Universitأ© de Neuchأ¢tel - ADRESSE POUR 2016-11-26آ  IRER – UNIVERSITأ‰ DE NEUCHأ‚TEL I SOMMAIRE

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Text of Universitأ© de Neuchأ¢tel - ADRESSE POUR 2016-11-26آ  IRER – UNIVERSITأ‰ DE...

  • ADRESSE POUR COMMANDE : Institut de recherches économiques et régionales Université de Neuchâtel

    Pierre-à-Mazel 7

    2000 Neuchâtel – Suisse

    Tél. +41 (0)32 718 1400

    Fax +41 (0)32 718 1401

    E-mail : messagerie.irer@unine.ch

    Prix : CHF. 50.-

    Cette évaluation a été mandatée et financée par

    l’Office fédéral de la santé publique, Berne

    Contrats nos 02.000536 et 98.000794

    mailto:messagerie.irer@unine.ch

  • LE COÛT SOCIAL DE L’ABUS D’ALCOOL EN SUISSE

    Claude Jeanrenaud France Priez

    Sonia Pellegrini Hélène Chevrou-Séverac

    Sarino Vitale

    Avec la collaboration de Pierre Monnin et Nicolas Marmagne

    Octobre 2003

    Institut de recherches économiques et régionales

    Centre d’études en économie du secteur public

    BENEFRI

    Rapport à l’attention de l’Office fédéral de la santé publique

  • TABLE DES MATIÈRES

    SOMMAIRE CONCLUSIF ........................................................... I

    ZUSAMMENFASSUNG ........................................................... XI I

    EXECUTIVE SUMMARY ........................................................ XXI I I

    AVANT-PROPOS ............................................................... 1

    1. INTRODUCTION ............................................................. 3 1.1 CONTEXTE DE L’ÉTUDE................................................................................... 3 1.2 BUTS DE L’ÉTUDE ........................................................................................ 3 1.3 ETAT DES CONNAISSANCES EN SUISSE ..................................................................... 4 1.4 DÉMARCHE............................................................................................... 5 1.5 SPÉCIFICITÉS DE L’ÉTUDE................................................................................. 5 1.6 DÉFICIT DE CONNAISSANCES .............................................................................. 7 1.7 VUE D’ENSEMBLE DU RAPPORT ........................................................................... 7

    2. CADRE MÉTHODOLOGIQUE ................................................... 9 2.1 EFFETS DE LA CONSOMMATION D'ALCOOL ................................................................. 9

    2.1.1 Effets de l'alcool sur la santé et le comportement ................................... 9 2.1.2 Consommation à risque .................................................................. 11 2.1.3 Modèles d’estimation des risques relatifs ............................................. 12

    2.2 COMPOSANTES DU COÛT SOCIAL ......................................................................... 14 2.2.1 Coût direct ................................................................................. 14 2.2.2 Coût indirect ............................................................................... 14 2.2.3 Coûts humains ............................................................................. 15

    2.3 COÛTS ESTIMÉS ET NON ESTIMÉS......................................................................... 17 2.4 PRÉVALENCE ET INCIDENCE .............................................................................. 18

    3. MÉTHODES D'ESTIMATION .................................................. 19 3.1 ESTIMATION DES COÛTS DIRECTS......................................................................... 19 3.2 ESTIMATION DES COÛTS INDIRECTS....................................................................... 20

    3.2.1 La méthode du capital humain.......................................................... 20 3.2.2 Coût de la mortalité ...................................................................... 21 3.2.3 Coût de la morbidité...................................................................... 23

    3.3 ESTIMATION DES COÛTS HUMAINS ........................................................................ 25 3.3.1 Méthodes ................................................................................... 25 3.3.2 Revue de la littérature ................................................................... 26 3.3.3 Evaluation contingente................................................................... 27 3.3.4 « Standard gamble »...................................................................... 28 3.3.5 Biais potentiels ............................................................................ 29 3.3.6 Approche globale ou restreinte ......................................................... 30 3.3.7 Méthode d'estimation en deux temps .................................................. 31

  • 4. COÛTS DIRECTS............................................................ 33 4.1 COÛTS DIRECTS DES PATHOLOGIES ATTRIBUABLES À L'ALCOOL............................................ 33

    4.1.1 Cas de maladie attribuables à l’alcool ................................................ 33 4.1.2 Coûts de traitement et de séjour en institutions .................................... 33

    4.2 COÛTS DIRECTS DES ACCIDENTS DE LA ROUTE ............................................................ 35 4.2.1 Traitement médical....................................................................... 35 4.2.2 Réinsertion ................................................................................. 36 4.2.3 Dommages matériels ..................................................................... 37 4.2.4 Frais de justice et police ................................................................ 37

    4.3 SYNTHÈSE DES COÛTS DIRECTS ENGENDRÉS PAR L’ABUS D’ALCOOL ....................................... 37

    5. COÛTS INDIRECTS.......................................................... 41 5.1 OPTIONS MÉTHODOLOGIQUES............................................................................ 41

    5.1.1 Méthode d’estimation .................................................................... 41 5.1.2 Coûts mesurés et non mesurés.......................................................... 41 5.1.3 Pertes de production non marchande.................................................. 42 5.1.4 Taux d’actualisation...................................................................... 42

    5.2 COÛT INDIRECT DE LA MORTALITÉ ALCOOLIQUE .......................................................... 43 5.2.1 Remarques liminaires..................................................................... 43 5.2.2 Décès attribuables à l’alcool ............................................................ 43 5.2.3 Pertes de production dues à la mortalité alcoolique................................ 45

    5.3 COÛT INDIRECT DE LA MORBIDITÉ ALCOOLIQUE........................................................... 57 5.3.1 Etat des connaissances ................................................................... 57 5.3.2 Options méthodologiques ................................................................ 57 5.3.3 Pertes de production dues au chômage ............................................... 58 5.3.4 L’effet de l’abus d’alcool sur le revenu des actifs en emploi ..................... 62 5.3.5 Pertes de production dues à l’invalidité permanente............................... 63 5.3.6 Coût indirect de la morbidité ........................................................... 64

    5.4 COÛT INDIRECT TOTAL .................................................................................. 65 5.4.1 Synthèse .................................................................................... 65 5.4.2 Facteurs de sous ou surestimation des coûts ......................................... 66 5.4.3 Comparaison internationale ............................................................. 67

    6. COÛTS HUMAINS DES ATTEINTES AU CORPS ................................. 69 6.1 CHOIX MÉTHODOLOGIQUES .............................................................................. 69

    6.1.1 Travaux préparatoires.................................................................... 69 6.1.2 Choix des maladies ....................................................................... 70 6.1.3 Population cible des enquêtes .......................................................... 71 6.1.4 Evaluation ex ante ou ex post........................................................... 71 6.1.5 Pathologies principalement attribuables à l'alcool .................................. 72 6.1.6 Echantillonnage ........................................................................... 73

    6.2 RÉALISATION DES ENQUÊTES............................................................................. 74 6.2.1 Présentation des enquêtes .............................................................. 74 6.2.2 Déroulement des enquêtes .............................................................. 74 6.2.3 Respect des critères d'échantillonnage................................................ 75

  • 6.3 COÛTS HUMAINS DE L'HYPERTENSION ET DU CANCER ORL ................................................ 77 6.3.1 Présentation du questionnaire .......................................................... 77 6.3.2 Variation du risque........................................................................ 79 6.3.3 Présentation des variables............................................................... 80 6.3.4 Résultats.............................................................................

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