Vi tager ansvar og har beføjelserne til det · 2015-11-11 · 2 Vi tager ansvar og har beføjelserne til det Hos ViCare Medical brænder vi for at skabe et tæt partnerskab med vores

2

Vi tager ansvar og har beføjelserne til det Hos ViCare Medical brænder vi for at skabe et tæt partnerskab med vores kunder. Det gør vi ved, at skabe langvarige relationer baseret på Tillid, Respekt og Ordentlighed. Vi leverer højteknologisk medicinsk udstyr til den danske sundhedssektor, og sammen med vores søsterselskaber i Norge, VingMed AS, og i Sverige, Vingmed AB, udgør vi én af Nor-dens største salgsorganisationer inden for avanceret medicinsk udstyr og sterilartikler. Globalt udsyn og fokus på kvalitetssikring

Vi følger systematisk udviklingen på verdensmarkedet og repræsenterer udelukkende førende globale producenter. ViCare har i ca. 25 år forsynet det danske sygehusvæsen med konkur-rencedygtige produkter af høj kvalitet inden for bl.a. kardiologi, radiologi, kirurgi, anæstesi, in-tensiv-behandling og obstetrik/gynækologi. Vi samarbejder med internationale producenter, som lægger vægt på forskning og udvikling, og som har høje produktionsmæssige kvalitetskrav, hvilket sikrer os den bedste kvalitet og de bedste produkter på markedet. ViCare Medical er certificeret i henhold til DS/EN ISO 9001:2008 samt den medicinske stan-dard DS/EN ISO 13485:2012 og tænker disse standarder ind i vores hverdag i regionerne. Herudover har virksomheden Lægemiddelstyrelsens godkendelse (§ 39) til at forhandle og di-stribuere lægemidler inden for EU/EØS. Høj faglighed og medarbejdere, der tager ansvar

Vi er 49 veluddannede medarbejdere, der alle tror på værdien i en åben og ærlig dialog og på vigtigheden af at tage ansvar. Med det ansvar følger store beføjelser til den enkle medarbej-der. Vores grundlæggende værdier, Tillid, Respekt og Ordentlighed, er med til at understøtte det-te og er grundstenen i alt, hvad vi foretager os. Vi har en flad organisationsstruktur, hvis fundament er, at alle medarbejdere er selvkørende. For vores kunder betyder det reelt, at der er ikke langt fra tanke til handling eller fra problem til –løsning. Vi sætter nemlig en stor ære i, at vores medarbejdere har de rette kompetencer og fornødne beføjelser, når de skal træffe hurtige og effektive beslutninger sammen med jer.

Dorte Hylleberg Produktchef Mobil: +45 40 44 99 08 E-mail: [email protected]

ViCare Medical A/S Birkerød Kongevej 150B 3460 Birkerød Danmark Tlf. +45 45 82 33 66

For yderligere information: www.vicare-medical.dk [email protected] Juni 2015

3

Indholdsfortegnelse

Arrow CVK .....................................................................................................

4

Antimikrobielt imprægneret CVK ................................................................ 5

Arrow 1 lumen CVK ....................................................................................... 6

Arrow 2 lumen CVK ....................................................................................... 8

Arrow 3 lumen CVK ....................................................................................... 10

Arrow 4 og 5 lumen CVK .............................................................................. 12

CVK procedurepakker .................................................................................. 14

Tilbehør til ARROW CVK .............................................................................. 15

EKG-kontrolleret placering af CVK .............................................................. 16

MAC - Multi-lumen Access Catheter ........................................................... 17

Implatabel Porte m/PASV® ventil ................................................................ 18

PICC - Peripherally Inserted Central Catheters .......................................... 19

Arteriekateter - sæt ....................................................................................... 20

Dialysekateter ................................................................................................ 21

EID - Emergency Infusion Device ................................................................ 22

RIC - Rapid Infusion Catheter ...................................................................... 23

Anlæggelse af CVK - Seldinger Teknik ....................................................... 24

Gauge vs French ........................................................................................... 26

VeinViewer til lokalisering af vener ............................................................. 27

4

ARROW CVK

Bredt produktudvalg ARROW tilbyder et nærmest komplet produktudvalg inden for CVK, kanyler og guide wire. Katetrene leveres fra 1-lumen til 5-lumen, til både børn og voksne. Katetersættene leveres med forskelligt indhold ud fra foretrukne anlæggelsesmetoder. ViCare Medical leverer også CVK tilbehørsprodukter. Overfladebehandlet CVK For at reducere forekomsten af CVK-relaterede infektioner, kan kateterne leveres med antimikrobielt overflabehandling ”ARROWg

+ard Blue

® ”, ”ARROWg

+ard Blue

® PLUS

”.

Disse kateter er imprægneret med Chlorhexidin og Silver Sulfadiazine - en patenteret og veldokumenteret teknologi, som hæmmer væksten af bakterier og svampe. Polyurethan med Blue FlexTip® Kombinationen af katetermaterialet og en blød katetertip medvirker til optimale egenskaber. Denne kombination bidrager til smidig anlæggelse og skånsomme intravenøse egenskaber. Kundepleje Godt kendskab til markedet og brugerne, kort leveringstid, og engagerede produktspecialister, er faktorer som medvirker til at ViCare Medical kan tilbyde en optimal kundepleje.

5

Den bedste behandling er at forebygge kateter-relaterede infektioner! ARROWg

+ard Blue

®

CVK har en overflade som er imprægneret med Chlorhexidin og Silver Sulfadiazine. Mere end 30 studier har påvist effekten af ARROWg

+ard Blue

® antiseptisk teknologi. Bakterie-koloniseringen på

kateteret reduceres med 60 % og kateter-relateret bakteriæmi med 80 %.1 Clorhexidine og Silver

Sulfadiazine hæmmer væksten af både bakterie og svamp (Candida)1.

Studier viser at imprægneringen fortsat er virksom efter 23 døgn

2. Chlorhexidine og Silver Sulfa-

diazine er ikke antibiotika, men antiseptiske midler, hvorfor der nærmest ikke vil udvikles resistente bakterie-stammer

3.

Chlorhexidine ødelægger bakteriens cellevæg, mens SilverSulfadiazine adherer til bakteriens DNA og dermed forhindrer formering af bakterier

4. Der opnåes en optimal synergieffekt (1+1=3)

ARROWg+ard Blue

® anses for at være et sikkert CVK at anvende, også i relation til patienter med

allergiske reaktioner5. Den dokumenterede forekomst for hypersensitive reaktioner er <0,001%.

ARROWg

+ard Blue PLUS

®

- er den nyeste generation af CVK fra Arrow. Katetrene er overflade imprægneret på indersiden og ydersiden af kateteret, inklusiv indersiden af CVK’s ben og studser udenfor huden. De antimikrobielle stoffer som anvendes, er fortsat en kombination af Chlorhexidin og Silver Sulfadiazine, men koncentrationen af Chlorhexidin er tredoblet i forhold til ARROWg

+ard Blue.

1. Prevention of Central Venous Catheter-Related Bloodstreem Infections With an Antiseptic-Impregnated Catheter: A Randomized, Controlled Trail. Maki, D.G. Stoltz, S.M. Wheeler, S. Mermel, L.A. Annals of Internal Medicine, August 15, 1997 Vol. 127 Issue 4 pp 257-266 2. CHS/SSD coated catheters: Effect of duration of catheterization on in vitro antimicrobial activity. Wagle M. et al. Critical Care Medicine, January 1995 3. In vitro evaluation of the risk of developing bacterial resistance to antiseptics and antibiotics used in medical de-vices. S. M. Tambe, J. of Antimicrobial Chemoterapy, 2001;47:589-598 4. Synergism between chlorhexidine and sulphadiazine. Quesnel LB, Al-Najjar AR, Buddhavudhikrai P J. Appl Bacteriol 1978;45:397-403 5. ARROWGard Blue Antiseptic Surface: Toxicology Review Th. M. Farber ToxaChemica Int. FBR-JA 9/96 9M

Antimikrobiel imprægneret CVK

Arrow tilbyder tre forskellige CVK typer:

► Arrow standard CVK, gult eller hvidt kateter - uden antimikrobielt beskyttelse.

► ARROWg+ard Blue

® - hvor den ydre

overflade er imprægneret med Chlorhexidin og Silver Sulfadiazine .

► ARROWg+ard Blue PLUS

® - hvor den

ydre overflade er imprægneret med Chlorhexidin og Silver Sulfadiazine. Inderlumen samt CVK’s ben og studser er imprægneret med Chlorhexidine.

6

Antal lumen

Læng-de

Udvendig omkreds

Inderdiameter i Gauge Priming-volume ml Flowrate L/time8 Guide-wire

1 9 cm -- 24 --- --- 0,46 mm x 35 cm

1 10 cm -- 22 0,22 1,3 0,53 mm x 35 cm

1 12 cm -- 20 0,21 1,3 0,64 mm x 35 cm

1 16 cm -- 16 0,40 3,7 0,81 mm x 45 cm

1 16 cm 7 Fr 14 0,48 5,4 0,81 mm x 45 cm

1 20 cm -- 18 0,20 2,3 0,64 mm x 45 cm

1 20 cm -- 16 0,22 3,4 0,81 mm x 45 cm

1 20 cm -- 16 0,43 2,9 0,81 mm x 60 cm

1 20 cm -- 14 0,55 4,9 0,81 mm x 60 cm

1 30 cm -- 16 0,32 3,2 0,81 mm x 60 cm

1 30 cm -- 14 0,50 5,3 0,81 mm x 60 cm

ARROW 1-lumen CVK

7

Introducer-nål CVK type Bestillings nummer

Antal pr. kasse

Modifiseret Seldinger T

Raulerson sprøjte

Bemærkninger se side 12

21 Ga x 3,8 cm standard CVK ES-04650 10 B + 1

21 Ga x 3,8 cm standard CVK ES-04522 10 B


18 Ga x 6,4 cm standard CVK CV-04306 20

standard CVK ES-04306 10 x

ARROWg+ard Blue CS-24306-E 10 x4 x





18 Ga x 6,4 cm standard CVK CV-50016 10 1



ARROWg+ard Blue CV-24301-E 10 x



standard CVK CS-04701 10




18 Ga x 6,4 cm standard CVK ES-04400 10

18 Ga x 6,4 cm standard CVK ES-04730 10

8

ARROW 2-lumen CVK

Antal lumen

Læng-de

Udvendig omkreds


2 5 cm 4 Fr B 22 + 22 0,24 + 0,28 0,64 + 1,30 0,46 mm x 45 cm

2 5 cm 5 Fr A 18 + 20 0,26 + 0,29 2,00 + 1,70 0,53 mm x 45 cm

2 8 cm 4 Fr B 22 + 22 0,25 + 0,30 0,54 + 0,95 0,46 mm x 45 cm

2 8 cm 5 Fr B 18 + 20 0,28 + 0,32 2,00 + 0,90 0,53 mm x 45 cm

2 11 cm 8 Fr B 14 + 14 0,74 + 0,67 8,64 + 8,64 0,64 mm x 45 cm

2 13 cm 4 Fr B 22 + 22 0,27 + 0,32 0,62 + 0,46 0,46 mm x 45 cm

2 13 cm 5 Fr A 18 + 20 0,30 + 0,32 1,60 + 1,00 0,53 mm x 45 cm

2 16 cm 7 Fr D 18 + 14 0,49 + 0,40 1,5 0+ 5,00 0,64 mm x 45 cm

2 16 cm 8 Fr A 14 + 14 0,70 + 0,71 6,20 + 6,00 0,81 mm x 45 cm

2 16 cm 7 Fr 14 + 18 0,49 + 0,40 5,30 + 2,10 0,81 mm x 45 cm

2 20 cm 7 Fr B 16 + 16 0,47 + 0,45 3,70 + 3,00 0,81 mm x 60 cm

2 20 cm 7 Fr B 14 + 18 0,57 + 0,40 5,00 + 1,50 0,81 mm x 60 cm

2 20 cm 8 Fr A 14 + 14 0,75 + 0,80 5,60 + 5,10 0,81 mm x 60 cm

2 30 cm 4 Fr B 22 + 22 0,32 + 0,39 0,40 + 0,40 0,46 mm x 68 cm

2 30 cm 7 Fr B 16 + 16 0,58 + 0,52 3,2 + 2,2 0,81 mm x 68 cm

9

Introducer-nål CVK typer Bestillings nummer

Antal pr. kasse

Modifisert Seldinger T

Raulerson sprøjte


21 Ga. x3,81 cm standard CVK CS-12402 5 x5 B

20 Ga. x 3,81 cm ARROWg+ard Blue CS-22502 5 x4 B

21 Ga. x3,81 cm standard CVK CS-15402-E 5 x5 B

20 Ga. x 3,81 cm ARROWg+ard Blue CS-25502 5 x4 B

20 Ga. x 3,8 cm standard CVK CD-10802 5 x4 B + 2

21 Ga. x3,8 cm standard CVK ES-14402 5 B + 7

standard CVK CS-14402 5 x5 B

ARROWg+ard Blue ES-24402 5 B + 7

ARROWg+ard Blue CS-24402 5 x5 B

20 Ga. x 3,8 cm standard CVK CS-14502 5 x4 B

18 Ga. x 6,35 cm standard CVK CV-12712 10

standard CVK CS-12702-E 5 x 6


18 Ga. x 6,35 cm standard CVK CS-12802 5 x4

ARROWg+ard Blue PLUS CS-42802 5 x4



standard CVK CS-16702 5 x4

standard CVK CS-16702-E 5 x4 x


ARROWg+ard Blue PLUS CV-46702-E 5 x

ARROWg+ard Blue PLUS CS-46702-E 5 x4 x











21 Ga. x 3,8 cm standard CVK CS-16402 5 x5 B


standard CVK ES-14702 5 x4

10

ARROW 3-lumen CVK

Antal lumen

Læng-de

Udvendig omkreds


3 8 cm 4 Fr 20 + 22 + 22 0,38 + 0,35 + 0,39 0,80 + 0,30 + 0,30 0,46 mm x 45 cm

3 8 cm 5,5 Fr 20 + 22 + 22 0,38 + 0,35 + 0,39 0,80 + 0,30 + 0,30 0,46 mm x 45 cm

3 11 cm 8,5 Fr 16 + 14 + 16 0,37 + 0,72 + 0,39 4,24 + 9,70 + 4,30 0,81 mm x 45 cm

3 13 cm 4 Fr 20 + 23 + 23 0,28 + 0,30 + 0,32 1,07 + 0,12 + 0,13 0,46 mm x 45 cm

3 13 cm 5,5 Fr 20 + 22 + 22 0,30 + 0,31 + 0,34 1,20 + 0,80 + 0,90 0,46 mm x 45 cm

3 16 cm 7 Fr E 16 + 18 + 18 0,39 + 0,35 + 0,37 3,40 + 1,80 + 1,90 0,81 mm x 45 cm

3 16 cm 8,5 Fr E 16 + 14 + 16 0,41 + 0,81 + 0,44 3,38 + 8,48 + 3,64 0,81 mm x 45 cm

3 20 cm 7 Fr E 16 + 18 + 18 0,44 + 0,39 + 0,39 3,10 + 1,50 + 1,60 0,81 mm x 60 cm

3 20 cm 8,5 Fr E 16 + 14 + 16 0,47 + 0,88 + 0,50 4,40 + 8,65 + 3,80 0,81 mm x 60 cm

3 30 cm 5,5 Fr 20 + 22 + 22 0,38 + 0,35 + 0,39 0,80 + 0,30 + 0,30 0,46 mm x 68 cm

3 30 cm 7 Fr E 16 + 18 + 18 0,49 + 0,40 + 0,44 2,30 + 1,00 + 1,10 0,81 mm x 68 cm

11


Antal pr. kasse


Raulerson sprøjte


21 Ga x 3,81 cm standard CVK CS-15403 5 x5 B

21 Ga x 3,81 cm standard CVK CV-15553 10 B

standard CVK CS-15553-E 5 x5 B

ARROWg+ard Blue CS-25553 5 x5

B

18 Ga x 6,35 cm standard CVK CS-10853 5 x4 B + 3


21 Ga x 3,81 cm standard CVK CS-16553-E 5 x5 B

standard CVK CS-16553-J 5 x5 B + J

ARROWg+ard Blue CS-26553 5 x5 B




ARROWg+ard Blue CV-22703 10

ARROWg+ard Blue CS-22703-E 5 x4

ARROWg+ard Blue PLUS CV-42703 5



18 Ga x 6,35 cm standard CVK CV-12853 10 3

standard CVK CS-12853 5 x4 3

standard CVK CS-12853-E 5 x4 x 3




ARROWg+ard Blue CV-25703 10





18 Ga x 6,35 cm standard CVK CS-15853 5 3

standard CVK CS-15853-E 5 x4 x 3

ARROWg+ard Blue CS-25853 5 x4 3

ARROWg+ard Blue CS-25853-E 5 x4 x 3



standard CVK CV-14703-E 10 x





12

Antal lumen

Læng-de

Udvendig omkreds


4 16 cm 8,5 Fr G 16 + 14 + 18 + 18 0,39 + 0,47 + 0,36 + 0,38 3,2 + 5,4 + 1,6 + 1,8 0,81 mm x 60 cm

4 20 cm 8,5 Fr G 16 + 14 + 18 + 18 0,43 + 0,54 + 0,36 + 0,41 2,7 + 5,1 + 1,4 + 1,6 0,81 mm x 60 cm

4 30 cm 8,5 Fr G 16 + 14 + 18 + 18 0,52 + 0,66 + 0,44 + 0,47 2,1 + 3,9 + 1,0 + 1,0 o,81 mm x 68 cm

ARROW 4-lumen CVK

ARROW 5-lumen CVK Antal lumen

Læng-de

Udvendig omkreds


5 16 cm 9,5 Fr 16 + 14 + 18 + 18 + 18 0,60 + 0,66 + 0.33 + 0,36 + 0,36 5,0 + 6,3 + 1,7 + 1,8 + 1,8 0,81 mm x 60 cm

5 20 cm 9,5 Fr 16 + 14 +18 + 18 + 18 0,64 + 0,68 + 0,35 + 0,38 + 0,39 4,3 + 5,3 + 1,9 + 1,7 + 1,7 0,81 mm x 60 cm

Bemærkninger:

B = CVK beregnet til børn.

J = Afstanden mellem det distale og det proksimale udløb er nærmere 15 mm ift. det normale 28 mm.

1 = CVK uden forlængelsesslange - suturvingerne er integreret i koblingsmuffen.

2 = CVK der kan anvendes som dialysekateter til børn. Flow-rate er beregnet med tryk på 200 cm/vand

3 = High Flow kateter

4 = Kateter 18 Ga x 6,35 cm over introducernål 20 Ga, til Modificert Seldinger Teknik

5 = Kateter 22 Ga x 4,45 cm over introducernål 25 Ga, til Modificert Seldinger Teknik

6 = 2 introducer-nåle 18 Ga. x 6,35 cm og 20 Ga x 3,81 cm

7 = CVK-pakken indeholder introducer-nål 22 Ga x 2,67 cm

8 = Flow-rate L/time repræsenterer ca. værdier, beregnet ved brug af rumtempereret fysiologisk saltvandsopløsning eller blod-analog opløsning med faldhøjde mellem 100 og 200 cm.

For yderligere info www.arrowintl-europe.com

13

Tværsnit af katetrene:


Antal pr. kasse


Raulerson sprøjte



standard CVK CS-12854-E 5 x x

ARROWg+ard Blue CS-22854-E 5 x x


ARROWg+ard Blue PLUS CS-42854-E 5 x x


standard CVK CS-15854-E 5 x



ARROWg+ard Blue PLUS CS-45854-E 5 x x

18 Ga x 6,4 cm standard CVK CS-14854-E 5 x x


Antal pr. kasse


Raulerson sprøjte



ARROWg+ard Blue CS-22855 5 x


standard CVK CS-15955 5 x

ARROWg+ard Blue CS-25855 5 x


14

CVK procedurepakker

ViCare Medical tilbyder i samarbejde med ArcRoyal og kunden, at udarbejde et procedurekit til anlæggelse af bl.a.CVK. ViCare Medical kan tilbyde en færdigpakket procedurepakke, som er udarbejdet i henhold til Operation Life. Det anbefales, at CVK skal anlægges helt sterilt for blandt andet at minimere antallet af infektioner.

Indhold i procedurepakken (Varenr.: DV-6000, 20 stk. pr. kasse)

Antal

Indpaknings/afdækningsstykke str. 75 x 90 cm 1

Afvaskningssvampe m. pind 2

Skåle (1 klar og 1 blå) 2

Lyserød kanyle 1

Grøn kanyle 1

Grå kanyle 1

Sprøjte 5 ml 1

Sprøjte 10 ml 1

Skalpel 1

Gaze 10x10 cm 10

Pean metal engangs 1

Saks metal engangs 1

Full-body afdækningsstykke 210 x 140 cm., pla-stikstykke 36 x 35 inderst og hul på 10 x 10 cm

1

Kittel -large 1

Lille bakke 1

CVK-pakkens 5 elementer:

Valg af optimalt instikssted

Maksimal sterilteknik og barriere ved anlæggelse af CVK

Huddesinfektion af indstiksstedet ved anlæggelse af CVK

Håndhygiejne forud for enhver håndtering af CVK

Daglig vurdering af behov for CVK Tæt på 100% af alle kateterrelaterede infek-tioner udgår fra CVK og ikke øvrige periferer adgange, og har en mortalitet på ca. 18%

1

Anvendelse af CVK-pakken har vist en ikke ubetydelig nedgang i antal af CVK-relaterede infektioner på hospitalerne

1

1. Elimenating catheter-related bloadstream infectio in the intensive care unit. Berenholtz SM, Pronovost PJ, Lipset PA. Critical Care Medicine. 2004;32:2014-2020

15

Tilbehør til ARROW CVK

Bestillings nummer Beskrivelse

Antal pr. æske

AI-14703 Raulerson sprøjte anvendes sammen med Guide-wire m/ diameter 0,64 mm + 0,89 mm + 0,97 mm 25

AW-04018 Guide-wire lige i begge ender uden AdvancerTM 0,46 mm x 25 cm 25

AW04025 Guide-wire lige i begge ender uden AdvancerTM 0,64 mm x 33 cm 25

AW-04032 Guide-wire lige i begge ender uden AdvancerTM 0,81 mm x 30 cm 25

AW-16402 Guide-wire J-tip med AdvancerTM 0,46 mm x 68 cm 25

AW-04025-J Guide-wire J-tip med AdvancerTM 0,64 mm x 35 cm 25









AN-18070 Nål for indlæggelse af CVK 18 Ga. x 7 cm 25

AN-04318 Nål for indlæggelse af CVK XTW 18 Ga. x 6,35 cm 100

AN-04320 Nål for indlæggelse af CVK XTW 20 Ga. x 3,81 cm 100

KN-11018 Nål for indlæggelse af CVK 18 Ga. x 14 cm 25

CN-04018 Kateter over nål til Modifisert Seldinger Teknik 18 Ga. x 6,35 cm 100

16

EKG-kontrolleret placering af CVK

Intra-atrialt og intra-vasalt kateter-afledet EKG. Variationer af atrial p-tak afhænger af kateterspidsens position.

Produkt nr. Beskrivelse Antal/ks.

1151-01-000 Pajunk adapter 1

EK-04730-BA Kabel m. klemme 25

Fordele

Hurtigere

Umiddelbar korrekt placering

Ikke behov for røntgen*

Mindre stråling af patienten

Personalebesparende

Økonomisk besparende for sygehuset

* Ved ukompliceret anlæggelse i hø.v.jug.interna

Kort fremgangsmåde 1. Monitoren indstilles på afledning I. Placér gul elektrode over apex cordis: ved denne kobling (gul elektrode + rød ÷ og sort N) vil p- og r-takken i EKG have positivt udslag. Pas på at QRS udslaget på monitor indstillingsmæssig ikke er for stort. 2. Pajunk® adapter kobles på rød ledning og elektrode. Hvid kabel med klemme i den ene ende (bestilles separat) kobles til Pajunk® adapter og til CVK'ets guide-wire. 3. Guide-wirens distale tip skal være 0,5 cm udenfor CVK'ets distale spids, som afmærket på guide-wiren. Sæt kontakten på adapteren til Pajunk® intravasal EKG afledning. Indfør CVK indtil artielt EKG ses med forhøjet p-tak. 4. Træk CVK'et tilbage til perifer EKG og normal p-tak opstår. CVK'ets distale spids er nu extra-cardialt i vena cava superior. P-takkens udslag varierer afhængigt af positionen i forkammeret. Hvis der ikke opnåes et centralt EKG, er CVK ikke placeret centralvenøst, men f.eks i en perifer vene. 5. Benyt figuren for rigtig placering af CVK'et i vena cava C sup: vena cava superior C inf: vena cava inferior A: atrium CVK'ets distale spids bør placeres udenfor forkammeret. Hvis CVK'et anlægges fra venstre, anbefales det at placere CVK'et der hvor p-takken bliver mindre, så CVK'ets spids ikke ligger for langt cranialt, op mod vena cavas højre væg. Afstanden fra A1 til C sup er hos voksne 1-2 cm. Hvis CVK’et ønskes placeret i åbningen til atriet, skal der ikke trækkes tilbage idet den eleverede P i A1 bliver mindre.

17

MAC

MAC Multi-Lumen Access Catheter

Bestillings nummer

Antal Lumen

Udvendig omkreds

Længde

Inderdiameter i Gauge

Guide wire

Ekspansionsport for hæmodynamisk

Monitorering Raulerson

sprøjte

Antal / kasse

SI-11142 1 + 1 14 Fr 10 cm 12 0,89 mm for 7 eller 8 Fr kateter x 5

SI-11242 1 + 1 14 Fr 11,5 cm 12 0,89 mm for 7 eller 8 Fr kateter x 5

ML-00701 1 7 Fr 20 cm 12 Anvendes sammen med SI-11142 og SI-11242 5

ML-00702 2 7 Fr 21 cm B 16 + 16 Anvendes sammen med SI-11142 og SI-11242 5

ML-00703 3 7 Fr 20 cm E 18 + 18 + 16 Anvendes sammen med SI-11142 og SI-11242 5

Centralvenøst kateter som er designet

for maksimal anvendelse.

Vælg mellem høj væske-flow eller brug af Thermodilution (SwanGanz) kateter.

Hurtigt og sikkert skift af infusion og monitorering.

Tre forskellige tilbehørskatetere med mulighed for udvidelse - op til fem lumen i alt.

MAC-tværsnit

Flow-rates (priming volume)

Distalt løb uden ekstra kateter + 8 Fr. TD-kateter + 7 Fr. Arrow tillægskateter Proximalt løb

SI-11142 33 000 ml/t (1,65 ml) 12 000 ml/t (0,90 ml) 13 000 ml/t (1,55 ml) 13 000 ml/t (0,60 ml)

SI-11242 33 000 ml/t (1,80 ml) 12 000 ml/t (0,90 ml) 13 000 ml/t (1,55 ml) 13 000 ml/t (0,60 ml)

Distalt løb Medialt løb Proximalt løb

ML-00701 12 G - 9 800 ml/t (0,61 ml)

ML-00702 16 G - 4 950 ml/t (0,36 ml) 16 G - 4 285 ml/t (0,42 ml)

ML-00703 16 G - 3 530 ml/t (0,34 ml) 18 G - 1 655 ml/t (0,27 ml) 18 G - 1 640 ml/t (0,27 ml)

MAC med 2-lumen som tillægskateter

Flow-rate er beregnet ved brug af rumtempereret fysiologisk saltvandsopløsning og tryk på 100 cm H2O, der repræsenterer ca. værdier.

18

Implatabel Porte m/ PASV® ventil

PASV® Teknologi - dette er en teknologi, som består af en proksimal placeret ventil. Ventilen forhindrer tilbageløb af blod op igennem kateterløbet når porten ikke er i brug. Dette forhindrer dannelse af tromber / okklusion i den distale ende af katetret, og medfører lettere vedligeholdelse af porten. Studier viser, at denne ventil er mindre ressourcekrævende hos sundhedspersonalet og nedsat brug af antikoagulerende medikamenter i kateteret. (Carlo JT A prospective Random. Trial Demonstrating Valved

Implantable Ports Have Fever Complications and Lower Overall Cost than Non-Valved Impl. Ports. AM J Surg 2004; 188:722-727) Heparinisering er ikke nødvendig ved brug af denne port. Efter brug skyldes kateteret med NaCl 0,9 % eller hver 30. dag.

Bestillings nummer

Materiale Antal lumen

Kateter materiale

Kateter ydre diameter Fr. / mm

Kateter indre Diameter mm

Antal /æske

Mini profil

45-213 Titan 1 Polyurethane 6 / 1,9 1,1 1

45-215 Titan 1 Polyurethane 8 / 2,6 1,6 1

45-220 Titan 1 Silicon 8 / 2,6 1,4 1

Standard profil

45-362 Titan Polyurethane 8 / 2,6 1,6 1

45-364 Titan 1 Silicon 8 / 2,6 1,4 1

45-366 Polysulfone 1 Polyurethane 8 / 2,6 1,6 1

45-368 Polysulfone 1 Silicon 8 / 2,6 1,4 1

Ventilen er åben ved infusion

Ventilen er åben ved aspiration af blod

Ventilen er lukket når porten ikke er i brug

19

PICC - Perpherally Inserted Central Catheters

PASV® Teknologi - dette er en teknologi som består af en retningsspecifik ventil, der er placeret i Luer-lock koblingen på katetret. Ventilen forhindre tilbagestrømning af blod op gennem kateterløbet, når porten ikke er i brug. Dette forhindrer dannelse af tromber/okklusion i den distale enden af kateteret, og medfører en mere optimal vedligeholdelse af kateteret. Studier viser at ved brug af katetre som har denne ventil, medfører færre okkluderede katetre og giver færre infektioner. (Burns D The Vanderbilt PICC Service; Program, Procedural and Patient Outcomes Successes. J Assoc Vasc

Access. Winter; 2005 10(4). Heparinisering er ikke nødvendig ved brug af denne port. Efter brug skylles katetret med NaCl 0,9 % eller én gang pr. uge.

Bestillings nummer

Antal lumen

Kateter materiale

Kateter ydre diameter

Kateter indre diameter

Antal /æske

45-436 1 Polyurethane 3 Fr 20 Ga 1

45-459 1 Polyurethane 4 Fr 17 Ga 1

45-464 1 Polyurethane 5 Fr 15,5 Ga 1

45-474 2 Polyurethane 5 Fr 17,5 + 17,5 Ga 1

45-479 2 Polyurethane 6 Fr 16,5 + 16,5 Ga 1

Kateter-pakken indeholder: Kateter, målebånd, introducernål, safety introducernål, guide-wire, kateterafstiver, skapel, sprøjte, peel-away introducer med dilatator, propper og StatLock® fiksation.

Ventilen er åben ved infusion Ventilen er åben ved aspiration Ventilen er lukket når porten ikke er i brug

PASV-teknologi: Pressure Activated Safety Valve PICC findes med Powerinject til brug ved kontrast i forbindelse med CT undersøgelse op til 325 psi.

20

Bestillingsnr. Kateter Nål Guide-wire mål Guidewire udforming Antal/ks.

SAC-00818 18 Ga x 8 cm 18 Ga x 5 cm 0,64 mm x 35 cm R - pakket i lige plastrør 10


SAC-01618 18 Ga x 16 cm 18 Ga x 7 cm 0,64 mm x 45 cm J - pakket i guide-wire AdvancerTM 10

SAC-02318 18 Ga x 23 cm 18 Ga x 7 cm 0,53 mm x 60 cm J - pakket i guide-wire AdvancerTM 10




SAC-01620 20 Ga x 16 cm 20 Ga x 7 cm 0,53 mm x 50 cm R - pakket i guide-wire AdvancerTM 10




SAC-00324 24 Ga x 3 cm 24 Ga x1,9 cm* 0,46 x 25 cm R - pakket i lige plastrør 10

SAC-00524 24 Ga x 5 cm 24 ga x 1,9 cm* 0,46 x 25 cm R - pakket i lige plastrør 10

Jævn indføring af nålen ► Lav-friksions-nål med forbedret spids, som

kræver mindre kraft ved penetration af huden.

► Øger kontrol af nål ved indføring i arterien.

Forlængelsesslange ► Integreret forlængelsesslange reducerer

blodspild. ► Medfører mindre manipulation ved ind-

stikstedet

Suturvinger ► De lav-profilerede, vinklede sutur-vinger

giver øget patientkomfort ► Vinklede sutur-vinger medfører, at kateteret

beholder optimal indstiksvinkel også efter fiksation med plaster.

Guide-wire ► Dybdemarkering på guide-wiren for at optimere

placeringen (kun på lige wire). ► Kortere længde for enklere håndtering. ► Guide-wire over 35 cm er pakket i guide-wire

advancer.

OBS: Ikke alle guide-wire er som illustreret på billedet ovenfor. Se i tabellen for guide-wire udforming. Nogle guide-wire er helt lige, pakket i et lige plastrør, mens de lange wire kommer som på billedet, i guide-wire advancer.

Arteriekateter - sæt MED TRADITIONEL SELDINGER TEKNIK

R = guidewire udforming = lige tip i begge ender

J = guidewire udformning = j-tip i den ene ende og lige tip i den anden ende.

* Modificert seldinger teknik - introducer nålen er "kateter over nål"

21

Dialysekateter

Arrow® Cannon™ II Plus

Bestillings nummer

Udvendig Omkreds

Længde (spids til cuff)

Antal pr kasse

Højre side anlæggelse:

CS-15242-VSP 15 Fr 19 cm 5

CS-15282-VSP 15 Fr 23 cm 5

Venstre side anlæggelse:

CS-15322-VSP 15 Fr 27 cm 5

CV-15362-VSP 15 Fr 31 cm 5

Femoralis anlæggelse:

CS-15552-VSP 15 Fr 50 cm 5

Udskiftelige samlingskobling Enkelt at udskifte forlænger slange uden at fjerne det indlagte kateter.

V-tip design og kateter tip orientering

Minimer risiko for recirkulation og kateter okklusion når det er placeret i hø. Atrium.

Alkohol-kompatibel konstruktion Kompatibelt med et bredt spectrum af antiseptisk midler, inkl. alkohol og iodine1.

Leverer et højt flow op til 400ml/min. ved lav tryk2

Catheter distal tips are designed to minimize recirculation rates during dialysis.

Kateter-pakken, inkluderer bl.a.

dilatator, guide-wire, introducer-nål, metal pre-loaded tunneler, hæmodialyse sheat og kateter

1: Alcohol, alcohol-based solution such as ChloraPrep®iodine-based solutions such as Povidone-

iodine, mineral oil-based ointments, hydrogen peroxide or commercially available ExSept® are accepted for use with the Arrow®Cannon™II Plus catheter. 2: In vitro test performed by an independent laboratory (Citech, Plymouth Meeting, PA)

Flow vs. Venous and Arterial Pressure

V-tip funktionalitet

Blood drawn into Arterial Lumens to be Dialyzed

Blood Returned via Venous Lumen Post Dialysis Returning to Body

22

EID - Emergency Infusion Device

23

RIC - Rapid Infusion Catheter

24

Anlæggelse af CVK

Seldinger Teknik (S) og Modificeret Seldinger (MS)

Seldinger Teknik og brug af Arrow Raulerson sprøjte

S - lokalisér venen ved brug af en tynd-vægget introducernål. MS- lokalisér venen med en introducernål med kateter over.

Lokalisér venen med en tyndvægget introducernål med en Raulerson sprøjte

på.

S - fjern sprøjten MS - fjern sprøjten og introducernålen hvis kateteret er i venen. Kontrollér kateterets position ved at benytte hæmodynamisk monitorering eller ved at se efter pulsation.

Benyt en Arrow AdvancerTM. Ret J-tippen

ud på guide-wiren, og montér den gennem

sprøjte-stemplet.

S - okkludér straks enden på nålen for at undgå luftemboli eller blødning. MS - okkludér straks enden på kateteret for at undgå luftemboli eller blødning.

Hold guide-wiren på plads og fjern

Raulerson sprøjten samt introducernål.

S - skub guide-wiren gennem nålen og ind i venen. MS - skub guide-wiren gennem kateteret og ind i venen.

S - hold guide-wiren på plads og fjern nålen. MS - hold guide-wiren på plads og fjern kateteret.

25

Teknik for begge metoder – fortsat

Indstikstedet kan gøres større ved

brug af en skalpel, hvis

nødvendigt. Brug da den skærende

side væk fra guide-wiren

Hvis det er nødvendigt kan

dilatatoren anvendes over

guide-wiren, for at gøre indstiks-åbningen større

Træk kateteret over guide-wiren.

Grip fast i kateteret

nærmest huden, og før det ind i

venen med en let roterende

bevægelse

Der er to fremtrædende fordele ved brug af Raulerson sprøjte:

Reduceret eksponering af blod og reduceret risiko for luftemboli.

CVK kan placeres ved hjælp af færre trin og reducerer risikoen for at dislokere nålen fra venen.

Indfør kateteret til den ønskede position. Hold

kateteret fast og træk guide-wiren

ud. Tjek kateterets position ved at

aspirere. Fiksér med sutur/bandage.

26

Gauge "The Stubs Iron Wire Gauge system" bliver benyttet i medicinsk sammenhæng for at angive diameter på injektions-kanyler, katetre og suturtråde. Oprindeligt blev måleenheden benyttet i sammenhæng med produktionen af ståltråd/wire i 1800-tallet i England. Først i begyndelsen af det forrige århundrede begyndte måleenheden også at blive brugt i medicinsk terminologi. Hver øgning i "Gauge" svarer til en multiplikation med 0,1 inch, men systemet er ikke helt lineært. Måle-enheden er omvendt proportional til diameteren; jo højere Gauge-nummer, jo lavere diameter. En definition af måleenheden Gauge ved brug i medicinsk sammenhæng er ikke tilgængelig, og systemet er i virkeligheden uklart. Arrow benytter Gauge til at angive indvendig diameter på CVK og udvendig diameter på nålen. French "The French catheter scale" benyttes hyppigt til at angive udvendig diameter på cylinderformet medicinsk udstyr, herunder katetre. French kan faktisk omregnes til det metriske system ved at dividere med 3, og diameteren fremkommer i milimeter. F.eks hvis katetret er 12 French, har det en ydre diameter på 4 mm. Højere French korresponderer med større diameter. Måleenheden blev introduceret af Joseph-Frédéric-Benoît Charrière, en Pariser som lavede kirurgiske instrumenter i 1800-tallet. Med sådan et navn, begyndte amerikanerne at kalde måleenheden for "the 'French' Gauge". Ref: www.answers.com

Gauge mm French

1 7,62 mm 22,9

2 7,21 mm 21,6

3 6,58 mm 19,7

4 6,05 mm 18,1

5 5,59 mm 16,8

6 5,16 mm 15,5

7 4,57 mm 13,7

8 4,19 mm 12,6

9 3,76 mm 11,3

10 3,40 mm 10,2

11 3,05 mm 9,1

12 2,77 mm 8,3

13 2,41 mm 7,2

14 2,11 mm 6,3

15 1,83 mm 5,5

16 1,65 mm 5,0

17 1,47 mm 4,4

18 1,24 mm 3,7

19 1,07 mm 3,2

20 0,89 mm 2,7

21 0,81 mm 2,4

22 0,71 mm 2,1

23 0,64 mm 1,9

24 0,56 mm 1,7

25 0,51 mm 1,5

26 0,46 mm 1,4

Gauge vs French

27

Revolutionerende produkt Et kritisk element i de forskellige medicinske procedurer er, hurtigt og sikkert, at kunne finde en vene. På trods af professionalisme og dygtighed kan det være svært, tidskrævende og smertefuldt for pati-enten. VeinViewers billedbehandlingssystem er et revolutionerende apparat med nær-infrarød tekno-logi, som øger din evne til hurtigt at finde en vene. Venerne kortlægges i real-time og projiceres di-rekte ned på huden. Sådan fungerer VeinViewer:

Huden dækkes med ufarlige NIR (nær-infrarød)

Område reflekteres til digital kamera

Omdannes til et billede, og bringes tilbage på huden i samme anatomiske placering i real-time

Giver et "roadmap" af blodkar

Registrerer hæmoglobin op til 10 mm dyb

Ingen risiko for krydskontaminering

Tidligere indstikssteder kan lokaliseres

Hjælper med at bekræfte IV placering

VeinViewer baner vejen for en bedre og mere ef-fektiv patientpleje:

Kan bruges på alle patienter uanset alder, krops

bygning eller hudfarve

Non-invasiv i forhold til patienten

Reducerer antallet af stikforsøg

Begge hænder fri til at arbejde

Hjælper lægen til at vælge den bedste løsning

Øger patient tilfredsheden

VeinViewer til lokalisering af vener

Documents

Vi tager ansvar og har beføjelserne til det · 2015-11-11 · 2 Vi tager ansvar og har beføjelserne til det Hos ViCare Medical brænder vi for at skabe et tæt partnerskab med vores