Upload
remedios-dudley
View
54
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
chemoembolizace jater pomocí DEB „proměny staronové metody“. duras p., šlauf f.,novák m. skalický t., sutnar a. TACE. podání koncentrovaného chemoterapeutika prostřednictvím katetru přímo do jater + aplikace embolizačního materiálu - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
chemoembolizace jaterpomocí DEB
„proměny staronové metody“
chemoembolizace jaterpomocí DEB
„proměny staronové metody“
duras p., šlauf f.,novák m.skalický t., sutnar a.
TACETACE
• podání koncentrovaného chemoterapeutika prostřednictvím katetru přímo do jater + aplikace embolizačního materiálu
• metoda 1.volby u inoperabilního HCC a některých meta u pacientů se zachovanými jaterními funkcemi
TACETACE
• více než 20 let – suspenze chemoterapeutika a lipiodolu
• snaha o:
1. lepší kontrolu uvolnění účinné látky2. prodloužení času kontaktu chemoterapeutika s rakovinnými buňkami3. omezení poškození jaterní mikrocirkulace4. redukce systémových vedlejších efektů
DEB - drug eluting beads ( microsphers )
DEB - drug eluting beads ( microsphers )
• systém pro TACE (transarterial chemoembolization)• minim.invazivní , nechirugická metoda, 2003
• DOXORUBICIN - maligní hypervaskularizované TU
= játra – HCC
• IRINOTECAN = meta kolorektálního CA
100-900 mí
TACE : mikrosféry = DEBTACE : mikrosféry = DEB
• hydrogelové mikrosféry ( PVA, hydrofilní, kompresibilní, neabsorbovatelné )
• DC bead (Biocompatibles International UK)
• schopnost in vitro navázat DRC a zvolna uvolnit do TU
protinádorový efektprotinádorový efekt
+ + intracelulární migrace chemo
Porucha membrán
devaskularizace
ISCHÉMIE NÁDORU
a
LOKÁLNÍ ÚČINEK
CHEMOTERAPIE
• indukovaná celulární nekróza dále zvyšuje difuzi chemo,
• díky vazbě na DC Bead není účinná látka vymývána kolaterální cirkulací a není metabolizována jaterními buňkami
koncentrace chemoterapeutikakoncentrace chemoterapeutika
• vrchol koncentrace v tumoru = 3. den• vysoká hladina v tumoru = 7 dní• pokles = po 2 týdnech
• nekróza tumoru = max. 7. den
• plasmatická koncentrace o 70-85% nižšínež při intraarteriálním podání
sestavasestava
2007 – 2008 ……………...16 pacientů
24 výkonů 4 ženy, 12 mužů
43 – 80 let
průměrný věk 65 let
5050
6060
7070
sestavasestava
HCC …………….. 7 pacientů
ChgCa ………….. 1 pacient meta KRCa ……… 8 pacientů
12 pacientů sledováno …..14dní – 17 měsíců
4 pacienti bez sledování
TACE : mikrosféry = DEBTACE : mikrosféry = DEBTrial Name Location Objective Indication Status Patient No.
PRECISION I Barcelona Safety, Dose HCC Published (Journal of Hepatology) 28
PRECISION II Hong Kong Safety, Dose HCC Submitted for publication 35
PRECISION IV Multi-Centire USRandomised Control Trial -
SurvivalHCC Not started 400
PRECISION V Multi-Centre EuropeRandomised Control Trial -
Efficacy, Quality of Life, Health Economics
HCC Recruitment complete 200
PRECISION VI Frankfurt Safety, Efficacy Lung Recruiting 20
Baltimore US US feasibility HCC Recruitment complete 10
Athens Athens Safety, Efficacy HCCPublished (Journal European
Oncological Disease)60
Vienna Vienna Safety, Efficacy, Technique HCCSubmitted for publication(Journal of
Radiology)28
PARAGON Trial USA Safety, EfficacyColorectal Cancer
MetastasesIDE submitted 50
PPatch Birmingham Safety, Effacacy, Proteomics HCC Recruiting 20
Paris IGR Safety, EfficacyNeuroendrocine
MetastasesComplete 20
Pisa + RF Pisa Safety, Efficacy HCC Complete 20
Irinotecan DC Bead Italy Safety, Efficacy, TechniqueColorectal Cancer
MetastasesComplete 25
Irinotecan Trials Frankfurt Safety, Efficacy, TechniqueColorectal Cancer
MetastasesRecruiting 10
US LC Bead Registry USA Data collection Hepatomas Open 100