Embed Size (px)
Citation preview
1
UNIVERSIDAD DE CARABOBO ÁREA DE ESTUDIO DE POSTGRADO
INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN SALUD PÚBLICA DOCTOR ARNOLDO GABALDÓN
CONDICIONES DE TRABAJO Y PERFIL DE SALUD DE LOS TRABAJADORES(AS) DE UNA SALA DE PARTO.
ESTADO ARAGUA. 2005
Autora:
Eglee Díaz C.I.: 5.624.184
Maracay, Mayo de 2006
2
UNIVERSIDAD DE CARABOBO ÁREA DE ESTUDIO DE POSTGRADO
INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN SALUD PÚBLICA DOCTOR ARNOLDO GABALDÓN
CONDICIONES DE TRABAJO Y PERFIL DE SALUD DE LOS TRABAJADORES(AS) DE UNA SALA DE PARTO. ESTADO ARAGUA.
2005
Tutora:
Aismara Borges C.I:7.190.338
TRABAJO ESPECIAL DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN SALUD E HIGIENE DEL
AMBIENTE LABORAL
Maracay, Mayo de 2006
3
UNIVERSIDAD DE CARABOBO ÁREA DE ESTUDIO DE POSTGRADO
INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN SALUD PÚBLICA DOCTOR ARNOLDO GABALDÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del Trabajo presentado por la ciudadana: Eglee Díaz
C.I.: 5.624.184, para optar al Titulo de Especialista considero que dicho trabajo
reúne los requisitos para ser aprobado.
En la ciudad de Maracay, a los ocho días del mes de mayo de 2006.
Msc. Aismara Borges
C.I:7.190.338
4
DEDICATORIA
A ti mi Dios, por haberme dado la oportunidad de vivir y dar vida.
A mis Padres, estar y sentirlos siempre a mi lado.
A mis Hijos, Euro José y Eurina, esencia de mí existir y quienes soportaron
mis ausencias, más no, comprenderlas… Son mi vida.
A mi Esposo, a quién escogí para compartir mi presente y mi futuro.
A mi Abuela, quien a través de sus oraciones, refuerza mi fe en Dios.
A ti JOSEAN, feliz desde el cielo, por verme alcanzar esta meta.
A mis Hermanos, por contar siempre con su apoyo, en especial a ti, Ali,
gracias.
A todos mis Sobrinos, en especial a José Antonio y Juan José, ejemplo de
dedicación, esfuerzo y logros.
A Papi e Ignacio, amigos incondicionales, hoy separados físicamente; nunca
los olvidaré.
LOS AMO
5
AGRADECIMIENTOS
A la Directiva y Personal de la Sala de Parto de Turmero por brindarme su
apoyo y su tiempo para esta investigación.
A Aismara Borges, Profesional incondicional, por cederme sus horas de
descanso y recreación, para brindarme oportunas orientaciones y la tutoría de esta
investigación.
A ti, mil gracias.
A Coralya, Colega quien supo esperar por mí.
A Maura, por compartir mis angustias y alegrías en la realización del trabajo
final de Grado.
6
INDICE GENERAL
pp.
CARTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR
iii
DEDICATORIA iv
AGRADECIMIENTO v
LISTA DE TABLAS
vi
RESUMEN vii
INTRODUCCIÓN 1
CAPITULO I: EL PROBLEMA
Planteamiento del problema................................................................ 3
Objetivo de la Investigación............................................................... 6
Justificación ……………………………………………………….. 7
Alcance y limitaciones …………………………………………….. 8
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la investigación ………………………………….. 10
Bases Teóricas.................................................................................. 15
Bases Legales ………………………………………………………. 36
CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO
Tipo de Investigación ……………………………………………… 40
Población ………….. ......................................................................... 40
Muestra …………………………………………………………….. 41
7
Técnicas e instrumento de recolección de datos ……………………. 41
Procedimiento 42
Cuadro de Operacionalización ……………………………………… 43
Área Empírica 54
CAPÍTULO IV: RESULTADOS 60
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 91
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 95
ANEXOS ANEXO A . CUESTIONARIO
99
100
8
LISTA DE TABLAS
TABLA pp.
1 Características socio-demográficas del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
61
2 – A Condiciones de trabajo Administrativas del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
63
2 – B Condiciones de trabajo y percepción de la carga y ritmo de trabajo del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
65
2 – C Condiciones de trabajo y medidas de seguridad laboral del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
67
2 – D Condiciones de trabajo y disponibilidad de recursos para cumplir eficientemente con el trabajo del personal de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
70
3 Factores de riesgo percibidos por el personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
72
4
Perfil de salud del personal de una sala de parto reportado en el último año de trabajo. 2005
80
9
UNIVERSIDAD DE CARABOBO ÁREA DE ESTUDIO DE POSTGRADO
INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN SALUD PÚBLICA DOCTOR ARNOLDO GABALDÓN
CONDICIONES DE TRABAJO Y PERFIL DE SALUD DE LOS TRABAJADORES(AS) DE UNA SALA DE PARTO. ESTADO ARAGUA.
2005
Autora: Egleé Díaz Velásquez Tutora: Aismara Borges Romero.
Año:2005
RESUMEN
En una Unidad de Sala de Parto se realizó un estudio de campo y descriptivo, con el objetivo de determinar las Condiciones de Trabajo y el Perfil de Salud de los trabajadores. Para la realización de esta investigación se trabajó con el total de la población asistencial del centro de trabajo: (N=26), representada por médicos, enfermeras, servicios generales, recepcionistas y camareras. Las técnicas de recolección de los datos fueron: La observación directa de las condiciones de trabajo y la aplicación de una encuesta estructurada a los (as) participantes. Dicha encuesta contempló variables sociodemográficas, hábitos psicobiológicos, condiciones de trabajo y signos, síntomas y /o patologías reportados por el personal. Los resultados arrojaron que las condiciones de trabajo no son las más adecuadas para la prevención de enfermedades y accidentes laborales en los trabajadores de la Sala de Parto; igualmente demuestran que el personal es vulnerable ante los factores de riesgo biológico, fisiológico y psico-sociales. A pesar de la presencia de estos factores, es de resaltar que el perfil de salud encontrado fue el siguiente: la cefalea como síntoma inespecífica (38%), Estrés (42%), Oftalmológicos (42%), Procesos Virales (38%), Trastornos Gástricos (38%), Osteomusculares (35%), y en menor frecuencia fueron reportadas las patologías Cardiovasculares (27%), y várices (27%); estos resultados pudieran estar en relación con la edad promedio (41±6) de los trabajadores, sus hábitos de vida sanos y la dinámica de trabajo en equipo y colaborativa de dicha Unidad, aspecto de la organización del trabajo, que aunado a otros factores no explorados en la presente investigación, pudieran explicar el resultado del perfil de salud señalado. No obstante, se recomienda capacitar al personal en materia de bioseguridad, analizar el componente postural durante el proceso y la atención del parto, así como la dotación de los equipos de protección personal y el control de los otros factores de riesgo identificados.
PALABRAS CLAVES: Condiciones de trabajo, Factores de riesgo, Sala de Parto y
Perfil de salud.
10
INTRODUCCION
La relación entre las condiciones de trabajo y la salud, es de gran complejidad,
ya que ésta relación se produce en ambas direcciones y con efectos tanto positivos
como negativos.; así en primer lugar podemos apreciar que unas condiciones de
trabajo adecuadas tendrán un efecto positivo sobre la salud, lo que incrementará la
satisfacción y el bienestar del trabajador (ra), siendo el trabajo valorado como fuente
de salud. En sentido contrario, desde la salud hacia el trabajo, observamos el efecto
positivo de una salud óptima, por lo que un trabajador sano tenderá a mejorar su
entorno laboral a través de las relaciones con sus colegas, jefes y subordinados, así
como contribuirá a mejorar la calidad del trabajo.
La presente investigación aborda el sector de los trabajadores de la salud,
particularmente los trabajadores (as) de una Sala de Partos, con la modalidad poco
común en el país, de la llamada atención humanizada; con el propósito de identificar
los posibles factores de riesgos a los cuáles puede estar expuesto éste personal en el
noble desempeño de su trabajo.
Así la presente investigación tiene como objetivo determinar las Condiciones
de Trabajo y el Perfil de Salud de los Trabajadores(as) de una Sala de Parto en el
Estado Aragua, desarrollándose el informe en los siguientes capítulos: El Capítulo I,
El Problema, donde se incluyen los aspectos referidos a su planteamiento, objetivos
de la investigación, así como su justificación, alcance y limitaciones. En el Capítulo
II se enfoca el Marco Teórico, seccionado en Antecedentes de la Investigación, Bases
Teóricas, y Bases Legales. En el Capítulo III, Marco Metodológico, Diseño de la
Investigación, Tipo de Estudio, características de la población, criterios para la
selección de la misma, muestra, técnica e instrumentos de recolección de datos tales
como la observación directa, prueba piloto, cuestionario y plan de análisis de los
datos.
11
En el Capítulo IV, análisis de los resultados en cuatro niveles a saber:
condiciones socios demográficos, condiciones de trabajo, percepción de los factores
de riesgo laborales, y por último, el perfil de la salud de los trabajadores.
En el Capítulo V, las conclusiones y recomendaciones dirigidas al personal, y a
las autoridades competentes a las cuáles está adscrita la sala de parto.
Como apéndice del estudio, se presenta la bibliografía y los anexos, como
soportes del trabajo.
12
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Salud Ocupacional es un área que a pesar de los años de desarrollo en
Venezuela, continua estancada y con una evolución muy lenta, fundamentalmente por
la falta de voluntad política necesaria para llevarla a cabo, desconocimiento o interés;
sin embargo los estudios que se realizan en los centros industriales del pais, denotan
que ésta ha de ocupar un lugar importante en la sociedad venezolana en los próximos
años. Se puede señalar que este reconocimiento está asociado al elevado porcentaje
de la población laboral activa en Venezuela y a la posibilidad de desarrollo y
crecimiento de la nación. Por ello, es tan importante preocuparse por la salud y las
condiciones de trabajo. Esta lenta evolución encuentra su máxima expresión en el
sector salud, ya que tradicionalmente la protección del trabajador en Venezuela está
dirigida casi exclusivamente al área industrial, sin tomar en cuenta otros sectores,
desconociendo por ejemplo que los Centros de salud constituyen unas de las
instituciones que concentran un gran número de personas y que en muchas ocasiones
se encuentran expuestos a una gran cantidad de riesgos, lo cual posiblemente puede
afectar positivamente o negativamente en el proceso salud-enfermedad y el
rendimiento de los trabajadores y trabajadoras.
13
Los planteamientos teóricos que con mayor fuerza han impactado en las
investigaciones epidemiológicas y que persisten con mayor fuerza en la práctica de la
salud de los trabajadores, son los surgidos en los años sesenta con Leavell y Clark
(1965). Los elementos centrales de este modelo, señalan que la “ocurrencia de
enfermedad individual o su distribución en grupos se debe a la interacción constante
entre “agente” (vivo o no), “el huésped” y el “ambiente”. De la interacción de estos
factores surgirá la enfermedad. Este planteamiento es tomado al pie de la letra por la
Salud Ocupacional.
Cuando se analiza a cada uno de esos factores, los precursores de esta teoría,
indican que el agente, puede ser de tipo “nutricional, físico, químico o biológico”,
esta clasificación es asimilada por la salud ocupacional como “riesgos” físicos,
químicos y biológicos. EL “ambiente”, comprende todas las condiciones “externas”,
que influyen en la vida y desarrollo del organismo. Por eso Karvonen, (1986), afirma
que “La Salud Ocupacional es una de las ciencias de la salud ambiental, relacionada
ampliamente con los efectos del ambiente de trabajo en la salud”.
Desde hace largo tiempo se ha observado que determinadas enfermedades o
problemas de salud pueden estar relacionados con la ocupación, aunque no sea
posible identificar el nexo nítido causa-efecto. Generalmente son enfermedades
comunes que, en la atención individual en los consultorios médicos rara vez permiten
establecer la correlación con la ocupación. No existen, necesariamente, características
clínicas, de laboratorio ni anatopatológicas que las diferencien o caractericen.
La incorporación en la Salud Ocupacional de las enfermedades relacionadas al
trabajo, es una salida a la forma tradicional e insostenible de considerar al trabajo
14
como algo extraño a las condiciones de vida. Es imposible separar la actividad laboral
de los otros aspectos de la vida social en la determinación de la salud-enfermedad de
los trabajadores.
De esta situación de riesgo ocupacional no escapa el personal de atención a las
gestantes de la Unidad de Sala de parto del Ambulatorio de Turmero, ya que los
mismos en su actividad laboral, constantemente están condicionados a la exposición a
agentes infecciosos, posturas incomodas, levantamiento de carga, desplazamientos
múltiples, exposición a sustancias químicas irritantes y al contacto con bacterias,
virus, hongos, temperaturas extremas, así como también cargas psíquicas por la
responsabilidad, toma de decisiones, por el continuo contacto con el dolor,
sufrimiento y hasta la muerte de los recién nacidos.
A esta carga, psíquica se añaden las dificultades cotidianas ligadas a la
organización del trabajo como horario, turnos nocturnos, número y características de
los pacientes atendidos, relación con los familiares de las gestantes, organización
espacial de los servicios, comunicación entre los colegas y la supervisión de los jefes.
Toda esta situación hace que la autora se proponga con esta investigación
describir los factores de riesgos ocupacionales presentes en la Unidad de la Sala de
Parto de Turmero y sus efectos sobre la salud del personal prestador de servicio la
gestante y para ello se ha planteado las siguientes preguntas de investigación.
¿Son adecuadas las condiciones de trabajo en la Unidad de la Sala de Parto?
¿Existen factores de riesgo ocupacionales que afecten la salud de los
trabajadores(as) prestadores de servicio a la gestante?
15
¿Cuál es el perfil de salud de los trabajadores(as) de la Unidad de la Sala de
Parto?
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Determinar las Condiciones de Trabajo y Perfil de Salud de los Trabajadores(as) de una Sala de Parto del Estado Aragua.
.
Objetivos Específicos
1. Describir las variables socio-demográficas del personal sanitario de la
Unidad de Sala de Partos
2. Identificar los factores de riesgo percibidos por el personal asistencial de la
sala de parto.
3. Describir el perfil de salud reportados por el personal de la sala de parto.
16
Justificación
Las nuevas corrientes de la salud ocupacional consideran cada vez más a los
centros hospitalarios como uno de los sectores que emplean el mayor número de
personas, por lo que es importante estudiar las condiciones y el medio ambiente
laboral, conocer la multiplicidad de riesgo a los cuales se exponen los trabajadores y
que pueden afectar su salud. Asumiendo la magnitud de la problemática planteada y
con el objeto de optimizar la interacción del hombre con su medio laboral y la
búsqueda de posibles soluciones, surge la necesidad de realizar un estudio integral
que aporte información sobre las condiciones de trabajo y riesgos en la sala de parto
de la localidad de Turmero, las cuales fortalecerán la conciencia colectiva sobre la
salud.
Los resultados de esta investigación permitirán ampliar los conocimientos en
cuanto a las condiciones de trabajo de la sala de parto, crear conciencia y desarrollar
el interés necesario en la jefatura de servicio y personal involucrado para mejorarlos,
identificar el ausentismo laboral relacionado con las condiciones de trabajo y
enfermedad ocupacional e implementar métodos de evaluación para preservar la
integridad física y mental de sus trabajadores.
El área de salud ocupacional es una disciplina de reciente desarrollo en el país,
así mismo la salud de los trabajadores en Venezuela ha sido históricamente relegada,
no se ha constituido como prioridad en los trabajadores, ni en las organizaciones que
los dirigen, tampoco para los empleadores y el Estado; lo que se traduce en una falta
17
de acción tendiente a mejorar las condiciones de trabajo, que va en detrimento del
bienestar de la salud del trabajador.
Según Yánez (2006), de acuerdo con cifras que maneja el Instituto Nacional de
Prevención Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL), organismo autónomo adscrito
al Ministerio del Trabajo, en Venezuela ocurren 32 accidentes de trabajo por hora, lo
cual generó, en el año 2004, una pérdida del 4 por ciento del Producto Interno Bruto.
Los accidentes de trabajo estimados en Venezuela durante el año 2004
alcanzaron los 276 mil, desglosados de la siguiente manera: 23.000 por mes; 5.308
por semana; 756 por día; 32 por hora, con 27 mil 600 discapacitados por año; 2.760
muertes y con una pérdida del 4% del PIB. Estas cifras son estimadas por la
Comisión de Estudios Actuariales de la Asamblea Nacional y el INPSASEL.
Los trabajadores de la sala de parto de Turmero, no escapan de esta realidad,
por lo tanto, se hace necesario concienciar a los trabajadores y empleadores del
impacto y los problemas que significan las enfermedades y accidentes de trabajo.
Alcance y limitaciones
Identificar los factores de riego a los cuáles están expuestos los trabajadores
(as) de una Sala de Partos, que por su concepción humanizada de atención del parto,
se realiza el trabajo bajo una modalidad no tradicional y diferente a las conocidas en
las salas de parto de las Instituciones Públicas del estado.
18
Este estudio solo llega a la fase de reconocimiento de riesgo, y del perfil de
salud, sin alcanzar un nivel analítico que establezca asociación causal entre las
condiciones de trabajo identificadas y el perfil de salud de los trabajadores (as).
19
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
Flores, F. y Escalona, E. (1994) en un trabajo sobre Jornada Prolongada y
Fatiga en Médicos(as) Residentes de un Postgrado de Gineco-Obstetricia en un
Hospital Público de Maracay-Venezuela, evaluaron variables psico-fisiológicas
indicadoras de fatiga, en 21 médicos, quienes cumplen guardias de 24 horas. Se
utilizaron como pruebas psicofisiológicas: el Umbral de Discriminación Táctil
(UDT), Tiempo de Reacción Simple (TRS), Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca
(VFC) y los Patrones Subjetivos de la Fatiga de Hospitales (PSF); en tres momentos:
al inicio de la guardia (1); a las 7 horas (2) y al final de la misma (3), previa historia
médica y pretest. En el momento 3, al final de la jornada, hubo mayor porcentaje de
residentes fatigados según PSF, los residentes de los dos primeros años presentaron
mayor grado de fatiga, según la VFC y el TRS. El UDT no aportó resultados
concluyentes. A menor ingestión de bebidas estimulantes en el sexo femenino y
menos horas de sueño, mayor fue el porcentaje de residentes fatigados, según los
PSF.
A partir de los resultados, los investigadores plantearon recomendaciones tales
como el establecimiento de un esquema de trabajo con período de descanso, o en su
defecto, guardias de 12 horas.
20
Mérida y colaboradores (2000). Realizaron un estudio sobre los Determinantes
de las alteraciones músculo-esqueléticas del personal de enfermería que labora en la
Unidad de Maternidad de un hospital público de la ciudad de Maracay, Estado
Aragua. Dicha investigación surge a raíz de las constantes quejas de dolor muscular y
de sobrecarga de trabajo de un grupo de enfermeras que se desempeña en dicha
Unidad. Como objetivo éstas investigadoras se propusieron identificar los
determinantes del dolor, como indicador de las alteraciones músculo-esqueléticas de
éstas enfermeras, mediante un estudio descriptivo de campo, con un enfoque
ergonómico. La población estuvo conformada por 61 enfermeras, y la muestra de
carácter intencional la constituyeron 02 enfermeras profesionales y 04 auxiliares de
enfermería por turno de trabajo, para un total de 18 enfermeras. Para la recolección de
datos se utilizó una encuesta sondeo, un cuestionario diseñado con respuestas
dicotómicas, y una guía de observación, para un total de 160 horas de observación y
una tasa de respuesta del cuestionario del 100 %. Los resultados de este estudio
fueron los siguientes: Carencia de recurso humano para el reemplazo del personal
ausente, lo cuál indica la sobrecarga de trabajo del personal que queda al frente de sus
labores, una incongruencia en la distribución espacial de la unidad, además de
observar que las tareas y actividades de la enfermera profesional y la auxiliar de
enfermería son muy similares; finalmente el dolor muscular como expresión de las
alteraciones músculo-esqueléticas es atribuida a la inadecuada organización en el
trabajo, al incremento de pacientes y. la bipedestación prolongada, como principales
factores de riesgo detectados. Ante estos planteamientos, las recomendaciones
estuvieron centradas en la necesidad de organización del área de acuerdo a un plano
21
propuesto, equipar con bancos o sillas los diferentes ambientes, mantener el stock de
material médico-quirúrgico.
Galíndez y Borges, (2000), elaboraron un estudio de Prevalencia sobre
“Trastornos del Ciclo Menstrual y Condiciones de Trabajo en Trabajadoras de
Enfermería y personal Administrativo de varios hospitales públicos del estado
Aragua”, con la finalidad de determinar la prevalencia de trastornos menstruales y su
posible relación con las condiciones de trabajo. Dicha investigación contó con un
grupo de 452 trabajadoras hospitalarias, 302 trabajadoras de enfermería y 150
trabajadoras administrativas de 3 hospitales del Estado Aragua. Al grupo
seleccionado se le aplicó un cuestionario previamente validado y el cual contenía
preguntas sobre variables sociodemográficas, ocupacionales, no-ocupacionales,
biológicas y de trastornos menstruales. El análisis reportó que el grupo de las
trabajadoras de enfermería presentaron mayor riesgo de dismenorrea, que el grupo de
las trabajadoras administrativas; así mismo se encontró asociación positiva entre
dismenorrea y cada hora en posición de pié, y con la intensidad del ritmo de trabajo.
Edad menor de 30 años y nuliparidad se comportaron como factores de riesgo
personales para la dismenorrea, no obstante fueron controlados como factores de
confusión en la investigación. Como otros hallazgos en éste estudio aparecen la
obesidad y el consumo de café como factores de riesgo no ocupacionales para la
dismenorrea, así como las horas de trabajo doméstico. La prevalencia de otros
trastornos menstruales considerados en la investigación tales como la irregularidad
del ciclo y los trastornos de la intensidad del sangrado no fueron relevantes.
22
Esta investigación representa un importante indicio del efecto que pueden
generar las condiciones de trabajo en la salud de las trabajadoras sanitarias,
incluyendo a problemas de salud del área ginecológica.
Hernández (2002), realizó un trabajo de investigación cuyo objetivo fue
“Diagnosticar el Clima de Seguridad en un Hospital de la ciudad de Barquisimeto-
Venezuela. Está investigación de carácter descriptivo, consideró una población de
2.116 trabajadores adscritos a los diferentes departamentos del hospital, obteniéndose
una muestra final de 352 encuestados. Se aplicó el “Cuestionario sobre el Clima de
Seguridad” que asigna ítems específicos para los factores involucrados (Capacitación,
ambiente de trabajo, tareas, equipos de protección, controles administrativos y
características demográficas), valorado por el Método de Escala de Likert, y la media
de respuestas indicó el estado de cada una de las variable. Los resultados indicaron un
Clima de Seguridad bajo, durante el lapso de estudio, siendo el uso de equipos de
protección personal, medidas de seguridad y la capacitación los tres factores de
mayor significancia estadística. La gerencia sólo se enteró del 13% de los accidentes
laborales que ocurrieron en la institución; así mismo, entre otros hallazgos, el autor
señala la carencia de hojas de reportes de la accidentalidad que lógicamente no van a
los Anuarios Epidemiológicos Nacionales, contribuyendo así al problema del
subregistro de accidentalidad laboral. En base a éstos resultados, el autor recomienda
implementar un programa de capacitación en salud y seguridad ocupacional y un
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Accidentes.
23
Borges y colaboradores (2003), realizaron un estudio de prevalencia, titulado
Lumbalgia Ocupacional en enfermeras venezolanas, en una muestra de 302
enfermeras de dos principales hospitales de la ciudad de Maracay, Venezuela. Como
método utilizaron talleres de información, entrevistas y observaciones ergonómicas
preeliminares, y un cuestionario sobre trastornos menstruales y otros síntomas
perimenstruales, con 2 preguntas específicas sobre lumbalgia, basadas en la
percepción del dolor de las trabajadoras. Como factores de riesgo ocupacionales, se
examinaron diferentes actividades de manipulación de los pacientes e indicadores de
la intensidad del ritmo de trabajo. La asociación de la lumbalgia con cada uno de los
factores ocupacionales fue analizada mediante un modelo de regresión logística
múltiple ajustado por edad, obesidad, consumo de alcohol, cigarrillo, y la
menstruación. Confirmaron a través de los resultados que los factores de riesgo
ocupacionales son condiciones determinantes para la aparición de dolor de espalda
baja en el grupo de trabajadoras de la enfermería, ratificando la importancia de
identificar y transformar las condiciones laborales predisponentes para la lumbalgia
en los centros de trabajo.
La presente investigación nos aporta información relevante sobre los factores de
riesgo a los cuales están expuestos los trabajadores de los centros de salud,
específicamente las enfermeras.
24
Bases Teóricas
Para Gestal (2003), las relaciones entre el trabajo y la salud de los trabajadores
son conocidas desde la antigüedad, pero no se les prestó atención hasta el
Renacimiento, con los estudios de Paracelso, Jorge Agrícola y Bernardo Ramazzini
(1633-1714). Este último, médico humanista italiano fue el primero en estudiar de
forma conjunta los efectos sobre la salud de los principales oficios de su época en su
obra De “morbis artificum diatriba” (Tratado de las enfermedades de los artesanos),
lo que le ha valido ser considerado el padre de la Medicina del Trabajo. (p.3).
El trabajo se puede definir desde una perspectiva humanística como el esfuerzo
intelectual y físico del hombre aplicado a la transformación de la materia para hacerla
más útil, o a la prestación de ayuda a otros hombres, con el fin de proporcionar al
trabajador una vida más digna y desarrollada y satisfacer sus necesidades y las de la
comunidad.
Por otra parte desde la óptica del empleador en el marco de un modelo de
desarrollo económico capitalista el trabajo es una forma irracional de explotación de
la fuerza de trabajo para la generación de plusvalía.
Sin entrar en polémicas conceptuales sobre el trabajo la autora asume al trabajo
como un derecho y un deber, tal como lo reconoce la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela en su artículo 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y
el deber de trabajar.
Las relaciones entre el trabajo y la salud son bidireccionales, y pueden ser
positivas o negativas. El trabajo es necesario para la salud, ya que de una parte
25
soluciona carencias que, de no cubrirse, originarían su pérdida o al menos la del
bienestar, y de otra conlleva riesgos para la salud, y la perdida de esta supone
disminución de la capacidad para trabajar.
Condiciones de Trabajo
Gestal (2003), define como “Condiciones de trabajo al conjunto de factores
que actúan sobre el individuo en situación de trabajo, determinando su actividad y
provocando una serie de consecuencia tanto para el propio individuo como para la
empresa” (p. 7).
Esto significa que toda actividad de trabajo, bien sea remunerada o no, tiene
implícita la realización de actividades con el fin determinado de cumplir el objetivo
propuesto. En diversa medida, las actividades que se realizan implican cierto grado de
riesgo, de tal forma que si este riesgo no es tomado en cuenta, puede, al transcurrir un
lapso de tiempo, ocasionar lesiones o enfermedades que serán relacionadas
ineludiblemente al proceso de trabajo.
No hay actividad productiva que esté desligada de riesgos, y por consiguiente,
no hay actividad en la que no se deba implementar mecanismos o procesos de control
para evitar los factores que puedan generar a éstos riesgos.
Las condiciones bajo las cuales los trabajadores deben desarrollar su actividad
pueden determinar el impacto, y la magnitud del trabajo, sobre su salud. Las
condiciones de trabajo no deben ser limitadas nada más a las condiciones físicas que
envuelven al puesto de trabajo o al trabajador; se debe tener en cuenta el ambiente
26
socio-económico, el organizacional, el estado psico-social del trabajador entre otros
aspectos.
Otros autores, como Neffa (1988), define a las condiciones de trabajo como los
factores socio-técnicos y organizacionales del proceso de producción implantado en
el establecimiento y por los factores de riesgo del medio ambiente de trabajo. Ambos
grupos de factores constituyen las exigencias, requerimientos y limitaciones del
puesto de trabajo, cuya articulación sinérgica y combinada da lugar a la carga global
del trabajo, la cual es asumida, asignada o impuesta a cada trabajador, provocando de
manera inmediata o mediata, efectos directos o indirectos, positivos o negativos,
sobre la vida y la salud física, psíquica y/o mental de los trabajadores.
La Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
aprobada en el año 1986 y recientemente reformada, contemplaba en el Capitulo 1,
articulo 4, a las Condiciones de Trabajo:
1. Las condiciones generales y especiales bajo las cuáles se realiza
la ejecución de las tareas.
2. Los aspectos organizativos funcionales de las empresas y
empleadores en general, los métodos, sistemas o procedimientos
empleados en la ejecución de las tareas, los servicios sociales que éstos
prestan a los trabajadores y los factores externos al medio ambiente de
trabajo que tienen influencia sobre él. (p.3).
Extrañamente la reciente reforma de ésta ley (Julio 2005), elimina esta
definición dejando, a juicio de la autora, un vacío en esta materia.
27
La Ley Orgánica del Trabajo en su artículo 185 establece que el trabajo debe
prestarse en condiciones que:
1. Permitan a los trabajadores su desarrollo físico y psíquico
normal;
2. Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo
intelectual y para la recreación y expansión lícita.
3. Presten suficiente protección a la salud y a la vida contra
enfermedades y accidentes; y
4. Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias.
Medio ambiente laboral
El ambiente de trabajo es el factor esencial en el rendimiento de todo ser
humano, por lo que se hace necesario que el hombre no trabaje más allá de limites
máximo de su resistencia y en condiciones ambientales adecuadas que no generen
riesgo a la salud del trabajador, Ramírez (1991).
Por su parte, Gestal (2003) define el medio ambiente de trabajo como “el
ambiente físico y psicosocial donde la labor se desarrolla y en el cual existen
exposiciones a riesgos, que en el caso de los trabajadores de la salud son de índole
muy variada”
La LOPCYMAT, definió como ambiente de trabajo:
Los lugares, locales o sitios , cerrados o al aire libre, donde personas vinculadas por una relación de trabajo presten servicios a empresas, oficinas, explotaciones, establecimientos industriales, agropecuarios y
28
especiales o de cualquier naturaleza que sean públicos o privados, con las excepciones que establece esta ley. Las circunstancias de orden socio-cultural y de infraestructura física que de forma inmediata rodean la relación hombre-trabajo, condicionando la calidad de vida de los trabajadores y sus familias. Los terrenos situados alrededor de la empresa, explotación, establecimientos industriales o agropecuarios y que formen parte de los mismos. (p.3)
En la nueva versión, es decir, en la reforma de esta ley, estas consideraciones
no están explicitas.
Riesgo
Riesgo es definido por Last (1988), como la probabilidad de que ocurra un
evento. Así mismo, en el Diccionario Medico Mosby (2000) define al Riesgo como el
estado de vulnerabilidad de un individuo o una población frente a una enfermedad o
lesión en particular.
El riesgo es cualquier característica o circunstancia detectable de una persona
o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de
padecer, desarrollar o que ocurra una enfermedad ocupacional o accidente de trabajo.
Factor de Riesgo
Es una característica del ambiente que está asociado a la probabilidad de que se
produzca un efecto específico.
Identificar los factores de riesgo, es, sin duda, el paso más importante para su
evaluación, como es evidente, solo podrá ser evaluado y eventualmente corregidos
aquellos factores de riesgo que hayan sido previamente identificados.
29
Factores de riesgos: clasificación, efectos a la salud y algunos aspectos
claves de prevención y control
Según Rodríguez (1997) en una situación laboral, donde se quiere determinar
los daños a la salud de un trabajador o de una trabajadora, se debe establecer qué
factores de riesgos laborales pudieran estar presentes en el Medio ambiente de
trabajo.
Por otra parte cabe distinguir entre los factores de riesgos genéricos, presentes
en cualquier actividad laboral, como los de carácter estructural o asociados a
instalaciones comunes (espacios de trabajo, pasillos, escaleras, instalación eléctrica,
etc.) o de organización del trabajo (turnos, autonomía, etc.), y los que revisten un
carácter específico de la actividad que se considera.
Noriega (1995) habla de riesgos cuando se refiere a los elementos derivados de
los objetos y medios de trabajo, o sea, los riesgos físicos, químicos y mecánicos, y de
exigencias cuando hace relación a los elementos derivados de la organización y
división del trabajo y de la actividad del trabajador. No obstante que el autor habla de
riesgos al asociarlos a los objetos y medios de trabajo y clasificarlos según su
naturaleza, su definición pareciera corresponder a lo que se conoce como factores de
riesgo.
Según Gestal (2003), los principales factores de riesgos laborales a que están
expuestos el personal sanitario son:
30
Factores de Ríesgos Físicos
La Iluminación que es la cantidad de luminosidad que se presenta en el
sitio de trabajo del empleado. No se trata de iluminación general sino de la cantidad
de luz en el punto focal del trabajo. De este modo, los estándares de iluminación se
establecen de acuerdo con el tipo de tarea visual que el empleado debe ejecutar:
cuanto mayor sea la concentración visual del empleado en detalles y minucias, más
necesaria será la luminosidad en el punto focal del trabajo. La iluminación deficiente
ocasiona fatiga a los ojos, perjudica el sistema nervioso, ayuda a la deficiente calidad
del trabajo y es responsable de una buena parte de los accidentes de trabajo.
Por otra parte, en el Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en
el Trabajo (1973) en su Título II, Capítulo VI, señala que "el patrono debe tomar
medidas en los sitios de trabajo para que éstos tengan iluminación natural o artificial
en cantidad y calidad suficientes de manera tal que el trabajador realice sus
actividades con la mayor seguridad y sin perjuicio de su vista".(p.31).
Ruido
Es un factor ambiental que causa diversos desequilibrios en el organismo
humano, y es definido como sonido molesto.
Según, Ramírez (1994) señala que "el rendimiento del trabajo mental es el más
afectado por el ruido. Los individuos que trabajan en un ambiente ruidoso, por lo
general, son más nerviosos e irritables que quienes tienen que trabajar en un ambiente
silencioso". (p.163).
31
Actualmente es considerado como el riesgo laboral de mayor prevalencia; por
lo que se señala como un verdadero problema de Salud Pública.
En los medios hospitalarios debe haber un control adecuado del ruido, pues en
éste medio, ese factor es generado en forma continua e intermitente por los equipos
tales como: monitores, ventiladores artificiales, bombas de infusión, cuyo ruido se
hace mayor cuando por algún motivo se activan los sistemas de alarmas de dos o más
equipos, o frecuentemente por su falta de mantenimiento. El ruido puede afectar la
salud, causando hipoacusia, dificultad de concentración, irritabilidad y cambios en la
conducta, y en relación a esto la Comisión Venezolana de Normas Industriales
COVENIN (1995) en la Norma 1565 refiere que "no se permitirá exposición a ruidos
continuos mayores o iguales a 85 dB, sin la debida protección auditiva". (p.3).
Temperatura
Es un factor ambiental que influye en el bienestar, confort, rendimiento y
seguridad del trabajador. Cuando en un área de trabajo los niveles de temperatura se
encuentran en los extremos repercute de forma negativa en el trabajador. En este
sentido, Ramírez (1994) señala que "el excesivo calor produce fatiga, necesitándose
más tiempo de recuperación o descanso que si se tratase de temperatura normal".
(p.156). De la misma forma el autor refiere que "el frío también perjudica al
trabajador, ya que las temperaturas bajas le hacen perder agilidad, sensibilidad y
precisión en las manos", entre otros efectos.
32
Ventilación
La Ventilación “es un método de control de contaminantes ambientales en un
lugar de trabajo mediante un flujo de aire” (Norma Venezolana COVENIN (N.V.C.)
2250-85).
La renovación del aire es el proceso mediante el cuál se sustituye el aire de un
determinado espacio interior por aire nuevo bien por medios naturales o mecánicos.
Las deficiencias en los sistemas de renovación de aire pueden condicionar
alteraciones de la cantidad y calidad del aire respirable de los trabajadores en su
puesto ,originando incomodidad y disminución en el rendimiento del trabajo, así
como también llegar afectar la salud, ya sea porque no es suficiente para disipar el
calor originado por la elevada temperatura del área de trabajo o por que no es capaz
de conducir una aireación que permita evacuar los vapores, humos y malos olores que
dificultan la respiración.
Factores de Riesgo Eléctricos
El riesgo de contacto con la corriente eléctrica se define como la posibilidad de
circulación de corriente eléctrica a través del cuerpo humano.
El ambiente hospitalario es una fuente potencial de factores de riesgo eléctrico,
a veces difícilmente controlables por el equipo quirúrgico y que pueden concluir en
accidentes de diversa índole. Interactúan diversos factores entre los cuales tenemos:
1. Relativos al paciente.
2. Relativos al cuerpo humano.
3. Relativos al equipo electromédico.
33
4. Relativos a las instalaciones fijas.
5. Relativas al entorno de trabajo.
Los efectos de la corriente eléctrica sobre el cuerpo humano son variables,
desde una quemadura, pasando por el deterioro del sistema nervioso, fracturas,
caídas, golpes, y hasta la muerte por asfixia, o fibrilación aurícular.
Factores de Riesgo Químicos
En los hospitales se utilizan gran número de sustancias químicas a las que están
expuestos los trabajadores, en ocasiones conscientemente y en muchas otras sin tener
consciencia de ello. Entre las diferentes sustancias químicas que se usan en los
hospitales, merecen especial atención las empleadas para la desinfección y
esterilización, los medicamentos citostáticos, los agentes anestésicos inhalatorios y
los disolventes orgánicos.
El personal más frecuentemente afectado es el de enfermería y el que trabaja en
los laboratorios y quirófanos, así como el personal de limpieza, sobre todo por
cuadros de dermatitis irritativa, con lesiones que van desde una irritación suave hasta
una lesión cáustica o incluso necrótica: estos cuadros son favorecidos por los
frecuentes lavados de manos y por el contacto con gran cantidad de sustancias
químicas, una de las mas frecuentes son los desinfectantes.
Los clorógenos (hipocloritos y cloraminas) son irritantes cutaneomucosos: se
han descrito alergias y urticarias de contacto provocadas por cloraminas.
El aumento del miedo a la transmisión del sida ha ocasionado un incremento
del uso de soluciones de hipoclorito en concentraciones excesivamente elevadas la
34
cual genera mayor riesgo de irritación cutáneo-mucosa o en combinaciones
inadecuadas con otros productos que pueden resultar en mezclas peligrosas
absolutamente prohibidas, ya que pueden dar lugar a graves accidentes.
Entre otros productos químicos, tenemos a los alcoholes que se utilizan para
antisepsia de la piel, la preparación quirúrgica del enfermo y el lavado quirúrgico del
personal sanitario, ya que los alcoholes producen un descenso rápido del número de
gérmenes. Pueden utilizarse solos (etanol o alcohol isopropílico), o unidos a otros
antisépticos o desinfectantes (clorhexidina, N-duopropenida, amonios cuaternarios y
etilsulfato), cuya actividad potencian.
Factores de Riesgo biológicos
Para Gestal (2003), se entiende por factor de riesgo biológico laboral “cualquier
tipo de infección, alergia o toxicidad causada por microorganismos, que puede
contraer un trabajador.” (p.417). Este autor define como factor de riesgo como efecto
a la salud y no como la condición de trabajo u objeto de trabajo contaminado con
fluido orgánico tales como sangre, secreciones, que pueden ser portadores de agentes
infecciosos al trabajador en caso de una lección o accidente de trabajo que inocule
algún patógeno al sujeto expuesto.
Los contaminantes biológicos al penetrar dentro del ser humano, ocasionan
enfermedades de tipos infecciosas o parasitarias. Los funcionarios de las instituciones
de salud, en su quehacer diario, se enfrentan permanentemente a una gran variedad de
flora microbiana presente en el ambiente de trabajo y, corren el riesgo de infectar o
35
ser infectados, si no se cumple con las normas de protección personal específicas y
universales.
Entre las principales enfermedades infecciosas de los trabajadores a nivel de los
centros de salud se pueden citar la hepatitis A, B y C, el SIDA, la Tuberculosis, etc.
Las principales vías de entrada al organismo de los agentes infecciosos son: la
piel y las mucosas a través de heridas o de pinchazos, la respiratoria para el caso de
agentes patógenos por inhalación de gotitas de saliva o aerosoles cuando el paciente
tose o estornuda (como es el caso de la TBC, o virus de la Influenza, etc.); y en menor
medida la vía digestiva.
Es evidente que el personal de salud, al atender pacientes infectados; se
encuentran en riesgo, en especial cuando están en contacto con sangre o
hemoderivados, con agujas, jeringas e instrumental en general, contaminado.
Según Malagón y Hernández. (1999). “La bioseguridad ha sido el término
utilizado para definir y congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo
del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos”. (p.309).
La creciente prevalencia de infecciones como el HIV y el virus de la hepatitis,
incrementan el riesgo de exposición de los trabajadores de la salud, con sangre,
fluidos y tejidos de pacientes infectados, si no se observan las precauciones de
bioseguridad.
En nuestro país, la Ley Orgánica del Trabajo , capítulo VI, artículo 236, 237
hace mención de la Higiene y Seguridad en el Trabajo, así como la reformada Ley
Orgánica de Prevención , Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo(2005), en los
36
artículos 69, y 70, definen los conceptos de Accidente de Trabajo y Enfermedad
Ocupacional, respectivamente.
A los efectos de unificar criterios, se consideran trabajadores de la salud todas
las personas, incluidos los estudiantes, personal de entrenamiento, cuyas actividades
impliquen contactos con pacientes, con sangre u otros líquidos corporales, dentro de
un ambiente hospitalario o de cualquier otro centro de salud. Se incluyen también
actividades “de campo”, como reanimación en el lugar de un accidente
(paramédicos), ambulancias, salas de medicina legal, cuidados domiciliarios y
servicios funerarios.
Precauciones Universales
Las Precauciones Universales deben emplearse con todos los pacientes que
ingresen a un servicio de atención médica. Tiene como objetivo primordial evitar la
transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana y los virus de la hepatitis B y C
y otro patógenos transmitidos a través de la sangre y otros fluidos biológicos.
Según Borges (2002), “Las precauciones universales apuntan a impedir que
Trabajadores sanitarios se vean expuestos a agentes patogénicos de difusión
hematógena por vía parenteral, por la mucosa, o por contacto con una lesión
cutánea.”(p. 53).
Las Precauciones Universales están sustentadas en la adopción de buenas
medidas higiénicas en todo momento y en el uso de barreras (guantes, mascarilla,
delantales plásticos, protectores oculares o faciales, braceras), apropiadas para
prevenir la exposición de la piel y membranas mucosas.
37
Factores de Riesgo Fisiológicos
Toda tarea conlleva una determinada carga física, implicando mecanismos
fisiológicos musculares; en el ámbito sanitario existen numerosas actividades en las
que el trabajo físico que se realiza es considerable tales como la manipulación de
pacientes, adopción de posturas incómodas, y/o levantamiento de cargas, y en las que
un diseño inadecuado de ese trabajo puede provocar en ese trabajador (a), situaciones
de disconfort e insatisfacción e incluso puede posibilitar la aparición de patologías.
En este mismo sentido Gestal (2003), señala en su texto que: …
La mayoría de los hospitales se proyectaron y construyeron pensando en 1o enfermos, pero los arquitectos olvidaron por completo que en ellos iban a trabajar distintos profesionales con tareas específicas, y que muchos de esos profesionales, además, tendrían que realizar operaciones de transporte de cargas y desplazamientos constantes, todo ello en un ambiente de observación y relación constante con enfermos y familiares. La realidad estructural de muchos de nuestros hospitales no favorece el correcto manejo y transporte de los pacientes: espacios reducidos ,que no permiten maniobrar alrededor de las camas, ni utilizar ayudas mecánicas: puertas de los baños abren hacia dentro: bañeras que llegan hasta el suelo y no permiten el paso de grúas u otros medios de transporte; diferencias de nivel a la entrada de los servicios: pocetas demasiado bajas, ausencia de asas de apoyo en retrete y duchas o colocación incorrecta de éstas; pasos que dificultan el tránsito de las camillas; trayectos largos y complicados; montacargas y montacamillas desnivelados; espacios poco iluminados, etcétera.(p.65)
Como se puede observar en la cita anterior se evidencia el grave problema que
enfrenta el trabajador de la salud en relación a las estructuras de las edificaciones
hospitalarias o de cualquier centro de salud.
La Postura: Es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo. La
postura agachado se asocia con un aumento en el riesgo de lesiones. Generalmente se
38
considera que más de una articulación que se desvía de la posición neutral produce
altos riesgos de lesiones. Otras posturas específicas que se asocian con lesiones:
Las posturas forzadas tales como torsión y rotación del tronco, obligan a que
una o varias regiones anatómicas dejen de estar en una posición natural de confort,
para pasar a una posición forzada que genera hiperextensiones y/o hiperflexiones y/o
hiperrotaciones osteoarticulares, con la consecuente producción de lesiones por
sobrecarga, van a producir como consecuencia, en numerosas ocasiones trastornos
músculo esqueléticos, lesiones dorso-lumbares y de extremidades, entre otros.
Manipulación de Cargas
Los levantamientos y manipulaciones de cargas, presentes hoy en día en gran
parte de los sectores productivos, son la mayor causa, de trastornos en la columna
vertebral y, en especial, en la zona lumbar. Estas alteraciones pueden ser el resultado
de un único esfuerzo (sobreesfuerzo) o como resultado de múltiples esfuerzos que
dañan lenta y progresivamente las estructuras vertebrales (trauma repetitivo).
También encontramos en la manipulación de cargas otros factores que contribuyen a
la producción de lesiones, como empujar, arrastrar, cargas cíclicas y posturas con
excesiva inclinación de tronco. Se ha demostrado que este factor de riesgo ha
contribuido durante décadas a la producción de alteraciones patológicas de la
columna lumbar.
Postura de pie
Astrand-Rodahl (1992) postuló que:
39
En una postura bípeda, gran parte de los movimientos correctores ocurren en las articulaciones de los tobillos y en menor grado en las rodillas y las caderas. Para el control de la postura (así como al caminar y muchos otros ejercicios) son esenciales tres grupos de información: 1) del sistema propioceptivo (receptores en articulaciones, músculos, tendones y piel. 2) del sistema visual 3) del sistema vestibular. La posición de pié es mantenida por la actividad muscular” (p.25).
El reflejo de estiramiento miotáctico es un factor importante para mantener una
postura adecuada. Los músculos que antagonizan el tirón de la gravedad son estirados
y también lo son los husos musculares ubicados en los músculos, por lo que son
evocados impulsos aferentes y los músculos se contraen de manera que se
contrabalancea el tirón de la gravedad. El reflejo de estiramiento es un mecanismo
que ayuda a un animal a mantener una posición dada frente a fuerzas externas
cambiantes como la gravedad. La posición erecta es mantenida por la actividad
muscular contra la fuerza de gravedad. La posición usual que adopta un individuo es
la bipedestación, cuando esta se torna prolongada puede conducir a la disminución
del retorno venoso, produciendo inflamación de los pies y tobillos propiciando el
desarrollo de várices.
Factores de riesgos Psico-sociales
En Salud Laboral se entiende por factores psicosociales aquellas características
de las condiciones de trabajo y, sobre todo, de su organización que pueden afectar a la
salud de las personas, a través de mecanismos psicológicos y/o psicosomáticos.
Según Levi, la Organización del trabajo afecta a las personas a través de procesos
emocionales (sentimientos de ansiedad, tristeza, alienación, apatía), cognitivos
40
(disminución de la concentración, limitación de la creatividad, desbalance de
autonomía y control en la toma de decisiones), del comportamiento (abuso de
alcohol, tabaco, drogas, conducta violenta), y fisiológicos (reacciones
endocrinas).Benavides (2003: p: 389)
La categoría de los riesgos Psico-sociales es una categoría muy compleja y
algunos autores la denominan como estresores laborales, por lo que en éste trabajo
asumiremos los dos términos como sinónimos.
Tipos de Riesgo Psico-sociales
Se clasifican en:
Estresores del ambiente físico, entre los que se encuentran:
1. La iluminación, la cual por exceso o por defecto, de acuerdo al turno del
trabajo y a la actividad especifica del trabajador puede ocasionar efectos
negativos a la salud.
2. El ruido. Trabajar con alarmas continuamente, puede afectar no sólo al oído,
sino al desempeño del trabajo: la satisfacción, la productividad, etc.
3. La percepción de los riesgos, puede producir mayor ansiedad en el
profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el bienestar psicológico.
4. La temperatura, que igualmente a la iluminación por defecto o por exceso, es
decir temperaturas extremas pueden originar manifestaciones en el
trabajador de disconfor térmico. . A veces trabajar en un ambiente caluroso
genera un tremendo disconfort.
41
b.- Estresores de la tarea. La generación de estrés varía, de unas personas a
otras, ya que las características de cada tarea y de lo que genera en los profesionales
va en función de lo que gusta o no hacer. Cuando la tarea se adecua a las expectativas
y a la capacidad del trabajador, contribuye al bienestar psicológico y supone una
importante motivación. Entre estos estresores se encuentran:
1. La carga mental de trabajo, la cual es el grado de movilización de energía y
capacidad mental que el trabajador pone en juego para desempeñar la tarea.
Ejemplo: tener que realizar muchos exámenes de laboratorio en un horario
reducido.
2. El control y/o autonomía sobre la tarea. Ocurre cuando no se controla la
tarea, es decir, cuando las actividades a realizar no se adecuan a nuestros
conocimientos.
c.- Estresores de la organización: Los estresores más importantes que
aparecen en la organización son los siguientes:
- Conflicto y ambigüedad del Rol. Ocurre cuando hay diferencias entre lo
que espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organización. Puede haber
conflictos como por ejemplo recibir ordenes contradictorias de un responsable de
enfermería o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente
estamos haciendo. Cuando no se tiene claro lo que se tiene que hacer, los objetivos
del trabajo y la responsabilidad inherente que conlleva, nos puede estresar de forma
importante.
También influyen los tiempos de descanso, las relaciones interpersonales,
sentirse observado- criticado por los compañeros y por los superiores, las dificultades
42
de comunicación y las escasas posibilidades de promoción. Estos factores también
pueden generar estrés laboral.
a. La jornada de trabajo excesiva produce desgaste físico y mental e
impide al profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por
ejemplo una jornada nocturna puede ser más larga que una de mañana
o tarde y por tanto al final de la jornada, el trabajador (a) se encontrará
más agotado y su capacidad física y mental puede verse disminuida.
b. Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una
fuente de estrés. Piénsese en un trabajador desequilibrado
emocionalmente que hace la vida imposible a todos sus compañeros
Es una fuente continua de estrés. Por el contrario, cuando existe buena
comunicación interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la
organización, se amortiguan los efectos negativos del estrés laboral
sobre nuestra salud.
c. Promoción y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales
no se corresponden con la realidad por falta de valoración de méritos,
se puede generar una profunda frustración apareciendo el estrés.
Además de todo lo señalado respecto a los riesgos psicosociales, Omaña, E.
(1990) destaca que:
…son factores de riesgo: la ausencia de motivación del trabajador, la falta de entrenamiento en las tareas a realizar, el desconocimiento de las consecuencias que para la salud y seguridad representan las labores que realiza, todos influidos fundamentalmente por el medio social donde viven.
43
Turno de trabajo
La carga horaria a la que un trabajador pueda someterse en un período
determinado, la distribución y rotación de las guardias, la periodicidad con que son
realizadas las mismas, los períodos de descanso posteriores, necesarios para la
recuperación del trabajador, y otros factores relacionados al tipo de trabajo, pueden
afectar la salud del trabajador, ya sea a corto, mediano o largo plazo.
En términos cronofisiológicos, una jornada circadiana abarca, desde las seis
de la mañana hasta las seis de la tarde, con una franja de tolerancia que se extiende
hasta las ocho de la noche. Por lo tanto, el período óptimo para que el esfuerzo resulte
más eficaz y menos arriesgado se corresponde con la jornada cronofisiológica. Así, el
turno nocturno queda fuera de las previsiones fisiológicas y es, en términos de
ergonomía, el menos útil y más arriesgado. Este último considerado como el más
negativo para el sujeto, por originar serias alteraciones en la calidad y cantidad de
sueño.
Es importante señalar que no solamente el turno nocturno puede afectar la
cronofisiología del ciclo vigilia -sueño, también nuevas modalidades de la
organización del trabajo, en el marco de la flexibilidad laboral, están introduciendo
cambios de horarios rotativos e impredecibles con afectación de la salud del
trabajador y su entorno familiar.
Perfil de Salud-Enfermedad
Como lo señala Rojas (1991), la salud y la enfermedad no podemos entenderlas
como aspectos aislados en el organismo ni en su medio físico y social: sino como «
44
producto de diversas causas determinantes y condicionantes, esenciales y no
esenciales, internas y externas. La salud-enfermedad es un proceso socio histórico
que responde a la forma o condiciones bajo las cuales individuos y grupos sociales
viven trabajan. Las condiciones de trabajo y de vida en general, vivienda,
alimentación, transporte, recreación y las relaciones familiares, inciden directamente
en los perfiles de salud o enfermedad.
Si los perfiles de salud son las formas de enfermar y de morir de poblaciones
que comparten condiciones homogéneas de vida y de trabajo, en cada momento
histórico. estos perfiles van a presentar características particulares de acuerdo a la
configuración de los procesos productivos y a la manera como los trabajadores se
insertan y participan en el mismo, Así tenemos que la salud está en estrecha relación
con el trabajo que cada individuo desarrolla a las posibilidades de satisfacción de sus
necesidades básicas.
El proceso salud-enfermedad, tiene una expresión concreta de carácter
individual; sin embargo, éste responde a las formas de producir, alimentarse,
recrearse, educarse, organizarse y en general de vivir de los grupos humanos al cual
pertenece cada individuo (Betancourt 1995).
En el nivel colectivo o grupal no se busca separar el análisis de salud y de la
enfermedad, lo que se pretende simplemente es comprender estos procesos como el
resultado que posee cada grupo en una sociedad especifica, elementos que en
conjunto, expresan las condiciones en que viven, trabajan y participan en una
sociedad de consumo. A este resultado o síntesis se le llama perfil de salud-
enfermedad.
45
Por otro lado, Epelman (1986), señala que las nuevas condiciones de trabajo
caracterizadas por la combinación de formas tradicionales de organización del trabajo
y de procesos tecnológicos con nuevas formas de organización del trabajo y de
tecnologías, hace más compleja la situación, de tal manera que las enfermedades
resultan de etiología múltiple y presentan inespecificidad en sus manifestaciones
clínicas en a mayoría de los casos, e insuficiente conocimiento de su fisiopatogenia
Todo ello obliga a la realización de estudios puntuales o sectoriales, destinados al
conocimiento de esta nueva realidad.
Bases Legales
Nuestro Ordenamiento Legal, comprendiendo bajo esta denominación, la
Constitución, las Leyes, los Reglamentos y los Decretos, contienen una serie de
normas y disposiciones protectoras de la salud y la vida de los habitantes del país y
muy especialmente, de los trabajadores, ya prive en estos el esfuerzo intelectual o el
manual.
No obstante, es oportuno destacar que muchas de esas disposiciones no se
cumplen, ya sea porque son violadas flagrantemente por los organismos o personas
encargadas de hacerlas cumplir o por que las personas afectadas no tienen
conocimiento de la existencia de estas normas legales protectoras de la salud y la vida
de la ciudadanía en general.
En este sentido la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, en
sus artículos 58 y 76, advierte sobre la Protección de la salud, donde se afirma que
46
todos tienen derecho a la protección de la salud. Así mismo, la Constitución Nacional
ordena que, en forma progresiva se desarrollará un sistema de seguridad social
tendente a proteger a todos los habitantes de la República contra infortunios del
trabajo, enfermedad, invalidez, vejez, muerte, desempleo y cualesquiera otros riesgos
que puedan ser objeto de previsión social, así como contra las cargas derivadas de la
vida familiar. Por otra parte, quienes carezcan de medio económicos y no estén en
condición de procurárselos, tendrán derecho a la asistencia social mientras sean
incorporados al sistema de seguridad social.
Por otra parte, la Ley Orgánica del Trabajo reza en sus artículos 236, 237,238
que el servicio debe prestarse en condiciones de higiene seguridad, la Advertencia del
peligro en la realización del trabajo, sobre los sitios para comer y dormir. Así mismo,
los servicios médicos son requeridos en los artículos 241 y 242, literal b). Tambien
reza la ley en su articulo 185 que el trabajo debe permitir a los trabajadores su
desarrollo físico y psíquico normal, les dejen tiempo libre suficiente para el descanso
y cultivo intelectual y para la recreación y expansión lícita, presten suficiente
protección a la salud y a la vida contra enfermedades y accidentes; y mantengan el
ambiente en condiciones satisfactorias.
El Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales
(INPSASEL), es un organismo autónomo adscrito al Ministerio del Trabajo, creado
según lo establecido en el artículo 12 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones
y Medio Ambiente de Trabajo, promulgada en el año 1986.
47
En mayo de 2002 el Instituto, recibe apoyo del Ejecutivo Nacional, y se da
inicio al proceso de reactivación de la salud ocupacional en Venezuela; acción de
desarrollo institucional que permitirá el diseño y ejecución de la política nacional en
materia de prevención, salud y seguridad laborales y la construcción de un sistema
público de inspección y vigilancia de condiciones de trabajo y salud de los
trabajadores y trabajadoras, con un criterio integral acorde con las exigencias del
mundo laboral actual para el control y prevención de accidentes y enfermedades
ocupacionales enmarcado dentro del Sistema de Seguridad Social Venezolano que
actualmente se diseña. No obstante la constitución del Instituto es de reciente data, y
está comenzando a dar respuesta, ya que actualmente no son suficientes los recursos
humanos y materiales, para la cobertura a nivel nacional.
Por otra parte, la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente
del Trabajo sufrió una reforma en Julio de este año, donde se crea el Consejo
Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, cuya finalidad es la promoción de la
seguridad y salud en el trabajo, la prevención de los accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales, el control de las condiciones y medio ambiente de
trabajo, y de recreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social. Así
mismo, se crea la organización de un servicio propio o mancomunado de seguridad y
salud en el trabajo, los delegados y delegadas de prevención en todo centro de
trabajo, el Comité de seguridad y salud laboral.
La presente Ley en su Titulo V de la Higiene, Seguridad y Ergonomía en el
trabajo, destaca la importancia de asegurar en los trabajadores la salud física y
mental, adaptación de los métodos organizativos y funcionales y los métodos,
48
sistemas o procedimientos utilizados en la ejecución de las tareas, así como las
maquinarias, equipos, herramientas y útiles de trabajo a las características de los
trabajadores.
Se puede destacar que la Ley del Ejercicio de la Medicina en su artículo 16 se
refiere a la jornada médica laboral, la cual no deberá exceder al de la jornada máxima
de trabajo diario o semanal establecida en la ley orgánica del trabajo. Por otro lado,
en el artículo 25, ordinal 5) se ordena que, sin perjuicio de lo que establezcan las
disposiciones legales vigentes, los profesionales que ejerzan la medicina están
obligados a denunciar ante las autoridades competentes las condiciones de
insalubridad o de inseguridad que observen en los ambientes de trabajo, así como
aquellas que noten en lugares públicos o privados que constituyan riesgos para la -
salud o la vida de quienes a ellos concurran.
En la Primera Convención Colectiva de Condiciones de Trabajo entre el
Colegio Medico del Estado Aragua y la Corporación de Salud, establece en sus
cláusulas 27 los horarios de trabajo, condiciones y medio ambiente de trabajo del
medico, por otra parte en los artículos 33 se refiere al acondicionamiento de un
ambiente adecuado para el descanso y reposo nocturno del personal médico. El
artículo 44 destaca que los médicos durante la jornada de guardia deberán tener un
descanso de 30 minutos después de 4 horas de trabajo continuo.
49
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
La utilización de técnicas metodológicas, como procedimientos utilizados en la
investigación de un determinado problema, constituyen la base fundamental en el
proceso de búsqueda de los orígenes y causa que lo determinan.
Tipo de Investigación
De acuerdo al objetivo general la presente investigación es de tipo descriptiva,
porque tiene como objeto central lograr la descripción o caracterización del evento de
estudio dentro de un contexto particular. Según Dankhe (1.986, c.p. Hernández y
otros, 1.998), los estudios descriptivos son aquellos que buscan especificar las
propiedades importantes de personas, grupos, comunidades, objetos o cualquier otro
evento sometido a investigación; en otras palabras, miden diversos aspectos o
dimensiones del evento investigado.
Población
La población de la presente investigación está conformada por el total de
trabajadores directamente vinculados a la atención de las gestantes y usuarios de la
Unidad de la Sala de Parto de Turmero, que comprenden médicos, enfermeras
servicios generales, recepcionistas y camareras, los cuales totalizan 26 trabajadores.
50
Muestra
La muestra corresponde al total de la población. (N= 26)
Técnica e Instrumentos de recolección de datos
En el trabajo de investigación se utilizó la técnica de observación directa del
ambiente de trabajo para la recopilación de la información referente a la descripción
de actividades de trabajo de la sala de admisión y otras áreas de atención del parto,
con el propósito de identificar los factores de riesgos en cada área de trabajo, así
como las medidas de prevención existentes.
En la observación directa se interactuó con el personal sanitario, para captar sus
impresiones sobre lo satisfactorio del trabajo, estresares laborales, de sus tareas, que
corresponden a factores de riesgo psicosocial.
Así mismo, se utilizo la técnica de la encuesta estructurada, previa información
del objetivo de esta investigación; ésta encuesta fue administrada directamente por la
autora, bajo la modalidad de una entrevista a todos los trabajadores de la sala de
partos quienes decidieron participar voluntariamente en el estudio.
La presente encuesta consta de las siguientes preguntas relacionadas con datos
sociodemográficos, tales como la edad, sexo, hábitos psicobiológicos tales como el
consumo de cigarrillos, alcohol, y café, antigüedad laboral, tipo de cargo, percepción
de los riesgos y condiciones de trabajo a los que están expuestos, así como preguntas
relacionadas sobre el perfil de la salud de los trabajadores.
51
Procedimiento
1. Observación directa del proceso del trabajo de parto utilizando los
sentidos del tacto, oído, vista y olfato.
2. Prueba piloto: se realizó una prueba piloto a 3 trabajadores de la sala
de partos que tenían menos de un año de actividad laboral, con el fin de comprobar el
grado de comprensión del instrumento. Los resultados de ésta prueba permitió
realizar cambios a la encuesta, con el fin de mejorar su comprensión y aplicabilidad.
3. El análisis de los datos se realizó utilizando la estadística descriptiva,
específicamente el cálculo de la frecuencia absoluta y relativa para las variables
nominales, y las medidas de tendencias centrales y de dispersión, para las variables
cuantitativas.
52
Cuadro 1
Operacionalización de las variables
OBJETIVOS GRUPO DE VARIABLES VARIABLES INDICADORES
Determinar las características y los hábitos psicobiológicos del personal asistencial de una Sala de Parto.
Características Socio-demográficas Hábitos psicobiológicos
Edad Sexo Consumo de cigarrillos Nº de cigarrillos Toma licor Tipo de licor Frecuencia Toma café Nº de tazas por día
Años Femenino Masculino Si No Nº de cigarrillos por día Si No Cerveza Ron Vino Güisqui
Diaria Semanal Eventual Si No
53
Cont. Cuadro 1
Operacionalización de las variables
OBJETIVOS GRUPO DE
VARIABLES
VARIABLES INDICADORES
Determinar las condiciones
de trabajo del personal
asistencial de la Unidad de
la Sala de parto de Turmero.
Laborales
Cargo Tipo de contrato Horario Servicio de seguridad social Carga Diaria de Pacientes
Medico Enfermera Servicios generales Camarera Recepcionista Fijo Contratado Matutino: 7:00-1:00 a.m. Vespertino: 1:00 -7:00 p.m. Nocturno: 7: 00 p.m. -7:00 a..m. Mixto SSO* HCM** Pólizas de Accidentes
Personales Otros Paciente que atiende promedio diario Emergencia Prenatal
54
Ingreso por su trabajo Antigüedad laboral Percepción del trabajador del ritmo de trabajo Como considera el trabajo en la sala de parto Tiempo de descanso Come en sus horas reglamentarias Percepción del trabajador sobre la habitación de descanso
Postnatal Pediatría Ginecobstetricia Suficiente Insuficiente Años de servicio Suave Moderado Intenso Muy intenso Monótono Repetitivo Estresante Nº de min/horas del descanso por jornada Si No Confortable No confortable
55
Equipo de protección individual
Dotación medico quirúrgica Equipos médicos adecuados Infraestructura Temperatura Iluminación Lentes Caretas Guantes Batas Tapa boca Gorros Plan de evacuación Entrenamiento sobre riesgos ocupacionales
Suficiente Insuficiente Si No Restringido Amplio Confortable No confortable Buena Regular Mala Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
56
C
Existencia de instalaciones sanitarias
Plan de inmunización Precaución higiénica de cambiarse o lavarse antes de ir a casa Duchas para el personal Existencia de lavamanos en el área de trabajo Servicio de agua permanente Se interrumpe el servicio de agua con frecuencia Manejo de los desechos sanitarios
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
57
Cont. Cuadro 1
Operacionalización de las variables
OBJETIVOS GRUPO DE VARIABLES
VARIABLES INDICADORES
Identificar los factores de riesgo en las condiciones y medio ambiente de trabajo a los cuales están expuestos los trabajadores del personal asistencial de la sala de parto de Turmero.
Físicos Químicos
Temperatura Ruido Existencia de extintor de incendio Sustancias Inflamables Instalaciones eléctricas seguras Está expuesto al Talco Oxigeno Alcohol Acetona Desmanchador
Confortable No confortable Excesivo Moderado Bajo Si No Si No Si No SiNo Si No Si No Si No Si No Si No
58
Biológicos Fisiológicas
Detergente otros Sangre Liquido amniótico Saliva Orina Heces Secreciones vaginales Vómitos Sudor Heridas cortantes, Heridas punzantes con instrumentos contaminados Dorsiflexión del tronco Rotación del tronco Posición en cuclillas Trabaja varias horas de pie Realiza levantamiento de carga Realiza acción de halar o de empujar en su trabajo
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
59
Psicosociales Estresores laborales Disponibilidad de Recursos
Familia de los usuarios Compañeros Directivos Familiar es ayuda o perturbación Oportunidades de desarrollo profesional Realiza actividades diferentes a la de su cargo Grado de responsabilidad Laboratorio Nº de camas suficientes
Si No Si No Si No Ayuda Estorba Si No Si No Alto Medio Bajo Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
60
Teléfono Ambulancia Especialistas
Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
61
Cont. Cuadro 1
Operacionalización de las variables
OBJETIVOS GRUPO DE VARIABLES VARIABLES INDICADORES
Definir el perfil de salud en relación a los riesgos laborales del personal de la sala de parto de Turmero.
Reposo
Sufrimiento o padecimiento de algunas de estas patologías
Cuantas veces ha estado de reposo en el último año. Cardiovascular Gástricas Renales Psíquicas Osteomusculares Infecto contagiosa Viral Oftalmológicas Cefalea Câncer Tumoraciones Hepáticas Reprodutivas Diabetes Stress Discrasias sanguíneas Varices Toma usted frecuentemente algún tipo de medicamentos:
Nº de veces Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
S Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
62
Fuente. Díaz. 2005
Consumo de otros medicamentos
Antiácidos: ____ Analgésicos: ___ Antiasmáticos: ___ Antihipertensivos: ___ Antibióticos: ___ Antidepresivos: ___ Anticoagulantes: Ansiolíticos: ___ Anti convulsionantes:___ Otros: ___
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
63
Sala de Parto de Turmero
Un lugar digno para nacer
La Sala de Parto de Turmero en sus inicios fue presentada con un proyecto por
los Doctores: Luís Valera P. y Hugo Peña y aprobado en el 1996, sus objetivos
principales fueron los siguientes:
1. Satisfacer las necesidades de los habitantes del Municipio Mariño. para que
los nacimientos ocurriesen dentro de esa jurisdicción, por lo que se establece una
Sala de Parto en el Ambulatorio Urbano III de Turmero como una unidad anexa
donde se atienda el parto a las embarazadas de bajo riesgo obstétrico y que sean
controladas en la red Ambulatoria del Distrito.
2. Aumentar el control prenatal, y estimular la lactancia materna.
La ubicación de esta Sala de Parto es en Turmero, Municipio Mariño
ambulatorio Urbano III, en la planta baja del ambulatorio y cuenta con las siguientes
áreas:
1. Recepción,
2. sala de espera,
3. sala de admisión,
4. Jardín interno
5. Tres (03) salas sanitarias (usuarias, visitas y personal).
6. Siete (07) habitaciones (06 para ingresos y 01 para el personal).
7. Faena limpia
8. Faena sucia
64
9. Sala de atención del parto
10. Dos(02) depósitos ( material de oficina y médico-quirúrgico)
11. Un (01)Consultorio de Pediatría
12. Un pasillo central
En áreas anexas, tiene un depósito de material de limpieza, un incinerador de
placenta, la dirección y área administrativa y el consultorio del Control Prenatal.
Desde sus inicios la administración de los recursos humanos y financieros de la
Sala de Parto es coordinado a través de la Corporación de Salud del Estado,
(CORPOSALUD), y la Gobernación del Estado. El personal fue seleccionado previa
revisión del currículo vitae y aprobación de los cursos de entrenamiento (instrucción
del parto, atención parto natural, autoestima y relaciones públicas).
Actualmente, el personal de la Sala de partos consta de 2 médicos especialistas,
5 médicos residentes, 9 enfermeras (auxiliares, técnicos, y licenciadas), 2
recepcionistas, 3 servicios generales, y 5 camareras.
Según Camacaro (2000), fue inaugurada el 15 de abril de 1997 comenzando a
funcionar como sociedad civil sin fines de lucro donde se busca establecer un sistema
de atención de alta calidad para la embarazada de bajo riesgo, brindándole una
atención humanizada y personalizada que contribuya a la consolidación del núcleo
familiar como institución primaria de la sociedad, impulsando la participación de la
mujer y su familia en el cuidado de la salud reproductiva, al mismo tiempo que
promueve la figura de un acompañante durante el trabajo de parto que le da apoyo a
65
la mujer, y conforma el precepto de disminuir a su vez la medicalización del parto, y
aumentar la atención humanizada del mismo.
En la Sala de Parto de Turmero, se establece la atención al parto con una
relación entre el personal de salud y las gestantes, más personalizada y menos
medicalizada, tomando en cuenta la participación activa de la embarazada en su
propio proceso de parto y respetando los derechos humanos de la misma, cumpliendo
así con las recomendaciones para todos los servicios perinatales a nivel mundial,
adoptadas por la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la
Salud y la Oficina Regional de las Américas en el año1995. Esta Institución de Salud,
tiene además la finalidad de descongestionar las salas de partos de las Instituciones
públicas de Salud de referencia del Estado, y permitir que solo los embarazos con
riesgo obstétrico elevado acudan a esos centros para recibir atención médica
especializada.
Visión de la Sala de Partos: Queremos ser modelo a nivel nacional para una
maternidad integral sustentada en las normas de atención con tecnología apropiada,
calidad y dignidad al nacer, y su
Misión es “Atención medica de la población gestante del edo. Aragua
mediante un sistema de alta calidad, calidez, accesibilidad, equidad, eficacia y
solidaridad.”
66
ORGANIGRAMA DE LA SALA DE PARTO
Fuente: Soto (2003)
JUNTA DIRECTIVA
DIRECTOR MÉDICO
ÁREA MÉDICA AREA ADMINISTRATIVA
ÁREA MANTENIMIENTO
ATENCIÓN AL PÚBLICO
MEDICO ESPECIALISTA
MEDICO RESIDENTE
PERSONAL de ENFERMERIA
RECURSOS HUMANOS
CONTABILIDAD
PRESUPUESTO
CAMARERAS RECEPCIONISTA
SERVICIOS GENERALES
SERVICIOS GENERALES
67
FLUJOGRAMA USUARIA Información RECEPCION Cita para consulta Registro: Consulta Emergencia SALA DE ESPERA Registro: Consulta PRE-natal EMERGENCIA (ADMISION) CRITERIOS DE INGRESO REFERIDA SI NO HOSPITALIZACION HOGAR EVOLUCION NORMAL SI NO
ATENCION del PARTO TRANSFERIDA
EVALUACION MADRE - RN SI EGRESA EVOLUCION NORMAL NO TRANSFERIDA AL HCM
Fuente: Soto (2003)
68
Flujograma
Explicando el Flujograma, cuando la gestante acude a la Sala de Partos de
Turmero, en búsqueda de información, o para la atención medica de emergencia o
para la consulta prenatal; una vez registrada en la recepción, pasa luego a la sala de
espera o jardín interno, para ser examinada en la sala de admisión por el medico y
realizarle la clínica de enfermería; si cumple con los criterios de ingreso ( tener 5
controles médicos y embarazo sin riesgo alguno), se le asigna una habitación, de lo
contrario es referida al Hospital Central de Maracay, o a su hogar ( si no esta en
trabajo de parto).
Si el trabajo de parto evoluciona normalmente, se procede a la atención del
parto en la posición, y lugar que ella desee; si existe una complicación del trabajo de
parto, es transferida al HCM. Una vez que se atiende el parto, la puérpera y el recién
nacido permanecen en la institución un mínimo de 8 horas, para la vigilancia del
puerperio y del recién nacido. Previa evaluación médica, si la evolución es
satisfactoria, Madre e hijo egresan al hogar; de evidenciarse alguna patología o
complicación médica deberán ser transferidos al Hospital Central de Maracay.
69
CAPITULO IV
RESULTADOS
Los veintiséis cuestionarios realizados con el personal de la Sala de Partos,
que integraron la muestra, todos se realizaron en un solo contacto, o momento, cara a
cara, siempre de acuerdo a la disponibilidad del tiempo de cada trabajador, en su
jornada laboral.
El total de veintiséis cuestionarios realizados, representa un 100% del universo
del personal de la Sala de Partos, por lo que se considera un aporte e información
valiosa para lograr los objetivos del estudio.
El análisis de los resultados se realizó en cuatro niveles, considerando a un
primer nivel a las condiciones socio-demográficas, segundo nivel, a las condiciones
de trabajo, como tercer nivel la percepción de los factores de riesgos laborales, y por
último al perfil de salud de los trabajadores.
70
Tabla 1 Características socio-demográficas del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
Fuente: Díaz. 2005.
En ésta tabla se investigaron variables descriptivas tales como edad, sexo,
hábitos tabáquicos, alcohólicos y cafeínicos.
Se observó que el personal predominante es del sexo femenino (77%),
considerado importante lo que corresponde con la feminización de las fuerza de
trabajo en el sector servicio. Acevedo (2002). La condición predominantemente
femenina del personal asistencial es aceptada gratamente por las gestantes, debido a
CARACTERÍSTICA
N (%) X ± SD
Edad (años) (promedio) 26 41 ± 6 Sexo Femenino Masculino
20 6
(77) (23)
Hábitos tabaquícos Si No
5
21
(19) (81)
Nº de cigarrillo al día (promedio)
5
7 ± 6
Hábitos alcohólicos Si No
16 10
(62) (38)
Frecuencia Diaria Semanal Eventual No contestaron
- -
16 10
- -
(62) (38)
Hábitos cafeínicos Si No
25 1
(96) (4)
Nº de tazas por día (promedio)
2
2 ± 1
71
la identidad de género y al clima de intimidad y confianza que le genera durante su
atención.
El promedio de edad fue de 41 años, con una desviación estándar de 6,0.
Con respecto a los hábitos, se observó que un 81% no fuma. Llama la atención
que el 62% ingieren bebidas alcohólicas con una frecuencia eventual, y se encontró
que el 96% tienen como hábito de tomar café, con un promedio de 2 tazas/día.
72
Tabla 2 (a). Condiciones de trabajo: Aspectos Laborales del Trabajo del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
CONDICIÓN DE TRABAJO
N (%)
Tipo de Contrato Fijo Contratado
21 5
(81) (19)
Antigüedad laboral (años) 26 6 ± 2 Cargos Médicos (as) Enfermeros (as) Camareros (as) Servicios generales Recepcionistas
7 9 5 3 2
(27) (34) (19) (12) (2)
Distribución por Turnos Matutino: 7:00-1:00 a.m. Vespertino: 1:00 -7:00 p.m. Nocturno: 7: 00 p.m. -7:00 a.m. Mixto
4 3 9
10
(15) (12) (35) (38)
Servicio de Seguridad Social SSO* HCM** Pólizas de Accidentes Personales
Ninguno
24 - - 2
(92)
- -
(8) *SSO: Seguro Social Obligatorio. *HCM: Hospitalización, Cirugía y Maternidad. Fuente: Díaz. 2005.
En cuanto al tipo de personal, se encontró que un (81%) es personal fijo de la
Sala de Partos, no obstante, se constató a través de la observación directa, en
conversación con dicho personal y la estabilidad laboral en términos de contratación
por la vía de concurso de credenciales y beneficios laborales aun no está claramente
definida.
El cargo con mayor número de personas (34%) correspondió al personal de
enfermería, y segundo al personal médico con un 27%.
73
Con respecto a la antigüedad laboral, se observó un promedio de 6 años, con
una desviación estándar de 2,0.
En cuanto a la distribución por turnos de trabajo, se observó que predomina el
turno mixto (38%) y el turno nocturno (35%), esto debido a la organización del
trabajo. El turno mixto es un turno rotativo, donde como el término lo expresa explica
la rotación del personal por los turnos matutinos, vespertinos, y nocturnos,
programado mensualmente para cubrir los días de descanso del personal de camarera,
enfermería, y servicio generales. El personal médico también entra en ésta categoría,
debido a la actividad inherente de la Sala de Partos, ya que es una institución que
presta servicio continuo las 24 horas al día.
Se observó que el personal posee como servicio de Seguridad Social, al Seguro
Social Obligatorio (92%), aclarando el personal durante la entrevista, que este
servicio es parcial, es decir, solo para la prevención social de la vejez, y no para
asistencia médica.
74
Tabla 2 (b) Condiciones de trabajo y percepción de la carga y ritmo de trabajo del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
CONDICIÓN DE TRABAJO
N (%)
Carga Diaria de Pacientes (promedio) Emergencia Prenatal Postnatal Pediatría Ginecobstetricia
12 9 6
13 10
(24) (18) (12) (26) (20)
Percepción del ritmo de trabajo Suave Moderado Intenso Muy intenso
2 9
11 4
(8)
(35) (42) (15)
Apreciación sobre su trabajo Monótono Repetitivo Estresante
-
10 16
-
(38) (62)
Pausa para la comida Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi Siempre
4
14 5 3
(15) (54) (19) (12)
Descanso en la Jornada Nocturna Si No No Aplica
10 11 5
(38) (43) (19)
Confort Habitación de Descanso Si No No contesto
8
14 4
(32) (56) (12)
Fuente: Díaz.2005. 2005.
Como se observa en la tabla 2(b), la carga promedio diario de pacientes fue de
24 % en la consulta de emergencia obstétrica, 26% de la consulta pediátrica, y 20%
en la consulta especializada de ginecosbtetricia.
75
Con respecto a la percepción del ritmo de trabajo, el personal lo calificó como
intenso y muy intenso (57%), observándose un porcentaje similar al realizar la
apreciación del trabajo, como estresante (62%), infiriendo estos resultados a la
actividad de la unidad, como por ejemplo, la alta responsabilidad de la atención del
parto, las emergencias obstétricas, pediátricas, estado de bienestar binomio madre-
hijo, entre otros.
Llama la atención que la pausa para la comida nunca o de vez en cuando se
realiza (69%), esto en relación directa con el ritmo de trabajo de éste centro.
Con respecto al descanso durante la jornada nocturna, el 43% afirma no
descansar en éste turno.
Sobre la confortabilidad de la habitación de descanso un (56%) de los
encuestados, afirmó que ésta no es confortable.
76
Tabla 2 (c) Condiciones de trabajo y medidas de seguridad laboral del personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
CONDICIÓN DE TRABAJO
N (%)
Implementos adecuados Si No
7
18
(28) (72)
Equipos de protección Individual Lentes Caretas Guantes quirúrgicos Guantes de limpieza Gorro Tapaboca Botas Batas quirúrgicas Braceras
17 -
14 10 4
10 10 6 -
(65)
- (21) (15) (6)
(15) (15) (3) -
Plan de evacuación Si No
1
25
(4)
(96) Plan de inmunización Si No
19 7
(73) (27)
Existencia de Extintores Si No
24 2
(92) (8)
Charlas y/o entrenamiento Si No
4
22
(15) (85)
Medidas higiênicas al terminar jornada laboral Si No
21 4
(84) (16)
Disponibilidad de Antisépticos Si No
14 12
(54) (46)
Fuente: Díaz. 2005.
La dotación de equipos y materiales para el trabajo es considerada como
suficiente por el 92% de los trabajadores.
77
Con respecto a los implementos de trabajo, el 72 % del personal opina que
éstos no son adecuados a sus medidas antropométricas, como ya se señaló en la
observación directa, la falta de un estar de enfermería.
Un hallazgo relevante fue que el uso de los equipos de protección individual es
muy bajo, lentes de seguridad (65%) los cuáles son de reciente entrega, guantes
quirúrgicos (54%), tapaboca y botas de seguridad (38%), batas quirúrgicas (23%). No
existe caretas, ni braceras (0%).
En cuanto a la existencia de un plan de inmunizaciones, se observó que éste se
lleva a cabalidad (73%) en el personal, predominando la aplicación de vacunas para
la Hepatitis B, y el toxoide tetánico.
En relación a la existencia de un plan de evacuación un 96% afirmó que no
tienen conocimiento al respecto Así mismo, el 85% del personal, no ha recibido
charlas y/o entrenamiento sobre los riesgos ocupacionales.
Del total de la muestra, el 84% tiene la precaución higiénica de lavarse las
manos o cambiarse antes de irse a la casa.
Con respecto a la disponibilidad de jabón antiséptico, el 54% afirma que si
existe, mientras que un 46% afirma lo contrario.
En cuanto a la existencia de instalaciones sanitarias para uso del personal, el
92% niega la existencia de duchas; así mismo, el 58% también niega la existencia de
lavamanos destinados exclusivamente para mantener las normas mínimas de
seguridad, y el 69% del personal afirmó que no existe el servicio de agua potable para
consumo humano, ya que para el momento de la encuesta, el filtro dispensador de
agua potable se encontraba dañado.
78
El 99% de los trabajadores conocen la existencia de los extintores, no obstante
durante la observación directa, el personal manifestó no conocer el manejo de los
mismos ante una emergencia.
79
Tabla 2 (d) Condiciones de trabajo y disponibilidad de recursos para cumplir eficientemente con el trabajo del personal de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
CONDICIÓN DE TRABAJO
N
(%)
Disponibilidad de recursos Dotación de equipos Suficientes Insuficientes
24 2
(92) (8)
Laboratorio Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
5 9 7 4
(20) (36) (28) (16)
No de Camas suficientes Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
1
10 5 7
(4)
(44) (22) (30)
Teléfono Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
15 6 3 2
(57) (23) (12) (8)
Ambulancia Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre No contesto
3
14 4 4 1
(12) (54) (15) (15) (4)
Especialistas Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
7 9 7 3
(27) (34) (27) (12)
Rayos X Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
12 11 1 1
(48) (44) (4) (4)
Se interrumpe el agua con frecuencia Si No
6
19
(24) (76)
Percepción de la infraestructura Restringida Amplia
24 2
(92) (8)
Fuente: Díaz. 2005.
80
En relación a la disponibilidad de recursos para cumplir eficientemente con su
trabajo el 92% afirmó existe suficiente dotación de material médico quirúrgico, con
respecto al laboratorio el 56% afirmó que nunca o de en cuando se encuentra
disponible, así mismo, el 52% del personal reportó que existe disponibilidad de
camas, un 80% afirmó que no existe disponibilidad de teléfono, por otro lado, el
(66%) sostiene que el servicio de ambulancias no está disponible, con relación a la
disponibilidad de los especialistas, se observó, la falta de disponibilidad en un 61%,
y esto es debido a la organización del trabajo, teniendo el personal especializado un
horario normal de 8 horas de trabajo/día; en relación al servicio de radiología el 92%
opina que nunca o d vez en cuando está disponible ya que el mismo depende del
ambulatorio y su horario es de 8:00 a 1:00 p.m.
Un 76% afirmó que no existe interrupción del suministro de agua corriente para
la institución.
Con respecto a la infraestructura, el 92% de los entrevistados consideró que la
Sala de Partos tiene un área física restringida.
81
Tabla 3 Factores de riesgo percibidos por el personal asistencial de una Sala de Parto. Estado Aragua 2005.
FACTOR DE RIESGO
N % X ± S
BIOLÓGICOS Sangre
Si No
26 -
(100)
-
Liquido Amniótico Si No No contesto
25 1 -
(96) (4) -
Saliva Si No No contesto
22 3 1
(84) (12) (4)
Vomito Si No No contesto
20 1 5
(77) (4)
(19)
Secreciones Vaginales Si No No contesto
Heces
Si No
21 2 3
25 1 -
(80) (8)
(12)
(96) (4) -
Orina Si No No contesto
23 1 2
(88) (4) (8)
Heridas con instrumentos contaminados Si No
6 24
(20) (80)
Conocimiento de medidas de emergencia Si No
10 16
(38) (62)
Cont. Tabla 3 N % X ± S
82
Manejo de Desechos sanitarios Si No
9
17
(35) (65)
FÍSICOS Iluminación Buena Regular Mala
17 7 2
(65) (27) (8)
Temperatura Confortable No confortable
11 15
(42) (58)
Ruido Excesivo Moderado Bajo No contesto
-
19 5 2
-
(73) (19) (8)
INCENDIO Y/O EXPLOSIÓN Exposición a sustancias inflamables Si No
20 6
(77) (23)
ELÉCTRICO Buen estado de las instalaciones eléctricas Si No
8 18
(31) (69)
QUÍMICOS Exposición a sustancias químicas Alcohol Si No No contesto
20 1 5
(77) (4)
(19)
Talco Si No No contesto
15 5 6
(58) (19) (23)
Oxigeno Si No No contesto
22 2 2
(84) (8) (8)
Acetona Si No No contesto Cont. Tabla 3
1 16 6 N
(4)
(70) (26) %
X± S
83
Detergentes Si No
21 5
(81) (19)
Desmanchadores Si No
24 2
(92) (8)
Gerdex Si No
24 2
(92) (8)
FISIOLOGICOS Adopta posturas forzadas Dorsiflexión del tronco
Si No
26 -
(100) -
Rotación del tronco Si No No contesto
24 - 2
(92)
- (8)
Posición de cuclillas Si No
23 2
(92) (8)
Horas que permanece de pie (promedio)
26 7± 4
Levanta peso Si No
22 4
(85) (15)
Halar/ empujar Si No
23 3
(88) (12)
Desplazamiento Excesivo Si No
22 4
(85) (15)
PSICOSOCIALES Relaciones con usuarios Buena Regular Mala No contesto
22 - 2 2
(84)
- (8) (8)
Relaciones con familiares de pacientes Buena Regular Mala Cont. Tabla 3
1 16 6
N
(4) (70) (26)
%
X± S
Relaciones con Directivos
84
Buena Regular Mala No contesto
15 9 1 1
(57) (35) (4) (4)
Relaciones con compañeros de trabajo Buena Regular Mala
21 5 -
(81) (19)
-
Que representa el acompañante de la gestante Ayuda Perturbación
23 3
(88) (12)
Oportunidad de desarrollo profesional Si No
18 8
(69) (31)
Realiza otro trabajo que no sea el de su cargo Si No
22 4
(85) (15)
Incumple rutina de trabajo por las emergencias Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
5 10 10 1
(19) (39) (38) (4)
Grado de responsabilidad Alto Medio Bajo
20 3 3
(76) (12) (12)
Considera su salario Suficiente Insuficiente
2
24
(8)
(92)
Control total de su trabajo Nunca De vez en cuando Frecuentemente Casi siempre
- 5 7
14
-
(19) (27) (54)
Fuente: Díaz. 2005.
85
Factores de Riesgo Biológicos
Se observó que mas del 75% del personal está expuesto a riesgo biológicos,
predominando la exposición a la sangre (100%),líquido amniótico (96%), heces
(96%), Orina (88%), saliva (84%), secreciones vaginales (80%), y vómitos (77%).
Se indagó sobre accidente laboral tal como heridas cortantes o punzantes con
objetos contaminados, contestando afirmativamente el (20%) que sí habían sufrido
heridas, mientras que el (80%) negaron accidente; solo el 38% del personal conoce
sobre medidas de emergencia, en caso de sufrir algún tipo de riesgo de exposición
biológica.
En relación al manejo de los desechos sanitarios, el 65% del personal consideró
que estos no son manejados bajo las normas de bioseguridad.
Factores de Riesgo Físicos
Al detallar la percepción de los factores de riesgo físicos, se observó que el
65% del personal considera que la iluminación es buena; en cuanto a la temperatura
la misma fue considerada como no confortable para un 58% del personal, existencia
de ruido moderado (73%), riesgo de incendio y/o explosiones por la presencia de
sustancias inflamables (77%).
Factores de Riesgo de Incendio y explosión
El personal afirmó en un 77% que existe este factor de riesgo.
86
Factores de Riesgo Eléctrico
El 69% del personal afirmó que las instalaciones eléctricas no se encuentran en
buen estado.
Factores de Riesgo Químicos
Se observó que el personal está expuesto a sustancias químicas, predominando
las sustancias utilizadas para la limpieza, y desinfección, tales como los
desmanchadotes (92%), Gerdex (92%), detergentes (81%), Oxígeno (84%), y el
alcohol (77%), éstos porcentajes son elevados ya que gran parte del personal está
expuesto, debido a lo restringido de la infraestructura de la Sala de Partos.
Factores de Riesgo Fisiológicos
En relación a estos factores de riesgo, se encontró que más del 85% del
personal está expuesto a posturas forzadas, tales como dorsiflexión del tronco
(100%), rotación del tronco (92%), posición de cuclillas (92%). Así mismo se
observó que el personal permanece de píe 7 horas promedio, un 75% efectúa labores
que implican levantamiento de peso, un 88% afirmo acciones de halar/empujar, y un
85% consideró que tiene desplazamiento excesivo durante su jornada de trabajo, lo
cual evidencia que la adopción de posturas forzadas es un factor de riesgo importante
por lo que se debe controlar y/o minimizar.
Estos factores de riesgo, están en relación directa a la modalidad de atención del
parto en ésta institución, ya que éste se puede dar en diversas posiciones, tales como
la posición vertical o de pié, semisentada, en cuclillas, o en la cama de su habitación.
87
Factores de Riesgo Psicosociales
Con respecto a las relaciones interpersonales, se observó que existe buena
relación con los usuarios (84%), con los compañeros de trabajo (81%), con los
directivos (57%), mientras que la relación con los familiares de los usuarios no hubo
diferencia importante entre la categoría relación buena (50%), y relación regular
(46%).
Así mismo, el (88%) del personal consideró, al acompañante de la usuaria como
de ayuda, durante el proceso, atención del parto y el postparto.
EL 69% del personal encuestado afirmó que existe oportunidad de desarrollo
profesional.
Con respecto a la ambigüedad de rol, el 85% contestó que realizan otras
actividades diferentes a la de su cargo; por otro lado el 58% del personal no puede
cumplir nunca o solo de vez en cuando con toda la rutina de trabajo a causa del
exceso de trabajo o por situaciones de urgencias.
El 76% del personal consideró que existe un alto grado de responsabilidad en su
trabajo.
Por otra parte, el 92% de los trabajadores considera que su salario es
insuficiente.
El 81% afirmó que tienen frecuentemente y casi siempre control sobre su
trabajo, lo que denota en líneas generales, que a pesar del alto ritmo de trabajo
percibido por los trabajadores, la relación de trabajo con los compañeros, jefes,
usuarios y acompañantes es considerado agradable, positiva, de ayuda para el
88
desarrollo del trabajo lo cual permite inferir un clima de trabajo “satisfactorio” que
denota un trabajo en equipo.
89
Tabla 4
Perfil de salud del personal de una sala de parto reportado en el último año
de trabajo. 2005
PERFIL DE SALUD N % X± S
Nº de veces que han estado de
reposo (promedio) en el último
año
26
2 ± 1
Padecimiento de algunas de estas
enfermedades
Cardiovascular Si No
Gástrica
Si No Renales
Si No Psíquicas
Si No Osteomusculares Si No Infecto-contagiosas Si No Virales Si No
7
19
10
16
3
26
-
-
9
17
1
25
10
16
(27)
(73)
(38)
(62)
(10)
(90)
-
-
(35)
(65)
(4)
(96)
(38)
(32)
90
Cont. Tabla 4 Oftalmológicas Si No Cefalea Si No Cáncer Si No Tumoraciones Si No Hepáticas Si No Reproductivas Si No Diabetes Si No Stress Si No Discrasias sanguíneas Si No Varices Si No
N
11
15
10
16
1
25
1
25
-
-
1
25
1
25
11
15
-
-
7
19
%
(42)
(58)
(38)
(62)
(4)
(96)
(4)
(96)
-
-
(1)
(25)
(1)
(25)
(42)
(58)
-
-
(27)
(73)
X ± S
91
Cont. Tabla 4 N % X ±S
Toma usted frecuentemente algún tipo de medicamentos: Si No
15
11
(42)
(58)
Especifique: Antiácidos Si No Analgésicos: Si No Antiasmáticos Si No Antihipertensivos Si No Antibióticos Si No Antidepresivos Si No Anticoagulantes Si No Ansiolíticos Si No Anti convulsionantes Si No Consume otro tipo de medicamento Si No
5 21
6 20
- -
3 23
1
25 - -
2
24 - - - -
12 14
(19) (81)
(23) (77)
- -
(12) (88)
(4)
(96) - -
(8) (92)
- - - --
(46) (54)
Fuente: Díaz 2005.
92
Se promedió el número de veces que el trabajador ha estado de reposo en el
último año, encontrándose un promedio de 1vez por año, lo cual refleja que la tasa de
reposo es baja.
La morbilidad reportada por el personal reflejó que los principales problemas
de salud fueron: la cefalea como síntoma inespecífica (38%), Estrés (42%),
Oftalmológicos (42%), quizás por la edad promedio del trabajador, procesos virales
(38%), gástricos (38%), osteomusculares (35%), los cuales pudieran estar en relación
con las posturas forzadas, y en menor frecuencia fueron reportadas las patologías
Cardiovasculares (27%), y várices (27%).
Así mismo, el personal consume frecuentemente algún tipo de medicamentos
(42%), siendo los de mayor uso: los analgésicos (23%), los antiácidos (19%) y los
antihipertensivos. El 46% afirmó que consume otro tipo de medicamentos, tales como
antiflamatorios no esteroideos y antihistamínicos de manera eventual.
Observación Directa
Proceso de atención del parto
Normalmente la usuaria, con embarazo de bajo riesgo obstétrico, y en proceso
de trabajo de parto, ingresa a la institución con un acompañante (pareja o madre,
asignándosele una habitación, la cual posee una cama común, individual, de madera,
no quirúrgica, una mesa de noche, una de recién nacido, un pato y una silla). Durante
el trabajo de parto, la gestante está en plena libertad de participar activamente de sus
propio proceso, por lo que deambula, ingiere liquido, realiza ejercicios pre-parto y
93
escoge la posición para parir (de pie, semi sentada, cuclillas, ginecológica, o acostada
en la cama), y acompañada de la persona que ella selecciona, siendo esta de mucha
ayuda para el personal de salud.
Debido a la libertad de posición para parir, el personal tiene factores de riesgo
fisiológicos al adoptar posturas incomodas o forzadas, tales como la dorsiflexión del
tronco, rotación del tronco, posición de cuclillas sostenida, bipedestación prolongada,
desplazamiento excesivo, cuando en el parto se realiza en la posición vertical, semi
sentada o en la cama de la habitación.
Por otra parte, por la libertad de la gestante de parir en cualquier área del
Centro, el personal está en un estado de alerta constantemente, de atención sostenida
y de vigilancia estricta de la usuaria o usuarias (factor de riesgo psicosocial); así es el
caso que se aprecia cuando el parto se presenta en el jardín interno, improvisando el
escenario de atención del mismo.
Así mismo si el parto se presenta en la habitación se presenta el fenómeno del
hacinamiento ya que ésta área por ser tan restringida acumula hasta 5 - 6 personas en
ese momento. En la mayoría de los casos se presenta carga mental del trabajo y
ambigüedad de roles, cuando existe un número de gestantes en trabajo de parto en
forma simultánea, existiendo para ese momento un solo médico y una sola enfermera
Por atender esta institución las emergencias obstétricas, el personal presenta el
factor de riesgo biológico en los casos de partos precipitados o partos en periodo
expulsivo procediendo a la atención del mismo en el área de admisión, donde solo
existe como equipo de protección individual los guantes desechables o estériles,
94
exponiéndose el personal, al riesgo de salpicadura de mucosas, o contacto directo con
fluidos corporales, principalmente sangre, líquido amniótico, entre otros.
El personal también está expuesto a factores de riesgo psicosocial, al conocer la
percepción de riesgo, en los casos de toma de decisiones,( referir o transferir a una
usuaria o Recién nacido agravado en muchos casos por la falta de disponibilidad de
recursos para su traslado tales como la ambulancia servicio telefónico en el turno
nocturno, y los fines de semana para ubicar el centro de referencia.
Con respecto a la infraestructura se pudo observar que en el área de la recepción
existe una incompatibilidad ergonómica entre la silla y el mesón por lo que el
trabajador efectúa sus labores con posturas incomodas, como el levantamiento de los
brazos por el encima del nivel del hombro. Por otra parte el área tiene una
temperatura no confortable ya que al momento de la observación, el regulador
reportaba 14 Cº.
Al frente de la recepción se encuentra la sala de máquina donde se encuentra el
equipo del aire acondicionado del Ambulatorio, evidenciándose un ruido muy
intenso, ya que a dos metros de distancia se hacía difícil la conversación, el cual
perturba el normal funcionamiento del trabajo de la recepcionista. Es de hacer resaltar
que esta área sirve de depósito para potes de pintura, envases de plásticos, cajas, sillas
rotas, etc. Por otro lado las camareras improvisaron su locker en esta área.
En esta área la brequeras de los aires acondicionados está al descubierto y sin
identificación de peligro, lo que representa un riesgo eléctrico poniendo en peligro a
los trabajadores de esta área.
95
Área de admisión
En el área de admisión se realiza el examen médico a las gestantes. Se observó
que en el momento de atender un parto en periodo expulsivo no existen todos los
equipos de protección personal por lo que el personal se expone a todos los factores
de riesgo biológicos. También se evidenció la existencia de dos bombonas de oxigeno
portátiles, con manómetros dañados, una lámpara con instalación eléctrica dañada,
temperatura no confortable y un ruido de fondo. En cuanto a la iluminación se apreció
que es adecuada para el trabajo que allí se realiza.
Sala de espera
Esta sala esta destinada para la espera de las gestantes para ser examinadas. Se
aprecia mal estado de las sillas e instalación eléctrica del televisor sin empotrar así
como la temperatura no confortable; al igual que la admisión la iluminación es
adecuada.
Baños
Públicos
En el baño público se pudo observar que existen tres lavamanos, los cuales
están despegados de su superficie y tienen bote de agua lo cual representa un factor
de riesgo mecánico.
96
Personal
Existe un solo baño para uso del personal tanto femenino como masculino, este
baño no tiene techo, por lo que quedan expuesto los ductos del aire acondicionado o
tuberías, afirmando además el personal, que se encuentra en mal estado e inadecuado
funcionamiento.
Usuarias
Baño de las usuarias, se observa que esta es un área limpia, instalaciones
sanitarias en buen estado. Existe calentador eléctrico en funcionamiento.
Faena sucia
Área donde se realiza la limpieza de los enseres de aseo. La misma se observó
en completo desorden y suciedad, envases llenos de líquidos no identificados y sin
tapa, mesón con fregador destinado a lavar los enseres con cerámica dañada. Esta
área representa factor de riesgo fisiológico ya que la camarera tiene que levantar peso
al elevar el tobo de limpieza; existe un pipote con tapa no identificado para los
desechos sanitarios tales como gasa, centro de cama, toallas sanitarias, entre otros. La
camarera lleva a estos reservorios al terminar su jornada de trabajo, hasta un
contenedor de basura que queda en áreas anexas a la sala de parto.
Faena limpia
Área destinada para el lavado de los equipos médicos y para la esterilización de
los mismos, se pudo observar la presencia de una cocina eléctrica y un microondas
97
dañados, un esterilizador eléctrico en mal estado e inadecuado funcionamiento, ya
que quema el material a esterilizar. Es de hacer notar que la preparación del material
medico quirúrgico se realiza en una mesa no adecuada ya que se utiliza es una carrito
de cura improvisado.
Sala de parto
Área destinada para la atención del parto en posición ginecológica, se observó
la existencia de dos camas ginecológicas, solo una en funcionamiento, dos bombonas
de oxigeno con un solo manómetro, una lámpara cuello de cisne, con instalaciones
eléctricas dañadas. Se constató la existencia de dos incubadoras, funcionando ambas
y encima de estas los libros de reporte de enfermería y el libro de parto y las historias
clínicas, debido a que las enfermeras no tienen un estar donde realizar sus labores de
reporte. Se observó un envase plástico, no identificado, donde colocan las agujas y
bisturí ya utilizados, sin tapa; al llenarse el envase, la camarera lo sella con adhesivo,
y lo retira de la sala de partos, hasta el pipote de la faena sucia.
Habitación de descanso
Ubicada al frente de la habitación de las usuarias, se evidenció que no existe
confort de la misma, debido a la temperatura no confortable (en base a la percepción
del personal como de la observadora), contigüidad con las habitaciones de las
gestantes, no hay privacidad del personal ya que el personal masculino y femenino,
médico, camareras y enfermeras comparten una misma habitación.
98
Pasillo central
Ubicado a lo largo de la sala de parto se aprecia que este es estrecho, de 1,51
mts. De ancho por 18 mts. de largo, con una temperatura no confortable ,de 13 ºC
reportado por lo reguladores del aire acondicionado, dos equipos de extintores que a
pesar de su existencia el personal manifiesta no saber manejarlo. Una camilla la cual
sirve de apoyo para el reporte de enfermería, y recepción o despacho del material
medico quirúrgico y de oficina, existe también una silla de rueda para el traslado de
pacientes. En ocasiones en esta área se presenta hacinamiento debido a lo restringido
del área.
Habitaciones de la sala de parto: Son 6 en total, las mismas están separadas
por tabiques, se evidenció que su espacio físico es limitado aproximadamente 3x2
metros, con variabilidad en algunas de las habitaciones. Aunado a esta condición se
observa temperatura no confortable en la mayoría de las habitaciones.
El jardín
Existe un jardín interno el cual sirve tambien como área de espera, tanto a la
gestante como al recién nacido, deambulación y realización de los ejercicios PRE
parto, visitas de los familiares a las puérperas. Es de destacar la presencia de la Doula
con una gestante, persona capacitada para proporcionar apoyo psicoemocional, físico
e información a la madre, sus acompañantes y su familia, antes, durante o
inmediatamente después del parto. Se observó un ambiente agradable con
temperatura de confort, y la limpieza en general del jardín es aceptable; presenta un
99
filtro de ozono dañado y una iluminación insuficiente percibida por la observadora y
el personal debido a que existen tres reflectores de los cuales dos están dañados y el
que está en funcionamiento utiliza un bombillo convencional.
En esta área existe un congelador para depositar a las placentas, sin
identificación y sin tapa de seguridad. Según el trabajador, éstas se incineran cuando
se llena la capacidad del tobo, (alrededor de 10 placentas), en el incinerador de
placentas, ubicado en un área anexa de la sala de partos.
Depósitos de la sala de parto
Existen cuatro depósitos, uno destinado para el material médico quirúrgico,
otro para material de oficina, ambos ubicados en el pasillo central de la sala; es de
hacer notar que el primer depósito es un área muy restringida, por lo que el trabajador
corre el riesgo de golpes o atrapamiento. Los otros dos depósitos están en el área
anexa y sirven para el depósito de sustancias para la limpieza y desinfección y
equipos para el mantenimiento de accesorios de la sala de parto.
Sala de ecografía
No es un área exclusiva, sirve para consulta ginecoobstetrica, evaluación
ecográfica, stock de enfermería y de deposito de material médico quirúrgico.
100
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
1. Desde el punto de vista sociodemográfico, se evidenció que el promedio de
edad del personal es de 41 años ±6, siendo el sexo femenino el que
predomina. Con respecto a los hábitos psicobiológicos, el personal no
reportó hábitos cafeínicos, alcohólicos y tabáquicos importantes.
2. En las Condiciones de Trabajo, en el aspecto laboral, se encontró que la
mayoría del personal tiene contrato fijo, con una antigüedad laboral de 6 ± 2
años, el mayor número del personal se encuentra en el área de enfermería, y
el turno que predomina es el mixto. El personal posee como servicio de
seguridad social, al IVSS, de manera parcial ya que solo es para la
prevención social de la vejez. La percepción del ritmo de trabajo es
considerado intenso y muy intenso, y es apreciado como estresante. Es
necesario resaltar que, a pesar que el riesgo biológico es elevado, no todo el
personal utiliza todos los equipos de protección individual. Se afirma que
existe suficiente dotación de equipos médico-quirúrgicos para el desempeño
eficiente del trabajo. Sin embargo manifiestan tener limitaciones al necesitar
101
el traslado de paciente a un centro de referencia, predominantemente los
fines de semana y en el horario nocturno.
3. En cuanto a los factores de riesgo percibidos por el personal, existe
multiplicidad de los mismos, predominando los riesgos biológicos,
fisiológicos y psico-sociales.
4. El perfil de salud encontrado fue el siguiente: la cefalea como síntoma
inespecífica (38%), Estrés (42%), Oftalmológicos (42%), quizás por la edad
promedio del trabajador, procesos virales (38%), gástricos (38%),
osteomusculares (35%), los cuales pudieran estar en relación con las
posturas forzadas, y en menor frecuencia fueron reportadas las patologías
Cardiovasculares (27%), y várices (27%).
5. Finalmente este trabajo contribuyó a poner en evidencia los problemas de
salud y trabajo en este personal, motivando los cambios en las condiciones
encontradas.
Recomendaciones
A las autoridades competentes y al personal adscrito a la sala de parto:
1. Constituir un Comité de Seguridad y Salud Laboral, y así elaborar, aprobar
y poner en práctica un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo para
102
vigilar las condiciones de seguridad y salud y conocer la situación relativa a
la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, tal
como lo establece la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
ambiente de trabajo.
2. Proporcionar información al personal de la sala de parto sobre las leyes
L.O.P.C.Y.M.A.T., Normas COVENIN y Ley Orgánica del Trabajo, que
contemplan el medio ambiente laboral y los derechos de los trabajadores en
las instituciones de salud pública.
3. Educación continúa sobre los factores de riesgos laborales y medidas de
bioseguridad.
4. Entrenar el personal en el manejo de los equipos de extinción de incendios.
5. Realizar chequeos médicos de ingreso y periódicos a los trabajadores
expuestos debido a la alta probabilidad de daño a la salud debido a la
exposición de factores de riesgo biológicos.
6. Dotación de una unidad de transporte para el traslado de pacientes al Centro
de referencia.
7. Contratación de médicos especialistas, ginecobstetra, pediatra a
disponibilidad para los turnos nocturnos y fines de semana.
8. Activación del servicio de comunicación telefónica durante las 24 horas del
día, para establecer contacto con el centro de referencia.
9. Disponibilidad del servicio de laboratorio las 24 horas y los fines de
semana.
103
10. Dotación de los equipos de protección individual a todo el personal de la
sala de parto.
11. Como centro piloto se hace necesaria la ampliación de la infraestructura con
mejoras en las condiciones de trabajo.
12. Aumentar el número de personal de enfermería en base a la ley de
enfermería y de la contratación colectiva de ese personal.
13. Mantener el ambiente de espíritu compartido.
104
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Astrand-Rodahl (1998). Fisiología del Trabajo Físico. Buenos Aires: Editorial Interamericana.
Acevedo, D. (2002) El trabajo y la salud laboral de las mujeres en Venezuela: una
visión de género. Valencia. Universidad de Carabobo. Borges, Aismara. (2002). Vivir con los microbios. Redacción y adaptación a la
realidad Venezolana. Universidad de Carabobo. Ediciones de la Dirección de medios y publicaciones del CEST-UC.
Borges, A y Galíndez, L (2002). “Trastornos del ciclo menstrual y condiciones de
trabajo en trabajadores de enfermería y personal administrativo de la Corporación de Salud y el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales del Estado Aragua.
Borges y colaboradores (2003). Lumbalgia Ocupacional en enfermeras venezolanas.
Maracay Estado Aragua. Benavides, F. Ruiz, C. García, A. (2003) Salud Laboral. Conceptos y Técnicas para
la Prevención de Riesgos Laborales. Ediciones Masson. Betancourt, O, (1995). La salud y el trabajo. Ediciones CEAS/OPS, Quito. Ecuador. Camacaro, Marbella. (2000). La Experiencia del Parto. Proceso de la Mujer o acto
médico. Editorial de la Universidad de Carabobo. Venezuela. COMISION VENEZOLANA DE NORMAS INDUSTRIALES (COVENIN)
(2249:1993) Iluminancias en tareas y áreas de trabajo. Decreto N°120 – 14/04/93. 1era Revisión. Caracas – Venezuela.
COMISION VENEZOLANA DE NORMAS INDUSTRIALES (COVENIN)
(1565:1995) Ruido Ocupacional. Programa de Conservación Auditiva. Niveles Permisibles y Criterios de Evaluación. Decreto: 95/12/06. Reunión N° 137. 3ra revisión. Caracas. Venezuela.
COMISION VENEZOLANA DE NORMAS INDUSTRIALES (COVENIN)
(2254:1995). Calor y Frío. Límites máximos permisibles de exposición en lugares de trabajo. 1era. Revisión. Reunión N° 137- 95/12/06. Caracas – Venezuela.
COMISION VENEZOLANA DE NORMAS INDUSTRIALES (COVENIN)
(2270:1995).Guía para la Integración de los Comités de Higiene y Seguridad Industrial. 2da Revisión. Reunión N°135 – 09/08/95. Caracas – Venezuela.
105
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial Extraordinaria Nº 5.463. Caracas. Marzo 2000.
Comisión Venezolana Normas Industriales (COVENIN). Ventilación en el área de
trabajo. 2250-85. Diccionario de Medicina Océano Mosby. MMI Océano Grupo Editorial S.A. Cuarta
Edición. Barcelona 1122. Epelman, M. (1986) Efectos de las nuevas tecnologías sobre la salud de los
trabajadores. Buenos Aires. Editorial Humanitas 1990. Flores, F y Escalona, E. (1994). “Jornada Prolongada y Fatiga en médicos(as)
residentes de un postgrado de gineco-obstetricia Hospital Central de Maracay, Estado Aragua. Venezuela. Tesis de Grado de Magíster en Salud Ocupacional. MSAS-U.C.
Proseguridad (2005). Disponible: http://www.proseguridad.com.ve/html/ histconcp.html.
[Consulta: 2005, Septiembre 21]. Gestal, O. (2003) Riesgos del Trabajo del personal Sanitario. Editorial McGraw-Hill.
3ra Edición. México. Hernández, R. Fernández, C. y Baptista, P. (1998), Metodología de la Investigación.
Edición Mc GrawHill. Segunda Edición. México. Hernández (2002) “Diagnóstico del clima de seguridad en un hospital de la ciudad
de Barquisimeto”. Tesis para optar al titulo de especialista en Salud Ocupacional. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (2005). Disponible:
http://www.mtas.es/insht/index.htm. [Consulta: 2005, septiembre 10]. Janaina Abrahan, Camilo. (2000). Manual de Seguridad e Higiene Industrial
Disponible http://www.ilustrados.com/publicacio nes/ EpyZVV FpyEQDxFCxgH.php [Consulta: 2005, Septiembre 20]. D.F.: México. Limusa, Noriega Editores.
Karnoven, M. (1986). Epidemiology in the contex of occupational Health, Who
Regional publication S, European Series Nº 20. Copenhagen. Last JM. A (1988) .Dictionary of epidemiology. 2. Ed. Oxford University Press; Ley Orgánica del Trabajo. (1997). Gaceta oficial de la Republica Bolivariana de
Venezuela, 5.152(Extraordinario). Junio 19,1997.
106
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. (1986). Gaceta Oficial de la República de Venezuela, 3.850. (Extraordinario). 18 de julio de 1986.
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. (2005).
Gaceta Oficial de la República de Venezuela, 3.8236. 26 de Julio del 2005. Leavell, H y Clark, E (1965). Preventive Medicine for the Doctor in his Community.
McGraw Hill, New York. Malagón, L. Hernández, E. (1999). Infecciones Hospitalarias Segunda Edición.
Editorial Médica Panamericana. Martínez Ponce de León, Jesús G. (2001). Introducción al Análisis de Riesgos. D.F.:
México. Limusa, Noriega Editores. Méndez, C. (2001), Metodología, diseño y desarrollo del proceso de investigación.
Editorial Mc. Graw Hill. Tercera Edición. Colombia Mérida, Dilcia y otros. (2000). Determinantes de las alteraciones músculo-
esqueléticas del personal de enfermería que labora en la Unidad Clínica de Maternidad I del Hospital Central de Maracay. Trabajo Especial de Grado. Escuela Experimental de Enfermería. Maracay.
Normas Venezolanas COVENIN 2260-85. (1985): Guía para la Elaboración del
Programa de Higiene y Seguridad Industrial. Caracas: Fondonorma. Normas para la Elaboración y Presentación de Trabajo de Especialización. 1994.
Ediciones Universidad de Carabobo. Área de Postgrado. Neffa, J. (1988) ¿Qué son las condiciones de trabajo? Argentina. I.N.E.T Noriega, M. (1995). Organización Laboral, Exigencias y Enfermedad. Para la
investigación sobre la salud de los trabajadores. OPS. Serie PALTEX, salud y sociedad 2000 Nº 3 Washington.
Omaña, E. (1990). IX Curso de Salud Ocupacional. Reconocimiento y control de
riesgos laborales. Universidad de Carabobo. Escuela de Malariología y Saneamiento Ambiental. Maracay, Estado Aragua. Venezuela 1990.
Ramírez C. (1994). Seguridad Industrial. Grupo Noriega Editorial. Caracas. Rodríguez, A. (1997). Higiene Industrial. Postgrado de Salud Laboral e Higiene del
ambiente laboral. Universidad de Carabobo. Venezuela: CEST.
107
Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad del Trabajo.1973. Soto Emily. (2005). Evaluación de sala de partos de Turmero. Mayo 2003. Curso de
Medio de Salud Pública. Instituto de Altos Estudios Arnoldo Gabaldón. Maracay. Yánez, Luís. (2006). En 2004, los siniestros ocasionaron una pérdida del 4% del
PIB, según INPSASEL En Venezuela ocurren 32 accidentes laborales por hora. El Carabobeño. Fecha:16 de juniode2005. Disponible: http://www.ciea.org.ve/ no ti cias/vernoticia. asp?id=17. [Consulta: 2006, Mayo 7].
108
ANEXOS
109
ANEXO A
CUESTIONARIO
110
UNIVERSIDAD DE CARABOBO ÁREA DE ESTUDIO DE POSTGRADO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN SALUD PÚBLICA DOCTOR ARNOLDO GABALDÓN
CUESTIONARIO SOBRE CONDICIONES DE TRABAJO Y PERFIL DE SALUD DE LOS TRABAJADORES(AS) DE UNA SALA DE PARTO.
ESTADO ARAGUA. 2005
Responsable de la investigación: Dra. Eglee Díaz
111
Objetivo de la Encuesta
El presente cuestionario es el instrumento estándar para la recolección de datos
de la investigación “Factores de riesgos laborales presentes y el perfil de salud de
sus trabajadores de la Sala de Parto de Turmero.”, a realizarse en la ciudad de
Turmero Estado Aragua durante el mes de Octubre de 2005.
Como criterios para la selección de la muestra, se tomarán aquellos trabajadores
que cumplan los siguientes requisitos:
1. Tener como mínimo un año trabajando en la Unidad de Sala de Partos.
2. Su disposición de participar en la investigación de manera voluntaria.
El estudio está bajo la responsabilidad de la Dra. Eglee Díaz, para optar al título
de médico especialista en Salud Ocupacional e Higiene del Ambiente Laboral.
El cuestionario ha sido diseñado con formato anónimo, como parte del
protocolo de investigación que garantiza la confiabilidad de la información y su uso
para fines eminentemente científicos.
De antemano, muchas gracias por su valioso tiempo y esfuerzo para cubrir las
expectativas de estudio.
Instrucciones generales
Conviene que lea con detenimiento cada pregunta y que las conteste todas sin
excepción, colocando una X o un numero si fuera necesario. Si presenta alguna
dificultad consulte con el investigador, una vez respondida favor devuélvala. Los
resultados del estudio serán de mucha utilidad en el futuro.
De nuevo por su valiosa colaboración,
Gracias
Atentamente, la investigadora
112
1. CARACTERISTICAS SOCIO-DEMOGRAFICAS
a. Edad: ____ Años cumplidos al momento de la encuesta b. Sexo: ____ F:____ M: ____
1.1. Hábitos Psicológicos
Fuma:
Sí: ____ No:_____
Si Fuma, indique el Nº de cigarrillos al día: _______ Toma Licor
Si:___ No: _____
Si toma licor, que tipo de bebida consume:
Cerveza: ____ Wisky:____ Ron:____ Vino:____ Otros: ____
Frecuencia:
Diaria: ____ Semanal:______ Eventual: ______
Toma café: Si:____ No:____ Sí toma café, indique Nº de tazas al día: ___
1.2 Laborales Jornada Cargo Médico: ___ Enfermera: ___
Servicios generales:____ Camarera: ___ Recepcionista: ___
113
Tipo de personal Fijo: ____ Contratado: ____ Horario de Trabajo: Matutino:___ Vespertino:____ Nocturno:____ Mixto:_____ Servicio de seguro que te ofrece la Unidad de Sala de Partos: Seguro Social:___ HCM: ___
Accidentes personales: ___ Otros: ___
1.3. Carga Número de pacientes atendidos (promedio diario) -Consulta de emergencia ____ por día. - Consulta Prenatal: ____ por día. - Consulta Postnatal: ____ por día. - Consulta de pediatría: ____ por día - Consulta de Ginecobstetricia: ____ por día - No aplica: ______ Como considera usted el ritmo de su trabajo: Suave: ____ Moderado: ____ Intenso: ____ Muy intenso: ____
Años de servicio en la Unidad de la Sala de Parto: ____ Considera usted el trabajo: Monótono: ____ Repetitivo: ____ Estresante: ____ Con que frecuencia toma la pausa para la comida: Nunca: ___ De vez en cuando: ____
Frecuentemente: ____ Casi siempre: ___
114
Realiza usted trabajo nocturno Sí:___ No:___
Si es afirmativa especifique Nº de guardias por mes:____ Descansa usted en la jornada nocturna: Si: ___ No: ____
La habitación de descanso la considera confortable Si: ____ No:____
2. CONDICIONES EN EL MEDIO AMBIENTE LABORAL 2.1.Área de Trabajo de la Unidad de la Sala de Parto Nº de personas que trabajan con usted durante su jornada
laboral _____ personas. Considera que la dotación de equipos y materiales es: Suficiente: ___ Insuficiente: ___ Los implementos de trabajo son adecuados a sus medidas antropométricas: Si:___ No:___ 2.2 Infraestructura Como considera usted el área física de la Unidad de la Sala de Parto Restringida: ___ Amplia: ____ 2.3 Higiene y Seguridad Cuales de los siguientes equipos de protección personal utiliza
durante su jornada Lentes: ___ Caretas: ___ Guantes quirúrgicos: ____
115
Guantes de limpieza: ____ Gorro: ___ Tapa boca: ___ Botas: ___ Batas quirúrgicas: ___ Braceras:____ Otros: ___ 2.4 Medidas de prevención Conoce usted de algún plan de evacuación de emergencia
existente en la Sala de Parto: Si: __ No:___
Ha recibido charlas y/o entrenamiento sobre riesgos
ocupacionales: Si: ___ No:___
Se le ha aplicado un plan de inmunizaciones en su trabajo: Si: ___ No:___ En caso afirmativo, indique cuales: __________________ __________________
Toma usted la precaución higiénica de lavarse las manos o cambiarse
antes de ir a la casa: Si: __ No:____ Existe jabón antiséptico disponible frecuentemente:: Si: ___ No: ___
Existen instalaciones sanitarias para el uso del personal, tales como:
Duchas: Si: ___ No: ___ Lavamanos: Si: ___ No: ___ Servicio de agua potable: Si: ___ No: ___
116
Se interrumpe con frecuencia el servicio de agua: Si:___ No:___ Los desechos sanitarios son manejados bajo la normativa legal
(recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final):
Si: ___ No:___ 3. FACTORES DE RIESGOS LABORALES 3.1 Físicos 3.1.1 Percepción de Confort Iluminación: Buena: ___ Regular: ____ Mala: ___ Ventilación:
Natural: _____ Artificial: ____ Combinada: ____ Suficiente: _____ Insuficiente: _____
Temperatura:
Confortable: ____ No confortable: ____
Ruido:
Excesivo: ___ Moderado: ____ Bajo: ___
Existen extintores de incendio en la Unidad de la Sala de Parto Si: ____ No:___
117
Está usted expuesto a sustancias inflamables: Si: ___ No: ___ Las instalaciones eléctricas están en buenas condiciones: Si: ___ No: ___ 3.2 Químicos
3.2.1 Percepción de exposición laboral
Está expuesta al contacto de:
Alcohol: Sí: ___ No: ___ Talco: Sí: ___ No: ___ Oxígeno: Sí: ___ No: ___ Acetona: Sí: ___ No: ___ Detergentes: Sí: ___ No: ___ Desmanchadores: Sí: ___ No: ___ Gerdex: Si:____ No:___ Otros: ____
3.3 Biológicos Está expuesto al contacto de:
Sí: No: Sangre ___ ___ Liquido amniótico ___ ___ Saliva ___ ___ Sudor ___ ___ Vómito ___ ___ Secreciones vaginales ___ ___ Heces ___ ___ Orina ___ ___
Ha sufrido algún accidente tal como heridas cortantes,
punzantes con instrumentos contaminados? Sí: ___ No: ___ Conoce medidas de emergencias en caso de exposición biológica:
Si:___ No:____
118
3.4. Fisiológicos 3.4.1. Posturas forzadas Durante su jornada laboral, adopta posturas inconfortables
tales como: Dorsiflexión de tronco: Si: ___ No: ___ Rotación del tronco: Sí: ___ No: ___ Posición de cuclillas: Sí: ___ No: ___ Cuantas horas permanece de pie durante su jornada de trabajo:
___ Horas. Efectúa labores que impliquen levantamiento de peso: Si: ___ No: ___ Realiza acciones que impliquen halar/empujar: Sí: ___ No: ___ Realiza con frecuencia desplazamiento excesivo en su jornada
laboral: Sí: ___ No: ___
3.5 Psicosociales 3.4.1. Relaciones interpersonales
Como consideras la relación con:
Buena Regular Mala Usuarios ___ ___ ____
Familia de los usuarios ___ ___ ____ Directivos ___ ___ ____
Compañeros ___ ___ ____
119
El compañero de la usuaria es considerado como: Ayuda: ___ Perturbación: ___
3.4 Promoción y desarrollo profesional:
¿Considera usted que tiene oportunidad de desarrollarse profesionalmente en su trabajo?
Si: ___ No: ___
3.5. Estresores laborales
3.5.1 Ambigüedad de función Realiza actividades diferentes a la de su cargo? Si: ___ No: ___ 3.5.2 Carga mental
Con que frecuencia al final de tu jornada no has podido cumplir con toda la rutina de trabajo a causa del exceso de trabajo o situaciones de urgencias. Nunca: ___ De vez en cuando: ___ Frecuentemente: ___ Casi siempre: ___
Como consideras el grado de responsabilidad de la vida y bienestar de otros en su trabajo: Alto: _____ Medio: _____ Bajo: ____
Cómo considera su salario (Bs. / mes) Suficiente____ Insuficiente _____
120
3.6 Control sobre la tarea En cuanto al control de su trabajo: Considera usted que tiene total control? Nunca: ____ De vez en cuando:____ Frecuentemente: ____ Casi siempre: ____
3.7 Recursos para cumplir con el trabajo
Existe disponibilidad de recursos para cumplir eficientemente con su trabajo:
Nunca De vez en
cuando Frecuentemente Casi siempre
Laboratorio ____ ___ ___ ___ Nº de camas ____ ___ ___ ___ Teléfono ____ ___ ___ ___ Ambulancias ____ ___ ___ ___ Especialistas ____ ___ ___ ___ Rayos X ____ ___ ___ ___
4. PERFIL DE SALUD
4.1 Antecedentes de salud
En el último año cuantas veces ha estado de reposo: _____ veces.
Ha padecido de algunas de las siguientes enfermedades: Cardiovascular: ____ Gástrica: ____ Renales: ____ Psíquicas: ___ Osteomusculares: ___ Infecto-contagiosas: ___ Virales: ___ Oftalmológicas: ____ Cefalea: ___ Cáncer: ____ Tumoraciones: ___ Hepáticas: ___
121
Reproductivas: ___ Diabetes: ____ Stress: ___ Discrasias sanguíneas: __ Varices: ___ Otros: ___ Toma usted frecuentemente algún tipo de medicamentos: Si: __ No: ___ Si la respuesta es afirmativa especifique: Antiácidos: ____ Analgésicos: ___ Antiasmáticos: ___ Antihipertensivos: ___ Antibióticos: ___ Antidepresivos: ___ Anticoagulantes: ___ Ansiolíticos: ___ Anti convulsionantes:___ Otros: ___ Especifique: ____________________________________________________
Gracias por su valiosa colaboración
122
