Upload
qiana
View
58
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER. H. Mírka J. Ferda J. Baxa K. Ohlídalová T. Flohr * B. Schmidt * B. Kreuzberg. RDG klinika LF UK a FN, Plzeň, ČR * Siemens Medical Solutions, CT Division, Department of Research and Development, Forchheim, Germany. Perfuze jater. 75 % v. portae - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
H. MírkaJ. FerdaJ. Baxa
K. OhlídalováT. Flohr *
B. Schmidt *B. Kreuzberg
RDG klinika LF UK a FN, Plzeň, ČR* Siemens Medical Solutions, CT Division, Department of Research and Development, Forchheim, Germany
75 % v. portae75 % v. portae
25 % a. hepatica25 % a. hepatica
• lokální poruchylokální poruchy
ložiskové léze ložiskové léze
• globální poruchyglobální poruchychronické hepatopatiechronické hepatopatie
Perfuze jater
Perfuzní CT jater
• porovnání nárůstu denzit porovnání nárůstu denzit parenchymu s max. denzitami parenchymu s max. denzitami aorty a portyaorty a porty
• začátek portální fáze je určen začátek portální fáze je určen maximálním nasycením slezinymaximálním nasycením sleziny
• lineární vztah mezi nárůstem lineární vztah mezi nárůstem denzit a množstvím KL ve tkánidenzit a množstvím KL ve tkáni
• časnější a přesnější časnější a přesnější detekce poruch perfuzedetekce poruch perfuze
• kvantifikacekvantifikace
Volumové perfuzní CT
Dynamické vyšetření celého objemu jaterDynamické vyšetření celého objemu jater
• kolimace: 1.2 mm
• objem KL : 40 ml
• aplikační rychlost: 5-6 ml/s
• maximální rozsah: 20 cm
• 25 cyklů (25 sérií řezů)
• perioda 2,5 s
• pacient mělce dýcháKyvadlový módKyvadlový mód
Perfuzní zobrazení - normální nález
Norma - arteriálníNorma - arteriální
12 - 25 ml/100 ml/min 12 - 25 ml/100 ml/min
Norma - portálníNorma - portální
34 -78 ml/100 ml/min34 -78 ml/100 ml/min
Miles et al. Radiology 1993; Blomley et al. J Comput Assist Tomogr 1995; Miles et al. Radiology 1993; Blomley et al. J Comput Assist Tomogr 1995; Legett et al. Radiology 1997; Meijerink et al. Eur Radiol 2008Legett et al. Radiology 1997; Meijerink et al. Eur Radiol 2008
Perfuzní zobrazení - HCC
4D MDCT angiografie
CHCC
Náš soubor• 32 nemocných32 nemocných
• 19 mužů, 13 žen19 mužů, 13 žen
• průměrný věk 62,5 roku (rozpětí 29 - 86)průměrný věk 62,5 roku (rozpětí 29 - 86)
Metastázy 13
HCC 1
CHCC 1
St.p. RFA 6
St.p. chemoembolizaci 4
Hemangiom po embolizaci 2
Kontuze 1
GIST žaludku 1
Cirhoza, fibroza 3
Hodnocení terapeutického efektu1) viabilní tkáň1) viabilní tkáň 2) její rozsah2) její rozsah 3) vývoj perfuze3) vývoj perfuze
24. 9. 2008
18. 11. 2008
Chronické hepatopatie
Alkoholická hepatitida s fibrózou
Rozdíl proti vícefázovému vyšetření• přesnější zachycení všech fázípřesnější zachycení všech fází
• kvantifikace perfuzních parametrůkvantifikace perfuzních parametrů
• nižší rozlišovací schopnost v ose Znižší rozlišovací schopnost v ose Z
• nižší kontrastní rozlišenínižší kontrastní rozlišení
Praktické využití metody
St. p. chemoembolizaci HCC
• zvýšení SE a SP pro detekci nádorů (jaterní meta, HCC) • hodnocení terapeutického efektu
• hodnocení chronických hepatopatií Guan et al. World J Gastroenterol 2005; Miles et al. J Comput Assist Tomogr 1995; Blomley et al. Radiology 1993
• vyš. funkční rezervy
• predikce míry regenerace
Meijerink et al. Eur. radiol. 2008; Satoh et al. ECR Vienna 2008; Miles et al. Radiology 1998Sahani et al. Radiology 2007;Ippolito et al. EJR 2008;
Cao et al. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2007
Závěr
Perfuzní vyšetření posouvá CT na úroveň funkčních metodPerfuzní vyšetření posouvá CT na úroveň funkčních metod
• zvýšení senzitivity a specificity pro nádoryzvýšení senzitivity a specificity pro nádory
• přesnější hodnocení terapeutického efektupřesnější hodnocení terapeutického efektu
• informace jiného charakteru než z PET/CTinformace jiného charakteru než z PET/CT
• vysoká radiační zátěž vysoká radiační zátěž
• neexistují zatím velké studieneexistují zatím velké studie
Největší přínosNejvětší přínos
NegativaNegativa