VZP in het gezondheidszorglandschap

Zorgcodering i.f.v. transfert

KORTRIJK

18/2/2014

Vroegtijdige zorgplanning

� VZP

� Is een DENKproces

� Over de TOEKOMSTIGE (behandelings)keuzen

en

(behandelings) doelen (behandelings) doelen

die

� SAMEN MET DE BEWONER/ PATIENT

worden opgemaakt

Vroegtijdige zorgplanning

Toekomst : keuzen en doelen

- Leven

- Ziekte / Gezondheid → Behandeling en zorg- Ziekte / Gezondheid → Behandeling en zorg

- Levenseindezorg

Definitie: Visie VZP - De Mantel vzw

� Enerzijds wensen en verwachtingen van de patiënt en zijn familie m.b.t. zorgbeperking (niet behandel- en niet interventie beslissingen) en

(negatief luik – juridisch afdwingbaar)(negatief luik – juridisch afdwingbaar)

� Anderzijds wensen en verwachtingen van de patiënt en zijn familie m.b.t. zorguitbreiding en levenskwaliteitverhoging (toename comfortzorg en planning persoonlijk, familiaal en sociaal leven)

(positief luik – NIET juridisch afdwingbaar)

Definitie: Visie VZP - De Mantel vzw

� Getoetst op haalbaarheid binnen de medische context en wenselijkheid binnen het huidige zorgaanbod/instellingsaanbod

� Liefst vooraleer de te verwachten problemen � Liefst vooraleer de te verwachten problemen dringende beslissingen vereisen

� Dit in een continu interactief proces van overleg met alle betrokken disciplines

� En op een gestructureerde en gedocumenteerde manier zodat communicatie intern en met andere zorgsettings mogelijk is.

Beslissingsproces

Patiënt Ethische overwegingen, wetgeving

VZP Zorgverstrekkers BeslissingenVb toekennen code, wilsverklaring, …

Vertrouwens- Medische gegevens

Personen

Vertegenwoordiger

Bron: Gert Ghijsebrechts

…

Zorgafspraken en behandelingsdoelen

Over grenzen heen …

Thuiszorg Woonzorgcentrum

Ziekenhuis

Thuiszorg Woonzorgcentrum

Woonzorgcentra

2008-2010 Projectwerking

‘implementatie VZP in het WZC’

� Draaiboek : implementatie VZP in WZC

� VZP-model (Dr. Ghijsebrechts, Brugs model)

Van signalen tot contacten tot een VZP-gesprek

� Signalen opvangen

� Individuele contacten – beluisteren van de betrokkene/patiënt/bewoner

� VZP-gesprek(ken)� Participanten?

PROCES

� Participanten?

� Pt/cl/bewoner, HA, vertegenwoordiger, …

� Hulpmiddelen� Leidraad (Wilsverklaring inzake mijn gezondheidszorg en levenseinde)

� Gebruik van een VZP-model

� Noteren – systematiseren in het bewonersdossier

HULPMIDDEL

◄

VZP-model

Op niveau van elke discipline

Gradaties van zorg

Ifv vooropgesteld doel

Gradaties van zorg

VZP- Model

� Keuze van VZP Model- duidelijke visie - hulpinstrument- toepasbaar zijn op alle bewoners- flexibel- gebruiksvriendelijk - gebruiksvriendelijk - kader/structuur- resultaat eenvoudig en schematisch - gemakkelijk/eenvoudig in gebruik- ruimte voor eigen inbreng

ZEER WERKBAAR WAAR VERSCHILLENDE MENSEN NADENKEN OVER HET VZP-PROCES

VZP-model met de 3 doelstellingen

� A = VL= verlengen van het leven � B = BF= behouden van de functies� C = maximaal comfort bieden

� H = hospitalisatie is nog gewenst� H = hospitalisatie is nog gewenst

Er zijn gradaties van zorg op het niveau van elkediscipline in functie van het vooropgestelde doel

◄ AFSPRAKEN NOTERENFORMULIER ZORGCODERING IFV TRANSFERT

Bewonersdossier

� Noteren van dagelijkse opvolging- observaties

� Noteren van waarden en normen

� Noteren van wensen en verwachtingen� Noteren van wensen en verwachtingen

� Noteren van zorgafspraken en behandeldoelen

� Noteren van wensen rond het levenseinde

� …

Zorgafspraken en behandelingsdoelen

Over grenzen heen …

Thuiszorg Woonzorgcentrum

Ziekenhuis

Thuiszorg Woonzorgcentrum

Van het woonzorgcentrum naar de THUISZORG

CONCLUSIE : VZP in de thuiszorg invoeren!

� Bewoners zijn voor de opname onbekenden voor het WZC� Bewoners hebben een voorgeschiedenis voor ze in het WZC komen

� Huisarts – hulpverlener met grootste continuïteit over � Huisarts – hulpverlener met grootste continuïteit over zorggrenzen heen

� Senioren kunnen verwachtingen formuleren in vertrouwde omgeving met vertrouwde huisarts

� Naadloze overgang van thuiszorg setting naar de WZC� Vermijden dat er enkel initiatieven ondernomen worden bij crisismomenten

� Nood aan uniformiseren� Initiatiefnemer?

themas_en_projecten/

www.selwvl.be/m

wv/themas_en_projecten/

80/details.aspx

VZP in de thuiszorg en woonzorgcentra naar het ZIEKENHUIS…

� Transfert

� Intern

� Acute opname

� Geplande opname

Ziekenhuistaal ≠ taal in de thuiszorg en WZC� Ziekenhuistaal ≠ taal in de thuiszorg en WZC

Ziekenhuizen

� CONCLUSIE : VZP in de ziekenhuizen invoeren!

� Spoedopname

� ‘Dat had ze nooit gewild!’

� Spoedartsen moeten behandelen

� Documenten meegeven � Documenten meegeven

� Kort en krachtig → DUIDELIJK

� Documenten terug vinden

� Van opname tot ontslag

� Wie volgt op?

� Welk traject?

� Andere taal

Zorgafspraken en behandeldoelen i.f.v. transfertVZP en DNR

Formulier ZORGCODERING ifv TRANSFERT� Vorm

� Eenvoudig - beknopt� Herkenbaar� Vervangt het document van de FPZVL niet

� Vertegenwoordiger of wettelijke cascade� Aanwezige documenten� Aanwezige documenten

� Ruimte voor VZP-codering + motivatie!!!� DNR-code� Ruimte voor feedback bij ontslag � Annulatie� Afwijken van een negatieve wilsverklaring door een arts

� Praktische voorwaarden� Pt vult dit nooit alleen in!!

Formulier ZORGCODERING IFV TRANSFERT

� Transfert

� Origineel/kopie meegeven

� Documenten op alle settings voorzien – bij voorkeur start in de thuiszorg → PROCES

� Elektronisch dossier� Elektronisch dossier

� Herkenbaarheid - groen

� Juridische waarde

� Geen vastomlijnde richtlijnen voor een negatieve wilsverklaring/ zorgcodering

� Juridisch gereviseerd

ZORGCODERINGSFORMULIER ifvTRANSFERT

� Bedenkingen

� Luister naar je pt – zijn stem blijft altijd als eerste gelden

� Proces

� Papier blijft gevaarlijk� Papier blijft gevaarlijk

� Interpretaties

� Oude documenten

� Telefonisch contact houden ook als pt in ziekenhuis verblijft

� EVOLUTIE – het zal nooit af zijn!!