of 15/15
Utilizarea cimentului ortopedic la implantarea protezelor de sold (BHR) Student: Bucia Nicolae Aurelian

Utilizarea Cimentului Ortopedic La Implantarea Protezelor de Sold

  • View
    40

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

cimentul ortopedic

Text of Utilizarea Cimentului Ortopedic La Implantarea Protezelor de Sold

Utilizarea cimentului ortopedic la implantarea protezelor de sold (BHR) Student: Bucia Nicolae Aurelian Polimetacrilat de metil Tehnica cimentariiProteza metal - metal tip BHR Polimetacrilat de metil Polimetacrilatul a fost folosit pentru fixarea protezelor totale articulare de peste 30 de ani. De cand a fost introdus de Charnley nu au fost schimbari substantiale in formulare. Exista variatii in compozitia chimica si fizica a cimenturilor osoase care in schimb produc diferente in vascozitate, porozitate si rezistenta la oboseala a cimenturilor.De exemplu cimentul obisnuit de vascozitate joasa Zimmer (LVC) si CMW contin PMMA sub forma de pudra. Palacos R este un copolimer metilmetacrilat si Simplex P ce consta intr-un amestec de PMMA si copolimeri metacrilati- stiren. Polimetacrilatul este mai putin rezistent la intindere decat la compresiune. Are o rezistenta la compresiune de 100 Mpa si o rezistenta la intindere de 70 Mpa modulul de elasticitate a PMMA este de aproximativ de 2,3 Gpa in comparatie cu 16 Gpa pentru osul cortical.Polimetacrilat de metil Desi vascozitatea joasa a PMMA a fost asociata cu o viata mai lunga, aceste propritati nu sunt neaparat direct proportionale.Vascozitatea, o propritate fizica importanta a cimentului osos chirurgical pare a fi cea mai afectata de marimea granulelor pudrei.LVC are una dintre cele mai mici valori ale vascozitatii dintre cimeturile osoase disponibile in comert. Testarea la oboseala cu teste pregatite standard conform recomandarilor producatorilor au aratat diferente marcante in rezistenta la oboseala a diferitelor compozitii de PMMA. De exemplu intr-un studiu cimentul obisnuit Zimmer s-a demonstrat a avea o rezistenta la oboseala de doar 879 cicli in timp ce Simplex P a avut o rezistenta la oboseala de 15147 cicli. Tehnica cimentariiTehnica cimentariiPrepararea canalului Scopul in cimentarea femurala este optimizarea interfetei ciment os,cu obtinerea unui strat de ciment fara defecte cu o grosime minima de 2mm. Obturarea canalului femural permite o presiune mai mare de infuziune si o umplere mai buna, ce include ciment osos si plombe usoare de plastic disponibile in comert.Reducerea porozitatii cimentului Reducerea porozitatii are numeroase efecte asupra PMMA. Prin scaderea marimii si numarului porilor creste suprafata sectiuni transversala a cimentului osos. Aceasta ar trebui sa duca la imbunatatirea proprietatilor statice si dinamice ale materialului. Inserarea cimentului si presurizarea Cimentul este inserat printr-o metoda clasica utilizand un pistol cu ciment. Dupa umplerea canalului cimentul este presurizat. Adeziunea la interfata os-ciment este direct legata de adancimea de penetrare a cimentului in os, care in continuare este legata de presiunea de patrundere.Mnuirea cimentului Cimentul se pune n pistolul de ciment la 2 minute dupa amestecarea prafului cu solutia si se impinge in canalul femural la 3 minute. Dupa insertia componentei in pozitia dorita, pana in minutul 12-15 de la amestecare nu miscam componenta. Tehnica cimentariiProteza metal - metal tip BHR Proteza metal - metal tip BHR Proteza metal - metal tip BHR Radiografie preoperatorieProteza metal - metal tip BHR Analize histopatologice: Nu au fost semnalate aspecte de corp strin.De altfel, deoarece eecul endoprotezei a fost foarte rapid, era clar ca nu aveau cum sa apar reacii adverse negative. Proteza metal - metal tip BHR Proteza metal - metal tip BHR Proteza metal - metal tip BHR Ca i concluzie, eecul acestei endoproteze se datoreaz tehnicii chirurgicale incorect efectuate, mai exact unor greeli de poziionare a componentei femurale, asociat cu nepolimerizarea suficient a cimentului osos. Va multumesc pentru atentie!