8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

1/24

VIRAL PNEUMONIA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAMIS

OLEH:

ERIZA SEPTIA P

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

2/24

Pneumonia

• Pneumonia adalah suatu peradanganpada paru-paru yang disebabkanoleh infeksi mikroorganisme dansebagian kecil disebabkan olehnoninfeksi

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

3/24

PatosiologiMikroorganisme (virus, bakteri, jamur)

Masuk alveolus, berkembang, menyebarkantoksin

Peradangan pada jaringan paru

Kerusakan membran mukus alveolus

gambaran radiologi gejala klinis

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

4/24

 anda klinis! "esak, #emam (biasanya lebihrendah dari infeksi bakteri), gejala infeksisaluran nafas atas (faringitis, rhinorrhea

dengan sekret serosa), diare$%"& ! wheezing, tanda-tanda emsema$

ambaran radiologis ! corakan interstitial

bertambah, peribronkial cung, nodul-nodulyang tidak begitu jelas, inltrat perihilar$

&iral Pneumonia

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

5/24

 erdapat nodul-nodul yg tidak

begitu jelas

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

6/24

Peribronchial cung

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

7/24

Varicella Pneumonia

&ricella pneumonia merupakanpenyebab umum dari beberapa lesikalsikasi paru kecil bulat$ &irus

varicella-*oster (&+&) paling seringmenyebabkan penyakit cacar air padaanak-anak$ amun, pada orang deasa

cenderung menimbulkan komplikasiyang signikan seperti &+& pneumonia$

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

8/24

&+& pneumonia adalah komplikasi yangpaling serius disebarluaskan infeksi virus

varicella-*oster dengan tingkat kematiandari .-/01$ 2ebih dari .01 kasusvaricella-*oster virus pneumonia pada

orang deasa terjadi pada pasien denganlimfoma dan pasien immunocompromised$ambaran histologis varicella-*oster viruspneumonia adalah dari kerusakan alveolar

difus$ terlihat nodul bulat, tersebar secaraacak di seluruh parenkim paru$

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

9/24

3ilm Plain

beberapa nodul berukuran /-40 mm yangtidak jelas dan sekilas kecil, nodul bulatbiasanya hilang dalam aktu seminggu

setelah hilangnya lesi kulit, tetapi dapatbertahan selama berbulan-bulan

2esi dapat mengapur atau memudar danatau dapat bertahan atau bertambah

banyak, tersebar secara acak$kalsikasi padat berukuran 5-6 mm $

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

10/24

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

11/24

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

12/24

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

13/24

Pneumonia Infuenza

perubahan radiogra dada pada pneumoniain7uen*a terdapat inltrat interstitial bilateralberkisar dari ringan sampai berat, 4 sampai 5-cm daerah tambal sulam konsolidasi, bisa

terdapat edema paru karena perdarahan$ Padaalveolar dapat terlihat nodul centrilobular kecil$ efusi pleura jarang dan biasanya merupakaninfeksi bakteri$ pembentukan rongga

menunjukkan superinfeksi bakteri denganorganisme staphylococcus$

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

14/24

temuan radiogra di paru-paru

dengan pneumonia in7uen*a tidakspesik, inltrat terlihat pada 681pasien yang terinfeksi

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

15/24

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

16/24

Respiratory syncytial irus !RSV"pneumonia

pola radiologis %"& pneumonia adalahgambaran dari nekrosis mukosa danperadangan interstitial yang berhubungan

dengan penyempitan bronkus dan oklusiserta penebalan dinding bronkus$penampilan radiologis khas infeksipernafasan bagian baah %"& belum

didenisikan dengan baik$ temuan khasmasih dianggap nonspesik$

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

17/24

 emuan lain dalam pola interstisial

dapat mencakup cairan dalam sura,dan atelektasis$

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

18/24

9 ray dari anak dengan %"&

menunjukkan khas kepenuhan perihilarbilateral

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

19/24

Pemeriksaan laboratorium  leukositosis, anemia, : albumin serum

Pemeriksaan bakteriologis;akteri yang predominan pada sputum

yang disertai Polimorfonuklear (PM)

Pemeriksaan khusus

titer antibodi terhadap virus, legionella,dan mikoplasma

Pemeriksaan penunjang

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

20/24

#i?P#;ronkitis

 ; paru

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

21/24

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

22/24

Skenario klinis Pedoman penatalaksanaanPasien rawat jalan Makrolida atau doksisiklin atau fluorouinolon

antipneumokokus !"#$

%AP& 'an(sal perawatan !sefalosporin (enerasi )*+ , makrolida$ atau

"# spektrum luas

%AP& 'an(sal perawatan& I%- !makrolida . sefalosporin (enerasi +$ atau "#

spektrum luas

HAP !penisilin antipseudomonas atau sefalosporin

(enerasi +$.!amino(likosida antipneumokokus

!A/$ atau "#$ .makrolid jika 0uri(aLe(ionella . 1ankomisin jika 0uri(a Methicilin

resistant Staphylococcus aureus !MRSA$

Penatalaksanaan4$ =ntibiotik

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

23/24

/an((uan keke'alan Seperti di atas . trimetoprim2sulfametoksa3ol

!TMP2SM4$ , steroid untuk melawan

Pneumosistis %arinii Pneumonia !P%P$

Aspirasi& pasien rawat jalan 5lindamisin atau !penisilin . metronida3ol$

Aspirasi& rawat inap 5lindamisin . "#

Rute terapi Pasien rawat inap se'aikn6a diawali den(an

anti'iotik intra1ena7Pen((antian rute pem'erian o'at dari

intra1ena menjadi peroral dilakukan 'ila ada

respon se0ara klinis dan pasien mampu

menelan !'iasan6a dalam + 8ari$

8/16/2019 Viral Pneumonia Fix

24/24

5$ erapi suportif 

oksigen

@umidikasidengan nebuli*er

sioterapi

Pengaturan

cairan

Kortikosteroid pd

sepsis berat

ionotropik

&entilasimekanis

#rainaseempiema bila ada

utrisicukup kalori