V Curso Intensivo V Curso Intensivo

Medicina Física y Medicina Física y

Rehabilitación.Rehabilitación.

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OrtesisOrtesis

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¿Qué es una ortesis? ¿Qué es una ortesis?

�� El término deriva del griego “ortho”, El término deriva del griego “ortho”, que significa: recto, enderezado, que significa: recto, enderezado, correcto. Es definido por la Norma UNE correcto. Es definido por la Norma UNE 111111--909909--90/1: “Dispositivo aplicado 90/1: “Dispositivo aplicado 111111--909909--90/1: “Dispositivo aplicado 90/1: “Dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano, externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza para modificar las que se utiliza para modificar las características funcionales del sistema características funcionales del sistema neuro neuro -- músculo músculo -- esquelético”.esquelético”.

¿Cuál es la diferencia entre las órtesis ¿Cuál es la diferencia entre las órtesis

dinámicas y las estáticas?dinámicas y las estáticas?

�� Como su mismo nombre indica, los dispositivos Como su mismo nombre indica, los dispositivos estáticos no permiten el movimiento. Sirven estáticos no permiten el movimiento. Sirven como un soporte rígido en las fracturas, como un soporte rígido en las fracturas, enfermedades inflamatorias de los tendones o enfermedades inflamatorias de los tendones o tejidos blandos y en lesiones nerviosas.tejidos blandos y en lesiones nerviosas.tejidos blandos y en lesiones nerviosas.tejidos blandos y en lesiones nerviosas.

�� Las ortesis dinámicas a diferencia de las Las ortesis dinámicas a diferencia de las estáticas cumplen su función permitiendo o estáticas cumplen su función permitiendo o auxiliando determinados movimientos. Este tipo auxiliando determinados movimientos. Este tipo de ortesis se utilizan sobre todo para asistir los de ortesis se utilizan sobre todo para asistir los músculos débiles.músculos débiles.

Nomenclatura internacional de las ortesisNomenclatura internacional de las ortesis

Ortesis de miembro superior

Ortesis de dedos

Ortesis de pulgar

Ortesis de mano

FO (Finger Orthosis)

TO (Thumb Orthosis)

HO (Hand Orthosis)Ortesis de mano

Ortesis de muñeca

Ortesis de codo

Ortesis de hombro

Ortesis de muñeca y mano

Ortesis de codo- muñeca –

mano

Ortesis de hombro - codo-

muñeca – mano

HO (Hand Orthosis)

WO (Wrist Orthosis)

EO (Elbow Orthosis)

SO (Shoulder Orthosis)

WHO (Wrist Hand Orthosis)

EWHO (Elbow Wrist Hand

Orthosis)

SEWHO (Shoulder Elbow

Wrist Hand Orthosis)

¿Cuáles son las funciones básicas de las ¿Cuáles son las funciones básicas de las

ortesis de extremidad superior?ortesis de extremidad superior?

�� Aumentar el Aumentar el rango articularrango articular. . �� InmovilizarInmovilizar la extremidad para ayudar a la extremidad para ayudar a

promover la cicatrización de los tejidos.promover la cicatrización de los tejidos.�� Aplicar Aplicar traccióntracción para corregir o prevenir las para corregir o prevenir las

contracturas.contracturas.contracturas.contracturas.�� Favorecer la función.Favorecer la función.�� Servir como un accesorio para otros dispositivos Servir como un accesorio para otros dispositivos

de ayuda.de ayuda.�� Ayudar a corregir las deformidades.Ayudar a corregir las deformidades.�� Bloquear movimientos no deseados de las Bloquear movimientos no deseados de las

articulaciones.articulaciones.

Ortesis de miembro superior, resumen:Ortesis de miembro superior, resumen:

Ortesis de hombro Ortesis estáticas: Cabestrillo

Ortesis en “avión”

Ortesis dinámicas

Ortesis de codo Ortesis estáticas: Férulas posteriores

Ortesis para epicondilitis

Ortesis dinámicas

Ortesis de Ortesis estáticas: Férulas de inmovilización Ortesis de

muñeca

Ortesis estáticas: Férulas de inmovilización

Ortesis para el síndrome del tunel

del carpo

Ortesis dinámicas

Ortesis de mano Ortesis estáticas: Ortesis para la articulación TMC

Ortesis para la articulación MCF e IF

del pulgar

Ortesis para la articulación IFP e IFD

Ortesis dinámicas

CabestrilloCabestrillo

¿Cómo la llamamos?¿Cómo la llamamos?

�� SO (shoulder orthosis).SO (shoulder orthosis).

�� SEWHO (shoulder elbow wrist hand SEWHO (shoulder elbow wrist hand orthosis).orthosis).orthosis).orthosis).

¿Ha demostrado evidencia?¿Ha demostrado evidencia?

�� Revisión Cochcrane 2005.Revisión Cochcrane 2005.

�� Revisión sistemática Van Peppen 2005.Revisión sistemática Van Peppen 2005.

�� Revisión no sistemática TurnerRevisión no sistemática Turner-- Stokes 2002.Stokes 2002.�� Fase hipotónica del hombro hemipléjico.Fase hipotónica del hombro hemipléjico.�� Fase hipotónica del hombro hemipléjico.Fase hipotónica del hombro hemipléjico.

OmotrainOmotrain�� Dolor en hombro Dolor en hombro (postraumático/postoperatorio).(postraumático/postoperatorio).

�� Omartrosis.Omartrosis.

�� Hombro hemipléjico flácido. Hombro hemipléjico flácido.

Ortesis en aviónOrtesis en avión..

�� Mantener hombro en abducción.Mantener hombro en abducción.

�� Quemaduras axilares. Quemaduras axilares.

�� No recomendado en parálisis braquial No recomendado en parálisis braquial actualmente. actualmente.

Elbow orthesis. Ortesis para Elbow orthesis. Ortesis para

epicondilitisepicondilitis

¿Qué evidencia hay para su uso?¿Qué evidencia hay para su uso?

�� Revisión Cochrane 2002. Revisión Cochrane 2002.

�� Revisión sistemática Borkholder 2004.Revisión sistemática Borkholder 2004.

�� Cincha de antebrazo. Disminuye dolor y carga.Cincha de antebrazo. Disminuye dolor y carga.

�� ECA Struijs 2004.ECA Struijs 2004.�� ECA Struijs 2004.ECA Struijs 2004.

Hand finger orthesis. Ortesis en Hand finger orthesis. Ortesis en

espicaespica

¿Se deben indicar en la rizartrosis?¿Se deben indicar en la rizartrosis?

�� ECA Day 2004.ECA Day 2004.

�� ECA Berggren 2001.ECA Berggren 2001.

�� ECA Buurke 1999.ECA Buurke 1999.

Recomendación:Recomendación:

Uso como tratamiento Uso como tratamiento inicial y previo inicial y previo

cirugía en rizartrosis.cirugía en rizartrosis.

Wrist hand finger orthosisWrist hand finger orthosis

�� Ortesis en posición de reposo.Ortesis en posición de reposo.

�� Muñeca en posición neutra o flexión dorsal Muñeca en posición neutra o flexión dorsal hasta 20º, con dedos en ligera flexión y el hasta 20º, con dedos en ligera flexión y el pulgar en abducción y oposición medias.pulgar en abducción y oposición medias.pulgar en abducción y oposición medias.pulgar en abducción y oposición medias.

�� En STC no se restringe movilidad de dedos.En STC no se restringe movilidad de dedos.

�� Ortesis en posición funcional. Ortesis en posición funcional.

�� Muñeca en flexión dorsal de 30º, MCF en 35ºMuñeca en flexión dorsal de 30º, MCF en 35º--40º de flexión, IFP 45º de flexión e IFD 5º40º de flexión, IFP 45º de flexión e IFD 5º--10º de flexión.10º de flexión.

¿Se deben usar?¿Se deben usar?

�� Uso en AR.Uso en AR.

�� Revisión Cochcrane 2002 Revisión Cochcrane 2002 –– 2004.2004.

��Férulas tensoelásticas.Férulas tensoelásticas.

�� ECA Haskett 2004.ECA Haskett 2004.�� Reducían dolor y mejoraban la fuerza.Reducían dolor y mejoraban la fuerza.�� Reducían dolor y mejoraban la fuerza.Reducían dolor y mejoraban la fuerza.

�� No evidencia en ACV ni LM. No evidencia en ACV ni LM.

¿9y en el STC?¿9y en el STC?

�� Cochcrane 2002. Cochcrane 2002.

�� ECA Sevim 2004.ECA Sevim 2004.

��Tienen indicación confirmada de Tienen indicación confirmada de utilización nocturna.utilización nocturna.utilización nocturna.utilización nocturna.

Ortesis dinámicas WHFOOrtesis dinámicas WHFO

��Se usan habitualmente tras Se usan habitualmente tras reparación quirúrgica. reparación quirúrgica. reparación quirúrgica. reparación quirúrgica.

��Asistencia flexora.Asistencia flexora.

��Asistencia extensora. Asistencia extensora.

¿Cuál es cuál?¿Cuál es cuál?

¿Merece la pena utilizarlas?¿Merece la pena utilizarlas?

�� ECA Chester 2002. ECA Chester 2002.

�� Mayor movilidad a corto plazo.Mayor movilidad a corto plazo.

�� ECA Khandala 2000.ECA Khandala 2000.

No diferencias entre el uso de ortesis No diferencias entre el uso de ortesis �� No diferencias entre el uso de ortesis No diferencias entre el uso de ortesis dinámicas y estáticas.dinámicas y estáticas.

Nomenclatura internacional de las ortesisNomenclatura internacional de las ortesis

Ortesis de columna

Ortesis craneo cervical

Halo

Ortesis cervical

HCO (Head Cervical Orthosis)

HD (Halo Device)

CO (Cervical Orthosis)

Ortesis torácica

Ortesis lumbar

Ortesis cérvico – torácico-

lumbosacra

Ortesis torácico – lumbosacra

Ortesis lumbosacra

Ortesis sacroiliaca

TO (Thoracic Orthosis)

LO (Lumbar Orthosis)

CTLSO (Cervical Thoracic

Lumbo Sacral Orthosis)

TLSO (Thoracic Lumbo

Sacral Orthosis)

LSO (Lumbo Sacral Orthosis)

SIO (Sacro Iliac Orthosis)

¿Qué objetivos nos podemos plantear cuando ¿Qué objetivos nos podemos plantear cuando

prescribimos una ortesis vertebral?prescribimos una ortesis vertebral?

�� Control de la posturaControl de la postura mediante la aplicación de mediante la aplicación de una fuerza externa.una fuerza externa.

�� Protección de elementos dañados.Protección de elementos dañados.�� Proporcionar estabilidad cuando los tejidos Proporcionar estabilidad cuando los tejidos

blandos no puedan cumplir su función blandos no puedan cumplir su función blandos no puedan cumplir su función blandos no puedan cumplir su función estabilizadora.estabilizadora.

�� Restricción de la movilidadRestricción de la movilidad de un determinado de un determinado segmento después de cirugía o traumatismo segmento después de cirugía o traumatismo agudo.agudo.

�� Aplicación de Aplicación de fuerzas correctorasfuerzas correctoras en casos de en casos de deformidades vertebrales como escoliosis y deformidades vertebrales como escoliosis y cifosis.cifosis.

¿Cómo actúan las ortesis vertebrales?¿Cómo actúan las ortesis vertebrales?

�� Se desconoce con precisión su mecanismo de Se desconoce con precisión su mecanismo de acción. acción.

�� Existen varias teorías:Existen varias teorías:�� Aumento de la presión abdominal.Aumento de la presión abdominal.Aumento de la presión abdominal.Aumento de la presión abdominal.

�� Limitación de movilidad que sustituye parte de la Limitación de movilidad que sustituye parte de la función de los músculos erectores.función de los músculos erectores.

�� Incremento de la sensibilidad propioceptiva.Incremento de la sensibilidad propioceptiva.

�� Mejoría en el error de reposición (habilidad para Mejoría en el error de reposición (habilidad para apreciar la orientación del cuerpo en el espacio) de apreciar la orientación del cuerpo en el espacio) de las lumbalgias.las lumbalgias.

Ortesis vertebral, resumen:Ortesis vertebral, resumen:

Ortesis cervicales Collarín cervical

Collarín cervical rígido con apoyo mentoniano (collar de

Filadelfia)

Minervas o corsés cérvico – torácicos (SOMI)

Halo

Ortesis

toracolumbares

Corsé de hiperestensión en tres puntos (marco de

Jewett)

Corsé de inmovilización toracolumbar (corsé de Taylor Corsé de inmovilización toracolumbar (corsé de Taylor

o Knight – Taylor)

Faja de contención semirrígida dorsolumbar

Ortesis

lumbosacras

Corsé de inmovilización lumbosacra (Boston Overlap –

Brace o BOB)

Faja de contención elástica

Faja de contención elástica con placa posterior

Lumbostato laboral

Faja de contención semirrígida lumbar

Inmovilización de las ortesis de la Inmovilización de las ortesis de la

columna cervicalcolumna cervicalOrtesis Flexoextensión Lateralización Rotación Promedio

Sin ortesis 100 100 100 100

Collarín blando 85 90 85 86

Collarín semirrígido 70 90 85 81

Collarín Filadelfia 35 45 50 43

Collarín Miami 35 35 45 38Collarín Miami 35 35 45 38

Collarín Aspen 35 45 50 43

Minerva Miami 15 35 25 25

Minerva Aspen 15 40 30 28

Ortesis de cuatro

barras

20 30 35 28

SOMI 25 60 40 40

Minerva corsé 14 15 15 14

Halo 8 7 2 6

Cervical orthosis. Collarín cervicalCervical orthosis. Collarín cervical

�� Indicado:Indicado:�� Dolor cervical acompañado de contractura.Dolor cervical acompañado de contractura.

�� Síndrome del latigazo cervical. Síndrome del latigazo cervical.

�� Sirve como recordatorio posicional.Sirve como recordatorio posicional.

Collarín rígidoCollarín rígido

�� Indicaciones: Indicaciones:

�� Fusión cervical anterior tras retirada de halo.Fusión cervical anterior tras retirada de halo.

�� Fractura C2 tipo 1.Fractura C2 tipo 1.

�� Discectomía anterior.Discectomía anterior.

Sospecha de traumatismo cervical con Sospecha de traumatismo cervical con �� Sospecha de traumatismo cervical con Sospecha de traumatismo cervical con paciente inconsciente.paciente inconsciente.

�� Fracturas de cuerpo vertebral estables.Fracturas de cuerpo vertebral estables.

�� Síndrome de latigazo cervical grave. Síndrome de latigazo cervical grave.

FiladelfiaFiladelfia

Soportes cervicales (SOMI)Soportes cervicales (SOMI)

�� Indicaciones: Indicaciones:

�� Inestabilidad atloaxoidea (fractura de arco Inestabilidad atloaxoidea (fractura de arco neural C2).neural C2).

�� Controlan muy bien la flexo extensión C1Controlan muy bien la flexo extensión C1--22--3.3.22--3.3.

Halo DeviceHalo Device�� Indicaciones:Indicaciones:

�� Fracturas inestables de columna cervical.Fracturas inestables de columna cervical.

�� Fracturas inestables dorsales altas hasta D3.Fracturas inestables dorsales altas hasta D3.

�� Luxaciones cervicales.Luxaciones cervicales.

�� Después de artrodesis cervical.Después de artrodesis cervical.

�� Inicialmente en fracturas de odontoides inestables. Inicialmente en fracturas de odontoides inestables. �� Inicialmente en fracturas de odontoides inestables. Inicialmente en fracturas de odontoides inestables.

Thoracic lumbar orthosis Thoracic lumbar orthosis

Marco de JewettMarco de Jewett�� Limita flexión D6Limita flexión D6--L1.L1.

�� Fracturas vertebrales no osteoporóticas por Fracturas vertebrales no osteoporóticas por compresión y en inmovilización tras una compresión y en inmovilización tras una estabilización quirúrgica de fracturas toracoestabilización quirúrgica de fracturas toraco--lumbares.lumbares.lumbares.lumbares.

Corsé de Knigh Corsé de Knigh -- TaylorTaylor

�� Aplastamientos vertebrales dorsales por Aplastamientos vertebrales dorsales por debajo de D6 y lumbares.debajo de D6 y lumbares.

Faja de contención semirrígidasFaja de contención semirrígidas

�� Dorsalgias/ lumbalgias y aplastamientos Dorsalgias/ lumbalgias y aplastamientos vertebrales osteoporóticos.vertebrales osteoporóticos.

�� Profilaxis profesional o deportiva.Profilaxis profesional o deportiva.

�� No hay evidencia.No hay evidencia.

Lumbo sacral orthosis. BOBLumbo sacral orthosis. BOB

�� Inmovilización tras cirugía lumbar y en Inmovilización tras cirugía lumbar y en fracturas lumbares por compresión.fracturas lumbares por compresión.

¿Cuáles son las indicaciones de las ¿Cuáles son las indicaciones de las

ortesis en la escoliosis?ortesis en la escoliosis?�� En las En las curvas inmadurascurvas inmaduras..�� Curvas inferiores a 20º al diagnóstico. Son exclusivamente Curvas inferiores a 20º al diagnóstico. Son exclusivamente

tributarias de observación. Sólo en los casos de tributarias de observación. Sólo en los casos de progresión mayor progresión mayor de 10ºde 10º entre dos revisiones sucesivas (6meses) se debe modificar entre dos revisiones sucesivas (6meses) se debe modificar dicha conducta.dicha conducta.

�� Curvas entre 20º y 30ºCurvas entre 20º y 30º es la indicación es la indicación princepsprinceps para la utilización para la utilización de ortesis. Si el test de Risser ha superado el estadío 3 de ortesis. Si el test de Risser ha superado el estadío 3 únicamente se emplearán ante progresiones angulares mayores únicamente se emplearán ante progresiones angulares mayores únicamente se emplearán ante progresiones angulares mayores únicamente se emplearán ante progresiones angulares mayores de 5º. de 5º.

�� Curvas de 30º a 40ºCurvas de 30º a 40º. El tratamiento ortopédico se prescribirá . El tratamiento ortopédico se prescribirá desde la primera visita sin esperar posibles evoluciones. desde la primera visita sin esperar posibles evoluciones.

�� Curvas mayores de 40º. Rebasan la indicación de tratamiento Curvas mayores de 40º. Rebasan la indicación de tratamiento ortopédico, que sólo se utilizará como mantenimiento ortopédico, que sólo se utilizará como mantenimiento prequirúrgico. prequirúrgico.

�� Con madurez ósea finalizada, las ortesis carecen de eficacia y su Con madurez ósea finalizada, las ortesis carecen de eficacia y su prescripción no es adecuada.prescripción no es adecuada.

¿Cuánto tiempo se han de llevar ¿Cuánto tiempo se han de llevar

los corsés? los corsés?

La eficacia de cualquier modelo de corsé La eficacia de cualquier modelo de corsé tiene relación directa con las horas de tiene relación directa con las horas de utilización del mismo, siendo el empleo fullutilización del mismo, siendo el empleo full--time (23 horas /día) el que mejor garantiza time (23 horas /día) el que mejor garantiza time (23 horas /día) el que mejor garantiza time (23 horas /día) el que mejor garantiza los resultados. La utilización parcial los resultados. La utilización parcial extraescolar de extraescolar de 16 horas/día16 horas/día suele ser bien suele ser bien tolerada y ha demostrado resultados tolerada y ha demostrado resultados positivos. El uso exclusivamente nocturno es positivos. El uso exclusivamente nocturno es insuficiente.insuficiente.

¿Cuándo se puede retirar el corsé? ¿Cuándo se puede retirar el corsé?

�� La descorsetización no se indicará hasta La descorsetización no se indicará hasta que la que la madurez óseamadurez ósea esté finalizada:esté finalizada:

�� Dos años postmenarquia y test de Dos años postmenarquia y test de Risser a 4Risser a 4en las niñas. en las niñas. en las niñas. en las niñas.

�� Risser 5Risser 5 y epífisis vertebrales cerradas en los y epífisis vertebrales cerradas en los niños. niños.

�� Dicha retirada deberá ser progresiva y Dicha retirada deberá ser progresiva y controlada entre 6 y 9 meses. controlada entre 6 y 9 meses.

Nomenclatura internacional de las ortesisNomenclatura internacional de las ortesis

Ortesis de miembro inferior

Ortesis de pie

Ortesis de rodilla

Ortesis de cadera

FO (Foot Orthosis)

KO (Knee Orthosis)

HO (Hip Orthosis)

Ortesis de tobillo – pie

Ortesis de rodilla –tobillo –

pie

Ortesis de cadera – rodilla-

tobillo – pie

Ortesis reciprocadoras de

marcha

AFO (Ankle Foot Orthosis)

KAFO (Knee Ankle Foot

Orthosis)

HKAFO (Hip Knee Ankle

Foot Orthosis)

RGO (Reciprocating Gait

Orthosis)

¿Qué objetivos nos podemos plantear en la ¿Qué objetivos nos podemos plantear en la

prescripción de ortesis de miembro inferior?prescripción de ortesis de miembro inferior?

�� Disminuir el Disminuir el dolordolor y proporcionar confort.y proporcionar confort.�� Prevenir o Prevenir o corregir deformidadescorregir deformidades..�� Proporcionar soporte y estabilidad.Proporcionar soporte y estabilidad.�� Mejorar la funciónMejorar la función..�� InmovilizarInmovilizar..�� InmovilizarInmovilizar..�� Ayudar al movimiento cuando hay debilidad muscular.Ayudar al movimiento cuando hay debilidad muscular.�� Control de la espasticidad muscular.Control de la espasticidad muscular.�� Descarga de las articulaciones lesionadas.Descarga de las articulaciones lesionadas.�� Recordar un movimiento (la ortesis proporciona un feedRecordar un movimiento (la ortesis proporciona un feed––

back sensorial y visual recordándole la postura más back sensorial y visual recordándole la postura más correcta y apropiada que debe adoptar o evitar alguna correcta y apropiada que debe adoptar o evitar alguna actividad o movimiento).actividad o movimiento).

En resumen, las ortesis de extremidades En resumen, las ortesis de extremidades inferiores deben controlar la alineación del inferiores deben controlar la alineación del pie y de la articulación subastragalina de pie y de la articulación subastragalina de forma mediolateral al calcáneo, es decir, la forma mediolateral al calcáneo, es decir, la rotación de éste en valgo o varo, el rotación de éste en valgo o varo, el rotación de éste en valgo o varo, el rotación de éste en valgo o varo, el balance articular de las articulaciones balance articular de las articulaciones donde se coloca, la alineación de la donde se coloca, la alineación de la extremidad y las fases de la marcha. extremidad y las fases de la marcha.

Ortesis de miembro inferior: resumenOrtesis de miembro inferior: resumen

Ortesis de pie Plantillas

Taloneras

Cuñas laterales

Ortesis de tobillo pie Antiequinos

Tobilleras

Ortesis de rodilla Ortesis correctora de varoOrtesis de rodilla Ortesis correctora de varo

Rodilleras

Ortesis de rodilla tobillo- pie

Bitutor largo

Ortesis de cadera rodilla – tobillo pie

Bitutor largo con cinturón pélvico y articulación

de cadera

Ortesis pediátricas Denis- Browne

Arnés de Paulick

Foot orthosis. PlantillasFoot orthosis. Plantillas

�� Metatarsalgias.Metatarsalgias.

�� Pie plano flexible.Pie plano flexible.

¿Tienen utilidad las taloneras?¿Tienen utilidad las taloneras?

�� No hay evidencia en las talalgias No hay evidencia en las talalgias (Cochcrane 2001).(Cochcrane 2001).

¿9..y las cuñas laterales?¿9..y las cuñas laterales?

�� Revisión no sistemática Marks 2004.Revisión no sistemática Marks 2004.

�� Mejora deformidad en varo de rodilla y presión Mejora deformidad en varo de rodilla y presión en interlínea articular.en interlínea articular.

Ankle food orthosis. AntiequinosAnkle food orthosis. Antiequinos

�� Pie equinovaro en Pie equinovaro en hemipléjico. hemipléjico.

�� Lesión CPE.Lesión CPE.�� Lesión CPE.Lesión CPE.

�� Lesión L5.Lesión L5.

¿Hay evidencia que corrobore el ¿Hay evidencia que corrobore el

uso de las tobilleras?uso de las tobilleras?

�� Revisión Cochcrane 2002.Revisión Cochcrane 2002.

�� Tobillera semirrígida tipo air cast. Disminuye Tobillera semirrígida tipo air cast. Disminuye número y severidad de esguinces. número y severidad de esguinces.

Knee orthesis. Ortesis correctoras Knee orthesis. Ortesis correctoras

del varodel varo

�� Pollo 2002.Pollo 2002.

�� Modelo Generation II en gonartrosis. Disminuye Modelo Generation II en gonartrosis. Disminuye dolor y mejora función.dolor y mejora función.

KAFO, HKAFO. BitutoresKAFO, HKAFO. Bitutores

�� Estabilidad.Estabilidad.

�� Descarga.Descarga.

Ortesis pediátricasOrtesis pediátricas

�� Denis Denis –– Browne. Browne.

Pie equino varo congénito.Pie equino varo congénito.

Arnés de Pauliv. Arnés de Pauliv. �� Arnés de Pauliv. Arnés de Pauliv.

Luxación congénita de cadera. Luxación congénita de cadera.

Calzado. Calzado.

Prescripciones más habituales. Prescripciones más habituales.

�� Pie equino irreductible. Pie equino irreductible. �� Elevación en forma de cuña en la mitad posterior de Elevación en forma de cuña en la mitad posterior de

la suela interna de la bota y alza en el calzado la suela interna de la bota y alza en el calzado contralateral para no provocar dismetría.contralateral para no provocar dismetría.

�� Artrodesis de tobillo.Artrodesis de tobillo.Artrodesis de tobillo.Artrodesis de tobillo.�� Suela en balancín.Suela en balancín.

�� Hallux rígidus. Hallux rígidus. �� Suela en balancín en antepié o una pletina de acero Suela en balancín en antepié o una pletina de acero

fina en el interior de la suela.fina en el interior de la suela.

�� Deformidades dedos (hallux valgus y dedos en Deformidades dedos (hallux valgus y dedos en garra)garra)�� Calzado a medida.Calzado a medida.

V Curso Intensivo V Curso Intensivo

Medicina Física y Medicina Física y Medicina Física y Medicina Física y

Rehabilitación.Rehabilitación.

Online.Online.