18
UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL Kode: Tanggal dikeluarkan: Mei 2011 No. revisi: Area: Fakultas MIPA Universitas Syiah Kuala 1 TUJUAN SOP ini bertujuan untuk memberikan penjelasan mengenai persyaratan yang diperlukan dan tahapan yang harus dilalui dalam pengajuan usul kenaikan jabatan fungsional dosen di Fakultas MIPA Unsyiah. DEFINISI Pada hakekatnya, kenaikan jabatan fungsional dosen merupakan: Kepercayaan atas kemampuan untuk mengemban tugas dan tanggung jawab yang lebih tinggi; Penghargaan atas prestasi akademik yang telah dicapai; Pengakuan atas kemampuan akademik dan keteladanan dalam kehidupan akademik; Harapan dan peluang pengembangan jati diri keilmuan dan profesi demi pencapaian jabatan tertinggi sesuai kemampuan. Penilaian prestasi kerja Dosen oleh Tim Penilai dilakukan setelah Dosen yang bersangkutan memenuhi jumlah angka kredit kumulatif minimal yang ditentukan untuk kenaikan jabatan. Karena itu, SOP ini disusun untuk memberikan kepastian prosedur bagi dosen dalam mengusulkan kenaikan jabatan fungsionalnya. RUANG LINGKUP SOP ini meliputi: 1. Tata cara dan persyaratan yang diperlukan dalam usul kenaikan jabatan fungsional dosen. 2. Pihak-pihak yang terlibat dalam pengajuan usul kenaikan jabatan fungsional dosen. REFERENSI 1. Keputusan Menteri Negara Koordinator Bidang Pengawasan Pembangunan Dan Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 38/KEP/MK.WASPAN/8/1999 tentang Jabatan Fungsional Dosen dan Angka Kreditnya, beserta lampirannya. 2. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 36/D/O/2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Penilaian Angka Kredit Jabatan Dosen. 3. Pedoman Operasional Penilaian Angka Kredit KEnaikan Jabatan Fungsional Dosen, Universitas Syiah Kuala, 2011. 4. SK Rektor Unsyiah No. 455/2011 tanggal 3 Mei 2011 tentang Penunjukan Tim Peer Review Penilai Karya Ilmiah Dosen di Lingkungan Unsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh

PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

Kode: Tanggal dikeluarkan: Mei 2011

No. revisi: Area: Fakultas MIPA Universitas Syiah Kuala

1

TUJUAN SOP ini bertujuan untuk memberikan penjelasan mengenai persyaratan yang diperlukan dan tahapan yang harus dilalui dalam pengajuan usul kenaikan jabatan fungsional dosen di Fakultas MIPA Unsyiah. DEFINISI Pada hakekatnya, kenaikan jabatan fungsional dosen merupakan: Kepercayaan atas kemampuan untuk mengemban tugas dan tanggung jawab yang lebih

tinggi; Penghargaan atas prestasi akademik yang telah dicapai; Pengakuan atas kemampuan akademik dan keteladanan dalam kehidupan akademik; Harapan dan peluang pengembangan jati diri keilmuan dan profesi demi pencapaian jabatan

tertinggi sesuai kemampuan. Penilaian prestasi kerja Dosen oleh Tim Penilai dilakukan setelah Dosen yang bersangkutan memenuhi jumlah angka kredit kumulatif minimal yang ditentukan untuk kenaikan jabatan. Karena itu, SOP ini disusun untuk memberikan kepastian prosedur bagi dosen dalam mengusulkan kenaikan jabatan fungsionalnya. RUANG LINGKUP SOP ini meliputi: 1. Tata cara dan persyaratan yang diperlukan dalam usul kenaikan jabatan fungsional dosen. 2. Pihak-pihak yang terlibat dalam pengajuan usul kenaikan jabatan fungsional dosen. REFERENSI 1. Keputusan Menteri Negara Koordinator Bidang Pengawasan Pembangunan Dan

Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 38/KEP/MK.WASPAN/8/1999 tentang Jabatan Fungsional Dosen dan Angka Kreditnya, beserta lampirannya.

2. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 36/D/O/2001 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Penilaian Angka Kredit Jabatan Dosen.

3. Pedoman Operasional Penilaian Angka Kredit KEnaikan Jabatan Fungsional Dosen, Universitas Syiah Kuala, 2011.

4. SK Rektor Unsyiah No. 455/2011 tanggal 3 Mei 2011 tentang Penunjukan Tim Peer Review Penilai Karya Ilmiah Dosen di Lingkungan Unsyiah

Page 2: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh

PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

Kode: Tanggal dikeluarkan: Mei 2011

No. revisi: Area: Fakultas MIPA Universitas Syiah Kuala

2

PROSEDUR

Kegiatan

Unit

Dokumen Dosen pengu-

sul

Kajur/ Kaprodi

Fakul-tas

Revie-wer

Tim

P AK

FMIPA

Tim pertim-bangan (Senat Komisi

A)

Univer-sitas

Dosen menyerahkan bukti fisik usulan kenaikan jabatan kepada subbag kepegawaian FMIPA1)

• Bukti fisik

Subbag kepegawaian FMIPA membuat draft DUPAK dan lampirannya1)

• Bukti fisik

• Draft DUPAK

Subbag kepegawaian menyerahkan kembali draft DUPAK dan bukti fisik kepada dosen1)

• Draft DUPAK

• Bukti fisik

Dosen: • membuat pernyataan

bebas plagiat

• menyerahkan draft DUPAK dan bukti fisik usul kenaikan jabatan kepada kajur/kaprodi

• mengusulkan empat nama calon reviewer sesuai bidang untuk menilai karya ilmiah, mengacu kepada SK Rektor 455/2011

• Draft DUPAK

• Bukti fisik

• Surat usul dan nama calon reviewer (Lamp. 1)

• Pernyataan bebas plagiat (Lamp. 2)

• SK Rektor 455/2011 (Lamp.8)

Kajur/kaprodi memilih dan mengusulkan dua nama calon reviewer karya ilmiah kepada Rektor/Dekan2)

• Surat usul calon reviewer (Lamp. 3)

• SK Rektor 455/2011 (Lamp. 7)

Rektor/Dekan mengeluarkan nota tugas kepada reviewer2)

Nota tugas

Dosen mengirimkan berkas karya ilmiah kepada reviewer

• Nota tugas

• Berkas karya ilmiah

• Form Pernyataan Tim Peer Review (Lamp. 4)

Reviewer memeriksa berkas karya ilmiah

• Berkas karya ilmiah

• Form Pernyataan Tim Peer Review (Lamp. 4)

Reviewer mengirimkan hasil review kepada dosen

Pernyataan Tim Peer Review (Lamp. 4)

Jika diperlukan, kajur/kaprodi meminta pertimbangan sejawat terhadap usul kenaikan jabatan fungsional

• Draft DUPAK

• Bukti fisik

1 1

5 5 5

6 6 6

7 7

8

9 9

6

10

2

3 3

4 4

Perbaikan

Tanpa perbaikan

Page 3: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh

PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

Kode: Tanggal dikeluarkan: Mei 2011

No. revisi: Area: Fakultas MIPA Universitas Syiah Kuala

3

Kajur menandatangani lampiran draft DUPAK dan menyerahkan kepada dosen

Dokumen usulan:

• Draft DUPAK

• Bukti fisik

• Pernyataan Tim Peer Review (Lamp. 4)

Dosen menyerahkan dokumen usulan ke subbag kepegawaian FMIPA

Dokumen usulan

Subbag kepegawaian memeriksa kelengkapan administrasi dan menyerahkan ke Tim PAK FMIPA

Dokumen usulan

Tim PAK menilai angka kredit yang diusulkan dan menyerahkan kembali hasil penilaian ke sekretariat

Dokumen usulan

Catatan perbaikan (Lamp. 5)

Dosen memperbaiki/melengkapi usulan dan mengembalikan ke sekretariat

Dokumen usulan

Catatan perbaikan (Lamp. 5)

Komisi Akademik Senat FMIPA memberikan pertimbangan atas usul

kenaikan jabatan3)

Dokumen usulan

Catatan perbaikan

Berita Acara Pertimbangan Senat (Lamp. 6)

Surat pernyatan untuk asisten ahli (Lamp. 7)

Sekretariat mempersiapkan dokumen pendukung DUPAK

Dokumen usulan

Berita Acara Pertimbangan Senat (Lamp. 6)

Sekretariat mengirimkan DUPAK dan bukti fisik ke Bagian Kepegawaian Unsyiah

Dokumen usulan

Berita Acara Pertimbangan Senat (Lamp. 6)

Surat pengantar

Catatan:

1) Jika dosen membuat sendiri draft DUPAK dan lampirannya, maka langkah 1, 2 dan 3 dapat diabaikan. 2) Jika usulan kenaikan jabatan adalah untuk Guru Besar atau Lektor Kepala maka nota tugas dikeluarkan Rektor.

Jika usulan kenaikan jabatan adalah untuk Lektor atau Asisten Ahli maka nota tugas dikeluarkan Dekan. 3) Usulan fungsional pertama asisten ahli harus dilengkapi dengan Surat Pernyataan Untuk Dapat Diangkat

Dalam Jabatan Asisten Ahli.

Dengan perbaikan

Tanpa Perbaikan

17

15

18

14 14

15

13 13

16

18

Diterima

11

12 12

11

Page 4: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

4

Lampiran 1 Nomor : - Banda Aceh, <Tanggal> Lamp : 1 (satu) berkas Hal : Usulan kenaikan jabatan fungsional a.n. <Nama Lengkap> Yth. Ketua Jurusan/Ketua Prodi <Jurusan/Prodi>

Fakultas MIPA Universitas Syiah Kuala

Dengan hormat, Bersama ini saya sampaikan berkas usul kenaikan jabatan untuk saya:

Dari : Tenaga Pengajar/Asisten Ahli/Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar

Angka Kredit: ............

Ke : Asisten Ahli/Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar

Angka Kredit: ............

Untuk keperluan penilaian karya ilmiah maka berdasarkan SK Rektor 455/2011 saya mengusulkan calon reviewer sebagai berikut:

No. Nama NIP Unit Kerja Jabatan Fungsional Bidang Ilmu

1

2

3

4

Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik saya ucapkan terima kasih.

Dosen pengusul, <Nama lengkap dan gelar>.

NIP. <NIP>

Page 5: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

5

Lampiran 2 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Yang bertanda tangan di bawah ini, <nama lengkap dan gelar>, NIP. <NIP> dan Nomor Induk Dosen Nasional (NIDN): <NIDN> menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah yang berjudul <karya ilmiah lengkap>* yang diajukan untuk kenaikan jabatan fungsional ke jenjang Asisten Ahli/Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar*) adalah karya ilmiah yang bebas plagiat. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi. Banda Aceh, <Tanggal> Yang menyatakan,

<Nama lengkap dan gelar>

NIP. <NIP> Keterangan: * Dibuat per karya ilmiah

Page 6: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM JURUSAN ….

Jl. Syekh Abdul Rauf, Darussalam, Banda Aceh 23111 Telp. (0651) 7410248, Fax. (0651) 7551381, website: fmipa.unsyiah.ac.id

6

Lampiran 3 Nomor : <Nomor surat jurusan > Banda Aceh, <Tanggal> Lamp : - Hal : Usul penilai karya ilmiah a.n. <Nama Lengkap> Yth. Dekan Fakultas MIPA

Universitas Syiah Kuala Dengan hormat, Bersama ini kami mengusulkan nama-nama berikut ini sebagai penilai karya ilmiah atas usul kenaikan jabatan,

Nama : <Nama lengkap dan gelar>

NIP : <NIP>

Prodi/Jurusan : <Prodi/Jurusan>

Usul kenaikan, Dari : Tenaga Pengajar/Asisten Ahli/Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar

Angka Kredit: ............

Ke : Asisten Ahli/Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar

Angka Kredit: ............

Sebagai bahan untuk pembuatan nota tugas.

No. Nama NIP Unit Kerja Jabatan Fungsional

Bidang Keahlian

1

2

Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Ketua Jurusan/Prodi <Jurusan/Prodi>

<Nama lengkap dan gelar>. NIP. <NIP>

Page 7: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jl. Syekh Abdul Rauf, Darussalam, Banda Aceh 23111

Telp. (0651) 7410248, Fax. (0651) 7551381, website: fmipa.unsyiah.ac.id

7

Nomor : /J11.1.28/KP/2011 Banda Aceh, <Tanggal> Lamp : - Hal : Usul penilai karya ilmiah a.n. <Nama Lengkap> Yth. Rektor u.p. Pembantu Rektor Bidang Akademik

Universitas Syiah Kuala Dengan hormat, Bersama ini kami mengusulkan nama-nama berikut ini sebagai penilai karya ilmiah atas usul kenaikan jabatan,

Nama : <Nama lengkap dan gelar>

NIP : <NIP>

Prodi/Jurusan : <Prodi/Jurusan>

Usul kenaikan, Dari : Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar

Angka Kredit: ............

Ke : Lektor Kepala/Guru Besar

Angka Kredit: ............

Sebagai bahan untuk pembuatan nota tugas.

No. Nama NIP Unit Kerja Jabatan Fungsional

Bidang Keahlian

1

2

Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Dekan, <Nama lengkap dan gelar> NIP. <NIP>

Page 8: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

8

Lampiran 4 SURAT PERNYATAAN TIM PEER REVIEW

UNIVERSITAS SYIAH KUALA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Tim Peer Review Universitas Syiah Kuala Darussalam Banda Aceh, menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah seperti tertera pada tabel di bawah ini, yang diajukan untuk kenaikan jabatan akademik/fungsional ke jenjang Asisten Ahli/Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar atas nama: <nama lengkap dan gelar>. NIP. <NIP> dan Nomor Induk Dosen Nasional (NIDN). <NIDN>, telah diperiksa/divalidasi dan dinilai angka kreditnya.

Berdasarkan hasil review, karya ilmiah yang bersangkutan dinyatakan telah memenuhi kaidah ilmiah, norma akademik, dan norma hukum sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.

No. Judul Karya Ilmiah Keterangan Karya Ilmiah Nilai Angka

Kredit Kemungkinan

Unsur Plagiasi2) Mak-

simum1) Revie-

wer Ada Tidak

Menghasilkan karya ilmiah dalam bentuk monograf <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama buku, Tahun, Editor, Volume, Halaman, Penerbit, ISBN>

Menghasilkan karya ilmiah dalam bentuk buku referensi <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama buku, Tahun, Editor, Volume, Halaman, Penerbit, ISBN>

Menghasilkan karya ilmiah dalam majalah internasional <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama Jurnal, Tahun, Volume, Halaman, ISSN >

Menghasilkan karya ilmiah dalam majalah nasional terakreditasi <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama Jurnal, Tahun, Volume, Halaman, ISSN, No. Akreditasi Dikti>

Menghasilkan karya ilmiah dalam majalah nasional tidak terakreditasi <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama Jurnal, Tahun, Volume, Halaman, ISSN>

Menghasilkan karya ilmiah melalui seminar dalam prosiding internasional <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama prosiding, Tahun, Volume, Halaman, ISSN>

Menghasilkan karya ilmiah melalui seminar dalam prosiding nasional <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama prosiding, tahun, volume, halaman, ISSN>

Menghasilkan karya ilmiah dalam koran/majalah populer/umum <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Nama koran/majalah, tanggal penerbitan, halaman>

Hasil penelitian atau hasil pemikiran yang tidak dipublikasikan <Judul lengkap dan

nama-nama penulis> <Jenis laporan, tahun laporan>

Banda Aceh, <Tanggal> Reviewer I,

<Nama lengkap dan gelar> NIP. <NIP>

Keterangan: 1) Disi oleh pengusul 2) Diberi tanda √

Pengusul membuat lembar ini sebanyak 2 rangkap untuk diserahkan kepada reviewer, bersama dengan bukti fisik.

Page 9: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jl. Syekh Abdul Rauf, Darussalam, Banda Aceh 23111

Telp. (0651) 7410248, Fax. (0651) 7551381, website: fmipa.unsyiah.ac.id

9

Lampiran 5

LEMBAR KOREKSI PEMERIKSAAN ANGKA KREDIT Nama Pengusul : Tanggal Periksa : Usul Kenaikan dari : ......................... Ke ......................... Review umum

Angka Kredit Dibutuhkan Diusulkan

Total

Unsur Pendidikan & Pengajaran

Unsur Penelitian

Unsur Pengadian

Unsur Penunjang

Bidang Pendidikan dan Pengajaran No. Koreksi

Bidang Penelitian No. Koreksi

Page 10: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jl. Syekh Abdul Rauf, Darussalam, Banda Aceh 23111

Telp. (0651) 7410248, Fax. (0651) 7551381, website: fmipa.unsyiah.ac.id

10

Bidang Pengabdian pada Masyarakat No. Koreksi

Bidang Penunjang No. Koreksi

Komentar Umum Mengetahui, Tim Pemeriksa AK Fakultas MIPA 2011 Ketua Tim PAK Fakultas MIPA 1. Dr. Marwan, M.Si. : 2. Dr. Nurdin, M.Si. : Dr. T. M. Iqbalsyah, M.Sc.

Page 11: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jl. Syekh Abdul Rauf, Darussalam, Banda Aceh 23111

Telp. (0651) 7410248, Fax. (0651) 7551381, website: fmipa.unsyiah.ac.id

11

Lampiran 6

BERITA ACARA PERTIMBANGAN SENAT

Pada hari ini <Hari> tanggal <tanggal> bulan <Bulan> tahun <tahun> Komisi Akademik Senat Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Syiah Kuala, yang dihadiri oleh ………….…… anggota sebagaimana daftar hadir terlampir, telah melakukan rapat pemberian pertimbangan atas usul <Nama lengkap dan gelar>, NIP. <NIP>, jabatan fungsional <jabatan fungsional (AK)>, pangkat/golongan <pangkat/golongan> untuk kenaikan jabatan fungsional dosen ke <jabatan fungsional (AK)> dalam bidang ilmu <bidang ilmu>.

Berdasarkan penilaian atas integritas, kinerja, tanggung jawab dan tata krama dalam kehidupan kampus yang telah ditunjukkan oleh yang bersangkutan dalam melaksananakan tugas Tridharma Perguruan Tinggi sejak yang bersangkutan menduduki jabatan terakhir/menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil*) sampai dengan rapat ini dilaksanakan, maka Komisi Akademik Senat Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Syiah Kuala menyatakan menyetujui/tidak menyetujui*) atas usul kenaikan jabatan yang bersangkutan.

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banda Aceh, <Tanggal>

Mengetahui, Komisi Akademik Senat Fakultas MIPA Unsyiah Senat Fakultas MIPA Unsyiah Ketua, Ketua, Dr. Mustanir, M.Sc. Dr. T.M. Iqbalsyah, M.Sc. NIP. 196605101993031002 NIP. 197110101997031003

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

Page 12: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jl. Syekh Abdul Rauf, Darussalam, Banda Aceh 23111

Telp. (0651) 7410248, Fax. (0651) 7551381, website: fmipa.unsyiah.ac.id

12

DAFTAR HADIR KOMISI AKADEMIK

SENAT FAKULTAS MIPA UNIVERSITAS SYIAH KUALA Terhadap dosen,

Nama : <Nama lengkap dan gelar>

NIP : <NIP>

Pangkat/ Golongan : <Pangkat/Golongan>

Jabatan Fungsional : <jabatan fungsional (AK)>

Jurusan/Prodi : <Jurusan/Prodi>

Hari/Tanggal : <Hari/Tanggal>

No. Nama NIP Tanda tangan

1. Dr. T.M.Iqbalsyah, M.Sc. 197110101997031003 1. …………….

2. Dr. Zairin Thomy, M.Si. 195511141987031001 2. …………….

3. Dr. Hizir 196805311993031003 3. …………….

4. Dr. Adi Rahwanto, M.Eng.Sc. 196008091987031003 4. …………….

5. Dr. Saiful, M.Si. 196909221994121001 5. …………….

6. Dr. Marwan, M.Si. 197111251999031003 6. …………….

Banda Aceh, <Tanggal> Komisi Akademik

Senat Fakultas MIPA Unsyiah Ketua,

Dr. T. M. Iqbalsyah , M.Sc. NIP. 197110101997031003

Page 13: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

13

Lampiran 7

SURAT PERNYATAAN Untuk Dapat Diangkat Dalam Jabatan Asisten Ahli

Pada Fakultas MIPA Unsyiah Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Tempat/ tanggal lahir : NIP : Alamat lengkap :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Patuh dan taat untuk melaksanakan seluruh peraturan terkait Pegawai Negeri Sipil dan seluruh ketentuan yang berlaku di unit kerja dimana saya ditempatkan.

2. Patuh dan taat untuk melaksanakan tugas fungsional dosen di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Syiah Kuala dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh tanggung jawab.

3. Menjaga nama baik lembaga, etika dan profesionalitas sebagai pendidik. Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya, dan Saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil sesuai ketentuan yang berlaku apabila dikemudian hari Saya tidak memenuhi pernyataan Saya di atas.

Banda Aceh, ………………. Yang membuat pernyataan, <Nama lengkap dan gelar> NIP.

Materai Rp. 6000

Page 14: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

14

Lampiran 8

Page 15: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

15

Page 16: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

16

Page 17: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

17

Page 18: UNIVERSITAS SYIAH KUALA - FMIPA UNSYIAH Pengajuan Kenaikan...UNIVERSITAS SYIAH KUALA Darussalam, Banda Aceh PROSEDUR OPERASIONAL BAKU Judul : PENGAJUAN USUL KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL

18