Všeobecné lekárstvo:lekárstvo: 

Východiská starostlivosti o inkontinentného

pacientapacienta

??

Prof. MUDr. Ján Gajdošík PhD

Štruktúra prezentácieŠtruktúra prezentácie

• Dynamika vývoja názorov populácie – 2005, 2007 – 2012

• Postavenie VLD v  systéme starostlivosti o inkontinetného pacientainkontinetného pacienta

• Sprievodné problémy starostlivosti o inkontinentného pacienta

• Ako teda ďalej – reálna prax• Ako teda ďalej – reálna prax...

Kvantitatívny prieskumprieskum

porovnanie200 200 20122005-2007-2012

Inkontinencia

DICIO Marketing, s.r.o., Čsl. parašutistov 23, 831 03 Bratislava

Helping Your Business

A CieleA. Ciele

Hlavný cieľ výskumu:

Z ť i f ť t á iZmapovať informovanosť, penetrácie a spotrebiteľské správanie v súvislosti s inkontinenciou.inkontinenciou.

Okruhy otázok:1. Znalosť pojmu inkontinencia2. Informačné zdroje3 Dosah a penetrácia inkontinencie v populácii SR3. Dosah a penetrácia inkontinencie v populácii SR4. Spotrebiteľské správanie v CS inkontinentných

MetodikaMetodikaMETODIKAPorovnanie výsledkov výskumu realizovaného v populácii SR vo veku 18+ v rokoch:2005, 2007 a 2012, pričom zber dát prebiehal v roku:

2005  od 3.11. do 9.11. 20052007 od 5.9. do 11.9. 20072012 od 10.10. do 26.10.2012

CIEĽPopísať najvýznamnejšie trendy.p j ý j y

VZORKY2005 1.044 respondentov (F2F‐omnibus ‐ face to face rozhovor)2005  1.044 respondentov (F2F omnibus  face to face rozhovor)2007 1.053 respondetov (F2F – omnibus ‐ face to face rozhovor)2012 1.000 respondentov (CATI –individuálny  telefonický rozhovor)

Porovnávané budú len porovnateľné otázky  s rovnakým znením a spôsobom spracovania. Keďže otázky č. 1 Počuli ste už niekedy pojem (slovo) inkontinencia? a otázka  č. 2:. Mohli by ste vysvetliť, čo toto slovo znamená? boli vo výsledkoch z rokov 2005 a 2007 vyhodnotené ako správne/nesprávne spolu v jednom grafe bez primárnych odpovedí, nie je možné priniesť porovnanie.

C. Inkontinencia – znalosti

C Znalosť pojmuC. Znalosť pojmuOtázka 1: Počuli ste už niekedy pojem (slovo) inkontinencia?

Graf C.1. Znalosť  pojmu inkontinencia

áno; nie; 50,9%nie; 49,1%

Tabuľka C 1 Znalosť pojmu inkontinenciaženy muži

Spolu 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r. 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r.Spolu 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%áno 50 9% 66 1% 67 2% 49 0% 41 7% 39 7% 41 2%

Tabuľka C.1. Znalosť pojmu inkontinencia

áno 50,9% 66,1% 67,2% 49,0% 41,7% 39,7% 41,2%nie 49,1% 33,9% 32,8% 51,0% 58,3% 60,3% 58,8%

[n = 10] [n = 13] [n = 77] [n = 2] [n = 5] [n = 14]

V populácii SR pozná a nepozná pojem polovica obyvateľstva. Staršie ženy vo veku od 48 rokov a muži nepoznajú dobre slovo inkontinencia.

C Význam pojmuC. Význam pojmuOtázka 2: Mohli by ste vysvetliť, čo toto slovo znamená? Voľne povedzte. 

Graf C.2. Obsah pojmu inkontinencia

60,7%únik, unikanie moču

[Báza ot. 1 (áno=50,9%) = 514 r]

2,0%8,3%

20,5%,

pomočovanie

neudržanie moču, problémy, neschopnosť

samovoľný, nekontrolovateľný únik moču

94 1%

0,4%0,5%1,4%,

chorobný stav starších

kvapkanie moču

niečo s močom94,1%

0,2%0,2%0,3%,

vyšetrenie

niečo s mužmi, erektilná disfunkcia

neovládanie svalov, zvierača

5,2%0,1%

nevie vysvetliť

netrpím tým

10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Z ľudí, ktorí poznajú pojem inkontinencia (50,9% v populácii SR), 94,1% pozná približný význam tohto pojmu. Najviac z nich (60,7%) hovorí o úniku a pätina (20,5%) o samovoľnom úniku.

‐10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

C. Podporená znalosť pojmuX.2012IX.2007Ot. 3/ Počuli ste už niekedy o takomto probléme (o inkontinecii)?

89%

XI.2005

79%

79%áno, počula/-a

11%

21%

21%

11%

nie, nepočul/-a

21%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Pojem „inkontinencia“ bol poslednom období častejšie zachytený, ako v minulosti (+10 percentuálnych bodov [ďalej pb]).

n(2005)=1.044; n(2007)=1.053; n(2012)=1.000

C. Registrovanie informáciíOt. 4/ Zaregistrovali (čítali, počuli) ste za posledné 2 roky nejaké bližšie

i f á i t t blé i k ti ii?

g

64%

informácie o tomto probléme – o inkontinencii?

62%66%

64%áno, zaregistroval/-a

38%34%

36%nie, nezaregistroval/-a

0%neuviedol/-a

X.2012IX.2007XI.2005

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%n(2005)=825; n(2007)=827; n(2012)=886

Dosah informácii  o inkontinencii zostáva dlhodobo približne rovnaký ‐ konštantný, pohybuje sa v intervale  <62%; 66%>.

C. Zdroje informácií

Ot. 5/ Kde, z akých zdrojov ste zaregistrovali nejaké informácie o inkontinencii?

75%

68%67%

75%

32%

54%

v časopisoch

v televízii

31%

70%

30%

59%

18%

19%

25%

od lekára

v brožúrach, letákoch v čakárni lekára

9%

45%

25%

14%

40%

15%

17%

18%

v rádiu rozhlase

inde / iným spôsobom

v novinách - denníkoch

7%

30%

11%

8%

10%

v lekárni, zdravotných pomôckach

na internete

v rádiu, rozhlaseX.2012IX.2007XI.2005

18%15%3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

od zdravotnej sestry

n(2005)=514; n(2007)=545; n(2012)=576

Nastala absolútna zmena komunikačných kanálov. Nárast zaznamenali  iné  zdroje a lekárne a pomôcky. Bulvarizácia médií znížila ich dôveryhodnosť . Klesla  aj dôvera k lekárom a sestrám.

C. Dopyt po informáciách

Ot 6/ Chceli by ste mať viac informácií o tomto probléme teda o inkontinencii?

31%X.2012IX 2007

Ot. 6/ Chceli by ste mať viac informácií o tomto probléme, teda o inkontinencii?

31%

34%

31%

áno

IX.2007XI.2005

31%

69%

66%

69%

nie

69%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Dopyt po informáciách o inkontinencii je dlhodobo porovnateľný a pohybuje sa v intervale  <31%; 34%>. Viac informácií chce mať asi tretina populácie.

n(2005)=1.044; n(2007)=1.053; n(2012)=1.000

C. Potenciál info zdrojovOt. 7/ Kde, z akých zdrojov by ste najradšej získali tieto informácie?

7%

24%

9%

27%

21%

23%

z internetu

z časopisov

31%

50%

30%

56%

17%

20%

21%

z brožúr, letákov v čakárni

z televízie

14%

45%

13%

12%

42%

6%

8%

17%

z rádia

z novín - denníkov

od lekára

6%

16%

9%

13%

2%

3%

od zdravotnej sestry

v lekárni, zdravotných pomôckach

z rádia

X.2012IX.2007XI.2005

2%

6%

1% 18%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

z iného zdroja

Dôveryhodnosť komunikačných kanálov ovplyvnila aj potenciál informačných zdrojov. Narástli internet, lekárne a pomôcky a iné zdroje. Poklesli médiá, aj letáky, lekári, či sestry.

n(2005)=319; n(2007)=356; n(2012)=315

D. Očakávané správanie ppri inkontinencii

D. Hypotetický zdroj radyOt. 9/ Pokiaľ by ste Vy sám/sama trpeli inkontinenciou, u koho alebo kde by ste najskôr hľadali radu?

81%

%

73%

8%

77%

hľadal by som na

išiel by som k lekárovi

najskôr hľadali radu?

2%

5%

5%

3%

3%

8%

nikomu by som sa

spýtal by som sa v lekárni, zdravotných …

hľadal by som na internete

9%

5%

1%

12%

5%

0%

2%

spýtal by som sa d t j t

poradil by som sa so známym či známou

nezdôveroval a snažil …

2%

0%

2%

4%

1%

1%

5%

1%

neviem

inde

zdravotnej sestryX.2012IX.2007XI.2005

2%

0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

neuviedol

V súvislosti s predchádzajúcou otázkou sa dá lekár považovať za toho, kto má radiť a pomáhať ľuďom, má problém riešiť, nie o ňom informovať. Rastie aj vplyv internetu a lekárni/pomôcok.

n(2005)=1.044; n(2007)=1.053; n(2012)=1.000

D. Hypotetická liečbaOt. 10/ Predstavte si, že trpíte inkontinenciou, ktoré z nasledovných možností by ste si

lili V á / ? V b t i ál 2

yp

81%78%

35%užíval by som lieky

zvolili Vy sám/sama? Vyberte maximálne 2.

28%

13%

30%

14%

19%

používal by som vložky alebo nohavičky pre i k ti t ý h

cvičil by som

32%

16%

30%

13%

1%

12%nechal by som sa operovať

inkontinentných

X 2012

6%

10%

6%

9%

5%

1%

používal by som inú ochranu

používal by som menštruačné vložkyX.2012IX.2007XI.2005

5%8%

37%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

neviem

n(2005)=1.044; n(2007)=1.053; n(2012)=1.000

Narástol (+29 pb) podiel ľudí, ktorí nevedia, ako riešiť problém inkontinencie. Preto poklesla väčšina riešení, najviac liečba liekmi (‐43 pb),  operácia (‐18 pb), cvičenie (‐11 pb).

D. Postoj a aktivita lekára

Ot. 11/ Spýtal sa Vás už niekedy lekár na problém s inkontinenciou, teda na únik

23%22%

áno

moču?

20%

77%

23%

75%nie

áno

79%77%

3%i

nie

neviemX.2012IX.2007XI.2005

1%0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

neuviedol

Proaktivita lekárov pri zisťovaní inkontinencie u ľudí sa časom nemení, je dlhodobo konštantná a pohybuje sa v intervale <20;% 23%>.

n(2005)=1.044; n(2007)=1.053; n(2012)=1.000

E. Dosah inkontinencie

E Širší dosah inkontinencieE. Širší dosah inkontinencieOtázka 8: Trpí týmto problémom, inkontinenciou, niekto vo Vašom okolí?

Graf E.1. Dopyt po informáciácháno; 20 1%neviem o áno; 20,1%neviem o 

tom, nepočul som; 21,6%

Tabuľka E.1. Dopyt po informáciáchženy muži

Spolu 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r. 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r.Spolu 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%áno 20,1% 15,0% 24,9% 32,4% 15,8% 12,4% 17,6%nie 58,3% 59,9% 63,1% 49,6% 54,5% 62,9% 61,2%neviem 21,6% 25,1% 12,0% 18,0% 29,7% 24,7% 21,2%

[ 10] [ 13] [ 77] [ 2] [ 5] [ 14]

nie; 58,3%[n = 10] [n = 13] [n = 77] [n = 2] [n = 5] [n = 14]

Vo svojom okolí pozná každý piaty (20,1%) človek niekoho, kto trpí inkontinenciou. V skupine starších žien (32,4%) a v postihnutej skupine (51,3%) rastie penetrácia postihnutých.

E. Penetrácia inkontinencieOt. 12/ Máte Vy osobne ťažkosti s inkontinenciou, teda s udržaním alebo samovoľným únikom moču?

3%5%

áno, častoX.2012IX.2007

samovoľným únikom moču?

2%

14%5%

áno občas

áno, často IX.2007XI.2005

14%

83%

14%

88%nie

áno, občas

83%83%

2%i d l

nie

1%0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

neuviedol

V poslednom období sa podiel častej inkontinencie zvýšil (asi rastie ochota priznať si problém). Celkovo sa podiel inkontinentných znížil, ľahšie formy ľudia nepovažujú za problém.

n(2005)=1.044; n(2007)=1.053; n(2012)=1.000

F. Správanie pri inkontinencii

F. Doba vyhľadania pomoci

X.2012IX.2007

Ot. 13/ Po akej dobe od vzniku týchto ťažkostí ste vyhľadali odbornú lekársku pomoc?

8%6%

13%

23%okamžite po objavení týchto ťažkostí

XI.2005lekársku pomoc?

19%

14%

23%

12%

11%

13%

asi do polroka

asi do mesiaca

5%

10%

4%

13%

2%

2%

asi do 2 rokov

asi do 1 roka

36%

7%

32%

8%

15%

7%

vôbec som nevyhľadal/-a odbornú …

neskôr

Pozn.: ľudia, ktorí  zrejme

1%2% 28%

0% 10% 20% 30% 40%

neuviedol/-aj

nevyhľadali pomoc= 43 %

Ak si ľudia uvedomia, že majú problém s inkontinenciou, sú v súčasnosti akčnejší a výrazne skôr vyhľadávajú pomoc. Súčasne možno rastie aj  podiel ľudí, ktorí nevyhľadávajú pomoc.

n(2005)=163; n(2007)=175; n(2012)=121

F Využívanie pomôcokF. Využívanie pomôcokOtázka 14: Aké produkty používate pri riešení úniku moču? Hovorte áno–nie!

Graf F.2. Využívanie inkontinenčných pomôcok

42 5%špeciálne vložky pre

[Báza ot. 12 (áno, často, menej často, neuviedli=11,8%) = 121 r]

12,0%

42,5%

bežné menštruačné vložky

špeciálne vložky pre ľahký únik moču

0 7%

5,6%

plienkové zalepovacie 

plienkové naťahovacie …

25,3%

0,7%

žiadne

p pnohavičky

13,9%neuviedli

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Najčastejšie (42,5%) z inkontinenčných pomôcok sú používané špeciálne vložky. Veľká skupina (25,3%) nepoužíva žiadne pomôcky. 

0% 10% 20% 30% 40% 50%

F Predpisovanie pomôcokF. Predpisovanie pomôcokOtázka 15: Dostávate tieto pomôcky na predpis od lekára? 

Graf F.2. Predpisovanie inkontinenčných pomôcok[Báza ot. 12 (áno, často, menej často, neuviedli=11,8%) = 121 r]

nie; 31,4%neuviedli; 20,8%

Tabuľka F.2. Predpisovanie pomôcokBáza ot. 12 Spolu 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r. 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r.S l 00 0% 00 0% 00 0% 00 0% 00 0% 00 0% 00 0%

[n 10] [n 13] [n 77] [n 2] [n 5] [n 14]

Spolu 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%nie 31,4% 30,2% 35,8% 32,4% 0,0% 0,0% 37,7%áno 47,8% 25,9% 26,1% 58,3% 100,0% 21,2% 26,5%neuviedli 20,8% 43,9% 38,1% 9,3% 0,0% 78,8% 35,8%

áno; 47,8%

[n = 10] [n = 13] [n = 77] [n = 2] [n = 5] [n = 14]

Najväčšia skupina (47,8%) dostáva pomôcky na predpis ‐ tvoria ju prevažne (staršie) ženy. Väčšina mužov v strednom a staršom veku sa odmieta vyjadrovať k téme. 

F Dostatok pomôcokF. Dostatok pomôcokOtázka 16: Postačujú Vám predpísané pomôcky pre Vašu potrebu? 

Graf F.3. Dostatok inkontinenčných pomôcok[Báza ot. 12 (áno, často, menej často, neuviedli=11,8%) = 121 r]

#neuviedli; nie; 7,3%#neuviedli; 9,5% Tabuľka F.3. Dostatok pomôcok

Spolu 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r. 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r.Spolu 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

nie (bez 

Spolu 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%nie 7,3% 0,0% 0,0% 10,2% 0,0% 0,0% 6,3%áno 51,8% 55,5% 42,6% 56,7% 100,0% 21,2% 32,8%nie (bez RP, ot.15) 31,4% 30,2% 35,8% 32,4% 0,0% 0,0% 37,7%#neuviedli 9,5% 14,3% 21,6% 0,7% 0,0% 78,8% 23,2%

RP, ot.15); 31,4%

[n = 10] [n = 13] [n = 77] [n = 2] [n = 5] [n = 14]

áno; 51,8%

V skupine inkontinentných pomôcky vydávané na predpis nepostačujú malej skupine (7,3%), väčšine (51,8%) postačujú. Treba zohľadniť, že 1/3 nemá pomôcky na predpis a 1/10 nehovorí.

F Keď dôjdu pomôckyF. Keď dôjdu pomôckyOtázka 17: Čo robíte, keď Vám nepostačujú predpísané pomôcky?

Graf F.4. Čo ďalej, keď dôjdu inkontinenčné pomôcky na predpis[Báza ot. 12 (áno, často, menej často, neuviedli=11,8%) = 121 r]

dokúpimdokúpim ďalšie; 5,2%

nedokupujem; 1,2%

#neuviedli; 10,4%

Tabuľka F.4. Keď dôjdu pomôckySpolu 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r. 18‐32 r. 33‐47 r. 48‐79 r.

Spolu 100 0% 100 0% 100 0% 100 0% 100 0% 100 0% 100 0%Spolu 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%dokúpim ďalšie 5,2% 0,0% 0,0% 7,0% 0,0% 0,0% 6,3%nedokupujem 1,2% 0,0% 0,0% 1,9% 0,0% 0,0% 0,0%postačujú (ot.16) 51,8% 55,5% 42,6% 56,7% 100,0% 21,2% 32,8%nie (bez RP, ot.15) 31,4% 30,2% 35,8% 32,4% 0,0% 0,0% 37,7%

nie (nemá d i

[n = 10] [n = 13] [n = 77] [n = 2] [n = 5] [n = 14]

#neuviedli 10,4% 14,3% 21,6% 2,0% 0,0% 78,8% 23,2%

postačujú (ot.16); 51,8%

na predpis, ot.15); 31,4%

V skupine najstarších žien a mužov nepostačujú pomôcky a časť ich dokupujú ďalšie.  Celkovo dokupuje pomôcky každý dvadsiaty (5,2%) trpiaci človek v skupine inkontinentných.

,

Diagnostika MI–VLD krok do neznáma ?krok do neznáma ?

Kontaktovaný lekár v súvislosti s MI. Epidemiologický prieskum dostupnosti starostlivosti o pacienta s

gynekológ iné

Epidemiologický prieskum dostupnosti starostlivosti o pacienta s MI. Švihra J. - 2009

geriater7%

gy g5% špecializácie

2%

praktický lekár76%

urológ10%

Kto diagnostikoval inkontinenciu moču ?        gDúbravický J. a kol.: Odhad prevalencie inkontinencie moču a spôsobe liečby  v náhodne                                    

vybranej vzorke dospelej populácie v SR, apríl 2002, Urológia

všeobecný lekár pre iný lekár; 8% p

dospelých; 33%

gynekológ; 25% 33%

urológ; 34%

Kto  lieči  inkontinenciu  moču ?Dúbravický J. a kol.: Odhad prevalencie inkontinencie moču a spôsobe liečby                                             v náhodne vybranej vzorke dospelej populácie v SR, apríl 2002, Urológia

gynekológ; 17%

všeobecný

17%

všeobecný lekár pre

dospelých; 59%

urológ; 24%59%

Prišlo v priebehu liečby k zlepšeniu príznakov IMDúbravický J. a kol.: Odhad prevalencie inkontinencie moču a spôsobe liečby  v náhodne vybranej                           

vzorke dospelej populácie v SR, apríl 2002, Urológia

rozhodne nie; 17%

určite áno; 15% nie; 17%

skôr nie; kô á ;35%skôr áno;

33%

Žiadúci podiel riešených problémov v jednotlivých stupňoch  poskytovania ZS

Gladkij I.: Zajisťování kvality zdravotní péče a její ekonomické stránky. 134.ČLČ. 1995.č.1. 

S li ť lé l č é ä kStarostlivosť o celé  populačné  zväzkyPrevencia chorôbPodpora a posilovanie zdravia

PAS    60‐70 %Podpora a posilovanie zdraviaMultidisciplinárny prístup k riešeniu Tímová práca, prístupTímová práca, prístup

ŠAS 20‐25 %ZS o jednotlivcanásledná ZS

Terciálna1%Hospit. 10‐15%

Odborné usmernenie MZ SRMZ SR

pre riešenie inkontinencie moču. Vestník MZ SR 2009Vestník MZ SR 2009, 

čiastka 18‐21

Diagnostika MI                                Odborné usmernenie MZ SR pre riešenie inkontinencie moču,  Vestník MZ SR 2009, čiastka 18‐21

Základná diagnostika Vykonáva  a) Anamnéza +  ICIQ‐SFb) Fyzikálne vyšetrenie 

( i li á i UI š t iurológ  

(vizualizácia UI, vyšetrenie sakrálnych reflexov)

c) Test s kašľom stresová

VL geriater c) Test s kašľom stresová 

inkontinenciad) Vyšetrenie moču (moč. sed., 

gynekológneurológ 

moč K+C)e) Plienkový testf) ikč ý d ík f k č

gonkológ chirurg

f) Mikčný denník – frekvenčno‐objemový záznam                            

g

Špecializovaná  diagnostika urológ + urogynekológ

Základná diagnostika MI – kompetencie              g pOdborné usmernenie MZ SR pre riešenie inkontinencie moču,  Vestník MZ SR 2009, čiastka 18‐21

Postup uvedený v OU ako základná dg pre odhalenie a diagnostiku

Postačuje pre odporúčanie

Je vždy nevyhnutnákonzultácia lekára ŠAS ?Postačuje pre odporúčanie 

predpisu pomôcky ‐ geriater, gynekológ, neurológ, onkológ, hi ?

ŠAS ?  Čo ak pacient odmieta

tieto vyšetrenia –t tá b ťchirurg ? 

Prečo  VLD nemá právo predpisu pomôcky vlastným 

potom  prestáva byť občanom s nárokom na pomoc formou 

ô k ?p y ýrozhodnutím ale len na ich odporúčanie ? 

pomôcky ? 

Aké sú vlastne kompetencie VLD?Aká motivácia ?

Organizácia ZS ‐ (ne)vyváženosť  povinností a kompetencií 

Vyhľadávanie. Základná dg.Zabezpečenie konzílií,  hospit. predpis na odporúčanieLiečba a sledovanie  po OPFT nonneurogénnej MI

predpis na odporúčanie

Inkontinencia moču ako ďalej ?Inkontinencia moču – ako ďalej ?

i ik d i ô k• Diagnostika a predpis pomôcky – VLD• Predpis pomôcky lekárom ŠAS mesačnep p y• Predpis pomôcky na rok a kontrola ZP• Neliečitelná inkontinencia• Neliečitelná inkontinencia –predpisovane výhradne VLD bez odporúčaniaodporúčania

• Zdravotný alebo sociálny problém, preniesť na kompetencie na sociálny systém 

Je alebo nie je inkontinencia moču problémom VLD?

• každý 3. kapitovaný pac.• 34 % pac. priznáva MI• 47 % nenavštívi lekára napriek MI• 27 % nerieši i keď má MI

• Celospoločenský problém• Na jeho riešení sa podieľajú 

všetky hierarchické štruktúryvšetky hierarchické štruktúry• Včasné podchytenie MI• Vyvážené rozloženie                    

úloh a kompeten iíúloh a kompetencií