Docteur Michel CHABOT----------

Docteur en Chirurgie DentaireDiplômé de la Faculté de médecine de Reims

Diplômé de l’UER d’odontologie de REIMS----------

Centre médicalZA Les Flottes

26750 CHATILLON St JEAN----------

26 4 00762 6----------

04.75.71.24.89

CARNET DE SANTE PARODONTAL

Patient Civ.pat. abregée NomPrénom Patient

N° dossier Fiche Patient

Date de projet Date (en clair)

Date de réalisation :

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Lors d’une précédente consultation, j’ai diagnostiqué une pathologie qui ne touche que le support de vos dents, que l’on appelle le parodonte, appelé aussi parfois le périodonte.

Je vous ai fait part du résultat de l’examen clinique sommaire effectué ce jour là, et vous ai exposé les grandes lignes du diagnostic, du pronostic et du traitement qu’il faut mettre en place.

Ce carnet de santé parodontal vous permettra, d’une part de revoir ce que je vous ai dit, et d’autre part , nous sera utile pour suivre l’évolution de votre pathologie dans le temps. Pensez à l’apporter à chacun de vos rendez vous afin de le mettre à jour ensemble.

LE PARODONTE.Votre parodonte est composé

- de l’os dans lequel la racine dentaire est maintenu par le ligament,- de la gencive qui recouvre cet os,- de l’ourlet de gencive qui sertit la base de la couronne dentaire.

LA MALADIE PARODONTALE

La maladie parodontale, ou parodontite est une maladie bactérienne, contre laquelle votre système de défense immunitaire est impuissant. Communément appelé «  déchaussement », elle fait régresser la gencive et l’os qui tient les racines, jusqu’à la perte d’une dent, puis de toutes les dents

Parodonte sain Parodonte enflammé

Normalement, une dent est cerclée par l’attache gingivale qui empêche les bactéries de pénétrer le long des racines.

En présence de certaines bactéries virulentes ou par manque de défense de l’organisme, ces bactéries pénètrent le long des racines, génèrent une inflammation et détruisent l’os de soutien.

Déchaussement Perte osseuse

Non traitée, la parodontite engendre une mauvaise haleine, des douleurs à la mastication, des sensibilités au froid, des abcès aux racines et la perte des dents.

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Les bactéries responsables de la maladie parodontale s’organisent pour former une « peau » qui se colle sur vos dents et le long des racines accessibles sous la gencive : c’est la plaque dentaire. Elle est molle lorsqu’elle est récente. Si elle n’est pas éliminée complètement et régulièrement, elle durcit et forme le tartre que l’on ne peut supprimer au brossage, mais seulement par le détartrage.Dans le cas de la maladie parodontale, le détartrage traditionnel est nécessaire mais insuffisant, car le problème est bactérien et sous la gencive. Le détartrage en profondeur et le polissage des parois des racines sont nécessaires. C’est le surfaçage.

VOTRE CAS

Vous présentez au moins un de ces symptômes- -présence de tartre,- -saignements des gencives, - -sensibilités au froid,

-« déchaussement » de certaines dents,-mobilité dentaire anormale,-douleurs à la mastication ou au contact des gencives,-mauvaise haleine

Ce sont les manifestations d’une atteinte de votre parodonte : appelée parodontite.Celle-ci peut être chronique, dans ce cas l’évolution est lente avec peu de gêne, mais elle peut être agressive alors, il faut réagir très vite, car elle est très destructrice et douloureuse.Dans tous les cas, l’évolution sans traitement aboutit à la perte d’une, de plusieurs ou de toutes les dents

POURQUOI VOUS ?

Vous vous brosser pourtant les dents comme il se doit. Mais cela ne suffit plus. En effet, il ne s’agit plus seulement d’un problème d’hygiène, mais d’une infection bactérienne sous les gencives, le long des racines dentaires. La parodontite n’est pas un état passager, c’est une maladie de type bactérienne, qui peut à tout moment déborder la seule sphère buccale.

LE TRAITEMENT

1 BILAN COMPLET DE VOTRE PARODONTE 2 DESINFECTION DES GENCIVES par la mise en place d’un traitement antiseptique adapté associé à une hygiène corrigée.3 ELIMINATION DES FACTEURS DE RISQUE comme les zones inaccessibles, dents mobiles ou très déchaussées, les contacts déséquilibrés à la fermeture de la bouche, les freins ou brides musculaires qui « tirent » sur la gencive, etc.4 CURETAGE ET POLISSAGE DES PAROIS DE RACINES DENTAIRES INFECTEES,

LA MAINTENANCE

Si le traitement au cabinet est efficace, il ne représente que 20% des chances de succès. Les 80% restant s sont le fruit de votre application à suivre les recommandations d’hygiène que nous aurons mises en place. Vous seul avez accès à votre bouche quotidiennement, mais je suis là pour vous aider et nous vérifierons périodiquement que votre action est efficace. La maladie parodontale est réputée incurable, le traitement et surtout la maintenance vont la stopper net, mais au premier relâchement, elle reprendra son avancée destructrice.

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LES MOYENS DE TRAITEMENT

Pour le bilan nous enregistrons un « charting » c’est à dire : une cartographie détaillée de la localisation des poches, de leur profondeur, de l’ampleur et de la situation des atteintes gingivales et osseuses, des points de saignement provoqués ou spontanés, de l’atteinte des furcations et de la mobilité anormale de certaines dents.Ce charting nous renseigne sur le stade de la maladie depuis le diagnostic et sur son évolution lors des visites de réévaluation. Nous prendrons alors la mesure de l’efficacité de nos actions complémentaires. Nous pourrons aussi envisager ponctuellement un traitement chirurgical qui améliorera le résultat obtenu.Comme je vous l’ai dit, les destructions de votre parodonte sont dues à une réaction inappropriée de votre organisme à l’attaque de bactéries agressives. Sur quoi pouvons-nous agir  ? Sur votre organisme : non ; sur les bactéries : oui. C’est le but de la désinfection parodontale. Votre brossage permet d’éliminer la plaque dentaire sur les dents et la gencive , mais c’est à moi d’aller éliminer les bactéries en profondeur, sous la gencive dans les poches c’est le surfaçage. Dans certains cas, il faudra éliminer les poches pour rendre le nettoyage efficace, soit en éliminant leur rebord pour accéder au fond (soustraction), soit en les comblant pour récupérer de la hauteur d’os de soutien (régénération / greffe).

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Comment nommer vos dents

Ces deux figures correspondent à votre bouche vue de face. Vos dents sont nommée par un nombre à 2 chiffres dont le premier correspond au cadran auquel elle appartient (1 à 4)

Cadran 1 cadran 2

Cadran 4 cadran3

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Exemples : la deuxième prémolaire inférieure droite a le numéro 45, la canine supérieure gauche a le numéro 23, la première molaire inférieure gauche le36

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DIAGNOSTIC

A l’examen clinique et radiologique nous avons observé :

Des dents absentes non remplacées :

– au maxillaire :

À la mandibule :

2 – Des dents non conservables.

a – au maxillaire

b – à la mandibule

3- chartings ci joints en page 5bis pour le premier

et 5 ter pour celui de réévaluation

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CONSENTEMENT ECLAIRE DU PATIENT : TRAITEMENT PARODONTAL

NOM :NomPatient Prénom : Prénom Patient

Date de naissance : Naiss (date) Adresse : Adr. 1 Adr. 2 Code Postal Ville Je soussigné(e) certifie avoir été informé(e) par le docteur Michel CHABOT inscrit au conseil de l'ordre des chirurgiens dentiste de la Drôme sous le n° 26 4 00762 6

1) Que la prise en charge de ma maladie parodontale est indispensable. Il reste acquis que, comme pour toute technologie médicale, le taux de 100% de succès ne peut être garanti dans ce type de traitement, mais qu‘en l’absence de traitement, le taux de 100% d’échec est certain ;

2) Que des traitements classiques par détartrages réguliers et brossage mécaniques ne suffisent plus dans mon cas.

3) De la nécessité de contrôles cliniques et radiologiques deux fois par an ;

4) Que la maintenance quotidienne par les méthodes d’hygiène préconisées par le docteur CHABOT est essentielle au succès du traitement.

5) Que le traitement de la parodontite n'est pas inscrit à la nomenclature des actes médicaux édictée par la sécurité sociale et qu'en conséquence, aucune prise en charge n'est possible par les Caisses d'Assurance Maladie. Le docteur CHABOT m’a remis un devis chiffré de mon traitement me permettant le cas échéant de faire participer mon assurance complémentaire au remboursement, même partiel, de ce traitement.

6) Que le traitement parodontal non chirurgical et chirurgical, se fera au cabinet du docteur CHABOT, lors de plusieurs séances programmées page 7.

1- J0 : La désinfection parodontale : élimination du tartre, apprentissage de la maintenance (outils et produits adaptés à mon cas), mesure de l’ampleur de la maladie (charting complet)

2- J+3 semaines : premier surfaçage radiculaire dans toutes les poches, élimination de tous les foyers microbiens (tissus inflammatoires, dents condamnées, etc.)

3- J+5 semaines : second surfaçage radiculaire, contrôle de l’efficacité de l’hygiène.4- J+4 mois : réévaluation, charting complet, résultats de la comparaison, décision de

traitement chirurgical si besoin.

7) De toutes les explications nécessaires à ma prise de décision.Je confirme que les incidents ou complications éventuelles, sans et avec traitement, m'ont été exposées, ainsi que leurs solutions. Tout ceci a été fait en des termes suffisamment clairs pour me permettre d'arrêter mon choix et de demander ce traitement.

J'autorise donc le Dr Michel CHABOT mettre en place le traitement parodontal dont j’ai besoin, selon son propre jugement face aux exigences de ma maladie.

Fait à …………………………………...., le……………………….………. ..Signature(précédée de la mention " lu, approuvée et accepté après réflexion ")

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Planning des rendez-vous

DATE HEURE OBJET

désinfection parodontale : Élimination du tartre, apprentissage de la maintenance (outils et produits adaptés à mon cas), mesure de l’ampleur de la maladie (charting complet)

premier surfaçage radiculaire dans toutes les poches, élimination de tous les foyers microbiens (tissus inflammatoires, dents condamnées)second surfaçage radiculaire, contrôle de l’efficacité de l’hygiène

réévaluation, charting complet, résultats de la comparaison, décision de traitement chirurgical si besoinLa décision de traitement complémentaire donnera lieu à des rendez-vous avant la consultation semestrielle.

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NOTES DIVERSES

Notez ici les questions que vous souhaitez me poser.

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Docteur Michel CHABOT

Docteur en Chirurgie DentaireDiplômé de la Faculté de Médecine de Reims

Centre médicalZA Les Flottes26750 CHATILLON St JEAN

26 4 00762 6

04.75.71.24.89

Chatillon, le Date (en clair)

Nom du patient : NomPrénom Patient

Eau oxygénée à 10 volumes

Bicarbonate de soude Préférer un flacon plastique plus pratique pour verser la poudre.

Brosse à dent manuelle très souple (20/100)Type INAVA Chirurgicale ou équivalent

Brossettes inter dentaires trois taillesINAVA Trio

Fil dentaireNon ciré

ALODONT 3flacons

Dr M. CHABOT

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