ViajarSano América 2012

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InternacionalAMÉRICA

INTRODUCCIÓN•Consejosfundamentales

PAÍSPORPAÍSListadodepaísesdelcontinenteamericanoconinformacióndesaludactualizadaparaelviajerointernacional

ÍndiceCONSEJOSPRÁCTICOS•Viajarconniños•Viajarduranteelembarazo•Personasmayoresdeviaje•Viajerosconenfermedadescrónicas•Botiquíndeviaje•Proteccióndelsolydelcalor

•Proteccióncontralosartrópodos•Aclimataciónaaltitudeselevadas•Enfermedadesdetransmisiónsexual•JetLag•Diarreadelviajero


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El hombre, nunca en su historia, ha tenido la capacidad de despla-zarse como en la actualidad: cada vez viaja con más frecuencia, de manera más rápida, y a lugares más distantes. Los motivos son múltiples: migratorios, militares, turísticos, comerciales, etc.

España es en la actualidad el tercer país receptor del mundo, con casi 60 M de llegadas de turistas anuales, por detrás de Francia y Estados Unidos. Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año, de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropicales: 506.000 a América Central-Caribe y Sur, 280.000 a África (30.000 al África subsahariana, con predilec-ción por los países occidentales, donde el riesgo palúdico es muy alto) y 165.000 a Asia y Pacífico.

Hoy día ningún punto de la tierra dista de otro mas de 36 horas de viaje, tiempo inferior al período de incubación de la mayoría de las enfermedades infecciosas.

Es difícil dar datos exactos de los problemas de salud durante un viaje internacional, pero se ha estimado que por cada 100.000 viajeros y mes a los trópicos, 50.000 tendrán algún problema de salud, 8.000 se encontrarán lo suficientemente enfermos como para consultar a un médico durante el viaje, 5.000 pasarán algún día del viaje encamados a causa de enfermedad, 1.100 sufrirán algún grado de incapacidad durante o después del viaje, 300 se-rán hospitalizados durante el viaje o al regreso, 50 serán evacua-dos o repatriados y 1 fallecerá.

Las principales causas de muerte durante un viaje internacio-nal son las enfermedades cardiovasculares (45%) y los trauma-tismos (15%). La mayoría de las muertes cardiovasculares se producen en el grupo de edad de 50-69 años, mientras que los accidentes en el de 20-29 años. Las enfermedades infecciosas, aunque son las responsables del 2% de los fallecimientos, re-presentan la mayor causa de morbilidad y a diferencia de las anteriores son fácilmente evitables.

La posibilidad de adquirir una enfermedad varía enormemente dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje.

Los factores de riesgo más reconocidos para la adquisición de una enfermedad infecciosa durante un viaje son: juventud e inex-periencia; enfermedad crónica, inmunodepresión, embarazo o in-fancia; viajes de mochila y aventura; visita a zonas rurales y fue-ra de las rutas turísticas habituales; duración del viaje superior a 4 semanas; viaje al África subsahariana (sobre todo a África occidental), y más aún si coincide con la época de lluvias. Los viajeros de larga estancia como expatriados y cooperantes cons-tituyen un grupo especial, los que además de poder adquirir las enfermedades típicas del turista, están en riesgo de las enfer-medades endémicas de la zona que afectan a la población local.

Es muy recomendable que todo viajero reciba un consejo sanita-rio antes de su partida (ver a donde ir antes del viaje). Es preferi-ble un consejo individualizado, que se realiza tras una cuidadosa

valoración de los riesgos específicos a los que va estar sometido el viajero, teniendo en cuenta todos los factores que aconsejan o desaconsejan una vacunación o una profilaxis determinada. Sólo de esta forma se evita la administración indiscriminada de medicamentos (que no están carentes de efectos secundarios, que cuestan dinero y que suponen una incomodidad y estrés para el viajero) o la protección insuficiente (con la consiguiente morbimortalidad del individuo y el hipotético riesgo de disemina-ción de la enfermedad). También es recomendable que el viajero enfermo a su regreso busque los cuidados especializados en los distintos centros sanitarios (ver a donde ir después del viaje).

El turismo debe contribuir al entendimiento y respeto mutuo entre hombres y sociedades, al desarrollo personal y colectivo, al desarrollo sostenible de los pueblos receptores y al aprove-chamiento y enriquecimiento del patrimonio cultural de la hu-manidad.

Introducción:LOSVIAJESINTERNACIONALES


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•Consulta con un Centro especializado en Medicina delViajeroporlomenoscuatrosemanasantesdelviaje.

•Esimportanteconocerlosriesgossanitariosparapoderadoptarlasmejoresmedidaspreventivas.

•Informarsesobrelosrequisitossanitariosparalaentradaenelpaísdedestino.

•Toda lamedicación que vaya a usarse durante el viajeyeneldestinosedebellevarenelequipajedemanoyestarfácilmenteaccesibleentodomomento.

•Lasvacunassonlamejormedidapreventivaparaevitaralgunasenfermedades.

•Infórmate de los convenios sanitarios que puede habercon el país de destino, en todo caso es recomendabledisponerdelacoberturadeunsegurodeviaje.

•Los viajeros, tanto conductores como peatones, debenmantenerseatentosyserprudentes.

•Losniños,lasembarazadas,laspersonasdeedadavan-zadayaquellosquetienenunapatologíapreviaoenfer-medadcrónicasongruposderiesgoydeberánextremarlasmedidaspreventivas.Laspersonasalérgicasamedi-camentosdeberíanllevarundocumentoqueinformedelaalergiaquepadecen.

•Esnecesarioextremarlasmediashigiénicasconlosali-mentos.Nohayqueolvidarquelosalimentosdebenser“cocinados,peladosonotomados”.

•Elaguaesvehículoen latransmisióndemuchasenfer-medades infecciosas,extrema lasprecaucionescon lasbebidasyenlosbaños.

•Losinsectossontransmisoresdemuchasenfermedades.Esprioritarioadoptarlasmedidasnecesariasparaevitarsuspicaduras.

•Lamejormedidadeprotecciónparaevitarlasenferme-dadesdetransmisiónsexualeslautilizacióndelpreser-vativo.

•Siasuregresopresentaalgúnsíntomaqueafecteasusalud, acudir a sumédico informándole del viaje reali-zado.

•Lafiebredespuésderegresardeunazonaendémicadepaludismosuponeunaurgenciaylosviajerosafectadosdebenbuscaratenciónmédicainmediatamente.Cuandoestésiendovaloradoporunmédico,noolvideinformarledesuviaje.

Consejosfundamentales


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VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Rabia, Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacu-nas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIARiesgo muy limitado, -exclusivamente por P. vivax - en zonas rurales fronterizas con Bolivia (provincias de Salta y Jujui) y con Paraguay (provincias de Misiones y Corrientes). No se considera de riesgo las Cataratas de Iguazú. Prevención reco-mendada en las zonas de riesgo: Tipo II.

EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Buenos Aires. Cancillería: Avda. Figueroa Alcor-ta 3102 C1425CKX- Buenos Aires. Teléfono/s: 4809 4900. Fax/es: 4809 4919; 4807 3701. Dirección de correo: HY-PERLINK “mailto:[email protected]” [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embaja-das/buenosaires/es/home.

Consulado Buenos Aires. Cancillería: Guido, 1770.- C1016A-AE - Buenos Aires. Teléfono/s: 4814 9100. Teléfono de guar-dia 4814 9100. Fax/es: 4811 0079. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.maec.es/consulados/buenosaires/es/home; www.cgeonline.com.ar

CONDICIONES SANITARIAS Buenas. En determinadas zonas del Sur no existe una aten-ción hospitalaria con tecnología avanzada. Se recomienda contratar un seguro de viaje con buena cobertura.

ANTIGUAYBARBUDAVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedente de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.


Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA

No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA

Embajada en Kingston. Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, Life Centre, 6th floor, Kingston 5 Jamaica W.I. Apartado postal P.O.B. 8506 – C.S.O. Kingston. Jamaica W.I Teléfonos: 929 55 55 Teléfono de emergencia consular: 577 97 19 Fax: 929 89 65 Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home

CONDICIONES SANITARIASBuenas.

ARGENTINAVACUNAS OBLIGATORIAS

Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.


Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. Se recomienda la vacunación de fiebre amarilla para los viajeros mayores de 9 meses que viajan a regiones forestales del norte y no-reste, incluyendo las cataratas del Iguazú y en la provincial de Misiones así como las areas fronterizas con Paraguay y Brasil. Áreas en Argentina con riesgo de transmisión de fiebre amarilla: 1) todo el territorio de las provincias federales de Formosa y Misiones; 2) áreas específicas (departamentos) de la provincias federales de Chaco (departamento de Ber-mejo); la provincia federal de Corrientes (departamentos de Barón de Astrada, Capital, General Alvear, General Paz, Itati, Ituzaingó, Pasos de los Libres, San Cosme, San Miguel, San Martín y San Tomé); la provincia federal Jujuy (departamentos de Ledesma, Santa Bárbara, San Pedro y Valle Grande); y la provincia federal de Salta (departamentos de Anta, General José de San Martín, Orán y Rivadavia). Estas recomendacio-nes incluyen la visita a las Cataratas del Iguazú.

Generalmente no está recomendada para viajeros que limi-tan su viaje a los departamentos de las siguientes provin-cias Chaco (Bermejo), Formosa (todos los departamentos), Jujuy (Ledesma, San Pedro, Santa Bárbara, Valle Grande), y Salta (Anta, General Jose de San Martín, Oran, Rivadavia). No está recomendada para viajeros a regiones situadas a alturas superiores a los 2300m.


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Teléfono móvil de Emergencia Consular: (+1868) 780 26 79. Fax: (+1868) 622 3032. Dirección de correo electrónico: [email protected] Visados: [email protected]

EMBAJADA DE ESPAÑA EN JAMAICA Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor Kingston 5, Jamaica, W.I. P.O.B: 8506 C.S.O. Kingston. Jamaica W.I Teléfonos: 929 55 55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19.

Fax: 929 89 65. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home

CONDICIONES SANITARIASBuenas. El Queen Elizabeth Hospital, hospital público de refe-rencia y el Bay View Hospital son buenos. Se ofrecen también policlínicas, que son descentralizadas, y clínicas privadas. El

agua es potable, se puede beber directamente del grifo.

BELICEVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a todos los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas infectadas. España no se encuentra incluida en estas zonas.



[email protected] Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home.


BARBADOSVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedente de zonas infecta-das. España no se considera incluida en estas zonas.





RIESGO DE MALARIANo hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Bridgetown. Cancillería: Tatil Bldg. 7th floor. 11, Maraval Rd Teléfonos: 625 79 38, 622 1151, 628 2560.

BAHAMASVACUNAS OBLIGATORIAS





Rabia, Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIAExiste riesgo en la Isla de Exuma (Great Exuma) por P. falciparum. Se han descrito casos autóctonos en Mayo 2006, Agosto 2007 y Marzo de 2008. No se ha encontrado riesgo en las otras islas de las Bahamas. Se recomienda profilaxis únicamente para viajar a la Isla Exuma además de medidas preventivas frente a mosquitos.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Kingston. Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I. P.O.B.: 8506 – C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55 55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65. Email:


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médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA Sí, principalmente P. vivax (94%) en áreas por debajo de los 2.500 m en los departamentos de Beni, Cochabamba, Chuqui-saca, La Paz, Pando, Santa Cruz, Tarija y en algunas provincias como, Lacareja, Rurenabaque y norte y sur de Yungas, del depar-tamento de La Paz. Existe paludismo por P. falciparum, en Santa Cruz y en los departamentos del norte de Beni y Pando, espe-cialmente en las localidades de Guayaramerín, y Riberalta. Se ha notificado resistencia del P. falciparum, a la cloroquina y sul-fadoxina/ pirimetamina en la parte norte del país (Amazonas).

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en La Paz. Cancillería: Avda. 6 de Agosto, 2827.- La Paz. Casilla de Correos: 282. Teléfonos: 243 35 18, 243 0118, 243 31 39 y 243 12 03. Teléfono emergencia consu-lar: 720 264 21. Fax: (5912) 2432752. Email: [email protected],[email protected] y [email protected]. Página Web: http://www.maec.es/embajadas/lapaz/

CONDICIONES SANITARIAS Excepto en las grandes ciudades y en los hoteles de alta ca-tegoría, las condiciones sanitarias son deficientes. El riesgo de infecciones gastrointestinales a lo largo de todo el país hace recomendable tener especial cuidado con los alimen-tos, hielo y el agua de bebida. Evitar consumirlos crudos o conservados a temperatura ambiente, o adquirirlos en res-taurantes económicos o mercados.



RIESGO DE MALARIA Existe riesgo de paludismo, casi exclusivamente por P. vivax, en todos los distritos. El riesgo más alto es en la región del sur, la mayor incidencia se encuentra en los distritos de Stan Creek y Toledo. Riesgo bajo en los distritos de Cayo, Corozal, y Orange Walk. No hay riesgo en la ciudad de Belice. No se han registrado cepas resistentes a P. falciparum (OMS). Se recomienda consultar con los centros de Medicina del Viajero y Sanidad Exterior para determinar la necesidad de profilaxis. Prevención recomendada tipo II.

EMBAJADA DE ESPAÑA (depende de la Embajada de España en Guatemala). Dirección: 6ª. Calle 6-48, Zona 9, Ciudad de Guatelama. Telé-fono: (502) 2379.35.30. Fax: (502) 2379.35.33 y 2379 35 56. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/guatemala/es/home. Consulado Honorario de España en Belice, Dirección postal: #8 “D” Street, King´s Park. Belize City. Belize C.A. Teléfonos: (00501) 6101615 - 2235040. Dirección electrónica: [email protected]

CONDICIONES SANITARIAS Todos los municipios, así como los principales cayos (Cayo Caulker o San Pedro) cuentan con centros de salud básicos. El hospital principal es el Karl Heusner Memorial Hospital, situado en la Princess Margaret Drive de la ciudad de Be-

lice. Se recomienda contratar un seguro médico de cober-tura internacional. Destaca el riesgo de adquirir infecciones gastrointestinales. Se han informado casos de cólera en Belice, en todo caso el riesgo para el viajero es muy bajo. Se recomienda no comer alimentos crudos ni conservados a temperatura ambiente, o comprada en mercadillos, y ser especialmente cuidadoso con la higiene de los alimentos y el agua en hielo y bebidas.

BOLIVIAVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas infecta-das. España no se considera incluida en estas zonas.


Fiebre Amarilla (a los viajeros a partir de 9 meses que viajen a las siguientes zonas este de los Andes a altitud superior a los 2300m: Departamentos de Beni, Pando y y Santa Cruz, y áreas específicas de Chuquisaca, Cochabamba, La Paz y Tari-ja No se incluyen las ciudades de La Paz o Sucre. No se reco-mienda a viajeros cuyo itinerario se limite a áreas de altitud superior a 2300m y otras áreas no listadas anteriormente Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, tifus


Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su


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BRASILVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Ama-rilla a los viajeros mayores de 9 meses procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en es-tas zonas.


Fiebre Amarilla, a los que viajen a los estados de Acre, Ama-pá, Amazonas, Goiás, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso del Sur, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, Distrito Federal (incluida Brasilia) y Minas Gerais y a zonas específicas de los estados del noroeste y norte de Bahía, Paraná Central y Oeste, Piaui suroeste, Noroeste y oeste de Río Grande do sul, Oeste de Santa Catarina y norte y oeste de Sao Paulo. Tam-bién se recomienda a los visitantes de las Cataratas de Igua-zú. No se consideran zonas endémicas las ciudades costeras incluyendo Río de Janeiro, Sao Paulo, Salvador, Arrecife y For-taleza. (consultar http://portalsaude.gov.br/portal/arquivos/pdf/nota_fa.pdf) Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.



de verduras y frutas que no hayan sido adecuadamente coci-nadas o lavadas y desinfectadas. La diseminación del brote de dengue y dengue hemorragico por los estados de Rio de Janeiro y Bahia obliga a tener presentes las precauciones para evitar picaduras de mosquitos, que también deben man-tenerse en el resto del país.

CANADÁVACUNAS OBLIGATORIAS


VACUNAS RECOMENDABLES

Difteria-tétanos y hepatitis B.

RIESGO DE MALARIA No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA Ottawa. Dirección: 74 Stanley Avenue - Ottawa (Ontario). KIM 1P4. Teléfonos: 1 (613) 747 22 52, 747 72 93, 747 11 43 y 747 61 81. Fax: 1 (613) 744.12.24. Internet http://www.mae.es/Embajadas/Ottawa/Home Email: [email protected]

CONDICIONES SANITARIAS Buenas. Se recomienda disponer de un seguro sanitario ya que los gastos de hospitalización pueden ascender a 2.000 dólares canadienses/día.

RIESGO DE MALARIA Existe riesgo de malaria, principalmente por P. vivax aunque el P. falciparum se encuentra en un 15%. Sí, por debajo de los 900m de altitud en los 9 estados de la “Amazonia Legal”:Acre, Amapá, Amazonas, oeste de Maranhäo, norte de Mato Gros-so, Pará (excepto la ciudad de Belem), Rondônia, Roraima y Tocantins (parte occidental). La intensidad de la transmisión varía de municipio a municipio, pero es más alta en zonas de jungla mineras, madereras, y asentamientos agrícolas de menos de 5 años de antigüedad que en las zonas urbanas, incluidas grandes ciudades como Cruceiro do Sul, Manaus y Pôrto Velho. La transmisión es menor en áreas urbanas, pero existe en la periferia de grandes ciudades, como Porto Velho, Boa Vista, Macapá, Manaus, Santarem, Marabá y Rio Branco. En el resto del país el riesgo es escaso o inexistente. Se ha notificado P. falciparum resistente a múltiples medicamentos.

Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo IV.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Brasilia. Cancillería: Ses Av. das Nações, Q. 811,Lt. 44.- 70429-900 Brasilia, D.F. Teléfonos: 37011600, Movil Emergencia Consular: 9961 0583. Contestador auto-mático Sec. Consular: 244 21 21. Fax: 3242 17 81 y 3244 23 81. Email: [email protected]; [email protected]@maec.es. Página Web: http://www.em-bajadaenbrasil.maec.es

CONDICIONES SANITARIAS El riesgo de infecciones gastrointestinales a lo largo de todo el país hace recomendable tener especial cuidado con los ali-mentos, el agua de bebida y hielo. Es conveniente tomar pre-cauciones evitando el consumo de agua del grifo, así como


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CHILE

VACUNAS OBLIGATORIAS

Ningún requisito de vacunación para viajeros internacionales.




Rabia, Hepatitis B. Para la prescripción de vacunas o profi-laxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Santiago de Chile. Cancillería: Av. Andrés Be-llo, 1895. Providencia.- Santiago de Chile. Teléfonos: 235 27 54/55/61 y 235 78 19. Fax: 236 15 47. E-mail: [email protected] y [email protected]. Web:http://www.mae.es/embajadas/santiagodechile/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Agua corriente sin problemas de potabilidad, aunque al princi-pio puede provocar rechazo. En el norte contiene alto nivel de arsénico, particularmente cerca de los centros de extracción de cobre. Recomendable tomar agua envasada. En Santiago

2300m: departamentos de Cauca, Nariño y Valle de Cauca, parte central y sur de Choco, y las ciudades de Barranqui-lla, Cali, Cartagena y Medellín No recomendada a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas por encima de 2300m, incluyendo la ciudad de Bogotá y el municipio de Uribia en el departamento de La Guajira.

Las autoridades brasileñas exigen la vacuna de la fiebre ama-rilla para viajeros procedentes de Colombia. Las compañías aéreas con destino a Brasil deniegan el embarque si el pa-sajero no presenta el correspondiente certificado de vacuna-ción. Asimismo, se exige dicha vacuna para ingresar en la mayoría de los Parques Nacionales colombianos. Los Centro de Control de Enfermedades recomiendan la vacunación a todos los viajeros mayores de 9 meses independientemente de dónde procedan y que vayan a entrar en áreas endémicas.




RIESGO DE MALARIA El riesgo de malaria -P. falciparum (27%), P. vivax (72%)- es alto durante todo el año en las zonas rurales o de jungla si-tuadas por debajo de 1600 metros de altitud, especialmente en los municipios de las regiones de Amazonia, Orinoquia, Pacífico y Urabá-Bajo Cauca. El mayor riesgo corresponde a los departamentos del Amazonas, Antioquía, Chocó, Córdoba, Guaviare, La Guajira, Nariño y Vichada. Existe P. falciparum resistente a la cloroquina en Amazonia, Pacífico Urabá-Bajo y

la contaminación ambiental es altísima de últimos de abril a primeros de septiembre y persiste con alto grado de ozono durante todo el año aunque se dispersan el resto de los con-taminantes con mayor facilidad entre septiembre y abril. No se recomienda para nadie y especialmente para personas con afecciones respiratorias. Asistencia sanitaria pública de-ficiente y privada de muy buen nivel. Se recomiendan seguros de viaje específicos.

COLOMBIAVACUNAS OBLIGATORIAS



Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla: Sí. Se recomienda a los viajeros a partir de 9 meses de edad que viajen a los siguientes departamentos a altitudes por debajo de 2300m): Amazonas, Antioquia, Arauca, Atlántico, Bolivar, Boyacá, Caldas, Caquetá, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba, Cundinamarca, Guainía, Guaviare, Huila, Magdale-na, Meta, Norte de Santander, Putumayo, Quindio, Risaralda, San Andrés and Providencia, Santander, Sucre, Tolima, Vau-pés, Vichada, Choco (solo los municipios de Acandí, Juradó, Riosucio, y Unguía), y La Guajira (solo los municipios de Al-bania, Barrancas, Dibulla, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Maicao, Manaure, Riohacha, San Juan del Cesar, Urumita, y Villanueva). No se recomien-da en general a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes del oeste de los Andes a altitudes por debajo de


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Cauca.También se ha notificado resistencia a la sulfadoxina-pirimetamina.

Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo III; en Amazonia, Pacífico y Urabá-Bajo Cauca : Tipo IV.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Santa Fe de Bogotá. Cancillería: Calle 92, nº 12-68. Bogotá. Teléfonos: 5930370; 635 02 18. Fax: 621 08 09 y 655 5305. Email: [email protected]: [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embaja-das/bogota/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Los hospitales y clínicas son aceptables en las grandes ciu-dades del país. La atención médica en zonas rurales es im-previsible y mucho más deficiente. Se recomienda contratar un seguro médico internacional para realizar el viaje.

El viajero debe tener precaución con el agua (beberla embo-tellada), hielo y los alimentos, sobre todo en zonas rurales. Se considera potable en Bogotá y en las principales ciudades del país. También se desaconseja tomar verduras crudas y ensaladas.

cantones Guacimo, Limón, Matina y Talamanca (provincia de Li-món) y Garabito (provincia de Puntarenas).El riesgo es bajo en Alajuela, Guacanaste y Heredia. No existe riesgo de transmisión de paludismo o es insignificante en los demás cantones del país. En noviembre del 2006 se han notificado casos de malaria por P. falciparum en la provincia de Limón. Según el Ministerio de Sa-nidad del país, este hecho no ocurría desde hace 10 años. Has-ta Agosto del 2008 se han notificado 1600 casos de malaria. Siendo la localidad de Batán, Matina, en la provincia de Limón (costa Atlántica) la más afectada, en donde se concentra el 85 % de todos los enfermos de malaria del país. En el año 2010 se notificaron únicamente 114 casos. Prevención recomendada en zonas de riesgo: Tipo II.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en San José de Costa Rica. Cancillería y Sección Consular: Calle 32 (entre Paseo Colón y Avenida Segunda). San José de Costa Rica. Apartado de Correos 10150.- 1000 San José. Teléfonos: (00506) 222 257 45, 222 170 05 y 222 219 33. Teléfono urgencias (Emergencia Consular): 00 506 88209287. Teléfono Consejero de Cooperación: 255 43 91. Fax: 00 506 225 751 26. Télex: 2438 ENBAES CR. Web: http://www.mae.es/embajadas/sanjosecostarica/es/home. e-mail: [email protected]; [email protected]; [email protected]

CONDICIONES SANITARIAS El sistema de sanidad pública es de los mejores de América Latina, pero con aspectos que lo sitúan por debajo de los pa-rámetros europeos (atención e instalaciones). La sanidad pri-vada tiene tarifas muy elevadas por lo que se recomienda con-tratar algún seguro médico que cubra los gastos de hospitali-zación y repatriación. Se recomienda beber agua embotellada.

COSTARICAVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros procedentes de zonas con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla. No se requiere certificado de vacunación a los viajeros menores de 9 meses y de más de 60 años, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, personas con inmunosupresión o con historias de reacciones adversas asociadas a la vacuna de la fiebre amarilla. Los siguientes países son considerados de riesgo de transmisión de fiebre amarilla:

SUDAMERICA: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana Francesa, Perú y Venezuela.

AFRICA: Angola, Benin, Burkina Faso, Camerún, Gabón, Gam-bia, Ghana, Guinea, Liberia, Nigeria, Rep. Dem. Del Congo, Sierra Leona y Sudán.



VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO:

Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, BCG. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su mé-dico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA El riesgo de paludismo -casi exclusivamente por P. vivax - existe todo el año en la provincia de Limón, con el riesgo mayor en los


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atendidos en centros hospitalarios de mejores condiciones (Clínica “Cira García” y Hospital CIMEQ), aunque ha de pagarse un precio alto en dólares, a un nivel de precios similar al de los Estados Unidos para prestaciones del mismo tipo. Dado el elevado coste de los cuidados sanitarios, resulta imprescindible que el viajero tenga suscrito un seguro de viaje/accidentes que cubra los gastos sanitarios que pudieran producirse. Hay que tener en cuenta que las autoridades cubanas prohiben abandonar el país mientras exista una deuda pendiente, incluyendo las de asistencia sanitaria.

DOMINICAVACUNAS OBLIGATORIAS





Rabia, hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Kingston (no residente). Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, 5. Jamaica W.I. Apartado Postal: Embassy of Spain. P.O.B. 8506.-C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55 55, y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65 y 968 81 10. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home

CONDICIONES SANITARIASBuenas. Para evitar infecciones gastrointestinales se deberían seguir las normas generales de higiene de los alimentos y consumir agua embotellada.

ECUADORVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infec-tadas. Se exige que los nacionales y residentes en Ecuador dispongan del certificado de vacunación al salir hacia un área infectada. España no se considera incluida en estas zonas.


Fiebre amarilla: cuando se viaja a las zonas amazónicas (Ore-llana, Morona, Napo, Pastaza, Sucumbios y Zamora) y en otras áreas orientales de los Andes. Se recomienda a todos los via-jeros a partir de 9 meses de edad que viajen a las siguientes

CUBAVACUNAS OBLIGATORIAS







EMBAJADA DE ESPAÑAEn la Habana. Cancillería: Cárcel 51 esq. a Zulueta, Habana Vieja 10100. Apartado Postal: 845 Teléfonos: 866 33 80 25, 866 33 80 26, 866 8031, 866 0250 y 866 02 51. y teléfono de emergencia (53) 5286 91 22 Fax: 866 80 06. Email:, [email protected] URL Externa: Consulado General de España en La Habana. Web: www.mae.es/embajadas/lahabana/es/home

CONDICIONES SANITARIASNo son equiparables a los estándares europeos y pueden escasear determinados medicamentos. Los turistas son


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ELSALVADORVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros con edad igual o superior a 1 año procedentes de zonas infectadas. España no se encuentra incluida en estas zonas (OMS).




Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera.

Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación espe-cializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA Existe un riesgo muy bajo, casi exclusivamente por P. vivax, durante todo el año, sobre todo entre los meses de Mayo y Octubre,en los departamentos de Santa Ana, Ahuachapan y La Unión. No hay riesgo en la ciudad de San Salvador. Se recomienda consultar con los centros de Medicina del Viajero y Sanidad Exterior para determinar la necesidad de profilaxis.

EMBAJADA DE ESPAÑA Cancillería y Sección Consular: Calle La Reforma, 164, bis. Colonia San Benito. San Salvador. Apartado de Correos: 496. Teléfonos: (503) 2257 57 00, 2257 57 01, 2257 57 02,

E-1273 y Toledo, - Sector “La Floresta”. P.O.Box: 17-01-9322. Teléfonos: 322 62 96. Fax: 322 78 05. E-mail: [email protected]. Web: www.mae.es/embajadas/quito/es/home.

Consulado General en Quito: Cancillería: Calle la Pinta 455 y Amazonas. P.O.Box: 17-01-9322. Teléfonos: 255 57 33. Fax: 223 47 18. E-mail: [email protected]. Web: www.mae.es/consulados/quito/es/home

CONDICIONES SANITARIAS En las grandes ciudades existen buenas instalaciones hospi-talarias. En las pequeñas ciudades y zonas rurales las con-diciones son deficientes y a veces no disponen de medios ni de medicamentos. Se recomienda la contratación de un seguro médico que incluya la repatriación. En las provincias costeras (Guayas, El Oro, Manabí y Esmeraldas) y amazóni-cas (Sucumbíos, Napo, Orellana, Pastaza y Morona-Santiago) han aumentado de forma alarmente los casos de dengue, malaria y leishmaniasis. Es necesario protegerse de las pi-caduras de insectos y tomar los medicamentos para prevenir la malaria. La difteria es endémica en el país. Hay casos de rabia animal por lo que se debe evitar el contacto con anima-les (perros y gatos) callejeros. La posibilidad de infecciones gastrointestinales transmitidas por el agua y los alimentos hace necesario tomar precauciones a la hora de consumir alimentos (evitar los de puestos en la calle y mercados). Se recomienda beber agua mineral embotellada en todo el país, evitar el hielo en la bebida. Los niveles de contaminación en ciertos sectores de la ciudad de Quito son elevados, Pueden presentarse síntomas de mal de altura en personas sensi-bles o con patologia previa.

provincias del este de los Andes a altitudes por debajo de los 2300m: Morona-Santiago, Napo, Orellana, Pastaza, Sucumbios y Zamora-Chinchipe. No se recomienda en general a viajeros cuyo itinerario se limite a las siguientes provincias del oeste de los Andes y a altitudes por debajo de los 2300m: Esmeral-das, Guayas, Los Rios y Manabi, y áreas indicadas de Azuay, Bolivar, Canar, Carchi, Chimborazo, Cotopaxi, El Oro, Imbabura, Loja, Pichincha y Tungurahua. No se recomienda a aquellos viajeros cuyo itinerario se limite a todas las áreas por encima de 2300m de altitud, las ciudades de Guayaquil y Quito, y las islas Galápagos. Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, sarampión (se han notificado casos recientes).



RIESGO DE MALARIA Sí, principalmente P. vivax (87%) y P. falciparum, en todas las áreas por debajo de 1.500 m. No hay riesgo en Guayaquil, Quito, la altiplanicie central y Galápagos. Hay un riesgo de transmisión más elevado en las provincias de la costa, en Esmeraldas, Guayas, Los Ríos y Manabi, Orellana, Pichincha y Sucumbios. Se ha notificado resistencia por P. falciparum a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Prevención recomendada: Tipo IV.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Quito. Cancillería: Gral. Francisco Salazar, nº


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GRANADAVACUNAS OBLIGATORIAS







EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Kingston (no residente). Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I. P.O.B.: 8506.-C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55 55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65. Email: [email protected] y Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home

Embajada en En Saint George’s. Cancillería: La de la Embajada de España en PUERTO ESPAÑA Cancillería: Tatil Bldg., 7th floor. 11, Maraval Rd. Teléfono: (+1868) 625 7938, 622

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Washington. Dirección: 2375 Pennsylvania Avenue, N.W. Washington, D.C. 20037. Teléfonos: 202 452.01.00 y 728 23 40. Consulado general: 728 23 30. Fax: 202 833 56 70. Telex: 44.00.61 ESPA UI Y España 64125. Email: [email protected]; [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/washington/es/home

CONDICIONES SANITARIASExcelentes, sin embargo, no son gratuitas y dado su elevado coste se recomienda disponer de la cobertura de un seguro médico lo más amplio posible. A partir del 12 de enero de 2009, todos los pasajeros que viajen a EEUU bajo el Progra-ma de exención de visados (“Visa Waver Program”), España incluido, están obligados a obtener una autorización de viaje aprobada antes de viajar a EEUU por aire o por mar. Incluso los menores de edad que no pagan pasaje están obligados a obtenerla, si no tienen un visado para viajar a EEUU. La solicitud se podrá presentar electrónicamente en cualquier momento antes del viaje y, una vez aprobada, será validada por un período de dos años o hasta que caduque el pasapor-te del solicitante si es antes de ese período. Se recomienda solicitar la autorización lo antes posible, con un mínimo de 72 horas antes del viaje.

2257 57 03, 2257 57 04. Teléfono de emergencia consular: 78 24 41 03. Fax: 2257 57 12. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/em-bajadas/sansalvador/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Se recomienda contratar un seguro de viaje que cubra estancias hospitalarias y tratamientos médicos, así como el supuesto de repatriación aérea a España en caso de enfermedad grave. Se deben extremar las precauciones en el consumo de alimentos y consumir agua embotellada. No se aconseja consumir alimentos en puestos ambulantes ni callejeros. Se aconseja el uso constan-te de repelentes de mosquitos.

EEUU VACUNAS OBLIGATORIAS

Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacio-nales.

VACUNAS RECOMENDABLES

Difteria-tétanos, hepatitis B, hepatitis A. Fiebre tifoidea y va-cuna antirrábica (en grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA No hay riesgo de malaria. Se han notificado casos aislados de malaria autóctona, con 1 caso en Virginia en el año 2003, 7 casos en Palm Beach (Florida) en el año 2003 y un caso en Jacksonville (Florida) en el año 2010 como última notificación.


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No hay riesgo de malaria.

CONDICIONES SANITARIASPueden ocurrir infecciones gastrointestinales transmitidas por el agua y los alimentos. Se recomienda seguir las normas y consejos relativos a la seguridad e higiene de los mismos.

GUATEMALAVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros de edad igual o superior a un año procedente de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.





RIESGO DE MALARIA Existe riesgo de paludismo por debajo de 1.500 m. durante todo el año, principalmente por P. vivax. Existe un riesgo de moderado a alto en los departamentos de Escuintla e Izabal y bajo riesgo en Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chiquimula, Pe-tén, Quiché (Ixcan) y Suchitepéquez. El 70% de los casos se

floor. 11, Maraval Rd. Teléfono: (+1868) 625 7938, 622 1151, 628 2560. Teléfono móvil de Emergencia Consular: (+1868) 780 26 79. Fax: 624 49 83. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/puertoespaña/es/home

CONDICIONES SANITARIASSatisfactorias. Los servicios médicos y hospitalarios son limitados y normalmente se requiere realizar pagos en efectivo antes de recibir atención sanitaria. El agua es potable, aunque se recomienda su consumo embotellada.

GUADALUPEVACUNAS OBLIGATORIAS




VACUNAS RECOMENDADAS SEGUN GRUPOS DE RIESGO


RIESGO DE MALARIA

notifican en El Peten, Alta Verapaz, Escuintla, Izabal y Toledo. No hay riesgo o mínimo en la ciudad de Guatemala, Antigua y Lago Atitlán. Prevención recomendada en las zonas de ries-go: Tipo II.

EMBAJADA DE ESPAÑA Dirección: 6a. calle 6-48, zona 9 Guatemala, Ciudad. Teléfo-no: (502) 2379.35.30. Fax: (00 502) 2379.35.33 y 2379 35 56. e-mail: [email protected]; [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/gua-temala/es/home

CONDICIONES SANITARIAS La atención sanitaria es buena en la capital, pero el interior se encuentra desatendido con zonas donde no hay atención médica. Las condiciones sanitarias son buenas tanto en la capital como en las zonas eminentemente turísticas. En el in-terior por el contrario resultan precarias, existiendo un riesgo importante de contraer infecciones, sobre todo gastrointes-tinales. Se recomienda beber agua embotellada o hervida y extremar las precauciones con las verduras y las frutas, Tam-bién precaución con el consumo de helados y los cubitos de hielo, salvo que éstos sean adquiridos en establecimientos que ofrezcan garantías. No consumir productos que ofrecen vendedores ambulantes.


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GUYANAVACUNAS OBLIGATORIAS

Fiebre Amarilla a los viajeros a partir de un año proceden-te de zonas infectadas y de los siguientes países. ÁFRICA: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Congo, Cos-ta de Marfil, Chad, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Kenia, Liberia, Malí, Níger, Nigeria, Uganda, República Centroafricana, República Democrática del Congo, Ruanda, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Somalia, Tanza-nia y Togo. AMÉRICA: Belice, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Guayana Francesa, Honduras, Ni-caragua, Panamá, Perú, Surinam y Venezuela. España no se considera incluida en estas zonas. Se considera excepción Argentina,Paraguay, Suriname y Trinidad y Tobago.


Fiebre Amarilla, Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. Fiebre amarilla a partir de los 9 meses.


Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médi-co o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA Sí, durante todo el año en todo el interior del país por de-bajo de 900m. Principalmente por P. falciparum (45%), P. vivax con infecciones mixtas hasta un 10%. El riesgo es mayor en las regiones 1, 2, 4, 7, 8, 9 y 10; y muy bajo en

GUYANAFRANCESAVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año.


Fiebre Amarilla a partir de los 9 meses, Tétanos-difteria, He-patitis A, Fiebre tifoidea.


Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de va-cunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA El riesgo de malaria, P. falciparum (45%) y P. vivax, es alto durante todo el año en los territorios que bordean Brasil, (Valle del Río Oya-pock) y Surinam (Valle del Río Maroni). En los otros 13 municipios el riesgo es bajo. Se ha notificado P. falciparum resistente a múl-tiples fármacos en zonas influidas por la emigración brasileña.

No hay riesgo en Cayenne e Islas del Diablo y otras Islas Coste-ras.

EMBAJADA DE ESPAÑANo tiene representación.

las regiones 3, 5 y 6. Se han notificado casos esporádicos de paludismo en el cinturón costero densamente poblado. Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina. Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo IV.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Caracas (no residente). Cancillería: Av. Mo-hedano, entre la 1ª y 2ª transversal, Quinta Embajada de España. Urbanización La Castellana - Caracas. Apartado de Correos: 62297. Chacao. Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09 32, 263 19 56 y 263 29 80. Fax: 261 08 92. Email: [email protected]; [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/caracas/es/home.

Embajada en Puerto España, acreditada en Guayana. Canci-llería: Tatil building, 7th floor. 11, Maraval Road. Puerto Espa-ña. Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2560 / 622 1151. Fax/es: +1 868 622 3032. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.embajadaentri-nidadytobago.maec.es

CONDICIONES SANITARIAS Deficientes, especialmente en las poblaciones pequeñas, donde el agua no es potable. Las infecciones gastrointestinales trans-mitidas a través del agua y los alimentos suponen un riesgo para la salud. Como medida de precaución fundamental hay que uti-lizar los servicios de los mejores hoteles y restaurantes, beber agua mineral embotellada y evitar adquirir alimentos en las calles. Las normas y consejos para protegerse de las picaduras de los mosquitos son muy importantes por ser un país donde a fiebre amarilla es endémica y estar presentes otras enfermedades que también se transmiten por estos,como dengue o malaria en al-gunas zonas. Los servicios para ecoturismo en el interior están poco desarrollados.


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HONDURASVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infecta-das, con la excepción de Panamá que solo es recomendada. España no se considera incluida en estas zonas.





RIESGO DE MALARIA Existe riesgo de paludismo por debajo de los 1000m, predo-minantemente por P. vivax, en las regiones del este y en las islas de la Bahía (Roatán). El riesgo es alto en las provincias de Gracias a Dios y moderado en las provincias de Atlántida, Colón, Islas de la Bahía, Olancho, Valle y Yoro. El riesgo es bajo en la zona central, incluidas las ciudades de San Pedro Sula y Tegucigalpa. La mayor parte de los casos se notifican en los departamentos de Yoro, Choluteca, Colon, Cortes, El Paraiso, Gracias a Dios, Atlantida y Valle. El riesgo más alto de P. falciparum corresponde a la zona del Noroeste, Colón, Comayuga, El Paraíso, Islas de la Bahía y Olancho. El riesgo más alto de P. falciparum corresponde a Colón y Gracias a Dios y el riesgo moderado a Atlántida y Olancho.Se recomien-

da consultar con los centros de Medicina del Viajero y Sani-dad Exterior para determinar la necesidad de profilaxis.

EMBAJADA DE ESPAÑA Cancillería: Calle Santander, 801. Colonia Matamoros. P.O.Box: 3221-Tegucigalpa, M.D.C. Teléfonos: 236 68 75, 236 65 89, 236 68 65 y 236 91 27. Fax: 236 86 82 y 221 09 80. e-mail: [email protected]; [email protected] Página Web: http://www.mae.es/embajadas/tegu-cigalpa/es/home

CONDICIONES SANITARIAS La atención sanitaria en la capital es suficiente pero no así en las zonas del interior. Se recomienda encarecidamente con-tratar en España, antes de desplazarse a Honduras, un segu-ro médico que cubra gastos de hospitalización y repatriación. Sólo las instalaciones de los hospitales privados cumplen unos mínimos de calidad. En las islas de la Bahía (Roatán, Utila y Guanaja) no hay un hospital general siendo necesa-rio ser desplazado al continente en casos graves. Se deben extremar las precauciones en el consumo de alimentos. El agua debe consumirse embotellada. Frutas y verduras perfec-tamente lavadas. No es recomendable consumir alimentos en puestos callejeros.

HAWAIVACUNAS SEGÚN RIESGO



Tétanos-difteria, Hepatitis A.


Hepatitis B, Fiebre Tifoidea, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médi-co o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


EMBAJADA DE ESPAÑA Consulado General de España en San Francisco. Cancillería: 1405 Sutter St. San Francisco, CA 94109. Teléfono: (415) 922-2995/96. Fax: (415) 931-9706. E-mail: [email protected] Página Web: http://www.maec.es/subwebs/consulados/sanfrancisco/es/Home/Paginas/Home.aspx Ju-risdicción: Alaska, California (salvo parte sur), Hawaii, Idaho, Montana, Nevada, Oregon, Washington, Wyoming, posesiones estadounidenses en el Pacífico.


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ISLAS VÍRGENES (EEUU)VACUNAS OBLIGATORIAS






RIESGO DE MALARIANo existe riesgo de malaria.

CONDICIONES SANITARIASSe recomienda evitar el contacto con aguas de ríos, lagos, estan-ques y arroyos. La presencia de dengue hace recomendable seguir las normas y consejos para evitar las picaduras de mosquitos.

ISLAS VÍRGENES (RU)VACUNAS OBLIGATORIAS Ningún requisito de vacunación para viajeros internacionales.

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADASTétanos-difteria, Hepatitis A.

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGOHepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Cen-tro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


CONDICIONES SANITARIASSe recomienda evitar el contacto con aguas de ríos, lagos, estan-ques y arroyos. La presencia de dengue hace recomendable seguir las normas y consejos para evitar las picaduras de mosquitos.

JAMAICAVACUNAS OBLIGATORIAS




VACUNAS RECOMENDADAS SEGUN GRUPOS DE RIESGO


RIESGO DE MALARIADesde 1996 Jamaica se consideraba libre de malaria, sin embargo en diciembre de 2006 y 2007 se han confirmado 368 casos de malaria por P. falciparum, en la ciudad de Kingston (340), Santa Catherine (21), Santo Thomas (3), Clarendon (2), Westmoreland (1) y Hanover (1). Se notificaron 2 casos más tras 15 semanas y en el año 2008 se han descrito 3 casos en Santa Catherine. Se acon-seja a los viajeros tomar precaución frente a las picaduras de los mosquitos sobre todo al amanecer y al anochecer, utilizando ropa adecuada, repelente de insectos y uso de mosquitera por la noche sobre todo en la época húmeda de lluvias (agosto a octubre).

EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada de España en Jamaica. Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I. P.O.B. 8506 C.S.O. Kingston. Jamaica W.I Teléfonos: 929 55 55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embaja-das/kingston/es/home



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MARTINICAVACUNAS OBLIGATORIAS





Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Cen-tro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


CONDICIONES SANITARIASBuenas. Se recomienda evitar el contacto con aguas de ríos, lagos, estanques y arroyos.

MÉXICOVACUNAS OBLIGATORIAS






RIESGO DE MALARIA Existe riesgo de paludismo -casi exclusivamente por P. vivax, todo el año en algunas zonas rurales muy poco visitadas por los turistas. Existe mayor riesgo de transmisión en algunas localidades con focos aislados en la frontera con Guatemala y Belize, en los estados de Chiapas y Oaxaca; riesgo mo-derado en los estados de Chichuahua, Sinaloa, Durango y Tabasco; y riesgo bajo en Jalisco, Nayarit, Quintana Roo y Sonora. No hay riesgo en la frontera con EEUU, ni en la ma-yoría de los centros turísticos del Pacífico y del Golfo. Preven-ción recomendada en las zonas de riesgo: Tipo II, aunque la quimioprofilaxis solo se recomienda para turistas que visitan zonas de riesgo.

EMBAJADA DE ESPAÑA Cancillería: Galileo, 114 (esq. Horacio) Colonia Polanco.- 11560 México, D.F. Teléfono/s: 52 80 45 08 / 43 83 / 46 33 y 52 81 71 13 / 46. Teléfono de Emergencia Consular: 004455 4246 8136. Desde España: 00521 55 4246 8136. Fax/es: 5281 07 42. Dirección de correo: [email protected]@prodigy.net.mx. Página Web: http://www.mae.es/Consulados/Mexico/es/Home

CONDICIONES SANITARIAS Existen buenos hospitales privados en las capitales de los

Estados y principales ciudades. En el caso de Cancún y zonas turísticas próximas, los hospitales privados recomendados son Hospitén y Hospital Americano. Se recomienda suscri-bir un seguro de viaje lo más amplio posible, con cobertura extensa de gastos médicos y que incluya la repatriación a España en avión medicalizado y repatriación. Las condiciones sanitarias en general son buenas, si bien es necesario tener cuidado con el agua, que debe ser siempre embotellada, evi-tar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados de for-ma adecuada, no tomar preparados de puestos ambulantes. Puede haber elevados índices de contaminación atmosférica principalmente en el D.F. La Ciudad de México se encuentra a unos 2.300 metros sobre el nivel del mar, lo que puede afectar a personas que sufren cardiopatías.

MONTSERRATVACUNAS OBLIGATORIAS



Tétanos-difteria, Hepatitis A.


Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Cen-tro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


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CONDICIONES SANITARIAS Se recomienda evitar el contacto con aguas de ríos, lagos, estanques y arroyos. La presencia de dengue hace recomen-dable seguir las normas y consejos para evitar las picaduras de mosquitos. La Serología VIH: Obligatoria en inmigrantes y aquellos que soliciten el permiso de residencia.

NICARAGUAVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infecta-das. España no se considera incluida en estas zonas.


Tétanos-difteria, Sarampión, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.



RIESGO DE MALARIA El riesgo de paludismo se considera bajo -predominantemente

por P. vivax- y existe todo el año en numerosos municipios: Chinandega, León, Managua, Matagalpa, Región Autónoma del Atlántico Norte y Región Autónoma del Atlántico Sur.. El riesgo más alto está en los municipios de Rosita (RA Atlántico Norte) y Laguna de Perla (RA Atlantico Sur); riesgo moderado en Blue-fiegos, Bonanaza, La Cruz RG, Prinzapolka, Siuna y Waspan. Se han notificado casos en los otros municipios de los depar-tamentos central y oeste; aunque el riesgo en estas áreas se considera bajo o insignificante. No se ha registrado P. falcipa-rum resistente a la cloroquina. Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo II. Se recomienda a los viajeros tomar medidas de protección contra la picadura de los mosquitos, y consultar con los centros de Medicina del viajero y Sanidad Exterior para determinar la necesidad de profilaxis.

EMBAJADA DE ESPAÑA Cancillería: Av. Central, 13. Las Colinas.- Managua. Apartado de Correos: 284. Teléfonos: 276 09 66-PBX (4 líneas), 276 09 67, 276 09 68 y 276 09 69. Teléfono de emergencia con-sular: 88 95 623. Fax: 276 09 37. Email: [email protected]; [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/managua/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Se recomienda contratar un seguro médico privado que cubra los gastos de intervención médica y hospitalización en los hospitales privados que ofrecen atención médica adecuada.

Los principales riesgos para el viajero son las enfermeda-des diarreicas, los parásitos intestinales y las conjuntivitis. El riesgo de enfermedades gastrointestinales es elevado en todo el país por lo que es imprescindible seguir las precau-ciones con alimentos, beber agua mineral embotellada, evitar

el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados de forma adecuada, no ingerir productos de mercadillos.

PANAMÁVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a todos los viajeros procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla.


Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla a todos los viajeros mayores de 9 meses que vayan a la Provin-cia de Darién, la región de Embera y Kuna Yala, áreas de la provincia de Colón , el Este del Canal de Panamá, incluidos los distritos de Chepo y Chimán. No se incluye la Ciudad de Panamá, la zona oeste del Canal de Panamá, la Zona del Canal, las Islas de San Blas y de Balboa. Los Centros de Con-trol de Enfermedades, recomiendan la vacunación a todos los viajeros mayores de 9 meses, independientemente de dónde procedan. Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.



RIESGO DE MALARIA Existe riesgo de malaria principalmente por P. vivax todo el año en las provincias situadas a lo largo de la costa del Atlán-


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tico y la frontera con costa Rica y Colombia: Bocas de Toro, Chiriqui, Colón, Darién, Kuna Yala, Ngobe Bugle, Panamá y Veraguas. La provincia de San Blas y las Islas de San Blas. En Ciudad de Panamá, en la zona del Canal, y en las otras provincias el riesgo de transmisión no existe o es insignifican-te. Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina en las provincias de Darién y San Blas, incluyendo las Islas de San Blas. Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo II; en zonas endémicas del este: Tipo IV.

EMBAJADA DE ESPAÑA Cancillería: Plaza de Belisario Porras, entre Av. Perú y Calle 33.-A.P.O.Box: 0816-06600 - Panamá. Teléfono: 227 51 22. 2071500. Teléfono de emergencia consular: 6430 0642. Fax: 227 62 84 y 227 49 26. Email: [email protected] o [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/panama/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Las condiciones sanitarias son satisfactorias en la ciudad de Panamá y centros turísticos. Son recomendables en Panamá capital el Hospital Nacional, la Clínica-Hospital Paitilla y la Clinica-Hospital San Fernando, los tres privados. También hay algunas clínicas públicas. El agua es potable en la ciudad de Panamá y en todas las capitales de provincia.

PARAGUAYVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros procedentes de zonas endémicas a partir de 1 año de edad. España no es un país endémico.


Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. Poliomielitis, Fiebre amarilla: Se recomienda a todos los viajeros a partir de 9 meses excepto si el viaje está limitado a la ciudad de Asunción.


Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de va-cunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA Principalmente por P. vivax. Riesgo moderado en los departa-mentos de Alto Paraná, Caaguazu y Caazapa. En el resto del país el riesgo es nulo o insignificante.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Asunción. Cancillería: Edidicio San Rafael, 5ª y 6ª. C/ Yegros 437- Asunción. Teléfonos: (595) (21) 49.06.86, 444 908, 440 877, 440 878 y 490 687. Fax: (595) (21) 44.53.94 y 497 255. E-mail: [email protected] y [email protected]. Web: www.mae.es/embajadas/asuncion/es/home

CONDICIONES SANITARIAS En los últimos años son frecuentes los brotes de dengue. Se han dado casos de Dengue Hemorrágico. Es necesario evitar picaduras de mosquitos. En el Departamento de Alto Paraná se han registrado casos de fiebre tifoidea. Entre finales de 2007 y principios de 2008 hubo en el país un fuerte brote de fiebre amarilla, por la que el Gobierno declaró situación de emergencia nacional hasta mayo de 2008. No es posible descartar la aparición de nuevos brotes. Deben tomarse pre-cauciones especiales a la hora del consumo de alimentos y agua. Se recomienda el consumo de agua mineral, a causa del alto contenido en cloro del agua del grifo. Para la práctica del turismo rural o la acampada, conviene extremar las pre-cauciones con los reptiles venenosos en todo el territorio.

PERÚVACUNAS OBLIGATORIAS



Fiebre Amarilla: Se recomienda para los viajeros a partir de 9 meses de edad que se dirijan a las áreas siguientes por de-bajo de 2.300 metros de altitud: todas las regions del Ama-zonas, Loreto, Madre de Dios, San Martin y Ucayali, y áreas indicadas de las regiones siguientes: noreste de Ancash; norte de Apurímac; noreste de Ayacucho; norte y este de Ca-jamarca; noroeste, norte y noreste de Cuzco; norte de Huan-cavelica; norte, parte central y este de Huánuco; norte y este


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de Junín; este de La Libertad; parte central y este de Pasco; este de Piura; y norte de Puno. No se recomienda en general a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes del oeste de Los Andes: la totalidad de las regiones de Lambaye-que y Tumbes y las áreas indicadas del oeste de Piura y parte central del oeste de Cajamarca. No se recomienda a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes: todas aque-llas por encima de 2300 m de altitud, áreas al oeste de los Andes no listadas anteriormente. Las ciudades de Cuzco y Lima, Machu Picchu, y el Inca Trail. Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea y poliomielitis.



RIESGO DE MALARIA Sí, principalmente por P. vivax (89%) y P. falciparum, en to-das las áreas por debajo de los 2000m en áreas rurales.excepto en los departamentos de Arequipa, Moquegua, Puno y Tacna. Hay riesgo alto en 23 distritos, concentrados en los departamentos de: Ayacucho, Junín, Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martín y Tumbes. Hay riesgo en Puerto Maldonado.Los viajeros que visiten sólo en Lima y sus al-rededores, las zonas costeras al sur de Lima, o las zonas turísticas de tierras altas (Cuzco, Machu Pichu, Ica, Nazca y el Lago Titicaca) no están en riesgo y no necesitan profilaxis. No hay riesgo en las ciudades sureñas de Arequipa, Moque-gua, Puno y Tacna. Se ha notificado casos de paludismo por P. falciparum resistente a la cloroquina en Jaén, Lambayeque, Loreto, Luciano Castillo, Piura, San Martín, Tumbes y Ucayali

y a la sulfadoxina-pirimetamina. El 99% de los casos comuni-cados por P. falciparum son de Loreto, departamento situado en la Amazonia, el cual también alberga 18 de los distritos de más alto riesgo del país. Prevención recomendada en zonas de riesgo de P. vivax: Tipo II; en el departamento de Loreto: Tipo IV.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Lima. Cancillería: Av. Jorge Basadre, 498 (San Isidro) - Lima 27. Teléfono: (511) 212 51 55. Fax: (511) 440 20 20 y 212 19 09. Email: [email protected] y [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embaja-das/lima/es/home

CONDICIONES SANITARIAS En general son buenas. En todo el país, y principalmente en el norte y en la selva, se deben extremar las medidas de protección frente a las picaduras de mosquitos para evitar, entre otras enfermedades fiebre amarilla, dengue y malaria. Se recomienda vacunación contra la Fiebre Amarilla y profilaxis contra la malaria en las zonas de riesgo. Por encima de los 3.000 m de altitud se puede presentar el mal de altura o “soroche”. En el altiplano y en la costa se debe disponer de una correcta protección frente a los rayos de sol para evitar quema-duras solares. En general se debe evitar el consumo de agua del grifo. El riesgo de infecciones gastrointestinales a lo largo de todo el país hace recomendable tener especial cuidado con los alimentos y el agua de bebida y hielo. Evitar consumirlos o adquirirlos en restau-rantes económicos o mercados. Se recomienda vacunación frente a fiebre tifoidea y hepatitis A. La atención en clínicas y hospitales es adecuada, especialmente en Lima. En el caso de montañeros, es im-prescindible estar en posesión de un seguro de asistencia médica, y muy recomendable el uso de guía titulado.

PUERTORICOVACUNAS OBLIGATORIAS Ningún requisito de vacunación para viajeros internacionales

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADASTétanos-difteria, Hepatitis A.

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGOHepatitis B. Fiebre tifoidea. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.


EMBAJADA DE ESPAÑAConsulado general de España. Dirección: Edificio Mercantil Plaza - piso 11, oficina 1101 - Av. Ponce de León s/n Hato Rey, Puerto Rico 00918. Teléfonos: 787 758.60.90 - 758.61.42 y 758.62.79 Fax: 787 763 01 90. Web: http://www.mae.es/consulados/sanjuanpuertorico/es/home Email: [email protected]

CONDICIONES SANITARIASBuenas. El riesgo de infecciones gastrointestinales a lo largo de todo el país hace recomendable tener especial cuidado con los alimentos y el agua de bebida. Evitar consumirlos o adquirirlos en restaurantes económicos o mercados.


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REPÚBLICADOMINICANAVACUNAS OBLIGATORIAS

Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacio-nales.





RIESGO DE MALARIAExiste bajo riesgo de paludismo, exclusivamente por P. falcipa-rum, durante todo el año especialmente en las zonas rurales de las provincias del oeste próximas a la frontera con Haití, de Azua, Bahoruco, Dajabón y y en la provincia de AltaGracia. En otras áreas el riesgo de transmisión es bajo o insignifi-cante. No hay datos de resistencia de P. falciparum a ningún antipalúdico.

EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Santo Domingo. Cancillería: Av. Independencia, 1205.- Santo Domingo. Apartado de Correos: 1468 Teléfo-nos: 809 535-6500. Fax: 809 535-1595. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/santodo-mingo/es/home

CONDICIONES SANITARIASEl agua no es potable. Se aconseja consumir agua mineral embotellada, evitar el hielo y tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas, no ingerir alimentos de puestos ambulantes. No existe convenio con la Seguridad Social. Toda la sanidad es privada y de precios elevados. Es aconsejable obtener un seguro médico válido en el extranjero que cubra la estancia en la República Dominicana. Tomar me-didas de precaución frente a las picaduras de los mosquitos usando ropa adecuada, repelente de insectos y uso de mos-

quiteras por la noche.

SANCRISTÓBALYNIEVESVACUNAS OBLIGATORIAS







EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Kingston. Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I. P.O.B. 8506 C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Telefono: 929 55 55 y Teléfo-no emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65. Web: http:// www.mae.es/embajadas/kingston/es/home Email: [email protected]

CONDICIONES SANITARIASBuenas. Se recomienda evitar el contacto con aguas de ríos, lagos, estanques y arroyos. La presencia de dengue hace recomendable seguir las normas y consejos para evitar las picaduras de mosquitos. Cuidar la higiene con el agua y los

alimentos, evitar el hielo.

SANVICENTEYGRANADINASVACUNAS OBLIGATORIAS





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EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Kingston (no residente). Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, Life Centre, 6th floor, -Kingston 5. Jamaica W.I. P.O.B: 8506.-C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55 55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65 Email: [email protected]: www.mae.es/emba-jadas/kingston/es/home

Embajada en Kingstown. Cancillería: La de la Embajada de España en PUERTO ESPAÑA (Trinidad y Tobago)

Tatil Bldg., 7th floor. 11, Maraval Rd . Teléfonos: 625 79 38., 622 1151, 628 2560.Teléfono móvil de Emergencia Consular: (+1868) 780 26 79. Fax: 624 49 83. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/puertoespaña/es/home

CONDICIONES SANITARIASBuenas. Los servicios médicos y hospitalarios son limitados y normalmente se requiere realizar pagos en efectivo antes de recibir atención sanitaria. En caso de que exista una situa-ción médica grave, lo normal es que sea necesario evacuar al paciente. Se recomienda contratar un seguro medico para el viaje.

SANTALUCÍA

VACUNAS OBLIGATORIAS







EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en Kingston (no residente). Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, -Kingston 5. Jamaica W.I. P.O.B: 8506.C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55 55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65 Email: [email protected] Web: www.mae.es/emba-jadas/kingston/es/home

CONDICIONES SANITARIASBuenas. Se recomienda evitar el contacto con aguas de ríos, lagos, estanques y arroyos por riesgo de esquistosomiasis La presencia de dengue hace recomendable seguir las normas y

consejos para evitar las picaduras de mosquitos.

SURINAMVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas infecta-das. España no se considera incluida en estas zonas.


Fiebre amarilla a todos los viajeros a partir de 9 meses, Téta-nos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.



RIESGO DE MALARIA El riesgo de paludismo -P. falciparum (40%), P.vivax (58%) e infecciones mixtas (2%), continua disminuyendo en los últi-mos años. Ocurre a lo largo de todo el año en el interior del


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país más allá del área costera de la sabana, con el riesgo más alto a lo largo de la frontera este y en las áreas de minas de oro. En la ciudad de Paramaribo y en los otros dis-tritos costeros como Nickerie, Coronie, Saramacca, Wanica, Commewijne, y Marowijne al norte de la latitud 5°N, el ries-go de transmisión es bajo o insignificante. Se ha registrado P. falciparum, resistente a la cloroquina, mefloquina y a la sulfadoxina-pirimetamina además de una cierta reducción de la sensibilidad a la quinina.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Caracas (no residente). Cancillería: Av. Mohe-dano, entre la 1ª y 2ª transversal, Quinta Embajada de Es-paña. Urbanización La Castellana.-Caracas. Apartado Postal: 62297. Chacao. Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09 32, 263 19 56 y 263 29 80. Fax: 261 08 92. E-mail: [email protected] y [email protected]

Embajada en Paramaribo. La Embajada de España en PUER-TO ESPAÑA (Trinidad y Tobago). Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11, Maraval Road. Puerto España, Trinidad y Tobago. Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2560 / 622 1151. Fax/es: +1 868 622 3032. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.embajadaentri-nidadytobago.maec.es

CONDICIONES SANITARIAS Las condiciones sanitarias en Surinam son relativamente aceptables aunque la atención médica es virtualmente inexis-tente en algunas zonas del interior del país. Existe también un aceptable sistema nacional de Seguridad Social, pero es recomendable acudir a clínicas privadas. La presencia de dengue y fiebre amarilla hace necesario seguir de forma cui-

dados las medidas para protegerse de las picaduras de los mosquitos. Se han descrito casos de cólera en el distrito de Marowijne. Se recomienda seguir las normas generales de higiene de los alimentos y consumir agua embotellada. Otra enfermedad que está presente es la rabia (perros y gatos) por lo que se debe evitar entrar en contacto con animales callejeros.

TRINIDADYTOBAGOVACUNAS OBLIGATORIAS



Fiebre amarilla a mayores de 9 meses, Tétanos-difteria, Hepa-titis A, Fiebre tifoidea.




EMBAJADA DE ESPAÑAEmbajada en En Puerto España. Cancillería: Tatil Bldg., 7th floor. 11, Maraval Rd. Telefonos: 625 79 38, 622 1151, 628 2560Teléfono móvil de Emergencia Consular: (+1868) 780 26 79. Fax: 624 49 83. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/puertoespaña/es/home

CONDICIONES SANITARIASEn general son adecuadas. El nivel de higiene y limpieza en las poblaciones es correcto y el agua es potable, aunque es recomendable la utilización de agua mineral embotellada para mayor tranquilidad. No se recomienda adquirir alimentos en las calles. La isla de Tobago dispone de mejores hoteles que los de la isla de Trinidad, sus playas son más limpias y los servicios turísticos son de mejor calidad, con condiciones sa-nitarias excelentes. Es conveniente visitar las instalaciones de algunos hoteles y fondas antes de confirmar las reservas.URUGUAYVACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros procedentes de zonas infectadas y de países infectados de acuerdo con la situación epidemiólogica y la evaluación del riesgo. España no se considera incluida en estas zonas.





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EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Montevideo. Cancillería: Avda. Libertad, 2738.- 11300 Montevideo. Teléfonos: 708 60 10 (4 líneas) Fax: 707 95 51. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/montevideo/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Se dispone de buenas prestaciones sanitarias en general en las caras clínicas privadas. Se advierte que al entrar en una clínica u hospital es necesario pagar el ingreso por adelanta-do en efectivo o con tarjeta de crédito. El riesgo de adquirir una infección gastrointestinal se ha visto aumentado. Aunque se notifican casos de cólera, el riesgo para los viajeros es bajo. Es necesario tomar precauciones con los alimentos y beber agua mineral embotellada. Se debe evitar el consumo de mariscos, “ceviche” y de los alimentos que se venden en puestos callejeros.

VENEZUELA VACUNAS OBLIGATORIAS



Fiebre Amarilla: a todos los viajeros mayores de 9 meses que viajen a Venezuela excepto a la zona costera del norte. Generalmente no se recomienda para los viajeros cuyo iti-nerario se limita a las siguientes áreas: los estados Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas y Yaracuy, y el Distrito Federal. No se recomienda para los viajeros que tengan itinerarios que se limitan a las siguientes áreas: los estados Falcón y Lara, la sección de la península del municipio de Páez en el Zulia, la provincia de la Isla de Margarita, y las ciudades de Caracas y Valencia. Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.



RIESGO DE MALARIA Existe riesgo de paludismo por P. vivax (75%) y P. falciparum (25%) , a lo largo de todo el año en algunas zonas rurales de los estados de Amazonas, Anzoátegui, Bolívar y Delta del Amacuro. Existe riesgo bajo en los estados de Apure, Mona-gas, Sucre y Zulia. El riesgo de paludismo por P. falciparum está principalmente restringido a municipios de zonas de la

jungla del Amazonas (Alto Orinoco, Atabapo, Atures, Autana, Manapiare) y Bolívar (Cedeño, El Callao, Heres, Gran Sabana, Piar, Raúl Leoni, Rocio, Sifontes y Sucre). Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-piri-metamina. Prevención recomendada en zonas de riesgo de P. vivax: Tipo II. Prevención recomendada en zonas de riesgo de P. falciparum: Tipo IV

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Caracas. Cancillería: Av. Mohedano, entre la 1.ª y 2.ª transversal, Quinta Embajada de España. Urbanización La Castellana.- Caracas. Apartado de Correos: 62297. Cha-cao. Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09 32, 263 19 56 y 263 29 80. Fax: 261 08 92. Télex: 23487 ESPAN VC. E-mail: [email protected]. Web: www.mae.es/embaja-das/caracas/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Se dispone de buenas prestaciones sanitarias en general en las caras clínicas privadas. Se advierte que al entrar en una clínica u hospital es necesario pagar el ingreso por adelan-tado en efectivo o con tarjeta de crédito. Respecto a la ali-mentación, excepto en zonas rurales, se puede confiar en la higiene de los productos, aunque es cada vez menor, siempre que se adquieran en establecimientos apropiados.

Es necesaria una correcta protección contra la picadura de mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer, utilizan-do repelentes de insectos, y el uso de mosquiteras para la noche.


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Consejosprácticos

Los niños son un grupo especial de riesgo al que hay que presentar una especial atención.

Es necesario programar adecuadamente el viaje y adoptar una serie de medidas especiales que deben de comenzar al organizar el viaje debiendo pensar especí-ficamente en ellos al elegir el equipaje, donde nunca debe de faltar algún muñeco o juego que el niño conoz-ca, así mismo se debe adecuar la ropa para el viaje, ya que los niños no regulan como los adultos los cambios de temperatura.

En general, hay que evitar exponer a los niños a cir-cunstancias extremas o extenuantes.

Los viajes en avión pueden provocar molestias a los bebés, debido a los cambios de presión de aire en la cabina y están contraindicados para recién nacidos menores de 7 días.

En general viajar no está contraindicado durante el em-barazo mientras que no este próximo a la fecha previs-ta del parto, siempre que se trate de un embarazo sin complicaciones y la salud de la madre sea buena. Sin embargo, no se recomienda viajar en avión durante el último mes de embarazo y hasta pasados 7 días des-pués del parto.

Las directrices comunes para embarazos sin complica-ciones son:

Viajarconniños

Viajarduranteelembarazo

Vacunación Del Niño Viajero: La fecha de inicio del via-je es un factor que condiciona los criterios de vacuna-ción. Por ello, antes de iniciar el viaje es recomendable planificar todos los aspectos sanitarios del mismo con 1-2 meses de antelación, incluida la visita al médico.

El calendario vacunal del niño ha de adecuarse al viaje, para hacer frente a las posibles enfermedades endémi-cas de la zona a visitar. El carácter epidémico y cam-biante de las enfermedades importadas exige que el personal sanitario esté puntualmente informado.

Los Centros de Vacunación Internacional, dependien-tes de los Servicios de Sanidad Exterior son los únicos autorizados por la OMS para la certificación y adminis-tración de vacunas sujetas a Reglamentación Sanitaria Internacional.

•para embarazos simples, vuelos de larga distancia hasta la semana 36;

•para embarazos múltiples, vuelos de larga distan-cia hasta la semana 32.

Después de la semana 28 de embarazo se debe llevar un informe del médico confirmando un buen estado de salud, un embarazo normal y la fecha probable de par-to. Algunas aerolíneas exigen una “autorización médi-ca” a las mujeres embarazadas si el parto se espera a menos de 4 semanas después de la partida o si puede esperarse alguna complicación durante el mismo.

Vacunas: El embarazo no debe disuadir a una mujer de recibir vacunas que son seguras y que protegerán tan-to su salud como la de su hijo. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar la administración inadecuada de ciertas vacunas que podrían dañar al feto.

Las vacunas del sarampión, paperas, rubéola, BCG, polio oral y fiebre amarilla se deben evitar durante el embarazo.

La vacunación contra la fiebre amarilla puede ser con-siderada a partir del sexto mes de embarazo y cuando el riesgo de exposición sea mayor que el riesgo de la vacuna para el feto.

Las mujeres embarazadas deben aplicar estrictamen-te las medidas de protección contra las picaduras de mosquitos, teniendo cuidado de no excederse en las dosis recomendadas de los repelentes de insectos.

Si se utilizan pastillas de yodo para potabilizar el agua, es recomendable que no sea por un periodo mayor de 3 semanas.


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La edad avanzada no es necesariamente una contra-indicación para el viaje si el estado general de salud es bueno. Las personas ancianas deben pedir consejo médico antes de planificar un viaje de larga distancia.

Precauciones: Preparar adecuadamente el botiquín de viaje y en su caso llevar un informe médico en el que se especifiquen los medicamentos que toma habitual-mente.

En la recomendación de las vacunas además habrá que tener en cuenta la vacuna gripal y la neumocócica, por presentar mayor riesgo a estas edades.

En los viajes en avión se deberá tomar muchos líqui-dos, comida ligera y moverse frecuentemente por los pasillos de la aeronave. Y la ropa debe ser suelta y cómoda.

Debido a la edad se pueden presentar mayores dificul-tades de adaptación al clima cálido y al cansancio, por lo que es muy importante disponer de jornadas no muy densas en actividades y con suficiente descanso.

Los numerosos cambios físicos y medioambientales asociados a un viaje internacional pueden incrementar los riesgos sanitarios que poseen ya de base las per-sonas con enfermedades crónicas.

Por ello las personas afectadas por un problema de salud crónico deberán tener en cuenta los siguientes principios:

•Planificar con tiempo el viaje para que su médico especialista pueda adoptar las medidas sanitarias oportunas.

•Llevar una identificación visible, que permita co-nocer sus datos personales y la enfermedad que padece.

•Llevar un informe médico, preferentemente en in-glés, explicando su situación actual, la medicación que está tomando (incluidos los nombres genéricos de los medicamentos) y las dosis prescritas, así como el nombre y datos de contacto de su médico.

Viajerosconenfermedadescrónicas

Personasmayoresdeviaje

•Llevar la medicación suficiente para la duración del viaje. Recordar que no es conveniente facturar el botiquín de viaje sino llevarlo en el equipaje de mano.

•Consultar con una Unidad Especializada en Medici-na del Viajero.

Al llegar al punto de destino, puede ser útil localizar los centros sanitarios donde acudir en caso de necesidad.

Los individuos alérgicos a picaduras de avispas o abe-jas deberán llevar en el botiquín adrenalina y corticoi-des para el tratamiento de una crisis aguda.

En caso de alergia al huevo, algunas vacunas están contraindicadas, por lo que hay que consultar con el médico.


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Es importante disponer de un botiquín básico pero es-pecialmente en aquellos países donde determinados medicamentos pueden ser de difícil disponibilidad y adquisición en el destino.

Los medicamentos que necesitan receta médica deben de ir acompañados con un informe firmado por un mé-dico declarando que el viajero necesita esa medicación para su tratamiento.

Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar las pérdidas durante el viaje,

Recordar que hay ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar problemas si se llevan en el equipaje de mano sin receta médica, como las agujas hipodérmicas.

Artículos para primeros auxilios:

•Esparadrapoadhesivo

•Antisépticoparaheridas

•Vendas

•Gotasocularesemolientes

•Repelentedeinsectos

•Tratamientoparalaspicadurasdeinsectos

•Analgésicosimple(aserposibleparacetamol)

•Descongestionantenasal

•Salesderehidrataciónoral

•Tijeraseimperdibles

• Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos extraños

•Apósitosesterilizados

•Termómetroclínico.

Artículos complementarios según el destino y las ne-cesidades individuales:

• Redes mosquiteras impregnadas en un repelente de insecto

•Desinfectantedelagua

•Medicacióncontraladiarrea

•Laxantes

•Polvosanti-fúngicos

•Medicaciónantipalúdica

•Sedantes

•Medicaciónparacualquierenfermedadprevia

• Biodramina para mareo cinético

•Jeringuillasyagujasesterilizadas

•Preservativos

• Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales.

La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radicación UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos. La radiación UVB es especialmente intensa en verano y en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar.

Precauciones:

•Evitar exponerse al sol en las horas de mayor inten-sidad de las radiaciones UV (entre las 12 horas del mediodía y las 16 horas de la tarde).

•Usar prendas que cubran los brazos y las piernas

•No olvidar un gorro u otra prenda para cubrir la ca-beza.

•Usar gafas de sol con protección contra las radia-ciones UV.

•Aplicarse un filtro solar de amplio espectro con fac-tor de protección solar superior a 25, y repetir la aplicación frecuentemente.

•Asegurarse de que los niños estén bien protegidos.

•Adoptar precauciones frente a la exposición excesi-va sobre o en el agua.

•Comprobar que la medicación que se toma no afec-ta a la sensibilidad a la radiación UV.

Proteccióndelsolydelcalor

Botiquín deviaje


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Chinches, pulgas, piojos, moscas, mosquitos y garra-patas pueden ser transmisores de multitud de enfer-medades infecciosas. Es por eso importante proteger-se de sus picaduras. Los consejos para evitar estas picaduras se pueden resumir en:

1. Si es posible, alojarse en un edificio bien construi-do y bien conservado, con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas durante la noche.

2. Vestir ropa cómoda protegiendo pies y brazos (prin-cipalmente camisas, pantalones largos de algodón) evitando los colores oscuros; especialmente el azul en lugares donde hay mosca tse-tse.

3. Impregna las partes expuestas del cuerpo con un repelente (aerosoles, lociones o cremas).

4. Insecticidas en la ropa.

5. Uso de telas mosquiteras de cama.

6. En las zonas donde hay mosquitos es necesario impregnarse de repelente durante todo el día. El ama-necer y el anochecer son los momentos en los que hay más probabilidad de que piquen los mosquitos que transmiten la malaria.

A gran altitud la presión atmosférica disminuye y se produce una reducción de la presión del oxígeno que puede provocar hipoxia. La disminución de oxigeno en zonas de gran altitud son el origen de una serie de sín-tomas que se engloban bajo el nombre de Mal de Altura o Mal Agudo de Montaña.

1.500-3.000m. A partir de esta altura se produce una hipoxia pudiendo provocar el mal de altura. Los prime-ros síntomas suelen aparecer entre las 4 y 8 horas, con cefalea punzante aparecen náuseas, anorexia, as-tenia, debilidad, irritabilidad, insomnio y diarrea.

Precauciones:

•Si es posible evitar viajes directos a grandes alti-tudes, fraccionando el viaje durante 2-3 noches a 2.500-3.000 m.

•Si no se puede evitar el viaje directo a zonas de gran altitud, el viajero debe evitar el ejercicio ex-cesivo, las comidas copiosas y el alcohol después de llegar.

•Los viajeros que planean hacer escaladas o trek-king a gran altitud, requerirán un periodo de adap-tación gradual.

•El ascenso deber de ser lento, no sobrepasar los 300m. en un solo día. Es aconsejable pasar unos días de descanso en la misma cota.

•Realizar una dieta ligera con abundantes líquidos e hidratos de carbono.

•Los viajeros con enfermedad cardiovascular o pul-monar o anemia deben pedir consejo médico antes de iniciar un viaje a zonas de gran altitud.

Proteccióncontralosartrópodos

Aclimataciónaaltitudeselevadas


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Las medidas preventivas para evitar las infecciones de Las medidas preventivas para evitar las infecciones de transmisión sexual son las mismas en el lugar de resi-dencia que en el extranjero.

Como método barrera, el hombre debe utilizar un pre-servativo en cada relación de principio a fin de la misma y la mujer debe asegurarse de que su compañero lo uti-liza. Las mujeres pueden protegerse también contra las enfermedades de transmisión sexual utilizando un pre-servativo femenino. La única enfermedad de transmi-sión sexual para la que existe vacuna es la hepatitis B.

Las infecciones bacterianas (por ejemplo, gonorrea y sífilis) tienen tratamiento, aunque no existe un único

fármaco que permita tratar eficazmente más de una o dos de ellas.

Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B, la sífilis y otras infecciones a través de agujas o sangre contaminada, los viajeros deben evitar los pinchazos y no compartir agujas. Si la inyección es necesaria, el viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringui-llas proceden de un paquete estéril o han sido correcta-mente esterilizadas con vapor o agua hirviendo durante 20 minutos. Los viajeros que necesitan inyectarse con frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agu-jas y jeringuillas estériles, y una autorización del médi-co para su uso.

También puede ser una vía de transmisión el instru-mental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos para perforar orejas y otros instrumentos de perfora-ción de la piel.

El término “jet lag” describe una serie de síntomas fí-sicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de múltiples husos horarios (meridianos). Los síntomas vienen determinados por el trastorno del ritmo circa-diano y la alteración del ciclo de sueño y vigilia.

Medidas generales para reducir los efectos del jet lag:

•Los viajeros que viajen en avión y crucen varias zo-nas horarias, deben ser informados sobre la posi-ble aparición y las consecuencias del jet lag.

•Descansar antes de la partida y tanto como sea po-sible durante el vuelo, incluyendo breves períodos de sueño.

•Beber mucha agua y/o zumos antes y durante el vuelo.

•Ajustarse a la zona horaria del destino tan rápido como sea posible, preferiblemente empezando du-rante el vuelo.

•Después de llegar, visitar durante el día zonas abiertas para exponerse a la luz natural.

JetLagEnfermedadesdetransmisiónsexual


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Alrededor del 40% de los viajeros experimenta una dia-rrea del viajero durante o poco después de su viaje al trópico.

Los síntomas habituales de la diarrea del viajero son: deposiciones acuosas y/o aumento de la frecuencia de deposiciones, náuseas, distensión abdominal, cólicos, fiebre y malestar general. La diarrea suele durar entre 3 y 7 días. Las áreas de alto riesgo incluyen todos los países en desarrollo de África, Oriente Medio, Asia y Latinoamérica.

El riesgo es bajo en viajes organizados con estancias en hoteles y el riesgo es mayor en viajes más aventu-reros y cuando se consume alimentos procedentes de vendedores ambulantes.

Prevención:

1. La bebida y comida.

2. Mantener las medidas básicas de higiene personal (lavarse las manos antes y después de las comi-das o después del ir al servicio siempre evitando secarlas con toallas ya usadas).

3. Evitar el consumo de leche o derivados lácteos sin garantías (helados callejeros, quesos frescos, re-postería, etc.).

4. Consumir agua o líquidos embotellados de pre-ferencia con burbujas o bien, desinfectar el agua destinada al consumo (ver purificación del agua). Rechaza agua embotellada que no tenga el pre-cinto intacto. Las bebidas que se sirven calientes como el té o café no tienen ningún riesgo. Evita zumos de fruta de fabricación artesanal.

5. Evitar los cubitos de hielo

6. Evitar los alimentos crudos o poco cocinados

Tratamiento de la diarrea del viajero:

Durante el viaje, se debe buscar ayuda médica en caso de diarrea. Si no se puede consultar un médico, o en espera de hacerlo, el recurso al autotratamiento es una opción válida, pero en ningún caso debe exceder de 48 horas antes de asistir a una consulta médica.

Reposición de líquidos: El tratamiento de la diarrea del viajero consiste básicamente en reponer líquidos y mantener una dieta apropiada. La rehidratación oral (sobres de rehidratación oral).

Cuando se padece una diarrea, hay que seguir tomando alimento. Es totalmente infundada la idea de que no se puede comer. Los alimentos más adecuados cuando se padece una diarrea son: sopas o caldos de arroz/zanahorias, patatas hervidas, pescado blanco o car-ne de pollo cocido o a la plancha, pan blanco tostado, manzana rallada o asada, yogur desnatado bioactivo.

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