilmu gizi berkaitan dengan ilmu agronomi, peternakan, ilmu pangan, mikrobiologi,

biokimia, faal, biologi molekular dan kedokteran.Informasi gizi yang diberikan pada

masyarakat, yang meliputi gizi individu, keluarga dan masyarakat; gizi institusi dan gizi

olahraga.

Perkembangan gizi klinis :

Anamnesis dan pengkajian status nutrisi pasien.

Pemeriksaan fisik yang berkaitan dengan defisiensi zat besi.

Pemeriksaan antropometris dan tindak lanjut terahdap gangguannya.

Pemeriksaan radiologi dan tes laboratorium dengan status nutrisi pasien.

Suplementasi oral, enteral dan parenteral.

Interaksi timbal balik antara nutrien dan obat-obatan.

Bahan tambahan makanan (pewarna, penyedap dan sejenis serta bahan-bahan

kontaminan).

Fungsi Zat Nutrisi Bagi Tubuh

3

Zat nutrisi Fungsi

Karbohidrat

Protein

Lemak

Vitamin

Mineral

Air

Sebagai sumber energy

Penting untuk pertumbuhan dan penggantian jaringan yang

rusak serta sebagai sumber energy

Sebagai sumber energy

Mengatur proses-proses dalam tubuh

Mengatur proses-proses dalam tubuh, sebagian digunakan

untuk pertumbuhan dan penggatian jaringan

Penting untuk kelangsungan proses-proses dalam tubuh

Pengelompokan Zat Gizi

Menurut Kebutuhan terbagi dalam dua golongan besar yaitu makronutrien dan

mikronutrien.

a. Makronutrien, adalah zat gizi yang diperlukan dalam jumlah besar dalam tubuh yang

menghasilkan energi / KHPL. Merupakan komponen terbesar dari susunan diet, berfungsi

untuk menyuplai energi dan zat-zat esensial (pertumbuhan sel/ jaringan), pemeliharaan

aktivitas tubuh. Yang termasuk zat makronutrien adalah Karbohodrat (hidrat arang),

lemak, protein.

1. Karbohidrat.

Karbohidrat adalah kelompok nutrient yang penting dalam susunan makanan yang

berfungsi sebagai sumber energy bagi tubuh. Senyawa ini mengandung unsure karbon,

hydrogen, dan oksigen; dihasilkan oleh tanaman melalui proses fotosintesis yang dapat

dinyatakan dengan persamaan berikut.

6CO2+6H2O C6H12O6 + 6O2

Jenis-jenis karbohidrat

1. Monosakarida. Gula monosakarida umumnya terdapat dalam panganan. Gula jenis

ini mengandung enam atom karbon, dan mempunyai rumus umum C6H12O6. Ada tiga

senyawa monosakarida yang paling penting yaitu,

Glukosa(dekstrosa). Kadar glukosa yang tinggi ditemukan pada buah anggur,

sedangkan kadar yang lebih rendah dijumpai pada sayuran seperti kapri muda dan

wortel.

4

Fruktosa (laevulosa). Senyawa ini secara kimia mirip dengan glukosa, tetapi

susunan atom dan molekulnya sedikit berbeda. Fruktosa dijumpai bersama glukosa

di banyak buah-buahan dan madu.

Galaktosa. Secara kimia senyawa ini mirip dengan glukosa. Senyawa ini

dihasilkan apabila senyawa disakarida laktosa dipecah dalam pencernaan.

2. Disakarida. Karbohidrat jenis ini mempunyai rumus umum C12H22O11. Senyawa

tersebut terbentuk jika dua molekul mmonosakarida bergabung dengan melepaskan

satu molekul air.

Pembentukan disakarida:

Glukosa + fruktosa sukrosa + air

Glukosa + galaktosa laktosa + air

Glukosa + glukosa maltosa + air

Golongan disakarida meliputi sukrosa, laktosa dan maltose.

3. Polisakarida. Senyawa ini adalah polimer hasil kondensasi monosakarida.

Polisakarida tersusun atas banyak molekul monosakarida yang berikatan satu sama

lain dengan melepaskan satu molekul air setiap kali ikatan terbentuk. Golongan

polisakarida meliputi;

Pati adalah cadangan makanan utama pada tanaman. Senyawa ini sebenarnya

merupakan campuran dari dua polisakarida yaitu amilosa dan amilopektin.

Selulosa. Manusia tidak memiliki enzim yang mampu memecah ikatan ini,

karenanya selulosa tidak dapat digunakan sebagai bahan makanan. Meski

demikian, selulosa sangat penting dalam proses pencernaan yakni sebagai

sumber serat dalam susunan makanan yang berguna untuk menjamin

kelancaran makanan di salliiran pencernaan serta mengatur pengosongan

lambung secara periodic.

Glokogen, berfungsi sebagai bahan cadangan makanan bagi tubuh. Glikogen

disimpan dalam hati dan otot untuk jangka waktu yang pendek dan akan

dipecah manakala dibutuhkan.

Pectin, senyawa ini terdapat dalam buah seperti buah apel dan kulit buah

jeruk serta sayuran akar.

Agar dan alginate, karbohidrat ini tidak mempunyai nilai nutrisi tetapi dalam

membentuk gel, seperti pada pembuatan jeli.

5

Fungsi karbohidrat

Sebagai sumber energy. Setiap 1 g karbohidrat mengandung 4 kkal.

Sebagai penghasil lemak. Kelebihan karbohidrat dalam tubuh diubah

menjadi lemak. Proses konversi ini berlangsung dalam hati meskipun

lemak tersimpan di seluruh tubuh, yakni di dalam sel lemak jaringan

adiposa.

Sebagai pasangan protein. Karbohidrat diperlukan dalam susunan makanan

sebagai pasangan protein. Jika susunan makanan mengandung sedikit

karbohidrat, presentase protein yang disediakan sebagai harus sumber

energy akan lebih besar dari biasanya. Karena peran utama dari protein

adalah sebagai bahan dasar pertumbuhan dan perbaikan jaringan yang

rusak, maka asupam karbohidrat yang cukup harus diberikan, agar protein

dapat digunakan untuk keperluan pertumbuhan.

Sumber karbohidrat

Serealia dan makanan yang terbuat dari serealia contohnya gandum, beras, dan

jagung.

Gula murni (sukrosa)

Sayuran (mis, kentang, kacang-kacangan, sayuran hijau dan sayuran akar lain).

Akan tetapi, kandungan karbohidrat dalam panganan tersebut lebih rendah.

Buah-buahan. Buah-buahan mengandung 5-10% gula. Makin manis rasa buah

makin tinggi kandungan gulanya.

Susu. Susu memiliki kandungan gula laktosa.

2. Protein

Protein merupakan substansi organic dengan kandungan unsure karbon, hydrogen dan

oksigen yang mirip dengan karbohidrat dan lemak. Di samping itu protein juga

mengandung nitrogen. Kebutuhan protein dapat diperoleh dari sumber pangan hewani

dan nabati. Sumber pangan hewani dapat didapat dari daging, ikan, roti, susu, keju,

telur, sedangkan sumber pangan nabati dapat diperoleh dari kacang-kacangan seperti

kacang buncis, kedelai, dan miju-miju.

Fungsi protein

Untuk pertumbuhan dan pemeliharaan,

Untuk pembentukan enzim, antibody dan beberapa hormone

6

Sebagai sumber energy. Kelebihan protein dapat digunakan sebagai sumber

energy. Setiap 1 g protein menyediakan 4 kkal

3. Lemak

Lemak adalah suatu senyawa yang mengandung unsure karbon, hydrogen dan

oksigen. Lemak sendiri merupakan ester dari gliserol dan asam lemak. Gliserol

merupakan alcohol trihildat yang mempunyai tiga gugus hidroksil –OH. Sedangkan

asam lemak adalah molekul yang memiliki rumus umum R.COOH, dengan R

menunjukkan rantai hidrokarbon. Berdasarkan strukturnya, lemak yang tersusun atas

satu molekul gliserol dan tiga atau lebih molekul asam lemak disebut sebagai

trigliserida. Trigliserida ini mengandung dua atau tiga asam lemak yang berbeda yang

dikenal dengan trigliserida majemuk. Lemak alami adalah campuran dari beberapa

trigliserida majemuk. Dengan demikian lemak alami juga mengandung sejumlah asam

lemak yang berbeda.

Jemis-jenis lemak

Pada dasarnya ada dua tipe asam lemak yaitu :

a. Asam lemak jenuh. Asam lemak ini memiliki rantai hidrokarbon yang jenuh

hydrogen

b. Asam lemak tak jenuh. Asam lemak ini memiliki rantai hidrokarbon yang tidak

jenuh hydrogen, dan karenanya mempunyai satu ikatan rangkap atau lebih.

Fungsi lemak dalam susunan makanan.

Sebagai sumber energy. Setiap I g lemak mengandung 38 kj (9 kkal)

Pembentukan jaringan adipose. Kelebihan lemak tidak langsung diguanakan

untuk energy, melainkan disimpan dalam jaringan adipose.

Sumber asam lemak esensial. Asam lemak esensial mutlak diperlukan oleh

tubuh . agar dapat berfungsi secara normal. Senyawa ini tidak dapat disintesis

oleh tubuh dan karenanya harus tersedia dalam bahan makanan yang

dikonsumsi.

Penyerapan vitamin larut-lemak. Jenis lemak tertentu di dalam susunan

makanan membantu tercukupinya asupan vitamin A, D, E, dan K yang larut

dalam lemak.

Sumber lemak dalam diet.

Sumber lemak dalam diet meliputi daging, ikan, mentega, margarine, susu krim, keju,

makanan panggang, minyak dan lemak untuk memasak, telur, serta makanan lain (mis

7

es krim, coklat, kembang gula, biji-bian, dan kuah salad). Sayur-sayuran dan buah-

buahan mengandung sedikit lemak, kecuali kedelai (24%) dan alpokat (8%).

b. Mikronutrien, adalah zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah sedikit tapi penting.

Golongan mikronutrien terdiri dari :

1. Vitamin

Vitamin adalah sekelompok senyawa organic yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah

kecil agar tetap sehat. Vitamin sendiri pertama kali diperkenalkan pada tahun 1912 oleh

Hopskin.

Jenis-jenis vitamin

a. Vitamin larut lemak. Vitamin yang termasuk dalam kelompok ini adalah vitamin A,

D, E, dan K. Normalnya, tubuh dapat menyimpan vitamin jenis ini meskipun

terdapat batasan untuk vitamin E dan K. Oleh sebab itu, asupan vitamin larut lemak

setiap hari bukan keha\rusan.

Vitamin A (Retinol). Sumber vitamin A adalah hati, wortel, mentega, susu, dan

margarine. Fungsi vitamin A :

- Mendukung pertumbuhan dan metabolisme sel-sel tubuh.

- Membantu pembentukan rodopsin

- Memelihara kesehatan jaringan permukaan, terutama membrane selaput

lender yang berair seperi kornea dan saluran pernapasan.

- Memiliki sifat anti kanker.

Defisiensi vitamin A dapat menyebabkan terhambatnya pertumbuhan pada anak-

anak, rabun senja, xeroftalmia, dan menurunnya daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Vitamin D (kolekalsiferol). Vitamin D banyak terdapat pada hati, minyak hati

ikan, mentega, keju, dan telur.

Fungsi vitamin D :

- Untuk pertumbuhan dan pemeliharaan tulang dan gigi

- Membantu absorpsi kalsium dan usus dan penyerapan kalsium dan fosfor

oleh tulang dan gigi.

Defisiensi vitamin D dapat menyebabkan rakhitis, gangguan absorpsi, kalsium

dan pelunakan tulang serta osteomalasia.

8

Vitamin E. bahan makanan yang mengandung vitamin E antara lain biji gandum

(sayuran hijau, dan minyak sayur. Fungsi vitamin E bagi tubuh adalah untuk

memelihara struktur sel dan membantu pembentukan sel darah merah.

Vitamin K. Bahan makanan yang mengandung vitamin K antara lain sayuran

hijau, hati, kacang kedelai. Vitamin K sangat penting untuk membantu

pembentukan protrombin dalam hati sehingga berperan dalam proses

pembekuan darah.

b. Vitamin larut air. Jenis vitamin ini meliputi vitamin C dan kelompok vitamin B.

Karena larut dalam air, vitamin ini tidak tersimpan dalam tubuh. Kelebuhannya

akan dikeluarkan melalui urine.

Vitamin B. Senyawa yang termasuk vitamin B antara lain tiamin (vitamin B1),

riboflavin (vitamin B2) dan asam nikotinat.

Vitamin C (asam askorbat). Senyawa ini ditemukan hampir pada semua bahan

pangan nabati seperti sayuran dan buah-buahan segar. Fungsi vitamin C adalah

mendukung pembentukan semua jaringan tubuh terutama jaringan ikat, dan

membantu absorpsi zat besi dalam usus halus. Defisiensi vitamin C dapat

menyebabkan skorbut (scurvy) dengan gejala utama memar, dan perdarahan

spontan di bawah kulit.

2. Mineral

Unsure mineral adalah unsure selain karbon, hydrogen, oksigen dan nitrogen yang

diperlukan oleh tubuh. Sekitar 4 % berat tubuh manusia tersusun atas mineral. Sejumlah

mineral seperti kalsium dan fosfor terdapat dalam jumlah yang relative besar di dalam

tubuh. Mineral yang terdapat dalam jumlah yang sangat kecil dalam tubuh dikenal

dengan unsure kelumit (trace element)

Unsure mineral yang dibutuhkan oleh tubuh :

Unsure mineral utama yang terdiri dari Kalsium, Klorin, Besi, magnesium,

Fosfor, Kalium, Natrium, dan Sulfur.

Unsur kelumit yaitu Kromium, Timah, Tembaga, Fluoriniodin, Mangan,

Molibdenum, Selenium dan Zink.

Jenis Mineral Sumber Fungsi

9

Kalsium Susu, sereal, roti, dan keju Pengaturan kandungan

cairan dalam sel,

pembentukan gigi dan

tulang

Zat Besi Hati, pudding hitam,

cokelat, kerang dan bumbu

kari.

Komponen hemoglobin,

membantu oksidasi dalam

sel

Yodium Garam beryodium dan

makanan laut

Memperlancar pertumbuhan

Fosfor Telur, daging, susu dan hati Penyusunan tulang dan gigi

serta pelepasan energy

Magnesium Biji-bijian, susu, dan daging Membantu kegiatan

neuromuskular, pengaktifan

enzim dan pembentukan

gigi dan tulang

Zinc Makanan laut, hati Sebagai bahan pembentuk

enzim dan insulin

Iodin Ikan laut, rumput laut,

serealia, sayuran dan susu.

Pembentukan tiroksin oleh

kelnjar tiroid

Masalah Gizi di Indonesia.

1. KKP (Kurang Kalori Protein)

Kurang kalori Protein akan terjadi manakala kebutuhan tubuh akan kalori, protein

maupun keduanya tidak tercukupi oleh diet. Kedua bentuk defisiensi ini jarang berjalan

bersisian, meskipun salah satu lebih dominan ketimbang yang lain. Sindrom kwaskiorkor

terjelma manakala defisiensi lebih menampakkan dominasi protein, dan marasmus

termanifestasi manakala terjadi kekurangan energy yang parah. Kombinasi kedua bentuk,

marasmik-kwaskiorkor juga tidak sedikit, meskipun sulit menentukan kekurangan apa

yang dominan.

KKP dikelompokkan menjadi :

a. KKP primer, disebabkan oleh ketiadaan pangan yang mengakibatkan berkurangnya

asupan.

b. KKP sekunder yaitu penyakit yang mengakibatkan pengurangan asupan, gangguan 10

serapan, dan utilisasi pangan, serta peningkatan kebutuhan.

Kurang Kalori Protein berpeluang menyerang siapa saja, terutama bayi dan anak yang

tengah bertumbuh-kembang.

Marasmus

Gambaran penderita dapat terwakili dalam istilah “tulang terbalut kulit”, dapat terjadi

akibat tidak tersedianya pangan, kondisi semikelaparan yang berkepanjangan, dan

penyapihan yang terlalu dini.

Ciri-ciri penderita marasmus :

- Penderita terlihat apatis, meskipun biasanya

masih tetap sadar dan menampakkan gurat

kecemasan. Disokong dengan lekukan pada pipi

dan cekungan di mata, menjelaskan gambaran

wajah seperti orang tua, bahkan kera.

- Jaringan lemak bawah kulit nyaris lenyap, otot

mengecil

- Berat badan hanya sekitar 60 % dari berat

seharusnya, pasien mengalami kemunduran pertumbuhan longitudinal.

- Kulit kering, tipis, tidak lentur, mudah berkerut.

- Rambut tipis, jarang, kering, tanpa kilap normal, dan mudah dicabut tanpa menyisakan

rasa sakit.

- Nafsu makan biasanya hilang sama sekali.

- Detak jantung, tekanan darah, dan suhu tubuh rendah, disertai dengan takikardi.

Kwaskiorkor

Gambaran utama pada penderita kwaskiorkor yaitu edeme yang jika ditekan melekuk,

tidak sakit dan lunak. Edema bahkan dapat meluas sampai daerah perineum, ekstremitas

atas dan muka serta disertai oleh lesi kulit.

Ciri- cirri penderita kwaskiorkor

- Jaringan lemak kulit masih cukup baik, namun jaringan

otot tampak mengecil. Rambut kering, rapuh, tidak

mengkilap dan dapat dicabut dengan muudah tanpa rasa

sakit.

11

- Pigmen rambut berubah menjadi coklat, merah, atau bahkan putih kekuningan.

- Nafsu makan tidak ada, muntah setelah makan dan diare.

- Perut tampak menonjol, tonus dan kekuatan otot berkurang

Marasmik-Kwasiorkor

Bentuk kelainan ini merupakan gabungan antara KKP yang disertai oleh edema dengan

tanda dan gejala khas kwaskiorkor dan marasmus. Gambaran yang utama ialah

kwaskiorkor edema dengan atau tanpa lesi kulit, pengecilan otot, pengurangan lemak,

bawah kulit seperti marasmus. Jika edema dapat hilang pada awal pengobatan,penampakan

penderita akan menyerupai marasmus. Gambaran marasmus dan kwaskiorkor muncul

secara bersamaan dan didomonasi oleh kekurangan protein yang parah.

2. KVA (Kekurangan Vitamin A)

Kekurangan vitamin A adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi dan

mengganggu sel dan jaringan di seluruh tubuh. Pengaruh terbesar dan paling khas terjadi

pada mata. Perwujudan dini dari KVA adalah xeroftalmia atau rabun senja.

Pengobatan KVA dirahkan pada upaya memperbaiki status vitamin A. vitamin A

dosis tinggi harus segera diberikan setelah diagnose ditegakkan. Xeroftalmia bukan hanya

merusak kornea dan menyebabkan kebutaan, tetapi juga sepsis dan kematian.

3. GAKY (Gangguan Akibat Kekurangan Yodium)

Gangguan akibat kekurangan yodium adalah rangakaian kekurangan yodium pada

tumbuh kembang manusia. Spectrum seluruhnya terdidi dari gondok, dalam berbagai

stadium, kretin endemic yang ditandai terutama oleh gangguan mental, gangguan

pendengaran, gangguan pertumbuhan pada anak dan orang dewasa, sering dengan kadar

hormone rendah, angka kelahiran dan kematian bayi meningkat.

Kriteria keparahan dan signifikasi masalah kesehatan GAKY menurut WHO 1994

Keparahan Gambaran

klinis

TGR (%) Rata-rata kadar

urine (ug/L)

Prioritas

koreksi

G H K

Derajat 0 (normal)

Derajat 1 (ringan)

Derajat II (sedang)

0

+

++

0

0

+

0

0

0

<5,0

5,0-19,9

20,0-29,0

≤100

50-99

20-49

-

Penting

Segera

12

Derajat III (parah) ++ +++ ++ ≥30,0 <20 Kritis

Keterangan : 0=tidak ada; +=ringan; ++=sedang; +++=sangat berat

G=goiter; H=hipotiroidisme; K=kretin; TGR=total goiter rate

4. Anemia Defisiensi Zat Besi

Anemia defisiensi zat besi merupakan masalah yang paling lazim di dunia dan

menjangkiti lebih dari 600 juta manusia.

Batasan

1. Anemia merupakan keadaan menurunya kadar hemoglobin, hematokrit, dan jumlah

sel darah merah di bawah nilai normal.

2. Anemia gizi adalah keadaan dimana kadar hemoglobin, hematokrit, dan jumlah sel

darah merah lebih rendah dari nilai normal. Sebagai akibat dari defisiensi salah

satua atau beberapa unsure makanan yang esensial yang dapat mempengaruhi

timbulnya defisiensi tersebut.

Etiologi dari anemia defisiensi zat besi yaitu :

Kehilangan darah secara kronis

Asupan zat besi tidak cukup dan penyerapan tidak adekuat

Peningkatan kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel darah merah.

Kadar Hb dan Ht sebagai indicator anemia

Usia/jenis kelamin Kadar Hb (g/L)2 Hematokrit (g/L)

Anak 6 bulan-2 tahun

Anak 5-11 tahun

Anak 12-14 tahun

Lelaki dewasa

Wanita tak hamil

Wanita hamil

< 110

<115

<120

<130

<120

<110

<0,33

<0,34

<0,36

<0,39

<0,36

<0,33

Penggunaan energy oleh tubuh

Energy dibutuhkan tubuh untuk keperluan metabolisme basal tubuh, yakni untuk

mempertahankan proses-proses dasar dalam tubuh dan untuk kegiatan fisik.

13

Metabolisme Basal

Basal Metabolisme Rate (BMR) atau laju metabolisme basal adalah rata-rata

metabolism makanan dalam tubuh untuk memenuhi kebutuhan energy individu saat

bangun dan istirahat (Guyton, 1986). BMR tiap orang berbeda dan diukur pada saat orang

itu tengan berbaring santai, dalam keadaaan tenang serta hangat dan dilakukan sedikitnya

12 jam setelah makan. Semua reaksi kimia yang berlangsung dalam sel tubuh meliputi

reaksi anabolic dan katabolic memungkinkan sel tersebut untuk melanjutkan hidupnya.

Energy yang dihasilkan dari proses tersebut digunakan untuk berbagai hal seperti;

Aktivitas otot untuk melakukan aktivitas, seperti berjalan atau meloncat.

Sekresi kelenjar seperti kelenjar keringat dan kelenjar saliva

Mempertahankan membrane potensial saraf dan serabut otot.

Sintesis zat-zat dalam tubuh

Absorpsi makanan di saluran pencernaan

Factor-faktor yang mempengaruhi BMR:

Ukuran tubuh. Individu yang ukuran tubuhnya lebih besar ebih banyak

menggunakan energy dibandingkan individu yang ukuran tubuhnnya lebih kecil.

Usia. Anak-anak mempunyai BMR lebih kecil dibandingkan individu dewasa.

Aktivitas kelenjar tiroid.

Aksi dinamik khusus.

Kurang gizi. BMR individu dengan gizi buruk lebih rendah dibandingkan individu

yang sehat.

Temperature tubuh.

Temperature lingkungan.

Pertumbuhan.

Jenis kelamin dan status ekonomi.

Penghitungan BMR

Dalam menghitung BMR rumus yang sering digunakan adalah rumus Harris-Bennedict.

Tabel Rumus Harris-Bennedict.

Keterangan :

14

(Pria) BMR = 66,42 + (13,75 x BB) + (5 x TB) – (6,78 x U)

(Wanita) BMR = 655,1 + (9,655 x BB) + (1,85 x TB) – (4,68 x U)

BMR = Basal Metabolic Rate

BB = Berat Badan (dalam kg). Berat yang digunakan bergantung pada tujuan

penghitungan energy ini, dapat berat normal, berat ideal atau berat sekarang.

TB = Tinggi Badan (dalam cm)

U = Usia (dalam tahun)

Pengukuran Antropometrik

Metode pengukuran ini meliputi pengkajian ukuran dan proporsi tubuh manusia.

Pengukuran antropometrik terdiri atas (a) tinggi badan, (b) berat badan, (c) tebal lipatan

kulit, dan (d) lingkar tubuh di beberapa area seperti kepala, dada, dan lengan. Tujuan

pengukuran ini adalah mengevaluasi pertumbuhan dan status nutrisi serta ketersediaan

energy tubuh.

a. Tinggi Badan. Pengukuran tinggi badan pada individu dewasa dan balita dilakukan

dalam posisi berdiri tanpa alas kaki, sedangkan pada bayi dilakukan dalam posisi

berbaring. Pada kasus-kasus tertentu,seperti pasien dengan cedera dan fraktur

tulang belakang, pengukuran dilakukan dalam posisi berbaring. Satuan tinggi

badan adalah cm atau inci.

b. Berat Badan. Alat ukur yang digunakan untuk mengukur berat badan adalah

timbangan manual meskipun ada pula alat ukur yang menggunakan system digital

elektrik. Hal-hal yang harus diperhatikan saat mengukur berat badan adalah :

Alat serta skala alat ukur yang digunakan harus sama setiap kali menimbang.

Pasien ditimbang tanpa alas kaki

Pakaian diusahakan tidak tebal dan relative sama beratnya setiap kali

menimbang.

Waktu (jam) penimbangan relative sama, misalnya sebelum dan sesudah makan.

BBI (Berat Badan Ideal)

Berat Badan Ideal (BBI) = (Tinggi Badan – 100) – 10 %

contoh: Jika tinggi badan 155 cm, maka berat badan ideal adalah (155-

100)-10%= 67,5 kg

overweight (kelebihan berat badan) : BB = 10% > BBI

obesitas (kegemukan : BB = 30% > BBI (untuk wanita) dan 25% > dari BBI

(untuk pria)

15

Berat Badan Relatif

Berat Badan Relatif = Berat badan (kg)  x 100%

                                      Tinggi badan (m)2

Berat badan normal tercapai : BBR = 90 - 100%

obesitas: BBR = 110 - 120%

Overweight :BBR > 120%

Index Masa Tubuh (IMT)

Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa dia atas 18 tahun. IMT tidak

dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, bumil, dan olahragawan. Disamping itu

IMT juga tidak bisa diterapkan pada keadaan khusu (penyakit lainnya) seperti edema,

asites dan hepatomegali.

Rumus Perhitungan IMT

IMT= Berat badan (kg)

Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)

Status gizi IMT

Kurus tingkat berat

Kurus tingkat ringan

Normal

Gemuk tingkat ringan

Gemuk tingkat berat

< 17

17,0 – 18,4

18,5 – 25,0

25,1 – 27,0

>27

c. Tebal Lipatan Kulit. Pengukuran tebal lipatan kulit bertujuan untuk menentukan

presentase lemak pada tubuh. Pengukuran ini mencerminkan massa otot, jumlah

lemak di jaringan subkutan, dan status kalori. Selain itu, pengukiran ini juga

16

digunakan untuk mengkaji kemungkinan malnutrisi, berat badan normal, atau

obesitas. Area yanh sering digunakan untuk pengukuran ini adalah lipatan kulit

trisep/tricep skinfold (TSF). Hal-hal yang perlu diperhatikan saat pengukuran

antara lain :

Anjurkan klien untuk membuka baju guna mencegah kesalahan pada hasil

pengukuran

Perhatikan selalu privasi dan rasa nyaman klien

Dalam pengukuran TSF, utamakan lengan klien yang tidak dominan.

Pengukuran TFS dilakukan pada titik lengan atas, antara akromion dan

olekranon

Ketika pengukuran dilakukan, anjurkan klien untuk rileks

Alat yang digunakan adalah Kaliper.

d. Lingkar Tubuh. Umumnya area tubuh yang digunakan untuk pengukuran ini adalah

kepala, dada, dan otot bagian lengan atas. Lingkar dada dan kepala digunakan

dalam pengkajian pertumbuhan dan perkembangan otak bayi. Sedangkan lingkar

lengan atas (LLA) dan lingkar otot lengan atas (LOLA) digunakan untuk menilai

status nutrisi. Satuan ukuran LLA adalah sentimeter. Pengukuran dilakukan pada

titik tengah lengan yang tidak dominan.

Adapun perhitungan LOLA menggunakan rumus berikut (Blackburn, 1997)

LOLA = LLA (cm) – 3,14 X TSF (cm)

Nilai normal LOLA pada laki-laki = 25,3 cm, dan wanita = 23,3 cm

Kebutuhan Gizi Seimbang

Keanekaragaman makanan yang dimakan diperlukan untuk asupan gizi yang

seimbang bagi tubuh.Konferensi Gizi Internasional yang dilakukan di Roma pada tahun

1992 merekomendasikan agar setiap negara menyusun Pedoman Gizi Seimbang (PGS)

untuk mencapai dan memeliharan kesehatan dan kesejahteraan gizi (nutritional well-

being). Indonesia saat itu menghadiri dan menandatangani rekomendasi tersebut. Indonesia

menyusun PGS tersebut dan menjabarkannya sebagai 13 pesan dasar yang disebut

17

Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS). Kemudian PUGS ini dikeluarkan oleh

Direktorat Gizi, Depkes pada tahun 1995.

Tigabelas pesan dasar gizi seimbang

1.Makanlah aneka ragam makanan

2.Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan energy

3.Makanlah makanan sumber karbohidrat setengah dari kebutuhan energi

4.Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai

seperempat dari kecukupan energi

5.Gunakan garam beryodium

6.Makanlah makanan sumber zat besi

7.Berikan asi saja pada bayi sampai 4

bulan dan tambahkan mp – asi

sesudahnya

8.Biasakan makan pagi

9.minumlah air bersih yang aman dan cukup

jumlahnya

10.Lakukan aktivitas fisik secara teratur

11.Hindari minum minuman berakohol

12.Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan

13.Bacalah label pada makanan yang dikemas

18

DAFTAR PUSTAKA

Arisman, MB. 2004. Gizi Dalam Kehidupan. Jakarta: EGC

Ibnu, Fajar. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC

Mubarak, Wahit Iqbal. 2001. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC

http://www.google.co.id/firefox/20/01/20112

http://www.yahoo.com/20/01/2011

19