Urininkontinens hos hjemmeboende

Definisjon UIForekomst UI Hjemmesykepleie, def, bruk av hj splKroniske sykdommer og UISykepleiefaglige utfordringer relatert til UI i hjemmesykepleienUtredningsmodellStudie -resultater

2

Definisjon urininkontinens

Urininkontinens er av International Continence Society definert som:

«Enhver ufrivillig lekkasje av urin»

Kilde: Haylen BT, De Ridder D, Freeman RM et al. An international Urogynecologial Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol. Urodyn. 2010: 4-20.

3

På tross av lite oppmerksomheter UI en hyppig diagnose på verdensbasis

5055

240

350

400

0

100

200

300

400

UI

Global forekomst iantall millioner personer i alle aldre (UI >5år)

Diabetes Astma KOLS Epilepsi

Kilde: Data fra WHO, Irwin DE et al, 2011

4

UI – et omfattende helseproblem blant hjemmeboende eldre

• Hos personer 35 år og eldre er forekomsten av UI 25% blant kvinner og 5% blant menn.

• 15-50% av hjemmeboende eldre ≥65 år har UI

• Knapt halvparten av hjemmeboende eldre med UI er blitt utredet

• Årlig insidens (eldre ≥65 år) : Kvinner ca 20%, Menn ca 10%

•

•

•

Kilde: Raz (2001), Abrahms et al (1998), Hannestad et al (2000), Du Moulin et al (2009)

5

Definisjon hjemmesykepleie

”Hjemmesykepleie er en generell og omfattende sykepleietjeneste med • forebyggende,

• behandlende,

• rehabiliterende

• og/eller lindrende funksjoner.»

Ref.: WHO 1994, gjengitt i Åsheim og Solheim 2004:17

6

Bruk av hjemmetjenester i Norge

0100200300400500600

Brukere av hjemmetjenester per tusen innbyggere

Sannsynlighet for å trenge hjelp i hjemmet er sterkt knyttet til alder

Med høyere alder er det økning i forekomst av UI

Kilder: Statistisk sentralbyrå, 2012.

7

Økende forekomst av kroniske sykdommer og tilstander som påvirker vannlatingsfunksjon og kontinensmekanismer.

DiabetesAstma /KOLSMSParkinsonKognitiv svikt/DemensOvervektPsykiatriske lidelserRusproblematikkFunksjonssvikt som følge av kronisk sykdomMedikamentbehandling – virkning/bivirkning

8

Dagens hjemmesykepleie

Faktisk antall sykepleiere på vakt er 24 % lavere enn planlagt

(2010-tall med data fra 14 kommuner, NSF)

Hjemmesykepleie med tidsstyrt omsorg ?

9

Utfordringer relatert til urinveisinkontinens hos hjemmeboende eldre

Hjemmet som arena i møte med pasientenGrunnleggende behov

KompleksitetKognitiv svikt/demens

HygieneKontinuitet i

pasientoppfølging

Kompetanse

Utredning og behandling

Sørbye et al 2008

10

Utredningsmodell UI i hjemmetjenesten

DiagnoserMedisinerAnamneseGyn us Prostata palp

KartleggingRegistreringInformere/MotivereTiltak/tilrettelegging

ForflytningsevneBalanseTreningsopplegg

11

Ulik oppmerksomhet rettet mot UI i ulike land: fire studier som belyser kunnskap og oppfatning av UI.

1. Intervju av allmennleger

2. Omsorgspersoner til personer med UI

3. Generell befolkning

4. Politikere, politisk influerende og «betalende» for helsetjenester

12

Studie 1

I mars 2010 ble 550 allmennleger fra Frankrike, UK og Polen intervjuet .

Resultater:

• UI blir sjelden diskutert av lege og pasient, noe som bidrar til at pasienter ikke får tilgang til utredning og behandling for sine plager.

• Intervjuene avdekket også at bare 5% av legene var bekvem med å håndtere inkontinens. De legene som ikke var fortrolig med å håndtere slike plager unngikk å spørre pasientene om inkontinens.

13

Studie 2: Omsorgspersoner til personer med UI og mulig influens på deres livskvalitet (intervju av 600 omsorgspersoner).

Resultater:

Omsorgspersoners ansvar for inkontinenspleie bidrog til opplevelse av lavere livskvalitet på grunn av:

• Pasientens avhengighet av hjelp• Lite informasjon, kunnskap og opplæring• Opplevelse av maktesløshet• Følelse av emosjonelt og fysisk belastning• Omsorgsbyrden bidrar til å gi opp å leve et ønsket /normalt liv.

14

Studie 3: Intervju av ca 4200 personer i den generelle befolkning (personer med UI og omsorgspersoner/pårørende).

Resultater:

• Høy grad av oppmerksomhet , men lite kunnskap om inkontinens (spes UI) i den generelle befolkning.

• I 80-90% av intervjuene var det stor samstemthet om at UI har stor innflytelse i dagliglivet og på personer med UI sitt syn på seg selv.

• Ca 90% av de intervjuede med UI opplevde UI som et alvorlig («quite serious») problem.

• Ca 50% av personer fra UK, Sverige og Tyskland med ufrivillig vannlating bekreftet at de ikke hadde søkt hjelp for sine inkontinensplager.

15

Studie 4: Politikere og helsemyndigheters syn på UI

Resultater (utdrag):• Mangel på samarbeid mellom helsetjenesten og sosiale tjenester• Omsorgstjenesten har større fokus på behandling/håndtering enn

på forebygging• Helsepersonell mangler kunnskap for å veilede pasientene til f.eks

trening for å kontrollere vannlatingenForslag til løsninger:• Øke oppmerksomhet på forekomst og konsekvenser av

inkontinens og på forebyggende tiltak og behandling/tiltak• Utdanne helsepersonellsom omfatter forebygging, behandling og

pleie.• Investere i utvikling av innovative produkter og terapi

Kilde: TNS Infratest in cooperation with SCA, General awareness study in community dwelling adults in 4 countries, Germany, Sweden, United Kingdom on line and the Tamil Nadu,-India face to face, Aug-Dec. 2013.

16

Ønske for fremtiden

Systematisk utredning og oppfølging av UI i primærhelsetjenesten.

Tverrfaglig samarbeid mellom :• sykepleiere • uroterapeut • lege • fysioterapeut• ergoterapeut

Helhetlig tilnærming

17

Referanser

Irwin DE, Kopp ZS, Agatep B, et al. Worlwide prevalence estimates of lower urinary tract symptoms, overactive bladder, urinary incontinence and bladder outlet obstruction. BJU Int. 2011;108:1132-8.

Haylen BT, De Ridder D, Freeman RM et al. An international Urogynecologial Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol. Urodyn. 2010: 4-20.

TNS Infratest in cooperation with SCA, General awareness study in community dwelling adults in 4 countries, Germany, Sweden, United Kingdom on line and the Tamil Nadu,-India face to face, Aug-Dec. 2013.