VAJİNAL FLORA ve - tjodizmir.org.trtjodizmir.org.tr/uploads/slaytlar/634660269194998750.pdf · VAJİNAL FLORA ve PROBİYOTİKLER • Vajen ortamında pek çok organik ve inorganik

VAJİNAL FLORA ve PROBİYOTİKLER

• Vajen ortamında pek çok organik ve inorganik maddeler bulunmaktadır.

• Vajinal flora, parazitler, hormon ve antibiyotik tedavileri ile kolayca zedelenebilen hassas bir yapıya sahiptir.

• Sağlıklı insan vajen florasında Lactobacillus türleri hakimdir ve bu basiller, vücudu ürogenital enfeksiyonlara karşı korumada önemli görev yaparlar.


• Vajinal flora bakterileri ilk kez 1892 de Dr. Albert Doderlein tarafından keşfedilmiştir

• Bu sebeple vajinal flora “doderlein flora” sı olarak da isimlendirilir


• İnsan vücudunda GİS dışında en fazla bakteri kolonizasyonu vajinal florada bulunmaktadır.

• Faydalı bakterilerin ürettikleri laktik asit ,vajen florasının karakteristik yapısını oluşturur.

• Vajinal bakteriler arasındaki denge doğal ve sağlıklı floranın korunmasında önemlidir.

• Bağışıklık sisteminin zayıflaması, antibiyotik kullanımı, steroid kullanımı, oral kontraseptif kullanımı sonrasında normal floranın bozulmasıyla vajinal enfeksiyonların görülme sıklığı artar.

• Normal vajen PH’sı 3,8-4,2


PROBİYOTİKLERİN ETKİ MEKANİZMALARI Laktobasiller vajen florasındaki en önemli

probiyotiklerdir.

1. Hidrojen peroksit üreterek vajinal floranın sağlıklı PH’sını sağlarlar ve patojenlere karşı uygun olmayan bir ortam yaratırlar.

2. Bakteriyosinleri üreterek Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Escherichia coli,Trichmonas gibi patojenlerin çoğalmalarını önlerler.


PROBİYOTİKLERİN ETKİ MEKANİZMALARI

3. İmmünite modülasyonu, başka önemli bir mekanizmadır.

– BV’de, sağlıklı vajinalara kıyasla IL-1 düzeyleri artmıştır.

Cauci S, Guaschino S, De Aloysio D, et al. Interrelationships of interleukin-8 with interleukin-1beta and neutrophils in vaginal fluid of healthy and bacterial vaginosis positive women. Mol Hum Reprod. 2003;9:53-58.


PROBİYOTİKLERİN ETKİ MEKANİZMALARI

4. Laktobasiller ortamdaki patojen mikroorganizmalarla rekabete girerek besin maddelerini tüketirler ve patojenlerin çoğalmalarını engellerler.

5. Epitel hücrelere güçlü şekilde tutunarak patojenlerin ortamdan uzaklaştırılmasını sağlarlar.

Laktobasiler tüm bu özellikleri ile vajinal enfeksiyonlardan korurlar.

Vajinal enfeksiyonlar

Vajinal enfeksiyonlar (vajinitler) hemen her kadının hayatı boyunca dönem dönem karşılaştığı, bazen son derece basit bazen de ciddi komplikasyonlara neden olabilen önemli sağlık sorunlarıdır.

Vajinitler; mantar, parazit veya bakterilerle oluşabilir. Bazı durumlarda bu etkenlerin ikisi veya tümü birden birlikte enfeksiyon oluşturabilir.

Bakteriyel vajnozis, en sık gözlenen vajinal enfeksiyondur.

İkinci sırada kandida enfeksiyonları gelmektedir.

Vajinal enfeksiyonlarda vajinal flora bozulmuştur.

Vajinal enfeksiyonlar

Bakteriyel vajinitler

• Bakteriyel vajinozis ,üreme çağındaki kadınlarda anormal

vajinal akıntının en sık nedenidir.

• Vajiniti olan kadınlarda % 30-50 BV mevcuttur.

• BV’de vajenin normal florası olan laktobasil yerine Mobilincus

bacteroides, Gardnerella vaginalis ve Mycoplasma hominis yer

almaktadır.

E.Shalav ve ark. Ingestion of probiotics: Optimal treatment of bacterial vaginosis İn pregnancy. IMAJ 2002;4:357-360

Bakteriyel vajinitler

Normal vajinal flora. (Laktobasiller görülüyor)

Bozulmuş vajinal flora. (Gardnerellalar görülüyor)

Gebelikte bakteriyel vajinit

• Gebelerde %15-23 oranında BV gözlenir ve bunların yarısı asemptomatiktir.

• BV olan kadınlar, preterm doğum, düşük doğum ağırlıklı doğum, gebelik kesesinin erken açılması, koryoamnionit, postpartum ve postseksyio endometrit riski ile karşı karşıyadır.

• BV varlığında, spontan erken doğum relatif riski 1.5 - 4 kat artmıştır.

E.Shalav ve ark. Ingestion of probiotics: Optimal treatment of bacterial vaginosis İn pregnancy. IMAJ 2002;4:357-360


• CDC ve UK Drug and Therapeutics Bulletin, yüksek riskli gebeliklerde bakteriyel vajinosis için tarama ve tedavi yapılmasını önermektedir.

• Antimikrobiyal tedavi oldukça etkilidir ama ilaç direnci önemli bir sorundur.

• Ayrıca ilaçların koruyucu vaginal florayı bozucu etkileri vardır.

GEBELİK SIRASINDA NORMAL VAJEN FLORASINI VE

ASİDİTESİNİ YENİDEN OLUŞTURAN , SİSTEMİK ETKİLERİ OLMAYAN BİR TEDAVİ SEÇİMİ AVANTAJLI OLABİLİR.

OthmanM, Neilson JP, Alfirevic Z. Probiotics for preventing preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007,Issue 1. Art. No.:

CD005941. DOI: 10.1002/14651858.CD005941.pub2.


• IVF uygulamalarında başarı oranını artırmak ve gebelik

sonuçlarını olumlu etkilemek için IVF sikluslu hastalarda

anormal vaginal mikroflora kontrolü amacıyla laktobasil ile

probiyotik tedavisi denenmektedir.

OthmanM, Neilson JP, Alfirevic Z. Probiotics for preventing preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007,Issue 1. Art. No.:

CD005941. DOI: 10.1002/14651858.CD005941.pub2.

Gebelikte kullanım güvenliği

• Laktobasillerin gebelikte kullanımının güvenilirliği araştırılmış ve güvenli bulunmuşlardır.

• Gebelik döneminde probiyotik kullanan annelerde sezaryen oranları, bebeklerin doğum ağırlığı ve gestasyon yaşları açısından hiç fark görülmemiş ve hiçbir malformasyona rastanmamıştır.

Dugoua et al.Probiotic safety in pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of Lactobacillus,

Bifidobacterium, and Saccharomyces spp. Obstet Gynaecol Can. 2009 Jun;31(6):542-52.

Vajinal mantar enfeksiyonları (kandidiyazis)

• Vajinal mantar enfeksiyonları ilk kez 1849 yılında gebe bir kadında tanımlanmıştır.

• Erişkin kadınların yaklaşık %75’i yaşamları boyunca en az bir kez vajinal mantar enfeksiyonu ile karşılaşır, önemli bir kısmı ise senede iki veya daha fazla vajinal mantar enfeksiyonu atağı geçirirler.

MAFLOR VAJİNAL KAPSÜL

Vajinal florayı iyileştirmenin ve

korumanın doğal yolu

FORMÜLÜ

Her bir vajinal kapsül:

• Lactobacillus rhamnosus 6.8 milyar CFU

• Lactobacillus acidophilus 400 milyon CFU

• Streptococcus thermophilus 800 milyon CFU

• Toplam 8 milyar CFU aktif ve canlı probiyotik içeren vajinal probiyotik kapsül.


• Probiyotikler; nem,ısı ve ışıktan olumsuz etkilenirler.

• Maflor Vajinal Kapsül, uygun koşullarda saklandığında raf ömrü sonunda dahi stabilitesini, koruyarak 8 milyar CFU aktif ve canlı probiyotik içerme garantisi verir


KULLANIM ALANLARI

• Maflor Vajinal Kapsül, yararlı mikroorganizmaları vajina ortamına tekrar kazandırarak vajinal floranın sağlıklı duruma geri dönmesine yardımcı olur.

• Bakteriyel vajinozis ve Gardnerella vajinalisten kaynaklanan vajinal akıntı ve enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisinde

• Tekrarlayan kandida enfeksiyonlarının önlenmesinde

• Antibiyotik ve mantar önleyici tedavilerin ardından vajina florasının sağlıklı durumuna geri dönmesinde ve korunmasında kullanılır


KULLANIM ŞEKLİ VE MİKTARI

• 10 gün boyunca her gece yatmadan önce bir adet vajinal kapsül uygulanır. Aplikatöre 1 adet kapsül yerleştirilir. Geriye doğru yaslandıktan veya sırtüstü uzandıktan sonra aplikatör vajinanın içinde olabildiğince derine itilir. Kapsülün vajinaya yerleşmesi için aplikatörün pistonu sonuna kadar itilir.


• Aplikatörün Temizlenmesi: Aplikatörü kullandıktan sonra,

piston çekilerek aplikatörden çıkarılır. Hem aplikatör hem de

piston ılık su ile yıkanır. Kuruttuktan sonra, piston tekrar

aplikatöre takılarak bir sonraki kullanıma hazır hale getirilir.


• Şişe açılmadan önce oda sıcaklığında korunabilir, açıldıktan sonra buzdolabında saklanmalıdır (2-80C)

• Gebelik ve laktasyon dönemindeki vajinal enfeksiyonların tedavisinde güvenle kullanılır.

• Sistemik dolaşıma geçmezler.

• Her Kutu Polietilen şişede 10 kapsül ve 1 aplikatör içerir.


Maflor Vajinal Kapsül

Kanada da dünyanın en

önemli probiyotik

üreticilerinden olan

Nicar Inc.tarafından GMP

kurallarına uygun olarak

üretilerek ABD ve

Kanada’da PROBACLAC

adıyla satılmaktadır.

Klinik Çalışmalarla Kanıtlanmış Etkinlik ve Güven

MAFLOR VAGINAL CAPS: CLINICALLY VALIDATED SAFETY AND

EFFICACY

Bakteriyel vajinozis tanısı ile izlenen 120

kadının 2 aylık izlemi sonunda, Bakteriyel

vajinozis ve Gardnerella vajinalis sıklığının,

Maflor vajinal kapsül kullanan grupta

belirgin olarak daha az olduğu görülmüştür.

26


SONUÇ

Bacterial vajinozis Tekrarlama Oranı

TEST (MAFLOR VAGINAL): 15.8% (9/57 WOMEN)

CONTROL (PLACEBO): 45.0% (27/60 WOMEN)

27


SONUÇ

Gardnerella vaginalis insidansı ( 2 ay boyunca)

TEST (MAFLOR VAGINAL): 3.5% (2/57 WOMEN)

CONTROL (PLACEBO): 18.3% (11/60 WOMEN)

28


Kısa dönem probiyotik profilaksisi iyi tolere edilmiştir ve tedaviden 11

sonra bakteriyel vajinozis ve G. vajinalis nüksleri azalmıştır.

29

MAFLOR VAGINAL CAPS: CLINICALLY VALIDATED SAFETY AND

EFFICACY


Short term probiotic prophylaxis is well tolerated and reduces Bacterial

vaginosis and G vaginalis through 11 months after treatment.

MAFLOR VAJİNAL

Vajinal florayı korumanın ve iyileştirmenin doğal yoludur

Bakteriyel vajinozis ve Gardnerella vajinalisten kaynaklanan

vajinal akıntı ve enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisinde

Tekrarlayan kandida enfeksiyonlarının önlenmesinde

Antibiyotik ve mantar önleyici tedavilerin ardından vajina

florasının sağlıklı durumuna geri dönmesinde ve korunmasında

kullanılır

MAFLOR VAJİNAL

Yeterli miktarda laktobasilleri ve sinerjik etkili suşları içerir

Gebelerde güvenle kullanılır

Raf ömrü sonuna kadar kutu üzerinde yazılı miktarda ve

yeterli sayıda canlı ve aktif probiyotik içerme garantisi verir.

Ambalajı açılmadan oda sıcaklığında saklanabilir

Aplikatör içerir ve uygulaması kolaydır.

Günde tek doz kullanılır.

Bakteriyel vajinozis’de etkinliği klinik çalışmalarla kanıtlanmıştır

Biraz sabret!

Maflor vajinal alcam sana.

Sen de ben de kurtulucaz

gııız…

Bey, kondomları yıkadım.

Bulaşmaz sana

Trikomonasım…

İLGİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİZ.

Documents

VAJİNAL FLORA ve - tjodizmir.org.trtjodizmir.org.tr/uploads/slaytlar/634660269194998750.pdf · VAJİNAL FLORA ve PROBİYOTİKLER • Vajen ortamında pek çok organik ve inorganik