Visi Dan Misi Pmkp

5/20/2018 Visi Dan Misi Pmkp

1/33

1

VISI D N MISI

KOMITE PMKP

Selaras dengan visi dan misi RS Moh Ridwan Meuraksa maka visi dan misi

Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien adalah :

1 Visi :

Menjadikan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

sebagai upaya untuk mewujudkan pelayanan rumah sakit yang

optimal sesuai dengan standar mutu pelayanan rumah sakit nasional.

2 Misi :

a. Menyelengarakan pelayanan rumah sakit sesuai standar

mutu pelayanan rumah sakit nasional.

b. Mengkoordinasikan mutu penyelengaraan pendidikantenaga kesehatan yang profesional dan nasionalis.

c. Mengkoordinasikan mutu penelitian dan pengembangan

ilmu kesehatan secara mandiri dan atau melalui kerjasama

dengan pihak rumah sakit.


2/33

2

STRUKTUR ORGANISASI

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN

KETUA KOMITE

KARUMKIT TK II MRM

KORDINATOR BIDANG

PENINGKATAN MUTU

BIDANG

PENINGKATAN

MUTU KLINIS

KORDINATOR BIDANG

KESELAMATAN PASIEN

BIDANG

PENINGKATAN

MUTU

PELAYANAN

CUSTOMER

SERVICE

BIDANG

PENINGKATAN

MUTU ASUHAN

KEPERAWATAN

BIDANG

PENINGKATAN

MUTU

MANAJERIAL

BIDANG

PENGUMPULAN

DAN

PENCATATAN

SERTA

PELAPORAN

INSIDEN

BIDANG

PENDIDIKAN

DAN LATIHAN

BIDANG

INVESTIGA

DAN EVALUA

INSIDEN

BIDANG

KOMUNIKA

KESELAMA

PASIEN

KOMITE MEDIK

PPI K3

SEKRETARIS

DEPT INS U


3/33

3

URAIAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI

1. KETUA KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

a. Nama Jabatan : Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan penjaminan mutu di RS MRM

c. Fungsi : Melaksanakan urusan penjaminan mutu

d. Uraian Tugas :

1) Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu

2) Menyusun Program Indikator Mutu

3) Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan program

penjaminan mutu lainnya

4) Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit mutu

internal

5) Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu

6) Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu

7) Menyusun laporan hasil pencapaian indikator mutu

8) Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu

9) Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi

10) Menyusun jadwal besar kegiatan akreditasi nasional

11) Melakukan koordinasi terkait penyusunan rencana kegiatan akreditasi

nasional

12) Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan terkait pelaksanaan akreditasi

nasional dan internasional

13) Memfasilitasi pembimbingan internal dan eksternal terkait pelaksanaan

akreditasi nasional Melakukan koordinasi tentang program Patient Safetydengan

unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA

14) Melakukan koordinasi tentang Patient Safety dan unit terkait tentang

pembimbingan Quality and Patient Safety

15) Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi

dan gugus kendali mutu


4/33

4

16) Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan

direksi dan unit kerja terkait

17) Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit terkait

terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan

manajemen

18) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait

pengembangan mutu klinik baik internal atau eksternal rumah sakit

e. Wewenang :

1) Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan program

penjaminan mutu

2) Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dari unit kerja

terkait

3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit

dari unit-unit kerja di lingkungan RS Moh Ridwan Meuraksa

4) Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RS Moh

Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan program penjaminan mutu dan hal-hal

lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit

5) Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluasi,dan tindak lanjut rekomendasi dari setiap program-program penjaminan mutu

f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program penjaminan mutu

rumah sakit

2) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan akreditasi nasional

3) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan

dengan inovasi mutu

4) Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program

penjaminan mutu dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada Kepala Rumah

Sakit


5/33

5

5) Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang

berhubungan dengan mutu rumah sakit

6) Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan

dengan kegiatan inovasi mutu rumah sakit

7) Bertanggung jawab terhadap disiplin dan performa kerja staf di Komite

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien


6/33

6

2. SEKRETARIS KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

a. Nama Jabatan: Sekretaris Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan administrasi di Komite PMKP

c. Fungsi : Melaksanakan urusan administrasi dan kesekretariatan

d. Uraian Tugas :

1) Membuat agenda surat masuk dan surat keluar

2) Mengecek judul dokumen yang masuk di Daftar Induk Dokumen

3) Menginput dokumen dalam Daftar Induk Dokumen

4) Membantu meminta laporan kepada unit kerja terkait untuk diinput

5) Menginput hasil pencapaian indikator mutu dan hasil kegiatan

instalasi / departemen / unit

6) Menyiapkan undangan, tempat, daftar hadir, konsumsi, dan materi

(jika diperlukan) untuk keperluan rapat atau pertemuan yang terkait

dengan Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

7) Mengorganisir kebutuhan logistik

8) Melakukan komunikasi internal dan ekternal kepada unit kerja di

lingkungan RS Moh Ridwan Meuraksa dan pihak luar melalui surat tertulis,

email, dan telepon.9) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal

Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

10) Menjadi notulen setiap kegiatan pertemuan mutu dilingkungan RS

11) Mengerjakan tugas-tugas administratif dan kesekretariatan lainnya

e. Wewenang :

1) Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dari unit

kerja terkait dan hasil kegiatan instalasi


Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan program penjaminan mutu dan hal-

hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit


7/33

7

3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu

rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RS Moh Ridwan Meuraksa

4) Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di

lingkungan RS Moh Ridwan Meuraksa dan pihak luar melalui surat tertulis,

email, dan telepon.

f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggung jawab terhadap kegiatan administratif di Komite


2) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang

berhubungan dengan inovasi mutu

3) Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan administratif kepada

Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien


8/33

8

3. Ketua Sub Komite Peningkatan Mutu

a. Nama Jabatan : Ketua Sub Komite Peningkatan Mutu

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pemantauan program

indikator mutu penjaminan mutu di RS Moh Ridwan Meuraksa

c. Fungsi : Melaksanakan urusan pemantauan program

indikator mutu Komite Mutu di RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Membuat rencana strategis program pengembangan mutu

2) Menyusun panduan pemantauan indikator mutu

3) Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator mutu

4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu

5) Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan

pemantauan indikator mutu

6) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu

7) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu

8) Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu secara

periodik dengan standar nasional, standar internasional serta rumah sakit

lain yang sejenis

9) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internalrumah sakit tentang pencapaian indikator mutu

10) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil

pemantauan indikator mutu

11) Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator

mutu ke unit terkait

12) Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi

dari unit terkait

13) Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang

pencapaian program pengembangan mutu dan keselamatan pasien

kepada unit kerja di lingkungan RS Moh Ridwan Meuraksa dan pihak luar

melalui surat tertulis, email dan telepon


9/33

9

14) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal

program umum Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien


pengembangan mutu baik internal atau eksternal rumah sakit

16) Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus

indikator mutu

17) Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu

18) Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator

mutu klinik berkoordinasi dengan unit terkait

19) Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan

data unit terkait

20) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu

21) Berkoordinasi dengan Infokes dalam mengunggah hasil

pencapaian indikator mutu klinik ke Website RS Moh Ridwan Meuraksa

yang telah dinyatakan valid dan direkomendasi oleh Pimpinan

22) Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu internal

23) Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan

gugus kendali mutu

24) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan guguskendali mutu

25) Mengkoordinasikan penyelenggaraan konvensi gugus kendali mutu

internal setiap tahun

26) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus

pengembangan mutu internal dan eksternal

27) Membuat laporan kegiatan pengembangan, inovasi dan gugus

kendali mutu


terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien

dan manajemen.


10/33

10

e. Wewenang :

1) Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu

penjaminan mutu dari unit kerja terkait


Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan pemantauan program indikator

mutu dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit



f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu

2) Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan

program indikator mutu di Komite Mutu


berhubungan dengan inovasi mutu di rumah sakit

4) Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan

pemantauan program indikator mutu dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya

kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien

5) Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yangberhubungan dengan mutu rumah sakit


dengan kegiatan inovasi mutu rumah sakit


11/33

11

4. Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien

a. Nama Jabatan : Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien


indikator Keselamatan Pasien di RS Moh Ridwan Meuraksa


keselamatan pasien di RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Membuat rencana strategis program pengembangan keselamatan

pasien

2) Menyusun panduan pemantauan indikator keselamatan pasien

3) Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator

keselamatan pasien

4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien


pemantauan indikator keselamatan pasien

6) Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien

7) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan

pasien

8) Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator keselamatanpasien secara periodik dengan standar nasional, standar internasional

serta rumah sakit lain yang sejenis

9) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal

rumah sakit tentang pencapaian indicator keselamatan pasien


pemantauan indikator keselamatan pasien


keselamatan pasien ke unit terkait


dari unit terkait




12/33

12








indikator keselamatan pasien

17) Membuat alat ukur validasi khusus indikator keselamatan pasien


keselamatan pasien dan berkoordinasi dengan unit terkait


data unit terkait

20) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator

keselamatan pasien

21) Berkoordinasi dengan Infokes dalam mengunggah hasil

pencapaian indikator keselamatan pasien ke Website RS Moh Ridwan

Meuraksa yang telah dinyatakan valid dan direkomendasi oleh Karumkit

22) Membuat program inovasi bidang keselamatan pasien23) Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan

keselamatan pasien

24) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan

keselamatan pasien


terhadap implementasi standar pelayanan yang terkait dengan

keselamatan pasien


13/33

13

e. Wewenang :


keselamatan pasien dan penjaminan mutu dari unit kerja terkait



mutu keselamatan pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan

mutu rumah sakit



f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Keselamatan

Pasien


program indikator Keselamatan Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien


berhubungan dengan inovasi Keselamatan Pasiendi rumah sakit

4) Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaanpemantauan program Keselamatan Pasien dan kegiatan-kegiatan mutu

lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

5) Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang

berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit


dengan kegiatan inovasi keselamatan pasien rumah sakit


14/33

14

5. Koordinator Mutu Klinis

a. Nama Jabatan : Koordinator Mutu Klinis




indikator mutu klinis Komite PMKP di RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Membuat rencana strategis program pengembangan mutu klinis

2) Menyusun panduan pemantauan indikator mutu klinis


klinis

4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu klinis

5) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu klinis

6) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu klinis

7) Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu klinis

secara periodik dengan standar nasional, serta rumah sakit lain yang

sejenis


rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu klinis9) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil

pemantauan indikator mutu klinis


mutu klinis ke unit terkait


dari unit terkait


program umum Komite PMKP


pengembangan mutu klinis baik internal atau eksternal rumah sakit


indikator mutu klinis


15/33

15

15) Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu klinis


mutu klinis berkoordinasi dengan unit terkait


data unit terkait

18) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu klinis

e. Wewenang :





mutu klinis dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah

sakit

3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu klinis


f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggung jawab terhadap pemantauan program indikator mutuklinis


program indikator mutu klinis di Komite PMKP


berhubungan dengan inovasi mutu klinis di rumah sakit

4) Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang

berhubungan dengan mutu klinis rumah sakit


dengan kegiatan inovasi mutu klinisrumah sakit


16/33

16

6. Koordinator Mutu Asuhan Keperawatan

a. Nama Jabatan : Koordinator Mutu Asuhan Keperawatan




indikator mutu asuhan keperawatan Komite PMKP di RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Membuat rencana strategis program pengembangan mutu asuhan

keperawatan

2) Menyusun panduan pemantauan indikator mutu asuhan keperawatan


asuhan keperawatan

4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu asuhan keperawatan

5) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu asuhan keperawatan

6) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu asuhan

keperawatan

7) Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu asuhan

keperawatan secara periodik dengan standar nasional, serta rumah sakit

lain yang sejenis8) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah

sakit tentang pencapaian indikator mutu asuhan keperawatan

9) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan

indikator mutu asuhan keperawatan

10) Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu

asuhan keperawatan ke unit terkait

11) Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi dari

unit terkait


program umum Komite PMKP




17/33

17


indikator mutu asuhan keperawatan

15) Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu asuhan

keperawatan

16) Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu

asuhan keperawatan berkoordinasi dengan unit terkait

17) Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data

unit terkait

18) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu asuhan

keperawatan

e. Wewenang :





mutu klinik dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu asuhan

keperawatan rumah sakit

3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu asuhan

keperawatan rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RS Moh RidwanMeuraksa

f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggungjawab terhadap pemantauan program indikator mutu

asuhan keperawatan

2) Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan pemantauan program

indikator mutu asuhan keperawatan di Komite PMKP

3) Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan

dengan inovasi mutu asuhan keperawatan di rumah sakit

4) Bertanggungjawab terhadap pengolahan data dan informasi yang

berhubungan dengan mutu asuhan keperawatan di rumah sakit

5) Bertanggungjawab dalam pemberian informasi yang berhubungan

dengan kegiatan inovasi mutu asuhan keperawatan di rumah sakit


18/33

18

7. Koordinator Mutu Pelayanan Customer Service

a. Nama Jabatan : Koordinator Mutu Pelayanan Customer Service

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pemantauan program indikator

mutu pelayanan customer service Komite Mutu di RS Moh Ridwan Meuraksa

c. Fungsi : Melaksanakan urusan pemantauan program indikator

mutu pelayanan customer service Komite Mutu di RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Membuat rencana strategis program pengembangan mutu

pelayanan customer service

2) Menyusun panduan pemantauan indikator mutu pelayanan

customer service


pelayanan customer servicel

4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu pelayanan

customer service


pemantauan indikator mutu pelayanan customer service

6) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu pelayanan customer

service7) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu


8) Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu pelayanan

customer service secara periodik dengan standar nasional serta rumah

sakit lain yang sejenis


rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu pelayanan customer

service


pemantauan indikator mutu pelayanan customer service


mutu pelayanan customer service ke unit terkait


19/33

19


dari unit terkait


pencapaian program pengembangan mutu pelayanan customer service






pengembangan mutu pelayanan customer service baik internal atau

eksternal rumah sakit

16) Menyiapkan dokumen dokumen yang diperlukan terkait program

peningkatan pelayanan customer service dalam mencapai akreditasi

nasional

e. Wewenang :


pelayanan customer sevice dan penjaminan mutu dari unit kerja terkait


Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan pemantauan program indikatormutu pelayanan customer service dan penjaminan mutu dan hal-hal

lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit



f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggungjawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu


2) Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan pemantauan

program indikator mutu pelayanan customer service di penjaminan mutu

3) Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang

berhubungan dengan inovasi mutu pelayanan customer srvice di rumah

sakit


20/33

20

4) Bertanggungjawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan

pemantauan program indikator mutu pelayanan customer service

penjaminan mutu dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada Ketua

Komite Mutu dan Manajemen Risiko


berhubungan dengan mutu pelayanan customer service rumah sakit


dengan kegiatan inovasi mutu pelayanan customer service rumah sakit


21/33

21

8. Koordinator Mutu Manajerial

a. Nama Jabatan : Koordinator Mutu Manajerial

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pemantauan program indikator

mutu manajerial Komite Peningkatan Mutu di RS Moh Ridwan Meuraksa

c. Fungsi : Melaksanakan urusan pemantauan program indikator

mutu manajerial Komite Mutu di RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Membuat rencana strategis program pengembangan mutu manajerial

2) Menyusun panduan pemantauan indikator mutu manajerial

3) Membuat matrik teknis dan metodelogi pemantauan indikator mutu

manajerial

4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu manajerial

5) Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan

indikator mutu manajerial

6) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu manajerial

7) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu manajerial

8) Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu manajemen

secara periodik dengan standar nasional, standar internasional serta

rumah sakit lain yang sejenis9) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah

sakit tentang pencapaian indikator mutu manajemen


pemantauan indikator mutu manajemen

11) Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu

manajemen ke unit terkait

12) Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi dari

unit terkait






22/33

22




pengembangan mutu manajemen baik internal atau eksternal rumah sakit

17) Membuat laporan kegiatan kepada Komite Mutu dan Manajemen

Risiko secara umum internal maupun eksternal

18) Melakukan koordinasi kepada bagian/ bidang/ komite/ unit terkait

terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada

manajemen

e. Wewenang :


manajemen penjaminan mutu dari unit kerja terkait



mutu manajemen penjaminan mutu dan hal-hal lainnya yang berhubungan

dengan mutu rumah sakit

3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah

sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RS Moh Ridwan Meuraksa

f. Tanggung Jawab :1) Bertanggungjawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu

manajemen

2) Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan pemantauan program

indikator mutu manajemen di penjaminan mutu

3) Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan

dengan inovasi mutu manajemen di rumah sakit

4) Bertanggungjawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan

program indikator mutu manajemen penjaminan mutu dan kegiatan-

kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien


berhubungan dengan mutu manajemen rumah sakit


23/33

23


dengan kegiatan inovasi mutu manjemen rumah sakit


24/33

24

9. Kordinator Pengumpulan, Pencatatan dan Pelaporan Data Keselamatan Pasien:

a. Nama Jabatan : Kordinator Pengumpulan, Pencatatan dan Pelaporan

Data

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pengumpulan, pencatatan dan

pelaporan data keselamatan pasien di RS Moh Ridwan Meuraksa

c. Fungsi : Melaksanakan urusan pemantauan insiden keselamatan

pasien dan pelaksanaan program Keselamatan Pasien di RS Moh Ridwan

Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Mengumpulkan, mencatat dan melaporkan data insiden

keselamatan pasien rumah sakit kepada ketua komite

keselamatan pasien secara rutin dan terus menerus.

2) Memantau pelaksanaan pencatatan dan pelaporan insiden

keselamatan pasien di setiap unit rumah sakit yang terkait

pelayanan pasien.

3) Membantu melengkapi data yang diperlukan bagi Bidang

Investigasi dalam menganalisis insiden keselamatan pasien.

4) Menjalankan tugas dan tanggung jawab Komite Keselamatanpasien lainnya.

5) Melaksanakan program kerja yang telah dibuat dengan sebaik

mungkin.

e. Wewenang :

1) Meminta laporan pelaksanaan pemantauan insiden keselamatan

pasien dari unit kerja terkait

2) Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RS

Moh Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan pemantauan insiden

keselamatyan pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan

dengan keselamatan pasien rumah sakit


25/33

25

3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan

keselamatan pasien rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan

RS Moh Ridwan Meuraksa

f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggungjawab terhadap pemantauan Program Keselamatan

Pasien

2) Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan Keselamatan

pasien


berhubungan dengan inovasi keselamatan pasien di rumah sakit


pemantauan program keselamatan pasien dan kegiatan-kegiatan

keselamatan pasien ainnya kepada Ketua Komite Peningkatan

Mutu dan Keselamatan Pasien


berhubungan dengan laporan data keselamatan pasien

6) Bertanggungjawab dalam pemberian informasi yang

berhubungan dengan kegiatan inovasi keselamatan pasien rumah

sakit


26/33

26

10. Kordinator Investigasi dan Evaluasi Insiden Keselamatan Pasien:

a. Nama Jabatan : Kordinator Investigasi dan Evaluasi Insiden Keselamatan

Pasien

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan Investigasi dan Evaluasi Insiden

Keselamatan Pasien di RS Moh Ridwan Meuraksa

c. Fungsi : Melaksanakan urusan pemantauan Investigasi dan

Evaluasi Insiden Keselamatan Pasien di RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Melakukan investigasi terhadap insiden keselamatan pasien

2) Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari Insiden

Keselamatan Pasien.

3) Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan

evaluasi pelaksanaannya.

4) Melaporkan hasil investigasi dan analisis kepada Ketua Komite

PMKP.

5) Melaksanakan program kerja yang telah dibuat dengan sebaik

mungkin.

e. Wewenang :

1) Meminta laporan dan data-data yang terkait dalam pelaksanaan

investigasi terhadap insiden keselamatan pasien dari unit kerja

terkait


Moh Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan investigasi terhadap

insiden keselamatan pasien dan hal-hal lainnya yang

berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit

3) Meminta data dan informasi yang berhubungan denganpelaksanaan investigasi terhadap insiden keselamatan pasien

rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RS Moh Ridwan

Meuraksa


27/33

27

f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggungjawab terhadap pemantauan Program Keselamatan

Pasien

2) Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan Investigasi dan

Evaluasi Insiden Keselamatan pasien


berhubungan dengan inovasi Investigasi dan Evaluasi insiden

keselamatan pasien di rumah sakit


Investigasi dan Evaluasi keselamatan pasien dan kegiatan-

kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite



berhubungan dengan Investigasi dan Evaluasi insiden

keselamatan pasien


berhubungan dengan kegiatan investigasi dan evalusi

keselamatan pasien rumah sakit


28/33

28

11. Kordinator Pendidikan dan Pelatihan Keselamatan Pasien Keselamatan

Pasien:

a. Nama Jabatan : Kordinator Pendidikan dan Pelatihan Keselamatan

Pasien

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan


c. Fungsi : Melaksanakan urusan Pendidikan dan Pelatihan


d. Uraian Tugas :

1) Menyusun program pendidikan dan latihan di dalam Rumah sakit

secara berkala dilakukan oleh Tim Diklat Rumah Sakit dan

disetujui oleh Kepala Rumah Sakit.

2) Mengajukan proposal dan usulan kepada Tim Diklat Rumah Sakit

.

3) Tim Diklat Rumah Sakit membentuk panitia Diklat di dalam

Rumah Sakit yang melibatkan Tim Diklat Sub Komite

Keselamatan Pasien.

4) Panitia mengajukan proposal kepada Kepala Rumah Sakit.

5) Dalam pelaksanaannya, Panitia dapat menggunakan nara

sumber dari dalam maupun dari luar rumah sakit.

6) Panitia wajib memberikan piagam/sertifikat kepada pembicara/

nara sumber/ peserta pendidikan dan latihan.

7) Panitia bertanggung pada Tim Diklat Rumah Sakit dan Kepala

Rumah Sakit.

e. Wewenang :1) Meminta laporan dan data-data yang terkait dalam persiapan

pelaksanaan diklat keselamatan pasien dari unit kerja terkait


Moh Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan diklat keselamatan


29/33

29

pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan

keselamatan pasien rumah sakit


pelaksanaan diklat keselamatan pasien rumah sakit dari unit-unit

kerja di lingkungan RS Moh Ridwan Meuraksa

f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggungjawab terhadap pemantauan Program Diklat

Keselamatan Pasien

2) Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan Diklat

Keselamatan pasien


berhubungan dengan inovasi Diklat keselamatan pasien di rumah

sakit

4) Bertanggungjawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan Diklat

keselamatan pasien dan kegiatan-kegiatan keselamatan pasienlainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien


berhubungan dengan Diklat keselamatan pasien


berhubungan dengan kegiatan Diklat keselamatan pasien rumah

sakit


30/33

30

12. Kordinator Bidang Komunikasi Keselamatan Pasien

a. Nama Jabatan : Kordinator Komunikasi Keselamatan Pasien

b. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan Komunikasi Keselamatan Pasien

di RS Moh Ridwan Meuraksa

c. Fungsi : Melaksanakan urusan komunikasi Keselamatan Pasien di

RS Moh Ridwan Meuraksa

d. Uraian Tugas :

1) Menyusun program Komunikasi di dalam Rumah sakit dan

disetujui oleh Kepala Rumah Sakit.

2) Meningkatkan komunikasi yang efektif dengan masyarakat

3) Memperbaiki sarana komunikasi dengan pasien dan keluarga

baik dalam bentuk tulisan, brosur-brosur, leaflet dll

4) Meninjgkatkan komunikasi yang baik, antar unit pemberi

pelayanan di dalam rumah sakit maupun antar rumah sakit.

5) Melakukan perbaikan informasi dalam rekam medis rumah sakit

sebagai sarana komunikasi keselamatan pasien.

e. Wewenang :

1) Meminta laporan dan data-data yang terkait dalam persiapan

pelaksanaan perbaikan komunikasi keselamatan pasien dari unit

kerja terkait


Moh Ridwan Meuraksa terkait pelaksanaan perbaikan komunikasi

keselamatan pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan

dengan keselamatan pasien rumah sakit


pelaksanaan peningkatan kualitas komunikasi keselamatanpasien rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RS Moh

Ridwan Meuraksa


31/33

31

f. Tanggung Jawab :

1) Bertanggungjawab terhadap pemantauan Program Komunikasi

Keselamatan Pasien

2) Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan Komunikasi

Keselamatan pasien


berhubungan dengan inovasi Komunikasi keselamatan pasien di

rumah sakit


Komunikasi keselamatan pasien dan kegiatan-kegiatan

keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan

Mutu dan Keselamatan Pasien


berhubungan dengan Komunikasi keselamatan pasien


berhubungan dengan kegiatan Komunikasi keselamatan pasien

rumah sakit


32/33

32

NO. NAMA DIVISI NAMA NO.TELP.

JENISPELAYANAN &

UNGGULAN

PELAYANAN

HARI JAM

1. Ketua KomitePMKP

Letkol Ckm dr.Dian Andriani,SpKK,M.Biomed,MARS

021-3150535

Pst

1. Pengumpulandata indikator klinikRS

2. Analisis danevaluasi dataindikator klinik RS

3. Feed backevaluasi indikatorklinik (3 bulan)

4. Pelatihan GugusKendali Mutu(GKM)/ KelompokBudaya Kerja(KBK)/ ProblemSolving BetterHealth for Hospitals(PSBH)

5. Konsultasi

pembuatan risalahGKM/ KBK/ PSBH

6. Memfasilitasipemecahanmasalah mutupelayanan unit kerja

Senins/d

Jumat

08.00

13.00

2. a. Kordinatorbidang Mutu

b. KordinatorbidangManajemen

Risiko

Letkol Ckm drFirmansyah,SpB

Letkol Ckm drGiri Marsela,

SpOT

3. Sekretariat 1. Letkol CkmNurhayati

2. Letkol Ckmdrg Murniwati

3. Rahma Afiaty


33/33

33

Documents

Visi Dan Misi Pmkp