Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Gizirepository.ub.ac.id/3905/1/Dea Nur Farida.pdf · 2020. 4. 30. · 4.1 Desain Penelitian ... Jenis penelitian observational

PERBEDAAN ASUPAN GLUKOSA DAN FRUKTOSA PADA

KELOMPOK REMAJA PUTRI OVERWEIGHT DAN NORMOWEIGHT DI

SMA/SMK KOTA BATU

TUGAS AKHIR

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Gizi

Oleh :

Dea Nur Farida

135070301111068

PROGRAM STUDI ILMU GIZI KESEHATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2017

DAFTAR ISI

Halaman

Judul .................................................................................................................. i

Halaman Pengesahan ....................................................................................... ii

Kata Pengantar .................................................................................................. iii

Abstrak .............................................................................................................. v

Abstract .............................................................................................................vi

Daftar Isi ........................................................................................................... vii

Daftar Tabel ....................................................................................................... x

Daftar Gambar ...................................................................................................xi

Daftar Singkatan ............................................................................................... xii

Daftar Lampiran ............................................................................................... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Glukosa ............................................................................................... 6

2.2 Fruktosa .............................................................................................. 6

2.2.1 Sumber Fruktosa ........................................................................... 6

2.2.2 Mekanisme Fruktosa terhadap Kejadian Overweight ..................... 8

2.3 Perbedaan Fruktosa dan Glukosa ....................................................... 8

2.4 High Fructose Corn Syrup (HFCS) ...................................................... 9

2.5 Definisi Remaja Putri ........................................................................... 9

2.6 Status Gizi (Overweight dan Normoweight) ....................................... 10

2.6.1 Penilaian Status Gizi Remaja Putri .............................................. 12

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 14

3.1.1 Penjelasan Kerangka Konsep………………………………………..15

3.2 Hipotesa Penelitian ............................................................................... 16

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................................ 17

4.2 Populasi dan Sampel ......................................................................... 17

4.3 Variabel Penelitian .............................................................................. 19

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 19

4.5 Bahan dan Alat/Instrument Penelitian ................................................. 19

4.6 Definisi Operasional Variabel .............................................................. 21

4.7 Prosedur Penelitian ............................................................................ 23

4.7.1 Kualifikasi dan Jumlah Petugas yang Terlibat ............................. 23

4.7.2 Prosedur Pengumpulan Data ...................................................... 23

4.7.2.1 Prosedur Pembuatan Survey Monkey ................................... 23

4.7.2.2 Pengukuran Data Antropometri ............................................. 25

4.7.2.3 Prosedur Focus Group Discussion (FGD) ............................. 26

4.7.2.4 Prosedur SQ-FFQ ................................................................. 28

4.7.3 Bagan Alur Penelitian ................................................................. 31

4.8 Jadwal Penelitian ................................................................................ 32

4.9 Analisis Data ....................................................................................... 33

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Gambaran Umum Responden ............................................................ 34

5.1.1 Gambaran Umum SMAN 2 Batu ................................................ 34

5.1.2 Gambaran Umum MAN Batu ...................................................... 34

5.1.3 Gambaran Umum SMK Islam ..................................................... 35

5.1.4 Gambaran Umum SMK Putikecwara .......................................... 35

5.2 Hasil Uji Normalitas ............................................................................. 38

5.3 Analisis Perbedaan Asupan Glukosa pada Kelompok Overweight dan

Normoweight ...................................................................................... 38

5.4 Analisis Perbedaan Asupan Fruktosa pada Kelompok Overweight dan

Normoweight ...................................................................................... 39

BAB 6 PEMBAHASAN

6.1 Pembahasan Hasil Penelitian ............................................................. 40

6.1.1 Gambaran Umum ....................................................................... 40

6.1.2 Asupan Glukosa pada Remaja Putri ........................................... 42

6.1.3 Analisis Perbedaan Asupan Glukosa pada Remaja Putri

Overweight dan Normoweight ................................................... 43

6.1.4 Asupan Fruktosa pada Remaja Putri .......................................... 45

6.1.5 Analisis Perbedaan Asupan Fruktosa pada Remaja Putri

Overweight dan Normoweight ................................................... 46

6.2 Implikasi Terhadap Bidang Gizi Kesehatan ........................................ 47

6.3 Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 48

BAB 7 PENUTUP

7.1 Kesimpulan ......................................................................................... 49

7.2 Saran ................................................................................................. 49

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 50

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Kandungan Fruktosa dalam Buah-buahan.......................................... 7

Tabel 2. IMT/U Anak Umur 5-18 Tahun ........................................................... 13

Tabel 3. Definisi Operasional Variabel ............................................................ 21

Tabel 4. Jadwal Penelitian………………………………………………………… 32

Tabel 5. Distribusi Umum Responden ............................................................. 36

Tabel 6. Jenis Jajanan yang di Konsumsi Responden ..................................... 37

Tabel 7. Median Asupan Glukosa dan Asupan Fruktosa ................................. 38

Tabel 8. Hasil Uji Perbedaan Asupan Glukosa ................................................ 39

Tabel 9. Hasil Uji Perbedaan Asupan Fruktosa ............................................... 39

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Konsep .......................................................................... 14

Gambar 2. Rumus Perhitungan Besar Sampel ................................................ 18

Gambar 3. Bagan Alur Penelitian .............................................................. .......31

DAFTAR SINGKATAN

NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey

HFCS : High Fructose Corn Syrup

BDA : British Dietetic Association

PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan

SQ FFQ. : Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire

WHO : World Health Organisation

USDA : United States Department of Agriculture

FGD : Focus Group Discussion

BB : Berat Badan

TB : Tinggi Badan

URT : Ukuran Rumah Tangga

IMT/U : Indeks Massa Tubuh menurut Umur

POMC : Pro-opiomelanocortin

AgRP : Agouti-related Protein

NPY : Neuropeptida Y

GH : Growth Hormone

CDC : Center for Disease Control and Prevention

UMR : Upah Minimum Regional

EFSA : European Food Safety Authority

SSBs : Sugar Sweetened Beverages

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Pernyataan Keaslian Tulisan ....................................................... 57

Lampiran 2. Form Survey Monkey .................................................................. 58

Lampiran 3. Hasil Survei Pendahuluan ........................................................... 59

Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian SMAN 2 Batu ............................................... 60

Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian MAN Batu .................................................... 61

Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian SMK Islam ................................................... 62

Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian SMK Putikecwara ........................................ 63

Lampiran 8. Keterangan Kelaikan Etik ............................................................ 64

Lampiran 9. Form Skrining Kesehatan ............................................................ 65

Lampiran 10. Lembar Pesan Pendahuluan Peneliti ........................................ 66

Lampiran 11. Formulir Inform Consent ............................................................ 68

Lampiran 12. Formulir Hasil Pengukuran Antropometri ................................... 69

Lampiran 13. Formulir Identitas Diri Responden ............................................. 70

Lampiran 14. Formulir SQ-FFQ ...................................................................... 71

Lampiran 15. Tabel Standar Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) Anak

Perempuan Umur 5-18 Tahun ................................................. 73

Lampiran 16. Hasil SPSS ............................................................................... 75

Lampiran 17. Dokumentasi Penelitian ............................................................. 84

Lampiran 18. Data Kandungan Glukosa dan Fruktosa pada Makanan dan

Minuman Jajanan per 100 gram .............................................. 87

Lampiran 19. Data Asupan Glukosa dan Fruktosa Responden ....................... 88

ABSTRAK

Farida, Dea Nur. 2017. Perbedaan Asupan Glukosa dan Fruktosa pada Kelompok Remaja Putri Overweight dan Normoweight di SMA/SMK Kota Batu. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya. Pembimbing: (1) Fajar Ari Nugroho, S.Gz., M. Kes (2) Catur Saptaning Wilujeng, S.Gz., MPH.

Overweight merupakan hasil dari asupan energi yang berlebih dibandingkan dengan jumlah energi yang dikeluarkan. Prevalensi overweight di dunia meningkat hampir dua kali lipat dari 17% menjadi 35%. Sedangkan dari hasil survei pendahuluan prevalensi remaja putri overweight di Kota Batu sebesar 6,7%. Kebiasaan konsumsi makanan dan minuman tinggi gula sederhana seperti glukosa dan fruktosa (softdrink, minuman sari buah, coklat/cake/biskuit) pada remaja dapat menyumbang asupan energi dan jika dikonsumsi melebihi kebutuhan maka dapat menjadi salah satu faktor penyebab kejadian overweight. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan asupan glukosa dan fruktosa pada remaja putri overweight dan normoweight di SMA/SMK Kota Batu. Jenis penelitian observational analitik dengan pendekatan cross sectional study. Jumlah sampel 30 orang remaja putri yang diperoleh dari empat sekolah SMA/SMK di Kota Batu, pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner SQ-FFQ. Data penelitian diolah dengan software SPSS 16.0 dan dianalisa dengan uji Mann Whitney. Hasil penelitian menunjukkan asupan glukosa pada kelompok overweight lebih tinggi 5,11 (Min; Max 1,14; 172,6) dari kelompok normoweight 4,38 (Min; Max 1,06; 33,87), begitu juga untuk asupan fruktosa pada kelompok overweight lebih tinggi 6,01 (Min; Max 1,10; 144,5) dibandingkan dengan kelompok normoweight 4,06 (Min; Max 1,15; 18,85). Namun dari hasil uji beda didapatkan nilai p-value (p=0,885) untuk asupan glukosa dan (p=0,468) untuk asupan fruktosa. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan antara asupan glukosa dan fruktosa pada remaja putri overweight dan normoweight di SMA/SMK Kota Batu.

Kata kunci: asupan glukosa, asupan fruktosa, overweight, remaja putri, jajanan

ABSTRACT

Farida, Dea Nur. 2017. Differences in Glucose and Fructose Intake on Adolescent Girls of Overweight and Normoweight in SMA/SMK Kota Batu. Final Assignment, Nutrition Program, Faculty of Medicine, Brawijaya University. Supervisor: (1) Fajar Ari Nugroho, S.Gz., M. Kes (2) Catur Saptaning Wilujeng, S.Gz., MPH.

Overweight is the result of excessive energy intake compared to the amount of energy released. The prevalence of overweight in the world increase nearly doubled from 17% to 35%. Whereas, from preliminary survey of prevalence adolescent girls overweight in Batu City 6,7%. The habitual consumption of high simple sugar foods and beverages such as glucose and fructose (softdrink, fruit juice, chocolate/cake/biscuit) in adolescents can contribute to energy intake and consumed exceeds of the need, it can be one of the causes of overweight. This study aims to determine differences in glucose and fructose intake in adolescent girl overweight and normoweight in SMA/SMK Kota Batu. Observational analytic study with cross sectional approach. There were 30 adolescent girls that obtained from four high school/vocational schools in Batu City, selected by purposive sampling. The instrument used is SQ-FFQ questionnaire. Data was processed with SPSS 16.0 software and analyzed by Mann Whitney test. The results research shows that glucose intake in the overweight group was higher 5,11 (Min; Max 1,14;

172,6) than the normoweight group 4,38 (Min; Max 1,06; 33,87), as well as for the fructose intake in the overweight group higher 6,01 (Min; Max 1,10; 144,5) than the normoweight group 4,06 (Min; Max 1,15; 18,85). However, different p-value (p = 0,885) was obtained for glucose intake and (p = 0,468) for fructose intake. The conclusion is there were no significant differences between glucose and fructose intake in adolescent girl of overweight and normoweight in SMA/SMK Kota Batu.

Keywords: glucose intake, fructose intake, overweight, adolescent girl, snacks

1

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Prevalensi kejadian overweight di dunia pada remaja umur 12 sampai 19

tahun mengalami peningkatan hampir dua kali lipat dari 17% menjadi 35% (Child

Trens Data Bank, 2014). Selain itu di Amerika menurut National Health and

Nutrition Examination Survey (NHANES) antara tahun 2009-2010 sebanyak

16,9% anak-anak dan remaja umur 2-19 tahun mengalami obesitas dan sekitar

31,8% mengalami keduanya yakni overweight dan obesitas (Ogden et al., 2012).

Sedangkan di Indonesia sendiri, berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas, 2013) khususnya provinsi Jawa Timur, ditemukan sebanyak 12,6%

remaja di kota Batu mengalami overweight. Angka ini merupakan prevalensi

tertinggi dari kabupaten atau kota yang ada di Jawa Timur dengan rata-rata 6,2%

remaja overweight. Dengan prevalensi kegemukan (overweight) pada kelompok

remaja perempuan lebih tinggi 7,7% dibandingkan dengan remaja laki-laki 4,7%.

Hal ini juga didukung dari hasil survei pendahuluan yang dilakukan pada remaja

perempuan usia 16-18 tahun di kota Batu dengan prevalensi sebesar 6,7%.

Sehingga dapat dikatakan bahwa kejadian overweight khususnya pada remaja

masih tinggi dan diperlukan perhatian lebih dalam menanganinya.

Peningkatan berat badan merupakan hasil dari intake energi yang berlebih

dibandingkan dengan jumlah energi yang dikeluarkan. Dimana hal ini disebut juga

dengan keseimbangan energi positif (positive energy balance). Total jumlah energi

yang diperoleh dari makanan yang dikonsumsi berasal dari empat zat gizi makro

utama yakni lemak (9 kcal/g), alkohol (7 kcal/g), karbohidrat (4 kcal/g), dan protein

2

2

(4 kcal/g). Walaupun lemak dan alkohol mengandung energi lebih tinggi per

gramnya dibandingkan karbohidrat tetapi karbohidrat juga mengandung energi

yang jika dikonsumsi secara berlebih dapat menyumbang intake energi per hari

dalam jumlah besar dan berpotensi untuk mendorong terjadinya positive energy

balance (Dam & Seidell, 2007).

Glukosa dan fruktosa merupakan salah satu jenis gula sederhana

(monosakarida) yang dapat ditemukan dalam sari buah, madu, dan gula lain.

Glukosa berasal dari hidrolisis sukrosa, laktosa dan maltosa. Sementara fruktosa

terbentuk dari hidrolisis sukrosa. Kedua jenis gula ini penting bagi tubuh untuk

menghasilkan energi, tetapi jika konsumsi secara berlebih akan berpengaruh pada

peningkatan asupan energi. Asupan gula per hari yang meningkat berkaitan

dengan kondisi obesitas dan tingginya risiko penyakit kronis (Morenga et al.,

2013). Sedangkan menurut Dam & Seidell (2007), konsumsi fruktosa secara

berlebih dapat memicu intake energi yang berlebih pula, karena kurangnya respon

insulin dalam menekan “hunger hormone“ Ghrelin. Ghrelin adalah hormon yang

merangsang nafsu makan pada manusia melalui pusat makan di hipotalamus.

Hormon ini bekerja dengan mengaktivasi neuron Neuropeptida Y (NPY)/Agouti-

related protein (AgRP) dan menurunkan kerja penekan nafsu makan

melanocortin/Pro-opiomelanocortin (POMC). Sehingga meningkatkan asupan

makanan, dan sekaligus menurunkan pemakaian energi (Meutia, 2005).

Kandungan fruktosa tinggi terdapat pada minuman seperti soda (softdrink),

produk sari buah, dan minuman manis lainnya. Beberapa minuman kemasan soda

dan sari buah memiliki ratio kandungan fruktosa dan glukosa 60:40 yang berarti

bahwa minuman tersebut mengandung 50% fruktosa lebih banyak dibandingkan

glukosa. Ratio tersebut melebihi batas yang ditetapkan untuk High-fructose Corn

3

3

Syrup (HFCS-55) sebesar 50:50 dan 55:42 (Walker et al., 2014). The British

Dietetic Association (BDA) menyebutkan bahwa biskuit, cake, pudding, dan coklat

merupakan makanan dengan kandungan gula tinggi. Makanan tinggi gula

mengandung lebih dari 22,5 g per 100 g sedangkan rendah gula kurang dari 5 g

per 100 g. Sementara untuk minuman dikatakan mengandung gula tinggi apabila

lebih dari 11,25 g per 100 ml dan rendah jika kurang dari 2,5 g per 100 ml.

Masa remaja terjadi perubahan psikologis terutama pada remaja putri.

Kondisi psikologis seperti stres yang dialami berkaitan dengan kebiasaan

makannya, dimana kebiasaan konsumsi jajanan seperti (softdrink, minuman sari

buah, coklat/cake) pada remaja putri merupakan salah satu faktor penyebab

tingginya kejadian overweight. Menurut Vartanian et al. (2007), bahwa konsumsi

softdrink berhubungan dengan peningkatan intake energi dan berat badan. Serta

konsumsi minuman sari buah secara signifikan menjadi prediktor kejadian

overweight dan obesitas pada perempuan di bandingkan pada laki-laki (Nikpartow

et al., 2012). Selain itu, kondisi overweight cenderung lebih banyak terjadi pada

remaja putri daripada remaja laki-laki, sebab pada masa pubertas remaja

perempuan memiliki simpanan lemak dua kali lebih banyak dibandingkan pada

remaja laki-laki (Lestari, 2015). Sehingga apabila kondisi ini tidak segera di atasi

maka dapat berkembang menjadi obesitas, dan remaja yang mengalami obesitas

80% berpeluang untuk mengalami obesitas pula pada saat dewasa (Yani dkk,

2013).

Oleh karena asupan glukosa dan fruktosa yang berlebih dapat memicu

peningkatan berat badan serta dengan memperhatikan prevalensi overweight

yang tinggi. Peneliti ingin mengetahui bagaimana perbedaan asupan glukosa dan

fruktosa antara remaja putri overweight dan normoweight di SMA/SMK kota Batu.

4

4

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada perbedaan asupan glukosa dan fruktosa pada kelompok remaja putri

overweight dan normoweight di SMA/SMK kota Batu.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum:

Untuk mengetahui perbedaan asupan glukosa dan fruktosa pada

kelompok remaja putri overweight dan normoweight di SMA/SMK kota

Batu.

1.3.2 Tujuan Khusus:

1. Untuk mengetahui asupan glukosa pada kelompok remaja putri

overweight di SMA/SMK kota Batu

2. Untuk mengetahui asupan glukosa pada kelompok remaja putri

normoweight di SMA/SMK kota Batu

3. Untuk mengetahui asupan fruktosa pada kelompok remaja putri

overweight di SMA/SMK kota Batu

4. Untuk mengetahui asupan fruktosa pada kelompok remaja putri

normoweight di SMA/SMK kota Batu

5. Menganalisis perbedaan konsumsi glukosa dan fruktosa pada

kelompok remaja putri overweight dan normoweight di SMA/SMK kota

Batu

5

5

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis:

1. Sebagai pengembangan dan pendukung teori dari penelitian-penelitian

sebelumnya yang berkaitan dengan overweight dan obesitas

2. Sebagai pembaharuan pengetahuan bagi dunia keilmuan terutama

ilmu gizi terkait hubungan konsumsi glukosa dan fruktosa terhadap

kejadian overweight

1.4.2 Manfaat Praktis:

1. Sebagai salah satu sumber data bagi pemerintah atau lembaga

masyarakat dalam penyusunan suatu program kesehatan di

masyarakat

2. Sebagai bahan evaluasi bagi sekolah dan orang tua untuk lebih

memperhatikan status gizi bagi siswa dan atau anaknya

6

6

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Glukosa

Terkadang orang menyebutnya gula anggur ataupun dekstrosa. Banyak

dijumpai di alam, terutama pada buah-buahan, sayur-sayuran, madu, sirup jagung

dan tetes tebu. Di dalam tubuh glukosa didapat dari hasil akhir pencemaan

amilum, sukrosa, maltosa dan laktosa. Glukosa dijumpai di dalam aliran darah

(disebut Kadar Gula Darah) dan berfungsi sebagai penyedia energi bagi seluruh

sel-sel dan jaringan tubuh. Pada keadaan fisiologis kadar gula darah sekitar 80-

120 mg/dL. Kadar gula darah dapat meningkat melebihi normal disebut

hiperglikemia, keadaan ini dijumpai pada penderita Diabetes Mellitus (Hutagalung,

2004).

2.2 Fruktosa

Fruktosa merupakan monosakarida, terdiri atas 6 atom karbon (heksosa)

yang merupakan isomer glukosa (C6H12O6) dan mengandung gugus karbonil

sebagai keton. Fruktosa dikonsumsi dalam bentuk sukrosa dan jarang dalam

bentuk bebas. Di dalam usus, sukrosa dihidrolisis oleh enzim sukrase menjadi

fruktosa dan glukosa. Setelah diabsorpsi oleh usus, fruktosa diangkut melalui vena

porta menuju hepar untuk dimetabolisme menjadi lipid (Wasserman, 2010).

2.2.1 Sumber Fruktosa

Buah-buahan mengandung fruktosa dan glukosa dengan proporsi

bervariasi. Kandungan fruktosa dalam buah-buahan antara 5-10% bobotnya.

Makanan yang mengandung tinggi fruktosa adalah peach, prune, pear, cherry,

7

7

plum, apel, anggur dan dates. Susu mengandung fruktosa lebih tinggi

dibandingkan sayuran dan daging, sedangkan strawberi, raspberi, lemon, lime,

nanas, alpukat, pisang, kiwi, melon, semangka dan jeruk mengandung sedikit

fruktosa. Jus buah-buahan mengandung sejumlah besar fruktosa yang dapat

diabsorpsi secara cepat, 16 ons jus buah-buahan mengandung sekitar 45 g

fruktosa (Johan, 2009 dalam Prahastuti, 2011).

Tabel 2.1 Kandungan Fruktosa dalam Buah-buahan

Buah-buahan /100 g /100 kcal

Apel 5,90 g 11,35 g

Pisang 4,85 g 5,45 g

Blackberries 2,40 g 5,58 g

Blueberries 4,97 g 8,72 g

cantaloupe 1,87 g 5,50 g

Anggur 8,13 g 11,78 g

Melon 2,96 g 8,22 g

Kiwi 4,35 g 7,13 g

Pear 6,23 g 10,74 g

Nenas 2,12 g 4,24 g

Raspberries 2,35 g 4,52 g

Stroberi 2,44 g 7,63 g

Tangerines 2,40 g 4,53 g

Semangka 3,36 g 11,20 g

(Johan, 2009 dalam Prahastuti, 2011)

8

8

2.2.2 Mekanisme Fruktosa Terhadap Kejadian Overweight

Konsumsi fruktosa secara berlebih dapat mempengaruhi hormon ghrelin

dengan cara menekan kerja dari hormon tersebut. Dimana ghrelin merupakan

peptida pertama yang diketahui bertindak sebagai molekul pembawa sinyal lapar

dari perifer. Ghrelin meningkatkan sekresi GH, masukan makanan, dan

penambahan berat badan ketika diberikan di perifer maupun sentral. Ghrelin

menghasilkan efek stimulasi makan yang lebih kuat dari peptide oreksigenik

lainnya, kecuali NPY (Wang et al., 2002).

Sekresi ghrelin meningkat pada kondisi keseimbangan energi negatif,

seperti kelaparan, insulin-induced hypoglycemia, kakeksia dan anoreksia nervosa.

Dan sebaliknya, kadarnya menurun pada kondisi keseimbangan energi positif

seperti setelah makan, hiperglikemia, dan obesitas. Hormon ini bekerja dengan

mengaktivasi neuron Neuropeptida Y (NPY)/Agouti-related protein (AgRP) dan

menurunkan kerja penekan nafsu makan melanocortin/Pro-opiomelanocortin

(POMC). Peningkatan kadar ghrelin menyebabkan meningkatnya ekspresi mRNA

untuk NPY dan AgRP, dan menstimulasi pelepasan NPY/AgRP tersebut. Sebagai

modulator yang telah diketahui menyebabkan peningkatan nafsu makan dan

menurunkan pemakaian energi. NPY selanjutnya mempengaruhi MCH dan orexin

melalui reseptor Y1 dan Y5 di neuron orde kedua, dan menghasilkan efek

meningkatnya nafsu makan (Bear et al., 2001).

2.3 Perbedaan Fruktosa dan Glukosa

Fruktosa dan glukosa merupakan gula utama dalam diet karbohidrat

manusia. Fruktosa diabsorpsi oleh intestinum melalui mekanisme yang berbeda

dengan glukosa. Perbedaan antara fruktosa dan glukosa adalah sebagai berikut:

9

9

a) Kecepatan absorpsi fruktosa lebih lambat dibandingkan glukosa, b) Tidak

seperti glukosa, fruktosa tidak menstimulasi pelepasan insulin, c) Fruktosa

ditranspor ke dalam sel melalui transporter yang berbeda dengan glukosa, d)

Setelah sampai di hepar, fruktosa diubah menjadi gliserol, dan terjadi

pembentukan lipid, sedangkan glukosa disimpan dalam bentuk glikogen, e)

Sebagian individu tidak dapat mengabsorpsi fruktosa secara sempurna jika

diberikan dosis tinggi fruktosa sekitar 50 g, f) Konsumsi fruktosa dan glukosa

pada saat yang sama meningkatkan absorpsi fruktosa. Ini merupakan alasan

mengapa beberapa “sport drink” maupun HFCS mengandung kedua jenis

monosakarida tersebut

2.4 High Fructose Corn Syrup (HFCS)

Adalah campuran antara glukosa dan fruktosa yang diperoleh dari jagung.

Bentuk umum dari High Fructose Corn Syrup adalah HFCS-55 dengan komposisi

hampir sama dengan sukrosa. HFCS-55 memiliki perbandingan 55% fruktosa dan

42% glukosa. Bentuk yang lainnya berupa HFCS-42 dengan perbandingan 42%

fruktosa lebih sedikit daripada fruktosa yang terdapat dalam sukrosa (gula meja).

Sedangkan HFCS-90 merupakan bentuk dari High Fructose Corn Syrup yang

sedikit digunakan namun utamanya digunakan untuk membuat jenis HFCS yang

lain, dengan perbandingan 90% fruktosa dan 10% glukosa (International Food

Information Council Foundation, 2012).

2.5 Definisi Remaja Putri

Masa remaja adalah periode setelah masa anak-anak. Masa ini dapat

dibagi menjadi tiga tahap, yaitu: (1) remaja awal (11-14 tahun) yang ditandai

dengan masa pubertas dan peningkatan perkembangan kognitif, (2) remaja

10

10

tengah (15-17 tahun) yang ditandai dengan peningkatan kemandirian dan

eksperimen, dan (3) remaja akhir (18-21 tahun) yang ditandai dengan membuat

keputusan pribadi dan pekerjaan penting. Kata “putri” bermakna untuk

menunjukkan jenis kelamin perempuan. Selama usia remaja terjadi percepatan

pertumbuhan yang dikaitkan dengan perubahan hormonal, kognitif, dan emosional

yang membuat remaja masuk dalam periode kehidupan yang rentan.

Ada tiga perubahan mendasar yang terjadi selama masa remaja, antara

lain: (1) peningkatan kebutuhan kalori dan nutrisi karena peningkatan

pertumbuhan fisik dan perkembangan selama periode yang relatif singkat, (2)

masa remaja adalah masa perubahan gaya hidup dan kebiasaan makanan yang

mempengaruhi kebutuhan nutrisi dan asupan, serta (3) dorongan remaja untuk

individuasi berarti lebih banyak kesempatan untuk menentukan pilihan makanan

(Arya & Mishra, 2013).

2.6 Status Gizi (Overweight dan Normoweight)

Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan

penggunaan zat-zat gizi (Almatsier, 2003). Sedangkan menurut Kamus Gizi,

status gizi merupakan cerminan ukuran terpenuhinya kebutuhan gizi. Faktor-faktor

yang mempengaruhi status gizi antara lain adalah pola konsumsi makan, tingkat

pendapatan, faktor sosial budaya, pengetahuan gizi dan penyakit infeksi. Penilaian

status gizi dapat dilakukan secara langsung meliputi antropometri, klinik, biokimia

dan penilaian status gizi secara tidak langsung, yang meliputi konsumsi makan,

statistik vital dan faktor ekologi (Supariasa, 2012).

Kegemukan didefinisikan sebagai kandungan lemak tinggi yang tidak

normal yang dapat mengganggu kesehatan dan berat badan melebihi ukuran

11

11

standar yang disebabkan oleh peningkatan konsumsi lemak (Rauner et al., 2013).

Sedangkan menurut Kamus Pangan dan Gizi, Overweight (kegemukan) adalah

akumulasi berlebihan lemak tubuh, tetapi tidak sebanyak yang diklasifikasikan

sebagai obesitas. Overweight dalam istilah “gizi lebih” dapat juga diartikan sebagai

keadaan gizi seseorang yang pemenuhan kebutuhannya melampaui batas lebih

dari cukup (kelebihan) dalam waktu cukup lama. Hal ini dicerminkan pada

kelebihan berat badan yang terdiri dari timbunan lemak, besar tulang dan

otot/daging (Persagi, 2009).

Seseorang dengan status gizi normal dikatakan “gizi baik” dengan

pengertian keadaan gizi seseorang menurut ukuran berat badan menurut umur

sesuai dengan acuan baku/normal (WHO). Keadaan gizi baik terjadi karena

adanya keseimbangan jumlah makanan yang dimakan dan yang dibutuhkan tubuh

(Persagi, 2009).

Salah satu cara untuk menentukan status gizi yaitu dengan menghitung

nilai Indeks Massa Tubuh (IMT). IMT seseorang merupakan salah satu

perwujudan dari status kesehatan seseorang (Almatsier, 2003 dalam Annas,

2011). IMT merupakan pengukuran yang membandingkan berat dan tinggi badan

seseorang, dengan tujuan memperkirakan berat badan ideal untuk tinggi badan

tertentu. IMT secara tidak langsung mengukur persentase lemak tubuh seseorang

dan banyak digunakan untuk menentukan kegemukan dan obesitas.

Indeks Massa Tubuh (IMT) memang sederhana dan cepat untuk digunakan

tetapi IMT memiliki kekurangan karena IMT berdasarkan pada rasio berat badan

terhadap tinggi badan dan tidak memperhitungkan komposisi tubuh. Misalnya,

12

12

individu yang kurus, tetapi memiliki otot yang bagus, mungkin memiliki IMT >25

kg/m2, tetapi tidak memiliki lemak tubuh yang berlebihan.

2.6.1 Penilaian Status Gizi Remaja Putri

Penilaian status gizi dengan antropometri memerlukan pengukuran 2 tipe

parameter yaitu (1) pengukuran ukuran tubuh (body size) yang meliputi berat

badan, tinggi badan, tinggi lutut dan arm span serta (2) komposisi tubuh yang

meliputi lingkar pinggang, lingkar lengan atas dan tebal lemak bawah kulit.

Pengukuran antropometri dinilai sederhana, mudah, tidak memerlukan teknik yang

tinggi sehingga dapat dilakukan oleh petugas yang relatif tidak ahli, peralatan yang

digunakan tidak terlalu mahal dan tahan lama, dapat diperoleh informasi terkait

riwayat gizi masa lampau, mampu mengidentifikasi keadaan gizi ringan, sedang

dan buruk, serta dapat digunakan untuk memantau status gizi dari waktu ke waktu

(Jellife, 1996 dalam Handayani, 2015).

Dalam penelitian ini status gizi diperoleh dengan pengukuran antropometri

yaitu berat badan dan tinggi badan yang dinyatakan dalam Indeks Massa Tubuh

(IMT). Parameter antropometri yang penting untuk melakukan evaluasi status gizi

pada remaja adalah pertumbuhan. Pertumbuhan ini dapat digambarkan melalui

pengukuran antropometri seperti berat badan, tinggi badan, lingkar pinggang dan

beberapa pengukuran lainnya (Kemenkes RI, 2013).

Berat badan merupakan pilihan utama dan dinilai sebagai parameter yang

paling baik dan dapat digunakan untuk melihat laju pertumbuhan fisik maupun

status gizi. Sedangkan pengukuran tinggi badan ditujukan untuk umur lebih dari 2

tahun dengan kondisi dapat berdiri tegak. Indeks massa tubuh (IMT) dihitung

dengan rumus berat badan (kg)/ tinggi badan (m2). Penelitian terbaru

13

13

mengklasifikasikan status gizi pada anak-anak 2-18 tahun dan remaja

menggunakan cut off point masing-masing 25 kg/m2 untuk kelebihan berat badan,

30 kg/m2 untuk obesitas serta 16, 17, dan 18,5 kg/m2 untuk kekurusan (Ene-Obong

& Ibeanu, 2012). Persentil IMT remaja putri dihitung menggunakan grafik

pertumbuhan CDC 2000. Remaja putri dengan IMT kurang dari persentil ke-85

dikategorikan sebagai berat badan sehat dengan IMT antara persentil ke-85,

persentil ke-94 dikategorikan sebagai kelebihan berat badan, dan IMT sama

dengan atau lebih besar dari persentil ke-95 dikategorikan sebagai obesitas.

(Bauer et al., 2011). Untuk menentukan status gizi remaja yang belum berumur 18

tahun masih digolongkan dalam kategori anak yang mengacu pada standar WHO

tahun 2005. Kategori dan ambang batas status gizi anak umur 5-18 tahun

berdasarkan indeks IMT/U adalah sebagai berikut.

Tabel 2.2 Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) Anak Umur 5-18 Tahun

Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas (Z-Score)

Indeks Massa Tubuh

menurut Umur (IMT/U)

Anak umur 5-18 tahun

Sangat kurus < - 3 SD

Kurus -3 SD sampai dengan <-2 SD

Normal -2 SD sampai dengan 1 SD

Gemuk >1 SD sampai dengan 2 SD

Obesitas >2 SD

(Kemenkes RI, 2010)

14

14

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Karbohidrat Protein

Monosakarida Polisakarida Disakarida

Fruktosa Glukosa

STATUS GIZI

OVERWEIGHT DAN

NORMOWEIGHT

Faktor Genetik

Makronutrien

Aktivitas Fisik Sosial Ekonomi

Faktor Lingkungan

Asupan Makanan

Lemak

= variabel yang diteliti

Faktor Psikologis

Mikronutrien

= variabel yang tidak diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

15

15

3.1.1 Penjelasan Kerangka Konsep

Kondisi overweight pada remaja dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti

faktor genetik, faktor lingkungan, dan faktor psikologis. Ketiga faktor ini dapat

berperan baik secara langsung maupun tidak terhadap kejadian overweight.

Adapun faktor lingkungan terdiri dari aktivitas fisik, asupan makanan, dan kondisi

sosial ekonomi. Selain aktivitas fisik dan kondisi sosial ekonomi, asupan makanan

juga merupakan faktor penting dalam terjadinya overweight pada remaja. Asupan

makanan yang terdiri dari zat gizi makro dan mikro terutama karbohidrat

mempunyai peran potensial menyebabkan peningkatan berat badan yang

berujung pada kondisi overweight.

Glukosa dan fruktosa merupakan salah satu jenis dari karbohidrat

sederhana (monosakarida) yang berpengaruh terhadap kondisi

kegemukan/overweight. Dimana asupan glukosa dan fruktosa yang berlebih

memicu peningkatan intake energi melalui mekanisme insulin dan hormon ghrelin

dalam tubuh. Intake fruktosa dalam jumlah banyak menyebabkan respon insulin

menurun, sehingga kemampuannya dalam menekan kerja hormon ghrelin juga

menurun (Dam & Seidell, 2007). Hormon ghrelin bekerja dengan mengaktivasi

neuron Neuropeptida Y (NPY)/Agouti-related protein (AgRP) dan menurunkan

kerja penekan nafsu makan melanocortin/Pro-opiomelanocortin (POMC). Kondisi

ini membuat seseorang selalu ingin makan dan mengkonsumsi

makanan/minuman dalam jumlah banyak. Sekaligus menurunkan pemakaian

energi (Meutia, 2005). Sehingga jika berlangsung dalam jangka waktu lama akan

berakibat pada kondisi overweight.

16

16

3.2 Hipotesa Penelitian

Terdapat perbedaan asupan glukosa dan fruktosa pada kelompok remaja putri

overweight dan normoweight di SMA/SMK kota Batu.

17

17

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observational analitik dengan

pendekatan cross sectional study. Pendekatan cross sectional memiliki

kekurangan dan kelebihan. Kekurangan dari pendekatan cross sectional adalah

penelitian hanya dilakukan pada satu waktu sehingga dapat memberikan hasil

yang berbeda pada penelitian di waktu yang berbeda. Tetapi penelitian jenis ini

dapat memiliki suatu kelebihan dari sekian banyak penelitian terkait variabel dan

sasaran yang sama, sebagai referensi dan melengkapi penelitian selanjutnya.

Selain itu penelitian ini juga menggunakan statistika komparatif dengan jenis data

dan cara penyajiannya berupa data kuantitatif.

4.2 Populasi dan Sampel

Populasi target dalam penelitian ini adalah remaja putri yang mengikuti pendidikan

formal Sekolah Menengah Atas (SMA) dan sederajat di kota Batu. Sedangkan

untuk populasi terjangkaunya adalah SMAN 2 Batu, MAN Batu, SMK Islam, dan

SMK Putikecwara. Sampel dalam penelitian ini adalah semua siswi kelas 10 dan

11 di empat sekolah tersebut yang memenuhi kriteria inklusi. Adapun untuk kelas

12 tidak diikutkan dalam penelitian karena dikhawatirkan akan mengganggu

persiapan Ujian Nasional. Selanjutnya untuk kriteria inklusi itu sendiri adalah

sebagai berikut:

1. Remaja putri umur 16-18 tahun kelas X sampai XI

2. Remaja putri yang bersedia menjadi responden dan memiliki

orangtua/wali yang bersedia menandatangani informed consent

18

18

Sementara itu untuk kriteria eksklusi adalah sebagai berikut:

1. Remaja putri yang sedang menjalani diet khusus seperti Food Combining,

Tiger Diet, Diet OCD dan diet lainnya yang dapat mempengaruhi status

gizi.

2. Remaja putri yang sedang menjalani terapi khusus seperti fisioterapi,

terapi kanker dan terapi penyakit akut dan kronis lainnya yang dapat

mempengaruhi status gizi.

Untuk kriteria drop out sebagai berikut:

1. Tidak mengikuti penelitian sampai selesai (pindah sekolah, sakit, dsb)

2. Responden tidak mengembalikan kuesioner yang diberikan

Dalam perhitungan besar sampel digunakan rumus Hypothesis Testing of

Difference Between 2 Proportions (Lwanga & Lemeshow, 1991) dimana rumus ini

digunakan untuk melihat perbedaan proporsi dalam dua kelompok. Berikut rumus

perhitungan besar sampel.

Keterangan:

P1 : Proporsi remaja normoweight di Kota Batu (75,4%)

P2 : Proporsi remaja overweight di Kota Batu (12,6%)

(Riskesdas, 2013)

n : Besar sampel

: Level of significance (5%)

: Power of the test (95%)

2

21

2

221112/1

)(

)1()1()1(2

PP

PPPPzPPzn

19

19

Sehingga didapatkan besar sampel sebanyak 14 sampel. dimana jika setiap

kelompok diperlukan sampel sebanyak 14 orang maka untuk dua kelompok

(overweight dan normal) diperlukan sampel sebanyak 28 orang. Untuk

mengantisipasi adanya drop out, maka diperlukan cadangan sampel sebanyak

10% dari jumlah sampel total yaitu 2 orang. Oleh sebab itu, jumlah sampel

keseluruhan adalah hasil penjumlahan dari jumlah sampel total dengan sampel

cadangan (28 orang + 2 orang) yaitu 30 orang. Sementara untuk teknik sampling

yang digunakan adalah Purposive sampling. Yakni cara pengambilan

dipertimbangkan sedemikian rupa sehingga mendapatkan sampel homogen

sesuai dengan kriteria inklusi yang detail.

4.3 Variabel Penelitian

1. Variabel bebas: remaja putri overweight dan normoweight

2. Variabel terikat: asupan glukosa dan fruktosa

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Lokasi penelitian: SMAN 2 Batu, MAN Batu, SMK Islam, dan SMK

Putikecwara

b. Waktu penelitian: April 2016 – Juni 2017

4.5 Bahan dan Alat/Instrumen Penelitian

1. Timbangan berat badan (timbangan digital) dengan ketelitian 0,1 kg

2. Pengukur tinggi badan (microtoise) dengan ketelitian 0,1 cm

3. Formulir online Survey Monkey untuk membantu survei pendahuluan

dalam pendataan awal terkait status gizi responden.

4. Formulir Kesehatan untuk membantu dokumentasi hasil skrining terkait

kondisi kesehatan responden

20

20

5. Lembar pesan pendahuluan peneliti

6. Formulir Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent) untuk

mengetahui konfirmasi kesediaan dari responden yang terlibat dalam

penelitian ini

7. Formulir hasil pengukuran antropometri sebagai dokumentasi hasil

pengukuran tinggi badan, berat badan dan informasi umur terhadap

penentuan status gizi responden

8. Kuisioner penelitian yang terdiri dari formulir identitas diri responden dan

formulir SQ-FFQ

9. Food Picture atau gambar bahan makanan untuk membantu visualisasi

bahan makanan oleh responden ketika dietary assessment

10. Tabel Standar Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) Anak

Perempuan Umur 5-18 Tahun untuk membantu perhitungan status gizi

remaja putri dalam penggolongan standar deviasi berdasarkan umur dalam

tahun dan bulan.

11. Komputer dengan software (Microsoft Excel 2013, WHO-AnthroPlus,

NutriSurvey 2007, dan SPSS 16.0)

12. Alat dokumentasi (kamera foto/video dan handphone)

21

21

4. 6 Definisi Operasional Variabel

Variabel

Definisi Operasional

Cara Ukur

Alat Ukur

Hasil Ukur

Skala Ukur

Overweight

Adalah

kondisi status

gizi yang

ditandai

dengan hasil

perhitungan

nilai IMT/U

> 1 SD – 2

SD atau

dengan

kategori

status gizi

gemuk

Data diperoleh

melalui

pengukuran

berat badan

BB (kg) dan

tinggi badan

TB (cm)

kemudian

dihitung

dengan

menggunakan

formula Z –

score untuk

menentukan

nilai IMT/U

Timbangan

berat badan

(timbangan

digital)

dengan

ketelitian 0,1

kg

Pengukur

tinggi badan

(microtoise)

dengan

ketelitian 0,1

cm

Form hasil

pengukuran

antropometri

Overweight:

Z – score

IMT/U

(> 1 SD – 2

SD)

Interval

Normo-

weight

Adalah

kondisi status

gizi yang

ditandai

dengan hasil

perhitungan

nilai IMT/U

-2 SD – 1 SD

atau dengan

Data diperoleh

melalui

pengukuran

berat badan

BB (kg) dan

tinggi badan

TB (cm)

kemudian

dihitung

Timbangan

berat badan

(timbangan

digital)

dengan

ketelitian 0,1

kg

Tidak overweight: Z – score

IMT/U

(-2 SD – 1

SD)

Interval

22

22

kategori

status gizi

normal

dengan

menggunakan

formula Z –

score untuk

menentukan

nilai IMT/U

Pengukur

tinggi badan

(microtoise)

dengan

ketelitian 0,1

cm

Form hasil pengukuran antropometri

Asupan

Glukosa

dan

Fruktosa

Jenis dan

jumlah

makanan

jajanan dan

minuman

ringan yang

mengandung

glukosa dan

fruktosa yang

dikonsumsi

dalam sehari

Data diperoleh

dari form

wawancara

SQ FFQ yang

terdiri dari

jenis makanan

dan frekuensi

konsumsi

dalam (harian,

mingguan,

bulanan, atau

tahunan) yang

kemudian di

konversikan

jumlahnya ke

dalam gram

glukosa dan

fruktosa

dengan

mnggunakan

software

Nutrisurvey

Form SQ

FFQ yang

sebelumnya

sudah

disesuaikan

dengan

kebutuhan

penelitian

dan sudah

dilakukan uji

coba (trial

and error)

Komputer

dengan

software

NutriSurvey

Jenis

makanan

jajanan dan

minuman

ringan yang

mengan -

dung

glukosa dan

fruktosa

Jumlah

(gram)

glukosa dan

fruktosa

yang

dikonsumsi

Nominal

Rasio

23

23

4. 7. Prosedur Penelitian

4.7.1 Kualifikasi dan Jumlah Petugas yang Terlibat

1) Petugas merupakan mahasiswa gizi Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya yang telah mengikuti mata kuliah Nutritional Assessment.

2) Petugas memahami cara menggunakan alat pengukur tinggi badan

(microtoise) dengan ketelitian 0,1 cm dan timbangan berat badan merk

SECA dengan ketelitian 0,1 kg dalam proses pengukuran antropometri

yang akurat dan presisi.

3) Petugas memahami cara perhitungan indeks massa tubuh menurut umur

(IMT/U) dalam menentukan status gizi.

4) Petugas memahami cara pengisian formulir SQ-FFQ dengan metode

wawancara yang komunikatif dan efektif untuk menggali data/informasi

terkait jenis dan jumlah asupan glukosa dan fruktosa

4.7.2 Prosedur Pengumpulan Data

4.7.2.1 Prosedur Pembuatan Survey Monkey

Survey monkey ini dibuat sebagai instrument untuk pengambilan data dalam studi

pendahuluan yang digunakan sebagai data awal untuk mengetahui gambaran

status gizi responden remaja putri yang ada di SMA/SMK kota Batu. Berikut

langkah-langkah dalam pembuatan survey monkey:

1) Kunjungi situs website Survey Monkey di https://www.surveymonkey.com/

2) Klik Sign In pada pojok kanan atas

24

24

3) Setelah klik Sign In, kemudian Masukkan username dan password akun

Survey Monkey dan klik Sign In.

4) Setelah masuk ke akun Survey Monkey yang telah terdaftar. Kemudian klik

+ Create Survey pada kanan atas

5) Kemudian pada bagian Build a New Survey from Scrath, tulis judul Survey

pada bagian kolom Title dan pilih kategori yang diinginkan pada kolom

Category.

6) Jika telah menulis judul dan kategori, lalu klik Let’s Go

7) Setelah klik Let’s Go, kemudian akan masuk pada laman pembuatan

pertanyaan/Design Survey. Lalu tulisan klik + Add a New Question untuk

membuat pertanyaan. Jika pertanyaan akan dibuat multiple choice, maka

pilih multiple choice diatas kolom pertanyaan (Q1). Apabila pertanyaan

dibuat single text atau tidak multiple choice, maka pilih dan klik single text

diatas kolom pertanyaan (Q1)

8) Jika telah membuat pertanyaan, kemudian klik save. Apabila ingin

membuat pertanyaan selanjutnya, maka klik tulisan + Add Next Question

9) Jika pertanyaan yang dibuat telah selesai, kemudian klik tulisan Next pada

kanan atas

10) Setelah klik Next, maka akan memasuki laman Collect Responses. Lalu

klik tulisan Get Web Link. Get Web Link ini untuk mengetahui URL/link yang

akan kita bagikan untuk responden mengisi pertanyaan yang kita buat.

11) Apabila ingin mencoba link yang telah didapat, maka tinggal copy paste

link yang telah didapat

12) Untuk melihat hasilnya, klik Analyze Result. Sedangkan untuk melihat

grafik pengisian responden, klik Summary

25

25

4.7.2.2 Pengukuran Data Antropometri

a. Pengukuran Tinggi Badan

1) Topi, hiasan kepala dan alas kaki (sepatu, sandal) harus dilepas.

2) Posisikan subyek berdiri tegak lurus di bawah alat penggeser dan

membelakangi papan pengukur.

3) Bagian belakang kepala, bahu, pantat, betis dan tumit menempel ke papan

pengukur.

4) Posisikan kedua telapak kaki rata dan menempel pada papan pengukur.

5) Posisikan kedua lutut dan tumit rapat.

6) Pandangan lurus ke depan.

7) Tarik papan penggeser sampai puncak kepala.

8) Baca hasil pengukuran.

9) Lakukan sekali lagi.

10) Bila hasil pengukuran 1 dan 2 berbeda, lakukan pengukuran yang ke-3.

b. Pengukuran Berat Badan

1) Meletakkan timbangan di permukaan datar dan rata.

2) Sebelum melakukan pengukuran pada subyek, memastikan alat timbang

menunjukkan angka “nol”.

3) Subyek menggunakan pakaian seminimal mungkin, melepas alas kaki dan

perhiasan.

4) Subyek berdiri tepat di tengah alat timbang.

26

26

5) Memastikan kaki/pakaian subyek tidak menutupi jendela baca.

6) Subyek tegak, rileks, dan pandangan ke depan.

7) Posisi pengukur di depan subyek saat mencatat hasil penimbangan.

8) Subyek turun, melakukan penimbangan 1 kali lagi.

9) Hasil pengukuran dicatat dengan pendekatan 0,1 kg.

10) Bila hasil pengukuran 1 dan 2 berbeda > 0,5 kg, maka dilakukan

pengukuran ketiga.

4.7.2.3 Prosedur Focus Group Discussion (FGD)

Focus Group Discussion (FGD) dilakukan sebagai penelitian pendahuluan untuk

menyusun form SQ-FFQ. Dimana dalam melakukan FGD terdiri dari beberapa

langkah yakni sebagai berikut:

a. Persiapan FGD

1) Menentukan jumlah kelompok FGD. Yakni minimal dibutuhkan dua

kelompok pada tiap kategori. Hal ini dilakukan karena tiap kategori atau

tiap-tiap segmen populasi dianggap berbeda perilaku dan sifatnya.

2) Menentukan komposisi kelompok FGD. Yakni berkaitan dengan kelas

sosial, umur, jenis kelamin, budaya, dsb. Sebagai contoh apabila topik

diskusi berkaitan dengan jenis kelamin maka peserta harus dipisahkan.

Namun jika tidak, maka peserta pria dan wanita dapat disatukan dalam

satu kelompok FGD.

3) Menentukan tempat diskusi FGD. Dalam memilih tempat FGD harus

memperhatikan faktor keamanan, kenyamanan, lingkungan yang netral

27

27

(tidak mempengaruhi tanggapan/pendapat peserta FGD), serta mudah

dijangkau/dicapai oleh peserta diskusi itu sendiri.

4) Pengaturan tempat duduk. Menghindari pengurutan status. Urutan

duduk peserta sebaiknya dilakukan secara acak, sehingga tidak

memengaruhi tanggapan peserta. Memungkinkan fasilitator bertatap

mata dengan peserta dan mengatur jarak yang sama antara fasilitator

dengan tiap peserta.

5) Menyiapkan undangan. Menjelaskan kepada calon peserta mengenai

lembaga yang mengadakan penelitian dan tujuannya serta

menjelaskan rencana diadakannya FGD dan meminta calon peserta

untuk berpartisipasi.

6) Menyiapkan fasilitator dan menyiapkan pencatat (notulen) FGD

b. Pembukaan FGD

1) Memperkenalkan diri sebagai fasilitator serta nama pencatat dan

peranan masing-masing.

2) Memberi penjelasan tujuan diadakan FGD.

3) Meminta peserta memperkenalkan diri.

4) Menjelaskan bahwa pertemuan tersebut tidak bertujuan untuk

memberikan ceramah tetapi untuk mengumpulkan pendapat dari

peserta. Tekankan bahwa fasilitator ingin belajar dari para peserta dan

membutuhkan pendapat dari semua peserta dan sangat penting,

sehingga diharapkan semua peserta bebas mengeluarkan pendapat.

5) Menjelaskan bahwa pada waktu fasilitator mengajukan pertanyaan,

jangan berebutan menjawab pada waktu yang bersamaan.

28

28

6) Memulai pertemuan dengan mengajukan pertanyaan yang sifatnya

umum, yang tidak berkaitan dengan topik diskusi.

c. Pelaksanaan atau Teknik Pengelolaan FGD

1) Klarifikasi. Sesudah peserta menjawab pertanyaan, fasilitator dapat

mengulangi jawaban peserta dalam bentuk pertanyaan untuk meminta

penjelasan yang lebih lanjut.

2) Reorientasi. Agar diskusi hidup dan menarik, teknik reorientasi harus

efektif. Fasilitator dapat menggunakan jawaban seorang peserta untuk

ditanyakan kepada peserta lainnya.

3) Peserta yang dominan. Apabila ada peserta yang dominan, maka

fasilitator harus lebih banyak memperhatikan peserta lain agar mereka

lebih berpartisipasi.

4) Peserta yang diam. Agar peserta yang diam mau berpartisipasi, maka

sebaiknya memberikan perhatian yang banyak kepadanya dengan

selalu menyebutkan namanya dan mengajukan pertanyaan.

5) Penggunaan gambar atau foto. Dalam melakukan FGD, fasilitator

dapat menggunakan foto atau gambar untuk mendukung proses FGD

itu sendiri.

4.7.2.4 Prosedur SQ-FFQ

Berdasarkan Willet (1998), Gibson (2005) dan Fahmida (2007) dalam

Permaningtyas dkk. (2015) prosedur pelaksanaan SQ-FFQ adalah sebagai

berikut:

29

29

1) Responden diminta untuk mengidentifikasi berapa sering

mengonsumsi makanan yang terdapat di dalam daftar makanan

yang telah disediakan.

2) Responden memilih kategori yang paling tepat untuk konsumsi

makan dan mencatat berapa kali makanan tersebut dikonsumsi.

Frekuensi konsumsi makan dalam kualitatif FFQ terdiri dari 5

kategori yaitu: harian, mingguan, bulanan, tahunan, jarang/tidak

pernah.

3) Responden memilih jumlah porsi berdasarkan jenis makanan yang

dimakan (kecil, sedang, atau besar).

4) Mengkonversikan jumlah frekuensi yang dikonsummsi ke dalam

jumlah rata-rata per hari. Misal: tempe/tahu dikonsumsi 4 kali per

minggu maka dikonversikan menjadi 4/7 per hari ∞ 0,57 per hari.

5) Mengalikan jumlah frekuensi per hari dengan jumlah porsi (gram)

untuk memperoleh jumlah (gram) yang dikonsumsi dalam sehari.

a. Teknik SQ-FFQ

1) Melihat jumlah kolom pada formulir SQ FFQ, memastikan semua bahan

makanan yang tercatat hanya bahan makanan dengan skor frekuensi

tertinggi pada survei pasar atau survei awal. Nilai median atau nilai

rata-rata dapat digunakan untuk menentukan cut off point skor

frekuensi makan tertinggi. Makanan atau bahan makanan dengan skor

konsumsi lebih dari atau sama dengan nilai median atau rata-rata

seluruh sampel dapat dimasukkan ke dalam formulir.

30

30

2) Sebelum wawancara, melakukan prosedur baku berupa perkenalan,

penyampaian tujuan, dan minta kesediaan responden untuk

berpartisipasi dalam kegiatan survey dengan menandatangani form

persetujuan setelah penjelasan (PSP). Hal ini terkait etika dalam riset.

3) Pada saat wawancara, menanyakan setiap makanan dalam daftar lalu

menanyakan frekuensi konsumsi dan juga jumlah yang dikonsumsi.

4) Memperhatikan bahwa daftar makanan atau bahan makanan yang ada

dalam formulir SQ FFQ tidak dapat ditambah selain yang sudah

diputuskan pada studi pendahuluan. Penambahan daftar makanan

baru dalam daftar sebelumnya harus dilakukan secara hati-hati atau

bahkan dipertimbangkan untuk ditolak atau ditiadakan.

5) Jika semua formulir sudah terisi, mengucapkan terimakasih dan

meminta kesediaan responden untuk memberikan klarifikasi kepada

tim peneliti jika diperlukan.

31

31

4.7.3 Bagan Alur Penelitian

Membuat proposal penelitian

Tidak Setuju Setuju

Tidak dipilih sebagai responden

dalam penelitian

Melakukan pengambilan data antropometri dan melakukan pengambilan

data riwayat asupan makanan menggunakan metode SQ-FFQ.

Memperoleh hasil penelitian dan menyusun laporan akhir

Dipilih sebagai responden dalam penelitian

Mengajukan Ethical Clearance

Melakukan penelitian pendahuluan

Meminta persetujuan orangtua/wali calon responden untuk mengisi informed

consent

Ujian proposal

Memasukkan dan menganalisis data menggunakan software (Ms. Excel 2013,

WHO-AnthroPlus, NutriSurvey 2007, dan SPSS 16.0)

Ujian Hasil

32

32

4.8 Jadwal Penelitian

Rencana Kegiatan Bulan ke-

Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

Penelitian pendahuluan √

Penulisan proposal √ √ √

Ujian proposal √

Revisi proposal √ √ √ √ √

Ethical clearence √ √ √

Penelitian/pengumpulan data

√

Entry data dan analisis data √

Penyusunan laporan akhir √ √

Ujian hasil √

33

33

4. 9 Analisis Data

Analisis data statistik yang digunakan untuk menguji hipotesis dalam penelitian ini

adalah independent t-test. Sedangkan apabila data tidak terdistribusi normal dapat

menggunakan uji Mann Whitney sebagai uji non parametrik. Jenis data yang

digunakan adalah data primer. Selanjutnya untuk menggambarkan karakteristik

responden menggunakan statistik deskriptif. Penelitian ini dinyatakan bermakna

jika p < 0,05 dengan menggunakan program statistik SPSS 16.0

34

34

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Gambaran Umum Responden

Pengambilan sampel dilakukan di empat Sekolah Menengah

Atas/Sederajat di Kota Batu yaitu SMAN 2 Batu, MAN Batu, SMK Islam, dan SMK

Putikecwara. Empat sekolah tersebut dipilih karena memiliki jumlah murid

terbanyak dari semua sekolah yang ada di Kota Batu. Jumlah responden dalam

penelitian ini adalah 30 orang yang dipilih dari semua kelas 10 dan 11 yang terdiri

dari dua kelompok berdasarkan status gizi yaitu kelompok overweight dan

normoweight.

5.1.1 Gambaran Umum SMAN 2 Batu

SMAN 2 Batu terletak di Jalan Hasanudin, Dusun Jeding, Desa Junrejo,

Kelurahan Junrejo Kota Batu. Dengan jumlah guru sebanyak 62 orang dan tenaga

administrasi sebanyak 20 orang. Pada tahun 2016 jumlah siswa sebanyak 901

siswa yang terdiri dari 422 siswa laki-laki dan 479 siswa perempuan. Sekolah ini

memiliki 3 jurusan yakni IPA, IPS, dan Bahasa.

5.1.2 Gambaran Umum MAN Batu

MAN Batu terletak di Jalan Patimura No.25, Dukuh Genengan RT 01 RW

09, Kelurahan Temas, Kecamatan Batu, Kota Batu. Jumlah tenaga pengajar yang

ada di sekolah ini sebanyak 52 orang yang terdiri dari 32 orang guru tetap dan 20

orang guru tidak tetap, sedangkan untuk pegawai sendiri terdiri dari 3 pegawai

tetap serta 7 orang pegawai tidak tetap. Jumlah peserta didik pada tahun 2006-

35

35

2007 sebanyak 584 siswa, dengan 3 jurusan kepeminatan yakni IPA, IPS, dan

Bahasa.

5.1.3 Gambaran Umum SMK Islam

Merupakan sekolah menengah kejuruan swasta yang terletak di Jalan

Stadion Barat Brantas, Kelurahan Sisir, Kecamatan Batu, Kota Batu. Secara

keseluruhan pada tahun 2014 SMK Islam memiliki jumlah siswa sebanyak 567

siswa dengan 59 tenaga pengajar. Sekolah ini memiliki 6 bidang kejuruan yang

terdiri dari Akutansi (AK), Pemasaran (Marketing), Teknologi Komputer dan

Jaringan (TKJ), Rekayasa Perangkat Lunak (RPL), Multimedia (MM), dan

Perbankan Syariah (PBS).

5.1.4 Gambaran Umum SMK Putikecwara

Merupakan sekolah menengah kejuruan swasta di bidang pariwisata.

Terletak di Jalan Panglima Sudirman No.91 C, Kelurahan Ngaglik, Kecamatan

Batu, Kota Batu. Pada tahun 2016 sekolah ini memiliki jumlah siswa sebanyak 326

siswa yang terdiri dari 207 siswa laki-laki dan 119 siswa perempuan. Dengan

jumlah guru sebanyak 21 orang dan 2 tenaga kependidikan.

36

36

Tabel 5.1 Distribusi Umum Responden

Karakteristik

Overweight n = 15

Normoweight n = 15

n % n % Sekolah - SMAN 2 Batu - MAN Batu - SMK Islam - SMK Putikecwara

6 5 4 0

40* 33,3 26,7 0

8 0 6 1

53,3* 0 40 6,7

Kelas - X - XI

5 10

33,3 66,7*

9 6

60* 40

Usia - 16 tahun - 17 tahun

11 4

73,3* 26,7

13 2

86,7* 13,3

Pekerjaan Orang Tua - Buruh - Bengkel - Petani - Swasta - Pedagang - Wiraswasta - Karyawan - Pengajar - PNS - TNI - Perangkat desa

1 0 3 3 2 2 0 0 1 2 1

6,7 0 20* 20* 13,3 13,3 0 0 6,7 13,3 6,7

4 1 0 1 2 2 1 1 2 1 0

26,7* 6,7 0 6,7 13,3 13,3 6,7 6,7 13,3 6,7 0

Pendapatan Orang Tua - Dibawah UMR - Diatas UMR

10 5

66,7* 33,3

11 4

73,3* 26,7

Ket: *) merupakan jumlah terbanyak

Berdasarkan tabel 5.1 Distribusi responden kelompok overweight terbesar

berada di SMAN 2 Batu (40%) dan terkecil di SMK Islam Batu (26,7%).

Sedangkan distribusi responden kelompok normoweight terbesar berada di

SMAN 2 Batu (53,3) dan terkecil di SMK Putikecwara (6,7%). Pada kelompok

overweight diketahui sebagian besar remaja putri berasal dari kelas XI (66,7%)

sementara pada kelompok normoweight terbanyak berasal dari kelas X (60%).

Selain itu, rata-rata responden dalam penelitian ini berusia 16 tahun yakni

37

37

sebanyak 73,3% pada remaja putri overweight dan 86,7% pada remaja dengan

status gizi normal.

Demikian juga terkait pekerjaan orang tua responden. Didapat bahwa rata-

rata pekerjaan orang tua remaja putri pada kelompok overweight adalah petani

dan swasta dengan masing-masing sebanyak 3 orang (20%) sedangkan pada

kelompok normoweight pekerjaan orang tua didominasi oleh buruh sebanyak 4

orang (26,7%). Selain itu, sebagian besar pendapatan orang tua responden

masih berada dibawah UMR yakni sebanyak 66,7% pada kelompok overweight

dan 73,3% pada kelompok normal.

Tabel 5.2 Jenis Jajanan yang di Konsumsi Responden

Jenis Jajanan Overweight

n =15 Normoweight

n = 15 n % n %

- Madu

- Sirup

- Biskuit

- Coklat

- Es krim

- Donat

- Minuman

berkarbonasi

- Minuman sari

buah kemasan

- Jus

- Teh

11

8

14

14

14

12

7

14

11

13

73,3

53,3

93,3*

93,3*

93,3*

80

46,7

93,3*

73,3

86,7

9

9

14

14

14

10

8

13

11

13

60

60

93,3*

93,3*

93,3*

66,7

53,3

86,7

73,3

86,7

Ket: *) merupakan jumlah terbanyak

Berdasarkan Tabel 5.2 pada responden overweight jenis jajanan yang

paling banyak dikonsumsi adalah biskuit, coklat, es krim, dan minuman sari buah

kemasan. Sedangkan pada kelompok normoweight jajanan yang banyak

dikonsumsi berupa biskuit, coklat, dan es krim.

38

38

Tabel 5.3 Median Asupan Glukosa dan Asupan Fruktosa

Karakteristik Overweight

n = 15 Normoweight

n = 15 Median (Min; Max) Median (Min; Max)

Asupan Glukosa 5,11 (1,14; 172,6) 4,38 (1,06; 33,87) Asupan Fruktosa 6,01 (1,10; 144,5) 4,06 (1,15; 18,85)

Berdasarkan Tabel 5.3 menunjukkan bahwa asupan glukosa pada

kelompok overweight memiliki nilai tengah (5,11) yang lebih besar dibandingkan

dengan nilai tengah pada kelompok normoweight (4,38). Demikian juga dengan

asupan fruktosa yang memiliki nilai tengah lebih besar (6,01) pada kelompok

overweight dibandingkan pada kelompok normoweight (4,06).

5.2 Hasil Uji Normalitas

Uji Normalitas dilakukan sebelum melakukan analisis variabel dengan uji

perbedaan. Uji normalitas yang digunakan adalah uji Shapiro-wilk karena jumlah

sampel yang digunakan kurang dari 50 yakni sebesar 30 sampel. Hasil uji

normalitas dengan p-value >0.05 maka data terdistribusi normal dan sebaliknya

jika p-value <0.05 maka data tidak terdistribusi normal. Dimana hasil uji

normalitas untuk asupan glukosa p-value (0.001) dan asupan fruktosa p-value

(0.004) tidak terdistribusi normal dengan p-value <0.05. Sehingga untuk analisis

data selanjutnya menggunakan analisis statistik non parametrik untuk data tidak

terdistribusi normal.

5.3 Analisis Perbedaan Asupan Glukosa pada Kelompok Overweight dan

Normoweight

Asupan glukosa antara kelompok overweight dan normoweight di analisis

dengan uji Mann Whitney karena data tidak terdistribusi normal. Sehingga

diperoleh hasil sebagai berikut:

39

39

Tabel 5.4 Hasil Uji Perbedaan Asupan Glukosa

Berdasarkan tabel 5.3 asupan glukosa pada kelompok overweight dan

normoweight dengan p-value 0,885 (p > 0.05) menunjukkan tidak ada perbedaan

yang signifikan. Yang berarti bahwa tidak ada perbedaan antara asupan glukosa

pada remaja putri overweight dan normoweight di SMA/SMK Kota Batu.

5.4 Analisis Perbedaan Asupan Fruktosa pada Kelompok Overweight dan

Normoweight

Tabel 5.5 Hasil Uji Perbedaan Asupan Fruktosa

Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan uji Mann Whitney maka

diperoleh nilai p-value 0,468 (p > 0,05) yang menunjukkan bahwa tidak ada

perbedaan yang signifikan untuk asupan fruktosa pada kelompok remaja putri

overweight dan normoweight di SMA/SMK Kota Batu.

Status Gizi n p-value

Overweight 15 0,885

Normoweight 15

Status Gizi n p-value

Overweight 15 0,468

Normoweight 15

40

40

BAB 6

PEMBAHASAN

6.1 Pembahasan Hasil Penelitian

6.1.1 Gambaran Umum

Berdasarkan data dari Riskesdas (2013) kota Batu termasuk dalam

urutan kedua untuk kegemukan pada remaja umur 16-18 tahun dengan prevalensi

sebanyak 17,2% dimana pada rentang usia tersebut remaja telah memasuki

jenjang pendidikan SMA/SMK. Sehingga pada penelitian ini responden remaja

putri diperoleh dari 4 sekolah SMA/SMK di kota Batu yang sebelumnya telah dipilih

berdasarkan jumlah siswa terbanyak dan dilakukan survei pendahuluan untuk

mengetahui gambaran status gizi siswa dan profil setiap sekolah. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa sebagian besar responden overweight dan normoweight

berada di SMAN 2 Batu. Hal ini disebabkan karena responden yang diambil dari 3

sekolah lain banyak yang tidak memenuhi kriteria inklusi dan adanya

ketidaksesuaian dalam pola konsumsi makanan yang mengandung glukosa dan

fruktosa, sehingga jumlah sampel terbanyak diperoleh dari SMAN 2 Batu. Dalam

penelitian ini responden diambil dari kelas X dan XI sedangkan kelas XII tidak

dimasukkan karena adanya kesibukan dalam persiapan Ujian Nasional (UN) yang

kemungkinan akan mempengaruhi pola makan/konsumsi jajanan responden

(Oktaviani dkk., 2012).

Rata-rata remaja putri pada kelompok overweight dan normoweight

berusia 16 tahun. Menurut Permenkes No.25 (2014) dikatakan remaja apabila

seseorang telah berusia 10-18 tahun. Dan sudah mulai terjadi perubahan fisik

salah satunya adalah komposisi lemak tubuh. Dilihat dari proporsi kejadian

overweight, remaja perempuan cenderung lebih tinggi (52,6%) mengalaminya

41

41

dibandingkan dengan remaja laki-laki (47,4%). Sebab pada perempuan kelebihan

energi yang diperoleh dari makanan akan lebih banyak disimpan sebagai lemak,

sedangkan pada laki-laki kelebihan energi digunakan dalam sintesis protein untuk

pembentukan otot (Oktaviani dkk., 2012). Selain itu, pada masa pubertas remaja

perempuan mengalami penimbunan lemak dua kali lebih banyak daripada remaja

laki-laki (Lestari, 2015). Faktor lain yang juga ikut berpengaruh seperti kurangnya

aktivitas hal ini berkaitan dengan semakin berkembangnya teknologi sehingga

rata-rata remaja kurang dalam melakukan aktivitas fisik karena sebagian besar

waktunya digunakan untuk bermain game, gadget, ataupun menonton televisi

(Adityawarman, 2007) dan apabila kondisi ini terjadi dalam jangka waktu yang

lama dapat berpengaruh pada akumulasi lemak tubuh yang berakibat pada

kegemukan (overweight). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Adityawarman (2007) yakni remaja yang tidak aktif berisiko 2,3 kali untuk

mempunyai lemak yang berlebih dan 2,5 kali untuk mempunyai lingkar pinggang

yang berlebih pula dibandingkan dengan mereka yang aktif. Kemudian, disamping

perubahan fisik pada usia remaja juga terjadi perubahan psikologis. Sebagai

contoh pada remaja putri, kondisi psikologis yang dialami berhubungan dengan

perilaku atau kebiasaan makannya (Putri, 2014). Dimana perilaku atau kebiasaan

makan yang buruk seperti konsumsi makanan siap saji (fast food) berkaitan

dengan kondisi overweight pada remaja (Siregar, 2013).

Diketahui dari hasil penelitian bahwa remaja putri overweight dan

normoweight rata-rata memiliki orang tua yang bekerja sebagai buruh (26,7%),

petani (20%), dan swasta (20%) dengan penghasilan masih dibawah UMR. Hal ini

sejalan dengan penelitian Rutiningsih (2014) yang menyatakan tidak adanya

perbedaan pendapatan orang tua/keluarga pada remaja overweight dan tidak

42

42

overweight. Begitupun dari penelitian lain juga menyebutkan jika tingkat

pendapatan orang tua tidak berkaitan dengan kejadian obesitas (kegemukan)

pada anak (Octari dkk., 2014).

6.1.2 Asupan Glukosa pada Remaja Putri

Hasil penelitian menunjukkan median asupan glukosa pada kelompok

remaja overweight lebih tinggi 5,11 (Min; Max 1,14; 172,6) dibandingkan dengan

kelompok remaja normoweight 4,38 (Min; Max 1,06; 33,87). Penelitian yang

dilakukan oleh Majid et al. (2016) menyebutkan jika konsumsi gula pada remaja

gemuk di Malaysia meningkat secara signifikan dibandingkan pada remaja dengan

berat badan normal, dengan jumlah konsumsi sebesar (48.9 ± 23.0 g/d).

Sedangkan konsumsi gula yang tinggi biasanya berkaitan dengan konsumsi

karbohidrat yang tinggi pula (Rahmawati, 2015). Serta menurut Kurdanti dkk.

(2015) mengatakan jika asupan karbohidrat berlebih pada kelompok remaja obes

lebih tinggi daripada kelompok tidak obes.

Sementara dalam penelitian ini asupan glukosa diperoleh dari konsumsi

jajanan makanan dan minuman, dimana jajanan yang dikonsumsi tidak hanya

mengandung glukosa namun juga mengandung zat gizi lain seperti energi, protein,

lemak, karbohidrat, dan zat gizi mikro lainnya. hal ini sesuai dengan penjelasan

Agusanty dkk. (2014) jika kandungan energi dan karbohidrat dari makanan jajanan

mempunyai pengaruh terhadap kejadian overweight. Selain itu, diketahui bahwa

remaja putri pada kelompok overweight juga mengkonsumsi jajanan jenis

minuman sari buah kemasan. Berdasarkan Centers for Disease Control and

Prevention (CDC) (2006) meningkatnya konsumsi minuman sari buah kemasan

secara signifikan berhubungan dengan peningkatan berat badan pada wanita usia

muda termasuk remaja dan usia pertengahan (Schulze, 2004). Sehingga apabila

43

43

dikonsumsi terlalu sering dapat berpengaruh terhadap peningkatan berat badan.

Sebagaimana ditemukan beberapa fakta jika asupan gula yang tinggi dalam

bentuk minuman berpemanis (Sugar-sweetened Beverages) dapat berkontribusi

terhadap peningkatan berat badan (EFSA, 2010). Namun demikian, konsumsi

makanan tinggi gula bukanlah satu-satunya penyebab dari peningkatan berat

badan. Asupan energi berlebih dari sumber bahan makanan lain juga turut memicu

terjadinya berat badan berlebih pada remaja dan dewasa (The British Dietetic

Association, 2014).

6.1.3 Analisis Perbedaan Asupan Glukosa pada Remaja Putri Overweight dan

Normoweight

Berdasarkan hasil uji beda terhadap asupan glukosa diperoleh nilai p-

value = 0,885 (p > 0,05) yang berarti bahwa tidak ada perbedaan antara asupan

glukosa pada remaja putri overweight dan normoweight. Hal ini sesuai dengan

penelitian yang dilakukan oleh Saris et al. (2000), yang menyatakan bahwa tidak

ada perbedaan dalam perubahan berat badan pada responden yang menjalani

diet tinggi gula dan tinggi zat tepung (starch) setelah 6 bulan intervensi. Penelitian

lain juga menyebutkan jika konsumsi minuman berkalori (minuman berkarbonasi,

minuman berelektrolit, kopi, teh, jus atau sari buah, dan susu) menunjukkan tidak

ada perbedaan pada remaja gemuk dan normal, dimana dalam hal ini gula

merupakan penyumbang energi terbesar dalam minuman berkalori (Pratami,

2015).

Tidak adanya perbedaan dalam penelitian ini disebabkan karena analisis

asupan glukosa responden hanya dilakukan pada jenis jajanan tertentu (biskuit,

es krim, donat, sirup, dan sebagainya) serta tidak berdasarkan pada jenis

44

44

kemasan karena keterbatasan database terkait kandungan glukosa pada

makanan dan minuman jajanan. Sehingga beberapa jajanan tidak dapat dianalisis

kandungan glukosanya meskipun dikonsumsi oleh responden pada kedua

kelompok. Selain itu, pada kelompok remaja overweight dan normoweight

mengonsumsi jajanan dengan jenis dan jumlah yang hampir sama yakni biskuit,

coklat, es krim, dan minuman sari buah. Sehingga menjadikan total asupan

glukosa yang diperoleh antara dua kelompok tidak jauh berbeda. Dimana

disebutkan jika asupan gula dari makanan yang diolah seperti semua jenis

minuman, roti, snack, es krim, selai, dan lain sebagainya tidak berkaitan dengan

kondisi overweight pada remaja (Ha et al., 2016). Disamping itu, jumlah asupan

glukosa yang diperoleh dari jajanan makanan dan minuman bukan merupakan

satu-satunya faktor penyebab overweight. Namun terdapat faktor lain yang ikut

berperan terhadap kegemukan seperti tidak rutin sarapan, frekuensi konsumsi

jajanan, aktivitas fisik, konsumsi sayur, dan kebiasaan makan yang buruk pada

remaja (Agusanty dkk., 2014; Pratami, 2015; Siregar, 2013). Serta disebutkan pula

jika kondisi stres pada remaja berhubungan dengan status gizinya (Masdar dkk.,

2016). Hal ini terjadi karena stres yang dialami seseorang berkaitan dengan

kebiasaan makannya. Dimana ketika mengalami stres kadar hormon kortisol

meningkat dalam tubuh kondisi ini memicu pelepasan dari hormon insulin, leptin,

dan neuropeptide Y yang akan membangkitkan rasa lapar sehingga cenderung

memilih makanan berkalori tinggi dan tinggi lemak selama periode stres dan akan

berpengaruh terhadap kejadian kegemukan (Masdar dkk., 2016).

45

45

6.1.4 Asupan Fruktosa pada Remaja Putri

Hasil penelitian menunjukkan median untuk asupan fruktosa pada

kelompok remaja overweight lebih tinggi 6,01 (Min; Max 1,10; 144,5) dibandingkan

pada kelompok normoweight 4,06 (Min; Max 1,15; 18,85). Hasil ini sama dengan

penelitian yang dilakukan oleh Nikpartow et al. (2012) bahwa konsumsi minuman

berpemanis seperti soft drink dan fruit drink pada wanita dengan status gizi

overweight dan obesitas lebih tinggi daripada wanita dengan status gizi normal.

Dimana asupan fruktosa sebagian besar diperoleh dari jenis jajanan minuman

dalam bentuk High-fructose Corn Syrup (HFCS). Jenis minuman ini sendiri

memiliki kandungan energi yang apabila dikonsumsi dalam jumlah dan frekuensi

yang banyak akan berdampak pada peningkatan berat badan. Sebuah penelitian

mengatakan jika remaja dengan asupan energi yang tinggi dari minuman ringan

memiliki kecenderungan risiko 1,40 kali mengalami obesitas dibandingkan dengan

remaja yang sedikit mengonsumsi energi dari minuman ringan. Serta diketahui

bahwa persentase asupan soft drink tertinggi terdapat pada remaja obes yakni

sebanyak (27,50%) sementara pada remaja tidak obes sebesar (21,25%) (Rafiony

dkk., 2015). Demikian pula pada remaja umur 13-19 tahun rata-rata asupan energi

dari soft drink dan minuman lain (minuman berbahan dasar coklat) pada kelompok

overweight lebih tinggi dari kelompok normal (Gubat et al., 2015). Sehingga dapat

disimpulkan bahwa penelitian ini sama dengan penelitian sebelumnya.

Hal ini terjadi karena fruktosa tidak menstimulasi produksi insulin dan

leptin, dan apabila terjadi penurunan dari kedua hormon ini dalam jangka waktu

yang lama, menimbulkan efek negatif terhadap pengaturan asupan energi

sehingga dapat memicu terjadinya peningkatan berat badan (Ferder et al., 2010).

Selain itu, konsumsi fruktosa juga berpengaruh pada peningkatan asupan makan

46

46

karena fruktosa tidak memiliki kemampuan dalam mengirim sinyal kenyang secara

langsung ke otak yang disebabkan oleh adanya perbedaan molekul pembawa atau

Transporters (Ferder et al., 2010). Fruktosa dibawa melewati membran epitelium

intestinal oleh GLUT-5 atau GLUT-2. Pengangkutan oleh GLUT-5 bergantung

pada gradien konsentrasi dan bersifat khusus untuk fruktosa itu sendiri, sementara

GLUT-2 secara aktif membawa fruktosa melewati membran epitelium intestinal

dengan melawan gradien konsentrasi (Gibson et al., 2007). Sehingga pada

responden overweight asupan fruktosa cenderung lebih tinggi.

6.1.5 Analisis Perbedaan Asupan Fruktosa pada Remaja Putri Overweight

dan Normoweight

Hasil uji analisis asupan fruktosa terhadap kejadian overweight dan

normoweight diperoleh nilai p-value = 0,468 (p > 0,05) yakni tidak ada perbedaan

antara asupan fruktosa pada remaja putri overweight dan normoweight di

SMA/SMK Kota Batu. Kondisi ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Perdana (2011) yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan

antara konsumsi minuman manis berenergi dengan status gizi overweight.

Penelitian lain juga tidak menemukan perbedaan antara sumbangan energi dari

minuman berpemanis (SSBs) dengan kejadian gizi lebih pada remaja. Hal ini

terjadi karena tidak adanya data terkait faktor risiko lain yang dapat menyebabkan

overweight dari asupan makanan lainnya (Teguh, 2016). Disamping itu,

Mahadibya (2015) mengatakan jika penelitian yang dilakukan pada wanita warga

binaan di Lembaga Pemasyarakatan menunjukkan tidak ada perbedaan yang

signifikan terkait konsumsi minuman berpemanis terhadap kejadian obesitas

(kegemukan).

47

47

Kondisi ini dapat dijelaskan karena meskipun asupan fruktosa pada

kelompok overweight lebih besar dari kelompok normal namun apabila dikonsumsi

hanya dalam jumlah sedikit dengan frekuensi yang tidak terlalu sering maka tidak

akan berkaitan secara langsung dengan peningkatan berat badan. Sebagaimana

dijelaskan oleh Akhriani dkk. (2016) pada 100 orang remaja umur 12-14 tahun

diketahui tidak ada hubungan antara konsumsi minuman berpemanis (SSBs)

dengan kejadian kegemukan pada remaja. Selain itu, responden lebih sering jajan

dalam bentuk jajanan asin berlemak seperti gorengan, batagor, tempura, risoles,

dan lain sebagainya. Dimana asupan makanan berlemak merupakan salah satu

faktor yang berkontribusi terhadap kejadian obesitas pada remaja (Kurdanti dkk.,

2015). Sehingga asupan fruktosa pada kelompok overweight bukan merupakan

satu-satunya faktor penyebab gizi lebih (Bruscato, 2010 dalam Teguh, 2016).

Demikian juga, dalam perhitungan kandungan fruktosa tidak spesifik berdasarkan

jenis kemasan namun lebih didasarkan pada golongan jajanan seperti biskuit, es

krim, minuman sari buah dan lain sebagainya. Sementara jajanan dengan

kemasan berbeda memiliki kandungan zat gizi yang berbeda pula dan akan

berpengaruh terhadap kandungan fruktosa pada jajanan yang dikonsumsi oleh

responden. Sehingga hal inilah yang menyebabkan asupan fruktosa pada

penelitian ini tidak berbeda antara kelompok overweight dan normoweight.

6.2 Implikasi Terhadap Bidang Gizi Kesehatan

Memberikan gambaran baru terkait faktor-faktor yang dapat berperan

terhadap peningkatan berat badan. Terutama asupan makanan dan minuman

yang mengandung pemanis (glukosa dan fruktosa) dengan risiko terjadinya

kegemukan atau overweight di kalangan remaja.

48

48

6.3 Keterbatasan Penelitian

Penelitian dilakukan dengan menggunakan metode semi-quantitative

food frequency (SQ FFQ) untuk mengetahui asupan glukosa dan fruktosa dari

makanan dan minuman jajanan. Metode ini memungkinkan terjadinya bias,

pertama sulit dalam mengembangkan kuesioner karena perlu membuat percobaan

pendahuluan untuk menentukan jenis bahan makanan yang akan masuk dalam

daftar kuesioner, kedua beberapa kuesioner mengandung cukup banyak jenis

bahan makanan sedangkan responden harus jujur dan mempunyai motivasi tinggi

untuk menjawab atau mengisi kuesioner, sehingga cukup menjemukan bagi

responden dan pewawancara.

49

BAB 7

PENUTUP

7.1 Kesimpulan

1. Asupan glukosa pada kelompok remaja putri overweight sebesar 5,11

(Min; Max 1,14; 172,6)

2. Asupan glukosa pada kelompok remaja putri normoweight sebesar

4,38 (Min; Max 1,06; 33,87)

3. Asupan fruktosa pada kelompok remaja putri overweight sebesar 6,01

(Min; Max 1,10; 144,5)

4. Asupan fruktosa pada kelompok remaja putri normoweight sebesar

4,06 (Min; Max 1,15; 18,85)

5. Tidak ada perbedaan antara asupan glukosa pada remaja putri

overweight dan normoweight (p-value = 0,885) di SMA/SMK Kota Batu

6. Tidak ada perbedaan antara asupan fruktosa pada remaja putri

overweight dan normoweight (p-value = 0,468) di SMA/SMK Kota Batu

7.2 Saran

Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat lebih dispesifikkan ke jenis

bahan makanan tertentu yang memiliki kandungan glukosa dan fruktosa namun

tidak terbatas pada golongan jajanan saja. Selain itu, penelitian dapat dilakukan

dengan lebih memperdalam metode SQ FFQ sehingga memberikan gambaran

yang lebih baik terkait konsumsi glukosa dan fruktosa pada remaja. Meskipun

asupan glukosa dan fruktosa tidak berkaitan dengan kondisi overweight pada

remaja pihak sekolah maupun orang tua tetap perlu memperhatikan jajanan anak

mereka karena konsumsi jajanan yang berlebih dalam jangka waktu lama dapat

memicu terjadinya overweight.

50

DAFTAR PUSTAKA

Adityawarman. 2007. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Komposisi Tubuh pada

Remaja. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang

Agusanty, S.F., Kandarina, I., Gunawan, I.M.A. 2014. Faktor Risiko Sarapan Pagi

dan Makanan Selingan terhadap Kejadian Overweight pada Remaja

Sekolah Menengah Atas. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. Vol. 10, No. 31: 39-

149

Akhriani, M., Fadhilah, E., Kurniasari, F.N. 2016. Hubungan Konsumsi Minuman

Berpemanis dengan Kejadian Kegemukan pada Remaja di SMP Negeri 1

Bandung. Indonesian Journal of Human Nutrition. Vol. 3 No. 1: 29 – 40

Arya, G. and Mishra, S., 2013. Effect of Junk Food & Beverages on Adolescent’s

Health- a Review Article., 1(6), pp.26-32

Bhuiyan, M.U., Zaman, S. & Ahmed, T., 2013. Risk Factors Associated with

Overweight and Obesity Among Urban School Children and Adolescents in

Bangladesh: A Case Control Study. BMC Pediatrics,13:72

Child Trends Data Bank. 2014. Overweight Children and Youth

Dam, R.M., and Van, S.JC., 2007. Carbohydrate Intake and Obesity. Review.

European Jurnal of Clinical Nutrition 61 (Suppl 1), S75-S99

Division of Nutrition and Physical Activity. 2006. Research to Practices Series No.

3: Does Drinking Beverages with Added Sugars Increase the Risk of

Overweight? Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta

51

EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA). 2010. Scientific

Opinion on Dietary Reference Values for Carbohydrates and Dietary Fibre.

EFSA Journal. 8(3):1462 [77 pp.]. doi: 10.2903/j.efsa.2010.1462.

Fahmida, U., dan Dillon, D. HS., 2007. Handbook Nutritional Assessment.

SEAMEO-TROPMED RCCN. Universitas Indonesia

Ferder, L., Ferder, M. D., & Inserra, F. 2010. The role of high-fructose corn syrup

in metabolic syndrome and hypertension. Current Hypertension Rep, 1,105-

112

Gubat, M.J.G., Magtibay, E.V.J., Gironella, G.M.P., Tajan, M.G., Constantino,

M.A.S. 2015. Beverage Consumption of Filipino Children and Adolescents

(7th National Nutrition Survey): Nutritional Concerns and Potential Policy

Implications. Philippine Journal of Science. 144 (1): 31-41

Handayani, D. 2015. Nutrition Care Process (NCP). Yogyakarta. Graha Ilmu

Hutagalung, H. 2004. Karbohidrat. Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera

Utara. USU digital library

Ha, K., Chung, S., Lee, H-S., Kim, C., Joung H., Paik, H-Y., et al. 2016. Association

of Dietary Sugars and Sugar-Sweetened Beverage Intake with Obesity in

Korean Children and Adolescents. Nutrients. 8, 31; doi:10.3390/nu8010031

International Food Information Council Foundation. 2012. The Science of Sugar

Kementerian Kesehatan RI. 2011. Keputusan Menteri Kesehatan RI

Nomor.1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian

Status Gizi Anak. Direktorat Bina Gizi

52

Kementerian Kesehatan RI. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI

(Infodatin). Jakarta Selatan

Kurdanti, W., Suryani, I., Syamsiatun, N.H., Siwi, L.P., Adityanti, M.M.,

Mustikaningsih, D., dkk. 2015. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian

Obesitas pada Remaja. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. Vol. 11, No. 4

Laksmiarti, T., Rachmawati, T., Angkasawati, J.T. 2013. Pokok - Pokok Hasil Riset

Kesehatan Dasar Riskesdas 2013 Provinsi Jawa Timur. Badan Penelitian

dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

Latulippe, M.E. and Skoog, S.M. 2011. Fructose Malabsorption and Intolerance:

Effects of Fructose with and without Simultaneous Glucose Ingestion.

Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 51:583–592 doi:

10.1080/10408398.2011.566646

Lestari, J.W. 2015. Hubungan Antara Persentase Lemak Tubuh, Indeks Massa

Tubuh dan Kadar Hemoglobin dengan Tes Tulis Siswa SMA IPIEMS

Surabaya. AntroUnairdotNet. Vol. IV No. 1: 22

Li, B.W., Andrews, K.W., Pehrsson, P.R. 2002. Individual Sugars, Soluble, and

Insoluble Dietary Fiber Contents of 70 High Consumption Foods. Journal of

Food Composition and Analysis. 15,715–723 doi: 10.1006/jfca.2002.1096

Mahadibya, Q. 2015. Perbedaan Asupan Energi, Konsumsi Minuamn Manis,

Aktivitas Fisik, dan Tingkat Pendidikan pada Kejadian Obesitas Wanita

Warga Binaan Lembaga Pemasyarakatan Anak Wanita Klas II B Tangerang

Tahun 2015. Skripsi. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas

Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, Jakarta

53

Majid H.A., Ramli, L., Ying, S.P., Su, T.T., Jalaludin, M.Y., Mohsein, N.A-S.A. 2016.

Dietary Intake among Adolescents in a Middle-Income Country: An

Outcome from the Malaysian Health and Adolescents Longitudinal

Research Team Study (the MyHeARTs Study). PLOS ONE. 11(5):

e0155447. doi: 10.1371/journal.pone.015544

Masdar, H., Saputri, P.A., Rosdiana, D., Chandra, F., Darmawi. 2016. Depresi,

Ansietas, dan Stres serta Hubungannya dengan Obesitas pada Remaja.

Jurnal Gizi Klinik Indonesia. Vol. 12 No. 4 (138-143)

Meutia, N. 2005. Peran Hormon Ghrelin dalam Meningkatkan Nafsu Makan.

Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara. e-USU Repository

Morenga, L., Te, M., Simonette, M.J. 2013. Dietary Sugars and Body Weight:

Systematic Review and Meta-analyses of Randomised Controlled Trials and

Cohort Studies. Research. BMJ 2012; 345: e7492 doi: 10.1136/bmj e7492

Nikpartow, N., Danyliw, A.D, Whiting, S.J, Lim, H., Vatanparast, H. 2012. Fruit

Drink Consumption is Associated with Overweight and Obesity in Canadian

Women. Quantitative Research. Canadian Journal of Public Health,

103(3):178-82

Octari, C., Liputo, N.I., Edison. 2014. Hubungan Status Sosial Ekonomi dan Gaya

Hidup dengan Kejadian Obesitas pada Siswa SD Negeri 08 Alang Lawas

Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 3(2)

Ogden, C.L., Carroll, M.D., Kit, B.K., 2012. Prevalence of Obesity and Trends in

Body Mass Index Among US Children and Adolescents 1999-2010. pp.1-8

54

Oktaviani, W.D., Saraswati, L.D., Rahfiludin, M.Z. 2012. Hubungan Kebiasaan

Konsumsi Fast Food, Aktivitas Fisik, Pola Konsumsi, Karakteristik Remaja

dan Orang Tua dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) (Studi Kasus pada Siswa

SMA Negeri 9 Semarang Tahun 2012). Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol.

1, No. 2: 542 – 553

Paramita, A., dan Kristiana, L. 2013. Teknik Focus Group Discussion dalam

Penelitian Kualitatif (Focus Group Discussion Technique in Qualitative

Research). Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, Vol.16 No.2: 117-127

Perdana, S.M. 2011. Aktivitas Fisik dan Konsumsi Energi Minuman Berkalori pada

Laki-Laki dan Perempuan Gemuk dan Tidak Gemuk. Skripsi. Fakultas

Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor, Bogor

Persagi. 2009. Kamus Gizi Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta. Penerbit

Buku Kompas

Prahastuti, S. 2011. Konsumsi Fruktosa Berlebihan dapat Berdampak Buruk bagi

Kesehatan Manusia. JKM, Vol.10 No.2 :173-189

Pratami, N.W.S. 2015. Pola Konsumsi Makanan dan Minuman Mahasiswa

Perempuan Gemuk dan Normal. Skripsi. Fakultas Ekologi Manusia Institut

Pertanian Bogor, Bogor

Putri, D.Y. 2014. Faktor – faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Makan pada

Remaja Putri di SMA Negeri 10 Padang Tahun 2013. Artikel Ilmiah. Fakultas

Keperawatan Universitas Andalas, Padang

55

Rafiony, A., Purba, M.B., Pramantara, I.D.P. 2015. Konsumsi Fast Food dan Soft

Drink sebagai Faktor Risiko Obesitas pada Remaja. Jurnal Gizi Klinik

Indonesia. Vol. 11, No. 4

Rahmawati, D.D. 2015. Perbedaan Persen Lemak Tubuh, Konsumsi Lemak,

Karbohidrat dan Air pada Remaja Putri yang Overweight dan Non

Overweight di Fakultas Ilmu Kesehatan UMS. Skripsi. Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta

Rustiningsih, W. 2014. Perbedaan Karakteristik Orang Tua, Uang Saku, dan

Frekuensi Konsumsi Fast Food Antara Remaja Overweight dan Non

Overweight di SMK Batik 1 Surakarta. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta

Sartika, R.A.D. 2011. Prevalensi dan Determinan Kelebihan Berat Badan dan

Kegemukan pada Anak Berusia 5-15 Tahun. Artikel Penelitian. Jurnal

Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 5, No. 6

Siregar, R. 2013. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Overweight pada

Mahasiswa di Stikes Medistra Indonesia Tahun 2013. Jurnal. Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia, Bekasi

Supariasa, I.D.N., Bakri, B., Fajar, I. 2012. Penilaian Status Gizi. Jakarta. Penerbit

Buku Kedokteran EGC

Teguh, I.P. 2016. Perbedaan Pengetahuan dan Konsumsi Sugar-Sweetened

Beverages (SSBs) pada Remaja Gizi Lebih dan Normal di MAN 2 Surakarta.

Publikasi Ilmiah. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta, Surakarta

56

The British Dietetic Association (BDA). 2014. Food Fact Sheet Sugar

Thibault, H., Contrand, B., Saubusse, E., Baine, M., Tison, S.M., 2009. Risk

Factors for Overweight and Obesity in French Adolescents: Physical

Activity, Sedentary Behavior and Parental Characteristics. Nutrition, pp.1-9.

http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2009.03.015

Vartanian, L.R., Schwartz, M.B., Brownell, K.D. 2007. Effects of Soft Drink

Consumption on Nutrition and Health: A Systematic Review and Meta-

Analysis. American Journal of Public Health, Vol 97, No. 4

Walker, R.W, Dumke, K.A, Goran, M.I. 2014. Fructose Content in Popular

Beverages Made with and without High-fructose Corn Syrup. Basic

Nutritional Investigation. Nutrition 30, 928–935

Wijayanti, D.N. 2013. Analisis Faktor Penyebab Obesitas Dan Cara Mengatasi

Obesitas Pada Remaja Putri (Studi Kasus Pada Siswi SMA Negeri 3

Temanggung). Skripsi. Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri

Semarang

Wirawan, N. dan Rahmawati, W. 2014. Buku Porsi Makanan Wanita Usia Subur:

Hasil Penimbangan Makanan, Bagian dari Studi Hyperfas. Jurusan Ilmu Gizi

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang

Yani, S., Syam, A., Alharini, S. 2013. Hubungan Pengetahuan Gizi dan Pola Makan

dengan Overweight dan Obesitas pada Mahasiswa Universitas Hassanudin

Angkatan 2013. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hassanudin

http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2009.03.015

Documents

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Gizirepository.ub.ac.id/3905/1/Dea Nur Farida.pdf · 2020. 4. 30. · 4.1 Desain Penelitian ... Jenis penelitian observational