Upload
cachez
View
102
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Výskyt nákaz preventabilných očkovaním v SR. Henrieta HudečkováÚVZ JLF UK Martin Mária AvdičováRÚVZ Banská Bystrica. XIV. Vakcinačný deň Slovenskej republiky, Žilina, 27.9.2008. používanie bezpečnostných pásov umývanie rúk čistenie zubov zdravá výživa. aktivita - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Výskyt nákaz preventabilných Výskyt nákaz preventabilných očkovaním v SRočkovaním v SR
Henrieta Hudečková ÚVZ JLF UK MartinMária Avdičová RÚVZ Banská Bystrica
XIV. Vakcinačný deň Slovenskej republiky, Žilina, 27.9.2008XIV. Vakcinačný deň Slovenskej republiky, Žilina, 27.9.2008
Spôsoby ochrany nášho zdraviaSpôsoby ochrany nášho zdravia
používanie bezpečnostných pásov
umývanie rúk čistenie zubov zdravá výživa
aktivita používanie krémov na
opaľovanie primeraný oddych ďalšie spôsoby ?
DETÍ :DETÍ : priorita detí
všeobecne akceptované
pravidelná návšteva lekára
vývoj nových vakcín
DOSPELÝCH :DOSPELÝCH : pravidelne nenavštevujú lekára „široké pole pôsobnosti“:
možnosť rozvoja vývoj nových vakcín - širšie využívanie
riziko pri výkone povolania osobné riziko:
bývanie v endemickej oblasti špecifické riziko (skupiny, cestovatelia) ženy fertilného veku adolescenti, mladší dospelí staršie osoby
OČKOVANIEOČKOVANIE
očkovanie detí očkovanie detí nízky až nulový výskyt ochorení presun ochorení do vyšších vekových skupín
materské protilátkymaterské protilátkyotázna hladina u detí, ktorých matky neprekonali ochorenie, ale boli len očkovanénižšia hladina protilátok ako po prekonaní prirodzenej infekcienedostatočne chránení novorodenci a dojčatá
dospelí :dospelí :nikdy neboli očkovaní ako dnešné deti (vedecký rozvoj – nové očkovacie látky)imunita získaná očkovaním v detstve – časom vymiznedospelí – vekom vnímavejší na závažné infekčné ochorenia (chrípka, pneumokokové infekcie)
pracovné rizikopracovné rizikoprofesionálna aktivita (riziko pri výkone povolania)
osobné rizikoosobné rizikopohlavie, vek, expozícia ochoreniam – endemická oblasť, špecifickériziko (cestovatelia), fertilný vek žien
imunologické prehľadyimunologické prehľadyimunologická kontrola
Z ČOHO VYCHÁDZAŤ PRI OČKOVANÍ ? Z ČOHO VYCHÁDZAŤ PRI OČKOVANÍ ?
definícia definícia - reprezentatívna vzorka sér u náhodne vybranej populácie (výber podľajednotlivých vekových skupín) - jednorázový IP, opakované IP - jedenoúčelové alebo mnohoúčelové vyšetrenie
cieľcieľ- získať obraz o dynamike protilátok
praktické využitiepraktické využitie- podnet:
- pre zmeny v očkovacom kalendári- pre zavedenie nových očkovacích látok, nových očkovacích stratégií- pre zmeny v zložení vakcín
- poukazujú na nedostatky a závady v očkovaní- podklady pre epidemiologické prognózy
Imunologický prehľadImunologický prehľad(Imunological survey)(Imunological survey)
OchorenieOchoreniePriemerný počet Priemerný počet ochorení pred ochorení pred
zavedením očkovaniazavedením očkovania
Počet ochorení Počet ochorení v roku 2007v roku 2007
Pokles v %Pokles v %
Diftéria 2 656 0 - 100,0Tetanus 48 1 - 100,0Pertussis 2 265 21 - 99,1 Polio 283 0 - 100,0Osýpky 17 672 0 - 100,0 Ružienka 15 437 2 - 99,9Parotitída 21 465 5 - 99,8 VHB 891 103 - 88,4Hib meningitídy 80 3 - 96,3
Prečo očkovať Prečo očkovať ??
ZÁŠKRT - TETANUS - PERTUSSISZÁŠKRT - TETANUS - PERTUSSIS Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SRVývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1951-2007, 1951-2007
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1951 1953 1955 1957 1959 1961 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
cho
rob
no
sť/1
00
00
0
0
20
40
60
80
100
% z
ao
čko
van
ost
i
Tetanus Pertussis Zaočkovanosť Záškrt
0
20
40
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni negatívni pozitivita po očkovaní
Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002
3 344 vyšetrených osôb3 344 vyšetrených osôb
2002 - Ab ≥ 0,01 UI/ml 89,9 % 2002 - Ab ≥ 0,01 UI/ml 89,9 % 1997 - Ab ≥ 0,01 UI/ml 88,8 %1997 - Ab ≥ 0,01 UI/ml 88,8 %
2 498 očkovaných – 93,8%
66%
nad 95%
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni negatívni
3 344 vyšetrených osôb3 344 vyšetrených osôb
Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002.skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002.
96%96%
85%85%
64%64%
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni predpoklad-booster adolescenti negatívni
Td v 13. roku veku (2004)Td v 13. roku veku (2004)
3 344 vyšetrených osôb3 344 vyšetrených osôb
96%96%
Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002
85%85%
64%64%
3.,6. rok - proporcie séropozit.
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni predpoklad-booster adolescenti negatívni
3 344 vyšetrených osôb3 344 vyšetrených osôb
96%96%
Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových Záškrt – proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002
Td v 13. roku veku (2004)Td v 13. roku veku (2004)
85%85%
64%64%
Td v dospelostiTd v dospelostidostatočná kolektívna imunita do 44 rokov
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni hraničné hodnoty negatívni
3 344 vyšetrených osôb3 344 vyšetrených osôb
9966..2%2%
TdTdPaPa v 13. roku veku ? v 13. roku veku ? TdTdPaPa v dospelosti ? v dospelosti ?
Čierny kašeľ - proporcia pozitívnych podľa vekových Čierny kašeľ - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002, (ELISA)skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002, (ELISA)
9933..1%1%86,486,4
Súrodenci 20%
Otcovia 15%
Matky 32%
Starí rodičia 8%
25% ostatní(pracovníci v detských zariadeniach, priatelia, atď.)
Bisgard, K. Bisgard, K. PIDJ.PIDJ. 2004;23:985-9. 2004;23:985-9.
n=264 cases
Pertussis - prameň pôvodcu nákazyPertussis - prameň pôvodcu nákazy
OSÝPKY OSÝPKY Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SRVývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1951-2007, 1951-2007
0
100
200
300
400
500
600
700
80019
53
1956
1959
1962
1965
1968
1971
1974
1977
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
2004
2007
rok
chor
obno
sť/1
00 0
00
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% z
aočk
ovan
osti
zaočkovanosť incidencia
1969 –plošná vakcinácia detí1969 –plošná vakcinácia detí
0
20
40
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni hraničné hodnoty negatívni pozitivita-očkovaní
Osýpky - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, Osýpky - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002.imunologický prehľad SR, rok 2002.
3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb2 502 očkovaných – 94,6% pozit.
990%0%
do 5 rokov – pod 90%do 5 rokov – pod 90%
dostatočná priemerná kolektívna imunita - 94%dostatočná priemerná kolektívna imunita - 94%
podiel vnímavých od 0 do 8,3%podiel vnímavých od 0 do 8,3%
podiel séropozitívnych – nad 90%podiel séropozitívnych – nad 90%
Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMRSprávna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR
0
100
200
300
400
500
600
700
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
Rok
chor
obno
sť/1
00 0
00
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% za
očko
vano
sti
incidencia zaočkovanosť
1985 – plošná vakcinácia detí
RUŽIENKA RUŽIENKA Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SRVývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1976-2007, 1976-2007
0
20
40
60
80
100
0 r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4 r.
35-4
4 r.
45-5
4 r.
55-6
4 r.
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni negatívni pozitivita-očkovaní
Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002.imunologický prehľad SR, rok 2002.
3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb2 201 očkovaných – 97,5% pozit.
95%95%
98-100%98-100%
ZZ PP
Postinfekčná Postinfekčná imunitaimunita
Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMRSprávna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR
Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002.imunologický prehľad SR, rok 2002.
3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb
0
20
40
60
80
100
0 r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4 r.
35-4
4 r.
45-5
4 r.
55-6
4 r.
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni negatívni pozitivita-očkovaní
3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb
94,3%94,3%
95%95%
98-100%98-100%
ZZ PP
Postinfekčná Postinfekčná imunitaimunita
Ž - 98,6-100%Ž - 98,6-100%
kolektívna imunita na dobrej úrovni - 95,7%kolektívna imunita na dobrej úrovni - 95,7%
Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMRSprávna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR
0
100
200
300
400
500
600
700
19
79
19
81
19
83
19
85
19
87
19
89
19
91
19
93
19
95
19
97
19
99
20
01
20
03
20
05
20
07
rok
chor
obno
sť/1
00 0
00
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% z
aočk
ovan
osti
% zaočkovanosti Chorobnosť/100 000
1987- plošná vakcinácia detí1987- plošná vakcinácia detí
PAROTITÍDA PAROTITÍDA Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SRVývoj incidencie a zaočkovanosti, SR, 1976-2007, 1976-2007
3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb
0
20
40
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni hraničná hodnota negatívni pozitivita-očkovaní
3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb1 673 očkovaných – 84,2%pozit.
77,5%77,5% 86%86% 90%90%
kolektívna imunita na dobrej úrovni - 86%kolektívna imunita na dobrej úrovni - 86%
Výsledky nekorelujú s priaznivou epidemiologickou situáciou, ojedinelé ochorenia u neočkovanýchVýsledky nekorelujú s priaznivou epidemiologickou situáciou, ojedinelé ochorenia u neočkovaných
Parotitída- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, Parotitída- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002.imunologický prehľad SR, rok 2002.
Výskyt hepatitídy typu BSlovenská republika, 1986 - 2007
0,0
4,0
8,0
12,0
16,0
20,0
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
chor
obno
sť na
100 0
00 ob
yv.
0 1 2 3 4 5 6
0
1-4 r.
5-9 r.
10-14 r.
15-19 r.
20-24 r.
25-34 r.
35-44 r.
45-54 r.
55-64 r.
65+
Veko
vé sk
upiny
incidencia
200720042000
Vírusová hepatitída typu B Vírusová hepatitída typu B Vekovošpecifická chorobnosť SR, rr. 2000, 2004, 2007Vekovošpecifická chorobnosť SR, rr. 2000, 2004, 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+
Veková skupina
Pro
po
rcia
po
zit
ívn
yc
h (
%)
2002 1997
Celkove vnímavých Celkove vnímavých 76,6%76,6%
Celkove vnímavých Celkove vnímavých 94,5%94,5%
66% ?2008
VHB - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, VHB - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rr.1997 a 2002.imunologický prehľad SR, rr.1997 a 2002.
Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých klesol o 17,9%. Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých klesol o 17,9%.
Podiel vnímavých osôb vďaka celoplošnému očkovaniu dojčiat významne klesá.Podiel vnímavých osôb vďaka celoplošnému očkovaniu dojčiat významne klesá.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
choro
bnos
ť na 1
00 00
0 oby
v.
Výskyt hepatitídy typu ASlovenská republika, 1986 - 2007
2,4 1,1 0,8
# 0,0 0,0 0,16 0,02# 1,63 1,88 1,41 1,89
1,63 1,88 1,56 1,910,50 0,68 0,31 0,70
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
0
01-04
05-09
10-14
15-19
20-24
35-44
45-54
55-64
65+
veko
vé ka
tegó
rie
chorobnosť na 100 000 obyv.
200720062005
Vírusová hepatitída typu AVírusová hepatitída typu AVekovošpecifická chorobnosť SR, rr. 2000, 2004, 2007Vekovošpecifická chorobnosť SR, rr. 2000, 2004, 2007
0
20
40
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
2002 1997
Rok 1998 - 3045 vyšetrených osôb – 65,0% vnímavýchRok 1998 - 3045 vyšetrených osôb – 65,0% vnímavých
Rok 2002 - 3 626 vyšetrených osôb – 71,5% vnímavýchRok 2002 - 3 626 vyšetrených osôb – 71,5% vnímavých
90%90%
40%40%
VHA - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, VHA - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rr.1997 a 2002.imunologický prehľad SR, rr.1997 a 2002.
Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých vzrástol o 7%. Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých vzrástol o 7%.
protilátky zistené len u 28,5% populácieprotilátky zistené len u 28,5% populácie
0
20
40
60
80
100
0-r.
1-4-
r.
5-9-
r.
10-1
4-r.
15-1
9-r.
20-2
4-r.
25-3
4
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65+
Veková skupina
Perc
ento
pozitívni negatívni
3 640 vyšetrených osôb3 640 vyšetrených osôb19,3%19,3%
98,1%98,1%85% (82,1-92,5)85% (82,1-92,5)
kolektívna imunita na dobrej úrovni – 77,5%kolektívna imunita na dobrej úrovni – 77,5%
nad 90%nad 90%
Najnižšia proporcia pozitívnych - v najmladšom veku s najvyššou chorobnosťou. Proporcia pozitívnych stúpa s vekom. Najnižšia proporcia pozitívnych - v najmladšom veku s najvyššou chorobnosťou. Proporcia pozitívnych stúpa s vekom.
Varicella - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, Varicella - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 2002.imunologický prehľad SR, rok 2002.
očkovanie je určené len deťom „očkovacie látky aplikované v detstve budú ochraňovať
dospelých po zvyšok života“ “
DOSPELÍ :DOSPELÍ :
nikdy neboli očkovaní ako dnešné deti vedecký rozvoj – nové očkovacie látky (neboli v detstve) imunita získaná očkovaním v detstve – časom vymizne dospelí – vekom vnímavejší na závažné infekčné ochorenia
(chrípka, pneumokokové infekcie)
NESPRÁVNY PREDPOKLAD NESPRÁVNY PREDPOKLAD
ÚČINNOSŤ A PROSPEŠNOSŤ OČKOVANIAÚČINNOSŤ A PROSPEŠNOSŤ OČKOVANIA
• jednotlivec :jednotlivec : • osobný prospech
• zamestnávateľ :zamestnávateľ : • absencia a strata produktivity
• zdravotníctvo :zdravotníctvo : • ušetrené priame náklady na liečbe – iné
investície• spoločnosť :spoločnosť :
• zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva (PYLL. QALYs)
význam vakcinácie - narastá
individuálny prístup
z hľadiska VZ: inovácia očkovacích látok úpravy a posilnenie imunizačných programov kontrola infekčných ochorení
ZáverZáver