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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PREVALENCIA DE PULPOTOMIAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
DE 4-8 AÑOS
AUTOR/A:
VILLAMAR TORRES CARLA JOSELYNE
TUTOR/A:
DRA. MARTHA SANCHEZ VALDIVIEZO MSc
Guayaquil, septiembre, 2019
Ecuador
I
II
III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo VILLAMAR TORRES CARLA JOSELYNE, con cédula de identidad
0918725235, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología
de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no
contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se
encuentre referenciado.
Guayaquil, septiembre del 2019.
VILLAMAR TORRES CARLA JOSELYNE
C.I 091872523-5
IV
DEDICATORIA
Dedico esté presente trabajo con amor, cariño y esfuerzo a mis Padres por ser
quienes me impulsaron y apoyaron a estudiar en esta carrera, a mis hermanos
que a pesar de dedicarse a sus estudios me ayudaron siguiendo mis pacientes,
a mis demás familiares ya que sin esperar nada a cambio estuvieron a mi lado
apoyándome y lograron que este sueño se haga realidad ya que sin ellos no
hubiera culminado esta carrera.
V
AGRADECIMIENTO
Agradezco especialmente a Dios que me ha dado la dicha al llegar a esta
prestigiosa carrera, gracias a mi Familia, a mis Padres por apoyarme en cada
decisión y proyecto que he realizado porque gracias a ellos pude hacer un sueño
realidad.
VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Fernando Franco Valdiviezo
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo
PREVALENCIA DE PULPOTOMIAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 4-8
AÑOS, realizado como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a, la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, septiembre del 2019.
VILLAMAR TORRES CARLA JOSELYNE
CC: 0918725235
VII
CONTENIDO
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .................. ¡Error! Marcador no definido.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................. III
DEDICATORIA .................................................................................................. IV
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... V
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .............................................................. VI
INDICE DE TABLAS ......................................................................................... IX
INDICE DE GRAFICOS .................................................................................... IX
RESUMEN ......................................................................................................... X
ABSTRACT ....................................................................................................... XI
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 3
EL PROBLEMA .................................................................................................. 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 3
1.1.2 Delimitación del problema ........................................................................... 4
1.1.3 Formulación del problema ........................................................................... 4
1.1.4 Preguntas de investigación ......................................................................... 5
1.2 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................... 5
1.3.1 Objetivo general ......................................................................................... 6
1.3.2 Objetivos específicos ................................................................................ 6
1.4 HIPÓTESIS ............................................................................................. 6
1.4.1 Variables de la Investigación ...................................................................... 6
1.4.1.1 Variable Independiente:............................................................................ 6
1.4.1.2 Variable Dependiente: .............................................................................. 6
1.4.2 Operalización de variables .............................................................................. 7
CAPÍTULO II ...................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 9
2.1 ANTECEDENTES ........................................................................................ 9
MORFOLOGIA DE LOS DIENTES PRIMARIOS ............................................. 10
ORGANO DENTINO PULPAR ........................................................................ 10
DIAGNOSTICO PULPAR ................................................................................ 12
Pulpitis Reversible .................................................................................................... 12
Pulpitis Irreversible ................................................................................................... 13
Pulpitis irreversible sintomática .......................................................................... 13
Pulpitis irreversible asintomática ........................................................................ 13
VIII
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA ....................................... 13
TERAPIA PULPAR .......................................................................................... 13
Pulpotomia con Oxido de Zinc-Eugenol ................................................................ 20
Pulpotomia con Formocresol .................................................................................. 21
Pulpotomia con Glutaraldehído .............................................................................. 22
Pulpotomia con Sulfato Férrico .............................................................................. 22
Pulpotomia con Hidróxido de calcio ....................................................................... 23
CAPÍTULO III ................................................................................................... 25
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................. 25
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................. 25
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................... 25
CRITERIOS DE INCLUSIÓN .................................................................................. 26
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ................................................................................ 26
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ........................................ 26
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................ 26
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................... 27
3.6 DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................ 32
CAPÍTULO IV ................................................................................................... 34
CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES ........................................................ 34
4.1 CONCLUSIONES ...................................................................................... 34
4.2 RECOMENDACIONES .............................................................................. 34
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 35
IX
INDICE DE TABLAS
Tabla 1 .......................................................................................................................... 27
Tabla 2 .......................................................................................................................... 28 Tabla 3 .......................................................................................................................... 29
Tabla 4 .......................................................................................................................... 30
Tabla 5 .......................................................................................................................... 31
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1: ..................................................................................................................... 27
Gráfico 2: ..................................................................................................................... 28 Gráfico 3: ..................................................................................................................... 29
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 ....................................................................................................................... 38
Figura 2 ....................................................................................................................... 39
Figura 3 ....................................................................................................................... 40
Figura 4 ....................................................................................................................... 41
Figura 5 ....................................................................................................................... 42
Figura 6 ....................................................................................................................... 43
Figura 7 ....................................................................................................................... 43
X
RESUMEN
Actualmente conocemos algunas técnicas para mantener la salud de los tejidos
orales entre ellas tenemos la Pulpotomía que es un tratamiento que se realiza
en dientes temporarios libre de síntomas con compromiso pulpar para evitar la
exfoliación del diente prematuramente. En el presente trabajo de investigación
se realiza una revisión bibliográfica para conocer la prevalencia de la pulpotomia
en pacientes pediátricos. La metodología es de tipo transversal se realizó en un
momento específico de tiempo, descriptivo de corte retrospectivo en el cual se
revisó el diagnóstico y plan de tratamiento realizado y que constan en las
historias clínicas en pacientes de 4-8 años de edad archivadas en la clínica de
Odontopediatría. Luego se tabuló y analizó los resultados en el programa Excel
según la edad, género, pieza dental temporal generalmente tratada. Se revisaron
111 fichas clínicas con terapia pulpar y dieron como resultado a la caries dental
como la etiología de estos tratamientos, presentándose en pacientes femeninos
con un 0.52% y pacientes masculinos con un 0.47%, de un total de 152 piezas
dentales la que tuvo un mayor número de tratamientos es el segundo molar
inferior con un 0.177% y la edad en que más prevaleció el tratamiento pulpar es
a la edad de 7 años con un 0.306%. Entre los medicamentos el más utilizado es
el formocresol seguido del sulfato férrico por ser hemostático.
Palabras Claves: Prevalencia / Pulpotomia / Diente temporario / Diagnostico
XI
ABSTRACT
Currently we know some techniques to maintain the health of oral tissues among
them we have Pulpotomy which is a treatment that is performed on temporary
teeth free of symptoms with pulp compromise to prevent exfoliation of the tooth
prematurely. In the present research work a bibliographic review is carried out to
know the prevalence of pulpotomy in pediatric patients. The methodology is
cross-sectional, it was carried out at a specific time, descriptive of retrospective
cut in which the diagnosis and treatment plan was reviewed and which are
recorded in the medical records in patients of 4-8 years of age filed in the Pediatric
dentistry clinic. The results were then tabulated and analyzed in the Excel
program according to age, gender, temporary dental piece usually treated. We
reviewed 111 clinical records with pulp therapy and resulted in dental caries as
the etiology of these treatments, presenting in female patients with 0.52% and
male patients with 0.47%, out of a total of 152 dental pieces which had a The
highest number of treatments is the second lower molar with 0.177% and the age
at which pulp treatment most prevailed is at the age of 7 years with 0.306%.
Among the drugs the most used is formocresol followed by ferric sulfate because
it is hemostatic.
Key Words: Prevalence/ Pulpotomy / Temporary tooth/ Diagnosis
1
INTRODUCCIÓN
Para realizar un procedimiento endodóntico es necesario conocer las bases
científicas de la anatomía, morfología, radiografía y funcionamiento del complejo
pulpo-dentinario, para iniciar el tratamiento con seguridad y responsabilidad en
la conservación de las piezas dentales en la cavidad bucal hasta su exfoliación
natural, incluso no se corre peligro al dañar los tejidos del periapice; una de las
causas es la aparición de las caries dental y lesiones traumáticas dentales que
tiene un compromiso con la pulpa.
En niños es muy complicado correlacionar la sintomatología clínica con el estado
pulpar, ya que el infante puede presentar temor. Se conocen dos tipos de
pacientes pediátricos los de fácil manejo en la consulta odontológica y los de
difícil manejo hay que darles una atención personal por que requieren de mayor
tiempo en la consulta.
La Pulpotomia es uno de los tratamientos terapéuticos más empleado en la
odontopediatría y consiste en la amputación parcial de la pulpa coronaria
dejando integra la pulpa radicular. En la actualidad hay un gran incremento de
patologías en infantes que afecta la inestabilidad en el sistema estomatognático
por lo que los padres o tutores encargados deben de acudir con el niño a una
consulta odontológica para enseñarles una técnica adecuada de higiene bucal.
La caries dental arruina de manera lenta a las piezas dentales mediante la
invasión microbiana, mientras que los traumatismos dentales lo hacen de una
manera rápida, una fractura en la pieza dentaria provoca lesiones diferentes en
la estructura llegando a afectar al tejido pulpar y a los tejidos de soporte
provocando cambios irremediables como: problemas estéticos, maloclusiones y
problemas funcionales.
Un diagnóstico clínico valoriza el estado en que se encuentra la pulpa. Al
examinar al paciente se debe indicar el tipo de dolor que persiste en la pieza y
las causas que lo ocasionan para realizar el tratamiento, al examen radiográfico
2
se debe utilizar una radiografía periapical que permita observar el diente desde
la corona hasta la raíz enfocando la zona específica a tratarse. La radiografía
de tecnología avanzada como la panorámica nos permite obtener un diagnóstico
inicial, imagen de las arcadas y estructuras de soporte.
Entre los medicamentos a utilizarse en la terapia pulpar tenemos el formocresol,
oxido de zinc y eugenol, glutaraldehído, sulfato férrico, hidróxido de calcio, sin
embargo, el medicamento más utilizado en la pulpotomía por mucho tiempo es
el formocresol, algunos investigadores han realizado diversos estudios para
sustituirlo por su alto nivel de toxicidad pero en la actualidad sigue siendo el
medicamento de mayor elección en los dientes temporales, presentándose otra
opción como el sulfato férrico indicado por ser hemostático.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La salud bucal es una parte fundamental, por ello se debe de adquirir adecuados
hábitos de higiene bucal desde la primera etapa de vida; mantener la integridad
y salud de los tejidos bucales es el principal objetivo de la terapia pulpar. La
odontopediatría implica realizar un correcto diagnostico siguiendo las
correspondientes normas; el estudio de la anatomía del diente primario, realizar
un estudio meticuloso de la pieza dental por la que acude el niño a la consulta,
el tipo de dolor y las causas, si existe algún compromiso pulpar o no; la seguridad
del odontopediatra es de suma importancia al realizar un buen diagnóstico
clínico, para proseguir con un tratamiento adecuado.
En niños preescolares el cepillado dental es de absoluta responsabilidad de los
padres o tutores responsables; debido a que los menores se encuentran en la
etapa de descubrimientos de hábitos de ser necesario los padres deberían de
acudir a centros odontológicos pediátricos para informarse acerca de las técnicas
de cepillado adecuado para ellos. En niños escolares ya debe de existir cierta
regularidad y autoeducación en el cuidado bucal haciendo responsable al niño
de su salud oral.
Varias son las enfermedades por la cual los pacientes asisten a una consulta de
urgencia, la mayoría de estas corresponden a patologías pulpares debido a la
sintomatología dolorosa que las caracteriza. En cuanto a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del complejo dentino-pulpar tiene
por objetivo mantener la integridad pulpar y la conservación de las piezas
dentales en la cavidad bucal.
Las principales causas que ocasionan las patologías pulpares son, irritantes
microbianos, mecánicos, térmicos y lesiones traumáticas. Hasta la actualidad la
caries dental profunda y fracturas dentales son las principales causas en la
4
incidencia de la enfermedad pulpar. La dentición decidua requiere de una
atención más cuidadosa por lo que cualquier alteración podría generar ciertos
efectos en la dentición permanente.
Lo importante al realizar una pulpotomia en la dentición temporal es mantener la
integridad y salud de los tejidos orales, sin embargo, una pieza dental puede
seguir siendo eficaz eliminando la pulpa sea parcial o total. El tratamiento pulpar
indicado se debe de basar mediante un diagnóstico clínico y radiográfico para
especificar el estado en que se encuentra la pulpa, lo que se busca con la
pulpotomia, es que las piezas cumplan con su ciclo de vida y que tengan una
perdida normal.
En cuanto a la selección de radiografías para niños depende siempre de la edad
del niño, el tamaño de la cavidad bucal y que el paciente coopere, la cooperación
del niño es tan fundamental para el examen radiográfico como la elección de la
técnica radiográfica a utilizar la técnica especifica expondrá al paciente a
cantidades mínimas de radiación.
1.1.2 Delimitación del problema
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicios de salud.
Sublínea de investigación: Epidemiológica y practica odontológica
Temas: Prevalencia de pulpotomías en pacientes de 4-8 años en la Clínica de
Odontopediatría de la Facultad Piloto de Odontología en la Universidad de
Guayaquil periodo 2018
Lugar: Clínica de Odontopediatría de la Universidad de Guayaquil - Facultad
Piloto de Odontología
Periodo: 2019-2020 ciclo l
1.1.3 Formulación del problema
¿Cuál es la prevalencia de pulpotomías en pacientes de 4-8 años en la clínica
de odontopediatría de la facultad piloto de Odontología en la Universidad de
Guayaquil periodo 2018?
5
1.1.4 Preguntas de investigación
¿Cuál es la pieza dental mayormente tratada con pulpotomia en paciente de 4 a
8 años?
¿En qué edad se realizan la mayor cantidad de pulpotomías en la clínica de
odontopediatría de la Universidad de Guayaquil?
¿Cuál es el género que se le realiza más pulpotomías en la clínica de
odontopediatría de la Universidad de Guayaquil?
¿Cuál es la cantidad de piezas dentales tratados con pulpotomía por paciente
en la clínica de odontopediatría de la Universidad de Guayaquil periodo 2018?
¿Cuál es la causa más común en las piezas dentales para un tratamiento de
pulpotomia?
1.2 JUSTIFICACIÓN
Los malos hábitos de higiene oral generan problemas en la salud bucodental de
los pacientes pediátricos, la información de este trabajo permitirá a la población
conocer la importancia de la atención odontológica desde muy temprana edad,
además una adecuada alimentación balanceada reduce la incidencia de caries
en la población infantil para evitar una extracción prematura de las piezas
dentales.
Como profesionales de la salud nuestro deber principal es informar, enseñar y
educar a la comunidad mediante charlas educativas de promoción y prevención
en salud bucal; la importancia del cuidado de las piezas dentales por medio de
técnicas correctas de cepillado dental, el uso adecuado de hilo dental y colutorio
ayuda a prevenir o disminuir las enfermedades o problemas a mediano plazo y
no solo acudir al Odontólogo cuando la pieza dental se presenta con
manifestaciones de dolor.
6
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar la prevalencia de pulpotomías en pacientes de 4-8 años en la Clínica
de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Guayaquil periodo 2018.
1.3.2 Objetivos específicos
✓ Determinar la prevalencia de tratamientos de pulpotomías en pacientes
según la edad y género que fueron tratados en la Clínica de
Odontopediatría de la Universidad de Guayaquil 2018.
✓ Identificar la pieza dental que mayormente es tratada con pulpotomia en
la Clínica de Odontopediatría de la Universidad de Guayaquil.
✓ Establecer la cantidad de piezas dentales tratados con pulpotomía por
paciente en la Clínica de Odontopediatría de la Universidad de Guayaquil
periodo 2018.
✓ Especificar la causa más común en las piezas dentales para un
tratamiento de pulpotomia.
1.4 HIPÓTESIS
Una lesión dental con compromiso pulpar coronal tiene un efecto directo para la
realización de una pulpotomía.
1.4.1 Variables de la Investigación
1.4.1.1 Variable Independiente: Lesión Dental
1.4.1.2 Variable Dependiente: Pulpotomía
7
1.4.2 Operalización de variables
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADOR DIMENSION
EDAD
Tiempo
transcurrido desde
el nacimiento hasta
un momento
concreto
Años
Cumplido
Menores de 9 años
GÉNERO
Condición que
distingue entre los
hombres y mujeres
Hombre
Mujer
Masculino
Femenino
DIAGNOSTICO
PULPAR
Presencia de
patologías que
afecten el complejo
dentino-pulpar
Clasificación
Pulpitis Reversible
Pulpitis Irreversible
LESIONES
DENTALES
Patologías que
afecta a los tejidos
dentales
Clasificación
Caries
Lesión Traumática
Dental
RADIOGRAFIA
Imagen que ayuda
a definir un
diagnostico
Si
No
Cantidad de
Radiografías
TRATAMIENTO
Técnicas
determinadas a las
prevención y
tratamiento de una
lesión pulpar para
la preservación del
diente
Tratamiento
Finalizado
Pulpotomia
Si
no
Formocresol
8
MATERIAL
UTILIZADO
Material utilizado
en el tratamiento
Oxido de zinc-
Eugenol
Hidróxido de calcio
Sulfato Férrico
Glutaraldehído
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
La pérdida prematura en la dentición temporal es debido a las lesiones pulpares,
son muy frecuentes en niños por falta de una correcta higiene bucal. En Brasil se
analizó que la pulpitis irreversible sintomática es más común con un 28.3%.
La Clasificación de Enfermedades de la OMS en el periodo 2008-2009 por el
servicio odontológico de la Zona Naval II en Galápagos-Ecuador, con el propósito
de conocer la situación de la salud bucal de la comunidad se obtuvo como
resultado un 17% de enfermedades pulpares. (Capelo Burgos & Guillen Garate,
2015)
En un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año
2004 entre el 60.0% y 90.0% de los infantes sufren de caries dental. En Ecuador
un 87.5% de los escolares sufren de caries dental en base a datos obtenidos por
el Ministerio de Salud Pública. (Olivieria del Rio, Mendoza Castro, & Alvarado
Solorzano, 2017)
En Chile los infantes, se ha demostrado que un 60 a un 90% en la etapa escolar,
son afectados con caries dental, a partir de los 2 años de edad hay un 17,5% de
niños con caries dental y en niños de 6 años existe un 70,4% de afectados.
(Ojeda Castro, 2016)
En Colombia, Bogotá en el año 2007 se registró una prevalencia de caries en
escolares con un 68,3%. En el 2009 se presentó un alto porcentaje de caries
dental con un 48.8% en infantes, y un 56,5% en jóvenes. (Bicentenario, 2010)
10
La mayor parte de las afecciones patológicas dan inicio con la eliminación o la
alteración de las barreas de protección del diente como el esmalte y cemento, lo
cual da una comunicación de complejo dentino pulpar. (Capelo Burgos & Guillen
Garate, 2015)
MORFOLOGIA DE LOS DIENTES PRIMARIOS
Existen varias diferencias morfológicas entre los dientes primarios y permanentes
que influirán en las técnicas restauradoras para niños. Los 20 dientes que
presenta la dentición primaria tienen diferentes funciones entre sus
características son mucho más pequeños que los permanentes, son más blancos
que los dientes permanentes debido a que su tiempo de maduración es corto por
lo cual se desarrolla menos dentina, el grosor del esmalte y dentina son finos, las
cámaras pulpares de los dientes primarios son proporcionalmente mayores y con
cuernos pulpares mucho más altos que los dientes permanentes. (Rio, 2018)
Funciones de las piezas
• Fonación
• Masticación
• Guiar la erupción de la dentición permanente
• Mantención de la dimensión vertical
ORGANO DENTINO PULPAR
En la cavidad pulpar y los conductos radiculares de la dentición decidua se
observa una considerable variación de tamaño, después de la erupción de las
piezas dentales las cavidades pulpares son grandes y siguen el perfil de la
corona, la cámara pulpar en los molares inferiores es de una mayor proporción
que los molares superiores. La cavidad pulpar disminuye de tamaño con el paso
del tiempo. (Rio Oliviera, 2018)
11
La cámara pulpar es una cavidad única, el tamaño está determinada a la edad
que tenga el paciente, los dientes primarios presentan las cavidades pulpares
más grandes que las piezas permanentes, con la edad y las agresiones que
sufren los dientes, la cavidad pulpar se va atrofiando. (Daher Achi, 2011)
La pulpa dental es un tejido blando fibroso y altamente vascularizado e inervado,
está formado por células conectivas que ocupan parte de la corona y de la raíz
del diente, el tejido pulpar efectúa cuatro funciones para el diente las cuales son:
1) Formación de la dentina
2) Función sensitiva por medio de las fibras nerviosas
3) Función nutritiva
4) Función protectora. (Perona-G & Mungi-S, 2014)
Actualmente en la odontopediatría la caries y los traumatismos dentales son la
causa de atención odontológica, la prevención de este tipo de accidente debe
considerarse una emergencia. A nivel de la población mundial existe una falla de
atención bucodental en los seres humanos especialmente en niños. El
traumatismo dental es una lesión de extensión e intensidad variable de origen
accidental e intensional, causada por fuerzas que actúan sobre el órgano dental
y los tejidos que lo rodean. La percepción del dolor en niños va depender de la
capacidad cognitiva y de diferentes experiencias que han realizado, ciertos
pacientes pueden dar una correcta información sobre el dolor ya que no tiene
una experiencia de sensibilidad dentaria. (Capelo Burgos & Guillen Garate,
2015)
En una fractura complicada de la corona se refiere a la pérdida de esmalte,
dentina y exposición de la pulpa dental, cuando esta no es tratada
inmediatamente se puede realizar tratamiento endodóntico convencional como
la pulpotomia si la fractura lo amerita, otra solución sería una pulpectomía o
exodoncia de la pieza dental. (Xiomara González García, 2016)
La pulpa dental en si contiene elementos que lo hacen semejante a otros tejidos
conectivos del organismo de las cuales encontramos:
12
• Vasos sanguíneos
• Nervios
• Células de defensa: Macrófagos, Neutrófilos
• Sustancia base
• Fibroblastos
• Odontoblastos (Daher Achi, 2011)
DIAGNOSTICO PULPAR
Es la base para poder establecer un plan de tratamiento adecuado, una
apropiada historia clínica se evalúan factores generales y locales que nos
ayudan a decretar indicaciones y contraindicaciones de la terapia pulpar;
además de una comunicación paciente-médico para identificar signos y
síntomas en pacientes infantiles. (Mendoza, 2011)
Pulpitis Reversible
Es una inflamación pulpar causado por restauraciones defectuosas, caries,
erosión, abrasión, fractura coronaria; manera en que el estímulo (frio, calor, aire
o dulce) causa dolor de leve a moderado; en el frio el dolor se manifiesta de una
manera más intensa, este dolor finaliza después que el estímulo se ausenta.
Naturalmente los síntomas son de corta duración. (Eche Herrera, 2012)
Para el tratamiento se debe de realizar primero la eliminación de la causa que lo
ocasiona, seguido de una protección dentino pulpar como el Hidróxido de Calcio
con un ionómero de vidrio, la restauración definitiva, y lo más importante la
revisión de la oclusión. (Franco Cuartas, 2008)
En la pulpitis reversible o aguda tiene las siguientes características:
• Intenso y de corta duración
• Aparece en el momento de ocasionar el estimulo
• No hay síntomas ni signos periodontales (Vasquez Armas, 2012)
13
Pulpitis Irreversible
Es una inflamación pulpar aguda ocasionada por un estímulo nocivo se aparece
como un dolor crónico, localizado este empeora de manera progresiva hasta
ocasionar una necrosis. Se puede presentar de forma sintomática y
asintomática. (Gonzalez Sanchez, 2008)
Pulpitis irreversible sintomática
Se presenta de una manera intermitente y espontaneo, debe a drásticos cambios
de temperatura en especial el frio este estimulo incrementara y prolongara los
episodios de dolor incluso después de haber descartado el estímulo térmico.
Este dolor puede ser sordo o agudo y localizado, la pulpitis irreversible
asintomático se presenta con un ensanchamiento del ligamento periodontal que
se puede observar en una radiografía periapical. (hargreaves & Cohen, 2011)
Pulpitis irreversible asintomática
En la pulpitis irreversible asintomática no se presenta con ningún síntoma,
aunque clínicamente y por radiografía la caries ha avanzado hasta la cavidad
pulpar; el tratamiento se dará por medio de un tratamiento endodóntico.
(hargreaves & Cohen, 2011)
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA
TERAPIA PULPAR
El propósito fundamental de la terapia pulpar es mantener la vitalidad pulpar,
antes de realizar una pulpotomia u otro procedimiento se le debe realizar al
paciente una historia clínica y examen radiográfico son importantes ya que nos
ayudan a tomar decisiones precisas que nos permiten reconocer la lesión,
especialmente en los niños por lo que no saben identificar los signos y síntomas.
(Goran, Poulsen, Sven, & Koch, 2011)
14
Historia Clínica
Es un documento único, confidencial, legal donde se registra información dada
por el padre o tutor del paciente puede que refleje o no en la situación en que se
encuentre el niño. En la primera visita odontológica el paciente y los padres
forman parte del tratamiento del niño, por lo tanto, esta primera cita debe
realizarse en un ambiente amistoso y relajado. (Mendoza, 2011)
Se la realiza con los datos personales tanto del paciente como el de los padres
o tutor encargado y la descripción del motivo de la consulta. Para el
odontopediatra debe de ser ventajoso hacer una mirada veloz a la boca y los
dientes del niño, las preguntas de los antecedentes deben de ser realizadas en
forma de una conversación amigable. (Goran, Poulsen, Sven, & Koch, 2011)
La historia clínica está conformada por:
✓ Anamnesis
✓ Examen clínico
✓ Examen complementario
✓ Plan de tratamiento
✓ Control y evaluación
Historia médica general
Documento legal que nos facilita recaudar información del paciente a partir del
expediente del hospital donde nació el niño, ciertas enfermedades adquiridas y
congénitas pueden ser la causa a los problemas bucales o pueden tener efectos
al proporcionar el cuidado y el tratamiento de la enfermedad bucal. (Goran,
Poulsen, Sven, & Koch, 2011)
Examen extraoral
Dentro del examen clínico se debe de realizar la evaluación de la apariencia
general se la debe de hacer antes de que el niño se siente en el sillón
odontológico como ver la estatura, peso, respiración, cabeza y la manera de
caminar del niño. Dentro del examen clínico se debe observar la cabeza y el
15
cuello esto debe incluir la evaluación de cada estructura anatómica; al observar
la cara se debe de realizar una evaluación de posición y color de los labios,
mejillas, mentón, línea media y articulación temporomandibular. (Goran,
Poulsen, Sven, & Koch, 2011)
Examen intraoral
El examen se lo realiza con el niño sentado en el sillón odontológico o en el
regazo del padre, este se puede ejecutar con ciertos instrumentos como espejo
intraoral y explorador, dentro del examen intraoral debemos de evaluar la
mucosa bucal estos son el interior de los labios, los carillos, paladar duro y
blanco, lengua, piso de la lengua y si existe la presencia o no de frenillo lingual.
Durante el examen de la mucosa oral también se debe de inspeccionar las
encías si estas presentan algún cambio de color, inflamación, fistula, retracción
del margen gingival. También se realiza el examen de los tejidos dentales duros
se debe de observar el número de dientes, morfología, color y estructura
superficial deben de ser analizadas bajo una buena luz.
Finalmente se observa la oclusión, cualquier desviación en el desarrollo dental,
la oclusión de los arcos y condiciones de espacios. (Goran, Poulsen, Sven, &
Koch, 2011)
Pruebas Radiográficas
Las radiografías llamadas comúnmente como rayos X son un instrumento apto
presentan datos esenciales para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento en
odontopediatría, estas permiten examinar más allá de lo que el odontólogo no
puede divisar a simple vista. Al realizar el examen radiográfico debemos tener
presente ciertas características del paciente como: la edad, salud general,
hallazgos clínicos e historia clínica. (Rivas Muñoz, 2019)
Al infante como paciente se debe de tener paciencia al momento de tomar una
radiografía el método es ‘’decir- hacer y mostrar’’ será útil para la cooperación,
aunque pueden ser necesario varios intentos en cuanto a la ubicación de la
16
película y que el niño colabore, hay que tener en cuenta la exposición a la
radiación ya que los niños son más susceptibles al daño, en el paciente
pediátrico es más empleada la técnica paralela al eje del diente esta se realizara
con la ayuda de un soporte el cual tiene un dispositivo alineador de haz de rayos
x, al colocar este soporte hace que la misma quede alejada del diente (Ramirez
de Rojas, 2006)
Se consideran varias razones para utilizar las radiografías:
1. Contribuye información sobre las superficies dentarias
2. Permiten diagnosticar tempranamente procesos patológicos, valorar su
extensión y plantear un tratamiento más acertado
3. Controla las medidas preventivas y terapéuticas. (Ramirez de Rojas,
2006)
Al diagnosticar radiográficamente una pieza dental para una pulpotomia, se
requiere utilizar una radiografía especifica que es periapical, esta nos permite
examinar piezas dentales desde su corona hasta la raíz la cual enfoca una zona
específica. Esta técnica indica que el operador delinee la bisectriz de ángulo
imaginariamente la que está formada por eje largo del diente y la película
radiográfica para saber si la angulación es ejecutada de manera correcta; se
debe de obtener una imagen del diente con la misma longitud. (Beltran & Gatica,
2017)
Superior: 30° 35° 45° 40°
Molares Premolares Caninos Incisivos
Inferiores: 5° 10° 20° 15°
Otra técnica a emplear es la de paralelismo consiste en mantener la película
radiográfica paralela al eje del diente formando un ángulo recto para dirigir el haz
de rayo perpendicularmente al diente y la película, para esto se debe de utilizar
instrumentos el más usado es el Rinn XCP para mantener la película radiográfica
fija en la boca del paciente, este instrumento proporciona una reproducción casi
17
exacta con una menor cantidad de distorsiones de las estructuras de la pieza
dental. (Gordon, 2012)
La importancia de las radiografías nos ayuda a observar en muchas ocasiones
a observar el avance de la caries dental en relación a la pulpa; Dimaggioy y
Huawes han llegado a demostrar que un 75% de las piezas dentales con caries
profundas presentan exposiciones pulpares. (Beltran & Gatica, 2017)
Los factores a evaluarse en una radiografía periapical son los siguientes:
1. Evidencia de cambios pulpares
2. Extensión de caries en la pieza dental
3. Ancho del espacio periodontal y lamina dura
4. Radiolucidez del hueso alveolar
5. En pieza dentales permanentes jóvenes, puede ser complicado la
interpretación radiográfica debido a que no se ha cerrado el ápice
radicular
6. Los ápices en las piezas primarias, muy rara vez se los encuentra
cerrados. (Zulen, 2008)
La radiografía panorámica es una técnica que está determinada obtener una
imagen de las arcadas maxilar y mandibular también las estructuras de soporte,
este tipo de radiografía es más utilizado para un diagnóstico inicial, ya que puede
facilitar datos de suma importancia (Padilla, 2010)
La pulpotomía es un método de un tratamiento conservador realizado en las
piezas dentales deciduas y permanentes jóvenes, que consiste en la extirpación
de la pulpa coronaria seguido de la aplicación de medicamentos sobre los
muñones radiculares en estos casos debe de ser tratada con hidróxido de calcio,
formocresol o sulfato férrico para fijar la reparación de lo que quede de la pulpa
vital. (Massara & Redua, 2014)
18
La pulpa oportuna para la eliminación se encontrará en un estado de pulpitis
reversible debido a la presencia de caries dental con compromiso pulpar. La
pulpa radicular debe de estar sana sin signos ni síntomas cínicos como la
sensibilidad, dolor y edema, no tiene que haber evidencias postoperatorias
radiográficas, además no debe de existir daño a la pieza sustituta (Villarroel,
2014)
Existen 3 enfoques característicos en esta técnica las cuales son:
1) Desvitalización
2) Preservación
3) Regeneración (Solis, 2011)
Cuando el procedimiento es exitoso se forma una capa o puente de dentina
terciaria a expensas de la actividad de las nuevas células odontoblasticas. El
fármaco ideal para utilizar en un tratamiento pulpar como la pulpotomia debe de
ser bactericida e inofensivo para el tejido pulpa, debe de causar curación de la
pulpa radicular y debe de impedir en el proceso de reabsorción radicular.
(Fuentes, 2006)
VENTAJAS
1. No existe riesgos de accidentes
2. No hay peligro de daño a los tejidos del periapice
3. Se evitan obturaciones defectuosas del conducto radicular
4. Es una técnica que se realiza en una sola cita.
5. Previene problemas fonéticos
6. Mantener la masticación normal
7. Evita la extracción prematura de la pieza temporal (Vasquez Armas, 2012)
DESVENTAJAS
Si se realiza la pulpotomia con hidróxido de calcio en piezas deciduas se
ocasiona resorción interna (Fuentes, 2006)
19
INDICACIONES
1. En dientes con caries profundas
2. Piezas dentales que presenten exposición pulpar
3. Dientes con amplia destrucción coronaria
4. Cuando la pulpa de una pieza dental a estado expuesta por más de 24
horas
Algunos factores deben ser considerados para tener el éxito deseado entre ellos
tenemos:
1. Edad biológica de la pulpa
2. Tiempo de contaminación vasculonervioso en la cavidad bucal
3. Estado de inflamatorio del tejido pulpar
Cuando la pulpa está expuesta por mucho tiempo con el medio bucal; aumenta
la proliferación de bacterias al interior del paquete vasculonervioso causando
inflamación. (Vasquez Armas, 2012)
CONTRAINDICACIONES
1. Cuando la pieza dental no se la pueda restaurar
2. Si presenta signo de inflamación que se extienda más allá de la pieza
dentaria
3. Presencia de abscesos y fistulas
4. Si la pieza dental presenta movilidad
5. Reabsorción radicular interna
Para la realización de una pulpotomia es necesario tener en cuenta un
diagnóstico definitivo, considerando las manifestaciones clínicas y radiológicas.
(Solis, 2011)
20
PROCEDIMIENTO
1. Al realizar un pulpotomia es esencial tener un diagnostico definido.
2. Se debe de secar la mucosa con aire y aislar con un rollo de algodón, se
coloca con un aplicador la anestesia tópica frotando a la mucosa durante
30 segundos.
3. La técnica anestésica puede ser infiltrativa o troncular según sea el caso
y se realiza un aislamiento absoluto lo que nos va a permitir a tener una
mejor visualización del campo operatorio.
4. Se elimina el tejido cariado, para así evitar una contaminación con una
fresa redonda pequeña de alta velocidad con una refrigeración
persistente.
5. Se elimina el techo de cámara pulpar ampliándola hasta los orificios de
entrada de los conductos radiculares, dejando un espacio para utilizar una
cucharilla ya que no debe de haber ni un resto de tejido pulpar en el suelo
de la cámara.
6. Se lava con solución fisiológico la cámara pulpar, se seca con bolitas de
algodón estériles con presión durante 5 minutos, esta presión se sujeta
en dirección a los conductos radiculares.
7. Se coloca una base de óxido de zinc, seguido de una colocación de una
fina capa de ionómero de vidrio.
8. Se toma una radiografía periapical postoperatoria. (Lopez, 2016)
Pulpotomia con Oxido de Zinc-Eugenol
Después del formocresol también se utiliza el óxido de zinc-eugenol para los
tratamientos pulpares como en una pulpotomia en dientes deciduos. Es un
agente cicatrizante además de ser un estimulador dentinario-pulpar en la
creación de la dentina reparativa además es un fuerte analgésico por su ágil
acción sedante.
21
Este medicamento se debe de utilizar de la siguiente manera:
Después de la eliminación de la pulpa cameral con instrumento rotatorio con
abundante irrigación o una cucharilla se debe de controlar la hemorragia con
torundas pequeñas de algodón durante 5 minutos, se mezcla el óxido de zinc y
el eugenol hasta obtener una pasta homogénea, se seca con una torunda de
algodón la cavidad y se procede a colocar la pasta presionándola firmemente
integrándola con un algodón húmedo. (Cummers, 2015)
Pulpotomia con Formocresol
En la actualidad en el siglo XXI, siguen las disputas acerca del formocresol en la
técnica de la pulpotomia. Es utilizado en el tratamiento de pulpas vitales
infectadas o afectadas de dientes deciduos, la pulpa cameral se la retira para
después fijar la pulpa radicular remanente con formocresol, el propósito de este
medicamento momifica la pulpa radicular ya que incita a la desnaturalización de
las proteínas de la pulpa, debido a su alcalinidad el formocresol no causa
reabsorciones internas y tiene un alto porcentaje de éxito clínico.
Composición del Formocresol:
• 19% Formaldehido
• 35% Cresol
• 15% Glicerian
• Agua (Solis, 2011)
En esta técnica de una sesión (5-10 min) el formocresol se lo debe fijar con una
torunda de algodón estéril, permaneciendo en contacto con la pulpa radicular
durante 5 minutos hasta que cese la hemorragia al retirar el algodón el tejido
debe de tener un color café pardo, se procede a limpiar la cavidad y se cubre
con un cemento provisional; ciertos ensayos demostraron que el formocrosol en
las pulpotomías tiene un índice de éxito de 55% a un 98%. (Quiñonez, 2011)
22
Pulpotomia con Glutaraldehído
El glutaraldehído es otras de las opciones para la utilización en el tratamiento de
la pulpotomia en los dientes primarios es un fijador parcialmente suave y menos
toxico además es antiséptico y antibacteriano. Este aldehído se dio a conocer
para la utilización de una pulpotomia en 1975 con su capacidad de fijar tejidos,
ocasiona menos lesiones apicales y que los tejidos se necrosen menos. (Solis,
2011)
Existen 2 tipos de glutaraldehído el alcalino que es intenso y dura de 15-30 días
y el ácido que es totalmente ilimitado. Para el tratamiento de una pulpotomia el
que se utiliza es de al 2% ya que es más manejable y no tan irritante.
Se utiliza al retirar la pulpa cameral con un instrumental rotatorio con abundante
irrigación o una cucharilla se debe de controlar la hemorragia presionando con
una bolita de algodón en el suelo de cámara durante 5 minutos, tras haber
detenido la hemorragia se coloca una torunda de algodón pequeña sumergida
con glutaraldehído al 2% durante 5 minutos. Después se cubre la cavidad con
un cemento provisional. (Muñoz, 2011)
Pulpotomia con Sulfato Férrico
Es usado como un agente hemostático al 15.5%, su mecanismo puede disminuir
la inflamación y la reabsorción interna, por lo que algunos autores manifestaron
que tiene un éxito similar al formocresol los coágulos formados sellan orificios
capilares sanguíneos favoreciendo a la hemostasia. (Mendoza, 2011)
PULPOTOMÍA PARCIAL
En el año de 1978 Cvek hizo público la técnica de pulpotomia parcial y así evitar
una pulpectomía. Consiste en la remoción de una pequeña parte de la pulpa
coronal adyacente a la exposición pulpar en dientes permanentes jóvenes
Dicho tratamiento debe de realizarse con condiciones de asépticas con un
respectivo aislamiento absoluto y se deberá proceder a la amputación de la
23
pequeña parte de la pulpa coronal expuesta 1 o 2 mm debajo de la exposición
se realiza con mucha delicadeza, se lava con abundante solución salina hasta
que el sangrada disminuya, se presiona suavemente contra la herida una pasta
de hidróxido de calcio, la cavidad se procede a llenar con cemento y resina, se
deberá realizar controles cada 6 meses. (Daher Achi, 2011)
INDICACIONES
1. En dientes permanentes jóvenes con exposición pulpar, que no se
completado y desarrollo radicular.
2. El diente permanente joven debe de estar vital con una pulpitis reversible,
con una caries profunda con hemorragia que se puede controlar
rápidamente.
CONTRAINDICACION
1. En piezas con mayores de 2mm de exposición pulpar.
2. Movilidad dental grado II
3. Dientes temporales.
Pulpotomia con Hidróxido de calcio
Material utilizado sobre la pulpa herida después de haber realizado la pulpotomia
parcial, dicho material sirve para estimular la formación del tejido, tiene un pH
alto para proporcionar una acción antibacteriana. La pulpa de dientes
permanente jóvenes tiene un excelente aporte vascular y celular, la cual esto
permite que la pulpa tenga un potencial reparativo. (Iparrea Ramos, Brito Tapia,
Bonilla Rodriguez, Peral Garcia , & Vasquez de Lara, 2011)
Se debe de realizar revisiones de la pieza dental a los 3 y 6 meses después de
haberse realizado la pulpotomia parcial para así verificar la inexistencia de
signos clínicos y radiográficos (Jimenez & Segura, 2017)
24
TECNICA
1. Al realizar la pulpotomia parcial se debe indicarle al paciente que se
enguaje la cavidad bucal con una solución antiséptica con gluconato de
clorhexidina al 0.12% por 1 minuto para minorar los microorganismos de
la cavidad bucal.
2. Se procede con anestesia tópica y anestesia infiltrativa.
3. Aislamiento absoluto seguido del Acceso coronal.
4. Remoción de la pulpa coronaria con instrumento rotatorio con abundante
irrigación o con cucharilla se presiona la cavidad con torunda de algodón
durante 5 minutos para controlar la hemorragia.
5. Se prepara el hidróxido de calcio con solución hasta obtener una pasta
homogénea. Se la coloca en el piso de la cámara pulpar impidiendo que
se formen coágulos de sangre entre la cámara y los muñones radiculares.
6. Se limpian los restos de hidróxido de calcio de las paredes y cubrimos la
cavidad con un cemento provisional (Muñoz, 2011)
25
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
Es un estudio de tipo transversal ya que se realizó en un momento específico de
tiempo en el periodo 2018.
Es descriptivo de corte retrospectivo debido a que se realizará a través de la
revisión de fichas clínicas archivadas en la clínica de odontopediatría.
En esta investigación se utilizó el diseño cuantitativo debido a que se investigó y
analizó información y datos de pacientes atendidos en la clínica de
odontopediatría.
Documental porque se revisaron las Historias Clínicas de Odontopediatría de la
Facultad Piloto de Odontología en la Universidad de Guayaquil.
Bibliográfico se revisaron libros, revistas científica, artículos científicos, internet.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
En la sala de admisión de la Clínica de Odontopediatría se recolecto 111 fichas
clínicas de niños y niñas de 4 a 8 años de edad que presentan pulpotomías
realizadas como característica de selección para este estudio, sin antecedentes
de una enfermedad sistémica y que fueron atendidos en la Facultad de
odontología de la Universidad de Guayaquil periodo 2018.
No se realiza una muestra debido a que la población es pequeña y para obtener
resultados con mayor validez se levantó la información con toda la población
analizada.
26
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Historias clínicas de décimo semestre con tratamiento terminado en el periodo
2018, que cuenten con los siguientes datos: Edad, Género, Raza, Número de
pieza y Etiología
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Historias clínicas de 10 mo semestre incompletas.
Historias clínicas no legibles.
Historias clínicas de niños de 0-3 años
Historias clínicas de niños de 9-12 años
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
El método utilizado es el científico para verificar la demostración de la
Hipótesis, los resultados obtenidos e indagar el conocimiento de la pulpotomia.
La técnica es la ficha de observación, registro de datos y análisis en paciente
de 4 a 8 años de edad.
El instrumento con la que se recolecto información de la prevalencia de la
pulpotomia fueron las historias clínicas realizadas en 10 mo semestre del año
2018 autorizadas por la dirección de la Clínica de Odontopediatría constituida por
los datos más relevantes a tomar en consideración como Etiología, Edad,
Genero, Raza, Número de pieza.
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Se procedió a la selección de fichas clínicas de pacientes con un tratamiento de
terapia pulpar en este caso pulpotomia corroborándose el análisis descriptivo con
la muestra de gráficos en porcentajes según la causa, edad, genero, pieza dental
mayormente tratada.
27
La recolección de datos de los pacientes realizó previa solicitud de autorización
escrita dirigida al Sr. Decano de la Facultad de Odontología y a la Dra. Gestora
en el área de la clínica Odontopediatría.
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Gráfico 1: PREVALENCIA DE PULPOTOMIAS SEGÚN EL GÉNERO
Tabla 1 Prevalencia de pulpotomia según el género
Fuente: Carla Villamar Torres
GÉNERO TOTAL PORCENTAJE
FEMENINO 58 0.522%
MASCULINO 54 0.477%
Análisis: La prevalencia de pulpotomía en el género femenino es mayor con un
0.522%, a diferencia del género masculino que dio como resultado un 0.477%.
0.45
0.46
0.47
0.48
0.49
0.5
0.51
0.52
0.53
FEMENINO MASCULINO
PREVALENCIA DE PULPOTOMIAS SEGUN EL GÉNERO
28
Gráfico 2: PREVALENCIA DE PULPOTOMIAS SEGÚN LA EDAD
Tabla 2 Prevalencia de pulpotomia en pacientes de 4 a 8 años de edad según la edad
Fuente: Carla Villamar Torres
EDAD TOTAL PORCENTAJE
4 7 0.063
5 13 0.117
6 32 0.288
7 34 0.306
8 25 0.225
Análisis: La prevalencia de pulpotomia en pacientes pediátricos de 7 años de
edad da como resultado un 0.306%, disminuyendo en pacientes preescolares de
4 años con un 0.063% y 5 años con un resultado de 0.117%
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
4 5 6 7 8
PREVALENCIA DE PULPOTOMIAS SEGUN LA EDAD
29
Gráfico 3: PIEZA DENTAL MAYORMENTE TRATADA CON PULPOTOMIA
Tabla 3 Prevalencia de pulpotomia en pacientes de 4 a 8 años de edad según la pieza dental más tratada
Fuente: Carla Villamar Torres
PIEZA TOTAL PORCENTAJE
61 2 0.013
54 11 0.723
74 18 0.118
75 25 0.164
62 3 0.019
65 16 0.105
84 26 0.171
53 3 0.019
85 27 0.177
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
0.14
0.16
0.18
0.2
61 54 74 75 62 65 84 53 85 63 64 52 55 83
PIEZA DENTAL MAYORMENTE TRATADA CON PULPOTOMIA
30
63 1 0.006
64 7 0.046
52 1 0.006
55 9 0.059
83 1 0.006
51 2 0.01
Análisis: El porcentaje de la pieza más tratada con pulpotomia es el segundo
molar inferior izquierdo con un 0.17%, disminuyendo en las piezas 63-52 y 83
con un resultado de 0.006%
Tabla 4 Piezas dentales tratados con pulpotomía por paciente de 4-8 años
Fuente: Carla Villamar Torres
PACIENTE TOTAL, DE PIEZAS PORCENTAJE
MASCULINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
MASCULINO 3 0.041%
FEMENINO 3 0.041%
MASCULINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
MASCULINO 2 0.027%
MASCULINO 3 0.041%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
MASCULINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
31
Análisis: La cantidad de pulpotomías realizada en piezas dentales temporales
por paciente es de dos con un 0.027%
Tabla 5 causa más común en las piezas dentales tratadas con pulpotomia en pacientes de 4-8 años
Fuente: Carla Villamar Torres
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
MASCULINO 2 0.027%
MASCULINO 2 0.027%
FEMENINO 3 0.041%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 4 0.055%
FEMENINO 3 0.041%
FEMENINO 3 0.041%
MASCULINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
FEMENINO 2 0.027%
MASCULINO 2 0.027%
MASCULINO 4 0.055%
#PIEZA TOTAL CAUSA
61 2 caries profunda
54 11 caries profunda
74 18 caries profunda
75 25 caries profunda
62 3 caries profunda
65 16 caries profunda
84 26 caries profunda
53 3 caries profunda
32
Análisis: La causa más habitual para el procedimiento de una pulpotomia es la
caries dental con compromiso pulpar comúnmente escrita por los estudiantes en
la ficha clínica como caries profunda
3.6 DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Los resultados obtenidos en el presente trabajo son de 111 fichas clínicas, la
prevalencia de pulpotomia en el género femenino es de 0.522% siendo más
afectado, el grupo que se atendió con mayor frecuencia es la edad de 7 años,
debido que en esta edad se presentan una mayor ingesta de azúcar, además de
la falta de higiene bucal. La pieza dental que tuvo más tratamiento pulpar es el
segundo molar inferior derecho temporal debido que los cuernos pulpares en los
molares son más prominentes y la cámara pulpar es mayor.
Un estudio realizado por Capelo y Guillen en el Hospital Vicente Corral Moscoso
de la provincia de Azuay en el año 2015, se registraron 445 fichas de pacientes
menores de 10 años, se obtuvo una prevalencia de pulpotomia de 13.3%, el
género más afectado es el masculino, el mayor número de tratamientos se
realizó en niños entre 4 y 6 años de edad. Otro estudio realizado en la Facultad
de Odontología de la Universidad de Cuenca se obtuvieron 134 fichas clínicas,
el género más afectado es el femenino con un 35.6%, las edades con mayor
tratamiento son de 7 a 8 años. Al comparar análisis con la presente investigación,
los resultados son similares, excepto que la prevalencia de pulpotomías en el
85 27 caries profunda
63 1 caries profunda
64 7 caries profunda
52 1 caries profunda
55 9 caries profunda
83 1 caries profunda
51 2 caries profunda
33
género femenino es más alta en la Facultad de Odontología de la Universidad
de Cuenca.
Ortiz recaudo 194 fichas clínicas en la Universidad de las Américas, la pieza
dental más tratada en el género masculino es el primer molar inferior izquierdo
temporal con un 20.1%, y el segundo molar inferior izquierdo en el género
femenino con un 21,4%. Las edades que más se registraron con tratamiento
pulpar son de 7 y 8 años.
El siguiente estudio realizado por Álvarez en la universidad de Huánuco -Perú
en el año 2017, se registraron 58 fichas clínicas con una prevalencia de
pulpotomia de 29.8%, la edad con mayor tratamiento de pulpotomia es de 6 años
con un 16%.
34
CAPÍTULO IV
CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
I. Se demuestra una mayor prevalencia de pulpotomías en el género
femenino en la clínica de odontopediatría.
II. En lo que se refiere a las piezas dentales temporales más tratada fue el
segundo molar inferior izquierdo #85
III. Se determina la prevalencia en pacientes de 4-8 años de edad en la
clínica de odontopediatría periodo 2018
IV. Se evidencio que se realizan de 1 a 2 pulpotomías por paciente en la
clínica de odontopediatría.
4.2 RECOMENDACIONES
I. Se recomienda a los docentes realizar charlas científicas acerca de las
terapias pulpares con el fin de capacitar a los estudiantes de la Facultad
de Odontología.
II. Se recomienda la elaboración de un banco de pacientes pediátricos a
beneficio para la clínica de los estudiantes.
III. Sería beneficioso realizar otras investigaciones para obtener resultados
amplios en un futuro.
35
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38
ANEXOS
Figura 1 Solitud de aprobación al ingreso de admisión de la Clínica de Odontopediatría
39
Figura 2 Ficha Clínica Anamnesis
40
Figura 3 Examen intra y extraoral, Odontograma
41
Figura 4 Diagnostico y Plan de tratamiento
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Figura 5 Fotos pre y postoperatorias
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Figura 6 Revisión de Fichas Clínicas
Figura 7 Selección de historias clínicas que presenten los criterios de inclusión
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PREVALENCIA DE PULPOTOMIAS EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS DE 4-8AÑOS
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