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Uniteacute de Valorisation des
Ressources Humaines
Santeacute au Travail et Education
pour la santeacute
Vakgroep
Maatschappelijke
Gezondheidkunde
Recherche sur le Burnout au sein de la population active belge
rapport final
PARTENAIRES
Universiteacute de Liegravege
PROF ISABELLE HANSEZ
Faculteacute de Psychologie et des Sciences de lrsquoEducation
Uniteacute de Valorisation des Ressources Humaines (ValoRH)
PROF Philippe MAIRIAUX
Faculteacute de Meacutedecine
Santeacute au Travail et Education pour la santeacute (STES)
Cites Clinique du Stress
PROF PIERRE FIRKET
ISOSL Secteur Santeacute Mentale
Universiteit Gent
PROF LUTGART BRAECKMAN
Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen
Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidkunde
2
Table des matiegraveres
Introduction 5
1 Revue de la litteacuterature internationale 6
11 Historique 6
111 Phase pionniegravere6
112 Phase empirique 6
12 Deacutefinitions 7
121 Deacutefinitions statiques du burnout 7
122 Le Burnout comme un processus dynamique 8
123 Concept uni ou tridimensionnel 9
124 Deacutefinitions syntheacutetiques du burnout 11
13 Causes et origines du Burnout 11
131 Facteurs situationnels 11
132 Facteurs individuels 15
133 Inteacutegration des facteurs situationnels et individuels 17
14 Les manifestations du burnout 18
141 Manifestations physiques 18
142 Manifestations cognitives et affectives 20
143 Manifestations comportementales 22
15 Outils drsquoeacutevaluation 23
151 MBI Maslach Burnout Inventory (Maslach amp Jackson 1986) 23
152 UBOS Utrechtse Burn-out Schaal 24
153 OLBI Oldenburg Burnout Inventory (Demerouti Bakker Vardakou amp Kantas 2003) 24
154 BM Burnout Measure (Pines amp Aronson 1988) 24
155 CBI Copenhagen Burnout Inventory (Kristensen et al 2005) 25
156 Outils speacutecifiques agrave diffeacuterentes professions 25
157 Conclusion 27
16 Preacutevalence du burnout 28
17 Distinction entre le burnout et drsquoautres concepts proches 29
171 Burnout et Stress 29
172 Burnout et Charge psychosociale 33
173 Burnout et Deacutepression 34
3
174 Burnout et Workaholisme 40
175 Burnout et Fatigue chronique 43
176 Burnout et Fibromyalgie 47
18 Traitements et preacutevention 53
181 Preacutevention53
182 Prise en charge et traitement 60
183 Suggestions pour des deacutemarches de preacutevention et de prise en charge en entreprise 61
2 Recherche documentaire 63
21 Identification et hieacuterarchisation des champs 63
22 Termes seacutelectionneacutes pour la recherche 64
23 Critegraveres pour accepter ou non un abstract 65
3 Eacutetude du burnout au sein de la population active belge 66
31 Meacutethodologie 66
311 Construction des diffeacuterentes fiches 66
312 Creacuteation de lrsquoeacutechantillon 70
313 Lancement de lrsquoenquecircte 72
314 Analyse des donneacutees 73
4 Reacutesultats de lrsquoeacutetude 74
41 Reacutesultats des focus ndash groupes 74
411 Qursquoest-ce que le burnout 74
412 Symptocircmes spontaneacutes 75
413 Validation des symptocircmes de la fiche 77
414 Finalisation des fiches83
42 Reacutesultats de lrsquoeacutetude dans la population active belge 83
421 Note preacuteliminaire sur la distinction mal-ecirctre et burnout83
422 Description de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins et taux de reacuteponses 84
423 Preacutevalence86
424 Distinction entre les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 87
425 Analyse des cas de burnout et de mal-ecirctre au travail rencontreacutes89
426 Distinction des cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 99
4
5 Discussion 103
51 Estimation de la preacutevalence 103
52 Profils cliniques en lien avec le burnout 105
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques 105
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le burnout 106
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du burnout 107
524 Le burnout en lien avec le travail 108
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail 109
54 Limitations de lrsquoeacutetude 110
541 Eacutechantillon eacutetudieacute 110
542 Jugement clinique du meacutedecin 111
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees 112
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees 112
55 Perspectives pour la suite du projet 112
6 Conclusion 114
7 Bibliographie 115
8 Annexes 125
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire 125
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins 163
ANNEXE 3 Fiches mensuelles 167
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes 169
ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail 173
ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes) 177
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT) 183
ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT) 189
ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 195
5
Introduction
La litteacuterature scientifique atteste de lrsquoexistence du burnout dans des secteurs des
professions et des entreprises varieacutes Cependant il nrsquoexiste agrave notre connaissance aucune
eacutetude deacutecrivant la freacutequence du burnout au sein de la population active belge Pour
reacutepondre agrave lrsquoappel drsquooffre du SPF Emploi Travail et Concertation sociale nous avons mis sur
pied un consortium multi-disciplinaire composeacute des Professeurs Isabelle Hansez et Philippe
Mairiaux de lrsquoUniversiteacute de Liegravege du Professeur Pierre Firket du Cites Preacutevert et du
Professeur Lutgart Braeckman de lrsquoUniversiteacute de Gand Ce consortium met en place le projet
suivant dont lrsquoobjectif est de reacutealiser une eacutetude de la preacutevalence du burnout au sein de la
population active belge Par laquo preacutevalence raquo drsquoune maladie donneacutee on deacutesigne le nombre de
personnes qui dans une population donneacutee en sont atteintes agrave un moment donneacute La
preacutevalence drsquoune maladie est classiquement mesureacutee par des eacutetudes de nature transversale
Cette eacutetude aura pour objectif de mettre en eacutevidence le nombre de travailleurs au sein de la
population belge jugeacutes par un meacutedecin comme souffrant de burnout durant une peacuteriode
deacutefinie
Le projet se deacutecline en deux objectifs
- Eacutetablir une revue de la litteacuterature scientifique sur le thegraveme du burnout
- Mesurer lrsquoampleur du pheacutenomegravene de burnout dans la population active belge
La premiegravere partie de ce rapport preacutesentera la revue de litteacuterature sur la theacutematique du
burnout Cette revue de litteacuterature porte sur la deacutefinition du burnout les causes et les
manifestations de ce pheacutenomegravene et les outils utiliseacutes pour le mesurer Nous avons
eacutegalement tenteacute de distinguer le burnout drsquoautres entiteacutes proches comme le stress le
workaholisme la deacutepression la fatigue chronique et la fibromyalgie Enfin la revue de
litteacuterature se clocircture par un eacutetat de lieux sur les possibiliteacutes de preacutevention et de traitement
du burnout
Ensuite la deuxiegraveme partie du rapport sera consacreacutee agrave la recherche documentaire qui a
permis de construire cette revue de litteacuterature Quelles sont les deacutemarches de recherche
que nous avons meneacutees
Enfin la troisiegraveme et derniegravere partie sera consacreacutee agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence Nous deacutecrirons
les diffeacuterents aspects meacutethodologiques ainsi que les reacutesultats de cette eacutetude
6
1 Revue de la litteacuterature internationale
11 Historique
111 Phase pionniegravere
La premiegravere phase drsquoeacutetude du burnout dans les anneacutees 1970 peut ecirctre qualifieacutee
drsquoexploratoire baseacutee sur des interviews des eacutetudes de cas et des observations Lrsquointeacuterecirct
eacutetait alors de deacutecrire le pheacutenomegravene drsquoeacutepuisement professionnel mais aussi de lui donner un
nom le burnout
Ce pheacutenomegravene eacutetait alors consideacutereacute comme propre aux professions de service aux
personnes et de soins de santeacute premiers terrains drsquoeacutetude Les premiers articles furent eacutecrits
par le psychiatre Freudenberger (1974) ainsi que par la psychologue Maslach (1976) qui
eacutetudiait les eacutemotions dans le milieu du travail La premiegravere deacutefinition de ce syndrome met
lrsquoacccent sur un eacutepuisement ducirc agrave des demandes excessives ainsi que sur un manque de
force drsquoeacutenergie et de ressources (Freudenberger 1974)
Ces premiers articles principalement descriptifs et qualitatifs mettent en eacutevidence
lrsquoimportance des facteurs individuels tels que le surinvestissement lrsquoideacutealisme et le
perfectionnisme
Drsquoun point de vue clinique ce sont les symptocircmes et les conseacutequences sur la santeacute mentale
qui importent alors que drsquoun point de vue social lrsquoaccent est mis sur la relation laquo soignant-
soigneacute raquo ainsi que sur un secteur speacutecifique les professions de services
112 Phase empirique
Dans un second temps dans les anneacutees 1980 suite agrave la vulgarisation du burnout
apparaissent des eacutetudes empiriques systeacutematiques ayant pour objectif lrsquoeacutevaluation de ce
pheacutenomegravene Les eacutetudes sur le burnout vont alors srsquoeacutetendre au-delagrave des Eacutetats-Unis Ces
eacutetudes qualitatives utilisent des questionnaires des meacutethodologies et des populations plus
larges Afin drsquoeacutevaluer le burnout toute une seacuterie drsquoinstruments vont ecirctre deacuteveloppeacutes et
valideacutes Parmi ceux-ci nous pouvons citer des eacutechelles telles que le Maslach Burnout
Inventory (MBI) instrument le plus utiliseacute et le plus valideacute agrave lrsquoheure actuelle
Crsquoest dans les anneacutees 1990 que la phase empirique emprunte de nouvelles directions Tout
drsquoabord lrsquoeacutetude du burnout va srsquoeacutetendre au-delagrave des professions de service Deuxiegravemement
les meacutethodologies vont se sophistiquer et des eacutechelles statistiques vont se deacutevelopper Les
recherches srsquoeacutetendent alors au-delagrave des facteurs individuels et prennent en compte les
relations entre les facteurs organisationnels et les trois composantes du burnout ce qui va
mener agrave lrsquoutilisation de modegraveles structurels dans les recherches sur le burnout Les eacutetudes
7
longitudinales tentent drsquoeacutevaluer le lien entre les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de
travail drsquoune part et les penseacutees et sentiments des individus drsquoautre part
12 Deacutefinitions
Donner une deacutefinition unique du burnout reste agrave lrsquoheure actuelle un travail difficile En
effet il nrsquoexiste encore aucune deacutefinition qui fasse lrsquounanimiteacute entre les diffeacuterents auteurs
En eacutetudiant la litteacuterature nous avons pu reacutepertorier une dizaine de deacutefinitions pour ce
mecircme pheacutenomegravene le consideacuterant tantocirct comme un pheacutenomegravene statique ou dynamique
tantocirct comme un concept unidimensionnel ou multidimensionnel Ces deacutefinitions ne sont
pas mutuellement exclusives mais plutocirct compleacutementaires
121 Deacutefinitions statiques du burnout
La deacutefinition la plus souvent citeacutee est celle de Maslach et Jackson (1986 p 1)) qui deacutefinissent
le burnout comme ldquoun syndrome drsquoeacutepuisement eacutemotionnel de deacutepersonnalisation et de
diminution de lrsquoaccomplissement personnelrdquo
Pour ces auteurs le burnout est le reacutesultat drsquoun stress chronique au travail qui nrsquoa pas eacuteteacute
correctement traiteacute De plus cette deacutefinition permet de mettre en eacutevidence les trois
dimensions propres au burnout elle est donc multidimensionnelle
Epuisement eacutemotionnel il peut ecirctre deacutecrit comme de la fatigue un manque drsquoeacutenergie
et peut se manifester tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel ou cognitif (Shirom
Melamed Toker Berliner amp Shapira 2005) Il correspond agrave la dimension centrale du
burnout mais malgreacute sa neacutecessiteacute il nrsquoest pas suffisant (Maslach Leiter amp Schaufeli
2009)
Deacutepersonnalisation crsquoest une reacuteponse neacutegative envers autrui Elle fait reacutefeacuterence aux
perceptions impersonnelles et deacuteshumanisantes qursquoune personne en burnout peut
avoir envers le client (eacutetudiant client deacutelinquant etc) La deacutepersonnalisation peut
eacutegalement se caracteacuteriser par de lrsquoirritabiliteacute une perte drsquoideacutealisme ainsi qursquoune
attitude de retrait (Maslach et al 2009)
Diminution de lrsquoaccomplissement personnel crsquoest la tendance agrave eacutevaluer son travail
neacutegativement diminution du sentiment de compeacutetence de succegraves etou
drsquoefficaciteacute Maslach et al (2009) ajoutent agrave cette dimension lrsquohumeur deacutepressive la
diminution de lrsquoestime personnelle la baisse de moral ainsi que lrsquoincapaciteacute de
gestion
Si lrsquoon considegravere le burnout en dehors des professions de service lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
correspond alors agrave la fatigue la deacutepersonnalisation correspond au cynisme et la diminution
de lrsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence tant aux aspects sociaux que non sociaux de
lrsquoaccomplissement au travail (Maslach et al1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
8
Quant agrave Pines amp Aronson (1988) ils eacutetendent la definition aux symptocircmes physiques du
burnout et donc agrave un eacutepuisement non seulement mental mais eacutegalement physique qui est
causeacute par un investissement eacutemotionnel dans les situations de travail
Mecircme si elle est moins connue la deacutefinition de Brill (1984 citeacute dans Schaufeli amp Buunk
2003) reste pertinente par son degreacute de preacutecision Selon cet auteur le burnout se preacutesente
chez un individu qui ne montre pas de psychopathologie majeure Il le deacutefinit comme un eacutetat
drsquoesprit lieacute au travail qui a fonctionneacute agrave un moment donneacute mais qui devient dysfonctionnel agrave
preacutesent car cet eacutetat drsquoesprit ne peut plus fonctionner adeacutequatement sans une aide
exteacuterieure
Synthegravese
Mecircme si chacune de ces deacutefinitions a ses speacutecificiteacutes un certain nombre de points communs
peuvent ecirctre mis en eacutevidence (Maslach et al 2009 Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout apparait agrave un niveau individuel chez des personnes dites ldquonormalesrdquo
Les symptocircmes dysphoriques1 dominent lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel est la dimension
centrale viennent ensuite la fatigue et la deacutepression
Lrsquoaccent est mis sur les symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que sur les
symptocircmes physiques
Il srsquoagit drsquoune expeacuterience individuelle neacutegative qui comprend des sentiments des
attitudes des motivations et des attentes
Le burnout est consideacutereacute comme eacutetant en lien avec le travail
122 Le Burnout comme un processus dynamique
Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk2003) est le premier agrave donner une deacutefinition du
burnout en tant que processus dans lequel les comportements et les attitudes
professionnelles changent de maniegravere neacutegative en reacuteponse au stress lieacute au travail Cette
definition permet de mettre en eacutevidence le burnout comme eacutetant un processus en trois
eacutetapes
Deacuteseacutequilibre entre les ressources et les demandes
Tensions eacutemotionnelles fatigue et eacutepuisement
1 La dysphorie correspond agrave une perturbation de lhumeur caracteacuteriseacutee par un sentiment de tristesse
danxieacuteteacute de tension dirritabiliteacute
9
Changements dans les attitudes et comportements tendance agrave consideacuterer autrui de
maniegravere meacutecanique et deacutetacheacutee preacuteoccupation cynique avec une satisfaction des
besoins personnels (strateacutegie drsquoadaptation)
Quant agrave Edelwich et Brodsky (1980 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ils insistent sur
lrsquoaspect graduel du deacuteveloppement du burnout dans les professions drsquoaide Selon eux il
srsquoagit drsquoune perte progressive drsquoeacutenergie et drsquoideacutealisme en raison du veacutecu des conditions de
travail
Synthegravese
Dans les deacutefinitions consideacuterant le burnout comme un processus on peut remarquer que
(Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout deacutemarre avec le stress reacutesultant du deacuteseacutequilibre entre les attentes
individuelles et la reacutealiteacute de tous les jours au travail
Le niveau de stress ressenti peut ne pas ecirctre conscient pendant longtemps
Lrsquoindividu commence agrave se sentir eacutepuiseacute eacutemotionnellement et commence agrave changer
ses attitudes envers le travail et ses collegravegues et ce de maniegravere graduelle
La maniegravere dont chacun traite ce stress initial est cruciale pour le deacuteveloppement
eacuteventuel du burnout
123 Concept uni ou tridimensionnel
Dans la litteacuterature il y a toujours eu deacutebat sur la conceptualisation du burnout et son
eacutevaluation Le thegraveme qui alimente particuliegraverement les discussions se situe au niveau du
caractegravere uni ou tridimensionnel du concept de burnout
Certains probleacutemes sont lieacutes agrave ce deacutebat comme par exemple lrsquoutilisation drsquooutils
multidimensionnels pour eacutevaluer et diagnostiquer le burnout Selon Maslach et al (2009)
les trois dimensions du burnout eacutevalueacutees par lrsquooutil MBI (Maslach Burnout Inventory) ont
toujours eacuteteacute consideacutereacutees comme trois dimensions distinctes Il nrsquoexiste pas de theacuteories qui
expliquent a priori comment ces diffeacuterents scores peuvent ecirctre combineacutes pour ne donner
qursquoun seul score global En utilisant un score unique pour les trois dimensions le risque est
alors de masquer drsquoimportantes variations dans les trois dimensions La balance pencherait
alors davantage vers lrsquoexplication tridimensionnelle
Il reste le challenge de pouvoir deacutevelopper un outil unidimensionnel qui permette drsquoeacutevaluer
toutes les facettes du burnout comme le reacuteclament les meacutedecins qui sont confronteacutes au fait
de devoir poser un diagnostic face au patient
10
Certains auteurs comme Pines et Aronson (1988) ont une approche qui tend agrave reacuteduire le
burnout agrave la dimension drsquoeacutepuisement En effet toutes les theacuteories sur le burnout
considegraverent lrsquoeacutepuisement comme sa dimension centrale Lrsquoeacutepuisement est consideacutereacute comme
un apauvrissement important des ressources eacutemotionnelles et physiques
Certains distinguent tout de mecircme diffeacuterents aspects de lrsquoeacutepuisement dans leur theacuteorie une
composante physique et une autre psychologique (Kristensen Borritz Villadsen amp
Christensen 2005) ou encore trois composantes avec un eacutepuisement physique eacutemotionnel
et mental (Pines amp Aronson 1988)
Si la dimension drsquoeacutepuisement est importante elle nrsquoest cependant pas suffisante En effet
lrsquoeacutepuisement seul nrsquoexplique pas la relation que les personnes ont avec leur travail
Lrsquoeacutepuisement pousse les personnes agrave se distancier physiquement et mentalement des
situations qui sont veacutecues comme stressantes Ceci montre donc lrsquoimportance de la seconde
dimension du burnout la deacutepersonnalisation ou le cynisme pour expliquer le pheacutenomegravene
de burnout (Maslach et al 2009)
Bien que les deux premiegraveres dimensions aient eacuteteacute deacutecrites comme deux composantes lieacutees
et inseacuteparables du burnout (Schaufeli amp Taris 2005) lrsquoimportance de la troisiegraveme dimension
la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est plus controverseacutee En effet plusieurs critiques
sont eacutemises par rapport agrave cette dimension
Tout drsquoabord drsquoun point de vue empirique la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est peu
correacuteleacutee avec les deux autres dimensions Ensuite drsquoun point de vue conceptuel le
sentiment drsquoefficaciteacute est vu davantage comme un trait de personnaliteacute Et enfin drsquoun point
de vue clinique lrsquoeacutepuisement et le cynisme apparaissent souvent tandis que la troisiegraveme
dimension apparaicirct moins freacutequemment (Breso Salanova amp Schaufeli 2007 Schaufeli amp
Enzmann 1998)
Selon Maslach Leiter et Schaufeli (2009) le sentiment drsquoinefficaciteacute peut se deacutevelopper suite
agrave lrsquoeacutepuisement et au cynisme des personnes face agrave leur travail tout comme il peut se
deacutevelopper parallegravelement aux deux autres dimensions Il semblerait que cette diminution du
sentiment drsquoefficaciteacute soit davantage lieacutee agrave un manque de ressources tandis que
lrsquoeacutepuisement et le cynisme proviendraient de la preacutesence de contraintes telles que la charge
de travail et les conflits sociaux En tout cas les travailleurs ayant perdu leur sentiment
drsquoefficaciteacute souffrent probablement plus que ceux qui ont gardeacute cette confiance en leurs
capaciteacutes
Une eacutetude de Breso et al (2007) a contribueacute agrave eacuteclaircir lrsquoimportance de cette troisiegraveme
dimension pour expliquer le pheacutenomegravene de burnout Ces auteurs ont utiliseacute une eacutechelle
eacutevaluant le sentiment drsquoinefficaciteacute (avec des items formuleacutes neacutegativement) plutocirct qursquoune
diminution du sentiment drsquoefficaciteacute (avec des items formuleacutes positivement) Les reacutesultats
suggegraverent que cette dimension drsquoinefficaciteacute permet bien drsquoexpliquer le burnout De plus le
11
fait drsquoeacutevaluer lrsquoinefficaciteacute permet de mieux cerner la ldquo vraierdquo signification du burnout Il
serait donc preacutefeacuterable drsquoutliser une eacutechelle drsquoinefficaciteacute pour eacutevaluer ce pheacutenomegravene agrave
lrsquoavenir
124 Deacutefinitions syntheacutetiques du burnout
Malgreacute la diversiteacute des deacutefinitions identifieacutees dans la litteacuterature certaines semblent recevoir
plus drsquounanimiteacute et sont consideacutereacutees comme des deacutefinitions ldquosyntheacutetiquesrdquo du burnout
Parmi celles-ci nous pouvons citer
Selon Schaufeli amp Enzmann (1988 p36 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ldquole
burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus
ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une
deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels au travail Cet eacutetat drsquoesprit nrsquoest
souvent pas remarqueacute par le travailleur pendant un long moment Il reacutesulte drsquoune
diffeacuterence entre les intentions et la reacutealiteacute du travail Souvent les travailleurs
entretiennent cet eacutetat drsquoesprit par des strateacutegies drsquoadaptation qui sont inefficacesrdquo
Selon Perlman amp Hartman (1982 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) le burnout est
une reacuteponse agrave un stress eacutemotionnel chronique avec trois composantes un
eacutepuisement eacutemotionnel etou physique une productiviteacute diminueacutee et un sentiment
de deacutepersonnalisation
13 Causes et origines du Burnout
131 Facteurs situationnels
1311 Caracteacuteristiques organisationnelles
Les recherches sur le burnout se sont drsquoabord centreacutees sur le contexte de travail immeacutediat
Cependant le travail prend place dans un environnement plus large qui est le contexte
organisationnel
Ce contexte a une forte influence sur le veacutecu des travailleurs et donc sur le burnout qursquoils
ressentent Ces caracteacuteristiques peuvent ecirctre par exemple (Maslach Schaufeli amp Leiter
2001)
La hieacuterarchie
Les regravegles organisationnelles
Les ressources comme le support social par exemple
Lrsquoenvironnement du poste de travail
Les changements organisationnels (fusionsfailliteshellip)
Le manque drsquoopportuniteacutes de carriegraveres
12
Le manque de seacutecuriteacute drsquoemploi
Les pratiques de flexibiliteacute
hellip
Aujourdrsquohui il est demandeacute aux travailleurs de consacrer beaucoup de temps au travail et
drsquoecirctre de plus en plus flexible tandis qursquoils reccediloivent moins en terme drsquoopportuniteacute de
carriegravere et de seacutecuriteacute drsquoemploi notamment La notion de reacuteciprociteacute est atteinte ce qui peut
engendrer un moindre bien-ecirctre des travailleurs
Les valeurs implicites de lrsquoorganisation ont eacutegalement toute leur importance car elles
influencent les relations eacutemotionnelles et cognitives que les travailleurs deacuteveloppent par
rapport agrave lrsquoentreprise Ces facteurs sont particuliegraverement importants quand ils violent les
regravegles drsquoeacutequiteacute et de justice ressenties par le travailleur
Nous pouvons faire le parallegravele avec le concept de laquo justice organisationnelle raquo qui se centre
sur les perceptions drsquoeacutequiteacute sur le lieu de travail (Greenberg 1987 citeacute dans Byrne amp
Cropanzano 2001) Il a eacuteteacute montreacute que la justice organisationnelle eacutetait preacutedictive de
nombreuses attitudes et comportements au travail comme par exemple le sentiment
drsquoeacutefficaciteacute (Gilliland amp Chan 2001) Lorsque les perceptions drsquoeacutequiteacute sont neacutegatives cela
peut mener agrave un moindre bienndashecirctre des travailleurs et agrave davantage de burnout
1312 Caracteacuteristiques propres au travail
Schaufeli et Buunk (2003) distinguent diffeacuterentes demandes et ressources lieacutees au travail qui
influencent le burnout Selon le Job Demands-Resources Model (Bakker amp Demerouti 2007)
les demandes eacutepuisent les ressources des travailleurs et donc augmentent le burnout tandis
que les ressources diminuent le sentiment drsquoeacutepuisement
Certaines demandes quantitatives influencent neacutegativement le burnout
La charge de travail prester un nombre important drsquoheures par semaine augmente
le burnout Celui-ci peut constituer une reacuteponse agrave la surcharge de travail
La pression du temps est eacutegalement en lien avec la dimension drsquoeacutepuisement
eacutemotionnel 25 de la variance de lrsquoeacutepuisement est expliqueacutee par cette
caracteacuteristique (Lee amp Ashforth 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Drsquoautres demandes davantage qualitatives influencent eacutegalement neacutegativement le burnout
Lrsquoambiguiumlteacute de rocircle apparait lorsque les informations adeacutequates ne sont pas
disponibles pour reacutealiser correctement le travail Cette ambiguiumlteacute explique 14 de la
variance de lrsquoeacutepuisement professionnel 8 pour la deacutepersonnalisation et 10 de la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel (Pfenning et Huumlsch1994 citeacutes dans
Schaufeli amp Buunk 2003)
13
Les conflits de rocircle apparaissent lorsque les travailleurs sont confronteacutes agrave des
demandes qui entrent en contradiction Une eacutetude de Pfenning et Huumlsch (1994 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003) montre que 24 de la variance de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel est expliqueacute par les conflits de rocircle 13 pour la deacutepersonnalisation et
seulement 2 pour la diminution de lrsquoaccomplissement personnel
Les demandes lieacutees au client comme par exemple la freacutequence des contacts avec les
clients ou avec des patients chroniques ou en phase finale de la maladie semblent
ecirctre moins correleacutes avec le burnout que la charge de travail la pression temporelle et
le manque de feedback (Schaufeli amp Enzmann 1998) Mais le fait drsquoavoir des contacts
directs et drsquoecirctre confronteacute agrave de graves problegravemes avec le client est correacuteleacute
positivement avec le burnout
Certaines ressources ont une relation neacutegative avec le burnout (Schaufeli amp Buunk 2003)
Le support social les employeacutes beacuteneacuteficiant drsquoun meilleur support de leur hieacuterarchie
etou des collegravegues ont une meilleure habiliteacute agrave geacuterer les demandes au travail Le
support social joue donc un rocircle modeacuterateur entre les stresseurs lieacutes au travail et le
burnout
Le feed-back sur le travail est important pour lrsquoatteinte des objectifs Le feedback est
donc neacutegativement correacuteleacute aux trois dimensions du burnout
Le sentiment de controcircle sur le travail et lrsquoautonomie permettent agrave lrsquoindividu de
mieux reacutesister au stress drsquoecirctre moins affecteacute par le burnout de maintenir un bon
niveau de satisfaction et drsquoimplication au travail (Gilibert amp Daloz 2008) Le burnout
semble plus faible lorsque les personnes ont lrsquooccasion de participer aux deacutecisions et
lorsqursquoelles disposent drsquoautonomie
Le LOC (Locus Of Control) peut ecirctre perccedilu comme une caracteacuteristique psychologique
drsquoadaptation essentielle pour faire face au stress et burnout (Moore 2000 citeacute par Gilibert amp
Daloz 2008)
1313 Caracteacuteristiques de la profession
A priori le burnout eacutetait associeacute aux professions lieacutees aux secteurs du service et de
lrsquoeacuteducation Il srsquoagissait de meacutetiers dont lrsquoactiviteacute principale est lieacutee agrave la relation humaine
comme les meacutedecins les infirmiegraveres ou les professeurs par exemple La particulariteacute de ces
meacutetiers reacuteside dans la forte implication eacutemotionnelle avec drsquoautres personnes En effet les
facteurs eacutemotionnels jouent un rocircle dans le deacuteveloppement du burnout et ce plus que les
stresseurs lieacutes au travail (Maslach et al 2001)
14
Par la suite les recherches se sont eacutetendues aux diffeacuterents secteurs et meacutetiers ougrave les
travailleurs sont en contact avec des personnes et mecircme certaines professions ougrave les
contacts sont moins importants (Maslach et al 2001)
Selon Schaufeli et Taris (2005) il nrsquoy a pas de raison que le burnout soit limiteacute au secteur des
services humains Le cœur de la structure du burnout agrave savoir lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement
est le mecircme quel que soit le secteur eacutetudieacute Dans les professions lieacutees aux services humains
lrsquoeacutepuisement reacutesulte des efforts investis dans les relations interpersonnelles Tandis que
dans les autres professions lrsquoeacutepuisement et le cynisme sont davantage lieacutes au travail en
geacuteneacuteral
Schaufeli et Enzmann (1998) ont eacutetabli certains profils de professions speacutecifiques associeacutes
aux diffeacuterentes dimensions du burnout Pour donner quelques exemples
Lrsquoeacutepuisement professionnel est clairement plus eacuteleveacute chez les professeurs Les
services sociaux et les meacutedecins montrent un eacutepuisement intermeacutediaire Enfin les
travailleurs des centres de santeacute mentale et ceux de lrsquoeacuteducation post secondaire ont
le niveau le plus faible drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
Le cynisme et le sentiment drsquoinefficaciteacute est plus importants pour les travailleurs des
forces de lrsquoordre comme les policiers ou les gardiens de prison Les meacutedecins ont un
cynisme moins important mais un plus grand sentiment drsquoinefficaciteacute
Ce type de profils montre que diffeacuterentes dimensions du burnout sont veacutecues plus ou moins
intenseacutement selon les caracteacuteristiques de la profession Toutefois il faut ecirctre prudent car
drsquoautres facteurs entrent eacutegalement en jeu Certaines professions sont plus heacuteteacuterogegravenes que
drsquoautres ce qui peut masquer certaines diffeacuterences entre les meacutetiers
Kristensen et al (2005) veulent eacutetendre le burnout au-delagrave du travail Cependant selon
Schaufeli et Taris (2005) un nouveau terme devrait alors ecirctre introduit pour couvrir le
concept plus geacuteneacuteral de fatigue En effet pour ces auteurs le burnout peut ecirctre appliqueacute agrave
des activiteacutes au-delagrave du contexte de travail qui dans une perspective psychologique sont
semblables au travail Ces activiteacutes doivent ecirctre structureacutees de nature coercitive et dirigeacutees
vers un but speacutecifique Un exemple peut-ecirctre lrsquoactiviteacute drsquoeacutetudiant (Schaufeli Martinez Pinto
Salanova amp Bakker 2002) En effet la nature structureacutee et coercitive de lrsquoactiviteacute est sous-
tendue par le fait de devoir aller en classe dans le but ultime drsquoobtenir un diplocircme
Il faut toutefois rester prudent car de maniegravere geacuteneacuterale la litteacuterature srsquoaccorde pour dire
que le burnout est un pheacutenomegravene lieacute au travail
15
132 Facteurs individuels
La plupart des recherches suggegraverent que les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail
sont davantage lieacutees au burnout que les caracteacuteristiques individuelles comme la personnaliteacute
ou des variables deacutemographiques (Schaufeli amp Enzmann 1998 Shirom 2005) Cependant
ces facteurs ne sont pas agrave neacutegliger lorsque les causes du burnout sont abordeacutees
1321 Variables deacutemographiques
Maslach et al (2001) distinguent lrsquoimpact de diffeacuterentes variables deacutemographiques telles
que lrsquoacircge le genre le statut marital ou lrsquoeacuteducation
Lrsquoacircge est la variable deacutemographique qui est la plus lieacutee au burnout Ce pheacutenomegravene serait
davantage preacutesent chez les plus jeunes travailleurs et ceux qui ont degraves lors moins
drsquoexpeacuterience professionnelle Il faut toutefois ecirctre attentif aux biais meacutethodologiques En
effet ceux qui expeacuterimentent le burnout tocirct dans leur carriegravere sont ameneacutes agrave quitter plus
rapidement leur travail Les travailleurs plus laquo acircgeacutes raquo peuvent ecirctre vus comme des
laquo survivants raquo Ce pheacutenomegravene est eacutegalement appeleacute laquo healthy worker effect raquo (Schaufeli amp
Buunk 2003 Shah 2009)
Le genre ne semble pas ecirctre un preacutedicteur important du burnout Certaines eacutetudes montrent
une tendance agrave ressentir plus de burnout pour les hommes et drsquoautres pour les femmes
Drsquoautres recherches montrent que les hommes auraient tendance agrave se montrer plus
cyniques et que les femmes ressentiraient plus drsquoeacutepuisement Il est eacutegalement possible que
les femmes consultent davantage les professionnels de la santeacute et qursquoelles se plaignent de
problegravemes de santeacute davantage que les hommes
Au niveau du statut marital les personnes ceacutelibataires et plus speacutecialement les hommes
sont plus enclins agrave souffrir de burnout par rapport aux personnes marieacutees ou divorceacutees En
effet le support social du partenaire peut diminuer les effets du burnout (Schaufeli amp Buunk
2003)
Les personnes qui ont une eacuteducation plus eacuteleveacute semblent ecirctre davantage sensibles au
burnout Plusieurs hypothegraveses peuvent ecirctre mises en avant ces personnes peuvent occuper
des postes agrave plus grosses responsabiliteacutes et donc des postes plus stressants ou ce sont peut-
ecirctre des personnes qui ont plus drsquoattentes par rapport agrave leur travail (Maslach et al 2001)
Enfin il faut souligner que le genre et le niveau drsquoeacuteducation se confondent geacuteneacuteralement
avec le type drsquooccupation Ainsi Schaufeli et Buunk (2003) rapportent des eacutetudes montrant
qursquoil nrsquoy a pas de diffeacuterence dans le niveau de burnout entre les hommes et les femmes
lorsque les revenus le statut et le degreacute drsquoautoriteacute au travail sont controcircleacutes
16
1322 Personnaliteacute
Il existe un profil de personnaliteacute plus susceptible drsquoecirctre confronteacute au burnout Ce sont des
personnes ayant (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003)
peu de laquo reacutesistance raquo dans le travail (cette reacutesistance se traduisant par une
implication dans le travail un sentiment de controcircle et une ouverture au
changement)
un locus de control externe (qui se traduit par une attribution des eacuteveacutenements agrave la
chance ou agrave des causes externes agrave lrsquoindividu)
des strateacutegies drsquoadaptation aux situations stressantes eacutevitantes ou passives plutocirct
que combatives ou actives
une faible estime drsquoelles-mecircmes
Le burnout est lieacute eacutegalement agrave certaines dimensions de diffeacuterents modegraveles de personnaliteacute
Le neuroticisme (modegravele des laquo Big Five raquo) qui correspond agrave une personnaliteacute anxieuse
hostile et deacutepressive est lieacute agrave toutes les dimensions du burnout Ces personnes sont souvent
eacutemotionnellement instables (Swider amp Zimmerman 2010)
Les personnes ayant des comportements de type A (compeacutetitiviteacute besoin de controcircle vivre
sous la pression du temps) ainsi que les personnes se basant plutocirct sur le feeling que la
reacuteflexion pour agir sont des types de personnaliteacutes qui sont eacutegalement plus susceptibles
drsquoecirctre toucheacutees par le burnout (Maslach et al 2001)
Enfin agrave un niveau plus biologique les facteurs geacuteneacutetiques ne semblent pas ecirctre importants
pour expliquer le burnout (Shirom 2005)
1323 Attitudes envers le travail
Un exemple des attitudes que lrsquoindividu peut deacutevelopper envers son travail peut ecirctre
lrsquoengagement
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Schaufeli Salanova Gonzalez-Roma amp Bakker 2002)
deacutefinissent lrsquoengagement comme eacutetant agrave lrsquoopposeacute des trois dimensions du burnout car
correspondant agrave de lrsquoeacutenergie de lrsquoimplication et de lrsquoefficaciteacute Selon leur point de vue un
score bas sur les dimensions du MBI signifie que la personne est fortement engageacutee dans
son travail
Drsquoautres auteurs (Schaufeli Salanova et al 2002) preacutefegraverent consideacuterer lrsquoengagement
comme un concept distinct du burnout Ils deacutefinissent lrsquoengagement au travail comme un
eacutetat drsquoesprit positif lieacute au travail caracteacuteriseacute par de la vigueur (haut niveau drsquoeacutenergie et de
17
volonteacute) du deacutevouement (fierteacute inspiration et enthousiasme) et une forte absorption dans
le travail (impossibiliteacute agrave se deacutetacher du travail)
Bien que burnout et engagement soient consideacutereacutes comme distincts ils sont deacutefinis comme
des opposeacutes Ces auteurs ont donc testeacute dans diffeacuterentes eacutetudes si les dimensions du
burnout et de lrsquoengagement eacutetaient bien correacuteleacutees neacutegativement et de maniegravere significative
(Schaufeli Martinez et al 2002 Schaufeli Salanova et al 2002) Les reacutesultats ont montreacute
que les concepts drsquoengagement et de burnout sont dans une certaine mesure des opposeacutes
Cependant ces eacutetudes ont eacutegalement montreacute que la dimension drsquoefficaciteacute est davantage
une composante de lrsquoengagement qursquoune composante du burnout Il y aurait donc drsquoun cocircteacute
le cœur du burnout (eacutepuisement et cynisme) et agrave lrsquoopposeacute lrsquoengagement (vigueur
deacutevouement absorption et efficaciteacute) ce qui indiquerait qursquoune personne fortement
engageacutee dans son travail serait moins susceptible drsquoecirctre atteinte de burnout
Drsquoautre part certaines personnes ont des attentes importantes envers leur travail Ces
attentes peuvent aussi bien concerner la nature du travail (est-ce que le travail est
inteacuteressant stimulant ) que la performance au travail (avoir une promotion reacuteussir agrave
atteindre ses buts) Certaines eacutetudes ont montreacute que si ces attentes eacutetaient peu reacutealistes
elles pouvaient mener agrave du burnout En effet les personnes vont travailler durement sans
pour autant obtenir les reacutesultats attendus ce qui peut provoquer de lrsquoeacutepuisement et un
deacutetachement par rapport au travail (Maslach et al 2001)
Cependant une eacutetude longitudinale rapporteacutee par Schaufeli amp Buunk (2003) montre une
relation neacutegative entre le caractegravere optimiste et ideacutealiste des travailleurs et le burnout Les
travailleurs qui ont une vision optimiste et ideacutealiste de leur travail sont moins affecteacutes par le
burnout lorsque celui-ci est eacutevalueacute dans un deuxiegraveme temps apregraves un an de suivi Il faudrait
drsquoautres eacutetudes longitudinales avec des mesures reacutepeacuteteacutees des pheacutenomegravenes pour pouvoir
eacuteclairer ce point
133 Inteacutegration des facteurs situationnels et individuels
Nous avons releveacute les facteurs situationnels et individuels qui peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine du
burnout Mais pour expliquer ce pheacutenomegravene il est important que ces deux types de facteurs
soient inteacutegreacutes dans un cadre theacuteorique
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Maslach 2010 Maslach et al 2001) ont eacutelaboreacute un
modegravele qui se focalise sur le degreacute drsquoadeacutequation entre la personne et six domaines de son
environnement de travail Plus cette correspondance est faible plus il y a de chances que la
personne soit en burnout Selon les auteurs cela srsquoapparente agrave un laquo contrat psychologiqueraquo
entre la personne et son travail
18
Les six dimensions interagissent et englobent une bonne partie des anteacuteceacutedents du burnout
La charge de travail lrsquoinadeacutequation reacutesulte drsquoun eacutecart entre les exigences du travail
et lrsquoeacutenergie de lrsquoindividu ou ses compeacutetences pour y reacutepondre Une surcharge de
travail est plus susceptible de provoquer du burnout qursquoune sous-charge de travail
Le controcircle lrsquoinadaptation naicirct drsquoun controcircle insuffisant sur les ressources pour
pouvoir reacutealiser le travail correctement
Les reacutecompenses lrsquoeacutecart se situe entre le travail deacutelivreacute et les reacutecompenses obtenues
en termes de salaire ou de reconnaissance notamment
La communauteacute lrsquoinadeacutequation provient de la perte du lien avec les autres
personnes sur le lieu de travail (isolement ou conflit)
Lrsquoeacutequiteacute lrsquoinadaptation apparaicirct lorsque les personnes perccediloivent une injustice sur le
lieu de travail (au niveau du salaire ou de la charge de travail par exemple)
Les valeurs lrsquoinadeacutequation est alors lieacutee agrave un conflit entre les valeurs de la personne
et celles veacutehiculeacutees dans lrsquoenvironnement de travail (par exemple ecirctre contraint de
faire une tacircche qursquoon ne juge pas eacutethique)
La maniegravere dont les six dimensions interagissent nrsquoest pas encore claire Il semblerait que les
valeurs jouent un rocircle central par rapport aux autres dimensions Le poids des diffeacuterentes
dimensions varie eacutegalement selon les individus (Maslach Schaufeli amp Leiter 2001 Maslach
2010)
14 Les manifestations du burnout
Attention ici encore le consensus ne regravegne pas En effet une centaine de symptocircmes et
conseacutequences possibles du burnout ont eacuteteacute reacutepertorieacutes Mais comment diffeacuterencier les
symptocircmes des conseacutequences Dans les eacutetudes empiriques la distinction semble arbitraire
Nous preacutefegraverons alors tout comme Schaufeli amp Buunk (2003) parler des manifestations du
burnout qui recouvrent agrave la fois les symptocircmes et les conseacutequences
Selon Schaufeli amp Buunk (2003) la classification de ces manifestations peut srsquoeffectuer en 5
cateacutegories affectives cognitives physiques comportementales et motivationnelles
141 Manifestations physiques
Le burnout semble pouvoir ecirctre identifieacute principalement sur base de manifestations
mentales et comportementales crsquoest pourquoi nous ne deacutevelopperons que de maniegravere
succincte les manifestations physiques (Maslach et al 2001)
19
1411 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Un ensemble de plaintes que nous avons regroupeacutees sous la cateacutegorie laquo plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles raquo peuvent ecirctre lieacutees au burnout Parmi celles-ci nous
pouvons citer les troubles cardiovasculaires et respiratoires (Honkonen et al 2006)
Cependant malgreacute que la pratique clinique montre des liens entre le burnout et ce type de
plaintes peu drsquoeacutetudes empiriques mettent en exergue ce lien de maniegravere significative
(Schaufeli amp Buunk2003)
1412 Fatigue
Selon Leone Huibers Knottnerus amp Kant (2007) le burnout et la fatigue prolongeacutee peuvent
apparaicirctre aussi bien seacuteparement que simultaneacutement Ces deux concepts se diffeacuterencient
par leurs origines bien distinctes lrsquoorigine de la fatigue prolongeacutee est meacutedicale alors que
lrsquoorigine du burnout se situe agrave un niveau plus psychologique Une autre diffeacuterence majeure
reacuteside dans le fait que le burnout a un lien direct avec le travail alors que les deacuteterminants de
la fatigue prolongeacutee sont plus geacuteneacuteraux
Malgreacute ces diffeacuterences que nous pouvons qualifier drsquoimportantes les deux concepts restent
tregraves proches partageant un certain nombre symptocircmes et de conseacutequences
1413 Baisse drsquoeacutenergie
Selon Shirom (2005) beaucoup drsquoeacutetudes mettent en eacutevidence un lien eacutevident entre le
burnout et la baisse drsquoeacutenergie et ce tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel Cependant ce
symptocircme fait partie des 9 critegraveres de diagnostic de la deacutepression majeure et nrsquoest donc pas
typique du burnout mecircme srsquoil en constitue une des composantes principales Cette baisse
drsquoeacutenergie est selon certains auteurs associeacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement (Schaufeli amp
Taris 2005)
1414 Troubles du sommeil
Des eacutetudes baseacutees sur des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation tendent agrave deacutemontrer que les
personnes ayant un niveau eacuteleveacute de burnout souffrent de troubles du sommeil Les eacutetudes
eacutevaluant la qualiteacute du sommeil mettent en eacutevidence des diffeacuterences significatives entre les
personnes qui ont un niveau haut moyen et faible de burnout en terme de tension agrave lrsquoheure
du coucher de difficulteacutes agrave srsquoendormir de fatigue lors du reacuteveil ainsi qursquoau niveau de la
qualiteacute du sommeil de maniegravere geacuteneacuterale Quant aux symptocircmes drsquoinsomnie ils sont
preacutevalents chez les personnes ayant un haut niveau de burnout (Vela-Bueno et al 2008)
1415 Cortisol
Le burnout est souvent consideacutereacute comme la conseacutequence drsquoun stress chronique Le cortisol
hormone dont la production est augmenteacutee sous lrsquoeffet du stress a susciteacute maintes eacutetudes
mais ses relations avec le burnout ne semblent pas eacutevidentes En effet certains auteurs
(Melamed et al 1999 citeacutes dansMommersteeg Heijnen Verbraak amp van Doornen 2006)
20
preacutetendent que le cortisol est plus eacuteleveacute chez les personnes atteintes du burnout alors que
drsquoautres observent lrsquoinverse (Pruessner et al 1999 citeacutes dans Mommersteeg et al 2006)
Drsquoautres encore trouvent des reacutesultats inconsistants (Vela-Bueno A 2008)
142 Manifestations cognitives et affectives
1421 Humeur deacutepressive
Une distinction entre le burnout et la deacutepression a pu ecirctre eacutetablie de maniegravere empirique
dans de multiples eacutetudes utilisant le MBI et diverses mesures de la deacutepression (Bakker et al
2000 Glass amp McKnight 1996 Leiter amp Durup 1994 citeacutes par Maslach et al 2009) Ces
eacutetudes preacutecisent que le burnout est lieacute au travail alors que la deacutepression peut srsquoeacutetendre agrave
tous les domaines de la vie drsquoune personne Une autre distinction majeure entre les deux
concepts est la diminution du sentiment de supeacuterioriteacute et la perception drsquoune perte de statut
chez les personnes en deacutepression
En drsquoautres mots lorsque le burnout est accompagneacute drsquoune diminution du sentiment de
supeacuterioriteacute les symptocircmes propres agrave la deacutepression que lrsquoon trouve dans le DSM-IV
(American Psychiatric Association 1994) vont faire leur apparition incapaciteacute de retirer du
plaisir des activiteacutes perte ou prise de poids insomnie ou hypersomnie ralentissement ou
agitation psychomotrice fatigue ou perte drsquoeacutenergie culpabiliteacute incapaciteacute de se concentrer
penseacutee suicidaire (Brenninkmeyer Van Yperen amp Buunk 2001) Nous pouvons ajouter
lrsquoeacutetude reacutecente de Suls et Bunde (2005)qui concluent que les symptocircmes tels que la
tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre bon agrave rien ne sont pas preacutesents
chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les personnes en deacutepression Dans
leur conclusion les auteurs expliquent que lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel caracteacuteristique
principale du burnout nrsquoest pas correacuteleacute de maniegravere significative avec le sentiment de
supeacuterioriteacute qui peut ecirctre ressenti Hallsten (1993 citeacute dans Maslach et al 2009) quant agrave lui
va jusqursquoagrave consideacuterer le burnout comme une des voies pouvant mener agrave la deacutepression Enfin
les penseacutees suicidaires sont relativement rares chez les personnes en burnout
Nous reviendrons plus longuement sur cette distinction plus tard (chapitre 173)
1422 Anxieacuteteacute Frustration et Irritabiliteacute
Kahill (1988 citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003) met lrsquoaccent sur des manifestations du
burnout lieacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute et agrave lrsquoagressiviteacute La personne en burnout est tregraves sensible de
maniegravere geacuteneacuterale Elle se montre irritable supporte peu la frustration et se comporte de
maniegravere hostile envers autrui
21
1423 Diminution de la concentration et de la meacutemoire
Schaufeli et Buunk (2003) parlent eacutegalement de certaines habiliteacutes cognitives particuliegraveres
telle que la meacutemoire et la concentration qui deviendraient plus rigides plus scheacutematiques et
plus deacutetacheacutees chez les personnes en burnout
1424 Diminution du sentiment de compeacutetence
Lrsquoune des trois dimensions du burnout deacutecrites par Maslach et Jackson (1986) est la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel Cette diminution srsquoaccompagne drsquoun plus faible
sentiment de compeacutetence par rapport au travail Les personnes en burnout ont le sentiment
qursquoelle nrsquoont aucun pouvoir sur la situation Un sentiment drsquoeacutechec ou drsquoinsuffisance par
rapport au travail apparait eacutegalement chez ces personnes (Schaufeli et Buunk 2003)
1425 Baisse de lrsquoestime personnelle
Sur base drsquoune meacuteta-analyse de 500 eacutetudes de recherche Faragher et al (2005 citeacutes par
Gilibert amp Daloz 2008) deacutemontrent un lien entre lrsquoinsatisfaction au travail et la faible estime
personnnelle ainsi qursquoentre lrsquoinsatisfaction et lrsquoanxieacuteteacute drsquoune part et la deacutepression drsquoautre
part Cela permet donc drsquoeacutetablir un lien entre le burnout et le changement drsquoestime de soi
tant au niveau professionel qursquoagrave un niveau plus geacuteneacuteral La faible estime de soi associeacutee au
burnout concerne non seulement le secteur professionnel mais eacutegalement la sphegravere sociale
et familiale
1426 Baisse de motivation
Lorsqursquoune personne est en burnout la motivation intrinsegraveque semble disparaitre il y a une
perte drsquoenthousiasme drsquointeacuterecirct et drsquoideacutealisme (Maslach 1976)
A un niveau interpersonnel cette diminution de la motivation se manifeste par la perte de
lrsquointeacuterecirct porteacute aux autres lrsquoindiffeacuterence et le deacutecouragement (Pines amp Maslach 1978 citeacutes
dans Schaufeli et Buunk 2003) Cette perte drsquoinvestissement envers le client est illustreacutee par
le laquo John Wayne Syndrome raquo il a eacuteteacute mis en eacutevidence chez des policiers preacutesentant un
niveau faible voire inapproprieacute de motivation en contraste avec leur ideacutealisme et
dynamisme de deacutepart
1427 Baisse drsquoideacutealisme
Cela peut se manifester notamment envers lrsquoorganisation les personnes en burnout ne se
sentent plus concerneacutees ni par lrsquoentreprise ni par leurs collegravegues ou leurs clients Elles
deviennent hyper critiques et en viennent agrave se meacutefier de leur employeur etc (Schaufeli amp
Buunk 2003) Schaufeli et Enzman (1998) ont montreacute que plus lrsquoimplication
organisationnelle diminuait plus le sentiment drsquoeacutepuisement eacutemotionnel et de
deacutepersonnalisation eacutetait important
22
143 Manifestations comportementales
1431 Agressiviteacute
Comme nous lrsquoavons deacutejagrave mentionneacute des comportements hostiles envers autrui peuvent se
deacutevelopper suite agrave une intoleacuterance agrave la frustration agrave une sensibiliteacute exacerbeacutee et agrave une
irritabiliteacute marqueacutee chez les personnes en burnout (Kahill 1988 citeacute dans Schaufeli et
Buunk 2003)
1432 Isolement
Cette dimension a particuliegraverement eacuteteacute mise en avant par Kristensen et al (2005) selon qui
le burnout est une forme de fatigue lieacutee au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement et de
lrsquoisolement
Pour la fatigue dite laquo normale raquo lrsquoisolement est un meacutecanisme de protection permettant de
reacutecupeacuterer et donc de reacuteduire la fatigue Concernant la fatigue chronique ce meacutecanisme est
dit dysfonctionnel car il devient routinier pour la personne et diminue sa motivation
Lorsque lrsquoisolement entre dans la sphegravere professionnelle en tant que reacuteponse agrave un
problegraveme on lrsquoappelle burnout (Meijman amp Schaufeli 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Taris
2005)
Pour Schaufeli et Taris (2005) lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement constituent donc deux parties
inseacuteparables du pheacutenomegravene de burnout
1433 Changement drsquoattitude envers autrui
Une des caracteacuteristiques du burnout est la diminution de lrsquoimplication envers le client Cela
se manifeste par une perception cynique et deacuteshumanisante caracteacuteriseacutee par du
neacutegativisme du pessimisme une diminution de lrsquoempathie ainsi qursquoune augmentation des
steacutereacuteotypes envers le client (Maslach 1982b citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003)
1434 Baisse de la performance et de lrsquoefficaciteacute
Lrsquoune des trois dimensions fondamentales du burnout la diminution de lrsquoefficaciteacute
professionnelle peut ecirctre consideacutereacutee comme un preacutecurseur srsquoil srsquoagit drsquoun manque de
ressources personnelles Cependant il peut srsquoagir drsquoune conseacutequense du burnout si cette
diminution reacutesulte drsquoune mauvaise auto-eacutevaluation (Taris Le Blanc Schaufeli amp Schreurs
2005) Selon Maslach et al (2001) pour les travailleurs qui restent actifs le burnout megravene agrave
une productiviteacute et une efficaciteacute moindres au travail
1435 Intention de quitter
Sur base drsquoune meacuteta-analyse reprenant 15 eacutetudes Schaufeli et Enzmann (1998) ont pu
mettre en eacutevidence que lrsquointention de quitter est correacuteleacutee positivement avec les trois
dimensions du burnout
23
1436 Absenteacuteisme
Lrsquoabsenteacuteisme le turnover et la diminution des performances sont les manifestations du
burnout les plus preacutesentes drsquoun point de vue organisationnel Schaufeli et Enzmann (1998)
ont pu mettre en eacutevidence que lrsquoabsenteacuteisme eacutetait plus en lien avec la dimension
drsquoeacutepuisement eacutemotionnel que les deux autres dimensions du burnout
Malgreacute les penseacutees populaires qui supposent que le burnout cause lrsquoabsenteacuteisme nous nous
rendons compte que son impact nrsquoest que mineur Le lien semble ecirctre plus eacutevident avec
lrsquointention de quitter ce qui laisse penser qursquoun certain nombre de personnes en burnout
restent dans le milieu du travail mais de faccedilon laquo involontaire raquo (Schaufeli amp Buunk 2003)
15 Outils drsquoeacutevaluation
151 MBI Maslach Burnout Inventory (Maslach amp Jackson 1986)
Agrave lrsquoheure actuelle le MBI est lrsquoeacutechelle drsquoauto-eacutevaluation la plus couramment utiliseacutee La
version originale du MBI est connue sous le nom de MBI-HSS et comporte 22 items sur les
comportements et attitudes envers le travail Ces 22 items peuvent ecirctre deacutecomposeacutes en
trois sous-eacutechelles (les trois dimensions du burnout) agrave savoir eacutepuisement (9 items)
deacutepersonnalisation (5 items) diminution de lrsquoaccomplissement personnel (8 items)
Cet outil existe en diffeacuterentes versions afin de pouvoir ecirctre utiliseacute dans diffeacuterents milieux
MBI HSS (Human Services Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute initialement deacuteveloppeacutee dans
les secteurs de soins de santeacute et de bien-ecirctre en 1981
MBI ES ( Educational Setting) cette seconde version a eacuteteacute deacuteveloppeacutee pour le secteur
de lrsquoeacuteducation en 1986
MBI GS (General Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute deacuteveloppeacutee en 1996 pour les
professions nrsquoeacutetant pas particuliegraverement orienteacutees vers la personne
Notons que cela ne signifie pas qursquoil y a deux types de burnout mais que celui-ci peut se
manifester drsquoune part dans la relation avec les clients et drsquoautre part dans le travail en
geacuteneacuteral
Cependant certaines critiques peuvent ecirctre formuleacutees agrave lrsquoeacutegard de cette eacutechelle
Les trois composantes de ce modegravele sont invariables agrave travers les nationaliteacutes les
versions et les professions mais certains auteurs preacutetendent que seules les
dimensions drsquoeacutepuisement professionnel et de deacutepersonnalisation seraient plus
adeacutequates Une explication pouvant ecirctre donneacutee est que lrsquoaccomplissement
personnel reacutesulte moins de lrsquoorganisation que les deux autres dimensions Cette
derniegravere dimension du burnout est la moins importante certains la voient comme
24
une caracteacuteristique personnelle davantage lieacute agrave la personnaliteacute et non comme une
dimension du burnout (Breso et al 2007)
Les sous-eacutechelles du MBI reprennent des items qui sont formuleacutes dans la mecircme
direction Concregravetement pour lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et la deacutepersonnalisation les
items sont formuleacutes neacutegativement alors que les items de la sous-eacutechelle de
lrsquoaccomplissement personnel sont formuleacutes positivement La correacutelation entre
lrsquoaccomplissement personnel et les deux autres dimensions augmente nettement
quand tous les items sont formuleacutes neacutegativement
Enfin le MBI ne reprend que les composantes affectives de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
sans y inclure les aspects cognitifs et physiques comme le font certains auteurs (Pines
amp Aronson 1988)
152 UBOS Utrechtse Burn-out Schaal
Il srsquoagit de la version neacuteeacuterlandaise du MBI
153 OLBI Oldenburg Burnout Inventory (Demerouti Bakker Vardakou amp
Kantas 2003)
LrsquoOLBI est baseacute sur un modegravele similaire au MBI mais il ne prend pas en consideacuteration la sous-
eacutechelle de lrsquoaccomplissement personnel Des items tant positifs que neacutegatifs sont formuleacutes
pour les deux autres sous-eacutechelles Les recherches ont montreacute que cet eacutequilibre apporte de
meilleurs reacutesultats En outre des composantes tant cognitives que physiques de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel sont reprises dans lrsquoOLBI alors que le MBI ne consideacuterait que les
aspects affectifs Halbesleben amp Demerouti (2005) ont mis en eacutevidence la fiabiliteacute la validiteacute
factorielle et de construit de cette eacutechelle en utilisant une matrice multi-traits multi-
meacutethodes pour comparer le MBI-GS agrave lrsquoOLBI
154 BM Burnout Measure (Pines amp Aronson 1988)
Instrument drsquoauto-diagnostic le BM est le questionnaire le plus souvent utiliseacute apregraves le MBI
Il permet drsquoeacutevaluer le burnout quel que que soit le type de profession exerceacute Dans un
premier temps ces auteurs distinguent le burnout (reacutesultat drsquoune pression eacutemotionnelle
prolongeacutee associeacutee agrave un engagement intense et agrave long terme avec les personnes) de lrsquoennui
ou tedium (reacutesultat drsquoune pression chronique prolongeacutee) Les symptocircmes sont similaires
mais lrsquoorigine est diffeacuterente Ce nrsquoest que dans un second temps qursquoils considegraverent lrsquoennui
comme faisant partie du burnout Le BM permet donc de mesurer cette dimension
condition drsquoune extrecircme fatigue
Les auteurs du BM deacutefinissent le burnout comme un construct tridimensionnel comprenant
un eacutepuisement physique eacutemotionnel et mental reacutesultant drsquoun investissement eacutemotionnel
25
prolongeacute dans les situations de travail Cependant ils ont conccedilu leur questionnaire de
maniegravere unidimensionnelle avec un score unique pour le burnout
Cette eacutechelle comporte 21 items (eacutechelle en 7 points de jamais agrave toujours) eacutevaluant
lrsquoeacutepuisement physique eacutemotionnel et mental Il existe eacutegalement une version courte
comprenant 10 items le BMS La validiteacute de construit de cet instrument a eacuteteacute deacutemontreacutee
(Schaufeli Bakker Hoogduin Schaap amp Kladler 2001) ainsi que sa fideacuteliteacute (Pines 1993
Pines amp Aronson 1988 Schaufeli amp Van Dierendonck 1993 Schaufeli amp Enzmann 1998)
155 CBI Copenhagen Burnout Inventory (Kristensen et al 2005)
Le CBI comprend 19 items mesurant les 3 dimensions du burnout
Eacutechelle personnelle du burnout 6 items qui mesurent le degreacute de fatigue physique
et psychologique ainsi que lrsquoeacutepuisement
Le burnout en lien avec le travail 7 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique en lien avec le travail
Le burnout en lien avec le client 6 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique pour les personnes travaillant avec des clients
Il a eacuteteacute construit pour faire face aux problegravemes rencontreacutes par le MBI Dans son eacutetude
Kristensen met en eacutevidence 6 raisons pour ne pas utiliser le MBI-HSS (Schaufeli amp Taris
2005) La principale critique est le manque de correspondance entre la mesure du burnout
et sa deacutefinition En drsquoautres mots les trois dimensions du MBI devraient ecirctre mesureacutees
indeacutependamment plutocirct que de donner lieu agrave un score unique
Kristensen eacutetend le burnout aux diffeacuterents secteurs professionnels la structure de base du
burnout eacutetant la mecircme eacutepuisement et isolement Il maintient que le burnout est une forme
de fatigue propre au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement (manque drsquoeacutenergie) et par un
retrait (manque de motivation) Ces deux eacuteleacutements sont selon lui inseacuteparables pour deacutecrire
le pheacutenomegravene du burnout
Le CBI est une eacutechelle drsquoauto-eacutevaluation fidegravele et valide pour mesurer le burnout Les
reacutesultats des eacutetudes sur le stress au travail utilisant le MBI ou le CBI ne diffeacuterent pas
fortement
156 Outils speacutecifiques agrave diffeacuterentes professions
Un certain nombre drsquoeacutechelles speacutecifiques ont eacuteteacute mises au point pour mesurer le burnout
Schaufeli Enzmann amp Girault (1993) en citent quelques unes
26
TAS (Teacher Attitude scale) Farber (1984)
Version modifieacutee du MBI comprenant 25 items drsquoorigine auxquels ont eacuteteacute ajouteacute 40
items speacutecifiques pour les professeurs
SBS ndash HP (Staff Burnout Scale for Health Professionals) Jones (1980)
Cette eacutechelle comporte 30 items dont 20 sont propres au burnout et 10 deacutetectent une
certaine deacutesirabiliteacute sociale crsquoest-agrave-dire agrave une tendance agrave reacutepondre selon ce que les autres
attendent de nous Elle eacutetudie les reacuteactions neacutegatives envers les aspects cognitifs affectifs
comportementaux et psychosociaux faisant partie du burnout Mecircme si cette eacutechelle a eacuteteacute
valideacutee les exemples drsquoeacutetudes de validiteacute semblent relativement rares
MBA (Meier Burnout Assessment) Meier (1984)
Il srsquoagit drsquoune eacutechelle comportant 23 items en vrai-faux Elle est modeacutereacutement correacuteleacutee avec
le MBI (x =79) Les auteurs ont donneacute peu drsquoinformations sur leur eacutechelle
ELBOS (Emer-Luck Burnout Scale) Emer Luck amp Gohs (1982)
Eacutechelle de 30 items
EDI (Energy Depletion Index) Garden (1987)
Cet auteur met lrsquoaccent sur la baisse drsquoeacutenergie qui est selon lui la dimension du burnout
pour laquelle il y a le plus drsquoaccord
Pour toutes ces eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation le burnout est consideacutereacute agrave un niveau individuel
elles eacutevaluent la situation de travail la perception individuelle de lrsquoorganisation ainsi que de
ses employeacutes
Drsquoautres instruments permettent drsquoeacutevaluer drsquoune part les aspects individuels et drsquoautre
part les aspects organisationnels du burnout (Schaufeli et al 1993) Parmi ceux-ci nous
pouvons citer
NSS (Nursing Stress Scale) Gray-Toft amp Anderson (1981)
TSI (Teacher Stress Inventory) Fimian (1984) Dans leur eacutetude Fimian amp Blanton
(1987) ont pu montrer une validiteacute convergente avec le MBI (r=64)
PBI (Psychologistrsquos Burnout Inventory) Ackerley Burnell Holder amp Kurdel (1988)
MPSS (Medical Personnel Stress Survey) Hammer Jones Lyons Sixmith amp
Afficiando (1985) Dans leur eacutetude Hammer et al (1985) ont pu montrer une
correacutelation avec SBS-HP (r=69)
27
Malheureusement pour le TSI et le MPSS il nrsquoy a pas de correacutelation entre les sous-eacutechelles
des diffeacuterentes mesures du burnout Il est plus probable que ce soit la sous-eacutechelle
laquo eacutepuisement raquo (inclue dans toutes les mesures du burnout) qui explique les relations
positives
157 Conclusion
Beaucoup de progregraves ont eacuteteacute faits au niveau des outils pour eacutevaluer le burnout ces derniegraveres
anneacutees Plusieurs conclusions peuvent ecirctre formuleacutees (Schaufeli et al 1993)
La plupart des instruments mesurent le burnout dans les professions de service et ne
peuvent srsquoappliquer dans drsquoautres secteurs
La majoriteacute des instruments pour eacutevaluer le burnout sont des eacutechelles drsquoauto-
eacutevaluation Cela pose problegraveme pour les eacutetudes de validation qui sont baseacutees
exclusivement sur ces mesures drsquoauto-eacutevaluation et pas sur drsquoautres meacutethodes de
mesure du pheacutenomegravene
Deux eacutechelles ont eacuteteacute eacutetudieacutees drsquoun point de vue psychomeacutetrique MBI et BM Les
qualiteacutes psychomeacutetriques du BM sont encourageantes mais limiteacutees par lrsquoaspect
unidimensionnel de la mesure Mecircme conclusion pour le MBI mais la validiteacute
discriminante reste faible
Dans la plupart des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation lrsquoeacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles est mis en eacutevidence drsquoune maniegravere ou drsquoune autre Paradoxalement
selon Schaufeli Enzmann et Girault(1996) cette dimension cruciale est la
composante la moins speacutecifique du burnout
Malgreacute le consensus sur le cœur du burnout (eacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles) il existe toujours une certaine confusion quant au nombre agrave la
nature et aux autres dimensions agrave inclure dans ce pheacutenomegravene
Aujourdrsquohui certains instruments vont au-delagrave des mesures individuelles en eacutevaluant
eacutegalement les aspects organisationnels
28
16 Preacutevalence du burnout
La revue de la litteacuterature amegravene agrave constater la difficulteacute de trouver des chiffres de
preacutevalence Ceci srsquoexplique par lrsquoabsence actuelle de deacutefinition standardiseacutee officiellement
reconnue du burnout et de normes de critegraveres diagnostiques Les diffeacuterents reacutesultats
preacutesenteacutes ci-apregraves doivent donc ecirctre consideacutereacutes avec preacutecaution
Golembiewski et al (1996 citeacutes dans Maslach et al 2001) deacutecouvrent que dans un eacuteventail
de 62 eacutechantillons comptant plus de 25000 employeacutes drsquoAmeacuterique du Nord plus de 20
dentre eux sont jugeacutes comme souffrant drsquoun niveau eacuteleveacute de burnout Cependant
lincidence dans ces eacutechantillons varie consideacuterablement de 1 agrave 25 Drsquoautres donneacutees
nationales ameacutericaines montrent que 26 des travailleurs se sentent souvent ou tregraves
souvent en burnout ou stresseacutes par leur travail (Bond 1998 citeacute dans Cullen Silverstein amp
Foley M et al 2008)
En comparaison drsquoautres donneacutees ont eacuteteacute recueillies dans 12 pays drsquoAsie et drsquoEurope de
lEst constituant ainsi un ensemble de 21 eacutechantillons soit pregraves de 7000 employeacutes Les
reacutesultats indiquent que ces travailleurs laquonon-Ameacutericains raquo se situent leacutegeacuterement plus dans
des phases avanceacutees de burnout (28 en moyenne) et que les incidences les plus eacuteleveacutees
sont observeacutees au Japon et agrave Taiwan (entre 48 et 69) (Golembiewski et al1996 citeacutes
dans Maslach et al 2001)
En Europe les estimations de la preacutevalence de ce pheacutenomegravene sont moins importantes
Schaufeli et Enzmann (1998) estiment que 4 agrave 7 de la population de travailleurs aux Pays-
Bas souffrent de formes seacutevegraveres de burnout Hallsten (1995 citeacute dans Shirom 2005)
trouvent des estimations eacutequivalentes en Suegravede et en Finlande (environ 7) La proportion
drsquoemployeacutes souffrant de burnout atteindrait 10 au Danemark (Kristensen et al 2005)
Toutefois selon Maslach et al (2001) il serait preacutematureacute de formuler des conclusions agrave
propos de ces diffeacuterences nationales compte tenu de la variation dans les processus de
seacutelection des eacutechantillons et des diffeacuterences de mesures utiliseacutees
29
17 Distinction entre le burnout et drsquoautres concepts proches
171 Burnout et Stress
1711 Deacutefinition du stress
Avant drsquoexpliquer le lien entre le burnout et le stress au travail nous allons tenter de
reprendre de maniegravere syntheacutetique le concept de stress professionnel
Un des premiers auteurs agrave srsquoecirctre inteacuteresseacute au stress est Hans Selye Il le deacutefinit comme une
reacuteponse aspeacutecifique de lrsquoorganisme face agrave nrsquoimporte quelle demande de lrsquoenvironnement
(Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale 2006)
Ce nrsquoest que plus tard avec notamment les travaux de Lazarus et Folkmamn (1984 citeacutes
dans De Keyser amp Hansez 1996) que le stress a commenceacute agrave ecirctre consideacutereacute comme une
inteacuteraction entre lrsquoindividu et son environnement Ces auteurs placent au centre de leur
modegravele le processus drsquoeacutevaluation de la situation Ce processus eacutevolue au fil du temps et au
fil des diffeacuterentes situations rencontreacutees par lrsquoindividu Face agrave une situation rencontreacutee
lrsquoindividu eacutevalue les ressources cognitives eacutemotionnelles et comportementales dont il
dispose pour y faire face Suite agrave cette eacutevaluation il va mettre en place diffeacuterentes strateacutegies
drsquoadaptation qui permettront de combattre les diffeacuterents stresseurs
Les deacutefinitions du stress au travail sont nombreuses dans la litteacuterature Dans ce rapport
nous nous reacutefeacutererons agrave la deacutefinition donneacutee par De Keyser et Hansez (1996 p2) laquo Le stress
psychologique dans la sphegravere du travail est envisageacute comme une reacuteponse du travailleur
devant des exigences de la situation pour lesquelles il doute de disposer des ressources
neacutecessaires et auxquelles il estime devoir faire face raquo
Cette deacutefinition souligne diffeacuterents eacuteleacutements importants le caractegravere subjectif du stress (il
naicirct de lrsquoeacutevaluation de la situation par le travailleur) la notion de controcircle sur
lrsquoenvironnement de travail et lrsquoincertitude de lrsquoissue qui comporte une probabiliteacute drsquoeacutechec
En termes de conseacutequences le stress peut devenir un danger pour la santeacute physique et
psychologique de lrsquoindividu si les exigences professionnelles sont importantes et que la
personne ne peut agir sur ces conditions de travail ou sur les ressources susceptibles de
lrsquoaider face aux situations stressantes Lrsquoimpact du stress peut intervenir sur la quasi-totaliteacute
des aspects de la santeacute que ce soit agrave un niveau physique (troubles cardio-vasculaires
troubles respiratoires maladies gastro-intestinaleshellip) psychologique (eacutetat de stress aigu
deacutepressionhellip) ou comportemental (accidentshellip)
30
1712 Epideacutemiologie
En se basant sur la quatriegraveme eacutetude europeacuteenne des conditions de travail reacutealiseacute en 2005
(European Agency for Safety and Health at Work 2009) la preacutevalence du stress au travail
dans la population europeacuteenne geacuteneacuterale eacutetait de 22 En 2005 la preacutevalence du stress
professionnel eacutetait moins importante si lrsquoEurope des quinze eacutetaient consideacutereacutee (20) plutocirct
que lrsquoEurope des dix (30) En effet il existe des variations assez importantes entre les
diffeacuterents eacutetats membres Le niveau de stress est le plus important en Gregravece (55) et le
moins important au Royaume-Uni (12)
Au niveau de la Belgique lrsquoun des objectifs de lrsquoeacutetude BELSTRESS (De Backer Kornitzer
Karnas Coetsier amp De Corte 1996) eacutetait de deacutecrire la preacutevalence de stress perccedilu au travail
dans diffeacuterentes classes professionnelles chez des hommes et des femmes acircgeacutes de 35 agrave 59
ans via le questionnaire deacuteveloppeacute par Karasek (le Job Content Questionnaire qui eacutevalue un
haut niveau stress comme reacutesultant de fortes exigences au travail et un faible controcircle sur la
situation de travail) Les reacutesultats de cette eacutetude ont montreacute que la preacutevalence du stress au
travail eacutetait drsquoenviron 18 chez les femmes et 20 chez les hommes
1713 Ce qui diffeacuterencie les deux concepts
Drsquoapregraves Pines et Keinan (2005) le burnout et le stress sont tous deux des conseacutequences
neacutegatives des stresseurs lieacutes au travail Cependant les stresseurs sont davantages correacuteleacutes
au stress professionnel qursquoau burnout Les stresseurs preacutedisent davantage le stress que le
burnout Le burnout quant agrave lui est davantage correacuteleacute agrave lrsquoimportance que la personne
accorde agrave son travail qursquoaux stresseurs en eux-mecircmes
Certains facteurs lieacutes agrave la personnaliteacute et agrave lrsquoattitude des personnes comme les attentes
envers le travail et le sentiment que la vie perd son sens sans travail semblent ecirctre des
causes du burnout indeacutependantes du stress (Iacovides Fountoulakis Kaprinis amp Kaprinis
2003) Drsquoautres auteurs mettent eacutegalement en avant que contrairement au stress qui peut
toucher tout un chacun le burnout touche davantage les personnes qui ont des objectifs
professionnels eacuteleveacutes (Schaufeli amp Buunk 2003) Les personnes qui peuvent ecirctre atteintes de
burnout sont donc plutocirct des personnes qui accordent une grande importance agrave leur travail
dans leur vie
Une autre distinction entre les deux concepts se situe agrave un niveau comportemental Le
burnout srsquoaccompagne drsquoattitudes et de comportements neacutegatifs envers les collegravegues les
clients et lrsquoorganisation (le cynisme par exemple) Par contre le stress ne provoque pas
forceacutement ce genre drsquoattitudes ou de comportements (Schaufeli amp Buunk 2003) Le burnout
est eacutegalement davantage correacuteleacute agrave drsquoautres conseacutequences comme la satisfaction au travail
la performance perccedilue et lrsquointention de quitter des travailleurs que le stress (Pines amp Keinan
2005)
31
1714 La relation entre les deux concepts
La relation entre les concepts de burnout et de stress professionnel nrsquoest pas forceacutement
claire Comme le soulignent Weber et Jaekel-Reinhard (2000) il est difficile de montrer une
relation temporelle et causale entre le stress et le burnout car le burnout est composeacute de
symptocircmes multiples et est influenceacute par de nombreux facteurs En effet les meacutedecins
geacuteneacuteralistes ou autres speacutecialistes manquent souvent drsquoinformations sur lrsquoenvironnement de
travail pour pouvoir faire une eacutevaluation objective du stress au travail et poser un diagnostic
de burnout Cependant certains auteurs ont essayeacute drsquoapporter un eacuteclaircissement sur la
nature du lien entre les deux concepts
Selon Grebot (2008) le burnout constitue le stade final de lrsquoinadeacutequation des exigences
professionnelles et des ressources de lrsquoindividu Cet auteur met en avant lrsquoaspect chronique
et prolongeacute du burnout tandis que le stress srsquoapparente davantage agrave une reacuteaction
temporaire reacutesultant de tensions plus passagegraveres
Schaufeli et Buunk (2003) considegraverent eacutegalement le stress comme un processus temporaire
drsquoadaptation tandis qursquoils voient le burnout comme une eacutetape finale reacutesultant drsquoune
mauvaise adaptation reacutepeacuteteacutee face aux deacuteseacutequilibres entre les demandes et les ressources
lieacutees au travail De plus Barbier Demerouti et Hansez (Manuscript submitted) ont montreacute
que le stress est un meacutediateur entre les demandes de lrsquoenvironnement de travail et le
burnout les demandes engendreraient du stress qui agrave son tour amegraveneraient du burnout
En se reacutefeacuterant au Job Demand- Control Model de Karasek certains auteurs ont montreacute que le
stress provenant drsquoune association entre de fortes exigences professionnelles et une latitude
de deacutecision faible est lieacute au burnout (Bourbonnais Comeau Veacutezina amp Dion 1998)
Drsquoautres auteurs ont compareacute le modegravele de Karasek avec le modegravele de Siegrist ( Effort-
Reward Imbalance Model) pour preacutedire le burnout (Dai Collins Yu amp Fu 2008 de Jonghe
Bosma Peter amp Siegrist 2000) Ces eacutetudes montre que les deux modegraveles preacutedisent
lrsquoeacutepuisement mais que le modegravele ERI serait un meilleur preacutedicteur de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel et de la deacutepersonnalistation Concregravetement les personnes qui estiment ne pas
recevoir de reacutecompenses agrave la hauteur de leurs efforts en terme de salaire de soutien de la
hieacuterarchie ou de seacutecuriteacute drsquoemploi montrent un risque plus eacuteleveacute drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
et de deacutepersonnalistaion Cette relation est drsquoautant plus imporante que les personnes sont
impliqueacutees dans leur travail Lrsquoavantage du modegravele de Siegrist est de prendre en
consideacuteration drsquoautres ressources qui sont en ligne avec les eacutevolutions actuels du marcheacute de
lrsquoemploi (contrats preacutecaires inseacutecuriteacute de lrsquoemploihellip) Une combinaison des deux modegraveles
reste la meilleure faccedilon drsquoexpliquer les diffeacuterents aspects de la relation stress-burnout
Que ce soit lrsquoun ou lrsquoautre modegravele de stress qui serve de cadre theacuteorique il semblerait donc
que le burnout soit la conseacutequence drsquoune exposition agrave un stress reacutepeacuteteacute et chronique
32
Cependant Demerouti Bakker Nachreiner et Ebbinghaus (2002) ont eacutetudieacute la relation entre
les reacuteactions immeacutediates face aux stresseurs (laquo Strain raquo) les effets agrave court terme qui srsquoen
suivent et le burnout Quatre effets agrave court terme ont eacuteteacute eacutetudieacutes la fatigue mentale la
monotonie lrsquoeffet de satieacuteteacute (reacuteticence et rejet eacutemotionnel face au travail) et les sensations
de stress (reacuteactions psychologiques et physiques agrave des demandes menaccedilantes conflictuelles
et inacceptables qui causent de la frustration et un eacutetat nerveux ou anxieux) Les reacutesultats
ont montreacute une relation entre ces conseacutequences agrave court terme et le burnout Plus
preacuteciseacutement la fatigue mentale est bien lieacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement La monotonie la
reacuteticence et le rejet eacutemotionnel face au travail sont lieacutees au deacutesengagement Cependant
contrairement aux attentes les sensations de stress ne sont pas lieacutees agrave lrsquoeacutepuisement et sont
lieacutees neacutegativement avec le deacutesengagement Une explication pourrait ecirctre que les travailleurs
qui se distancient de leur travail peuvent aussi se distancier des stresseurs de
lrsquoenvironnement de travail et degraves lors ressentir moins de stress
Ces reacutesultats ne mettent pas en cause lrsquohypothegravese selon laquelle le burnout serait la
conseacutequence drsquoun stress chronique Cependant ils mettent en eacutevidence qursquoune fois que les
personnes sont en burnout elles se deacutetachent de leur travail Il est donc possible qursquoelles ne
ressentent plus ces sensations de stress
1715 Les meacutediateurs de la relation stress-burnout
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent jouer un rocircle dans la
relation entre le stress et le burnout La motivation intrinsegraveque au travail joue le rocircle de
meacutediateur dans cette relation En effet le stress peut provenir drsquoune incompatibiliteacute entre
la personne et son environnement de travail Cette incompatibiliteacute agit comme un stresseur
qui diminue la motivation et donc indirectement le sentiment drsquoefficaciteacute au travail qui est
une des dimensions du burnout (Rubino Luksyte Perry amp Volpone 2009)
Drsquoautres meacutediateurs de la relation stress-burnout peuvent ecirctre les strateacutegies drsquoadaptation
mises en place par les travailleurs pour faire face au stress ressenti Sasaki Kitaoka-
Higashiguchi Morikawa amp Nakagawa (2009) ont examineacute la relation entre ces strateacutegies
drsquoadaptation et le burnout Ils ont montreacute que faire une reacuteinterpretation cognitive de la
situation permettait aux femmes drsquoecirctre moins eacutepuiseacutees et moins cyniques face agrave la situation
Par contre utiliser une approche baseacutee sur la reacutesolution de problegravemes peut ecirctre agrave double
tranchant Drsquoun cocircteacute cette strateacutegie augmente le sentiment drsquoefficaciteacute mais de lrsquoautre cela
peut eacutepuiser davantage les femmes La reacutesolution de problegravemes est par contre une
strateacutegie efficace pour les hommes pour lutter contre le stress et degraves lors diminuer la
probabiliteacute de faire un burnout
Certaines eacutetudes ont montreacute que le support social peut eacutegalement modeacuterer la relation entre
le stress et le burnout Cependant les hommes et les femmes utilisent diffeacuterentes sources
de support Pour les femmes crsquoest le soutien dans la vie priveacutee qui permet de diminuer les
effets du stress et le burnout tandis que chez les hommes crsquoest plutocirct le support social
33
professionnel soutien de la hieacuterarchie des collegravegueshellip (Etzion 1984 Shinn Rosario
Morch amp Chestnut 1984)
1716 La relation entre le stress le burnout et la deacutepression
Plusieurs eacutetudes ont eacutetudieacutes le lien entre le stress le burnout et la deacutepression Dans ces
eacutetudes le stress (Job Strain) eacutetait eacutevalueacute par le laquo Job Content Questionnaire raquo de Karasek
Ces eacutetudes ont montreacute qursquoun stress important eacutetait associeacute agrave lrsquoapparition plus freacutequente de
burnout ainsi que des symptocircmes et troubles deacutepressifs Le burnout agit eacutegalement comme
meacutediateur partiel de la relation entre le stress professionnel et les troubles deacutepressifs dans
une premiegravere eacutetude (Ahola et al 2006) et comme meacutediateur complet dans une autre
(Ahola et Hakanen 2007) La relation inverse a eacutegalement eacuteteacute testeacutee La deacutepression est
eacutegalement un meacutediateur partiel de la relation stress-burnout Concregravetement ecirctre stresseacute
peut mener agrave la deacutepression en passant par un eacutetat de burnout Mais le stress professionnel
peut eacutegalement mener au burnout directement ou en passant par un eacutetat deacutepressif En effet
les personnes deacutepressives peuvent disposer de moins de ressources pour faire face aux
exigences de la situation de travail et peuvent eacutevaluer leur travail plus neacutegativement ce qui
pourrait conduire au burnout La relation laquo stress-burnout-deacutepression raquo semble toutefois
ecirctre plus importante que la relation laquo stress-deacutepression-burnout raquo (Ahola amp Hakanen
2007)
Ces reacutesultats tendent agrave consideacuterer le burnout comme un concept distinct de la deacutepression
Les deux concepts ne se deacutevelopperaient pas simultaneacutement agrave partir des mecircmes facteurs de
risques mais plutocirct successivement
172 Burnout et Charge psychosociale
Larrecircteacute royal du 17 mai 2007 donne une deacutefinition tregraves vaste de la charge psychosociale
occasionneacutee par le travail
laquo La charge psychosociale se deacutefinit comme toute charge de nature psychosociale qui
trouve son origine dans lexeacutecution du travail ou qui survient agrave loccasion de lexeacutecution du
travail qui a des conseacutequences dommageables sur la santeacute physique ou mentale de la
personne
Ces conseacutequences peuvent ecirctre par exemple des troubles du sommeil de lhypertension
des troubles respiratoires des maux de tecircte des troubles digestifs au niveau mental on
peut citer la deacutepression la perte de motivation les angoisses et mecircme les ideacutees
suicidaireshellip
Le stress ducirc aux conditions de travail la souffrance relationnelle veacutecue dans certains conflits
interpersonnels ou de groupes de mecircme que la violence ou le harcegravelement par exemple
creacuteent une charge psychosociale raquo (Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation
Sociale 2010b)
34
La charge psychosociale est un concept assez novateur qui est tregraves peu abordeacute dans la
litteacuterature Si lrsquoon srsquoen tient agrave cette deacutefinition le burnout pourrait ecirctre lrsquoune des
conseacutequences dommageables sur la santeacute occasionneacutee par la charge psychosociale En effet
certaines conseacutequences citeacutees dans la deacutefinition (troubles du sommeil maux de tecircte perte
de motivation par exemple) correspondent agrave des symptocircmes du burnout Le stress
professionnel occasionnerait donc une charge psychosociale qui aurait un impact neacutegatif sur
la santeacute des travailleurs en terme de burnout
173 Burnout et Deacutepression
Cette section deacutebutera par une description de la deacutepression Une comparaison entre
burnout et deacutepression suivra Enfin le 3egraveme point traitera de lrsquoarticulation entre deacutepression et
burnout
1731 Deacutepression leacutepisode deacutepressif majeur et le trouble deacutepressif majeur
Dapregraves le DSM IV (American Psychiatric Association 1994) le trouble deacutepressif majeur est
constitueacute dun ou plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) On parle de trouble deacutepressif
majeur eacutepisode isoleacute lorsque leacutevolution clinique consiste en un seul eacutepisode et de trouble
deacutepressif majeur reacutecurrent si plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) se succegravedent Un
eacutepisode deacutepressif majeur est caracteacuteriseacute par les symptocircmes suivants
lrsquohumeur deacutepressive (tristesse sensation de vide eacutemotionnel)
la perte drsquointeacuterecirct pour toutes les activiteacutes
la pertegain de poids etou de lrsquoappeacutetit
linsomnie ou lrsquohypersomnie presque tous les jours
lagitation ou le ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constateacute par les autres et non limiteacute agrave un sentiment subjectif du patient)
la fatigue ou la perte drsquoeacutenergie presque tous les jours
le sentiment de deacutevalorisation ou de culpabiliteacute excessive inapproprieacute voire deacutelirant presque tous les jours (pas seulement se faire grief ou se sentir coupable drsquoecirctre malade)
la diminution de lrsquoaptitude agrave penser agrave se concentrer ou agrave prendre des deacutecisions presque tous les jours (signaleacutee par le sujet ou observeacutee par les autres)
les penseacutees de mort reacutecurrentes (pas seulement une peur de mourir) les ideacutees suicidaires reacutecurrentes sans plan preacutecis de mise agrave exeacutecution les tentatives de suicide ou un plan preacutecis pour se suicider
Lors drsquoun eacutepisode deacutepressif majeur au moins cinq de ces neufs symptocircmes sont preacutesents
chez la personne souffrante dont au moins lhumeur deacutepressive ou la perte dinteacuterecirct pour les
activiteacutes quotidiennes ces deux symptocircmes eacutetant fondamentaux agrave leacutepisode deacutepressif
majeur Les symptocircmes se manifestent quotidiennement ou quasi quotidiennement pendant
une dureacutee minimum de deux semaines et induisent une souffrance cliniquement significative
35
etou une alteacuteration du fonctionnement social professionnel ou dans dautres domaines
importants de la vie de la personne
Lorsque le trouble deacutepressif majeur est reacutecurrent son eacutevolution peut prendre plusieurs
formes Chez certaines personnes les eacutepisodes deacutepressifs majeurs sont entrecoupeacutes de
plusieurs anneacutees dabsence de symptocircmes Dautres personnes vivent plusieurs eacutepisodes
regroupeacutes dans le temps Il peut alors ecirctre difficile de distinguer entre un seul eacutepisode dont
les symptocircmes fluctuent et deux eacutepisodes distincts Enfin certaines personnes vivent des
eacutepisodes dont la freacutequence augmente au fur et agrave mesure que le temps passe
La preacutevalence du trouble deacutepressif majeur est variable dune eacutetude agrave lautre Le risque de
preacutesenter un trouble deacutepressif majeur au cours de la vie est de 10 agrave 25 pour les femmes et
de 5 agrave 12 pour les hommes La preacutevalence ponctuelle varie de 5 agrave 9 pour les femmes et
de 2 agrave 3 pour les hommes Le nombre de cas ne semble pas varier significativement selon
lethnie leacuteducation le niveau de revenus ou le statut marital Le trouble deacutepressif majeur
peut deacutebuter agrave tout acircge Lacircge moyen de deacutebut du trouble est denviron 35 ans Parmi les
individus neacutes reacutecemment les donneacutees eacutepideacutemiologiques indiquent que lacircge de deacutebut drsquoun
trouble deacutepressif majeur diminue La preacutevalence est plus forte chez les personnes qui
preacutesentent des affections meacutedicales geacuteneacuterales associeacutees telles que par exemple le diabegravete
linfarctus du myocarde les carcinomes ou encore les accidents vasculaires ceacutereacutebraux
(American Psychiatric Association 1994)
Un trouble deacutepressif majeur se termine totalement partiellement ou pas du tout (dans un
tiers des cas) Les eacutetudes du suivi de personnes souffrant dun eacutepisode deacutepressif majeur
montrent que 40 dentre elles souffrent encore dun eacutepisode complet un an apregraves 20
conservent certains symptocircmes mais ne reacutepondent plus agrave lensemble des critegraveres Enfin
40 nont plus de trouble (American Psychiatric Association 1994)
Le trouble deacutepressif majeur deacutebute souvent agrave la suite dun facteur de stress psychosocial
intense (deacutecegraves dun proche divorcehellip) Dapregraves certaines eacutetudes les facteurs de stress
psychosociaux joueraient un rocircle important dans le deacuteclenchement du premier et du
deuxiegraveme eacutepisode et auraient moins dinfluence sur la survenue deacutepisodes ulteacuterieurs
1732 Relations entre burnout et deacutepression
Proximiteacute et distinction des deux syndromes
Actuellement les recherches empiriques saccordent agrave dire que le burnout et la deacutepression
sont deux pheacutenomegravenes fortement lieacutes mais non identiques (Ahola amp Hakanen 2007 Bakker
et al 2000 D C Glass amp McKnight 1996 Iacovides et al 2003) Parmi les diffeacuterentes
conceptualisations du burnout Maslach et al (2001) ont identifieacute une seacuterie de
caracteacuteristiques communes La plupart de ces caracteacuteristiques se retrouvent par ailleurs dans
le diagnostic de la laquo neurastheacutenie professionnelle raquo repris par lrsquoOMS (1992) Il srsquoagit de
36
(a) la preacutedominance de symptocircmes dysphoriques (fatigue mentale ou eacutemotionnelle et la
deacutepression)
(b) lrsquoimportance des symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que des symptocircmes
physiques
(c) la relation du burnout au travail
(d) lrsquoexistence des symptocircmes de burnout chez des personnes nrsquoayant jamais souffert de
pathologie psychologique auparavant
(e) la diminution de lrsquoefficaciteacute et des performances au travail due aux attitudes et aux
comportements neacutegatifs des personnes en burnout
En comparant ces caracteacuteristiques avec les critegraveres cliniques de la deacutepression (DSM IV) on
constate drsquoembleacutee que lrsquohumeur dysphorique occupe une place centrale dans la deacutepression
et le burnout De plus la caracteacuterisation du burnout par la deacutepression dans le point (a) reacutevegravele
lrsquoentrelacement des deux syndromes
La plupart des recherches qui traitent de la relation entre burnout et deacutepression se basent
sur le modegravele tridimensionnel du burnout (Maslach amp Jackson 1986) En particulier la
composante deacutepuisement eacutemotionnel du burnout est reconnue comme la zone de
recouvrement des deux syndromes Dans une eacutetude de la validiteacute discriminante du burnout
Schaufeli et Enzmann (1998) montrent que la deacutepression partage un pourcentage de
variance plus eacuteleveacute avec la composante drsquoeacutepuisement eacutemotionnel (26) qursquoavec les
composantes de deacutepersonnalisation (13) et daccomplissement personnel (9) Dans leur
revue qualitative Glass et Mc Knight (1996) constatent eacutegalement la similitude des deux
syndromes au niveau de cette composante laquo le burnout et la symptomatologie deacutepressive ne
sont pas simplement deux termes qui deacutecrivent un mecircme eacutetat dysphorique Tous deux
partagent en effet une part appreacuteciable de variance particuliegraverement lorsque la
composante deacutepuisement eacutemotionnel est impliqueacutee mais les reacutesultats obtenus nindiquent
pas drsquoisomorphisme complet Degraves lors nous concluons que le burnout et la symptomatologie
deacutepressive ne sont pas des concepts redondants raquo Drsquoun point de vue meacutethodologique les
auteurs affirment qursquoil est peu probable que le recouvrement de leacutepuisement eacutemotionnel et
de la symptomatologie deacutepressive soit du agrave une redondance des items qui composent les
eacutechelles de mesure En effet plusieurs analyses factorielles reacutealiseacutees sur des regroupements
ditems eacutevaluant le burnout et la deacutepression ont fait eacutemerger les facteurs distincts de
deacutepression et de burnout (Bakker et al 2000 Leiter amp Durup 1994 Mc Knight 1993 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Certains travaux constatent par ailleurs que les symptocircmes du burnout et de la deacutepression
peuvent se deacutevelopper simultaneacutement (McKnight amp Glass 1995) et sestomper
simultaneacutement eacutevoquant de la sorte une similitude dans leur processus respectif de
37
deacuteveloppement (Bakker et al 2000) Lrsquoestompement concomitant des deux syndromes est
notamment observeacute par Hatinen et al (2009) Dans une eacutetude eacutevaluant les effets dun
programme de reacutehabilitation2 de personnes qui souffraient drsquoun haut niveau de burnout les
auteurs ont mesureacute une diminution agrave la fois des symptocircmes de burnout et de la deacutepression
parmi les beacuteneacuteficiaires du programme Les plus fortes diminutions eacutetaient observeacutees pour les
composantes deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation tandis que la composante
defficaciteacute professionnelle naugmentait pas significativement Nyklicek amp Pop (2005) ont
montreacute que les anteacuteceacutedents deacutepressifs familiaux et personnels permettaient de preacutedire la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure la composante de
cynisme
Speacutecificiteacutes des symptocircmes
Si la distinction conceptuelle et empirique entre burnout et deacutepression fait lrsquoobjet drsquoun large
consensus les symptocircmes psychiatriques psychosomatiques et sociaux du burnout peuvent
apparaitre peu speacutecifiques drsquoun point de vue clinique (Weber amp Jaekel-Reindhard 2000) Les
principaux symptocircmes psychiatriques sont hormis la fatigue chronique et leacutepuisement
eacutemotionnel les dysfonctionnements mentaux tels que les troubles de la concentration et de
la meacutemoire (manque de preacutecision deacutesorganisation) la perte de motivation et des
modifications de la personnaliteacute telles que la perte dinteacuterecirct le cynisme et laugmentation de
lagressiviteacute Les deacutesordres les plus seacutevegraveres incluent lanxieacuteteacute et des perturbations
deacutepressives pouvant culminer en suicide Le deacuteveloppement de deacutependances (alcool
meacutedicaments) a eacutegalement eacuteteacute associeacute au burnout Les symptocircmes somatiques les plus
courants sont les maux de tecirctes les problegravemes gastro-intestinaux (estomac irritable et
diarrheacutee) et les troubles cardio-vasculaires (tachycardie arythmie hypertonie)
Hoogduin Schaap amp Methorst (1996) identifient 5 critegraveres qui diffeacuterentient le burnout de la
deacutepression
1 Les personnes en burnout ont une vitaliteacute geacuteneacuterale plus grande que les personnes
deacutepressives Elles sont davantage capables dappreacutecier les choses qui les entourent
bien quils leur manquent souvent leacutenergie pour entreprendre des activiteacutes
plaisantes
2 Les personnes en situation de burnout perdent rarement du poids ne preacutesentent pas
dinhibition psychomotrice et nont pas de penseacutees suicidaires comme cela est
observeacute dans les cas de deacutepression
3 Lorsquil existe leur sentiment de culpabiliteacute des personnes en burnout est plus
reacutealiste que chez nombre de deacutepressifs Glass Mc Knight et Valdimarsdottir (1993)
2 Ce programme comprenait notamment des mesures organisationnelles visant agrave solutionner les problegravemes au
travail des participants en concertation avec les repreacutesentants de lorganisation
38
ont eacutegalement mis en eacutevidence que les personnes souffrant de burnout font preuve
de davantage de reacutealisme agrave propos de leur conditions de travail quelque soit le
niveau de leur deacutepression
4 Les personnes en burnout attribuent leur indeacutecision et leur inactiviteacute agrave leur fatigue
plutocirct quagrave une maladie ce qui est par contre souvent le cas des personnes
deacutepressives
5 Enfin les troubles du sommeil sexpriment diffeacuteremment chez les personnes
deacutepressives et les personnes en burnout Ces derniegraveres ont souvent des difficulteacutes agrave
trouver le sommeil tandis que les deacutepressifs ont tendance agrave se reacuteveiller trop tocirct
Brenninkmeyer Van Yperen et Buunk (2001) ont montreacute que les personnes souffrant de
burnout continuent agrave se comparer positivement agrave autrui et agrave croire en leurs capaciteacutes agrave faire
face au stress qursquoils vivent malgreacute lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel A lrsquoinverse les personnes
deacutepressives vivent eacutegalement cette fatigue eacutemotionnelle mais ont geacuteneacuteralement perdu cette
image de supeacuterioriteacute et sont reacutesigneacutees face agrave leur situation Ainsi crsquoest lorsque les personnes
en burnout acquiegraverent le sentiment de deacutefaite que leur sentiment de supeacuterioriteacute serait
atteint et qursquoelles deacutevelopperaient en conseacutequence des symptocircmes deacutepressifs Suls amp Bunde
(2005) ont eacutegalement constateacute que la tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre
bon agrave rien ne sont pas preacutesents chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les
personnes en deacutepression Par ailleurs Dyrbye et al (2006) ont mesureacute un lien direct entre
burnout et ideacutees suicidaires Dans cette eacutetude longitudinale le burnout drsquoeacutetudiants en
meacutedecine preacutedit les ideacutees suicidaires en labsence drsquoautres symptocircmes deacutepressifs Leurs
reacutesultats montrent par ailleurs une diminution des ideacuteations suicidaires en cas de reacutemission
du burnout mais ne permettent pas de conclure agrave un effet causal strict du burnout sur les
ideacutees suicidaires
Burnout un syndrome lieacute au travail
La relation du burnout au travail constitue un des principaux eacuteleacutements qui le distingue de la
deacutepression Alors que la deacutepression est un trouble de lrsquohumeur geacuteneacuteral non speacutecifique agrave une
sphegravere de la vie en particulier le burnout constitue une atteinte au bien-ecirctre affectif en lien
avec le travail (Warr 1987 dans Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp McKnight 1996 Bakker
et al 2000) A titre drsquoexemple une eacutetude meneacutee aupregraves denseignants par Bakker et al
(2000) montre la speacutecificiteacute contextuelle du burnout En lrsquooccurrence le manque de
reacuteciprociteacute dans la relation que les professeurs ont avec leurs eacutelegraveves -un stresseur lieacute au
travail- preacutedisait le burnout des enseignants et non leur niveau de deacutepression A linverse le
manque de reacuteciprociteacute que les enseignants vivaient dans leur vie priveacutee -un stresseur sans
lien avec le travail- preacutedisait la deacutepression et non le burnout Ainsi burnout et deacutepression
seraient deux syndromes qui eacutemergent de processus sociaux similaires prenant place dans
des contextes diffeacuterents
39
1733 Articulation entre deacutepression et burnout
Les eacutetudes existantes ne permettent pas de conclure agrave une relation de causaliteacute
unidirectionnelle entre burnout et deacutepression (Baba Galperin amp Lituchy 1999) ni agrave une
succession stricte (Iacovides et al 2003) Burnout et deacutepression entretiennent une relation
reacuteciproque (Ahola amp Hakanen 2007 Salmela-Aro Savolainen amp Holopainen 2009) Drsquoune
part lrsquoincapaciteacute reacutepeacuteteacutee agrave faire face aux exigences du travail conduirait agrave une situation de
burnout qui aggraveacutee se geacuteneacuteraliserait en deacutepression (Ahola et al 2006 Bakker et al
2000 Iacovides et al 2003) Le burnout constituerait alors une voie pouvant mener agrave la
deacutepression (Hallsten 1993) Dans une eacutetude sur des travailleurs finlandais Ahola et al
(2006) ont obtenu une relation plus forte entre stress professionnel et burnout qursquoentre
stress professionnel et deacutepression Cette derniegravere relation disparaissait statistiquement
lorsque la variable burnout eacutetait controcircleacutee confortant ainsi la thegravese que la relation entre le
stress professionnel et la deacutepression passe par une phase de burnout Drsquoautre part la
deacutepression preacutedisposerait au burnout eacutetant donneacute les ressources affaiblies des personnes
toucheacutees et leur tendance agrave eacutevaluer neacutegativement leur travail Les anteacuteceacutedents familiaux ou
personnels de deacutepression constitueraient eacutegalement un facteur de risque du burnout
(Maslach et al 2001) Dans une eacutetude meneacutee par Nyklicek et Pop (2005) les anteacuteceacutedents
familiaux et personnels de deacutepression des participants preacutedisaient leurs scores pour la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure pour la composante de
cynisme Les scores des participants deacutepressifs au moment de leacutetude preacutedisaient leurs
reacutesultats pour les trois composantes De maniegravere geacuteneacuterale les auteurs concluent que
lrsquohistorique de deacutepression des personnes permettraient de preacutedire le burnout quelque soit
leur eacutetat deacutepressif
A coteacute de ces interpreacutetations seacutequentielles du deacuteveloppement du burnout drsquoautres travaux
suggegraverent que burnout et deacutepression se deacuteveloppent laquo en tandem raquo (McKnight amp Glass
1995) ou srsquoestompent simultaneacutement (Hatinen et al 2009) Drsquoautres encore affirment qursquoun
haut niveau de burnout est associeacute agrave un haut niveau de deacutepression Ahola et al (2006) ont
ainsi observeacute que plus le burnout eacutetait important plus le risque de deacutevelopper un trouble
deacutepressif lrsquoeacutetait aussi A lrsquoinverse les participants agrave leur eacutetude qui vivaient un eacutepisode
deacutepressif majeur rapportaient plus souvent un niveau de burnout eacuteleveacute que les reacutepondants
ayant veacutecu un tel eacutepisode preacuteceacutedemment Dans lrsquoeacutetude sur des travailleurs sociaux de Takai
et al (2009) les reacutesultats montrent que les participants en situation de burnout obtenaient
des scores de deacutepression plus eacuteleveacutes que des personnes qui preacutesentaient un risque de
burnout Ces personnes laquo agrave risque raquo obtenaient des scores plus eacuteleveacutes que les personnes
sans symptocircmes de burnout
Davantage de travaux seront neacutecessaires pour eacuteclaircir les relations entre les deux
syndromes
40
174 Burnout et Workaholisme
1741 Deacutefinition du Workaholisme
Le terme laquo Workaholisme raquo a eacuteteacute introduit par Oates (1971 citeacute dans Schaufeli Taris amp
Bakker 2006 p 193) qui le deacutefinit comme laquo une compulsion ou un besoin constant de
travaillerraquo
Le workaholisme est deacutefini eacutegalement comme laquoune reacuteticence personnelle agrave se deacutesengager
du travail qui se manifeste par une tendance agrave travailler (ou agrave penser au travail) agrave nrsquoimporte
quel moment et nrsquoimporte ougrave raquo (McMillan ODriscoll Marsh amp Brady 2001 p71)
Il srsquoagit drsquoun besoin tellement important qursquoil entrave la santeacute et les relations sociales des
travailleurs Ce besoin est davantage interne et reacutesulte moins de facteurs externes comme
des reacutecompenses financiegraveres ou drsquoautres perspectives de carriegravere (Schaufeli et al 2006)
Dans un premier temps le workaholisme a eacuteteacute consideacutereacute comme neacutegatif pour les
travailleurs Cependant drsquoautres auteurs ont ameneacute une connotation positive au
workaholisme (Machlowitz1980 Peiperl et Jones 2001 citeacutes dans Schaufeliet al 2006)
Selon ce point de vue les travailleurs laquoworkaholiques raquo sont agrave la fois satisfaits par rapport agrave
leur travail productifs creacuteatifs et passionneacutes
Beaucoup drsquoauteurs comme Spence et Robbins (1992) considegraverent le workaholisme agrave la fois
comme positif et neacutegatif Selon ces auteurs le workaholisme comprend trois dimensions
lrsquoengagement dans le travail (laquo work involvement raquo) une forte pression interne agrave travailler
(laquo drive raquo) et le plaisir procureacute par le travail ( laquowork enjoymentraquo) En combinant ces
dimensions les auteurs ont deacutefini diffeacuterents types de profils qursquoils cateacutegorisent comme eacutetant
laquobonraquo ou laquomauvaisraquo (Schaufeli et al 2006)
Afin de ne pas confondre deux pheacutenomegravenes psychologiques en les regroupant dans la mecircme
cateacutegories (laquo bon raquo ou laquo mauvais raquo workaholisme) Schaufeli et al (2006) preacutefegraverent parler
drsquoengagement pour nommer les laquo bonnesraquo formes de workaholisme Dans leur eacutetude ils ont
deacutemontreacute la validiteacute discriminante de ces deux concepts qui sont relieacutes diffeacuterement agrave la
santeacute et aux performances des travailleurs notamment
Nous preacutefeacuterons eacutegalement parler de workaholisme et drsquoengagement plutocirct que drsquoeffectuer
une distinction entre laquobon raquo et laquomauvaisraquo workaholisme porteuse selon nous drsquoun certain
jugement
Plus reacutecemment Schaufeli Bakker Van der Heijden et Prins (2009a 2009b) deacutecrivent le
workaholisme selon deux composantes le laquo travail compulsif raquo (composante cognitive car le
travail est une obsession) et le laquo travail excessifraquo (composante comportementale traduite
par de nombreuses heures accordeacutees au travail) La combinaison des deux dimensions
pourrait avoir les conseacutequences les plus deacutefavorables pour les travailleurs
41
Ng Sorensen et Feldman (2007) deacutefinissent les laquo workaholiques raquo comme des personnes qui
trouvent du plaisir dans leur travail qui sont obseacutedeacutes par celui-ci et qui y consacrent de
longues heures y compris dans leur vie priveacutee Cette deacutefinition comprend une dimension
affective qui se traduit par une passion pour le fait de travailler plus que pour le contenu du
travail en lui-mecircme une dimension cognitive car il srsquoagit drsquoune obsession et une dimension
comportementale expliqueacutee par le nombre drsquoheures presteacutees et lrsquointrusion de la vie
professionnelle dans la vie priveacutee
En reacutesumeacute les travailleurs laquo workaholiques raquo passent eacutenormeacutement de temps au travail ils
sont reacuteticents agrave se distancier ou se deacutesengager de leur travail et ils fournissent un travail qui
va au-delagrave de ce qui est attendu de leur part au point que la vie priveacutee srsquoen trouve affecteacutee
(Schaufeli et al 2006)
1742 Epideacutemiologie
Etant donneacute lrsquoambiguiteacute des deacutefinitions et les diffeacuterentes mesures utiliseacutees la preacutevalence du
workaholisme varie en fonction des eacutetudes (Burke 2000a)
Machlowitz (1980 citeacute dans Burke 2000a) estime que 5 de la population des Etats-Unis est
laquoworkaholique raquo Kanai (1996 citeacute dans Burke 2000a) trouve 21 de laquo workaholiques raquo
dans un large eacutechantillon Japonais principalement constitueacute de managers Spence et Robbins
(1992) rapportent que 8 des hommes et 13 des femmes drsquoun eacutechantillons de professeurs
dans le domaine social sont laquo workaholiques raquo Enfin le pourcentage de workaholics atteint
49 dans un eacutechantillon de managers et professionnels canadiens eacutetudieacutes par Burke
(2000b)
1743 Anteacuteceacutedents du workaholisme
Les anteacuteceacutedents du workaholisme restent sans doute les aspects les moins cerneacutes du
problegraveme Il semblerait que des anteacuteceacutedents cognitifs comme certaines croyances ou des
peurs et une faible perception de support organisationnel joue un rocircle dans le
deacuteveloppement du workaholisme (Mc Millan OrsquoDriscoll amp Burke 2003)
Sur base de leur revue de litteacuterature Ng et al(2007) suggegraverent diffeacuterentes pistes pour
expliquer lrsquoapparition de ce pheacutenomegravene Certaines personnes peuvent devenir
laquoworkaholiquesraquo parce qursquoelles possegravedent certains traits de personnaliteacute (une faible estime
de soi une personnaliteacute obsessionnelle et compulsive ou encore une personnaliteacute de type
A) Dans une perspective socio-culturelle des expeacuteriences familiales pendant lrsquoenfance ou
plus tard peuvent eacutegalement ecirctre agrave lrsquoorigine du deacuteveloppement du workaholisme
(observation du comportement laquoworkaholiqueraquo des parents le travail utiliseacute comme une
fuite du contexte familial dysfonctionnel hellip) Lrsquoesprit de compeacutetition avec les collegravegues et un
sentiment drsquoefficaciteacute plus important dans le travail que dans la vie priveacutee sont drsquoautres
anteacuteceacutedents du workaholisme Enfin au niveau comportemental recevoir des
renforcements (reconnaissance meilleur salairehellip) pour avoir travailleacute de longues heures
42
par exemple amegravene le travailleur agrave culpabiliser lorsqursquoil ne travaille pas Des reacutecompenses
pour un travail excessif peuvent donc favoriser le workaholisme
1744 La relation entre workaholisme et burnout
Selon Kanai et Wakabayashi (2001) le workaholisme reacutesulte drsquoune adaptation aux diffeacuterents
stresseurs de lrsquoenvironnement de travail Ces stresseurs peuvent ecirctre des demandes qui sont
veacutecues par les travailleurs En comparant les laquo workaholiques raquo (score eacuteleveacute sur les
dimensions laquo travail compulsif raquo et laquo travail excessif raquo) avec les laquo nonndashworkaholiques raquo
(score bas dans les deux dimensions) Schaufeli et al (2009a) ont montreacute que les premiers
sont ceux qui ressentent le plus de demandes dans leur travail
Cependant les laquo workaholiques raquo essayent souvent de complexifier leurs tacircches afin de
travailler continuellement Ils refusent de deacuteleacuteguer le travail et srsquoimposent des objectifs
eacuteleveacutes pour toujours avoir une charge de travail suppleacutementaire (Schaufeli et al 2009a) Il
est donc clair que les laquo workaholiques raquo ont tendance agrave ecirctre confronteacutes agrave des demandes
importantes qursquoelles viennent de lrsquoenvironnement de travail existant ou drsquoeux-mecircmes
Une eacutetude a montreacute que les demandes quantitatives peuvent expliquer en partie la relation
entre le workaholisme et lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une des dimensions de lrsquoeacutepuisement
professionnel (Taris Schaufeli amp Verhoeven 2005) Le workaholisme amegraveneraient
davantage de demandes veacutecues par le travailleur qui selon le JD-R model contribueraient
au deacuteveloppement du burnout
Cependant selon Schaufeli et al (2009b) le workaholisme explique le burnout au-delagrave des
demandes lieacutees au travail qursquoelles soient eacutemotionnelles mentales ou organisationnelles Le
workaholisme serait donc un facteur de risque qui contribue au deacuteveloppement du burnout
indeacutependamment des demandes veacutecues par les travailleurs
En effet les personnes qui travaillent durant de nombreuses heures nrsquoont pas le temps de
compenser leurs efforts excessifs Ces travailleurs eacutepuisent donc progressivement leurs
ressources eacutemotionnelles et cognitives (Andreassen Ursin amp Eriksen 2007 Ng et al 2007
Schaufeli Taris amp van Rhenen 2008 Shimazu amp Schaufeli 2009 Taris Schaufeli et al
2005)
Lrsquohypothegravese drsquoune relation entre le workaholisme et le burnout peut eacutegalement ecirctre
renforceacutee par plusieurs eacutetudes montrant que le workaholisme peut avoir des conseacutequences
neacutegatives pour la santeacute et le bien-ecirctre des travailleurs (Andreassen et al 2007 Burke
2000b Burke amp Matthiesen 2004) En outre certaines eacutetudes ont montreacute que le burnout
eacutetait associeacute agrave lrsquoimportance accordeacutee au travail et au sentiment que la vie perd son sens
sans travail (Iacovides et al 2003 Pines amp Keinan 2005) Ces caracteacuteristiques sont toutes
deux fort preacutesentes chez les personnes laquo workaholiques raquo
43
Afin de mieux eacutetudier la relation entre workaholisme et burnout Schaufeli et al (2009b)
suggegraverent drsquoutiliser des donneacutees longitudinales Une eacutetude reacutealiseacutee par Barbier Demerouti
et Hansez (Manuscript submitted) utilisant des donneacutees longitudinales nrsquoa pas pu confirmer
lrsquohypothegravese de Schaufeli et al (2009a) selon laquelle le workaholisme preacutedirait un burnout
plus important dans le futur bien que le lien entre les demandes et le workaholisme ait eacuteteacute
confirmeacute
Les deux concepts ne sont donc pas forceacutement lieacutes En effet il est probable qursquoun travailleur
deacutejagrave en laquo burnout raquo est sans doute trop eacutepuiseacute pour travailler de longues heures et trop
cynique pour pouvoir ecirctre engageacute dans son travail (Schaufeli et al 2008) Il nrsquoy a donc pas
vraiment de consensus et drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires pour clarifier cette relation entre
burnout et workaholisme
175 Burnout et Fatigue chronique
Le terme laquo Myalgic encephalomyelitis raquo a eacuteteacute introduit dans les anneacutees rsquo50 pour une
maladie chronique caracteacuteriseacutee par des douleurs musculaires et des symptocircmes
neurologiques et psychologiques Le terme laquoSyndrome de Fatigue Chronique raquo a eacuteteacute
introduit dans les anneacutees rsquo80 pour deacutecrire en grande partie les mecircmes symptocircmes (McKay
Duffy amp Martin 2009) Alors que les termes sont souvent utiliseacutes de faccedilon interchangeable
le terme laquo Syndrome de fatigue chronique raquo est courant chez les scientifiques et les
meacutedecins tandis que les patients utilisent plus souvent le terme laquo myalgic
encephalomyelitis raquo ou laquo syndrome de fatigue chronique et de dysfonctionnement
immunitaire raquo (Prins van der Meer amp Bleijenberg 2006)
1751 Deacutefinition et critegraveres
La premiegravere tentative de formuler des critegraveres pour le diagnostic du syndrome de fatigue
chronique a eacuteteacute fait en 1998 par laquo US Centers for Disease Control et Prevention raquo (King amp
Jason 2005) Cette deacutefinition a eacuteteacute reacuteviseacutee en 1994 (Fukuda et al 1994) et constitue qui est
actuellement la deacutefinition (scientifique) la plus accepteacutee au niveau international elle est
consideacutereacutee comme la deacutefinition standard
Selon cette deacutefinition le syndrome de fatigue chronique est caracteacuteriseacute par une fatigue
chronique non expliqueacutee persistante ou avec des rechutes qui
- dure depuis au moins six mois conseacutecutifs
- est nouvelle ou a un deacutebut deacutefini
- ne reacutesulte pas drsquoune maladie organique ou drsquoun effort continueacute
- nrsquoest pas soulageacutee par du repos
- a comme reacutesultat une reacuteduction substantielle des activiteacutes anteacuterieures
(professionnelles eacuteducatives sociales et personnelles)
- est associeacute agrave quatre ou plus des symptocircmes suivants preacutesents simultaneacutement depuis
au moins 6 mois meacutemoire ou concentration deacuteteacuterioreacutee mal de gorge nodules
44
lymphoiumldes axillaires et cervicales tendres douleur musculaires douleur dans
plusieurs articulations nouveaux maux de tecircte sommeil non reacuteparateur malaise
apregraves effort
Les critegraveres drsquoexclusion sont
- une condition meacutedicale expliquant la fatigue
- deacutepression aggraveacutee (caracteacuteristiques psychotiques) ou trouble bipolaire
- schizophreacutenie deacutemence delusional disorder
- anorexie mentale bouleacutemie nerveuse
- abus drsquoalcool ou consommation abusive
- obeacutesiteacute seacutevegravere
Si les critegraveres des symptocircmes ou la seacuteveacuteriteacute de la fatigue ne sont pas rencontreacutes la condition
doit ecirctre classifieacutee comme fatigue chronique idiopathique (Fukuda et al 1994)
La deacutefinition descriptive du syndrome de la fatigue chronique reste probleacutematique pour les
praticiens la maladie est identifieacutee au moyen de symptocircmes et drsquoincapaciteacute et par
lrsquoexclusion de maladies explicatives et pas au moyen de signes physiques ou drsquoanomalies
dans des reacutesultats de tests de laboratoire
Cette deacutefinition a eacuteteacute deacuteveloppeacute par consensus elle est baseacutee sur les opinions et les
expeacuteriences anecdotiques drsquoun groupe drsquoexperts rassembleacute par le CDC (King amp Jason 2005)
On continue agrave essayer drsquoameacuteliorer les critegraveres de diagnostic (King et Jason 2005)
En aoucirct 2007 NICE a publieacute une liste pour le diagnostic et le traitement du syndrome de
fatigue chronique chez des adultes et des enfants (National Institute for Health and Clinical
Excellence 2007) Ces critegraveres diagnostiques sont ressemblants agrave ceux du CDC (Fukuda et
al 1994)
1752 Etiologie
Le fait que les anomalies pathophysiologiques se preacutesentent dans diffeacuterents domaines
suggegravere que le syndrome de fatigue chronique est une condition heacuteteacuterogegravene avec une
eacutetiologie complexe et multifactorielle Il est peu probable que le syndrome soit causeacute ou
maintenu par un seul agent Des meacutecanismes infectieux immunologiques neuroendocrines
de sommeil et psychiatriques ont eacuteteacute eacutetudieacutes mais une eacutetiologie unifieacutee nrsquoa pas pu ecirctre
eacutetablie Les donneacutees suggegraverent que des facteurs physiologiques et psychologiques
fonctionnant ensemble preacutedisposent un individu agrave la maladie et preacutecipitent et perpeacutetuent
la maladie (Afari amp Buchwald 2003)
Afari et Buchwald (2003) donnent un reacutesumeacute extensif des recherches sur la pathophysiologie
du syndrome de fatigue chronique regroupant des recherches geacuteneacutetiques des recherches
45
sur des anomalies du systegraveme nerveux central sur des anomalies dans le systegraveme
immunitaire sur des agents infectieux sur la perturbation de sommeil eacutetudes drsquoeffort
physique et des deacutesordres psychiatriques
Il y a une controverse de longue date sur lrsquoeacutetiologie du syndrome de fatigue chronique La
preacutesentation du syndrome est souvent accompagneacutee par des troubles de santeacute mentale
plus particuliegraverement drsquoanxieacuteteacute etou de deacutepression McKay Duffy et Martin (2009) parlent
drsquoune laquo eacutenigme eacutetiologique raquo des patients avec un diagnostic primaire drsquoanxieacuteteacute ou de
deacutepression peuvent eacuteprouver des symptocircmes consistant avec le diagnostic du syndrome de
fatigue chronique tandis que des patients qui souffrent du syndrome de fatigue chronique
peuvent eacuteprouver de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et du deacutesespoir face aux des symptocircmes
physiques chroniques et deacutebilitants qursquoils eacuteprouvent Indeacutependamment de la pathologie
sous-jacente responsable du syndrome de fatigue chronique lrsquoeacutevidence que ce groupe de
patients se preacutesente souvent avec des symptocircmes drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression est irreacutefutable
(McKay et al 2009) Cependant malgreacute le chevauchement des symptocircmes et la co-
morbiditeacute avec des troubles psychiatriques le syndrome de fatigue chronique serait distinct
des ces troubles psychiatriques (Afari amp Buchwald 2003)
La difficulteacute drsquoune eacutetiologie peu claire est montreacutee par la classification du syndrome par
lrsquoOMS depuis 1968 lrsquoOMS a classifieacute le syndrome de fatigue chronique comme une
condition neurologique (code G933 Chapitre Santeacute Mentale) en reconnaissant que cette
condition peut ecirctre causeacutee par une maladie virale et comme neurastheacutenie (code F480) un
diagnostic de santeacute mentale (McKay et al 2009)
1753 Epideacutemiologie
Les incoheacuterences dans les modegraveles eacutetiologiques sont probablement responsables de la
variabiliteacute observeacutee dans les donneacutees eacutepideacutemiologiques
Les estimations de preacutevalence du syndrome de fatigue chronique varient avec la deacutefinition
utiliseacutee le type de population eacutetudieacute et les meacutethodes de recherche Les estimations varient
de 0007 agrave 28 dans la population geacuteneacuterale adulte et de 0006 agrave 30 en soins primaire
ou dans les pratiques des geacuteneacuteralistes (Afari amp Buchwald 2003)
Il est estimeacute que 05 de la population geacuteneacuterale fait lrsquoobjet drsquoun diagnostic de syndrome de
fatigue chronique ce qui est en accord avec des estimations en soins primaire Il est suggeacutereacute
que le nombre de diagnostics est en hausse (McKay et al 2009)
1754 Syndrome de fatigue chronique et stress
Plusieurs eacutetudes ont indiqueacute que des tensions psychiques de longue dureacutee peuvent jouer un
rocircle important dans la pathogeacutenegravese On a trouveacute que des eacuteveacutenements de vie majeurs
comme la perte drsquoun compagnon ou la perte drsquoemploi (Prins et al 2006) ou une maladie
aigue peuvent preacuteceacuteder et preacutecipiter le deacutebut du syndrome La majoriteacute des patients peut
46
indiquer le deacuteclencheur du syndrome une infection ou un virus preacuteceacutedeacute par un certain
niveau de stress (McKay et al 2009)
Theorell Blomkvist Lindh et Evengard (1999) ont fait une tentative de deacutecrire la seacutequence
des eacuteveacutenements psychosociales des infections des symptocircmes drsquoinfections et des
sentiments de stress lieacutes au deacutebut du syndrome Ils ont remarqueacute que le groupe laquo fatigue
chronique raquo rapporte leacutegegraverement plus de seacuteparations plus de conflits au travail et plus de
changements de responsabiliteacute au travail (reacuteduite ou accrue) durant lrsquoanneacutee preacuteceacutedant le
syndrome de fatigue chronique que le groupe de controcircle
1755 Syndrome de fatigue chronique et burnout
Il y a une discussion dans la litteacuterature relative au burnout quant agrave savoir si le burnout est en
effet plus que simplement de la fatigue (lieacutee au travail) (Leone Huibers Knottnerus amp Kant
2008) Burnout et fatigue chronique connaissent un contexte et une conceptualisation
diffeacuterents mais le symptocircme de fatigue joue un rocircle central dans les deux conditions
Les deacutecours temporels du burnout et de la fatigue chronique ont eacuteteacute compareacutes dans une
eacutetude prospective dans une population de travailleurs (Leone et al 2008) Selon les scores
sur des questionnaires les participants eacutetaient repartis dans trois groupes laquo fatigue pure raquo
laquo burnout pur raquo et laquo burnout et fatigue raquo Le deacutecours est deacutefini en termes de plaintes et
drsquoabsenteacuteisme Lrsquoeacutetude montre que lrsquoeacutevolution du groupe laquo burnout amp fatigue raquo est moins
favorable que celui des groupes laquo burnout pur raquo et laquo fatigue pure raquo en termes de
persistance des symptocircmes et de preacutevalence drsquoabsenteacuteisme En plus agrave cause drsquoun grand
pourcentage de reacutetablissements lrsquoeacutevolution du groupe laquo laquo burnout pur raquo est leacutegegraverement
plus favorable que celui du groupe laquo fatigue pure raquo Les reacutesultats impliquent que le
diagnostic diffeacuterentiel est important pour lrsquoestimation de lrsquoeacutevolution des plaintes et le besoin
de theacuterapie
1756 Syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie
Le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie ont en commun qursquoils peuvent ecirctre
conceptualiseacutes comme des maladies de stress dans lesquelles des eacuteveacutenements
deacutefavorables la reacutegulation de stress et les meacutecanismes de gestion de douleur sont
fortement lieacutes (Prins et al 2006)
Le syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie se preacutesentent avec un nombre de
caracteacuteristiques cliniques similaires Une des caracteacuteristiques associeacutees au syndrome de
fatigue chronique et agrave la fibromyalgie est notamment la douleur La fibromyalgie est
caracteacuteriseacutee par des douleurs (musculosquelettiques) diffuses et chroniques durant plus de
trois mois Le syndrome de fatigue chronique se preacutesente avec une co-morbiditeacute de maux de
tecircte douleurs musculaires et douleurs articulaires Ce sont les diffeacuterences dans les
symptocircmes initiaux qui semblent deacuteterminer le diagnostic et le traitement de ces conditions
(McKay et al 2009)
47
Afari et Buchwald (2003) mentionnent que 20 agrave 70 des patients qui souffrent de
fibromyalgie reacutepondent aussi aux critegraveres du syndrome de fatigue chronique et 35 agrave 70
des patients avec le syndrome de fatigue chronique souffrent de fibromyalgie Pour certains
chercheurs le chevauchement des deacutefinitions des symptocircmes des caracteacuteristiques des
patients et des traitements suggegravere que ces conditions sont classifieacutees arbitrairement et
devraient ecirctre consideacutereacutees comme des manifestations diffeacuterentes drsquoun mecircme processus
biomeacutedical et psychosocial
176 Burnout et Fibromyalgie
1761 Deacutefinition de la fibromyalgie
La fibromyalgie est une affection rhumatismale non articulaire chronique caracteacuteriseacutee par
une douleur diffuse ou des sensations de brucirclure de la tecircte aux pieds accompagneacutees drsquoune
fatigue profonde (Russell amp Raphael 2008 Wolfe et al 1990) Elle a eacuteteacute longtemps
consideacutereacutee comme une affection psychiatrique agrave cause de troubles psychologiques (lieacutes agrave la
douleur reacutecurrente chroniciteacute des symptocircmes et charge psychologique) qui lui sont associeacutes
(Cedraschi Desmeules Luthy amp Allaz 2003 Neumann amp Buskila 2003) Crsquoest depuis 1992
qursquoelle a eacuteteacute reconnue par lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute comme affection
rhumatismale et codeacutee depuis 2006 sous M 797 dans la Classification Internationale des
Maladies
Etymologiquement le terme fibromyalgie est constitueacute de laquofibroraquo pour fibrose laquomyoraquo pour
muscles et laquoalgieraquo pour douleur
En pratique meacutedicale elle a eacuteteacute aussi appeleacutee syndrome polyalgique idiopathique diffus
(SPID) rhumatisme musculaire chronique rhumatisme psychogegravene fibrosite et rhumatisme
des tissus mous (Doherty amp Jones 1995 Russell amp Raphael 2008)
Du fait que la fibromyalgie recouvre plusieurs symptocircmes associeacutes dont fatigue chronique
invalidante trouble du sommeil troubles des fonctions cognitives plaintes gastro-
intestinales (colon irritable) douleurs pelviennes cystalgies malaises vertiges hypotension
orthostatique impression de gonflement parestheacutesies engourdissements plusieurs auteurs
preacutefegraverent eacutevoquer un syndrome fibromyalgique (Aaron amp Buchwald 2003 Barsky amp Borus
1999 Doherty amp Jones 1995 Wolfe 2009)
Le syndrome fibromyalgique (SFM ou FMS) se distingue cependant du syndrome de fatigue
chronique (CFS ou SFC) avec lequel il partage plusieurs signes Ils sont tous deux des
syndromes somatiques fonctionnels qui semblent ecirctre eacutetroitement lieacutes Cette similariteacute des
symptocircmes pose souvent un problegraveme de diagnostic sauf que dans le SFM des douleurs
musculaires lrsquoemportent sur la fatigue alors que dans le SFC la fatigue lemporte sur la
douleur (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Kanaan Lepine amp Wessely 2007 Laroche
2009 Maquet Croisier amp Crielaard 2001 Masquelier 2004)
48
Les syndromes somatiques fonctionnels autrefois appeleacutes syndromes laquopsychosomatiquesraquo
sont des troubles freacutequents caracteacuteriseacutes par des regroupements de symptocircmes sans
explication leacutesionnelle touchant divers organes et fonctions Tout un corpus de recherche
indique que les syndromes fonctionnels sont significativement associeacutes agrave la deacutetresse
psychologique et aux troubles psychiatriques mecircme si ces deacutesordres sont loin drsquoecirctre
constamment observeacutes chez les malades fonctionnels (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras
2003 Fietta amp Manganelli 2007 Wolfe et al 1990)
1762 Eacutepideacutemiologie
On retrouve la fibromyalgie partout dans le monde La preacutevalence dans la population
geacuteneacuterale est denviron 1 agrave 2 2 dans la population adulte ameacutericaine et 13 en Europe
Fondeacutee sur lrsquoapplication stricte des critegraveres de classification du Collegravege ameacutericain de
rhumatologie (ACR) une enquecircte canadienne eacutevalue la preacutevalence agrave 11 (Hudson amp Pope
1996 Wolfe Ross Anderson Russell amp Hebert 1995) Elle est de 2 agrave 6 chez les
consultants en meacutedecine geacuteneacuterale de 5 agrave 8 parmi les patients hospitaliseacutes et atteindrait
14 agrave 20 dans les consultations de rhumatologie
La fibromyalgie repreacutesente actuellement le 3e laquo rhumatisme raquo pris en charge par les
rhumatologues (Doherty amp Jones 1995 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Neumann amp
Buskila 2003 Wolfe 1994 Wolfe et al 1995) Elle touche la femme dans 80 ndash 90 des cas
(sex ratio de 1-9) et le plus souvent entre 30 et 60 ans (Yunus Celiker amp Aldag 2004)mais
elle peut se rencontrer aussi chez lrsquohomme et chez lrsquoenfant Elle est plus freacutequente dans les
milieux deacutefavoriseacutes et de faible niveau drsquoinstruction
1763 Etiologie
La cause de la fibromyalgie est inconnue La FM est drsquoorigine complexe et multifactorielle et
implique des facteurs geacuteneacutetiques psychologiques environnementaux et neuroendocriniens
(Buskila amp Sarzi-Puttini 2006 Houvenagel 1999 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Stisi
et al 2008 Wolfe et al 1995)
On sait qursquoil existe une anomalie de la reacuteponse agrave la douleur qui est augmenteacutee Il y a une
sensibilisation du systegraveme nerveux central attesteacutee par les examens drsquoimagerie
fonctionnelle En revanche on ne sait pas si cette sensibilisation est la cause ou la
conseacutequence de la maladie De nombreux facteurs ont eacuteteacute successivement incrimineacutes La
constatation que de nombreux cas de fibromyalgie survenaient apregraves un choc eacutemotionnel
violent un traumatisme important (Amital et al 2006 Anderberg Marteinsdottir Theorell
amp von Knorring 2000 Cohen et al 2002) ou une maladie virale a fait soulever tour agrave tour
la question de lrsquoimpact de ces eacutevegravenements dans lrsquoapparition de la maladie Par ailleurs
lrsquoassociation de la douleur agrave des troubles du sommeil et agrave la deacutepression a fait envisager
lrsquoeacuteventualiteacute drsquoun deacuteficit en neurohormones notamment en seacuterotonine (Giesecke et al
2005 McBeth et al 2005 Pae et al 2008) Les neurohormones sont des substances
preacutesentes en quantiteacute infime au niveau du systegraveme nerveux impliqueacutees dans des fonctions
49
telles que le sommeil lrsquohumeur et la douleur mais eacutegalement dans diverses fonctions
sensorielles motrices et cognitives Ces deacuteregraveglements sont probablement agrave lrsquoorigine de
lrsquoimportance des douleurs ressenties alors qursquoon ne trouve aucune leacutesion des organes ou des
tissus ni aucun trouble biochimique pouvant les provoquer (Kanaan et al 2007) Enfin
lrsquoexistence de cas laquomegravere-filleraquo pourrait suggeacuterer lrsquointervention drsquoautres facteurs non encore
identifieacutes (Hudson et al 2003 Sommer et al 2008)
1764 Diagnostic
Il y a encore deacutebat sur ce que devraient ecirctre consideacutereacutes comme les critegraveres essentiels de
diagnostic et si un diagnostic objectif est possible La difficulteacute agrave diagnostiquer la
fibromyalgie est que dans la plupart des cas les tests de laboratoire semblent normaux et
que bon nombre des symptocircmes ressemblent agrave ceux dautres affections rhumatismales
comme larthrite ou losteacuteoporose (Kleinman et al 2009 Wolfe et al 1990)
La liste de symptocircmes la plus communeacutement accepteacutee par lrsquoensemble des auteurs
correspond aux critegraveres de classification eacutelaboreacutes en 1990 par le Comiteacute Critegraveres
multicentrique du Collegravege ameacutericain de rhumatologie (Wolfe et al 1990)
Selon lAmerican College of Rheumatology (ACR) laffirmation dune fibromyalgiesyndrome
fibromyalgique repose sur des douleurs musculo-squelettiques diffuses qui durent au moins
trois mois ainsi que des douleurs agrave la pression en au moins 11 points du corps en geacuteneacuteral
naturellement sensibles sur 18 Ces critegraveres connues de maniegravere informelle comme ldquolACR
1990rdquo deacutefinissent la fibromyalgie en fonction de la preacutesence des critegraveres suivants
Une histoire de douleurs diffuses durant plus de trois mois touchant tous les quatre
quadrants du corps cest agrave dire les deux parties et au-dessus et en dessous de la
ceinture
Tender-points positifs en 11 points minimum il y a 18 points de deacuteclenchement
deacutesigneacutes (bien que les personnes atteintes de ce trouble peuvent ressentir la douleur
dans dautres domaines aussi)
Les critegraveres de lACR pour la classification des patients ont eacuteteacute creacuteeacutes comme critegraveres
dinclusion agrave des fins de recherche et nrsquoeacutetaient pas destineacutes au diagnostic clinique Baseacutes sur
lrsquoutilisation drsquoun dispositif meacutecanique pour exercer une pression en un point ils sont
devenus actuellement les critegraveres de facto de diagnostic dans le cadre clinique Il convient
de noter que le nombre de points douloureux qui peuvent ecirctre positifs agrave un moment
quelconque peut varier avec le temps et les circonstances Il apparait clairement donc que le
diagnostic de la fibromyalgie neacutecessite lestimation subjective du meacutedecin de la quantiteacute de
pression qui devrait ecirctre exerceacutee En raison de ces reacutesultats le principal auteur des critegraveres
de lACR a mis en doute leur validiteacute et a eacutecrit laquoPlus vous appuyez (plus vous croirez) plus
vous trouverez la FM raquo (Wolfe 2003 2009)
50
Les critegraveres diagnostiques de lrsquoACR 1990 sont utiles en recherche clinique et en
eacutepideacutemiologie leur inteacuterecirct en pratique quotidienne reste controverseacute Le diagnostic est
souvent porteacute chez des patients qui nrsquoont pas les laquo11 fameux points douloureuxraquo (Laroche
2009)
Et en pratique quotidienne le diagnostic de fibromyalgie est fait dans plus de 80 des cas
sans recourir aux critegraveres ACR 1990
Depuis 2009 de nouveaux critegraveres sont agrave lrsquoeacutetude (Wolfe et al 2010) Ils comporteraient ce
qui suit
1 Suppression du critegravere des laquo tender points raquo en tant qursquoeacuteleacutement central de la
deacutefinition de la fibromyalgie
2 Reconnaissance de lrsquoimportance dune mesure quantitative de la douleur diffuse
lindex de douleur diffuse (WPI= Widespread Pain Index)
3 Incorporation des symptocircmes principaux de la fibromyalgie aux critegraveres
4 Etablissement drsquoeacutechelles de seacuteveacuteriteacute pour mesurer lampleur de la douleur
reacutepandue et la graviteacute des symptocircmes
5 Conceptualisation alternative de la fibromyalgie pour ceux qui ne pensent pas que
la fibromyalgie est une entiteacute diagnostique valide
1765 Controverses
Le syndrome fibromyalgique est consideacutereacute comme un diagnostic controverseacute faute de
consensus scientifique quant agrave sa cause (Goldenberg 1995 Wolfe 2003 2009)
De nombreux membres de la communauteacute scientifique et meacutedicale ne considegraverent pas la
fibromyalgie comme une maladie en raison de labsence danomalies agrave lexamen physique et
de labsence de tests diagnostics objectifs
Les cliniciens la considegraverent drsquoailleurs comme un veacuteritable ldquofourre- toutrdquo un diagnostic
laquo poubelle raquo qui permet drsquoeacuteviter une reacuteflexion plus intellectuelle (Masquelier 2004)
Plusieurs questions controverseacutees existent quant agrave la fibromyalgie qui vont de questions
concernant la validiteacute de la maladie comme une entiteacute clinique aux questions concernant la
physiopathologie et lexistence potentielle de sous-types de fibromyalgie
Selon Frederick Wolfe le chercheur de la fibromyalgie le plus citeacute et auteur principal du
document de 1990 qui a dabord deacutefini les critegraveres de classification ACR fibromyalgie laquola
grande majoriteacute des meacutedecins sociologues et historiens de la meacutedecineraquo sont sceptiques
51
quant agrave la validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoentiteacute clinique (Goldenberg 1995 Wolfe
2009 Wolfe et al 1990)
Wolfe considegravere la fibromyalgie comme une reacuteponse physique au stress agrave la deacutepression et agrave
lanxieacuteteacute eacuteconomique et sociale En 2009 il eacutecrivait que laquola tendance agrave reacutepondre agrave la
deacutetresse eacuteprouveacutee et aux facteurs de stress physique et mental fait partie de la condition
humaine (Wolfe 2009)
La validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoen entiteacute clinique unique est aussi un sujet de
discorde parce qursquoil nrsquoexiste quasi pas de frontiegraveres seacuteparant ce syndrome et les autres
syndromes tels que le syndrome de fatigue chronique le syndrome du cocirclon irritable les
maux de tecircte chroniques ou musculaires (Bendaya Le Breton Gahlouz amp Aymard 2007 Rau
amp Russell 2000 Zoppi amp Maresca 2008) En raison du chevauchement des signes cliniques
certains chercheurs croient que la fibromyalgie et dautres syndromes meacutedicalement
inexpliqueacutes peuvent ecirctre appeleacutes collectivement syndromes somatiques fonctionnels (Barsky
amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Russell amp Raphael 2008)
Certains chercheurs pensent que les diffeacuterences observeacutees chez les personnes affecteacutees
correspondent agrave des profils psychologiques speacutecifiques et peuvent indiquer lexistence de
sous-types de la fibromyalgie Pour ces chercheurs (Muller Schneider amp Stratz 2007) un
reacuteexamen des personnes atteintes de fibromyalgie permet de les diviser en quatre groupes
Sensibiliteacute extrecircme agrave la douleur mais pas de conditions psychiatriques associeacutees
(peut reacutepondre aux meacutedicaments qui bloquent les reacutecepteurs 5-HT3)
Fibromyalgie et deacutepression lieacutee agrave la douleur (peut reacuteagir aux antideacutepresseurs)
Deacutepressifs atteints du syndrome de fibromyalgie concomitante (peut reacuteagir aux
antideacutepresseurs)
Fibromyalgie due agrave la somatisation (peut reacutepondre agrave la psychotheacuterapie)
1766 Relation entre fibromyalgie et burnout
On constate que le syndrome de la fibromyalgie se deacuteveloppe souvent apregraves une sorte de
traumatisme qui paraicirct agir comme deacuteclencheur chez des personnes preacutedisposeacutees (Amital
et al 2006 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli 2007 Thieme Turk amp Flor 2004 Van
Houdenhove amp Luyten 2006 Yunus et al 2004) Un tel traumatisme pourrait correspondre
selon les cas agrave un syndrome ou une maladie un stress physique ou un stress eacutemotionnel
aigu
Depuis les travaux de Hans Selye il est geacuteneacuteralement accepteacute que le pheacutenomegravene du stress
comporte trois phases distinctes une phase dalarme une phase de reacutesistance et une
phase deacutepuisement Dans cette derniegravere phase la situation srsquoinstalle et perdure lrsquoindividu
52
srsquoeacutepuise ne srsquoadapte plus Le stress srsquoinstalle de maniegravere permanente Il devient chronique
Le sujet ne fait plus face et rentre dans lrsquoeacutepuisement
A ce dernier stade les pathologies fonctionnelles organiques et psychologiques dont la
fibromyalgie peuvent srsquoinstaller
Certaines fibromyalgies se deacuteclarent dans la phase deacutepuisement deacutecrite ci-dessus le sujet
reacutesiste agrave un stress chronique (conflit familial professionnel harcegravelement ou eacutepuisement
professionnel) puis seacutepuise
Le fait que les principaux symptocircmes de la fibromyalgie sont exacerbeacutes par des agents
stresseurs et deacuteprimants indique quil y aurait une relation eacutetroite entre cette maladie et le
stress (Cleare 2004 Hudson amp Pope 1996 Van Houdenhove amp Egle 2004 Van Houdenhove
amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
De reacutecentes eacutetudes affirment qursquoun grand nombre de fibromyalgiques avaient
preacutealablement eacuteteacute exposeacutes agrave des situations prolongeacutees de stress professionnel social ou
familial Ces mecircmes eacutetudes mettent eacutegalement en eacutevidence que le stress la deacutepression et
autres deacutesordres psychiatriques joueraient un rocircle important dans lrsquoeacutetiopathogeacutenie et la
physiopathologie du syndrome fibromyalgique (Amital et al 2006 Benjamin Morris
McBeth Macfarlane amp Silman 2000 Cleare 2004 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli
2007 Hudson amp Pope 1996 McBeth amp Silman 2001 Thieme et al 2004 Van Houdenhove
amp Egle 2004 Van Houdenhove amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
Par ailleurs des eacutetudes montrent que le seuil de toleacuterance au stress se situe agrave un niveau
nettement plus bas chez les fibromyalgiques que chez les individus bien portants
Si les tensions et les contraintes associeacutees aux situations prolongeacutees de stress physique et
eacutemotionnel se poursuivent au-dessus du seuil optimal les deacutefenses du systegraveme immunitaire
risquent de seffondrer Dans ce cas il sensuit geacuteneacuteralement un eacutepuisement hormonal qui
se traduit par des troubles psychiques (deacutetresse deacutepression burnout) ou physiologiques
Lrsquoaugmentation du nombre de patients atteints de fibromyalgie semble suivre en parallegravele le
deacuteveloppement des pheacutenomegravenes de stress que lrsquoon peut consideacuterer comme des
conseacutequences des nouvelles technologies et de la mondialisation
Il ressort donc que si plusieurs eacutetudes ont mis en eacutevidence le rocircle majeur des facteurs
psycho-sociaux et des deacutesordres psychiatriques dans la genegravese de la fibromyalgie drsquoautres
eacutetudes soulignent la preacutesence de ces troubles chez les personnes fibromyalgiques(Zoppi amp
Maresca 2008) Il est donc difficile de distinguer cause et conseacutequence
53
18 Traitements et preacutevention
181 Preacutevention
Les moyens proposeacutes actuellement pour preacutevenir et reacuteduire le burnout sont de deux ordres
drsquoune part des actions centreacutees sur lrsquoorganisation du travail et drsquoautre part des actions
centreacutees sur lrsquoindividu
Les interventions peuvent ecirctre primaires ougrave il srsquoagit drsquoeacuteliminer les causes du burnout
secondaires ougrave lrsquoobjectif est drsquoidentifier le burnout en deacutebut de processus et drsquoagir
preacutecoceacutement ou tertiaires lorsque le but est de minimiser les conseacutequences du burnout
Il nrsquoexiste pas actuellement agrave notre connaissance drsquointerventions valideacutees speacutecifiquement
pour preacutevenir ou traiter lrsquoeacutepuisement professionnel
1811 Cadre leacutegislatif en Belgique
La loi du 4 Aoucirct 1996 relative au bien-ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail
deacutefinit les grands axes sur lesquels le bien-ecirctre doit ecirctre rechercheacute et en particulier la charge
psychosociale au travail
La preacutevention du stress fait partie du champ dapplication de larrecircteacute royal du 17 mai 2007
relatif agrave la preacutevention de la charge psychosociale occasionneacutee par le travail Avant lentreacutee
en vigueur de cet arrecircteacute la Convention collective de travail ndeg 72 du 30 mars 1999 traitait de
la gestion et de la preacutevention du stress occasionneacute par le travail
De plus depuis la loi du 10 janvier 2007 modifiant plusieurs dispositions relatives au bien-
ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail le facteur laquo charge psychosociale raquo
reprend deacutesormais la violence et le harcegravelement moral ou sexuel au travail (Service public
feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale 2010a) Mais paradoxalement rien nrsquoest
preacutevu concernant la preacutevention de lrsquoeacutepuisement professionnel
1812 Preacutevention centreacutee sur lrsquoorganisation du travail
Les interventions de preacutevention primaire dans le milieu de travail sont de type laquo collective raquo
et touchent lrsquoensemble des travailleurs (Prevent 2010) Elles sont destineacutees agrave diminuer les
facteurs de stress de lrsquoenvironnement de travail et neacutecessitent de bien connaicirctre
lrsquoorganisation agrave ameacuteliorer (Tabary Callanquin amp Marinelli 2007) Cependant ce type
drsquointerventions poursuit souvent simultaneacutement drsquoautres cibles comme augmenter la
productiviteacute et lrsquoefficaciteacute (Schaufeli amp Buunk 2003)
En se basant sur le modegravele JD-R ces interventions peuvent viser
soit agrave diminuer les exigences professionnelles comme reacuteduire la charge de travail
instaurer des changements dans les proceacutedures de travail (Awa Plaumann amp Walter
54
2010) diminuer le travail administratif chez les professionnels de la santeacute (Spickard
Gabbe amp Christensen 2002)
soit agrave augmenter les ressources professionnelles comme lrsquoautonomie le soutien
social des supeacuterieurs et des collegravegues et la participation agrave la prise de deacutecisions (Awa
et al 2010)
Xanthopoulou et al (2007) deacutemontrent que les exigences de lemploi sont les plus
importants facteurs preacutedictifs de leacutepuisement professionnel et que par conseacutequent la
preacuteoccupation initiale des organisations devrait ecirctre deacuteviter des niveaux drsquoexigences
laquo eacutecrasants raquo afin de preacutevenir les effets deacuteleacutetegraveres sur les employeacutes Toutefois si cette
limitation des exigences est impossible ils suggegraverent que les organisations fournissent
suffisamment de ressources aux salarieacutes afin de compenser les effets neacutegatifs de celles-ci
Plusieurs eacutetudes montrent ainsi une reacuteduction de lrsquoeacutepuisement professionnel suite agrave des
interventions visant essentiellement agrave augmenter le soutien social dans un eacutechantillon de
travailleurs de soins (Peterson Bergstroumlm Samuelsson Aringsberg amp Nygren 2008) dans une
population de pompiers (Halbesleben Osburn amp Mumford 2006) ou encore chez des
enseignants (Laugaa Rasclea amp Bruchon-Schweitzer 2008)
Ainsi par exemple Peterson et al (2008) observent des reacutesultats statistiquement significatifs
apregraves 12 mois de participation agrave des groupes de pairs chez des travailleurs de soins Les
effets portent sur une reacuteduction significative de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et des perceptions
des travailleurs quand agrave leurs revendications au travail Pour les auteurs les groupes
dentraide pourraient servir drsquooutil utile et relativement peu coucircteux de preacutevention du stress
et du burnout Cependant les limitations de cette eacutetude eacutetant nombreuses des recherches
compleacutementaires sont neacutecessaires
Dans une autre eacutetude de preacutevention primaire axeacutee principalement sur lrsquoorganisation du
travail (lsquomanagement skill trainingrsquo et soutien social) Halbesleben et al (2006) constatent au
cours du post-test reacutealiseacute 1 an apregraves lrsquointervention une diminution significative de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel mais aussi de la dimension de deacutepersonnalisation
Lrsquointroduction drsquoun systegraveme de laquo mentorat raquo au sein de lrsquoentreprise (communication
bidirectionnelle entre la direction et les employeacutes des proceacutedures manageacuteriales de gestion
des conflits la participation aux prises de deacutecisionhellip) est eacutegalement proposeacutee comme
laquo antidote raquo du burnout (Schaufeli amp Buunk 2003 Spickard et al 2002)
Keinan et Pines (2007) identifient les interventions possibles de preacutevention du burnout chez
des employeacutes de centres peacutenitenciers en Israeumll proposer un mentorat des nouveaux par les
commandants supeacuterieurs ameacuteliorer la communication entre les superviseurs et les
commandants et offrir une reacutemuneacuteration suffisante La question du salaire apparaicirct agrave cet
55
eacutegard et dans dautres eacutetudes comme un facteur de stress important Lrsquoeacutetude de Schaufeli
(2000) confirme drsquoailleurs ces diffeacuterentes suggestions
Les interventions de preacutevention secondaire sont conccedilues principalement pour aider les
individus agrave geacuterer et agrave faire face aux facteurs de stress dans le milieu professionnel
Lrsquointention de ces actions est de reacuteduire la preacutevalence du stress Ce niveau drsquointervention
peut ecirctre deacuteveloppeacute avec le preacuteceacutedent ou quand celui-ci na pas pu ecirctre reacutealiseacute ou a eacuteteacute
inefficace
La preacutevention secondaire dans le milieu de travail peut revecirctir de nombreux aspects comme
les formations continues ou les groupes de soutien composeacutes de pairs (collegravegues ou
superviseurs) comme par exemple les laquo groupes balint raquo des professionnels de santeacute Leur
but est danalyser ensemble les situations de travail difficiles pour exprimer et partager les
problegravemes sortir de lrsquoisolement et abandonner les sentiments de culpabiliteacute (Laugaa et al
2008 Spickard et al 2002 Tabary et al 2007) Ce type drsquointervention se situe agrave un niveau
organisationnel vu que ces groupes de soutien sont organiseacutes au sein des entreprises mais
aussi agrave un niveau individuel car il srsquoagit drsquoune intervention dirigeacutee vers le ressenti des
individus plutocirct que sur lrsquoorganisation du travail Il srsquoagit de preacutevention secondaire lorsque
ces groupes de pairs sont destineacutes agrave des travailleurs deacutejagrave en burnout Lorsqursquoil srsquoagit drsquooffrir
un soutien social permettant drsquoeacuteviter aux travailleurs de deacutevelopper un burnout alors il srsquoagit
de preacutevention primaire
Weber amp Jaekel-Reindhard (2000) distinguent les approches organisationnelles dirigeacutees vers
une ameacutelioration de lrsquoenvironnement de travail (agir sur la gestion du temps la
communicationetc) de celles dirigeacutees vers lrsquoindividu (check up meacutedicaux et psychologiques
des travailleurs dans le cadre de lrsquoentreprise par exemple) Bien que la plupart des
interventions ont pour but de changer les individus plutocirct que lrsquoorganisation du travail
(Maslach amp Goldberg 1998) Demerouti et al (2002) preacuteconisent drsquointervenir davantage sur
lrsquoenvironnement de travail que directement sur les individus
Toutefois plusieurs eacutetudes constatent que lrsquoeacutevaluation de lrsquoefficaciteacute des interventions
centreacutees sur lrsquoorganisation du travail a conduit agrave des reacutesultats contradictoires et parfois
deacutecevants (Schaufeli amp Buunk 2003 Van der Klink Blonk Schene amp van Dijk 2001)
1813 Preacutevention centreacutee sur lrsquoindividu
De faccedilon geacuteneacuterale les eacutetudes concernant les interventions visant agrave reacuteduire le burnout sont
plus souvent centreacutees sur la personne que sur le travail (Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003) Ces actions peuvent ecirctre conduites au niveau individuel ou en groupe (Awa et
al 2010)
Dans la litteacuterature les solutions centreacutees sur la personne englobent agrave la fois les aspects
relatifs au traitement et agrave la preacutevention et la distinction entre les deux approches nest pas
56
toujours eacutevidente Dans de nombreux cas la mecircme strateacutegie est proposeacutee agrave la fois pour
traiter et pour preacutevenir le burnout (Maslach amp Goldberg 1998)
On peut cependant retenir que ces actions visant agrave preacutevenir ou reacuteduire le burnout ont pour
objectif de deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation des individus (lsquocoping skillsrsquo) afin de les
aider agrave mieux geacuterer le stress du travail (Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001)
Ces interventions centreacutees sur la personne peuvent par exemple ecirctre
Les techniques cognitivo-comportementales
Ces techniques visent agrave deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation et agrave eacutevaluer leur efficaciteacute
pour reacutesoudre des problegravemes ou reacuteduire la tension eacutemotionnelle dans une situation de
stress (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003 Schaufeli amp Peeters 2000)
Ce type dintervention aupregraves de professionnels concerneacutes par leacutepuisement professionnel a
prouveacute une certaine efficaciteacute mecircme apregraves un an (Schaufeli amp Enzmann 1998)
Ainsi Van Dierendonck Schaufeli et Buunk (1998) ont deacuteveloppeacute un programme
dintervention de 5 semaines chez des professionnels de la santeacute mentale dont lobjectif
principal est de reacuteduire les perceptions dineacutegaliteacute dans les relations avec lorganisation et
avec les beacuteneacuteficiaires des soins en augmentant ladeacutequation entre les objectifs du
professionnel et le travail reacuteel Les reacutesultats de cette approche fortement orienteacutee de type
cognitivo-comportementale montrent que dans le groupe expeacuterimental leacutepuisement
professionnel (eacutepuisement eacutemotionnel) a diminueacute par rapport aux groupes de controcircle Ces
changements positifs sont stables et toujours preacutesents 1 an apregraves lintervention
Les programmes psychotheacuterapeutiques
Van Dierendonck Garssen et Visser (2005) ont testeacute un programme de preacutevention qui
consiste en une prise en charge par de la psychologie transpersonnelle notamment la
psychosynthegravese3 Par rapport au groupe teacutemoin le groupe dintervention connait une
diminution du burnout (diminution de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une augmentation de
lefficaciteacute professionnelle et aucun changement significatif pour le cynisme) Ces effets sont
stables sur une peacuteriode de 6 mois
Une eacutetude pilote longitudinale italienne eacutevalue lrsquoefficaciteacute dune intervention de preacutevention
primaire sur leacutepuisement professionnel par lameacutelioration de la gestion des relations
interpersonnelles (formation agrave lrsquoaffirmation de soi) Les reacutesultats montrent des effets positifs
(soit une reacuteduction inattendue mais transitoire du niveau de deacutepersonnalisation un effet
neacutefaste sur la perte drsquoaccomplissement personnel et aucun effet sur leacutepuisement
3 La psychosynthegravese est une approche psychologique de la nature humaine conccedilue pour aborder les questions
concernant les objectifs les attentes la signification existentielle et la croissance personnelle
57
eacutemotionnel) agrave la fin des activiteacutes et au cours du suivi Ces reacutesultats doivent neacuteanmoins ecirctre
envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute lrsquoabsence de groupe controcircle et seraient donc agrave
confirmer par des recherches futures (Scarnera Bosco Soleti amp Lancioni 2009)
Les formations aux aptitudes psycho-sociales
Une eacutetude analyse les effets drsquoune formation de 6 mois contenant des interventions
psychosociales sur les taux deacutepuisement professionnel chez des infirmiegraveres meacutedico-leacutegales
Dans le groupe expeacuterimental les auteurs montrent une baisse significative du taux
deacutepuisement professionnel (Ewers Bradshaw McGovern amp Ewers 2002)
Une seconde eacutetude montre des reacutesultats contradictoires Celle-ci eacutetudie les effets drsquoune
formation de type laquo communication skill training raquo chez des des infirmiegraveres japonaises Les
auteurs montrent des effets significativement positifs sur la dimension de lrsquoaccomplissement
personnel (Shimizu Mizoue Kubota Mishima amp Nagata 2003) Ces reacutesultats doivent
neacuteanmoins ecirctre envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute la taille reacuteduite de lrsquoeacutechantillon et le
caractegravere non randomiseacute de lrsquoeacutetude et seraient donc agrave confirmer par des recherches
futures
Autres types drsquointerventions possibles
Lrsquoapprentissage de la relaxation serait efficace pour reacuteduire le burnout (Schaufeli amp Buunk
2003 Schaufeli amp Peeters 2000 Van Rhenen Blonk Van der Klink Van Dijk amp Schaufeli
2005)
Une autre intervention pour preacutevenir le burnout est de promouvoir des changements chez le
travailleur dans les habitudes de travail (reacuteduction des heures presteacutees par semaine ralentir
le rythme de travail) (Maslach amp Goldberg 1998)
Des techniques axeacutees sur le renforcement des ressources internes de la personne comme
lrsquoentraicircnement aux aptitudes relationnelles peut reacuteduire lrsquoapparition de burnout (Awa et al
2010)
Bittman Bruhn Stevens Westengard amp Umbach (2003) ont examineacute un autre style
drsquoapproche centreacutee sur lrsquoindividu Ils eacutetudient limpact potentiel au niveau clinique et
eacuteconomique dun protocole de 6 sessions (durant 6 semaines) de loisirs consistant agrave faire de
la musique (Recreational Music-making (RMM)) Ce protocole visant agrave mettre laccent sur le
soutien social sur la communication et le respect interdisciplinaire montre une reacuteduction
statistiquement significative de leacutepuisement professionnel
Ces divers interventions peuvent ecirctre concentreacutees dans des lsquoateliers burnoutrsquo (burnout
workshop) (Schaufeli amp Buunk 2003)
58
En conclusion bien que lrsquoeacutevaluation de ces interventions individuelles conduit le plus
souvent agrave des reacutesultats contradictoires les strateacutegies de type cognitivo-comportementales
montrent un impact positif sur le burnout mais limiteacute (Haumltinen Kinnunen Pekkonen amp
Kalimo 2007 Schaufeli amp Buunk 2003 Van Dierendonck et al 2005 Żołnierczyk-Zreda
2005)
Ces programmes centreacutes sur lrsquoindividu aboutissent parfois agrave des reacuteductions de leacutepuisement
eacutemotionnel mais ils ont rarement un effet sur la deacutepersonnalisation ou laccomplissement
personnel (Awa et al 2010 Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003)
Ces constatations ne sont pas surprenantes car ces techniques se focalisent en geacuteneacuteral sur la
reacuteduction de lrsquoaspect eacutemotionnel plutocirct que sur le changement des attitudes
(deacutepersonnalisation) ou sur lrsquoameacutelioration de ressources professionnelles speacutecifiques
(accomplissement personnel) (Schaufeli amp Buunk 2003)
Notons que pour Maslach et al (2001) et Schaufeli et Peeters (2000) les strateacutegies
individuelles sont relativement inefficaces dans le lieu de travail ougrave une personne a encore
moins de controcircle sur les facteurs de stress que dans dautres domaines de sa vie Pour ces
auteurs il est inutile de former des individus agrave faire face au stress et puis les renvoyer agrave leur
environnement de travail stressant
Toutefois cela ne signifie pas quune gestion du stress orienteacutee sur lindividu est une
deacutemarche inutile En effet une meacuteta-analyse reacutealiseacutee en 1999 portant sur 48 eacutetudes montre
que les strateacutegies individuelles telles que les interventions cognitivo-comportementales les
techniques de relaxation et les interventions multimodales (par exemple une combinaison
des deux) sont efficaces pour reacuteduire le stress au travail (Schaufeli amp Peeters 2000 Van der
Klink et al 2001) Parmi celles-ci les interventions cognitivo-comportementales sont les plus
efficaces Reacutecemment une autre meacuteta-analyse publieacutee en 2008 confirme largement cette
constatation (Richardson amp Rothstein 2008)
1814 Combinaison des deux types drsquointervention
Les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent soit centreacutees sur la
personne soit centreacutees sur le travail bien qursquoil soit reconnu qursquoune combinaison des deux
types drsquointervention serait plus efficace
En effet une eacutetude de Bragard et al(2010) montre que tant les variables relatives agrave
lrsquoindividu et celle relative au travail peuvent ecirctre des preacutedicteurs du niveau de burnout des
travailleurs Cette eacutetude a eacuteteacute meneacutee sur un eacutechantillon de jeunes meacutedecins reacutesidents
travaillant en oncologie Les auteurs concluent que les programmes visant agrave reacuteduire le
niveau de burnout des jeunes meacutedecins devraient combiner les strateacutegies drsquointervention sur
lrsquoindividu et sur lrsquoorganisation du travail
59
Ainsi Haumltinen et al (2007) ont montreacute qursquoune intervention participative combinant une
action individuelle et une action au niveau de lorganisation est une strateacutegie plus efficace
par rapport agrave la strateacutegie de reacutehabilitation traditionnelle En effet seule lrsquoapproche
combineacutee permet de diminuer statistiquement leacutepuisement eacutemotionnel au cours des 12
mois de lrsquoeacutetude De plus on constate lors de celle-ci une diminution du cynisme Les auteurs
observent une diminution de leacutepuisement apregraves seulement quatre mois alors quune baisse
du cynisme nest eacutevidente quagrave la fin de lanneacutee dintervention
Dans une autre eacutetude Le Blanc Hox Schaufeli Taris amp Peeters (2007) eacutevaluent les effets
chez des prestataires de soins travaillant en oncologie drsquoune intervention combineacutee sur
leacutepuisement professionnel (deacutemarche participative de recherche (PAR) groupes de soutien
et des formations aux habiliteacutes drsquoadaptation) durant une peacuteriode de 6 mois Les reacutesultats
montrent que le personnel des salles dexpeacuterimentation en comparaison avec les salles
controcircle connait beaucoup moins deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation
directement agrave la fin du programme Cependant 6 mois apregraves celui-ci seul leacutepuisement
eacutemotionnel est toujours reacuteduit
Drsquoautres eacutetudes confirment ces reacutesultats sur lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel (Blonk
Brenninkmeijer Lagerveld amp Houtman 2006 Isaksson Gude Tyssen amp Aasland 2010
Sluiter et al 2005) et le niveau de deacutepersonnalisation (Blonk et al 2006)
Il est donc reconnu qursquoune combinaison des deux types drsquointervention serait plus efficace
Cependant les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent centreacutees sur la
personne Cela est particuliegraverement paradoxal eacutetant donneacute que la recherche montre que les
facteurs situationnels et organisationnels jouent un plus grand rocircle dans leacutepuisement
professionnel que les causes individuelles (Awa et al 2010 Maslach et al 2001 Schaufeli
amp Buunk 2003)
Dans leur revue de litteacuterature Awa et al (2010) constatent que les interventions centreacutees
sur la personne reacuteduisent leacutepuisement professionnel agrave court terme (6 mois ou moins)
tandis quune combinaison des deux interventions a des effets positifs de plus longue dureacutee
(12 mois et plus) Dans tous les cas les effets positifs dintervention diminuent au cours du
temps agrave moins que des cours de recyclage ne soient dispenseacutes aux travailleurs concerneacutes
Un autre fait deacutecrit dans la litteacuterature est eacutegalement interpellant et concerne le taux de
participation aux diffeacuterentes interventions En effet dans une eacutetude eacutepideacutemiologique sur la
santeacute reacutealiseacutee en Finlande on constate que les employeacutes atteints de burnout sont moins
souvent la cible drsquointerventions sur le milieu de travail mais participent davantage aux
interventions axeacutees sur lindividu (Ahola et al 2007) Malgreacute laccent sur les conditions de
travail dans leacutetiologie de leacutepuisement professionnel les employeacutes souffrant de burnout
semblent moins souvent la cible des interventions professionnelles Ces reacutesultats pourraient
suggeacuterer que la situation actuelle dans la preacutevention et le traitement deacutepuisement
professionnel nest pas optimale en termes de cible de travailleurs agrave atteindre
60
182 Prise en charge et traitement
Les articles parlant de lrsquoaspect curatif du burnout sont beaucoup plus rares que ceux traitant
de lrsquoaspect preacuteventif De plus la distinction entre preacutevention et traitement nest pas toujours
bien deacutefinie dans la litteacuterature (Maslach amp Goldberg 1998 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Les approches theacuterapeutiques srsquoeffectuent essentiellement par des interventions
individuelles cibleacutees (Ahola et al 2007) et elles sont utiliseacutees pour permettre une reprise et
une reacutehabilitation au travail (Schaufeli amp Buunk 2003)
Parmi les suggestions de traitement de lrsquoeacutepuisement professionnel on retrouve la neacutecessiteacute
drsquoassocier un changement ou une reacuteorganisation au niveau de lenvironnement de travail
avec de la psychotheacuterapie de reacutehabilitation et diverses formes de counseling (Ahola et al
2007) Cette neacutecessiteacute drsquoapproche inteacutegreacutee est confirmeacutee par Grosch et Olsen citeacutes dans un
article de Farber (2000) et dans un article de Friedeman (2000)
Des traitements pharmacologiques (antideacutepresseurs) peuvent eacutegalement ecirctre proposeacutes
selon le type et la graviteacute des symptocircmes (Ahola et al 2007 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Cependant ce type de traitements est souvent proposeacutes en raison de la difficulteacute
drsquoeacutetablir une diagnostic diffeacuterentiel avec drsquoautres types de maladies comme la deacutepression
Les articles traitant de lrsquoaspect curatif du burnout dans la litteacuterature sont le plus souvent des
eacutetudes de cas comme lrsquoarticle reacutedigeacute par Pines (2002) qui analyse une approche
psychanalytique pour comprendre et traiter leacutepuisement professionnel Ainsi
lrsquoidentification des raisons conscientes et inconscientes du choix de carriegravere de lindividu a
besoin dune exploration deacutetailleacutee des expeacuteriences de lenfance (Pines 2000 2002) Pour
Farber (2000) le traitement du burnout exige habituellement une combinaison de
psychotheacuterapie psychodynamique et cognitivo-comportementale
Une autre approche theacuterapeutique deacutecrite dans la litteacuterature meacuterite reacuteflexion et des
recherches compleacutementaires Ainsi Brandes et al (2009) eacutetudient lrsquoimpact drsquointerventions
theacuterapeutiques musicales sur le burnout Cette eacutetude montre que le programme de musique
speacutecifique reacuteduit de faccedilon significative les symptocircmes de leacutepuisement apregraves 5 semaines Les
effets sont maintenus sur une longue peacuteriode Ces constations se retrouvent dans une autre
eacutetude (Cheek Bradley Parr amp Lan 2003) dans un eacutechantillon drsquo enseignants
1821 Retour au travail
Les programmes psychotheacuterapeutiques proposeacutes visent geacuteneacuteralement agrave reacuteduire les
symptocircmes du burnout mais eacutegalement agrave aider le travailleur dans sa reprise et sa
reacutehabilitation au travail dans ce cas nous parlons de preacutevention tertiaire
Peu drsquoeacutetudes deacutecrivent des interventions sur des travailleurs en incapaciteacute de travail et peu
drsquoentre-elles examinent leurs effets sur le retour au travail Jusquagrave preacutesent la majoriteacute des
61
eacutetudes portent sur des interventions visant agrave preacutevenir les absences pour maladie (Van der
Klink et al 2001)
Cependant Blonk et al (2006) deacutecouvrent que une intervention combinant des techniques
centreacutees sur lrsquoindividu et drsquoautres sur le travail a des effets statistiquement significatifs sur le
retour au travail agrave temps plein ou agrave temps partiel En effet le retour agrave temps partiel a lieu de
17 agrave 30 jours plus tocirct et le retour agrave temps plein environ 200 jours plutocirct dans le groupe traiteacute
par lrsquointervention combineacutee
Des eacutetudes compleacutementaires semblent neacutecessaires avant drsquoeacutemettre des conclusions agrave ce
sujet En pratique cependant la reprise des activiteacutes professionnelles agrave temps partiel semble
ecirctre un eacuteleacutement important qui pourrait aider les personnes agrave reprendre leur travail agrave temps
plein par la suite et ce gracircce agrave divers meacutecanismes comme lrsquoexpeacuterience de reacuteussite le
sentiment drsquoauto-efficaciteacute et de controcircle etc (Blonk et al 2006)
183 Suggestions pour des deacutemarches de preacutevention et de prise en charge en
entreprise
Cette revue de la litteacuterature peut nous amener agrave conclure que leacutepuisement professionnel
peut ecirctre reacuteduit mais qursquoil y a une neacutecessiteacute de deacutevelopper des programmes de preacutevention
valideacutes et accompagneacutes drsquoune eacutevaluation empirique
Maslach et Goldberg (1998) recommandent de se baser sur une deacutefinition preacutecise de ce
qursquoest le burnout afin de pouvoir eacutevaluer les changements opeacutereacutes et de mettre en place des
strateacutegies de preacutevention efficace Ils suggegraverent une approche centreacute sur la perception des
individus de leur environnement de travail et leur processus de deacutecision en se posant les
questions suivantes Comment les individus perccediloivent lrsquoenvironnement de travail
Comment ces perceptions peuvent mener au burnout ou le preacutevenir Il srsquoagit ensuite de
faire une comparaison des risques et des beacuteneacutefices des diffeacuterentes opportuniteacutes que les
travailleurs ont agrave leur disposition
Halbesleben et al (2006) ont utiliseacute une technique de preacutevention appeleacutee laquo lapproche
recherche-action raquo pour sattaquer agrave des niveaux eacuteleveacutes deacutepuisement professionnel dans un
service dincendie Dans cette approche une fois que les travailleurs ont deacutetermineacute la nature
et les causes de leurs preacuteoccupations (via des observations des entretiens des enquecirctes et
des groupes de discussion) ils ont travailleacute en collaboration pour deacutevelopper et tester des
solutions potentielles Cette deacutemarche active de participation est prometteuse serait agrave
eacutetudier plus en deacutetails et agrave reacuteeacutevaluer
Enfin il est important de tenir compte de certaines choses avant drsquoimpleacutementer ou
drsquoeacutevaluer un programme de preacutevention ou de traitement du burnout
62
Les signes dalerte preacutecoce de leacutepuisement professionnel peuvent facilement passer
inaperccedilus ce qui peut faire sous-estimer le burnout De plus les travailleurs atteints ont
tendance agrave continuer agrave travailler au deacutepart et donc ils ne repreacutesentent pas une menace
grave pour le fonctionnement de lrsquoentreprise (Maslach amp Goldberg 1998) Ainsi le rocircle de la
meacutedecine du travail dans lrsquoidentification preacutecoce des travailleurs atteints drsquoeacutepuisement
professionnel est essentiel et la creacuteation drsquoune fiche laquo technique raquo repreacutesente un aide
seacuterieuse et preacutecieuse agrave ce sujet
Drsquoautre part le laquo healthy worker effect raquo peut amener un biais pour les interventions En
effet les personnes en burnout ont peu de motivation en raison de leur problegravemes de santeacute
ils vont donc changer plus facilement drsquoemployeur ou quitter preacutematureacutement la vie active
Les travailleurs qui restent sont donc compareacutes agrave des laquo survivants raquo et ont tendance agrave
montrer des niveaux de burnout moins important (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk
2003 Shah 2009)
Eacutetant donneacute que les travailleurs en burnout quitte le milieu du travail la question
importante qui eacutemerge est de savoir comment atteindre ces personnes Comment ces
personnes vont-elles pouvoir beacuteneacuteficier des diffeacuterents programmes drsquointerventions alors
qursquoils sont absent en congeacute maladie en invaliditeacutehellip Une fois que le travailleur a quitteacute le
milieu professionnel le meacutedecin traitant prend souvent le relais du meacutedecin du travail Une
solution pourrait ecirctre drsquoameacuteliorer les processus de communications entre les meacutedecins du
travail et les meacutedecins traitants pour tenir les patients informeacutes des possibiliteacutes existantes au
sein de son environnement de travail (Barbier 2010)
63
2 Recherche documentaire
Afin drsquoavoir une approche la plus rigoureuse et scientifique possible pour aborder un
pheacutenomegravene aussi vaste que le burnout nous avons reacutealiseacute de faccedilon systeacutematique une
revue de la litteacuterature
Pour se faire nous nous sommes principalement baseacutes sur deux bases de donneacutees Psycinfo
et Medline Hormis quelques articles incontournables nous avons cibleacute la recherche sur les
publications parues entre 1995 et 2010
Afin de cibler les articles les plus pertinents nous avons adopteacute une deacutemarche en trois
temps Tout drsquoabord nous avons identifieacute les champs fondamentaux ainsi que les champs
secondaires de la recherche En drsquoautres mots les champs fondamentaux correspondent aux
theacutematiques qui doivent absolument ecirctre preacutesentes dans le document pour que celui-ci soit
consideacutereacute comme pertinent Quant aux champs secondaires ils sont consideacutereacutes comme un
plus pour la pertinence de lrsquoarticle mais ne sont pas indispensables pour lrsquoacceptation de
celui-ci Dans un second temps et au vu de la quantiteacute drsquoarticles trouveacutes nous avons deacutefini
un ensemble de critegraveres nous permettant de consideacuterer de faccedilon systeacutematique la
pertinence de lrsquoarticle Ce nrsquoest qursquoau bout de ces deacutemarches que nous passons agrave lecture des
abstracts des articles et enfin agrave la lecture approfondie de ces derniers
La deacutemarche dans son ensemble les termes de recherche seacutelectionneacutes ainsi que les critegraveres
de seacutelection des articles se trouvent ci-dessous La deacutemarche de recherche documentaire
complegravete se trouve en annexe 1
21 Identification et hieacuterarchisation des champs
Deux champs fondamentaux
Burnout le burnout eacutetant au centre de notre eacutetude il est indispensable que celui-ci soit
abordeacute dans chacun des articles
Diagnostic afin de reacutealiser cette eacutetude il neacutecessaire de pouvoir identifier sur base de
fondements scientifiques les critegraveres les symptocircmes qui permettront de consideacuterer que la
personne est en burnout
Champs secondaires
Les champs secondaires sont les suivants preacutevalence workaholisme stress deacutepression
fybromyalgie fatigue chronique
64
22 Termes seacutelectionneacutes pour la recherche
Ces termes ont eacuteteacute seacutelectionneacutes sur base du Thesaurus Psycinfo (en gras) du Thesaurus
Medline (en italique) et de mots-cleacutes qui ne sont pas dans les Thesaurus
Champ fondamental 1 le burnout
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Burnout Eacutepuisement professionnel
Burnout Exhaustion Occupational stress
Termes secondaires Job strain Distress Job stress
Champ fondamental 2 diagnostic
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Diagnostic Diagnosis Differential diagnosis Early Diagnosis Medical diagnosis
Termes secondaires Symptocircme Traitement Prise en charge
Symptoms Symptom Checklists Health complaints Measurement Disease Management Pain management Stress management Management Treatment
Champs secondaires
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Preacutevalence Prevalence
Stress Occupational stress Job strain Distress Job stress
Deacutepression Major Depression Depression
65
Workaholisme Workaholism Workaholic Addiction Complusive
Fatigue chronique Chronic fatigue syndrom Fatigue syndrome Chronic
Fibromyalgie Fibromyalgia Fibromyalgia
23 Critegraveres pour accepter ou non un abstract
Articles accepteacutes Articles rejeteacutes
Langue Anglais Franccedilais
Autres
Eacutetudes de cas Quelques unes agrave titre drsquoillustration en fonction du secteur
Autres
Questionnaire(s) utiliseacute(s)
Quelques exemples types de questionnaires drsquoauto-eacutevaluation agrave titre drsquoillustration
MBI BMI OLBI hellip
Symptocircmes Eacutetude type en fonction du symptocircme
Eacutetudes redondantes avec des symptocircmes deacutejagrave identifieacutes
Stress Stress en lien avec le travail Tous types de stress nrsquoayant pas un lien direct avec le travail
Champs proches du burnout (Deacutepression Workaholisme Fybromyalgie Fatigue chronique)
Quelques articles pour deacutefinir et situer chaque concept
Autres concepts proches du burnout (neurastheacutenie etc)
Articles qui abordent le burnout et un des champs proches (en termes de relation ou diffeacuterence)
Articles qui ne mettent pas en lien les concepts ou sur une population trop speacutecifique (handicapeacuteshellip)
66
3 Eacutetude du burnout au sein de la population active belge
31 Meacutethodologie
Cette enquecircte comporte lrsquoenregistrement des cas rencontreacutes par des meacutedecins geacuteneacuteralistes
et des meacutedecins du travail durant une peacuteriode de trois mois
Concregravetement chaque meacutedecin a reccedilu trois types de fiches agrave compleacuteter et agrave renvoyer qui
nous ont permis drsquoenregister la freacutequence du burnout au sein de la population belge
- Une fiche meacutedecin cette fiche compile des informations sur le meacutedecin
(genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuterale nombre de consultations par
jour entre autres) Ces informations nous permettront drsquoidentifier les biais de notre
eacutechantillon par rapport agrave la repreacutesentativiteacute des meacutedecins dans la population
- Une fiche laquo patient raquofiche laquo travailleur raquo cette fiche compile des
informations sur la personne rencontreacutee par le meacutedecin et les symptocircmes observeacutes
- Une fiche mensuelle le meacutedecin devra preacuteciser le nombre de consultations
effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacutes
La meacutethodologie deacutecrite concerne les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Elle
comporte diffeacuterentes eacutetapes
La construction des diffeacuterentes fiches
La reacutealisation de focus-groupes afin de valider ces fiches
La creacuteation de lrsquoeacutechantillon
Le lancement de lrsquoenquecircte
Lrsquoanalyse des donneacutees
311 Construction des diffeacuterentes fiches
3111 Fiche meacutedecin et fiche mensuelle
Ces fiches ont eacuteteacute creacuteeacutees par lrsquoeacutequipe de recherche afin de reacutecolter des informations sur les
meacutedecins participant agrave lrsquoeacutetude Vous trouverez les fiches laquo meacutedecin raquo en annexe 2 et les
fiches mensuelles en annexe 3
3112 Fiche patient et fiche travailleur
Dans un premier temps nous nous sommes essentiellement baseacutes sur lrsquoanalyse de la revue
de la litteacuterature afin de mettre au point les informations contenues dans cette fiche Suite agrave
une reacuteunion pluridisciplinaire avec les diffeacuterents membres de lrsquoeacutequipe de recherche il a eacuteteacute
deacutecideacute de mettre au point deux versions de fiche
67
Sur base des diffeacuterents symptocircmes reacutepertorieacutes dans la litteacuterature (physiquesaffectifs
et cognitifscomportementaux)
Sur base des diffeacuterentes deacutefinitions et des items des outils drsquoauto-eacutevaluation valideacutes
Dans un second temps ces deux versions ont eacuteteacute combineacutees afin de reacutealiser la fiche la plus
pertinente possible et suscitant les accords au sein de lrsquoeacutequipe de recherche
De faccedilon informelle nous avons voulu recueillir lrsquoavis de meacutedecins de terrain sur la fiche
avant de la valider de faccedilon formelle dans les focus groupes drsquoexperts Nous avons donc
rencontreacute trois meacutedecins geacuteneacuteralistes lors drsquoentretiens individuels P Firket a eacutegalement
engageacute cette discussion dans le cadre de deux lsquododeacutecagroupesrsquo groupes de reacuteflexion
composeacute de meacutedecins geacuteneacuteralistes Lors de ces divers entretiens individuels ou collectifs un
certain nombre de donneacutees ont eacuteteacute reacutecolteacutees drsquoune part au niveau du contenu de la fiche
et drsquoautre part au niveau de la meacutethodologie poursuivie dans lrsquoenquecircte Notamment les
meacutedecins ont souligneacute lrsquoutiliteacute de faire un retour aux meacutedecins participant agrave lrsquoenquecircte pour
que leur participation leur fournisse une aide dans leur diagnostic
Suite agrave ces entretiens nous avons valideacute provisoirement la fiche laquo patient raquo pour les
meacutedecins geacuteneacuteralistes Ensuite nous avons adapteacute cette fiche pour les meacutedecins du travail
Des modifications finales ont eacuteteacute apporteacutees agrave ces fiches suite agrave la reacutealisation de lrsquoeacutetape
suivante de notre meacutethodologie les focus-groupes
3113 Reacutealisation de focus-groupes
Lrsquo objectif des focus-groupes eacutetait drsquoarriver agrave un consensus sur une deacutefinition du burnout et
sur les symptocircmes agrave inclure dans la fiche Quatre focus-groupes deux francophones et deux
neacuteerlandophones ont eacuteteacute reacutealiseacutes dans le courant des mois de feacutevrier et mars Une
reacutemuneacuteration eacutetait preacutevue et un repas eacutetait offert aux participants Ces focus-groupes
eacutetaient interdisciplinaires et comprenaient selon les groupes des meacutedecins geacuteneacuteralistes
des meacutedecins du travail des meacutedecins-conseil des psychiatres et des psychologues
Canevas drsquoanimation
Introduction
a Preacutesentation du cadre et des objectifs des focus-groupes du rocircle des
animateurs et des participants (5 min)
b Preacutesentation des participants qui sont-ils quel est leur meacutetier (tour de
table 15 min)
Transition
a Preacutesentation par lrsquoanimateur drsquoune deacutefinition theacuteorique geacuteneacuterale du burnout
laquo Selon Schaufeli amp Enzmann (1988) le burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant
lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement
68
un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels
au travail raquo
b Sur base de quels symptocircmes envisagez-vous un diagnostic de burnout chez
vos patientstravailleurs (10 min) Chaque participant note sur une fiche
individuelle et puis tour de table
Questions cleacutes
Preacutesentation drsquoune liste de symptocircmes extraits de notre fiche
Physiques Cognitifs et affectifs Comportementaux
o Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Palpitations
Sudation
Tremblements
Vertiges
Toux
Gastro-instestinales
Eacutepigastralgie
Oppression thoracique
o Astheacutenie o Troubles du sommeil
o eacutenergie o Autre(s) hellip
o Humeur deacutepressive o Frustration o Anxieacuteteacute o Irritabiliteacute o darrsentiment de controcircle o darr sentiment de
compeacutetence o darr estime de soi o darr ideacutealisme o darr motivation o darrconcentration o darr meacutemoire o Autre(s) hellip
o Agressiviteacute o Isolement o Changement de lrsquoattitude
envers autrui
indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
o darrperformance compeacutetence
o Intention de quitter o Absenteacuteisme
dureacutee
degraves ce jour o Autres hellip
Chaque colonne est preacutesenteacutee sur une fiche individuelle A4 Selon son expeacuterience chaque
participant (10 min)
a coche les symptocircmes-cleacutes pour diagnostiquer le burnout
b barre les symptocircmes les moins utiles pour diagnostiquer le burnout
c peut ajouter drsquoautres symptocircmes qursquoil juge neacutecessaires pour diagnostiquer le
burnout
PAUSE (15 min)
Les animateurs reacutecoltent les fiches et preacuteparent un tableau syntheacutetique des symptocircmes sur
base des reacuteponses des participants Les fiches sont numeacuteroteacutees et chaque numeacutero correspond
agrave un participant afin de pouvoir classer les fiches par profession
Clocircture
Preacutesentation du tableau syntheacutetique et demande de feedback pour arriver agrave un consensus
(40 min)
69
Symptocircmes-cleacutes Symptocircmes les moins utiles Eacuteleacutements manquants
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
a Est-ce que tout le monde est drsquoaccord avec ce classement
Les animateurs essayent drsquoarriver agrave un consensus sur les symptocircmes-cleacutes les symptocircmes agrave
eacuteliminer et les symptocircmes manquants
Ensuite les participants classent les symptocircmes-cleacutes et les eacuteleacutements manquants par ordre
drsquoimportance
b Sur base de ce tableau comment deacutefiniriez-vous le burnout en une phrase
(10 min)
Les animateurs notent les eacuteleacutements cleacutes pour arriver agrave former une phrase reprenant tous les
eacuteleacutements citeacutes pour obtenir un consensus final
En fin de seacuteance preacutesentation de la derniegravere version de la fiche meacutedecin geacuteneacuteraliste et fiche
meacutedecin du travail pour reacutecolter les eacuteventuels commentaires sur la lisibiliteacute et la
compreacutehension de celles-ci
3114 Finalisation des fiches laquo patient raquo et laquo travailleur raquo
Suite aux reacutesultats de ces focus-groupes qui seront preacutesenteacutes dans la suite du rapport nous
avons finaliseacute et valideacute le contenu des diffeacuterentes fiches
Vous trouverez les fiches laquo patient raquo pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 4 et les fiches
laquo travailleur raquo pour les meacutedecins du travail en annexe 5
70
312 Creacuteation de lrsquoeacutechantillon
3121 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Nous avons tout drsquoabord proceacutedeacute agrave un eacutechantillonnage stratifieacute des meacutedecins francophones
affilieacutes agrave la Socieacuteteacute Scientifique de Meacutedecine Geacuteneacuterale (SSMG)4 Lrsquoobjectif eacutetait drsquoobtenir une
repreacutesentativiteacute au niveau de la population rencontreacutee par les meacutedecins La population eacutetait
diviseacutee en strates selon les reacutegions les provinces les arrondissements et les communes
Dans chaque cateacutegorie un nombre de meacutedecins geacuteneacuteralistes a eacuteteacute seacutelectionneacute
proportionnellement agrave la taille de la population (nombre drsquohabitants)
Dans un premier temps 1200 meacutedecins ont eacuteteacute contacteacutes par courrier eacutelectronique afin
drsquoobtenir leur accord pour participer agrave lrsquoeacutetude Eacutetant donneacute le faible taux de reacuteponse obtenu
(25) tous les meacutedecins de la base de donneacutees de la SSMG dont lrsquoadresse eacutelectronique
eacutetait accessible ont alors eacuteteacute contacteacutes Au final 3148 meacutedecins ont eacuteteacute solliciteacutes et 120
meacutedecins ont accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (taux de reacuteponse de 38)
En ce qui concerne les meacutedecins neacuteerlandophones nous avons collaboreacute avec lrsquoASBL Domus
Medica5 Tous les meacutedecins constituant la base de donneacutees de cette ASBL ont eacuteteacute eacutegalement
contacteacutes par courrier eacutelectronique (4620 meacutedecins) Parmi eux 58 meacutedecins ont accepteacute de
collaborer (taux de reacuteponse de 125)
Lrsquo eacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes se compose donc au total de 178 meacutedecins
3122 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins du travail
Il a eacuteteacute rechercheacute par le biais de cet eacutechantillon drsquoobtenir une repreacutesentativiteacute de la
population de travailleurs salarieacutes acircgeacutes de 15 ans et plus
Nous disposions de plusieurs donneacutees indispensables agrave la creacuteation de notre eacutechantillon
Les effectifs des travailleurs sous contrat ou ayant statut de fonctionnaire en Belgique
(donneacutees ONSS)
Pour chaque SEPPT les effectifs des travailleurs soumis (annuels + partiels)
Les effectifs totaux des travailleurs belges soumis agrave une surveillance de santeacute
reacuteguliegravere dans le cadre de la meacutedecine du travail (soumis annuels + soumis partiels)
et cela dans le cadre de la population surveilleacutee par les 15 services externes de
preacutevention et protection au travail (SEPPT)
Nous avons ainsi eacutetabli le nombre de meacutedecins du travail neacutecessaires pour notre eacutechantillon
par service Il a eacuteteacute preacutevu drsquoeacutechantillonner dans chaque service acceptant de collaborer agrave
4 La SSMG est une socieacuteteacute scientifique qui a pour but la promotion scientifique du meacutedecin geacuteneacuteraliste tant du point de vue theacuteorique que pratique Site web httpwwwssmgbe 5 Domus Medica deacutefend les inteacuterecircts des meacutedecins de famille et des cercles de meacutedecins en Flandres sur le plan
scientifique social et syndical Site web httpwwwdomus-medicabe
71
lrsquoeacutetude 15 de lrsquoeffectif meacutedecin sur base de lrsquoeffectif en eacutequivalent temps plein Sur le plan
scientifique lrsquoideacuteal aurait eacuteteacute de proceacuteder agrave un tirage au sort des meacutedecins Une telle
proceacutedure aurait cependant eu lrsquoinconveacutenient probable de seacutelectionner des meacutedecins peu
motiveacutes par lrsquoeacutetude Il a donc sembleacute preacutefeacuterable agrave lrsquoeacutequipe de recherche de privileacutegier le
volontariat des meacutedecins Il a cependant eacuteteacute demandeacute que chaque service veille agrave ce que
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins volontaires reacuteponde agrave des critegraveres de repreacutesentativiteacute par rapport
agrave la population globale des meacutedecins du service (langue usuelle du meacutedecin le genre
lrsquoexpeacuterience du meacutedecin type drsquoentreprise surveilleacute par le meacutedecin du travail)
Une personne-relais a eacutegalement du ecirctre deacutesigneacutee Celle-ci eacutetait chargeacutee de collecter les
donneacutees et drsquoassurer la transmission des fiches agrave lrsquoeacutequipe de recherche
Ainsi au niveau des SEPPT sur les 12 services contacteacutes 11 (francophones et
neacuteerlandophones) ont donneacute leur accord de collaboration Les 11 services participants
assurent la surveillance de 2569918 travailleurs soit 791 du total des travailleurs
surveilleacutes par un SEPPT (donneacutees CoPrev 2008) Comme le montre le tableau ci-apregraves le
nombre souhaiteacute de meacutedecins du travail participants sur base drsquoun eacutechantillonnage 15
eacutetait donc de 121 en eacutequivalents temps plein A lrsquoissue du processus de recrutement dans les
services 147 meacutedecins du travail nrsquoexerccedilant pas tous agrave temps plein ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude (81 francophones et 66 neacuteerlandophones) Ce chiffre rapporteacute au
nombre total de meacutedecins employeacutes par ces 12 services repreacutesente un taux de reacuteponse de
177
SEPPT contacteacutes
N meacutedecins
N meacutedecins
ETP
N meacutedecins attendus
N participants
FR
N participants
NDL
N participants
Total
Adhesia 63 450 9 6 6 12
Arista 90 699 14 8 7 15
Attentia 61 442 9 7 5 12
CBMT 78 575 11 6 6 12
CESI 86 519 10 21 21
Mediwet 13 87 4 4 4
Mensura 140 1134 28 12 21 33
Premed 28 157 3 4 4
Provikmo 101 874 10 5 5 10
Securex 101 583 12 4 8 12
SPMT 69 554 11 12 12
TOTAL 830 6074 121 81 66 147
100 100 199 177
En ce qui concerne les SIPPT lrsquoeacutequipe de recherche de lrsquoUniversiteacute de Gand a collaboreacute avec
lrsquoassociation regroupant les meacutedecins actifs dans des services de Meacutedecine du Travail
internes (AMTIVVIB) pour mettre au point une proceacutedure drsquoeacutechantillonnage qui srsquoest faite
eacutegalement sur base volontaire Cette association comprend environ 70 meacutedecins du travail
72
employeacutes dans de grandes entreprises 21 drsquoentre eux (tableau ci-dessous) ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence (taux de reacuteponse de 30)
SIPPT Nombre de participants
Arcelor-Mittal Liegravege 1
BB-KVLV 2
BNP Paribas Fortis 7
Cytec Drogenbos 1
DuPont de Nemours 1
Ford Genk 2
BNB-NBB 2
UGent 4
Umicore PMR Hoboken 1
TOTAL 21
Au total lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail volontaires est constitueacute de 168 meacutedecins (soit
un taux de reacuteponse moyen de 187)
313 Lancement de lrsquoenquecircte
Le lancement de lrsquoenquecircte srsquoest deacuterouleacute en plusieurs eacutetapes En effet nous avons proceacutedeacute
diffeacuterement en fonction des diffeacuterentes populations de meacutedecins
3131 Meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones
Lrsquoeacutetude de preacutevalence pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones a deacutebuteacute le 19 avril et
srsquoest termineacutee le 16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu par courrier eacutelectronique la fiche laquo meacutedecin raquo ainsi qursquo un document
expliquant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte et lrsquoutilisation des diffeacuterentes fiches Ils ont ensuite
reccedilu un colis postal comprenant agrave nouveau le document explicatif les fiches laquo patient raquo et
les fiches mensuelles Ce colis comprenait eacutegalement trois enveloppes preacute-timbreacutees afin que
les meacutedecins puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la fin de
chaque mois drsquoenquecircte (le 14 mai le 18 juin et le 16 juillet)
3132 Meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones
Suite agrave des contraintes lieacutees agrave notre collaboration avec lrsquoASBL DOMUS Medica la date de
lancement de lrsquoenquecircte pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones a eacuteteacute deacutecaleacutee au
17 mai Cette date a eacuteteacute choisie pour correspondre au deuxiegraveme mois drsquoenquecircte des
meacutedecins francophones Lrsquoeacutetude srsquoest termineacutee donc pour les meacutedecins neacuteerlandophones un
mois plus tard le 13 aoucirct La proceacutedure drsquoenvoi et de reacutecolte des fiches est la mecircme que
pour les meacutedecins francophones
73
3133 Meacutedecins du travail ( SIPPT)
Lrsquoenquecircte aupregraves des meacutedecins du travail des SIPPT a deacutebuteacute en mecircme temps que les
meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones crsquoest-agrave-dire le 19 avril Elle srsquoest termineacutee eacutegalement le
16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu tous les documents par courrier eacutelectronique et ont fait parvenir les
fiches compleacuteteacutees mois apregraves mois par courrier eacutelectronique agrave lrsquoeacutequipe de recherche
3134 Meacutedecins du travail (SEPPT)
Lrsquoeacutetude aupregraves des meacutedecins du travail des SEPPT a deacutebuteacute et a eacuteteacute clocirctureacutee en mecircme temps
que celle des meacutedecins travaillant au sein des SIPPT et des meacutedecins geacuteneacuteralistes
francophones
Les SEPPT avaient le choix quant aux modaliteacutes drsquoenvoi et de reacutecolte des diffeacuterentes fiches
La plupart ont choisi que tous les documents soient envoyeacutes par courrier eacutelectronique agrave
chaque meacutedecin participant Un seul SEPPT a preacutefeacutereacute que les documents soient envoyeacutes par
courrier postal aux meacutedecins
Ensuite chaque personne-relais des diffeacuterents SEPPT a reccedilu trois enveloppes retours preacute-
timbreacutees par participant Cette personne eacutetait chargeacutee de distribuer ces enveloppes aux
meacutedecins afin qursquoils puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la
fin de chacune des trois peacuteriodes de reacutecolte de donneacutees
Les documents envoyeacutes aux meacutedecins explicant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte se trouvent en
annexe 5 pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 6 pour les meacutedecins des SIPPT et en
annexe 7 pour les meacutedecins des SEPPT
314 Analyse des donneacutees
Lrsquoensemble des donneacutees reacutecolteacutees sur les trois types de fiches a eacuteteacute encodeacute dans un tableau
EXCEL ougrave une convention drsquoencodage a eacuteteacute preacutealablement deacutefinie par lrsquoeacutequipe
Le logiciel STATISTICA a eacuteteacute utiliseacute pour effectuer des statistiques descriptives et reacutealiser des
Chi-carreacute drsquoindeacutependance (de Pearson) afin de deacuteterminer si le burnout eacutetait lieacute ou non aux
divers volets repris dans les fiches laquo patient raquo et laquotravailleur raquo
Ce logiciel nous a permis eacutegalement de reacutealiser des analyses discriminantes qui nous ont
permis de distinguer quels symptocircmes mais aussi quels facteurs de lrsquoenvironnement de
travail permettaient de distinguer les cas de burnout des cas de mal-ecirctre lieacute au travail
Les analyses ont eacuteteacute reacutealiseacutees drsquoabord seacutepareacutement sur les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins
geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Ensuite elles ont eacuteteacute reacutealiseacutees sur lrsquoensemble des cas
rencontreacutes Lrsquoensemble des reacutesultats est preacutesenteacute dans le point suivant
74
4 Reacutesultats de lrsquoeacutetude
41 Reacutesultats des focus ndash groupes
411 Qursquoest-ce que le burnout
Lorsque nous avons demandeacute aux participants de parler des symptocircmes sur lesquels ils se
basaient pour diagnostiquer un burnout beaucoup nous ont parleacute de leur conception du
pheacutenomegravene
Une premiegravere remarque est que souvent les cas de burnout ne sont pas clairs Il faut pouvoir
faire la diffeacuterence avec drsquoautres concepts proches comme la deacutemotivation le harcegravelement et
la deacutepression
Selon certains participants il srsquoagit drsquoun processus long chronique et masqueacute lieacute au travail Il
est difficile agrave identifier dans le cadre du travail Il y a diffeacuterents stades dans ce processus qui
peut prendre des anneacutees Les travailleurs compensent fortement avant darriver agrave leacutetat final
qui peut se traduire dans les cas extrecircmes par un suicide Le burnout est une pathologie de
la solitude les travailleurs sont en manque de reconnaissance La seule solution est souvent
de quitter son travail et de deacutefinir un autre projet de vie
Lorsqursquoune personne vient en consultation elle se preacutesente avec des plaintes lieacutees au travail
mais aussi agrave drsquoautres problegravemes de la vie priveacutee Il est difficile de faire la part des choses
entre ce qui vient des facteurs professionnels et non professionnels Parfois les conditions de
travail nont pas changeacute mais les eacuteveacutenements de la vie priveacutee font que la personne ne peut
plus y faire face
La principale diffeacuterence entre le burnout et la deacutepression est que en cas de burnout la
personne peut reacuteinvestir dans autre chose que le travail il y a quand mecircme du plaisir pour
ce qui est exteacuterieur Cependant il y a peu de laquo vrais raquo burnout et souvent les problegravemes
impactent la vie priveacutee eacutegalement
Le travailleur exprime souvent les plaintes apregraves coup Il srsquoagit souvent de personnes tregraves
investies dans leur travail Ils nont rien dautre et donnent tout ce qursquoils ont pour le travail
Ils refusent lincapaciteacute de travail jusquagrave la derniegravere limite et disent que srsquoils arrecirctent de
travailler ils ne sauraient plus reprendre
Une question importante qui a eacuteteacute souleveacutee lors des focus-groupe est la deacutefinition du travail
Quentend-on par travail Des cas de burnout ont eacuteteacute aussi observeacutes chez les meacutenagegraveres
Il y a une eacutevolution du monde du travail vers une intensification des exigences de
productiviteacute et de rentabiliteacute agrave 100 Il y a de plus en plus de controcircle et de pression au
travail La personne devient une ressource qui doit fournir de leacutenergie elle nrsquoest plus vue en
tant quecirctre humain mais comme un numeacutero Souvent il existe un deacutecalage entre le travail
75
prescrit et reacutealiseacute mais aussi un deacutebat entre les normes et les valeurs des diffeacuterentes
personnes Si le systegraveme rend le travail impossible il y a souffrance au travail
Les meacutetiers sont de plus en plus individualiseacutes le maillon faible est seul et doit rendre des
comptes seul Soit par manque de solidariteacute soit parce qursquoil ne veut pas laquo embecircter les
autres raquo Dans les entreprises qui laissent exister les gens et les considegraverent en tant qursquoecirctre
humain les travailleurs sont mieux armeacutes pour faire face au burnout
412 Symptocircmes spontaneacutes
Les tableaux 1 et 2 reprennent diffeacuterentes cateacutegories qui correspondent agrave des symptocircmes qui
ont souvent eacuteteacute formuleacutes de maniegravere spontaneacutee par les participants Ces cateacutegories sont
deacutetailleacutees dans les tableaux ci-dessous en fonction de leur freacutequence drsquoapparition
Tableau 1- Focus-groupes francophones ( N=22)
Cateacutegorisation Total
Sentiment dinefficaciteacute 19
Troubles du sommeil 14
Fatigue 13
Cynisme 10
Epuisement 9
Deacutemotivation 9
Anxieacuteteacute 7
Perte estime de soi 6
Deacutepression 6
Somatisations 5
Manque de reconnaissance 4
Irritabiliteacute 4
Manque de concentration 3
Isolement 3
Intention de quitter 3
Culpabiliteacute 3
Surinvestissement 3
Emotiviteacute 2
Revendications 2
Manque dadaptation 2
Conflits 2
Stress 1
Deacuteni autoriteacute 1
Frustration 1
Agressiviteacute 1
Humiliation 1
Total geacuteneacuteral 134
Tableau 2 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=16)
Cateacutegorisation Total
Deacutemotivation 12
Sentiment dinefficaciteacute 10
Eacutepuisement 9
Cynisme 9
Fatigue 7
Isolement 4
Diminution de la performance 3
Perte destime de soi 2
Surinvestissement 2
Changement de personnaliteacute 2
Irritabiliteacute 2
Eacutevitement 1
Stress au travail 1
Anxieacuteteacute 1
Absenteacuteisme 1
Troubles du sommeil 1
Frustration 1
Eacutemotiviteacute 1
Indeacutecisions 1
Somatisations 1
Diminution de la meacutemoire 1
Consommation de meacutedicaments
1
Deacutepression 1
Manque de concentration 1
Moins de connaissance de soi 1
Total geacuteneacuteral 76
76
Dans le but de pouvoir comparer cette phase laquo spontaneacuteeraquo avec le classement final obtenu
par consensus lors des focus-groupes francophones et neacuteerlandophones ces cateacutegories de
symptocircmes ont eacuteteacute classeacutees selon qursquoil srsquoagit de symptocircmes physiques cognitifsaffectifs ou
comportementaux et selon la freacutequence de citation (ordre deacutecroissant de freacutequence)
Tableau 3 - Classement focus-groupes francophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Troubles du sommeil 1 Sentiment dinefficaciteacute 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Deacutemotivation 2 Isolement
3 Epuisement 3 Anxieacuteteacute 3 Intention de quitter
4 Somatisations 4 Perte estime de soi 3 Surinvestissement
4 Deacutepression 4 Revendications
5 Manque de reconnaissance
et soutien
5 Irritabiliteacute
4 Manque dadaptation
4 Conflits
6 Manque de concentration 5 Deacuteni autoriteacute
6 Culpabiliteacute 5 Agressiviteacute
7 Emotiviteacute
8 Stress
9 Frustration
9 Humiliation
Tableau 4 - Classement focus-groupes neacuteerlandophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement 1 Deacutemotivation 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Sentiment dinefficaciteacute 2 Isolement
3 Troubles du sommeil 3 Perte estime de soi 3 La performance
4 Somatisations 3 Changement de personnaliteacute 3 Surinvestissement
4 Irritabiliteacute 4 Eacutevitement
5 Anxieacuteteacute 4 Absenteacuteisme
5 Frustration 4 Consommation de
5 Eacutemotiviteacute meacutedicaments
5 Indeacutecisions
5 Diminution de la meacutemoire
5 Deacutepression
5 Manque de concentration
5 Stress
77
Nous pouvons voir que spontaneacutement les symptocircmes sur lesquels les professionnels se
basent pour diagnostiquer un burnout sont les troubles du sommeil la fatigue et
lrsquoeacutepuisement au niveau physique le sentiment drsquoinefficaciteacute avec une diminution du
sentiment de compeacutetence et de controcircle une deacutemotivation et la perte de lrsquoestime de soi au
niveau cognitif et affectif lrsquoisolement et le cynisme des travailleurs au niveau
comportemental
413 Validation des symptocircmes de la fiche
Les tableaux 5 6 7 8 9 et 10 reprennent les symptocircmes qui ont eacuteteacute marqueacutes comme cleacutes
inutiles ou manquants ainsi que le nombre de participants ayant marqueacute ces symptocircmes
individuellement
Tableau 5 - Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes cleacutes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Isolement 18
Astheacutenie 18
Diminution estime de soi 17
Changement dattitude distanciation deacutetachement 17
Diminution motivation 16
Troubles du sommeil 16
Changement dattitude indiffeacuterence 16
Diminution deacutenergie 16
Diminution sentiment de compeacutetence 14
Frustration 14
Diminution concentration 13
Diminution sentiment de controcircle 13
Humeur deacutepressive 12
Diminution performance et compeacutetence 11
Intention de quitter 11
Eacutepigastralgie 11
Palpitations 11
Anxieacuteteacute 11
Irritabiliteacute 11
Gastro-intestinales 10
Absenteacuteisme 10
Oppression thoracique 10
Tremblements 9
Agressiviteacute 9
Vertiges 8
Diminution meacutemoire 8
Sudation 7
Diminution dideacutealisme 7
Toux 6
Tableau 6- Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Toux 10
Sudation 8
Tremblements 8
Vertiges 8
Oppression thoracique 6
Gastro-intestinales 6
Diminution de meacutemoire 5
Intention de quitter 5
Eacutepigastralgie 5
Anxieacuteteacute 4
Diminution performance et compeacutetence 4
Palpitations 4
Agressiviteacute 4
Absenteacuteisme 4
Diminution dideacutealisme 4
Irritabiliteacute 4
Humeur deacutepressive 3
Diminution concentration 3
Isolement 2
Diminution du sentiment de compeacutetence 2
Frustration 2
Diminution sentiment de controcircle 2
Changement dattitude distanciation deacutetachement 1
Diminution estime de soi 1
Changement dattitude indiffeacuterence 1
Diminution deacutenergie 1
Diminution motivation 1
Indiffeacuterence 1
78
Tableau 7 - Focus-groupes francophones (N=22) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Total
Deacutesinvestissement 2
Atonie 1
Augmentation accidents de travail 1
Changement dattitude envers sa fonction et son rocircle 1
Comportements revanchards 1
Conflit dans leacutequipe 1
Culpabiliteacute 1
Cynisme 1
Douleurs osteacuteo-articulaires tendineuses 1
Eacutepuisement 1
Hyperactiviteacute 1
Hypereacutemotiviteacute tendance agrave pleurer 1
Paralysie deacutecisionnelle 1
Psychorigiditeacute 1
Renoncement 1
Revendications 1
Souffrance au travail 1
Les symptocircmes en gras ont eacuteteacute cocheacutes par la moitieacute des travailleurs Il est important de noter
que nous nrsquoavons pas pu reacutecolter de donneacutees pour certains participants Il y a donc 22
participants francophones et 10 participants neacuteerlandophones qui ont reacutealiseacute cet exercice
lors des diffeacuterents focus-groupes
79
Tableau 8 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=10)
symptocircmes cleacutes
Tableau 9 - Focus- groupes neacuteerlandophones (
N=10) symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Tremblements 4
Toux 4
Agressiviteacute 4
Intention de quitter 4
Palpitations 3
Sudation 3
Epigastralgie 3
Anxieacuteteacute 3
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
3
Vertiges 2
Gastro-instestinales 2
Oppression thoracique 2
Humeur deacutepressive 2
Diminution ideacutealisme 2
Diminution meacutemoire 2
Indiffeacuterence 2
Absenteacuteisme 2
Astheacutenie 1
Frustration 1
Irritabiliteacute 1
Diminution sentiment de controcircle 1
Diminution sentiment de compeacutetence
1
Diminution motivation 1
Diminution concentration 1
Tableau 10 - Focus- groupes neacuteerlandophones ( N=10) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Nbre
Apparences neacutegligeacutees 1
Pas de reacutecupeacuteration possible 1
Consommation dalcool 1
Preacutesenteacuteisme 1
Incontinence eacutemotionnelle 1
Tous les symptocircmes manquants ont eacuteteacute ajouteacutes par un seul travailleur au niveau individuel
Seul le deacutesinvestissement a eacuteteacute proposeacute par deux participants francophones Ces symptocircmes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Diminution eacutenergie 9
Diminution sentiment de compeacutetence 9
Troubles du sommeil 7
Diminution estime de soi 7
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
7
Diminution performance compeacutetence 7
Astheacutenie 6
Frustration 6
Irritabiliteacute 6
Diminution sentiment de controcircle 6
Diminution motivation 6
Diminution concentration 6
Absenteacuteisme 6
Diminution ideacutealisme 4
Diminution meacutemoire 4
Isolement 4
Vertiges 2
Humeur deacutepressive 2
Palpitations 1
sudation 1
Gastro-intestinales 1
Epigastralgie 1
Oppression thoracique 1
Anxieacuteteacute 1
Agressiviteacute 1
Intention de quitter 1
80
ont eacuteteacute discuteacutes par les diffeacuterents groupes pour obtenir de maniegravere consensuelle les tableaux
qui seront preacutesenteacutes par la suite
Nous pouvons voir que dans chacun des focus-groupes aucun symptocircme nrsquoa eacuteteacute marqueacute
comme inutile par plus de la moitieacute des travailleurs Nous avons donc deacutecideacute de ne
supprimer aucun symptocircme de notre liste Nous avons cependant tenu compte des
diffeacuterentes remarques et commentaires qui ont eacuteteacute faits sur ces symptocircmes pour en
reformuler certains
Voici les ideacutees principales que nous pouvons deacutegager de ces commentaires
De maniegravere geacuteneacuterale les principaux symptocircmes sont plutocirct cognitifs ou affectifs et
comportementaux Certains symptocircmes proposeacutes sont atypiques ils peuvent intervenir dans
drsquoautres diagnostics comme la deacutepression par exemple Cependant tous peuvent ecirctre
preacutesents chez une personne souffrant de burnout Ce qui compte ce ne sont pas les
symptocircmes mais la contextualisation au travers du discours du travailleur
Au niveau des symptocircmes physiques les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles ne sont
pas toujours preacutesentes tandis que lrsquoastheacutenie les troubles du sommeil et la diminution
drsquoeacutenergie le sont tregraves souvent Le sommeil est non reacuteparateur mecircme quand les personnes
sont mises agrave lrsquoeacutecart du travail Les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles sont trop
atypiques pour certains et se rapportent davantage agrave des symptocircmes de stress en geacuteneacuteral
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs la diminution du sentiment de compeacutetence
et la perte drsquoestime de soi sont des critegraveres importants selon certains La perte dideacutealisme
existe mais est difficilement applicable comme symptocircme il faut plutocirct parler de frustration
et de deacutesinvestissement Lrsquohumeur deacutepressive arrive agrave un stade tregraves avanceacute
Pour les symptocircmes comportementaux quelques participants avaient du mal agrave comprendre
le terme drsquoisolement Il a eacuteteacute compris en geacuteneacuteral par un besoin de retrait par rapport au
travail Certains ont eacutegalement mis en avant le fait qursquoil y avait une ambivalence par rapport
agrave lrsquointention de quitter Au deacutepart le travailleur garde de la volonteacute et une certaine
motivation pour atteindre ses objectifs Il a envie de laquofaire mieuxraquo ce nrsquoest que dans une
phase ulteacuterieure qursquoil veut laquo fuir raquo Ce nrsquoest donc qursquoen fin de processus que lrsquoon peut
observer un absenteacuteisme chez le travailleur qui alors culpabilise Lrsquoabsenteacuteisme apparaicirct
souvent apregraves le diagnostic poseacute par un meacutedecin qui met la personne en incapaciteacute de
travail
Le consensus final obtenu dans chacun des focus-groupes est repris dans les tableaux 11 12
13 et 14 Ce consensus concernait drsquoune part les diffeacuterents symptocircmes agrave inclure dans
chaque cateacutegorie (physiques cognitifsaffectifs et comportementaux) et drsquoautre part un
classement par ordre deacutecroissant drsquoimportance de chacun de ces symptocircmes cateacutegorie par
cateacutegorie
81
Tableau 11 - Classement final du premier focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement Abattement geacuteneacuteraliseacute
1 Astheacutenie
2 Sommeil non reacuteparateur 3 Plaintes neuroveacutegeacutetatives ou fonctionnelles (tous) 4 Plaintes somatiques
1 Diminution sentiment de controcircle
Deacutemotivation 2 Diminution du sentiment de compeacutetences 2 Sensation de solitude 3 Frustration colegravere irritabiliteacute
4 Deacutesideacutealisation
5 Humeur dysphorique
5 Anxieacuteteacute
6 Diminution estime de soi culpabiliteacute
1 Changement drsquoattitude envers autrui indiffeacuterence et distanciation
2 Preacutesenteacuteisme (deacutefinir) 3 Absenteacuteisme de longue dureacutee et tardif 4 Troubles relationnels (plus de communication) 5 Erreurs au travail
Tableau 12- Classement final du second focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Epuisement
2 darr eacutenergie 3 Troubles de sommeil
4 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Palpitations - Sudation - Tremblements -Vertiges -Toux - Gastro-intestinales - Eacutepigastralgie - Oppression thoracique - Myalgies
1 Deacutesinvestissement (prof et priveacute)
1 darr motivation
2 Irritabiliteacute
3 Frustration et manque de reconnaissance
3 Anxieacuteteacute 4 darrsentiment de controcircle 4 darr sentiment de
compeacutetence 4 darr estime de soi o darrconcentration o darr meacutemoire
o Craintes par rapport agrave la seacutecuriteacute
o Hypereacutemotiviteacute o Envie de fuite o Humeur deacutepressive o darr ideacutealisme
1 Changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
isolement
2 darrperformance compeacutetence
3 Changement drsquoattitude
envers fonction
4 Intention de quitter le travail
o Absenteacuteisme o Revendications o Agressiviteacute
82
Tableau 13 - Classement final du premier focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Diminution du sentiment de compeacutetence
2 Diminution estime de soi
3 Deacutemotivation 4 Diminution de la
concentration 5 manque de reconnaissance 6 manque de support 7 Ne jamais lacirccher le travail 8 ne pas demander facilement
de lrsquoaide
1 indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler 3 Diminution de la performance 4 Absenteacuteisme 5 Cynisme
Tableau 14 - Classement final du second focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Irritabiliteacute 2 Diminution du sentiment de
compeacutetences 3 Humeur deacutepressive 4 Diminution du sentiment de
controcircle 5 Diminution estime de soi 9 Deacutemotivation 10 Diminution de la
concentration 11 Deacuteni des problegravemes 12 Ressassement se tracasser 13 Aucun inteacuterecirct dans les
hobbys 14 Ideacutee suicidaire
1 Changement drsquoattitude indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler de plus en plus 3 Diminution de la performance (mecircme avec des heures suppleacutementaires) 4 Dualiteacute quitter le travail ou rester 5 preacutesenteacuteisme 6 se plonger dans le travail 7 consommation accrue drsquoalcool meacutedicaments
Nous pouvons faire quelques parallegraveles entre ces quatre tableaux et ceux que nous avons
deacutegageacute des symptocircmes spontaneacutes
Les principaux symptocircmes physiques sont la fatigue lrsquoastheacutenie lrsquoeacutepuisement et les troubles
du sommeil (dont un sommeil non reacuteparateur) Viennent ensuite les diffeacuterentes plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles et les somatisations qui nrsquoont eacuteteacute gardeacutees que par deux
des quatre focus-groupes
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs le symptocircme le plus important est le
sentiment drsquoinefficaciteacute crsquoest-agrave-dire la diminution du sentiment de compeacutetence et de
83
controcircle dans le travail La deacutemotivation la perte drsquoestime de soi et des troubles de
lrsquohumeur comme la frustration et lrsquoirritabiliteacute sont drsquoautres symptocircmes importants
Enfin les symptocircmes comportementaux primordiaux sont lieacutes au changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence distanciation cynisme isolement Un symptocircme eacutegalement
important et qui intervient davantage au deacutebut du processus est le surinvestissement qui se
traduit par du preacutesenteacuteisme Dans une phase ulteacuterieure il srsquoagira plutocirct drsquoabsenteacuteisme
414 Finalisation des fiches
Certains participants pensent qursquoil est preacutefeacuterable de mettre laquoeacutepuisement professionnelraquo ou
laquo burnout raquo comme titre de la fiche et de donner notre deacutefinition du burnout pour que les
meacutedecins sachent dans quel laquo cadre raquo remplir la fiche Crsquoest pourquoi nous avons ajouteacute une
deacutefinition theacuteorique dans la version finale des fiches
Diverses remarques sur la formulation de certains termes de la fiche ont eacuteteacute faites par les
participants Selon leur pertinence lrsquoeacutequipe de recherche a deacutecideacute de tenir compte ou non
de ces remarques
Enfin il a eacuteteacute deacutecideacute de preacutesenter les symptocircmes dans la version finale de la fiche selon leur
odre drsquoimportance dans les tableaux consensuels
42 Reacutesultats de lrsquoeacutetude dans la population active belge
421 Note preacuteliminaire sur la distinction mal-ecirctre et burnout
Avant de preacutesenter les reacutesultats il est important de noter que cette eacutetude avait pour objectif
de recenser non seulement les cas de burnout mais eacutegalement les patients qui preacutesentent
selon le jugement du meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat
Lrsquoeacutequipe de recherche a pris la deacutecision de baser cette distinction entre les cas de burnout et
de mal-ecirctre sur base du jugement clinique des meacutedecins qui devaient reacutepondre agrave la question
laquo Selon vous peut-on conclure agrave un syndrome drsquoeacutepuisement professionnel Si le meacutedecin
reacutepondait laquo oui raquo alors le diagnostic de burnout eacutetait poseacute Par contre si la reacuteponse eacutetait
laquononraquo il srsquoagissait alors drsquoun eacutetat ougrave la personne se sent mal au travail et montre des signes
preacutecoces de burnout Dans ce cas-lagrave nous parlerons de mal-ecirctre au travail
Des analyses globales sur tous les cas reacutecolteacutes ont donc eacuteteacute reacutealiseacutees et drsquoautres ont permis
de speacutecifier les diffeacuterences ou similitudes entre les deux eacutetapes du processus le mal-ecirctre au
travail montrant des signes preacutecoces de burnout et le burnout aveacutereacute tel que diagnostiqueacute
par chaque meacutedecin participant
84
422 Description de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins et taux de reacuteponses
Dans cette section nous allons deacutecrire lrsquoeacutechantillon des reacutepondants en fonction des variables
indeacutependantes choisies
4221 Meacutedecins geacuteneacuteralistes
Parmi les 178 meacutedecins geacuteneacuteralistes ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude 118 meacutedecins ont
participeacute agrave au moins un mois de lrsquoenquecircte Cette description porte sur les 107 meacutedecins qui
nous ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Notre eacutechantillon comprend 46 meacutedecins de genre masculin (soit 48) et 51 de genre
feacuteminin (soit 52) La moyenne de leurs anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine est de 2105 ans
(minimum=05 et maximum=41) Le tableau 15 indique qursquoune large majoriteacute des meacutedecins
ont entre 11 et 20 consultations par jour avec un temps moyen de consultation drsquoenviron 20
minutes par patient (Moyenne= 1958 minimum=10 et maximum=30)
Tableau 15 - Reacutepartition des meacutedecins selon le nombre de consultations par jour
entre 5 et 10 entre 11 et 15 entre 16 et 20 plus de 20
Donneacutees manquantes
Effectif 9 29 44 23 2
84 271 411 215 19
Au niveau de la reacutepartition geacuteographique des meacutedecins participants (tableau 16) seules trois
provinces sont plus ou moins bien repreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon sur la base du nombre
drsquohabitants (Hainaut Namur et Anvers) Les autres provinces de Wallonie sont toutes
surrepreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon (Liegravege Bruxelles Brabant wallon et Luxembourg) tandis
que les provinces flamandes sont fortement sous-repreacutesenteacutees speacutecialement la Flandre
occidentale
85
Tableau 16- Comparaison de la distribution des meacutedecins et de la distribution de la population par province
Effectif eacutechantillon
Habitants en 20086
population
Liegravege 26 2430 1053722 988
Bruxelles 19 1776 1048491 983
Hainaut 17 1589 1300097 1219
Anvers 15 1402 1715707 1608
Brabant wallon 8 748 373492 350
Namur 6 561 465380 436
Luxembourg 5 467 264084 248
Flandre orientale 4 374 1408484 1320
Brabant flamand 3 280 1060232 994
Limbourg 3 280 826690 775
Flandre occidentale 1 093 1150487 1079
Total 107 100 10666866 100
4222 Meacutedecins du travail
Sur les 168 meacutedecins du travail ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (147 dans les SEPPT et
21 dans les SIPPT) 132 meacutedecins ont effectivement participeacute agrave au moins un mois de
lrsquoenquecircte (soit un taux de reacuteponse effectif de 147 parmi les meacutedecins exerccedilant dans les
SEPPT et les SIPPT ayant collaboreacute agrave lrsquoeacutetude)
Le profil deacutecrit ci-apregraves porte sur les 127 meacutedecins qui ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Lrsquoeacutechantillon comprend 54 meacutedecins de genre masculin (soit 429) et 72 de genre feacuteminin
(soit 571) La moyenne des anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travail est de 182 ans
(minimum=1 maximum=40) Les meacutedecins du travail ont en moyenne 52 demi-journeacutees de
consultations par semaine (ou 26 journeacutees par semaine) et 577 contacts-travailleurs par
semaine (minimum =15 maximum=200) (ou 230 contacts-travailleurs par mois)
4223 Taux de reacuteponse
Les tableaux 17 18 et 19 preacutesentent les taux de reacuteponse observeacutes parmi les meacutedecins ayant
accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude
6 Site SPF eacuteconomie Direction geacuteneacuterale Statistique et Information eacuteconomique (httpstatbelfgovbe)
86
Tableau 17 - Taux de reacuteponses pour le mois 1
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 70 11 81 675
MG (NDL) 58 27 3 30 517
Total MG 178 97 14 111 624
SEPPT 147 76 29 105 714
SIPPT 21 7 10 17 809
Total MDT 168 83 39 122 726
Tableau 18 - Taux de reacuteponses pour le mois 2
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 56 14 70 583
MG (NDL) 58 15 6 21 362
Total MG 178 71 20 91 511
SEPPT 147 61 38 99 673
SIPPT 21 6 9 15 714
Total MDT 168 67 47 114 679
Tableau 19 - Taux de reacuteponses pour le mois 3
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 42 24 66 55
MG (NDL) 58 14 5 19 327
Total MG 178 56 29 85 477
SEPPT 147 42 35 77 524
SIPPT 21 4 12 16 761
Total MDT 168 46 47 93 554
On observe donc une diminution progressive des taux de reacuteponse drsquoun mois agrave lrsquoautre et
cette tendance est particuliegraverement marqueacutee pour le 3e mois qui correspond agrave la peacuteriode de
mi-juin agrave mi-juillet
423 Preacutevalence
La preacutevalence drsquoune maladie donneacutee deacutesigne le nombre de personnes qui dans la population
eacutetudieacutee en sont atteintes agrave un moment deacutetermineacute Elle est une mesure de leacutetat de santeacute
dune population agrave un instant donneacute Pour une affection donneacutee elle est calculeacutee en
87
rapportant agrave la population totale le nombre de cas de maladies preacutesents agrave un moment
donneacute dans cette population que le diagnostic ait eacuteteacute porteacute anciennement ou reacutecemment
De maniegravere geacuteneacuterale sur les 135131 contacts eacutetablis avec des patients ou des travailleurs
par notre eacutechantillon de meacutedecins du travail et de meacutedecins geacuteneacuteralistes 1089 cas de
burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail pouvant eacutevoluer vers cet eacutetat ont eacuteteacute deacuteclareacutes ce qui
repreacutesente une preacutevalence drsquoenviron 08 dans notre eacutechantillon
Il nous semblait pertinent eacutegalement drsquoexaminer dans quelle mesure les preacutevalences
observeacutees respectivement pour un burnout plus avanceacute et pour un mal-ecirctre au travail
diffegraverent entre les cas reacutecolteacutes par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et ceux recenseacutes
par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
424 Distinction entre les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
Les tableaux 20 et 21 reprennent le nombre de cas de burnout et de mal-ecirctre rencontreacutes par
les meacutedecins durant les trois mois drsquoenquecircte Cette distinction entre burnout et mal-ecirctre a
eacuteteacute effectueacutee sur base du jugement clinique des meacutedecins qui ont indiqueacute sur chaque fiche si
le patient eacutetait en burnout ou en mal-ecirctre pouvant eacutevoluer vers un eacutetat de burnout Lorsque
le meacutedecin ne reacutepondait pas agrave cette question les fiches ont eacuteteacute comptabiliseacutees dans la ligne
des cas laquonon preacuteciseacutesraquo
Tableau 20 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les geacuteneacuteralistes
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 274 7988 142 7845 77 7196 493 7813
mal-ecirctre 55 1603 28 1547 16 1495 99 1569
non preacuteciseacute 14 408 11 608 14 1308 39 618
Total 343 100 181 100 107 100 631 100
Tableau 21 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les meacutedecins du travail
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 131 6823 107 6524 70 6863 308 6725
mal-ecirctre 43 2240 38 2317 17 1667 98 2140
non preacuteciseacute 18 938 19 1159 15 1471 52 1135
Total 192 100 164 100 102 100 458 100
Nous avons ensuite calculeacute le nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin geacuteneacuteraliste et
par meacutedecin du travail (tableau 22) ainsi que le nombre de cas de burnout rencontreacutes par
rapport au nombre total de contacts patients (ou travailleurs) durant les trois peacuteriodes de
reacutecoltes de donneacutees (tableaux 23 et24)
88
Tableau 22 - Nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail
MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne
burnout 25 16 09 17 11 09 08 09
mal-ecirctre 05 03 02 03 04 03 02 03
Total 31 20 13 21 16 14 11 14
En moyenne les meacutedecins geacuteneacuteralistes rencontrent environ deux cas de burnout par mois
Le nombre de cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail est en moyenne leacutegegraverement moins
important (3 cas sur deux mois environ) Toutefois il faut noter que le nombre de personnes
rencontreacutees varie selon la population de meacutedecins Un meacutedecin geacuteneacuteraliste rencontre en
moyenne 264 patients par mois tandis qursquoun meacutedecin du travail rencontre en moyenne 177
travailleurs chaque mois
Tableau 23 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 274 31288 088 142 25651 055 77 19361 040 061
mal-ecirctre 55 31288 018 28 25651 011 16 19361 008 012
non preacuteciseacutes 14 31288 004 11 25651 004 14 19361 007 005
Total 343 31288 110 181 25651 071 107 19361 055 079
Nous pouvons remarquer que le pourcentage de fiches compleacuteteacutees (burnout et mal-ecirctre) par
rapport au nombre total de contacts patients est de 110 au premier mois drsquoenquecircte Au
cours des deux mois suivants ce pourcentage a diminueacute pour atteindre 055 au dernier
mois drsquoenquecircte En moyenne pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes la preacutevalence des cas jugeacutes en
burnout ou en mal-ecirctre est estimeacutee agrave 079
Tableau 24 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins du travail)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 131 21827 060 107 22799 047 70 14205 049 052
mal-ecirctre 43 21827 020 38 22799 017 17 14205 012 016
non preacuteciseacute 18 21827 008 19 22799 008 15 14205 011 009
Total 192 21827 088 164 22799 072 102 14205 072 077
En ce qui concerne les meacutedecins du travail la preacutevalence des cas (fiches compleacuteteacutees) eacutetait
moins importante au premier mois de lrsquoenquecircte (088 en moyenne) Cependant cette
preacutevalence nrsquoa pas diminueacute de maniegravere aussi importante au cours des deux mois suivants En
moyenne la preacutevalence des cas de burnout ou en mal-ecirctre (077) est semblable agrave celle
estimeacutee pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
89
425 Analyse des cas de burnout et de mal-ecirctre au travail rencontreacutes
Eacutetant donneacute le nombre important de cas reacutecolteacutes durant les trois mois drsquoenquecircte nous
disposions drsquoune base de donneacutees inteacuteressante agrave exploiter pour analyser quels eacutetaient les
facteurs de lrsquoenvironnement de travail et les profils cliniques en lien avec le burnout
Nous avons analyseacute les donneacutees agrave plusieurs niveaux sur lrsquoeacutechantillon global de cas reacutecolteacutes
et ensuite seacutepareacutement sur les eacutechantillons de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et
les meacutedecins du travail Nous preacutesenterons dans ce rapport tous les reacutesultats globaux et
nous syntheacutetiserons ensuite les analyses sur les deux eacutechantillons seacutepareacutement
4251 Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
De maniegravere globale le stress au travail est la theacutematique la plus abordeacutee lorsque les
travailleurs consultent le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail (52) lrsquoeacutepuisement et
les symptocircmes physiques (45) sont eacutegalement des motifs qui poussent les personnes agrave
consulter Le tableau 25 reprend les freacutequences drsquoapparition des diffeacuterents motifs de
consultation parmi tous les cas reacutecolteacutes Plusieurs motifs de consultation pouvaient ecirctre
cocheacutes dans la fiche diagnostique
Tableau 25 - Freacutequences des motifs de consultation (Nombre de fiches total=998)
N
Stress 524 525
Eacutepuisement 458 459
Symptocircmes physiques 454 455
Mal dans sa peau 435 436
Surcharge de travail 387 388
Astheacutenie 328 329
Conflit au travail 313 314
Deacutepression 311 312
Nous voulions veacuterifier si les theacutematiques abordeacutees spontaneacutement par les travailleurs lors des
consultations sont lieacutees au fait drsquoecirctre en burnout ou en mal-ecirctre au travail Des tableaux
descriptifs ont eacuteteacute reacutealiseacutes gracircce aux informations reprises sur les fiches Des analyses Chi sup2
et des tests exacts de Fisher ont permis de voir si les diffeacuterences observeacutees entre les
travailleurs en burnout et les travailleurs en mal-ecirctre sont significatives ou pas Le tableau 26
preacutesente les reacutesultats de ces analyses statistiques
90
Tableau 26 - Analyses statistiques des motifs de consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau
Oui 375 4676 60 3061 435
16699 000 Non 427 5324 136 6939 563
Total 802 100 196 100 998
Stress
Oui 440 5486 84 4286 524
9104 000 Non 362 4514 112 5714 474
Total 802 100 196 100 998
Astheacutenie
Oui 285 3554 43 2194 328
13198 000 Non 517 6446 153 7806 670
Total 802 100 196 100 998
Eacutepuisement
Oui 407 5075 51 2602 458
38786 000 Non 395 4925 145 7398 540
Total 802 100 196 100 998
Surcharge de travail
Oui 324 4040 63 3214 387
4522 034 Non 478 5960 133 6786 611
Total 802 100 196 100 998
Symptocircmes physiques
Oui 363 4532 91 4643 454
0078 810 Non 438 5468 105 5357 543
Total 801 100 196 100 997
Deacutepression
Oui 270 3367 41 2092 311
11931 001 Non 532 6633 155 7908 687
Total 802 100 196 100 998
Conflit au travail
Oui 259 3229 54 2755 313
1646 229 Non 543 6771 142 7245 685
Total 802 100 196 100 998
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont les motifs de consultations les plus freacutequents pour les cas de
burnout Ces theacutematiques sont abordeacutees dans plus de 50 des cas Pour les cas de mal-ecirctre
ce sont les symptocircmes physiques qui amegravenent la personne agrave consulter (4643 des cas) Le
stress reste eacutegalement un motif important de consultation (4286 des cas)
Mis agrave part les symptocircmes physiques et les conflits au travail ougrave aucun lien ne srsquoavegravere
significatif tous les motifs de consultation sont davantage lieacutes agrave des formes plus avanceacutees de
burnout (test exact de Fisher significatif avec plt05)
4252 Symptocircmes
Le tableau 27 reprend les freacutequences drsquoapparition des symptocircmes les plus importants parmi
tous les cas reacutecolteacutes Il faut souligner que dans 60 des cas le burnout est accompagneacute de
troubles du sommeil Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie
(53) des plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles (52) une diminution de la
motivation (48) de lrsquoastheacutenie (45) et de la frustration (44)
91
Tableau 27 - Freacutequences des symptocircmes (Nombre de fiches total=998)
N
Troubles du sommeil 607 608
Diminution drsquoeacutenergie 529 530
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 525 526
Diminution de la motivation 483 484
Astheacutenie 456 457
Frustration 443 444
Nous pouvons remarquer dans le tableau 28 ci-apregraves que les symptocircmes les plus freacutequents
sont les mecircmes pour les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail mais leur ordre de
freacutequence est diffeacuterent Pour les cas de burnout les troubles du sommeil et le manque
drsquoeacutenergie sont les plus freacutequents Tandis que pour les cas de mal-ecirctre les plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles se manifestent davantage que les autres symptocircmes Les
symptocircmes retenus dans la fiche suite aux focus groupes semblent pertinents pour
identifier le burnout eacutetant donneacute que le symptocircme le moins freacutequent est cocheacute par le
meacutedecin dans 15 des cas
Tableau 28- Freacutequences des symptocircmes observeacutes par les meacutedecins dans les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Troubles du sommeil 521 650 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 88 449darr eacutenergie 453 565 Troubles du sommeil 86 439Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 437 545 darr eacutenergie 76 388darr motivation 420 524 Frustration 72 367Astheacutenie 395 493 darr motivation 63 321
Frustration 371 463 Astheacutenie 61 311Irritabiliteacute 352 439 Humeur depressive 59 301Humeur depressive 346 431 Anxieacuteteacute 58 296Dualiteacute quitter le travail ou rester 338 421 Irritabiliteacute 57 291Anxieacuteteacute 317 395 Dualiteacute quitter le travail ou rester 57 291Changement drsquoattitude envers autrui 278 347 Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 54 276darr estime de soi 267 333 darr estime de soi 39 199Tendance agrave srsquoisoler 266 332 darrconcentration 39 199darrconcentration 262 327 Changement drsquoattitude envers autrui 39 199Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 248 309 Tendance agrave srsquoisoler 37 189darr sentiment de compeacutetence 242 302 darrperformance 34 173darrsentiment de controcircle 238 297 darrsentiment de controcircle 33 168darrperformance 232 289 Absenteacuteisme longue dureacutee 31 158darr meacutemoire 192 239 darr sentiment de compeacutetence 28 143Agressiviteacute 171 213 darr meacutemoire 26 133darr ideacutealisme 164 204 absenteacuteisme courte dureacutee 26 133Absenteacuteisme longue dureacutee 149 186 Agressiviteacute 26 133Absenteacuteisme courte dureacutee 120 150 darr ideacutealisme 16 82Nombre de fiches totales 802 100 Nombre de fiches totales 196 100
Nous avons ensuite reacutealiseacute des analyses discriminantes pasndashagrave-pas ascendantes afin de
deacuteterminer les symptocircmes qui permettent de discriminer significativement les travailleurs
92
qui ressentent un mal-ecirctre au travail de ceux qui sont deacutejagrave plus avanceacutes dans le processus de
burnout
Il srsquoagit drsquoune analyse statistique qui vise agrave preacutedire pour chaque cas lrsquoappartenance agrave des
groupes preacutedeacutefinis (burnout et mal-ecirctre dans notre cas) agrave partir drsquoune seacuterie de variables
preacutedictives (les diffeacuterents symptocircmes)
Apregraves avoir deacutefini les deux groupes agrave comparer au preacutealable ces analyses permettent
eacutegalement drsquoidentifier parmi tous les symptocircmes celui qui discrimine le plus les deux
groupes Ensuite un autre symptocircme est ajouteacute au modegravele discriminant et ainsi de suite
jusqursquoagrave ce que le symptocircme suivant nrsquoapporte plus rien de significatif pour pouvoir
distinguer les deux groupes De maniegravere globale les symptocircmes qui ont eacuteteacute pris en compte
dans le modegravele discriminant de maniegravere significative sont les suivants
bull Troubles du sommeil
bull Diminution de motivation
bull Astheacutenie
bull Changement drsquoattitude envers autrui
bull Diminution du sentiment de compeacutetence
Les troubles du sommeil la diminution de motivation lrsquoastheacutenie sont eacutegalement parmi les
symptocircmes les plus souvent observeacutes par les meacutedecins participants agrave notre eacutetude Le
changement drsquoattitude envers autrui ainsi que la diminution du sentiment de compeacutetence
sont des symptocircmes qui font la speacutecificiteacute du burnout et qui interviennent davantage quand
le processus est plus avanceacute
4253 Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Nous voulions savoir si le fait de venir consulter pour la premiegravere fois ou drsquoavoir deacutejagrave
consulteacute un meacutedecin pour les mecircmes motifs pouvait ecirctre lieacute au fait de vivre un mal-ecirctre au
travail ou un burnout Le tableau 29 montre que nous nrsquoavons pas trouveacute de lien significatif
entre ces variables En effet dans lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes nous trouvons autant de
premiegraveres visites que de visites de suivi
Tableau 29- Analyse comparative de la premiegravere visite du travailleur
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 397 4969 100 5102 497
0112 750 Visite de suivi 402 5031 96 4898 498
Total 799 100 196 100 995
93
4254 Dureacutee de manifestation des symptocircmes
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est-elle en lien avec le fait drsquoecirctre en mal-ecirctre au
travail ou en burnout Bien que le lien ne soit pas significatif nous observons dans le
tableau 30 une tendance (p=055) qui montre que les symptocircmes qui durent depuis moins
de 3 mois sont davantage lieacutes au mal-ecirctre qursquoau burnout Par contre une dureacutee de
manifestation des symptocircmes de 7 agrave 12 mois est davantage lieacutee agrave des formes plus avanceacutees
de burnout
Tableau 30 - Analyse comparative de la dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 196 2469 63 3247 259
7608 055
Entre 3 mois et 6 mois 212 2670 47 2423 259
Entre 7 mois et 12 mois 163 2053 27 1392 190
Plus de 12 mois 223 2809 57 2938 280
Total 794 100 194 100 988
4255 Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui consulte un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail dans seulement dans 13 des cas
(tableau 31)
Tableau 31 - Freacutequences de consultation chez un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Consulte lors de lenquecircte A deacutejagrave consulteacute N Nombre de fiches total
un meacutedecin du travail Un meacutedecin geacuteneacuteraliste 274 405 6765
un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin du travail 76 588 1293
Globalement le tableau 32 montre que les autres professionnels de la santeacute comme les
psychologues les conseillers en preacutevention du domaine psycho-social ou encore les
psychiatres sont consulteacutes dans 31 des cas Le contact avec le meacutedecin-conseil nrsquoest
mentionneacute que dans 10 des cas reacutecolteacutes
Tableau 32- Freacutequences de consultation dun autre professionnel de la santeacute ou dun meacutedecin-conseil
N
Un autre professionnel de la santeacute 311 313
Un meacutedecin-conseil 95 96
Nombre de fiches totales 993 100
94
Les reacutesultats preacutesenteacutes dans le tableau 33 mettent en eacutevidence que les cas de burnout ont
eacuteteacute plus souvent convoqueacutes suite agrave des absences de longue dureacutee aupregraves de meacutedecins-
conseils des mutuelles que ceux en mal-ecirctre De plus on constate que ceux-ci ont eacutegalement
plus souvent consulteacute des professionnels de la santeacute comme un psychologue un psychiatre
ou un conseiller en preacutevention en raison de leurs symptocircmes Par contre il nrsquoy a pas de
diffeacuterence significative entre les deux stades drsquoeacutevolution du burnout concernant les
consultations chez le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail
Tableau 33 - Analyse statistique sur les professionnels consulteacutes
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 268 3350 43 2228 311
9100 002 Non 532 6650 150 7772 682
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Oui 275 3438 75 3886 350
1370 241 Non 525 6563 118 6114 643
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin-conseil Oui 87 1088 8 415 95
8140 004 Non 713 8913 185 9585 898
Total 800 100 193 100 993
4256 Les plaintes sont-elles en lien avec le travail
Le tableau 34 confirme que le burnout est en lien avec le travail Ce lien est eacutevoqueacute
spontaneacutement par les travailleurs (87) ou supposeacute par les meacutedecins (78) soit dans plus
de 94 des contacts ayant conduit au remplissage drsquoune fiche
Tableau 34 - Freacutequences des plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre
Total N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 717 9008 143 7409 860 870
Lien supposeacute par le meacutedecin 58 729 19 984 77 78
Pas de lien direct 9 113 17 881 26 26
Autre 12 151 14 725 26 26
Total 796 100 193 100 989 100
4257 Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
Nous avons eacutegalement voulu savoir quelles contraintes de lrsquoenvironnement de travail eacutetaient
en lien avec le burnout Nous avons tout drsquoabord examineacute les contraintes les plus
freacutequemment rapporteacutees parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes (tableau 35)
95
Tableau 35- Freacutequences des contraintes lieacutees au travail (Nombre de fiches total=996)
N
Charge de travail 577 579
Pression temporelle 411 413
Changements organisationnels 382 384
Conflit au travail 373 374
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 305 306
Le tableau 36 reprend les contraintes les plus freacutequentes pour les cas de burnout et les cas
de mal-ecirctre au travail La contrainte la plus freacutequemment rapporteacutee est la charge de travail
pour les deux stades Viennent ensuite dans un ordre diffeacuterent la pression temporelle les
conflits au travail les changements organisationnels et la conciliation vie priveacuteevie
professionnelle
Tableau 36 - Freacutequences des contraintes lieacutees au travail selon les cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Charge de travail 494 617 Charge de travail 83 426
Pression temporelle 353 441 Conflit au travail 63 323
Changements organisationnels 323 403 Changements organisationnels 59 303
Conflit au travail 310 387 Pression temporelle 58 297
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
254 317Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
51 262
Contacts avec le clientpatienthellip 155 194 Charge physique 32 164
Charge physique 155 194 Contacts avec le clientpatienthellip 31 159
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 98 122 Environnement physique (bruithellip) 25 128
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 86 107 Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 17 87
Environnement physique (bruithellip) 81 101 Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 13 67
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Les analyses discriminantes ont permis eacutegalement drsquoidentifier les contraintes qui permettent
de discriminer les travailleurs en burnout des travailleurs vivant seulement un mal-ecirctre lieacute au
travail Les contraintes qui ont eacuteteacute retenues en effectuant des analyses pas-agrave-pas
ascendantes (avec plt05) sont les suivantes
bull Charge de travail
bull Conflit au travail
bull Changements organisationnels
bull Pression temporelle
Ces contraintes sont eacutegalement les plus freacutequemment observeacutees parmi les cas que nous
avons reacutecolteacutes
96
4258 Ressources dont manque le travailleur
Certaines ressources font deacutefaut aux travailleurs pour faire face aux contraintes de
lrsquoenvironnement de travail Celles-ci sont reprises dans le tableau 37
Tableau 37- Freacutequences des ressources manquantes aux travailleurs en burnout (Nombre de fiches total=996)
N
Soutien de la hieacuterarchie 629 632
Reconnaissance 473 475
Soutien des collegravegues 293 294
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 233 234
Deacutefinition des tacircches 195 196
Les ressources manquant aux travailleurs tant en situation de burnout que de mal-ecirctre sont
le soutien de la hieacuterarchie la reconnaissance le soutien des collegravegues les possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail et une bonne deacutefinition des tacircches (tableau 38)
Tableau 38 - Freacutequences des ressources dont manquent les travailleurs
burnout N mal-ecirctre N Soutien de la hieacuterarchie 536 669 Soutien de la hieacuterarchie 93 477
Reconnaissance 410 512 Reconnaissance 63 323
Soutien des collegravegues 260 325 Soutien des collegravegues 33 169
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
202 252Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
31 159
Participation aux deacutecisions 176 220 Deacutefinition des tacircches 25 128
Deacutefinition des tacircches 170 212 Retour sur le travail effectueacute 21 108
Retour sur le travail effectueacute 139 174 Autonomie 19 97
Autonomie 109 136 Participation aux deacutecisions 18 92
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 91 114 Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 18 92
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
86 107Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
15 77
Formation continue 42 52 Formation continue 6 31
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Agrave nouveau par le biais drsquoanalyses discriminantes nous avons pu identifier les ressources
manquantes qui discriminent de maniegravere significative les cas de mal-ecirctre au travail des cas
de burnout aveacutereacutes
bull Soutien de la hieacuterarchie
bull Reconnaissance
bull Soutien des collegravegues
bull Participation aux deacutecisions
Toutes ces ressources sont eacutegalement celles les plus freacutequemment observeacutees dans nos deux
eacutechantillons
97
4259 Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et anteacuteceacutedents meacutedicaux
De maniegravere globale parmi tous les cas reacutecolteacutes durant lrsquoenquecircte il y a davantage de femmes
(62) de personnes travaillant dans le secteur public (67) de francophones (66) et
drsquoouvriers (58) Tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue de
meacutedicaments ou drsquoalcool (6)
Le tableau 39 montre que nous ne pouvons pas vraiment eacutetablir de profils diffeacuterencieacutes pour
les personnes en burnout et celles en mal-ecirctre Seuls les anteacuteceacutedents meacutedicaux sont
davantage preacutesents chez les travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre lieacute au travail (p= 01) Par
ailleurs nous observons une tendance qui montre que le fait de vivre seul est davantage
freacutequent pour les personnes qui sont jugeacutees en burnout par les meacutedecins (p=05)
Tableau 39 - Analyses statistiques comparatives des caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et des anteacuteceacutedents meacutedicaux
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 306 382 75 383 381
0000 1000 Femmes 495 618 121 617 616
Total 801 100 196 100 997
Situation familiale
Seul 430 547 88 466 518
4061 051 En couple 356 453 101 5344 457
Total 786 100 189 100 975
Secteur drsquoactiviteacute
Public 541 683 125 651 666
0725 391 Priveacute 251 317 67 349 318
Total 792 100 192 100 984
Langue maternelle
Franccedilais 523 674 112 609 635
2830 100 Neacuteerlandais 253 326 72 391 325
Total 776 100 184 100 960
Statut
Employeacute 180 230 58 299 238
6059 109
Ouvrier 457 584 107 552 564
Cadre 108 138 18 93 126
Autre 37 47 11 57 48
Total 782 100 194 100 976
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 377 483 113 589 490
6822 010 Non 403 517 79 411 972
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 294 377 86 448 380
071 083 Non 486 623 106 552 380
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 212 272 61 318 273
1608 210 Non 568 728 131 682 699
Total 780 100 192 100 972
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 51 65 13 68 64
0014 507 Non 729 935 179 932 908
Total 780 100 192 100 972
98
La figure 1 preacutesente la reacutepartition des cas reacutecolteacutes selon lrsquoacircge des personnes qui ont eacuteteacute
rencontreacutees par les meacutedecins durant lrsquoenquecircte Nous pouvons voir que le groupe drsquoacircge le
plus toucheacute par la probleacutematique du burnout se situe entre 45 et 55 ans
Figure 1 - Distribution des acircges pour lensemble des cas reacutecolteacutes
Il semblait eacutegalement inteacuteressant drsquoexaminer la distribution des acircges en fonction du genre
des personnes en burnout et en mal-ecirctre au travail (figure 2) Parmi les travailleurs les plus
jeunes (jusqursquoagrave 35 ans) les femmes sont au moins deux fois plus nombreuses que les
hommes tandis que pour les travailleurs plus acircgeacutes (plus de 55 ans) ce rapport semble
srsquoeacutequilibrer
Figure 2 - Distribution des acircges en fonction du genre
99
Nous avons eacutegalement testeacute srsquoil existait une diffeacuterence significative entre les moyennes
drsquoacircge des deux groupes de travailleurs Le tableau 40 montre qursquoil nrsquoy pas de diffeacuterences
significatives entre la moyenne drsquoacircge des travailleurs qui sont en burnout et celle des
travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre au travail
Tableau 40- Comparaison de lacircge moyen des travailleurs en burnout et en mal-ecirctre au travail
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
429 422 -0932 351
Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
98 105
426 Distinction des cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du
travail
Toutes les analyses qui viennent drsquoecirctre preacutesenteacutees ont eacutegalement eacuteteacute reacutealiseacutees seacutepareacutement
sur lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et lrsquoeacutechantillon de ceux
reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail En reacutealisant ces analyses nous avons voulu montrer que
selon le point de vue du meacutedecin et le contexte de la consultation les reacutesultats peuvent
montrer certaines diffeacuterences
Le lecteur trouvera en annexe 9 tous les tableaux de reacutesultats en rapport avec ces analyses
Les tableaux 41 et 42 reprennent une comparaison des reacutesultats significatifs pour ces deux
eacutechantillons ainsi que les reacutesultats obtenus sur lrsquoeacutechantillon global
Tableau 41 - Comparaison des freacutequences entre les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Symptocircmes
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Astheacutenie - darr motivation
- Troubles du sommeil - Frustration - Plaintes neuroveacutegeacutetatives
fonctionnelles - darr motivation - darr eacutenergie
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- darr motivation - Astheacutenie
Motifs de consultation
- Stress - Symptocircmes physiques - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Astheacutenie
- Stress - Eacutepuisement - Surcharge de travail - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques
- Stress - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques - Surcharge de travail
100
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Contraintes lieacutees au travail
- Charge de travail - Pression temporelle - Conflit au travail - Changements
organisationnels - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Changements
organisationnels - Pression temporelle - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Pression temporelle - Changements
organisationnels - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
Ressources manquantes
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Participation aux deacutecisions - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
Les symptocircmes les plus freacutequemment rapporteacutes sont identiques lorsque lrsquoon considegravere les
cas reacutecolteacutes uniquement par les geacuteneacuteralistes ou tous les cas pris globalement Davantage de
travailleurs qui ont consulteacute un meacutedecin du travail montrent de la frustration Par contre ils
semblent moins nombreux agrave manquer drsquoeacutenergie Les patients se plaignent plus drsquoastheacutenie
face aux meacutedecins geacuteneacuteralistes
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des motifs de consultation souvent rapporteacutes pour les deux
eacutechantillons de meacutedecins Les symptocircmes physiques sont eacutevoqueacutes davantage par la
patientegravele des geacuteneacuteralistes tandis que la surcharge de travail est plus freacutequemment
rapporteacutee par les travailleurs rencontrant les meacutedecins du travail
La contrainte de travail la plus freacutequemment abordeacutee en consultation est la charge de travail
que ce soit pour les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes ou les meacutedecins du travail Les autres
contraintes les plus freacutequentes apparaissent de faccedilon eacutegale dans les deux eacutechantillons mais
dans un ordre diffeacuterent Au niveau des ressources manquantes les reacutesultats sont identiques
lorsqursquoil srsquoagit de lrsquoanalyse globale ou de lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes Seul
le fait de pouvoir participer aux deacutecisions concernant le travail apparait plus freacutequemment
chez les travailleurs consultant un meacutedecin du travail Le fait de pouvoir beacuteneacuteficier drsquoune
bonne deacutefinition des tacircches est une ressource manquante importante pour les patients des
geacuteneacuteralistes
Le tableau 42 preacutesente les reacutesultats des analyses statistiques qui se sont aveacutereacutees
significatives agrave travers les diffeacuterents eacutechantillons Chaque cellule comprend une indication
sur lrsquointerpreacutetation de la relation entre les concepts Par exemple concernant les motifs de
consultations lrsquoanalyse a montreacute un lien significatif entre les motifs de consultations citeacutes et
le fait de vivre un mal-ecirctre au travail ou un stade plus avanceacute du burnout Tous les motifs de
101
consultations sont plus freacutequents dans les cas de burnout que dans les cas de mal-ecirctre au
travail Les cellules vides signifient que les analyses chisup2 ne sont pas significatives
Tableau 42 - Comparaison des analyses statistiques par Chisup2 sur les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Motifs de consultation
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Eacutepuisement Burnoutgt Mal - ecirctre
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Entre 7 et 12 mois Burnoutgt Mal - ecirctre Moins de 3 mois Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance dans le mecircme sens que les meacutedecins du travail 7
Qui est consulteacute Autres professionnels
Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Autres professionnels Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Variables socio-
deacutemographiques
Statut Employeacutes et cadres Burnoutgt Mal - ecirctre Ouvriers Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents psychologiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Anteacuteceacutedents somatiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance vivre seul 8 Burnoutgt Mal - ecirctre
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Apte et congeacute maladie Mal ndash ecirctregt Burnout Inapte et mutation deacutefinitive Burnoutgt Mal - ecirctre
Dans les reacutesultats concernant lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et les reacutesultats globaux
le fait drsquoecirctre mal dans sa peau de ressentir du stress ou un eacutetat deacutepressif drsquoecirctre eacutepuiseacute et
de ressentir une surcharge de travail sont des motifs de consultation qui sont davantage lieacutes
aux formes plus avanceacutees de burnout Tandis que pour lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
seul lrsquoeacutepuisement srsquoavegravere lieacute de maniegravere significative au fait drsquoecirctre jugeacute en burnout par le
meacutedecin
En ce qui concerne la dureacutee de manifestation des symptocircmes ainsi que la consultation
drsquoautres professionnels de la santeacute nous observons les mecircmes reacutesultats pour lrsquoeacutechantillon
de meacutedecins du travail et lrsquoeacutechantillon global Les personnes qui sont en mal-ecirctre au travail
vivent plus souvent des symptocircmes depuis moins de 3 mois En ce qui concerne les
7 Reacutesultat non significatif ( p= 055)
8 Reacutesultat non significatif ( p= 051)
102
professionnels consulteacutes les psychologues les psychiatres les conseillers en preacutevention et
les meacutedecins-conseils sont plus freacutequemment rencontreacutes lorsque les travailleurs sont agrave un
stade plus avanceacute du processus de burnout Eacutetonnamment aucun lien nrsquoest significatif si lrsquoon
considegravere uniquement les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes
Les variables socio-deacutemographiques ne permettent pas vraiment de distinguer les cas de
burnout des cas de mal-ecirctre au travail Seul les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail
permettent de montrer un lien significatif entre le fait drsquoecirctre employeacute ou cadre et de se
situer agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout Par contre les anteacuteceacutedents meacutedicaux
semblent ecirctre davantage lieacutes au cas de mal-ecirctre au travail que ce soit pour les reacutesultats des
deux eacutechantillons de meacutedecins ou les reacutesultats globaux Enfin seule lrsquoanalyse globale permet
de montrer un lien potentiel entre le fait de vivre seul et de se situer agrave un stade plus avanceacute
du burnout
103
5 Discussion
Les distinctions entre lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et celui des meacutedecins du travail
ayant eacuteteacute preacutesenteacutees dans le chapitre reacutesultats la discussion sera concentreacutee sur les
reacutesultats de lrsquoanalyse globale cest-agrave-dire celle portant sur lrsquoensemble des cas enregistreacutes
par les meacutedecins qursquoils soient geacuteneacuteralistes ou meacutedecins du travail durant les trois mois
drsquoenquecircte Cette analyse globale
51 Estimation de la preacutevalence
Au vu du caractegravere longitudinal du recueil des donneacutees les 1089 cas enregistreacutes par les
meacutedecins participants agrave lrsquoenquecircte pourraient ecirctre consideacutereacutes comme des cas incidents la
briegraveveteacute deacutelibeacutereacutee de la fiche travailleur ne permettait pas cependant de deacuteterminer avec
preacutecision les anteacuteceacutedents eacuteventuels du travailleur et donc drsquoeacutetablir le caractegravere neuf ou
ancien du cas La prise en compte de la mention laquo 1egravere consultation ou non raquo (voir tableau
29) suggegravere que dans la moitieacute des cas il pouvait srsquoagir de nouveaux cas reacutepondant donc agrave
la deacutefinition eacutepideacutemiologique de lrsquoincidence En lrsquoabsence de donneacutees permettant de veacuterifier
ce fait il a sembleacute preacutefeacuterable drsquoutiliser le terme de preacutevalence tout au long du rapport pour
qualifier le taux de 08 de cas de burnout observeacute dans lrsquoeacutechantillon
Ce chiffre de preacutevalence ne peut bien sucircr pas ecirctre compareacute agrave ceux obtenus dans les
nombreuses eacutetudes baseacutees sur une auto-eacutevaluation par le travailleur dans ces eacutetudes il nrsquoest
pas rare de voir rapporteacutes des taux de burnout atteignant 30 voire deacutepassant 40 dans les
populations eacutetudieacutees (Arigoni 2008 Soler et al 2008) Lrsquoapproche originale choisie pour la
preacutesente eacutetude a consisteacute agrave srsquoappuyer sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-
diagnostic par le travailleur) pour identifier les patients ou travailleurs en burnout Il est
logique que la preacutevalence mesureacutee agrave travers le contact avec le systegraveme meacutedical soit tregraves
largement infeacuterieure agrave celle deacuteriveacutee drsquoauto-eacutevaluations Pour de nombreuse pathologies il
est bien connu en effet que le pourcentage des patients consultant le meacutedecin ne
repreacutesente qursquoune fraction (la moitieacute ou moins encore) des patients deacuteclarant souffrir de la
pathologie eacutetudieacutee et qursquoen outre parmi ceux consultant le meacutedecin seul un plus faible
pourcentage encore sollicite un arrecirct de travail
Lrsquoeacutechantillonnage deacutependait donc agrave la fois de la prise de deacutecision des malades de consulter
un meacutedecin et de lrsquoaccessibiliteacute des soins Comme lrsquoavait montreacute White et al degraves 1961 un
problegraveme de santeacute eacuteprouveacute par 1000 patients ne va en moyenne conduire que 250 drsquoentre
eux agrave consulter un meacutedecin agrave ce sujet (Green et al 2001) Lrsquoeacutecart majeur entre plaintes et
taux de recours aux soins a eacuteteacute confirmeacute dans une seacuterie de pathologies Ainsi dans une eacutetude
reacutecente reacutealiseacutee dans la population des Pays-Bas moins drsquoun tiers des patients ayant souffert
de lombalgie au cours des 12 mois eacutecouleacutes avaient consulteacute leur meacutedecin geacuteneacuteraliste pour
cette raison (Picavet et al 2008)
104
Par analogie dans la preacutesente recherche les meacutedecins geacuteneacuteralistes nrsquoont eu accegraves par
deacutefinition qursquoaux personnes en burnout qui ont fait la deacutemarche de les consulter de mecircme
les meacutedecins du travail nrsquoont pu recueillir des plaintes que chez les seuls travailleurs qui ont
souhaiteacute srsquoexprimer sur cet aspect de leur veacutecu du travail Crsquoest nrsquoest que dans un second
temps que ces meacutedecins ont pu poser un diagnostic de burnout pour un certain nombre de
ces patientstravailleurs Ce mode de seacutelection des cas de burnout via le contact avec un
meacutedecin introduit donc un critegravere de seacuteveacuteriteacute objectif dans lrsquoeacutevaluation de la preacutevalence Vu
sous cette perspective il est deacutes lors probable que la preacutevalence de 08 de cas de burnout
soit une estimation a minima par rapport agrave la preacutevalence reacuteelle dans la population au travail
La validiteacute de ce taux de burnout devra natuellement ecirctre veacuterifieacutee dans une eacutetude de plus
grande ampleur mais il faut neacuteanmoins souligner la coheacuterence des donneacutees obtenues dans la
preacutesente enquecircte Contrairement agrave certaines hypothegraveses preacutealables le taux de burnout
mesureacute agrave travers les consultations de meacutedecine geacuteneacuterale dans un contexte de confiance
totale du patient vis-agrave-vis de son meacutedecin nrsquoest pas plus eacuteleveacute que celui observeacute lors des
eacutevaluations de santeacute en meacutedecine du travail ougrave le travailleur se preacutesente suite agrave une
convocation et face agrave un meacutedecin qursquoil nrsquoa pas choisi Il faut souligner en outre que le taux de
fiches compleacuteteacutees pour un mal-ecirctre ou un burnout est strictement similaire parmi les
meacutedecins francophones (081 des contacts-patients) et parmi les meacutedecins
neacuteerlandophones (087 des contacts-patients)
Lrsquoapproche suivie dans cette eacutetude pour la mesure du burnout semble agrave ce point originale
que la recherche bibliographique nrsquoa pas mis en eacutevidence un travail similaire auquel les
chiffres observeacutes pourraient ecirctre compareacutes Il faut neacuteanmoins relever une exception A partir
drsquoune approche macroeacuteconomique qui croise des donneacutees de lrsquoactiviteacute eacuteconomique et des
donneacutees drsquoenquecirctes statistiques comme des eacutetudes eacutepideacutemiologiques Trontin (2006) a
eacutevalueacute que 1 agrave 14 de la population active en France en 2000 est toucheacutee par une
pathologie lieacutee au stress (TMS maladies cardio-vasculaires et deacutepression) Le coucirct associeacute au
stress au travail repreacutesente dans cette eacutetude 10 agrave 20 des coucircts de la branche laquo accidents
du travail et maladies professionnelles raquo de la seacutecuriteacute sociale Le pourcentage de la
population souffrant drsquoune pathologie lieacutee au stress (et le burnout en est incontestablement
une) est donc dans cette eacutetude franccedilaise du mecircme ordre de grandeur que ce qui a eacuteteacute
observeacute ici en Belgique Cette eacutetude franccedilaise a eacutegalement le meacuterite de montrer agrave quel point
une probleacutematique de santeacute de relativement faible preacutevalence peut repreacutesenter un coucirct
social important pour le pays
De ce point de vue il faut remarquer que la preacutevalence de 08 observeacutee sur lrsquoeacutechantillon
eacutetudieacute correspondrait une fois rapporteacute agrave lrsquoensemble des travailleurs belges (3400000
environ) faisant lrsquoobjet drsquoune surveillance de santeacute reacuteguliegravere par le meacutedecin du travail (70
des salarieacutes belges environ soit 2380000) agrave un total drsquoenviron 19000 travailleurs souffrant
drsquoun burnout ou drsquoun mal-ecirctre susceptible drsquoeacutevoluer vers le burnout
105
Nous reviendrons dans le dernier point de cette discussion sur quelques limites de notre
eacutetude qui ont pu entraineacute soit une sous-estimation soit une surestimation de cette
preacutevalence
52 Profils cliniques en lien avec le burnout
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Des profils types de personnes pouvant ecirctre atteintes de burnout dans notre eacutechantillon
nrsquoont pu ecirctre identifieacutes Les freacutequences des diffeacuterentes variables socio-deacutemographiques
preacutesenteacutees devraient ecirctre mises en lien avec les freacutequences de ces mecircmes variables dans la
population de patients et de travailleurs ayant consulteacute les meacutedecins participants agrave
lrsquoenquecircte Malheureusement ces donneacutees ne sont pas disponibles il faut donc ecirctre prudent
quant agrave lrsquointerpreacutetation de ces reacutesultats
De maniegravere globale notre eacutechantillon de cas comprend davantage de femmes toucheacutees par
le burnout Cette observation peut ecirctre rapprocheacutee des donneacutees de la litteacuterature qui
indiquent que de faccedilon geacuteneacuterale les femmes ont plus tendance agrave consulter le meacutedecin que
les hommes et que de faccedilon plus speacutecifique leur taux de plaintes en relation avec la santeacute
mentale est plus eacuteleveacute Dans la preacutesente eacutetude aucune diffeacuterence significative nrsquoa
cependant eacuteteacute deacutemontreacutee entre lrsquoeacutetat de mal-ecirctre au travail et les cas de burnout en ce qui
concerne le genre mais aussi lrsquoacircge des personnes concerneacutees
La tranche drsquoacircge la plus toucheacutee par le mal-ecirctre au travail et le burnout dans notre
eacutechantillon se situe entre 45 et 55 ans Ceci est contradictoire avec certaines eacutetudes
montrant que les jeunes travailleurs sont davantage concerneacutes par cette probleacutematique
(Schaufeli amp Buunk 2003) Il faut noter toutefois que la distribution que nous avons obtenue
deacutepend eacutegalement de lrsquoacircge des nombreux patients et travailleurs qui ont rencontreacute les
meacutedecins participants agrave lrsquoeacutetude Il serait donc imprudent de tirer des conclusions sur base de
ces reacutesultats
Parmi tous les cas reacutecolteacutes il y a eacutegalement davantage de personnes travaillant dans le
secteur public et une majoriteacute drsquoouvriers Le secteur public recouvre lrsquoenseignement ainsi
que les hocircpitaux publics cest-agrave-dire deux domaines comportant des professions reconnues agrave
risques pour deacutevelopper un burnout Ce reacutesultat nrsquoest donc pas surprenant mais
neacutecessiterait des analyses plus approfondies au niveau des professions concerneacutees En
premiegravere analyse la proportion eacuteleveacutee drsquoouvriers peut paraicirctre surprenante car il est de
coutume de penser que les employeacutes et les cadres sont plus exposeacutes au stress et agrave ses
conseacutequences comme le burnout Cependant les employeacutes et les cadres ont geacuteneacuteralement
plus de controcircle sur leur environnement de travail et disposent donc sur base du Job Strain
model de Karasek de ressources pour faire face agrave des exigences de travail eacuteleveacutees A
lrsquoinverse les ouvriers rencontrent de fortes exigences (cadences critegraveres de qualiteacute) mais
106
disposent de peu ou pas de latitude de ce qui constitue aux yeux du modegravele la combinaison
la plus pathogegravene en termes de stress ressenti
Nous avons pu remarquer que tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue
de meacutedicaments ou drsquoalcool Notons toutefois qursquoil est difficile drsquoaborder ce type de
probleacutematique face au meacutedecin que lrsquoon consulte Il est donc possible que les personnes
aient montreacute une certaine deacutesirabiliteacute sociale en ne rapportant pas ce genre de
comportements
Enfin il semblerait eacutegalement que le fait drsquoecirctre seul soit davantage freacutequent pour les
personnes qui sont deacutejagrave agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout La litteacuterature
montre les effets beacuteneacutefiques du support social des collegravegues ou de la hieacuterarchie mais le
support de lrsquoentourage dans la vie priveacutee est tout aussi beacuteneacutefique pour lutter contre ce
pheacutenomegravene
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le
burnout
Certains motifs de consultation sont plus freacutequents lorsque les travailleurs rencontrent leur
meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des theacutematiques
abordeacutees dans plus de 50 des cas de burnout reacutecolteacutes En effet le burnout est consideacutereacute
comme un processus reacutesultant drsquoun stress reacutepeacuteteacute et chronique De plus lrsquoeacutepuisement est
reconnu dans la litteacuterature comme une dimension centrale du burnout (Breso et al 2007
Maslach et al 2009) Ces motifs de consultation sont drsquoautant plus preacutesents lorsqursquoil srsquoagit
de formes plus avanceacutees de burnout Il est important que les meacutedecins soient attentifs
lorsque les travailleurs manifestent ce type de plaintes
Au niveau des symptocircmes le burnout est accompagneacute de troubles du sommeil dans 60 des
cas Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie des plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles une diminution de la motivation de lrsquoastheacutenie et de la
frustration
Il est remarquable que les symptocircmes physiques sont plus souvent citeacutes que les symptocircmes
psychologiques alors que les deacutefinitions traditionnelles du burnout accordent une place
importante agrave ces derniers (eacutepuisement eacutemotionnel deacutetachement manque de reacutealisation)
Ce contraste peut srsquoexpliquer agrave la fois par une moins forte intensiteacute des symptocircmes
psychologiques ou encore par la difficulteacute des patients ou des meacutedecins agrave les reconnaitre
Toutefois nous pouvons faire un parallegravele entre ces diffeacuterents symptocircmes et les trois
dimensions classiques du burnout deacutecrites par Maslach (2001 2009)
En ce qui concerne la dimension drsquoeacutepuisement eacutemotionnel Maslach (1997) dans sa
deacutefinition du burnout pointe le fait que lrsquoindividu srsquoeacutepuise tant eacutemotionnellement que
107
physiquement Les personnes ont la sensation drsquoecirctre videacutees et de manquer drsquoeacutenergie Les
troubles du sommeil engendrent de la fatigue qui joue un rocircle central dans le
deacuteveloppement du processus de burnout Rappelons qursquoil est difficile de distinguer le
burnout et la fatigue prolongeacutee du point de vue clinique vu que les symptocircmes lieacutes agrave la
fatigue interviennent dans les deux cas (Leone et al 2007 2008)
La dimension de deacutepersonnalisation se manifeste par un deacutetachement une perte drsquointeacuterecirct
et une attitude cynique envers son travail Les reacutesultats montrent que le changement
drsquoattitude envers autrui (cynisme indiffeacuterence et deacutetachement) ne fait pas partie des
symptocircmes les plus freacutequents Cependant ce changement est plus freacutequemment constateacute
chez les travailleurs en burnout plus avanceacute En effet ce symptocircme eacutetait parmi ceux qui
permettent de discriminer les cas de burnout et ceux de mal-ecirctre au travail Ce reacutesultat est
coheacuterent avec la vision de Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk 2003) Il deacutefinit le
burnout comme eacutetant un processus en trois eacutetapes ougrave la personne vit un deacuteseacutequilibre entre
les ressources et les demandes en reacutesultent des tensions eacutemotionnelles de la fatigue et de
lrsquoeacutepuisement Ensuite la personne change ses attitudes et comportements en consideacuterant
autrui ainsi que le travail de maniegravere deacutetacheacutee et cynique
Enfin la dimension de perte drsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence aux sentiments
drsquoinefficaciteacute et drsquoincompeacutetence chez le travailleur Ainsi apparaissent la diminution de
lrsquoestime de soi et la deacutemotivation Les personnes peuvent eacutegalement se sentir frustreacutees de
ne pas arriver agrave atteindre leurs objectifs professionnels
Nous constatons parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes que dans quasiment 30 des cas les
symptocircmes se manifestent depuis plus de 12 mois ce qui confirme la vision du burnout
comme un processus qui se deacuteveloppe et qui peut perdurer dans le temps
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est eacutegalement importante pour distinguer les cas
de mal-ecirctre au travail des cas de burnout Eacutetant donneacute que les personnes toucheacutees par le
burnout accordent en geacuteneacuteral beaucoup drsquoimportance agrave leur travail dans les premiers mois
un certain deacuteni des symptocircmes apparaicirct Les signes preacutecoces de burnout sont difficilement
diagnostiqueacutes au deacutepart et la fiche diagnostique peut donc devenir une aide preacutecieuse pour
les professionnels de la santeacute dans leur jugement clinique
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du
burnout
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui se trouve devant un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail seulement dans 13 des cas
108
Toutefois cette grande diffeacuterence peut ecirctre expliqueacutee par lrsquoaccegraves plus difficile agrave la meacutedecine
du travail qursquoagrave la meacutedecine geacuteneacuterale Les personnes ont toute liberteacute pour aller consulter
leur meacutedecin traitant tandis que les consultations spontaneacutees sont beaucoup moins
nombreuses aupregraves des meacutedecins du travail chez qui les travailleurs sont convoqueacutes dans la
plupart des cas (environ 95) De plus 30 des travailleurs belges ne font pas lrsquoobjet drsquoune
surveillance de santeacute peacuteriodique par le meacutedecin du travail (51 sont examineacutes annuellement
et 19 tous les trois ans)
Les autres professionnels de la santeacute comme les psychologues les conseillers en preacutevention
du domaine psycho-social ou encore les psychiatres sont quant agrave eux consulteacutes dans 31
des cas Ceci confirme comme le montre la litteacuterature lrsquoimportance des prises en charge
individuelles pour traiter le burnout Les meacutedecins-conseils nrsquointerviennent que dans les cas
drsquoincapaciteacute de longue dureacutee (plus drsquoun mois) ce qui explique leur faible occurrence parmi
les cas reacutecolteacutes (10 des cas) Logiquement les meacutedecins-conseils ainsi que les autres
professionnels (psychologues conseillers en preacuteventionhellip) interviennent davantage agrave des
stades plus avanceacutes du processus que dans les cas de mal-ecirctre ressenti au travail
524 Le burnout en lien avec le travail
Dans environ 95 des cas les symptocircmes rapporteacutes par les patients sont mis en lien avec le
travail par le patient lui-mecircme (87 des cas) ou par le meacutedecin consulteacute (8) Ce reacutesultat
confirme la perception du pheacutenomegravene de burnout comme restreint au domaine
professionnel Cette constatation est eacutegalement utile pour diffeacuterencier le burnout de la
deacutepression qui srsquoeacutetend plus largement dans la vie priveacutee (Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp
McKnight 1996 Bakker et al 2000) mais aussi pour diffeacuterencier le burnout de la
fibromyalgie et de la fatigue chronique dont lrsquoorigine ne se trouve pas forceacutement dans le
travail
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent ecirctre des facteurs de
risques qui entraicircnent un burnout En nous basant sur le JD-R Model (Bakker amp Demerouti
2007) nous avons distingueacute pour cette eacutetude les caracteacuteristiques de travail pouvant ecirctre
veacutecues comme des contraintes pour les travailleurs et celles veacutecues comme des ressources
Parmi les cas recenseacutes les contraintes les plus souvent mises en lien avec le burnout sont la
charge de travail et la pression temporelle En effet le lien entre ces contraintes
quantitatives (devoir reacutealiser beaucoup de tacircches sur peu de temps) et le burnout a eacuteteacute
deacutemontreacute dans de nombreuses eacutetudes dans la litteacuterature (Schaufeli et Buunk 2003)
Les autres contraintes les plus observeacutees parmi notre eacutechantillon de cas sont les
changements organisationnels les conflits au travail et les difficulteacutes au niveau de la
conciliation vie priveacutee et vie professionnelle En effet actuellement de nombreuses
entreprises sont en perpeacutetuel changement Les travailleurs doivent se montrer de plus en
plus flexibles pour reacutepondre aux exigences du marcheacute de lrsquoemploi et de leurs entreprises
109
que ce soit en termes de flexibiliteacute au poste de travail ou au niveau des horaires Le travail
prend parfois une telle importance qursquoil en impacte la vie priveacutee des personnes Les
ressources des individus ainsi srsquoeacutepuisent et ceux-ci peuvent graduellement deacutevelopper un
burnout
Certaines ressources de lrsquoenvironnement de travail sont donc importantes pour pouvoir faire
face aux contraintes amenant les travailleurs agrave vivre un burnout Lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes a
permis drsquoidentifier quelles eacutetaient les ressources qui manquaient le plus aux travailleurs en
burnout Il srsquoagit principalement du support social (le soutien de la hieacuterarchie la
reconnaissance du travail accompli et le soutien des collegravegues) qui montre toute son
importance dans la preacutevention et la prise en charge du burnout (Halbesleben et al 2006
Laugaa et al 2008 Peterson et al 2008 )
Le fait de savoir ce qui est de sa responsabiliteacute et ce qui ne lrsquoest pas nrsquoest pas toujours bien
deacutefini pour les travailleurs qui sont en burnout De plus ils ont eacutegalement le sentiment de ne
pas pouvoir srsquoeacutepanouir dans leur travail
Ces reacutesultats confirment les eacutetudes sur le JD-R Model qui montrent lrsquoimportance des
contraintes de travail pour preacutedire le burnout et soulignent lrsquointeacuterecirct de fournir des
ressources aux travailleurs en termes de soutien social mais aussi de reconnaissance du
travail accompli (Bakker amp Demerouti 2007 Xanthopoulou et al 2007) Srsquoil est en geacuteneacuteral
difficile de pouvoir diminuer les contraintes telles que la charge de travail il est plus aiseacute
drsquooptimiser les ressources mises agrave disposition des travailleurs Ce sont donc des pistes
inteacuteressantes pour deacutevelopper la preacutevention primaire qui vise agrave lutter contre les facteurs de
risques pouvant mener au burnout
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail
Nous avons pu voir au travers des reacutesultats preacutesenteacutes que les informations rapporteacutees dans
les fiches pouvaient ecirctre influenceacutees par le contexte de la consultation du meacutedecin
geacuteneacuteraliste ou celle du meacutedecin du travail
Il est probable que le travailleur parle plus spontaneacutement des problegravemes qursquoil rencontre
dans son environnement de travail lorsqursquoil consulte le meacutedecin du travail Cependant il ne
preacutesente pas forceacutement les choses de la mecircme maniegravere face au meacutedecin du travail qui reste
lieacute drsquoune faccedilon ou drsquoune autre agrave lrsquoentreprise Il peut craindre les conseacutequences eacuteventuelles
sur son emploi
Le meacutedecin geacuteneacuteraliste a une position plus neutre par rapport agrave la relation que le patient
deacuteveloppe vis-agrave-vis de son travail et le patient peut donc se confier plus facilement Les
meacutedecins geacuteneacuteralistes preacutesentent cependant lrsquoinconveacutenient drsquoavoir une connaissance plus
eacuteloigneacutee du milieu de travail et du concept de burnout Les meacutedecins du travail sont
davantage sensibiliseacutes agrave cette probleacutematique
110
Toutefois globalement il est remarquable que les reacutesultats obtenus sur les deux
eacutechantillons de meacutedecins soient aussi comparables sur plusieurs points Les symptocircmes du
burnout ainsi que les motifs de consultation les plus freacutequents restent semblables Les
contraintes de travail et les ressources qui sont freacutequemment lieacutees au burnout sont
eacutegalement similaires pour les deux eacutechantillons
54 Limitations de lrsquoeacutetude
541 Eacutechantillon eacutetudieacute
Dans toute deacutemarche de nature eacutepideacutemiologique un eacuteleacutement essentiel du protocole est la
deacutefinition des laquo cas raquo qui seront enregistreacutes ou mesureacutes par la meacutethodologie drsquoenquecircte De
nombreuses enquecirctes reposent sur le recueil de plaintes exprimeacutees ou de symptocircmes
ressentis par la population drsquoeacutetude Une approche de ce type eacutetait en principe possible pour
lrsquoeacutetude de la preacutevalence du burnout et elle aurait impliqueacute le tirage au sort drsquoun eacutechantillon
repreacutesentatif des travailleurs belges et lrsquoauto-eacutevaluation du burnout ressenti au moyen drsquoun
des questionnaires valideacutes au niveau international (MBI ou OLBI) Le budget et le temps
alloueacutes agrave lrsquoeacutetude demandeacutee rendaient cependant impossible le choix drsquoune telle option
Il nous a donc paru agrave la fois plus reacutealiste mais aussi plus inteacuteressant de reacutealiser une
estimation de la preacutevalence de burnout en Belgique agrave travers sa manifestation dans le
systegraveme de santeacute Nous avons choisi de recenser les cas de burnout rencontreacutes par les
meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail lors de leurs contacts avec des travailleurs
La deacutefinition des laquo cas raquo de burnout repose donc sur les symptocircmes et plaintes exprimeacutes par
le travailleur lors de ces contacts et sur la conclusion diagnostique formuleacutee par le meacutedecin
La validiteacute des reacutesultats obtenus devait donc deacutependre non pas du nombre de travailleurs
contacteacutes mais de la repreacutesentativiteacute des deux eacutechantillons de meacutedecins participant agrave
lrsquoeacutetude Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait drsquoobtenir une participation de 15 des
meacutedecins contacteacutes afin drsquoassurer une repreacutesentativiteacute satisfaisante de lrsquoeacutechantillon
Les efforts de recrutement effectueacutes via les socieacuteteacutes scientifiques et les services de
preacutevention et de protection (3147 meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones et 4620 meacutedecins
geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones ont eacuteteacute contacteacutes par mail 12 SEPPT et de tregraves nombreux
SIPPT ont eacuteteacute contacteacutes par teacuteleacutephone ou par courrier postal) ont eacuteteacute importants A lrsquoissue
de ces efforts 250 meacutedecins (118 meacutedecins geacuteneacuteralistes et 132 meacutedecins du travail) ont
activement participeacute agrave lrsquoeacutetude Si les reacutesultats obtenus sont relativement satisfaisants pour
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail ils le sont moins pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Les meacutedecins du travail participants repreacutesentent environ 125 de lrsquoeffectif total des
meacutedecins du travail actifs (n=1050) en Belgique ce taux bien qursquoinfeacuterieur agrave lrsquoobjectif fixeacute de
20 est relativement satisfaisant dans la mesure ougrave les SEPPT et SIPPT participants assurent
une couverture geacuteographique homogegravene sur le territoire belge et interviennent dans tous
les secteurs eacuteconomiques Lrsquoeacutechantillon est repreacutesentatif de la reacutepartition des genres (F =
111
57) et du rapport entre meacutedecins de SEPPT et de SIPPT (14 environ) au sein de la
profession en ce qui concerne le rapport entre meacutedecins francophones et
neacuteerlandophones 52 des participants eacutetaient francophones soit un pourcentage supeacuterieur
aux 40 observeacutes dans la population drsquoensemble
Lrsquoeacutechantillon obtenu de meacutedecins geacuteneacuteralistes ne peut lui ecirctre qualifieacute de satisfaisant les
meacutedecins participants repreacutesentent seulement 15 des adheacuterents agrave lrsquoune des deux
associations scientifiques collaborant agrave lrsquoeacutetude (et 13 des geacuteneacuteralistes reacuteellement actifs en
Belgique) Cet eacutechantillon est comme celui des meacutedecins du travail caracteacuteriseacute par une
surrepreacutesentation des meacutedecins francophones
542 Jugement clinique du meacutedecin
Lrsquoapproche originale choisie pour cette eacutetude qui a consisteacute agrave srsquoappuyer pour la deacutefinition
des cas de burnout sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-diagnostic par le
travailleur) preacutesente naturellement lrsquoinconveacutenient drsquoune deacutemarche ouverte agrave la variabiliteacute
des eacutevaluations meacutedicales La fiche utiliseacutee pour lrsquoeacutetude ne comportait en effet aucune
directive formelle pour deacutecider si un patient eacutetait oui ou non en burnout ou bien srsquoil
preacutesentait seulement un mal-ecirctre lieacute au travail (soit un eacutetat pouvant eacutevoluer vers un
burnout) Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait en effet drsquoidentifier la constellation de
symptocircmes et de caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement professionnel qui oriente le jugement
du meacutedecin dans un sens ou dans lrsquoautre
Dans cette perspective il faut souligner que les meacutedecins ont utiliseacute des strateacutegies de
reacuteponses diffeacuterentes certains meacutedecins ont eu tendance agrave cocher beaucoup de symptocircmes
tandis que drsquoautres ont eacuteteacute plus seacutelectifs dans leur approche Il semble eacutegalement drsquoapregraves
des eacutechos verbaux de meacutedecins que certains ont rempli la fiche avec le patient tandis que
drsquoautres lrsquoont remplie apregraves la consultation Ces diffeacuterentes approches pour la formulation
du jugement clinique peuvent avoir influenceacute les reacutesultats
Les contraintes de temps pesant sur le meacutedecin en consultation a eacutegalement pu avoir une
influence sur son jugement clinique En effet les meacutedecins nrsquoont peut-ecirctre pas toujours eu le
temps de remplir une fiche face agrave un patient preacutesentant des signes de mal-ecirctre au travail ce
qui impliquerait une sous-estimation du taux de preacutevalence reacuteel Ces contraintes de temps
peuvent eacutegalement expliquer qursquoun certain nombre de meacutedecins ayant accepteacute de participer
agrave notre eacutetude ont finalement deacutecideacute de ne plus collaborer
Le profil des meacutedecins volontaires pour lrsquoeacutetude a probablement impacteacute le jugement des
meacutedecins et peut-ecirctre surestimeacute le taux de preacutevalence reacuteel Ces meacutedecins eacutetaient
certainement motiveacutes par la probleacutematique du burnout Ceux-ci ont peut-ecirctre eacuteteacute plus
attentifs agrave ce pheacutenomegravene et poseacute plus des questions aux patients ou aux travailleurs pour
eacutemettre leur diagnostic
112
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees
Une autre limite eacutevidente de lrsquoeacutetude reacutealiseacutee concerne la dureacutee du recueil des donneacutees
limiteacutee agrave trois mois cette peacuteriode est sans doute trop courte pour deacuteduire une estimation
fiable de la preacutevalence du burnout Geacuteneacuteralement il est conseilleacute de recenser des cas
pendant une peacuteriode de 6 mois agrave un an pour obtenir une estimation valide de la preacutevalence
drsquoun pheacutenomegravene
Il est cependant probable que le biais ainsi introduit dans lrsquoestimation nrsquoest pas tellement lieacute
agrave la courte dureacutee du recueil en elle-mecircme mais agrave la localisation de ces 3 mois au sein des 12
mois de lrsquoanneacutee (fin du printemps deacutebut de lrsquoeacuteteacute et deacutebut des vacances) On peut estimer
que le pheacutenomegravene de burnout est sujet aux variations saisonniegraveres agrave lrsquoapproche du beau
temps et des vacances les personnes souffrent moins du burnout ou consultent moins pour
le burnout Il srsquoensuit que la preacutevalence du burnout est probablement sous-estimeacutee dans
notre eacutetude
La reacutecolte de donneacutees nrsquoa pas pu deacutebuter au mecircme moment en Flandre qursquoen Communauteacute
franccedilaise pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes En Communauteacute franccedilaise la peacuteriode de reacutecolte de
donneacutees srsquoeacutetend du 19 avril au 16 juillet en Flandre du 1er mai ou 31 juillet Contrairement
aux eacuteleacutements preacuteceacutedents ce deacutecalage de deux semaines ne peut avoir eu qursquoun impact
limiteacute sur la validiteacute des reacutesultats
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees
Le nombre de cas cliniques reacutecolteacutes (1100 fiches) constitue cependant en deacutepit des limites
eacutevidentes de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins une base de donneacutees inteacuteressante car tireacutee de la
pratique quotidienne de 250 praticiens Il serait neacuteanmoins imprudent drsquoextrapoler agrave
lrsquoensemble des travailleurs belges les observations faites et les conclusions qui en sont tireacutees
sur le pheacutenomegravene du burnout
55 Perspectives pour la suite du projet
Diffeacuterentes perspectives peuvent ecirctre envisageacutees agrave court terme agrave moyen terme et agrave plus
long terme pour les suites de ce projet
Vu le nombre important de fiches reacutecolteacutees il serait inteacuteressant de reacutealiser agrave court terme
des analyses plus approfondies afin drsquoeacutevaluer lrsquoinfluence de lrsquoacircge et du genre sur les
symptocircmes manifesteacutes et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement veacutecues par les travailleurs
en burnout Investiguer quels sont les types de professions les plus agrave risques pour
deacutevelopper un burnout dans notre eacutechantillon serait eacutegalement une piste de travail
inteacuteressante Ces perspectives de recherche permettrait drsquoaffiner la perception du
pheacutenomegravene et par la suite drsquoadapter les actions de preacutevention et de prise en charge de
maniegravere cibleacutee
113
La fiche diagnostique peut srsquoaveacuterer ecirctre un outil preacutecieux pour les professionnels de la santeacute
qui sont confronteacutes agrave des patients en burnout Il pourrait ecirctre inteacuteressant de reacutealiser des
analyses compleacutementaires afin drsquoadapter le contenu de la fiche et deacuteterminer des critegraveres-
cleacutes qui permettraient aux meacutedecins de formuler leur diagnostic Pouvoir communiquer et
diffuser les reacutesultats de lrsquoeacutetude ainsi que la fiche diagnostique aux meacutedecins participants
mais aussi agrave lrsquoensemble des professionnels concerneacutes reacutevegravele toute son importance pour
pouvoir ameacuteliorer le diagnostic et donc la prise en charge des personnes souffrant de
burnout
Des initiatives dans le milieu de travail apparaissent ecirctre neacutecessaires pour ameacuteliorer la
preacutevention et la prise en charge des travailleurs en burnout A cet eacutegard plusieurs types
drsquointerventions sont preacuteconiseacutees dans la litteacuterature speacutecialiseacutee Crsquoest le cas de modules de
preacutevention qui impliquent les travailleurs collectivement dans lrsquoameacutelioration leurs propres
conditions de travail Cette pratique de gestion participative permet aux travailleurs de
prendre en consideacuteration les contraintes auxquelles ils sont confronteacutes et les ressources qui
peuvent ecirctre mobiliseacutees pour y faire face Cette deacutemarche de preacutevention tient compte agrave la
fois des aspects du travail et de lrsquoimportance subjective du travail qui est un aspect central
pour les personnes en burnout
Drsquoun point de vue ergonomique lrsquoameacutenagement du poste de travail est eacutegalement un
eacuteleacutement important auquel il faudra porter attention
Ces modules collectifs seraient combineacutes avec une prise en charge individuelle (sous la
forme par exemple de suivi psychologiquehellip) afin de pouvoir faciliter le retour au travail
Cette deacutemarche de preacutevention tertiaire se concreacutetiserait par lrsquoeacutetablissement de relations de
collaborations entre les employeurs et les professionnels de la santeacute au travail
De maniegravere geacuteneacuterale la reacuteussite de ces interventions collectives et individuelles passera par
une concertation entre employeurs repreacutesentants des travailleurs professionnels de la
santeacute au travail et eacutequipe de recherche A cette fin des campagnes drsquoinformation au sein
des entreprises permettraient de sensibiliser les travailleurs et les employeurs agrave
lrsquoimportance de prendre en compte le pheacutenomegravene et de le preacutevenir par des mesures
organisationnelles groupales et individuelles
La creacuteation des modules de preacutevention au niveau primaire secondaire et tertiaire ferait eacutecho
agrave la fois agrave la litteacuterature scientifique et agrave la reacutealiteacute de terrain mis en eacutevidence par cette eacutetude
La creacuteation et lrsquoimpleacutementation de ces modules passerait alors par une reacuteflexion tant sur le
contenu theacuteorique et pratique que sur leur structure Dans une phase ulteacuterieure leur
efficaciteacute devrait ecirctre eacutegalement eacutevalueacutee
114
6 Conclusion
Lrsquoobjectif de cette eacutetude eacutetait drsquoobjectiver le pheacutenomegravene de burnout et drsquoen mesurer
lrsquoampleur au sein de la population des travailleurs belges
Lrsquoapport majeur de la revue de litteacuterature a eacuteteacute de clarifier la deacutefinition du burnout et des
autres concepts proches telle que le stress la charge psychosociale la deacutepression le
workaholisme la fatigue chronique et la fibromyalgie Les diffeacuterences et similitudes releveacutees
entre ces concepts seront drsquoune grande utiliteacute pour les meacutedecins devant reacutealiser un
diagnostic diffeacuterentiel
Ce travail a eacutegalement permis de deacutegager des reacutesultats inteacuteressants sur les symptocircmes du
burnout et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail lieacutes agrave ce pheacutenomegravene
notamment
Le choix original de lrsquoeacutequipe de recherche a eacuteteacute drsquoestimer la preacutevalence du burnout agrave travers
sa manifestation dans le systegraveme de santeacute belge Dans notre eacutechantillon celle-ci se chiffre agrave
08 environ lorsque lrsquoensemble des cas reacutecolteacutes sont consideacutereacutes Ce chiffre de preacutevalence
se confirme lorsqursquoil est estimeacute agrave travers le jugement des meacutedeacutecins geacuteneacuteralistes drsquoune part
et celui des meacutedecins du travail drsquoautre part mais aussi agrave travers les populations
francophones et neacuteerlandophones prises seacutepareacutement
Si cette estimation semble peu eacuteleveacutee elle repreacutesente tout de mecircme preacutes de 19 000
travailleurs agrave travers la Belgique Il faut souligner eacutegalement que ces personnes ont deacutejagrave un
ressenti assez important pour consulter les meacutedecins Ceci ne repreacutesente donc que la pointe
de lrsquoiceberg car une partie des travailleurs est affecteacutee par certains signes preacutecoces de
burnout sans pour autant consulter un professionnel de la santeacute Ces travailleurs luttent
pour pouvoir rester actifs dans le monde du travail
Le burnout repreacutesente un reacuteel problegraveme de santeacute publique avec des conseacutequences lourdes
pour la santeacute des travailleurs les entreprises et la socieacuteteacute Drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires
pour approfondir notre connaissance de cette probleacutematique et pouvoir mettre en place des
actions de sensibilisation de preacutevention et de prise en charge adeacutequate pour lutter contre
ce pheacutenomegravene
115
7 Bibliographie
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions Best Practice amp Research in Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal of Psychiatry 160(2) 221-236
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A et al (2006) Contribution of burnout to the association between job strain and depression the health 2000 study Journal of Occupational amp Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Ahola K Honkonen T Virtanen M Kivimaumlki M Isometsauml E Aromaa A et al (2007) Interventions in relation to occupational burnout The population-based health 2000 study Journal of occupational and environmental medicine 49(9) 943-952
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed) Washington DC Author
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006) Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome Are they different entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) The impact of life events in female patients with fibromyalgia and in female healthy controls European Psychiatry 15(5) 295-301
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Awa W L Plaumann M amp Walter U (2010) Burnout prevention A review of intervention programs Patient Education and Counseling 78(2) 184-192
Baba V Galperin B L amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
Bakker A B amp Demerouti E (2007) The Job Demands-Resources model state of the art Journal of Managerial Psychology 22(3) 309-328
Bakker A B Schaufeli W B Demerouti E Janssen P M P Van der Hulst R amp Brouwer J (2000) Using equity theory to examin the difference between burnout ans depression Anxiety Stress Coping 13 247-268
Barbier M (2010) Le modegravele JD-R (lsquoJob demands-Resourcesrsquo) pour preacutedire les aspects positifs et neacutegatifs du stress professionnel validation statistique des mesures et modeacutelisation structurale University of Liegravege Liegravege
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes Annals of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la fibromyalgie (FM) La Lettre de Meacutedecine Physique et de Reacuteadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association between chronic widespread pain and mental disorder A population-based study Arthritis amp Rheumatism 43(3) 561-567
116
Bittman B Bruhn K T Stevens C Westengard J amp Umbach P O (2003) Recreational music-making a cost-effective group interdisciplinary strategy for reducing burnout and improving mood states in long-term care workers Advances in Mind-Body Medicine 19 4ndash15
Blonk R W B Brenninkmeijer V Lagerveld S amp Houtman I (2006) Return to work A comparison of two cognitive behavioural interventions in cases of work-related psychological complaints among the self-employed Work and stress 20(2) 129-144
Bourbonnais R Comeau M Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological distress and burnout in nurses American Journal of Industrial Medicine 34(1) 20-28
Bragard I Etienne A M Libert Y Merckaert I Lieacutenard A Meunier J et al (2010) Predictors and Correlates of Burnout in Residents Working With Cancer Patients Journal of cancer education 25(1) 120-126
Brandes V Terris D Fischer C Schuessler M N Ottowitz G Titscher G et al (2009) Music Programs Designed to Remedy Burnout Symptoms Show Significant Effects after Five Weeks Annals of the New York Academy of Sciences 1169(1) 422-425
Brenninkmeyer V Van Yperen N W amp Buunk P B (2001) Burnout and depression are not identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30 873-880
Breso E Salanova M amp Schaufeli W B (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
Burke R J (2000a) Workaholism in organizations concepts results and future research directions International Journal of Management Reviews 2(1) 1-16
Burke R J (2000b) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Byrne Z S amp Cropanzano R (2001) The history of organizationel justice The founders speak In R Cropanzano (Ed) Justice in the workplace From theory to practice (Vol 2 pp 3-26) Mahwah NJ Erlbaum
Catheacutebras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du Rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la fibromyalgie Revue du Rhumatisme 70(4) 331-336
Cheek J R Bradley L J Parr G amp Lan W (2003) Using music therapy techniques to treat teacher burnout Journal of mental health counseling 25(3) 204-217
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients Overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
117
Cullen J Silverstein B amp Foley M et al (2008) Linking Biomechanical Workload and Organizational Practices to Burnout and Satisfaction Journal of Business and Psychology 23 63ndash71
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai Journal of Occupational and Environmental Medicine 50(7) 785-790
De Backer G Kornitzer M Karnas G Coetsier P amp De Corte W (1996) Etude sur le stress au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Retrieved July 22 2010 from httpwwwbelspobebelspohomepublpub_ostcsanterST03_frpdf
de Jonghe J Bosma H Peter R amp Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and employee well-being A large-scale cross-sectional study Social Science amp Medicine 50(9) 1317-1327
De Keyser V amp Hansez I (1996) Vers une perspective transactionnelle du stress au travail Pistes deacutevaluations meacutethodologiques Cahiers de Meacutedecine du Travail 33(3) 133-144
Demerouti E Bakker A Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Bakker A B Vardakou I amp Kantas A (2003) The convergent validity of two burnout instruments A multitrait-multimethod analysis European Journal of Psychological Assessment 19(1) 12-23
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome British Medical Journal 310(6976) 386-389
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson K L Novotny P J Sloan J A et al (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress-burnout relationship Journal of applied psychology 69(4) 615-622
European Agency for Safety and Health at Work (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
Ewers P Bradshaw T McGovern J amp Ewers B (2002) Does training in psychosocial interventions reduce burnout rates in forensic nurses Journal of advanced nursing 37(5) 470-476
Farber B A (2000) Introduction understanding and treating burnout in a changing culture Journal of clinical psychology 56(5) 589-594
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Freudenberger H (1974) Staff Burnout Journal of Social Issues 30(1) 159-165 Friedman I A (2000) Burnout in teachers shattered dreams of impeccable professional
performance Journal of clinical psychology 56(5) 595-606 Fukuda K Straus S E Hickie I Sharpe M C Dobbins J G amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome A comprehensive approach to its definition and study Annals of Internal Medicine 121(12) 953-959
118
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J (2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Gilliland S W amp Chan D (2001) Justice in organisations Theory methods and applications In N Anderson D S Ones H Kepir Sinangil amp C Viswesvaran (Eds) Handbook of industrial work and organizational psychology (Vol 2 pp 143-165) London Sage
Glass C G McKnight J D amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11(1) 23-48
Goldenberg D (1995) Fibromyalgia why such controversy Annals of the Rheumatic Diseases 54(3) 5
Grebot E (2008) Stress et burnout au travail identifier preacutevenir gueacuterir Paris Editions drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Green L A Fryer G E Yawn B P Lanier D amp Dovey S M (2001) The Ecology of Medical Care Revisited New England Journal of Medicine 344(26) 2021-2025
Halbesleben J R B amp Buckley M R (2004) Burnout in organizational life Journal of Management 30(6) 859-879
Halbesleben J R B amp Demerouti E (2005) The construct validity of an alternative measure of burnout Investigating the English translation of the Oldenburg Burnout Inventory Work and Stress 19(3) 208-220
Halbesleben J R B Osburn H K amp Mumford M D (2006) Action research as a burnout intervention Reducing burnout in the Federal Fire Service The Journal of Applied Behavioral Science 42(2) 244-266
Hallsten L (1993) Burning out A framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek (Eds) Professional burnoutrecent developments in theory and research (pp 95-113) London Taylor and Francis
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
Haumltinen M Kinnunen U Pekkonen M amp Kalimo R (2007) Comparing two burnout interventions Perceived job control mediates decreases in burnout International journal of stress management 14(3) 227-248
Honkonen T Ahola K Pertovaara M Isometsauml E Kalimo R Nykyri E et al (2006) The association between burnout and physical illness in the general populationmdashresults from the Finnish Health 2000 Study Journal of Psychosomatic Research 61 59-66
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout Klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin (Eds) Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
119
Houvenagel E (1999) Les meacutecanismes de la douleur de la fibromyalgie Revue du rhumatisme 66(2) 105-110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al (2003) Family Study of Affective Spectrum Disorder Archives of General Psychiatry 60(2) 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2) 285-303
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Isaksson K Gude T Tyssen R amp Aasland O (2010) A self-referral preventive intervention for burnout among Norwegian nurses one-year follow-up study Patient Education and Counseling 78(2) 191-197
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the functional somatic syndromes Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
Keinan G amp Pines A M (2007) Stress and burnout among prison personnel Sources outcomes and intervention strategies Criminal justice and behavior 34(3) 380-398
King C amp Jason L A (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L (2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen K B (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Laroche F (2009) Actualiteacutes de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in 2009 Revue du Rhumatisme 76(6) 529-536
Laugaa D Rasclea N amp Bruchon-Schweitzer M (2008) Stress and burnout among French elementary school teachers A transactional approach European review of applied psychology 58(4) 241-251
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al (1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States Arthritis Rheum 41 778-799
Le Blanc P M Hox J J Schaufeli W B Taris T W amp Peeters M C W (2007) Take care The evaluation of a team-based burnout intervention program for oncology care providers Journal of applied psychology 92(1) 213-227
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Quarterly Journal of Medicine 100(10) 617-627
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Annales de Reacuteadaptation et de Meacutedecine Physique 44(6) 316-325
Maslach C (1976) Burned-out Human Behavior 9(5) 16-22
120
Maslach C (2010) Burnout in the workplace [Audio Recording] Lyon Maslach C amp Goldberg J (1998) Prevention of burnout new perspectives Applied amp
preventive psychology 7(1) 63-74 Maslach C amp Jackson S E (1986) MBI Maslach Burnout Inventory Manual Research
Edition Palo Alto CA Consulting Psychologists Press Maslach C Leiter M P amp Schaufeli W (2009) Measuring burnout In C L Cooper amp S
Cartwright (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being (pp 86-108) Oxford UK Oxford University Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique reflexions actuelles Revue de Meacutedecine Geacuteneacuterale(215) 324-333
Mc Millan L H OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005) Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents Arthritis Research Therapy 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review] [74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
McKay P G Duffy T amp Martin C R (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(10) 884-894
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology A replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome Rheumatology International 27(11) 1005-1010
National Institute for Health and Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndromemyalgic encephalomyelitis (or encephalopathy) diagnosis and management of CFSME in adults and children London National Institute for Health and Clinical Excelence
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia Current Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Ng T W H Sorensen K L amp Feldman D C (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Nyklıcek I amp Pop V J (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68
121
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder A comprehensive review Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Peterson U Bergstroumlm G Samuelsson M Aringsberg M amp Nygren Aring (2008) Reflecting peer-support groups in the prevention of stress and burnout randomized controlled trial Journal of advanced nursing 63(5) 506-516
Pines A M (2000) Treating career burnout A psychodynamic existential perspective Journal of clinical psychology 56(5) 633-642
Pines A M (2002) A Psychoanalytic-Existential Approach to Burnout Demonstrated in the Cases of A Nurse A Teacher and A Manager Psychotherapy theory research and practice 39(1) 103-113
Pines A M amp Aronson E (1988) Career Burnout Causes and Cures New York Free Press Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality
and Individual Differences 39 625ndash635 Picavet H S J Struijs J N amp Westert G P (2008) Utilization of Health Resources due to
Low Back Pain Survey and Registered Data Compared Spine 33(4) 436-444 Prevent (2010) Sinvestir dans lhomme au travail Retrieved August 2 2010 from
httpfrpreventbenetnet01nsfpmm00-03 Prins J B van der Meer J W M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355 Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome Current Review
of Pain 4(4) 287-294 Richardson K M amp Rothstein H R (2008) Effects of occupational stress management
intervention programs a meta-analysis Journal of Occupational Health Psychology 13(1) 69-93
Rubino C Luksyte A Perry S J amp Volpone S D (2009) How do stressors lead to burnout The mediating role of motivation Journal of Occupational Health Psychology 14(3) 289-304
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis differential diagnosis and vulnerability Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-11
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence Evidence from two cross-lagged longitudinal studies Journal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
Sasaki M Kitaoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing management 17(3) 359-365
Scarnera P Bosco A Soleti E amp Lancioni G E (2009) Preventing Burnout in Mental Health Workers at Interpersonal Level An Italian Pilot Study Community Mental Health Journal 45(3) 222-227
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009a) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International Journal of Stress Management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009b) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
122
Schaufeli W B amp Buunk P B (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In M J Schabracq J A M Winnubst amp C L Cooper (Eds) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B Enzmann D amp Girault N (1993) Measurement of burnout a review In W Schaufeli T Marek amp C Maslach (Eds) Burnout London Hemisphere Publishing Corporation
Schaufeli W B Martinez I Pinto A M Salanova M amp Bakker A B (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B amp Peeters M C (2000) Job stress and burnout among correctional officers A literature review International journal of stress management 7(1) 19-48
Schaufeli W B Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A B (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B amp Taris T W (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010a) Bien-ecirctre au travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=556AutoAncher1
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010b) Charge psychosociale causeacutee par le travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=564
Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail Facteurs de risque eacutevaluation et preacutevention [Brochure] Bruxelles Author
Shah D (2009) Healthy worker effect phenomenon Indian journal of industrial medicine 13(2) 77-79
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
Shimizu T Mizoue T Kubota S Mishima N amp Nagata S (2003) Relationship between burnout and communication skill training among Japanese hospital nurses a pilot study Journal of occupational health 45(3) 185-190
Shinn M Rosario M Morch H amp Chestnut D E (1984) Coping with job stress and burnout in the human services Journal of personality and social psychology 46(4) 864-876
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270 Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health
review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
123
Sluiter J K Bos A P Tol D Calff M Krijnen M amp Frings-Dresen M H W (2005) Is staff well-being and communication enhanced by multidisciplinary work shift evaluations Intensive Care Medicine 31(10) 1409-1414
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) Etiology and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain Schmerz 22(3) 267-282
Spence J T amp Robbins A S (1992) Workaholism Definition measurement and preliminary results Journal of personality assessment 58(1) 160
Spickard A Gabbe S G amp Christensen J F (2002) Mid-career burnout in generalist and specialist physicians JAMA 288(12) 1447-1450
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al (2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1) 25-35
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
Swider B W amp Zimmerman R D (2010) Born to burnout A meta-analytic path model of personality job burnout and work outcomes Journal of Vocational Behavior 76(3) 487-506
Tabary S Callanquin J amp Marinelli D (2007) Le syndrome drsquoeacutepuisement professionnel des soignants Reacuteflexions sur son existence agrave lrsquoofficine et sur la possibiliteacute drsquoy remeacutedier Bulletin de lrsquoordre 396 371-374
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K et al (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Taris T W Le Blanc P M Schaufeli W B amp Schreurs P J G (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and symptoms during the year preceding chronic fatigue syndrome (CFS) An examination of CFS patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic Medicine 61(3) 304-310
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia syndrome Relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine 66(6) 837-844
Trontin C (2006 13 octobre) Coucircts du stress eacuteleacutements dappreacuteciation des enjeux eacuteconomiques Communication preacutesenteacutee dans le cadre du Colloque CHP de Liegravege intituleacute lsquoTravail et Stress la loi sur le Bien-Etre 10 ans deacutejagravehellip et apregraves rsquo Site Agora Liegravege
Van der Klink J J Blonk R W Schene A H amp van Dijk F J (2001) The benefits of interventions for work-related stress American Journal of Public Health 91(2) 270-276
Van Dierendonck D Garssen B amp Visser A (2005) Burnout Prevention Through Personal Growth International journal of stress management 12(1) 62-77
124
Van Dierendonck D Schaufeli W B amp Buunk P B (1998) The evaluation of an individual burnout intervention program The role of inequity and social support Journal of applied psychology 83(3) 392-407
Van Houdenhove B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial puzzle together Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van Houdenhove B amp Luyten P (2006) Stress depression and fibromyalgia Acta Neurologica Belgica 106 149-156
Van Rhenen W Blonk R W Van der Klink J J Van Dijk F J amp Schaufeli W B (2005) The effect of a cognitive and a physical stress-reducing programme on psychological complaints International archives of occupational and environmental health 78(2) 139-148
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Weber A amp Jaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occupational Medicine 50 512-517
White KL Williams TF amp Greenberg BG (1961) The ecology of medical care The New-
England Journal of Medecine 265 885-892
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia Journal of Musculoskeletal Pain 1(34)
137-148
Wolfe F (2003) Stop Using the American College of Rheumatology Criteria in the Clinic Journal of Rheumatology 30(8) 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592 Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis Care amp Research 62(5) 600-610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia Report of the multicenter criteria committee Arthritis amp Rheumatism 33(2) 160-172
Xanthopoulou D Bakker A B Dollard M F Demerouti E Schaufeli W B Taris T W et al (2007) When do job demands particularly predict burnout The moderating role of job resources Journal of managerial psychology 22 766-776
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men Comparison of psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Żołnierczyk-Zreda D (2005) An Intervention to Reduce Work-Related Burnout in Teacher International Journal of Occupational Safety and Ergonomics 11 (4) 423ndash430
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3) 217-220
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic Research 57(5) 415-416
125
8 Annexes
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire
Premiegravere phase de recherche
PSYCHINFO
Au travers de ces quelques pages nous allons retracer la deacutemarche poursuivie pour chaque article obtenu Parmi ceux-ci nous preacuteciserons si seul lrsquoabstract a eacuteteacute lu (eacuteventuellement lrsquoarticle a eacuteteacute parcouru) ou si nous avons reacutealiseacute une lecture approfondie de lrsquoensemble de lrsquoarticle
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 1 1
Burnout Exhaustion OR Occupational stress
12054
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
61715
3 1 and 2 86
4 Occupational stress OR Burnout
11071
5 4 and 2 61 5 3 5
Lectures drsquoabstracts
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout Kahn Jeffrey P Jossey-Bass
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Minjun M (2008) Diagnosis of job burnout in different teachers Psychological Science 31(2) 487-489
Nakka S S Miller D amp Astrow A B (2008) Discussing diagnosis and prognosis with cancer patients Primary Psychiatry 15(10) 52-54
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout Psychological Science 29(1) 148-150 (chinois)
Articles en chinois mais utile pour la recherche recherche drsquoarticles similaires (prise en consideacuteration des 30 premiers)
126
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of
stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied
PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274 (lecture
approfondie)
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation
Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Valent P (2002) Diagnosis and treatment of helper stresses traumas and illnesses Figley Charles R Brunner-Routledge
Turkat I D (2000) Custody battle burnout American Journal of Family Therapy 28(3) 201-215 (article payant)
Pruessner J C Hellhammer D H amp Kirschbaum C (1999) Burnout perceived stress and cortisol responses to awakening Psychosomatic Medicine 61(2) 197-204
Greiner G M (1992) The phase versus traditional approach to burnout diagnosis Implications for managerial decision making Group amp Organization Management 17(4) 370-379 (article payant)
Greiner G M (1992) A comparison of two approaches to the diagnosis of measurable burnout among employees of selected state-operated community residences in western Massachusetts Dissertation Abstracts International 52(9-A) 3346 (pas trouveacute)
Lectures approfondies
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Sur base de la bibliographie
Brenninkmeyer V Van Yperen NW amp Buunk BP (2000) Burnout and depression are not
identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual
Differences 30 873-880 (lecture approfondie)
Cleare A J (2003) The Neuroendocrinology of Chronic Fatigue Syndrome Endocrine
Reviews 24(2) 236-252 (lecture drsquoabstract)
Huibers M J H Beurskens AJHM Prins JB Kant I Bazelmans E Schayck CP
Knottnerus JA amp Bleijenberg G (2003) Fatigue burnout and chronic fatigue syndrome
127
among employees on sick leave do attributions make the difference Occup Environ Med
60 26-31 (lecture drsquoabstract)
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen KB (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 2 6 burnout 4500
7 Diagnosis OR Medical diagnosis
61555
8 1 and 2 and 6 and 7
29 Aucun nouvel article pertinent
9 1 and 6 AND Symptom checklists
0
V 3 1 Occupational stress 9896
2
Differential Diagnosis Medical Diagnosis OR Diagnosis
61715
3 Symptoms 98775
1 and 2 and 3 8 Aucun nouvel article pertinent
V4 1 symptocircmes 118068
2 Sleep 8921
4 (V1) and 1 and 2 12 1
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la fatigue et le burnout
Lecture approfondie
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
3 Memory 57230
4 (V1) and 1 and 3 2 2 1
128
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la meacutemoire et le burnout
Lecture approfondie
Eriksson P S amp Wallin L (2004) Functional consequences of stress-related suppression of adult hippocampal neurogenesis--A novel hypothesis on the neurobiology of burnout Acta Neurologica Scandinavica 110(5) 275-280
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
4 Anxiety Disorders Anxiety OR Anxiety Management
67649
4 (V1) and 1 and 4 55 2
Lectures drsquoabstracts
Miner M H (2007) Burnout in the first year of ministry Personality and belief style as important predictors Mental Health Religion amp Culture 10(1) 17-29
Wee D amp Myers D (2003) Compassion satisfaction compassion fatigue and critical incident stress management International Journal of Emergency Mental Health 5(1) 33-37
Lecture approfondie
Drsquoapregraves les titres et un bref coup drsquoœil aux abstracts aucun des ces 55 articles ne semble mettre en eacutevidence un lien entre le burnout et lrsquoanxieacuteteacute et ce de faccedilon speacutecifique
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V4 5 Withdrawal (Defense Mechanism)
268
4 (V1) and 1 and 5 0
V5 1 Burnout 4550
2 Deacutefinitions 14478
1 and 2 30 3 1
129
Lectures drsquoabstracts
Solomon M P (1997) Therapeutic depletion and burnout Solomon Marion F 251-271 (chapitre de livre)
Miller D (1991) Occupational morbidity and burnout Lessons and warnings for HIVAIDS carers International Review of Psychiatry 3(3-4) 439-449 (chapitre de livre)
Starrin B Larsson G amp Styrborn S (1990) A review and critique of psychological approaches to the burn-out phenomenon Scandinavian Journal of Caring Sciences 4(2) 83-91 (payant)
Lectures approfondies
Beaucoup drsquoarticles datent des anneacutees 90 et sont donc difficilement accessibles sur Internet
Burke R J amp Richardsen A M (2001) Psychological burnout in organizations Research and intervention In R T Golembiewski (Ed) Handbook of organizational behavior (pp 327-356) USA (article de livre)
Burke R J amp Greenglass ER (1195) A longitudinal examination of the Cherniss model of
psychological burnout Soc Sci Med 40(10) 1357-1363 (lecture drsquoabstract payant)
Greenglass E R (1991) Burnout and gender Theoretical and organizational implications
Canadian Psychology 32(4) (lecture drsquoabstract payant)
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V1
1 Burnout professional
3812
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159223
1 and 2 21 2 3 1
Lectures drsquoabstracts
Barbier D (2004) [The burnout syndrome of the caregiver] Presse Medicale 33(6) 394-399 (article payant)
Keidel G C (2002) Burnout and compassion fatigue among hospice caregivers American Journal of Hospice amp Palliative Medicine 19(3) 200-205
130
Lectures approfondies
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Qjm 100(10) 617-627
Weber A ampJaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occup Med 50 512-517
Sur base de la bibliographie
Felton J S (1998) Burnout as a clinical entity its importance in health care workers Occup
Med 48 237-250 (lecture drsquoabstract)
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V2
1 Burnout professional
3822
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159548
3
Behavioral Symptoms Affective Symptoms OR symptom
60327
4 1 and 2 and 3 21 2 0 0
Lectures drsquoabstracts
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study[see comment] Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38 (article payant)
Barbier D (2004) The burnout syndrome of the caregiver Presse Medicale 33(6) 394-399 (article non disponible)
Recherches compleacutementaires
Il srsquoagit drsquoarticles deacutejagrave disponibles dans les bibliothegraveques des diffeacuterents services ou trouveacutes
sur Google Scholar
Lectures drsquoabstracts
Breso E Salanova M amp Schaufeli WB (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
131
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Le Blanc P Bakker AB Schaufeli WB amp Hox J (2009) Present but sick A three-wave study on job demands presenteeism and burnout Career Development International 14(1) 50-68
Salanova M Llorens S Garcia-Renedo M Burriel R Breso E amp Schaufeli WB (2005) Toward a four-dimensional model of burnout A multi-group factor analytic study including depersonalization and cynicism Educational and Psychological Measurement 65(5) 901-913
Schaufeli W Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B Taris TT amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
Sonnentag S (2005) Burnout research Adding an off-work and day-level perspective Work amp Stress 19(3) 271-275
Taris T W Le Blanc PM Schaufeli WB amp Schreurs PJG (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli WB amp Verhoeven LC (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and implications for job strain and work-non work conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Howard M T (1998) Investigating the nomological network of variables impacting on burnout among nurses Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 58(10-B) 5682
Linzer M Visser M R Oort F J Smets E M McMurray J E de Haes H C et al (2001) Predicting and preventing physician burnout results from the United States and the Netherlands American Journal of Medicine 111(2) 170-175
Schaufeli W B Bakker AB van der Heijden FMMA amp Rins JT (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
132
Lectures approfondies
Cox T Tisserand M amp Taris T (2005) Editorial The conceptualization and measurement of burnout Questions and directions Work amp Stress 19(3) 187-191
Leiter M P amp Maslach C (1988) The impact of interpersonal environment of burnout and organizational commitment Journal of Organizational Behavior 9 297-308
Maslach C Schaufeli WB amp Leiter MP (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Schaufeli WB amp Bakker AB (2004) Job demands job resources and their relationship with burnout and engagement a multi- sample study Journal of Organizational Behavior 25 293-315
Sur base de la bibliographie
Bakker A B Schaufeli WB Demerouti E Janssen PMP Van der Hulst Ramp Brouwer J
(2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression
Anxiety Stress Coping 13 247-268
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A
Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B Martinez I Pinto AM Salanova M amp Bakker AB (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B T TW (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Arigoni F Bovier PA Mermillod B Waltz P amp Sappino AP (2008) Prevalence of burnout among Swiss cancer clinicians paediatricians and general practitioners Who are most at risk Support Care Cancer 17 75-81
Sur base de la bibliographie
Grunfeld E Whelan TJZitzelsberger L Willan AR Montesanto B amp Evans WK (2000)
Cancer care workers in Ontario prevalence of burnout job stress and job satisfaction
Canadian Medical Association Journal 163(2) 166-169 (lecture drsquoabstract)
Leone S S Huibers MJH Kant IJ amp Knottnerus JA The prognosis of burnout and
prolonger fatigue in the working population
Maslach C Leiter MP amp Schaufeli W (2008) Measuring burnout In Cooper CL Cartwright S (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being Oxford Oxford University Press pp86-108
133
Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality and Individual Differences 39 625ndash635
Schaufeli WB Enzmann D amp Girault N(1993) The measurement of burnout A review In Schaufeli WB Maslach C amp Marek T (Eds) Professional Burnout Recent Developmens in Theory and Research Hemisphere New York pp199-215
134
2) Deuxiegraveme phase de recherche
a Burnout et Stress
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2
Differential
Diagnosis or
Diagnosis
28641
3 1 and 2 12 3 1
Lectures drsquoabstracts
Izquierdo (2004) Difficulties in evaluating any psycho-social risks at work Anales de
psiquiatria 20(6) 247-251
Grantham (1985) Differential diagnosis and treatment of the professinal burn-out syndrome
Annales meacutedico psychologiques 143(8) 776-781
Lectures approfondies
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of
prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions
as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Iacovides A Fountoulakis KN Kaprinis St et Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 exp Occupational
Stress 4712
2 Burnout 5395
3
relationship
283406
4 1 and 2 and 3 1138
5 difference 92661
6 4 and 6 59 4 2
135
Lectures drsquoabstracts
Boston (2009) The impact of stress burnout and job satisfaction on rural social workers
Dissertation Abstracts International Section A Humanities and Social Sciences (Vol 70)
Kovach HR (2003) Relationships among stress social support and burnout in counseling
psychology graduate students Dissertation abstracts international B The sciences and
engineering 63(7-B) 3477
Pradhan N amp Misra N (1995) Life stress and burnout among couples in medical
profession Indian journal of clinical psychology 22(2) 17-22
Hendrix W H Cantrell R S amp Steel RP (1988) Effect of social support on the stress-
burnout relationship Journal of Business and Psychology 3(1) 67-73
Lectures approfondies
Sasaki M Kiraoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship
between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing
management 17(3) 359-365
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress and burnout relationship
Journal of applied psychology 69(4) 615-622
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 definition 33972
3 1 and 2 58 3 Articles pas vraiment pertinent
Lectures drsquoabstracts
White P Edwards N amp Townsend-White C (2006) Stress and burnout amongst
professional carers of people with intellectual disability Another health inequity Current
opinion in psychiatry 19(5) 502-507
Gueacuteritault C (2004) Understanding occupational burnout and new approaches for its
prevention A review of the literature Journal de theacuterapie comportementale et cognitive
14(2) 59-70
136
Theorell (2001) Stress and health-from a work perspective In Dunham J [Ed] (2001)
Stress in the workplace Past present and future (pp 34-51) Philadelphia PA Whurr
Publishers
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 Job strain 457
3 1 and 2 46 7 1
Lectures drsquoabstracts
Wright BJ (2008) Comparing the job strain and job demand- control-support models in
direct-care disability workers Support for support Journal of occupational and
environmental medicine 50(3) 316-323
Schwarzer R amp Hallum S (2008) Perceived teacher self-efficacy as a predictor of job stress
and burnout Applied Psychology 57(Suppl 1) 152-171
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A Marin J R (2007) Relationship between
burnout job strain and sleep characteristics Psicothema Revista De Psicologia 19(3) 388-
394
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(1) 213-228
Schmidt K H (2007) Organizational commitment A further moderator in the relationship
between work stress and strain International journal of stress management 14(1) 26-40
Taris TW Schreurs PJ amp Van Iersel-Van Silfhout IJ (2001) Job stress job strain and
psychological withdrawal among Dutch university staff Towards a dual process model for
the effects of occupational stress Work and stress 15(4) 283-296
de Jonge J Bosma H Peter R Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and
employee well-being A large-scale cross-sectional study Social science amp medicine 50(9)
1317-1327
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
137
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress AND
Burnout OR
exhaustion
4395
2 exp Rewards or eri
modelmp 7768
3 1 and 2 17 7 3
Lectures drsquoabstracts
Bellingrath S Weigl T amp Kudielka B M (2008) Cortisol dysregulation in school
teachers in relation to burnout vital exhaustion and effort-reward-imbalance Biological
Psychology 78(1) 104-113
Blix A G Cruise R J Mitchell B M amp Blix G G (1994) Occupational stress among
university teachers Educational Research 36(2) 157-169
Chu Y-m Yang H-j Yang Y-m Liu L amp Liu Q (2008) The study on the Effort-
Reward Imbalance Model of job burnout among nurses Chinese Journal of Clinical
Psychology 16(6) 586-588
Hannam R L amp Jimmieson N L (2007) The impact of organisational citizenship
behaviour and non-material rewards on dimensions of employee burnout Evidence from the
teaching profession Advances in organisational psychology (pp 153-174) Bowen Hills
QLD Australia Australian Academic Press Australia
Maslanka H (1996) Burnout social support and AIDS volunteers AIDS Care 8(2) 195-
206
Schulz M Damkroger A Heins C Wehlitz L Lohr M Driessen M et al (2009)
Effort-reward imbalance and burnout among German nurses in medical compared with
psychiatric hospital settings Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(3) 225-
233
Singh S N Mishra S amp Kim D (1998) Research-related burnout among faculty in higher
education Psychological Reports 83(2) 463-473
Visintini R Campanini E Fossati A Bagnato M amp et al (1996) Psychological stress in
nurses relationship with HIV-infected patients The risk of burnout syndrome AIDS Care
8(2) 183-194
Willis T A OConnor D B amp Smith L (2008) Investigating effort-reward imbalance and
work-family conflict in relation to morningness-eveningness and shift work Work amp Stress
22(2) 125-137
138
Lectures approfondies
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting
burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai
Journal of occupational and environmental medicine 50(7) 785-790
Hyvonen K Feldt T Tolvanen A amp Kinnunen U (2010) The role of goal pursuit in the
interaction between psychosocial work environment and occupational well-being Journal of
Vocational Behavior 76(3) 406-418
Taris T W Peeters M C Le Blanc P M Schreurs P J amp Schaufeli W B (2001)
From inequity to burnout The role of job stress Journal of Occupational Health Psychology
6(4) 303-323
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress Psychological
or Stress
Physiological AND
Burnout Professional
1330
2
Diagnosis or
Diagnosis
Differential
347383
3 1 and 2 8 3 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Crombez J C Gascon L Legault L Pilic I Plante G amp Fontaine J G (1985) Burnout
or professional exhaustion syndrome Union Medicale du Canada 114(3) 176-181
Grantham H (1985) Differential diagnosis and treatment of the professional burnout
syndrome Annales Medico-Psychologiques 143(8) 776-781
Von Kanel R (2008) The burnout syndrome a medical perspective Praxis 97(9) 477-487
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2 relationship 934804
3 difference 526916
4 1 and 2 and 3 4 4 Aucun article pertinent
139
Lectures drsquoabstracts
Benson S Sammour T Neuhaus S J Findlay B amp Hill A G (2009) Burnout in
Australasian Younger Fellows ANZ Journal of Surgery 79(9) 590-597
Grassi L amp Magnani K (2000) Psychiatric morbidity and burnout in the medical
profession an Italian study of general practitioners and hospital physicians Psychotherapy amp
Psychosomatics 69(6) 329-334
Shimizu M amp Furui H (2004) [Relationship between self-oriented perfectionism and
depressive mood in the industrial society] Sangyo Eiseigaku Zasshi 46(5) 173-180
Walter J M Van Lunen B L Walker S E Ismaeli Z C amp Onate J A (2009) An
assessment of burnout in undergraduate athletic training education program directors Journal
of Athletic Training 44(2) 190-196
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2 definition 59335
3 1 and 2 11 4 1
Lectures approfondies
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2
Job strain 457
3 1 and 2 46 10 3
140
Lectures drsquoabstracts
Campo M A Weiser S amp Koenig K L (2009) Job strain in physical therapists Physical
Therapy 89(9) 946-956
DSouza R M Strazdins L Lim L L Y Broom D H amp Rodgers B (2003) Work and
health in a contemporary society demands control and insecurity Journal of Epidemiology
amp Community Health 57(11) 849-854
Fear N T Rubin G J Hatch S Hull L Jones M Hotopf M et al (2009) Job strain
rank and mental health in the UK Armed Forces International Journal of Occupational amp
Environmental Health 15(3) 291-298
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A I amp Rodriguez Marin J (2007)
Relationship between burnout job strain and sleep characteristics Psicothema 19(3) 388-
394
Ohlson C G Soderfeldt M Soderfeldt B Jones I amp Theorell T (2001) Stress markers
in relation to job strain in human service organizations Psychotherapy amp Psychosomatics
70(5) 268-275
Payne N Jones F amp Harris P R (2005) The impact of job strain on the predictive validity
of the theory of planned behaviour an investigation of exercise and healthy eating British
Journal of Health Psychology 10(Pt 1) 115-131
Rystedt L W Cropley M Devereux J J amp Michalianou G (2008) The relationship
between long-term job strain and morning and evening saliva cortisol secretion among white-
collar workers Journal of Occupational Health Psychology 13(2) 105-113
Schonfeld I S (1990) Psychological distress in a sample of teachers Journal of Psychology
124(3) 321-338
Stenlund T Ahlgren C Lindahl B Burell G Knutsson A Stegmayr B et al (2007)
Patients with burnout in relation to gender and a general population Scandinavian Journal of
Public Health 35(5) 516-523
Vermeulen M amp Mustard C (2000) Gender differences in job strain social support at
work and psychological distress Journal of Occupational Health Psychology 5(4) 428-440
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective
study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
141
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(Pt 1) 213-228
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2
Reward or eri
modelmp
7768
3 1 and 2 7 5 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Cohen M Z Haberman M R Steeves R amp Deatrick J A (1994) Rewards and difficulties
of oncology nursing Oncology Nursing Forum 21(8 Suppl) 9-17
Harris J S (1984) Home study program Stressors and stress in critical care Critical Care
Nurse 4(1) 83-97
Hasselhorn H-M Tackenberg P Peter R amp Next-Study G (2004) Effort-reward
imbalance among nurses in stable countries and in countries in transition International
Journal of Occupational amp Environmental Health 10(4) 401-408
Hoggan B L amp Dollard M F (2007) Effort-reward imbalance at work and driving anger in
an Australian community sample is there a link between work stress and road rage
Accident Analysis amp Prevention 39(6) 1286-1295
Magnavita N Fileni A Magnavita G Mammi F Mirk P Roccia K et al (2008) Work
stress in radiologists A pilot study Radiologia Medica 113(3) 329-346
Recherches compleacutementaires ou issus de la premiegravere phase de recherche
Lectures approfondies
Schaufeli (2009) Burnout 35 years of research and practice Career Development
International 14(3) 204-220
Bourbonnais R ComeauM Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological
distress and burnout in nurses American journal of industrial medicine 34(1) 20
142
Work E A f S a H a (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures
Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-
EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
De Backer G Kornitzer Karnas G M Coetsier P De Corte W (1996) Etude sur le stress
au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation
avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Service de la
Politique scientifique feacutedeacuterale belge Projet de recherche ST03 1996
wwwbelspobebelspohomepublpub_ostcrST03_frpdf
Grebot E (2008) Stress et Burnout au travail identifier preacutevenir et gueacuterir Paris Editions
drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Service Public Federal Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail
Facteurs de risque evaluation et prevention [Brochure] Bruxelles SPF emploi et
concertation sociale
Maslach C (Speaker) (2010) Burnout in the Workplace Retrieved June 7 2010 from
University of Lyon 2 Web site httppodcastuniv-lyon2frgroups2009_2010-
Burnout_to_engagementweblog
bBurnout et Deacutepression
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstracts
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout 5458
2 Major Depression 68636
3 1 and 2 89 8 8 4
Lectures drsquoabstracts
Chase K l (2005) Police officer burnout as predicted by death anxiety death depression and critical incident stress Dissertation Abstracts International 65 4821 (9-B)
Erol A Saricicek A amp Gulseren S (2007) Burnout in residents Association with job satisfaction and depression Anadolu Psikiyatri Dergisi 8(4) 241-247
Iacovides A Fountoulakis K N Moysidou C amp Ierodiakonou C (1999) Burnout in nursing staff Is there a relationship between depression and burnout International Journal of Psychiatry in Medicine 29(4) 421-433
Parrouty J (2010) Burnout among French immersion teachers in British Columbia Canada Dissertation Abstracts International 70 2832 (8-A)
143
Raj A amp Dean K E (2005) Burnout and depression among Catholic priests in India Pastoral Psychology 54(2) 157-171
Reime B amp Steiner I (2001) Burned-out or depressive An empirical study regarding the construct validity of burnout in contrast to depression Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 51(8) 304-307
Yongxin L amp Guangya Z (2008) Relations among college freshmens stress burnout and depression evidence from a longitudinal study Psychological Science (China) 31(2) 471-474
Yongxin L amp Hou Y (2005) Burnout stress and depression Psychological Science (China) 28 (4) 972-974
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms A prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104 (1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A amp Lonnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and Depression The Health 2000 Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Brenninkmeyer Van Yperen N W amp Buunk B P (2001) Burnout and depression are not identical twins Is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30(5) 873-880
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11 (1) 23-48
Glass CG McKnight JD amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis St amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Papastylianou A Kaila M amp Polychronopoulos M (2009) Teachers burnout depression role ambiguity and conflict Social Psychology of Education 12(3) 295-314
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K Oishi S amp Miyaoka H (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Toral-Villanueva R Aguilar-Madrid G amp Juarez-Perez C A (2009) Burnout and patient care in junior doctors in Mexico City Occupational Medicine 59(1) 8-13
144
Dans un deuxiegraveme temps la recherche des bases de donneacutees a inclus le champ laquo diagnostic raquo les champs laquo burnout raquo et du laquo diagnostic raquo ont eacuteteacute eacutelargis
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
5 Burnout or occupational stress
13753
6 Depression or major depression
143040
7 Diagnosis or Differential diagnosis
100414
8 5 and 6 and 7 36 6 1
Lectures drsquoabstracts
Arthur A R (2005) When stress is mental illness A study of anxiety and depression in employees who use occupational stress counselling schemes Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 21(4) 273-280
Esteban R G (2003) Physician-patient relationship effects in doctors health Psiquis 24(2) 4-16
Melchior M Caspi A Milne B J Danese A Poulton R amp Moffitt T E (2007) Work stress precipitates depression and anxiety in young working women and men Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 37(8) 1119-1129
Nil R Jacobshagen N Schachinger H Baumann P Hock P Hattenschwiler J Ramseierg F Seifritz E amp Holsboer-Trachsler E (2010) Burnout--An analysis of the status quo Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 161(2) 72-77
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout In JP Kahn amp AM Langlieb (Eds) Mental health and productivity in the workplace A handbook for organizations and clinicians (pp 433-457) San Francisco Jossey-Bass
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Isometsa E Kalimo R Nykyri E Aromaa A amp Lonnqvist J (2005) The relationship between job-related burnout and depressive disorders--Results from the Finnish Health 2000 Study Journal of Affective Disorders 88(1) 55-62
Baba V Galperin BL amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
La mecircme proceacutedure de recherche preacuteceacutedente a ensuite eacuteteacute reacuteiteacutereacutee dans les bases de donneacutees Medline Le champ laquo deacutepression raquo eacutetait ici directement deacuteclineacute en termes incluant le champ laquo diagnostique raquo Le moteur de recherche Ovid proposait ainsi drsquoinclure les termes
145
laquo depression diagnosis raquo laquo depression pathology raquo etc dans le moteur de recherche couplant de fait les champs laquo deacutepression raquo et laquo diagnostic raquo
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout Professional or burnout
6319
2 Depression Diagnosis Pathology Psychology Therapy
26255
3 1 and 2 103 4 5
Lectures drsquoabstracts
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson KL Novotny P J Sloan JA amp Shanafelt T D (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Firth 0 H McIntee J McKeown P amp Britton P (1986) Burnout and professional depression related concepts Journal of Advanced Nursing 11(6) 633-641
Shanafelt TD Balch CM Bechamps GJ Russell T Dyrbye L Satele D Collicott P Novotny P J Sloan J amp Freischlag J A (2009) Burnout and career satisfaction among American surgeons Annals of Surgery 250(3) 463-71
Soares JJ Grossi G amp Sundin O (2007) Burnout among women associations with demographicsocio-economic work life-style and health factors Archives of Womens Mental Health 10(2) 61-71
Lectures approfondies
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology a replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence evidence from two cross-lagged longitudinal studiesJournal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
146
Sonnenschein M Sorbi M J van Doornen L J Schaufeli W B amp Maas CJ (2007) Evidence that impaired sleep recovery may complicate burnout improvement independently of depressive mood Journal of Psychosomatic Research 62(4) 487-494
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-517
Recherches compleacutementaires
Les reacutefeacuterences suivantes ont eacuteteacute obtenues preacutealablement agrave la recherche informatique ou ont eacuteteacute trouveacutees suite la lecture darticles
American Psychiatric Association (2003) Diagnotic and statistical manual of mental disorders (4th ed text revision) Washington DC American Psychiatric Association
Bakker AB Schaufeli WB Demerouti E Janssen PP van der Hulst R Brouwer J (2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression Anxiety Stress Coping 13 247ndash 268
Hallsten L (1993) Burning out a framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek Professional burnoutrecent developments in theory and research 95-113 London Taylor and Francis
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
Maslach C Jackson S E amp Leiter M P (1997) The Maslach Burnout Inventory (3rd ed) in Zalaquett CP amp Wood R H Evaluating Stress A book of resources Palo Alto CA Consulting Psychologists Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout In S T Fiske D L Schacter amp C Zahn-Waxler (Eds) Annual Review of Psychology 52 397-422
Nyklıcek I amp Pop VJ (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68 Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
147
cBurnout et Workaholisme
PSYCHINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism OR exp Workaholism
239
2 workaholic 107
3 exp Addiction OR addiction AND Work
2853
4 Work AND compulsive
964
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 3908
6
burnout OR exp Occupational Stress OR exhaustion
15284
7 5 AND 6 90 19 7 5
Lectures drsquoabstracts
Aziz S (2003) A study of workaholism Toward clearing up the confusion Aziz Shahnaz Bowling Green State U US
Bamber M (2006) Conceptualizing and treating a case of workaholism and burnout using the schema-focused approach CBT for occupational stress in health professionals Introducing a schema-focused approach (pp 191-202) New York NY RoutledgeTaylor amp Francis Group US
Barbo M (2007) Stress and burn-out in mental health professionals Policies and intervention strategies in drug addiction services Psicoterapia e Scienze Umane 41(1) 59-76
Burke R J Koyuncu M amp Fiksenbaum L (2008) Workaholism work and extra-work satisfactions and psychological well-being among professors in Turkey Cross Cultural Management 15(4) 353-366
Burke R J Matthiesen S B amp Pallesen S (2006) Workaholism organizational life and well-being of Norwegian nursing staff The Career Development International 11(5) 463-477
Cox D R (1982) The workaholic behavior pattern and the experience of burnout A correlative study Cox David R United States International U
148
Cross C L amp Ashley L (2007) Trauma and Addiction Implications for Helping Professionals Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services 45(1) 24-31
Johnstone A amp Johnston L (2005) The relationship between organizational climate occupational type and workaholism New Zealand Journal of Psychology 34(3) 181-188
Langan-Fox J Cooper C L amp Klimoski R J (2007) Research companion to the dysfunctional workplace Management challenges and symptoms (pp xvi 478) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Maslach C (1986) Stress burnout and workaholism Professionals in distress Issues syndromes and solutions in psychology (pp 53-75) Washington DC American Psychological Association
McMillan L H ODriscoll M P amp Brady E C (2004) The impact of workaholism on personal relationships British Journal of Guidance amp Counselling 32(2) 171-186
Mudrack P E (2006) Understanding workaholism The case for behavioral tendencies Research companion to working time and work addiction (pp 108-128) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Nagy S (1983) The relationship of Type A and Type B personalities workaholism perceptions of the school climate and years of teaching experience to burnout of elementary and junior high school teachers in a northwestern Oregon school district Nagy Stephen U Oregon
Paton D amp Violanti J M (1997) Long-term exposure to stress and trauma Addiction and separation issues in police officers Looking back and moving forward 50 years of New Zealand psychology (pp 194-201) Wellington New Zealand New Zealand Psychological Society New Zealand
Porter G (2001) Workaholic tendencies and the high potential for stress among co-workers International journal of stress management 8(2) 147-164
Quick J D Henley A B amp Quick J C (2004) The Balancing Act--At Work and At Home Organizational Dynamics 33(4) 426-438
Salmela-Aro K amp Nurmi J-E (2004) Employees motivational orientation and well-being at work A person-oriented approach Journal of Organizational Change Management 17(5) 471-489
Shumate J I (2000) Stress burnout and coping strategies among Washington State high school principals Shumate Jean Irene Seattle Pacific U US
Weaver S T amp Wilson C (1997) Addiction counselors can benefit from appropriate humor in the work setting Journal of Employment Counseling 34(3) 108-114
149
Lectures approfondies
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16(1) 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
McMillan L H W OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Ng T W H Sorensen KL amp Feldman DC (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International journal of stress management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
150
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism 35
2 workaholic 18
3 Work and Behavior Addictive
11
4
Work and Compulsive Behavior
10
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 62
6 Burnout Professional
5595
7 5 and 6 5 4 1
Lectures drsquoabstracts
Chambers D W (2008) Stress Journal of the American College of Dentists 75(3) 33-39
Huang J-C Hu C amp Wu T-C (2010) Psychometric properties of the Chinese version of the workaholism battery Journal of Psychology 144(2) 163-183
Maulen B (2004) Chaos--workoholism--writers block Occupational disorders in physicians MMW Fortschritte der Medizin 146(19) 4-6
Vaughn G (1992) Workaholism Learning self-care to prevent burnout AORN Journal 56(5) 873-877
Lectures approfondies
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
151
dBurnout et Fatigue chronique
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout OR
Occupational stress 11119
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
77796
3 1 and 2 150
4 Chronic fatigue syndrome
1158
5 1 and 2 and 4 1 1
6 1 or 4 12270
7 6 and 2 369 49 6 (dont 2 review)
2
Lectures drsquoabstracts
Huibers MJH Kant IJ Knottnerus JA Bleijenberg G Swaen GMH Kasl SV (2004)
Development of the chronic fatigue syndrome in severely fatigued employees Predictors of
outcome in the Maastricht Cohort Study Journal of Epidemiology and Community Health
58(10) 877-882
Friberg T (2009) Burnout From popular culture to psychiatric diagnosis in Sweden
Culture Medicine and Psychiatry 33(4) 538-558
Schaufeli WB Leiter MP amp Maslach C (2009) Burnout 35 years of research and
practice Career Development International 14(3) 204-220
Sidi-Ali-Mebarek Baya (2009) Role of relationship impact on chronic fatigue syndrome A
qualitative inquiry Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and
Engineering 70(3-B) 1979
Chew-Graham CA Cahill G Dowrick C Wearden A amp Peters S (2008) Using multiple
sources of knowledge to reach clinical understanding of chronic fatigue syndrome Annals of
Family Medicine 6(4) 340-348
152
Swoboda DA (2008) Negotiating the diagnostic uncertainty of contested illnesses
Physician practices and paradigms Health An Interdisciplinary Journal for the Social Study of
Health Illness and Medicine 12(4) 453-478
Smith WR Strachan ED amp Buchwald D (2009) Coping self-efficacy and psychiatric
history in patients with both chronic widespread pain and chronic fatigue General Hospital
Psychiatry 31(4) 347-352
Priebe S Fakhoury WK amp Henningsen P (2008) Functional incapacity and physical and
psychological symptoms How they interconnect in chronic fatigue syndrome
Psychopathology 41(6) 339-345
Hawk C Jason LA amp Pena J (2007) Variables that differentiate chronic fatigue syndrome
from depression Journal of Human Behavior in the Social Environment 16(3) 1-13
Lange G amp Natelson BH (2009) Chronic fatigue syndrome In Mayer EA amp Bushnell MC
(Eds) (2009) Functional pain syndromes Presentation and pathophysiology (pp 245-261)
xviii 580 pp Seattle WA US IASP Press US
Hickie I Davenport T Vernon SD Nisenbaum R Reeves WC Hadzi-Pavlovic D amp
Lloyd A (2009) Are chronic fatigue and chronic fatigue syndrome valid clinical entities
across countries and health-care settings Australian and New Zealand Journal of Psychiatry
43(1) 25-35
Harvey SB Wadsworth M Wessely S amp Hotopf M (2008) Etiology of chronic fatigue
syndrome Testing popular hypotheses using a National Birth Cohort Study Psychosomatic
Medicine 70(4) 488-495
Folks DG (2008) Review of Medically unexplained illness Gender and biopsychosocial
implications Psychological Medicine 38(4) 607-608
Arroll MA amp Senior V Individuals experience of chronic fatigue syndromemyalgic
encephalomyelitis An interpretative phenomenological analysis Psychology amp Health 23(4)
pp 443-458
Eriksson U-B Starrin B amp Janson S (2008) Long-term sickness absence due to burnout
Absentees experiences Qualitative Health Research 18(5) 620-632
Schaufeli W (2007) Current debates about burnout A review [Dutch] Psycholoog 42(10)
534-540
153
Friedberg F Sohl S amp Schmeizer B (2007) Publication trends in chronic fatigue syndrome
Comparisons with fibromyalgia and fatigue 1995-2004 Journal of Psychosomatic Research
63(2) 143-146
Wyller VB (2007) The chronic fatigue syndrome--An update Acta Neurologica
Scandinavica 115(Suppl 187) 7-14
Sharpe MC amp OMalley PG (2007) Chronic Fatigue and Fibromyalgia Syndromes In
Levenson James L (Ed) Essentials of psychosomatic medicine (pp 153-179) xiv 590 pp
Arlington VA US American Psychiatric Publishing Inc
Hawk C Jason LA amp Torres-Harding S (2006) Differential Diagnosis of Chronic Fatigue
Syndrome and Major Depressive Disorder International Journal of Behavioral Medicine
13(3) 244-251
Pearce J M S (2006) The Enigma of Chronic Fatigue European Neurology 56(1) 31-36
Janal MN Ciccone DS amp Natelson BH (2006) Sub-typing CFS patients on the basis of
minor symptoms Biological Psychology 73(2) 124-131
Huibers MJH amp Wessely S (2006) The act of diagnosis Pros and cons of labelling chronic
fatigue syndrome Psychological Medicine 36(7) 895-900
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout [Chinese]
Psychological Science (China) 29(1) 148-150
Jason LA Corradi K Torres-Harding S Taylor RR amp King C (2005) Chronic Fatigue
Syndrome The Need for Subtypes Neuropsychology Review 15(1) 29-58
Sharpe M (2005) Psychiatric diagnosis and chronic fatigue syndrome Controversies and
conflicts Journal of Mental Health 14(3) 269-276
Gaab PJ (2005) Review of Handbook of Chronic Fatigue Syndrome Journal of
Psychosomatic Research 58(3) 307-308
Afari N van der Meer JWM Bleijenberg G ampBuchwald D (2005) Chronic Fatigue
Syndrome in Practice Psychiatric Annals 35(4) 350-352 354 356-358 360
Review of Medical Etiology Assessment and Treatment of Chronic Fatigue and Malaise
Clinical Differentiation and Intervention Merskey Harold [Ed] Pain Research amp
Management 10(1) 46
154
Skapinakis P Lewis G amp Mavreas V (2003) Unexplained fatigue syndromes in a
multinational primary care sample Specificity of definition and prevalence and
distinctiveness from depression and generalized anxiety The American Journal of Psychiatry
160(4) 785-787
Afari N amp Buchwald D (2004) On Chronic Fatigue Syndrome Drs Afari and Buchwald
Reply The American Journal of Psychiatry 161(6) 1133-1134
Berger J (2004) On Chronic Fatigue Syndrome The American Journal of Psychiatry 161(6)
1133
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW amp Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation amp the Health Professions 26(1) 3-22
Carruthers BM Jain AK de Meirleir KL Peterson DL Klimas NG Lerner A M
Bested AC Flor-Henry P Joshi P Powles A C P Sherkey JA amp van de Sande MI
(2003) Myalgic EncephalomyelitisChronic Fatigue Syndrome Clinical Working Case
Definition Diagnostic and Treatment Protocols Journal of Chronic Fatigue Syndrome 11(1)
7-115
King C (2003) The development of a diagnostic screening instrument for chronic fatigue
syndrome Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering
Vol63(12-B) Jun 2003 pp 6097 [Dissertation Abstract]
Shor S (2003) Pathogenesis of chronic fatigue syndrome a multisystem hypothesis Journal
of Chronic Fatigue Syndrome 11(3) 51-68
Jason LA Fennell PA amp Taylor RR (Eds)(2003) Handbook of chronic fatigue syndrome
Hoboken NJ US John Wiley amp Sons Inc
Ciccone DS amp Natelson BH (2003) Comorbid illness in women with chronic fatigue
syndrome a test of the single syndrome hypothesis Psychosomatic medicine 65 268-275
Jason L A Torres-Harding S R Carrico A W amp Taylor R R (2002) Symptom occurrence
in persons with chronic fatigue syndrome Biological Psychology 59(1) 15-27
Lawrie S M Manders D N Geddes J R amp Pelosi A J (1997) A population-based
incidence study of chronic fatigue Psychological Medicine A Journal of Research in
Psychiatry and the Allied Sciences 27(2) 343-353
155
Cope H Mann A Pelosi A amp David A (1996) Psychosocial risk factors for chronic
fatigue and chronic fatigue syndrome following presumed viral illness A case-control study
Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 26(6)
1197-1209
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR(1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders Predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Axe EK amp Satz P (2001) Depressive comorbidity in the fatiguing illnesses Journal of
Chronic Fatigue Syndrome 8(3-4) 23-29
Wilson A Hickie I Hadzi-Pavlovic D Wakefield D Parker G Straus SE Dale J
McCluskey D Hinds G Brickman A Goldenberg D Demitrack M Blakely T Wessely
S Sharpe M Lloyd A (2001) What is chronic fatigue syndrome Heterogeneity within an
international multicentre study Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 35(4)
520-527
Lectures approfondies
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal
of Psychiatry 160(2) 221-236
Leone SS Huibers MJH Knottnerus JA amp Kant I (2008) A comparison of the course of
burnout and prolonged fatigue A 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic
Research 65(1) 31-38
King C amp Jason LA (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic
fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and
symptoms during the year preceding Chronic Fatigue Syndrome (CFS) An examination of CFS
patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic medicine 61 304-310
Prins JB van der Meer JW M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355
McKay PG amp Duffy T (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same
Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of
Psychiatric and mental Health Nursing 16 884-894
156
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout Exhaustion OR
Occupational stress
24973
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
6737667
3 1 and 2 8002
4 Chronic fatigue syndrome
4765
5 1 and 2 and 4 85 13
6 1 or 4 29622
7 6 and 2 10651
Lectures drsquoabstracts
Bolk JH (2005) Report from the Health Council of the Netherlands on the chronic fatigue
syndrome moving away from the body-mind dichotomy with a view to effective prevention
and treatment Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde 149(14) 739-41
Huibers MJ Buumlltmann U Kasl SV Kant I Van Amelsvoort LGVan Schayk CP amp
Swaen GM (2004) Predicting the two-year course of unexplained fatigue and the onset of
long-term sickness absence in fatigued employees results from the Maastricht Cohort
Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 46(10) 1041-7
Tritt K Nickel M Mitterlehner F Nickel C Forthuber P Leiberich P Rother W amp
Loew T (2004) Chronic fatigue and indicators of long-term employment disability in
psychosomatic inpatients Wiener klinische wochenschrift 116 (5-6) 182-9
Wiesmuumlller GA Ebel H Hornberg C Kwan O amp Friel J (2003) Are syndromes in
environmental medicine variants of somatoform disorders Medical Hypotheses 61(4) 419-
30
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW 1 Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation and the Health Professions 26(1) 3-22
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-7
157
Nisenbaum R Jones A Jones J amp Reeves W (2000) Longitudinal analysis of symptoms
reported by patients with chronic fatigue syndrome Annals of Epidemiology 10(7) 458
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR (1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Lovell DM (1999) Chronic fatigue syndrome among overseas development workers a
qualitative study Journal of Travel Medecine 6(1) 16-23
Wagner LI amp Jason LA (1997) Outcomes of occupational stressors on nurses chronic
fatigue syndrome ndash related symptoms Nursing Connections 10(3) 41-9
Magnusson AE Nias DK amp White PD (1996) Is perfectionism associated with fatigue
Journal of Psychosomatic Research41(4) 377-83
Libus K Baker JL Osgood JM Philips TC amp Valentine DM (1995) Persistent fatigue in
well woman Women Health 23(1) 57-72
Melamed S Kushnir T amp Shirom A (1992) Burnout and risk factors for cardiovascular
diseases Behavioral Medicine 18(2) 53-60
Recherches compleacutementaires
Lectures approfondies
Fukuda K Straus SE Hickie I Sharpe MC Dobbins JG amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome a comprehensive approach to its definition and study Annals of
Internal Medicine 121 (12) 953-959
National Institute for Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndrome Myalgic
Encephalomyelitis (or encephalopathy) Diagnosis and management of CFSME in adults and
children NICE London
158
e Burnout et fibromyagie
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
Exhaustion OR
Occupational
stress
6262
2 Burnout
syndrome 463
3 fibromyalgia 5662
4 Fibromyalgia
syndrome 5662
40 40
5 1 and 3 3
6 1 and 4 9 7 7
7 2 and 3 9
8 2 and 4 3
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
OR
Occupational
stress
9912
2
Fibromyalgia 636
3 1 and 2
5
0 0
159
Lectures approfondies
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions [Review] [96 refs] Best Practice amp Research in
Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006)
Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome are they different
entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) Limpact des
eacutevenements de la vie chez des femmes atteintes de fibromyalgie et de tsbquomoins en bonne
santsbquo chez la femme Eur Psychiatry 15(5) 33-41
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes [Review] [204 refs] Annals
of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la
fibromyalgie (FM) [101007s11659-007-0066-7] La Lettre de Msbquodecine Physique et de
Rsbquoadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association
between chronic widespread pain and mental disorder a population-based study Arthritis amp
Rheumatism 43(3) 561-567
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects
gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Cathsbquobras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du
rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la
fibromyalgie Revue du rhumatisme 70(4) 331-336
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence
of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients overlapping syndromes or post-
traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
160
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome [Review] [0
refs] BMJ 310(6976) 386-389
Eich W Hauser W Friedel E Klement A Herrmann M Petzke F et al (2008)
[Definition classification and diagnosis of fibromyalgia syndrome] [99 refs] [German]
Schmerz 22(3) 255-266
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders [Review] [84 refs]
Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J
(2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a
chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Goldenberg D (1995) Fibromyalgie pourquoi une telle controverse AnnRheumDis
54(3) 5
Houvenagel E (1999) Les msbquocanismes de la douleur de la fibromyalgie Rev Rhum 66 105-
110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al
(2003) Etude familiale des troubles du spectre affectif Arch Gene Psychiatry 60 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major
depressive disorder [Review] [89 refs] Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2)
285-303
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the
functional somatic syndromes [Review] [37 refs] Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L
(2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal
of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Laroche F (2009) Actualitsbquos de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in
2009 Revue du rhumatisme 76(6) 529-536
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al
(1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the
United States Arthritis Rheum 41 778-799
161
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Ann
Rsbquoadaptation Msbquod Phys 44(6) 316-325
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique rsbquoflexions actuelles Revue de Msbquodecine
Gsbquonsbquorale(215) 324-333
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005)
Hypothalomo-hypophyso-surrsbquonalien axe du stress fonction et la relation avec la douleur
chronique et gsbquonsbquoralissbquoe de ses antsbquocsbquodents Arthritis Res Ther 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review]
[74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome
[Review] [34 refs] Rheumatology International 27(11) 1005-1010
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia [Review] [70 refs] Current
Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The
relationship between fibromyalgia and major depressive disorder a comprehensive review
[Review] [144 refs] Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome [Review] [46
refs] Current Review of Pain 4(4) 287-294
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis
differential diagnosis and vulnerability [Review] [47 refs] Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-
11
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) [Etiology
and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain] [232 refs]
[German] Schmerz 22(3) 267-282
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al
(2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1)
25-35
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia
syndrome relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine
66(6) 837-844
162
Van H B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial
puzzle together [Review] [143 refs] Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van H B amp Luyten P (2006) Stress dsbquopression and fibromyalgia Acta Neurol Belg 106
149-156
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia J Musculoskeletal Pain 1(34) 137-148
Wolfe F (2003) Arrˆtez dutiliser lAmerican College of Rheumatology hellip la clinique J
Rheumatol 30 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592
Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for
fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis care amp research 62(5) 600-
610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and
characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-
28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et
al (1990) The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of
Fibromyalgia Report of the Multicenter Criteria Committee Arthritis amp Rheumatism 33(2)
160-172
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men comparison of
psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3)
217-220
Zubieta J K Heitzeg M M Smith Y R Bueller J A Xu K Xu Y et al (2003) COMT
val158met genotype affects mu-opioid neurotransmitter responses to a pain stressor
Science 299(5610) 1240-1243
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 415-416
163
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins
164
165
166
167
ANNEXE 3 Fiches mensuelles
168
169
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
170
171
172
173
ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail
174
175
176
177
ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de patients qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche meacutedecin (12 page)
Cette fiche compile des informations sur vous en tant que meacutedecin (genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuteralehellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins geacuteneacuteralistes
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteter cette fiche vous pouvez la renvoyez soit par mail juliedeciaulgacbe soit par courrier Julie De Cia ValoRH Boulevard du Rectorat 5 (B32) 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit par la poste
45 fiches laquo patient raquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom meacutedecin
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
178
donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Motif principal de la consultation lieacute au travail
Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des patients pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les motifs listeacutes dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le patient une seacuterie de symptocircmes de mal-ecirctre de lrsquoastheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si elle est aux yeux du patient la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le patient dans le tableau Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du patient pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ils se manifestent et si le patient a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin du travail un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel que le (la) psychologue conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre le burnout les plaintes du patient (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le patient
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permet de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
179
Autres commentaires Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le patient ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Ces fiches doivent ecirctre renvoyeacutees tous les mois agrave lrsquoaide drsquoenveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer les fiches avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante juliedeciaulgacbe
Trois fiches mensuelles (12 page)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo patient raquo via les enveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege qui vous sont fournies avec les fiches
Si vous avez des questions nrsquoheacutesitez pas agrave nous contacter agrave lrsquoadresse
suivante juliedeciaulgacbe ou au numeacutero de teacuteleacutephone 04 366 29 49
180
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burn-out of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burn-out zouden kunnen evolueren Burn-out wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
Elke arts ontvangt
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als huisarts hellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie huisartsen te identificeren U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen U kan de ingevulde fiche per post opsturen naar Rita Vandewege Secretariaat prof dr L Braeckman Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidkunde Afd Arbeidsgezondheidkunde Blok A - 2de verd - UZ Gent De Pintelaan 185 - 9000 Gent
45 fiches laquo patieumlntraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arts
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
181
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burn-out
Belangrijkste motief voor de selectie tijdens de consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de patieumlnten te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de patieumlnt symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de patieumlnt zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een arbeidsgeneesheer een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog of psychiater heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de patieumlnt en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als echter het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de patieumlnt ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burn-out of onwelzijn op het werk
182
Burn-out of niet Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de patieumlnt toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches terug bezorgen met de bijgevoegde gefrankeerde enveloppe (port betaald door de geadresseerde) Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres ritavandewegeugentbe
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met patieumlnten aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo patieumlnt raquo in dezelfde gefrankeerde enveloppe
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om ons te contacteren
Rita Vandewege (ritavandewegeugentbe tel 09332 36 17 - fax 09332 51 07) Luc Cobbaut (LucCobbautUGentbe tel 093322932 of 093324589)
183
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail LucCobbautUGent soit par courrier Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit par courrier
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
184
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
185
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Les fiches laquo travailleur raquo eacutelectroniques peuvent ecirctre renvoyer immeacutediatement vers LucCobbautUGent Pour les fiches en papier chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave moi les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer par courrier postal (port payeacute par le destinataire) Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante LucCobbautUGent
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit par mail
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave me
contacter
LucCobbautUGent 093322932
186
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo arbeidsgeneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via email naar LucCobbautUGent of per post naar Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de post
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke papieren fiche die u invult In de elektronische versie is uw naam reeds vermeld Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
187
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
188
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Indien U koos voor de elektronische versie wordt gevraagd om telkens onmiddellijk een ingevuld formulier terug te sturen naar LucCobbautUGent Indien U koos voor de papieren versie zal U elke maand een email ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen U kan ons de fiches bezorgen op volgend adres (port betaald door de geadresseerde) Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres LucCobbautUGent
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via email LucCobbautUGent
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om mij te contacteren
LucCobbautUGent 093322932
189
ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail nschippersulgacbe soit par courrier Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit via la personne-relais deacutesigneacutee dans le SEPPT
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
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statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
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Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave lrsquoeacutequipe de recherche les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante nschippersulgacbe ou vous pourrez vous adresser agrave votre personne-relais
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais au sein de votre SEPPT
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave solliciter la
personne-relais de votre SEPPT ou agrave nous contacter
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
Julie De Cia juliedeciaulgacbe 04 366 29 49
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Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via mail naar nschippersulgacbe of per post naar Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de contactpersoon aangeduid binnen de EDPB
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burnout of van een toestand die naar burnout zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
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kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
194
Socio-demografische kenmerken Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burnout en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches bezorgen via de post (port betaald door de geadresseerde) of via de contactpersoon aangeduid door de EDPB Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres nschippersulgacbe of u kan uw contactpersoon aanspreken
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo werknemer raquo ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via de contactpersoon aangeduid door de EDPB
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om de contactpersoon
binnen de EDPB aan te spreken of om ons te contacteren
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
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ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
1) Analyses des cas rencontreacutes par les geacuteneacuteralistes
a Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 255 5162 24 2449 279
24155 000 Non 239 4838 74 7551 313
Total 494 100 98 100 592
Stress Oui 274 5547 35 3571 309
12786 000 Non 220 4453 63 6429 283
Total 494 100 98 100 592
Astheacutenie Oui 212 4291 22 2245 234
14330 000 Non 282 5709 76 7755 358
Total 494 100 98 100 592
Eacutepuisement Oui 267 5405 26 2653 293
24772 000 Non 227 4595 72 7347 299
Total 494 100 98 100 592
Surcharge de travail Oui 200 4049 27 2755 227
5787 017 Non 294 5951 71 7245 365
Total 494 100 98 100 592
Symptocircmes physiques Oui 251 5091 57 5816 308
1722 223 Non 242 4909 41 4184 283
Total 493 100 98 100 591
Deacutepression Oui 164 3320 14 1429 178
13911 000 Non 330 6680 84 8571 414
Total 494 100 98 100 592
Conflit au travail Oui 164 3320 28 2857 192
799 410 Non 330 6680 70 7143 400
Total 494 100 98 100 592
b Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 328 664 44 449 372 628
darr eacutenergie 312 632 38 388 350 591
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 280 567 56 571 336 568
Astheacutenie 272 551 35 357 307 519
darr motivation 267 540 29 296 296 500
Irritabiliteacute 243 492 28 286 271 458
Dualiteacute quitter le travail ou rester 223 451 30 306 253 427
Frustration 219 443 33 337 252 426
Anxieacuteteacute 215 435 25 255 240 405
196
Humeur depressive 215 435 23 235 238 402
Tendance agrave srsquoisoler 194 393 22 224 216 365
darr estime de soi 188 381 18 184 206 348
darrconcentration 182 368 16 163 198 334
Changement drsquoattitude envers autrui 174 352 14 143 188 318
darrperformance 168 340 19 194 187 316
darr sentiment de compeacutetence 155 314 17 173 172 291
darrsentiment de controcircle 149 302 17 173 166 280
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 144 291 19 194 163 275
darr meacutemoire 131 265 15 153 146 247
Agressiviteacute 118 239 12 122 130 220
darr ideacutealisme 106 215 6 61 112 189
Freacutequent de courte dureacutee 88 178 9 92 97 164
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 68 138 10 102 78 132
Nombre de fiches totales 494 100 98 100 592 100
c Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 214 434 47 48 261
0687 436 Visite de suivi 279 566 51 52 330
Total 493 100 98 100 591
d Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 169 3477 43 4433 212
3389 335
Entre 3 mois et 6 mois 128 2634 20 2062 148
Entre 7 mois et 12 mois 68 1399 12 1237 80
Plus de 12 mois 121 2490 22 2268 143
Total 486 100 97 100 583
e Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 155 3150 25 2604 180
1128 333 Non 337 6850 71 7396 408
Total 492 100 96 100 588
Un meacutedecin du travail Oui 68 1382 8 833 76
2149 183 Non 424 8618 88 9167 512
Total 492 100 96 100 588
197
Un meacutedecin conseil Oui 51 1037 5 521 56
2448 131 Non 441 8963 91 9479 532
Total 492 100 96 100 588
f Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 428 8753 69 7041 497
33151 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 51 1043 16 1633 67
Pas de lien direct 8 164 8 816 16
Autre 2 041 5 510 7
Total 489 100 98 100 587
g Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 303 615 43 439 346 585
Pression temporelle 235 477 32 327 267 452
Conflit au travail 196 398 39 398 235 398
Changements organisationnels 182 369 27 276 209 354
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 177 359 29 296 206 349
Charge physique 103 209 16 163 119 201
Contacts avec le clientpatienthellip 96 195 14 143 110 186
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 73 148 14 143 87 147
Environnement physique (bruithellip) 64 130 16 163 80 135
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 58 118 6 61 64 108
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
h Ressources dont manque le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 311 631 46 469 357 604
Reconnaissance 249 505 36 367 285 482
Soutien des collegravegues 186 377 20 204 206 349
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 147 298 20 204 167 283
Deacutefinition des tacircches 122 247 9 92 131 222
Participation aux deacutecisions 108 219 11 112 119 201
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 99 201 10 102 109 184
Autonomie 71 144 11 112 82 139
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 66 134 11 112 77 130
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer 61 124 6 61 67 113
Formation continue 30 61 2 20 32 54
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
198
i Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 185 3753 28 2857 213
2843 107 Femmes 308 6247 70 7143 378
Total 493 100 98 100 591
Situation familiale
Seul 363 7485 66 7021 429
880 369 En couple 122 2515 28 2979 150
Total 485 100 94 100 579
Secteur drsquoactiviteacute
Public 317 6509 61 6421 378
027 907 Priveacute 170 3491 34 3579 204
Total 487 100 95 100 582
Langue maternelle
Franccedilais 336 7059 63 7159 399
036 899 Neacuteerlandais 140 2941 25 2841 165
Total 476 100 88 100 564
Statut
Employeacute 110 2282 26 2680 136
731 866
Ouvrier 276 5726 53 5464 329
Cadre 60 1245 11 1134 71
Autre 36 747 7 722 43
Total 482 100 97 100 579
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 244 5062 57 5816 301
1855 185 Non 238 4938 41 4184 279
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 205 4253 43 4388 248
0060 823 Non 277 5747 55 5612 332
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 148 3071 44 4490 192
7408 009 Non 334 6929 54 5510 388
Total 482 100 98 100 580
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 41 851 8 816 49
0012 1000 Non 441 9149 90 9184 531
Total 482 100 98 100 580
acircge Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p 421 408
-102114 0307618 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre 101 123
199
2) Analyses des cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail
a Type drsquoexamen meacutedical
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Peacuteriodique
Oui 149 4838 52 5306 201
0652 486 Non 159 5162 46 4694 205
Total 308 100 98 100 406
De preacute-reprise du travail durant lrsquoabsence maladie
Oui 35 1136 8 816 43
0804 453 Non 273 8864 90 9184 363
Total 308 100 98 100 406
De reprise du travail Oui 68 2208 15 1531 83
2096 195 Non 240 7792 83 8469 323
Total 308 100 98 100 406
Consultation spontaneacutee du travailleur
Oui 47 1526 21 2143 68
2029 163 Non 261 8474 77 7857 338
Total 308 100 98 100 406
Preacutealable agrave une mutation
Oui 1 032 1 102 2
0734 424 Non 307 9968 97 9898 404
Total 308 100 98 100 406
Drsquoun travailleur en ITT deacutefinitive en vue drsquoun reclassement
Oui 14 455 2 204 16
1231 377 Non 294 9545 96 9796 390
Total 308 100 98 100 406
b Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 120 3896 36 3673 156
0155 721 Non 188 6104 62 6327 250
Total 308 100 98 100 406
Stress Oui 166 5390 49 5000 215
0452 561 Non 42 4610 49 5000 191
Total 308 100 98 100 406
Astheacutenie Oui 73 2370 21 2143 94
0215 682 Non 235 7630 77 7857 312
Total 308 100 98 100 406
Eacutepuisement Oui 140 4545 25 2551 165
12258 000 Non 168 5455 73 7449 241
Total 308 100 98 100 406
Surcharge de travail Oui 124 4026 36 3673 160
0386 555 Non 184 5974 62 6327 246
Total 308 100 98 100 406
Symptocircmes physiques
Oui 112 3636 34 3469 146
0090 809 Non 196 6364 64 6531 260
Total 308 100 98 100 406
200
Deacutepression Oui 106 3442 27 2755 133
1590 219 Non 202 6558 71 7245 273
Total 308 100 98 100 406
Conflit au travail Oui 95 3084 26 2653 121
0661 448 Non 213 6916 72 7347 285
Total 308 100 98 100 406
c Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 193 627 42 429 235 579
Frustration 152 494 39 398 191 470
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 157 510 32 327 189 466
darr meacutemoire 61 198 11 112 187 461
darr motivation 153 497 34 347 179 441
Humeur depressive 131 425 36 367 167 411
Astheacutenie 123 399 26 265 149 367
Dualiteacute quitter le travail ou rester 115 373 27 276 142 350
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 104 338 35 357 139 342
Irritabiliteacute 109 354 29 296 138 340
Anxieacuteteacute 102 331 33 337 135 333
Changement drsquoattitude envers autrui 104 338 25 255 129 318
darrsentiment de controcircle 89 289 16 163 105 259
darrconcentration 80 260 23 235 103 254
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 81 263 21 214 102 251
darr eacutenergie 141 458 38 388 100 246
darr sentiment de compeacutetence 87 282 11 112 98 241
Tendance agrave srsquoisoler 72 234 15 153 87 214
darrperformance 64 208 15 153 79 195
darr ideacutealisme 58 188 10 102 72 177
darr estime de soi 79 256 21 214 68 167
Agressiviteacute 53 172 14 143 67 165
Freacutequent de courte dureacutee 32 104 17 173 49 121
Nombre de fiches total 308 100 98 100 406 100
d Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Premiegravere visite 183 5980 53 5408 236
1000 346 Visite de suivi 123 4020 45 4592 168
Total 306 100 98 100 404
201
e Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 27 877 20 2062 47
15534 001
Entre 3 mois et 6 mois 84 2727 27 2784 111
Entre 7 mois et 12 mois 95 3084 15 1546 110
Plus de 12 mois 102 3312 35 3608 137
Total 308 100 97 100 405
f Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 113 3681 18 1875 131
10869 001 Non 194 6319 78 8125 272
Total 307 100 96 100 403
Un meacutedecin geacuteneacuteraliste Oui 207 6721 67 6907 274
0117 803 Non 101 3279 30 3093 131
Total 308 100 97 100 405
Un meacutedecin conseil Oui 36 1169 3 309 39
6262 009 Non 272 8831 94 9691 366
Total 308 100 97 100 405
g Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient
289 9414 74 7789 363
32682 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 7 228 3 316 10
Pas de lien direct 1 033 9 947 10
Autre 10 326 9 947 19
Total 307 100 95 100 402
h Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 191 620 40 412 231 570
Changements organisationnels 141 458 32 330 173 427
Pression temporelle 118 383 26 268 144 356
Conflit au travail 114 370 24 247 138 341
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 77 250 22 227 99 244
202
Contacts avec le clientpatienthellip 59 192 17 175 76 188
Charge physique 52 169 16 165 68 168
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 28 91 7 72 35 86
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 3 31 28 69
Environnement physique (bruithellip) 17 55 9 93 26 64
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
i Ressources dont manquent le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 225 731 47 485 272 672
Reconnaissance 161 523 27 278 188 464
Soutien des collegravegues 74 240 13 134 87 215
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 55 179 11 113 75 185
Autonomie 38 123 8 82 66 163
Formation continue 12 39 4 41 64 158
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 40 130 11 113 51 126
Deacutefinition des tacircches 48 156 16 165 46 114
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
25 81 9 93 34 84
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 7 72 32 79
Participation aux deacutecisions 68 221 7 72 16 40
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
j Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 121 3929 47 4796 168
2305 157 Femmes 187 6071 51 5204 238
Total 308 100 98 100 406
Situation familiale
Seul 67 2241 22 2316 89
0023 888 En couple 232 7759 73 7684 305
Total 299 100 95 100 394
Secteur drsquoactiviteacute
Public 281 2656 33 3402 114
2017 157 Priveacute 224 7344 64 6598 288
Total 305 100 97 100 402
Langue maternelle
Franccedilais 187 6233 49 5104 236
3850 056 Neacuteerlandais 113 3767 47 4896 160
Total 300 100 96 100 396
Statut
Employeacute 181 6033 54 5567 235
15373 001
Ouvrier 70 2333 32 3299 102
Cadre 48 1600 7 722 55
Autre 1 033 4 412 5
Total 300 100 97 100 397
203
Anteacutecedents meacutedicaux
Oui 133 4463 56 5957 189
6391 012 Non 165 5537 38 4043 203
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents somatiques
Oui 89 2987 43 4574 132
8067 005 Non 209 7013 51 5426 260
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents psychologiques
Oui 64 2148 17 1809 81
0501 559 Non 234 7852 77 8191 311
Total 298 100 94 100 392
Consomation alcool meacutedicaments
Oui 10 336 5 532 15
0748 367 Non 288 9664 89 9468 377
Total 298 100 94 100 392
Contrat
CDD 14 461 4 412 18
0796 671 CDI 245 8059 75 7732 320
Nommeacute 45 1480 18 1856 63
Total 304 100 97 100 401
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
44 4 435
0872 383 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
9086 8175
k Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Apte 196 6577 67 7053 263
8420 038
Inapte temporairement et mutation temporaire agrave un autre poste
18 604 6 632 24
Inapte deacutefinitivement et mutation deacutefinitive agrave un autre poste
40 1342 3 316 43
Mise en congeacute maladie 44 1477 19 2000 63
Total 298 100 95 100 393
2
Table des matiegraveres
Introduction 5
1 Revue de la litteacuterature internationale 6
11 Historique 6
111 Phase pionniegravere6
112 Phase empirique 6
12 Deacutefinitions 7
121 Deacutefinitions statiques du burnout 7
122 Le Burnout comme un processus dynamique 8
123 Concept uni ou tridimensionnel 9
124 Deacutefinitions syntheacutetiques du burnout 11
13 Causes et origines du Burnout 11
131 Facteurs situationnels 11
132 Facteurs individuels 15
133 Inteacutegration des facteurs situationnels et individuels 17
14 Les manifestations du burnout 18
141 Manifestations physiques 18
142 Manifestations cognitives et affectives 20
143 Manifestations comportementales 22
15 Outils drsquoeacutevaluation 23
151 MBI Maslach Burnout Inventory (Maslach amp Jackson 1986) 23
152 UBOS Utrechtse Burn-out Schaal 24
153 OLBI Oldenburg Burnout Inventory (Demerouti Bakker Vardakou amp Kantas 2003) 24
154 BM Burnout Measure (Pines amp Aronson 1988) 24
155 CBI Copenhagen Burnout Inventory (Kristensen et al 2005) 25
156 Outils speacutecifiques agrave diffeacuterentes professions 25
157 Conclusion 27
16 Preacutevalence du burnout 28
17 Distinction entre le burnout et drsquoautres concepts proches 29
171 Burnout et Stress 29
172 Burnout et Charge psychosociale 33
173 Burnout et Deacutepression 34
3
174 Burnout et Workaholisme 40
175 Burnout et Fatigue chronique 43
176 Burnout et Fibromyalgie 47
18 Traitements et preacutevention 53
181 Preacutevention53
182 Prise en charge et traitement 60
183 Suggestions pour des deacutemarches de preacutevention et de prise en charge en entreprise 61
2 Recherche documentaire 63
21 Identification et hieacuterarchisation des champs 63
22 Termes seacutelectionneacutes pour la recherche 64
23 Critegraveres pour accepter ou non un abstract 65
3 Eacutetude du burnout au sein de la population active belge 66
31 Meacutethodologie 66
311 Construction des diffeacuterentes fiches 66
312 Creacuteation de lrsquoeacutechantillon 70
313 Lancement de lrsquoenquecircte 72
314 Analyse des donneacutees 73
4 Reacutesultats de lrsquoeacutetude 74
41 Reacutesultats des focus ndash groupes 74
411 Qursquoest-ce que le burnout 74
412 Symptocircmes spontaneacutes 75
413 Validation des symptocircmes de la fiche 77
414 Finalisation des fiches83
42 Reacutesultats de lrsquoeacutetude dans la population active belge 83
421 Note preacuteliminaire sur la distinction mal-ecirctre et burnout83
422 Description de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins et taux de reacuteponses 84
423 Preacutevalence86
424 Distinction entre les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 87
425 Analyse des cas de burnout et de mal-ecirctre au travail rencontreacutes89
426 Distinction des cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 99
4
5 Discussion 103
51 Estimation de la preacutevalence 103
52 Profils cliniques en lien avec le burnout 105
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques 105
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le burnout 106
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du burnout 107
524 Le burnout en lien avec le travail 108
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail 109
54 Limitations de lrsquoeacutetude 110
541 Eacutechantillon eacutetudieacute 110
542 Jugement clinique du meacutedecin 111
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees 112
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees 112
55 Perspectives pour la suite du projet 112
6 Conclusion 114
7 Bibliographie 115
8 Annexes 125
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire 125
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins 163
ANNEXE 3 Fiches mensuelles 167
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes 169
ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail 173
ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes) 177
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT) 183
ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT) 189
ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 195
5
Introduction
La litteacuterature scientifique atteste de lrsquoexistence du burnout dans des secteurs des
professions et des entreprises varieacutes Cependant il nrsquoexiste agrave notre connaissance aucune
eacutetude deacutecrivant la freacutequence du burnout au sein de la population active belge Pour
reacutepondre agrave lrsquoappel drsquooffre du SPF Emploi Travail et Concertation sociale nous avons mis sur
pied un consortium multi-disciplinaire composeacute des Professeurs Isabelle Hansez et Philippe
Mairiaux de lrsquoUniversiteacute de Liegravege du Professeur Pierre Firket du Cites Preacutevert et du
Professeur Lutgart Braeckman de lrsquoUniversiteacute de Gand Ce consortium met en place le projet
suivant dont lrsquoobjectif est de reacutealiser une eacutetude de la preacutevalence du burnout au sein de la
population active belge Par laquo preacutevalence raquo drsquoune maladie donneacutee on deacutesigne le nombre de
personnes qui dans une population donneacutee en sont atteintes agrave un moment donneacute La
preacutevalence drsquoune maladie est classiquement mesureacutee par des eacutetudes de nature transversale
Cette eacutetude aura pour objectif de mettre en eacutevidence le nombre de travailleurs au sein de la
population belge jugeacutes par un meacutedecin comme souffrant de burnout durant une peacuteriode
deacutefinie
Le projet se deacutecline en deux objectifs
- Eacutetablir une revue de la litteacuterature scientifique sur le thegraveme du burnout
- Mesurer lrsquoampleur du pheacutenomegravene de burnout dans la population active belge
La premiegravere partie de ce rapport preacutesentera la revue de litteacuterature sur la theacutematique du
burnout Cette revue de litteacuterature porte sur la deacutefinition du burnout les causes et les
manifestations de ce pheacutenomegravene et les outils utiliseacutes pour le mesurer Nous avons
eacutegalement tenteacute de distinguer le burnout drsquoautres entiteacutes proches comme le stress le
workaholisme la deacutepression la fatigue chronique et la fibromyalgie Enfin la revue de
litteacuterature se clocircture par un eacutetat de lieux sur les possibiliteacutes de preacutevention et de traitement
du burnout
Ensuite la deuxiegraveme partie du rapport sera consacreacutee agrave la recherche documentaire qui a
permis de construire cette revue de litteacuterature Quelles sont les deacutemarches de recherche
que nous avons meneacutees
Enfin la troisiegraveme et derniegravere partie sera consacreacutee agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence Nous deacutecrirons
les diffeacuterents aspects meacutethodologiques ainsi que les reacutesultats de cette eacutetude
6
1 Revue de la litteacuterature internationale
11 Historique
111 Phase pionniegravere
La premiegravere phase drsquoeacutetude du burnout dans les anneacutees 1970 peut ecirctre qualifieacutee
drsquoexploratoire baseacutee sur des interviews des eacutetudes de cas et des observations Lrsquointeacuterecirct
eacutetait alors de deacutecrire le pheacutenomegravene drsquoeacutepuisement professionnel mais aussi de lui donner un
nom le burnout
Ce pheacutenomegravene eacutetait alors consideacutereacute comme propre aux professions de service aux
personnes et de soins de santeacute premiers terrains drsquoeacutetude Les premiers articles furent eacutecrits
par le psychiatre Freudenberger (1974) ainsi que par la psychologue Maslach (1976) qui
eacutetudiait les eacutemotions dans le milieu du travail La premiegravere deacutefinition de ce syndrome met
lrsquoacccent sur un eacutepuisement ducirc agrave des demandes excessives ainsi que sur un manque de
force drsquoeacutenergie et de ressources (Freudenberger 1974)
Ces premiers articles principalement descriptifs et qualitatifs mettent en eacutevidence
lrsquoimportance des facteurs individuels tels que le surinvestissement lrsquoideacutealisme et le
perfectionnisme
Drsquoun point de vue clinique ce sont les symptocircmes et les conseacutequences sur la santeacute mentale
qui importent alors que drsquoun point de vue social lrsquoaccent est mis sur la relation laquo soignant-
soigneacute raquo ainsi que sur un secteur speacutecifique les professions de services
112 Phase empirique
Dans un second temps dans les anneacutees 1980 suite agrave la vulgarisation du burnout
apparaissent des eacutetudes empiriques systeacutematiques ayant pour objectif lrsquoeacutevaluation de ce
pheacutenomegravene Les eacutetudes sur le burnout vont alors srsquoeacutetendre au-delagrave des Eacutetats-Unis Ces
eacutetudes qualitatives utilisent des questionnaires des meacutethodologies et des populations plus
larges Afin drsquoeacutevaluer le burnout toute une seacuterie drsquoinstruments vont ecirctre deacuteveloppeacutes et
valideacutes Parmi ceux-ci nous pouvons citer des eacutechelles telles que le Maslach Burnout
Inventory (MBI) instrument le plus utiliseacute et le plus valideacute agrave lrsquoheure actuelle
Crsquoest dans les anneacutees 1990 que la phase empirique emprunte de nouvelles directions Tout
drsquoabord lrsquoeacutetude du burnout va srsquoeacutetendre au-delagrave des professions de service Deuxiegravemement
les meacutethodologies vont se sophistiquer et des eacutechelles statistiques vont se deacutevelopper Les
recherches srsquoeacutetendent alors au-delagrave des facteurs individuels et prennent en compte les
relations entre les facteurs organisationnels et les trois composantes du burnout ce qui va
mener agrave lrsquoutilisation de modegraveles structurels dans les recherches sur le burnout Les eacutetudes
7
longitudinales tentent drsquoeacutevaluer le lien entre les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de
travail drsquoune part et les penseacutees et sentiments des individus drsquoautre part
12 Deacutefinitions
Donner une deacutefinition unique du burnout reste agrave lrsquoheure actuelle un travail difficile En
effet il nrsquoexiste encore aucune deacutefinition qui fasse lrsquounanimiteacute entre les diffeacuterents auteurs
En eacutetudiant la litteacuterature nous avons pu reacutepertorier une dizaine de deacutefinitions pour ce
mecircme pheacutenomegravene le consideacuterant tantocirct comme un pheacutenomegravene statique ou dynamique
tantocirct comme un concept unidimensionnel ou multidimensionnel Ces deacutefinitions ne sont
pas mutuellement exclusives mais plutocirct compleacutementaires
121 Deacutefinitions statiques du burnout
La deacutefinition la plus souvent citeacutee est celle de Maslach et Jackson (1986 p 1)) qui deacutefinissent
le burnout comme ldquoun syndrome drsquoeacutepuisement eacutemotionnel de deacutepersonnalisation et de
diminution de lrsquoaccomplissement personnelrdquo
Pour ces auteurs le burnout est le reacutesultat drsquoun stress chronique au travail qui nrsquoa pas eacuteteacute
correctement traiteacute De plus cette deacutefinition permet de mettre en eacutevidence les trois
dimensions propres au burnout elle est donc multidimensionnelle
Epuisement eacutemotionnel il peut ecirctre deacutecrit comme de la fatigue un manque drsquoeacutenergie
et peut se manifester tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel ou cognitif (Shirom
Melamed Toker Berliner amp Shapira 2005) Il correspond agrave la dimension centrale du
burnout mais malgreacute sa neacutecessiteacute il nrsquoest pas suffisant (Maslach Leiter amp Schaufeli
2009)
Deacutepersonnalisation crsquoest une reacuteponse neacutegative envers autrui Elle fait reacutefeacuterence aux
perceptions impersonnelles et deacuteshumanisantes qursquoune personne en burnout peut
avoir envers le client (eacutetudiant client deacutelinquant etc) La deacutepersonnalisation peut
eacutegalement se caracteacuteriser par de lrsquoirritabiliteacute une perte drsquoideacutealisme ainsi qursquoune
attitude de retrait (Maslach et al 2009)
Diminution de lrsquoaccomplissement personnel crsquoest la tendance agrave eacutevaluer son travail
neacutegativement diminution du sentiment de compeacutetence de succegraves etou
drsquoefficaciteacute Maslach et al (2009) ajoutent agrave cette dimension lrsquohumeur deacutepressive la
diminution de lrsquoestime personnelle la baisse de moral ainsi que lrsquoincapaciteacute de
gestion
Si lrsquoon considegravere le burnout en dehors des professions de service lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
correspond alors agrave la fatigue la deacutepersonnalisation correspond au cynisme et la diminution
de lrsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence tant aux aspects sociaux que non sociaux de
lrsquoaccomplissement au travail (Maslach et al1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
8
Quant agrave Pines amp Aronson (1988) ils eacutetendent la definition aux symptocircmes physiques du
burnout et donc agrave un eacutepuisement non seulement mental mais eacutegalement physique qui est
causeacute par un investissement eacutemotionnel dans les situations de travail
Mecircme si elle est moins connue la deacutefinition de Brill (1984 citeacute dans Schaufeli amp Buunk
2003) reste pertinente par son degreacute de preacutecision Selon cet auteur le burnout se preacutesente
chez un individu qui ne montre pas de psychopathologie majeure Il le deacutefinit comme un eacutetat
drsquoesprit lieacute au travail qui a fonctionneacute agrave un moment donneacute mais qui devient dysfonctionnel agrave
preacutesent car cet eacutetat drsquoesprit ne peut plus fonctionner adeacutequatement sans une aide
exteacuterieure
Synthegravese
Mecircme si chacune de ces deacutefinitions a ses speacutecificiteacutes un certain nombre de points communs
peuvent ecirctre mis en eacutevidence (Maslach et al 2009 Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout apparait agrave un niveau individuel chez des personnes dites ldquonormalesrdquo
Les symptocircmes dysphoriques1 dominent lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel est la dimension
centrale viennent ensuite la fatigue et la deacutepression
Lrsquoaccent est mis sur les symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que sur les
symptocircmes physiques
Il srsquoagit drsquoune expeacuterience individuelle neacutegative qui comprend des sentiments des
attitudes des motivations et des attentes
Le burnout est consideacutereacute comme eacutetant en lien avec le travail
122 Le Burnout comme un processus dynamique
Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk2003) est le premier agrave donner une deacutefinition du
burnout en tant que processus dans lequel les comportements et les attitudes
professionnelles changent de maniegravere neacutegative en reacuteponse au stress lieacute au travail Cette
definition permet de mettre en eacutevidence le burnout comme eacutetant un processus en trois
eacutetapes
Deacuteseacutequilibre entre les ressources et les demandes
Tensions eacutemotionnelles fatigue et eacutepuisement
1 La dysphorie correspond agrave une perturbation de lhumeur caracteacuteriseacutee par un sentiment de tristesse
danxieacuteteacute de tension dirritabiliteacute
9
Changements dans les attitudes et comportements tendance agrave consideacuterer autrui de
maniegravere meacutecanique et deacutetacheacutee preacuteoccupation cynique avec une satisfaction des
besoins personnels (strateacutegie drsquoadaptation)
Quant agrave Edelwich et Brodsky (1980 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ils insistent sur
lrsquoaspect graduel du deacuteveloppement du burnout dans les professions drsquoaide Selon eux il
srsquoagit drsquoune perte progressive drsquoeacutenergie et drsquoideacutealisme en raison du veacutecu des conditions de
travail
Synthegravese
Dans les deacutefinitions consideacuterant le burnout comme un processus on peut remarquer que
(Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout deacutemarre avec le stress reacutesultant du deacuteseacutequilibre entre les attentes
individuelles et la reacutealiteacute de tous les jours au travail
Le niveau de stress ressenti peut ne pas ecirctre conscient pendant longtemps
Lrsquoindividu commence agrave se sentir eacutepuiseacute eacutemotionnellement et commence agrave changer
ses attitudes envers le travail et ses collegravegues et ce de maniegravere graduelle
La maniegravere dont chacun traite ce stress initial est cruciale pour le deacuteveloppement
eacuteventuel du burnout
123 Concept uni ou tridimensionnel
Dans la litteacuterature il y a toujours eu deacutebat sur la conceptualisation du burnout et son
eacutevaluation Le thegraveme qui alimente particuliegraverement les discussions se situe au niveau du
caractegravere uni ou tridimensionnel du concept de burnout
Certains probleacutemes sont lieacutes agrave ce deacutebat comme par exemple lrsquoutilisation drsquooutils
multidimensionnels pour eacutevaluer et diagnostiquer le burnout Selon Maslach et al (2009)
les trois dimensions du burnout eacutevalueacutees par lrsquooutil MBI (Maslach Burnout Inventory) ont
toujours eacuteteacute consideacutereacutees comme trois dimensions distinctes Il nrsquoexiste pas de theacuteories qui
expliquent a priori comment ces diffeacuterents scores peuvent ecirctre combineacutes pour ne donner
qursquoun seul score global En utilisant un score unique pour les trois dimensions le risque est
alors de masquer drsquoimportantes variations dans les trois dimensions La balance pencherait
alors davantage vers lrsquoexplication tridimensionnelle
Il reste le challenge de pouvoir deacutevelopper un outil unidimensionnel qui permette drsquoeacutevaluer
toutes les facettes du burnout comme le reacuteclament les meacutedecins qui sont confronteacutes au fait
de devoir poser un diagnostic face au patient
10
Certains auteurs comme Pines et Aronson (1988) ont une approche qui tend agrave reacuteduire le
burnout agrave la dimension drsquoeacutepuisement En effet toutes les theacuteories sur le burnout
considegraverent lrsquoeacutepuisement comme sa dimension centrale Lrsquoeacutepuisement est consideacutereacute comme
un apauvrissement important des ressources eacutemotionnelles et physiques
Certains distinguent tout de mecircme diffeacuterents aspects de lrsquoeacutepuisement dans leur theacuteorie une
composante physique et une autre psychologique (Kristensen Borritz Villadsen amp
Christensen 2005) ou encore trois composantes avec un eacutepuisement physique eacutemotionnel
et mental (Pines amp Aronson 1988)
Si la dimension drsquoeacutepuisement est importante elle nrsquoest cependant pas suffisante En effet
lrsquoeacutepuisement seul nrsquoexplique pas la relation que les personnes ont avec leur travail
Lrsquoeacutepuisement pousse les personnes agrave se distancier physiquement et mentalement des
situations qui sont veacutecues comme stressantes Ceci montre donc lrsquoimportance de la seconde
dimension du burnout la deacutepersonnalisation ou le cynisme pour expliquer le pheacutenomegravene
de burnout (Maslach et al 2009)
Bien que les deux premiegraveres dimensions aient eacuteteacute deacutecrites comme deux composantes lieacutees
et inseacuteparables du burnout (Schaufeli amp Taris 2005) lrsquoimportance de la troisiegraveme dimension
la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est plus controverseacutee En effet plusieurs critiques
sont eacutemises par rapport agrave cette dimension
Tout drsquoabord drsquoun point de vue empirique la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est peu
correacuteleacutee avec les deux autres dimensions Ensuite drsquoun point de vue conceptuel le
sentiment drsquoefficaciteacute est vu davantage comme un trait de personnaliteacute Et enfin drsquoun point
de vue clinique lrsquoeacutepuisement et le cynisme apparaissent souvent tandis que la troisiegraveme
dimension apparaicirct moins freacutequemment (Breso Salanova amp Schaufeli 2007 Schaufeli amp
Enzmann 1998)
Selon Maslach Leiter et Schaufeli (2009) le sentiment drsquoinefficaciteacute peut se deacutevelopper suite
agrave lrsquoeacutepuisement et au cynisme des personnes face agrave leur travail tout comme il peut se
deacutevelopper parallegravelement aux deux autres dimensions Il semblerait que cette diminution du
sentiment drsquoefficaciteacute soit davantage lieacutee agrave un manque de ressources tandis que
lrsquoeacutepuisement et le cynisme proviendraient de la preacutesence de contraintes telles que la charge
de travail et les conflits sociaux En tout cas les travailleurs ayant perdu leur sentiment
drsquoefficaciteacute souffrent probablement plus que ceux qui ont gardeacute cette confiance en leurs
capaciteacutes
Une eacutetude de Breso et al (2007) a contribueacute agrave eacuteclaircir lrsquoimportance de cette troisiegraveme
dimension pour expliquer le pheacutenomegravene de burnout Ces auteurs ont utiliseacute une eacutechelle
eacutevaluant le sentiment drsquoinefficaciteacute (avec des items formuleacutes neacutegativement) plutocirct qursquoune
diminution du sentiment drsquoefficaciteacute (avec des items formuleacutes positivement) Les reacutesultats
suggegraverent que cette dimension drsquoinefficaciteacute permet bien drsquoexpliquer le burnout De plus le
11
fait drsquoeacutevaluer lrsquoinefficaciteacute permet de mieux cerner la ldquo vraierdquo signification du burnout Il
serait donc preacutefeacuterable drsquoutliser une eacutechelle drsquoinefficaciteacute pour eacutevaluer ce pheacutenomegravene agrave
lrsquoavenir
124 Deacutefinitions syntheacutetiques du burnout
Malgreacute la diversiteacute des deacutefinitions identifieacutees dans la litteacuterature certaines semblent recevoir
plus drsquounanimiteacute et sont consideacutereacutees comme des deacutefinitions ldquosyntheacutetiquesrdquo du burnout
Parmi celles-ci nous pouvons citer
Selon Schaufeli amp Enzmann (1988 p36 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ldquole
burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus
ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une
deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels au travail Cet eacutetat drsquoesprit nrsquoest
souvent pas remarqueacute par le travailleur pendant un long moment Il reacutesulte drsquoune
diffeacuterence entre les intentions et la reacutealiteacute du travail Souvent les travailleurs
entretiennent cet eacutetat drsquoesprit par des strateacutegies drsquoadaptation qui sont inefficacesrdquo
Selon Perlman amp Hartman (1982 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) le burnout est
une reacuteponse agrave un stress eacutemotionnel chronique avec trois composantes un
eacutepuisement eacutemotionnel etou physique une productiviteacute diminueacutee et un sentiment
de deacutepersonnalisation
13 Causes et origines du Burnout
131 Facteurs situationnels
1311 Caracteacuteristiques organisationnelles
Les recherches sur le burnout se sont drsquoabord centreacutees sur le contexte de travail immeacutediat
Cependant le travail prend place dans un environnement plus large qui est le contexte
organisationnel
Ce contexte a une forte influence sur le veacutecu des travailleurs et donc sur le burnout qursquoils
ressentent Ces caracteacuteristiques peuvent ecirctre par exemple (Maslach Schaufeli amp Leiter
2001)
La hieacuterarchie
Les regravegles organisationnelles
Les ressources comme le support social par exemple
Lrsquoenvironnement du poste de travail
Les changements organisationnels (fusionsfailliteshellip)
Le manque drsquoopportuniteacutes de carriegraveres
12
Le manque de seacutecuriteacute drsquoemploi
Les pratiques de flexibiliteacute
hellip
Aujourdrsquohui il est demandeacute aux travailleurs de consacrer beaucoup de temps au travail et
drsquoecirctre de plus en plus flexible tandis qursquoils reccediloivent moins en terme drsquoopportuniteacute de
carriegravere et de seacutecuriteacute drsquoemploi notamment La notion de reacuteciprociteacute est atteinte ce qui peut
engendrer un moindre bien-ecirctre des travailleurs
Les valeurs implicites de lrsquoorganisation ont eacutegalement toute leur importance car elles
influencent les relations eacutemotionnelles et cognitives que les travailleurs deacuteveloppent par
rapport agrave lrsquoentreprise Ces facteurs sont particuliegraverement importants quand ils violent les
regravegles drsquoeacutequiteacute et de justice ressenties par le travailleur
Nous pouvons faire le parallegravele avec le concept de laquo justice organisationnelle raquo qui se centre
sur les perceptions drsquoeacutequiteacute sur le lieu de travail (Greenberg 1987 citeacute dans Byrne amp
Cropanzano 2001) Il a eacuteteacute montreacute que la justice organisationnelle eacutetait preacutedictive de
nombreuses attitudes et comportements au travail comme par exemple le sentiment
drsquoeacutefficaciteacute (Gilliland amp Chan 2001) Lorsque les perceptions drsquoeacutequiteacute sont neacutegatives cela
peut mener agrave un moindre bienndashecirctre des travailleurs et agrave davantage de burnout
1312 Caracteacuteristiques propres au travail
Schaufeli et Buunk (2003) distinguent diffeacuterentes demandes et ressources lieacutees au travail qui
influencent le burnout Selon le Job Demands-Resources Model (Bakker amp Demerouti 2007)
les demandes eacutepuisent les ressources des travailleurs et donc augmentent le burnout tandis
que les ressources diminuent le sentiment drsquoeacutepuisement
Certaines demandes quantitatives influencent neacutegativement le burnout
La charge de travail prester un nombre important drsquoheures par semaine augmente
le burnout Celui-ci peut constituer une reacuteponse agrave la surcharge de travail
La pression du temps est eacutegalement en lien avec la dimension drsquoeacutepuisement
eacutemotionnel 25 de la variance de lrsquoeacutepuisement est expliqueacutee par cette
caracteacuteristique (Lee amp Ashforth 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Drsquoautres demandes davantage qualitatives influencent eacutegalement neacutegativement le burnout
Lrsquoambiguiumlteacute de rocircle apparait lorsque les informations adeacutequates ne sont pas
disponibles pour reacutealiser correctement le travail Cette ambiguiumlteacute explique 14 de la
variance de lrsquoeacutepuisement professionnel 8 pour la deacutepersonnalisation et 10 de la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel (Pfenning et Huumlsch1994 citeacutes dans
Schaufeli amp Buunk 2003)
13
Les conflits de rocircle apparaissent lorsque les travailleurs sont confronteacutes agrave des
demandes qui entrent en contradiction Une eacutetude de Pfenning et Huumlsch (1994 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003) montre que 24 de la variance de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel est expliqueacute par les conflits de rocircle 13 pour la deacutepersonnalisation et
seulement 2 pour la diminution de lrsquoaccomplissement personnel
Les demandes lieacutees au client comme par exemple la freacutequence des contacts avec les
clients ou avec des patients chroniques ou en phase finale de la maladie semblent
ecirctre moins correleacutes avec le burnout que la charge de travail la pression temporelle et
le manque de feedback (Schaufeli amp Enzmann 1998) Mais le fait drsquoavoir des contacts
directs et drsquoecirctre confronteacute agrave de graves problegravemes avec le client est correacuteleacute
positivement avec le burnout
Certaines ressources ont une relation neacutegative avec le burnout (Schaufeli amp Buunk 2003)
Le support social les employeacutes beacuteneacuteficiant drsquoun meilleur support de leur hieacuterarchie
etou des collegravegues ont une meilleure habiliteacute agrave geacuterer les demandes au travail Le
support social joue donc un rocircle modeacuterateur entre les stresseurs lieacutes au travail et le
burnout
Le feed-back sur le travail est important pour lrsquoatteinte des objectifs Le feedback est
donc neacutegativement correacuteleacute aux trois dimensions du burnout
Le sentiment de controcircle sur le travail et lrsquoautonomie permettent agrave lrsquoindividu de
mieux reacutesister au stress drsquoecirctre moins affecteacute par le burnout de maintenir un bon
niveau de satisfaction et drsquoimplication au travail (Gilibert amp Daloz 2008) Le burnout
semble plus faible lorsque les personnes ont lrsquooccasion de participer aux deacutecisions et
lorsqursquoelles disposent drsquoautonomie
Le LOC (Locus Of Control) peut ecirctre perccedilu comme une caracteacuteristique psychologique
drsquoadaptation essentielle pour faire face au stress et burnout (Moore 2000 citeacute par Gilibert amp
Daloz 2008)
1313 Caracteacuteristiques de la profession
A priori le burnout eacutetait associeacute aux professions lieacutees aux secteurs du service et de
lrsquoeacuteducation Il srsquoagissait de meacutetiers dont lrsquoactiviteacute principale est lieacutee agrave la relation humaine
comme les meacutedecins les infirmiegraveres ou les professeurs par exemple La particulariteacute de ces
meacutetiers reacuteside dans la forte implication eacutemotionnelle avec drsquoautres personnes En effet les
facteurs eacutemotionnels jouent un rocircle dans le deacuteveloppement du burnout et ce plus que les
stresseurs lieacutes au travail (Maslach et al 2001)
14
Par la suite les recherches se sont eacutetendues aux diffeacuterents secteurs et meacutetiers ougrave les
travailleurs sont en contact avec des personnes et mecircme certaines professions ougrave les
contacts sont moins importants (Maslach et al 2001)
Selon Schaufeli et Taris (2005) il nrsquoy a pas de raison que le burnout soit limiteacute au secteur des
services humains Le cœur de la structure du burnout agrave savoir lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement
est le mecircme quel que soit le secteur eacutetudieacute Dans les professions lieacutees aux services humains
lrsquoeacutepuisement reacutesulte des efforts investis dans les relations interpersonnelles Tandis que
dans les autres professions lrsquoeacutepuisement et le cynisme sont davantage lieacutes au travail en
geacuteneacuteral
Schaufeli et Enzmann (1998) ont eacutetabli certains profils de professions speacutecifiques associeacutes
aux diffeacuterentes dimensions du burnout Pour donner quelques exemples
Lrsquoeacutepuisement professionnel est clairement plus eacuteleveacute chez les professeurs Les
services sociaux et les meacutedecins montrent un eacutepuisement intermeacutediaire Enfin les
travailleurs des centres de santeacute mentale et ceux de lrsquoeacuteducation post secondaire ont
le niveau le plus faible drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
Le cynisme et le sentiment drsquoinefficaciteacute est plus importants pour les travailleurs des
forces de lrsquoordre comme les policiers ou les gardiens de prison Les meacutedecins ont un
cynisme moins important mais un plus grand sentiment drsquoinefficaciteacute
Ce type de profils montre que diffeacuterentes dimensions du burnout sont veacutecues plus ou moins
intenseacutement selon les caracteacuteristiques de la profession Toutefois il faut ecirctre prudent car
drsquoautres facteurs entrent eacutegalement en jeu Certaines professions sont plus heacuteteacuterogegravenes que
drsquoautres ce qui peut masquer certaines diffeacuterences entre les meacutetiers
Kristensen et al (2005) veulent eacutetendre le burnout au-delagrave du travail Cependant selon
Schaufeli et Taris (2005) un nouveau terme devrait alors ecirctre introduit pour couvrir le
concept plus geacuteneacuteral de fatigue En effet pour ces auteurs le burnout peut ecirctre appliqueacute agrave
des activiteacutes au-delagrave du contexte de travail qui dans une perspective psychologique sont
semblables au travail Ces activiteacutes doivent ecirctre structureacutees de nature coercitive et dirigeacutees
vers un but speacutecifique Un exemple peut-ecirctre lrsquoactiviteacute drsquoeacutetudiant (Schaufeli Martinez Pinto
Salanova amp Bakker 2002) En effet la nature structureacutee et coercitive de lrsquoactiviteacute est sous-
tendue par le fait de devoir aller en classe dans le but ultime drsquoobtenir un diplocircme
Il faut toutefois rester prudent car de maniegravere geacuteneacuterale la litteacuterature srsquoaccorde pour dire
que le burnout est un pheacutenomegravene lieacute au travail
15
132 Facteurs individuels
La plupart des recherches suggegraverent que les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail
sont davantage lieacutees au burnout que les caracteacuteristiques individuelles comme la personnaliteacute
ou des variables deacutemographiques (Schaufeli amp Enzmann 1998 Shirom 2005) Cependant
ces facteurs ne sont pas agrave neacutegliger lorsque les causes du burnout sont abordeacutees
1321 Variables deacutemographiques
Maslach et al (2001) distinguent lrsquoimpact de diffeacuterentes variables deacutemographiques telles
que lrsquoacircge le genre le statut marital ou lrsquoeacuteducation
Lrsquoacircge est la variable deacutemographique qui est la plus lieacutee au burnout Ce pheacutenomegravene serait
davantage preacutesent chez les plus jeunes travailleurs et ceux qui ont degraves lors moins
drsquoexpeacuterience professionnelle Il faut toutefois ecirctre attentif aux biais meacutethodologiques En
effet ceux qui expeacuterimentent le burnout tocirct dans leur carriegravere sont ameneacutes agrave quitter plus
rapidement leur travail Les travailleurs plus laquo acircgeacutes raquo peuvent ecirctre vus comme des
laquo survivants raquo Ce pheacutenomegravene est eacutegalement appeleacute laquo healthy worker effect raquo (Schaufeli amp
Buunk 2003 Shah 2009)
Le genre ne semble pas ecirctre un preacutedicteur important du burnout Certaines eacutetudes montrent
une tendance agrave ressentir plus de burnout pour les hommes et drsquoautres pour les femmes
Drsquoautres recherches montrent que les hommes auraient tendance agrave se montrer plus
cyniques et que les femmes ressentiraient plus drsquoeacutepuisement Il est eacutegalement possible que
les femmes consultent davantage les professionnels de la santeacute et qursquoelles se plaignent de
problegravemes de santeacute davantage que les hommes
Au niveau du statut marital les personnes ceacutelibataires et plus speacutecialement les hommes
sont plus enclins agrave souffrir de burnout par rapport aux personnes marieacutees ou divorceacutees En
effet le support social du partenaire peut diminuer les effets du burnout (Schaufeli amp Buunk
2003)
Les personnes qui ont une eacuteducation plus eacuteleveacute semblent ecirctre davantage sensibles au
burnout Plusieurs hypothegraveses peuvent ecirctre mises en avant ces personnes peuvent occuper
des postes agrave plus grosses responsabiliteacutes et donc des postes plus stressants ou ce sont peut-
ecirctre des personnes qui ont plus drsquoattentes par rapport agrave leur travail (Maslach et al 2001)
Enfin il faut souligner que le genre et le niveau drsquoeacuteducation se confondent geacuteneacuteralement
avec le type drsquooccupation Ainsi Schaufeli et Buunk (2003) rapportent des eacutetudes montrant
qursquoil nrsquoy a pas de diffeacuterence dans le niveau de burnout entre les hommes et les femmes
lorsque les revenus le statut et le degreacute drsquoautoriteacute au travail sont controcircleacutes
16
1322 Personnaliteacute
Il existe un profil de personnaliteacute plus susceptible drsquoecirctre confronteacute au burnout Ce sont des
personnes ayant (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003)
peu de laquo reacutesistance raquo dans le travail (cette reacutesistance se traduisant par une
implication dans le travail un sentiment de controcircle et une ouverture au
changement)
un locus de control externe (qui se traduit par une attribution des eacuteveacutenements agrave la
chance ou agrave des causes externes agrave lrsquoindividu)
des strateacutegies drsquoadaptation aux situations stressantes eacutevitantes ou passives plutocirct
que combatives ou actives
une faible estime drsquoelles-mecircmes
Le burnout est lieacute eacutegalement agrave certaines dimensions de diffeacuterents modegraveles de personnaliteacute
Le neuroticisme (modegravele des laquo Big Five raquo) qui correspond agrave une personnaliteacute anxieuse
hostile et deacutepressive est lieacute agrave toutes les dimensions du burnout Ces personnes sont souvent
eacutemotionnellement instables (Swider amp Zimmerman 2010)
Les personnes ayant des comportements de type A (compeacutetitiviteacute besoin de controcircle vivre
sous la pression du temps) ainsi que les personnes se basant plutocirct sur le feeling que la
reacuteflexion pour agir sont des types de personnaliteacutes qui sont eacutegalement plus susceptibles
drsquoecirctre toucheacutees par le burnout (Maslach et al 2001)
Enfin agrave un niveau plus biologique les facteurs geacuteneacutetiques ne semblent pas ecirctre importants
pour expliquer le burnout (Shirom 2005)
1323 Attitudes envers le travail
Un exemple des attitudes que lrsquoindividu peut deacutevelopper envers son travail peut ecirctre
lrsquoengagement
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Schaufeli Salanova Gonzalez-Roma amp Bakker 2002)
deacutefinissent lrsquoengagement comme eacutetant agrave lrsquoopposeacute des trois dimensions du burnout car
correspondant agrave de lrsquoeacutenergie de lrsquoimplication et de lrsquoefficaciteacute Selon leur point de vue un
score bas sur les dimensions du MBI signifie que la personne est fortement engageacutee dans
son travail
Drsquoautres auteurs (Schaufeli Salanova et al 2002) preacutefegraverent consideacuterer lrsquoengagement
comme un concept distinct du burnout Ils deacutefinissent lrsquoengagement au travail comme un
eacutetat drsquoesprit positif lieacute au travail caracteacuteriseacute par de la vigueur (haut niveau drsquoeacutenergie et de
17
volonteacute) du deacutevouement (fierteacute inspiration et enthousiasme) et une forte absorption dans
le travail (impossibiliteacute agrave se deacutetacher du travail)
Bien que burnout et engagement soient consideacutereacutes comme distincts ils sont deacutefinis comme
des opposeacutes Ces auteurs ont donc testeacute dans diffeacuterentes eacutetudes si les dimensions du
burnout et de lrsquoengagement eacutetaient bien correacuteleacutees neacutegativement et de maniegravere significative
(Schaufeli Martinez et al 2002 Schaufeli Salanova et al 2002) Les reacutesultats ont montreacute
que les concepts drsquoengagement et de burnout sont dans une certaine mesure des opposeacutes
Cependant ces eacutetudes ont eacutegalement montreacute que la dimension drsquoefficaciteacute est davantage
une composante de lrsquoengagement qursquoune composante du burnout Il y aurait donc drsquoun cocircteacute
le cœur du burnout (eacutepuisement et cynisme) et agrave lrsquoopposeacute lrsquoengagement (vigueur
deacutevouement absorption et efficaciteacute) ce qui indiquerait qursquoune personne fortement
engageacutee dans son travail serait moins susceptible drsquoecirctre atteinte de burnout
Drsquoautre part certaines personnes ont des attentes importantes envers leur travail Ces
attentes peuvent aussi bien concerner la nature du travail (est-ce que le travail est
inteacuteressant stimulant ) que la performance au travail (avoir une promotion reacuteussir agrave
atteindre ses buts) Certaines eacutetudes ont montreacute que si ces attentes eacutetaient peu reacutealistes
elles pouvaient mener agrave du burnout En effet les personnes vont travailler durement sans
pour autant obtenir les reacutesultats attendus ce qui peut provoquer de lrsquoeacutepuisement et un
deacutetachement par rapport au travail (Maslach et al 2001)
Cependant une eacutetude longitudinale rapporteacutee par Schaufeli amp Buunk (2003) montre une
relation neacutegative entre le caractegravere optimiste et ideacutealiste des travailleurs et le burnout Les
travailleurs qui ont une vision optimiste et ideacutealiste de leur travail sont moins affecteacutes par le
burnout lorsque celui-ci est eacutevalueacute dans un deuxiegraveme temps apregraves un an de suivi Il faudrait
drsquoautres eacutetudes longitudinales avec des mesures reacutepeacuteteacutees des pheacutenomegravenes pour pouvoir
eacuteclairer ce point
133 Inteacutegration des facteurs situationnels et individuels
Nous avons releveacute les facteurs situationnels et individuels qui peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine du
burnout Mais pour expliquer ce pheacutenomegravene il est important que ces deux types de facteurs
soient inteacutegreacutes dans un cadre theacuteorique
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Maslach 2010 Maslach et al 2001) ont eacutelaboreacute un
modegravele qui se focalise sur le degreacute drsquoadeacutequation entre la personne et six domaines de son
environnement de travail Plus cette correspondance est faible plus il y a de chances que la
personne soit en burnout Selon les auteurs cela srsquoapparente agrave un laquo contrat psychologiqueraquo
entre la personne et son travail
18
Les six dimensions interagissent et englobent une bonne partie des anteacuteceacutedents du burnout
La charge de travail lrsquoinadeacutequation reacutesulte drsquoun eacutecart entre les exigences du travail
et lrsquoeacutenergie de lrsquoindividu ou ses compeacutetences pour y reacutepondre Une surcharge de
travail est plus susceptible de provoquer du burnout qursquoune sous-charge de travail
Le controcircle lrsquoinadaptation naicirct drsquoun controcircle insuffisant sur les ressources pour
pouvoir reacutealiser le travail correctement
Les reacutecompenses lrsquoeacutecart se situe entre le travail deacutelivreacute et les reacutecompenses obtenues
en termes de salaire ou de reconnaissance notamment
La communauteacute lrsquoinadeacutequation provient de la perte du lien avec les autres
personnes sur le lieu de travail (isolement ou conflit)
Lrsquoeacutequiteacute lrsquoinadaptation apparaicirct lorsque les personnes perccediloivent une injustice sur le
lieu de travail (au niveau du salaire ou de la charge de travail par exemple)
Les valeurs lrsquoinadeacutequation est alors lieacutee agrave un conflit entre les valeurs de la personne
et celles veacutehiculeacutees dans lrsquoenvironnement de travail (par exemple ecirctre contraint de
faire une tacircche qursquoon ne juge pas eacutethique)
La maniegravere dont les six dimensions interagissent nrsquoest pas encore claire Il semblerait que les
valeurs jouent un rocircle central par rapport aux autres dimensions Le poids des diffeacuterentes
dimensions varie eacutegalement selon les individus (Maslach Schaufeli amp Leiter 2001 Maslach
2010)
14 Les manifestations du burnout
Attention ici encore le consensus ne regravegne pas En effet une centaine de symptocircmes et
conseacutequences possibles du burnout ont eacuteteacute reacutepertorieacutes Mais comment diffeacuterencier les
symptocircmes des conseacutequences Dans les eacutetudes empiriques la distinction semble arbitraire
Nous preacutefegraverons alors tout comme Schaufeli amp Buunk (2003) parler des manifestations du
burnout qui recouvrent agrave la fois les symptocircmes et les conseacutequences
Selon Schaufeli amp Buunk (2003) la classification de ces manifestations peut srsquoeffectuer en 5
cateacutegories affectives cognitives physiques comportementales et motivationnelles
141 Manifestations physiques
Le burnout semble pouvoir ecirctre identifieacute principalement sur base de manifestations
mentales et comportementales crsquoest pourquoi nous ne deacutevelopperons que de maniegravere
succincte les manifestations physiques (Maslach et al 2001)
19
1411 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Un ensemble de plaintes que nous avons regroupeacutees sous la cateacutegorie laquo plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles raquo peuvent ecirctre lieacutees au burnout Parmi celles-ci nous
pouvons citer les troubles cardiovasculaires et respiratoires (Honkonen et al 2006)
Cependant malgreacute que la pratique clinique montre des liens entre le burnout et ce type de
plaintes peu drsquoeacutetudes empiriques mettent en exergue ce lien de maniegravere significative
(Schaufeli amp Buunk2003)
1412 Fatigue
Selon Leone Huibers Knottnerus amp Kant (2007) le burnout et la fatigue prolongeacutee peuvent
apparaicirctre aussi bien seacuteparement que simultaneacutement Ces deux concepts se diffeacuterencient
par leurs origines bien distinctes lrsquoorigine de la fatigue prolongeacutee est meacutedicale alors que
lrsquoorigine du burnout se situe agrave un niveau plus psychologique Une autre diffeacuterence majeure
reacuteside dans le fait que le burnout a un lien direct avec le travail alors que les deacuteterminants de
la fatigue prolongeacutee sont plus geacuteneacuteraux
Malgreacute ces diffeacuterences que nous pouvons qualifier drsquoimportantes les deux concepts restent
tregraves proches partageant un certain nombre symptocircmes et de conseacutequences
1413 Baisse drsquoeacutenergie
Selon Shirom (2005) beaucoup drsquoeacutetudes mettent en eacutevidence un lien eacutevident entre le
burnout et la baisse drsquoeacutenergie et ce tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel Cependant ce
symptocircme fait partie des 9 critegraveres de diagnostic de la deacutepression majeure et nrsquoest donc pas
typique du burnout mecircme srsquoil en constitue une des composantes principales Cette baisse
drsquoeacutenergie est selon certains auteurs associeacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement (Schaufeli amp
Taris 2005)
1414 Troubles du sommeil
Des eacutetudes baseacutees sur des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation tendent agrave deacutemontrer que les
personnes ayant un niveau eacuteleveacute de burnout souffrent de troubles du sommeil Les eacutetudes
eacutevaluant la qualiteacute du sommeil mettent en eacutevidence des diffeacuterences significatives entre les
personnes qui ont un niveau haut moyen et faible de burnout en terme de tension agrave lrsquoheure
du coucher de difficulteacutes agrave srsquoendormir de fatigue lors du reacuteveil ainsi qursquoau niveau de la
qualiteacute du sommeil de maniegravere geacuteneacuterale Quant aux symptocircmes drsquoinsomnie ils sont
preacutevalents chez les personnes ayant un haut niveau de burnout (Vela-Bueno et al 2008)
1415 Cortisol
Le burnout est souvent consideacutereacute comme la conseacutequence drsquoun stress chronique Le cortisol
hormone dont la production est augmenteacutee sous lrsquoeffet du stress a susciteacute maintes eacutetudes
mais ses relations avec le burnout ne semblent pas eacutevidentes En effet certains auteurs
(Melamed et al 1999 citeacutes dansMommersteeg Heijnen Verbraak amp van Doornen 2006)
20
preacutetendent que le cortisol est plus eacuteleveacute chez les personnes atteintes du burnout alors que
drsquoautres observent lrsquoinverse (Pruessner et al 1999 citeacutes dans Mommersteeg et al 2006)
Drsquoautres encore trouvent des reacutesultats inconsistants (Vela-Bueno A 2008)
142 Manifestations cognitives et affectives
1421 Humeur deacutepressive
Une distinction entre le burnout et la deacutepression a pu ecirctre eacutetablie de maniegravere empirique
dans de multiples eacutetudes utilisant le MBI et diverses mesures de la deacutepression (Bakker et al
2000 Glass amp McKnight 1996 Leiter amp Durup 1994 citeacutes par Maslach et al 2009) Ces
eacutetudes preacutecisent que le burnout est lieacute au travail alors que la deacutepression peut srsquoeacutetendre agrave
tous les domaines de la vie drsquoune personne Une autre distinction majeure entre les deux
concepts est la diminution du sentiment de supeacuterioriteacute et la perception drsquoune perte de statut
chez les personnes en deacutepression
En drsquoautres mots lorsque le burnout est accompagneacute drsquoune diminution du sentiment de
supeacuterioriteacute les symptocircmes propres agrave la deacutepression que lrsquoon trouve dans le DSM-IV
(American Psychiatric Association 1994) vont faire leur apparition incapaciteacute de retirer du
plaisir des activiteacutes perte ou prise de poids insomnie ou hypersomnie ralentissement ou
agitation psychomotrice fatigue ou perte drsquoeacutenergie culpabiliteacute incapaciteacute de se concentrer
penseacutee suicidaire (Brenninkmeyer Van Yperen amp Buunk 2001) Nous pouvons ajouter
lrsquoeacutetude reacutecente de Suls et Bunde (2005)qui concluent que les symptocircmes tels que la
tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre bon agrave rien ne sont pas preacutesents
chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les personnes en deacutepression Dans
leur conclusion les auteurs expliquent que lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel caracteacuteristique
principale du burnout nrsquoest pas correacuteleacute de maniegravere significative avec le sentiment de
supeacuterioriteacute qui peut ecirctre ressenti Hallsten (1993 citeacute dans Maslach et al 2009) quant agrave lui
va jusqursquoagrave consideacuterer le burnout comme une des voies pouvant mener agrave la deacutepression Enfin
les penseacutees suicidaires sont relativement rares chez les personnes en burnout
Nous reviendrons plus longuement sur cette distinction plus tard (chapitre 173)
1422 Anxieacuteteacute Frustration et Irritabiliteacute
Kahill (1988 citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003) met lrsquoaccent sur des manifestations du
burnout lieacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute et agrave lrsquoagressiviteacute La personne en burnout est tregraves sensible de
maniegravere geacuteneacuterale Elle se montre irritable supporte peu la frustration et se comporte de
maniegravere hostile envers autrui
21
1423 Diminution de la concentration et de la meacutemoire
Schaufeli et Buunk (2003) parlent eacutegalement de certaines habiliteacutes cognitives particuliegraveres
telle que la meacutemoire et la concentration qui deviendraient plus rigides plus scheacutematiques et
plus deacutetacheacutees chez les personnes en burnout
1424 Diminution du sentiment de compeacutetence
Lrsquoune des trois dimensions du burnout deacutecrites par Maslach et Jackson (1986) est la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel Cette diminution srsquoaccompagne drsquoun plus faible
sentiment de compeacutetence par rapport au travail Les personnes en burnout ont le sentiment
qursquoelle nrsquoont aucun pouvoir sur la situation Un sentiment drsquoeacutechec ou drsquoinsuffisance par
rapport au travail apparait eacutegalement chez ces personnes (Schaufeli et Buunk 2003)
1425 Baisse de lrsquoestime personnelle
Sur base drsquoune meacuteta-analyse de 500 eacutetudes de recherche Faragher et al (2005 citeacutes par
Gilibert amp Daloz 2008) deacutemontrent un lien entre lrsquoinsatisfaction au travail et la faible estime
personnnelle ainsi qursquoentre lrsquoinsatisfaction et lrsquoanxieacuteteacute drsquoune part et la deacutepression drsquoautre
part Cela permet donc drsquoeacutetablir un lien entre le burnout et le changement drsquoestime de soi
tant au niveau professionel qursquoagrave un niveau plus geacuteneacuteral La faible estime de soi associeacutee au
burnout concerne non seulement le secteur professionnel mais eacutegalement la sphegravere sociale
et familiale
1426 Baisse de motivation
Lorsqursquoune personne est en burnout la motivation intrinsegraveque semble disparaitre il y a une
perte drsquoenthousiasme drsquointeacuterecirct et drsquoideacutealisme (Maslach 1976)
A un niveau interpersonnel cette diminution de la motivation se manifeste par la perte de
lrsquointeacuterecirct porteacute aux autres lrsquoindiffeacuterence et le deacutecouragement (Pines amp Maslach 1978 citeacutes
dans Schaufeli et Buunk 2003) Cette perte drsquoinvestissement envers le client est illustreacutee par
le laquo John Wayne Syndrome raquo il a eacuteteacute mis en eacutevidence chez des policiers preacutesentant un
niveau faible voire inapproprieacute de motivation en contraste avec leur ideacutealisme et
dynamisme de deacutepart
1427 Baisse drsquoideacutealisme
Cela peut se manifester notamment envers lrsquoorganisation les personnes en burnout ne se
sentent plus concerneacutees ni par lrsquoentreprise ni par leurs collegravegues ou leurs clients Elles
deviennent hyper critiques et en viennent agrave se meacutefier de leur employeur etc (Schaufeli amp
Buunk 2003) Schaufeli et Enzman (1998) ont montreacute que plus lrsquoimplication
organisationnelle diminuait plus le sentiment drsquoeacutepuisement eacutemotionnel et de
deacutepersonnalisation eacutetait important
22
143 Manifestations comportementales
1431 Agressiviteacute
Comme nous lrsquoavons deacutejagrave mentionneacute des comportements hostiles envers autrui peuvent se
deacutevelopper suite agrave une intoleacuterance agrave la frustration agrave une sensibiliteacute exacerbeacutee et agrave une
irritabiliteacute marqueacutee chez les personnes en burnout (Kahill 1988 citeacute dans Schaufeli et
Buunk 2003)
1432 Isolement
Cette dimension a particuliegraverement eacuteteacute mise en avant par Kristensen et al (2005) selon qui
le burnout est une forme de fatigue lieacutee au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement et de
lrsquoisolement
Pour la fatigue dite laquo normale raquo lrsquoisolement est un meacutecanisme de protection permettant de
reacutecupeacuterer et donc de reacuteduire la fatigue Concernant la fatigue chronique ce meacutecanisme est
dit dysfonctionnel car il devient routinier pour la personne et diminue sa motivation
Lorsque lrsquoisolement entre dans la sphegravere professionnelle en tant que reacuteponse agrave un
problegraveme on lrsquoappelle burnout (Meijman amp Schaufeli 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Taris
2005)
Pour Schaufeli et Taris (2005) lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement constituent donc deux parties
inseacuteparables du pheacutenomegravene de burnout
1433 Changement drsquoattitude envers autrui
Une des caracteacuteristiques du burnout est la diminution de lrsquoimplication envers le client Cela
se manifeste par une perception cynique et deacuteshumanisante caracteacuteriseacutee par du
neacutegativisme du pessimisme une diminution de lrsquoempathie ainsi qursquoune augmentation des
steacutereacuteotypes envers le client (Maslach 1982b citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003)
1434 Baisse de la performance et de lrsquoefficaciteacute
Lrsquoune des trois dimensions fondamentales du burnout la diminution de lrsquoefficaciteacute
professionnelle peut ecirctre consideacutereacutee comme un preacutecurseur srsquoil srsquoagit drsquoun manque de
ressources personnelles Cependant il peut srsquoagir drsquoune conseacutequense du burnout si cette
diminution reacutesulte drsquoune mauvaise auto-eacutevaluation (Taris Le Blanc Schaufeli amp Schreurs
2005) Selon Maslach et al (2001) pour les travailleurs qui restent actifs le burnout megravene agrave
une productiviteacute et une efficaciteacute moindres au travail
1435 Intention de quitter
Sur base drsquoune meacuteta-analyse reprenant 15 eacutetudes Schaufeli et Enzmann (1998) ont pu
mettre en eacutevidence que lrsquointention de quitter est correacuteleacutee positivement avec les trois
dimensions du burnout
23
1436 Absenteacuteisme
Lrsquoabsenteacuteisme le turnover et la diminution des performances sont les manifestations du
burnout les plus preacutesentes drsquoun point de vue organisationnel Schaufeli et Enzmann (1998)
ont pu mettre en eacutevidence que lrsquoabsenteacuteisme eacutetait plus en lien avec la dimension
drsquoeacutepuisement eacutemotionnel que les deux autres dimensions du burnout
Malgreacute les penseacutees populaires qui supposent que le burnout cause lrsquoabsenteacuteisme nous nous
rendons compte que son impact nrsquoest que mineur Le lien semble ecirctre plus eacutevident avec
lrsquointention de quitter ce qui laisse penser qursquoun certain nombre de personnes en burnout
restent dans le milieu du travail mais de faccedilon laquo involontaire raquo (Schaufeli amp Buunk 2003)
15 Outils drsquoeacutevaluation
151 MBI Maslach Burnout Inventory (Maslach amp Jackson 1986)
Agrave lrsquoheure actuelle le MBI est lrsquoeacutechelle drsquoauto-eacutevaluation la plus couramment utiliseacutee La
version originale du MBI est connue sous le nom de MBI-HSS et comporte 22 items sur les
comportements et attitudes envers le travail Ces 22 items peuvent ecirctre deacutecomposeacutes en
trois sous-eacutechelles (les trois dimensions du burnout) agrave savoir eacutepuisement (9 items)
deacutepersonnalisation (5 items) diminution de lrsquoaccomplissement personnel (8 items)
Cet outil existe en diffeacuterentes versions afin de pouvoir ecirctre utiliseacute dans diffeacuterents milieux
MBI HSS (Human Services Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute initialement deacuteveloppeacutee dans
les secteurs de soins de santeacute et de bien-ecirctre en 1981
MBI ES ( Educational Setting) cette seconde version a eacuteteacute deacuteveloppeacutee pour le secteur
de lrsquoeacuteducation en 1986
MBI GS (General Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute deacuteveloppeacutee en 1996 pour les
professions nrsquoeacutetant pas particuliegraverement orienteacutees vers la personne
Notons que cela ne signifie pas qursquoil y a deux types de burnout mais que celui-ci peut se
manifester drsquoune part dans la relation avec les clients et drsquoautre part dans le travail en
geacuteneacuteral
Cependant certaines critiques peuvent ecirctre formuleacutees agrave lrsquoeacutegard de cette eacutechelle
Les trois composantes de ce modegravele sont invariables agrave travers les nationaliteacutes les
versions et les professions mais certains auteurs preacutetendent que seules les
dimensions drsquoeacutepuisement professionnel et de deacutepersonnalisation seraient plus
adeacutequates Une explication pouvant ecirctre donneacutee est que lrsquoaccomplissement
personnel reacutesulte moins de lrsquoorganisation que les deux autres dimensions Cette
derniegravere dimension du burnout est la moins importante certains la voient comme
24
une caracteacuteristique personnelle davantage lieacute agrave la personnaliteacute et non comme une
dimension du burnout (Breso et al 2007)
Les sous-eacutechelles du MBI reprennent des items qui sont formuleacutes dans la mecircme
direction Concregravetement pour lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et la deacutepersonnalisation les
items sont formuleacutes neacutegativement alors que les items de la sous-eacutechelle de
lrsquoaccomplissement personnel sont formuleacutes positivement La correacutelation entre
lrsquoaccomplissement personnel et les deux autres dimensions augmente nettement
quand tous les items sont formuleacutes neacutegativement
Enfin le MBI ne reprend que les composantes affectives de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
sans y inclure les aspects cognitifs et physiques comme le font certains auteurs (Pines
amp Aronson 1988)
152 UBOS Utrechtse Burn-out Schaal
Il srsquoagit de la version neacuteeacuterlandaise du MBI
153 OLBI Oldenburg Burnout Inventory (Demerouti Bakker Vardakou amp
Kantas 2003)
LrsquoOLBI est baseacute sur un modegravele similaire au MBI mais il ne prend pas en consideacuteration la sous-
eacutechelle de lrsquoaccomplissement personnel Des items tant positifs que neacutegatifs sont formuleacutes
pour les deux autres sous-eacutechelles Les recherches ont montreacute que cet eacutequilibre apporte de
meilleurs reacutesultats En outre des composantes tant cognitives que physiques de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel sont reprises dans lrsquoOLBI alors que le MBI ne consideacuterait que les
aspects affectifs Halbesleben amp Demerouti (2005) ont mis en eacutevidence la fiabiliteacute la validiteacute
factorielle et de construit de cette eacutechelle en utilisant une matrice multi-traits multi-
meacutethodes pour comparer le MBI-GS agrave lrsquoOLBI
154 BM Burnout Measure (Pines amp Aronson 1988)
Instrument drsquoauto-diagnostic le BM est le questionnaire le plus souvent utiliseacute apregraves le MBI
Il permet drsquoeacutevaluer le burnout quel que que soit le type de profession exerceacute Dans un
premier temps ces auteurs distinguent le burnout (reacutesultat drsquoune pression eacutemotionnelle
prolongeacutee associeacutee agrave un engagement intense et agrave long terme avec les personnes) de lrsquoennui
ou tedium (reacutesultat drsquoune pression chronique prolongeacutee) Les symptocircmes sont similaires
mais lrsquoorigine est diffeacuterente Ce nrsquoest que dans un second temps qursquoils considegraverent lrsquoennui
comme faisant partie du burnout Le BM permet donc de mesurer cette dimension
condition drsquoune extrecircme fatigue
Les auteurs du BM deacutefinissent le burnout comme un construct tridimensionnel comprenant
un eacutepuisement physique eacutemotionnel et mental reacutesultant drsquoun investissement eacutemotionnel
25
prolongeacute dans les situations de travail Cependant ils ont conccedilu leur questionnaire de
maniegravere unidimensionnelle avec un score unique pour le burnout
Cette eacutechelle comporte 21 items (eacutechelle en 7 points de jamais agrave toujours) eacutevaluant
lrsquoeacutepuisement physique eacutemotionnel et mental Il existe eacutegalement une version courte
comprenant 10 items le BMS La validiteacute de construit de cet instrument a eacuteteacute deacutemontreacutee
(Schaufeli Bakker Hoogduin Schaap amp Kladler 2001) ainsi que sa fideacuteliteacute (Pines 1993
Pines amp Aronson 1988 Schaufeli amp Van Dierendonck 1993 Schaufeli amp Enzmann 1998)
155 CBI Copenhagen Burnout Inventory (Kristensen et al 2005)
Le CBI comprend 19 items mesurant les 3 dimensions du burnout
Eacutechelle personnelle du burnout 6 items qui mesurent le degreacute de fatigue physique
et psychologique ainsi que lrsquoeacutepuisement
Le burnout en lien avec le travail 7 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique en lien avec le travail
Le burnout en lien avec le client 6 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique pour les personnes travaillant avec des clients
Il a eacuteteacute construit pour faire face aux problegravemes rencontreacutes par le MBI Dans son eacutetude
Kristensen met en eacutevidence 6 raisons pour ne pas utiliser le MBI-HSS (Schaufeli amp Taris
2005) La principale critique est le manque de correspondance entre la mesure du burnout
et sa deacutefinition En drsquoautres mots les trois dimensions du MBI devraient ecirctre mesureacutees
indeacutependamment plutocirct que de donner lieu agrave un score unique
Kristensen eacutetend le burnout aux diffeacuterents secteurs professionnels la structure de base du
burnout eacutetant la mecircme eacutepuisement et isolement Il maintient que le burnout est une forme
de fatigue propre au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement (manque drsquoeacutenergie) et par un
retrait (manque de motivation) Ces deux eacuteleacutements sont selon lui inseacuteparables pour deacutecrire
le pheacutenomegravene du burnout
Le CBI est une eacutechelle drsquoauto-eacutevaluation fidegravele et valide pour mesurer le burnout Les
reacutesultats des eacutetudes sur le stress au travail utilisant le MBI ou le CBI ne diffeacuterent pas
fortement
156 Outils speacutecifiques agrave diffeacuterentes professions
Un certain nombre drsquoeacutechelles speacutecifiques ont eacuteteacute mises au point pour mesurer le burnout
Schaufeli Enzmann amp Girault (1993) en citent quelques unes
26
TAS (Teacher Attitude scale) Farber (1984)
Version modifieacutee du MBI comprenant 25 items drsquoorigine auxquels ont eacuteteacute ajouteacute 40
items speacutecifiques pour les professeurs
SBS ndash HP (Staff Burnout Scale for Health Professionals) Jones (1980)
Cette eacutechelle comporte 30 items dont 20 sont propres au burnout et 10 deacutetectent une
certaine deacutesirabiliteacute sociale crsquoest-agrave-dire agrave une tendance agrave reacutepondre selon ce que les autres
attendent de nous Elle eacutetudie les reacuteactions neacutegatives envers les aspects cognitifs affectifs
comportementaux et psychosociaux faisant partie du burnout Mecircme si cette eacutechelle a eacuteteacute
valideacutee les exemples drsquoeacutetudes de validiteacute semblent relativement rares
MBA (Meier Burnout Assessment) Meier (1984)
Il srsquoagit drsquoune eacutechelle comportant 23 items en vrai-faux Elle est modeacutereacutement correacuteleacutee avec
le MBI (x =79) Les auteurs ont donneacute peu drsquoinformations sur leur eacutechelle
ELBOS (Emer-Luck Burnout Scale) Emer Luck amp Gohs (1982)
Eacutechelle de 30 items
EDI (Energy Depletion Index) Garden (1987)
Cet auteur met lrsquoaccent sur la baisse drsquoeacutenergie qui est selon lui la dimension du burnout
pour laquelle il y a le plus drsquoaccord
Pour toutes ces eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation le burnout est consideacutereacute agrave un niveau individuel
elles eacutevaluent la situation de travail la perception individuelle de lrsquoorganisation ainsi que de
ses employeacutes
Drsquoautres instruments permettent drsquoeacutevaluer drsquoune part les aspects individuels et drsquoautre
part les aspects organisationnels du burnout (Schaufeli et al 1993) Parmi ceux-ci nous
pouvons citer
NSS (Nursing Stress Scale) Gray-Toft amp Anderson (1981)
TSI (Teacher Stress Inventory) Fimian (1984) Dans leur eacutetude Fimian amp Blanton
(1987) ont pu montrer une validiteacute convergente avec le MBI (r=64)
PBI (Psychologistrsquos Burnout Inventory) Ackerley Burnell Holder amp Kurdel (1988)
MPSS (Medical Personnel Stress Survey) Hammer Jones Lyons Sixmith amp
Afficiando (1985) Dans leur eacutetude Hammer et al (1985) ont pu montrer une
correacutelation avec SBS-HP (r=69)
27
Malheureusement pour le TSI et le MPSS il nrsquoy a pas de correacutelation entre les sous-eacutechelles
des diffeacuterentes mesures du burnout Il est plus probable que ce soit la sous-eacutechelle
laquo eacutepuisement raquo (inclue dans toutes les mesures du burnout) qui explique les relations
positives
157 Conclusion
Beaucoup de progregraves ont eacuteteacute faits au niveau des outils pour eacutevaluer le burnout ces derniegraveres
anneacutees Plusieurs conclusions peuvent ecirctre formuleacutees (Schaufeli et al 1993)
La plupart des instruments mesurent le burnout dans les professions de service et ne
peuvent srsquoappliquer dans drsquoautres secteurs
La majoriteacute des instruments pour eacutevaluer le burnout sont des eacutechelles drsquoauto-
eacutevaluation Cela pose problegraveme pour les eacutetudes de validation qui sont baseacutees
exclusivement sur ces mesures drsquoauto-eacutevaluation et pas sur drsquoautres meacutethodes de
mesure du pheacutenomegravene
Deux eacutechelles ont eacuteteacute eacutetudieacutees drsquoun point de vue psychomeacutetrique MBI et BM Les
qualiteacutes psychomeacutetriques du BM sont encourageantes mais limiteacutees par lrsquoaspect
unidimensionnel de la mesure Mecircme conclusion pour le MBI mais la validiteacute
discriminante reste faible
Dans la plupart des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation lrsquoeacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles est mis en eacutevidence drsquoune maniegravere ou drsquoune autre Paradoxalement
selon Schaufeli Enzmann et Girault(1996) cette dimension cruciale est la
composante la moins speacutecifique du burnout
Malgreacute le consensus sur le cœur du burnout (eacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles) il existe toujours une certaine confusion quant au nombre agrave la
nature et aux autres dimensions agrave inclure dans ce pheacutenomegravene
Aujourdrsquohui certains instruments vont au-delagrave des mesures individuelles en eacutevaluant
eacutegalement les aspects organisationnels
28
16 Preacutevalence du burnout
La revue de la litteacuterature amegravene agrave constater la difficulteacute de trouver des chiffres de
preacutevalence Ceci srsquoexplique par lrsquoabsence actuelle de deacutefinition standardiseacutee officiellement
reconnue du burnout et de normes de critegraveres diagnostiques Les diffeacuterents reacutesultats
preacutesenteacutes ci-apregraves doivent donc ecirctre consideacutereacutes avec preacutecaution
Golembiewski et al (1996 citeacutes dans Maslach et al 2001) deacutecouvrent que dans un eacuteventail
de 62 eacutechantillons comptant plus de 25000 employeacutes drsquoAmeacuterique du Nord plus de 20
dentre eux sont jugeacutes comme souffrant drsquoun niveau eacuteleveacute de burnout Cependant
lincidence dans ces eacutechantillons varie consideacuterablement de 1 agrave 25 Drsquoautres donneacutees
nationales ameacutericaines montrent que 26 des travailleurs se sentent souvent ou tregraves
souvent en burnout ou stresseacutes par leur travail (Bond 1998 citeacute dans Cullen Silverstein amp
Foley M et al 2008)
En comparaison drsquoautres donneacutees ont eacuteteacute recueillies dans 12 pays drsquoAsie et drsquoEurope de
lEst constituant ainsi un ensemble de 21 eacutechantillons soit pregraves de 7000 employeacutes Les
reacutesultats indiquent que ces travailleurs laquonon-Ameacutericains raquo se situent leacutegeacuterement plus dans
des phases avanceacutees de burnout (28 en moyenne) et que les incidences les plus eacuteleveacutees
sont observeacutees au Japon et agrave Taiwan (entre 48 et 69) (Golembiewski et al1996 citeacutes
dans Maslach et al 2001)
En Europe les estimations de la preacutevalence de ce pheacutenomegravene sont moins importantes
Schaufeli et Enzmann (1998) estiment que 4 agrave 7 de la population de travailleurs aux Pays-
Bas souffrent de formes seacutevegraveres de burnout Hallsten (1995 citeacute dans Shirom 2005)
trouvent des estimations eacutequivalentes en Suegravede et en Finlande (environ 7) La proportion
drsquoemployeacutes souffrant de burnout atteindrait 10 au Danemark (Kristensen et al 2005)
Toutefois selon Maslach et al (2001) il serait preacutematureacute de formuler des conclusions agrave
propos de ces diffeacuterences nationales compte tenu de la variation dans les processus de
seacutelection des eacutechantillons et des diffeacuterences de mesures utiliseacutees
29
17 Distinction entre le burnout et drsquoautres concepts proches
171 Burnout et Stress
1711 Deacutefinition du stress
Avant drsquoexpliquer le lien entre le burnout et le stress au travail nous allons tenter de
reprendre de maniegravere syntheacutetique le concept de stress professionnel
Un des premiers auteurs agrave srsquoecirctre inteacuteresseacute au stress est Hans Selye Il le deacutefinit comme une
reacuteponse aspeacutecifique de lrsquoorganisme face agrave nrsquoimporte quelle demande de lrsquoenvironnement
(Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale 2006)
Ce nrsquoest que plus tard avec notamment les travaux de Lazarus et Folkmamn (1984 citeacutes
dans De Keyser amp Hansez 1996) que le stress a commenceacute agrave ecirctre consideacutereacute comme une
inteacuteraction entre lrsquoindividu et son environnement Ces auteurs placent au centre de leur
modegravele le processus drsquoeacutevaluation de la situation Ce processus eacutevolue au fil du temps et au
fil des diffeacuterentes situations rencontreacutees par lrsquoindividu Face agrave une situation rencontreacutee
lrsquoindividu eacutevalue les ressources cognitives eacutemotionnelles et comportementales dont il
dispose pour y faire face Suite agrave cette eacutevaluation il va mettre en place diffeacuterentes strateacutegies
drsquoadaptation qui permettront de combattre les diffeacuterents stresseurs
Les deacutefinitions du stress au travail sont nombreuses dans la litteacuterature Dans ce rapport
nous nous reacutefeacutererons agrave la deacutefinition donneacutee par De Keyser et Hansez (1996 p2) laquo Le stress
psychologique dans la sphegravere du travail est envisageacute comme une reacuteponse du travailleur
devant des exigences de la situation pour lesquelles il doute de disposer des ressources
neacutecessaires et auxquelles il estime devoir faire face raquo
Cette deacutefinition souligne diffeacuterents eacuteleacutements importants le caractegravere subjectif du stress (il
naicirct de lrsquoeacutevaluation de la situation par le travailleur) la notion de controcircle sur
lrsquoenvironnement de travail et lrsquoincertitude de lrsquoissue qui comporte une probabiliteacute drsquoeacutechec
En termes de conseacutequences le stress peut devenir un danger pour la santeacute physique et
psychologique de lrsquoindividu si les exigences professionnelles sont importantes et que la
personne ne peut agir sur ces conditions de travail ou sur les ressources susceptibles de
lrsquoaider face aux situations stressantes Lrsquoimpact du stress peut intervenir sur la quasi-totaliteacute
des aspects de la santeacute que ce soit agrave un niveau physique (troubles cardio-vasculaires
troubles respiratoires maladies gastro-intestinaleshellip) psychologique (eacutetat de stress aigu
deacutepressionhellip) ou comportemental (accidentshellip)
30
1712 Epideacutemiologie
En se basant sur la quatriegraveme eacutetude europeacuteenne des conditions de travail reacutealiseacute en 2005
(European Agency for Safety and Health at Work 2009) la preacutevalence du stress au travail
dans la population europeacuteenne geacuteneacuterale eacutetait de 22 En 2005 la preacutevalence du stress
professionnel eacutetait moins importante si lrsquoEurope des quinze eacutetaient consideacutereacutee (20) plutocirct
que lrsquoEurope des dix (30) En effet il existe des variations assez importantes entre les
diffeacuterents eacutetats membres Le niveau de stress est le plus important en Gregravece (55) et le
moins important au Royaume-Uni (12)
Au niveau de la Belgique lrsquoun des objectifs de lrsquoeacutetude BELSTRESS (De Backer Kornitzer
Karnas Coetsier amp De Corte 1996) eacutetait de deacutecrire la preacutevalence de stress perccedilu au travail
dans diffeacuterentes classes professionnelles chez des hommes et des femmes acircgeacutes de 35 agrave 59
ans via le questionnaire deacuteveloppeacute par Karasek (le Job Content Questionnaire qui eacutevalue un
haut niveau stress comme reacutesultant de fortes exigences au travail et un faible controcircle sur la
situation de travail) Les reacutesultats de cette eacutetude ont montreacute que la preacutevalence du stress au
travail eacutetait drsquoenviron 18 chez les femmes et 20 chez les hommes
1713 Ce qui diffeacuterencie les deux concepts
Drsquoapregraves Pines et Keinan (2005) le burnout et le stress sont tous deux des conseacutequences
neacutegatives des stresseurs lieacutes au travail Cependant les stresseurs sont davantages correacuteleacutes
au stress professionnel qursquoau burnout Les stresseurs preacutedisent davantage le stress que le
burnout Le burnout quant agrave lui est davantage correacuteleacute agrave lrsquoimportance que la personne
accorde agrave son travail qursquoaux stresseurs en eux-mecircmes
Certains facteurs lieacutes agrave la personnaliteacute et agrave lrsquoattitude des personnes comme les attentes
envers le travail et le sentiment que la vie perd son sens sans travail semblent ecirctre des
causes du burnout indeacutependantes du stress (Iacovides Fountoulakis Kaprinis amp Kaprinis
2003) Drsquoautres auteurs mettent eacutegalement en avant que contrairement au stress qui peut
toucher tout un chacun le burnout touche davantage les personnes qui ont des objectifs
professionnels eacuteleveacutes (Schaufeli amp Buunk 2003) Les personnes qui peuvent ecirctre atteintes de
burnout sont donc plutocirct des personnes qui accordent une grande importance agrave leur travail
dans leur vie
Une autre distinction entre les deux concepts se situe agrave un niveau comportemental Le
burnout srsquoaccompagne drsquoattitudes et de comportements neacutegatifs envers les collegravegues les
clients et lrsquoorganisation (le cynisme par exemple) Par contre le stress ne provoque pas
forceacutement ce genre drsquoattitudes ou de comportements (Schaufeli amp Buunk 2003) Le burnout
est eacutegalement davantage correacuteleacute agrave drsquoautres conseacutequences comme la satisfaction au travail
la performance perccedilue et lrsquointention de quitter des travailleurs que le stress (Pines amp Keinan
2005)
31
1714 La relation entre les deux concepts
La relation entre les concepts de burnout et de stress professionnel nrsquoest pas forceacutement
claire Comme le soulignent Weber et Jaekel-Reinhard (2000) il est difficile de montrer une
relation temporelle et causale entre le stress et le burnout car le burnout est composeacute de
symptocircmes multiples et est influenceacute par de nombreux facteurs En effet les meacutedecins
geacuteneacuteralistes ou autres speacutecialistes manquent souvent drsquoinformations sur lrsquoenvironnement de
travail pour pouvoir faire une eacutevaluation objective du stress au travail et poser un diagnostic
de burnout Cependant certains auteurs ont essayeacute drsquoapporter un eacuteclaircissement sur la
nature du lien entre les deux concepts
Selon Grebot (2008) le burnout constitue le stade final de lrsquoinadeacutequation des exigences
professionnelles et des ressources de lrsquoindividu Cet auteur met en avant lrsquoaspect chronique
et prolongeacute du burnout tandis que le stress srsquoapparente davantage agrave une reacuteaction
temporaire reacutesultant de tensions plus passagegraveres
Schaufeli et Buunk (2003) considegraverent eacutegalement le stress comme un processus temporaire
drsquoadaptation tandis qursquoils voient le burnout comme une eacutetape finale reacutesultant drsquoune
mauvaise adaptation reacutepeacuteteacutee face aux deacuteseacutequilibres entre les demandes et les ressources
lieacutees au travail De plus Barbier Demerouti et Hansez (Manuscript submitted) ont montreacute
que le stress est un meacutediateur entre les demandes de lrsquoenvironnement de travail et le
burnout les demandes engendreraient du stress qui agrave son tour amegraveneraient du burnout
En se reacutefeacuterant au Job Demand- Control Model de Karasek certains auteurs ont montreacute que le
stress provenant drsquoune association entre de fortes exigences professionnelles et une latitude
de deacutecision faible est lieacute au burnout (Bourbonnais Comeau Veacutezina amp Dion 1998)
Drsquoautres auteurs ont compareacute le modegravele de Karasek avec le modegravele de Siegrist ( Effort-
Reward Imbalance Model) pour preacutedire le burnout (Dai Collins Yu amp Fu 2008 de Jonghe
Bosma Peter amp Siegrist 2000) Ces eacutetudes montre que les deux modegraveles preacutedisent
lrsquoeacutepuisement mais que le modegravele ERI serait un meilleur preacutedicteur de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel et de la deacutepersonnalistation Concregravetement les personnes qui estiment ne pas
recevoir de reacutecompenses agrave la hauteur de leurs efforts en terme de salaire de soutien de la
hieacuterarchie ou de seacutecuriteacute drsquoemploi montrent un risque plus eacuteleveacute drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
et de deacutepersonnalistaion Cette relation est drsquoautant plus imporante que les personnes sont
impliqueacutees dans leur travail Lrsquoavantage du modegravele de Siegrist est de prendre en
consideacuteration drsquoautres ressources qui sont en ligne avec les eacutevolutions actuels du marcheacute de
lrsquoemploi (contrats preacutecaires inseacutecuriteacute de lrsquoemploihellip) Une combinaison des deux modegraveles
reste la meilleure faccedilon drsquoexpliquer les diffeacuterents aspects de la relation stress-burnout
Que ce soit lrsquoun ou lrsquoautre modegravele de stress qui serve de cadre theacuteorique il semblerait donc
que le burnout soit la conseacutequence drsquoune exposition agrave un stress reacutepeacuteteacute et chronique
32
Cependant Demerouti Bakker Nachreiner et Ebbinghaus (2002) ont eacutetudieacute la relation entre
les reacuteactions immeacutediates face aux stresseurs (laquo Strain raquo) les effets agrave court terme qui srsquoen
suivent et le burnout Quatre effets agrave court terme ont eacuteteacute eacutetudieacutes la fatigue mentale la
monotonie lrsquoeffet de satieacuteteacute (reacuteticence et rejet eacutemotionnel face au travail) et les sensations
de stress (reacuteactions psychologiques et physiques agrave des demandes menaccedilantes conflictuelles
et inacceptables qui causent de la frustration et un eacutetat nerveux ou anxieux) Les reacutesultats
ont montreacute une relation entre ces conseacutequences agrave court terme et le burnout Plus
preacuteciseacutement la fatigue mentale est bien lieacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement La monotonie la
reacuteticence et le rejet eacutemotionnel face au travail sont lieacutees au deacutesengagement Cependant
contrairement aux attentes les sensations de stress ne sont pas lieacutees agrave lrsquoeacutepuisement et sont
lieacutees neacutegativement avec le deacutesengagement Une explication pourrait ecirctre que les travailleurs
qui se distancient de leur travail peuvent aussi se distancier des stresseurs de
lrsquoenvironnement de travail et degraves lors ressentir moins de stress
Ces reacutesultats ne mettent pas en cause lrsquohypothegravese selon laquelle le burnout serait la
conseacutequence drsquoun stress chronique Cependant ils mettent en eacutevidence qursquoune fois que les
personnes sont en burnout elles se deacutetachent de leur travail Il est donc possible qursquoelles ne
ressentent plus ces sensations de stress
1715 Les meacutediateurs de la relation stress-burnout
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent jouer un rocircle dans la
relation entre le stress et le burnout La motivation intrinsegraveque au travail joue le rocircle de
meacutediateur dans cette relation En effet le stress peut provenir drsquoune incompatibiliteacute entre
la personne et son environnement de travail Cette incompatibiliteacute agit comme un stresseur
qui diminue la motivation et donc indirectement le sentiment drsquoefficaciteacute au travail qui est
une des dimensions du burnout (Rubino Luksyte Perry amp Volpone 2009)
Drsquoautres meacutediateurs de la relation stress-burnout peuvent ecirctre les strateacutegies drsquoadaptation
mises en place par les travailleurs pour faire face au stress ressenti Sasaki Kitaoka-
Higashiguchi Morikawa amp Nakagawa (2009) ont examineacute la relation entre ces strateacutegies
drsquoadaptation et le burnout Ils ont montreacute que faire une reacuteinterpretation cognitive de la
situation permettait aux femmes drsquoecirctre moins eacutepuiseacutees et moins cyniques face agrave la situation
Par contre utiliser une approche baseacutee sur la reacutesolution de problegravemes peut ecirctre agrave double
tranchant Drsquoun cocircteacute cette strateacutegie augmente le sentiment drsquoefficaciteacute mais de lrsquoautre cela
peut eacutepuiser davantage les femmes La reacutesolution de problegravemes est par contre une
strateacutegie efficace pour les hommes pour lutter contre le stress et degraves lors diminuer la
probabiliteacute de faire un burnout
Certaines eacutetudes ont montreacute que le support social peut eacutegalement modeacuterer la relation entre
le stress et le burnout Cependant les hommes et les femmes utilisent diffeacuterentes sources
de support Pour les femmes crsquoest le soutien dans la vie priveacutee qui permet de diminuer les
effets du stress et le burnout tandis que chez les hommes crsquoest plutocirct le support social
33
professionnel soutien de la hieacuterarchie des collegravegueshellip (Etzion 1984 Shinn Rosario
Morch amp Chestnut 1984)
1716 La relation entre le stress le burnout et la deacutepression
Plusieurs eacutetudes ont eacutetudieacutes le lien entre le stress le burnout et la deacutepression Dans ces
eacutetudes le stress (Job Strain) eacutetait eacutevalueacute par le laquo Job Content Questionnaire raquo de Karasek
Ces eacutetudes ont montreacute qursquoun stress important eacutetait associeacute agrave lrsquoapparition plus freacutequente de
burnout ainsi que des symptocircmes et troubles deacutepressifs Le burnout agit eacutegalement comme
meacutediateur partiel de la relation entre le stress professionnel et les troubles deacutepressifs dans
une premiegravere eacutetude (Ahola et al 2006) et comme meacutediateur complet dans une autre
(Ahola et Hakanen 2007) La relation inverse a eacutegalement eacuteteacute testeacutee La deacutepression est
eacutegalement un meacutediateur partiel de la relation stress-burnout Concregravetement ecirctre stresseacute
peut mener agrave la deacutepression en passant par un eacutetat de burnout Mais le stress professionnel
peut eacutegalement mener au burnout directement ou en passant par un eacutetat deacutepressif En effet
les personnes deacutepressives peuvent disposer de moins de ressources pour faire face aux
exigences de la situation de travail et peuvent eacutevaluer leur travail plus neacutegativement ce qui
pourrait conduire au burnout La relation laquo stress-burnout-deacutepression raquo semble toutefois
ecirctre plus importante que la relation laquo stress-deacutepression-burnout raquo (Ahola amp Hakanen
2007)
Ces reacutesultats tendent agrave consideacuterer le burnout comme un concept distinct de la deacutepression
Les deux concepts ne se deacutevelopperaient pas simultaneacutement agrave partir des mecircmes facteurs de
risques mais plutocirct successivement
172 Burnout et Charge psychosociale
Larrecircteacute royal du 17 mai 2007 donne une deacutefinition tregraves vaste de la charge psychosociale
occasionneacutee par le travail
laquo La charge psychosociale se deacutefinit comme toute charge de nature psychosociale qui
trouve son origine dans lexeacutecution du travail ou qui survient agrave loccasion de lexeacutecution du
travail qui a des conseacutequences dommageables sur la santeacute physique ou mentale de la
personne
Ces conseacutequences peuvent ecirctre par exemple des troubles du sommeil de lhypertension
des troubles respiratoires des maux de tecircte des troubles digestifs au niveau mental on
peut citer la deacutepression la perte de motivation les angoisses et mecircme les ideacutees
suicidaireshellip
Le stress ducirc aux conditions de travail la souffrance relationnelle veacutecue dans certains conflits
interpersonnels ou de groupes de mecircme que la violence ou le harcegravelement par exemple
creacuteent une charge psychosociale raquo (Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation
Sociale 2010b)
34
La charge psychosociale est un concept assez novateur qui est tregraves peu abordeacute dans la
litteacuterature Si lrsquoon srsquoen tient agrave cette deacutefinition le burnout pourrait ecirctre lrsquoune des
conseacutequences dommageables sur la santeacute occasionneacutee par la charge psychosociale En effet
certaines conseacutequences citeacutees dans la deacutefinition (troubles du sommeil maux de tecircte perte
de motivation par exemple) correspondent agrave des symptocircmes du burnout Le stress
professionnel occasionnerait donc une charge psychosociale qui aurait un impact neacutegatif sur
la santeacute des travailleurs en terme de burnout
173 Burnout et Deacutepression
Cette section deacutebutera par une description de la deacutepression Une comparaison entre
burnout et deacutepression suivra Enfin le 3egraveme point traitera de lrsquoarticulation entre deacutepression et
burnout
1731 Deacutepression leacutepisode deacutepressif majeur et le trouble deacutepressif majeur
Dapregraves le DSM IV (American Psychiatric Association 1994) le trouble deacutepressif majeur est
constitueacute dun ou plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) On parle de trouble deacutepressif
majeur eacutepisode isoleacute lorsque leacutevolution clinique consiste en un seul eacutepisode et de trouble
deacutepressif majeur reacutecurrent si plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) se succegravedent Un
eacutepisode deacutepressif majeur est caracteacuteriseacute par les symptocircmes suivants
lrsquohumeur deacutepressive (tristesse sensation de vide eacutemotionnel)
la perte drsquointeacuterecirct pour toutes les activiteacutes
la pertegain de poids etou de lrsquoappeacutetit
linsomnie ou lrsquohypersomnie presque tous les jours
lagitation ou le ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constateacute par les autres et non limiteacute agrave un sentiment subjectif du patient)
la fatigue ou la perte drsquoeacutenergie presque tous les jours
le sentiment de deacutevalorisation ou de culpabiliteacute excessive inapproprieacute voire deacutelirant presque tous les jours (pas seulement se faire grief ou se sentir coupable drsquoecirctre malade)
la diminution de lrsquoaptitude agrave penser agrave se concentrer ou agrave prendre des deacutecisions presque tous les jours (signaleacutee par le sujet ou observeacutee par les autres)
les penseacutees de mort reacutecurrentes (pas seulement une peur de mourir) les ideacutees suicidaires reacutecurrentes sans plan preacutecis de mise agrave exeacutecution les tentatives de suicide ou un plan preacutecis pour se suicider
Lors drsquoun eacutepisode deacutepressif majeur au moins cinq de ces neufs symptocircmes sont preacutesents
chez la personne souffrante dont au moins lhumeur deacutepressive ou la perte dinteacuterecirct pour les
activiteacutes quotidiennes ces deux symptocircmes eacutetant fondamentaux agrave leacutepisode deacutepressif
majeur Les symptocircmes se manifestent quotidiennement ou quasi quotidiennement pendant
une dureacutee minimum de deux semaines et induisent une souffrance cliniquement significative
35
etou une alteacuteration du fonctionnement social professionnel ou dans dautres domaines
importants de la vie de la personne
Lorsque le trouble deacutepressif majeur est reacutecurrent son eacutevolution peut prendre plusieurs
formes Chez certaines personnes les eacutepisodes deacutepressifs majeurs sont entrecoupeacutes de
plusieurs anneacutees dabsence de symptocircmes Dautres personnes vivent plusieurs eacutepisodes
regroupeacutes dans le temps Il peut alors ecirctre difficile de distinguer entre un seul eacutepisode dont
les symptocircmes fluctuent et deux eacutepisodes distincts Enfin certaines personnes vivent des
eacutepisodes dont la freacutequence augmente au fur et agrave mesure que le temps passe
La preacutevalence du trouble deacutepressif majeur est variable dune eacutetude agrave lautre Le risque de
preacutesenter un trouble deacutepressif majeur au cours de la vie est de 10 agrave 25 pour les femmes et
de 5 agrave 12 pour les hommes La preacutevalence ponctuelle varie de 5 agrave 9 pour les femmes et
de 2 agrave 3 pour les hommes Le nombre de cas ne semble pas varier significativement selon
lethnie leacuteducation le niveau de revenus ou le statut marital Le trouble deacutepressif majeur
peut deacutebuter agrave tout acircge Lacircge moyen de deacutebut du trouble est denviron 35 ans Parmi les
individus neacutes reacutecemment les donneacutees eacutepideacutemiologiques indiquent que lacircge de deacutebut drsquoun
trouble deacutepressif majeur diminue La preacutevalence est plus forte chez les personnes qui
preacutesentent des affections meacutedicales geacuteneacuterales associeacutees telles que par exemple le diabegravete
linfarctus du myocarde les carcinomes ou encore les accidents vasculaires ceacutereacutebraux
(American Psychiatric Association 1994)
Un trouble deacutepressif majeur se termine totalement partiellement ou pas du tout (dans un
tiers des cas) Les eacutetudes du suivi de personnes souffrant dun eacutepisode deacutepressif majeur
montrent que 40 dentre elles souffrent encore dun eacutepisode complet un an apregraves 20
conservent certains symptocircmes mais ne reacutepondent plus agrave lensemble des critegraveres Enfin
40 nont plus de trouble (American Psychiatric Association 1994)
Le trouble deacutepressif majeur deacutebute souvent agrave la suite dun facteur de stress psychosocial
intense (deacutecegraves dun proche divorcehellip) Dapregraves certaines eacutetudes les facteurs de stress
psychosociaux joueraient un rocircle important dans le deacuteclenchement du premier et du
deuxiegraveme eacutepisode et auraient moins dinfluence sur la survenue deacutepisodes ulteacuterieurs
1732 Relations entre burnout et deacutepression
Proximiteacute et distinction des deux syndromes
Actuellement les recherches empiriques saccordent agrave dire que le burnout et la deacutepression
sont deux pheacutenomegravenes fortement lieacutes mais non identiques (Ahola amp Hakanen 2007 Bakker
et al 2000 D C Glass amp McKnight 1996 Iacovides et al 2003) Parmi les diffeacuterentes
conceptualisations du burnout Maslach et al (2001) ont identifieacute une seacuterie de
caracteacuteristiques communes La plupart de ces caracteacuteristiques se retrouvent par ailleurs dans
le diagnostic de la laquo neurastheacutenie professionnelle raquo repris par lrsquoOMS (1992) Il srsquoagit de
36
(a) la preacutedominance de symptocircmes dysphoriques (fatigue mentale ou eacutemotionnelle et la
deacutepression)
(b) lrsquoimportance des symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que des symptocircmes
physiques
(c) la relation du burnout au travail
(d) lrsquoexistence des symptocircmes de burnout chez des personnes nrsquoayant jamais souffert de
pathologie psychologique auparavant
(e) la diminution de lrsquoefficaciteacute et des performances au travail due aux attitudes et aux
comportements neacutegatifs des personnes en burnout
En comparant ces caracteacuteristiques avec les critegraveres cliniques de la deacutepression (DSM IV) on
constate drsquoembleacutee que lrsquohumeur dysphorique occupe une place centrale dans la deacutepression
et le burnout De plus la caracteacuterisation du burnout par la deacutepression dans le point (a) reacutevegravele
lrsquoentrelacement des deux syndromes
La plupart des recherches qui traitent de la relation entre burnout et deacutepression se basent
sur le modegravele tridimensionnel du burnout (Maslach amp Jackson 1986) En particulier la
composante deacutepuisement eacutemotionnel du burnout est reconnue comme la zone de
recouvrement des deux syndromes Dans une eacutetude de la validiteacute discriminante du burnout
Schaufeli et Enzmann (1998) montrent que la deacutepression partage un pourcentage de
variance plus eacuteleveacute avec la composante drsquoeacutepuisement eacutemotionnel (26) qursquoavec les
composantes de deacutepersonnalisation (13) et daccomplissement personnel (9) Dans leur
revue qualitative Glass et Mc Knight (1996) constatent eacutegalement la similitude des deux
syndromes au niveau de cette composante laquo le burnout et la symptomatologie deacutepressive ne
sont pas simplement deux termes qui deacutecrivent un mecircme eacutetat dysphorique Tous deux
partagent en effet une part appreacuteciable de variance particuliegraverement lorsque la
composante deacutepuisement eacutemotionnel est impliqueacutee mais les reacutesultats obtenus nindiquent
pas drsquoisomorphisme complet Degraves lors nous concluons que le burnout et la symptomatologie
deacutepressive ne sont pas des concepts redondants raquo Drsquoun point de vue meacutethodologique les
auteurs affirment qursquoil est peu probable que le recouvrement de leacutepuisement eacutemotionnel et
de la symptomatologie deacutepressive soit du agrave une redondance des items qui composent les
eacutechelles de mesure En effet plusieurs analyses factorielles reacutealiseacutees sur des regroupements
ditems eacutevaluant le burnout et la deacutepression ont fait eacutemerger les facteurs distincts de
deacutepression et de burnout (Bakker et al 2000 Leiter amp Durup 1994 Mc Knight 1993 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Certains travaux constatent par ailleurs que les symptocircmes du burnout et de la deacutepression
peuvent se deacutevelopper simultaneacutement (McKnight amp Glass 1995) et sestomper
simultaneacutement eacutevoquant de la sorte une similitude dans leur processus respectif de
37
deacuteveloppement (Bakker et al 2000) Lrsquoestompement concomitant des deux syndromes est
notamment observeacute par Hatinen et al (2009) Dans une eacutetude eacutevaluant les effets dun
programme de reacutehabilitation2 de personnes qui souffraient drsquoun haut niveau de burnout les
auteurs ont mesureacute une diminution agrave la fois des symptocircmes de burnout et de la deacutepression
parmi les beacuteneacuteficiaires du programme Les plus fortes diminutions eacutetaient observeacutees pour les
composantes deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation tandis que la composante
defficaciteacute professionnelle naugmentait pas significativement Nyklicek amp Pop (2005) ont
montreacute que les anteacuteceacutedents deacutepressifs familiaux et personnels permettaient de preacutedire la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure la composante de
cynisme
Speacutecificiteacutes des symptocircmes
Si la distinction conceptuelle et empirique entre burnout et deacutepression fait lrsquoobjet drsquoun large
consensus les symptocircmes psychiatriques psychosomatiques et sociaux du burnout peuvent
apparaitre peu speacutecifiques drsquoun point de vue clinique (Weber amp Jaekel-Reindhard 2000) Les
principaux symptocircmes psychiatriques sont hormis la fatigue chronique et leacutepuisement
eacutemotionnel les dysfonctionnements mentaux tels que les troubles de la concentration et de
la meacutemoire (manque de preacutecision deacutesorganisation) la perte de motivation et des
modifications de la personnaliteacute telles que la perte dinteacuterecirct le cynisme et laugmentation de
lagressiviteacute Les deacutesordres les plus seacutevegraveres incluent lanxieacuteteacute et des perturbations
deacutepressives pouvant culminer en suicide Le deacuteveloppement de deacutependances (alcool
meacutedicaments) a eacutegalement eacuteteacute associeacute au burnout Les symptocircmes somatiques les plus
courants sont les maux de tecirctes les problegravemes gastro-intestinaux (estomac irritable et
diarrheacutee) et les troubles cardio-vasculaires (tachycardie arythmie hypertonie)
Hoogduin Schaap amp Methorst (1996) identifient 5 critegraveres qui diffeacuterentient le burnout de la
deacutepression
1 Les personnes en burnout ont une vitaliteacute geacuteneacuterale plus grande que les personnes
deacutepressives Elles sont davantage capables dappreacutecier les choses qui les entourent
bien quils leur manquent souvent leacutenergie pour entreprendre des activiteacutes
plaisantes
2 Les personnes en situation de burnout perdent rarement du poids ne preacutesentent pas
dinhibition psychomotrice et nont pas de penseacutees suicidaires comme cela est
observeacute dans les cas de deacutepression
3 Lorsquil existe leur sentiment de culpabiliteacute des personnes en burnout est plus
reacutealiste que chez nombre de deacutepressifs Glass Mc Knight et Valdimarsdottir (1993)
2 Ce programme comprenait notamment des mesures organisationnelles visant agrave solutionner les problegravemes au
travail des participants en concertation avec les repreacutesentants de lorganisation
38
ont eacutegalement mis en eacutevidence que les personnes souffrant de burnout font preuve
de davantage de reacutealisme agrave propos de leur conditions de travail quelque soit le
niveau de leur deacutepression
4 Les personnes en burnout attribuent leur indeacutecision et leur inactiviteacute agrave leur fatigue
plutocirct quagrave une maladie ce qui est par contre souvent le cas des personnes
deacutepressives
5 Enfin les troubles du sommeil sexpriment diffeacuteremment chez les personnes
deacutepressives et les personnes en burnout Ces derniegraveres ont souvent des difficulteacutes agrave
trouver le sommeil tandis que les deacutepressifs ont tendance agrave se reacuteveiller trop tocirct
Brenninkmeyer Van Yperen et Buunk (2001) ont montreacute que les personnes souffrant de
burnout continuent agrave se comparer positivement agrave autrui et agrave croire en leurs capaciteacutes agrave faire
face au stress qursquoils vivent malgreacute lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel A lrsquoinverse les personnes
deacutepressives vivent eacutegalement cette fatigue eacutemotionnelle mais ont geacuteneacuteralement perdu cette
image de supeacuterioriteacute et sont reacutesigneacutees face agrave leur situation Ainsi crsquoest lorsque les personnes
en burnout acquiegraverent le sentiment de deacutefaite que leur sentiment de supeacuterioriteacute serait
atteint et qursquoelles deacutevelopperaient en conseacutequence des symptocircmes deacutepressifs Suls amp Bunde
(2005) ont eacutegalement constateacute que la tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre
bon agrave rien ne sont pas preacutesents chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les
personnes en deacutepression Par ailleurs Dyrbye et al (2006) ont mesureacute un lien direct entre
burnout et ideacutees suicidaires Dans cette eacutetude longitudinale le burnout drsquoeacutetudiants en
meacutedecine preacutedit les ideacutees suicidaires en labsence drsquoautres symptocircmes deacutepressifs Leurs
reacutesultats montrent par ailleurs une diminution des ideacuteations suicidaires en cas de reacutemission
du burnout mais ne permettent pas de conclure agrave un effet causal strict du burnout sur les
ideacutees suicidaires
Burnout un syndrome lieacute au travail
La relation du burnout au travail constitue un des principaux eacuteleacutements qui le distingue de la
deacutepression Alors que la deacutepression est un trouble de lrsquohumeur geacuteneacuteral non speacutecifique agrave une
sphegravere de la vie en particulier le burnout constitue une atteinte au bien-ecirctre affectif en lien
avec le travail (Warr 1987 dans Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp McKnight 1996 Bakker
et al 2000) A titre drsquoexemple une eacutetude meneacutee aupregraves denseignants par Bakker et al
(2000) montre la speacutecificiteacute contextuelle du burnout En lrsquooccurrence le manque de
reacuteciprociteacute dans la relation que les professeurs ont avec leurs eacutelegraveves -un stresseur lieacute au
travail- preacutedisait le burnout des enseignants et non leur niveau de deacutepression A linverse le
manque de reacuteciprociteacute que les enseignants vivaient dans leur vie priveacutee -un stresseur sans
lien avec le travail- preacutedisait la deacutepression et non le burnout Ainsi burnout et deacutepression
seraient deux syndromes qui eacutemergent de processus sociaux similaires prenant place dans
des contextes diffeacuterents
39
1733 Articulation entre deacutepression et burnout
Les eacutetudes existantes ne permettent pas de conclure agrave une relation de causaliteacute
unidirectionnelle entre burnout et deacutepression (Baba Galperin amp Lituchy 1999) ni agrave une
succession stricte (Iacovides et al 2003) Burnout et deacutepression entretiennent une relation
reacuteciproque (Ahola amp Hakanen 2007 Salmela-Aro Savolainen amp Holopainen 2009) Drsquoune
part lrsquoincapaciteacute reacutepeacuteteacutee agrave faire face aux exigences du travail conduirait agrave une situation de
burnout qui aggraveacutee se geacuteneacuteraliserait en deacutepression (Ahola et al 2006 Bakker et al
2000 Iacovides et al 2003) Le burnout constituerait alors une voie pouvant mener agrave la
deacutepression (Hallsten 1993) Dans une eacutetude sur des travailleurs finlandais Ahola et al
(2006) ont obtenu une relation plus forte entre stress professionnel et burnout qursquoentre
stress professionnel et deacutepression Cette derniegravere relation disparaissait statistiquement
lorsque la variable burnout eacutetait controcircleacutee confortant ainsi la thegravese que la relation entre le
stress professionnel et la deacutepression passe par une phase de burnout Drsquoautre part la
deacutepression preacutedisposerait au burnout eacutetant donneacute les ressources affaiblies des personnes
toucheacutees et leur tendance agrave eacutevaluer neacutegativement leur travail Les anteacuteceacutedents familiaux ou
personnels de deacutepression constitueraient eacutegalement un facteur de risque du burnout
(Maslach et al 2001) Dans une eacutetude meneacutee par Nyklicek et Pop (2005) les anteacuteceacutedents
familiaux et personnels de deacutepression des participants preacutedisaient leurs scores pour la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure pour la composante de
cynisme Les scores des participants deacutepressifs au moment de leacutetude preacutedisaient leurs
reacutesultats pour les trois composantes De maniegravere geacuteneacuterale les auteurs concluent que
lrsquohistorique de deacutepression des personnes permettraient de preacutedire le burnout quelque soit
leur eacutetat deacutepressif
A coteacute de ces interpreacutetations seacutequentielles du deacuteveloppement du burnout drsquoautres travaux
suggegraverent que burnout et deacutepression se deacuteveloppent laquo en tandem raquo (McKnight amp Glass
1995) ou srsquoestompent simultaneacutement (Hatinen et al 2009) Drsquoautres encore affirment qursquoun
haut niveau de burnout est associeacute agrave un haut niveau de deacutepression Ahola et al (2006) ont
ainsi observeacute que plus le burnout eacutetait important plus le risque de deacutevelopper un trouble
deacutepressif lrsquoeacutetait aussi A lrsquoinverse les participants agrave leur eacutetude qui vivaient un eacutepisode
deacutepressif majeur rapportaient plus souvent un niveau de burnout eacuteleveacute que les reacutepondants
ayant veacutecu un tel eacutepisode preacuteceacutedemment Dans lrsquoeacutetude sur des travailleurs sociaux de Takai
et al (2009) les reacutesultats montrent que les participants en situation de burnout obtenaient
des scores de deacutepression plus eacuteleveacutes que des personnes qui preacutesentaient un risque de
burnout Ces personnes laquo agrave risque raquo obtenaient des scores plus eacuteleveacutes que les personnes
sans symptocircmes de burnout
Davantage de travaux seront neacutecessaires pour eacuteclaircir les relations entre les deux
syndromes
40
174 Burnout et Workaholisme
1741 Deacutefinition du Workaholisme
Le terme laquo Workaholisme raquo a eacuteteacute introduit par Oates (1971 citeacute dans Schaufeli Taris amp
Bakker 2006 p 193) qui le deacutefinit comme laquo une compulsion ou un besoin constant de
travaillerraquo
Le workaholisme est deacutefini eacutegalement comme laquoune reacuteticence personnelle agrave se deacutesengager
du travail qui se manifeste par une tendance agrave travailler (ou agrave penser au travail) agrave nrsquoimporte
quel moment et nrsquoimporte ougrave raquo (McMillan ODriscoll Marsh amp Brady 2001 p71)
Il srsquoagit drsquoun besoin tellement important qursquoil entrave la santeacute et les relations sociales des
travailleurs Ce besoin est davantage interne et reacutesulte moins de facteurs externes comme
des reacutecompenses financiegraveres ou drsquoautres perspectives de carriegravere (Schaufeli et al 2006)
Dans un premier temps le workaholisme a eacuteteacute consideacutereacute comme neacutegatif pour les
travailleurs Cependant drsquoautres auteurs ont ameneacute une connotation positive au
workaholisme (Machlowitz1980 Peiperl et Jones 2001 citeacutes dans Schaufeliet al 2006)
Selon ce point de vue les travailleurs laquoworkaholiques raquo sont agrave la fois satisfaits par rapport agrave
leur travail productifs creacuteatifs et passionneacutes
Beaucoup drsquoauteurs comme Spence et Robbins (1992) considegraverent le workaholisme agrave la fois
comme positif et neacutegatif Selon ces auteurs le workaholisme comprend trois dimensions
lrsquoengagement dans le travail (laquo work involvement raquo) une forte pression interne agrave travailler
(laquo drive raquo) et le plaisir procureacute par le travail ( laquowork enjoymentraquo) En combinant ces
dimensions les auteurs ont deacutefini diffeacuterents types de profils qursquoils cateacutegorisent comme eacutetant
laquobonraquo ou laquomauvaisraquo (Schaufeli et al 2006)
Afin de ne pas confondre deux pheacutenomegravenes psychologiques en les regroupant dans la mecircme
cateacutegories (laquo bon raquo ou laquo mauvais raquo workaholisme) Schaufeli et al (2006) preacutefegraverent parler
drsquoengagement pour nommer les laquo bonnesraquo formes de workaholisme Dans leur eacutetude ils ont
deacutemontreacute la validiteacute discriminante de ces deux concepts qui sont relieacutes diffeacuterement agrave la
santeacute et aux performances des travailleurs notamment
Nous preacutefeacuterons eacutegalement parler de workaholisme et drsquoengagement plutocirct que drsquoeffectuer
une distinction entre laquobon raquo et laquomauvaisraquo workaholisme porteuse selon nous drsquoun certain
jugement
Plus reacutecemment Schaufeli Bakker Van der Heijden et Prins (2009a 2009b) deacutecrivent le
workaholisme selon deux composantes le laquo travail compulsif raquo (composante cognitive car le
travail est une obsession) et le laquo travail excessifraquo (composante comportementale traduite
par de nombreuses heures accordeacutees au travail) La combinaison des deux dimensions
pourrait avoir les conseacutequences les plus deacutefavorables pour les travailleurs
41
Ng Sorensen et Feldman (2007) deacutefinissent les laquo workaholiques raquo comme des personnes qui
trouvent du plaisir dans leur travail qui sont obseacutedeacutes par celui-ci et qui y consacrent de
longues heures y compris dans leur vie priveacutee Cette deacutefinition comprend une dimension
affective qui se traduit par une passion pour le fait de travailler plus que pour le contenu du
travail en lui-mecircme une dimension cognitive car il srsquoagit drsquoune obsession et une dimension
comportementale expliqueacutee par le nombre drsquoheures presteacutees et lrsquointrusion de la vie
professionnelle dans la vie priveacutee
En reacutesumeacute les travailleurs laquo workaholiques raquo passent eacutenormeacutement de temps au travail ils
sont reacuteticents agrave se distancier ou se deacutesengager de leur travail et ils fournissent un travail qui
va au-delagrave de ce qui est attendu de leur part au point que la vie priveacutee srsquoen trouve affecteacutee
(Schaufeli et al 2006)
1742 Epideacutemiologie
Etant donneacute lrsquoambiguiteacute des deacutefinitions et les diffeacuterentes mesures utiliseacutees la preacutevalence du
workaholisme varie en fonction des eacutetudes (Burke 2000a)
Machlowitz (1980 citeacute dans Burke 2000a) estime que 5 de la population des Etats-Unis est
laquoworkaholique raquo Kanai (1996 citeacute dans Burke 2000a) trouve 21 de laquo workaholiques raquo
dans un large eacutechantillon Japonais principalement constitueacute de managers Spence et Robbins
(1992) rapportent que 8 des hommes et 13 des femmes drsquoun eacutechantillons de professeurs
dans le domaine social sont laquo workaholiques raquo Enfin le pourcentage de workaholics atteint
49 dans un eacutechantillon de managers et professionnels canadiens eacutetudieacutes par Burke
(2000b)
1743 Anteacuteceacutedents du workaholisme
Les anteacuteceacutedents du workaholisme restent sans doute les aspects les moins cerneacutes du
problegraveme Il semblerait que des anteacuteceacutedents cognitifs comme certaines croyances ou des
peurs et une faible perception de support organisationnel joue un rocircle dans le
deacuteveloppement du workaholisme (Mc Millan OrsquoDriscoll amp Burke 2003)
Sur base de leur revue de litteacuterature Ng et al(2007) suggegraverent diffeacuterentes pistes pour
expliquer lrsquoapparition de ce pheacutenomegravene Certaines personnes peuvent devenir
laquoworkaholiquesraquo parce qursquoelles possegravedent certains traits de personnaliteacute (une faible estime
de soi une personnaliteacute obsessionnelle et compulsive ou encore une personnaliteacute de type
A) Dans une perspective socio-culturelle des expeacuteriences familiales pendant lrsquoenfance ou
plus tard peuvent eacutegalement ecirctre agrave lrsquoorigine du deacuteveloppement du workaholisme
(observation du comportement laquoworkaholiqueraquo des parents le travail utiliseacute comme une
fuite du contexte familial dysfonctionnel hellip) Lrsquoesprit de compeacutetition avec les collegravegues et un
sentiment drsquoefficaciteacute plus important dans le travail que dans la vie priveacutee sont drsquoautres
anteacuteceacutedents du workaholisme Enfin au niveau comportemental recevoir des
renforcements (reconnaissance meilleur salairehellip) pour avoir travailleacute de longues heures
42
par exemple amegravene le travailleur agrave culpabiliser lorsqursquoil ne travaille pas Des reacutecompenses
pour un travail excessif peuvent donc favoriser le workaholisme
1744 La relation entre workaholisme et burnout
Selon Kanai et Wakabayashi (2001) le workaholisme reacutesulte drsquoune adaptation aux diffeacuterents
stresseurs de lrsquoenvironnement de travail Ces stresseurs peuvent ecirctre des demandes qui sont
veacutecues par les travailleurs En comparant les laquo workaholiques raquo (score eacuteleveacute sur les
dimensions laquo travail compulsif raquo et laquo travail excessif raquo) avec les laquo nonndashworkaholiques raquo
(score bas dans les deux dimensions) Schaufeli et al (2009a) ont montreacute que les premiers
sont ceux qui ressentent le plus de demandes dans leur travail
Cependant les laquo workaholiques raquo essayent souvent de complexifier leurs tacircches afin de
travailler continuellement Ils refusent de deacuteleacuteguer le travail et srsquoimposent des objectifs
eacuteleveacutes pour toujours avoir une charge de travail suppleacutementaire (Schaufeli et al 2009a) Il
est donc clair que les laquo workaholiques raquo ont tendance agrave ecirctre confronteacutes agrave des demandes
importantes qursquoelles viennent de lrsquoenvironnement de travail existant ou drsquoeux-mecircmes
Une eacutetude a montreacute que les demandes quantitatives peuvent expliquer en partie la relation
entre le workaholisme et lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une des dimensions de lrsquoeacutepuisement
professionnel (Taris Schaufeli amp Verhoeven 2005) Le workaholisme amegraveneraient
davantage de demandes veacutecues par le travailleur qui selon le JD-R model contribueraient
au deacuteveloppement du burnout
Cependant selon Schaufeli et al (2009b) le workaholisme explique le burnout au-delagrave des
demandes lieacutees au travail qursquoelles soient eacutemotionnelles mentales ou organisationnelles Le
workaholisme serait donc un facteur de risque qui contribue au deacuteveloppement du burnout
indeacutependamment des demandes veacutecues par les travailleurs
En effet les personnes qui travaillent durant de nombreuses heures nrsquoont pas le temps de
compenser leurs efforts excessifs Ces travailleurs eacutepuisent donc progressivement leurs
ressources eacutemotionnelles et cognitives (Andreassen Ursin amp Eriksen 2007 Ng et al 2007
Schaufeli Taris amp van Rhenen 2008 Shimazu amp Schaufeli 2009 Taris Schaufeli et al
2005)
Lrsquohypothegravese drsquoune relation entre le workaholisme et le burnout peut eacutegalement ecirctre
renforceacutee par plusieurs eacutetudes montrant que le workaholisme peut avoir des conseacutequences
neacutegatives pour la santeacute et le bien-ecirctre des travailleurs (Andreassen et al 2007 Burke
2000b Burke amp Matthiesen 2004) En outre certaines eacutetudes ont montreacute que le burnout
eacutetait associeacute agrave lrsquoimportance accordeacutee au travail et au sentiment que la vie perd son sens
sans travail (Iacovides et al 2003 Pines amp Keinan 2005) Ces caracteacuteristiques sont toutes
deux fort preacutesentes chez les personnes laquo workaholiques raquo
43
Afin de mieux eacutetudier la relation entre workaholisme et burnout Schaufeli et al (2009b)
suggegraverent drsquoutiliser des donneacutees longitudinales Une eacutetude reacutealiseacutee par Barbier Demerouti
et Hansez (Manuscript submitted) utilisant des donneacutees longitudinales nrsquoa pas pu confirmer
lrsquohypothegravese de Schaufeli et al (2009a) selon laquelle le workaholisme preacutedirait un burnout
plus important dans le futur bien que le lien entre les demandes et le workaholisme ait eacuteteacute
confirmeacute
Les deux concepts ne sont donc pas forceacutement lieacutes En effet il est probable qursquoun travailleur
deacutejagrave en laquo burnout raquo est sans doute trop eacutepuiseacute pour travailler de longues heures et trop
cynique pour pouvoir ecirctre engageacute dans son travail (Schaufeli et al 2008) Il nrsquoy a donc pas
vraiment de consensus et drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires pour clarifier cette relation entre
burnout et workaholisme
175 Burnout et Fatigue chronique
Le terme laquo Myalgic encephalomyelitis raquo a eacuteteacute introduit dans les anneacutees rsquo50 pour une
maladie chronique caracteacuteriseacutee par des douleurs musculaires et des symptocircmes
neurologiques et psychologiques Le terme laquoSyndrome de Fatigue Chronique raquo a eacuteteacute
introduit dans les anneacutees rsquo80 pour deacutecrire en grande partie les mecircmes symptocircmes (McKay
Duffy amp Martin 2009) Alors que les termes sont souvent utiliseacutes de faccedilon interchangeable
le terme laquo Syndrome de fatigue chronique raquo est courant chez les scientifiques et les
meacutedecins tandis que les patients utilisent plus souvent le terme laquo myalgic
encephalomyelitis raquo ou laquo syndrome de fatigue chronique et de dysfonctionnement
immunitaire raquo (Prins van der Meer amp Bleijenberg 2006)
1751 Deacutefinition et critegraveres
La premiegravere tentative de formuler des critegraveres pour le diagnostic du syndrome de fatigue
chronique a eacuteteacute fait en 1998 par laquo US Centers for Disease Control et Prevention raquo (King amp
Jason 2005) Cette deacutefinition a eacuteteacute reacuteviseacutee en 1994 (Fukuda et al 1994) et constitue qui est
actuellement la deacutefinition (scientifique) la plus accepteacutee au niveau international elle est
consideacutereacutee comme la deacutefinition standard
Selon cette deacutefinition le syndrome de fatigue chronique est caracteacuteriseacute par une fatigue
chronique non expliqueacutee persistante ou avec des rechutes qui
- dure depuis au moins six mois conseacutecutifs
- est nouvelle ou a un deacutebut deacutefini
- ne reacutesulte pas drsquoune maladie organique ou drsquoun effort continueacute
- nrsquoest pas soulageacutee par du repos
- a comme reacutesultat une reacuteduction substantielle des activiteacutes anteacuterieures
(professionnelles eacuteducatives sociales et personnelles)
- est associeacute agrave quatre ou plus des symptocircmes suivants preacutesents simultaneacutement depuis
au moins 6 mois meacutemoire ou concentration deacuteteacuterioreacutee mal de gorge nodules
44
lymphoiumldes axillaires et cervicales tendres douleur musculaires douleur dans
plusieurs articulations nouveaux maux de tecircte sommeil non reacuteparateur malaise
apregraves effort
Les critegraveres drsquoexclusion sont
- une condition meacutedicale expliquant la fatigue
- deacutepression aggraveacutee (caracteacuteristiques psychotiques) ou trouble bipolaire
- schizophreacutenie deacutemence delusional disorder
- anorexie mentale bouleacutemie nerveuse
- abus drsquoalcool ou consommation abusive
- obeacutesiteacute seacutevegravere
Si les critegraveres des symptocircmes ou la seacuteveacuteriteacute de la fatigue ne sont pas rencontreacutes la condition
doit ecirctre classifieacutee comme fatigue chronique idiopathique (Fukuda et al 1994)
La deacutefinition descriptive du syndrome de la fatigue chronique reste probleacutematique pour les
praticiens la maladie est identifieacutee au moyen de symptocircmes et drsquoincapaciteacute et par
lrsquoexclusion de maladies explicatives et pas au moyen de signes physiques ou drsquoanomalies
dans des reacutesultats de tests de laboratoire
Cette deacutefinition a eacuteteacute deacuteveloppeacute par consensus elle est baseacutee sur les opinions et les
expeacuteriences anecdotiques drsquoun groupe drsquoexperts rassembleacute par le CDC (King amp Jason 2005)
On continue agrave essayer drsquoameacuteliorer les critegraveres de diagnostic (King et Jason 2005)
En aoucirct 2007 NICE a publieacute une liste pour le diagnostic et le traitement du syndrome de
fatigue chronique chez des adultes et des enfants (National Institute for Health and Clinical
Excellence 2007) Ces critegraveres diagnostiques sont ressemblants agrave ceux du CDC (Fukuda et
al 1994)
1752 Etiologie
Le fait que les anomalies pathophysiologiques se preacutesentent dans diffeacuterents domaines
suggegravere que le syndrome de fatigue chronique est une condition heacuteteacuterogegravene avec une
eacutetiologie complexe et multifactorielle Il est peu probable que le syndrome soit causeacute ou
maintenu par un seul agent Des meacutecanismes infectieux immunologiques neuroendocrines
de sommeil et psychiatriques ont eacuteteacute eacutetudieacutes mais une eacutetiologie unifieacutee nrsquoa pas pu ecirctre
eacutetablie Les donneacutees suggegraverent que des facteurs physiologiques et psychologiques
fonctionnant ensemble preacutedisposent un individu agrave la maladie et preacutecipitent et perpeacutetuent
la maladie (Afari amp Buchwald 2003)
Afari et Buchwald (2003) donnent un reacutesumeacute extensif des recherches sur la pathophysiologie
du syndrome de fatigue chronique regroupant des recherches geacuteneacutetiques des recherches
45
sur des anomalies du systegraveme nerveux central sur des anomalies dans le systegraveme
immunitaire sur des agents infectieux sur la perturbation de sommeil eacutetudes drsquoeffort
physique et des deacutesordres psychiatriques
Il y a une controverse de longue date sur lrsquoeacutetiologie du syndrome de fatigue chronique La
preacutesentation du syndrome est souvent accompagneacutee par des troubles de santeacute mentale
plus particuliegraverement drsquoanxieacuteteacute etou de deacutepression McKay Duffy et Martin (2009) parlent
drsquoune laquo eacutenigme eacutetiologique raquo des patients avec un diagnostic primaire drsquoanxieacuteteacute ou de
deacutepression peuvent eacuteprouver des symptocircmes consistant avec le diagnostic du syndrome de
fatigue chronique tandis que des patients qui souffrent du syndrome de fatigue chronique
peuvent eacuteprouver de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et du deacutesespoir face aux des symptocircmes
physiques chroniques et deacutebilitants qursquoils eacuteprouvent Indeacutependamment de la pathologie
sous-jacente responsable du syndrome de fatigue chronique lrsquoeacutevidence que ce groupe de
patients se preacutesente souvent avec des symptocircmes drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression est irreacutefutable
(McKay et al 2009) Cependant malgreacute le chevauchement des symptocircmes et la co-
morbiditeacute avec des troubles psychiatriques le syndrome de fatigue chronique serait distinct
des ces troubles psychiatriques (Afari amp Buchwald 2003)
La difficulteacute drsquoune eacutetiologie peu claire est montreacutee par la classification du syndrome par
lrsquoOMS depuis 1968 lrsquoOMS a classifieacute le syndrome de fatigue chronique comme une
condition neurologique (code G933 Chapitre Santeacute Mentale) en reconnaissant que cette
condition peut ecirctre causeacutee par une maladie virale et comme neurastheacutenie (code F480) un
diagnostic de santeacute mentale (McKay et al 2009)
1753 Epideacutemiologie
Les incoheacuterences dans les modegraveles eacutetiologiques sont probablement responsables de la
variabiliteacute observeacutee dans les donneacutees eacutepideacutemiologiques
Les estimations de preacutevalence du syndrome de fatigue chronique varient avec la deacutefinition
utiliseacutee le type de population eacutetudieacute et les meacutethodes de recherche Les estimations varient
de 0007 agrave 28 dans la population geacuteneacuterale adulte et de 0006 agrave 30 en soins primaire
ou dans les pratiques des geacuteneacuteralistes (Afari amp Buchwald 2003)
Il est estimeacute que 05 de la population geacuteneacuterale fait lrsquoobjet drsquoun diagnostic de syndrome de
fatigue chronique ce qui est en accord avec des estimations en soins primaire Il est suggeacutereacute
que le nombre de diagnostics est en hausse (McKay et al 2009)
1754 Syndrome de fatigue chronique et stress
Plusieurs eacutetudes ont indiqueacute que des tensions psychiques de longue dureacutee peuvent jouer un
rocircle important dans la pathogeacutenegravese On a trouveacute que des eacuteveacutenements de vie majeurs
comme la perte drsquoun compagnon ou la perte drsquoemploi (Prins et al 2006) ou une maladie
aigue peuvent preacuteceacuteder et preacutecipiter le deacutebut du syndrome La majoriteacute des patients peut
46
indiquer le deacuteclencheur du syndrome une infection ou un virus preacuteceacutedeacute par un certain
niveau de stress (McKay et al 2009)
Theorell Blomkvist Lindh et Evengard (1999) ont fait une tentative de deacutecrire la seacutequence
des eacuteveacutenements psychosociales des infections des symptocircmes drsquoinfections et des
sentiments de stress lieacutes au deacutebut du syndrome Ils ont remarqueacute que le groupe laquo fatigue
chronique raquo rapporte leacutegegraverement plus de seacuteparations plus de conflits au travail et plus de
changements de responsabiliteacute au travail (reacuteduite ou accrue) durant lrsquoanneacutee preacuteceacutedant le
syndrome de fatigue chronique que le groupe de controcircle
1755 Syndrome de fatigue chronique et burnout
Il y a une discussion dans la litteacuterature relative au burnout quant agrave savoir si le burnout est en
effet plus que simplement de la fatigue (lieacutee au travail) (Leone Huibers Knottnerus amp Kant
2008) Burnout et fatigue chronique connaissent un contexte et une conceptualisation
diffeacuterents mais le symptocircme de fatigue joue un rocircle central dans les deux conditions
Les deacutecours temporels du burnout et de la fatigue chronique ont eacuteteacute compareacutes dans une
eacutetude prospective dans une population de travailleurs (Leone et al 2008) Selon les scores
sur des questionnaires les participants eacutetaient repartis dans trois groupes laquo fatigue pure raquo
laquo burnout pur raquo et laquo burnout et fatigue raquo Le deacutecours est deacutefini en termes de plaintes et
drsquoabsenteacuteisme Lrsquoeacutetude montre que lrsquoeacutevolution du groupe laquo burnout amp fatigue raquo est moins
favorable que celui des groupes laquo burnout pur raquo et laquo fatigue pure raquo en termes de
persistance des symptocircmes et de preacutevalence drsquoabsenteacuteisme En plus agrave cause drsquoun grand
pourcentage de reacutetablissements lrsquoeacutevolution du groupe laquo laquo burnout pur raquo est leacutegegraverement
plus favorable que celui du groupe laquo fatigue pure raquo Les reacutesultats impliquent que le
diagnostic diffeacuterentiel est important pour lrsquoestimation de lrsquoeacutevolution des plaintes et le besoin
de theacuterapie
1756 Syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie
Le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie ont en commun qursquoils peuvent ecirctre
conceptualiseacutes comme des maladies de stress dans lesquelles des eacuteveacutenements
deacutefavorables la reacutegulation de stress et les meacutecanismes de gestion de douleur sont
fortement lieacutes (Prins et al 2006)
Le syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie se preacutesentent avec un nombre de
caracteacuteristiques cliniques similaires Une des caracteacuteristiques associeacutees au syndrome de
fatigue chronique et agrave la fibromyalgie est notamment la douleur La fibromyalgie est
caracteacuteriseacutee par des douleurs (musculosquelettiques) diffuses et chroniques durant plus de
trois mois Le syndrome de fatigue chronique se preacutesente avec une co-morbiditeacute de maux de
tecircte douleurs musculaires et douleurs articulaires Ce sont les diffeacuterences dans les
symptocircmes initiaux qui semblent deacuteterminer le diagnostic et le traitement de ces conditions
(McKay et al 2009)
47
Afari et Buchwald (2003) mentionnent que 20 agrave 70 des patients qui souffrent de
fibromyalgie reacutepondent aussi aux critegraveres du syndrome de fatigue chronique et 35 agrave 70
des patients avec le syndrome de fatigue chronique souffrent de fibromyalgie Pour certains
chercheurs le chevauchement des deacutefinitions des symptocircmes des caracteacuteristiques des
patients et des traitements suggegravere que ces conditions sont classifieacutees arbitrairement et
devraient ecirctre consideacutereacutees comme des manifestations diffeacuterentes drsquoun mecircme processus
biomeacutedical et psychosocial
176 Burnout et Fibromyalgie
1761 Deacutefinition de la fibromyalgie
La fibromyalgie est une affection rhumatismale non articulaire chronique caracteacuteriseacutee par
une douleur diffuse ou des sensations de brucirclure de la tecircte aux pieds accompagneacutees drsquoune
fatigue profonde (Russell amp Raphael 2008 Wolfe et al 1990) Elle a eacuteteacute longtemps
consideacutereacutee comme une affection psychiatrique agrave cause de troubles psychologiques (lieacutes agrave la
douleur reacutecurrente chroniciteacute des symptocircmes et charge psychologique) qui lui sont associeacutes
(Cedraschi Desmeules Luthy amp Allaz 2003 Neumann amp Buskila 2003) Crsquoest depuis 1992
qursquoelle a eacuteteacute reconnue par lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute comme affection
rhumatismale et codeacutee depuis 2006 sous M 797 dans la Classification Internationale des
Maladies
Etymologiquement le terme fibromyalgie est constitueacute de laquofibroraquo pour fibrose laquomyoraquo pour
muscles et laquoalgieraquo pour douleur
En pratique meacutedicale elle a eacuteteacute aussi appeleacutee syndrome polyalgique idiopathique diffus
(SPID) rhumatisme musculaire chronique rhumatisme psychogegravene fibrosite et rhumatisme
des tissus mous (Doherty amp Jones 1995 Russell amp Raphael 2008)
Du fait que la fibromyalgie recouvre plusieurs symptocircmes associeacutes dont fatigue chronique
invalidante trouble du sommeil troubles des fonctions cognitives plaintes gastro-
intestinales (colon irritable) douleurs pelviennes cystalgies malaises vertiges hypotension
orthostatique impression de gonflement parestheacutesies engourdissements plusieurs auteurs
preacutefegraverent eacutevoquer un syndrome fibromyalgique (Aaron amp Buchwald 2003 Barsky amp Borus
1999 Doherty amp Jones 1995 Wolfe 2009)
Le syndrome fibromyalgique (SFM ou FMS) se distingue cependant du syndrome de fatigue
chronique (CFS ou SFC) avec lequel il partage plusieurs signes Ils sont tous deux des
syndromes somatiques fonctionnels qui semblent ecirctre eacutetroitement lieacutes Cette similariteacute des
symptocircmes pose souvent un problegraveme de diagnostic sauf que dans le SFM des douleurs
musculaires lrsquoemportent sur la fatigue alors que dans le SFC la fatigue lemporte sur la
douleur (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Kanaan Lepine amp Wessely 2007 Laroche
2009 Maquet Croisier amp Crielaard 2001 Masquelier 2004)
48
Les syndromes somatiques fonctionnels autrefois appeleacutes syndromes laquopsychosomatiquesraquo
sont des troubles freacutequents caracteacuteriseacutes par des regroupements de symptocircmes sans
explication leacutesionnelle touchant divers organes et fonctions Tout un corpus de recherche
indique que les syndromes fonctionnels sont significativement associeacutes agrave la deacutetresse
psychologique et aux troubles psychiatriques mecircme si ces deacutesordres sont loin drsquoecirctre
constamment observeacutes chez les malades fonctionnels (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras
2003 Fietta amp Manganelli 2007 Wolfe et al 1990)
1762 Eacutepideacutemiologie
On retrouve la fibromyalgie partout dans le monde La preacutevalence dans la population
geacuteneacuterale est denviron 1 agrave 2 2 dans la population adulte ameacutericaine et 13 en Europe
Fondeacutee sur lrsquoapplication stricte des critegraveres de classification du Collegravege ameacutericain de
rhumatologie (ACR) une enquecircte canadienne eacutevalue la preacutevalence agrave 11 (Hudson amp Pope
1996 Wolfe Ross Anderson Russell amp Hebert 1995) Elle est de 2 agrave 6 chez les
consultants en meacutedecine geacuteneacuterale de 5 agrave 8 parmi les patients hospitaliseacutes et atteindrait
14 agrave 20 dans les consultations de rhumatologie
La fibromyalgie repreacutesente actuellement le 3e laquo rhumatisme raquo pris en charge par les
rhumatologues (Doherty amp Jones 1995 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Neumann amp
Buskila 2003 Wolfe 1994 Wolfe et al 1995) Elle touche la femme dans 80 ndash 90 des cas
(sex ratio de 1-9) et le plus souvent entre 30 et 60 ans (Yunus Celiker amp Aldag 2004)mais
elle peut se rencontrer aussi chez lrsquohomme et chez lrsquoenfant Elle est plus freacutequente dans les
milieux deacutefavoriseacutes et de faible niveau drsquoinstruction
1763 Etiologie
La cause de la fibromyalgie est inconnue La FM est drsquoorigine complexe et multifactorielle et
implique des facteurs geacuteneacutetiques psychologiques environnementaux et neuroendocriniens
(Buskila amp Sarzi-Puttini 2006 Houvenagel 1999 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Stisi
et al 2008 Wolfe et al 1995)
On sait qursquoil existe une anomalie de la reacuteponse agrave la douleur qui est augmenteacutee Il y a une
sensibilisation du systegraveme nerveux central attesteacutee par les examens drsquoimagerie
fonctionnelle En revanche on ne sait pas si cette sensibilisation est la cause ou la
conseacutequence de la maladie De nombreux facteurs ont eacuteteacute successivement incrimineacutes La
constatation que de nombreux cas de fibromyalgie survenaient apregraves un choc eacutemotionnel
violent un traumatisme important (Amital et al 2006 Anderberg Marteinsdottir Theorell
amp von Knorring 2000 Cohen et al 2002) ou une maladie virale a fait soulever tour agrave tour
la question de lrsquoimpact de ces eacutevegravenements dans lrsquoapparition de la maladie Par ailleurs
lrsquoassociation de la douleur agrave des troubles du sommeil et agrave la deacutepression a fait envisager
lrsquoeacuteventualiteacute drsquoun deacuteficit en neurohormones notamment en seacuterotonine (Giesecke et al
2005 McBeth et al 2005 Pae et al 2008) Les neurohormones sont des substances
preacutesentes en quantiteacute infime au niveau du systegraveme nerveux impliqueacutees dans des fonctions
49
telles que le sommeil lrsquohumeur et la douleur mais eacutegalement dans diverses fonctions
sensorielles motrices et cognitives Ces deacuteregraveglements sont probablement agrave lrsquoorigine de
lrsquoimportance des douleurs ressenties alors qursquoon ne trouve aucune leacutesion des organes ou des
tissus ni aucun trouble biochimique pouvant les provoquer (Kanaan et al 2007) Enfin
lrsquoexistence de cas laquomegravere-filleraquo pourrait suggeacuterer lrsquointervention drsquoautres facteurs non encore
identifieacutes (Hudson et al 2003 Sommer et al 2008)
1764 Diagnostic
Il y a encore deacutebat sur ce que devraient ecirctre consideacutereacutes comme les critegraveres essentiels de
diagnostic et si un diagnostic objectif est possible La difficulteacute agrave diagnostiquer la
fibromyalgie est que dans la plupart des cas les tests de laboratoire semblent normaux et
que bon nombre des symptocircmes ressemblent agrave ceux dautres affections rhumatismales
comme larthrite ou losteacuteoporose (Kleinman et al 2009 Wolfe et al 1990)
La liste de symptocircmes la plus communeacutement accepteacutee par lrsquoensemble des auteurs
correspond aux critegraveres de classification eacutelaboreacutes en 1990 par le Comiteacute Critegraveres
multicentrique du Collegravege ameacutericain de rhumatologie (Wolfe et al 1990)
Selon lAmerican College of Rheumatology (ACR) laffirmation dune fibromyalgiesyndrome
fibromyalgique repose sur des douleurs musculo-squelettiques diffuses qui durent au moins
trois mois ainsi que des douleurs agrave la pression en au moins 11 points du corps en geacuteneacuteral
naturellement sensibles sur 18 Ces critegraveres connues de maniegravere informelle comme ldquolACR
1990rdquo deacutefinissent la fibromyalgie en fonction de la preacutesence des critegraveres suivants
Une histoire de douleurs diffuses durant plus de trois mois touchant tous les quatre
quadrants du corps cest agrave dire les deux parties et au-dessus et en dessous de la
ceinture
Tender-points positifs en 11 points minimum il y a 18 points de deacuteclenchement
deacutesigneacutes (bien que les personnes atteintes de ce trouble peuvent ressentir la douleur
dans dautres domaines aussi)
Les critegraveres de lACR pour la classification des patients ont eacuteteacute creacuteeacutes comme critegraveres
dinclusion agrave des fins de recherche et nrsquoeacutetaient pas destineacutes au diagnostic clinique Baseacutes sur
lrsquoutilisation drsquoun dispositif meacutecanique pour exercer une pression en un point ils sont
devenus actuellement les critegraveres de facto de diagnostic dans le cadre clinique Il convient
de noter que le nombre de points douloureux qui peuvent ecirctre positifs agrave un moment
quelconque peut varier avec le temps et les circonstances Il apparait clairement donc que le
diagnostic de la fibromyalgie neacutecessite lestimation subjective du meacutedecin de la quantiteacute de
pression qui devrait ecirctre exerceacutee En raison de ces reacutesultats le principal auteur des critegraveres
de lACR a mis en doute leur validiteacute et a eacutecrit laquoPlus vous appuyez (plus vous croirez) plus
vous trouverez la FM raquo (Wolfe 2003 2009)
50
Les critegraveres diagnostiques de lrsquoACR 1990 sont utiles en recherche clinique et en
eacutepideacutemiologie leur inteacuterecirct en pratique quotidienne reste controverseacute Le diagnostic est
souvent porteacute chez des patients qui nrsquoont pas les laquo11 fameux points douloureuxraquo (Laroche
2009)
Et en pratique quotidienne le diagnostic de fibromyalgie est fait dans plus de 80 des cas
sans recourir aux critegraveres ACR 1990
Depuis 2009 de nouveaux critegraveres sont agrave lrsquoeacutetude (Wolfe et al 2010) Ils comporteraient ce
qui suit
1 Suppression du critegravere des laquo tender points raquo en tant qursquoeacuteleacutement central de la
deacutefinition de la fibromyalgie
2 Reconnaissance de lrsquoimportance dune mesure quantitative de la douleur diffuse
lindex de douleur diffuse (WPI= Widespread Pain Index)
3 Incorporation des symptocircmes principaux de la fibromyalgie aux critegraveres
4 Etablissement drsquoeacutechelles de seacuteveacuteriteacute pour mesurer lampleur de la douleur
reacutepandue et la graviteacute des symptocircmes
5 Conceptualisation alternative de la fibromyalgie pour ceux qui ne pensent pas que
la fibromyalgie est une entiteacute diagnostique valide
1765 Controverses
Le syndrome fibromyalgique est consideacutereacute comme un diagnostic controverseacute faute de
consensus scientifique quant agrave sa cause (Goldenberg 1995 Wolfe 2003 2009)
De nombreux membres de la communauteacute scientifique et meacutedicale ne considegraverent pas la
fibromyalgie comme une maladie en raison de labsence danomalies agrave lexamen physique et
de labsence de tests diagnostics objectifs
Les cliniciens la considegraverent drsquoailleurs comme un veacuteritable ldquofourre- toutrdquo un diagnostic
laquo poubelle raquo qui permet drsquoeacuteviter une reacuteflexion plus intellectuelle (Masquelier 2004)
Plusieurs questions controverseacutees existent quant agrave la fibromyalgie qui vont de questions
concernant la validiteacute de la maladie comme une entiteacute clinique aux questions concernant la
physiopathologie et lexistence potentielle de sous-types de fibromyalgie
Selon Frederick Wolfe le chercheur de la fibromyalgie le plus citeacute et auteur principal du
document de 1990 qui a dabord deacutefini les critegraveres de classification ACR fibromyalgie laquola
grande majoriteacute des meacutedecins sociologues et historiens de la meacutedecineraquo sont sceptiques
51
quant agrave la validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoentiteacute clinique (Goldenberg 1995 Wolfe
2009 Wolfe et al 1990)
Wolfe considegravere la fibromyalgie comme une reacuteponse physique au stress agrave la deacutepression et agrave
lanxieacuteteacute eacuteconomique et sociale En 2009 il eacutecrivait que laquola tendance agrave reacutepondre agrave la
deacutetresse eacuteprouveacutee et aux facteurs de stress physique et mental fait partie de la condition
humaine (Wolfe 2009)
La validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoen entiteacute clinique unique est aussi un sujet de
discorde parce qursquoil nrsquoexiste quasi pas de frontiegraveres seacuteparant ce syndrome et les autres
syndromes tels que le syndrome de fatigue chronique le syndrome du cocirclon irritable les
maux de tecircte chroniques ou musculaires (Bendaya Le Breton Gahlouz amp Aymard 2007 Rau
amp Russell 2000 Zoppi amp Maresca 2008) En raison du chevauchement des signes cliniques
certains chercheurs croient que la fibromyalgie et dautres syndromes meacutedicalement
inexpliqueacutes peuvent ecirctre appeleacutes collectivement syndromes somatiques fonctionnels (Barsky
amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Russell amp Raphael 2008)
Certains chercheurs pensent que les diffeacuterences observeacutees chez les personnes affecteacutees
correspondent agrave des profils psychologiques speacutecifiques et peuvent indiquer lexistence de
sous-types de la fibromyalgie Pour ces chercheurs (Muller Schneider amp Stratz 2007) un
reacuteexamen des personnes atteintes de fibromyalgie permet de les diviser en quatre groupes
Sensibiliteacute extrecircme agrave la douleur mais pas de conditions psychiatriques associeacutees
(peut reacutepondre aux meacutedicaments qui bloquent les reacutecepteurs 5-HT3)
Fibromyalgie et deacutepression lieacutee agrave la douleur (peut reacuteagir aux antideacutepresseurs)
Deacutepressifs atteints du syndrome de fibromyalgie concomitante (peut reacuteagir aux
antideacutepresseurs)
Fibromyalgie due agrave la somatisation (peut reacutepondre agrave la psychotheacuterapie)
1766 Relation entre fibromyalgie et burnout
On constate que le syndrome de la fibromyalgie se deacuteveloppe souvent apregraves une sorte de
traumatisme qui paraicirct agir comme deacuteclencheur chez des personnes preacutedisposeacutees (Amital
et al 2006 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli 2007 Thieme Turk amp Flor 2004 Van
Houdenhove amp Luyten 2006 Yunus et al 2004) Un tel traumatisme pourrait correspondre
selon les cas agrave un syndrome ou une maladie un stress physique ou un stress eacutemotionnel
aigu
Depuis les travaux de Hans Selye il est geacuteneacuteralement accepteacute que le pheacutenomegravene du stress
comporte trois phases distinctes une phase dalarme une phase de reacutesistance et une
phase deacutepuisement Dans cette derniegravere phase la situation srsquoinstalle et perdure lrsquoindividu
52
srsquoeacutepuise ne srsquoadapte plus Le stress srsquoinstalle de maniegravere permanente Il devient chronique
Le sujet ne fait plus face et rentre dans lrsquoeacutepuisement
A ce dernier stade les pathologies fonctionnelles organiques et psychologiques dont la
fibromyalgie peuvent srsquoinstaller
Certaines fibromyalgies se deacuteclarent dans la phase deacutepuisement deacutecrite ci-dessus le sujet
reacutesiste agrave un stress chronique (conflit familial professionnel harcegravelement ou eacutepuisement
professionnel) puis seacutepuise
Le fait que les principaux symptocircmes de la fibromyalgie sont exacerbeacutes par des agents
stresseurs et deacuteprimants indique quil y aurait une relation eacutetroite entre cette maladie et le
stress (Cleare 2004 Hudson amp Pope 1996 Van Houdenhove amp Egle 2004 Van Houdenhove
amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
De reacutecentes eacutetudes affirment qursquoun grand nombre de fibromyalgiques avaient
preacutealablement eacuteteacute exposeacutes agrave des situations prolongeacutees de stress professionnel social ou
familial Ces mecircmes eacutetudes mettent eacutegalement en eacutevidence que le stress la deacutepression et
autres deacutesordres psychiatriques joueraient un rocircle important dans lrsquoeacutetiopathogeacutenie et la
physiopathologie du syndrome fibromyalgique (Amital et al 2006 Benjamin Morris
McBeth Macfarlane amp Silman 2000 Cleare 2004 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli
2007 Hudson amp Pope 1996 McBeth amp Silman 2001 Thieme et al 2004 Van Houdenhove
amp Egle 2004 Van Houdenhove amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
Par ailleurs des eacutetudes montrent que le seuil de toleacuterance au stress se situe agrave un niveau
nettement plus bas chez les fibromyalgiques que chez les individus bien portants
Si les tensions et les contraintes associeacutees aux situations prolongeacutees de stress physique et
eacutemotionnel se poursuivent au-dessus du seuil optimal les deacutefenses du systegraveme immunitaire
risquent de seffondrer Dans ce cas il sensuit geacuteneacuteralement un eacutepuisement hormonal qui
se traduit par des troubles psychiques (deacutetresse deacutepression burnout) ou physiologiques
Lrsquoaugmentation du nombre de patients atteints de fibromyalgie semble suivre en parallegravele le
deacuteveloppement des pheacutenomegravenes de stress que lrsquoon peut consideacuterer comme des
conseacutequences des nouvelles technologies et de la mondialisation
Il ressort donc que si plusieurs eacutetudes ont mis en eacutevidence le rocircle majeur des facteurs
psycho-sociaux et des deacutesordres psychiatriques dans la genegravese de la fibromyalgie drsquoautres
eacutetudes soulignent la preacutesence de ces troubles chez les personnes fibromyalgiques(Zoppi amp
Maresca 2008) Il est donc difficile de distinguer cause et conseacutequence
53
18 Traitements et preacutevention
181 Preacutevention
Les moyens proposeacutes actuellement pour preacutevenir et reacuteduire le burnout sont de deux ordres
drsquoune part des actions centreacutees sur lrsquoorganisation du travail et drsquoautre part des actions
centreacutees sur lrsquoindividu
Les interventions peuvent ecirctre primaires ougrave il srsquoagit drsquoeacuteliminer les causes du burnout
secondaires ougrave lrsquoobjectif est drsquoidentifier le burnout en deacutebut de processus et drsquoagir
preacutecoceacutement ou tertiaires lorsque le but est de minimiser les conseacutequences du burnout
Il nrsquoexiste pas actuellement agrave notre connaissance drsquointerventions valideacutees speacutecifiquement
pour preacutevenir ou traiter lrsquoeacutepuisement professionnel
1811 Cadre leacutegislatif en Belgique
La loi du 4 Aoucirct 1996 relative au bien-ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail
deacutefinit les grands axes sur lesquels le bien-ecirctre doit ecirctre rechercheacute et en particulier la charge
psychosociale au travail
La preacutevention du stress fait partie du champ dapplication de larrecircteacute royal du 17 mai 2007
relatif agrave la preacutevention de la charge psychosociale occasionneacutee par le travail Avant lentreacutee
en vigueur de cet arrecircteacute la Convention collective de travail ndeg 72 du 30 mars 1999 traitait de
la gestion et de la preacutevention du stress occasionneacute par le travail
De plus depuis la loi du 10 janvier 2007 modifiant plusieurs dispositions relatives au bien-
ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail le facteur laquo charge psychosociale raquo
reprend deacutesormais la violence et le harcegravelement moral ou sexuel au travail (Service public
feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale 2010a) Mais paradoxalement rien nrsquoest
preacutevu concernant la preacutevention de lrsquoeacutepuisement professionnel
1812 Preacutevention centreacutee sur lrsquoorganisation du travail
Les interventions de preacutevention primaire dans le milieu de travail sont de type laquo collective raquo
et touchent lrsquoensemble des travailleurs (Prevent 2010) Elles sont destineacutees agrave diminuer les
facteurs de stress de lrsquoenvironnement de travail et neacutecessitent de bien connaicirctre
lrsquoorganisation agrave ameacuteliorer (Tabary Callanquin amp Marinelli 2007) Cependant ce type
drsquointerventions poursuit souvent simultaneacutement drsquoautres cibles comme augmenter la
productiviteacute et lrsquoefficaciteacute (Schaufeli amp Buunk 2003)
En se basant sur le modegravele JD-R ces interventions peuvent viser
soit agrave diminuer les exigences professionnelles comme reacuteduire la charge de travail
instaurer des changements dans les proceacutedures de travail (Awa Plaumann amp Walter
54
2010) diminuer le travail administratif chez les professionnels de la santeacute (Spickard
Gabbe amp Christensen 2002)
soit agrave augmenter les ressources professionnelles comme lrsquoautonomie le soutien
social des supeacuterieurs et des collegravegues et la participation agrave la prise de deacutecisions (Awa
et al 2010)
Xanthopoulou et al (2007) deacutemontrent que les exigences de lemploi sont les plus
importants facteurs preacutedictifs de leacutepuisement professionnel et que par conseacutequent la
preacuteoccupation initiale des organisations devrait ecirctre deacuteviter des niveaux drsquoexigences
laquo eacutecrasants raquo afin de preacutevenir les effets deacuteleacutetegraveres sur les employeacutes Toutefois si cette
limitation des exigences est impossible ils suggegraverent que les organisations fournissent
suffisamment de ressources aux salarieacutes afin de compenser les effets neacutegatifs de celles-ci
Plusieurs eacutetudes montrent ainsi une reacuteduction de lrsquoeacutepuisement professionnel suite agrave des
interventions visant essentiellement agrave augmenter le soutien social dans un eacutechantillon de
travailleurs de soins (Peterson Bergstroumlm Samuelsson Aringsberg amp Nygren 2008) dans une
population de pompiers (Halbesleben Osburn amp Mumford 2006) ou encore chez des
enseignants (Laugaa Rasclea amp Bruchon-Schweitzer 2008)
Ainsi par exemple Peterson et al (2008) observent des reacutesultats statistiquement significatifs
apregraves 12 mois de participation agrave des groupes de pairs chez des travailleurs de soins Les
effets portent sur une reacuteduction significative de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et des perceptions
des travailleurs quand agrave leurs revendications au travail Pour les auteurs les groupes
dentraide pourraient servir drsquooutil utile et relativement peu coucircteux de preacutevention du stress
et du burnout Cependant les limitations de cette eacutetude eacutetant nombreuses des recherches
compleacutementaires sont neacutecessaires
Dans une autre eacutetude de preacutevention primaire axeacutee principalement sur lrsquoorganisation du
travail (lsquomanagement skill trainingrsquo et soutien social) Halbesleben et al (2006) constatent au
cours du post-test reacutealiseacute 1 an apregraves lrsquointervention une diminution significative de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel mais aussi de la dimension de deacutepersonnalisation
Lrsquointroduction drsquoun systegraveme de laquo mentorat raquo au sein de lrsquoentreprise (communication
bidirectionnelle entre la direction et les employeacutes des proceacutedures manageacuteriales de gestion
des conflits la participation aux prises de deacutecisionhellip) est eacutegalement proposeacutee comme
laquo antidote raquo du burnout (Schaufeli amp Buunk 2003 Spickard et al 2002)
Keinan et Pines (2007) identifient les interventions possibles de preacutevention du burnout chez
des employeacutes de centres peacutenitenciers en Israeumll proposer un mentorat des nouveaux par les
commandants supeacuterieurs ameacuteliorer la communication entre les superviseurs et les
commandants et offrir une reacutemuneacuteration suffisante La question du salaire apparaicirct agrave cet
55
eacutegard et dans dautres eacutetudes comme un facteur de stress important Lrsquoeacutetude de Schaufeli
(2000) confirme drsquoailleurs ces diffeacuterentes suggestions
Les interventions de preacutevention secondaire sont conccedilues principalement pour aider les
individus agrave geacuterer et agrave faire face aux facteurs de stress dans le milieu professionnel
Lrsquointention de ces actions est de reacuteduire la preacutevalence du stress Ce niveau drsquointervention
peut ecirctre deacuteveloppeacute avec le preacuteceacutedent ou quand celui-ci na pas pu ecirctre reacutealiseacute ou a eacuteteacute
inefficace
La preacutevention secondaire dans le milieu de travail peut revecirctir de nombreux aspects comme
les formations continues ou les groupes de soutien composeacutes de pairs (collegravegues ou
superviseurs) comme par exemple les laquo groupes balint raquo des professionnels de santeacute Leur
but est danalyser ensemble les situations de travail difficiles pour exprimer et partager les
problegravemes sortir de lrsquoisolement et abandonner les sentiments de culpabiliteacute (Laugaa et al
2008 Spickard et al 2002 Tabary et al 2007) Ce type drsquointervention se situe agrave un niveau
organisationnel vu que ces groupes de soutien sont organiseacutes au sein des entreprises mais
aussi agrave un niveau individuel car il srsquoagit drsquoune intervention dirigeacutee vers le ressenti des
individus plutocirct que sur lrsquoorganisation du travail Il srsquoagit de preacutevention secondaire lorsque
ces groupes de pairs sont destineacutes agrave des travailleurs deacutejagrave en burnout Lorsqursquoil srsquoagit drsquooffrir
un soutien social permettant drsquoeacuteviter aux travailleurs de deacutevelopper un burnout alors il srsquoagit
de preacutevention primaire
Weber amp Jaekel-Reindhard (2000) distinguent les approches organisationnelles dirigeacutees vers
une ameacutelioration de lrsquoenvironnement de travail (agir sur la gestion du temps la
communicationetc) de celles dirigeacutees vers lrsquoindividu (check up meacutedicaux et psychologiques
des travailleurs dans le cadre de lrsquoentreprise par exemple) Bien que la plupart des
interventions ont pour but de changer les individus plutocirct que lrsquoorganisation du travail
(Maslach amp Goldberg 1998) Demerouti et al (2002) preacuteconisent drsquointervenir davantage sur
lrsquoenvironnement de travail que directement sur les individus
Toutefois plusieurs eacutetudes constatent que lrsquoeacutevaluation de lrsquoefficaciteacute des interventions
centreacutees sur lrsquoorganisation du travail a conduit agrave des reacutesultats contradictoires et parfois
deacutecevants (Schaufeli amp Buunk 2003 Van der Klink Blonk Schene amp van Dijk 2001)
1813 Preacutevention centreacutee sur lrsquoindividu
De faccedilon geacuteneacuterale les eacutetudes concernant les interventions visant agrave reacuteduire le burnout sont
plus souvent centreacutees sur la personne que sur le travail (Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003) Ces actions peuvent ecirctre conduites au niveau individuel ou en groupe (Awa et
al 2010)
Dans la litteacuterature les solutions centreacutees sur la personne englobent agrave la fois les aspects
relatifs au traitement et agrave la preacutevention et la distinction entre les deux approches nest pas
56
toujours eacutevidente Dans de nombreux cas la mecircme strateacutegie est proposeacutee agrave la fois pour
traiter et pour preacutevenir le burnout (Maslach amp Goldberg 1998)
On peut cependant retenir que ces actions visant agrave preacutevenir ou reacuteduire le burnout ont pour
objectif de deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation des individus (lsquocoping skillsrsquo) afin de les
aider agrave mieux geacuterer le stress du travail (Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001)
Ces interventions centreacutees sur la personne peuvent par exemple ecirctre
Les techniques cognitivo-comportementales
Ces techniques visent agrave deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation et agrave eacutevaluer leur efficaciteacute
pour reacutesoudre des problegravemes ou reacuteduire la tension eacutemotionnelle dans une situation de
stress (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003 Schaufeli amp Peeters 2000)
Ce type dintervention aupregraves de professionnels concerneacutes par leacutepuisement professionnel a
prouveacute une certaine efficaciteacute mecircme apregraves un an (Schaufeli amp Enzmann 1998)
Ainsi Van Dierendonck Schaufeli et Buunk (1998) ont deacuteveloppeacute un programme
dintervention de 5 semaines chez des professionnels de la santeacute mentale dont lobjectif
principal est de reacuteduire les perceptions dineacutegaliteacute dans les relations avec lorganisation et
avec les beacuteneacuteficiaires des soins en augmentant ladeacutequation entre les objectifs du
professionnel et le travail reacuteel Les reacutesultats de cette approche fortement orienteacutee de type
cognitivo-comportementale montrent que dans le groupe expeacuterimental leacutepuisement
professionnel (eacutepuisement eacutemotionnel) a diminueacute par rapport aux groupes de controcircle Ces
changements positifs sont stables et toujours preacutesents 1 an apregraves lintervention
Les programmes psychotheacuterapeutiques
Van Dierendonck Garssen et Visser (2005) ont testeacute un programme de preacutevention qui
consiste en une prise en charge par de la psychologie transpersonnelle notamment la
psychosynthegravese3 Par rapport au groupe teacutemoin le groupe dintervention connait une
diminution du burnout (diminution de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une augmentation de
lefficaciteacute professionnelle et aucun changement significatif pour le cynisme) Ces effets sont
stables sur une peacuteriode de 6 mois
Une eacutetude pilote longitudinale italienne eacutevalue lrsquoefficaciteacute dune intervention de preacutevention
primaire sur leacutepuisement professionnel par lameacutelioration de la gestion des relations
interpersonnelles (formation agrave lrsquoaffirmation de soi) Les reacutesultats montrent des effets positifs
(soit une reacuteduction inattendue mais transitoire du niveau de deacutepersonnalisation un effet
neacutefaste sur la perte drsquoaccomplissement personnel et aucun effet sur leacutepuisement
3 La psychosynthegravese est une approche psychologique de la nature humaine conccedilue pour aborder les questions
concernant les objectifs les attentes la signification existentielle et la croissance personnelle
57
eacutemotionnel) agrave la fin des activiteacutes et au cours du suivi Ces reacutesultats doivent neacuteanmoins ecirctre
envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute lrsquoabsence de groupe controcircle et seraient donc agrave
confirmer par des recherches futures (Scarnera Bosco Soleti amp Lancioni 2009)
Les formations aux aptitudes psycho-sociales
Une eacutetude analyse les effets drsquoune formation de 6 mois contenant des interventions
psychosociales sur les taux deacutepuisement professionnel chez des infirmiegraveres meacutedico-leacutegales
Dans le groupe expeacuterimental les auteurs montrent une baisse significative du taux
deacutepuisement professionnel (Ewers Bradshaw McGovern amp Ewers 2002)
Une seconde eacutetude montre des reacutesultats contradictoires Celle-ci eacutetudie les effets drsquoune
formation de type laquo communication skill training raquo chez des des infirmiegraveres japonaises Les
auteurs montrent des effets significativement positifs sur la dimension de lrsquoaccomplissement
personnel (Shimizu Mizoue Kubota Mishima amp Nagata 2003) Ces reacutesultats doivent
neacuteanmoins ecirctre envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute la taille reacuteduite de lrsquoeacutechantillon et le
caractegravere non randomiseacute de lrsquoeacutetude et seraient donc agrave confirmer par des recherches
futures
Autres types drsquointerventions possibles
Lrsquoapprentissage de la relaxation serait efficace pour reacuteduire le burnout (Schaufeli amp Buunk
2003 Schaufeli amp Peeters 2000 Van Rhenen Blonk Van der Klink Van Dijk amp Schaufeli
2005)
Une autre intervention pour preacutevenir le burnout est de promouvoir des changements chez le
travailleur dans les habitudes de travail (reacuteduction des heures presteacutees par semaine ralentir
le rythme de travail) (Maslach amp Goldberg 1998)
Des techniques axeacutees sur le renforcement des ressources internes de la personne comme
lrsquoentraicircnement aux aptitudes relationnelles peut reacuteduire lrsquoapparition de burnout (Awa et al
2010)
Bittman Bruhn Stevens Westengard amp Umbach (2003) ont examineacute un autre style
drsquoapproche centreacutee sur lrsquoindividu Ils eacutetudient limpact potentiel au niveau clinique et
eacuteconomique dun protocole de 6 sessions (durant 6 semaines) de loisirs consistant agrave faire de
la musique (Recreational Music-making (RMM)) Ce protocole visant agrave mettre laccent sur le
soutien social sur la communication et le respect interdisciplinaire montre une reacuteduction
statistiquement significative de leacutepuisement professionnel
Ces divers interventions peuvent ecirctre concentreacutees dans des lsquoateliers burnoutrsquo (burnout
workshop) (Schaufeli amp Buunk 2003)
58
En conclusion bien que lrsquoeacutevaluation de ces interventions individuelles conduit le plus
souvent agrave des reacutesultats contradictoires les strateacutegies de type cognitivo-comportementales
montrent un impact positif sur le burnout mais limiteacute (Haumltinen Kinnunen Pekkonen amp
Kalimo 2007 Schaufeli amp Buunk 2003 Van Dierendonck et al 2005 Żołnierczyk-Zreda
2005)
Ces programmes centreacutes sur lrsquoindividu aboutissent parfois agrave des reacuteductions de leacutepuisement
eacutemotionnel mais ils ont rarement un effet sur la deacutepersonnalisation ou laccomplissement
personnel (Awa et al 2010 Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003)
Ces constatations ne sont pas surprenantes car ces techniques se focalisent en geacuteneacuteral sur la
reacuteduction de lrsquoaspect eacutemotionnel plutocirct que sur le changement des attitudes
(deacutepersonnalisation) ou sur lrsquoameacutelioration de ressources professionnelles speacutecifiques
(accomplissement personnel) (Schaufeli amp Buunk 2003)
Notons que pour Maslach et al (2001) et Schaufeli et Peeters (2000) les strateacutegies
individuelles sont relativement inefficaces dans le lieu de travail ougrave une personne a encore
moins de controcircle sur les facteurs de stress que dans dautres domaines de sa vie Pour ces
auteurs il est inutile de former des individus agrave faire face au stress et puis les renvoyer agrave leur
environnement de travail stressant
Toutefois cela ne signifie pas quune gestion du stress orienteacutee sur lindividu est une
deacutemarche inutile En effet une meacuteta-analyse reacutealiseacutee en 1999 portant sur 48 eacutetudes montre
que les strateacutegies individuelles telles que les interventions cognitivo-comportementales les
techniques de relaxation et les interventions multimodales (par exemple une combinaison
des deux) sont efficaces pour reacuteduire le stress au travail (Schaufeli amp Peeters 2000 Van der
Klink et al 2001) Parmi celles-ci les interventions cognitivo-comportementales sont les plus
efficaces Reacutecemment une autre meacuteta-analyse publieacutee en 2008 confirme largement cette
constatation (Richardson amp Rothstein 2008)
1814 Combinaison des deux types drsquointervention
Les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent soit centreacutees sur la
personne soit centreacutees sur le travail bien qursquoil soit reconnu qursquoune combinaison des deux
types drsquointervention serait plus efficace
En effet une eacutetude de Bragard et al(2010) montre que tant les variables relatives agrave
lrsquoindividu et celle relative au travail peuvent ecirctre des preacutedicteurs du niveau de burnout des
travailleurs Cette eacutetude a eacuteteacute meneacutee sur un eacutechantillon de jeunes meacutedecins reacutesidents
travaillant en oncologie Les auteurs concluent que les programmes visant agrave reacuteduire le
niveau de burnout des jeunes meacutedecins devraient combiner les strateacutegies drsquointervention sur
lrsquoindividu et sur lrsquoorganisation du travail
59
Ainsi Haumltinen et al (2007) ont montreacute qursquoune intervention participative combinant une
action individuelle et une action au niveau de lorganisation est une strateacutegie plus efficace
par rapport agrave la strateacutegie de reacutehabilitation traditionnelle En effet seule lrsquoapproche
combineacutee permet de diminuer statistiquement leacutepuisement eacutemotionnel au cours des 12
mois de lrsquoeacutetude De plus on constate lors de celle-ci une diminution du cynisme Les auteurs
observent une diminution de leacutepuisement apregraves seulement quatre mois alors quune baisse
du cynisme nest eacutevidente quagrave la fin de lanneacutee dintervention
Dans une autre eacutetude Le Blanc Hox Schaufeli Taris amp Peeters (2007) eacutevaluent les effets
chez des prestataires de soins travaillant en oncologie drsquoune intervention combineacutee sur
leacutepuisement professionnel (deacutemarche participative de recherche (PAR) groupes de soutien
et des formations aux habiliteacutes drsquoadaptation) durant une peacuteriode de 6 mois Les reacutesultats
montrent que le personnel des salles dexpeacuterimentation en comparaison avec les salles
controcircle connait beaucoup moins deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation
directement agrave la fin du programme Cependant 6 mois apregraves celui-ci seul leacutepuisement
eacutemotionnel est toujours reacuteduit
Drsquoautres eacutetudes confirment ces reacutesultats sur lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel (Blonk
Brenninkmeijer Lagerveld amp Houtman 2006 Isaksson Gude Tyssen amp Aasland 2010
Sluiter et al 2005) et le niveau de deacutepersonnalisation (Blonk et al 2006)
Il est donc reconnu qursquoune combinaison des deux types drsquointervention serait plus efficace
Cependant les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent centreacutees sur la
personne Cela est particuliegraverement paradoxal eacutetant donneacute que la recherche montre que les
facteurs situationnels et organisationnels jouent un plus grand rocircle dans leacutepuisement
professionnel que les causes individuelles (Awa et al 2010 Maslach et al 2001 Schaufeli
amp Buunk 2003)
Dans leur revue de litteacuterature Awa et al (2010) constatent que les interventions centreacutees
sur la personne reacuteduisent leacutepuisement professionnel agrave court terme (6 mois ou moins)
tandis quune combinaison des deux interventions a des effets positifs de plus longue dureacutee
(12 mois et plus) Dans tous les cas les effets positifs dintervention diminuent au cours du
temps agrave moins que des cours de recyclage ne soient dispenseacutes aux travailleurs concerneacutes
Un autre fait deacutecrit dans la litteacuterature est eacutegalement interpellant et concerne le taux de
participation aux diffeacuterentes interventions En effet dans une eacutetude eacutepideacutemiologique sur la
santeacute reacutealiseacutee en Finlande on constate que les employeacutes atteints de burnout sont moins
souvent la cible drsquointerventions sur le milieu de travail mais participent davantage aux
interventions axeacutees sur lindividu (Ahola et al 2007) Malgreacute laccent sur les conditions de
travail dans leacutetiologie de leacutepuisement professionnel les employeacutes souffrant de burnout
semblent moins souvent la cible des interventions professionnelles Ces reacutesultats pourraient
suggeacuterer que la situation actuelle dans la preacutevention et le traitement deacutepuisement
professionnel nest pas optimale en termes de cible de travailleurs agrave atteindre
60
182 Prise en charge et traitement
Les articles parlant de lrsquoaspect curatif du burnout sont beaucoup plus rares que ceux traitant
de lrsquoaspect preacuteventif De plus la distinction entre preacutevention et traitement nest pas toujours
bien deacutefinie dans la litteacuterature (Maslach amp Goldberg 1998 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Les approches theacuterapeutiques srsquoeffectuent essentiellement par des interventions
individuelles cibleacutees (Ahola et al 2007) et elles sont utiliseacutees pour permettre une reprise et
une reacutehabilitation au travail (Schaufeli amp Buunk 2003)
Parmi les suggestions de traitement de lrsquoeacutepuisement professionnel on retrouve la neacutecessiteacute
drsquoassocier un changement ou une reacuteorganisation au niveau de lenvironnement de travail
avec de la psychotheacuterapie de reacutehabilitation et diverses formes de counseling (Ahola et al
2007) Cette neacutecessiteacute drsquoapproche inteacutegreacutee est confirmeacutee par Grosch et Olsen citeacutes dans un
article de Farber (2000) et dans un article de Friedeman (2000)
Des traitements pharmacologiques (antideacutepresseurs) peuvent eacutegalement ecirctre proposeacutes
selon le type et la graviteacute des symptocircmes (Ahola et al 2007 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Cependant ce type de traitements est souvent proposeacutes en raison de la difficulteacute
drsquoeacutetablir une diagnostic diffeacuterentiel avec drsquoautres types de maladies comme la deacutepression
Les articles traitant de lrsquoaspect curatif du burnout dans la litteacuterature sont le plus souvent des
eacutetudes de cas comme lrsquoarticle reacutedigeacute par Pines (2002) qui analyse une approche
psychanalytique pour comprendre et traiter leacutepuisement professionnel Ainsi
lrsquoidentification des raisons conscientes et inconscientes du choix de carriegravere de lindividu a
besoin dune exploration deacutetailleacutee des expeacuteriences de lenfance (Pines 2000 2002) Pour
Farber (2000) le traitement du burnout exige habituellement une combinaison de
psychotheacuterapie psychodynamique et cognitivo-comportementale
Une autre approche theacuterapeutique deacutecrite dans la litteacuterature meacuterite reacuteflexion et des
recherches compleacutementaires Ainsi Brandes et al (2009) eacutetudient lrsquoimpact drsquointerventions
theacuterapeutiques musicales sur le burnout Cette eacutetude montre que le programme de musique
speacutecifique reacuteduit de faccedilon significative les symptocircmes de leacutepuisement apregraves 5 semaines Les
effets sont maintenus sur une longue peacuteriode Ces constations se retrouvent dans une autre
eacutetude (Cheek Bradley Parr amp Lan 2003) dans un eacutechantillon drsquo enseignants
1821 Retour au travail
Les programmes psychotheacuterapeutiques proposeacutes visent geacuteneacuteralement agrave reacuteduire les
symptocircmes du burnout mais eacutegalement agrave aider le travailleur dans sa reprise et sa
reacutehabilitation au travail dans ce cas nous parlons de preacutevention tertiaire
Peu drsquoeacutetudes deacutecrivent des interventions sur des travailleurs en incapaciteacute de travail et peu
drsquoentre-elles examinent leurs effets sur le retour au travail Jusquagrave preacutesent la majoriteacute des
61
eacutetudes portent sur des interventions visant agrave preacutevenir les absences pour maladie (Van der
Klink et al 2001)
Cependant Blonk et al (2006) deacutecouvrent que une intervention combinant des techniques
centreacutees sur lrsquoindividu et drsquoautres sur le travail a des effets statistiquement significatifs sur le
retour au travail agrave temps plein ou agrave temps partiel En effet le retour agrave temps partiel a lieu de
17 agrave 30 jours plus tocirct et le retour agrave temps plein environ 200 jours plutocirct dans le groupe traiteacute
par lrsquointervention combineacutee
Des eacutetudes compleacutementaires semblent neacutecessaires avant drsquoeacutemettre des conclusions agrave ce
sujet En pratique cependant la reprise des activiteacutes professionnelles agrave temps partiel semble
ecirctre un eacuteleacutement important qui pourrait aider les personnes agrave reprendre leur travail agrave temps
plein par la suite et ce gracircce agrave divers meacutecanismes comme lrsquoexpeacuterience de reacuteussite le
sentiment drsquoauto-efficaciteacute et de controcircle etc (Blonk et al 2006)
183 Suggestions pour des deacutemarches de preacutevention et de prise en charge en
entreprise
Cette revue de la litteacuterature peut nous amener agrave conclure que leacutepuisement professionnel
peut ecirctre reacuteduit mais qursquoil y a une neacutecessiteacute de deacutevelopper des programmes de preacutevention
valideacutes et accompagneacutes drsquoune eacutevaluation empirique
Maslach et Goldberg (1998) recommandent de se baser sur une deacutefinition preacutecise de ce
qursquoest le burnout afin de pouvoir eacutevaluer les changements opeacutereacutes et de mettre en place des
strateacutegies de preacutevention efficace Ils suggegraverent une approche centreacute sur la perception des
individus de leur environnement de travail et leur processus de deacutecision en se posant les
questions suivantes Comment les individus perccediloivent lrsquoenvironnement de travail
Comment ces perceptions peuvent mener au burnout ou le preacutevenir Il srsquoagit ensuite de
faire une comparaison des risques et des beacuteneacutefices des diffeacuterentes opportuniteacutes que les
travailleurs ont agrave leur disposition
Halbesleben et al (2006) ont utiliseacute une technique de preacutevention appeleacutee laquo lapproche
recherche-action raquo pour sattaquer agrave des niveaux eacuteleveacutes deacutepuisement professionnel dans un
service dincendie Dans cette approche une fois que les travailleurs ont deacutetermineacute la nature
et les causes de leurs preacuteoccupations (via des observations des entretiens des enquecirctes et
des groupes de discussion) ils ont travailleacute en collaboration pour deacutevelopper et tester des
solutions potentielles Cette deacutemarche active de participation est prometteuse serait agrave
eacutetudier plus en deacutetails et agrave reacuteeacutevaluer
Enfin il est important de tenir compte de certaines choses avant drsquoimpleacutementer ou
drsquoeacutevaluer un programme de preacutevention ou de traitement du burnout
62
Les signes dalerte preacutecoce de leacutepuisement professionnel peuvent facilement passer
inaperccedilus ce qui peut faire sous-estimer le burnout De plus les travailleurs atteints ont
tendance agrave continuer agrave travailler au deacutepart et donc ils ne repreacutesentent pas une menace
grave pour le fonctionnement de lrsquoentreprise (Maslach amp Goldberg 1998) Ainsi le rocircle de la
meacutedecine du travail dans lrsquoidentification preacutecoce des travailleurs atteints drsquoeacutepuisement
professionnel est essentiel et la creacuteation drsquoune fiche laquo technique raquo repreacutesente un aide
seacuterieuse et preacutecieuse agrave ce sujet
Drsquoautre part le laquo healthy worker effect raquo peut amener un biais pour les interventions En
effet les personnes en burnout ont peu de motivation en raison de leur problegravemes de santeacute
ils vont donc changer plus facilement drsquoemployeur ou quitter preacutematureacutement la vie active
Les travailleurs qui restent sont donc compareacutes agrave des laquo survivants raquo et ont tendance agrave
montrer des niveaux de burnout moins important (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk
2003 Shah 2009)
Eacutetant donneacute que les travailleurs en burnout quitte le milieu du travail la question
importante qui eacutemerge est de savoir comment atteindre ces personnes Comment ces
personnes vont-elles pouvoir beacuteneacuteficier des diffeacuterents programmes drsquointerventions alors
qursquoils sont absent en congeacute maladie en invaliditeacutehellip Une fois que le travailleur a quitteacute le
milieu professionnel le meacutedecin traitant prend souvent le relais du meacutedecin du travail Une
solution pourrait ecirctre drsquoameacuteliorer les processus de communications entre les meacutedecins du
travail et les meacutedecins traitants pour tenir les patients informeacutes des possibiliteacutes existantes au
sein de son environnement de travail (Barbier 2010)
63
2 Recherche documentaire
Afin drsquoavoir une approche la plus rigoureuse et scientifique possible pour aborder un
pheacutenomegravene aussi vaste que le burnout nous avons reacutealiseacute de faccedilon systeacutematique une
revue de la litteacuterature
Pour se faire nous nous sommes principalement baseacutes sur deux bases de donneacutees Psycinfo
et Medline Hormis quelques articles incontournables nous avons cibleacute la recherche sur les
publications parues entre 1995 et 2010
Afin de cibler les articles les plus pertinents nous avons adopteacute une deacutemarche en trois
temps Tout drsquoabord nous avons identifieacute les champs fondamentaux ainsi que les champs
secondaires de la recherche En drsquoautres mots les champs fondamentaux correspondent aux
theacutematiques qui doivent absolument ecirctre preacutesentes dans le document pour que celui-ci soit
consideacutereacute comme pertinent Quant aux champs secondaires ils sont consideacutereacutes comme un
plus pour la pertinence de lrsquoarticle mais ne sont pas indispensables pour lrsquoacceptation de
celui-ci Dans un second temps et au vu de la quantiteacute drsquoarticles trouveacutes nous avons deacutefini
un ensemble de critegraveres nous permettant de consideacuterer de faccedilon systeacutematique la
pertinence de lrsquoarticle Ce nrsquoest qursquoau bout de ces deacutemarches que nous passons agrave lecture des
abstracts des articles et enfin agrave la lecture approfondie de ces derniers
La deacutemarche dans son ensemble les termes de recherche seacutelectionneacutes ainsi que les critegraveres
de seacutelection des articles se trouvent ci-dessous La deacutemarche de recherche documentaire
complegravete se trouve en annexe 1
21 Identification et hieacuterarchisation des champs
Deux champs fondamentaux
Burnout le burnout eacutetant au centre de notre eacutetude il est indispensable que celui-ci soit
abordeacute dans chacun des articles
Diagnostic afin de reacutealiser cette eacutetude il neacutecessaire de pouvoir identifier sur base de
fondements scientifiques les critegraveres les symptocircmes qui permettront de consideacuterer que la
personne est en burnout
Champs secondaires
Les champs secondaires sont les suivants preacutevalence workaholisme stress deacutepression
fybromyalgie fatigue chronique
64
22 Termes seacutelectionneacutes pour la recherche
Ces termes ont eacuteteacute seacutelectionneacutes sur base du Thesaurus Psycinfo (en gras) du Thesaurus
Medline (en italique) et de mots-cleacutes qui ne sont pas dans les Thesaurus
Champ fondamental 1 le burnout
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Burnout Eacutepuisement professionnel
Burnout Exhaustion Occupational stress
Termes secondaires Job strain Distress Job stress
Champ fondamental 2 diagnostic
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Diagnostic Diagnosis Differential diagnosis Early Diagnosis Medical diagnosis
Termes secondaires Symptocircme Traitement Prise en charge
Symptoms Symptom Checklists Health complaints Measurement Disease Management Pain management Stress management Management Treatment
Champs secondaires
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Preacutevalence Prevalence
Stress Occupational stress Job strain Distress Job stress
Deacutepression Major Depression Depression
65
Workaholisme Workaholism Workaholic Addiction Complusive
Fatigue chronique Chronic fatigue syndrom Fatigue syndrome Chronic
Fibromyalgie Fibromyalgia Fibromyalgia
23 Critegraveres pour accepter ou non un abstract
Articles accepteacutes Articles rejeteacutes
Langue Anglais Franccedilais
Autres
Eacutetudes de cas Quelques unes agrave titre drsquoillustration en fonction du secteur
Autres
Questionnaire(s) utiliseacute(s)
Quelques exemples types de questionnaires drsquoauto-eacutevaluation agrave titre drsquoillustration
MBI BMI OLBI hellip
Symptocircmes Eacutetude type en fonction du symptocircme
Eacutetudes redondantes avec des symptocircmes deacutejagrave identifieacutes
Stress Stress en lien avec le travail Tous types de stress nrsquoayant pas un lien direct avec le travail
Champs proches du burnout (Deacutepression Workaholisme Fybromyalgie Fatigue chronique)
Quelques articles pour deacutefinir et situer chaque concept
Autres concepts proches du burnout (neurastheacutenie etc)
Articles qui abordent le burnout et un des champs proches (en termes de relation ou diffeacuterence)
Articles qui ne mettent pas en lien les concepts ou sur une population trop speacutecifique (handicapeacuteshellip)
66
3 Eacutetude du burnout au sein de la population active belge
31 Meacutethodologie
Cette enquecircte comporte lrsquoenregistrement des cas rencontreacutes par des meacutedecins geacuteneacuteralistes
et des meacutedecins du travail durant une peacuteriode de trois mois
Concregravetement chaque meacutedecin a reccedilu trois types de fiches agrave compleacuteter et agrave renvoyer qui
nous ont permis drsquoenregister la freacutequence du burnout au sein de la population belge
- Une fiche meacutedecin cette fiche compile des informations sur le meacutedecin
(genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuterale nombre de consultations par
jour entre autres) Ces informations nous permettront drsquoidentifier les biais de notre
eacutechantillon par rapport agrave la repreacutesentativiteacute des meacutedecins dans la population
- Une fiche laquo patient raquofiche laquo travailleur raquo cette fiche compile des
informations sur la personne rencontreacutee par le meacutedecin et les symptocircmes observeacutes
- Une fiche mensuelle le meacutedecin devra preacuteciser le nombre de consultations
effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacutes
La meacutethodologie deacutecrite concerne les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Elle
comporte diffeacuterentes eacutetapes
La construction des diffeacuterentes fiches
La reacutealisation de focus-groupes afin de valider ces fiches
La creacuteation de lrsquoeacutechantillon
Le lancement de lrsquoenquecircte
Lrsquoanalyse des donneacutees
311 Construction des diffeacuterentes fiches
3111 Fiche meacutedecin et fiche mensuelle
Ces fiches ont eacuteteacute creacuteeacutees par lrsquoeacutequipe de recherche afin de reacutecolter des informations sur les
meacutedecins participant agrave lrsquoeacutetude Vous trouverez les fiches laquo meacutedecin raquo en annexe 2 et les
fiches mensuelles en annexe 3
3112 Fiche patient et fiche travailleur
Dans un premier temps nous nous sommes essentiellement baseacutes sur lrsquoanalyse de la revue
de la litteacuterature afin de mettre au point les informations contenues dans cette fiche Suite agrave
une reacuteunion pluridisciplinaire avec les diffeacuterents membres de lrsquoeacutequipe de recherche il a eacuteteacute
deacutecideacute de mettre au point deux versions de fiche
67
Sur base des diffeacuterents symptocircmes reacutepertorieacutes dans la litteacuterature (physiquesaffectifs
et cognitifscomportementaux)
Sur base des diffeacuterentes deacutefinitions et des items des outils drsquoauto-eacutevaluation valideacutes
Dans un second temps ces deux versions ont eacuteteacute combineacutees afin de reacutealiser la fiche la plus
pertinente possible et suscitant les accords au sein de lrsquoeacutequipe de recherche
De faccedilon informelle nous avons voulu recueillir lrsquoavis de meacutedecins de terrain sur la fiche
avant de la valider de faccedilon formelle dans les focus groupes drsquoexperts Nous avons donc
rencontreacute trois meacutedecins geacuteneacuteralistes lors drsquoentretiens individuels P Firket a eacutegalement
engageacute cette discussion dans le cadre de deux lsquododeacutecagroupesrsquo groupes de reacuteflexion
composeacute de meacutedecins geacuteneacuteralistes Lors de ces divers entretiens individuels ou collectifs un
certain nombre de donneacutees ont eacuteteacute reacutecolteacutees drsquoune part au niveau du contenu de la fiche
et drsquoautre part au niveau de la meacutethodologie poursuivie dans lrsquoenquecircte Notamment les
meacutedecins ont souligneacute lrsquoutiliteacute de faire un retour aux meacutedecins participant agrave lrsquoenquecircte pour
que leur participation leur fournisse une aide dans leur diagnostic
Suite agrave ces entretiens nous avons valideacute provisoirement la fiche laquo patient raquo pour les
meacutedecins geacuteneacuteralistes Ensuite nous avons adapteacute cette fiche pour les meacutedecins du travail
Des modifications finales ont eacuteteacute apporteacutees agrave ces fiches suite agrave la reacutealisation de lrsquoeacutetape
suivante de notre meacutethodologie les focus-groupes
3113 Reacutealisation de focus-groupes
Lrsquo objectif des focus-groupes eacutetait drsquoarriver agrave un consensus sur une deacutefinition du burnout et
sur les symptocircmes agrave inclure dans la fiche Quatre focus-groupes deux francophones et deux
neacuteerlandophones ont eacuteteacute reacutealiseacutes dans le courant des mois de feacutevrier et mars Une
reacutemuneacuteration eacutetait preacutevue et un repas eacutetait offert aux participants Ces focus-groupes
eacutetaient interdisciplinaires et comprenaient selon les groupes des meacutedecins geacuteneacuteralistes
des meacutedecins du travail des meacutedecins-conseil des psychiatres et des psychologues
Canevas drsquoanimation
Introduction
a Preacutesentation du cadre et des objectifs des focus-groupes du rocircle des
animateurs et des participants (5 min)
b Preacutesentation des participants qui sont-ils quel est leur meacutetier (tour de
table 15 min)
Transition
a Preacutesentation par lrsquoanimateur drsquoune deacutefinition theacuteorique geacuteneacuterale du burnout
laquo Selon Schaufeli amp Enzmann (1988) le burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant
lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement
68
un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels
au travail raquo
b Sur base de quels symptocircmes envisagez-vous un diagnostic de burnout chez
vos patientstravailleurs (10 min) Chaque participant note sur une fiche
individuelle et puis tour de table
Questions cleacutes
Preacutesentation drsquoune liste de symptocircmes extraits de notre fiche
Physiques Cognitifs et affectifs Comportementaux
o Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Palpitations
Sudation
Tremblements
Vertiges
Toux
Gastro-instestinales
Eacutepigastralgie
Oppression thoracique
o Astheacutenie o Troubles du sommeil
o eacutenergie o Autre(s) hellip
o Humeur deacutepressive o Frustration o Anxieacuteteacute o Irritabiliteacute o darrsentiment de controcircle o darr sentiment de
compeacutetence o darr estime de soi o darr ideacutealisme o darr motivation o darrconcentration o darr meacutemoire o Autre(s) hellip
o Agressiviteacute o Isolement o Changement de lrsquoattitude
envers autrui
indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
o darrperformance compeacutetence
o Intention de quitter o Absenteacuteisme
dureacutee
degraves ce jour o Autres hellip
Chaque colonne est preacutesenteacutee sur une fiche individuelle A4 Selon son expeacuterience chaque
participant (10 min)
a coche les symptocircmes-cleacutes pour diagnostiquer le burnout
b barre les symptocircmes les moins utiles pour diagnostiquer le burnout
c peut ajouter drsquoautres symptocircmes qursquoil juge neacutecessaires pour diagnostiquer le
burnout
PAUSE (15 min)
Les animateurs reacutecoltent les fiches et preacuteparent un tableau syntheacutetique des symptocircmes sur
base des reacuteponses des participants Les fiches sont numeacuteroteacutees et chaque numeacutero correspond
agrave un participant afin de pouvoir classer les fiches par profession
Clocircture
Preacutesentation du tableau syntheacutetique et demande de feedback pour arriver agrave un consensus
(40 min)
69
Symptocircmes-cleacutes Symptocircmes les moins utiles Eacuteleacutements manquants
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
a Est-ce que tout le monde est drsquoaccord avec ce classement
Les animateurs essayent drsquoarriver agrave un consensus sur les symptocircmes-cleacutes les symptocircmes agrave
eacuteliminer et les symptocircmes manquants
Ensuite les participants classent les symptocircmes-cleacutes et les eacuteleacutements manquants par ordre
drsquoimportance
b Sur base de ce tableau comment deacutefiniriez-vous le burnout en une phrase
(10 min)
Les animateurs notent les eacuteleacutements cleacutes pour arriver agrave former une phrase reprenant tous les
eacuteleacutements citeacutes pour obtenir un consensus final
En fin de seacuteance preacutesentation de la derniegravere version de la fiche meacutedecin geacuteneacuteraliste et fiche
meacutedecin du travail pour reacutecolter les eacuteventuels commentaires sur la lisibiliteacute et la
compreacutehension de celles-ci
3114 Finalisation des fiches laquo patient raquo et laquo travailleur raquo
Suite aux reacutesultats de ces focus-groupes qui seront preacutesenteacutes dans la suite du rapport nous
avons finaliseacute et valideacute le contenu des diffeacuterentes fiches
Vous trouverez les fiches laquo patient raquo pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 4 et les fiches
laquo travailleur raquo pour les meacutedecins du travail en annexe 5
70
312 Creacuteation de lrsquoeacutechantillon
3121 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Nous avons tout drsquoabord proceacutedeacute agrave un eacutechantillonnage stratifieacute des meacutedecins francophones
affilieacutes agrave la Socieacuteteacute Scientifique de Meacutedecine Geacuteneacuterale (SSMG)4 Lrsquoobjectif eacutetait drsquoobtenir une
repreacutesentativiteacute au niveau de la population rencontreacutee par les meacutedecins La population eacutetait
diviseacutee en strates selon les reacutegions les provinces les arrondissements et les communes
Dans chaque cateacutegorie un nombre de meacutedecins geacuteneacuteralistes a eacuteteacute seacutelectionneacute
proportionnellement agrave la taille de la population (nombre drsquohabitants)
Dans un premier temps 1200 meacutedecins ont eacuteteacute contacteacutes par courrier eacutelectronique afin
drsquoobtenir leur accord pour participer agrave lrsquoeacutetude Eacutetant donneacute le faible taux de reacuteponse obtenu
(25) tous les meacutedecins de la base de donneacutees de la SSMG dont lrsquoadresse eacutelectronique
eacutetait accessible ont alors eacuteteacute contacteacutes Au final 3148 meacutedecins ont eacuteteacute solliciteacutes et 120
meacutedecins ont accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (taux de reacuteponse de 38)
En ce qui concerne les meacutedecins neacuteerlandophones nous avons collaboreacute avec lrsquoASBL Domus
Medica5 Tous les meacutedecins constituant la base de donneacutees de cette ASBL ont eacuteteacute eacutegalement
contacteacutes par courrier eacutelectronique (4620 meacutedecins) Parmi eux 58 meacutedecins ont accepteacute de
collaborer (taux de reacuteponse de 125)
Lrsquo eacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes se compose donc au total de 178 meacutedecins
3122 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins du travail
Il a eacuteteacute rechercheacute par le biais de cet eacutechantillon drsquoobtenir une repreacutesentativiteacute de la
population de travailleurs salarieacutes acircgeacutes de 15 ans et plus
Nous disposions de plusieurs donneacutees indispensables agrave la creacuteation de notre eacutechantillon
Les effectifs des travailleurs sous contrat ou ayant statut de fonctionnaire en Belgique
(donneacutees ONSS)
Pour chaque SEPPT les effectifs des travailleurs soumis (annuels + partiels)
Les effectifs totaux des travailleurs belges soumis agrave une surveillance de santeacute
reacuteguliegravere dans le cadre de la meacutedecine du travail (soumis annuels + soumis partiels)
et cela dans le cadre de la population surveilleacutee par les 15 services externes de
preacutevention et protection au travail (SEPPT)
Nous avons ainsi eacutetabli le nombre de meacutedecins du travail neacutecessaires pour notre eacutechantillon
par service Il a eacuteteacute preacutevu drsquoeacutechantillonner dans chaque service acceptant de collaborer agrave
4 La SSMG est une socieacuteteacute scientifique qui a pour but la promotion scientifique du meacutedecin geacuteneacuteraliste tant du point de vue theacuteorique que pratique Site web httpwwwssmgbe 5 Domus Medica deacutefend les inteacuterecircts des meacutedecins de famille et des cercles de meacutedecins en Flandres sur le plan
scientifique social et syndical Site web httpwwwdomus-medicabe
71
lrsquoeacutetude 15 de lrsquoeffectif meacutedecin sur base de lrsquoeffectif en eacutequivalent temps plein Sur le plan
scientifique lrsquoideacuteal aurait eacuteteacute de proceacuteder agrave un tirage au sort des meacutedecins Une telle
proceacutedure aurait cependant eu lrsquoinconveacutenient probable de seacutelectionner des meacutedecins peu
motiveacutes par lrsquoeacutetude Il a donc sembleacute preacutefeacuterable agrave lrsquoeacutequipe de recherche de privileacutegier le
volontariat des meacutedecins Il a cependant eacuteteacute demandeacute que chaque service veille agrave ce que
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins volontaires reacuteponde agrave des critegraveres de repreacutesentativiteacute par rapport
agrave la population globale des meacutedecins du service (langue usuelle du meacutedecin le genre
lrsquoexpeacuterience du meacutedecin type drsquoentreprise surveilleacute par le meacutedecin du travail)
Une personne-relais a eacutegalement du ecirctre deacutesigneacutee Celle-ci eacutetait chargeacutee de collecter les
donneacutees et drsquoassurer la transmission des fiches agrave lrsquoeacutequipe de recherche
Ainsi au niveau des SEPPT sur les 12 services contacteacutes 11 (francophones et
neacuteerlandophones) ont donneacute leur accord de collaboration Les 11 services participants
assurent la surveillance de 2569918 travailleurs soit 791 du total des travailleurs
surveilleacutes par un SEPPT (donneacutees CoPrev 2008) Comme le montre le tableau ci-apregraves le
nombre souhaiteacute de meacutedecins du travail participants sur base drsquoun eacutechantillonnage 15
eacutetait donc de 121 en eacutequivalents temps plein A lrsquoissue du processus de recrutement dans les
services 147 meacutedecins du travail nrsquoexerccedilant pas tous agrave temps plein ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude (81 francophones et 66 neacuteerlandophones) Ce chiffre rapporteacute au
nombre total de meacutedecins employeacutes par ces 12 services repreacutesente un taux de reacuteponse de
177
SEPPT contacteacutes
N meacutedecins
N meacutedecins
ETP
N meacutedecins attendus
N participants
FR
N participants
NDL
N participants
Total
Adhesia 63 450 9 6 6 12
Arista 90 699 14 8 7 15
Attentia 61 442 9 7 5 12
CBMT 78 575 11 6 6 12
CESI 86 519 10 21 21
Mediwet 13 87 4 4 4
Mensura 140 1134 28 12 21 33
Premed 28 157 3 4 4
Provikmo 101 874 10 5 5 10
Securex 101 583 12 4 8 12
SPMT 69 554 11 12 12
TOTAL 830 6074 121 81 66 147
100 100 199 177
En ce qui concerne les SIPPT lrsquoeacutequipe de recherche de lrsquoUniversiteacute de Gand a collaboreacute avec
lrsquoassociation regroupant les meacutedecins actifs dans des services de Meacutedecine du Travail
internes (AMTIVVIB) pour mettre au point une proceacutedure drsquoeacutechantillonnage qui srsquoest faite
eacutegalement sur base volontaire Cette association comprend environ 70 meacutedecins du travail
72
employeacutes dans de grandes entreprises 21 drsquoentre eux (tableau ci-dessous) ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence (taux de reacuteponse de 30)
SIPPT Nombre de participants
Arcelor-Mittal Liegravege 1
BB-KVLV 2
BNP Paribas Fortis 7
Cytec Drogenbos 1
DuPont de Nemours 1
Ford Genk 2
BNB-NBB 2
UGent 4
Umicore PMR Hoboken 1
TOTAL 21
Au total lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail volontaires est constitueacute de 168 meacutedecins (soit
un taux de reacuteponse moyen de 187)
313 Lancement de lrsquoenquecircte
Le lancement de lrsquoenquecircte srsquoest deacuterouleacute en plusieurs eacutetapes En effet nous avons proceacutedeacute
diffeacuterement en fonction des diffeacuterentes populations de meacutedecins
3131 Meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones
Lrsquoeacutetude de preacutevalence pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones a deacutebuteacute le 19 avril et
srsquoest termineacutee le 16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu par courrier eacutelectronique la fiche laquo meacutedecin raquo ainsi qursquo un document
expliquant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte et lrsquoutilisation des diffeacuterentes fiches Ils ont ensuite
reccedilu un colis postal comprenant agrave nouveau le document explicatif les fiches laquo patient raquo et
les fiches mensuelles Ce colis comprenait eacutegalement trois enveloppes preacute-timbreacutees afin que
les meacutedecins puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la fin de
chaque mois drsquoenquecircte (le 14 mai le 18 juin et le 16 juillet)
3132 Meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones
Suite agrave des contraintes lieacutees agrave notre collaboration avec lrsquoASBL DOMUS Medica la date de
lancement de lrsquoenquecircte pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones a eacuteteacute deacutecaleacutee au
17 mai Cette date a eacuteteacute choisie pour correspondre au deuxiegraveme mois drsquoenquecircte des
meacutedecins francophones Lrsquoeacutetude srsquoest termineacutee donc pour les meacutedecins neacuteerlandophones un
mois plus tard le 13 aoucirct La proceacutedure drsquoenvoi et de reacutecolte des fiches est la mecircme que
pour les meacutedecins francophones
73
3133 Meacutedecins du travail ( SIPPT)
Lrsquoenquecircte aupregraves des meacutedecins du travail des SIPPT a deacutebuteacute en mecircme temps que les
meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones crsquoest-agrave-dire le 19 avril Elle srsquoest termineacutee eacutegalement le
16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu tous les documents par courrier eacutelectronique et ont fait parvenir les
fiches compleacuteteacutees mois apregraves mois par courrier eacutelectronique agrave lrsquoeacutequipe de recherche
3134 Meacutedecins du travail (SEPPT)
Lrsquoeacutetude aupregraves des meacutedecins du travail des SEPPT a deacutebuteacute et a eacuteteacute clocirctureacutee en mecircme temps
que celle des meacutedecins travaillant au sein des SIPPT et des meacutedecins geacuteneacuteralistes
francophones
Les SEPPT avaient le choix quant aux modaliteacutes drsquoenvoi et de reacutecolte des diffeacuterentes fiches
La plupart ont choisi que tous les documents soient envoyeacutes par courrier eacutelectronique agrave
chaque meacutedecin participant Un seul SEPPT a preacutefeacutereacute que les documents soient envoyeacutes par
courrier postal aux meacutedecins
Ensuite chaque personne-relais des diffeacuterents SEPPT a reccedilu trois enveloppes retours preacute-
timbreacutees par participant Cette personne eacutetait chargeacutee de distribuer ces enveloppes aux
meacutedecins afin qursquoils puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la
fin de chacune des trois peacuteriodes de reacutecolte de donneacutees
Les documents envoyeacutes aux meacutedecins explicant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte se trouvent en
annexe 5 pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 6 pour les meacutedecins des SIPPT et en
annexe 7 pour les meacutedecins des SEPPT
314 Analyse des donneacutees
Lrsquoensemble des donneacutees reacutecolteacutees sur les trois types de fiches a eacuteteacute encodeacute dans un tableau
EXCEL ougrave une convention drsquoencodage a eacuteteacute preacutealablement deacutefinie par lrsquoeacutequipe
Le logiciel STATISTICA a eacuteteacute utiliseacute pour effectuer des statistiques descriptives et reacutealiser des
Chi-carreacute drsquoindeacutependance (de Pearson) afin de deacuteterminer si le burnout eacutetait lieacute ou non aux
divers volets repris dans les fiches laquo patient raquo et laquotravailleur raquo
Ce logiciel nous a permis eacutegalement de reacutealiser des analyses discriminantes qui nous ont
permis de distinguer quels symptocircmes mais aussi quels facteurs de lrsquoenvironnement de
travail permettaient de distinguer les cas de burnout des cas de mal-ecirctre lieacute au travail
Les analyses ont eacuteteacute reacutealiseacutees drsquoabord seacutepareacutement sur les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins
geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Ensuite elles ont eacuteteacute reacutealiseacutees sur lrsquoensemble des cas
rencontreacutes Lrsquoensemble des reacutesultats est preacutesenteacute dans le point suivant
74
4 Reacutesultats de lrsquoeacutetude
41 Reacutesultats des focus ndash groupes
411 Qursquoest-ce que le burnout
Lorsque nous avons demandeacute aux participants de parler des symptocircmes sur lesquels ils se
basaient pour diagnostiquer un burnout beaucoup nous ont parleacute de leur conception du
pheacutenomegravene
Une premiegravere remarque est que souvent les cas de burnout ne sont pas clairs Il faut pouvoir
faire la diffeacuterence avec drsquoautres concepts proches comme la deacutemotivation le harcegravelement et
la deacutepression
Selon certains participants il srsquoagit drsquoun processus long chronique et masqueacute lieacute au travail Il
est difficile agrave identifier dans le cadre du travail Il y a diffeacuterents stades dans ce processus qui
peut prendre des anneacutees Les travailleurs compensent fortement avant darriver agrave leacutetat final
qui peut se traduire dans les cas extrecircmes par un suicide Le burnout est une pathologie de
la solitude les travailleurs sont en manque de reconnaissance La seule solution est souvent
de quitter son travail et de deacutefinir un autre projet de vie
Lorsqursquoune personne vient en consultation elle se preacutesente avec des plaintes lieacutees au travail
mais aussi agrave drsquoautres problegravemes de la vie priveacutee Il est difficile de faire la part des choses
entre ce qui vient des facteurs professionnels et non professionnels Parfois les conditions de
travail nont pas changeacute mais les eacuteveacutenements de la vie priveacutee font que la personne ne peut
plus y faire face
La principale diffeacuterence entre le burnout et la deacutepression est que en cas de burnout la
personne peut reacuteinvestir dans autre chose que le travail il y a quand mecircme du plaisir pour
ce qui est exteacuterieur Cependant il y a peu de laquo vrais raquo burnout et souvent les problegravemes
impactent la vie priveacutee eacutegalement
Le travailleur exprime souvent les plaintes apregraves coup Il srsquoagit souvent de personnes tregraves
investies dans leur travail Ils nont rien dautre et donnent tout ce qursquoils ont pour le travail
Ils refusent lincapaciteacute de travail jusquagrave la derniegravere limite et disent que srsquoils arrecirctent de
travailler ils ne sauraient plus reprendre
Une question importante qui a eacuteteacute souleveacutee lors des focus-groupe est la deacutefinition du travail
Quentend-on par travail Des cas de burnout ont eacuteteacute aussi observeacutes chez les meacutenagegraveres
Il y a une eacutevolution du monde du travail vers une intensification des exigences de
productiviteacute et de rentabiliteacute agrave 100 Il y a de plus en plus de controcircle et de pression au
travail La personne devient une ressource qui doit fournir de leacutenergie elle nrsquoest plus vue en
tant quecirctre humain mais comme un numeacutero Souvent il existe un deacutecalage entre le travail
75
prescrit et reacutealiseacute mais aussi un deacutebat entre les normes et les valeurs des diffeacuterentes
personnes Si le systegraveme rend le travail impossible il y a souffrance au travail
Les meacutetiers sont de plus en plus individualiseacutes le maillon faible est seul et doit rendre des
comptes seul Soit par manque de solidariteacute soit parce qursquoil ne veut pas laquo embecircter les
autres raquo Dans les entreprises qui laissent exister les gens et les considegraverent en tant qursquoecirctre
humain les travailleurs sont mieux armeacutes pour faire face au burnout
412 Symptocircmes spontaneacutes
Les tableaux 1 et 2 reprennent diffeacuterentes cateacutegories qui correspondent agrave des symptocircmes qui
ont souvent eacuteteacute formuleacutes de maniegravere spontaneacutee par les participants Ces cateacutegories sont
deacutetailleacutees dans les tableaux ci-dessous en fonction de leur freacutequence drsquoapparition
Tableau 1- Focus-groupes francophones ( N=22)
Cateacutegorisation Total
Sentiment dinefficaciteacute 19
Troubles du sommeil 14
Fatigue 13
Cynisme 10
Epuisement 9
Deacutemotivation 9
Anxieacuteteacute 7
Perte estime de soi 6
Deacutepression 6
Somatisations 5
Manque de reconnaissance 4
Irritabiliteacute 4
Manque de concentration 3
Isolement 3
Intention de quitter 3
Culpabiliteacute 3
Surinvestissement 3
Emotiviteacute 2
Revendications 2
Manque dadaptation 2
Conflits 2
Stress 1
Deacuteni autoriteacute 1
Frustration 1
Agressiviteacute 1
Humiliation 1
Total geacuteneacuteral 134
Tableau 2 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=16)
Cateacutegorisation Total
Deacutemotivation 12
Sentiment dinefficaciteacute 10
Eacutepuisement 9
Cynisme 9
Fatigue 7
Isolement 4
Diminution de la performance 3
Perte destime de soi 2
Surinvestissement 2
Changement de personnaliteacute 2
Irritabiliteacute 2
Eacutevitement 1
Stress au travail 1
Anxieacuteteacute 1
Absenteacuteisme 1
Troubles du sommeil 1
Frustration 1
Eacutemotiviteacute 1
Indeacutecisions 1
Somatisations 1
Diminution de la meacutemoire 1
Consommation de meacutedicaments
1
Deacutepression 1
Manque de concentration 1
Moins de connaissance de soi 1
Total geacuteneacuteral 76
76
Dans le but de pouvoir comparer cette phase laquo spontaneacuteeraquo avec le classement final obtenu
par consensus lors des focus-groupes francophones et neacuteerlandophones ces cateacutegories de
symptocircmes ont eacuteteacute classeacutees selon qursquoil srsquoagit de symptocircmes physiques cognitifsaffectifs ou
comportementaux et selon la freacutequence de citation (ordre deacutecroissant de freacutequence)
Tableau 3 - Classement focus-groupes francophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Troubles du sommeil 1 Sentiment dinefficaciteacute 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Deacutemotivation 2 Isolement
3 Epuisement 3 Anxieacuteteacute 3 Intention de quitter
4 Somatisations 4 Perte estime de soi 3 Surinvestissement
4 Deacutepression 4 Revendications
5 Manque de reconnaissance
et soutien
5 Irritabiliteacute
4 Manque dadaptation
4 Conflits
6 Manque de concentration 5 Deacuteni autoriteacute
6 Culpabiliteacute 5 Agressiviteacute
7 Emotiviteacute
8 Stress
9 Frustration
9 Humiliation
Tableau 4 - Classement focus-groupes neacuteerlandophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement 1 Deacutemotivation 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Sentiment dinefficaciteacute 2 Isolement
3 Troubles du sommeil 3 Perte estime de soi 3 La performance
4 Somatisations 3 Changement de personnaliteacute 3 Surinvestissement
4 Irritabiliteacute 4 Eacutevitement
5 Anxieacuteteacute 4 Absenteacuteisme
5 Frustration 4 Consommation de
5 Eacutemotiviteacute meacutedicaments
5 Indeacutecisions
5 Diminution de la meacutemoire
5 Deacutepression
5 Manque de concentration
5 Stress
77
Nous pouvons voir que spontaneacutement les symptocircmes sur lesquels les professionnels se
basent pour diagnostiquer un burnout sont les troubles du sommeil la fatigue et
lrsquoeacutepuisement au niveau physique le sentiment drsquoinefficaciteacute avec une diminution du
sentiment de compeacutetence et de controcircle une deacutemotivation et la perte de lrsquoestime de soi au
niveau cognitif et affectif lrsquoisolement et le cynisme des travailleurs au niveau
comportemental
413 Validation des symptocircmes de la fiche
Les tableaux 5 6 7 8 9 et 10 reprennent les symptocircmes qui ont eacuteteacute marqueacutes comme cleacutes
inutiles ou manquants ainsi que le nombre de participants ayant marqueacute ces symptocircmes
individuellement
Tableau 5 - Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes cleacutes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Isolement 18
Astheacutenie 18
Diminution estime de soi 17
Changement dattitude distanciation deacutetachement 17
Diminution motivation 16
Troubles du sommeil 16
Changement dattitude indiffeacuterence 16
Diminution deacutenergie 16
Diminution sentiment de compeacutetence 14
Frustration 14
Diminution concentration 13
Diminution sentiment de controcircle 13
Humeur deacutepressive 12
Diminution performance et compeacutetence 11
Intention de quitter 11
Eacutepigastralgie 11
Palpitations 11
Anxieacuteteacute 11
Irritabiliteacute 11
Gastro-intestinales 10
Absenteacuteisme 10
Oppression thoracique 10
Tremblements 9
Agressiviteacute 9
Vertiges 8
Diminution meacutemoire 8
Sudation 7
Diminution dideacutealisme 7
Toux 6
Tableau 6- Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Toux 10
Sudation 8
Tremblements 8
Vertiges 8
Oppression thoracique 6
Gastro-intestinales 6
Diminution de meacutemoire 5
Intention de quitter 5
Eacutepigastralgie 5
Anxieacuteteacute 4
Diminution performance et compeacutetence 4
Palpitations 4
Agressiviteacute 4
Absenteacuteisme 4
Diminution dideacutealisme 4
Irritabiliteacute 4
Humeur deacutepressive 3
Diminution concentration 3
Isolement 2
Diminution du sentiment de compeacutetence 2
Frustration 2
Diminution sentiment de controcircle 2
Changement dattitude distanciation deacutetachement 1
Diminution estime de soi 1
Changement dattitude indiffeacuterence 1
Diminution deacutenergie 1
Diminution motivation 1
Indiffeacuterence 1
78
Tableau 7 - Focus-groupes francophones (N=22) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Total
Deacutesinvestissement 2
Atonie 1
Augmentation accidents de travail 1
Changement dattitude envers sa fonction et son rocircle 1
Comportements revanchards 1
Conflit dans leacutequipe 1
Culpabiliteacute 1
Cynisme 1
Douleurs osteacuteo-articulaires tendineuses 1
Eacutepuisement 1
Hyperactiviteacute 1
Hypereacutemotiviteacute tendance agrave pleurer 1
Paralysie deacutecisionnelle 1
Psychorigiditeacute 1
Renoncement 1
Revendications 1
Souffrance au travail 1
Les symptocircmes en gras ont eacuteteacute cocheacutes par la moitieacute des travailleurs Il est important de noter
que nous nrsquoavons pas pu reacutecolter de donneacutees pour certains participants Il y a donc 22
participants francophones et 10 participants neacuteerlandophones qui ont reacutealiseacute cet exercice
lors des diffeacuterents focus-groupes
79
Tableau 8 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=10)
symptocircmes cleacutes
Tableau 9 - Focus- groupes neacuteerlandophones (
N=10) symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Tremblements 4
Toux 4
Agressiviteacute 4
Intention de quitter 4
Palpitations 3
Sudation 3
Epigastralgie 3
Anxieacuteteacute 3
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
3
Vertiges 2
Gastro-instestinales 2
Oppression thoracique 2
Humeur deacutepressive 2
Diminution ideacutealisme 2
Diminution meacutemoire 2
Indiffeacuterence 2
Absenteacuteisme 2
Astheacutenie 1
Frustration 1
Irritabiliteacute 1
Diminution sentiment de controcircle 1
Diminution sentiment de compeacutetence
1
Diminution motivation 1
Diminution concentration 1
Tableau 10 - Focus- groupes neacuteerlandophones ( N=10) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Nbre
Apparences neacutegligeacutees 1
Pas de reacutecupeacuteration possible 1
Consommation dalcool 1
Preacutesenteacuteisme 1
Incontinence eacutemotionnelle 1
Tous les symptocircmes manquants ont eacuteteacute ajouteacutes par un seul travailleur au niveau individuel
Seul le deacutesinvestissement a eacuteteacute proposeacute par deux participants francophones Ces symptocircmes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Diminution eacutenergie 9
Diminution sentiment de compeacutetence 9
Troubles du sommeil 7
Diminution estime de soi 7
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
7
Diminution performance compeacutetence 7
Astheacutenie 6
Frustration 6
Irritabiliteacute 6
Diminution sentiment de controcircle 6
Diminution motivation 6
Diminution concentration 6
Absenteacuteisme 6
Diminution ideacutealisme 4
Diminution meacutemoire 4
Isolement 4
Vertiges 2
Humeur deacutepressive 2
Palpitations 1
sudation 1
Gastro-intestinales 1
Epigastralgie 1
Oppression thoracique 1
Anxieacuteteacute 1
Agressiviteacute 1
Intention de quitter 1
80
ont eacuteteacute discuteacutes par les diffeacuterents groupes pour obtenir de maniegravere consensuelle les tableaux
qui seront preacutesenteacutes par la suite
Nous pouvons voir que dans chacun des focus-groupes aucun symptocircme nrsquoa eacuteteacute marqueacute
comme inutile par plus de la moitieacute des travailleurs Nous avons donc deacutecideacute de ne
supprimer aucun symptocircme de notre liste Nous avons cependant tenu compte des
diffeacuterentes remarques et commentaires qui ont eacuteteacute faits sur ces symptocircmes pour en
reformuler certains
Voici les ideacutees principales que nous pouvons deacutegager de ces commentaires
De maniegravere geacuteneacuterale les principaux symptocircmes sont plutocirct cognitifs ou affectifs et
comportementaux Certains symptocircmes proposeacutes sont atypiques ils peuvent intervenir dans
drsquoautres diagnostics comme la deacutepression par exemple Cependant tous peuvent ecirctre
preacutesents chez une personne souffrant de burnout Ce qui compte ce ne sont pas les
symptocircmes mais la contextualisation au travers du discours du travailleur
Au niveau des symptocircmes physiques les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles ne sont
pas toujours preacutesentes tandis que lrsquoastheacutenie les troubles du sommeil et la diminution
drsquoeacutenergie le sont tregraves souvent Le sommeil est non reacuteparateur mecircme quand les personnes
sont mises agrave lrsquoeacutecart du travail Les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles sont trop
atypiques pour certains et se rapportent davantage agrave des symptocircmes de stress en geacuteneacuteral
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs la diminution du sentiment de compeacutetence
et la perte drsquoestime de soi sont des critegraveres importants selon certains La perte dideacutealisme
existe mais est difficilement applicable comme symptocircme il faut plutocirct parler de frustration
et de deacutesinvestissement Lrsquohumeur deacutepressive arrive agrave un stade tregraves avanceacute
Pour les symptocircmes comportementaux quelques participants avaient du mal agrave comprendre
le terme drsquoisolement Il a eacuteteacute compris en geacuteneacuteral par un besoin de retrait par rapport au
travail Certains ont eacutegalement mis en avant le fait qursquoil y avait une ambivalence par rapport
agrave lrsquointention de quitter Au deacutepart le travailleur garde de la volonteacute et une certaine
motivation pour atteindre ses objectifs Il a envie de laquofaire mieuxraquo ce nrsquoest que dans une
phase ulteacuterieure qursquoil veut laquo fuir raquo Ce nrsquoest donc qursquoen fin de processus que lrsquoon peut
observer un absenteacuteisme chez le travailleur qui alors culpabilise Lrsquoabsenteacuteisme apparaicirct
souvent apregraves le diagnostic poseacute par un meacutedecin qui met la personne en incapaciteacute de
travail
Le consensus final obtenu dans chacun des focus-groupes est repris dans les tableaux 11 12
13 et 14 Ce consensus concernait drsquoune part les diffeacuterents symptocircmes agrave inclure dans
chaque cateacutegorie (physiques cognitifsaffectifs et comportementaux) et drsquoautre part un
classement par ordre deacutecroissant drsquoimportance de chacun de ces symptocircmes cateacutegorie par
cateacutegorie
81
Tableau 11 - Classement final du premier focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement Abattement geacuteneacuteraliseacute
1 Astheacutenie
2 Sommeil non reacuteparateur 3 Plaintes neuroveacutegeacutetatives ou fonctionnelles (tous) 4 Plaintes somatiques
1 Diminution sentiment de controcircle
Deacutemotivation 2 Diminution du sentiment de compeacutetences 2 Sensation de solitude 3 Frustration colegravere irritabiliteacute
4 Deacutesideacutealisation
5 Humeur dysphorique
5 Anxieacuteteacute
6 Diminution estime de soi culpabiliteacute
1 Changement drsquoattitude envers autrui indiffeacuterence et distanciation
2 Preacutesenteacuteisme (deacutefinir) 3 Absenteacuteisme de longue dureacutee et tardif 4 Troubles relationnels (plus de communication) 5 Erreurs au travail
Tableau 12- Classement final du second focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Epuisement
2 darr eacutenergie 3 Troubles de sommeil
4 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Palpitations - Sudation - Tremblements -Vertiges -Toux - Gastro-intestinales - Eacutepigastralgie - Oppression thoracique - Myalgies
1 Deacutesinvestissement (prof et priveacute)
1 darr motivation
2 Irritabiliteacute
3 Frustration et manque de reconnaissance
3 Anxieacuteteacute 4 darrsentiment de controcircle 4 darr sentiment de
compeacutetence 4 darr estime de soi o darrconcentration o darr meacutemoire
o Craintes par rapport agrave la seacutecuriteacute
o Hypereacutemotiviteacute o Envie de fuite o Humeur deacutepressive o darr ideacutealisme
1 Changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
isolement
2 darrperformance compeacutetence
3 Changement drsquoattitude
envers fonction
4 Intention de quitter le travail
o Absenteacuteisme o Revendications o Agressiviteacute
82
Tableau 13 - Classement final du premier focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Diminution du sentiment de compeacutetence
2 Diminution estime de soi
3 Deacutemotivation 4 Diminution de la
concentration 5 manque de reconnaissance 6 manque de support 7 Ne jamais lacirccher le travail 8 ne pas demander facilement
de lrsquoaide
1 indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler 3 Diminution de la performance 4 Absenteacuteisme 5 Cynisme
Tableau 14 - Classement final du second focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Irritabiliteacute 2 Diminution du sentiment de
compeacutetences 3 Humeur deacutepressive 4 Diminution du sentiment de
controcircle 5 Diminution estime de soi 9 Deacutemotivation 10 Diminution de la
concentration 11 Deacuteni des problegravemes 12 Ressassement se tracasser 13 Aucun inteacuterecirct dans les
hobbys 14 Ideacutee suicidaire
1 Changement drsquoattitude indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler de plus en plus 3 Diminution de la performance (mecircme avec des heures suppleacutementaires) 4 Dualiteacute quitter le travail ou rester 5 preacutesenteacuteisme 6 se plonger dans le travail 7 consommation accrue drsquoalcool meacutedicaments
Nous pouvons faire quelques parallegraveles entre ces quatre tableaux et ceux que nous avons
deacutegageacute des symptocircmes spontaneacutes
Les principaux symptocircmes physiques sont la fatigue lrsquoastheacutenie lrsquoeacutepuisement et les troubles
du sommeil (dont un sommeil non reacuteparateur) Viennent ensuite les diffeacuterentes plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles et les somatisations qui nrsquoont eacuteteacute gardeacutees que par deux
des quatre focus-groupes
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs le symptocircme le plus important est le
sentiment drsquoinefficaciteacute crsquoest-agrave-dire la diminution du sentiment de compeacutetence et de
83
controcircle dans le travail La deacutemotivation la perte drsquoestime de soi et des troubles de
lrsquohumeur comme la frustration et lrsquoirritabiliteacute sont drsquoautres symptocircmes importants
Enfin les symptocircmes comportementaux primordiaux sont lieacutes au changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence distanciation cynisme isolement Un symptocircme eacutegalement
important et qui intervient davantage au deacutebut du processus est le surinvestissement qui se
traduit par du preacutesenteacuteisme Dans une phase ulteacuterieure il srsquoagira plutocirct drsquoabsenteacuteisme
414 Finalisation des fiches
Certains participants pensent qursquoil est preacutefeacuterable de mettre laquoeacutepuisement professionnelraquo ou
laquo burnout raquo comme titre de la fiche et de donner notre deacutefinition du burnout pour que les
meacutedecins sachent dans quel laquo cadre raquo remplir la fiche Crsquoest pourquoi nous avons ajouteacute une
deacutefinition theacuteorique dans la version finale des fiches
Diverses remarques sur la formulation de certains termes de la fiche ont eacuteteacute faites par les
participants Selon leur pertinence lrsquoeacutequipe de recherche a deacutecideacute de tenir compte ou non
de ces remarques
Enfin il a eacuteteacute deacutecideacute de preacutesenter les symptocircmes dans la version finale de la fiche selon leur
odre drsquoimportance dans les tableaux consensuels
42 Reacutesultats de lrsquoeacutetude dans la population active belge
421 Note preacuteliminaire sur la distinction mal-ecirctre et burnout
Avant de preacutesenter les reacutesultats il est important de noter que cette eacutetude avait pour objectif
de recenser non seulement les cas de burnout mais eacutegalement les patients qui preacutesentent
selon le jugement du meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat
Lrsquoeacutequipe de recherche a pris la deacutecision de baser cette distinction entre les cas de burnout et
de mal-ecirctre sur base du jugement clinique des meacutedecins qui devaient reacutepondre agrave la question
laquo Selon vous peut-on conclure agrave un syndrome drsquoeacutepuisement professionnel Si le meacutedecin
reacutepondait laquo oui raquo alors le diagnostic de burnout eacutetait poseacute Par contre si la reacuteponse eacutetait
laquononraquo il srsquoagissait alors drsquoun eacutetat ougrave la personne se sent mal au travail et montre des signes
preacutecoces de burnout Dans ce cas-lagrave nous parlerons de mal-ecirctre au travail
Des analyses globales sur tous les cas reacutecolteacutes ont donc eacuteteacute reacutealiseacutees et drsquoautres ont permis
de speacutecifier les diffeacuterences ou similitudes entre les deux eacutetapes du processus le mal-ecirctre au
travail montrant des signes preacutecoces de burnout et le burnout aveacutereacute tel que diagnostiqueacute
par chaque meacutedecin participant
84
422 Description de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins et taux de reacuteponses
Dans cette section nous allons deacutecrire lrsquoeacutechantillon des reacutepondants en fonction des variables
indeacutependantes choisies
4221 Meacutedecins geacuteneacuteralistes
Parmi les 178 meacutedecins geacuteneacuteralistes ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude 118 meacutedecins ont
participeacute agrave au moins un mois de lrsquoenquecircte Cette description porte sur les 107 meacutedecins qui
nous ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Notre eacutechantillon comprend 46 meacutedecins de genre masculin (soit 48) et 51 de genre
feacuteminin (soit 52) La moyenne de leurs anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine est de 2105 ans
(minimum=05 et maximum=41) Le tableau 15 indique qursquoune large majoriteacute des meacutedecins
ont entre 11 et 20 consultations par jour avec un temps moyen de consultation drsquoenviron 20
minutes par patient (Moyenne= 1958 minimum=10 et maximum=30)
Tableau 15 - Reacutepartition des meacutedecins selon le nombre de consultations par jour
entre 5 et 10 entre 11 et 15 entre 16 et 20 plus de 20
Donneacutees manquantes
Effectif 9 29 44 23 2
84 271 411 215 19
Au niveau de la reacutepartition geacuteographique des meacutedecins participants (tableau 16) seules trois
provinces sont plus ou moins bien repreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon sur la base du nombre
drsquohabitants (Hainaut Namur et Anvers) Les autres provinces de Wallonie sont toutes
surrepreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon (Liegravege Bruxelles Brabant wallon et Luxembourg) tandis
que les provinces flamandes sont fortement sous-repreacutesenteacutees speacutecialement la Flandre
occidentale
85
Tableau 16- Comparaison de la distribution des meacutedecins et de la distribution de la population par province
Effectif eacutechantillon
Habitants en 20086
population
Liegravege 26 2430 1053722 988
Bruxelles 19 1776 1048491 983
Hainaut 17 1589 1300097 1219
Anvers 15 1402 1715707 1608
Brabant wallon 8 748 373492 350
Namur 6 561 465380 436
Luxembourg 5 467 264084 248
Flandre orientale 4 374 1408484 1320
Brabant flamand 3 280 1060232 994
Limbourg 3 280 826690 775
Flandre occidentale 1 093 1150487 1079
Total 107 100 10666866 100
4222 Meacutedecins du travail
Sur les 168 meacutedecins du travail ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (147 dans les SEPPT et
21 dans les SIPPT) 132 meacutedecins ont effectivement participeacute agrave au moins un mois de
lrsquoenquecircte (soit un taux de reacuteponse effectif de 147 parmi les meacutedecins exerccedilant dans les
SEPPT et les SIPPT ayant collaboreacute agrave lrsquoeacutetude)
Le profil deacutecrit ci-apregraves porte sur les 127 meacutedecins qui ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Lrsquoeacutechantillon comprend 54 meacutedecins de genre masculin (soit 429) et 72 de genre feacuteminin
(soit 571) La moyenne des anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travail est de 182 ans
(minimum=1 maximum=40) Les meacutedecins du travail ont en moyenne 52 demi-journeacutees de
consultations par semaine (ou 26 journeacutees par semaine) et 577 contacts-travailleurs par
semaine (minimum =15 maximum=200) (ou 230 contacts-travailleurs par mois)
4223 Taux de reacuteponse
Les tableaux 17 18 et 19 preacutesentent les taux de reacuteponse observeacutes parmi les meacutedecins ayant
accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude
6 Site SPF eacuteconomie Direction geacuteneacuterale Statistique et Information eacuteconomique (httpstatbelfgovbe)
86
Tableau 17 - Taux de reacuteponses pour le mois 1
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 70 11 81 675
MG (NDL) 58 27 3 30 517
Total MG 178 97 14 111 624
SEPPT 147 76 29 105 714
SIPPT 21 7 10 17 809
Total MDT 168 83 39 122 726
Tableau 18 - Taux de reacuteponses pour le mois 2
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 56 14 70 583
MG (NDL) 58 15 6 21 362
Total MG 178 71 20 91 511
SEPPT 147 61 38 99 673
SIPPT 21 6 9 15 714
Total MDT 168 67 47 114 679
Tableau 19 - Taux de reacuteponses pour le mois 3
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 42 24 66 55
MG (NDL) 58 14 5 19 327
Total MG 178 56 29 85 477
SEPPT 147 42 35 77 524
SIPPT 21 4 12 16 761
Total MDT 168 46 47 93 554
On observe donc une diminution progressive des taux de reacuteponse drsquoun mois agrave lrsquoautre et
cette tendance est particuliegraverement marqueacutee pour le 3e mois qui correspond agrave la peacuteriode de
mi-juin agrave mi-juillet
423 Preacutevalence
La preacutevalence drsquoune maladie donneacutee deacutesigne le nombre de personnes qui dans la population
eacutetudieacutee en sont atteintes agrave un moment deacutetermineacute Elle est une mesure de leacutetat de santeacute
dune population agrave un instant donneacute Pour une affection donneacutee elle est calculeacutee en
87
rapportant agrave la population totale le nombre de cas de maladies preacutesents agrave un moment
donneacute dans cette population que le diagnostic ait eacuteteacute porteacute anciennement ou reacutecemment
De maniegravere geacuteneacuterale sur les 135131 contacts eacutetablis avec des patients ou des travailleurs
par notre eacutechantillon de meacutedecins du travail et de meacutedecins geacuteneacuteralistes 1089 cas de
burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail pouvant eacutevoluer vers cet eacutetat ont eacuteteacute deacuteclareacutes ce qui
repreacutesente une preacutevalence drsquoenviron 08 dans notre eacutechantillon
Il nous semblait pertinent eacutegalement drsquoexaminer dans quelle mesure les preacutevalences
observeacutees respectivement pour un burnout plus avanceacute et pour un mal-ecirctre au travail
diffegraverent entre les cas reacutecolteacutes par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et ceux recenseacutes
par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
424 Distinction entre les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
Les tableaux 20 et 21 reprennent le nombre de cas de burnout et de mal-ecirctre rencontreacutes par
les meacutedecins durant les trois mois drsquoenquecircte Cette distinction entre burnout et mal-ecirctre a
eacuteteacute effectueacutee sur base du jugement clinique des meacutedecins qui ont indiqueacute sur chaque fiche si
le patient eacutetait en burnout ou en mal-ecirctre pouvant eacutevoluer vers un eacutetat de burnout Lorsque
le meacutedecin ne reacutepondait pas agrave cette question les fiches ont eacuteteacute comptabiliseacutees dans la ligne
des cas laquonon preacuteciseacutesraquo
Tableau 20 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les geacuteneacuteralistes
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 274 7988 142 7845 77 7196 493 7813
mal-ecirctre 55 1603 28 1547 16 1495 99 1569
non preacuteciseacute 14 408 11 608 14 1308 39 618
Total 343 100 181 100 107 100 631 100
Tableau 21 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les meacutedecins du travail
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 131 6823 107 6524 70 6863 308 6725
mal-ecirctre 43 2240 38 2317 17 1667 98 2140
non preacuteciseacute 18 938 19 1159 15 1471 52 1135
Total 192 100 164 100 102 100 458 100
Nous avons ensuite calculeacute le nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin geacuteneacuteraliste et
par meacutedecin du travail (tableau 22) ainsi que le nombre de cas de burnout rencontreacutes par
rapport au nombre total de contacts patients (ou travailleurs) durant les trois peacuteriodes de
reacutecoltes de donneacutees (tableaux 23 et24)
88
Tableau 22 - Nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail
MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne
burnout 25 16 09 17 11 09 08 09
mal-ecirctre 05 03 02 03 04 03 02 03
Total 31 20 13 21 16 14 11 14
En moyenne les meacutedecins geacuteneacuteralistes rencontrent environ deux cas de burnout par mois
Le nombre de cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail est en moyenne leacutegegraverement moins
important (3 cas sur deux mois environ) Toutefois il faut noter que le nombre de personnes
rencontreacutees varie selon la population de meacutedecins Un meacutedecin geacuteneacuteraliste rencontre en
moyenne 264 patients par mois tandis qursquoun meacutedecin du travail rencontre en moyenne 177
travailleurs chaque mois
Tableau 23 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 274 31288 088 142 25651 055 77 19361 040 061
mal-ecirctre 55 31288 018 28 25651 011 16 19361 008 012
non preacuteciseacutes 14 31288 004 11 25651 004 14 19361 007 005
Total 343 31288 110 181 25651 071 107 19361 055 079
Nous pouvons remarquer que le pourcentage de fiches compleacuteteacutees (burnout et mal-ecirctre) par
rapport au nombre total de contacts patients est de 110 au premier mois drsquoenquecircte Au
cours des deux mois suivants ce pourcentage a diminueacute pour atteindre 055 au dernier
mois drsquoenquecircte En moyenne pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes la preacutevalence des cas jugeacutes en
burnout ou en mal-ecirctre est estimeacutee agrave 079
Tableau 24 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins du travail)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 131 21827 060 107 22799 047 70 14205 049 052
mal-ecirctre 43 21827 020 38 22799 017 17 14205 012 016
non preacuteciseacute 18 21827 008 19 22799 008 15 14205 011 009
Total 192 21827 088 164 22799 072 102 14205 072 077
En ce qui concerne les meacutedecins du travail la preacutevalence des cas (fiches compleacuteteacutees) eacutetait
moins importante au premier mois de lrsquoenquecircte (088 en moyenne) Cependant cette
preacutevalence nrsquoa pas diminueacute de maniegravere aussi importante au cours des deux mois suivants En
moyenne la preacutevalence des cas de burnout ou en mal-ecirctre (077) est semblable agrave celle
estimeacutee pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
89
425 Analyse des cas de burnout et de mal-ecirctre au travail rencontreacutes
Eacutetant donneacute le nombre important de cas reacutecolteacutes durant les trois mois drsquoenquecircte nous
disposions drsquoune base de donneacutees inteacuteressante agrave exploiter pour analyser quels eacutetaient les
facteurs de lrsquoenvironnement de travail et les profils cliniques en lien avec le burnout
Nous avons analyseacute les donneacutees agrave plusieurs niveaux sur lrsquoeacutechantillon global de cas reacutecolteacutes
et ensuite seacutepareacutement sur les eacutechantillons de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et
les meacutedecins du travail Nous preacutesenterons dans ce rapport tous les reacutesultats globaux et
nous syntheacutetiserons ensuite les analyses sur les deux eacutechantillons seacutepareacutement
4251 Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
De maniegravere globale le stress au travail est la theacutematique la plus abordeacutee lorsque les
travailleurs consultent le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail (52) lrsquoeacutepuisement et
les symptocircmes physiques (45) sont eacutegalement des motifs qui poussent les personnes agrave
consulter Le tableau 25 reprend les freacutequences drsquoapparition des diffeacuterents motifs de
consultation parmi tous les cas reacutecolteacutes Plusieurs motifs de consultation pouvaient ecirctre
cocheacutes dans la fiche diagnostique
Tableau 25 - Freacutequences des motifs de consultation (Nombre de fiches total=998)
N
Stress 524 525
Eacutepuisement 458 459
Symptocircmes physiques 454 455
Mal dans sa peau 435 436
Surcharge de travail 387 388
Astheacutenie 328 329
Conflit au travail 313 314
Deacutepression 311 312
Nous voulions veacuterifier si les theacutematiques abordeacutees spontaneacutement par les travailleurs lors des
consultations sont lieacutees au fait drsquoecirctre en burnout ou en mal-ecirctre au travail Des tableaux
descriptifs ont eacuteteacute reacutealiseacutes gracircce aux informations reprises sur les fiches Des analyses Chi sup2
et des tests exacts de Fisher ont permis de voir si les diffeacuterences observeacutees entre les
travailleurs en burnout et les travailleurs en mal-ecirctre sont significatives ou pas Le tableau 26
preacutesente les reacutesultats de ces analyses statistiques
90
Tableau 26 - Analyses statistiques des motifs de consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau
Oui 375 4676 60 3061 435
16699 000 Non 427 5324 136 6939 563
Total 802 100 196 100 998
Stress
Oui 440 5486 84 4286 524
9104 000 Non 362 4514 112 5714 474
Total 802 100 196 100 998
Astheacutenie
Oui 285 3554 43 2194 328
13198 000 Non 517 6446 153 7806 670
Total 802 100 196 100 998
Eacutepuisement
Oui 407 5075 51 2602 458
38786 000 Non 395 4925 145 7398 540
Total 802 100 196 100 998
Surcharge de travail
Oui 324 4040 63 3214 387
4522 034 Non 478 5960 133 6786 611
Total 802 100 196 100 998
Symptocircmes physiques
Oui 363 4532 91 4643 454
0078 810 Non 438 5468 105 5357 543
Total 801 100 196 100 997
Deacutepression
Oui 270 3367 41 2092 311
11931 001 Non 532 6633 155 7908 687
Total 802 100 196 100 998
Conflit au travail
Oui 259 3229 54 2755 313
1646 229 Non 543 6771 142 7245 685
Total 802 100 196 100 998
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont les motifs de consultations les plus freacutequents pour les cas de
burnout Ces theacutematiques sont abordeacutees dans plus de 50 des cas Pour les cas de mal-ecirctre
ce sont les symptocircmes physiques qui amegravenent la personne agrave consulter (4643 des cas) Le
stress reste eacutegalement un motif important de consultation (4286 des cas)
Mis agrave part les symptocircmes physiques et les conflits au travail ougrave aucun lien ne srsquoavegravere
significatif tous les motifs de consultation sont davantage lieacutes agrave des formes plus avanceacutees de
burnout (test exact de Fisher significatif avec plt05)
4252 Symptocircmes
Le tableau 27 reprend les freacutequences drsquoapparition des symptocircmes les plus importants parmi
tous les cas reacutecolteacutes Il faut souligner que dans 60 des cas le burnout est accompagneacute de
troubles du sommeil Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie
(53) des plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles (52) une diminution de la
motivation (48) de lrsquoastheacutenie (45) et de la frustration (44)
91
Tableau 27 - Freacutequences des symptocircmes (Nombre de fiches total=998)
N
Troubles du sommeil 607 608
Diminution drsquoeacutenergie 529 530
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 525 526
Diminution de la motivation 483 484
Astheacutenie 456 457
Frustration 443 444
Nous pouvons remarquer dans le tableau 28 ci-apregraves que les symptocircmes les plus freacutequents
sont les mecircmes pour les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail mais leur ordre de
freacutequence est diffeacuterent Pour les cas de burnout les troubles du sommeil et le manque
drsquoeacutenergie sont les plus freacutequents Tandis que pour les cas de mal-ecirctre les plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles se manifestent davantage que les autres symptocircmes Les
symptocircmes retenus dans la fiche suite aux focus groupes semblent pertinents pour
identifier le burnout eacutetant donneacute que le symptocircme le moins freacutequent est cocheacute par le
meacutedecin dans 15 des cas
Tableau 28- Freacutequences des symptocircmes observeacutes par les meacutedecins dans les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Troubles du sommeil 521 650 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 88 449darr eacutenergie 453 565 Troubles du sommeil 86 439Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 437 545 darr eacutenergie 76 388darr motivation 420 524 Frustration 72 367Astheacutenie 395 493 darr motivation 63 321
Frustration 371 463 Astheacutenie 61 311Irritabiliteacute 352 439 Humeur depressive 59 301Humeur depressive 346 431 Anxieacuteteacute 58 296Dualiteacute quitter le travail ou rester 338 421 Irritabiliteacute 57 291Anxieacuteteacute 317 395 Dualiteacute quitter le travail ou rester 57 291Changement drsquoattitude envers autrui 278 347 Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 54 276darr estime de soi 267 333 darr estime de soi 39 199Tendance agrave srsquoisoler 266 332 darrconcentration 39 199darrconcentration 262 327 Changement drsquoattitude envers autrui 39 199Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 248 309 Tendance agrave srsquoisoler 37 189darr sentiment de compeacutetence 242 302 darrperformance 34 173darrsentiment de controcircle 238 297 darrsentiment de controcircle 33 168darrperformance 232 289 Absenteacuteisme longue dureacutee 31 158darr meacutemoire 192 239 darr sentiment de compeacutetence 28 143Agressiviteacute 171 213 darr meacutemoire 26 133darr ideacutealisme 164 204 absenteacuteisme courte dureacutee 26 133Absenteacuteisme longue dureacutee 149 186 Agressiviteacute 26 133Absenteacuteisme courte dureacutee 120 150 darr ideacutealisme 16 82Nombre de fiches totales 802 100 Nombre de fiches totales 196 100
Nous avons ensuite reacutealiseacute des analyses discriminantes pasndashagrave-pas ascendantes afin de
deacuteterminer les symptocircmes qui permettent de discriminer significativement les travailleurs
92
qui ressentent un mal-ecirctre au travail de ceux qui sont deacutejagrave plus avanceacutes dans le processus de
burnout
Il srsquoagit drsquoune analyse statistique qui vise agrave preacutedire pour chaque cas lrsquoappartenance agrave des
groupes preacutedeacutefinis (burnout et mal-ecirctre dans notre cas) agrave partir drsquoune seacuterie de variables
preacutedictives (les diffeacuterents symptocircmes)
Apregraves avoir deacutefini les deux groupes agrave comparer au preacutealable ces analyses permettent
eacutegalement drsquoidentifier parmi tous les symptocircmes celui qui discrimine le plus les deux
groupes Ensuite un autre symptocircme est ajouteacute au modegravele discriminant et ainsi de suite
jusqursquoagrave ce que le symptocircme suivant nrsquoapporte plus rien de significatif pour pouvoir
distinguer les deux groupes De maniegravere globale les symptocircmes qui ont eacuteteacute pris en compte
dans le modegravele discriminant de maniegravere significative sont les suivants
bull Troubles du sommeil
bull Diminution de motivation
bull Astheacutenie
bull Changement drsquoattitude envers autrui
bull Diminution du sentiment de compeacutetence
Les troubles du sommeil la diminution de motivation lrsquoastheacutenie sont eacutegalement parmi les
symptocircmes les plus souvent observeacutes par les meacutedecins participants agrave notre eacutetude Le
changement drsquoattitude envers autrui ainsi que la diminution du sentiment de compeacutetence
sont des symptocircmes qui font la speacutecificiteacute du burnout et qui interviennent davantage quand
le processus est plus avanceacute
4253 Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Nous voulions savoir si le fait de venir consulter pour la premiegravere fois ou drsquoavoir deacutejagrave
consulteacute un meacutedecin pour les mecircmes motifs pouvait ecirctre lieacute au fait de vivre un mal-ecirctre au
travail ou un burnout Le tableau 29 montre que nous nrsquoavons pas trouveacute de lien significatif
entre ces variables En effet dans lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes nous trouvons autant de
premiegraveres visites que de visites de suivi
Tableau 29- Analyse comparative de la premiegravere visite du travailleur
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 397 4969 100 5102 497
0112 750 Visite de suivi 402 5031 96 4898 498
Total 799 100 196 100 995
93
4254 Dureacutee de manifestation des symptocircmes
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est-elle en lien avec le fait drsquoecirctre en mal-ecirctre au
travail ou en burnout Bien que le lien ne soit pas significatif nous observons dans le
tableau 30 une tendance (p=055) qui montre que les symptocircmes qui durent depuis moins
de 3 mois sont davantage lieacutes au mal-ecirctre qursquoau burnout Par contre une dureacutee de
manifestation des symptocircmes de 7 agrave 12 mois est davantage lieacutee agrave des formes plus avanceacutees
de burnout
Tableau 30 - Analyse comparative de la dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 196 2469 63 3247 259
7608 055
Entre 3 mois et 6 mois 212 2670 47 2423 259
Entre 7 mois et 12 mois 163 2053 27 1392 190
Plus de 12 mois 223 2809 57 2938 280
Total 794 100 194 100 988
4255 Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui consulte un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail dans seulement dans 13 des cas
(tableau 31)
Tableau 31 - Freacutequences de consultation chez un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Consulte lors de lenquecircte A deacutejagrave consulteacute N Nombre de fiches total
un meacutedecin du travail Un meacutedecin geacuteneacuteraliste 274 405 6765
un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin du travail 76 588 1293
Globalement le tableau 32 montre que les autres professionnels de la santeacute comme les
psychologues les conseillers en preacutevention du domaine psycho-social ou encore les
psychiatres sont consulteacutes dans 31 des cas Le contact avec le meacutedecin-conseil nrsquoest
mentionneacute que dans 10 des cas reacutecolteacutes
Tableau 32- Freacutequences de consultation dun autre professionnel de la santeacute ou dun meacutedecin-conseil
N
Un autre professionnel de la santeacute 311 313
Un meacutedecin-conseil 95 96
Nombre de fiches totales 993 100
94
Les reacutesultats preacutesenteacutes dans le tableau 33 mettent en eacutevidence que les cas de burnout ont
eacuteteacute plus souvent convoqueacutes suite agrave des absences de longue dureacutee aupregraves de meacutedecins-
conseils des mutuelles que ceux en mal-ecirctre De plus on constate que ceux-ci ont eacutegalement
plus souvent consulteacute des professionnels de la santeacute comme un psychologue un psychiatre
ou un conseiller en preacutevention en raison de leurs symptocircmes Par contre il nrsquoy a pas de
diffeacuterence significative entre les deux stades drsquoeacutevolution du burnout concernant les
consultations chez le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail
Tableau 33 - Analyse statistique sur les professionnels consulteacutes
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 268 3350 43 2228 311
9100 002 Non 532 6650 150 7772 682
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Oui 275 3438 75 3886 350
1370 241 Non 525 6563 118 6114 643
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin-conseil Oui 87 1088 8 415 95
8140 004 Non 713 8913 185 9585 898
Total 800 100 193 100 993
4256 Les plaintes sont-elles en lien avec le travail
Le tableau 34 confirme que le burnout est en lien avec le travail Ce lien est eacutevoqueacute
spontaneacutement par les travailleurs (87) ou supposeacute par les meacutedecins (78) soit dans plus
de 94 des contacts ayant conduit au remplissage drsquoune fiche
Tableau 34 - Freacutequences des plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre
Total N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 717 9008 143 7409 860 870
Lien supposeacute par le meacutedecin 58 729 19 984 77 78
Pas de lien direct 9 113 17 881 26 26
Autre 12 151 14 725 26 26
Total 796 100 193 100 989 100
4257 Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
Nous avons eacutegalement voulu savoir quelles contraintes de lrsquoenvironnement de travail eacutetaient
en lien avec le burnout Nous avons tout drsquoabord examineacute les contraintes les plus
freacutequemment rapporteacutees parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes (tableau 35)
95
Tableau 35- Freacutequences des contraintes lieacutees au travail (Nombre de fiches total=996)
N
Charge de travail 577 579
Pression temporelle 411 413
Changements organisationnels 382 384
Conflit au travail 373 374
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 305 306
Le tableau 36 reprend les contraintes les plus freacutequentes pour les cas de burnout et les cas
de mal-ecirctre au travail La contrainte la plus freacutequemment rapporteacutee est la charge de travail
pour les deux stades Viennent ensuite dans un ordre diffeacuterent la pression temporelle les
conflits au travail les changements organisationnels et la conciliation vie priveacuteevie
professionnelle
Tableau 36 - Freacutequences des contraintes lieacutees au travail selon les cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Charge de travail 494 617 Charge de travail 83 426
Pression temporelle 353 441 Conflit au travail 63 323
Changements organisationnels 323 403 Changements organisationnels 59 303
Conflit au travail 310 387 Pression temporelle 58 297
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
254 317Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
51 262
Contacts avec le clientpatienthellip 155 194 Charge physique 32 164
Charge physique 155 194 Contacts avec le clientpatienthellip 31 159
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 98 122 Environnement physique (bruithellip) 25 128
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 86 107 Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 17 87
Environnement physique (bruithellip) 81 101 Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 13 67
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Les analyses discriminantes ont permis eacutegalement drsquoidentifier les contraintes qui permettent
de discriminer les travailleurs en burnout des travailleurs vivant seulement un mal-ecirctre lieacute au
travail Les contraintes qui ont eacuteteacute retenues en effectuant des analyses pas-agrave-pas
ascendantes (avec plt05) sont les suivantes
bull Charge de travail
bull Conflit au travail
bull Changements organisationnels
bull Pression temporelle
Ces contraintes sont eacutegalement les plus freacutequemment observeacutees parmi les cas que nous
avons reacutecolteacutes
96
4258 Ressources dont manque le travailleur
Certaines ressources font deacutefaut aux travailleurs pour faire face aux contraintes de
lrsquoenvironnement de travail Celles-ci sont reprises dans le tableau 37
Tableau 37- Freacutequences des ressources manquantes aux travailleurs en burnout (Nombre de fiches total=996)
N
Soutien de la hieacuterarchie 629 632
Reconnaissance 473 475
Soutien des collegravegues 293 294
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 233 234
Deacutefinition des tacircches 195 196
Les ressources manquant aux travailleurs tant en situation de burnout que de mal-ecirctre sont
le soutien de la hieacuterarchie la reconnaissance le soutien des collegravegues les possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail et une bonne deacutefinition des tacircches (tableau 38)
Tableau 38 - Freacutequences des ressources dont manquent les travailleurs
burnout N mal-ecirctre N Soutien de la hieacuterarchie 536 669 Soutien de la hieacuterarchie 93 477
Reconnaissance 410 512 Reconnaissance 63 323
Soutien des collegravegues 260 325 Soutien des collegravegues 33 169
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
202 252Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
31 159
Participation aux deacutecisions 176 220 Deacutefinition des tacircches 25 128
Deacutefinition des tacircches 170 212 Retour sur le travail effectueacute 21 108
Retour sur le travail effectueacute 139 174 Autonomie 19 97
Autonomie 109 136 Participation aux deacutecisions 18 92
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 91 114 Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 18 92
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
86 107Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
15 77
Formation continue 42 52 Formation continue 6 31
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Agrave nouveau par le biais drsquoanalyses discriminantes nous avons pu identifier les ressources
manquantes qui discriminent de maniegravere significative les cas de mal-ecirctre au travail des cas
de burnout aveacutereacutes
bull Soutien de la hieacuterarchie
bull Reconnaissance
bull Soutien des collegravegues
bull Participation aux deacutecisions
Toutes ces ressources sont eacutegalement celles les plus freacutequemment observeacutees dans nos deux
eacutechantillons
97
4259 Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et anteacuteceacutedents meacutedicaux
De maniegravere globale parmi tous les cas reacutecolteacutes durant lrsquoenquecircte il y a davantage de femmes
(62) de personnes travaillant dans le secteur public (67) de francophones (66) et
drsquoouvriers (58) Tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue de
meacutedicaments ou drsquoalcool (6)
Le tableau 39 montre que nous ne pouvons pas vraiment eacutetablir de profils diffeacuterencieacutes pour
les personnes en burnout et celles en mal-ecirctre Seuls les anteacuteceacutedents meacutedicaux sont
davantage preacutesents chez les travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre lieacute au travail (p= 01) Par
ailleurs nous observons une tendance qui montre que le fait de vivre seul est davantage
freacutequent pour les personnes qui sont jugeacutees en burnout par les meacutedecins (p=05)
Tableau 39 - Analyses statistiques comparatives des caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et des anteacuteceacutedents meacutedicaux
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 306 382 75 383 381
0000 1000 Femmes 495 618 121 617 616
Total 801 100 196 100 997
Situation familiale
Seul 430 547 88 466 518
4061 051 En couple 356 453 101 5344 457
Total 786 100 189 100 975
Secteur drsquoactiviteacute
Public 541 683 125 651 666
0725 391 Priveacute 251 317 67 349 318
Total 792 100 192 100 984
Langue maternelle
Franccedilais 523 674 112 609 635
2830 100 Neacuteerlandais 253 326 72 391 325
Total 776 100 184 100 960
Statut
Employeacute 180 230 58 299 238
6059 109
Ouvrier 457 584 107 552 564
Cadre 108 138 18 93 126
Autre 37 47 11 57 48
Total 782 100 194 100 976
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 377 483 113 589 490
6822 010 Non 403 517 79 411 972
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 294 377 86 448 380
071 083 Non 486 623 106 552 380
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 212 272 61 318 273
1608 210 Non 568 728 131 682 699
Total 780 100 192 100 972
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 51 65 13 68 64
0014 507 Non 729 935 179 932 908
Total 780 100 192 100 972
98
La figure 1 preacutesente la reacutepartition des cas reacutecolteacutes selon lrsquoacircge des personnes qui ont eacuteteacute
rencontreacutees par les meacutedecins durant lrsquoenquecircte Nous pouvons voir que le groupe drsquoacircge le
plus toucheacute par la probleacutematique du burnout se situe entre 45 et 55 ans
Figure 1 - Distribution des acircges pour lensemble des cas reacutecolteacutes
Il semblait eacutegalement inteacuteressant drsquoexaminer la distribution des acircges en fonction du genre
des personnes en burnout et en mal-ecirctre au travail (figure 2) Parmi les travailleurs les plus
jeunes (jusqursquoagrave 35 ans) les femmes sont au moins deux fois plus nombreuses que les
hommes tandis que pour les travailleurs plus acircgeacutes (plus de 55 ans) ce rapport semble
srsquoeacutequilibrer
Figure 2 - Distribution des acircges en fonction du genre
99
Nous avons eacutegalement testeacute srsquoil existait une diffeacuterence significative entre les moyennes
drsquoacircge des deux groupes de travailleurs Le tableau 40 montre qursquoil nrsquoy pas de diffeacuterences
significatives entre la moyenne drsquoacircge des travailleurs qui sont en burnout et celle des
travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre au travail
Tableau 40- Comparaison de lacircge moyen des travailleurs en burnout et en mal-ecirctre au travail
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
429 422 -0932 351
Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
98 105
426 Distinction des cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du
travail
Toutes les analyses qui viennent drsquoecirctre preacutesenteacutees ont eacutegalement eacuteteacute reacutealiseacutees seacutepareacutement
sur lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et lrsquoeacutechantillon de ceux
reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail En reacutealisant ces analyses nous avons voulu montrer que
selon le point de vue du meacutedecin et le contexte de la consultation les reacutesultats peuvent
montrer certaines diffeacuterences
Le lecteur trouvera en annexe 9 tous les tableaux de reacutesultats en rapport avec ces analyses
Les tableaux 41 et 42 reprennent une comparaison des reacutesultats significatifs pour ces deux
eacutechantillons ainsi que les reacutesultats obtenus sur lrsquoeacutechantillon global
Tableau 41 - Comparaison des freacutequences entre les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Symptocircmes
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Astheacutenie - darr motivation
- Troubles du sommeil - Frustration - Plaintes neuroveacutegeacutetatives
fonctionnelles - darr motivation - darr eacutenergie
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- darr motivation - Astheacutenie
Motifs de consultation
- Stress - Symptocircmes physiques - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Astheacutenie
- Stress - Eacutepuisement - Surcharge de travail - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques
- Stress - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques - Surcharge de travail
100
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Contraintes lieacutees au travail
- Charge de travail - Pression temporelle - Conflit au travail - Changements
organisationnels - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Changements
organisationnels - Pression temporelle - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Pression temporelle - Changements
organisationnels - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
Ressources manquantes
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Participation aux deacutecisions - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
Les symptocircmes les plus freacutequemment rapporteacutes sont identiques lorsque lrsquoon considegravere les
cas reacutecolteacutes uniquement par les geacuteneacuteralistes ou tous les cas pris globalement Davantage de
travailleurs qui ont consulteacute un meacutedecin du travail montrent de la frustration Par contre ils
semblent moins nombreux agrave manquer drsquoeacutenergie Les patients se plaignent plus drsquoastheacutenie
face aux meacutedecins geacuteneacuteralistes
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des motifs de consultation souvent rapporteacutes pour les deux
eacutechantillons de meacutedecins Les symptocircmes physiques sont eacutevoqueacutes davantage par la
patientegravele des geacuteneacuteralistes tandis que la surcharge de travail est plus freacutequemment
rapporteacutee par les travailleurs rencontrant les meacutedecins du travail
La contrainte de travail la plus freacutequemment abordeacutee en consultation est la charge de travail
que ce soit pour les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes ou les meacutedecins du travail Les autres
contraintes les plus freacutequentes apparaissent de faccedilon eacutegale dans les deux eacutechantillons mais
dans un ordre diffeacuterent Au niveau des ressources manquantes les reacutesultats sont identiques
lorsqursquoil srsquoagit de lrsquoanalyse globale ou de lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes Seul
le fait de pouvoir participer aux deacutecisions concernant le travail apparait plus freacutequemment
chez les travailleurs consultant un meacutedecin du travail Le fait de pouvoir beacuteneacuteficier drsquoune
bonne deacutefinition des tacircches est une ressource manquante importante pour les patients des
geacuteneacuteralistes
Le tableau 42 preacutesente les reacutesultats des analyses statistiques qui se sont aveacutereacutees
significatives agrave travers les diffeacuterents eacutechantillons Chaque cellule comprend une indication
sur lrsquointerpreacutetation de la relation entre les concepts Par exemple concernant les motifs de
consultations lrsquoanalyse a montreacute un lien significatif entre les motifs de consultations citeacutes et
le fait de vivre un mal-ecirctre au travail ou un stade plus avanceacute du burnout Tous les motifs de
101
consultations sont plus freacutequents dans les cas de burnout que dans les cas de mal-ecirctre au
travail Les cellules vides signifient que les analyses chisup2 ne sont pas significatives
Tableau 42 - Comparaison des analyses statistiques par Chisup2 sur les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Motifs de consultation
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Eacutepuisement Burnoutgt Mal - ecirctre
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Entre 7 et 12 mois Burnoutgt Mal - ecirctre Moins de 3 mois Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance dans le mecircme sens que les meacutedecins du travail 7
Qui est consulteacute Autres professionnels
Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Autres professionnels Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Variables socio-
deacutemographiques
Statut Employeacutes et cadres Burnoutgt Mal - ecirctre Ouvriers Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents psychologiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Anteacuteceacutedents somatiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance vivre seul 8 Burnoutgt Mal - ecirctre
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Apte et congeacute maladie Mal ndash ecirctregt Burnout Inapte et mutation deacutefinitive Burnoutgt Mal - ecirctre
Dans les reacutesultats concernant lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et les reacutesultats globaux
le fait drsquoecirctre mal dans sa peau de ressentir du stress ou un eacutetat deacutepressif drsquoecirctre eacutepuiseacute et
de ressentir une surcharge de travail sont des motifs de consultation qui sont davantage lieacutes
aux formes plus avanceacutees de burnout Tandis que pour lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
seul lrsquoeacutepuisement srsquoavegravere lieacute de maniegravere significative au fait drsquoecirctre jugeacute en burnout par le
meacutedecin
En ce qui concerne la dureacutee de manifestation des symptocircmes ainsi que la consultation
drsquoautres professionnels de la santeacute nous observons les mecircmes reacutesultats pour lrsquoeacutechantillon
de meacutedecins du travail et lrsquoeacutechantillon global Les personnes qui sont en mal-ecirctre au travail
vivent plus souvent des symptocircmes depuis moins de 3 mois En ce qui concerne les
7 Reacutesultat non significatif ( p= 055)
8 Reacutesultat non significatif ( p= 051)
102
professionnels consulteacutes les psychologues les psychiatres les conseillers en preacutevention et
les meacutedecins-conseils sont plus freacutequemment rencontreacutes lorsque les travailleurs sont agrave un
stade plus avanceacute du processus de burnout Eacutetonnamment aucun lien nrsquoest significatif si lrsquoon
considegravere uniquement les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes
Les variables socio-deacutemographiques ne permettent pas vraiment de distinguer les cas de
burnout des cas de mal-ecirctre au travail Seul les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail
permettent de montrer un lien significatif entre le fait drsquoecirctre employeacute ou cadre et de se
situer agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout Par contre les anteacuteceacutedents meacutedicaux
semblent ecirctre davantage lieacutes au cas de mal-ecirctre au travail que ce soit pour les reacutesultats des
deux eacutechantillons de meacutedecins ou les reacutesultats globaux Enfin seule lrsquoanalyse globale permet
de montrer un lien potentiel entre le fait de vivre seul et de se situer agrave un stade plus avanceacute
du burnout
103
5 Discussion
Les distinctions entre lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et celui des meacutedecins du travail
ayant eacuteteacute preacutesenteacutees dans le chapitre reacutesultats la discussion sera concentreacutee sur les
reacutesultats de lrsquoanalyse globale cest-agrave-dire celle portant sur lrsquoensemble des cas enregistreacutes
par les meacutedecins qursquoils soient geacuteneacuteralistes ou meacutedecins du travail durant les trois mois
drsquoenquecircte Cette analyse globale
51 Estimation de la preacutevalence
Au vu du caractegravere longitudinal du recueil des donneacutees les 1089 cas enregistreacutes par les
meacutedecins participants agrave lrsquoenquecircte pourraient ecirctre consideacutereacutes comme des cas incidents la
briegraveveteacute deacutelibeacutereacutee de la fiche travailleur ne permettait pas cependant de deacuteterminer avec
preacutecision les anteacuteceacutedents eacuteventuels du travailleur et donc drsquoeacutetablir le caractegravere neuf ou
ancien du cas La prise en compte de la mention laquo 1egravere consultation ou non raquo (voir tableau
29) suggegravere que dans la moitieacute des cas il pouvait srsquoagir de nouveaux cas reacutepondant donc agrave
la deacutefinition eacutepideacutemiologique de lrsquoincidence En lrsquoabsence de donneacutees permettant de veacuterifier
ce fait il a sembleacute preacutefeacuterable drsquoutiliser le terme de preacutevalence tout au long du rapport pour
qualifier le taux de 08 de cas de burnout observeacute dans lrsquoeacutechantillon
Ce chiffre de preacutevalence ne peut bien sucircr pas ecirctre compareacute agrave ceux obtenus dans les
nombreuses eacutetudes baseacutees sur une auto-eacutevaluation par le travailleur dans ces eacutetudes il nrsquoest
pas rare de voir rapporteacutes des taux de burnout atteignant 30 voire deacutepassant 40 dans les
populations eacutetudieacutees (Arigoni 2008 Soler et al 2008) Lrsquoapproche originale choisie pour la
preacutesente eacutetude a consisteacute agrave srsquoappuyer sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-
diagnostic par le travailleur) pour identifier les patients ou travailleurs en burnout Il est
logique que la preacutevalence mesureacutee agrave travers le contact avec le systegraveme meacutedical soit tregraves
largement infeacuterieure agrave celle deacuteriveacutee drsquoauto-eacutevaluations Pour de nombreuse pathologies il
est bien connu en effet que le pourcentage des patients consultant le meacutedecin ne
repreacutesente qursquoune fraction (la moitieacute ou moins encore) des patients deacuteclarant souffrir de la
pathologie eacutetudieacutee et qursquoen outre parmi ceux consultant le meacutedecin seul un plus faible
pourcentage encore sollicite un arrecirct de travail
Lrsquoeacutechantillonnage deacutependait donc agrave la fois de la prise de deacutecision des malades de consulter
un meacutedecin et de lrsquoaccessibiliteacute des soins Comme lrsquoavait montreacute White et al degraves 1961 un
problegraveme de santeacute eacuteprouveacute par 1000 patients ne va en moyenne conduire que 250 drsquoentre
eux agrave consulter un meacutedecin agrave ce sujet (Green et al 2001) Lrsquoeacutecart majeur entre plaintes et
taux de recours aux soins a eacuteteacute confirmeacute dans une seacuterie de pathologies Ainsi dans une eacutetude
reacutecente reacutealiseacutee dans la population des Pays-Bas moins drsquoun tiers des patients ayant souffert
de lombalgie au cours des 12 mois eacutecouleacutes avaient consulteacute leur meacutedecin geacuteneacuteraliste pour
cette raison (Picavet et al 2008)
104
Par analogie dans la preacutesente recherche les meacutedecins geacuteneacuteralistes nrsquoont eu accegraves par
deacutefinition qursquoaux personnes en burnout qui ont fait la deacutemarche de les consulter de mecircme
les meacutedecins du travail nrsquoont pu recueillir des plaintes que chez les seuls travailleurs qui ont
souhaiteacute srsquoexprimer sur cet aspect de leur veacutecu du travail Crsquoest nrsquoest que dans un second
temps que ces meacutedecins ont pu poser un diagnostic de burnout pour un certain nombre de
ces patientstravailleurs Ce mode de seacutelection des cas de burnout via le contact avec un
meacutedecin introduit donc un critegravere de seacuteveacuteriteacute objectif dans lrsquoeacutevaluation de la preacutevalence Vu
sous cette perspective il est deacutes lors probable que la preacutevalence de 08 de cas de burnout
soit une estimation a minima par rapport agrave la preacutevalence reacuteelle dans la population au travail
La validiteacute de ce taux de burnout devra natuellement ecirctre veacuterifieacutee dans une eacutetude de plus
grande ampleur mais il faut neacuteanmoins souligner la coheacuterence des donneacutees obtenues dans la
preacutesente enquecircte Contrairement agrave certaines hypothegraveses preacutealables le taux de burnout
mesureacute agrave travers les consultations de meacutedecine geacuteneacuterale dans un contexte de confiance
totale du patient vis-agrave-vis de son meacutedecin nrsquoest pas plus eacuteleveacute que celui observeacute lors des
eacutevaluations de santeacute en meacutedecine du travail ougrave le travailleur se preacutesente suite agrave une
convocation et face agrave un meacutedecin qursquoil nrsquoa pas choisi Il faut souligner en outre que le taux de
fiches compleacuteteacutees pour un mal-ecirctre ou un burnout est strictement similaire parmi les
meacutedecins francophones (081 des contacts-patients) et parmi les meacutedecins
neacuteerlandophones (087 des contacts-patients)
Lrsquoapproche suivie dans cette eacutetude pour la mesure du burnout semble agrave ce point originale
que la recherche bibliographique nrsquoa pas mis en eacutevidence un travail similaire auquel les
chiffres observeacutes pourraient ecirctre compareacutes Il faut neacuteanmoins relever une exception A partir
drsquoune approche macroeacuteconomique qui croise des donneacutees de lrsquoactiviteacute eacuteconomique et des
donneacutees drsquoenquecirctes statistiques comme des eacutetudes eacutepideacutemiologiques Trontin (2006) a
eacutevalueacute que 1 agrave 14 de la population active en France en 2000 est toucheacutee par une
pathologie lieacutee au stress (TMS maladies cardio-vasculaires et deacutepression) Le coucirct associeacute au
stress au travail repreacutesente dans cette eacutetude 10 agrave 20 des coucircts de la branche laquo accidents
du travail et maladies professionnelles raquo de la seacutecuriteacute sociale Le pourcentage de la
population souffrant drsquoune pathologie lieacutee au stress (et le burnout en est incontestablement
une) est donc dans cette eacutetude franccedilaise du mecircme ordre de grandeur que ce qui a eacuteteacute
observeacute ici en Belgique Cette eacutetude franccedilaise a eacutegalement le meacuterite de montrer agrave quel point
une probleacutematique de santeacute de relativement faible preacutevalence peut repreacutesenter un coucirct
social important pour le pays
De ce point de vue il faut remarquer que la preacutevalence de 08 observeacutee sur lrsquoeacutechantillon
eacutetudieacute correspondrait une fois rapporteacute agrave lrsquoensemble des travailleurs belges (3400000
environ) faisant lrsquoobjet drsquoune surveillance de santeacute reacuteguliegravere par le meacutedecin du travail (70
des salarieacutes belges environ soit 2380000) agrave un total drsquoenviron 19000 travailleurs souffrant
drsquoun burnout ou drsquoun mal-ecirctre susceptible drsquoeacutevoluer vers le burnout
105
Nous reviendrons dans le dernier point de cette discussion sur quelques limites de notre
eacutetude qui ont pu entraineacute soit une sous-estimation soit une surestimation de cette
preacutevalence
52 Profils cliniques en lien avec le burnout
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Des profils types de personnes pouvant ecirctre atteintes de burnout dans notre eacutechantillon
nrsquoont pu ecirctre identifieacutes Les freacutequences des diffeacuterentes variables socio-deacutemographiques
preacutesenteacutees devraient ecirctre mises en lien avec les freacutequences de ces mecircmes variables dans la
population de patients et de travailleurs ayant consulteacute les meacutedecins participants agrave
lrsquoenquecircte Malheureusement ces donneacutees ne sont pas disponibles il faut donc ecirctre prudent
quant agrave lrsquointerpreacutetation de ces reacutesultats
De maniegravere globale notre eacutechantillon de cas comprend davantage de femmes toucheacutees par
le burnout Cette observation peut ecirctre rapprocheacutee des donneacutees de la litteacuterature qui
indiquent que de faccedilon geacuteneacuterale les femmes ont plus tendance agrave consulter le meacutedecin que
les hommes et que de faccedilon plus speacutecifique leur taux de plaintes en relation avec la santeacute
mentale est plus eacuteleveacute Dans la preacutesente eacutetude aucune diffeacuterence significative nrsquoa
cependant eacuteteacute deacutemontreacutee entre lrsquoeacutetat de mal-ecirctre au travail et les cas de burnout en ce qui
concerne le genre mais aussi lrsquoacircge des personnes concerneacutees
La tranche drsquoacircge la plus toucheacutee par le mal-ecirctre au travail et le burnout dans notre
eacutechantillon se situe entre 45 et 55 ans Ceci est contradictoire avec certaines eacutetudes
montrant que les jeunes travailleurs sont davantage concerneacutes par cette probleacutematique
(Schaufeli amp Buunk 2003) Il faut noter toutefois que la distribution que nous avons obtenue
deacutepend eacutegalement de lrsquoacircge des nombreux patients et travailleurs qui ont rencontreacute les
meacutedecins participants agrave lrsquoeacutetude Il serait donc imprudent de tirer des conclusions sur base de
ces reacutesultats
Parmi tous les cas reacutecolteacutes il y a eacutegalement davantage de personnes travaillant dans le
secteur public et une majoriteacute drsquoouvriers Le secteur public recouvre lrsquoenseignement ainsi
que les hocircpitaux publics cest-agrave-dire deux domaines comportant des professions reconnues agrave
risques pour deacutevelopper un burnout Ce reacutesultat nrsquoest donc pas surprenant mais
neacutecessiterait des analyses plus approfondies au niveau des professions concerneacutees En
premiegravere analyse la proportion eacuteleveacutee drsquoouvriers peut paraicirctre surprenante car il est de
coutume de penser que les employeacutes et les cadres sont plus exposeacutes au stress et agrave ses
conseacutequences comme le burnout Cependant les employeacutes et les cadres ont geacuteneacuteralement
plus de controcircle sur leur environnement de travail et disposent donc sur base du Job Strain
model de Karasek de ressources pour faire face agrave des exigences de travail eacuteleveacutees A
lrsquoinverse les ouvriers rencontrent de fortes exigences (cadences critegraveres de qualiteacute) mais
106
disposent de peu ou pas de latitude de ce qui constitue aux yeux du modegravele la combinaison
la plus pathogegravene en termes de stress ressenti
Nous avons pu remarquer que tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue
de meacutedicaments ou drsquoalcool Notons toutefois qursquoil est difficile drsquoaborder ce type de
probleacutematique face au meacutedecin que lrsquoon consulte Il est donc possible que les personnes
aient montreacute une certaine deacutesirabiliteacute sociale en ne rapportant pas ce genre de
comportements
Enfin il semblerait eacutegalement que le fait drsquoecirctre seul soit davantage freacutequent pour les
personnes qui sont deacutejagrave agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout La litteacuterature
montre les effets beacuteneacutefiques du support social des collegravegues ou de la hieacuterarchie mais le
support de lrsquoentourage dans la vie priveacutee est tout aussi beacuteneacutefique pour lutter contre ce
pheacutenomegravene
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le
burnout
Certains motifs de consultation sont plus freacutequents lorsque les travailleurs rencontrent leur
meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des theacutematiques
abordeacutees dans plus de 50 des cas de burnout reacutecolteacutes En effet le burnout est consideacutereacute
comme un processus reacutesultant drsquoun stress reacutepeacuteteacute et chronique De plus lrsquoeacutepuisement est
reconnu dans la litteacuterature comme une dimension centrale du burnout (Breso et al 2007
Maslach et al 2009) Ces motifs de consultation sont drsquoautant plus preacutesents lorsqursquoil srsquoagit
de formes plus avanceacutees de burnout Il est important que les meacutedecins soient attentifs
lorsque les travailleurs manifestent ce type de plaintes
Au niveau des symptocircmes le burnout est accompagneacute de troubles du sommeil dans 60 des
cas Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie des plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles une diminution de la motivation de lrsquoastheacutenie et de la
frustration
Il est remarquable que les symptocircmes physiques sont plus souvent citeacutes que les symptocircmes
psychologiques alors que les deacutefinitions traditionnelles du burnout accordent une place
importante agrave ces derniers (eacutepuisement eacutemotionnel deacutetachement manque de reacutealisation)
Ce contraste peut srsquoexpliquer agrave la fois par une moins forte intensiteacute des symptocircmes
psychologiques ou encore par la difficulteacute des patients ou des meacutedecins agrave les reconnaitre
Toutefois nous pouvons faire un parallegravele entre ces diffeacuterents symptocircmes et les trois
dimensions classiques du burnout deacutecrites par Maslach (2001 2009)
En ce qui concerne la dimension drsquoeacutepuisement eacutemotionnel Maslach (1997) dans sa
deacutefinition du burnout pointe le fait que lrsquoindividu srsquoeacutepuise tant eacutemotionnellement que
107
physiquement Les personnes ont la sensation drsquoecirctre videacutees et de manquer drsquoeacutenergie Les
troubles du sommeil engendrent de la fatigue qui joue un rocircle central dans le
deacuteveloppement du processus de burnout Rappelons qursquoil est difficile de distinguer le
burnout et la fatigue prolongeacutee du point de vue clinique vu que les symptocircmes lieacutes agrave la
fatigue interviennent dans les deux cas (Leone et al 2007 2008)
La dimension de deacutepersonnalisation se manifeste par un deacutetachement une perte drsquointeacuterecirct
et une attitude cynique envers son travail Les reacutesultats montrent que le changement
drsquoattitude envers autrui (cynisme indiffeacuterence et deacutetachement) ne fait pas partie des
symptocircmes les plus freacutequents Cependant ce changement est plus freacutequemment constateacute
chez les travailleurs en burnout plus avanceacute En effet ce symptocircme eacutetait parmi ceux qui
permettent de discriminer les cas de burnout et ceux de mal-ecirctre au travail Ce reacutesultat est
coheacuterent avec la vision de Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk 2003) Il deacutefinit le
burnout comme eacutetant un processus en trois eacutetapes ougrave la personne vit un deacuteseacutequilibre entre
les ressources et les demandes en reacutesultent des tensions eacutemotionnelles de la fatigue et de
lrsquoeacutepuisement Ensuite la personne change ses attitudes et comportements en consideacuterant
autrui ainsi que le travail de maniegravere deacutetacheacutee et cynique
Enfin la dimension de perte drsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence aux sentiments
drsquoinefficaciteacute et drsquoincompeacutetence chez le travailleur Ainsi apparaissent la diminution de
lrsquoestime de soi et la deacutemotivation Les personnes peuvent eacutegalement se sentir frustreacutees de
ne pas arriver agrave atteindre leurs objectifs professionnels
Nous constatons parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes que dans quasiment 30 des cas les
symptocircmes se manifestent depuis plus de 12 mois ce qui confirme la vision du burnout
comme un processus qui se deacuteveloppe et qui peut perdurer dans le temps
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est eacutegalement importante pour distinguer les cas
de mal-ecirctre au travail des cas de burnout Eacutetant donneacute que les personnes toucheacutees par le
burnout accordent en geacuteneacuteral beaucoup drsquoimportance agrave leur travail dans les premiers mois
un certain deacuteni des symptocircmes apparaicirct Les signes preacutecoces de burnout sont difficilement
diagnostiqueacutes au deacutepart et la fiche diagnostique peut donc devenir une aide preacutecieuse pour
les professionnels de la santeacute dans leur jugement clinique
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du
burnout
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui se trouve devant un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail seulement dans 13 des cas
108
Toutefois cette grande diffeacuterence peut ecirctre expliqueacutee par lrsquoaccegraves plus difficile agrave la meacutedecine
du travail qursquoagrave la meacutedecine geacuteneacuterale Les personnes ont toute liberteacute pour aller consulter
leur meacutedecin traitant tandis que les consultations spontaneacutees sont beaucoup moins
nombreuses aupregraves des meacutedecins du travail chez qui les travailleurs sont convoqueacutes dans la
plupart des cas (environ 95) De plus 30 des travailleurs belges ne font pas lrsquoobjet drsquoune
surveillance de santeacute peacuteriodique par le meacutedecin du travail (51 sont examineacutes annuellement
et 19 tous les trois ans)
Les autres professionnels de la santeacute comme les psychologues les conseillers en preacutevention
du domaine psycho-social ou encore les psychiatres sont quant agrave eux consulteacutes dans 31
des cas Ceci confirme comme le montre la litteacuterature lrsquoimportance des prises en charge
individuelles pour traiter le burnout Les meacutedecins-conseils nrsquointerviennent que dans les cas
drsquoincapaciteacute de longue dureacutee (plus drsquoun mois) ce qui explique leur faible occurrence parmi
les cas reacutecolteacutes (10 des cas) Logiquement les meacutedecins-conseils ainsi que les autres
professionnels (psychologues conseillers en preacuteventionhellip) interviennent davantage agrave des
stades plus avanceacutes du processus que dans les cas de mal-ecirctre ressenti au travail
524 Le burnout en lien avec le travail
Dans environ 95 des cas les symptocircmes rapporteacutes par les patients sont mis en lien avec le
travail par le patient lui-mecircme (87 des cas) ou par le meacutedecin consulteacute (8) Ce reacutesultat
confirme la perception du pheacutenomegravene de burnout comme restreint au domaine
professionnel Cette constatation est eacutegalement utile pour diffeacuterencier le burnout de la
deacutepression qui srsquoeacutetend plus largement dans la vie priveacutee (Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp
McKnight 1996 Bakker et al 2000) mais aussi pour diffeacuterencier le burnout de la
fibromyalgie et de la fatigue chronique dont lrsquoorigine ne se trouve pas forceacutement dans le
travail
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent ecirctre des facteurs de
risques qui entraicircnent un burnout En nous basant sur le JD-R Model (Bakker amp Demerouti
2007) nous avons distingueacute pour cette eacutetude les caracteacuteristiques de travail pouvant ecirctre
veacutecues comme des contraintes pour les travailleurs et celles veacutecues comme des ressources
Parmi les cas recenseacutes les contraintes les plus souvent mises en lien avec le burnout sont la
charge de travail et la pression temporelle En effet le lien entre ces contraintes
quantitatives (devoir reacutealiser beaucoup de tacircches sur peu de temps) et le burnout a eacuteteacute
deacutemontreacute dans de nombreuses eacutetudes dans la litteacuterature (Schaufeli et Buunk 2003)
Les autres contraintes les plus observeacutees parmi notre eacutechantillon de cas sont les
changements organisationnels les conflits au travail et les difficulteacutes au niveau de la
conciliation vie priveacutee et vie professionnelle En effet actuellement de nombreuses
entreprises sont en perpeacutetuel changement Les travailleurs doivent se montrer de plus en
plus flexibles pour reacutepondre aux exigences du marcheacute de lrsquoemploi et de leurs entreprises
109
que ce soit en termes de flexibiliteacute au poste de travail ou au niveau des horaires Le travail
prend parfois une telle importance qursquoil en impacte la vie priveacutee des personnes Les
ressources des individus ainsi srsquoeacutepuisent et ceux-ci peuvent graduellement deacutevelopper un
burnout
Certaines ressources de lrsquoenvironnement de travail sont donc importantes pour pouvoir faire
face aux contraintes amenant les travailleurs agrave vivre un burnout Lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes a
permis drsquoidentifier quelles eacutetaient les ressources qui manquaient le plus aux travailleurs en
burnout Il srsquoagit principalement du support social (le soutien de la hieacuterarchie la
reconnaissance du travail accompli et le soutien des collegravegues) qui montre toute son
importance dans la preacutevention et la prise en charge du burnout (Halbesleben et al 2006
Laugaa et al 2008 Peterson et al 2008 )
Le fait de savoir ce qui est de sa responsabiliteacute et ce qui ne lrsquoest pas nrsquoest pas toujours bien
deacutefini pour les travailleurs qui sont en burnout De plus ils ont eacutegalement le sentiment de ne
pas pouvoir srsquoeacutepanouir dans leur travail
Ces reacutesultats confirment les eacutetudes sur le JD-R Model qui montrent lrsquoimportance des
contraintes de travail pour preacutedire le burnout et soulignent lrsquointeacuterecirct de fournir des
ressources aux travailleurs en termes de soutien social mais aussi de reconnaissance du
travail accompli (Bakker amp Demerouti 2007 Xanthopoulou et al 2007) Srsquoil est en geacuteneacuteral
difficile de pouvoir diminuer les contraintes telles que la charge de travail il est plus aiseacute
drsquooptimiser les ressources mises agrave disposition des travailleurs Ce sont donc des pistes
inteacuteressantes pour deacutevelopper la preacutevention primaire qui vise agrave lutter contre les facteurs de
risques pouvant mener au burnout
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail
Nous avons pu voir au travers des reacutesultats preacutesenteacutes que les informations rapporteacutees dans
les fiches pouvaient ecirctre influenceacutees par le contexte de la consultation du meacutedecin
geacuteneacuteraliste ou celle du meacutedecin du travail
Il est probable que le travailleur parle plus spontaneacutement des problegravemes qursquoil rencontre
dans son environnement de travail lorsqursquoil consulte le meacutedecin du travail Cependant il ne
preacutesente pas forceacutement les choses de la mecircme maniegravere face au meacutedecin du travail qui reste
lieacute drsquoune faccedilon ou drsquoune autre agrave lrsquoentreprise Il peut craindre les conseacutequences eacuteventuelles
sur son emploi
Le meacutedecin geacuteneacuteraliste a une position plus neutre par rapport agrave la relation que le patient
deacuteveloppe vis-agrave-vis de son travail et le patient peut donc se confier plus facilement Les
meacutedecins geacuteneacuteralistes preacutesentent cependant lrsquoinconveacutenient drsquoavoir une connaissance plus
eacuteloigneacutee du milieu de travail et du concept de burnout Les meacutedecins du travail sont
davantage sensibiliseacutes agrave cette probleacutematique
110
Toutefois globalement il est remarquable que les reacutesultats obtenus sur les deux
eacutechantillons de meacutedecins soient aussi comparables sur plusieurs points Les symptocircmes du
burnout ainsi que les motifs de consultation les plus freacutequents restent semblables Les
contraintes de travail et les ressources qui sont freacutequemment lieacutees au burnout sont
eacutegalement similaires pour les deux eacutechantillons
54 Limitations de lrsquoeacutetude
541 Eacutechantillon eacutetudieacute
Dans toute deacutemarche de nature eacutepideacutemiologique un eacuteleacutement essentiel du protocole est la
deacutefinition des laquo cas raquo qui seront enregistreacutes ou mesureacutes par la meacutethodologie drsquoenquecircte De
nombreuses enquecirctes reposent sur le recueil de plaintes exprimeacutees ou de symptocircmes
ressentis par la population drsquoeacutetude Une approche de ce type eacutetait en principe possible pour
lrsquoeacutetude de la preacutevalence du burnout et elle aurait impliqueacute le tirage au sort drsquoun eacutechantillon
repreacutesentatif des travailleurs belges et lrsquoauto-eacutevaluation du burnout ressenti au moyen drsquoun
des questionnaires valideacutes au niveau international (MBI ou OLBI) Le budget et le temps
alloueacutes agrave lrsquoeacutetude demandeacutee rendaient cependant impossible le choix drsquoune telle option
Il nous a donc paru agrave la fois plus reacutealiste mais aussi plus inteacuteressant de reacutealiser une
estimation de la preacutevalence de burnout en Belgique agrave travers sa manifestation dans le
systegraveme de santeacute Nous avons choisi de recenser les cas de burnout rencontreacutes par les
meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail lors de leurs contacts avec des travailleurs
La deacutefinition des laquo cas raquo de burnout repose donc sur les symptocircmes et plaintes exprimeacutes par
le travailleur lors de ces contacts et sur la conclusion diagnostique formuleacutee par le meacutedecin
La validiteacute des reacutesultats obtenus devait donc deacutependre non pas du nombre de travailleurs
contacteacutes mais de la repreacutesentativiteacute des deux eacutechantillons de meacutedecins participant agrave
lrsquoeacutetude Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait drsquoobtenir une participation de 15 des
meacutedecins contacteacutes afin drsquoassurer une repreacutesentativiteacute satisfaisante de lrsquoeacutechantillon
Les efforts de recrutement effectueacutes via les socieacuteteacutes scientifiques et les services de
preacutevention et de protection (3147 meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones et 4620 meacutedecins
geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones ont eacuteteacute contacteacutes par mail 12 SEPPT et de tregraves nombreux
SIPPT ont eacuteteacute contacteacutes par teacuteleacutephone ou par courrier postal) ont eacuteteacute importants A lrsquoissue
de ces efforts 250 meacutedecins (118 meacutedecins geacuteneacuteralistes et 132 meacutedecins du travail) ont
activement participeacute agrave lrsquoeacutetude Si les reacutesultats obtenus sont relativement satisfaisants pour
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail ils le sont moins pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Les meacutedecins du travail participants repreacutesentent environ 125 de lrsquoeffectif total des
meacutedecins du travail actifs (n=1050) en Belgique ce taux bien qursquoinfeacuterieur agrave lrsquoobjectif fixeacute de
20 est relativement satisfaisant dans la mesure ougrave les SEPPT et SIPPT participants assurent
une couverture geacuteographique homogegravene sur le territoire belge et interviennent dans tous
les secteurs eacuteconomiques Lrsquoeacutechantillon est repreacutesentatif de la reacutepartition des genres (F =
111
57) et du rapport entre meacutedecins de SEPPT et de SIPPT (14 environ) au sein de la
profession en ce qui concerne le rapport entre meacutedecins francophones et
neacuteerlandophones 52 des participants eacutetaient francophones soit un pourcentage supeacuterieur
aux 40 observeacutes dans la population drsquoensemble
Lrsquoeacutechantillon obtenu de meacutedecins geacuteneacuteralistes ne peut lui ecirctre qualifieacute de satisfaisant les
meacutedecins participants repreacutesentent seulement 15 des adheacuterents agrave lrsquoune des deux
associations scientifiques collaborant agrave lrsquoeacutetude (et 13 des geacuteneacuteralistes reacuteellement actifs en
Belgique) Cet eacutechantillon est comme celui des meacutedecins du travail caracteacuteriseacute par une
surrepreacutesentation des meacutedecins francophones
542 Jugement clinique du meacutedecin
Lrsquoapproche originale choisie pour cette eacutetude qui a consisteacute agrave srsquoappuyer pour la deacutefinition
des cas de burnout sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-diagnostic par le
travailleur) preacutesente naturellement lrsquoinconveacutenient drsquoune deacutemarche ouverte agrave la variabiliteacute
des eacutevaluations meacutedicales La fiche utiliseacutee pour lrsquoeacutetude ne comportait en effet aucune
directive formelle pour deacutecider si un patient eacutetait oui ou non en burnout ou bien srsquoil
preacutesentait seulement un mal-ecirctre lieacute au travail (soit un eacutetat pouvant eacutevoluer vers un
burnout) Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait en effet drsquoidentifier la constellation de
symptocircmes et de caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement professionnel qui oriente le jugement
du meacutedecin dans un sens ou dans lrsquoautre
Dans cette perspective il faut souligner que les meacutedecins ont utiliseacute des strateacutegies de
reacuteponses diffeacuterentes certains meacutedecins ont eu tendance agrave cocher beaucoup de symptocircmes
tandis que drsquoautres ont eacuteteacute plus seacutelectifs dans leur approche Il semble eacutegalement drsquoapregraves
des eacutechos verbaux de meacutedecins que certains ont rempli la fiche avec le patient tandis que
drsquoautres lrsquoont remplie apregraves la consultation Ces diffeacuterentes approches pour la formulation
du jugement clinique peuvent avoir influenceacute les reacutesultats
Les contraintes de temps pesant sur le meacutedecin en consultation a eacutegalement pu avoir une
influence sur son jugement clinique En effet les meacutedecins nrsquoont peut-ecirctre pas toujours eu le
temps de remplir une fiche face agrave un patient preacutesentant des signes de mal-ecirctre au travail ce
qui impliquerait une sous-estimation du taux de preacutevalence reacuteel Ces contraintes de temps
peuvent eacutegalement expliquer qursquoun certain nombre de meacutedecins ayant accepteacute de participer
agrave notre eacutetude ont finalement deacutecideacute de ne plus collaborer
Le profil des meacutedecins volontaires pour lrsquoeacutetude a probablement impacteacute le jugement des
meacutedecins et peut-ecirctre surestimeacute le taux de preacutevalence reacuteel Ces meacutedecins eacutetaient
certainement motiveacutes par la probleacutematique du burnout Ceux-ci ont peut-ecirctre eacuteteacute plus
attentifs agrave ce pheacutenomegravene et poseacute plus des questions aux patients ou aux travailleurs pour
eacutemettre leur diagnostic
112
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees
Une autre limite eacutevidente de lrsquoeacutetude reacutealiseacutee concerne la dureacutee du recueil des donneacutees
limiteacutee agrave trois mois cette peacuteriode est sans doute trop courte pour deacuteduire une estimation
fiable de la preacutevalence du burnout Geacuteneacuteralement il est conseilleacute de recenser des cas
pendant une peacuteriode de 6 mois agrave un an pour obtenir une estimation valide de la preacutevalence
drsquoun pheacutenomegravene
Il est cependant probable que le biais ainsi introduit dans lrsquoestimation nrsquoest pas tellement lieacute
agrave la courte dureacutee du recueil en elle-mecircme mais agrave la localisation de ces 3 mois au sein des 12
mois de lrsquoanneacutee (fin du printemps deacutebut de lrsquoeacuteteacute et deacutebut des vacances) On peut estimer
que le pheacutenomegravene de burnout est sujet aux variations saisonniegraveres agrave lrsquoapproche du beau
temps et des vacances les personnes souffrent moins du burnout ou consultent moins pour
le burnout Il srsquoensuit que la preacutevalence du burnout est probablement sous-estimeacutee dans
notre eacutetude
La reacutecolte de donneacutees nrsquoa pas pu deacutebuter au mecircme moment en Flandre qursquoen Communauteacute
franccedilaise pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes En Communauteacute franccedilaise la peacuteriode de reacutecolte de
donneacutees srsquoeacutetend du 19 avril au 16 juillet en Flandre du 1er mai ou 31 juillet Contrairement
aux eacuteleacutements preacuteceacutedents ce deacutecalage de deux semaines ne peut avoir eu qursquoun impact
limiteacute sur la validiteacute des reacutesultats
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees
Le nombre de cas cliniques reacutecolteacutes (1100 fiches) constitue cependant en deacutepit des limites
eacutevidentes de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins une base de donneacutees inteacuteressante car tireacutee de la
pratique quotidienne de 250 praticiens Il serait neacuteanmoins imprudent drsquoextrapoler agrave
lrsquoensemble des travailleurs belges les observations faites et les conclusions qui en sont tireacutees
sur le pheacutenomegravene du burnout
55 Perspectives pour la suite du projet
Diffeacuterentes perspectives peuvent ecirctre envisageacutees agrave court terme agrave moyen terme et agrave plus
long terme pour les suites de ce projet
Vu le nombre important de fiches reacutecolteacutees il serait inteacuteressant de reacutealiser agrave court terme
des analyses plus approfondies afin drsquoeacutevaluer lrsquoinfluence de lrsquoacircge et du genre sur les
symptocircmes manifesteacutes et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement veacutecues par les travailleurs
en burnout Investiguer quels sont les types de professions les plus agrave risques pour
deacutevelopper un burnout dans notre eacutechantillon serait eacutegalement une piste de travail
inteacuteressante Ces perspectives de recherche permettrait drsquoaffiner la perception du
pheacutenomegravene et par la suite drsquoadapter les actions de preacutevention et de prise en charge de
maniegravere cibleacutee
113
La fiche diagnostique peut srsquoaveacuterer ecirctre un outil preacutecieux pour les professionnels de la santeacute
qui sont confronteacutes agrave des patients en burnout Il pourrait ecirctre inteacuteressant de reacutealiser des
analyses compleacutementaires afin drsquoadapter le contenu de la fiche et deacuteterminer des critegraveres-
cleacutes qui permettraient aux meacutedecins de formuler leur diagnostic Pouvoir communiquer et
diffuser les reacutesultats de lrsquoeacutetude ainsi que la fiche diagnostique aux meacutedecins participants
mais aussi agrave lrsquoensemble des professionnels concerneacutes reacutevegravele toute son importance pour
pouvoir ameacuteliorer le diagnostic et donc la prise en charge des personnes souffrant de
burnout
Des initiatives dans le milieu de travail apparaissent ecirctre neacutecessaires pour ameacuteliorer la
preacutevention et la prise en charge des travailleurs en burnout A cet eacutegard plusieurs types
drsquointerventions sont preacuteconiseacutees dans la litteacuterature speacutecialiseacutee Crsquoest le cas de modules de
preacutevention qui impliquent les travailleurs collectivement dans lrsquoameacutelioration leurs propres
conditions de travail Cette pratique de gestion participative permet aux travailleurs de
prendre en consideacuteration les contraintes auxquelles ils sont confronteacutes et les ressources qui
peuvent ecirctre mobiliseacutees pour y faire face Cette deacutemarche de preacutevention tient compte agrave la
fois des aspects du travail et de lrsquoimportance subjective du travail qui est un aspect central
pour les personnes en burnout
Drsquoun point de vue ergonomique lrsquoameacutenagement du poste de travail est eacutegalement un
eacuteleacutement important auquel il faudra porter attention
Ces modules collectifs seraient combineacutes avec une prise en charge individuelle (sous la
forme par exemple de suivi psychologiquehellip) afin de pouvoir faciliter le retour au travail
Cette deacutemarche de preacutevention tertiaire se concreacutetiserait par lrsquoeacutetablissement de relations de
collaborations entre les employeurs et les professionnels de la santeacute au travail
De maniegravere geacuteneacuterale la reacuteussite de ces interventions collectives et individuelles passera par
une concertation entre employeurs repreacutesentants des travailleurs professionnels de la
santeacute au travail et eacutequipe de recherche A cette fin des campagnes drsquoinformation au sein
des entreprises permettraient de sensibiliser les travailleurs et les employeurs agrave
lrsquoimportance de prendre en compte le pheacutenomegravene et de le preacutevenir par des mesures
organisationnelles groupales et individuelles
La creacuteation des modules de preacutevention au niveau primaire secondaire et tertiaire ferait eacutecho
agrave la fois agrave la litteacuterature scientifique et agrave la reacutealiteacute de terrain mis en eacutevidence par cette eacutetude
La creacuteation et lrsquoimpleacutementation de ces modules passerait alors par une reacuteflexion tant sur le
contenu theacuteorique et pratique que sur leur structure Dans une phase ulteacuterieure leur
efficaciteacute devrait ecirctre eacutegalement eacutevalueacutee
114
6 Conclusion
Lrsquoobjectif de cette eacutetude eacutetait drsquoobjectiver le pheacutenomegravene de burnout et drsquoen mesurer
lrsquoampleur au sein de la population des travailleurs belges
Lrsquoapport majeur de la revue de litteacuterature a eacuteteacute de clarifier la deacutefinition du burnout et des
autres concepts proches telle que le stress la charge psychosociale la deacutepression le
workaholisme la fatigue chronique et la fibromyalgie Les diffeacuterences et similitudes releveacutees
entre ces concepts seront drsquoune grande utiliteacute pour les meacutedecins devant reacutealiser un
diagnostic diffeacuterentiel
Ce travail a eacutegalement permis de deacutegager des reacutesultats inteacuteressants sur les symptocircmes du
burnout et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail lieacutes agrave ce pheacutenomegravene
notamment
Le choix original de lrsquoeacutequipe de recherche a eacuteteacute drsquoestimer la preacutevalence du burnout agrave travers
sa manifestation dans le systegraveme de santeacute belge Dans notre eacutechantillon celle-ci se chiffre agrave
08 environ lorsque lrsquoensemble des cas reacutecolteacutes sont consideacutereacutes Ce chiffre de preacutevalence
se confirme lorsqursquoil est estimeacute agrave travers le jugement des meacutedeacutecins geacuteneacuteralistes drsquoune part
et celui des meacutedecins du travail drsquoautre part mais aussi agrave travers les populations
francophones et neacuteerlandophones prises seacutepareacutement
Si cette estimation semble peu eacuteleveacutee elle repreacutesente tout de mecircme preacutes de 19 000
travailleurs agrave travers la Belgique Il faut souligner eacutegalement que ces personnes ont deacutejagrave un
ressenti assez important pour consulter les meacutedecins Ceci ne repreacutesente donc que la pointe
de lrsquoiceberg car une partie des travailleurs est affecteacutee par certains signes preacutecoces de
burnout sans pour autant consulter un professionnel de la santeacute Ces travailleurs luttent
pour pouvoir rester actifs dans le monde du travail
Le burnout repreacutesente un reacuteel problegraveme de santeacute publique avec des conseacutequences lourdes
pour la santeacute des travailleurs les entreprises et la socieacuteteacute Drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires
pour approfondir notre connaissance de cette probleacutematique et pouvoir mettre en place des
actions de sensibilisation de preacutevention et de prise en charge adeacutequate pour lutter contre
ce pheacutenomegravene
115
7 Bibliographie
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions Best Practice amp Research in Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal of Psychiatry 160(2) 221-236
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A et al (2006) Contribution of burnout to the association between job strain and depression the health 2000 study Journal of Occupational amp Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Ahola K Honkonen T Virtanen M Kivimaumlki M Isometsauml E Aromaa A et al (2007) Interventions in relation to occupational burnout The population-based health 2000 study Journal of occupational and environmental medicine 49(9) 943-952
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed) Washington DC Author
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006) Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome Are they different entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) The impact of life events in female patients with fibromyalgia and in female healthy controls European Psychiatry 15(5) 295-301
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Awa W L Plaumann M amp Walter U (2010) Burnout prevention A review of intervention programs Patient Education and Counseling 78(2) 184-192
Baba V Galperin B L amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
Bakker A B amp Demerouti E (2007) The Job Demands-Resources model state of the art Journal of Managerial Psychology 22(3) 309-328
Bakker A B Schaufeli W B Demerouti E Janssen P M P Van der Hulst R amp Brouwer J (2000) Using equity theory to examin the difference between burnout ans depression Anxiety Stress Coping 13 247-268
Barbier M (2010) Le modegravele JD-R (lsquoJob demands-Resourcesrsquo) pour preacutedire les aspects positifs et neacutegatifs du stress professionnel validation statistique des mesures et modeacutelisation structurale University of Liegravege Liegravege
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes Annals of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la fibromyalgie (FM) La Lettre de Meacutedecine Physique et de Reacuteadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association between chronic widespread pain and mental disorder A population-based study Arthritis amp Rheumatism 43(3) 561-567
116
Bittman B Bruhn K T Stevens C Westengard J amp Umbach P O (2003) Recreational music-making a cost-effective group interdisciplinary strategy for reducing burnout and improving mood states in long-term care workers Advances in Mind-Body Medicine 19 4ndash15
Blonk R W B Brenninkmeijer V Lagerveld S amp Houtman I (2006) Return to work A comparison of two cognitive behavioural interventions in cases of work-related psychological complaints among the self-employed Work and stress 20(2) 129-144
Bourbonnais R Comeau M Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological distress and burnout in nurses American Journal of Industrial Medicine 34(1) 20-28
Bragard I Etienne A M Libert Y Merckaert I Lieacutenard A Meunier J et al (2010) Predictors and Correlates of Burnout in Residents Working With Cancer Patients Journal of cancer education 25(1) 120-126
Brandes V Terris D Fischer C Schuessler M N Ottowitz G Titscher G et al (2009) Music Programs Designed to Remedy Burnout Symptoms Show Significant Effects after Five Weeks Annals of the New York Academy of Sciences 1169(1) 422-425
Brenninkmeyer V Van Yperen N W amp Buunk P B (2001) Burnout and depression are not identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30 873-880
Breso E Salanova M amp Schaufeli W B (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
Burke R J (2000a) Workaholism in organizations concepts results and future research directions International Journal of Management Reviews 2(1) 1-16
Burke R J (2000b) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Byrne Z S amp Cropanzano R (2001) The history of organizationel justice The founders speak In R Cropanzano (Ed) Justice in the workplace From theory to practice (Vol 2 pp 3-26) Mahwah NJ Erlbaum
Catheacutebras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du Rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la fibromyalgie Revue du Rhumatisme 70(4) 331-336
Cheek J R Bradley L J Parr G amp Lan W (2003) Using music therapy techniques to treat teacher burnout Journal of mental health counseling 25(3) 204-217
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients Overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
117
Cullen J Silverstein B amp Foley M et al (2008) Linking Biomechanical Workload and Organizational Practices to Burnout and Satisfaction Journal of Business and Psychology 23 63ndash71
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai Journal of Occupational and Environmental Medicine 50(7) 785-790
De Backer G Kornitzer M Karnas G Coetsier P amp De Corte W (1996) Etude sur le stress au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Retrieved July 22 2010 from httpwwwbelspobebelspohomepublpub_ostcsanterST03_frpdf
de Jonghe J Bosma H Peter R amp Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and employee well-being A large-scale cross-sectional study Social Science amp Medicine 50(9) 1317-1327
De Keyser V amp Hansez I (1996) Vers une perspective transactionnelle du stress au travail Pistes deacutevaluations meacutethodologiques Cahiers de Meacutedecine du Travail 33(3) 133-144
Demerouti E Bakker A Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Bakker A B Vardakou I amp Kantas A (2003) The convergent validity of two burnout instruments A multitrait-multimethod analysis European Journal of Psychological Assessment 19(1) 12-23
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome British Medical Journal 310(6976) 386-389
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson K L Novotny P J Sloan J A et al (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress-burnout relationship Journal of applied psychology 69(4) 615-622
European Agency for Safety and Health at Work (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
Ewers P Bradshaw T McGovern J amp Ewers B (2002) Does training in psychosocial interventions reduce burnout rates in forensic nurses Journal of advanced nursing 37(5) 470-476
Farber B A (2000) Introduction understanding and treating burnout in a changing culture Journal of clinical psychology 56(5) 589-594
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Freudenberger H (1974) Staff Burnout Journal of Social Issues 30(1) 159-165 Friedman I A (2000) Burnout in teachers shattered dreams of impeccable professional
performance Journal of clinical psychology 56(5) 595-606 Fukuda K Straus S E Hickie I Sharpe M C Dobbins J G amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome A comprehensive approach to its definition and study Annals of Internal Medicine 121(12) 953-959
118
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J (2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Gilliland S W amp Chan D (2001) Justice in organisations Theory methods and applications In N Anderson D S Ones H Kepir Sinangil amp C Viswesvaran (Eds) Handbook of industrial work and organizational psychology (Vol 2 pp 143-165) London Sage
Glass C G McKnight J D amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11(1) 23-48
Goldenberg D (1995) Fibromyalgia why such controversy Annals of the Rheumatic Diseases 54(3) 5
Grebot E (2008) Stress et burnout au travail identifier preacutevenir gueacuterir Paris Editions drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Green L A Fryer G E Yawn B P Lanier D amp Dovey S M (2001) The Ecology of Medical Care Revisited New England Journal of Medicine 344(26) 2021-2025
Halbesleben J R B amp Buckley M R (2004) Burnout in organizational life Journal of Management 30(6) 859-879
Halbesleben J R B amp Demerouti E (2005) The construct validity of an alternative measure of burnout Investigating the English translation of the Oldenburg Burnout Inventory Work and Stress 19(3) 208-220
Halbesleben J R B Osburn H K amp Mumford M D (2006) Action research as a burnout intervention Reducing burnout in the Federal Fire Service The Journal of Applied Behavioral Science 42(2) 244-266
Hallsten L (1993) Burning out A framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek (Eds) Professional burnoutrecent developments in theory and research (pp 95-113) London Taylor and Francis
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
Haumltinen M Kinnunen U Pekkonen M amp Kalimo R (2007) Comparing two burnout interventions Perceived job control mediates decreases in burnout International journal of stress management 14(3) 227-248
Honkonen T Ahola K Pertovaara M Isometsauml E Kalimo R Nykyri E et al (2006) The association between burnout and physical illness in the general populationmdashresults from the Finnish Health 2000 Study Journal of Psychosomatic Research 61 59-66
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout Klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin (Eds) Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
119
Houvenagel E (1999) Les meacutecanismes de la douleur de la fibromyalgie Revue du rhumatisme 66(2) 105-110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al (2003) Family Study of Affective Spectrum Disorder Archives of General Psychiatry 60(2) 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2) 285-303
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Isaksson K Gude T Tyssen R amp Aasland O (2010) A self-referral preventive intervention for burnout among Norwegian nurses one-year follow-up study Patient Education and Counseling 78(2) 191-197
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the functional somatic syndromes Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
Keinan G amp Pines A M (2007) Stress and burnout among prison personnel Sources outcomes and intervention strategies Criminal justice and behavior 34(3) 380-398
King C amp Jason L A (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L (2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen K B (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Laroche F (2009) Actualiteacutes de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in 2009 Revue du Rhumatisme 76(6) 529-536
Laugaa D Rasclea N amp Bruchon-Schweitzer M (2008) Stress and burnout among French elementary school teachers A transactional approach European review of applied psychology 58(4) 241-251
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al (1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States Arthritis Rheum 41 778-799
Le Blanc P M Hox J J Schaufeli W B Taris T W amp Peeters M C W (2007) Take care The evaluation of a team-based burnout intervention program for oncology care providers Journal of applied psychology 92(1) 213-227
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Quarterly Journal of Medicine 100(10) 617-627
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Annales de Reacuteadaptation et de Meacutedecine Physique 44(6) 316-325
Maslach C (1976) Burned-out Human Behavior 9(5) 16-22
120
Maslach C (2010) Burnout in the workplace [Audio Recording] Lyon Maslach C amp Goldberg J (1998) Prevention of burnout new perspectives Applied amp
preventive psychology 7(1) 63-74 Maslach C amp Jackson S E (1986) MBI Maslach Burnout Inventory Manual Research
Edition Palo Alto CA Consulting Psychologists Press Maslach C Leiter M P amp Schaufeli W (2009) Measuring burnout In C L Cooper amp S
Cartwright (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being (pp 86-108) Oxford UK Oxford University Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique reflexions actuelles Revue de Meacutedecine Geacuteneacuterale(215) 324-333
Mc Millan L H OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005) Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents Arthritis Research Therapy 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review] [74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
McKay P G Duffy T amp Martin C R (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(10) 884-894
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology A replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome Rheumatology International 27(11) 1005-1010
National Institute for Health and Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndromemyalgic encephalomyelitis (or encephalopathy) diagnosis and management of CFSME in adults and children London National Institute for Health and Clinical Excelence
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia Current Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Ng T W H Sorensen K L amp Feldman D C (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Nyklıcek I amp Pop V J (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68
121
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder A comprehensive review Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Peterson U Bergstroumlm G Samuelsson M Aringsberg M amp Nygren Aring (2008) Reflecting peer-support groups in the prevention of stress and burnout randomized controlled trial Journal of advanced nursing 63(5) 506-516
Pines A M (2000) Treating career burnout A psychodynamic existential perspective Journal of clinical psychology 56(5) 633-642
Pines A M (2002) A Psychoanalytic-Existential Approach to Burnout Demonstrated in the Cases of A Nurse A Teacher and A Manager Psychotherapy theory research and practice 39(1) 103-113
Pines A M amp Aronson E (1988) Career Burnout Causes and Cures New York Free Press Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality
and Individual Differences 39 625ndash635 Picavet H S J Struijs J N amp Westert G P (2008) Utilization of Health Resources due to
Low Back Pain Survey and Registered Data Compared Spine 33(4) 436-444 Prevent (2010) Sinvestir dans lhomme au travail Retrieved August 2 2010 from
httpfrpreventbenetnet01nsfpmm00-03 Prins J B van der Meer J W M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355 Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome Current Review
of Pain 4(4) 287-294 Richardson K M amp Rothstein H R (2008) Effects of occupational stress management
intervention programs a meta-analysis Journal of Occupational Health Psychology 13(1) 69-93
Rubino C Luksyte A Perry S J amp Volpone S D (2009) How do stressors lead to burnout The mediating role of motivation Journal of Occupational Health Psychology 14(3) 289-304
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis differential diagnosis and vulnerability Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-11
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence Evidence from two cross-lagged longitudinal studies Journal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
Sasaki M Kitaoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing management 17(3) 359-365
Scarnera P Bosco A Soleti E amp Lancioni G E (2009) Preventing Burnout in Mental Health Workers at Interpersonal Level An Italian Pilot Study Community Mental Health Journal 45(3) 222-227
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009a) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International Journal of Stress Management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009b) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
122
Schaufeli W B amp Buunk P B (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In M J Schabracq J A M Winnubst amp C L Cooper (Eds) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B Enzmann D amp Girault N (1993) Measurement of burnout a review In W Schaufeli T Marek amp C Maslach (Eds) Burnout London Hemisphere Publishing Corporation
Schaufeli W B Martinez I Pinto A M Salanova M amp Bakker A B (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B amp Peeters M C (2000) Job stress and burnout among correctional officers A literature review International journal of stress management 7(1) 19-48
Schaufeli W B Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A B (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B amp Taris T W (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010a) Bien-ecirctre au travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=556AutoAncher1
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010b) Charge psychosociale causeacutee par le travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=564
Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail Facteurs de risque eacutevaluation et preacutevention [Brochure] Bruxelles Author
Shah D (2009) Healthy worker effect phenomenon Indian journal of industrial medicine 13(2) 77-79
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
Shimizu T Mizoue T Kubota S Mishima N amp Nagata S (2003) Relationship between burnout and communication skill training among Japanese hospital nurses a pilot study Journal of occupational health 45(3) 185-190
Shinn M Rosario M Morch H amp Chestnut D E (1984) Coping with job stress and burnout in the human services Journal of personality and social psychology 46(4) 864-876
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270 Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health
review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
123
Sluiter J K Bos A P Tol D Calff M Krijnen M amp Frings-Dresen M H W (2005) Is staff well-being and communication enhanced by multidisciplinary work shift evaluations Intensive Care Medicine 31(10) 1409-1414
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) Etiology and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain Schmerz 22(3) 267-282
Spence J T amp Robbins A S (1992) Workaholism Definition measurement and preliminary results Journal of personality assessment 58(1) 160
Spickard A Gabbe S G amp Christensen J F (2002) Mid-career burnout in generalist and specialist physicians JAMA 288(12) 1447-1450
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al (2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1) 25-35
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
Swider B W amp Zimmerman R D (2010) Born to burnout A meta-analytic path model of personality job burnout and work outcomes Journal of Vocational Behavior 76(3) 487-506
Tabary S Callanquin J amp Marinelli D (2007) Le syndrome drsquoeacutepuisement professionnel des soignants Reacuteflexions sur son existence agrave lrsquoofficine et sur la possibiliteacute drsquoy remeacutedier Bulletin de lrsquoordre 396 371-374
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K et al (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Taris T W Le Blanc P M Schaufeli W B amp Schreurs P J G (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and symptoms during the year preceding chronic fatigue syndrome (CFS) An examination of CFS patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic Medicine 61(3) 304-310
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia syndrome Relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine 66(6) 837-844
Trontin C (2006 13 octobre) Coucircts du stress eacuteleacutements dappreacuteciation des enjeux eacuteconomiques Communication preacutesenteacutee dans le cadre du Colloque CHP de Liegravege intituleacute lsquoTravail et Stress la loi sur le Bien-Etre 10 ans deacutejagravehellip et apregraves rsquo Site Agora Liegravege
Van der Klink J J Blonk R W Schene A H amp van Dijk F J (2001) The benefits of interventions for work-related stress American Journal of Public Health 91(2) 270-276
Van Dierendonck D Garssen B amp Visser A (2005) Burnout Prevention Through Personal Growth International journal of stress management 12(1) 62-77
124
Van Dierendonck D Schaufeli W B amp Buunk P B (1998) The evaluation of an individual burnout intervention program The role of inequity and social support Journal of applied psychology 83(3) 392-407
Van Houdenhove B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial puzzle together Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van Houdenhove B amp Luyten P (2006) Stress depression and fibromyalgia Acta Neurologica Belgica 106 149-156
Van Rhenen W Blonk R W Van der Klink J J Van Dijk F J amp Schaufeli W B (2005) The effect of a cognitive and a physical stress-reducing programme on psychological complaints International archives of occupational and environmental health 78(2) 139-148
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Weber A amp Jaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occupational Medicine 50 512-517
White KL Williams TF amp Greenberg BG (1961) The ecology of medical care The New-
England Journal of Medecine 265 885-892
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia Journal of Musculoskeletal Pain 1(34)
137-148
Wolfe F (2003) Stop Using the American College of Rheumatology Criteria in the Clinic Journal of Rheumatology 30(8) 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592 Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis Care amp Research 62(5) 600-610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia Report of the multicenter criteria committee Arthritis amp Rheumatism 33(2) 160-172
Xanthopoulou D Bakker A B Dollard M F Demerouti E Schaufeli W B Taris T W et al (2007) When do job demands particularly predict burnout The moderating role of job resources Journal of managerial psychology 22 766-776
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men Comparison of psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Żołnierczyk-Zreda D (2005) An Intervention to Reduce Work-Related Burnout in Teacher International Journal of Occupational Safety and Ergonomics 11 (4) 423ndash430
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3) 217-220
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic Research 57(5) 415-416
125
8 Annexes
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire
Premiegravere phase de recherche
PSYCHINFO
Au travers de ces quelques pages nous allons retracer la deacutemarche poursuivie pour chaque article obtenu Parmi ceux-ci nous preacuteciserons si seul lrsquoabstract a eacuteteacute lu (eacuteventuellement lrsquoarticle a eacuteteacute parcouru) ou si nous avons reacutealiseacute une lecture approfondie de lrsquoensemble de lrsquoarticle
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 1 1
Burnout Exhaustion OR Occupational stress
12054
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
61715
3 1 and 2 86
4 Occupational stress OR Burnout
11071
5 4 and 2 61 5 3 5
Lectures drsquoabstracts
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout Kahn Jeffrey P Jossey-Bass
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Minjun M (2008) Diagnosis of job burnout in different teachers Psychological Science 31(2) 487-489
Nakka S S Miller D amp Astrow A B (2008) Discussing diagnosis and prognosis with cancer patients Primary Psychiatry 15(10) 52-54
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout Psychological Science 29(1) 148-150 (chinois)
Articles en chinois mais utile pour la recherche recherche drsquoarticles similaires (prise en consideacuteration des 30 premiers)
126
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of
stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied
PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274 (lecture
approfondie)
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation
Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Valent P (2002) Diagnosis and treatment of helper stresses traumas and illnesses Figley Charles R Brunner-Routledge
Turkat I D (2000) Custody battle burnout American Journal of Family Therapy 28(3) 201-215 (article payant)
Pruessner J C Hellhammer D H amp Kirschbaum C (1999) Burnout perceived stress and cortisol responses to awakening Psychosomatic Medicine 61(2) 197-204
Greiner G M (1992) The phase versus traditional approach to burnout diagnosis Implications for managerial decision making Group amp Organization Management 17(4) 370-379 (article payant)
Greiner G M (1992) A comparison of two approaches to the diagnosis of measurable burnout among employees of selected state-operated community residences in western Massachusetts Dissertation Abstracts International 52(9-A) 3346 (pas trouveacute)
Lectures approfondies
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Sur base de la bibliographie
Brenninkmeyer V Van Yperen NW amp Buunk BP (2000) Burnout and depression are not
identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual
Differences 30 873-880 (lecture approfondie)
Cleare A J (2003) The Neuroendocrinology of Chronic Fatigue Syndrome Endocrine
Reviews 24(2) 236-252 (lecture drsquoabstract)
Huibers M J H Beurskens AJHM Prins JB Kant I Bazelmans E Schayck CP
Knottnerus JA amp Bleijenberg G (2003) Fatigue burnout and chronic fatigue syndrome
127
among employees on sick leave do attributions make the difference Occup Environ Med
60 26-31 (lecture drsquoabstract)
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen KB (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 2 6 burnout 4500
7 Diagnosis OR Medical diagnosis
61555
8 1 and 2 and 6 and 7
29 Aucun nouvel article pertinent
9 1 and 6 AND Symptom checklists
0
V 3 1 Occupational stress 9896
2
Differential Diagnosis Medical Diagnosis OR Diagnosis
61715
3 Symptoms 98775
1 and 2 and 3 8 Aucun nouvel article pertinent
V4 1 symptocircmes 118068
2 Sleep 8921
4 (V1) and 1 and 2 12 1
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la fatigue et le burnout
Lecture approfondie
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
3 Memory 57230
4 (V1) and 1 and 3 2 2 1
128
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la meacutemoire et le burnout
Lecture approfondie
Eriksson P S amp Wallin L (2004) Functional consequences of stress-related suppression of adult hippocampal neurogenesis--A novel hypothesis on the neurobiology of burnout Acta Neurologica Scandinavica 110(5) 275-280
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
4 Anxiety Disorders Anxiety OR Anxiety Management
67649
4 (V1) and 1 and 4 55 2
Lectures drsquoabstracts
Miner M H (2007) Burnout in the first year of ministry Personality and belief style as important predictors Mental Health Religion amp Culture 10(1) 17-29
Wee D amp Myers D (2003) Compassion satisfaction compassion fatigue and critical incident stress management International Journal of Emergency Mental Health 5(1) 33-37
Lecture approfondie
Drsquoapregraves les titres et un bref coup drsquoœil aux abstracts aucun des ces 55 articles ne semble mettre en eacutevidence un lien entre le burnout et lrsquoanxieacuteteacute et ce de faccedilon speacutecifique
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V4 5 Withdrawal (Defense Mechanism)
268
4 (V1) and 1 and 5 0
V5 1 Burnout 4550
2 Deacutefinitions 14478
1 and 2 30 3 1
129
Lectures drsquoabstracts
Solomon M P (1997) Therapeutic depletion and burnout Solomon Marion F 251-271 (chapitre de livre)
Miller D (1991) Occupational morbidity and burnout Lessons and warnings for HIVAIDS carers International Review of Psychiatry 3(3-4) 439-449 (chapitre de livre)
Starrin B Larsson G amp Styrborn S (1990) A review and critique of psychological approaches to the burn-out phenomenon Scandinavian Journal of Caring Sciences 4(2) 83-91 (payant)
Lectures approfondies
Beaucoup drsquoarticles datent des anneacutees 90 et sont donc difficilement accessibles sur Internet
Burke R J amp Richardsen A M (2001) Psychological burnout in organizations Research and intervention In R T Golembiewski (Ed) Handbook of organizational behavior (pp 327-356) USA (article de livre)
Burke R J amp Greenglass ER (1195) A longitudinal examination of the Cherniss model of
psychological burnout Soc Sci Med 40(10) 1357-1363 (lecture drsquoabstract payant)
Greenglass E R (1991) Burnout and gender Theoretical and organizational implications
Canadian Psychology 32(4) (lecture drsquoabstract payant)
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V1
1 Burnout professional
3812
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159223
1 and 2 21 2 3 1
Lectures drsquoabstracts
Barbier D (2004) [The burnout syndrome of the caregiver] Presse Medicale 33(6) 394-399 (article payant)
Keidel G C (2002) Burnout and compassion fatigue among hospice caregivers American Journal of Hospice amp Palliative Medicine 19(3) 200-205
130
Lectures approfondies
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Qjm 100(10) 617-627
Weber A ampJaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occup Med 50 512-517
Sur base de la bibliographie
Felton J S (1998) Burnout as a clinical entity its importance in health care workers Occup
Med 48 237-250 (lecture drsquoabstract)
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V2
1 Burnout professional
3822
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159548
3
Behavioral Symptoms Affective Symptoms OR symptom
60327
4 1 and 2 and 3 21 2 0 0
Lectures drsquoabstracts
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study[see comment] Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38 (article payant)
Barbier D (2004) The burnout syndrome of the caregiver Presse Medicale 33(6) 394-399 (article non disponible)
Recherches compleacutementaires
Il srsquoagit drsquoarticles deacutejagrave disponibles dans les bibliothegraveques des diffeacuterents services ou trouveacutes
sur Google Scholar
Lectures drsquoabstracts
Breso E Salanova M amp Schaufeli WB (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
131
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Le Blanc P Bakker AB Schaufeli WB amp Hox J (2009) Present but sick A three-wave study on job demands presenteeism and burnout Career Development International 14(1) 50-68
Salanova M Llorens S Garcia-Renedo M Burriel R Breso E amp Schaufeli WB (2005) Toward a four-dimensional model of burnout A multi-group factor analytic study including depersonalization and cynicism Educational and Psychological Measurement 65(5) 901-913
Schaufeli W Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B Taris TT amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
Sonnentag S (2005) Burnout research Adding an off-work and day-level perspective Work amp Stress 19(3) 271-275
Taris T W Le Blanc PM Schaufeli WB amp Schreurs PJG (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli WB amp Verhoeven LC (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and implications for job strain and work-non work conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Howard M T (1998) Investigating the nomological network of variables impacting on burnout among nurses Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 58(10-B) 5682
Linzer M Visser M R Oort F J Smets E M McMurray J E de Haes H C et al (2001) Predicting and preventing physician burnout results from the United States and the Netherlands American Journal of Medicine 111(2) 170-175
Schaufeli W B Bakker AB van der Heijden FMMA amp Rins JT (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
132
Lectures approfondies
Cox T Tisserand M amp Taris T (2005) Editorial The conceptualization and measurement of burnout Questions and directions Work amp Stress 19(3) 187-191
Leiter M P amp Maslach C (1988) The impact of interpersonal environment of burnout and organizational commitment Journal of Organizational Behavior 9 297-308
Maslach C Schaufeli WB amp Leiter MP (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Schaufeli WB amp Bakker AB (2004) Job demands job resources and their relationship with burnout and engagement a multi- sample study Journal of Organizational Behavior 25 293-315
Sur base de la bibliographie
Bakker A B Schaufeli WB Demerouti E Janssen PMP Van der Hulst Ramp Brouwer J
(2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression
Anxiety Stress Coping 13 247-268
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A
Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B Martinez I Pinto AM Salanova M amp Bakker AB (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B T TW (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Arigoni F Bovier PA Mermillod B Waltz P amp Sappino AP (2008) Prevalence of burnout among Swiss cancer clinicians paediatricians and general practitioners Who are most at risk Support Care Cancer 17 75-81
Sur base de la bibliographie
Grunfeld E Whelan TJZitzelsberger L Willan AR Montesanto B amp Evans WK (2000)
Cancer care workers in Ontario prevalence of burnout job stress and job satisfaction
Canadian Medical Association Journal 163(2) 166-169 (lecture drsquoabstract)
Leone S S Huibers MJH Kant IJ amp Knottnerus JA The prognosis of burnout and
prolonger fatigue in the working population
Maslach C Leiter MP amp Schaufeli W (2008) Measuring burnout In Cooper CL Cartwright S (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being Oxford Oxford University Press pp86-108
133
Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality and Individual Differences 39 625ndash635
Schaufeli WB Enzmann D amp Girault N(1993) The measurement of burnout A review In Schaufeli WB Maslach C amp Marek T (Eds) Professional Burnout Recent Developmens in Theory and Research Hemisphere New York pp199-215
134
2) Deuxiegraveme phase de recherche
a Burnout et Stress
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2
Differential
Diagnosis or
Diagnosis
28641
3 1 and 2 12 3 1
Lectures drsquoabstracts
Izquierdo (2004) Difficulties in evaluating any psycho-social risks at work Anales de
psiquiatria 20(6) 247-251
Grantham (1985) Differential diagnosis and treatment of the professinal burn-out syndrome
Annales meacutedico psychologiques 143(8) 776-781
Lectures approfondies
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of
prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions
as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Iacovides A Fountoulakis KN Kaprinis St et Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 exp Occupational
Stress 4712
2 Burnout 5395
3
relationship
283406
4 1 and 2 and 3 1138
5 difference 92661
6 4 and 6 59 4 2
135
Lectures drsquoabstracts
Boston (2009) The impact of stress burnout and job satisfaction on rural social workers
Dissertation Abstracts International Section A Humanities and Social Sciences (Vol 70)
Kovach HR (2003) Relationships among stress social support and burnout in counseling
psychology graduate students Dissertation abstracts international B The sciences and
engineering 63(7-B) 3477
Pradhan N amp Misra N (1995) Life stress and burnout among couples in medical
profession Indian journal of clinical psychology 22(2) 17-22
Hendrix W H Cantrell R S amp Steel RP (1988) Effect of social support on the stress-
burnout relationship Journal of Business and Psychology 3(1) 67-73
Lectures approfondies
Sasaki M Kiraoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship
between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing
management 17(3) 359-365
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress and burnout relationship
Journal of applied psychology 69(4) 615-622
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 definition 33972
3 1 and 2 58 3 Articles pas vraiment pertinent
Lectures drsquoabstracts
White P Edwards N amp Townsend-White C (2006) Stress and burnout amongst
professional carers of people with intellectual disability Another health inequity Current
opinion in psychiatry 19(5) 502-507
Gueacuteritault C (2004) Understanding occupational burnout and new approaches for its
prevention A review of the literature Journal de theacuterapie comportementale et cognitive
14(2) 59-70
136
Theorell (2001) Stress and health-from a work perspective In Dunham J [Ed] (2001)
Stress in the workplace Past present and future (pp 34-51) Philadelphia PA Whurr
Publishers
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 Job strain 457
3 1 and 2 46 7 1
Lectures drsquoabstracts
Wright BJ (2008) Comparing the job strain and job demand- control-support models in
direct-care disability workers Support for support Journal of occupational and
environmental medicine 50(3) 316-323
Schwarzer R amp Hallum S (2008) Perceived teacher self-efficacy as a predictor of job stress
and burnout Applied Psychology 57(Suppl 1) 152-171
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A Marin J R (2007) Relationship between
burnout job strain and sleep characteristics Psicothema Revista De Psicologia 19(3) 388-
394
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(1) 213-228
Schmidt K H (2007) Organizational commitment A further moderator in the relationship
between work stress and strain International journal of stress management 14(1) 26-40
Taris TW Schreurs PJ amp Van Iersel-Van Silfhout IJ (2001) Job stress job strain and
psychological withdrawal among Dutch university staff Towards a dual process model for
the effects of occupational stress Work and stress 15(4) 283-296
de Jonge J Bosma H Peter R Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and
employee well-being A large-scale cross-sectional study Social science amp medicine 50(9)
1317-1327
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
137
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress AND
Burnout OR
exhaustion
4395
2 exp Rewards or eri
modelmp 7768
3 1 and 2 17 7 3
Lectures drsquoabstracts
Bellingrath S Weigl T amp Kudielka B M (2008) Cortisol dysregulation in school
teachers in relation to burnout vital exhaustion and effort-reward-imbalance Biological
Psychology 78(1) 104-113
Blix A G Cruise R J Mitchell B M amp Blix G G (1994) Occupational stress among
university teachers Educational Research 36(2) 157-169
Chu Y-m Yang H-j Yang Y-m Liu L amp Liu Q (2008) The study on the Effort-
Reward Imbalance Model of job burnout among nurses Chinese Journal of Clinical
Psychology 16(6) 586-588
Hannam R L amp Jimmieson N L (2007) The impact of organisational citizenship
behaviour and non-material rewards on dimensions of employee burnout Evidence from the
teaching profession Advances in organisational psychology (pp 153-174) Bowen Hills
QLD Australia Australian Academic Press Australia
Maslanka H (1996) Burnout social support and AIDS volunteers AIDS Care 8(2) 195-
206
Schulz M Damkroger A Heins C Wehlitz L Lohr M Driessen M et al (2009)
Effort-reward imbalance and burnout among German nurses in medical compared with
psychiatric hospital settings Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(3) 225-
233
Singh S N Mishra S amp Kim D (1998) Research-related burnout among faculty in higher
education Psychological Reports 83(2) 463-473
Visintini R Campanini E Fossati A Bagnato M amp et al (1996) Psychological stress in
nurses relationship with HIV-infected patients The risk of burnout syndrome AIDS Care
8(2) 183-194
Willis T A OConnor D B amp Smith L (2008) Investigating effort-reward imbalance and
work-family conflict in relation to morningness-eveningness and shift work Work amp Stress
22(2) 125-137
138
Lectures approfondies
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting
burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai
Journal of occupational and environmental medicine 50(7) 785-790
Hyvonen K Feldt T Tolvanen A amp Kinnunen U (2010) The role of goal pursuit in the
interaction between psychosocial work environment and occupational well-being Journal of
Vocational Behavior 76(3) 406-418
Taris T W Peeters M C Le Blanc P M Schreurs P J amp Schaufeli W B (2001)
From inequity to burnout The role of job stress Journal of Occupational Health Psychology
6(4) 303-323
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress Psychological
or Stress
Physiological AND
Burnout Professional
1330
2
Diagnosis or
Diagnosis
Differential
347383
3 1 and 2 8 3 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Crombez J C Gascon L Legault L Pilic I Plante G amp Fontaine J G (1985) Burnout
or professional exhaustion syndrome Union Medicale du Canada 114(3) 176-181
Grantham H (1985) Differential diagnosis and treatment of the professional burnout
syndrome Annales Medico-Psychologiques 143(8) 776-781
Von Kanel R (2008) The burnout syndrome a medical perspective Praxis 97(9) 477-487
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2 relationship 934804
3 difference 526916
4 1 and 2 and 3 4 4 Aucun article pertinent
139
Lectures drsquoabstracts
Benson S Sammour T Neuhaus S J Findlay B amp Hill A G (2009) Burnout in
Australasian Younger Fellows ANZ Journal of Surgery 79(9) 590-597
Grassi L amp Magnani K (2000) Psychiatric morbidity and burnout in the medical
profession an Italian study of general practitioners and hospital physicians Psychotherapy amp
Psychosomatics 69(6) 329-334
Shimizu M amp Furui H (2004) [Relationship between self-oriented perfectionism and
depressive mood in the industrial society] Sangyo Eiseigaku Zasshi 46(5) 173-180
Walter J M Van Lunen B L Walker S E Ismaeli Z C amp Onate J A (2009) An
assessment of burnout in undergraduate athletic training education program directors Journal
of Athletic Training 44(2) 190-196
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2 definition 59335
3 1 and 2 11 4 1
Lectures approfondies
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2
Job strain 457
3 1 and 2 46 10 3
140
Lectures drsquoabstracts
Campo M A Weiser S amp Koenig K L (2009) Job strain in physical therapists Physical
Therapy 89(9) 946-956
DSouza R M Strazdins L Lim L L Y Broom D H amp Rodgers B (2003) Work and
health in a contemporary society demands control and insecurity Journal of Epidemiology
amp Community Health 57(11) 849-854
Fear N T Rubin G J Hatch S Hull L Jones M Hotopf M et al (2009) Job strain
rank and mental health in the UK Armed Forces International Journal of Occupational amp
Environmental Health 15(3) 291-298
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A I amp Rodriguez Marin J (2007)
Relationship between burnout job strain and sleep characteristics Psicothema 19(3) 388-
394
Ohlson C G Soderfeldt M Soderfeldt B Jones I amp Theorell T (2001) Stress markers
in relation to job strain in human service organizations Psychotherapy amp Psychosomatics
70(5) 268-275
Payne N Jones F amp Harris P R (2005) The impact of job strain on the predictive validity
of the theory of planned behaviour an investigation of exercise and healthy eating British
Journal of Health Psychology 10(Pt 1) 115-131
Rystedt L W Cropley M Devereux J J amp Michalianou G (2008) The relationship
between long-term job strain and morning and evening saliva cortisol secretion among white-
collar workers Journal of Occupational Health Psychology 13(2) 105-113
Schonfeld I S (1990) Psychological distress in a sample of teachers Journal of Psychology
124(3) 321-338
Stenlund T Ahlgren C Lindahl B Burell G Knutsson A Stegmayr B et al (2007)
Patients with burnout in relation to gender and a general population Scandinavian Journal of
Public Health 35(5) 516-523
Vermeulen M amp Mustard C (2000) Gender differences in job strain social support at
work and psychological distress Journal of Occupational Health Psychology 5(4) 428-440
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective
study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
141
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(Pt 1) 213-228
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2
Reward or eri
modelmp
7768
3 1 and 2 7 5 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Cohen M Z Haberman M R Steeves R amp Deatrick J A (1994) Rewards and difficulties
of oncology nursing Oncology Nursing Forum 21(8 Suppl) 9-17
Harris J S (1984) Home study program Stressors and stress in critical care Critical Care
Nurse 4(1) 83-97
Hasselhorn H-M Tackenberg P Peter R amp Next-Study G (2004) Effort-reward
imbalance among nurses in stable countries and in countries in transition International
Journal of Occupational amp Environmental Health 10(4) 401-408
Hoggan B L amp Dollard M F (2007) Effort-reward imbalance at work and driving anger in
an Australian community sample is there a link between work stress and road rage
Accident Analysis amp Prevention 39(6) 1286-1295
Magnavita N Fileni A Magnavita G Mammi F Mirk P Roccia K et al (2008) Work
stress in radiologists A pilot study Radiologia Medica 113(3) 329-346
Recherches compleacutementaires ou issus de la premiegravere phase de recherche
Lectures approfondies
Schaufeli (2009) Burnout 35 years of research and practice Career Development
International 14(3) 204-220
Bourbonnais R ComeauM Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological
distress and burnout in nurses American journal of industrial medicine 34(1) 20
142
Work E A f S a H a (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures
Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-
EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
De Backer G Kornitzer Karnas G M Coetsier P De Corte W (1996) Etude sur le stress
au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation
avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Service de la
Politique scientifique feacutedeacuterale belge Projet de recherche ST03 1996
wwwbelspobebelspohomepublpub_ostcrST03_frpdf
Grebot E (2008) Stress et Burnout au travail identifier preacutevenir et gueacuterir Paris Editions
drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Service Public Federal Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail
Facteurs de risque evaluation et prevention [Brochure] Bruxelles SPF emploi et
concertation sociale
Maslach C (Speaker) (2010) Burnout in the Workplace Retrieved June 7 2010 from
University of Lyon 2 Web site httppodcastuniv-lyon2frgroups2009_2010-
Burnout_to_engagementweblog
bBurnout et Deacutepression
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstracts
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout 5458
2 Major Depression 68636
3 1 and 2 89 8 8 4
Lectures drsquoabstracts
Chase K l (2005) Police officer burnout as predicted by death anxiety death depression and critical incident stress Dissertation Abstracts International 65 4821 (9-B)
Erol A Saricicek A amp Gulseren S (2007) Burnout in residents Association with job satisfaction and depression Anadolu Psikiyatri Dergisi 8(4) 241-247
Iacovides A Fountoulakis K N Moysidou C amp Ierodiakonou C (1999) Burnout in nursing staff Is there a relationship between depression and burnout International Journal of Psychiatry in Medicine 29(4) 421-433
Parrouty J (2010) Burnout among French immersion teachers in British Columbia Canada Dissertation Abstracts International 70 2832 (8-A)
143
Raj A amp Dean K E (2005) Burnout and depression among Catholic priests in India Pastoral Psychology 54(2) 157-171
Reime B amp Steiner I (2001) Burned-out or depressive An empirical study regarding the construct validity of burnout in contrast to depression Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 51(8) 304-307
Yongxin L amp Guangya Z (2008) Relations among college freshmens stress burnout and depression evidence from a longitudinal study Psychological Science (China) 31(2) 471-474
Yongxin L amp Hou Y (2005) Burnout stress and depression Psychological Science (China) 28 (4) 972-974
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms A prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104 (1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A amp Lonnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and Depression The Health 2000 Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Brenninkmeyer Van Yperen N W amp Buunk B P (2001) Burnout and depression are not identical twins Is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30(5) 873-880
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11 (1) 23-48
Glass CG McKnight JD amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis St amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Papastylianou A Kaila M amp Polychronopoulos M (2009) Teachers burnout depression role ambiguity and conflict Social Psychology of Education 12(3) 295-314
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K Oishi S amp Miyaoka H (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Toral-Villanueva R Aguilar-Madrid G amp Juarez-Perez C A (2009) Burnout and patient care in junior doctors in Mexico City Occupational Medicine 59(1) 8-13
144
Dans un deuxiegraveme temps la recherche des bases de donneacutees a inclus le champ laquo diagnostic raquo les champs laquo burnout raquo et du laquo diagnostic raquo ont eacuteteacute eacutelargis
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
5 Burnout or occupational stress
13753
6 Depression or major depression
143040
7 Diagnosis or Differential diagnosis
100414
8 5 and 6 and 7 36 6 1
Lectures drsquoabstracts
Arthur A R (2005) When stress is mental illness A study of anxiety and depression in employees who use occupational stress counselling schemes Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 21(4) 273-280
Esteban R G (2003) Physician-patient relationship effects in doctors health Psiquis 24(2) 4-16
Melchior M Caspi A Milne B J Danese A Poulton R amp Moffitt T E (2007) Work stress precipitates depression and anxiety in young working women and men Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 37(8) 1119-1129
Nil R Jacobshagen N Schachinger H Baumann P Hock P Hattenschwiler J Ramseierg F Seifritz E amp Holsboer-Trachsler E (2010) Burnout--An analysis of the status quo Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 161(2) 72-77
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout In JP Kahn amp AM Langlieb (Eds) Mental health and productivity in the workplace A handbook for organizations and clinicians (pp 433-457) San Francisco Jossey-Bass
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Isometsa E Kalimo R Nykyri E Aromaa A amp Lonnqvist J (2005) The relationship between job-related burnout and depressive disorders--Results from the Finnish Health 2000 Study Journal of Affective Disorders 88(1) 55-62
Baba V Galperin BL amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
La mecircme proceacutedure de recherche preacuteceacutedente a ensuite eacuteteacute reacuteiteacutereacutee dans les bases de donneacutees Medline Le champ laquo deacutepression raquo eacutetait ici directement deacuteclineacute en termes incluant le champ laquo diagnostique raquo Le moteur de recherche Ovid proposait ainsi drsquoinclure les termes
145
laquo depression diagnosis raquo laquo depression pathology raquo etc dans le moteur de recherche couplant de fait les champs laquo deacutepression raquo et laquo diagnostic raquo
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout Professional or burnout
6319
2 Depression Diagnosis Pathology Psychology Therapy
26255
3 1 and 2 103 4 5
Lectures drsquoabstracts
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson KL Novotny P J Sloan JA amp Shanafelt T D (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Firth 0 H McIntee J McKeown P amp Britton P (1986) Burnout and professional depression related concepts Journal of Advanced Nursing 11(6) 633-641
Shanafelt TD Balch CM Bechamps GJ Russell T Dyrbye L Satele D Collicott P Novotny P J Sloan J amp Freischlag J A (2009) Burnout and career satisfaction among American surgeons Annals of Surgery 250(3) 463-71
Soares JJ Grossi G amp Sundin O (2007) Burnout among women associations with demographicsocio-economic work life-style and health factors Archives of Womens Mental Health 10(2) 61-71
Lectures approfondies
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology a replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence evidence from two cross-lagged longitudinal studiesJournal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
146
Sonnenschein M Sorbi M J van Doornen L J Schaufeli W B amp Maas CJ (2007) Evidence that impaired sleep recovery may complicate burnout improvement independently of depressive mood Journal of Psychosomatic Research 62(4) 487-494
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-517
Recherches compleacutementaires
Les reacutefeacuterences suivantes ont eacuteteacute obtenues preacutealablement agrave la recherche informatique ou ont eacuteteacute trouveacutees suite la lecture darticles
American Psychiatric Association (2003) Diagnotic and statistical manual of mental disorders (4th ed text revision) Washington DC American Psychiatric Association
Bakker AB Schaufeli WB Demerouti E Janssen PP van der Hulst R Brouwer J (2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression Anxiety Stress Coping 13 247ndash 268
Hallsten L (1993) Burning out a framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek Professional burnoutrecent developments in theory and research 95-113 London Taylor and Francis
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
Maslach C Jackson S E amp Leiter M P (1997) The Maslach Burnout Inventory (3rd ed) in Zalaquett CP amp Wood R H Evaluating Stress A book of resources Palo Alto CA Consulting Psychologists Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout In S T Fiske D L Schacter amp C Zahn-Waxler (Eds) Annual Review of Psychology 52 397-422
Nyklıcek I amp Pop VJ (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68 Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
147
cBurnout et Workaholisme
PSYCHINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism OR exp Workaholism
239
2 workaholic 107
3 exp Addiction OR addiction AND Work
2853
4 Work AND compulsive
964
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 3908
6
burnout OR exp Occupational Stress OR exhaustion
15284
7 5 AND 6 90 19 7 5
Lectures drsquoabstracts
Aziz S (2003) A study of workaholism Toward clearing up the confusion Aziz Shahnaz Bowling Green State U US
Bamber M (2006) Conceptualizing and treating a case of workaholism and burnout using the schema-focused approach CBT for occupational stress in health professionals Introducing a schema-focused approach (pp 191-202) New York NY RoutledgeTaylor amp Francis Group US
Barbo M (2007) Stress and burn-out in mental health professionals Policies and intervention strategies in drug addiction services Psicoterapia e Scienze Umane 41(1) 59-76
Burke R J Koyuncu M amp Fiksenbaum L (2008) Workaholism work and extra-work satisfactions and psychological well-being among professors in Turkey Cross Cultural Management 15(4) 353-366
Burke R J Matthiesen S B amp Pallesen S (2006) Workaholism organizational life and well-being of Norwegian nursing staff The Career Development International 11(5) 463-477
Cox D R (1982) The workaholic behavior pattern and the experience of burnout A correlative study Cox David R United States International U
148
Cross C L amp Ashley L (2007) Trauma and Addiction Implications for Helping Professionals Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services 45(1) 24-31
Johnstone A amp Johnston L (2005) The relationship between organizational climate occupational type and workaholism New Zealand Journal of Psychology 34(3) 181-188
Langan-Fox J Cooper C L amp Klimoski R J (2007) Research companion to the dysfunctional workplace Management challenges and symptoms (pp xvi 478) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Maslach C (1986) Stress burnout and workaholism Professionals in distress Issues syndromes and solutions in psychology (pp 53-75) Washington DC American Psychological Association
McMillan L H ODriscoll M P amp Brady E C (2004) The impact of workaholism on personal relationships British Journal of Guidance amp Counselling 32(2) 171-186
Mudrack P E (2006) Understanding workaholism The case for behavioral tendencies Research companion to working time and work addiction (pp 108-128) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Nagy S (1983) The relationship of Type A and Type B personalities workaholism perceptions of the school climate and years of teaching experience to burnout of elementary and junior high school teachers in a northwestern Oregon school district Nagy Stephen U Oregon
Paton D amp Violanti J M (1997) Long-term exposure to stress and trauma Addiction and separation issues in police officers Looking back and moving forward 50 years of New Zealand psychology (pp 194-201) Wellington New Zealand New Zealand Psychological Society New Zealand
Porter G (2001) Workaholic tendencies and the high potential for stress among co-workers International journal of stress management 8(2) 147-164
Quick J D Henley A B amp Quick J C (2004) The Balancing Act--At Work and At Home Organizational Dynamics 33(4) 426-438
Salmela-Aro K amp Nurmi J-E (2004) Employees motivational orientation and well-being at work A person-oriented approach Journal of Organizational Change Management 17(5) 471-489
Shumate J I (2000) Stress burnout and coping strategies among Washington State high school principals Shumate Jean Irene Seattle Pacific U US
Weaver S T amp Wilson C (1997) Addiction counselors can benefit from appropriate humor in the work setting Journal of Employment Counseling 34(3) 108-114
149
Lectures approfondies
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16(1) 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
McMillan L H W OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Ng T W H Sorensen KL amp Feldman DC (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International journal of stress management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
150
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism 35
2 workaholic 18
3 Work and Behavior Addictive
11
4
Work and Compulsive Behavior
10
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 62
6 Burnout Professional
5595
7 5 and 6 5 4 1
Lectures drsquoabstracts
Chambers D W (2008) Stress Journal of the American College of Dentists 75(3) 33-39
Huang J-C Hu C amp Wu T-C (2010) Psychometric properties of the Chinese version of the workaholism battery Journal of Psychology 144(2) 163-183
Maulen B (2004) Chaos--workoholism--writers block Occupational disorders in physicians MMW Fortschritte der Medizin 146(19) 4-6
Vaughn G (1992) Workaholism Learning self-care to prevent burnout AORN Journal 56(5) 873-877
Lectures approfondies
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
151
dBurnout et Fatigue chronique
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout OR
Occupational stress 11119
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
77796
3 1 and 2 150
4 Chronic fatigue syndrome
1158
5 1 and 2 and 4 1 1
6 1 or 4 12270
7 6 and 2 369 49 6 (dont 2 review)
2
Lectures drsquoabstracts
Huibers MJH Kant IJ Knottnerus JA Bleijenberg G Swaen GMH Kasl SV (2004)
Development of the chronic fatigue syndrome in severely fatigued employees Predictors of
outcome in the Maastricht Cohort Study Journal of Epidemiology and Community Health
58(10) 877-882
Friberg T (2009) Burnout From popular culture to psychiatric diagnosis in Sweden
Culture Medicine and Psychiatry 33(4) 538-558
Schaufeli WB Leiter MP amp Maslach C (2009) Burnout 35 years of research and
practice Career Development International 14(3) 204-220
Sidi-Ali-Mebarek Baya (2009) Role of relationship impact on chronic fatigue syndrome A
qualitative inquiry Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and
Engineering 70(3-B) 1979
Chew-Graham CA Cahill G Dowrick C Wearden A amp Peters S (2008) Using multiple
sources of knowledge to reach clinical understanding of chronic fatigue syndrome Annals of
Family Medicine 6(4) 340-348
152
Swoboda DA (2008) Negotiating the diagnostic uncertainty of contested illnesses
Physician practices and paradigms Health An Interdisciplinary Journal for the Social Study of
Health Illness and Medicine 12(4) 453-478
Smith WR Strachan ED amp Buchwald D (2009) Coping self-efficacy and psychiatric
history in patients with both chronic widespread pain and chronic fatigue General Hospital
Psychiatry 31(4) 347-352
Priebe S Fakhoury WK amp Henningsen P (2008) Functional incapacity and physical and
psychological symptoms How they interconnect in chronic fatigue syndrome
Psychopathology 41(6) 339-345
Hawk C Jason LA amp Pena J (2007) Variables that differentiate chronic fatigue syndrome
from depression Journal of Human Behavior in the Social Environment 16(3) 1-13
Lange G amp Natelson BH (2009) Chronic fatigue syndrome In Mayer EA amp Bushnell MC
(Eds) (2009) Functional pain syndromes Presentation and pathophysiology (pp 245-261)
xviii 580 pp Seattle WA US IASP Press US
Hickie I Davenport T Vernon SD Nisenbaum R Reeves WC Hadzi-Pavlovic D amp
Lloyd A (2009) Are chronic fatigue and chronic fatigue syndrome valid clinical entities
across countries and health-care settings Australian and New Zealand Journal of Psychiatry
43(1) 25-35
Harvey SB Wadsworth M Wessely S amp Hotopf M (2008) Etiology of chronic fatigue
syndrome Testing popular hypotheses using a National Birth Cohort Study Psychosomatic
Medicine 70(4) 488-495
Folks DG (2008) Review of Medically unexplained illness Gender and biopsychosocial
implications Psychological Medicine 38(4) 607-608
Arroll MA amp Senior V Individuals experience of chronic fatigue syndromemyalgic
encephalomyelitis An interpretative phenomenological analysis Psychology amp Health 23(4)
pp 443-458
Eriksson U-B Starrin B amp Janson S (2008) Long-term sickness absence due to burnout
Absentees experiences Qualitative Health Research 18(5) 620-632
Schaufeli W (2007) Current debates about burnout A review [Dutch] Psycholoog 42(10)
534-540
153
Friedberg F Sohl S amp Schmeizer B (2007) Publication trends in chronic fatigue syndrome
Comparisons with fibromyalgia and fatigue 1995-2004 Journal of Psychosomatic Research
63(2) 143-146
Wyller VB (2007) The chronic fatigue syndrome--An update Acta Neurologica
Scandinavica 115(Suppl 187) 7-14
Sharpe MC amp OMalley PG (2007) Chronic Fatigue and Fibromyalgia Syndromes In
Levenson James L (Ed) Essentials of psychosomatic medicine (pp 153-179) xiv 590 pp
Arlington VA US American Psychiatric Publishing Inc
Hawk C Jason LA amp Torres-Harding S (2006) Differential Diagnosis of Chronic Fatigue
Syndrome and Major Depressive Disorder International Journal of Behavioral Medicine
13(3) 244-251
Pearce J M S (2006) The Enigma of Chronic Fatigue European Neurology 56(1) 31-36
Janal MN Ciccone DS amp Natelson BH (2006) Sub-typing CFS patients on the basis of
minor symptoms Biological Psychology 73(2) 124-131
Huibers MJH amp Wessely S (2006) The act of diagnosis Pros and cons of labelling chronic
fatigue syndrome Psychological Medicine 36(7) 895-900
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout [Chinese]
Psychological Science (China) 29(1) 148-150
Jason LA Corradi K Torres-Harding S Taylor RR amp King C (2005) Chronic Fatigue
Syndrome The Need for Subtypes Neuropsychology Review 15(1) 29-58
Sharpe M (2005) Psychiatric diagnosis and chronic fatigue syndrome Controversies and
conflicts Journal of Mental Health 14(3) 269-276
Gaab PJ (2005) Review of Handbook of Chronic Fatigue Syndrome Journal of
Psychosomatic Research 58(3) 307-308
Afari N van der Meer JWM Bleijenberg G ampBuchwald D (2005) Chronic Fatigue
Syndrome in Practice Psychiatric Annals 35(4) 350-352 354 356-358 360
Review of Medical Etiology Assessment and Treatment of Chronic Fatigue and Malaise
Clinical Differentiation and Intervention Merskey Harold [Ed] Pain Research amp
Management 10(1) 46
154
Skapinakis P Lewis G amp Mavreas V (2003) Unexplained fatigue syndromes in a
multinational primary care sample Specificity of definition and prevalence and
distinctiveness from depression and generalized anxiety The American Journal of Psychiatry
160(4) 785-787
Afari N amp Buchwald D (2004) On Chronic Fatigue Syndrome Drs Afari and Buchwald
Reply The American Journal of Psychiatry 161(6) 1133-1134
Berger J (2004) On Chronic Fatigue Syndrome The American Journal of Psychiatry 161(6)
1133
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW amp Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation amp the Health Professions 26(1) 3-22
Carruthers BM Jain AK de Meirleir KL Peterson DL Klimas NG Lerner A M
Bested AC Flor-Henry P Joshi P Powles A C P Sherkey JA amp van de Sande MI
(2003) Myalgic EncephalomyelitisChronic Fatigue Syndrome Clinical Working Case
Definition Diagnostic and Treatment Protocols Journal of Chronic Fatigue Syndrome 11(1)
7-115
King C (2003) The development of a diagnostic screening instrument for chronic fatigue
syndrome Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering
Vol63(12-B) Jun 2003 pp 6097 [Dissertation Abstract]
Shor S (2003) Pathogenesis of chronic fatigue syndrome a multisystem hypothesis Journal
of Chronic Fatigue Syndrome 11(3) 51-68
Jason LA Fennell PA amp Taylor RR (Eds)(2003) Handbook of chronic fatigue syndrome
Hoboken NJ US John Wiley amp Sons Inc
Ciccone DS amp Natelson BH (2003) Comorbid illness in women with chronic fatigue
syndrome a test of the single syndrome hypothesis Psychosomatic medicine 65 268-275
Jason L A Torres-Harding S R Carrico A W amp Taylor R R (2002) Symptom occurrence
in persons with chronic fatigue syndrome Biological Psychology 59(1) 15-27
Lawrie S M Manders D N Geddes J R amp Pelosi A J (1997) A population-based
incidence study of chronic fatigue Psychological Medicine A Journal of Research in
Psychiatry and the Allied Sciences 27(2) 343-353
155
Cope H Mann A Pelosi A amp David A (1996) Psychosocial risk factors for chronic
fatigue and chronic fatigue syndrome following presumed viral illness A case-control study
Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 26(6)
1197-1209
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR(1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders Predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Axe EK amp Satz P (2001) Depressive comorbidity in the fatiguing illnesses Journal of
Chronic Fatigue Syndrome 8(3-4) 23-29
Wilson A Hickie I Hadzi-Pavlovic D Wakefield D Parker G Straus SE Dale J
McCluskey D Hinds G Brickman A Goldenberg D Demitrack M Blakely T Wessely
S Sharpe M Lloyd A (2001) What is chronic fatigue syndrome Heterogeneity within an
international multicentre study Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 35(4)
520-527
Lectures approfondies
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal
of Psychiatry 160(2) 221-236
Leone SS Huibers MJH Knottnerus JA amp Kant I (2008) A comparison of the course of
burnout and prolonged fatigue A 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic
Research 65(1) 31-38
King C amp Jason LA (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic
fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and
symptoms during the year preceding Chronic Fatigue Syndrome (CFS) An examination of CFS
patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic medicine 61 304-310
Prins JB van der Meer JW M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355
McKay PG amp Duffy T (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same
Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of
Psychiatric and mental Health Nursing 16 884-894
156
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout Exhaustion OR
Occupational stress
24973
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
6737667
3 1 and 2 8002
4 Chronic fatigue syndrome
4765
5 1 and 2 and 4 85 13
6 1 or 4 29622
7 6 and 2 10651
Lectures drsquoabstracts
Bolk JH (2005) Report from the Health Council of the Netherlands on the chronic fatigue
syndrome moving away from the body-mind dichotomy with a view to effective prevention
and treatment Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde 149(14) 739-41
Huibers MJ Buumlltmann U Kasl SV Kant I Van Amelsvoort LGVan Schayk CP amp
Swaen GM (2004) Predicting the two-year course of unexplained fatigue and the onset of
long-term sickness absence in fatigued employees results from the Maastricht Cohort
Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 46(10) 1041-7
Tritt K Nickel M Mitterlehner F Nickel C Forthuber P Leiberich P Rother W amp
Loew T (2004) Chronic fatigue and indicators of long-term employment disability in
psychosomatic inpatients Wiener klinische wochenschrift 116 (5-6) 182-9
Wiesmuumlller GA Ebel H Hornberg C Kwan O amp Friel J (2003) Are syndromes in
environmental medicine variants of somatoform disorders Medical Hypotheses 61(4) 419-
30
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW 1 Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation and the Health Professions 26(1) 3-22
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-7
157
Nisenbaum R Jones A Jones J amp Reeves W (2000) Longitudinal analysis of symptoms
reported by patients with chronic fatigue syndrome Annals of Epidemiology 10(7) 458
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR (1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Lovell DM (1999) Chronic fatigue syndrome among overseas development workers a
qualitative study Journal of Travel Medecine 6(1) 16-23
Wagner LI amp Jason LA (1997) Outcomes of occupational stressors on nurses chronic
fatigue syndrome ndash related symptoms Nursing Connections 10(3) 41-9
Magnusson AE Nias DK amp White PD (1996) Is perfectionism associated with fatigue
Journal of Psychosomatic Research41(4) 377-83
Libus K Baker JL Osgood JM Philips TC amp Valentine DM (1995) Persistent fatigue in
well woman Women Health 23(1) 57-72
Melamed S Kushnir T amp Shirom A (1992) Burnout and risk factors for cardiovascular
diseases Behavioral Medicine 18(2) 53-60
Recherches compleacutementaires
Lectures approfondies
Fukuda K Straus SE Hickie I Sharpe MC Dobbins JG amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome a comprehensive approach to its definition and study Annals of
Internal Medicine 121 (12) 953-959
National Institute for Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndrome Myalgic
Encephalomyelitis (or encephalopathy) Diagnosis and management of CFSME in adults and
children NICE London
158
e Burnout et fibromyagie
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
Exhaustion OR
Occupational
stress
6262
2 Burnout
syndrome 463
3 fibromyalgia 5662
4 Fibromyalgia
syndrome 5662
40 40
5 1 and 3 3
6 1 and 4 9 7 7
7 2 and 3 9
8 2 and 4 3
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
OR
Occupational
stress
9912
2
Fibromyalgia 636
3 1 and 2
5
0 0
159
Lectures approfondies
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions [Review] [96 refs] Best Practice amp Research in
Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006)
Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome are they different
entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) Limpact des
eacutevenements de la vie chez des femmes atteintes de fibromyalgie et de tsbquomoins en bonne
santsbquo chez la femme Eur Psychiatry 15(5) 33-41
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes [Review] [204 refs] Annals
of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la
fibromyalgie (FM) [101007s11659-007-0066-7] La Lettre de Msbquodecine Physique et de
Rsbquoadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association
between chronic widespread pain and mental disorder a population-based study Arthritis amp
Rheumatism 43(3) 561-567
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects
gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Cathsbquobras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du
rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la
fibromyalgie Revue du rhumatisme 70(4) 331-336
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence
of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients overlapping syndromes or post-
traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
160
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome [Review] [0
refs] BMJ 310(6976) 386-389
Eich W Hauser W Friedel E Klement A Herrmann M Petzke F et al (2008)
[Definition classification and diagnosis of fibromyalgia syndrome] [99 refs] [German]
Schmerz 22(3) 255-266
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders [Review] [84 refs]
Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J
(2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a
chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Goldenberg D (1995) Fibromyalgie pourquoi une telle controverse AnnRheumDis
54(3) 5
Houvenagel E (1999) Les msbquocanismes de la douleur de la fibromyalgie Rev Rhum 66 105-
110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al
(2003) Etude familiale des troubles du spectre affectif Arch Gene Psychiatry 60 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major
depressive disorder [Review] [89 refs] Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2)
285-303
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the
functional somatic syndromes [Review] [37 refs] Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L
(2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal
of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Laroche F (2009) Actualitsbquos de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in
2009 Revue du rhumatisme 76(6) 529-536
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al
(1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the
United States Arthritis Rheum 41 778-799
161
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Ann
Rsbquoadaptation Msbquod Phys 44(6) 316-325
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique rsbquoflexions actuelles Revue de Msbquodecine
Gsbquonsbquorale(215) 324-333
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005)
Hypothalomo-hypophyso-surrsbquonalien axe du stress fonction et la relation avec la douleur
chronique et gsbquonsbquoralissbquoe de ses antsbquocsbquodents Arthritis Res Ther 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review]
[74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome
[Review] [34 refs] Rheumatology International 27(11) 1005-1010
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia [Review] [70 refs] Current
Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The
relationship between fibromyalgia and major depressive disorder a comprehensive review
[Review] [144 refs] Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome [Review] [46
refs] Current Review of Pain 4(4) 287-294
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis
differential diagnosis and vulnerability [Review] [47 refs] Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-
11
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) [Etiology
and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain] [232 refs]
[German] Schmerz 22(3) 267-282
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al
(2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1)
25-35
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia
syndrome relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine
66(6) 837-844
162
Van H B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial
puzzle together [Review] [143 refs] Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van H B amp Luyten P (2006) Stress dsbquopression and fibromyalgia Acta Neurol Belg 106
149-156
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia J Musculoskeletal Pain 1(34) 137-148
Wolfe F (2003) Arrˆtez dutiliser lAmerican College of Rheumatology hellip la clinique J
Rheumatol 30 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592
Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for
fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis care amp research 62(5) 600-
610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and
characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-
28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et
al (1990) The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of
Fibromyalgia Report of the Multicenter Criteria Committee Arthritis amp Rheumatism 33(2)
160-172
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men comparison of
psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3)
217-220
Zubieta J K Heitzeg M M Smith Y R Bueller J A Xu K Xu Y et al (2003) COMT
val158met genotype affects mu-opioid neurotransmitter responses to a pain stressor
Science 299(5610) 1240-1243
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 415-416
163
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins
164
165
166
167
ANNEXE 3 Fiches mensuelles
168
169
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
170
171
172
173
ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail
174
175
176
177
ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de patients qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche meacutedecin (12 page)
Cette fiche compile des informations sur vous en tant que meacutedecin (genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuteralehellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins geacuteneacuteralistes
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteter cette fiche vous pouvez la renvoyez soit par mail juliedeciaulgacbe soit par courrier Julie De Cia ValoRH Boulevard du Rectorat 5 (B32) 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit par la poste
45 fiches laquo patient raquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom meacutedecin
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
178
donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Motif principal de la consultation lieacute au travail
Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des patients pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les motifs listeacutes dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le patient une seacuterie de symptocircmes de mal-ecirctre de lrsquoastheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si elle est aux yeux du patient la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le patient dans le tableau Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du patient pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ils se manifestent et si le patient a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin du travail un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel que le (la) psychologue conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre le burnout les plaintes du patient (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le patient
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permet de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
179
Autres commentaires Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le patient ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Ces fiches doivent ecirctre renvoyeacutees tous les mois agrave lrsquoaide drsquoenveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer les fiches avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante juliedeciaulgacbe
Trois fiches mensuelles (12 page)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo patient raquo via les enveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege qui vous sont fournies avec les fiches
Si vous avez des questions nrsquoheacutesitez pas agrave nous contacter agrave lrsquoadresse
suivante juliedeciaulgacbe ou au numeacutero de teacuteleacutephone 04 366 29 49
180
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burn-out of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burn-out zouden kunnen evolueren Burn-out wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
Elke arts ontvangt
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als huisarts hellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie huisartsen te identificeren U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen U kan de ingevulde fiche per post opsturen naar Rita Vandewege Secretariaat prof dr L Braeckman Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidkunde Afd Arbeidsgezondheidkunde Blok A - 2de verd - UZ Gent De Pintelaan 185 - 9000 Gent
45 fiches laquo patieumlntraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arts
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
181
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burn-out
Belangrijkste motief voor de selectie tijdens de consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de patieumlnten te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de patieumlnt symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de patieumlnt zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een arbeidsgeneesheer een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog of psychiater heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de patieumlnt en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als echter het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de patieumlnt ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burn-out of onwelzijn op het werk
182
Burn-out of niet Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de patieumlnt toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches terug bezorgen met de bijgevoegde gefrankeerde enveloppe (port betaald door de geadresseerde) Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres ritavandewegeugentbe
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met patieumlnten aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo patieumlnt raquo in dezelfde gefrankeerde enveloppe
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om ons te contacteren
Rita Vandewege (ritavandewegeugentbe tel 09332 36 17 - fax 09332 51 07) Luc Cobbaut (LucCobbautUGentbe tel 093322932 of 093324589)
183
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail LucCobbautUGent soit par courrier Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit par courrier
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
184
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
185
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Les fiches laquo travailleur raquo eacutelectroniques peuvent ecirctre renvoyer immeacutediatement vers LucCobbautUGent Pour les fiches en papier chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave moi les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer par courrier postal (port payeacute par le destinataire) Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante LucCobbautUGent
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit par mail
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave me
contacter
LucCobbautUGent 093322932
186
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo arbeidsgeneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via email naar LucCobbautUGent of per post naar Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de post
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke papieren fiche die u invult In de elektronische versie is uw naam reeds vermeld Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
187
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
188
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Indien U koos voor de elektronische versie wordt gevraagd om telkens onmiddellijk een ingevuld formulier terug te sturen naar LucCobbautUGent Indien U koos voor de papieren versie zal U elke maand een email ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen U kan ons de fiches bezorgen op volgend adres (port betaald door de geadresseerde) Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres LucCobbautUGent
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via email LucCobbautUGent
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om mij te contacteren
LucCobbautUGent 093322932
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ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail nschippersulgacbe soit par courrier Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit via la personne-relais deacutesigneacutee dans le SEPPT
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
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statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
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Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave lrsquoeacutequipe de recherche les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante nschippersulgacbe ou vous pourrez vous adresser agrave votre personne-relais
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais au sein de votre SEPPT
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave solliciter la
personne-relais de votre SEPPT ou agrave nous contacter
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
Julie De Cia juliedeciaulgacbe 04 366 29 49
192
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via mail naar nschippersulgacbe of per post naar Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de contactpersoon aangeduid binnen de EDPB
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burnout of van een toestand die naar burnout zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
193
kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
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Socio-demografische kenmerken Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burnout en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches bezorgen via de post (port betaald door de geadresseerde) of via de contactpersoon aangeduid door de EDPB Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres nschippersulgacbe of u kan uw contactpersoon aanspreken
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo werknemer raquo ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via de contactpersoon aangeduid door de EDPB
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om de contactpersoon
binnen de EDPB aan te spreken of om ons te contacteren
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
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ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
1) Analyses des cas rencontreacutes par les geacuteneacuteralistes
a Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 255 5162 24 2449 279
24155 000 Non 239 4838 74 7551 313
Total 494 100 98 100 592
Stress Oui 274 5547 35 3571 309
12786 000 Non 220 4453 63 6429 283
Total 494 100 98 100 592
Astheacutenie Oui 212 4291 22 2245 234
14330 000 Non 282 5709 76 7755 358
Total 494 100 98 100 592
Eacutepuisement Oui 267 5405 26 2653 293
24772 000 Non 227 4595 72 7347 299
Total 494 100 98 100 592
Surcharge de travail Oui 200 4049 27 2755 227
5787 017 Non 294 5951 71 7245 365
Total 494 100 98 100 592
Symptocircmes physiques Oui 251 5091 57 5816 308
1722 223 Non 242 4909 41 4184 283
Total 493 100 98 100 591
Deacutepression Oui 164 3320 14 1429 178
13911 000 Non 330 6680 84 8571 414
Total 494 100 98 100 592
Conflit au travail Oui 164 3320 28 2857 192
799 410 Non 330 6680 70 7143 400
Total 494 100 98 100 592
b Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 328 664 44 449 372 628
darr eacutenergie 312 632 38 388 350 591
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 280 567 56 571 336 568
Astheacutenie 272 551 35 357 307 519
darr motivation 267 540 29 296 296 500
Irritabiliteacute 243 492 28 286 271 458
Dualiteacute quitter le travail ou rester 223 451 30 306 253 427
Frustration 219 443 33 337 252 426
Anxieacuteteacute 215 435 25 255 240 405
196
Humeur depressive 215 435 23 235 238 402
Tendance agrave srsquoisoler 194 393 22 224 216 365
darr estime de soi 188 381 18 184 206 348
darrconcentration 182 368 16 163 198 334
Changement drsquoattitude envers autrui 174 352 14 143 188 318
darrperformance 168 340 19 194 187 316
darr sentiment de compeacutetence 155 314 17 173 172 291
darrsentiment de controcircle 149 302 17 173 166 280
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 144 291 19 194 163 275
darr meacutemoire 131 265 15 153 146 247
Agressiviteacute 118 239 12 122 130 220
darr ideacutealisme 106 215 6 61 112 189
Freacutequent de courte dureacutee 88 178 9 92 97 164
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 68 138 10 102 78 132
Nombre de fiches totales 494 100 98 100 592 100
c Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 214 434 47 48 261
0687 436 Visite de suivi 279 566 51 52 330
Total 493 100 98 100 591
d Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 169 3477 43 4433 212
3389 335
Entre 3 mois et 6 mois 128 2634 20 2062 148
Entre 7 mois et 12 mois 68 1399 12 1237 80
Plus de 12 mois 121 2490 22 2268 143
Total 486 100 97 100 583
e Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 155 3150 25 2604 180
1128 333 Non 337 6850 71 7396 408
Total 492 100 96 100 588
Un meacutedecin du travail Oui 68 1382 8 833 76
2149 183 Non 424 8618 88 9167 512
Total 492 100 96 100 588
197
Un meacutedecin conseil Oui 51 1037 5 521 56
2448 131 Non 441 8963 91 9479 532
Total 492 100 96 100 588
f Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 428 8753 69 7041 497
33151 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 51 1043 16 1633 67
Pas de lien direct 8 164 8 816 16
Autre 2 041 5 510 7
Total 489 100 98 100 587
g Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 303 615 43 439 346 585
Pression temporelle 235 477 32 327 267 452
Conflit au travail 196 398 39 398 235 398
Changements organisationnels 182 369 27 276 209 354
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 177 359 29 296 206 349
Charge physique 103 209 16 163 119 201
Contacts avec le clientpatienthellip 96 195 14 143 110 186
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 73 148 14 143 87 147
Environnement physique (bruithellip) 64 130 16 163 80 135
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 58 118 6 61 64 108
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
h Ressources dont manque le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 311 631 46 469 357 604
Reconnaissance 249 505 36 367 285 482
Soutien des collegravegues 186 377 20 204 206 349
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 147 298 20 204 167 283
Deacutefinition des tacircches 122 247 9 92 131 222
Participation aux deacutecisions 108 219 11 112 119 201
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 99 201 10 102 109 184
Autonomie 71 144 11 112 82 139
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 66 134 11 112 77 130
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer 61 124 6 61 67 113
Formation continue 30 61 2 20 32 54
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
198
i Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 185 3753 28 2857 213
2843 107 Femmes 308 6247 70 7143 378
Total 493 100 98 100 591
Situation familiale
Seul 363 7485 66 7021 429
880 369 En couple 122 2515 28 2979 150
Total 485 100 94 100 579
Secteur drsquoactiviteacute
Public 317 6509 61 6421 378
027 907 Priveacute 170 3491 34 3579 204
Total 487 100 95 100 582
Langue maternelle
Franccedilais 336 7059 63 7159 399
036 899 Neacuteerlandais 140 2941 25 2841 165
Total 476 100 88 100 564
Statut
Employeacute 110 2282 26 2680 136
731 866
Ouvrier 276 5726 53 5464 329
Cadre 60 1245 11 1134 71
Autre 36 747 7 722 43
Total 482 100 97 100 579
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 244 5062 57 5816 301
1855 185 Non 238 4938 41 4184 279
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 205 4253 43 4388 248
0060 823 Non 277 5747 55 5612 332
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 148 3071 44 4490 192
7408 009 Non 334 6929 54 5510 388
Total 482 100 98 100 580
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 41 851 8 816 49
0012 1000 Non 441 9149 90 9184 531
Total 482 100 98 100 580
acircge Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p 421 408
-102114 0307618 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre 101 123
199
2) Analyses des cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail
a Type drsquoexamen meacutedical
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Peacuteriodique
Oui 149 4838 52 5306 201
0652 486 Non 159 5162 46 4694 205
Total 308 100 98 100 406
De preacute-reprise du travail durant lrsquoabsence maladie
Oui 35 1136 8 816 43
0804 453 Non 273 8864 90 9184 363
Total 308 100 98 100 406
De reprise du travail Oui 68 2208 15 1531 83
2096 195 Non 240 7792 83 8469 323
Total 308 100 98 100 406
Consultation spontaneacutee du travailleur
Oui 47 1526 21 2143 68
2029 163 Non 261 8474 77 7857 338
Total 308 100 98 100 406
Preacutealable agrave une mutation
Oui 1 032 1 102 2
0734 424 Non 307 9968 97 9898 404
Total 308 100 98 100 406
Drsquoun travailleur en ITT deacutefinitive en vue drsquoun reclassement
Oui 14 455 2 204 16
1231 377 Non 294 9545 96 9796 390
Total 308 100 98 100 406
b Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 120 3896 36 3673 156
0155 721 Non 188 6104 62 6327 250
Total 308 100 98 100 406
Stress Oui 166 5390 49 5000 215
0452 561 Non 42 4610 49 5000 191
Total 308 100 98 100 406
Astheacutenie Oui 73 2370 21 2143 94
0215 682 Non 235 7630 77 7857 312
Total 308 100 98 100 406
Eacutepuisement Oui 140 4545 25 2551 165
12258 000 Non 168 5455 73 7449 241
Total 308 100 98 100 406
Surcharge de travail Oui 124 4026 36 3673 160
0386 555 Non 184 5974 62 6327 246
Total 308 100 98 100 406
Symptocircmes physiques
Oui 112 3636 34 3469 146
0090 809 Non 196 6364 64 6531 260
Total 308 100 98 100 406
200
Deacutepression Oui 106 3442 27 2755 133
1590 219 Non 202 6558 71 7245 273
Total 308 100 98 100 406
Conflit au travail Oui 95 3084 26 2653 121
0661 448 Non 213 6916 72 7347 285
Total 308 100 98 100 406
c Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 193 627 42 429 235 579
Frustration 152 494 39 398 191 470
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 157 510 32 327 189 466
darr meacutemoire 61 198 11 112 187 461
darr motivation 153 497 34 347 179 441
Humeur depressive 131 425 36 367 167 411
Astheacutenie 123 399 26 265 149 367
Dualiteacute quitter le travail ou rester 115 373 27 276 142 350
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 104 338 35 357 139 342
Irritabiliteacute 109 354 29 296 138 340
Anxieacuteteacute 102 331 33 337 135 333
Changement drsquoattitude envers autrui 104 338 25 255 129 318
darrsentiment de controcircle 89 289 16 163 105 259
darrconcentration 80 260 23 235 103 254
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 81 263 21 214 102 251
darr eacutenergie 141 458 38 388 100 246
darr sentiment de compeacutetence 87 282 11 112 98 241
Tendance agrave srsquoisoler 72 234 15 153 87 214
darrperformance 64 208 15 153 79 195
darr ideacutealisme 58 188 10 102 72 177
darr estime de soi 79 256 21 214 68 167
Agressiviteacute 53 172 14 143 67 165
Freacutequent de courte dureacutee 32 104 17 173 49 121
Nombre de fiches total 308 100 98 100 406 100
d Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Premiegravere visite 183 5980 53 5408 236
1000 346 Visite de suivi 123 4020 45 4592 168
Total 306 100 98 100 404
201
e Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 27 877 20 2062 47
15534 001
Entre 3 mois et 6 mois 84 2727 27 2784 111
Entre 7 mois et 12 mois 95 3084 15 1546 110
Plus de 12 mois 102 3312 35 3608 137
Total 308 100 97 100 405
f Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 113 3681 18 1875 131
10869 001 Non 194 6319 78 8125 272
Total 307 100 96 100 403
Un meacutedecin geacuteneacuteraliste Oui 207 6721 67 6907 274
0117 803 Non 101 3279 30 3093 131
Total 308 100 97 100 405
Un meacutedecin conseil Oui 36 1169 3 309 39
6262 009 Non 272 8831 94 9691 366
Total 308 100 97 100 405
g Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient
289 9414 74 7789 363
32682 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 7 228 3 316 10
Pas de lien direct 1 033 9 947 10
Autre 10 326 9 947 19
Total 307 100 95 100 402
h Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 191 620 40 412 231 570
Changements organisationnels 141 458 32 330 173 427
Pression temporelle 118 383 26 268 144 356
Conflit au travail 114 370 24 247 138 341
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 77 250 22 227 99 244
202
Contacts avec le clientpatienthellip 59 192 17 175 76 188
Charge physique 52 169 16 165 68 168
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 28 91 7 72 35 86
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 3 31 28 69
Environnement physique (bruithellip) 17 55 9 93 26 64
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
i Ressources dont manquent le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 225 731 47 485 272 672
Reconnaissance 161 523 27 278 188 464
Soutien des collegravegues 74 240 13 134 87 215
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 55 179 11 113 75 185
Autonomie 38 123 8 82 66 163
Formation continue 12 39 4 41 64 158
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 40 130 11 113 51 126
Deacutefinition des tacircches 48 156 16 165 46 114
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
25 81 9 93 34 84
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 7 72 32 79
Participation aux deacutecisions 68 221 7 72 16 40
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
j Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 121 3929 47 4796 168
2305 157 Femmes 187 6071 51 5204 238
Total 308 100 98 100 406
Situation familiale
Seul 67 2241 22 2316 89
0023 888 En couple 232 7759 73 7684 305
Total 299 100 95 100 394
Secteur drsquoactiviteacute
Public 281 2656 33 3402 114
2017 157 Priveacute 224 7344 64 6598 288
Total 305 100 97 100 402
Langue maternelle
Franccedilais 187 6233 49 5104 236
3850 056 Neacuteerlandais 113 3767 47 4896 160
Total 300 100 96 100 396
Statut
Employeacute 181 6033 54 5567 235
15373 001
Ouvrier 70 2333 32 3299 102
Cadre 48 1600 7 722 55
Autre 1 033 4 412 5
Total 300 100 97 100 397
203
Anteacutecedents meacutedicaux
Oui 133 4463 56 5957 189
6391 012 Non 165 5537 38 4043 203
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents somatiques
Oui 89 2987 43 4574 132
8067 005 Non 209 7013 51 5426 260
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents psychologiques
Oui 64 2148 17 1809 81
0501 559 Non 234 7852 77 8191 311
Total 298 100 94 100 392
Consomation alcool meacutedicaments
Oui 10 336 5 532 15
0748 367 Non 288 9664 89 9468 377
Total 298 100 94 100 392
Contrat
CDD 14 461 4 412 18
0796 671 CDI 245 8059 75 7732 320
Nommeacute 45 1480 18 1856 63
Total 304 100 97 100 401
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
44 4 435
0872 383 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
9086 8175
k Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Apte 196 6577 67 7053 263
8420 038
Inapte temporairement et mutation temporaire agrave un autre poste
18 604 6 632 24
Inapte deacutefinitivement et mutation deacutefinitive agrave un autre poste
40 1342 3 316 43
Mise en congeacute maladie 44 1477 19 2000 63
Total 298 100 95 100 393
3
174 Burnout et Workaholisme 40
175 Burnout et Fatigue chronique 43
176 Burnout et Fibromyalgie 47
18 Traitements et preacutevention 53
181 Preacutevention53
182 Prise en charge et traitement 60
183 Suggestions pour des deacutemarches de preacutevention et de prise en charge en entreprise 61
2 Recherche documentaire 63
21 Identification et hieacuterarchisation des champs 63
22 Termes seacutelectionneacutes pour la recherche 64
23 Critegraveres pour accepter ou non un abstract 65
3 Eacutetude du burnout au sein de la population active belge 66
31 Meacutethodologie 66
311 Construction des diffeacuterentes fiches 66
312 Creacuteation de lrsquoeacutechantillon 70
313 Lancement de lrsquoenquecircte 72
314 Analyse des donneacutees 73
4 Reacutesultats de lrsquoeacutetude 74
41 Reacutesultats des focus ndash groupes 74
411 Qursquoest-ce que le burnout 74
412 Symptocircmes spontaneacutes 75
413 Validation des symptocircmes de la fiche 77
414 Finalisation des fiches83
42 Reacutesultats de lrsquoeacutetude dans la population active belge 83
421 Note preacuteliminaire sur la distinction mal-ecirctre et burnout83
422 Description de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins et taux de reacuteponses 84
423 Preacutevalence86
424 Distinction entre les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 87
425 Analyse des cas de burnout et de mal-ecirctre au travail rencontreacutes89
426 Distinction des cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 99
4
5 Discussion 103
51 Estimation de la preacutevalence 103
52 Profils cliniques en lien avec le burnout 105
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques 105
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le burnout 106
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du burnout 107
524 Le burnout en lien avec le travail 108
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail 109
54 Limitations de lrsquoeacutetude 110
541 Eacutechantillon eacutetudieacute 110
542 Jugement clinique du meacutedecin 111
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees 112
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees 112
55 Perspectives pour la suite du projet 112
6 Conclusion 114
7 Bibliographie 115
8 Annexes 125
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire 125
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins 163
ANNEXE 3 Fiches mensuelles 167
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes 169
ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail 173
ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes) 177
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT) 183
ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT) 189
ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 195
5
Introduction
La litteacuterature scientifique atteste de lrsquoexistence du burnout dans des secteurs des
professions et des entreprises varieacutes Cependant il nrsquoexiste agrave notre connaissance aucune
eacutetude deacutecrivant la freacutequence du burnout au sein de la population active belge Pour
reacutepondre agrave lrsquoappel drsquooffre du SPF Emploi Travail et Concertation sociale nous avons mis sur
pied un consortium multi-disciplinaire composeacute des Professeurs Isabelle Hansez et Philippe
Mairiaux de lrsquoUniversiteacute de Liegravege du Professeur Pierre Firket du Cites Preacutevert et du
Professeur Lutgart Braeckman de lrsquoUniversiteacute de Gand Ce consortium met en place le projet
suivant dont lrsquoobjectif est de reacutealiser une eacutetude de la preacutevalence du burnout au sein de la
population active belge Par laquo preacutevalence raquo drsquoune maladie donneacutee on deacutesigne le nombre de
personnes qui dans une population donneacutee en sont atteintes agrave un moment donneacute La
preacutevalence drsquoune maladie est classiquement mesureacutee par des eacutetudes de nature transversale
Cette eacutetude aura pour objectif de mettre en eacutevidence le nombre de travailleurs au sein de la
population belge jugeacutes par un meacutedecin comme souffrant de burnout durant une peacuteriode
deacutefinie
Le projet se deacutecline en deux objectifs
- Eacutetablir une revue de la litteacuterature scientifique sur le thegraveme du burnout
- Mesurer lrsquoampleur du pheacutenomegravene de burnout dans la population active belge
La premiegravere partie de ce rapport preacutesentera la revue de litteacuterature sur la theacutematique du
burnout Cette revue de litteacuterature porte sur la deacutefinition du burnout les causes et les
manifestations de ce pheacutenomegravene et les outils utiliseacutes pour le mesurer Nous avons
eacutegalement tenteacute de distinguer le burnout drsquoautres entiteacutes proches comme le stress le
workaholisme la deacutepression la fatigue chronique et la fibromyalgie Enfin la revue de
litteacuterature se clocircture par un eacutetat de lieux sur les possibiliteacutes de preacutevention et de traitement
du burnout
Ensuite la deuxiegraveme partie du rapport sera consacreacutee agrave la recherche documentaire qui a
permis de construire cette revue de litteacuterature Quelles sont les deacutemarches de recherche
que nous avons meneacutees
Enfin la troisiegraveme et derniegravere partie sera consacreacutee agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence Nous deacutecrirons
les diffeacuterents aspects meacutethodologiques ainsi que les reacutesultats de cette eacutetude
6
1 Revue de la litteacuterature internationale
11 Historique
111 Phase pionniegravere
La premiegravere phase drsquoeacutetude du burnout dans les anneacutees 1970 peut ecirctre qualifieacutee
drsquoexploratoire baseacutee sur des interviews des eacutetudes de cas et des observations Lrsquointeacuterecirct
eacutetait alors de deacutecrire le pheacutenomegravene drsquoeacutepuisement professionnel mais aussi de lui donner un
nom le burnout
Ce pheacutenomegravene eacutetait alors consideacutereacute comme propre aux professions de service aux
personnes et de soins de santeacute premiers terrains drsquoeacutetude Les premiers articles furent eacutecrits
par le psychiatre Freudenberger (1974) ainsi que par la psychologue Maslach (1976) qui
eacutetudiait les eacutemotions dans le milieu du travail La premiegravere deacutefinition de ce syndrome met
lrsquoacccent sur un eacutepuisement ducirc agrave des demandes excessives ainsi que sur un manque de
force drsquoeacutenergie et de ressources (Freudenberger 1974)
Ces premiers articles principalement descriptifs et qualitatifs mettent en eacutevidence
lrsquoimportance des facteurs individuels tels que le surinvestissement lrsquoideacutealisme et le
perfectionnisme
Drsquoun point de vue clinique ce sont les symptocircmes et les conseacutequences sur la santeacute mentale
qui importent alors que drsquoun point de vue social lrsquoaccent est mis sur la relation laquo soignant-
soigneacute raquo ainsi que sur un secteur speacutecifique les professions de services
112 Phase empirique
Dans un second temps dans les anneacutees 1980 suite agrave la vulgarisation du burnout
apparaissent des eacutetudes empiriques systeacutematiques ayant pour objectif lrsquoeacutevaluation de ce
pheacutenomegravene Les eacutetudes sur le burnout vont alors srsquoeacutetendre au-delagrave des Eacutetats-Unis Ces
eacutetudes qualitatives utilisent des questionnaires des meacutethodologies et des populations plus
larges Afin drsquoeacutevaluer le burnout toute une seacuterie drsquoinstruments vont ecirctre deacuteveloppeacutes et
valideacutes Parmi ceux-ci nous pouvons citer des eacutechelles telles que le Maslach Burnout
Inventory (MBI) instrument le plus utiliseacute et le plus valideacute agrave lrsquoheure actuelle
Crsquoest dans les anneacutees 1990 que la phase empirique emprunte de nouvelles directions Tout
drsquoabord lrsquoeacutetude du burnout va srsquoeacutetendre au-delagrave des professions de service Deuxiegravemement
les meacutethodologies vont se sophistiquer et des eacutechelles statistiques vont se deacutevelopper Les
recherches srsquoeacutetendent alors au-delagrave des facteurs individuels et prennent en compte les
relations entre les facteurs organisationnels et les trois composantes du burnout ce qui va
mener agrave lrsquoutilisation de modegraveles structurels dans les recherches sur le burnout Les eacutetudes
7
longitudinales tentent drsquoeacutevaluer le lien entre les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de
travail drsquoune part et les penseacutees et sentiments des individus drsquoautre part
12 Deacutefinitions
Donner une deacutefinition unique du burnout reste agrave lrsquoheure actuelle un travail difficile En
effet il nrsquoexiste encore aucune deacutefinition qui fasse lrsquounanimiteacute entre les diffeacuterents auteurs
En eacutetudiant la litteacuterature nous avons pu reacutepertorier une dizaine de deacutefinitions pour ce
mecircme pheacutenomegravene le consideacuterant tantocirct comme un pheacutenomegravene statique ou dynamique
tantocirct comme un concept unidimensionnel ou multidimensionnel Ces deacutefinitions ne sont
pas mutuellement exclusives mais plutocirct compleacutementaires
121 Deacutefinitions statiques du burnout
La deacutefinition la plus souvent citeacutee est celle de Maslach et Jackson (1986 p 1)) qui deacutefinissent
le burnout comme ldquoun syndrome drsquoeacutepuisement eacutemotionnel de deacutepersonnalisation et de
diminution de lrsquoaccomplissement personnelrdquo
Pour ces auteurs le burnout est le reacutesultat drsquoun stress chronique au travail qui nrsquoa pas eacuteteacute
correctement traiteacute De plus cette deacutefinition permet de mettre en eacutevidence les trois
dimensions propres au burnout elle est donc multidimensionnelle
Epuisement eacutemotionnel il peut ecirctre deacutecrit comme de la fatigue un manque drsquoeacutenergie
et peut se manifester tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel ou cognitif (Shirom
Melamed Toker Berliner amp Shapira 2005) Il correspond agrave la dimension centrale du
burnout mais malgreacute sa neacutecessiteacute il nrsquoest pas suffisant (Maslach Leiter amp Schaufeli
2009)
Deacutepersonnalisation crsquoest une reacuteponse neacutegative envers autrui Elle fait reacutefeacuterence aux
perceptions impersonnelles et deacuteshumanisantes qursquoune personne en burnout peut
avoir envers le client (eacutetudiant client deacutelinquant etc) La deacutepersonnalisation peut
eacutegalement se caracteacuteriser par de lrsquoirritabiliteacute une perte drsquoideacutealisme ainsi qursquoune
attitude de retrait (Maslach et al 2009)
Diminution de lrsquoaccomplissement personnel crsquoest la tendance agrave eacutevaluer son travail
neacutegativement diminution du sentiment de compeacutetence de succegraves etou
drsquoefficaciteacute Maslach et al (2009) ajoutent agrave cette dimension lrsquohumeur deacutepressive la
diminution de lrsquoestime personnelle la baisse de moral ainsi que lrsquoincapaciteacute de
gestion
Si lrsquoon considegravere le burnout en dehors des professions de service lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
correspond alors agrave la fatigue la deacutepersonnalisation correspond au cynisme et la diminution
de lrsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence tant aux aspects sociaux que non sociaux de
lrsquoaccomplissement au travail (Maslach et al1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
8
Quant agrave Pines amp Aronson (1988) ils eacutetendent la definition aux symptocircmes physiques du
burnout et donc agrave un eacutepuisement non seulement mental mais eacutegalement physique qui est
causeacute par un investissement eacutemotionnel dans les situations de travail
Mecircme si elle est moins connue la deacutefinition de Brill (1984 citeacute dans Schaufeli amp Buunk
2003) reste pertinente par son degreacute de preacutecision Selon cet auteur le burnout se preacutesente
chez un individu qui ne montre pas de psychopathologie majeure Il le deacutefinit comme un eacutetat
drsquoesprit lieacute au travail qui a fonctionneacute agrave un moment donneacute mais qui devient dysfonctionnel agrave
preacutesent car cet eacutetat drsquoesprit ne peut plus fonctionner adeacutequatement sans une aide
exteacuterieure
Synthegravese
Mecircme si chacune de ces deacutefinitions a ses speacutecificiteacutes un certain nombre de points communs
peuvent ecirctre mis en eacutevidence (Maslach et al 2009 Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout apparait agrave un niveau individuel chez des personnes dites ldquonormalesrdquo
Les symptocircmes dysphoriques1 dominent lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel est la dimension
centrale viennent ensuite la fatigue et la deacutepression
Lrsquoaccent est mis sur les symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que sur les
symptocircmes physiques
Il srsquoagit drsquoune expeacuterience individuelle neacutegative qui comprend des sentiments des
attitudes des motivations et des attentes
Le burnout est consideacutereacute comme eacutetant en lien avec le travail
122 Le Burnout comme un processus dynamique
Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk2003) est le premier agrave donner une deacutefinition du
burnout en tant que processus dans lequel les comportements et les attitudes
professionnelles changent de maniegravere neacutegative en reacuteponse au stress lieacute au travail Cette
definition permet de mettre en eacutevidence le burnout comme eacutetant un processus en trois
eacutetapes
Deacuteseacutequilibre entre les ressources et les demandes
Tensions eacutemotionnelles fatigue et eacutepuisement
1 La dysphorie correspond agrave une perturbation de lhumeur caracteacuteriseacutee par un sentiment de tristesse
danxieacuteteacute de tension dirritabiliteacute
9
Changements dans les attitudes et comportements tendance agrave consideacuterer autrui de
maniegravere meacutecanique et deacutetacheacutee preacuteoccupation cynique avec une satisfaction des
besoins personnels (strateacutegie drsquoadaptation)
Quant agrave Edelwich et Brodsky (1980 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ils insistent sur
lrsquoaspect graduel du deacuteveloppement du burnout dans les professions drsquoaide Selon eux il
srsquoagit drsquoune perte progressive drsquoeacutenergie et drsquoideacutealisme en raison du veacutecu des conditions de
travail
Synthegravese
Dans les deacutefinitions consideacuterant le burnout comme un processus on peut remarquer que
(Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout deacutemarre avec le stress reacutesultant du deacuteseacutequilibre entre les attentes
individuelles et la reacutealiteacute de tous les jours au travail
Le niveau de stress ressenti peut ne pas ecirctre conscient pendant longtemps
Lrsquoindividu commence agrave se sentir eacutepuiseacute eacutemotionnellement et commence agrave changer
ses attitudes envers le travail et ses collegravegues et ce de maniegravere graduelle
La maniegravere dont chacun traite ce stress initial est cruciale pour le deacuteveloppement
eacuteventuel du burnout
123 Concept uni ou tridimensionnel
Dans la litteacuterature il y a toujours eu deacutebat sur la conceptualisation du burnout et son
eacutevaluation Le thegraveme qui alimente particuliegraverement les discussions se situe au niveau du
caractegravere uni ou tridimensionnel du concept de burnout
Certains probleacutemes sont lieacutes agrave ce deacutebat comme par exemple lrsquoutilisation drsquooutils
multidimensionnels pour eacutevaluer et diagnostiquer le burnout Selon Maslach et al (2009)
les trois dimensions du burnout eacutevalueacutees par lrsquooutil MBI (Maslach Burnout Inventory) ont
toujours eacuteteacute consideacutereacutees comme trois dimensions distinctes Il nrsquoexiste pas de theacuteories qui
expliquent a priori comment ces diffeacuterents scores peuvent ecirctre combineacutes pour ne donner
qursquoun seul score global En utilisant un score unique pour les trois dimensions le risque est
alors de masquer drsquoimportantes variations dans les trois dimensions La balance pencherait
alors davantage vers lrsquoexplication tridimensionnelle
Il reste le challenge de pouvoir deacutevelopper un outil unidimensionnel qui permette drsquoeacutevaluer
toutes les facettes du burnout comme le reacuteclament les meacutedecins qui sont confronteacutes au fait
de devoir poser un diagnostic face au patient
10
Certains auteurs comme Pines et Aronson (1988) ont une approche qui tend agrave reacuteduire le
burnout agrave la dimension drsquoeacutepuisement En effet toutes les theacuteories sur le burnout
considegraverent lrsquoeacutepuisement comme sa dimension centrale Lrsquoeacutepuisement est consideacutereacute comme
un apauvrissement important des ressources eacutemotionnelles et physiques
Certains distinguent tout de mecircme diffeacuterents aspects de lrsquoeacutepuisement dans leur theacuteorie une
composante physique et une autre psychologique (Kristensen Borritz Villadsen amp
Christensen 2005) ou encore trois composantes avec un eacutepuisement physique eacutemotionnel
et mental (Pines amp Aronson 1988)
Si la dimension drsquoeacutepuisement est importante elle nrsquoest cependant pas suffisante En effet
lrsquoeacutepuisement seul nrsquoexplique pas la relation que les personnes ont avec leur travail
Lrsquoeacutepuisement pousse les personnes agrave se distancier physiquement et mentalement des
situations qui sont veacutecues comme stressantes Ceci montre donc lrsquoimportance de la seconde
dimension du burnout la deacutepersonnalisation ou le cynisme pour expliquer le pheacutenomegravene
de burnout (Maslach et al 2009)
Bien que les deux premiegraveres dimensions aient eacuteteacute deacutecrites comme deux composantes lieacutees
et inseacuteparables du burnout (Schaufeli amp Taris 2005) lrsquoimportance de la troisiegraveme dimension
la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est plus controverseacutee En effet plusieurs critiques
sont eacutemises par rapport agrave cette dimension
Tout drsquoabord drsquoun point de vue empirique la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est peu
correacuteleacutee avec les deux autres dimensions Ensuite drsquoun point de vue conceptuel le
sentiment drsquoefficaciteacute est vu davantage comme un trait de personnaliteacute Et enfin drsquoun point
de vue clinique lrsquoeacutepuisement et le cynisme apparaissent souvent tandis que la troisiegraveme
dimension apparaicirct moins freacutequemment (Breso Salanova amp Schaufeli 2007 Schaufeli amp
Enzmann 1998)
Selon Maslach Leiter et Schaufeli (2009) le sentiment drsquoinefficaciteacute peut se deacutevelopper suite
agrave lrsquoeacutepuisement et au cynisme des personnes face agrave leur travail tout comme il peut se
deacutevelopper parallegravelement aux deux autres dimensions Il semblerait que cette diminution du
sentiment drsquoefficaciteacute soit davantage lieacutee agrave un manque de ressources tandis que
lrsquoeacutepuisement et le cynisme proviendraient de la preacutesence de contraintes telles que la charge
de travail et les conflits sociaux En tout cas les travailleurs ayant perdu leur sentiment
drsquoefficaciteacute souffrent probablement plus que ceux qui ont gardeacute cette confiance en leurs
capaciteacutes
Une eacutetude de Breso et al (2007) a contribueacute agrave eacuteclaircir lrsquoimportance de cette troisiegraveme
dimension pour expliquer le pheacutenomegravene de burnout Ces auteurs ont utiliseacute une eacutechelle
eacutevaluant le sentiment drsquoinefficaciteacute (avec des items formuleacutes neacutegativement) plutocirct qursquoune
diminution du sentiment drsquoefficaciteacute (avec des items formuleacutes positivement) Les reacutesultats
suggegraverent que cette dimension drsquoinefficaciteacute permet bien drsquoexpliquer le burnout De plus le
11
fait drsquoeacutevaluer lrsquoinefficaciteacute permet de mieux cerner la ldquo vraierdquo signification du burnout Il
serait donc preacutefeacuterable drsquoutliser une eacutechelle drsquoinefficaciteacute pour eacutevaluer ce pheacutenomegravene agrave
lrsquoavenir
124 Deacutefinitions syntheacutetiques du burnout
Malgreacute la diversiteacute des deacutefinitions identifieacutees dans la litteacuterature certaines semblent recevoir
plus drsquounanimiteacute et sont consideacutereacutees comme des deacutefinitions ldquosyntheacutetiquesrdquo du burnout
Parmi celles-ci nous pouvons citer
Selon Schaufeli amp Enzmann (1988 p36 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ldquole
burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus
ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une
deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels au travail Cet eacutetat drsquoesprit nrsquoest
souvent pas remarqueacute par le travailleur pendant un long moment Il reacutesulte drsquoune
diffeacuterence entre les intentions et la reacutealiteacute du travail Souvent les travailleurs
entretiennent cet eacutetat drsquoesprit par des strateacutegies drsquoadaptation qui sont inefficacesrdquo
Selon Perlman amp Hartman (1982 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) le burnout est
une reacuteponse agrave un stress eacutemotionnel chronique avec trois composantes un
eacutepuisement eacutemotionnel etou physique une productiviteacute diminueacutee et un sentiment
de deacutepersonnalisation
13 Causes et origines du Burnout
131 Facteurs situationnels
1311 Caracteacuteristiques organisationnelles
Les recherches sur le burnout se sont drsquoabord centreacutees sur le contexte de travail immeacutediat
Cependant le travail prend place dans un environnement plus large qui est le contexte
organisationnel
Ce contexte a une forte influence sur le veacutecu des travailleurs et donc sur le burnout qursquoils
ressentent Ces caracteacuteristiques peuvent ecirctre par exemple (Maslach Schaufeli amp Leiter
2001)
La hieacuterarchie
Les regravegles organisationnelles
Les ressources comme le support social par exemple
Lrsquoenvironnement du poste de travail
Les changements organisationnels (fusionsfailliteshellip)
Le manque drsquoopportuniteacutes de carriegraveres
12
Le manque de seacutecuriteacute drsquoemploi
Les pratiques de flexibiliteacute
hellip
Aujourdrsquohui il est demandeacute aux travailleurs de consacrer beaucoup de temps au travail et
drsquoecirctre de plus en plus flexible tandis qursquoils reccediloivent moins en terme drsquoopportuniteacute de
carriegravere et de seacutecuriteacute drsquoemploi notamment La notion de reacuteciprociteacute est atteinte ce qui peut
engendrer un moindre bien-ecirctre des travailleurs
Les valeurs implicites de lrsquoorganisation ont eacutegalement toute leur importance car elles
influencent les relations eacutemotionnelles et cognitives que les travailleurs deacuteveloppent par
rapport agrave lrsquoentreprise Ces facteurs sont particuliegraverement importants quand ils violent les
regravegles drsquoeacutequiteacute et de justice ressenties par le travailleur
Nous pouvons faire le parallegravele avec le concept de laquo justice organisationnelle raquo qui se centre
sur les perceptions drsquoeacutequiteacute sur le lieu de travail (Greenberg 1987 citeacute dans Byrne amp
Cropanzano 2001) Il a eacuteteacute montreacute que la justice organisationnelle eacutetait preacutedictive de
nombreuses attitudes et comportements au travail comme par exemple le sentiment
drsquoeacutefficaciteacute (Gilliland amp Chan 2001) Lorsque les perceptions drsquoeacutequiteacute sont neacutegatives cela
peut mener agrave un moindre bienndashecirctre des travailleurs et agrave davantage de burnout
1312 Caracteacuteristiques propres au travail
Schaufeli et Buunk (2003) distinguent diffeacuterentes demandes et ressources lieacutees au travail qui
influencent le burnout Selon le Job Demands-Resources Model (Bakker amp Demerouti 2007)
les demandes eacutepuisent les ressources des travailleurs et donc augmentent le burnout tandis
que les ressources diminuent le sentiment drsquoeacutepuisement
Certaines demandes quantitatives influencent neacutegativement le burnout
La charge de travail prester un nombre important drsquoheures par semaine augmente
le burnout Celui-ci peut constituer une reacuteponse agrave la surcharge de travail
La pression du temps est eacutegalement en lien avec la dimension drsquoeacutepuisement
eacutemotionnel 25 de la variance de lrsquoeacutepuisement est expliqueacutee par cette
caracteacuteristique (Lee amp Ashforth 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Drsquoautres demandes davantage qualitatives influencent eacutegalement neacutegativement le burnout
Lrsquoambiguiumlteacute de rocircle apparait lorsque les informations adeacutequates ne sont pas
disponibles pour reacutealiser correctement le travail Cette ambiguiumlteacute explique 14 de la
variance de lrsquoeacutepuisement professionnel 8 pour la deacutepersonnalisation et 10 de la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel (Pfenning et Huumlsch1994 citeacutes dans
Schaufeli amp Buunk 2003)
13
Les conflits de rocircle apparaissent lorsque les travailleurs sont confronteacutes agrave des
demandes qui entrent en contradiction Une eacutetude de Pfenning et Huumlsch (1994 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003) montre que 24 de la variance de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel est expliqueacute par les conflits de rocircle 13 pour la deacutepersonnalisation et
seulement 2 pour la diminution de lrsquoaccomplissement personnel
Les demandes lieacutees au client comme par exemple la freacutequence des contacts avec les
clients ou avec des patients chroniques ou en phase finale de la maladie semblent
ecirctre moins correleacutes avec le burnout que la charge de travail la pression temporelle et
le manque de feedback (Schaufeli amp Enzmann 1998) Mais le fait drsquoavoir des contacts
directs et drsquoecirctre confronteacute agrave de graves problegravemes avec le client est correacuteleacute
positivement avec le burnout
Certaines ressources ont une relation neacutegative avec le burnout (Schaufeli amp Buunk 2003)
Le support social les employeacutes beacuteneacuteficiant drsquoun meilleur support de leur hieacuterarchie
etou des collegravegues ont une meilleure habiliteacute agrave geacuterer les demandes au travail Le
support social joue donc un rocircle modeacuterateur entre les stresseurs lieacutes au travail et le
burnout
Le feed-back sur le travail est important pour lrsquoatteinte des objectifs Le feedback est
donc neacutegativement correacuteleacute aux trois dimensions du burnout
Le sentiment de controcircle sur le travail et lrsquoautonomie permettent agrave lrsquoindividu de
mieux reacutesister au stress drsquoecirctre moins affecteacute par le burnout de maintenir un bon
niveau de satisfaction et drsquoimplication au travail (Gilibert amp Daloz 2008) Le burnout
semble plus faible lorsque les personnes ont lrsquooccasion de participer aux deacutecisions et
lorsqursquoelles disposent drsquoautonomie
Le LOC (Locus Of Control) peut ecirctre perccedilu comme une caracteacuteristique psychologique
drsquoadaptation essentielle pour faire face au stress et burnout (Moore 2000 citeacute par Gilibert amp
Daloz 2008)
1313 Caracteacuteristiques de la profession
A priori le burnout eacutetait associeacute aux professions lieacutees aux secteurs du service et de
lrsquoeacuteducation Il srsquoagissait de meacutetiers dont lrsquoactiviteacute principale est lieacutee agrave la relation humaine
comme les meacutedecins les infirmiegraveres ou les professeurs par exemple La particulariteacute de ces
meacutetiers reacuteside dans la forte implication eacutemotionnelle avec drsquoautres personnes En effet les
facteurs eacutemotionnels jouent un rocircle dans le deacuteveloppement du burnout et ce plus que les
stresseurs lieacutes au travail (Maslach et al 2001)
14
Par la suite les recherches se sont eacutetendues aux diffeacuterents secteurs et meacutetiers ougrave les
travailleurs sont en contact avec des personnes et mecircme certaines professions ougrave les
contacts sont moins importants (Maslach et al 2001)
Selon Schaufeli et Taris (2005) il nrsquoy a pas de raison que le burnout soit limiteacute au secteur des
services humains Le cœur de la structure du burnout agrave savoir lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement
est le mecircme quel que soit le secteur eacutetudieacute Dans les professions lieacutees aux services humains
lrsquoeacutepuisement reacutesulte des efforts investis dans les relations interpersonnelles Tandis que
dans les autres professions lrsquoeacutepuisement et le cynisme sont davantage lieacutes au travail en
geacuteneacuteral
Schaufeli et Enzmann (1998) ont eacutetabli certains profils de professions speacutecifiques associeacutes
aux diffeacuterentes dimensions du burnout Pour donner quelques exemples
Lrsquoeacutepuisement professionnel est clairement plus eacuteleveacute chez les professeurs Les
services sociaux et les meacutedecins montrent un eacutepuisement intermeacutediaire Enfin les
travailleurs des centres de santeacute mentale et ceux de lrsquoeacuteducation post secondaire ont
le niveau le plus faible drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
Le cynisme et le sentiment drsquoinefficaciteacute est plus importants pour les travailleurs des
forces de lrsquoordre comme les policiers ou les gardiens de prison Les meacutedecins ont un
cynisme moins important mais un plus grand sentiment drsquoinefficaciteacute
Ce type de profils montre que diffeacuterentes dimensions du burnout sont veacutecues plus ou moins
intenseacutement selon les caracteacuteristiques de la profession Toutefois il faut ecirctre prudent car
drsquoautres facteurs entrent eacutegalement en jeu Certaines professions sont plus heacuteteacuterogegravenes que
drsquoautres ce qui peut masquer certaines diffeacuterences entre les meacutetiers
Kristensen et al (2005) veulent eacutetendre le burnout au-delagrave du travail Cependant selon
Schaufeli et Taris (2005) un nouveau terme devrait alors ecirctre introduit pour couvrir le
concept plus geacuteneacuteral de fatigue En effet pour ces auteurs le burnout peut ecirctre appliqueacute agrave
des activiteacutes au-delagrave du contexte de travail qui dans une perspective psychologique sont
semblables au travail Ces activiteacutes doivent ecirctre structureacutees de nature coercitive et dirigeacutees
vers un but speacutecifique Un exemple peut-ecirctre lrsquoactiviteacute drsquoeacutetudiant (Schaufeli Martinez Pinto
Salanova amp Bakker 2002) En effet la nature structureacutee et coercitive de lrsquoactiviteacute est sous-
tendue par le fait de devoir aller en classe dans le but ultime drsquoobtenir un diplocircme
Il faut toutefois rester prudent car de maniegravere geacuteneacuterale la litteacuterature srsquoaccorde pour dire
que le burnout est un pheacutenomegravene lieacute au travail
15
132 Facteurs individuels
La plupart des recherches suggegraverent que les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail
sont davantage lieacutees au burnout que les caracteacuteristiques individuelles comme la personnaliteacute
ou des variables deacutemographiques (Schaufeli amp Enzmann 1998 Shirom 2005) Cependant
ces facteurs ne sont pas agrave neacutegliger lorsque les causes du burnout sont abordeacutees
1321 Variables deacutemographiques
Maslach et al (2001) distinguent lrsquoimpact de diffeacuterentes variables deacutemographiques telles
que lrsquoacircge le genre le statut marital ou lrsquoeacuteducation
Lrsquoacircge est la variable deacutemographique qui est la plus lieacutee au burnout Ce pheacutenomegravene serait
davantage preacutesent chez les plus jeunes travailleurs et ceux qui ont degraves lors moins
drsquoexpeacuterience professionnelle Il faut toutefois ecirctre attentif aux biais meacutethodologiques En
effet ceux qui expeacuterimentent le burnout tocirct dans leur carriegravere sont ameneacutes agrave quitter plus
rapidement leur travail Les travailleurs plus laquo acircgeacutes raquo peuvent ecirctre vus comme des
laquo survivants raquo Ce pheacutenomegravene est eacutegalement appeleacute laquo healthy worker effect raquo (Schaufeli amp
Buunk 2003 Shah 2009)
Le genre ne semble pas ecirctre un preacutedicteur important du burnout Certaines eacutetudes montrent
une tendance agrave ressentir plus de burnout pour les hommes et drsquoautres pour les femmes
Drsquoautres recherches montrent que les hommes auraient tendance agrave se montrer plus
cyniques et que les femmes ressentiraient plus drsquoeacutepuisement Il est eacutegalement possible que
les femmes consultent davantage les professionnels de la santeacute et qursquoelles se plaignent de
problegravemes de santeacute davantage que les hommes
Au niveau du statut marital les personnes ceacutelibataires et plus speacutecialement les hommes
sont plus enclins agrave souffrir de burnout par rapport aux personnes marieacutees ou divorceacutees En
effet le support social du partenaire peut diminuer les effets du burnout (Schaufeli amp Buunk
2003)
Les personnes qui ont une eacuteducation plus eacuteleveacute semblent ecirctre davantage sensibles au
burnout Plusieurs hypothegraveses peuvent ecirctre mises en avant ces personnes peuvent occuper
des postes agrave plus grosses responsabiliteacutes et donc des postes plus stressants ou ce sont peut-
ecirctre des personnes qui ont plus drsquoattentes par rapport agrave leur travail (Maslach et al 2001)
Enfin il faut souligner que le genre et le niveau drsquoeacuteducation se confondent geacuteneacuteralement
avec le type drsquooccupation Ainsi Schaufeli et Buunk (2003) rapportent des eacutetudes montrant
qursquoil nrsquoy a pas de diffeacuterence dans le niveau de burnout entre les hommes et les femmes
lorsque les revenus le statut et le degreacute drsquoautoriteacute au travail sont controcircleacutes
16
1322 Personnaliteacute
Il existe un profil de personnaliteacute plus susceptible drsquoecirctre confronteacute au burnout Ce sont des
personnes ayant (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003)
peu de laquo reacutesistance raquo dans le travail (cette reacutesistance se traduisant par une
implication dans le travail un sentiment de controcircle et une ouverture au
changement)
un locus de control externe (qui se traduit par une attribution des eacuteveacutenements agrave la
chance ou agrave des causes externes agrave lrsquoindividu)
des strateacutegies drsquoadaptation aux situations stressantes eacutevitantes ou passives plutocirct
que combatives ou actives
une faible estime drsquoelles-mecircmes
Le burnout est lieacute eacutegalement agrave certaines dimensions de diffeacuterents modegraveles de personnaliteacute
Le neuroticisme (modegravele des laquo Big Five raquo) qui correspond agrave une personnaliteacute anxieuse
hostile et deacutepressive est lieacute agrave toutes les dimensions du burnout Ces personnes sont souvent
eacutemotionnellement instables (Swider amp Zimmerman 2010)
Les personnes ayant des comportements de type A (compeacutetitiviteacute besoin de controcircle vivre
sous la pression du temps) ainsi que les personnes se basant plutocirct sur le feeling que la
reacuteflexion pour agir sont des types de personnaliteacutes qui sont eacutegalement plus susceptibles
drsquoecirctre toucheacutees par le burnout (Maslach et al 2001)
Enfin agrave un niveau plus biologique les facteurs geacuteneacutetiques ne semblent pas ecirctre importants
pour expliquer le burnout (Shirom 2005)
1323 Attitudes envers le travail
Un exemple des attitudes que lrsquoindividu peut deacutevelopper envers son travail peut ecirctre
lrsquoengagement
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Schaufeli Salanova Gonzalez-Roma amp Bakker 2002)
deacutefinissent lrsquoengagement comme eacutetant agrave lrsquoopposeacute des trois dimensions du burnout car
correspondant agrave de lrsquoeacutenergie de lrsquoimplication et de lrsquoefficaciteacute Selon leur point de vue un
score bas sur les dimensions du MBI signifie que la personne est fortement engageacutee dans
son travail
Drsquoautres auteurs (Schaufeli Salanova et al 2002) preacutefegraverent consideacuterer lrsquoengagement
comme un concept distinct du burnout Ils deacutefinissent lrsquoengagement au travail comme un
eacutetat drsquoesprit positif lieacute au travail caracteacuteriseacute par de la vigueur (haut niveau drsquoeacutenergie et de
17
volonteacute) du deacutevouement (fierteacute inspiration et enthousiasme) et une forte absorption dans
le travail (impossibiliteacute agrave se deacutetacher du travail)
Bien que burnout et engagement soient consideacutereacutes comme distincts ils sont deacutefinis comme
des opposeacutes Ces auteurs ont donc testeacute dans diffeacuterentes eacutetudes si les dimensions du
burnout et de lrsquoengagement eacutetaient bien correacuteleacutees neacutegativement et de maniegravere significative
(Schaufeli Martinez et al 2002 Schaufeli Salanova et al 2002) Les reacutesultats ont montreacute
que les concepts drsquoengagement et de burnout sont dans une certaine mesure des opposeacutes
Cependant ces eacutetudes ont eacutegalement montreacute que la dimension drsquoefficaciteacute est davantage
une composante de lrsquoengagement qursquoune composante du burnout Il y aurait donc drsquoun cocircteacute
le cœur du burnout (eacutepuisement et cynisme) et agrave lrsquoopposeacute lrsquoengagement (vigueur
deacutevouement absorption et efficaciteacute) ce qui indiquerait qursquoune personne fortement
engageacutee dans son travail serait moins susceptible drsquoecirctre atteinte de burnout
Drsquoautre part certaines personnes ont des attentes importantes envers leur travail Ces
attentes peuvent aussi bien concerner la nature du travail (est-ce que le travail est
inteacuteressant stimulant ) que la performance au travail (avoir une promotion reacuteussir agrave
atteindre ses buts) Certaines eacutetudes ont montreacute que si ces attentes eacutetaient peu reacutealistes
elles pouvaient mener agrave du burnout En effet les personnes vont travailler durement sans
pour autant obtenir les reacutesultats attendus ce qui peut provoquer de lrsquoeacutepuisement et un
deacutetachement par rapport au travail (Maslach et al 2001)
Cependant une eacutetude longitudinale rapporteacutee par Schaufeli amp Buunk (2003) montre une
relation neacutegative entre le caractegravere optimiste et ideacutealiste des travailleurs et le burnout Les
travailleurs qui ont une vision optimiste et ideacutealiste de leur travail sont moins affecteacutes par le
burnout lorsque celui-ci est eacutevalueacute dans un deuxiegraveme temps apregraves un an de suivi Il faudrait
drsquoautres eacutetudes longitudinales avec des mesures reacutepeacuteteacutees des pheacutenomegravenes pour pouvoir
eacuteclairer ce point
133 Inteacutegration des facteurs situationnels et individuels
Nous avons releveacute les facteurs situationnels et individuels qui peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine du
burnout Mais pour expliquer ce pheacutenomegravene il est important que ces deux types de facteurs
soient inteacutegreacutes dans un cadre theacuteorique
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Maslach 2010 Maslach et al 2001) ont eacutelaboreacute un
modegravele qui se focalise sur le degreacute drsquoadeacutequation entre la personne et six domaines de son
environnement de travail Plus cette correspondance est faible plus il y a de chances que la
personne soit en burnout Selon les auteurs cela srsquoapparente agrave un laquo contrat psychologiqueraquo
entre la personne et son travail
18
Les six dimensions interagissent et englobent une bonne partie des anteacuteceacutedents du burnout
La charge de travail lrsquoinadeacutequation reacutesulte drsquoun eacutecart entre les exigences du travail
et lrsquoeacutenergie de lrsquoindividu ou ses compeacutetences pour y reacutepondre Une surcharge de
travail est plus susceptible de provoquer du burnout qursquoune sous-charge de travail
Le controcircle lrsquoinadaptation naicirct drsquoun controcircle insuffisant sur les ressources pour
pouvoir reacutealiser le travail correctement
Les reacutecompenses lrsquoeacutecart se situe entre le travail deacutelivreacute et les reacutecompenses obtenues
en termes de salaire ou de reconnaissance notamment
La communauteacute lrsquoinadeacutequation provient de la perte du lien avec les autres
personnes sur le lieu de travail (isolement ou conflit)
Lrsquoeacutequiteacute lrsquoinadaptation apparaicirct lorsque les personnes perccediloivent une injustice sur le
lieu de travail (au niveau du salaire ou de la charge de travail par exemple)
Les valeurs lrsquoinadeacutequation est alors lieacutee agrave un conflit entre les valeurs de la personne
et celles veacutehiculeacutees dans lrsquoenvironnement de travail (par exemple ecirctre contraint de
faire une tacircche qursquoon ne juge pas eacutethique)
La maniegravere dont les six dimensions interagissent nrsquoest pas encore claire Il semblerait que les
valeurs jouent un rocircle central par rapport aux autres dimensions Le poids des diffeacuterentes
dimensions varie eacutegalement selon les individus (Maslach Schaufeli amp Leiter 2001 Maslach
2010)
14 Les manifestations du burnout
Attention ici encore le consensus ne regravegne pas En effet une centaine de symptocircmes et
conseacutequences possibles du burnout ont eacuteteacute reacutepertorieacutes Mais comment diffeacuterencier les
symptocircmes des conseacutequences Dans les eacutetudes empiriques la distinction semble arbitraire
Nous preacutefegraverons alors tout comme Schaufeli amp Buunk (2003) parler des manifestations du
burnout qui recouvrent agrave la fois les symptocircmes et les conseacutequences
Selon Schaufeli amp Buunk (2003) la classification de ces manifestations peut srsquoeffectuer en 5
cateacutegories affectives cognitives physiques comportementales et motivationnelles
141 Manifestations physiques
Le burnout semble pouvoir ecirctre identifieacute principalement sur base de manifestations
mentales et comportementales crsquoest pourquoi nous ne deacutevelopperons que de maniegravere
succincte les manifestations physiques (Maslach et al 2001)
19
1411 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Un ensemble de plaintes que nous avons regroupeacutees sous la cateacutegorie laquo plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles raquo peuvent ecirctre lieacutees au burnout Parmi celles-ci nous
pouvons citer les troubles cardiovasculaires et respiratoires (Honkonen et al 2006)
Cependant malgreacute que la pratique clinique montre des liens entre le burnout et ce type de
plaintes peu drsquoeacutetudes empiriques mettent en exergue ce lien de maniegravere significative
(Schaufeli amp Buunk2003)
1412 Fatigue
Selon Leone Huibers Knottnerus amp Kant (2007) le burnout et la fatigue prolongeacutee peuvent
apparaicirctre aussi bien seacuteparement que simultaneacutement Ces deux concepts se diffeacuterencient
par leurs origines bien distinctes lrsquoorigine de la fatigue prolongeacutee est meacutedicale alors que
lrsquoorigine du burnout se situe agrave un niveau plus psychologique Une autre diffeacuterence majeure
reacuteside dans le fait que le burnout a un lien direct avec le travail alors que les deacuteterminants de
la fatigue prolongeacutee sont plus geacuteneacuteraux
Malgreacute ces diffeacuterences que nous pouvons qualifier drsquoimportantes les deux concepts restent
tregraves proches partageant un certain nombre symptocircmes et de conseacutequences
1413 Baisse drsquoeacutenergie
Selon Shirom (2005) beaucoup drsquoeacutetudes mettent en eacutevidence un lien eacutevident entre le
burnout et la baisse drsquoeacutenergie et ce tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel Cependant ce
symptocircme fait partie des 9 critegraveres de diagnostic de la deacutepression majeure et nrsquoest donc pas
typique du burnout mecircme srsquoil en constitue une des composantes principales Cette baisse
drsquoeacutenergie est selon certains auteurs associeacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement (Schaufeli amp
Taris 2005)
1414 Troubles du sommeil
Des eacutetudes baseacutees sur des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation tendent agrave deacutemontrer que les
personnes ayant un niveau eacuteleveacute de burnout souffrent de troubles du sommeil Les eacutetudes
eacutevaluant la qualiteacute du sommeil mettent en eacutevidence des diffeacuterences significatives entre les
personnes qui ont un niveau haut moyen et faible de burnout en terme de tension agrave lrsquoheure
du coucher de difficulteacutes agrave srsquoendormir de fatigue lors du reacuteveil ainsi qursquoau niveau de la
qualiteacute du sommeil de maniegravere geacuteneacuterale Quant aux symptocircmes drsquoinsomnie ils sont
preacutevalents chez les personnes ayant un haut niveau de burnout (Vela-Bueno et al 2008)
1415 Cortisol
Le burnout est souvent consideacutereacute comme la conseacutequence drsquoun stress chronique Le cortisol
hormone dont la production est augmenteacutee sous lrsquoeffet du stress a susciteacute maintes eacutetudes
mais ses relations avec le burnout ne semblent pas eacutevidentes En effet certains auteurs
(Melamed et al 1999 citeacutes dansMommersteeg Heijnen Verbraak amp van Doornen 2006)
20
preacutetendent que le cortisol est plus eacuteleveacute chez les personnes atteintes du burnout alors que
drsquoautres observent lrsquoinverse (Pruessner et al 1999 citeacutes dans Mommersteeg et al 2006)
Drsquoautres encore trouvent des reacutesultats inconsistants (Vela-Bueno A 2008)
142 Manifestations cognitives et affectives
1421 Humeur deacutepressive
Une distinction entre le burnout et la deacutepression a pu ecirctre eacutetablie de maniegravere empirique
dans de multiples eacutetudes utilisant le MBI et diverses mesures de la deacutepression (Bakker et al
2000 Glass amp McKnight 1996 Leiter amp Durup 1994 citeacutes par Maslach et al 2009) Ces
eacutetudes preacutecisent que le burnout est lieacute au travail alors que la deacutepression peut srsquoeacutetendre agrave
tous les domaines de la vie drsquoune personne Une autre distinction majeure entre les deux
concepts est la diminution du sentiment de supeacuterioriteacute et la perception drsquoune perte de statut
chez les personnes en deacutepression
En drsquoautres mots lorsque le burnout est accompagneacute drsquoune diminution du sentiment de
supeacuterioriteacute les symptocircmes propres agrave la deacutepression que lrsquoon trouve dans le DSM-IV
(American Psychiatric Association 1994) vont faire leur apparition incapaciteacute de retirer du
plaisir des activiteacutes perte ou prise de poids insomnie ou hypersomnie ralentissement ou
agitation psychomotrice fatigue ou perte drsquoeacutenergie culpabiliteacute incapaciteacute de se concentrer
penseacutee suicidaire (Brenninkmeyer Van Yperen amp Buunk 2001) Nous pouvons ajouter
lrsquoeacutetude reacutecente de Suls et Bunde (2005)qui concluent que les symptocircmes tels que la
tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre bon agrave rien ne sont pas preacutesents
chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les personnes en deacutepression Dans
leur conclusion les auteurs expliquent que lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel caracteacuteristique
principale du burnout nrsquoest pas correacuteleacute de maniegravere significative avec le sentiment de
supeacuterioriteacute qui peut ecirctre ressenti Hallsten (1993 citeacute dans Maslach et al 2009) quant agrave lui
va jusqursquoagrave consideacuterer le burnout comme une des voies pouvant mener agrave la deacutepression Enfin
les penseacutees suicidaires sont relativement rares chez les personnes en burnout
Nous reviendrons plus longuement sur cette distinction plus tard (chapitre 173)
1422 Anxieacuteteacute Frustration et Irritabiliteacute
Kahill (1988 citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003) met lrsquoaccent sur des manifestations du
burnout lieacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute et agrave lrsquoagressiviteacute La personne en burnout est tregraves sensible de
maniegravere geacuteneacuterale Elle se montre irritable supporte peu la frustration et se comporte de
maniegravere hostile envers autrui
21
1423 Diminution de la concentration et de la meacutemoire
Schaufeli et Buunk (2003) parlent eacutegalement de certaines habiliteacutes cognitives particuliegraveres
telle que la meacutemoire et la concentration qui deviendraient plus rigides plus scheacutematiques et
plus deacutetacheacutees chez les personnes en burnout
1424 Diminution du sentiment de compeacutetence
Lrsquoune des trois dimensions du burnout deacutecrites par Maslach et Jackson (1986) est la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel Cette diminution srsquoaccompagne drsquoun plus faible
sentiment de compeacutetence par rapport au travail Les personnes en burnout ont le sentiment
qursquoelle nrsquoont aucun pouvoir sur la situation Un sentiment drsquoeacutechec ou drsquoinsuffisance par
rapport au travail apparait eacutegalement chez ces personnes (Schaufeli et Buunk 2003)
1425 Baisse de lrsquoestime personnelle
Sur base drsquoune meacuteta-analyse de 500 eacutetudes de recherche Faragher et al (2005 citeacutes par
Gilibert amp Daloz 2008) deacutemontrent un lien entre lrsquoinsatisfaction au travail et la faible estime
personnnelle ainsi qursquoentre lrsquoinsatisfaction et lrsquoanxieacuteteacute drsquoune part et la deacutepression drsquoautre
part Cela permet donc drsquoeacutetablir un lien entre le burnout et le changement drsquoestime de soi
tant au niveau professionel qursquoagrave un niveau plus geacuteneacuteral La faible estime de soi associeacutee au
burnout concerne non seulement le secteur professionnel mais eacutegalement la sphegravere sociale
et familiale
1426 Baisse de motivation
Lorsqursquoune personne est en burnout la motivation intrinsegraveque semble disparaitre il y a une
perte drsquoenthousiasme drsquointeacuterecirct et drsquoideacutealisme (Maslach 1976)
A un niveau interpersonnel cette diminution de la motivation se manifeste par la perte de
lrsquointeacuterecirct porteacute aux autres lrsquoindiffeacuterence et le deacutecouragement (Pines amp Maslach 1978 citeacutes
dans Schaufeli et Buunk 2003) Cette perte drsquoinvestissement envers le client est illustreacutee par
le laquo John Wayne Syndrome raquo il a eacuteteacute mis en eacutevidence chez des policiers preacutesentant un
niveau faible voire inapproprieacute de motivation en contraste avec leur ideacutealisme et
dynamisme de deacutepart
1427 Baisse drsquoideacutealisme
Cela peut se manifester notamment envers lrsquoorganisation les personnes en burnout ne se
sentent plus concerneacutees ni par lrsquoentreprise ni par leurs collegravegues ou leurs clients Elles
deviennent hyper critiques et en viennent agrave se meacutefier de leur employeur etc (Schaufeli amp
Buunk 2003) Schaufeli et Enzman (1998) ont montreacute que plus lrsquoimplication
organisationnelle diminuait plus le sentiment drsquoeacutepuisement eacutemotionnel et de
deacutepersonnalisation eacutetait important
22
143 Manifestations comportementales
1431 Agressiviteacute
Comme nous lrsquoavons deacutejagrave mentionneacute des comportements hostiles envers autrui peuvent se
deacutevelopper suite agrave une intoleacuterance agrave la frustration agrave une sensibiliteacute exacerbeacutee et agrave une
irritabiliteacute marqueacutee chez les personnes en burnout (Kahill 1988 citeacute dans Schaufeli et
Buunk 2003)
1432 Isolement
Cette dimension a particuliegraverement eacuteteacute mise en avant par Kristensen et al (2005) selon qui
le burnout est une forme de fatigue lieacutee au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement et de
lrsquoisolement
Pour la fatigue dite laquo normale raquo lrsquoisolement est un meacutecanisme de protection permettant de
reacutecupeacuterer et donc de reacuteduire la fatigue Concernant la fatigue chronique ce meacutecanisme est
dit dysfonctionnel car il devient routinier pour la personne et diminue sa motivation
Lorsque lrsquoisolement entre dans la sphegravere professionnelle en tant que reacuteponse agrave un
problegraveme on lrsquoappelle burnout (Meijman amp Schaufeli 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Taris
2005)
Pour Schaufeli et Taris (2005) lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement constituent donc deux parties
inseacuteparables du pheacutenomegravene de burnout
1433 Changement drsquoattitude envers autrui
Une des caracteacuteristiques du burnout est la diminution de lrsquoimplication envers le client Cela
se manifeste par une perception cynique et deacuteshumanisante caracteacuteriseacutee par du
neacutegativisme du pessimisme une diminution de lrsquoempathie ainsi qursquoune augmentation des
steacutereacuteotypes envers le client (Maslach 1982b citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003)
1434 Baisse de la performance et de lrsquoefficaciteacute
Lrsquoune des trois dimensions fondamentales du burnout la diminution de lrsquoefficaciteacute
professionnelle peut ecirctre consideacutereacutee comme un preacutecurseur srsquoil srsquoagit drsquoun manque de
ressources personnelles Cependant il peut srsquoagir drsquoune conseacutequense du burnout si cette
diminution reacutesulte drsquoune mauvaise auto-eacutevaluation (Taris Le Blanc Schaufeli amp Schreurs
2005) Selon Maslach et al (2001) pour les travailleurs qui restent actifs le burnout megravene agrave
une productiviteacute et une efficaciteacute moindres au travail
1435 Intention de quitter
Sur base drsquoune meacuteta-analyse reprenant 15 eacutetudes Schaufeli et Enzmann (1998) ont pu
mettre en eacutevidence que lrsquointention de quitter est correacuteleacutee positivement avec les trois
dimensions du burnout
23
1436 Absenteacuteisme
Lrsquoabsenteacuteisme le turnover et la diminution des performances sont les manifestations du
burnout les plus preacutesentes drsquoun point de vue organisationnel Schaufeli et Enzmann (1998)
ont pu mettre en eacutevidence que lrsquoabsenteacuteisme eacutetait plus en lien avec la dimension
drsquoeacutepuisement eacutemotionnel que les deux autres dimensions du burnout
Malgreacute les penseacutees populaires qui supposent que le burnout cause lrsquoabsenteacuteisme nous nous
rendons compte que son impact nrsquoest que mineur Le lien semble ecirctre plus eacutevident avec
lrsquointention de quitter ce qui laisse penser qursquoun certain nombre de personnes en burnout
restent dans le milieu du travail mais de faccedilon laquo involontaire raquo (Schaufeli amp Buunk 2003)
15 Outils drsquoeacutevaluation
151 MBI Maslach Burnout Inventory (Maslach amp Jackson 1986)
Agrave lrsquoheure actuelle le MBI est lrsquoeacutechelle drsquoauto-eacutevaluation la plus couramment utiliseacutee La
version originale du MBI est connue sous le nom de MBI-HSS et comporte 22 items sur les
comportements et attitudes envers le travail Ces 22 items peuvent ecirctre deacutecomposeacutes en
trois sous-eacutechelles (les trois dimensions du burnout) agrave savoir eacutepuisement (9 items)
deacutepersonnalisation (5 items) diminution de lrsquoaccomplissement personnel (8 items)
Cet outil existe en diffeacuterentes versions afin de pouvoir ecirctre utiliseacute dans diffeacuterents milieux
MBI HSS (Human Services Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute initialement deacuteveloppeacutee dans
les secteurs de soins de santeacute et de bien-ecirctre en 1981
MBI ES ( Educational Setting) cette seconde version a eacuteteacute deacuteveloppeacutee pour le secteur
de lrsquoeacuteducation en 1986
MBI GS (General Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute deacuteveloppeacutee en 1996 pour les
professions nrsquoeacutetant pas particuliegraverement orienteacutees vers la personne
Notons que cela ne signifie pas qursquoil y a deux types de burnout mais que celui-ci peut se
manifester drsquoune part dans la relation avec les clients et drsquoautre part dans le travail en
geacuteneacuteral
Cependant certaines critiques peuvent ecirctre formuleacutees agrave lrsquoeacutegard de cette eacutechelle
Les trois composantes de ce modegravele sont invariables agrave travers les nationaliteacutes les
versions et les professions mais certains auteurs preacutetendent que seules les
dimensions drsquoeacutepuisement professionnel et de deacutepersonnalisation seraient plus
adeacutequates Une explication pouvant ecirctre donneacutee est que lrsquoaccomplissement
personnel reacutesulte moins de lrsquoorganisation que les deux autres dimensions Cette
derniegravere dimension du burnout est la moins importante certains la voient comme
24
une caracteacuteristique personnelle davantage lieacute agrave la personnaliteacute et non comme une
dimension du burnout (Breso et al 2007)
Les sous-eacutechelles du MBI reprennent des items qui sont formuleacutes dans la mecircme
direction Concregravetement pour lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et la deacutepersonnalisation les
items sont formuleacutes neacutegativement alors que les items de la sous-eacutechelle de
lrsquoaccomplissement personnel sont formuleacutes positivement La correacutelation entre
lrsquoaccomplissement personnel et les deux autres dimensions augmente nettement
quand tous les items sont formuleacutes neacutegativement
Enfin le MBI ne reprend que les composantes affectives de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
sans y inclure les aspects cognitifs et physiques comme le font certains auteurs (Pines
amp Aronson 1988)
152 UBOS Utrechtse Burn-out Schaal
Il srsquoagit de la version neacuteeacuterlandaise du MBI
153 OLBI Oldenburg Burnout Inventory (Demerouti Bakker Vardakou amp
Kantas 2003)
LrsquoOLBI est baseacute sur un modegravele similaire au MBI mais il ne prend pas en consideacuteration la sous-
eacutechelle de lrsquoaccomplissement personnel Des items tant positifs que neacutegatifs sont formuleacutes
pour les deux autres sous-eacutechelles Les recherches ont montreacute que cet eacutequilibre apporte de
meilleurs reacutesultats En outre des composantes tant cognitives que physiques de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel sont reprises dans lrsquoOLBI alors que le MBI ne consideacuterait que les
aspects affectifs Halbesleben amp Demerouti (2005) ont mis en eacutevidence la fiabiliteacute la validiteacute
factorielle et de construit de cette eacutechelle en utilisant une matrice multi-traits multi-
meacutethodes pour comparer le MBI-GS agrave lrsquoOLBI
154 BM Burnout Measure (Pines amp Aronson 1988)
Instrument drsquoauto-diagnostic le BM est le questionnaire le plus souvent utiliseacute apregraves le MBI
Il permet drsquoeacutevaluer le burnout quel que que soit le type de profession exerceacute Dans un
premier temps ces auteurs distinguent le burnout (reacutesultat drsquoune pression eacutemotionnelle
prolongeacutee associeacutee agrave un engagement intense et agrave long terme avec les personnes) de lrsquoennui
ou tedium (reacutesultat drsquoune pression chronique prolongeacutee) Les symptocircmes sont similaires
mais lrsquoorigine est diffeacuterente Ce nrsquoest que dans un second temps qursquoils considegraverent lrsquoennui
comme faisant partie du burnout Le BM permet donc de mesurer cette dimension
condition drsquoune extrecircme fatigue
Les auteurs du BM deacutefinissent le burnout comme un construct tridimensionnel comprenant
un eacutepuisement physique eacutemotionnel et mental reacutesultant drsquoun investissement eacutemotionnel
25
prolongeacute dans les situations de travail Cependant ils ont conccedilu leur questionnaire de
maniegravere unidimensionnelle avec un score unique pour le burnout
Cette eacutechelle comporte 21 items (eacutechelle en 7 points de jamais agrave toujours) eacutevaluant
lrsquoeacutepuisement physique eacutemotionnel et mental Il existe eacutegalement une version courte
comprenant 10 items le BMS La validiteacute de construit de cet instrument a eacuteteacute deacutemontreacutee
(Schaufeli Bakker Hoogduin Schaap amp Kladler 2001) ainsi que sa fideacuteliteacute (Pines 1993
Pines amp Aronson 1988 Schaufeli amp Van Dierendonck 1993 Schaufeli amp Enzmann 1998)
155 CBI Copenhagen Burnout Inventory (Kristensen et al 2005)
Le CBI comprend 19 items mesurant les 3 dimensions du burnout
Eacutechelle personnelle du burnout 6 items qui mesurent le degreacute de fatigue physique
et psychologique ainsi que lrsquoeacutepuisement
Le burnout en lien avec le travail 7 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique en lien avec le travail
Le burnout en lien avec le client 6 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique pour les personnes travaillant avec des clients
Il a eacuteteacute construit pour faire face aux problegravemes rencontreacutes par le MBI Dans son eacutetude
Kristensen met en eacutevidence 6 raisons pour ne pas utiliser le MBI-HSS (Schaufeli amp Taris
2005) La principale critique est le manque de correspondance entre la mesure du burnout
et sa deacutefinition En drsquoautres mots les trois dimensions du MBI devraient ecirctre mesureacutees
indeacutependamment plutocirct que de donner lieu agrave un score unique
Kristensen eacutetend le burnout aux diffeacuterents secteurs professionnels la structure de base du
burnout eacutetant la mecircme eacutepuisement et isolement Il maintient que le burnout est une forme
de fatigue propre au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement (manque drsquoeacutenergie) et par un
retrait (manque de motivation) Ces deux eacuteleacutements sont selon lui inseacuteparables pour deacutecrire
le pheacutenomegravene du burnout
Le CBI est une eacutechelle drsquoauto-eacutevaluation fidegravele et valide pour mesurer le burnout Les
reacutesultats des eacutetudes sur le stress au travail utilisant le MBI ou le CBI ne diffeacuterent pas
fortement
156 Outils speacutecifiques agrave diffeacuterentes professions
Un certain nombre drsquoeacutechelles speacutecifiques ont eacuteteacute mises au point pour mesurer le burnout
Schaufeli Enzmann amp Girault (1993) en citent quelques unes
26
TAS (Teacher Attitude scale) Farber (1984)
Version modifieacutee du MBI comprenant 25 items drsquoorigine auxquels ont eacuteteacute ajouteacute 40
items speacutecifiques pour les professeurs
SBS ndash HP (Staff Burnout Scale for Health Professionals) Jones (1980)
Cette eacutechelle comporte 30 items dont 20 sont propres au burnout et 10 deacutetectent une
certaine deacutesirabiliteacute sociale crsquoest-agrave-dire agrave une tendance agrave reacutepondre selon ce que les autres
attendent de nous Elle eacutetudie les reacuteactions neacutegatives envers les aspects cognitifs affectifs
comportementaux et psychosociaux faisant partie du burnout Mecircme si cette eacutechelle a eacuteteacute
valideacutee les exemples drsquoeacutetudes de validiteacute semblent relativement rares
MBA (Meier Burnout Assessment) Meier (1984)
Il srsquoagit drsquoune eacutechelle comportant 23 items en vrai-faux Elle est modeacutereacutement correacuteleacutee avec
le MBI (x =79) Les auteurs ont donneacute peu drsquoinformations sur leur eacutechelle
ELBOS (Emer-Luck Burnout Scale) Emer Luck amp Gohs (1982)
Eacutechelle de 30 items
EDI (Energy Depletion Index) Garden (1987)
Cet auteur met lrsquoaccent sur la baisse drsquoeacutenergie qui est selon lui la dimension du burnout
pour laquelle il y a le plus drsquoaccord
Pour toutes ces eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation le burnout est consideacutereacute agrave un niveau individuel
elles eacutevaluent la situation de travail la perception individuelle de lrsquoorganisation ainsi que de
ses employeacutes
Drsquoautres instruments permettent drsquoeacutevaluer drsquoune part les aspects individuels et drsquoautre
part les aspects organisationnels du burnout (Schaufeli et al 1993) Parmi ceux-ci nous
pouvons citer
NSS (Nursing Stress Scale) Gray-Toft amp Anderson (1981)
TSI (Teacher Stress Inventory) Fimian (1984) Dans leur eacutetude Fimian amp Blanton
(1987) ont pu montrer une validiteacute convergente avec le MBI (r=64)
PBI (Psychologistrsquos Burnout Inventory) Ackerley Burnell Holder amp Kurdel (1988)
MPSS (Medical Personnel Stress Survey) Hammer Jones Lyons Sixmith amp
Afficiando (1985) Dans leur eacutetude Hammer et al (1985) ont pu montrer une
correacutelation avec SBS-HP (r=69)
27
Malheureusement pour le TSI et le MPSS il nrsquoy a pas de correacutelation entre les sous-eacutechelles
des diffeacuterentes mesures du burnout Il est plus probable que ce soit la sous-eacutechelle
laquo eacutepuisement raquo (inclue dans toutes les mesures du burnout) qui explique les relations
positives
157 Conclusion
Beaucoup de progregraves ont eacuteteacute faits au niveau des outils pour eacutevaluer le burnout ces derniegraveres
anneacutees Plusieurs conclusions peuvent ecirctre formuleacutees (Schaufeli et al 1993)
La plupart des instruments mesurent le burnout dans les professions de service et ne
peuvent srsquoappliquer dans drsquoautres secteurs
La majoriteacute des instruments pour eacutevaluer le burnout sont des eacutechelles drsquoauto-
eacutevaluation Cela pose problegraveme pour les eacutetudes de validation qui sont baseacutees
exclusivement sur ces mesures drsquoauto-eacutevaluation et pas sur drsquoautres meacutethodes de
mesure du pheacutenomegravene
Deux eacutechelles ont eacuteteacute eacutetudieacutees drsquoun point de vue psychomeacutetrique MBI et BM Les
qualiteacutes psychomeacutetriques du BM sont encourageantes mais limiteacutees par lrsquoaspect
unidimensionnel de la mesure Mecircme conclusion pour le MBI mais la validiteacute
discriminante reste faible
Dans la plupart des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation lrsquoeacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles est mis en eacutevidence drsquoune maniegravere ou drsquoune autre Paradoxalement
selon Schaufeli Enzmann et Girault(1996) cette dimension cruciale est la
composante la moins speacutecifique du burnout
Malgreacute le consensus sur le cœur du burnout (eacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles) il existe toujours une certaine confusion quant au nombre agrave la
nature et aux autres dimensions agrave inclure dans ce pheacutenomegravene
Aujourdrsquohui certains instruments vont au-delagrave des mesures individuelles en eacutevaluant
eacutegalement les aspects organisationnels
28
16 Preacutevalence du burnout
La revue de la litteacuterature amegravene agrave constater la difficulteacute de trouver des chiffres de
preacutevalence Ceci srsquoexplique par lrsquoabsence actuelle de deacutefinition standardiseacutee officiellement
reconnue du burnout et de normes de critegraveres diagnostiques Les diffeacuterents reacutesultats
preacutesenteacutes ci-apregraves doivent donc ecirctre consideacutereacutes avec preacutecaution
Golembiewski et al (1996 citeacutes dans Maslach et al 2001) deacutecouvrent que dans un eacuteventail
de 62 eacutechantillons comptant plus de 25000 employeacutes drsquoAmeacuterique du Nord plus de 20
dentre eux sont jugeacutes comme souffrant drsquoun niveau eacuteleveacute de burnout Cependant
lincidence dans ces eacutechantillons varie consideacuterablement de 1 agrave 25 Drsquoautres donneacutees
nationales ameacutericaines montrent que 26 des travailleurs se sentent souvent ou tregraves
souvent en burnout ou stresseacutes par leur travail (Bond 1998 citeacute dans Cullen Silverstein amp
Foley M et al 2008)
En comparaison drsquoautres donneacutees ont eacuteteacute recueillies dans 12 pays drsquoAsie et drsquoEurope de
lEst constituant ainsi un ensemble de 21 eacutechantillons soit pregraves de 7000 employeacutes Les
reacutesultats indiquent que ces travailleurs laquonon-Ameacutericains raquo se situent leacutegeacuterement plus dans
des phases avanceacutees de burnout (28 en moyenne) et que les incidences les plus eacuteleveacutees
sont observeacutees au Japon et agrave Taiwan (entre 48 et 69) (Golembiewski et al1996 citeacutes
dans Maslach et al 2001)
En Europe les estimations de la preacutevalence de ce pheacutenomegravene sont moins importantes
Schaufeli et Enzmann (1998) estiment que 4 agrave 7 de la population de travailleurs aux Pays-
Bas souffrent de formes seacutevegraveres de burnout Hallsten (1995 citeacute dans Shirom 2005)
trouvent des estimations eacutequivalentes en Suegravede et en Finlande (environ 7) La proportion
drsquoemployeacutes souffrant de burnout atteindrait 10 au Danemark (Kristensen et al 2005)
Toutefois selon Maslach et al (2001) il serait preacutematureacute de formuler des conclusions agrave
propos de ces diffeacuterences nationales compte tenu de la variation dans les processus de
seacutelection des eacutechantillons et des diffeacuterences de mesures utiliseacutees
29
17 Distinction entre le burnout et drsquoautres concepts proches
171 Burnout et Stress
1711 Deacutefinition du stress
Avant drsquoexpliquer le lien entre le burnout et le stress au travail nous allons tenter de
reprendre de maniegravere syntheacutetique le concept de stress professionnel
Un des premiers auteurs agrave srsquoecirctre inteacuteresseacute au stress est Hans Selye Il le deacutefinit comme une
reacuteponse aspeacutecifique de lrsquoorganisme face agrave nrsquoimporte quelle demande de lrsquoenvironnement
(Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale 2006)
Ce nrsquoest que plus tard avec notamment les travaux de Lazarus et Folkmamn (1984 citeacutes
dans De Keyser amp Hansez 1996) que le stress a commenceacute agrave ecirctre consideacutereacute comme une
inteacuteraction entre lrsquoindividu et son environnement Ces auteurs placent au centre de leur
modegravele le processus drsquoeacutevaluation de la situation Ce processus eacutevolue au fil du temps et au
fil des diffeacuterentes situations rencontreacutees par lrsquoindividu Face agrave une situation rencontreacutee
lrsquoindividu eacutevalue les ressources cognitives eacutemotionnelles et comportementales dont il
dispose pour y faire face Suite agrave cette eacutevaluation il va mettre en place diffeacuterentes strateacutegies
drsquoadaptation qui permettront de combattre les diffeacuterents stresseurs
Les deacutefinitions du stress au travail sont nombreuses dans la litteacuterature Dans ce rapport
nous nous reacutefeacutererons agrave la deacutefinition donneacutee par De Keyser et Hansez (1996 p2) laquo Le stress
psychologique dans la sphegravere du travail est envisageacute comme une reacuteponse du travailleur
devant des exigences de la situation pour lesquelles il doute de disposer des ressources
neacutecessaires et auxquelles il estime devoir faire face raquo
Cette deacutefinition souligne diffeacuterents eacuteleacutements importants le caractegravere subjectif du stress (il
naicirct de lrsquoeacutevaluation de la situation par le travailleur) la notion de controcircle sur
lrsquoenvironnement de travail et lrsquoincertitude de lrsquoissue qui comporte une probabiliteacute drsquoeacutechec
En termes de conseacutequences le stress peut devenir un danger pour la santeacute physique et
psychologique de lrsquoindividu si les exigences professionnelles sont importantes et que la
personne ne peut agir sur ces conditions de travail ou sur les ressources susceptibles de
lrsquoaider face aux situations stressantes Lrsquoimpact du stress peut intervenir sur la quasi-totaliteacute
des aspects de la santeacute que ce soit agrave un niveau physique (troubles cardio-vasculaires
troubles respiratoires maladies gastro-intestinaleshellip) psychologique (eacutetat de stress aigu
deacutepressionhellip) ou comportemental (accidentshellip)
30
1712 Epideacutemiologie
En se basant sur la quatriegraveme eacutetude europeacuteenne des conditions de travail reacutealiseacute en 2005
(European Agency for Safety and Health at Work 2009) la preacutevalence du stress au travail
dans la population europeacuteenne geacuteneacuterale eacutetait de 22 En 2005 la preacutevalence du stress
professionnel eacutetait moins importante si lrsquoEurope des quinze eacutetaient consideacutereacutee (20) plutocirct
que lrsquoEurope des dix (30) En effet il existe des variations assez importantes entre les
diffeacuterents eacutetats membres Le niveau de stress est le plus important en Gregravece (55) et le
moins important au Royaume-Uni (12)
Au niveau de la Belgique lrsquoun des objectifs de lrsquoeacutetude BELSTRESS (De Backer Kornitzer
Karnas Coetsier amp De Corte 1996) eacutetait de deacutecrire la preacutevalence de stress perccedilu au travail
dans diffeacuterentes classes professionnelles chez des hommes et des femmes acircgeacutes de 35 agrave 59
ans via le questionnaire deacuteveloppeacute par Karasek (le Job Content Questionnaire qui eacutevalue un
haut niveau stress comme reacutesultant de fortes exigences au travail et un faible controcircle sur la
situation de travail) Les reacutesultats de cette eacutetude ont montreacute que la preacutevalence du stress au
travail eacutetait drsquoenviron 18 chez les femmes et 20 chez les hommes
1713 Ce qui diffeacuterencie les deux concepts
Drsquoapregraves Pines et Keinan (2005) le burnout et le stress sont tous deux des conseacutequences
neacutegatives des stresseurs lieacutes au travail Cependant les stresseurs sont davantages correacuteleacutes
au stress professionnel qursquoau burnout Les stresseurs preacutedisent davantage le stress que le
burnout Le burnout quant agrave lui est davantage correacuteleacute agrave lrsquoimportance que la personne
accorde agrave son travail qursquoaux stresseurs en eux-mecircmes
Certains facteurs lieacutes agrave la personnaliteacute et agrave lrsquoattitude des personnes comme les attentes
envers le travail et le sentiment que la vie perd son sens sans travail semblent ecirctre des
causes du burnout indeacutependantes du stress (Iacovides Fountoulakis Kaprinis amp Kaprinis
2003) Drsquoautres auteurs mettent eacutegalement en avant que contrairement au stress qui peut
toucher tout un chacun le burnout touche davantage les personnes qui ont des objectifs
professionnels eacuteleveacutes (Schaufeli amp Buunk 2003) Les personnes qui peuvent ecirctre atteintes de
burnout sont donc plutocirct des personnes qui accordent une grande importance agrave leur travail
dans leur vie
Une autre distinction entre les deux concepts se situe agrave un niveau comportemental Le
burnout srsquoaccompagne drsquoattitudes et de comportements neacutegatifs envers les collegravegues les
clients et lrsquoorganisation (le cynisme par exemple) Par contre le stress ne provoque pas
forceacutement ce genre drsquoattitudes ou de comportements (Schaufeli amp Buunk 2003) Le burnout
est eacutegalement davantage correacuteleacute agrave drsquoautres conseacutequences comme la satisfaction au travail
la performance perccedilue et lrsquointention de quitter des travailleurs que le stress (Pines amp Keinan
2005)
31
1714 La relation entre les deux concepts
La relation entre les concepts de burnout et de stress professionnel nrsquoest pas forceacutement
claire Comme le soulignent Weber et Jaekel-Reinhard (2000) il est difficile de montrer une
relation temporelle et causale entre le stress et le burnout car le burnout est composeacute de
symptocircmes multiples et est influenceacute par de nombreux facteurs En effet les meacutedecins
geacuteneacuteralistes ou autres speacutecialistes manquent souvent drsquoinformations sur lrsquoenvironnement de
travail pour pouvoir faire une eacutevaluation objective du stress au travail et poser un diagnostic
de burnout Cependant certains auteurs ont essayeacute drsquoapporter un eacuteclaircissement sur la
nature du lien entre les deux concepts
Selon Grebot (2008) le burnout constitue le stade final de lrsquoinadeacutequation des exigences
professionnelles et des ressources de lrsquoindividu Cet auteur met en avant lrsquoaspect chronique
et prolongeacute du burnout tandis que le stress srsquoapparente davantage agrave une reacuteaction
temporaire reacutesultant de tensions plus passagegraveres
Schaufeli et Buunk (2003) considegraverent eacutegalement le stress comme un processus temporaire
drsquoadaptation tandis qursquoils voient le burnout comme une eacutetape finale reacutesultant drsquoune
mauvaise adaptation reacutepeacuteteacutee face aux deacuteseacutequilibres entre les demandes et les ressources
lieacutees au travail De plus Barbier Demerouti et Hansez (Manuscript submitted) ont montreacute
que le stress est un meacutediateur entre les demandes de lrsquoenvironnement de travail et le
burnout les demandes engendreraient du stress qui agrave son tour amegraveneraient du burnout
En se reacutefeacuterant au Job Demand- Control Model de Karasek certains auteurs ont montreacute que le
stress provenant drsquoune association entre de fortes exigences professionnelles et une latitude
de deacutecision faible est lieacute au burnout (Bourbonnais Comeau Veacutezina amp Dion 1998)
Drsquoautres auteurs ont compareacute le modegravele de Karasek avec le modegravele de Siegrist ( Effort-
Reward Imbalance Model) pour preacutedire le burnout (Dai Collins Yu amp Fu 2008 de Jonghe
Bosma Peter amp Siegrist 2000) Ces eacutetudes montre que les deux modegraveles preacutedisent
lrsquoeacutepuisement mais que le modegravele ERI serait un meilleur preacutedicteur de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel et de la deacutepersonnalistation Concregravetement les personnes qui estiment ne pas
recevoir de reacutecompenses agrave la hauteur de leurs efforts en terme de salaire de soutien de la
hieacuterarchie ou de seacutecuriteacute drsquoemploi montrent un risque plus eacuteleveacute drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
et de deacutepersonnalistaion Cette relation est drsquoautant plus imporante que les personnes sont
impliqueacutees dans leur travail Lrsquoavantage du modegravele de Siegrist est de prendre en
consideacuteration drsquoautres ressources qui sont en ligne avec les eacutevolutions actuels du marcheacute de
lrsquoemploi (contrats preacutecaires inseacutecuriteacute de lrsquoemploihellip) Une combinaison des deux modegraveles
reste la meilleure faccedilon drsquoexpliquer les diffeacuterents aspects de la relation stress-burnout
Que ce soit lrsquoun ou lrsquoautre modegravele de stress qui serve de cadre theacuteorique il semblerait donc
que le burnout soit la conseacutequence drsquoune exposition agrave un stress reacutepeacuteteacute et chronique
32
Cependant Demerouti Bakker Nachreiner et Ebbinghaus (2002) ont eacutetudieacute la relation entre
les reacuteactions immeacutediates face aux stresseurs (laquo Strain raquo) les effets agrave court terme qui srsquoen
suivent et le burnout Quatre effets agrave court terme ont eacuteteacute eacutetudieacutes la fatigue mentale la
monotonie lrsquoeffet de satieacuteteacute (reacuteticence et rejet eacutemotionnel face au travail) et les sensations
de stress (reacuteactions psychologiques et physiques agrave des demandes menaccedilantes conflictuelles
et inacceptables qui causent de la frustration et un eacutetat nerveux ou anxieux) Les reacutesultats
ont montreacute une relation entre ces conseacutequences agrave court terme et le burnout Plus
preacuteciseacutement la fatigue mentale est bien lieacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement La monotonie la
reacuteticence et le rejet eacutemotionnel face au travail sont lieacutees au deacutesengagement Cependant
contrairement aux attentes les sensations de stress ne sont pas lieacutees agrave lrsquoeacutepuisement et sont
lieacutees neacutegativement avec le deacutesengagement Une explication pourrait ecirctre que les travailleurs
qui se distancient de leur travail peuvent aussi se distancier des stresseurs de
lrsquoenvironnement de travail et degraves lors ressentir moins de stress
Ces reacutesultats ne mettent pas en cause lrsquohypothegravese selon laquelle le burnout serait la
conseacutequence drsquoun stress chronique Cependant ils mettent en eacutevidence qursquoune fois que les
personnes sont en burnout elles se deacutetachent de leur travail Il est donc possible qursquoelles ne
ressentent plus ces sensations de stress
1715 Les meacutediateurs de la relation stress-burnout
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent jouer un rocircle dans la
relation entre le stress et le burnout La motivation intrinsegraveque au travail joue le rocircle de
meacutediateur dans cette relation En effet le stress peut provenir drsquoune incompatibiliteacute entre
la personne et son environnement de travail Cette incompatibiliteacute agit comme un stresseur
qui diminue la motivation et donc indirectement le sentiment drsquoefficaciteacute au travail qui est
une des dimensions du burnout (Rubino Luksyte Perry amp Volpone 2009)
Drsquoautres meacutediateurs de la relation stress-burnout peuvent ecirctre les strateacutegies drsquoadaptation
mises en place par les travailleurs pour faire face au stress ressenti Sasaki Kitaoka-
Higashiguchi Morikawa amp Nakagawa (2009) ont examineacute la relation entre ces strateacutegies
drsquoadaptation et le burnout Ils ont montreacute que faire une reacuteinterpretation cognitive de la
situation permettait aux femmes drsquoecirctre moins eacutepuiseacutees et moins cyniques face agrave la situation
Par contre utiliser une approche baseacutee sur la reacutesolution de problegravemes peut ecirctre agrave double
tranchant Drsquoun cocircteacute cette strateacutegie augmente le sentiment drsquoefficaciteacute mais de lrsquoautre cela
peut eacutepuiser davantage les femmes La reacutesolution de problegravemes est par contre une
strateacutegie efficace pour les hommes pour lutter contre le stress et degraves lors diminuer la
probabiliteacute de faire un burnout
Certaines eacutetudes ont montreacute que le support social peut eacutegalement modeacuterer la relation entre
le stress et le burnout Cependant les hommes et les femmes utilisent diffeacuterentes sources
de support Pour les femmes crsquoest le soutien dans la vie priveacutee qui permet de diminuer les
effets du stress et le burnout tandis que chez les hommes crsquoest plutocirct le support social
33
professionnel soutien de la hieacuterarchie des collegravegueshellip (Etzion 1984 Shinn Rosario
Morch amp Chestnut 1984)
1716 La relation entre le stress le burnout et la deacutepression
Plusieurs eacutetudes ont eacutetudieacutes le lien entre le stress le burnout et la deacutepression Dans ces
eacutetudes le stress (Job Strain) eacutetait eacutevalueacute par le laquo Job Content Questionnaire raquo de Karasek
Ces eacutetudes ont montreacute qursquoun stress important eacutetait associeacute agrave lrsquoapparition plus freacutequente de
burnout ainsi que des symptocircmes et troubles deacutepressifs Le burnout agit eacutegalement comme
meacutediateur partiel de la relation entre le stress professionnel et les troubles deacutepressifs dans
une premiegravere eacutetude (Ahola et al 2006) et comme meacutediateur complet dans une autre
(Ahola et Hakanen 2007) La relation inverse a eacutegalement eacuteteacute testeacutee La deacutepression est
eacutegalement un meacutediateur partiel de la relation stress-burnout Concregravetement ecirctre stresseacute
peut mener agrave la deacutepression en passant par un eacutetat de burnout Mais le stress professionnel
peut eacutegalement mener au burnout directement ou en passant par un eacutetat deacutepressif En effet
les personnes deacutepressives peuvent disposer de moins de ressources pour faire face aux
exigences de la situation de travail et peuvent eacutevaluer leur travail plus neacutegativement ce qui
pourrait conduire au burnout La relation laquo stress-burnout-deacutepression raquo semble toutefois
ecirctre plus importante que la relation laquo stress-deacutepression-burnout raquo (Ahola amp Hakanen
2007)
Ces reacutesultats tendent agrave consideacuterer le burnout comme un concept distinct de la deacutepression
Les deux concepts ne se deacutevelopperaient pas simultaneacutement agrave partir des mecircmes facteurs de
risques mais plutocirct successivement
172 Burnout et Charge psychosociale
Larrecircteacute royal du 17 mai 2007 donne une deacutefinition tregraves vaste de la charge psychosociale
occasionneacutee par le travail
laquo La charge psychosociale se deacutefinit comme toute charge de nature psychosociale qui
trouve son origine dans lexeacutecution du travail ou qui survient agrave loccasion de lexeacutecution du
travail qui a des conseacutequences dommageables sur la santeacute physique ou mentale de la
personne
Ces conseacutequences peuvent ecirctre par exemple des troubles du sommeil de lhypertension
des troubles respiratoires des maux de tecircte des troubles digestifs au niveau mental on
peut citer la deacutepression la perte de motivation les angoisses et mecircme les ideacutees
suicidaireshellip
Le stress ducirc aux conditions de travail la souffrance relationnelle veacutecue dans certains conflits
interpersonnels ou de groupes de mecircme que la violence ou le harcegravelement par exemple
creacuteent une charge psychosociale raquo (Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation
Sociale 2010b)
34
La charge psychosociale est un concept assez novateur qui est tregraves peu abordeacute dans la
litteacuterature Si lrsquoon srsquoen tient agrave cette deacutefinition le burnout pourrait ecirctre lrsquoune des
conseacutequences dommageables sur la santeacute occasionneacutee par la charge psychosociale En effet
certaines conseacutequences citeacutees dans la deacutefinition (troubles du sommeil maux de tecircte perte
de motivation par exemple) correspondent agrave des symptocircmes du burnout Le stress
professionnel occasionnerait donc une charge psychosociale qui aurait un impact neacutegatif sur
la santeacute des travailleurs en terme de burnout
173 Burnout et Deacutepression
Cette section deacutebutera par une description de la deacutepression Une comparaison entre
burnout et deacutepression suivra Enfin le 3egraveme point traitera de lrsquoarticulation entre deacutepression et
burnout
1731 Deacutepression leacutepisode deacutepressif majeur et le trouble deacutepressif majeur
Dapregraves le DSM IV (American Psychiatric Association 1994) le trouble deacutepressif majeur est
constitueacute dun ou plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) On parle de trouble deacutepressif
majeur eacutepisode isoleacute lorsque leacutevolution clinique consiste en un seul eacutepisode et de trouble
deacutepressif majeur reacutecurrent si plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) se succegravedent Un
eacutepisode deacutepressif majeur est caracteacuteriseacute par les symptocircmes suivants
lrsquohumeur deacutepressive (tristesse sensation de vide eacutemotionnel)
la perte drsquointeacuterecirct pour toutes les activiteacutes
la pertegain de poids etou de lrsquoappeacutetit
linsomnie ou lrsquohypersomnie presque tous les jours
lagitation ou le ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constateacute par les autres et non limiteacute agrave un sentiment subjectif du patient)
la fatigue ou la perte drsquoeacutenergie presque tous les jours
le sentiment de deacutevalorisation ou de culpabiliteacute excessive inapproprieacute voire deacutelirant presque tous les jours (pas seulement se faire grief ou se sentir coupable drsquoecirctre malade)
la diminution de lrsquoaptitude agrave penser agrave se concentrer ou agrave prendre des deacutecisions presque tous les jours (signaleacutee par le sujet ou observeacutee par les autres)
les penseacutees de mort reacutecurrentes (pas seulement une peur de mourir) les ideacutees suicidaires reacutecurrentes sans plan preacutecis de mise agrave exeacutecution les tentatives de suicide ou un plan preacutecis pour se suicider
Lors drsquoun eacutepisode deacutepressif majeur au moins cinq de ces neufs symptocircmes sont preacutesents
chez la personne souffrante dont au moins lhumeur deacutepressive ou la perte dinteacuterecirct pour les
activiteacutes quotidiennes ces deux symptocircmes eacutetant fondamentaux agrave leacutepisode deacutepressif
majeur Les symptocircmes se manifestent quotidiennement ou quasi quotidiennement pendant
une dureacutee minimum de deux semaines et induisent une souffrance cliniquement significative
35
etou une alteacuteration du fonctionnement social professionnel ou dans dautres domaines
importants de la vie de la personne
Lorsque le trouble deacutepressif majeur est reacutecurrent son eacutevolution peut prendre plusieurs
formes Chez certaines personnes les eacutepisodes deacutepressifs majeurs sont entrecoupeacutes de
plusieurs anneacutees dabsence de symptocircmes Dautres personnes vivent plusieurs eacutepisodes
regroupeacutes dans le temps Il peut alors ecirctre difficile de distinguer entre un seul eacutepisode dont
les symptocircmes fluctuent et deux eacutepisodes distincts Enfin certaines personnes vivent des
eacutepisodes dont la freacutequence augmente au fur et agrave mesure que le temps passe
La preacutevalence du trouble deacutepressif majeur est variable dune eacutetude agrave lautre Le risque de
preacutesenter un trouble deacutepressif majeur au cours de la vie est de 10 agrave 25 pour les femmes et
de 5 agrave 12 pour les hommes La preacutevalence ponctuelle varie de 5 agrave 9 pour les femmes et
de 2 agrave 3 pour les hommes Le nombre de cas ne semble pas varier significativement selon
lethnie leacuteducation le niveau de revenus ou le statut marital Le trouble deacutepressif majeur
peut deacutebuter agrave tout acircge Lacircge moyen de deacutebut du trouble est denviron 35 ans Parmi les
individus neacutes reacutecemment les donneacutees eacutepideacutemiologiques indiquent que lacircge de deacutebut drsquoun
trouble deacutepressif majeur diminue La preacutevalence est plus forte chez les personnes qui
preacutesentent des affections meacutedicales geacuteneacuterales associeacutees telles que par exemple le diabegravete
linfarctus du myocarde les carcinomes ou encore les accidents vasculaires ceacutereacutebraux
(American Psychiatric Association 1994)
Un trouble deacutepressif majeur se termine totalement partiellement ou pas du tout (dans un
tiers des cas) Les eacutetudes du suivi de personnes souffrant dun eacutepisode deacutepressif majeur
montrent que 40 dentre elles souffrent encore dun eacutepisode complet un an apregraves 20
conservent certains symptocircmes mais ne reacutepondent plus agrave lensemble des critegraveres Enfin
40 nont plus de trouble (American Psychiatric Association 1994)
Le trouble deacutepressif majeur deacutebute souvent agrave la suite dun facteur de stress psychosocial
intense (deacutecegraves dun proche divorcehellip) Dapregraves certaines eacutetudes les facteurs de stress
psychosociaux joueraient un rocircle important dans le deacuteclenchement du premier et du
deuxiegraveme eacutepisode et auraient moins dinfluence sur la survenue deacutepisodes ulteacuterieurs
1732 Relations entre burnout et deacutepression
Proximiteacute et distinction des deux syndromes
Actuellement les recherches empiriques saccordent agrave dire que le burnout et la deacutepression
sont deux pheacutenomegravenes fortement lieacutes mais non identiques (Ahola amp Hakanen 2007 Bakker
et al 2000 D C Glass amp McKnight 1996 Iacovides et al 2003) Parmi les diffeacuterentes
conceptualisations du burnout Maslach et al (2001) ont identifieacute une seacuterie de
caracteacuteristiques communes La plupart de ces caracteacuteristiques se retrouvent par ailleurs dans
le diagnostic de la laquo neurastheacutenie professionnelle raquo repris par lrsquoOMS (1992) Il srsquoagit de
36
(a) la preacutedominance de symptocircmes dysphoriques (fatigue mentale ou eacutemotionnelle et la
deacutepression)
(b) lrsquoimportance des symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que des symptocircmes
physiques
(c) la relation du burnout au travail
(d) lrsquoexistence des symptocircmes de burnout chez des personnes nrsquoayant jamais souffert de
pathologie psychologique auparavant
(e) la diminution de lrsquoefficaciteacute et des performances au travail due aux attitudes et aux
comportements neacutegatifs des personnes en burnout
En comparant ces caracteacuteristiques avec les critegraveres cliniques de la deacutepression (DSM IV) on
constate drsquoembleacutee que lrsquohumeur dysphorique occupe une place centrale dans la deacutepression
et le burnout De plus la caracteacuterisation du burnout par la deacutepression dans le point (a) reacutevegravele
lrsquoentrelacement des deux syndromes
La plupart des recherches qui traitent de la relation entre burnout et deacutepression se basent
sur le modegravele tridimensionnel du burnout (Maslach amp Jackson 1986) En particulier la
composante deacutepuisement eacutemotionnel du burnout est reconnue comme la zone de
recouvrement des deux syndromes Dans une eacutetude de la validiteacute discriminante du burnout
Schaufeli et Enzmann (1998) montrent que la deacutepression partage un pourcentage de
variance plus eacuteleveacute avec la composante drsquoeacutepuisement eacutemotionnel (26) qursquoavec les
composantes de deacutepersonnalisation (13) et daccomplissement personnel (9) Dans leur
revue qualitative Glass et Mc Knight (1996) constatent eacutegalement la similitude des deux
syndromes au niveau de cette composante laquo le burnout et la symptomatologie deacutepressive ne
sont pas simplement deux termes qui deacutecrivent un mecircme eacutetat dysphorique Tous deux
partagent en effet une part appreacuteciable de variance particuliegraverement lorsque la
composante deacutepuisement eacutemotionnel est impliqueacutee mais les reacutesultats obtenus nindiquent
pas drsquoisomorphisme complet Degraves lors nous concluons que le burnout et la symptomatologie
deacutepressive ne sont pas des concepts redondants raquo Drsquoun point de vue meacutethodologique les
auteurs affirment qursquoil est peu probable que le recouvrement de leacutepuisement eacutemotionnel et
de la symptomatologie deacutepressive soit du agrave une redondance des items qui composent les
eacutechelles de mesure En effet plusieurs analyses factorielles reacutealiseacutees sur des regroupements
ditems eacutevaluant le burnout et la deacutepression ont fait eacutemerger les facteurs distincts de
deacutepression et de burnout (Bakker et al 2000 Leiter amp Durup 1994 Mc Knight 1993 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Certains travaux constatent par ailleurs que les symptocircmes du burnout et de la deacutepression
peuvent se deacutevelopper simultaneacutement (McKnight amp Glass 1995) et sestomper
simultaneacutement eacutevoquant de la sorte une similitude dans leur processus respectif de
37
deacuteveloppement (Bakker et al 2000) Lrsquoestompement concomitant des deux syndromes est
notamment observeacute par Hatinen et al (2009) Dans une eacutetude eacutevaluant les effets dun
programme de reacutehabilitation2 de personnes qui souffraient drsquoun haut niveau de burnout les
auteurs ont mesureacute une diminution agrave la fois des symptocircmes de burnout et de la deacutepression
parmi les beacuteneacuteficiaires du programme Les plus fortes diminutions eacutetaient observeacutees pour les
composantes deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation tandis que la composante
defficaciteacute professionnelle naugmentait pas significativement Nyklicek amp Pop (2005) ont
montreacute que les anteacuteceacutedents deacutepressifs familiaux et personnels permettaient de preacutedire la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure la composante de
cynisme
Speacutecificiteacutes des symptocircmes
Si la distinction conceptuelle et empirique entre burnout et deacutepression fait lrsquoobjet drsquoun large
consensus les symptocircmes psychiatriques psychosomatiques et sociaux du burnout peuvent
apparaitre peu speacutecifiques drsquoun point de vue clinique (Weber amp Jaekel-Reindhard 2000) Les
principaux symptocircmes psychiatriques sont hormis la fatigue chronique et leacutepuisement
eacutemotionnel les dysfonctionnements mentaux tels que les troubles de la concentration et de
la meacutemoire (manque de preacutecision deacutesorganisation) la perte de motivation et des
modifications de la personnaliteacute telles que la perte dinteacuterecirct le cynisme et laugmentation de
lagressiviteacute Les deacutesordres les plus seacutevegraveres incluent lanxieacuteteacute et des perturbations
deacutepressives pouvant culminer en suicide Le deacuteveloppement de deacutependances (alcool
meacutedicaments) a eacutegalement eacuteteacute associeacute au burnout Les symptocircmes somatiques les plus
courants sont les maux de tecirctes les problegravemes gastro-intestinaux (estomac irritable et
diarrheacutee) et les troubles cardio-vasculaires (tachycardie arythmie hypertonie)
Hoogduin Schaap amp Methorst (1996) identifient 5 critegraveres qui diffeacuterentient le burnout de la
deacutepression
1 Les personnes en burnout ont une vitaliteacute geacuteneacuterale plus grande que les personnes
deacutepressives Elles sont davantage capables dappreacutecier les choses qui les entourent
bien quils leur manquent souvent leacutenergie pour entreprendre des activiteacutes
plaisantes
2 Les personnes en situation de burnout perdent rarement du poids ne preacutesentent pas
dinhibition psychomotrice et nont pas de penseacutees suicidaires comme cela est
observeacute dans les cas de deacutepression
3 Lorsquil existe leur sentiment de culpabiliteacute des personnes en burnout est plus
reacutealiste que chez nombre de deacutepressifs Glass Mc Knight et Valdimarsdottir (1993)
2 Ce programme comprenait notamment des mesures organisationnelles visant agrave solutionner les problegravemes au
travail des participants en concertation avec les repreacutesentants de lorganisation
38
ont eacutegalement mis en eacutevidence que les personnes souffrant de burnout font preuve
de davantage de reacutealisme agrave propos de leur conditions de travail quelque soit le
niveau de leur deacutepression
4 Les personnes en burnout attribuent leur indeacutecision et leur inactiviteacute agrave leur fatigue
plutocirct quagrave une maladie ce qui est par contre souvent le cas des personnes
deacutepressives
5 Enfin les troubles du sommeil sexpriment diffeacuteremment chez les personnes
deacutepressives et les personnes en burnout Ces derniegraveres ont souvent des difficulteacutes agrave
trouver le sommeil tandis que les deacutepressifs ont tendance agrave se reacuteveiller trop tocirct
Brenninkmeyer Van Yperen et Buunk (2001) ont montreacute que les personnes souffrant de
burnout continuent agrave se comparer positivement agrave autrui et agrave croire en leurs capaciteacutes agrave faire
face au stress qursquoils vivent malgreacute lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel A lrsquoinverse les personnes
deacutepressives vivent eacutegalement cette fatigue eacutemotionnelle mais ont geacuteneacuteralement perdu cette
image de supeacuterioriteacute et sont reacutesigneacutees face agrave leur situation Ainsi crsquoest lorsque les personnes
en burnout acquiegraverent le sentiment de deacutefaite que leur sentiment de supeacuterioriteacute serait
atteint et qursquoelles deacutevelopperaient en conseacutequence des symptocircmes deacutepressifs Suls amp Bunde
(2005) ont eacutegalement constateacute que la tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre
bon agrave rien ne sont pas preacutesents chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les
personnes en deacutepression Par ailleurs Dyrbye et al (2006) ont mesureacute un lien direct entre
burnout et ideacutees suicidaires Dans cette eacutetude longitudinale le burnout drsquoeacutetudiants en
meacutedecine preacutedit les ideacutees suicidaires en labsence drsquoautres symptocircmes deacutepressifs Leurs
reacutesultats montrent par ailleurs une diminution des ideacuteations suicidaires en cas de reacutemission
du burnout mais ne permettent pas de conclure agrave un effet causal strict du burnout sur les
ideacutees suicidaires
Burnout un syndrome lieacute au travail
La relation du burnout au travail constitue un des principaux eacuteleacutements qui le distingue de la
deacutepression Alors que la deacutepression est un trouble de lrsquohumeur geacuteneacuteral non speacutecifique agrave une
sphegravere de la vie en particulier le burnout constitue une atteinte au bien-ecirctre affectif en lien
avec le travail (Warr 1987 dans Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp McKnight 1996 Bakker
et al 2000) A titre drsquoexemple une eacutetude meneacutee aupregraves denseignants par Bakker et al
(2000) montre la speacutecificiteacute contextuelle du burnout En lrsquooccurrence le manque de
reacuteciprociteacute dans la relation que les professeurs ont avec leurs eacutelegraveves -un stresseur lieacute au
travail- preacutedisait le burnout des enseignants et non leur niveau de deacutepression A linverse le
manque de reacuteciprociteacute que les enseignants vivaient dans leur vie priveacutee -un stresseur sans
lien avec le travail- preacutedisait la deacutepression et non le burnout Ainsi burnout et deacutepression
seraient deux syndromes qui eacutemergent de processus sociaux similaires prenant place dans
des contextes diffeacuterents
39
1733 Articulation entre deacutepression et burnout
Les eacutetudes existantes ne permettent pas de conclure agrave une relation de causaliteacute
unidirectionnelle entre burnout et deacutepression (Baba Galperin amp Lituchy 1999) ni agrave une
succession stricte (Iacovides et al 2003) Burnout et deacutepression entretiennent une relation
reacuteciproque (Ahola amp Hakanen 2007 Salmela-Aro Savolainen amp Holopainen 2009) Drsquoune
part lrsquoincapaciteacute reacutepeacuteteacutee agrave faire face aux exigences du travail conduirait agrave une situation de
burnout qui aggraveacutee se geacuteneacuteraliserait en deacutepression (Ahola et al 2006 Bakker et al
2000 Iacovides et al 2003) Le burnout constituerait alors une voie pouvant mener agrave la
deacutepression (Hallsten 1993) Dans une eacutetude sur des travailleurs finlandais Ahola et al
(2006) ont obtenu une relation plus forte entre stress professionnel et burnout qursquoentre
stress professionnel et deacutepression Cette derniegravere relation disparaissait statistiquement
lorsque la variable burnout eacutetait controcircleacutee confortant ainsi la thegravese que la relation entre le
stress professionnel et la deacutepression passe par une phase de burnout Drsquoautre part la
deacutepression preacutedisposerait au burnout eacutetant donneacute les ressources affaiblies des personnes
toucheacutees et leur tendance agrave eacutevaluer neacutegativement leur travail Les anteacuteceacutedents familiaux ou
personnels de deacutepression constitueraient eacutegalement un facteur de risque du burnout
(Maslach et al 2001) Dans une eacutetude meneacutee par Nyklicek et Pop (2005) les anteacuteceacutedents
familiaux et personnels de deacutepression des participants preacutedisaient leurs scores pour la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure pour la composante de
cynisme Les scores des participants deacutepressifs au moment de leacutetude preacutedisaient leurs
reacutesultats pour les trois composantes De maniegravere geacuteneacuterale les auteurs concluent que
lrsquohistorique de deacutepression des personnes permettraient de preacutedire le burnout quelque soit
leur eacutetat deacutepressif
A coteacute de ces interpreacutetations seacutequentielles du deacuteveloppement du burnout drsquoautres travaux
suggegraverent que burnout et deacutepression se deacuteveloppent laquo en tandem raquo (McKnight amp Glass
1995) ou srsquoestompent simultaneacutement (Hatinen et al 2009) Drsquoautres encore affirment qursquoun
haut niveau de burnout est associeacute agrave un haut niveau de deacutepression Ahola et al (2006) ont
ainsi observeacute que plus le burnout eacutetait important plus le risque de deacutevelopper un trouble
deacutepressif lrsquoeacutetait aussi A lrsquoinverse les participants agrave leur eacutetude qui vivaient un eacutepisode
deacutepressif majeur rapportaient plus souvent un niveau de burnout eacuteleveacute que les reacutepondants
ayant veacutecu un tel eacutepisode preacuteceacutedemment Dans lrsquoeacutetude sur des travailleurs sociaux de Takai
et al (2009) les reacutesultats montrent que les participants en situation de burnout obtenaient
des scores de deacutepression plus eacuteleveacutes que des personnes qui preacutesentaient un risque de
burnout Ces personnes laquo agrave risque raquo obtenaient des scores plus eacuteleveacutes que les personnes
sans symptocircmes de burnout
Davantage de travaux seront neacutecessaires pour eacuteclaircir les relations entre les deux
syndromes
40
174 Burnout et Workaholisme
1741 Deacutefinition du Workaholisme
Le terme laquo Workaholisme raquo a eacuteteacute introduit par Oates (1971 citeacute dans Schaufeli Taris amp
Bakker 2006 p 193) qui le deacutefinit comme laquo une compulsion ou un besoin constant de
travaillerraquo
Le workaholisme est deacutefini eacutegalement comme laquoune reacuteticence personnelle agrave se deacutesengager
du travail qui se manifeste par une tendance agrave travailler (ou agrave penser au travail) agrave nrsquoimporte
quel moment et nrsquoimporte ougrave raquo (McMillan ODriscoll Marsh amp Brady 2001 p71)
Il srsquoagit drsquoun besoin tellement important qursquoil entrave la santeacute et les relations sociales des
travailleurs Ce besoin est davantage interne et reacutesulte moins de facteurs externes comme
des reacutecompenses financiegraveres ou drsquoautres perspectives de carriegravere (Schaufeli et al 2006)
Dans un premier temps le workaholisme a eacuteteacute consideacutereacute comme neacutegatif pour les
travailleurs Cependant drsquoautres auteurs ont ameneacute une connotation positive au
workaholisme (Machlowitz1980 Peiperl et Jones 2001 citeacutes dans Schaufeliet al 2006)
Selon ce point de vue les travailleurs laquoworkaholiques raquo sont agrave la fois satisfaits par rapport agrave
leur travail productifs creacuteatifs et passionneacutes
Beaucoup drsquoauteurs comme Spence et Robbins (1992) considegraverent le workaholisme agrave la fois
comme positif et neacutegatif Selon ces auteurs le workaholisme comprend trois dimensions
lrsquoengagement dans le travail (laquo work involvement raquo) une forte pression interne agrave travailler
(laquo drive raquo) et le plaisir procureacute par le travail ( laquowork enjoymentraquo) En combinant ces
dimensions les auteurs ont deacutefini diffeacuterents types de profils qursquoils cateacutegorisent comme eacutetant
laquobonraquo ou laquomauvaisraquo (Schaufeli et al 2006)
Afin de ne pas confondre deux pheacutenomegravenes psychologiques en les regroupant dans la mecircme
cateacutegories (laquo bon raquo ou laquo mauvais raquo workaholisme) Schaufeli et al (2006) preacutefegraverent parler
drsquoengagement pour nommer les laquo bonnesraquo formes de workaholisme Dans leur eacutetude ils ont
deacutemontreacute la validiteacute discriminante de ces deux concepts qui sont relieacutes diffeacuterement agrave la
santeacute et aux performances des travailleurs notamment
Nous preacutefeacuterons eacutegalement parler de workaholisme et drsquoengagement plutocirct que drsquoeffectuer
une distinction entre laquobon raquo et laquomauvaisraquo workaholisme porteuse selon nous drsquoun certain
jugement
Plus reacutecemment Schaufeli Bakker Van der Heijden et Prins (2009a 2009b) deacutecrivent le
workaholisme selon deux composantes le laquo travail compulsif raquo (composante cognitive car le
travail est une obsession) et le laquo travail excessifraquo (composante comportementale traduite
par de nombreuses heures accordeacutees au travail) La combinaison des deux dimensions
pourrait avoir les conseacutequences les plus deacutefavorables pour les travailleurs
41
Ng Sorensen et Feldman (2007) deacutefinissent les laquo workaholiques raquo comme des personnes qui
trouvent du plaisir dans leur travail qui sont obseacutedeacutes par celui-ci et qui y consacrent de
longues heures y compris dans leur vie priveacutee Cette deacutefinition comprend une dimension
affective qui se traduit par une passion pour le fait de travailler plus que pour le contenu du
travail en lui-mecircme une dimension cognitive car il srsquoagit drsquoune obsession et une dimension
comportementale expliqueacutee par le nombre drsquoheures presteacutees et lrsquointrusion de la vie
professionnelle dans la vie priveacutee
En reacutesumeacute les travailleurs laquo workaholiques raquo passent eacutenormeacutement de temps au travail ils
sont reacuteticents agrave se distancier ou se deacutesengager de leur travail et ils fournissent un travail qui
va au-delagrave de ce qui est attendu de leur part au point que la vie priveacutee srsquoen trouve affecteacutee
(Schaufeli et al 2006)
1742 Epideacutemiologie
Etant donneacute lrsquoambiguiteacute des deacutefinitions et les diffeacuterentes mesures utiliseacutees la preacutevalence du
workaholisme varie en fonction des eacutetudes (Burke 2000a)
Machlowitz (1980 citeacute dans Burke 2000a) estime que 5 de la population des Etats-Unis est
laquoworkaholique raquo Kanai (1996 citeacute dans Burke 2000a) trouve 21 de laquo workaholiques raquo
dans un large eacutechantillon Japonais principalement constitueacute de managers Spence et Robbins
(1992) rapportent que 8 des hommes et 13 des femmes drsquoun eacutechantillons de professeurs
dans le domaine social sont laquo workaholiques raquo Enfin le pourcentage de workaholics atteint
49 dans un eacutechantillon de managers et professionnels canadiens eacutetudieacutes par Burke
(2000b)
1743 Anteacuteceacutedents du workaholisme
Les anteacuteceacutedents du workaholisme restent sans doute les aspects les moins cerneacutes du
problegraveme Il semblerait que des anteacuteceacutedents cognitifs comme certaines croyances ou des
peurs et une faible perception de support organisationnel joue un rocircle dans le
deacuteveloppement du workaholisme (Mc Millan OrsquoDriscoll amp Burke 2003)
Sur base de leur revue de litteacuterature Ng et al(2007) suggegraverent diffeacuterentes pistes pour
expliquer lrsquoapparition de ce pheacutenomegravene Certaines personnes peuvent devenir
laquoworkaholiquesraquo parce qursquoelles possegravedent certains traits de personnaliteacute (une faible estime
de soi une personnaliteacute obsessionnelle et compulsive ou encore une personnaliteacute de type
A) Dans une perspective socio-culturelle des expeacuteriences familiales pendant lrsquoenfance ou
plus tard peuvent eacutegalement ecirctre agrave lrsquoorigine du deacuteveloppement du workaholisme
(observation du comportement laquoworkaholiqueraquo des parents le travail utiliseacute comme une
fuite du contexte familial dysfonctionnel hellip) Lrsquoesprit de compeacutetition avec les collegravegues et un
sentiment drsquoefficaciteacute plus important dans le travail que dans la vie priveacutee sont drsquoautres
anteacuteceacutedents du workaholisme Enfin au niveau comportemental recevoir des
renforcements (reconnaissance meilleur salairehellip) pour avoir travailleacute de longues heures
42
par exemple amegravene le travailleur agrave culpabiliser lorsqursquoil ne travaille pas Des reacutecompenses
pour un travail excessif peuvent donc favoriser le workaholisme
1744 La relation entre workaholisme et burnout
Selon Kanai et Wakabayashi (2001) le workaholisme reacutesulte drsquoune adaptation aux diffeacuterents
stresseurs de lrsquoenvironnement de travail Ces stresseurs peuvent ecirctre des demandes qui sont
veacutecues par les travailleurs En comparant les laquo workaholiques raquo (score eacuteleveacute sur les
dimensions laquo travail compulsif raquo et laquo travail excessif raquo) avec les laquo nonndashworkaholiques raquo
(score bas dans les deux dimensions) Schaufeli et al (2009a) ont montreacute que les premiers
sont ceux qui ressentent le plus de demandes dans leur travail
Cependant les laquo workaholiques raquo essayent souvent de complexifier leurs tacircches afin de
travailler continuellement Ils refusent de deacuteleacuteguer le travail et srsquoimposent des objectifs
eacuteleveacutes pour toujours avoir une charge de travail suppleacutementaire (Schaufeli et al 2009a) Il
est donc clair que les laquo workaholiques raquo ont tendance agrave ecirctre confronteacutes agrave des demandes
importantes qursquoelles viennent de lrsquoenvironnement de travail existant ou drsquoeux-mecircmes
Une eacutetude a montreacute que les demandes quantitatives peuvent expliquer en partie la relation
entre le workaholisme et lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une des dimensions de lrsquoeacutepuisement
professionnel (Taris Schaufeli amp Verhoeven 2005) Le workaholisme amegraveneraient
davantage de demandes veacutecues par le travailleur qui selon le JD-R model contribueraient
au deacuteveloppement du burnout
Cependant selon Schaufeli et al (2009b) le workaholisme explique le burnout au-delagrave des
demandes lieacutees au travail qursquoelles soient eacutemotionnelles mentales ou organisationnelles Le
workaholisme serait donc un facteur de risque qui contribue au deacuteveloppement du burnout
indeacutependamment des demandes veacutecues par les travailleurs
En effet les personnes qui travaillent durant de nombreuses heures nrsquoont pas le temps de
compenser leurs efforts excessifs Ces travailleurs eacutepuisent donc progressivement leurs
ressources eacutemotionnelles et cognitives (Andreassen Ursin amp Eriksen 2007 Ng et al 2007
Schaufeli Taris amp van Rhenen 2008 Shimazu amp Schaufeli 2009 Taris Schaufeli et al
2005)
Lrsquohypothegravese drsquoune relation entre le workaholisme et le burnout peut eacutegalement ecirctre
renforceacutee par plusieurs eacutetudes montrant que le workaholisme peut avoir des conseacutequences
neacutegatives pour la santeacute et le bien-ecirctre des travailleurs (Andreassen et al 2007 Burke
2000b Burke amp Matthiesen 2004) En outre certaines eacutetudes ont montreacute que le burnout
eacutetait associeacute agrave lrsquoimportance accordeacutee au travail et au sentiment que la vie perd son sens
sans travail (Iacovides et al 2003 Pines amp Keinan 2005) Ces caracteacuteristiques sont toutes
deux fort preacutesentes chez les personnes laquo workaholiques raquo
43
Afin de mieux eacutetudier la relation entre workaholisme et burnout Schaufeli et al (2009b)
suggegraverent drsquoutiliser des donneacutees longitudinales Une eacutetude reacutealiseacutee par Barbier Demerouti
et Hansez (Manuscript submitted) utilisant des donneacutees longitudinales nrsquoa pas pu confirmer
lrsquohypothegravese de Schaufeli et al (2009a) selon laquelle le workaholisme preacutedirait un burnout
plus important dans le futur bien que le lien entre les demandes et le workaholisme ait eacuteteacute
confirmeacute
Les deux concepts ne sont donc pas forceacutement lieacutes En effet il est probable qursquoun travailleur
deacutejagrave en laquo burnout raquo est sans doute trop eacutepuiseacute pour travailler de longues heures et trop
cynique pour pouvoir ecirctre engageacute dans son travail (Schaufeli et al 2008) Il nrsquoy a donc pas
vraiment de consensus et drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires pour clarifier cette relation entre
burnout et workaholisme
175 Burnout et Fatigue chronique
Le terme laquo Myalgic encephalomyelitis raquo a eacuteteacute introduit dans les anneacutees rsquo50 pour une
maladie chronique caracteacuteriseacutee par des douleurs musculaires et des symptocircmes
neurologiques et psychologiques Le terme laquoSyndrome de Fatigue Chronique raquo a eacuteteacute
introduit dans les anneacutees rsquo80 pour deacutecrire en grande partie les mecircmes symptocircmes (McKay
Duffy amp Martin 2009) Alors que les termes sont souvent utiliseacutes de faccedilon interchangeable
le terme laquo Syndrome de fatigue chronique raquo est courant chez les scientifiques et les
meacutedecins tandis que les patients utilisent plus souvent le terme laquo myalgic
encephalomyelitis raquo ou laquo syndrome de fatigue chronique et de dysfonctionnement
immunitaire raquo (Prins van der Meer amp Bleijenberg 2006)
1751 Deacutefinition et critegraveres
La premiegravere tentative de formuler des critegraveres pour le diagnostic du syndrome de fatigue
chronique a eacuteteacute fait en 1998 par laquo US Centers for Disease Control et Prevention raquo (King amp
Jason 2005) Cette deacutefinition a eacuteteacute reacuteviseacutee en 1994 (Fukuda et al 1994) et constitue qui est
actuellement la deacutefinition (scientifique) la plus accepteacutee au niveau international elle est
consideacutereacutee comme la deacutefinition standard
Selon cette deacutefinition le syndrome de fatigue chronique est caracteacuteriseacute par une fatigue
chronique non expliqueacutee persistante ou avec des rechutes qui
- dure depuis au moins six mois conseacutecutifs
- est nouvelle ou a un deacutebut deacutefini
- ne reacutesulte pas drsquoune maladie organique ou drsquoun effort continueacute
- nrsquoest pas soulageacutee par du repos
- a comme reacutesultat une reacuteduction substantielle des activiteacutes anteacuterieures
(professionnelles eacuteducatives sociales et personnelles)
- est associeacute agrave quatre ou plus des symptocircmes suivants preacutesents simultaneacutement depuis
au moins 6 mois meacutemoire ou concentration deacuteteacuterioreacutee mal de gorge nodules
44
lymphoiumldes axillaires et cervicales tendres douleur musculaires douleur dans
plusieurs articulations nouveaux maux de tecircte sommeil non reacuteparateur malaise
apregraves effort
Les critegraveres drsquoexclusion sont
- une condition meacutedicale expliquant la fatigue
- deacutepression aggraveacutee (caracteacuteristiques psychotiques) ou trouble bipolaire
- schizophreacutenie deacutemence delusional disorder
- anorexie mentale bouleacutemie nerveuse
- abus drsquoalcool ou consommation abusive
- obeacutesiteacute seacutevegravere
Si les critegraveres des symptocircmes ou la seacuteveacuteriteacute de la fatigue ne sont pas rencontreacutes la condition
doit ecirctre classifieacutee comme fatigue chronique idiopathique (Fukuda et al 1994)
La deacutefinition descriptive du syndrome de la fatigue chronique reste probleacutematique pour les
praticiens la maladie est identifieacutee au moyen de symptocircmes et drsquoincapaciteacute et par
lrsquoexclusion de maladies explicatives et pas au moyen de signes physiques ou drsquoanomalies
dans des reacutesultats de tests de laboratoire
Cette deacutefinition a eacuteteacute deacuteveloppeacute par consensus elle est baseacutee sur les opinions et les
expeacuteriences anecdotiques drsquoun groupe drsquoexperts rassembleacute par le CDC (King amp Jason 2005)
On continue agrave essayer drsquoameacuteliorer les critegraveres de diagnostic (King et Jason 2005)
En aoucirct 2007 NICE a publieacute une liste pour le diagnostic et le traitement du syndrome de
fatigue chronique chez des adultes et des enfants (National Institute for Health and Clinical
Excellence 2007) Ces critegraveres diagnostiques sont ressemblants agrave ceux du CDC (Fukuda et
al 1994)
1752 Etiologie
Le fait que les anomalies pathophysiologiques se preacutesentent dans diffeacuterents domaines
suggegravere que le syndrome de fatigue chronique est une condition heacuteteacuterogegravene avec une
eacutetiologie complexe et multifactorielle Il est peu probable que le syndrome soit causeacute ou
maintenu par un seul agent Des meacutecanismes infectieux immunologiques neuroendocrines
de sommeil et psychiatriques ont eacuteteacute eacutetudieacutes mais une eacutetiologie unifieacutee nrsquoa pas pu ecirctre
eacutetablie Les donneacutees suggegraverent que des facteurs physiologiques et psychologiques
fonctionnant ensemble preacutedisposent un individu agrave la maladie et preacutecipitent et perpeacutetuent
la maladie (Afari amp Buchwald 2003)
Afari et Buchwald (2003) donnent un reacutesumeacute extensif des recherches sur la pathophysiologie
du syndrome de fatigue chronique regroupant des recherches geacuteneacutetiques des recherches
45
sur des anomalies du systegraveme nerveux central sur des anomalies dans le systegraveme
immunitaire sur des agents infectieux sur la perturbation de sommeil eacutetudes drsquoeffort
physique et des deacutesordres psychiatriques
Il y a une controverse de longue date sur lrsquoeacutetiologie du syndrome de fatigue chronique La
preacutesentation du syndrome est souvent accompagneacutee par des troubles de santeacute mentale
plus particuliegraverement drsquoanxieacuteteacute etou de deacutepression McKay Duffy et Martin (2009) parlent
drsquoune laquo eacutenigme eacutetiologique raquo des patients avec un diagnostic primaire drsquoanxieacuteteacute ou de
deacutepression peuvent eacuteprouver des symptocircmes consistant avec le diagnostic du syndrome de
fatigue chronique tandis que des patients qui souffrent du syndrome de fatigue chronique
peuvent eacuteprouver de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et du deacutesespoir face aux des symptocircmes
physiques chroniques et deacutebilitants qursquoils eacuteprouvent Indeacutependamment de la pathologie
sous-jacente responsable du syndrome de fatigue chronique lrsquoeacutevidence que ce groupe de
patients se preacutesente souvent avec des symptocircmes drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression est irreacutefutable
(McKay et al 2009) Cependant malgreacute le chevauchement des symptocircmes et la co-
morbiditeacute avec des troubles psychiatriques le syndrome de fatigue chronique serait distinct
des ces troubles psychiatriques (Afari amp Buchwald 2003)
La difficulteacute drsquoune eacutetiologie peu claire est montreacutee par la classification du syndrome par
lrsquoOMS depuis 1968 lrsquoOMS a classifieacute le syndrome de fatigue chronique comme une
condition neurologique (code G933 Chapitre Santeacute Mentale) en reconnaissant que cette
condition peut ecirctre causeacutee par une maladie virale et comme neurastheacutenie (code F480) un
diagnostic de santeacute mentale (McKay et al 2009)
1753 Epideacutemiologie
Les incoheacuterences dans les modegraveles eacutetiologiques sont probablement responsables de la
variabiliteacute observeacutee dans les donneacutees eacutepideacutemiologiques
Les estimations de preacutevalence du syndrome de fatigue chronique varient avec la deacutefinition
utiliseacutee le type de population eacutetudieacute et les meacutethodes de recherche Les estimations varient
de 0007 agrave 28 dans la population geacuteneacuterale adulte et de 0006 agrave 30 en soins primaire
ou dans les pratiques des geacuteneacuteralistes (Afari amp Buchwald 2003)
Il est estimeacute que 05 de la population geacuteneacuterale fait lrsquoobjet drsquoun diagnostic de syndrome de
fatigue chronique ce qui est en accord avec des estimations en soins primaire Il est suggeacutereacute
que le nombre de diagnostics est en hausse (McKay et al 2009)
1754 Syndrome de fatigue chronique et stress
Plusieurs eacutetudes ont indiqueacute que des tensions psychiques de longue dureacutee peuvent jouer un
rocircle important dans la pathogeacutenegravese On a trouveacute que des eacuteveacutenements de vie majeurs
comme la perte drsquoun compagnon ou la perte drsquoemploi (Prins et al 2006) ou une maladie
aigue peuvent preacuteceacuteder et preacutecipiter le deacutebut du syndrome La majoriteacute des patients peut
46
indiquer le deacuteclencheur du syndrome une infection ou un virus preacuteceacutedeacute par un certain
niveau de stress (McKay et al 2009)
Theorell Blomkvist Lindh et Evengard (1999) ont fait une tentative de deacutecrire la seacutequence
des eacuteveacutenements psychosociales des infections des symptocircmes drsquoinfections et des
sentiments de stress lieacutes au deacutebut du syndrome Ils ont remarqueacute que le groupe laquo fatigue
chronique raquo rapporte leacutegegraverement plus de seacuteparations plus de conflits au travail et plus de
changements de responsabiliteacute au travail (reacuteduite ou accrue) durant lrsquoanneacutee preacuteceacutedant le
syndrome de fatigue chronique que le groupe de controcircle
1755 Syndrome de fatigue chronique et burnout
Il y a une discussion dans la litteacuterature relative au burnout quant agrave savoir si le burnout est en
effet plus que simplement de la fatigue (lieacutee au travail) (Leone Huibers Knottnerus amp Kant
2008) Burnout et fatigue chronique connaissent un contexte et une conceptualisation
diffeacuterents mais le symptocircme de fatigue joue un rocircle central dans les deux conditions
Les deacutecours temporels du burnout et de la fatigue chronique ont eacuteteacute compareacutes dans une
eacutetude prospective dans une population de travailleurs (Leone et al 2008) Selon les scores
sur des questionnaires les participants eacutetaient repartis dans trois groupes laquo fatigue pure raquo
laquo burnout pur raquo et laquo burnout et fatigue raquo Le deacutecours est deacutefini en termes de plaintes et
drsquoabsenteacuteisme Lrsquoeacutetude montre que lrsquoeacutevolution du groupe laquo burnout amp fatigue raquo est moins
favorable que celui des groupes laquo burnout pur raquo et laquo fatigue pure raquo en termes de
persistance des symptocircmes et de preacutevalence drsquoabsenteacuteisme En plus agrave cause drsquoun grand
pourcentage de reacutetablissements lrsquoeacutevolution du groupe laquo laquo burnout pur raquo est leacutegegraverement
plus favorable que celui du groupe laquo fatigue pure raquo Les reacutesultats impliquent que le
diagnostic diffeacuterentiel est important pour lrsquoestimation de lrsquoeacutevolution des plaintes et le besoin
de theacuterapie
1756 Syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie
Le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie ont en commun qursquoils peuvent ecirctre
conceptualiseacutes comme des maladies de stress dans lesquelles des eacuteveacutenements
deacutefavorables la reacutegulation de stress et les meacutecanismes de gestion de douleur sont
fortement lieacutes (Prins et al 2006)
Le syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie se preacutesentent avec un nombre de
caracteacuteristiques cliniques similaires Une des caracteacuteristiques associeacutees au syndrome de
fatigue chronique et agrave la fibromyalgie est notamment la douleur La fibromyalgie est
caracteacuteriseacutee par des douleurs (musculosquelettiques) diffuses et chroniques durant plus de
trois mois Le syndrome de fatigue chronique se preacutesente avec une co-morbiditeacute de maux de
tecircte douleurs musculaires et douleurs articulaires Ce sont les diffeacuterences dans les
symptocircmes initiaux qui semblent deacuteterminer le diagnostic et le traitement de ces conditions
(McKay et al 2009)
47
Afari et Buchwald (2003) mentionnent que 20 agrave 70 des patients qui souffrent de
fibromyalgie reacutepondent aussi aux critegraveres du syndrome de fatigue chronique et 35 agrave 70
des patients avec le syndrome de fatigue chronique souffrent de fibromyalgie Pour certains
chercheurs le chevauchement des deacutefinitions des symptocircmes des caracteacuteristiques des
patients et des traitements suggegravere que ces conditions sont classifieacutees arbitrairement et
devraient ecirctre consideacutereacutees comme des manifestations diffeacuterentes drsquoun mecircme processus
biomeacutedical et psychosocial
176 Burnout et Fibromyalgie
1761 Deacutefinition de la fibromyalgie
La fibromyalgie est une affection rhumatismale non articulaire chronique caracteacuteriseacutee par
une douleur diffuse ou des sensations de brucirclure de la tecircte aux pieds accompagneacutees drsquoune
fatigue profonde (Russell amp Raphael 2008 Wolfe et al 1990) Elle a eacuteteacute longtemps
consideacutereacutee comme une affection psychiatrique agrave cause de troubles psychologiques (lieacutes agrave la
douleur reacutecurrente chroniciteacute des symptocircmes et charge psychologique) qui lui sont associeacutes
(Cedraschi Desmeules Luthy amp Allaz 2003 Neumann amp Buskila 2003) Crsquoest depuis 1992
qursquoelle a eacuteteacute reconnue par lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute comme affection
rhumatismale et codeacutee depuis 2006 sous M 797 dans la Classification Internationale des
Maladies
Etymologiquement le terme fibromyalgie est constitueacute de laquofibroraquo pour fibrose laquomyoraquo pour
muscles et laquoalgieraquo pour douleur
En pratique meacutedicale elle a eacuteteacute aussi appeleacutee syndrome polyalgique idiopathique diffus
(SPID) rhumatisme musculaire chronique rhumatisme psychogegravene fibrosite et rhumatisme
des tissus mous (Doherty amp Jones 1995 Russell amp Raphael 2008)
Du fait que la fibromyalgie recouvre plusieurs symptocircmes associeacutes dont fatigue chronique
invalidante trouble du sommeil troubles des fonctions cognitives plaintes gastro-
intestinales (colon irritable) douleurs pelviennes cystalgies malaises vertiges hypotension
orthostatique impression de gonflement parestheacutesies engourdissements plusieurs auteurs
preacutefegraverent eacutevoquer un syndrome fibromyalgique (Aaron amp Buchwald 2003 Barsky amp Borus
1999 Doherty amp Jones 1995 Wolfe 2009)
Le syndrome fibromyalgique (SFM ou FMS) se distingue cependant du syndrome de fatigue
chronique (CFS ou SFC) avec lequel il partage plusieurs signes Ils sont tous deux des
syndromes somatiques fonctionnels qui semblent ecirctre eacutetroitement lieacutes Cette similariteacute des
symptocircmes pose souvent un problegraveme de diagnostic sauf que dans le SFM des douleurs
musculaires lrsquoemportent sur la fatigue alors que dans le SFC la fatigue lemporte sur la
douleur (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Kanaan Lepine amp Wessely 2007 Laroche
2009 Maquet Croisier amp Crielaard 2001 Masquelier 2004)
48
Les syndromes somatiques fonctionnels autrefois appeleacutes syndromes laquopsychosomatiquesraquo
sont des troubles freacutequents caracteacuteriseacutes par des regroupements de symptocircmes sans
explication leacutesionnelle touchant divers organes et fonctions Tout un corpus de recherche
indique que les syndromes fonctionnels sont significativement associeacutes agrave la deacutetresse
psychologique et aux troubles psychiatriques mecircme si ces deacutesordres sont loin drsquoecirctre
constamment observeacutes chez les malades fonctionnels (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras
2003 Fietta amp Manganelli 2007 Wolfe et al 1990)
1762 Eacutepideacutemiologie
On retrouve la fibromyalgie partout dans le monde La preacutevalence dans la population
geacuteneacuterale est denviron 1 agrave 2 2 dans la population adulte ameacutericaine et 13 en Europe
Fondeacutee sur lrsquoapplication stricte des critegraveres de classification du Collegravege ameacutericain de
rhumatologie (ACR) une enquecircte canadienne eacutevalue la preacutevalence agrave 11 (Hudson amp Pope
1996 Wolfe Ross Anderson Russell amp Hebert 1995) Elle est de 2 agrave 6 chez les
consultants en meacutedecine geacuteneacuterale de 5 agrave 8 parmi les patients hospitaliseacutes et atteindrait
14 agrave 20 dans les consultations de rhumatologie
La fibromyalgie repreacutesente actuellement le 3e laquo rhumatisme raquo pris en charge par les
rhumatologues (Doherty amp Jones 1995 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Neumann amp
Buskila 2003 Wolfe 1994 Wolfe et al 1995) Elle touche la femme dans 80 ndash 90 des cas
(sex ratio de 1-9) et le plus souvent entre 30 et 60 ans (Yunus Celiker amp Aldag 2004)mais
elle peut se rencontrer aussi chez lrsquohomme et chez lrsquoenfant Elle est plus freacutequente dans les
milieux deacutefavoriseacutes et de faible niveau drsquoinstruction
1763 Etiologie
La cause de la fibromyalgie est inconnue La FM est drsquoorigine complexe et multifactorielle et
implique des facteurs geacuteneacutetiques psychologiques environnementaux et neuroendocriniens
(Buskila amp Sarzi-Puttini 2006 Houvenagel 1999 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Stisi
et al 2008 Wolfe et al 1995)
On sait qursquoil existe une anomalie de la reacuteponse agrave la douleur qui est augmenteacutee Il y a une
sensibilisation du systegraveme nerveux central attesteacutee par les examens drsquoimagerie
fonctionnelle En revanche on ne sait pas si cette sensibilisation est la cause ou la
conseacutequence de la maladie De nombreux facteurs ont eacuteteacute successivement incrimineacutes La
constatation que de nombreux cas de fibromyalgie survenaient apregraves un choc eacutemotionnel
violent un traumatisme important (Amital et al 2006 Anderberg Marteinsdottir Theorell
amp von Knorring 2000 Cohen et al 2002) ou une maladie virale a fait soulever tour agrave tour
la question de lrsquoimpact de ces eacutevegravenements dans lrsquoapparition de la maladie Par ailleurs
lrsquoassociation de la douleur agrave des troubles du sommeil et agrave la deacutepression a fait envisager
lrsquoeacuteventualiteacute drsquoun deacuteficit en neurohormones notamment en seacuterotonine (Giesecke et al
2005 McBeth et al 2005 Pae et al 2008) Les neurohormones sont des substances
preacutesentes en quantiteacute infime au niveau du systegraveme nerveux impliqueacutees dans des fonctions
49
telles que le sommeil lrsquohumeur et la douleur mais eacutegalement dans diverses fonctions
sensorielles motrices et cognitives Ces deacuteregraveglements sont probablement agrave lrsquoorigine de
lrsquoimportance des douleurs ressenties alors qursquoon ne trouve aucune leacutesion des organes ou des
tissus ni aucun trouble biochimique pouvant les provoquer (Kanaan et al 2007) Enfin
lrsquoexistence de cas laquomegravere-filleraquo pourrait suggeacuterer lrsquointervention drsquoautres facteurs non encore
identifieacutes (Hudson et al 2003 Sommer et al 2008)
1764 Diagnostic
Il y a encore deacutebat sur ce que devraient ecirctre consideacutereacutes comme les critegraveres essentiels de
diagnostic et si un diagnostic objectif est possible La difficulteacute agrave diagnostiquer la
fibromyalgie est que dans la plupart des cas les tests de laboratoire semblent normaux et
que bon nombre des symptocircmes ressemblent agrave ceux dautres affections rhumatismales
comme larthrite ou losteacuteoporose (Kleinman et al 2009 Wolfe et al 1990)
La liste de symptocircmes la plus communeacutement accepteacutee par lrsquoensemble des auteurs
correspond aux critegraveres de classification eacutelaboreacutes en 1990 par le Comiteacute Critegraveres
multicentrique du Collegravege ameacutericain de rhumatologie (Wolfe et al 1990)
Selon lAmerican College of Rheumatology (ACR) laffirmation dune fibromyalgiesyndrome
fibromyalgique repose sur des douleurs musculo-squelettiques diffuses qui durent au moins
trois mois ainsi que des douleurs agrave la pression en au moins 11 points du corps en geacuteneacuteral
naturellement sensibles sur 18 Ces critegraveres connues de maniegravere informelle comme ldquolACR
1990rdquo deacutefinissent la fibromyalgie en fonction de la preacutesence des critegraveres suivants
Une histoire de douleurs diffuses durant plus de trois mois touchant tous les quatre
quadrants du corps cest agrave dire les deux parties et au-dessus et en dessous de la
ceinture
Tender-points positifs en 11 points minimum il y a 18 points de deacuteclenchement
deacutesigneacutes (bien que les personnes atteintes de ce trouble peuvent ressentir la douleur
dans dautres domaines aussi)
Les critegraveres de lACR pour la classification des patients ont eacuteteacute creacuteeacutes comme critegraveres
dinclusion agrave des fins de recherche et nrsquoeacutetaient pas destineacutes au diagnostic clinique Baseacutes sur
lrsquoutilisation drsquoun dispositif meacutecanique pour exercer une pression en un point ils sont
devenus actuellement les critegraveres de facto de diagnostic dans le cadre clinique Il convient
de noter que le nombre de points douloureux qui peuvent ecirctre positifs agrave un moment
quelconque peut varier avec le temps et les circonstances Il apparait clairement donc que le
diagnostic de la fibromyalgie neacutecessite lestimation subjective du meacutedecin de la quantiteacute de
pression qui devrait ecirctre exerceacutee En raison de ces reacutesultats le principal auteur des critegraveres
de lACR a mis en doute leur validiteacute et a eacutecrit laquoPlus vous appuyez (plus vous croirez) plus
vous trouverez la FM raquo (Wolfe 2003 2009)
50
Les critegraveres diagnostiques de lrsquoACR 1990 sont utiles en recherche clinique et en
eacutepideacutemiologie leur inteacuterecirct en pratique quotidienne reste controverseacute Le diagnostic est
souvent porteacute chez des patients qui nrsquoont pas les laquo11 fameux points douloureuxraquo (Laroche
2009)
Et en pratique quotidienne le diagnostic de fibromyalgie est fait dans plus de 80 des cas
sans recourir aux critegraveres ACR 1990
Depuis 2009 de nouveaux critegraveres sont agrave lrsquoeacutetude (Wolfe et al 2010) Ils comporteraient ce
qui suit
1 Suppression du critegravere des laquo tender points raquo en tant qursquoeacuteleacutement central de la
deacutefinition de la fibromyalgie
2 Reconnaissance de lrsquoimportance dune mesure quantitative de la douleur diffuse
lindex de douleur diffuse (WPI= Widespread Pain Index)
3 Incorporation des symptocircmes principaux de la fibromyalgie aux critegraveres
4 Etablissement drsquoeacutechelles de seacuteveacuteriteacute pour mesurer lampleur de la douleur
reacutepandue et la graviteacute des symptocircmes
5 Conceptualisation alternative de la fibromyalgie pour ceux qui ne pensent pas que
la fibromyalgie est une entiteacute diagnostique valide
1765 Controverses
Le syndrome fibromyalgique est consideacutereacute comme un diagnostic controverseacute faute de
consensus scientifique quant agrave sa cause (Goldenberg 1995 Wolfe 2003 2009)
De nombreux membres de la communauteacute scientifique et meacutedicale ne considegraverent pas la
fibromyalgie comme une maladie en raison de labsence danomalies agrave lexamen physique et
de labsence de tests diagnostics objectifs
Les cliniciens la considegraverent drsquoailleurs comme un veacuteritable ldquofourre- toutrdquo un diagnostic
laquo poubelle raquo qui permet drsquoeacuteviter une reacuteflexion plus intellectuelle (Masquelier 2004)
Plusieurs questions controverseacutees existent quant agrave la fibromyalgie qui vont de questions
concernant la validiteacute de la maladie comme une entiteacute clinique aux questions concernant la
physiopathologie et lexistence potentielle de sous-types de fibromyalgie
Selon Frederick Wolfe le chercheur de la fibromyalgie le plus citeacute et auteur principal du
document de 1990 qui a dabord deacutefini les critegraveres de classification ACR fibromyalgie laquola
grande majoriteacute des meacutedecins sociologues et historiens de la meacutedecineraquo sont sceptiques
51
quant agrave la validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoentiteacute clinique (Goldenberg 1995 Wolfe
2009 Wolfe et al 1990)
Wolfe considegravere la fibromyalgie comme une reacuteponse physique au stress agrave la deacutepression et agrave
lanxieacuteteacute eacuteconomique et sociale En 2009 il eacutecrivait que laquola tendance agrave reacutepondre agrave la
deacutetresse eacuteprouveacutee et aux facteurs de stress physique et mental fait partie de la condition
humaine (Wolfe 2009)
La validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoen entiteacute clinique unique est aussi un sujet de
discorde parce qursquoil nrsquoexiste quasi pas de frontiegraveres seacuteparant ce syndrome et les autres
syndromes tels que le syndrome de fatigue chronique le syndrome du cocirclon irritable les
maux de tecircte chroniques ou musculaires (Bendaya Le Breton Gahlouz amp Aymard 2007 Rau
amp Russell 2000 Zoppi amp Maresca 2008) En raison du chevauchement des signes cliniques
certains chercheurs croient que la fibromyalgie et dautres syndromes meacutedicalement
inexpliqueacutes peuvent ecirctre appeleacutes collectivement syndromes somatiques fonctionnels (Barsky
amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Russell amp Raphael 2008)
Certains chercheurs pensent que les diffeacuterences observeacutees chez les personnes affecteacutees
correspondent agrave des profils psychologiques speacutecifiques et peuvent indiquer lexistence de
sous-types de la fibromyalgie Pour ces chercheurs (Muller Schneider amp Stratz 2007) un
reacuteexamen des personnes atteintes de fibromyalgie permet de les diviser en quatre groupes
Sensibiliteacute extrecircme agrave la douleur mais pas de conditions psychiatriques associeacutees
(peut reacutepondre aux meacutedicaments qui bloquent les reacutecepteurs 5-HT3)
Fibromyalgie et deacutepression lieacutee agrave la douleur (peut reacuteagir aux antideacutepresseurs)
Deacutepressifs atteints du syndrome de fibromyalgie concomitante (peut reacuteagir aux
antideacutepresseurs)
Fibromyalgie due agrave la somatisation (peut reacutepondre agrave la psychotheacuterapie)
1766 Relation entre fibromyalgie et burnout
On constate que le syndrome de la fibromyalgie se deacuteveloppe souvent apregraves une sorte de
traumatisme qui paraicirct agir comme deacuteclencheur chez des personnes preacutedisposeacutees (Amital
et al 2006 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli 2007 Thieme Turk amp Flor 2004 Van
Houdenhove amp Luyten 2006 Yunus et al 2004) Un tel traumatisme pourrait correspondre
selon les cas agrave un syndrome ou une maladie un stress physique ou un stress eacutemotionnel
aigu
Depuis les travaux de Hans Selye il est geacuteneacuteralement accepteacute que le pheacutenomegravene du stress
comporte trois phases distinctes une phase dalarme une phase de reacutesistance et une
phase deacutepuisement Dans cette derniegravere phase la situation srsquoinstalle et perdure lrsquoindividu
52
srsquoeacutepuise ne srsquoadapte plus Le stress srsquoinstalle de maniegravere permanente Il devient chronique
Le sujet ne fait plus face et rentre dans lrsquoeacutepuisement
A ce dernier stade les pathologies fonctionnelles organiques et psychologiques dont la
fibromyalgie peuvent srsquoinstaller
Certaines fibromyalgies se deacuteclarent dans la phase deacutepuisement deacutecrite ci-dessus le sujet
reacutesiste agrave un stress chronique (conflit familial professionnel harcegravelement ou eacutepuisement
professionnel) puis seacutepuise
Le fait que les principaux symptocircmes de la fibromyalgie sont exacerbeacutes par des agents
stresseurs et deacuteprimants indique quil y aurait une relation eacutetroite entre cette maladie et le
stress (Cleare 2004 Hudson amp Pope 1996 Van Houdenhove amp Egle 2004 Van Houdenhove
amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
De reacutecentes eacutetudes affirment qursquoun grand nombre de fibromyalgiques avaient
preacutealablement eacuteteacute exposeacutes agrave des situations prolongeacutees de stress professionnel social ou
familial Ces mecircmes eacutetudes mettent eacutegalement en eacutevidence que le stress la deacutepression et
autres deacutesordres psychiatriques joueraient un rocircle important dans lrsquoeacutetiopathogeacutenie et la
physiopathologie du syndrome fibromyalgique (Amital et al 2006 Benjamin Morris
McBeth Macfarlane amp Silman 2000 Cleare 2004 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli
2007 Hudson amp Pope 1996 McBeth amp Silman 2001 Thieme et al 2004 Van Houdenhove
amp Egle 2004 Van Houdenhove amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
Par ailleurs des eacutetudes montrent que le seuil de toleacuterance au stress se situe agrave un niveau
nettement plus bas chez les fibromyalgiques que chez les individus bien portants
Si les tensions et les contraintes associeacutees aux situations prolongeacutees de stress physique et
eacutemotionnel se poursuivent au-dessus du seuil optimal les deacutefenses du systegraveme immunitaire
risquent de seffondrer Dans ce cas il sensuit geacuteneacuteralement un eacutepuisement hormonal qui
se traduit par des troubles psychiques (deacutetresse deacutepression burnout) ou physiologiques
Lrsquoaugmentation du nombre de patients atteints de fibromyalgie semble suivre en parallegravele le
deacuteveloppement des pheacutenomegravenes de stress que lrsquoon peut consideacuterer comme des
conseacutequences des nouvelles technologies et de la mondialisation
Il ressort donc que si plusieurs eacutetudes ont mis en eacutevidence le rocircle majeur des facteurs
psycho-sociaux et des deacutesordres psychiatriques dans la genegravese de la fibromyalgie drsquoautres
eacutetudes soulignent la preacutesence de ces troubles chez les personnes fibromyalgiques(Zoppi amp
Maresca 2008) Il est donc difficile de distinguer cause et conseacutequence
53
18 Traitements et preacutevention
181 Preacutevention
Les moyens proposeacutes actuellement pour preacutevenir et reacuteduire le burnout sont de deux ordres
drsquoune part des actions centreacutees sur lrsquoorganisation du travail et drsquoautre part des actions
centreacutees sur lrsquoindividu
Les interventions peuvent ecirctre primaires ougrave il srsquoagit drsquoeacuteliminer les causes du burnout
secondaires ougrave lrsquoobjectif est drsquoidentifier le burnout en deacutebut de processus et drsquoagir
preacutecoceacutement ou tertiaires lorsque le but est de minimiser les conseacutequences du burnout
Il nrsquoexiste pas actuellement agrave notre connaissance drsquointerventions valideacutees speacutecifiquement
pour preacutevenir ou traiter lrsquoeacutepuisement professionnel
1811 Cadre leacutegislatif en Belgique
La loi du 4 Aoucirct 1996 relative au bien-ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail
deacutefinit les grands axes sur lesquels le bien-ecirctre doit ecirctre rechercheacute et en particulier la charge
psychosociale au travail
La preacutevention du stress fait partie du champ dapplication de larrecircteacute royal du 17 mai 2007
relatif agrave la preacutevention de la charge psychosociale occasionneacutee par le travail Avant lentreacutee
en vigueur de cet arrecircteacute la Convention collective de travail ndeg 72 du 30 mars 1999 traitait de
la gestion et de la preacutevention du stress occasionneacute par le travail
De plus depuis la loi du 10 janvier 2007 modifiant plusieurs dispositions relatives au bien-
ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail le facteur laquo charge psychosociale raquo
reprend deacutesormais la violence et le harcegravelement moral ou sexuel au travail (Service public
feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale 2010a) Mais paradoxalement rien nrsquoest
preacutevu concernant la preacutevention de lrsquoeacutepuisement professionnel
1812 Preacutevention centreacutee sur lrsquoorganisation du travail
Les interventions de preacutevention primaire dans le milieu de travail sont de type laquo collective raquo
et touchent lrsquoensemble des travailleurs (Prevent 2010) Elles sont destineacutees agrave diminuer les
facteurs de stress de lrsquoenvironnement de travail et neacutecessitent de bien connaicirctre
lrsquoorganisation agrave ameacuteliorer (Tabary Callanquin amp Marinelli 2007) Cependant ce type
drsquointerventions poursuit souvent simultaneacutement drsquoautres cibles comme augmenter la
productiviteacute et lrsquoefficaciteacute (Schaufeli amp Buunk 2003)
En se basant sur le modegravele JD-R ces interventions peuvent viser
soit agrave diminuer les exigences professionnelles comme reacuteduire la charge de travail
instaurer des changements dans les proceacutedures de travail (Awa Plaumann amp Walter
54
2010) diminuer le travail administratif chez les professionnels de la santeacute (Spickard
Gabbe amp Christensen 2002)
soit agrave augmenter les ressources professionnelles comme lrsquoautonomie le soutien
social des supeacuterieurs et des collegravegues et la participation agrave la prise de deacutecisions (Awa
et al 2010)
Xanthopoulou et al (2007) deacutemontrent que les exigences de lemploi sont les plus
importants facteurs preacutedictifs de leacutepuisement professionnel et que par conseacutequent la
preacuteoccupation initiale des organisations devrait ecirctre deacuteviter des niveaux drsquoexigences
laquo eacutecrasants raquo afin de preacutevenir les effets deacuteleacutetegraveres sur les employeacutes Toutefois si cette
limitation des exigences est impossible ils suggegraverent que les organisations fournissent
suffisamment de ressources aux salarieacutes afin de compenser les effets neacutegatifs de celles-ci
Plusieurs eacutetudes montrent ainsi une reacuteduction de lrsquoeacutepuisement professionnel suite agrave des
interventions visant essentiellement agrave augmenter le soutien social dans un eacutechantillon de
travailleurs de soins (Peterson Bergstroumlm Samuelsson Aringsberg amp Nygren 2008) dans une
population de pompiers (Halbesleben Osburn amp Mumford 2006) ou encore chez des
enseignants (Laugaa Rasclea amp Bruchon-Schweitzer 2008)
Ainsi par exemple Peterson et al (2008) observent des reacutesultats statistiquement significatifs
apregraves 12 mois de participation agrave des groupes de pairs chez des travailleurs de soins Les
effets portent sur une reacuteduction significative de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et des perceptions
des travailleurs quand agrave leurs revendications au travail Pour les auteurs les groupes
dentraide pourraient servir drsquooutil utile et relativement peu coucircteux de preacutevention du stress
et du burnout Cependant les limitations de cette eacutetude eacutetant nombreuses des recherches
compleacutementaires sont neacutecessaires
Dans une autre eacutetude de preacutevention primaire axeacutee principalement sur lrsquoorganisation du
travail (lsquomanagement skill trainingrsquo et soutien social) Halbesleben et al (2006) constatent au
cours du post-test reacutealiseacute 1 an apregraves lrsquointervention une diminution significative de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel mais aussi de la dimension de deacutepersonnalisation
Lrsquointroduction drsquoun systegraveme de laquo mentorat raquo au sein de lrsquoentreprise (communication
bidirectionnelle entre la direction et les employeacutes des proceacutedures manageacuteriales de gestion
des conflits la participation aux prises de deacutecisionhellip) est eacutegalement proposeacutee comme
laquo antidote raquo du burnout (Schaufeli amp Buunk 2003 Spickard et al 2002)
Keinan et Pines (2007) identifient les interventions possibles de preacutevention du burnout chez
des employeacutes de centres peacutenitenciers en Israeumll proposer un mentorat des nouveaux par les
commandants supeacuterieurs ameacuteliorer la communication entre les superviseurs et les
commandants et offrir une reacutemuneacuteration suffisante La question du salaire apparaicirct agrave cet
55
eacutegard et dans dautres eacutetudes comme un facteur de stress important Lrsquoeacutetude de Schaufeli
(2000) confirme drsquoailleurs ces diffeacuterentes suggestions
Les interventions de preacutevention secondaire sont conccedilues principalement pour aider les
individus agrave geacuterer et agrave faire face aux facteurs de stress dans le milieu professionnel
Lrsquointention de ces actions est de reacuteduire la preacutevalence du stress Ce niveau drsquointervention
peut ecirctre deacuteveloppeacute avec le preacuteceacutedent ou quand celui-ci na pas pu ecirctre reacutealiseacute ou a eacuteteacute
inefficace
La preacutevention secondaire dans le milieu de travail peut revecirctir de nombreux aspects comme
les formations continues ou les groupes de soutien composeacutes de pairs (collegravegues ou
superviseurs) comme par exemple les laquo groupes balint raquo des professionnels de santeacute Leur
but est danalyser ensemble les situations de travail difficiles pour exprimer et partager les
problegravemes sortir de lrsquoisolement et abandonner les sentiments de culpabiliteacute (Laugaa et al
2008 Spickard et al 2002 Tabary et al 2007) Ce type drsquointervention se situe agrave un niveau
organisationnel vu que ces groupes de soutien sont organiseacutes au sein des entreprises mais
aussi agrave un niveau individuel car il srsquoagit drsquoune intervention dirigeacutee vers le ressenti des
individus plutocirct que sur lrsquoorganisation du travail Il srsquoagit de preacutevention secondaire lorsque
ces groupes de pairs sont destineacutes agrave des travailleurs deacutejagrave en burnout Lorsqursquoil srsquoagit drsquooffrir
un soutien social permettant drsquoeacuteviter aux travailleurs de deacutevelopper un burnout alors il srsquoagit
de preacutevention primaire
Weber amp Jaekel-Reindhard (2000) distinguent les approches organisationnelles dirigeacutees vers
une ameacutelioration de lrsquoenvironnement de travail (agir sur la gestion du temps la
communicationetc) de celles dirigeacutees vers lrsquoindividu (check up meacutedicaux et psychologiques
des travailleurs dans le cadre de lrsquoentreprise par exemple) Bien que la plupart des
interventions ont pour but de changer les individus plutocirct que lrsquoorganisation du travail
(Maslach amp Goldberg 1998) Demerouti et al (2002) preacuteconisent drsquointervenir davantage sur
lrsquoenvironnement de travail que directement sur les individus
Toutefois plusieurs eacutetudes constatent que lrsquoeacutevaluation de lrsquoefficaciteacute des interventions
centreacutees sur lrsquoorganisation du travail a conduit agrave des reacutesultats contradictoires et parfois
deacutecevants (Schaufeli amp Buunk 2003 Van der Klink Blonk Schene amp van Dijk 2001)
1813 Preacutevention centreacutee sur lrsquoindividu
De faccedilon geacuteneacuterale les eacutetudes concernant les interventions visant agrave reacuteduire le burnout sont
plus souvent centreacutees sur la personne que sur le travail (Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003) Ces actions peuvent ecirctre conduites au niveau individuel ou en groupe (Awa et
al 2010)
Dans la litteacuterature les solutions centreacutees sur la personne englobent agrave la fois les aspects
relatifs au traitement et agrave la preacutevention et la distinction entre les deux approches nest pas
56
toujours eacutevidente Dans de nombreux cas la mecircme strateacutegie est proposeacutee agrave la fois pour
traiter et pour preacutevenir le burnout (Maslach amp Goldberg 1998)
On peut cependant retenir que ces actions visant agrave preacutevenir ou reacuteduire le burnout ont pour
objectif de deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation des individus (lsquocoping skillsrsquo) afin de les
aider agrave mieux geacuterer le stress du travail (Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001)
Ces interventions centreacutees sur la personne peuvent par exemple ecirctre
Les techniques cognitivo-comportementales
Ces techniques visent agrave deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation et agrave eacutevaluer leur efficaciteacute
pour reacutesoudre des problegravemes ou reacuteduire la tension eacutemotionnelle dans une situation de
stress (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003 Schaufeli amp Peeters 2000)
Ce type dintervention aupregraves de professionnels concerneacutes par leacutepuisement professionnel a
prouveacute une certaine efficaciteacute mecircme apregraves un an (Schaufeli amp Enzmann 1998)
Ainsi Van Dierendonck Schaufeli et Buunk (1998) ont deacuteveloppeacute un programme
dintervention de 5 semaines chez des professionnels de la santeacute mentale dont lobjectif
principal est de reacuteduire les perceptions dineacutegaliteacute dans les relations avec lorganisation et
avec les beacuteneacuteficiaires des soins en augmentant ladeacutequation entre les objectifs du
professionnel et le travail reacuteel Les reacutesultats de cette approche fortement orienteacutee de type
cognitivo-comportementale montrent que dans le groupe expeacuterimental leacutepuisement
professionnel (eacutepuisement eacutemotionnel) a diminueacute par rapport aux groupes de controcircle Ces
changements positifs sont stables et toujours preacutesents 1 an apregraves lintervention
Les programmes psychotheacuterapeutiques
Van Dierendonck Garssen et Visser (2005) ont testeacute un programme de preacutevention qui
consiste en une prise en charge par de la psychologie transpersonnelle notamment la
psychosynthegravese3 Par rapport au groupe teacutemoin le groupe dintervention connait une
diminution du burnout (diminution de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une augmentation de
lefficaciteacute professionnelle et aucun changement significatif pour le cynisme) Ces effets sont
stables sur une peacuteriode de 6 mois
Une eacutetude pilote longitudinale italienne eacutevalue lrsquoefficaciteacute dune intervention de preacutevention
primaire sur leacutepuisement professionnel par lameacutelioration de la gestion des relations
interpersonnelles (formation agrave lrsquoaffirmation de soi) Les reacutesultats montrent des effets positifs
(soit une reacuteduction inattendue mais transitoire du niveau de deacutepersonnalisation un effet
neacutefaste sur la perte drsquoaccomplissement personnel et aucun effet sur leacutepuisement
3 La psychosynthegravese est une approche psychologique de la nature humaine conccedilue pour aborder les questions
concernant les objectifs les attentes la signification existentielle et la croissance personnelle
57
eacutemotionnel) agrave la fin des activiteacutes et au cours du suivi Ces reacutesultats doivent neacuteanmoins ecirctre
envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute lrsquoabsence de groupe controcircle et seraient donc agrave
confirmer par des recherches futures (Scarnera Bosco Soleti amp Lancioni 2009)
Les formations aux aptitudes psycho-sociales
Une eacutetude analyse les effets drsquoune formation de 6 mois contenant des interventions
psychosociales sur les taux deacutepuisement professionnel chez des infirmiegraveres meacutedico-leacutegales
Dans le groupe expeacuterimental les auteurs montrent une baisse significative du taux
deacutepuisement professionnel (Ewers Bradshaw McGovern amp Ewers 2002)
Une seconde eacutetude montre des reacutesultats contradictoires Celle-ci eacutetudie les effets drsquoune
formation de type laquo communication skill training raquo chez des des infirmiegraveres japonaises Les
auteurs montrent des effets significativement positifs sur la dimension de lrsquoaccomplissement
personnel (Shimizu Mizoue Kubota Mishima amp Nagata 2003) Ces reacutesultats doivent
neacuteanmoins ecirctre envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute la taille reacuteduite de lrsquoeacutechantillon et le
caractegravere non randomiseacute de lrsquoeacutetude et seraient donc agrave confirmer par des recherches
futures
Autres types drsquointerventions possibles
Lrsquoapprentissage de la relaxation serait efficace pour reacuteduire le burnout (Schaufeli amp Buunk
2003 Schaufeli amp Peeters 2000 Van Rhenen Blonk Van der Klink Van Dijk amp Schaufeli
2005)
Une autre intervention pour preacutevenir le burnout est de promouvoir des changements chez le
travailleur dans les habitudes de travail (reacuteduction des heures presteacutees par semaine ralentir
le rythme de travail) (Maslach amp Goldberg 1998)
Des techniques axeacutees sur le renforcement des ressources internes de la personne comme
lrsquoentraicircnement aux aptitudes relationnelles peut reacuteduire lrsquoapparition de burnout (Awa et al
2010)
Bittman Bruhn Stevens Westengard amp Umbach (2003) ont examineacute un autre style
drsquoapproche centreacutee sur lrsquoindividu Ils eacutetudient limpact potentiel au niveau clinique et
eacuteconomique dun protocole de 6 sessions (durant 6 semaines) de loisirs consistant agrave faire de
la musique (Recreational Music-making (RMM)) Ce protocole visant agrave mettre laccent sur le
soutien social sur la communication et le respect interdisciplinaire montre une reacuteduction
statistiquement significative de leacutepuisement professionnel
Ces divers interventions peuvent ecirctre concentreacutees dans des lsquoateliers burnoutrsquo (burnout
workshop) (Schaufeli amp Buunk 2003)
58
En conclusion bien que lrsquoeacutevaluation de ces interventions individuelles conduit le plus
souvent agrave des reacutesultats contradictoires les strateacutegies de type cognitivo-comportementales
montrent un impact positif sur le burnout mais limiteacute (Haumltinen Kinnunen Pekkonen amp
Kalimo 2007 Schaufeli amp Buunk 2003 Van Dierendonck et al 2005 Żołnierczyk-Zreda
2005)
Ces programmes centreacutes sur lrsquoindividu aboutissent parfois agrave des reacuteductions de leacutepuisement
eacutemotionnel mais ils ont rarement un effet sur la deacutepersonnalisation ou laccomplissement
personnel (Awa et al 2010 Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003)
Ces constatations ne sont pas surprenantes car ces techniques se focalisent en geacuteneacuteral sur la
reacuteduction de lrsquoaspect eacutemotionnel plutocirct que sur le changement des attitudes
(deacutepersonnalisation) ou sur lrsquoameacutelioration de ressources professionnelles speacutecifiques
(accomplissement personnel) (Schaufeli amp Buunk 2003)
Notons que pour Maslach et al (2001) et Schaufeli et Peeters (2000) les strateacutegies
individuelles sont relativement inefficaces dans le lieu de travail ougrave une personne a encore
moins de controcircle sur les facteurs de stress que dans dautres domaines de sa vie Pour ces
auteurs il est inutile de former des individus agrave faire face au stress et puis les renvoyer agrave leur
environnement de travail stressant
Toutefois cela ne signifie pas quune gestion du stress orienteacutee sur lindividu est une
deacutemarche inutile En effet une meacuteta-analyse reacutealiseacutee en 1999 portant sur 48 eacutetudes montre
que les strateacutegies individuelles telles que les interventions cognitivo-comportementales les
techniques de relaxation et les interventions multimodales (par exemple une combinaison
des deux) sont efficaces pour reacuteduire le stress au travail (Schaufeli amp Peeters 2000 Van der
Klink et al 2001) Parmi celles-ci les interventions cognitivo-comportementales sont les plus
efficaces Reacutecemment une autre meacuteta-analyse publieacutee en 2008 confirme largement cette
constatation (Richardson amp Rothstein 2008)
1814 Combinaison des deux types drsquointervention
Les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent soit centreacutees sur la
personne soit centreacutees sur le travail bien qursquoil soit reconnu qursquoune combinaison des deux
types drsquointervention serait plus efficace
En effet une eacutetude de Bragard et al(2010) montre que tant les variables relatives agrave
lrsquoindividu et celle relative au travail peuvent ecirctre des preacutedicteurs du niveau de burnout des
travailleurs Cette eacutetude a eacuteteacute meneacutee sur un eacutechantillon de jeunes meacutedecins reacutesidents
travaillant en oncologie Les auteurs concluent que les programmes visant agrave reacuteduire le
niveau de burnout des jeunes meacutedecins devraient combiner les strateacutegies drsquointervention sur
lrsquoindividu et sur lrsquoorganisation du travail
59
Ainsi Haumltinen et al (2007) ont montreacute qursquoune intervention participative combinant une
action individuelle et une action au niveau de lorganisation est une strateacutegie plus efficace
par rapport agrave la strateacutegie de reacutehabilitation traditionnelle En effet seule lrsquoapproche
combineacutee permet de diminuer statistiquement leacutepuisement eacutemotionnel au cours des 12
mois de lrsquoeacutetude De plus on constate lors de celle-ci une diminution du cynisme Les auteurs
observent une diminution de leacutepuisement apregraves seulement quatre mois alors quune baisse
du cynisme nest eacutevidente quagrave la fin de lanneacutee dintervention
Dans une autre eacutetude Le Blanc Hox Schaufeli Taris amp Peeters (2007) eacutevaluent les effets
chez des prestataires de soins travaillant en oncologie drsquoune intervention combineacutee sur
leacutepuisement professionnel (deacutemarche participative de recherche (PAR) groupes de soutien
et des formations aux habiliteacutes drsquoadaptation) durant une peacuteriode de 6 mois Les reacutesultats
montrent que le personnel des salles dexpeacuterimentation en comparaison avec les salles
controcircle connait beaucoup moins deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation
directement agrave la fin du programme Cependant 6 mois apregraves celui-ci seul leacutepuisement
eacutemotionnel est toujours reacuteduit
Drsquoautres eacutetudes confirment ces reacutesultats sur lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel (Blonk
Brenninkmeijer Lagerveld amp Houtman 2006 Isaksson Gude Tyssen amp Aasland 2010
Sluiter et al 2005) et le niveau de deacutepersonnalisation (Blonk et al 2006)
Il est donc reconnu qursquoune combinaison des deux types drsquointervention serait plus efficace
Cependant les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent centreacutees sur la
personne Cela est particuliegraverement paradoxal eacutetant donneacute que la recherche montre que les
facteurs situationnels et organisationnels jouent un plus grand rocircle dans leacutepuisement
professionnel que les causes individuelles (Awa et al 2010 Maslach et al 2001 Schaufeli
amp Buunk 2003)
Dans leur revue de litteacuterature Awa et al (2010) constatent que les interventions centreacutees
sur la personne reacuteduisent leacutepuisement professionnel agrave court terme (6 mois ou moins)
tandis quune combinaison des deux interventions a des effets positifs de plus longue dureacutee
(12 mois et plus) Dans tous les cas les effets positifs dintervention diminuent au cours du
temps agrave moins que des cours de recyclage ne soient dispenseacutes aux travailleurs concerneacutes
Un autre fait deacutecrit dans la litteacuterature est eacutegalement interpellant et concerne le taux de
participation aux diffeacuterentes interventions En effet dans une eacutetude eacutepideacutemiologique sur la
santeacute reacutealiseacutee en Finlande on constate que les employeacutes atteints de burnout sont moins
souvent la cible drsquointerventions sur le milieu de travail mais participent davantage aux
interventions axeacutees sur lindividu (Ahola et al 2007) Malgreacute laccent sur les conditions de
travail dans leacutetiologie de leacutepuisement professionnel les employeacutes souffrant de burnout
semblent moins souvent la cible des interventions professionnelles Ces reacutesultats pourraient
suggeacuterer que la situation actuelle dans la preacutevention et le traitement deacutepuisement
professionnel nest pas optimale en termes de cible de travailleurs agrave atteindre
60
182 Prise en charge et traitement
Les articles parlant de lrsquoaspect curatif du burnout sont beaucoup plus rares que ceux traitant
de lrsquoaspect preacuteventif De plus la distinction entre preacutevention et traitement nest pas toujours
bien deacutefinie dans la litteacuterature (Maslach amp Goldberg 1998 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Les approches theacuterapeutiques srsquoeffectuent essentiellement par des interventions
individuelles cibleacutees (Ahola et al 2007) et elles sont utiliseacutees pour permettre une reprise et
une reacutehabilitation au travail (Schaufeli amp Buunk 2003)
Parmi les suggestions de traitement de lrsquoeacutepuisement professionnel on retrouve la neacutecessiteacute
drsquoassocier un changement ou une reacuteorganisation au niveau de lenvironnement de travail
avec de la psychotheacuterapie de reacutehabilitation et diverses formes de counseling (Ahola et al
2007) Cette neacutecessiteacute drsquoapproche inteacutegreacutee est confirmeacutee par Grosch et Olsen citeacutes dans un
article de Farber (2000) et dans un article de Friedeman (2000)
Des traitements pharmacologiques (antideacutepresseurs) peuvent eacutegalement ecirctre proposeacutes
selon le type et la graviteacute des symptocircmes (Ahola et al 2007 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Cependant ce type de traitements est souvent proposeacutes en raison de la difficulteacute
drsquoeacutetablir une diagnostic diffeacuterentiel avec drsquoautres types de maladies comme la deacutepression
Les articles traitant de lrsquoaspect curatif du burnout dans la litteacuterature sont le plus souvent des
eacutetudes de cas comme lrsquoarticle reacutedigeacute par Pines (2002) qui analyse une approche
psychanalytique pour comprendre et traiter leacutepuisement professionnel Ainsi
lrsquoidentification des raisons conscientes et inconscientes du choix de carriegravere de lindividu a
besoin dune exploration deacutetailleacutee des expeacuteriences de lenfance (Pines 2000 2002) Pour
Farber (2000) le traitement du burnout exige habituellement une combinaison de
psychotheacuterapie psychodynamique et cognitivo-comportementale
Une autre approche theacuterapeutique deacutecrite dans la litteacuterature meacuterite reacuteflexion et des
recherches compleacutementaires Ainsi Brandes et al (2009) eacutetudient lrsquoimpact drsquointerventions
theacuterapeutiques musicales sur le burnout Cette eacutetude montre que le programme de musique
speacutecifique reacuteduit de faccedilon significative les symptocircmes de leacutepuisement apregraves 5 semaines Les
effets sont maintenus sur une longue peacuteriode Ces constations se retrouvent dans une autre
eacutetude (Cheek Bradley Parr amp Lan 2003) dans un eacutechantillon drsquo enseignants
1821 Retour au travail
Les programmes psychotheacuterapeutiques proposeacutes visent geacuteneacuteralement agrave reacuteduire les
symptocircmes du burnout mais eacutegalement agrave aider le travailleur dans sa reprise et sa
reacutehabilitation au travail dans ce cas nous parlons de preacutevention tertiaire
Peu drsquoeacutetudes deacutecrivent des interventions sur des travailleurs en incapaciteacute de travail et peu
drsquoentre-elles examinent leurs effets sur le retour au travail Jusquagrave preacutesent la majoriteacute des
61
eacutetudes portent sur des interventions visant agrave preacutevenir les absences pour maladie (Van der
Klink et al 2001)
Cependant Blonk et al (2006) deacutecouvrent que une intervention combinant des techniques
centreacutees sur lrsquoindividu et drsquoautres sur le travail a des effets statistiquement significatifs sur le
retour au travail agrave temps plein ou agrave temps partiel En effet le retour agrave temps partiel a lieu de
17 agrave 30 jours plus tocirct et le retour agrave temps plein environ 200 jours plutocirct dans le groupe traiteacute
par lrsquointervention combineacutee
Des eacutetudes compleacutementaires semblent neacutecessaires avant drsquoeacutemettre des conclusions agrave ce
sujet En pratique cependant la reprise des activiteacutes professionnelles agrave temps partiel semble
ecirctre un eacuteleacutement important qui pourrait aider les personnes agrave reprendre leur travail agrave temps
plein par la suite et ce gracircce agrave divers meacutecanismes comme lrsquoexpeacuterience de reacuteussite le
sentiment drsquoauto-efficaciteacute et de controcircle etc (Blonk et al 2006)
183 Suggestions pour des deacutemarches de preacutevention et de prise en charge en
entreprise
Cette revue de la litteacuterature peut nous amener agrave conclure que leacutepuisement professionnel
peut ecirctre reacuteduit mais qursquoil y a une neacutecessiteacute de deacutevelopper des programmes de preacutevention
valideacutes et accompagneacutes drsquoune eacutevaluation empirique
Maslach et Goldberg (1998) recommandent de se baser sur une deacutefinition preacutecise de ce
qursquoest le burnout afin de pouvoir eacutevaluer les changements opeacutereacutes et de mettre en place des
strateacutegies de preacutevention efficace Ils suggegraverent une approche centreacute sur la perception des
individus de leur environnement de travail et leur processus de deacutecision en se posant les
questions suivantes Comment les individus perccediloivent lrsquoenvironnement de travail
Comment ces perceptions peuvent mener au burnout ou le preacutevenir Il srsquoagit ensuite de
faire une comparaison des risques et des beacuteneacutefices des diffeacuterentes opportuniteacutes que les
travailleurs ont agrave leur disposition
Halbesleben et al (2006) ont utiliseacute une technique de preacutevention appeleacutee laquo lapproche
recherche-action raquo pour sattaquer agrave des niveaux eacuteleveacutes deacutepuisement professionnel dans un
service dincendie Dans cette approche une fois que les travailleurs ont deacutetermineacute la nature
et les causes de leurs preacuteoccupations (via des observations des entretiens des enquecirctes et
des groupes de discussion) ils ont travailleacute en collaboration pour deacutevelopper et tester des
solutions potentielles Cette deacutemarche active de participation est prometteuse serait agrave
eacutetudier plus en deacutetails et agrave reacuteeacutevaluer
Enfin il est important de tenir compte de certaines choses avant drsquoimpleacutementer ou
drsquoeacutevaluer un programme de preacutevention ou de traitement du burnout
62
Les signes dalerte preacutecoce de leacutepuisement professionnel peuvent facilement passer
inaperccedilus ce qui peut faire sous-estimer le burnout De plus les travailleurs atteints ont
tendance agrave continuer agrave travailler au deacutepart et donc ils ne repreacutesentent pas une menace
grave pour le fonctionnement de lrsquoentreprise (Maslach amp Goldberg 1998) Ainsi le rocircle de la
meacutedecine du travail dans lrsquoidentification preacutecoce des travailleurs atteints drsquoeacutepuisement
professionnel est essentiel et la creacuteation drsquoune fiche laquo technique raquo repreacutesente un aide
seacuterieuse et preacutecieuse agrave ce sujet
Drsquoautre part le laquo healthy worker effect raquo peut amener un biais pour les interventions En
effet les personnes en burnout ont peu de motivation en raison de leur problegravemes de santeacute
ils vont donc changer plus facilement drsquoemployeur ou quitter preacutematureacutement la vie active
Les travailleurs qui restent sont donc compareacutes agrave des laquo survivants raquo et ont tendance agrave
montrer des niveaux de burnout moins important (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk
2003 Shah 2009)
Eacutetant donneacute que les travailleurs en burnout quitte le milieu du travail la question
importante qui eacutemerge est de savoir comment atteindre ces personnes Comment ces
personnes vont-elles pouvoir beacuteneacuteficier des diffeacuterents programmes drsquointerventions alors
qursquoils sont absent en congeacute maladie en invaliditeacutehellip Une fois que le travailleur a quitteacute le
milieu professionnel le meacutedecin traitant prend souvent le relais du meacutedecin du travail Une
solution pourrait ecirctre drsquoameacuteliorer les processus de communications entre les meacutedecins du
travail et les meacutedecins traitants pour tenir les patients informeacutes des possibiliteacutes existantes au
sein de son environnement de travail (Barbier 2010)
63
2 Recherche documentaire
Afin drsquoavoir une approche la plus rigoureuse et scientifique possible pour aborder un
pheacutenomegravene aussi vaste que le burnout nous avons reacutealiseacute de faccedilon systeacutematique une
revue de la litteacuterature
Pour se faire nous nous sommes principalement baseacutes sur deux bases de donneacutees Psycinfo
et Medline Hormis quelques articles incontournables nous avons cibleacute la recherche sur les
publications parues entre 1995 et 2010
Afin de cibler les articles les plus pertinents nous avons adopteacute une deacutemarche en trois
temps Tout drsquoabord nous avons identifieacute les champs fondamentaux ainsi que les champs
secondaires de la recherche En drsquoautres mots les champs fondamentaux correspondent aux
theacutematiques qui doivent absolument ecirctre preacutesentes dans le document pour que celui-ci soit
consideacutereacute comme pertinent Quant aux champs secondaires ils sont consideacutereacutes comme un
plus pour la pertinence de lrsquoarticle mais ne sont pas indispensables pour lrsquoacceptation de
celui-ci Dans un second temps et au vu de la quantiteacute drsquoarticles trouveacutes nous avons deacutefini
un ensemble de critegraveres nous permettant de consideacuterer de faccedilon systeacutematique la
pertinence de lrsquoarticle Ce nrsquoest qursquoau bout de ces deacutemarches que nous passons agrave lecture des
abstracts des articles et enfin agrave la lecture approfondie de ces derniers
La deacutemarche dans son ensemble les termes de recherche seacutelectionneacutes ainsi que les critegraveres
de seacutelection des articles se trouvent ci-dessous La deacutemarche de recherche documentaire
complegravete se trouve en annexe 1
21 Identification et hieacuterarchisation des champs
Deux champs fondamentaux
Burnout le burnout eacutetant au centre de notre eacutetude il est indispensable que celui-ci soit
abordeacute dans chacun des articles
Diagnostic afin de reacutealiser cette eacutetude il neacutecessaire de pouvoir identifier sur base de
fondements scientifiques les critegraveres les symptocircmes qui permettront de consideacuterer que la
personne est en burnout
Champs secondaires
Les champs secondaires sont les suivants preacutevalence workaholisme stress deacutepression
fybromyalgie fatigue chronique
64
22 Termes seacutelectionneacutes pour la recherche
Ces termes ont eacuteteacute seacutelectionneacutes sur base du Thesaurus Psycinfo (en gras) du Thesaurus
Medline (en italique) et de mots-cleacutes qui ne sont pas dans les Thesaurus
Champ fondamental 1 le burnout
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Burnout Eacutepuisement professionnel
Burnout Exhaustion Occupational stress
Termes secondaires Job strain Distress Job stress
Champ fondamental 2 diagnostic
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Diagnostic Diagnosis Differential diagnosis Early Diagnosis Medical diagnosis
Termes secondaires Symptocircme Traitement Prise en charge
Symptoms Symptom Checklists Health complaints Measurement Disease Management Pain management Stress management Management Treatment
Champs secondaires
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Preacutevalence Prevalence
Stress Occupational stress Job strain Distress Job stress
Deacutepression Major Depression Depression
65
Workaholisme Workaholism Workaholic Addiction Complusive
Fatigue chronique Chronic fatigue syndrom Fatigue syndrome Chronic
Fibromyalgie Fibromyalgia Fibromyalgia
23 Critegraveres pour accepter ou non un abstract
Articles accepteacutes Articles rejeteacutes
Langue Anglais Franccedilais
Autres
Eacutetudes de cas Quelques unes agrave titre drsquoillustration en fonction du secteur
Autres
Questionnaire(s) utiliseacute(s)
Quelques exemples types de questionnaires drsquoauto-eacutevaluation agrave titre drsquoillustration
MBI BMI OLBI hellip
Symptocircmes Eacutetude type en fonction du symptocircme
Eacutetudes redondantes avec des symptocircmes deacutejagrave identifieacutes
Stress Stress en lien avec le travail Tous types de stress nrsquoayant pas un lien direct avec le travail
Champs proches du burnout (Deacutepression Workaholisme Fybromyalgie Fatigue chronique)
Quelques articles pour deacutefinir et situer chaque concept
Autres concepts proches du burnout (neurastheacutenie etc)
Articles qui abordent le burnout et un des champs proches (en termes de relation ou diffeacuterence)
Articles qui ne mettent pas en lien les concepts ou sur une population trop speacutecifique (handicapeacuteshellip)
66
3 Eacutetude du burnout au sein de la population active belge
31 Meacutethodologie
Cette enquecircte comporte lrsquoenregistrement des cas rencontreacutes par des meacutedecins geacuteneacuteralistes
et des meacutedecins du travail durant une peacuteriode de trois mois
Concregravetement chaque meacutedecin a reccedilu trois types de fiches agrave compleacuteter et agrave renvoyer qui
nous ont permis drsquoenregister la freacutequence du burnout au sein de la population belge
- Une fiche meacutedecin cette fiche compile des informations sur le meacutedecin
(genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuterale nombre de consultations par
jour entre autres) Ces informations nous permettront drsquoidentifier les biais de notre
eacutechantillon par rapport agrave la repreacutesentativiteacute des meacutedecins dans la population
- Une fiche laquo patient raquofiche laquo travailleur raquo cette fiche compile des
informations sur la personne rencontreacutee par le meacutedecin et les symptocircmes observeacutes
- Une fiche mensuelle le meacutedecin devra preacuteciser le nombre de consultations
effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacutes
La meacutethodologie deacutecrite concerne les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Elle
comporte diffeacuterentes eacutetapes
La construction des diffeacuterentes fiches
La reacutealisation de focus-groupes afin de valider ces fiches
La creacuteation de lrsquoeacutechantillon
Le lancement de lrsquoenquecircte
Lrsquoanalyse des donneacutees
311 Construction des diffeacuterentes fiches
3111 Fiche meacutedecin et fiche mensuelle
Ces fiches ont eacuteteacute creacuteeacutees par lrsquoeacutequipe de recherche afin de reacutecolter des informations sur les
meacutedecins participant agrave lrsquoeacutetude Vous trouverez les fiches laquo meacutedecin raquo en annexe 2 et les
fiches mensuelles en annexe 3
3112 Fiche patient et fiche travailleur
Dans un premier temps nous nous sommes essentiellement baseacutes sur lrsquoanalyse de la revue
de la litteacuterature afin de mettre au point les informations contenues dans cette fiche Suite agrave
une reacuteunion pluridisciplinaire avec les diffeacuterents membres de lrsquoeacutequipe de recherche il a eacuteteacute
deacutecideacute de mettre au point deux versions de fiche
67
Sur base des diffeacuterents symptocircmes reacutepertorieacutes dans la litteacuterature (physiquesaffectifs
et cognitifscomportementaux)
Sur base des diffeacuterentes deacutefinitions et des items des outils drsquoauto-eacutevaluation valideacutes
Dans un second temps ces deux versions ont eacuteteacute combineacutees afin de reacutealiser la fiche la plus
pertinente possible et suscitant les accords au sein de lrsquoeacutequipe de recherche
De faccedilon informelle nous avons voulu recueillir lrsquoavis de meacutedecins de terrain sur la fiche
avant de la valider de faccedilon formelle dans les focus groupes drsquoexperts Nous avons donc
rencontreacute trois meacutedecins geacuteneacuteralistes lors drsquoentretiens individuels P Firket a eacutegalement
engageacute cette discussion dans le cadre de deux lsquododeacutecagroupesrsquo groupes de reacuteflexion
composeacute de meacutedecins geacuteneacuteralistes Lors de ces divers entretiens individuels ou collectifs un
certain nombre de donneacutees ont eacuteteacute reacutecolteacutees drsquoune part au niveau du contenu de la fiche
et drsquoautre part au niveau de la meacutethodologie poursuivie dans lrsquoenquecircte Notamment les
meacutedecins ont souligneacute lrsquoutiliteacute de faire un retour aux meacutedecins participant agrave lrsquoenquecircte pour
que leur participation leur fournisse une aide dans leur diagnostic
Suite agrave ces entretiens nous avons valideacute provisoirement la fiche laquo patient raquo pour les
meacutedecins geacuteneacuteralistes Ensuite nous avons adapteacute cette fiche pour les meacutedecins du travail
Des modifications finales ont eacuteteacute apporteacutees agrave ces fiches suite agrave la reacutealisation de lrsquoeacutetape
suivante de notre meacutethodologie les focus-groupes
3113 Reacutealisation de focus-groupes
Lrsquo objectif des focus-groupes eacutetait drsquoarriver agrave un consensus sur une deacutefinition du burnout et
sur les symptocircmes agrave inclure dans la fiche Quatre focus-groupes deux francophones et deux
neacuteerlandophones ont eacuteteacute reacutealiseacutes dans le courant des mois de feacutevrier et mars Une
reacutemuneacuteration eacutetait preacutevue et un repas eacutetait offert aux participants Ces focus-groupes
eacutetaient interdisciplinaires et comprenaient selon les groupes des meacutedecins geacuteneacuteralistes
des meacutedecins du travail des meacutedecins-conseil des psychiatres et des psychologues
Canevas drsquoanimation
Introduction
a Preacutesentation du cadre et des objectifs des focus-groupes du rocircle des
animateurs et des participants (5 min)
b Preacutesentation des participants qui sont-ils quel est leur meacutetier (tour de
table 15 min)
Transition
a Preacutesentation par lrsquoanimateur drsquoune deacutefinition theacuteorique geacuteneacuterale du burnout
laquo Selon Schaufeli amp Enzmann (1988) le burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant
lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement
68
un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels
au travail raquo
b Sur base de quels symptocircmes envisagez-vous un diagnostic de burnout chez
vos patientstravailleurs (10 min) Chaque participant note sur une fiche
individuelle et puis tour de table
Questions cleacutes
Preacutesentation drsquoune liste de symptocircmes extraits de notre fiche
Physiques Cognitifs et affectifs Comportementaux
o Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Palpitations
Sudation
Tremblements
Vertiges
Toux
Gastro-instestinales
Eacutepigastralgie
Oppression thoracique
o Astheacutenie o Troubles du sommeil
o eacutenergie o Autre(s) hellip
o Humeur deacutepressive o Frustration o Anxieacuteteacute o Irritabiliteacute o darrsentiment de controcircle o darr sentiment de
compeacutetence o darr estime de soi o darr ideacutealisme o darr motivation o darrconcentration o darr meacutemoire o Autre(s) hellip
o Agressiviteacute o Isolement o Changement de lrsquoattitude
envers autrui
indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
o darrperformance compeacutetence
o Intention de quitter o Absenteacuteisme
dureacutee
degraves ce jour o Autres hellip
Chaque colonne est preacutesenteacutee sur une fiche individuelle A4 Selon son expeacuterience chaque
participant (10 min)
a coche les symptocircmes-cleacutes pour diagnostiquer le burnout
b barre les symptocircmes les moins utiles pour diagnostiquer le burnout
c peut ajouter drsquoautres symptocircmes qursquoil juge neacutecessaires pour diagnostiquer le
burnout
PAUSE (15 min)
Les animateurs reacutecoltent les fiches et preacuteparent un tableau syntheacutetique des symptocircmes sur
base des reacuteponses des participants Les fiches sont numeacuteroteacutees et chaque numeacutero correspond
agrave un participant afin de pouvoir classer les fiches par profession
Clocircture
Preacutesentation du tableau syntheacutetique et demande de feedback pour arriver agrave un consensus
(40 min)
69
Symptocircmes-cleacutes Symptocircmes les moins utiles Eacuteleacutements manquants
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
a Est-ce que tout le monde est drsquoaccord avec ce classement
Les animateurs essayent drsquoarriver agrave un consensus sur les symptocircmes-cleacutes les symptocircmes agrave
eacuteliminer et les symptocircmes manquants
Ensuite les participants classent les symptocircmes-cleacutes et les eacuteleacutements manquants par ordre
drsquoimportance
b Sur base de ce tableau comment deacutefiniriez-vous le burnout en une phrase
(10 min)
Les animateurs notent les eacuteleacutements cleacutes pour arriver agrave former une phrase reprenant tous les
eacuteleacutements citeacutes pour obtenir un consensus final
En fin de seacuteance preacutesentation de la derniegravere version de la fiche meacutedecin geacuteneacuteraliste et fiche
meacutedecin du travail pour reacutecolter les eacuteventuels commentaires sur la lisibiliteacute et la
compreacutehension de celles-ci
3114 Finalisation des fiches laquo patient raquo et laquo travailleur raquo
Suite aux reacutesultats de ces focus-groupes qui seront preacutesenteacutes dans la suite du rapport nous
avons finaliseacute et valideacute le contenu des diffeacuterentes fiches
Vous trouverez les fiches laquo patient raquo pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 4 et les fiches
laquo travailleur raquo pour les meacutedecins du travail en annexe 5
70
312 Creacuteation de lrsquoeacutechantillon
3121 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Nous avons tout drsquoabord proceacutedeacute agrave un eacutechantillonnage stratifieacute des meacutedecins francophones
affilieacutes agrave la Socieacuteteacute Scientifique de Meacutedecine Geacuteneacuterale (SSMG)4 Lrsquoobjectif eacutetait drsquoobtenir une
repreacutesentativiteacute au niveau de la population rencontreacutee par les meacutedecins La population eacutetait
diviseacutee en strates selon les reacutegions les provinces les arrondissements et les communes
Dans chaque cateacutegorie un nombre de meacutedecins geacuteneacuteralistes a eacuteteacute seacutelectionneacute
proportionnellement agrave la taille de la population (nombre drsquohabitants)
Dans un premier temps 1200 meacutedecins ont eacuteteacute contacteacutes par courrier eacutelectronique afin
drsquoobtenir leur accord pour participer agrave lrsquoeacutetude Eacutetant donneacute le faible taux de reacuteponse obtenu
(25) tous les meacutedecins de la base de donneacutees de la SSMG dont lrsquoadresse eacutelectronique
eacutetait accessible ont alors eacuteteacute contacteacutes Au final 3148 meacutedecins ont eacuteteacute solliciteacutes et 120
meacutedecins ont accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (taux de reacuteponse de 38)
En ce qui concerne les meacutedecins neacuteerlandophones nous avons collaboreacute avec lrsquoASBL Domus
Medica5 Tous les meacutedecins constituant la base de donneacutees de cette ASBL ont eacuteteacute eacutegalement
contacteacutes par courrier eacutelectronique (4620 meacutedecins) Parmi eux 58 meacutedecins ont accepteacute de
collaborer (taux de reacuteponse de 125)
Lrsquo eacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes se compose donc au total de 178 meacutedecins
3122 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins du travail
Il a eacuteteacute rechercheacute par le biais de cet eacutechantillon drsquoobtenir une repreacutesentativiteacute de la
population de travailleurs salarieacutes acircgeacutes de 15 ans et plus
Nous disposions de plusieurs donneacutees indispensables agrave la creacuteation de notre eacutechantillon
Les effectifs des travailleurs sous contrat ou ayant statut de fonctionnaire en Belgique
(donneacutees ONSS)
Pour chaque SEPPT les effectifs des travailleurs soumis (annuels + partiels)
Les effectifs totaux des travailleurs belges soumis agrave une surveillance de santeacute
reacuteguliegravere dans le cadre de la meacutedecine du travail (soumis annuels + soumis partiels)
et cela dans le cadre de la population surveilleacutee par les 15 services externes de
preacutevention et protection au travail (SEPPT)
Nous avons ainsi eacutetabli le nombre de meacutedecins du travail neacutecessaires pour notre eacutechantillon
par service Il a eacuteteacute preacutevu drsquoeacutechantillonner dans chaque service acceptant de collaborer agrave
4 La SSMG est une socieacuteteacute scientifique qui a pour but la promotion scientifique du meacutedecin geacuteneacuteraliste tant du point de vue theacuteorique que pratique Site web httpwwwssmgbe 5 Domus Medica deacutefend les inteacuterecircts des meacutedecins de famille et des cercles de meacutedecins en Flandres sur le plan
scientifique social et syndical Site web httpwwwdomus-medicabe
71
lrsquoeacutetude 15 de lrsquoeffectif meacutedecin sur base de lrsquoeffectif en eacutequivalent temps plein Sur le plan
scientifique lrsquoideacuteal aurait eacuteteacute de proceacuteder agrave un tirage au sort des meacutedecins Une telle
proceacutedure aurait cependant eu lrsquoinconveacutenient probable de seacutelectionner des meacutedecins peu
motiveacutes par lrsquoeacutetude Il a donc sembleacute preacutefeacuterable agrave lrsquoeacutequipe de recherche de privileacutegier le
volontariat des meacutedecins Il a cependant eacuteteacute demandeacute que chaque service veille agrave ce que
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins volontaires reacuteponde agrave des critegraveres de repreacutesentativiteacute par rapport
agrave la population globale des meacutedecins du service (langue usuelle du meacutedecin le genre
lrsquoexpeacuterience du meacutedecin type drsquoentreprise surveilleacute par le meacutedecin du travail)
Une personne-relais a eacutegalement du ecirctre deacutesigneacutee Celle-ci eacutetait chargeacutee de collecter les
donneacutees et drsquoassurer la transmission des fiches agrave lrsquoeacutequipe de recherche
Ainsi au niveau des SEPPT sur les 12 services contacteacutes 11 (francophones et
neacuteerlandophones) ont donneacute leur accord de collaboration Les 11 services participants
assurent la surveillance de 2569918 travailleurs soit 791 du total des travailleurs
surveilleacutes par un SEPPT (donneacutees CoPrev 2008) Comme le montre le tableau ci-apregraves le
nombre souhaiteacute de meacutedecins du travail participants sur base drsquoun eacutechantillonnage 15
eacutetait donc de 121 en eacutequivalents temps plein A lrsquoissue du processus de recrutement dans les
services 147 meacutedecins du travail nrsquoexerccedilant pas tous agrave temps plein ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude (81 francophones et 66 neacuteerlandophones) Ce chiffre rapporteacute au
nombre total de meacutedecins employeacutes par ces 12 services repreacutesente un taux de reacuteponse de
177
SEPPT contacteacutes
N meacutedecins
N meacutedecins
ETP
N meacutedecins attendus
N participants
FR
N participants
NDL
N participants
Total
Adhesia 63 450 9 6 6 12
Arista 90 699 14 8 7 15
Attentia 61 442 9 7 5 12
CBMT 78 575 11 6 6 12
CESI 86 519 10 21 21
Mediwet 13 87 4 4 4
Mensura 140 1134 28 12 21 33
Premed 28 157 3 4 4
Provikmo 101 874 10 5 5 10
Securex 101 583 12 4 8 12
SPMT 69 554 11 12 12
TOTAL 830 6074 121 81 66 147
100 100 199 177
En ce qui concerne les SIPPT lrsquoeacutequipe de recherche de lrsquoUniversiteacute de Gand a collaboreacute avec
lrsquoassociation regroupant les meacutedecins actifs dans des services de Meacutedecine du Travail
internes (AMTIVVIB) pour mettre au point une proceacutedure drsquoeacutechantillonnage qui srsquoest faite
eacutegalement sur base volontaire Cette association comprend environ 70 meacutedecins du travail
72
employeacutes dans de grandes entreprises 21 drsquoentre eux (tableau ci-dessous) ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence (taux de reacuteponse de 30)
SIPPT Nombre de participants
Arcelor-Mittal Liegravege 1
BB-KVLV 2
BNP Paribas Fortis 7
Cytec Drogenbos 1
DuPont de Nemours 1
Ford Genk 2
BNB-NBB 2
UGent 4
Umicore PMR Hoboken 1
TOTAL 21
Au total lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail volontaires est constitueacute de 168 meacutedecins (soit
un taux de reacuteponse moyen de 187)
313 Lancement de lrsquoenquecircte
Le lancement de lrsquoenquecircte srsquoest deacuterouleacute en plusieurs eacutetapes En effet nous avons proceacutedeacute
diffeacuterement en fonction des diffeacuterentes populations de meacutedecins
3131 Meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones
Lrsquoeacutetude de preacutevalence pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones a deacutebuteacute le 19 avril et
srsquoest termineacutee le 16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu par courrier eacutelectronique la fiche laquo meacutedecin raquo ainsi qursquo un document
expliquant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte et lrsquoutilisation des diffeacuterentes fiches Ils ont ensuite
reccedilu un colis postal comprenant agrave nouveau le document explicatif les fiches laquo patient raquo et
les fiches mensuelles Ce colis comprenait eacutegalement trois enveloppes preacute-timbreacutees afin que
les meacutedecins puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la fin de
chaque mois drsquoenquecircte (le 14 mai le 18 juin et le 16 juillet)
3132 Meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones
Suite agrave des contraintes lieacutees agrave notre collaboration avec lrsquoASBL DOMUS Medica la date de
lancement de lrsquoenquecircte pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones a eacuteteacute deacutecaleacutee au
17 mai Cette date a eacuteteacute choisie pour correspondre au deuxiegraveme mois drsquoenquecircte des
meacutedecins francophones Lrsquoeacutetude srsquoest termineacutee donc pour les meacutedecins neacuteerlandophones un
mois plus tard le 13 aoucirct La proceacutedure drsquoenvoi et de reacutecolte des fiches est la mecircme que
pour les meacutedecins francophones
73
3133 Meacutedecins du travail ( SIPPT)
Lrsquoenquecircte aupregraves des meacutedecins du travail des SIPPT a deacutebuteacute en mecircme temps que les
meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones crsquoest-agrave-dire le 19 avril Elle srsquoest termineacutee eacutegalement le
16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu tous les documents par courrier eacutelectronique et ont fait parvenir les
fiches compleacuteteacutees mois apregraves mois par courrier eacutelectronique agrave lrsquoeacutequipe de recherche
3134 Meacutedecins du travail (SEPPT)
Lrsquoeacutetude aupregraves des meacutedecins du travail des SEPPT a deacutebuteacute et a eacuteteacute clocirctureacutee en mecircme temps
que celle des meacutedecins travaillant au sein des SIPPT et des meacutedecins geacuteneacuteralistes
francophones
Les SEPPT avaient le choix quant aux modaliteacutes drsquoenvoi et de reacutecolte des diffeacuterentes fiches
La plupart ont choisi que tous les documents soient envoyeacutes par courrier eacutelectronique agrave
chaque meacutedecin participant Un seul SEPPT a preacutefeacutereacute que les documents soient envoyeacutes par
courrier postal aux meacutedecins
Ensuite chaque personne-relais des diffeacuterents SEPPT a reccedilu trois enveloppes retours preacute-
timbreacutees par participant Cette personne eacutetait chargeacutee de distribuer ces enveloppes aux
meacutedecins afin qursquoils puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la
fin de chacune des trois peacuteriodes de reacutecolte de donneacutees
Les documents envoyeacutes aux meacutedecins explicant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte se trouvent en
annexe 5 pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 6 pour les meacutedecins des SIPPT et en
annexe 7 pour les meacutedecins des SEPPT
314 Analyse des donneacutees
Lrsquoensemble des donneacutees reacutecolteacutees sur les trois types de fiches a eacuteteacute encodeacute dans un tableau
EXCEL ougrave une convention drsquoencodage a eacuteteacute preacutealablement deacutefinie par lrsquoeacutequipe
Le logiciel STATISTICA a eacuteteacute utiliseacute pour effectuer des statistiques descriptives et reacutealiser des
Chi-carreacute drsquoindeacutependance (de Pearson) afin de deacuteterminer si le burnout eacutetait lieacute ou non aux
divers volets repris dans les fiches laquo patient raquo et laquotravailleur raquo
Ce logiciel nous a permis eacutegalement de reacutealiser des analyses discriminantes qui nous ont
permis de distinguer quels symptocircmes mais aussi quels facteurs de lrsquoenvironnement de
travail permettaient de distinguer les cas de burnout des cas de mal-ecirctre lieacute au travail
Les analyses ont eacuteteacute reacutealiseacutees drsquoabord seacutepareacutement sur les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins
geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Ensuite elles ont eacuteteacute reacutealiseacutees sur lrsquoensemble des cas
rencontreacutes Lrsquoensemble des reacutesultats est preacutesenteacute dans le point suivant
74
4 Reacutesultats de lrsquoeacutetude
41 Reacutesultats des focus ndash groupes
411 Qursquoest-ce que le burnout
Lorsque nous avons demandeacute aux participants de parler des symptocircmes sur lesquels ils se
basaient pour diagnostiquer un burnout beaucoup nous ont parleacute de leur conception du
pheacutenomegravene
Une premiegravere remarque est que souvent les cas de burnout ne sont pas clairs Il faut pouvoir
faire la diffeacuterence avec drsquoautres concepts proches comme la deacutemotivation le harcegravelement et
la deacutepression
Selon certains participants il srsquoagit drsquoun processus long chronique et masqueacute lieacute au travail Il
est difficile agrave identifier dans le cadre du travail Il y a diffeacuterents stades dans ce processus qui
peut prendre des anneacutees Les travailleurs compensent fortement avant darriver agrave leacutetat final
qui peut se traduire dans les cas extrecircmes par un suicide Le burnout est une pathologie de
la solitude les travailleurs sont en manque de reconnaissance La seule solution est souvent
de quitter son travail et de deacutefinir un autre projet de vie
Lorsqursquoune personne vient en consultation elle se preacutesente avec des plaintes lieacutees au travail
mais aussi agrave drsquoautres problegravemes de la vie priveacutee Il est difficile de faire la part des choses
entre ce qui vient des facteurs professionnels et non professionnels Parfois les conditions de
travail nont pas changeacute mais les eacuteveacutenements de la vie priveacutee font que la personne ne peut
plus y faire face
La principale diffeacuterence entre le burnout et la deacutepression est que en cas de burnout la
personne peut reacuteinvestir dans autre chose que le travail il y a quand mecircme du plaisir pour
ce qui est exteacuterieur Cependant il y a peu de laquo vrais raquo burnout et souvent les problegravemes
impactent la vie priveacutee eacutegalement
Le travailleur exprime souvent les plaintes apregraves coup Il srsquoagit souvent de personnes tregraves
investies dans leur travail Ils nont rien dautre et donnent tout ce qursquoils ont pour le travail
Ils refusent lincapaciteacute de travail jusquagrave la derniegravere limite et disent que srsquoils arrecirctent de
travailler ils ne sauraient plus reprendre
Une question importante qui a eacuteteacute souleveacutee lors des focus-groupe est la deacutefinition du travail
Quentend-on par travail Des cas de burnout ont eacuteteacute aussi observeacutes chez les meacutenagegraveres
Il y a une eacutevolution du monde du travail vers une intensification des exigences de
productiviteacute et de rentabiliteacute agrave 100 Il y a de plus en plus de controcircle et de pression au
travail La personne devient une ressource qui doit fournir de leacutenergie elle nrsquoest plus vue en
tant quecirctre humain mais comme un numeacutero Souvent il existe un deacutecalage entre le travail
75
prescrit et reacutealiseacute mais aussi un deacutebat entre les normes et les valeurs des diffeacuterentes
personnes Si le systegraveme rend le travail impossible il y a souffrance au travail
Les meacutetiers sont de plus en plus individualiseacutes le maillon faible est seul et doit rendre des
comptes seul Soit par manque de solidariteacute soit parce qursquoil ne veut pas laquo embecircter les
autres raquo Dans les entreprises qui laissent exister les gens et les considegraverent en tant qursquoecirctre
humain les travailleurs sont mieux armeacutes pour faire face au burnout
412 Symptocircmes spontaneacutes
Les tableaux 1 et 2 reprennent diffeacuterentes cateacutegories qui correspondent agrave des symptocircmes qui
ont souvent eacuteteacute formuleacutes de maniegravere spontaneacutee par les participants Ces cateacutegories sont
deacutetailleacutees dans les tableaux ci-dessous en fonction de leur freacutequence drsquoapparition
Tableau 1- Focus-groupes francophones ( N=22)
Cateacutegorisation Total
Sentiment dinefficaciteacute 19
Troubles du sommeil 14
Fatigue 13
Cynisme 10
Epuisement 9
Deacutemotivation 9
Anxieacuteteacute 7
Perte estime de soi 6
Deacutepression 6
Somatisations 5
Manque de reconnaissance 4
Irritabiliteacute 4
Manque de concentration 3
Isolement 3
Intention de quitter 3
Culpabiliteacute 3
Surinvestissement 3
Emotiviteacute 2
Revendications 2
Manque dadaptation 2
Conflits 2
Stress 1
Deacuteni autoriteacute 1
Frustration 1
Agressiviteacute 1
Humiliation 1
Total geacuteneacuteral 134
Tableau 2 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=16)
Cateacutegorisation Total
Deacutemotivation 12
Sentiment dinefficaciteacute 10
Eacutepuisement 9
Cynisme 9
Fatigue 7
Isolement 4
Diminution de la performance 3
Perte destime de soi 2
Surinvestissement 2
Changement de personnaliteacute 2
Irritabiliteacute 2
Eacutevitement 1
Stress au travail 1
Anxieacuteteacute 1
Absenteacuteisme 1
Troubles du sommeil 1
Frustration 1
Eacutemotiviteacute 1
Indeacutecisions 1
Somatisations 1
Diminution de la meacutemoire 1
Consommation de meacutedicaments
1
Deacutepression 1
Manque de concentration 1
Moins de connaissance de soi 1
Total geacuteneacuteral 76
76
Dans le but de pouvoir comparer cette phase laquo spontaneacuteeraquo avec le classement final obtenu
par consensus lors des focus-groupes francophones et neacuteerlandophones ces cateacutegories de
symptocircmes ont eacuteteacute classeacutees selon qursquoil srsquoagit de symptocircmes physiques cognitifsaffectifs ou
comportementaux et selon la freacutequence de citation (ordre deacutecroissant de freacutequence)
Tableau 3 - Classement focus-groupes francophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Troubles du sommeil 1 Sentiment dinefficaciteacute 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Deacutemotivation 2 Isolement
3 Epuisement 3 Anxieacuteteacute 3 Intention de quitter
4 Somatisations 4 Perte estime de soi 3 Surinvestissement
4 Deacutepression 4 Revendications
5 Manque de reconnaissance
et soutien
5 Irritabiliteacute
4 Manque dadaptation
4 Conflits
6 Manque de concentration 5 Deacuteni autoriteacute
6 Culpabiliteacute 5 Agressiviteacute
7 Emotiviteacute
8 Stress
9 Frustration
9 Humiliation
Tableau 4 - Classement focus-groupes neacuteerlandophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement 1 Deacutemotivation 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Sentiment dinefficaciteacute 2 Isolement
3 Troubles du sommeil 3 Perte estime de soi 3 La performance
4 Somatisations 3 Changement de personnaliteacute 3 Surinvestissement
4 Irritabiliteacute 4 Eacutevitement
5 Anxieacuteteacute 4 Absenteacuteisme
5 Frustration 4 Consommation de
5 Eacutemotiviteacute meacutedicaments
5 Indeacutecisions
5 Diminution de la meacutemoire
5 Deacutepression
5 Manque de concentration
5 Stress
77
Nous pouvons voir que spontaneacutement les symptocircmes sur lesquels les professionnels se
basent pour diagnostiquer un burnout sont les troubles du sommeil la fatigue et
lrsquoeacutepuisement au niveau physique le sentiment drsquoinefficaciteacute avec une diminution du
sentiment de compeacutetence et de controcircle une deacutemotivation et la perte de lrsquoestime de soi au
niveau cognitif et affectif lrsquoisolement et le cynisme des travailleurs au niveau
comportemental
413 Validation des symptocircmes de la fiche
Les tableaux 5 6 7 8 9 et 10 reprennent les symptocircmes qui ont eacuteteacute marqueacutes comme cleacutes
inutiles ou manquants ainsi que le nombre de participants ayant marqueacute ces symptocircmes
individuellement
Tableau 5 - Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes cleacutes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Isolement 18
Astheacutenie 18
Diminution estime de soi 17
Changement dattitude distanciation deacutetachement 17
Diminution motivation 16
Troubles du sommeil 16
Changement dattitude indiffeacuterence 16
Diminution deacutenergie 16
Diminution sentiment de compeacutetence 14
Frustration 14
Diminution concentration 13
Diminution sentiment de controcircle 13
Humeur deacutepressive 12
Diminution performance et compeacutetence 11
Intention de quitter 11
Eacutepigastralgie 11
Palpitations 11
Anxieacuteteacute 11
Irritabiliteacute 11
Gastro-intestinales 10
Absenteacuteisme 10
Oppression thoracique 10
Tremblements 9
Agressiviteacute 9
Vertiges 8
Diminution meacutemoire 8
Sudation 7
Diminution dideacutealisme 7
Toux 6
Tableau 6- Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Toux 10
Sudation 8
Tremblements 8
Vertiges 8
Oppression thoracique 6
Gastro-intestinales 6
Diminution de meacutemoire 5
Intention de quitter 5
Eacutepigastralgie 5
Anxieacuteteacute 4
Diminution performance et compeacutetence 4
Palpitations 4
Agressiviteacute 4
Absenteacuteisme 4
Diminution dideacutealisme 4
Irritabiliteacute 4
Humeur deacutepressive 3
Diminution concentration 3
Isolement 2
Diminution du sentiment de compeacutetence 2
Frustration 2
Diminution sentiment de controcircle 2
Changement dattitude distanciation deacutetachement 1
Diminution estime de soi 1
Changement dattitude indiffeacuterence 1
Diminution deacutenergie 1
Diminution motivation 1
Indiffeacuterence 1
78
Tableau 7 - Focus-groupes francophones (N=22) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Total
Deacutesinvestissement 2
Atonie 1
Augmentation accidents de travail 1
Changement dattitude envers sa fonction et son rocircle 1
Comportements revanchards 1
Conflit dans leacutequipe 1
Culpabiliteacute 1
Cynisme 1
Douleurs osteacuteo-articulaires tendineuses 1
Eacutepuisement 1
Hyperactiviteacute 1
Hypereacutemotiviteacute tendance agrave pleurer 1
Paralysie deacutecisionnelle 1
Psychorigiditeacute 1
Renoncement 1
Revendications 1
Souffrance au travail 1
Les symptocircmes en gras ont eacuteteacute cocheacutes par la moitieacute des travailleurs Il est important de noter
que nous nrsquoavons pas pu reacutecolter de donneacutees pour certains participants Il y a donc 22
participants francophones et 10 participants neacuteerlandophones qui ont reacutealiseacute cet exercice
lors des diffeacuterents focus-groupes
79
Tableau 8 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=10)
symptocircmes cleacutes
Tableau 9 - Focus- groupes neacuteerlandophones (
N=10) symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Tremblements 4
Toux 4
Agressiviteacute 4
Intention de quitter 4
Palpitations 3
Sudation 3
Epigastralgie 3
Anxieacuteteacute 3
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
3
Vertiges 2
Gastro-instestinales 2
Oppression thoracique 2
Humeur deacutepressive 2
Diminution ideacutealisme 2
Diminution meacutemoire 2
Indiffeacuterence 2
Absenteacuteisme 2
Astheacutenie 1
Frustration 1
Irritabiliteacute 1
Diminution sentiment de controcircle 1
Diminution sentiment de compeacutetence
1
Diminution motivation 1
Diminution concentration 1
Tableau 10 - Focus- groupes neacuteerlandophones ( N=10) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Nbre
Apparences neacutegligeacutees 1
Pas de reacutecupeacuteration possible 1
Consommation dalcool 1
Preacutesenteacuteisme 1
Incontinence eacutemotionnelle 1
Tous les symptocircmes manquants ont eacuteteacute ajouteacutes par un seul travailleur au niveau individuel
Seul le deacutesinvestissement a eacuteteacute proposeacute par deux participants francophones Ces symptocircmes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Diminution eacutenergie 9
Diminution sentiment de compeacutetence 9
Troubles du sommeil 7
Diminution estime de soi 7
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
7
Diminution performance compeacutetence 7
Astheacutenie 6
Frustration 6
Irritabiliteacute 6
Diminution sentiment de controcircle 6
Diminution motivation 6
Diminution concentration 6
Absenteacuteisme 6
Diminution ideacutealisme 4
Diminution meacutemoire 4
Isolement 4
Vertiges 2
Humeur deacutepressive 2
Palpitations 1
sudation 1
Gastro-intestinales 1
Epigastralgie 1
Oppression thoracique 1
Anxieacuteteacute 1
Agressiviteacute 1
Intention de quitter 1
80
ont eacuteteacute discuteacutes par les diffeacuterents groupes pour obtenir de maniegravere consensuelle les tableaux
qui seront preacutesenteacutes par la suite
Nous pouvons voir que dans chacun des focus-groupes aucun symptocircme nrsquoa eacuteteacute marqueacute
comme inutile par plus de la moitieacute des travailleurs Nous avons donc deacutecideacute de ne
supprimer aucun symptocircme de notre liste Nous avons cependant tenu compte des
diffeacuterentes remarques et commentaires qui ont eacuteteacute faits sur ces symptocircmes pour en
reformuler certains
Voici les ideacutees principales que nous pouvons deacutegager de ces commentaires
De maniegravere geacuteneacuterale les principaux symptocircmes sont plutocirct cognitifs ou affectifs et
comportementaux Certains symptocircmes proposeacutes sont atypiques ils peuvent intervenir dans
drsquoautres diagnostics comme la deacutepression par exemple Cependant tous peuvent ecirctre
preacutesents chez une personne souffrant de burnout Ce qui compte ce ne sont pas les
symptocircmes mais la contextualisation au travers du discours du travailleur
Au niveau des symptocircmes physiques les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles ne sont
pas toujours preacutesentes tandis que lrsquoastheacutenie les troubles du sommeil et la diminution
drsquoeacutenergie le sont tregraves souvent Le sommeil est non reacuteparateur mecircme quand les personnes
sont mises agrave lrsquoeacutecart du travail Les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles sont trop
atypiques pour certains et se rapportent davantage agrave des symptocircmes de stress en geacuteneacuteral
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs la diminution du sentiment de compeacutetence
et la perte drsquoestime de soi sont des critegraveres importants selon certains La perte dideacutealisme
existe mais est difficilement applicable comme symptocircme il faut plutocirct parler de frustration
et de deacutesinvestissement Lrsquohumeur deacutepressive arrive agrave un stade tregraves avanceacute
Pour les symptocircmes comportementaux quelques participants avaient du mal agrave comprendre
le terme drsquoisolement Il a eacuteteacute compris en geacuteneacuteral par un besoin de retrait par rapport au
travail Certains ont eacutegalement mis en avant le fait qursquoil y avait une ambivalence par rapport
agrave lrsquointention de quitter Au deacutepart le travailleur garde de la volonteacute et une certaine
motivation pour atteindre ses objectifs Il a envie de laquofaire mieuxraquo ce nrsquoest que dans une
phase ulteacuterieure qursquoil veut laquo fuir raquo Ce nrsquoest donc qursquoen fin de processus que lrsquoon peut
observer un absenteacuteisme chez le travailleur qui alors culpabilise Lrsquoabsenteacuteisme apparaicirct
souvent apregraves le diagnostic poseacute par un meacutedecin qui met la personne en incapaciteacute de
travail
Le consensus final obtenu dans chacun des focus-groupes est repris dans les tableaux 11 12
13 et 14 Ce consensus concernait drsquoune part les diffeacuterents symptocircmes agrave inclure dans
chaque cateacutegorie (physiques cognitifsaffectifs et comportementaux) et drsquoautre part un
classement par ordre deacutecroissant drsquoimportance de chacun de ces symptocircmes cateacutegorie par
cateacutegorie
81
Tableau 11 - Classement final du premier focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement Abattement geacuteneacuteraliseacute
1 Astheacutenie
2 Sommeil non reacuteparateur 3 Plaintes neuroveacutegeacutetatives ou fonctionnelles (tous) 4 Plaintes somatiques
1 Diminution sentiment de controcircle
Deacutemotivation 2 Diminution du sentiment de compeacutetences 2 Sensation de solitude 3 Frustration colegravere irritabiliteacute
4 Deacutesideacutealisation
5 Humeur dysphorique
5 Anxieacuteteacute
6 Diminution estime de soi culpabiliteacute
1 Changement drsquoattitude envers autrui indiffeacuterence et distanciation
2 Preacutesenteacuteisme (deacutefinir) 3 Absenteacuteisme de longue dureacutee et tardif 4 Troubles relationnels (plus de communication) 5 Erreurs au travail
Tableau 12- Classement final du second focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Epuisement
2 darr eacutenergie 3 Troubles de sommeil
4 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Palpitations - Sudation - Tremblements -Vertiges -Toux - Gastro-intestinales - Eacutepigastralgie - Oppression thoracique - Myalgies
1 Deacutesinvestissement (prof et priveacute)
1 darr motivation
2 Irritabiliteacute
3 Frustration et manque de reconnaissance
3 Anxieacuteteacute 4 darrsentiment de controcircle 4 darr sentiment de
compeacutetence 4 darr estime de soi o darrconcentration o darr meacutemoire
o Craintes par rapport agrave la seacutecuriteacute
o Hypereacutemotiviteacute o Envie de fuite o Humeur deacutepressive o darr ideacutealisme
1 Changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
isolement
2 darrperformance compeacutetence
3 Changement drsquoattitude
envers fonction
4 Intention de quitter le travail
o Absenteacuteisme o Revendications o Agressiviteacute
82
Tableau 13 - Classement final du premier focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Diminution du sentiment de compeacutetence
2 Diminution estime de soi
3 Deacutemotivation 4 Diminution de la
concentration 5 manque de reconnaissance 6 manque de support 7 Ne jamais lacirccher le travail 8 ne pas demander facilement
de lrsquoaide
1 indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler 3 Diminution de la performance 4 Absenteacuteisme 5 Cynisme
Tableau 14 - Classement final du second focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Irritabiliteacute 2 Diminution du sentiment de
compeacutetences 3 Humeur deacutepressive 4 Diminution du sentiment de
controcircle 5 Diminution estime de soi 9 Deacutemotivation 10 Diminution de la
concentration 11 Deacuteni des problegravemes 12 Ressassement se tracasser 13 Aucun inteacuterecirct dans les
hobbys 14 Ideacutee suicidaire
1 Changement drsquoattitude indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler de plus en plus 3 Diminution de la performance (mecircme avec des heures suppleacutementaires) 4 Dualiteacute quitter le travail ou rester 5 preacutesenteacuteisme 6 se plonger dans le travail 7 consommation accrue drsquoalcool meacutedicaments
Nous pouvons faire quelques parallegraveles entre ces quatre tableaux et ceux que nous avons
deacutegageacute des symptocircmes spontaneacutes
Les principaux symptocircmes physiques sont la fatigue lrsquoastheacutenie lrsquoeacutepuisement et les troubles
du sommeil (dont un sommeil non reacuteparateur) Viennent ensuite les diffeacuterentes plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles et les somatisations qui nrsquoont eacuteteacute gardeacutees que par deux
des quatre focus-groupes
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs le symptocircme le plus important est le
sentiment drsquoinefficaciteacute crsquoest-agrave-dire la diminution du sentiment de compeacutetence et de
83
controcircle dans le travail La deacutemotivation la perte drsquoestime de soi et des troubles de
lrsquohumeur comme la frustration et lrsquoirritabiliteacute sont drsquoautres symptocircmes importants
Enfin les symptocircmes comportementaux primordiaux sont lieacutes au changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence distanciation cynisme isolement Un symptocircme eacutegalement
important et qui intervient davantage au deacutebut du processus est le surinvestissement qui se
traduit par du preacutesenteacuteisme Dans une phase ulteacuterieure il srsquoagira plutocirct drsquoabsenteacuteisme
414 Finalisation des fiches
Certains participants pensent qursquoil est preacutefeacuterable de mettre laquoeacutepuisement professionnelraquo ou
laquo burnout raquo comme titre de la fiche et de donner notre deacutefinition du burnout pour que les
meacutedecins sachent dans quel laquo cadre raquo remplir la fiche Crsquoest pourquoi nous avons ajouteacute une
deacutefinition theacuteorique dans la version finale des fiches
Diverses remarques sur la formulation de certains termes de la fiche ont eacuteteacute faites par les
participants Selon leur pertinence lrsquoeacutequipe de recherche a deacutecideacute de tenir compte ou non
de ces remarques
Enfin il a eacuteteacute deacutecideacute de preacutesenter les symptocircmes dans la version finale de la fiche selon leur
odre drsquoimportance dans les tableaux consensuels
42 Reacutesultats de lrsquoeacutetude dans la population active belge
421 Note preacuteliminaire sur la distinction mal-ecirctre et burnout
Avant de preacutesenter les reacutesultats il est important de noter que cette eacutetude avait pour objectif
de recenser non seulement les cas de burnout mais eacutegalement les patients qui preacutesentent
selon le jugement du meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat
Lrsquoeacutequipe de recherche a pris la deacutecision de baser cette distinction entre les cas de burnout et
de mal-ecirctre sur base du jugement clinique des meacutedecins qui devaient reacutepondre agrave la question
laquo Selon vous peut-on conclure agrave un syndrome drsquoeacutepuisement professionnel Si le meacutedecin
reacutepondait laquo oui raquo alors le diagnostic de burnout eacutetait poseacute Par contre si la reacuteponse eacutetait
laquononraquo il srsquoagissait alors drsquoun eacutetat ougrave la personne se sent mal au travail et montre des signes
preacutecoces de burnout Dans ce cas-lagrave nous parlerons de mal-ecirctre au travail
Des analyses globales sur tous les cas reacutecolteacutes ont donc eacuteteacute reacutealiseacutees et drsquoautres ont permis
de speacutecifier les diffeacuterences ou similitudes entre les deux eacutetapes du processus le mal-ecirctre au
travail montrant des signes preacutecoces de burnout et le burnout aveacutereacute tel que diagnostiqueacute
par chaque meacutedecin participant
84
422 Description de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins et taux de reacuteponses
Dans cette section nous allons deacutecrire lrsquoeacutechantillon des reacutepondants en fonction des variables
indeacutependantes choisies
4221 Meacutedecins geacuteneacuteralistes
Parmi les 178 meacutedecins geacuteneacuteralistes ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude 118 meacutedecins ont
participeacute agrave au moins un mois de lrsquoenquecircte Cette description porte sur les 107 meacutedecins qui
nous ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Notre eacutechantillon comprend 46 meacutedecins de genre masculin (soit 48) et 51 de genre
feacuteminin (soit 52) La moyenne de leurs anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine est de 2105 ans
(minimum=05 et maximum=41) Le tableau 15 indique qursquoune large majoriteacute des meacutedecins
ont entre 11 et 20 consultations par jour avec un temps moyen de consultation drsquoenviron 20
minutes par patient (Moyenne= 1958 minimum=10 et maximum=30)
Tableau 15 - Reacutepartition des meacutedecins selon le nombre de consultations par jour
entre 5 et 10 entre 11 et 15 entre 16 et 20 plus de 20
Donneacutees manquantes
Effectif 9 29 44 23 2
84 271 411 215 19
Au niveau de la reacutepartition geacuteographique des meacutedecins participants (tableau 16) seules trois
provinces sont plus ou moins bien repreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon sur la base du nombre
drsquohabitants (Hainaut Namur et Anvers) Les autres provinces de Wallonie sont toutes
surrepreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon (Liegravege Bruxelles Brabant wallon et Luxembourg) tandis
que les provinces flamandes sont fortement sous-repreacutesenteacutees speacutecialement la Flandre
occidentale
85
Tableau 16- Comparaison de la distribution des meacutedecins et de la distribution de la population par province
Effectif eacutechantillon
Habitants en 20086
population
Liegravege 26 2430 1053722 988
Bruxelles 19 1776 1048491 983
Hainaut 17 1589 1300097 1219
Anvers 15 1402 1715707 1608
Brabant wallon 8 748 373492 350
Namur 6 561 465380 436
Luxembourg 5 467 264084 248
Flandre orientale 4 374 1408484 1320
Brabant flamand 3 280 1060232 994
Limbourg 3 280 826690 775
Flandre occidentale 1 093 1150487 1079
Total 107 100 10666866 100
4222 Meacutedecins du travail
Sur les 168 meacutedecins du travail ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (147 dans les SEPPT et
21 dans les SIPPT) 132 meacutedecins ont effectivement participeacute agrave au moins un mois de
lrsquoenquecircte (soit un taux de reacuteponse effectif de 147 parmi les meacutedecins exerccedilant dans les
SEPPT et les SIPPT ayant collaboreacute agrave lrsquoeacutetude)
Le profil deacutecrit ci-apregraves porte sur les 127 meacutedecins qui ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Lrsquoeacutechantillon comprend 54 meacutedecins de genre masculin (soit 429) et 72 de genre feacuteminin
(soit 571) La moyenne des anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travail est de 182 ans
(minimum=1 maximum=40) Les meacutedecins du travail ont en moyenne 52 demi-journeacutees de
consultations par semaine (ou 26 journeacutees par semaine) et 577 contacts-travailleurs par
semaine (minimum =15 maximum=200) (ou 230 contacts-travailleurs par mois)
4223 Taux de reacuteponse
Les tableaux 17 18 et 19 preacutesentent les taux de reacuteponse observeacutes parmi les meacutedecins ayant
accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude
6 Site SPF eacuteconomie Direction geacuteneacuterale Statistique et Information eacuteconomique (httpstatbelfgovbe)
86
Tableau 17 - Taux de reacuteponses pour le mois 1
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 70 11 81 675
MG (NDL) 58 27 3 30 517
Total MG 178 97 14 111 624
SEPPT 147 76 29 105 714
SIPPT 21 7 10 17 809
Total MDT 168 83 39 122 726
Tableau 18 - Taux de reacuteponses pour le mois 2
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 56 14 70 583
MG (NDL) 58 15 6 21 362
Total MG 178 71 20 91 511
SEPPT 147 61 38 99 673
SIPPT 21 6 9 15 714
Total MDT 168 67 47 114 679
Tableau 19 - Taux de reacuteponses pour le mois 3
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 42 24 66 55
MG (NDL) 58 14 5 19 327
Total MG 178 56 29 85 477
SEPPT 147 42 35 77 524
SIPPT 21 4 12 16 761
Total MDT 168 46 47 93 554
On observe donc une diminution progressive des taux de reacuteponse drsquoun mois agrave lrsquoautre et
cette tendance est particuliegraverement marqueacutee pour le 3e mois qui correspond agrave la peacuteriode de
mi-juin agrave mi-juillet
423 Preacutevalence
La preacutevalence drsquoune maladie donneacutee deacutesigne le nombre de personnes qui dans la population
eacutetudieacutee en sont atteintes agrave un moment deacutetermineacute Elle est une mesure de leacutetat de santeacute
dune population agrave un instant donneacute Pour une affection donneacutee elle est calculeacutee en
87
rapportant agrave la population totale le nombre de cas de maladies preacutesents agrave un moment
donneacute dans cette population que le diagnostic ait eacuteteacute porteacute anciennement ou reacutecemment
De maniegravere geacuteneacuterale sur les 135131 contacts eacutetablis avec des patients ou des travailleurs
par notre eacutechantillon de meacutedecins du travail et de meacutedecins geacuteneacuteralistes 1089 cas de
burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail pouvant eacutevoluer vers cet eacutetat ont eacuteteacute deacuteclareacutes ce qui
repreacutesente une preacutevalence drsquoenviron 08 dans notre eacutechantillon
Il nous semblait pertinent eacutegalement drsquoexaminer dans quelle mesure les preacutevalences
observeacutees respectivement pour un burnout plus avanceacute et pour un mal-ecirctre au travail
diffegraverent entre les cas reacutecolteacutes par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et ceux recenseacutes
par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
424 Distinction entre les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
Les tableaux 20 et 21 reprennent le nombre de cas de burnout et de mal-ecirctre rencontreacutes par
les meacutedecins durant les trois mois drsquoenquecircte Cette distinction entre burnout et mal-ecirctre a
eacuteteacute effectueacutee sur base du jugement clinique des meacutedecins qui ont indiqueacute sur chaque fiche si
le patient eacutetait en burnout ou en mal-ecirctre pouvant eacutevoluer vers un eacutetat de burnout Lorsque
le meacutedecin ne reacutepondait pas agrave cette question les fiches ont eacuteteacute comptabiliseacutees dans la ligne
des cas laquonon preacuteciseacutesraquo
Tableau 20 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les geacuteneacuteralistes
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 274 7988 142 7845 77 7196 493 7813
mal-ecirctre 55 1603 28 1547 16 1495 99 1569
non preacuteciseacute 14 408 11 608 14 1308 39 618
Total 343 100 181 100 107 100 631 100
Tableau 21 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les meacutedecins du travail
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 131 6823 107 6524 70 6863 308 6725
mal-ecirctre 43 2240 38 2317 17 1667 98 2140
non preacuteciseacute 18 938 19 1159 15 1471 52 1135
Total 192 100 164 100 102 100 458 100
Nous avons ensuite calculeacute le nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin geacuteneacuteraliste et
par meacutedecin du travail (tableau 22) ainsi que le nombre de cas de burnout rencontreacutes par
rapport au nombre total de contacts patients (ou travailleurs) durant les trois peacuteriodes de
reacutecoltes de donneacutees (tableaux 23 et24)
88
Tableau 22 - Nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail
MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne
burnout 25 16 09 17 11 09 08 09
mal-ecirctre 05 03 02 03 04 03 02 03
Total 31 20 13 21 16 14 11 14
En moyenne les meacutedecins geacuteneacuteralistes rencontrent environ deux cas de burnout par mois
Le nombre de cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail est en moyenne leacutegegraverement moins
important (3 cas sur deux mois environ) Toutefois il faut noter que le nombre de personnes
rencontreacutees varie selon la population de meacutedecins Un meacutedecin geacuteneacuteraliste rencontre en
moyenne 264 patients par mois tandis qursquoun meacutedecin du travail rencontre en moyenne 177
travailleurs chaque mois
Tableau 23 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 274 31288 088 142 25651 055 77 19361 040 061
mal-ecirctre 55 31288 018 28 25651 011 16 19361 008 012
non preacuteciseacutes 14 31288 004 11 25651 004 14 19361 007 005
Total 343 31288 110 181 25651 071 107 19361 055 079
Nous pouvons remarquer que le pourcentage de fiches compleacuteteacutees (burnout et mal-ecirctre) par
rapport au nombre total de contacts patients est de 110 au premier mois drsquoenquecircte Au
cours des deux mois suivants ce pourcentage a diminueacute pour atteindre 055 au dernier
mois drsquoenquecircte En moyenne pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes la preacutevalence des cas jugeacutes en
burnout ou en mal-ecirctre est estimeacutee agrave 079
Tableau 24 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins du travail)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 131 21827 060 107 22799 047 70 14205 049 052
mal-ecirctre 43 21827 020 38 22799 017 17 14205 012 016
non preacuteciseacute 18 21827 008 19 22799 008 15 14205 011 009
Total 192 21827 088 164 22799 072 102 14205 072 077
En ce qui concerne les meacutedecins du travail la preacutevalence des cas (fiches compleacuteteacutees) eacutetait
moins importante au premier mois de lrsquoenquecircte (088 en moyenne) Cependant cette
preacutevalence nrsquoa pas diminueacute de maniegravere aussi importante au cours des deux mois suivants En
moyenne la preacutevalence des cas de burnout ou en mal-ecirctre (077) est semblable agrave celle
estimeacutee pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
89
425 Analyse des cas de burnout et de mal-ecirctre au travail rencontreacutes
Eacutetant donneacute le nombre important de cas reacutecolteacutes durant les trois mois drsquoenquecircte nous
disposions drsquoune base de donneacutees inteacuteressante agrave exploiter pour analyser quels eacutetaient les
facteurs de lrsquoenvironnement de travail et les profils cliniques en lien avec le burnout
Nous avons analyseacute les donneacutees agrave plusieurs niveaux sur lrsquoeacutechantillon global de cas reacutecolteacutes
et ensuite seacutepareacutement sur les eacutechantillons de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et
les meacutedecins du travail Nous preacutesenterons dans ce rapport tous les reacutesultats globaux et
nous syntheacutetiserons ensuite les analyses sur les deux eacutechantillons seacutepareacutement
4251 Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
De maniegravere globale le stress au travail est la theacutematique la plus abordeacutee lorsque les
travailleurs consultent le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail (52) lrsquoeacutepuisement et
les symptocircmes physiques (45) sont eacutegalement des motifs qui poussent les personnes agrave
consulter Le tableau 25 reprend les freacutequences drsquoapparition des diffeacuterents motifs de
consultation parmi tous les cas reacutecolteacutes Plusieurs motifs de consultation pouvaient ecirctre
cocheacutes dans la fiche diagnostique
Tableau 25 - Freacutequences des motifs de consultation (Nombre de fiches total=998)
N
Stress 524 525
Eacutepuisement 458 459
Symptocircmes physiques 454 455
Mal dans sa peau 435 436
Surcharge de travail 387 388
Astheacutenie 328 329
Conflit au travail 313 314
Deacutepression 311 312
Nous voulions veacuterifier si les theacutematiques abordeacutees spontaneacutement par les travailleurs lors des
consultations sont lieacutees au fait drsquoecirctre en burnout ou en mal-ecirctre au travail Des tableaux
descriptifs ont eacuteteacute reacutealiseacutes gracircce aux informations reprises sur les fiches Des analyses Chi sup2
et des tests exacts de Fisher ont permis de voir si les diffeacuterences observeacutees entre les
travailleurs en burnout et les travailleurs en mal-ecirctre sont significatives ou pas Le tableau 26
preacutesente les reacutesultats de ces analyses statistiques
90
Tableau 26 - Analyses statistiques des motifs de consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau
Oui 375 4676 60 3061 435
16699 000 Non 427 5324 136 6939 563
Total 802 100 196 100 998
Stress
Oui 440 5486 84 4286 524
9104 000 Non 362 4514 112 5714 474
Total 802 100 196 100 998
Astheacutenie
Oui 285 3554 43 2194 328
13198 000 Non 517 6446 153 7806 670
Total 802 100 196 100 998
Eacutepuisement
Oui 407 5075 51 2602 458
38786 000 Non 395 4925 145 7398 540
Total 802 100 196 100 998
Surcharge de travail
Oui 324 4040 63 3214 387
4522 034 Non 478 5960 133 6786 611
Total 802 100 196 100 998
Symptocircmes physiques
Oui 363 4532 91 4643 454
0078 810 Non 438 5468 105 5357 543
Total 801 100 196 100 997
Deacutepression
Oui 270 3367 41 2092 311
11931 001 Non 532 6633 155 7908 687
Total 802 100 196 100 998
Conflit au travail
Oui 259 3229 54 2755 313
1646 229 Non 543 6771 142 7245 685
Total 802 100 196 100 998
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont les motifs de consultations les plus freacutequents pour les cas de
burnout Ces theacutematiques sont abordeacutees dans plus de 50 des cas Pour les cas de mal-ecirctre
ce sont les symptocircmes physiques qui amegravenent la personne agrave consulter (4643 des cas) Le
stress reste eacutegalement un motif important de consultation (4286 des cas)
Mis agrave part les symptocircmes physiques et les conflits au travail ougrave aucun lien ne srsquoavegravere
significatif tous les motifs de consultation sont davantage lieacutes agrave des formes plus avanceacutees de
burnout (test exact de Fisher significatif avec plt05)
4252 Symptocircmes
Le tableau 27 reprend les freacutequences drsquoapparition des symptocircmes les plus importants parmi
tous les cas reacutecolteacutes Il faut souligner que dans 60 des cas le burnout est accompagneacute de
troubles du sommeil Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie
(53) des plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles (52) une diminution de la
motivation (48) de lrsquoastheacutenie (45) et de la frustration (44)
91
Tableau 27 - Freacutequences des symptocircmes (Nombre de fiches total=998)
N
Troubles du sommeil 607 608
Diminution drsquoeacutenergie 529 530
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 525 526
Diminution de la motivation 483 484
Astheacutenie 456 457
Frustration 443 444
Nous pouvons remarquer dans le tableau 28 ci-apregraves que les symptocircmes les plus freacutequents
sont les mecircmes pour les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail mais leur ordre de
freacutequence est diffeacuterent Pour les cas de burnout les troubles du sommeil et le manque
drsquoeacutenergie sont les plus freacutequents Tandis que pour les cas de mal-ecirctre les plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles se manifestent davantage que les autres symptocircmes Les
symptocircmes retenus dans la fiche suite aux focus groupes semblent pertinents pour
identifier le burnout eacutetant donneacute que le symptocircme le moins freacutequent est cocheacute par le
meacutedecin dans 15 des cas
Tableau 28- Freacutequences des symptocircmes observeacutes par les meacutedecins dans les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Troubles du sommeil 521 650 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 88 449darr eacutenergie 453 565 Troubles du sommeil 86 439Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 437 545 darr eacutenergie 76 388darr motivation 420 524 Frustration 72 367Astheacutenie 395 493 darr motivation 63 321
Frustration 371 463 Astheacutenie 61 311Irritabiliteacute 352 439 Humeur depressive 59 301Humeur depressive 346 431 Anxieacuteteacute 58 296Dualiteacute quitter le travail ou rester 338 421 Irritabiliteacute 57 291Anxieacuteteacute 317 395 Dualiteacute quitter le travail ou rester 57 291Changement drsquoattitude envers autrui 278 347 Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 54 276darr estime de soi 267 333 darr estime de soi 39 199Tendance agrave srsquoisoler 266 332 darrconcentration 39 199darrconcentration 262 327 Changement drsquoattitude envers autrui 39 199Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 248 309 Tendance agrave srsquoisoler 37 189darr sentiment de compeacutetence 242 302 darrperformance 34 173darrsentiment de controcircle 238 297 darrsentiment de controcircle 33 168darrperformance 232 289 Absenteacuteisme longue dureacutee 31 158darr meacutemoire 192 239 darr sentiment de compeacutetence 28 143Agressiviteacute 171 213 darr meacutemoire 26 133darr ideacutealisme 164 204 absenteacuteisme courte dureacutee 26 133Absenteacuteisme longue dureacutee 149 186 Agressiviteacute 26 133Absenteacuteisme courte dureacutee 120 150 darr ideacutealisme 16 82Nombre de fiches totales 802 100 Nombre de fiches totales 196 100
Nous avons ensuite reacutealiseacute des analyses discriminantes pasndashagrave-pas ascendantes afin de
deacuteterminer les symptocircmes qui permettent de discriminer significativement les travailleurs
92
qui ressentent un mal-ecirctre au travail de ceux qui sont deacutejagrave plus avanceacutes dans le processus de
burnout
Il srsquoagit drsquoune analyse statistique qui vise agrave preacutedire pour chaque cas lrsquoappartenance agrave des
groupes preacutedeacutefinis (burnout et mal-ecirctre dans notre cas) agrave partir drsquoune seacuterie de variables
preacutedictives (les diffeacuterents symptocircmes)
Apregraves avoir deacutefini les deux groupes agrave comparer au preacutealable ces analyses permettent
eacutegalement drsquoidentifier parmi tous les symptocircmes celui qui discrimine le plus les deux
groupes Ensuite un autre symptocircme est ajouteacute au modegravele discriminant et ainsi de suite
jusqursquoagrave ce que le symptocircme suivant nrsquoapporte plus rien de significatif pour pouvoir
distinguer les deux groupes De maniegravere globale les symptocircmes qui ont eacuteteacute pris en compte
dans le modegravele discriminant de maniegravere significative sont les suivants
bull Troubles du sommeil
bull Diminution de motivation
bull Astheacutenie
bull Changement drsquoattitude envers autrui
bull Diminution du sentiment de compeacutetence
Les troubles du sommeil la diminution de motivation lrsquoastheacutenie sont eacutegalement parmi les
symptocircmes les plus souvent observeacutes par les meacutedecins participants agrave notre eacutetude Le
changement drsquoattitude envers autrui ainsi que la diminution du sentiment de compeacutetence
sont des symptocircmes qui font la speacutecificiteacute du burnout et qui interviennent davantage quand
le processus est plus avanceacute
4253 Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Nous voulions savoir si le fait de venir consulter pour la premiegravere fois ou drsquoavoir deacutejagrave
consulteacute un meacutedecin pour les mecircmes motifs pouvait ecirctre lieacute au fait de vivre un mal-ecirctre au
travail ou un burnout Le tableau 29 montre que nous nrsquoavons pas trouveacute de lien significatif
entre ces variables En effet dans lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes nous trouvons autant de
premiegraveres visites que de visites de suivi
Tableau 29- Analyse comparative de la premiegravere visite du travailleur
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 397 4969 100 5102 497
0112 750 Visite de suivi 402 5031 96 4898 498
Total 799 100 196 100 995
93
4254 Dureacutee de manifestation des symptocircmes
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est-elle en lien avec le fait drsquoecirctre en mal-ecirctre au
travail ou en burnout Bien que le lien ne soit pas significatif nous observons dans le
tableau 30 une tendance (p=055) qui montre que les symptocircmes qui durent depuis moins
de 3 mois sont davantage lieacutes au mal-ecirctre qursquoau burnout Par contre une dureacutee de
manifestation des symptocircmes de 7 agrave 12 mois est davantage lieacutee agrave des formes plus avanceacutees
de burnout
Tableau 30 - Analyse comparative de la dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 196 2469 63 3247 259
7608 055
Entre 3 mois et 6 mois 212 2670 47 2423 259
Entre 7 mois et 12 mois 163 2053 27 1392 190
Plus de 12 mois 223 2809 57 2938 280
Total 794 100 194 100 988
4255 Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui consulte un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail dans seulement dans 13 des cas
(tableau 31)
Tableau 31 - Freacutequences de consultation chez un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Consulte lors de lenquecircte A deacutejagrave consulteacute N Nombre de fiches total
un meacutedecin du travail Un meacutedecin geacuteneacuteraliste 274 405 6765
un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin du travail 76 588 1293
Globalement le tableau 32 montre que les autres professionnels de la santeacute comme les
psychologues les conseillers en preacutevention du domaine psycho-social ou encore les
psychiatres sont consulteacutes dans 31 des cas Le contact avec le meacutedecin-conseil nrsquoest
mentionneacute que dans 10 des cas reacutecolteacutes
Tableau 32- Freacutequences de consultation dun autre professionnel de la santeacute ou dun meacutedecin-conseil
N
Un autre professionnel de la santeacute 311 313
Un meacutedecin-conseil 95 96
Nombre de fiches totales 993 100
94
Les reacutesultats preacutesenteacutes dans le tableau 33 mettent en eacutevidence que les cas de burnout ont
eacuteteacute plus souvent convoqueacutes suite agrave des absences de longue dureacutee aupregraves de meacutedecins-
conseils des mutuelles que ceux en mal-ecirctre De plus on constate que ceux-ci ont eacutegalement
plus souvent consulteacute des professionnels de la santeacute comme un psychologue un psychiatre
ou un conseiller en preacutevention en raison de leurs symptocircmes Par contre il nrsquoy a pas de
diffeacuterence significative entre les deux stades drsquoeacutevolution du burnout concernant les
consultations chez le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail
Tableau 33 - Analyse statistique sur les professionnels consulteacutes
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 268 3350 43 2228 311
9100 002 Non 532 6650 150 7772 682
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Oui 275 3438 75 3886 350
1370 241 Non 525 6563 118 6114 643
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin-conseil Oui 87 1088 8 415 95
8140 004 Non 713 8913 185 9585 898
Total 800 100 193 100 993
4256 Les plaintes sont-elles en lien avec le travail
Le tableau 34 confirme que le burnout est en lien avec le travail Ce lien est eacutevoqueacute
spontaneacutement par les travailleurs (87) ou supposeacute par les meacutedecins (78) soit dans plus
de 94 des contacts ayant conduit au remplissage drsquoune fiche
Tableau 34 - Freacutequences des plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre
Total N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 717 9008 143 7409 860 870
Lien supposeacute par le meacutedecin 58 729 19 984 77 78
Pas de lien direct 9 113 17 881 26 26
Autre 12 151 14 725 26 26
Total 796 100 193 100 989 100
4257 Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
Nous avons eacutegalement voulu savoir quelles contraintes de lrsquoenvironnement de travail eacutetaient
en lien avec le burnout Nous avons tout drsquoabord examineacute les contraintes les plus
freacutequemment rapporteacutees parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes (tableau 35)
95
Tableau 35- Freacutequences des contraintes lieacutees au travail (Nombre de fiches total=996)
N
Charge de travail 577 579
Pression temporelle 411 413
Changements organisationnels 382 384
Conflit au travail 373 374
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 305 306
Le tableau 36 reprend les contraintes les plus freacutequentes pour les cas de burnout et les cas
de mal-ecirctre au travail La contrainte la plus freacutequemment rapporteacutee est la charge de travail
pour les deux stades Viennent ensuite dans un ordre diffeacuterent la pression temporelle les
conflits au travail les changements organisationnels et la conciliation vie priveacuteevie
professionnelle
Tableau 36 - Freacutequences des contraintes lieacutees au travail selon les cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Charge de travail 494 617 Charge de travail 83 426
Pression temporelle 353 441 Conflit au travail 63 323
Changements organisationnels 323 403 Changements organisationnels 59 303
Conflit au travail 310 387 Pression temporelle 58 297
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
254 317Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
51 262
Contacts avec le clientpatienthellip 155 194 Charge physique 32 164
Charge physique 155 194 Contacts avec le clientpatienthellip 31 159
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 98 122 Environnement physique (bruithellip) 25 128
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 86 107 Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 17 87
Environnement physique (bruithellip) 81 101 Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 13 67
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Les analyses discriminantes ont permis eacutegalement drsquoidentifier les contraintes qui permettent
de discriminer les travailleurs en burnout des travailleurs vivant seulement un mal-ecirctre lieacute au
travail Les contraintes qui ont eacuteteacute retenues en effectuant des analyses pas-agrave-pas
ascendantes (avec plt05) sont les suivantes
bull Charge de travail
bull Conflit au travail
bull Changements organisationnels
bull Pression temporelle
Ces contraintes sont eacutegalement les plus freacutequemment observeacutees parmi les cas que nous
avons reacutecolteacutes
96
4258 Ressources dont manque le travailleur
Certaines ressources font deacutefaut aux travailleurs pour faire face aux contraintes de
lrsquoenvironnement de travail Celles-ci sont reprises dans le tableau 37
Tableau 37- Freacutequences des ressources manquantes aux travailleurs en burnout (Nombre de fiches total=996)
N
Soutien de la hieacuterarchie 629 632
Reconnaissance 473 475
Soutien des collegravegues 293 294
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 233 234
Deacutefinition des tacircches 195 196
Les ressources manquant aux travailleurs tant en situation de burnout que de mal-ecirctre sont
le soutien de la hieacuterarchie la reconnaissance le soutien des collegravegues les possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail et une bonne deacutefinition des tacircches (tableau 38)
Tableau 38 - Freacutequences des ressources dont manquent les travailleurs
burnout N mal-ecirctre N Soutien de la hieacuterarchie 536 669 Soutien de la hieacuterarchie 93 477
Reconnaissance 410 512 Reconnaissance 63 323
Soutien des collegravegues 260 325 Soutien des collegravegues 33 169
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
202 252Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
31 159
Participation aux deacutecisions 176 220 Deacutefinition des tacircches 25 128
Deacutefinition des tacircches 170 212 Retour sur le travail effectueacute 21 108
Retour sur le travail effectueacute 139 174 Autonomie 19 97
Autonomie 109 136 Participation aux deacutecisions 18 92
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 91 114 Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 18 92
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
86 107Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
15 77
Formation continue 42 52 Formation continue 6 31
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Agrave nouveau par le biais drsquoanalyses discriminantes nous avons pu identifier les ressources
manquantes qui discriminent de maniegravere significative les cas de mal-ecirctre au travail des cas
de burnout aveacutereacutes
bull Soutien de la hieacuterarchie
bull Reconnaissance
bull Soutien des collegravegues
bull Participation aux deacutecisions
Toutes ces ressources sont eacutegalement celles les plus freacutequemment observeacutees dans nos deux
eacutechantillons
97
4259 Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et anteacuteceacutedents meacutedicaux
De maniegravere globale parmi tous les cas reacutecolteacutes durant lrsquoenquecircte il y a davantage de femmes
(62) de personnes travaillant dans le secteur public (67) de francophones (66) et
drsquoouvriers (58) Tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue de
meacutedicaments ou drsquoalcool (6)
Le tableau 39 montre que nous ne pouvons pas vraiment eacutetablir de profils diffeacuterencieacutes pour
les personnes en burnout et celles en mal-ecirctre Seuls les anteacuteceacutedents meacutedicaux sont
davantage preacutesents chez les travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre lieacute au travail (p= 01) Par
ailleurs nous observons une tendance qui montre que le fait de vivre seul est davantage
freacutequent pour les personnes qui sont jugeacutees en burnout par les meacutedecins (p=05)
Tableau 39 - Analyses statistiques comparatives des caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et des anteacuteceacutedents meacutedicaux
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 306 382 75 383 381
0000 1000 Femmes 495 618 121 617 616
Total 801 100 196 100 997
Situation familiale
Seul 430 547 88 466 518
4061 051 En couple 356 453 101 5344 457
Total 786 100 189 100 975
Secteur drsquoactiviteacute
Public 541 683 125 651 666
0725 391 Priveacute 251 317 67 349 318
Total 792 100 192 100 984
Langue maternelle
Franccedilais 523 674 112 609 635
2830 100 Neacuteerlandais 253 326 72 391 325
Total 776 100 184 100 960
Statut
Employeacute 180 230 58 299 238
6059 109
Ouvrier 457 584 107 552 564
Cadre 108 138 18 93 126
Autre 37 47 11 57 48
Total 782 100 194 100 976
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 377 483 113 589 490
6822 010 Non 403 517 79 411 972
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 294 377 86 448 380
071 083 Non 486 623 106 552 380
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 212 272 61 318 273
1608 210 Non 568 728 131 682 699
Total 780 100 192 100 972
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 51 65 13 68 64
0014 507 Non 729 935 179 932 908
Total 780 100 192 100 972
98
La figure 1 preacutesente la reacutepartition des cas reacutecolteacutes selon lrsquoacircge des personnes qui ont eacuteteacute
rencontreacutees par les meacutedecins durant lrsquoenquecircte Nous pouvons voir que le groupe drsquoacircge le
plus toucheacute par la probleacutematique du burnout se situe entre 45 et 55 ans
Figure 1 - Distribution des acircges pour lensemble des cas reacutecolteacutes
Il semblait eacutegalement inteacuteressant drsquoexaminer la distribution des acircges en fonction du genre
des personnes en burnout et en mal-ecirctre au travail (figure 2) Parmi les travailleurs les plus
jeunes (jusqursquoagrave 35 ans) les femmes sont au moins deux fois plus nombreuses que les
hommes tandis que pour les travailleurs plus acircgeacutes (plus de 55 ans) ce rapport semble
srsquoeacutequilibrer
Figure 2 - Distribution des acircges en fonction du genre
99
Nous avons eacutegalement testeacute srsquoil existait une diffeacuterence significative entre les moyennes
drsquoacircge des deux groupes de travailleurs Le tableau 40 montre qursquoil nrsquoy pas de diffeacuterences
significatives entre la moyenne drsquoacircge des travailleurs qui sont en burnout et celle des
travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre au travail
Tableau 40- Comparaison de lacircge moyen des travailleurs en burnout et en mal-ecirctre au travail
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
429 422 -0932 351
Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
98 105
426 Distinction des cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du
travail
Toutes les analyses qui viennent drsquoecirctre preacutesenteacutees ont eacutegalement eacuteteacute reacutealiseacutees seacutepareacutement
sur lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et lrsquoeacutechantillon de ceux
reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail En reacutealisant ces analyses nous avons voulu montrer que
selon le point de vue du meacutedecin et le contexte de la consultation les reacutesultats peuvent
montrer certaines diffeacuterences
Le lecteur trouvera en annexe 9 tous les tableaux de reacutesultats en rapport avec ces analyses
Les tableaux 41 et 42 reprennent une comparaison des reacutesultats significatifs pour ces deux
eacutechantillons ainsi que les reacutesultats obtenus sur lrsquoeacutechantillon global
Tableau 41 - Comparaison des freacutequences entre les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Symptocircmes
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Astheacutenie - darr motivation
- Troubles du sommeil - Frustration - Plaintes neuroveacutegeacutetatives
fonctionnelles - darr motivation - darr eacutenergie
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- darr motivation - Astheacutenie
Motifs de consultation
- Stress - Symptocircmes physiques - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Astheacutenie
- Stress - Eacutepuisement - Surcharge de travail - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques
- Stress - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques - Surcharge de travail
100
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Contraintes lieacutees au travail
- Charge de travail - Pression temporelle - Conflit au travail - Changements
organisationnels - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Changements
organisationnels - Pression temporelle - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Pression temporelle - Changements
organisationnels - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
Ressources manquantes
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Participation aux deacutecisions - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
Les symptocircmes les plus freacutequemment rapporteacutes sont identiques lorsque lrsquoon considegravere les
cas reacutecolteacutes uniquement par les geacuteneacuteralistes ou tous les cas pris globalement Davantage de
travailleurs qui ont consulteacute un meacutedecin du travail montrent de la frustration Par contre ils
semblent moins nombreux agrave manquer drsquoeacutenergie Les patients se plaignent plus drsquoastheacutenie
face aux meacutedecins geacuteneacuteralistes
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des motifs de consultation souvent rapporteacutes pour les deux
eacutechantillons de meacutedecins Les symptocircmes physiques sont eacutevoqueacutes davantage par la
patientegravele des geacuteneacuteralistes tandis que la surcharge de travail est plus freacutequemment
rapporteacutee par les travailleurs rencontrant les meacutedecins du travail
La contrainte de travail la plus freacutequemment abordeacutee en consultation est la charge de travail
que ce soit pour les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes ou les meacutedecins du travail Les autres
contraintes les plus freacutequentes apparaissent de faccedilon eacutegale dans les deux eacutechantillons mais
dans un ordre diffeacuterent Au niveau des ressources manquantes les reacutesultats sont identiques
lorsqursquoil srsquoagit de lrsquoanalyse globale ou de lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes Seul
le fait de pouvoir participer aux deacutecisions concernant le travail apparait plus freacutequemment
chez les travailleurs consultant un meacutedecin du travail Le fait de pouvoir beacuteneacuteficier drsquoune
bonne deacutefinition des tacircches est une ressource manquante importante pour les patients des
geacuteneacuteralistes
Le tableau 42 preacutesente les reacutesultats des analyses statistiques qui se sont aveacutereacutees
significatives agrave travers les diffeacuterents eacutechantillons Chaque cellule comprend une indication
sur lrsquointerpreacutetation de la relation entre les concepts Par exemple concernant les motifs de
consultations lrsquoanalyse a montreacute un lien significatif entre les motifs de consultations citeacutes et
le fait de vivre un mal-ecirctre au travail ou un stade plus avanceacute du burnout Tous les motifs de
101
consultations sont plus freacutequents dans les cas de burnout que dans les cas de mal-ecirctre au
travail Les cellules vides signifient que les analyses chisup2 ne sont pas significatives
Tableau 42 - Comparaison des analyses statistiques par Chisup2 sur les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Motifs de consultation
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Eacutepuisement Burnoutgt Mal - ecirctre
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Entre 7 et 12 mois Burnoutgt Mal - ecirctre Moins de 3 mois Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance dans le mecircme sens que les meacutedecins du travail 7
Qui est consulteacute Autres professionnels
Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Autres professionnels Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Variables socio-
deacutemographiques
Statut Employeacutes et cadres Burnoutgt Mal - ecirctre Ouvriers Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents psychologiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Anteacuteceacutedents somatiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance vivre seul 8 Burnoutgt Mal - ecirctre
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Apte et congeacute maladie Mal ndash ecirctregt Burnout Inapte et mutation deacutefinitive Burnoutgt Mal - ecirctre
Dans les reacutesultats concernant lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et les reacutesultats globaux
le fait drsquoecirctre mal dans sa peau de ressentir du stress ou un eacutetat deacutepressif drsquoecirctre eacutepuiseacute et
de ressentir une surcharge de travail sont des motifs de consultation qui sont davantage lieacutes
aux formes plus avanceacutees de burnout Tandis que pour lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
seul lrsquoeacutepuisement srsquoavegravere lieacute de maniegravere significative au fait drsquoecirctre jugeacute en burnout par le
meacutedecin
En ce qui concerne la dureacutee de manifestation des symptocircmes ainsi que la consultation
drsquoautres professionnels de la santeacute nous observons les mecircmes reacutesultats pour lrsquoeacutechantillon
de meacutedecins du travail et lrsquoeacutechantillon global Les personnes qui sont en mal-ecirctre au travail
vivent plus souvent des symptocircmes depuis moins de 3 mois En ce qui concerne les
7 Reacutesultat non significatif ( p= 055)
8 Reacutesultat non significatif ( p= 051)
102
professionnels consulteacutes les psychologues les psychiatres les conseillers en preacutevention et
les meacutedecins-conseils sont plus freacutequemment rencontreacutes lorsque les travailleurs sont agrave un
stade plus avanceacute du processus de burnout Eacutetonnamment aucun lien nrsquoest significatif si lrsquoon
considegravere uniquement les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes
Les variables socio-deacutemographiques ne permettent pas vraiment de distinguer les cas de
burnout des cas de mal-ecirctre au travail Seul les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail
permettent de montrer un lien significatif entre le fait drsquoecirctre employeacute ou cadre et de se
situer agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout Par contre les anteacuteceacutedents meacutedicaux
semblent ecirctre davantage lieacutes au cas de mal-ecirctre au travail que ce soit pour les reacutesultats des
deux eacutechantillons de meacutedecins ou les reacutesultats globaux Enfin seule lrsquoanalyse globale permet
de montrer un lien potentiel entre le fait de vivre seul et de se situer agrave un stade plus avanceacute
du burnout
103
5 Discussion
Les distinctions entre lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et celui des meacutedecins du travail
ayant eacuteteacute preacutesenteacutees dans le chapitre reacutesultats la discussion sera concentreacutee sur les
reacutesultats de lrsquoanalyse globale cest-agrave-dire celle portant sur lrsquoensemble des cas enregistreacutes
par les meacutedecins qursquoils soient geacuteneacuteralistes ou meacutedecins du travail durant les trois mois
drsquoenquecircte Cette analyse globale
51 Estimation de la preacutevalence
Au vu du caractegravere longitudinal du recueil des donneacutees les 1089 cas enregistreacutes par les
meacutedecins participants agrave lrsquoenquecircte pourraient ecirctre consideacutereacutes comme des cas incidents la
briegraveveteacute deacutelibeacutereacutee de la fiche travailleur ne permettait pas cependant de deacuteterminer avec
preacutecision les anteacuteceacutedents eacuteventuels du travailleur et donc drsquoeacutetablir le caractegravere neuf ou
ancien du cas La prise en compte de la mention laquo 1egravere consultation ou non raquo (voir tableau
29) suggegravere que dans la moitieacute des cas il pouvait srsquoagir de nouveaux cas reacutepondant donc agrave
la deacutefinition eacutepideacutemiologique de lrsquoincidence En lrsquoabsence de donneacutees permettant de veacuterifier
ce fait il a sembleacute preacutefeacuterable drsquoutiliser le terme de preacutevalence tout au long du rapport pour
qualifier le taux de 08 de cas de burnout observeacute dans lrsquoeacutechantillon
Ce chiffre de preacutevalence ne peut bien sucircr pas ecirctre compareacute agrave ceux obtenus dans les
nombreuses eacutetudes baseacutees sur une auto-eacutevaluation par le travailleur dans ces eacutetudes il nrsquoest
pas rare de voir rapporteacutes des taux de burnout atteignant 30 voire deacutepassant 40 dans les
populations eacutetudieacutees (Arigoni 2008 Soler et al 2008) Lrsquoapproche originale choisie pour la
preacutesente eacutetude a consisteacute agrave srsquoappuyer sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-
diagnostic par le travailleur) pour identifier les patients ou travailleurs en burnout Il est
logique que la preacutevalence mesureacutee agrave travers le contact avec le systegraveme meacutedical soit tregraves
largement infeacuterieure agrave celle deacuteriveacutee drsquoauto-eacutevaluations Pour de nombreuse pathologies il
est bien connu en effet que le pourcentage des patients consultant le meacutedecin ne
repreacutesente qursquoune fraction (la moitieacute ou moins encore) des patients deacuteclarant souffrir de la
pathologie eacutetudieacutee et qursquoen outre parmi ceux consultant le meacutedecin seul un plus faible
pourcentage encore sollicite un arrecirct de travail
Lrsquoeacutechantillonnage deacutependait donc agrave la fois de la prise de deacutecision des malades de consulter
un meacutedecin et de lrsquoaccessibiliteacute des soins Comme lrsquoavait montreacute White et al degraves 1961 un
problegraveme de santeacute eacuteprouveacute par 1000 patients ne va en moyenne conduire que 250 drsquoentre
eux agrave consulter un meacutedecin agrave ce sujet (Green et al 2001) Lrsquoeacutecart majeur entre plaintes et
taux de recours aux soins a eacuteteacute confirmeacute dans une seacuterie de pathologies Ainsi dans une eacutetude
reacutecente reacutealiseacutee dans la population des Pays-Bas moins drsquoun tiers des patients ayant souffert
de lombalgie au cours des 12 mois eacutecouleacutes avaient consulteacute leur meacutedecin geacuteneacuteraliste pour
cette raison (Picavet et al 2008)
104
Par analogie dans la preacutesente recherche les meacutedecins geacuteneacuteralistes nrsquoont eu accegraves par
deacutefinition qursquoaux personnes en burnout qui ont fait la deacutemarche de les consulter de mecircme
les meacutedecins du travail nrsquoont pu recueillir des plaintes que chez les seuls travailleurs qui ont
souhaiteacute srsquoexprimer sur cet aspect de leur veacutecu du travail Crsquoest nrsquoest que dans un second
temps que ces meacutedecins ont pu poser un diagnostic de burnout pour un certain nombre de
ces patientstravailleurs Ce mode de seacutelection des cas de burnout via le contact avec un
meacutedecin introduit donc un critegravere de seacuteveacuteriteacute objectif dans lrsquoeacutevaluation de la preacutevalence Vu
sous cette perspective il est deacutes lors probable que la preacutevalence de 08 de cas de burnout
soit une estimation a minima par rapport agrave la preacutevalence reacuteelle dans la population au travail
La validiteacute de ce taux de burnout devra natuellement ecirctre veacuterifieacutee dans une eacutetude de plus
grande ampleur mais il faut neacuteanmoins souligner la coheacuterence des donneacutees obtenues dans la
preacutesente enquecircte Contrairement agrave certaines hypothegraveses preacutealables le taux de burnout
mesureacute agrave travers les consultations de meacutedecine geacuteneacuterale dans un contexte de confiance
totale du patient vis-agrave-vis de son meacutedecin nrsquoest pas plus eacuteleveacute que celui observeacute lors des
eacutevaluations de santeacute en meacutedecine du travail ougrave le travailleur se preacutesente suite agrave une
convocation et face agrave un meacutedecin qursquoil nrsquoa pas choisi Il faut souligner en outre que le taux de
fiches compleacuteteacutees pour un mal-ecirctre ou un burnout est strictement similaire parmi les
meacutedecins francophones (081 des contacts-patients) et parmi les meacutedecins
neacuteerlandophones (087 des contacts-patients)
Lrsquoapproche suivie dans cette eacutetude pour la mesure du burnout semble agrave ce point originale
que la recherche bibliographique nrsquoa pas mis en eacutevidence un travail similaire auquel les
chiffres observeacutes pourraient ecirctre compareacutes Il faut neacuteanmoins relever une exception A partir
drsquoune approche macroeacuteconomique qui croise des donneacutees de lrsquoactiviteacute eacuteconomique et des
donneacutees drsquoenquecirctes statistiques comme des eacutetudes eacutepideacutemiologiques Trontin (2006) a
eacutevalueacute que 1 agrave 14 de la population active en France en 2000 est toucheacutee par une
pathologie lieacutee au stress (TMS maladies cardio-vasculaires et deacutepression) Le coucirct associeacute au
stress au travail repreacutesente dans cette eacutetude 10 agrave 20 des coucircts de la branche laquo accidents
du travail et maladies professionnelles raquo de la seacutecuriteacute sociale Le pourcentage de la
population souffrant drsquoune pathologie lieacutee au stress (et le burnout en est incontestablement
une) est donc dans cette eacutetude franccedilaise du mecircme ordre de grandeur que ce qui a eacuteteacute
observeacute ici en Belgique Cette eacutetude franccedilaise a eacutegalement le meacuterite de montrer agrave quel point
une probleacutematique de santeacute de relativement faible preacutevalence peut repreacutesenter un coucirct
social important pour le pays
De ce point de vue il faut remarquer que la preacutevalence de 08 observeacutee sur lrsquoeacutechantillon
eacutetudieacute correspondrait une fois rapporteacute agrave lrsquoensemble des travailleurs belges (3400000
environ) faisant lrsquoobjet drsquoune surveillance de santeacute reacuteguliegravere par le meacutedecin du travail (70
des salarieacutes belges environ soit 2380000) agrave un total drsquoenviron 19000 travailleurs souffrant
drsquoun burnout ou drsquoun mal-ecirctre susceptible drsquoeacutevoluer vers le burnout
105
Nous reviendrons dans le dernier point de cette discussion sur quelques limites de notre
eacutetude qui ont pu entraineacute soit une sous-estimation soit une surestimation de cette
preacutevalence
52 Profils cliniques en lien avec le burnout
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Des profils types de personnes pouvant ecirctre atteintes de burnout dans notre eacutechantillon
nrsquoont pu ecirctre identifieacutes Les freacutequences des diffeacuterentes variables socio-deacutemographiques
preacutesenteacutees devraient ecirctre mises en lien avec les freacutequences de ces mecircmes variables dans la
population de patients et de travailleurs ayant consulteacute les meacutedecins participants agrave
lrsquoenquecircte Malheureusement ces donneacutees ne sont pas disponibles il faut donc ecirctre prudent
quant agrave lrsquointerpreacutetation de ces reacutesultats
De maniegravere globale notre eacutechantillon de cas comprend davantage de femmes toucheacutees par
le burnout Cette observation peut ecirctre rapprocheacutee des donneacutees de la litteacuterature qui
indiquent que de faccedilon geacuteneacuterale les femmes ont plus tendance agrave consulter le meacutedecin que
les hommes et que de faccedilon plus speacutecifique leur taux de plaintes en relation avec la santeacute
mentale est plus eacuteleveacute Dans la preacutesente eacutetude aucune diffeacuterence significative nrsquoa
cependant eacuteteacute deacutemontreacutee entre lrsquoeacutetat de mal-ecirctre au travail et les cas de burnout en ce qui
concerne le genre mais aussi lrsquoacircge des personnes concerneacutees
La tranche drsquoacircge la plus toucheacutee par le mal-ecirctre au travail et le burnout dans notre
eacutechantillon se situe entre 45 et 55 ans Ceci est contradictoire avec certaines eacutetudes
montrant que les jeunes travailleurs sont davantage concerneacutes par cette probleacutematique
(Schaufeli amp Buunk 2003) Il faut noter toutefois que la distribution que nous avons obtenue
deacutepend eacutegalement de lrsquoacircge des nombreux patients et travailleurs qui ont rencontreacute les
meacutedecins participants agrave lrsquoeacutetude Il serait donc imprudent de tirer des conclusions sur base de
ces reacutesultats
Parmi tous les cas reacutecolteacutes il y a eacutegalement davantage de personnes travaillant dans le
secteur public et une majoriteacute drsquoouvriers Le secteur public recouvre lrsquoenseignement ainsi
que les hocircpitaux publics cest-agrave-dire deux domaines comportant des professions reconnues agrave
risques pour deacutevelopper un burnout Ce reacutesultat nrsquoest donc pas surprenant mais
neacutecessiterait des analyses plus approfondies au niveau des professions concerneacutees En
premiegravere analyse la proportion eacuteleveacutee drsquoouvriers peut paraicirctre surprenante car il est de
coutume de penser que les employeacutes et les cadres sont plus exposeacutes au stress et agrave ses
conseacutequences comme le burnout Cependant les employeacutes et les cadres ont geacuteneacuteralement
plus de controcircle sur leur environnement de travail et disposent donc sur base du Job Strain
model de Karasek de ressources pour faire face agrave des exigences de travail eacuteleveacutees A
lrsquoinverse les ouvriers rencontrent de fortes exigences (cadences critegraveres de qualiteacute) mais
106
disposent de peu ou pas de latitude de ce qui constitue aux yeux du modegravele la combinaison
la plus pathogegravene en termes de stress ressenti
Nous avons pu remarquer que tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue
de meacutedicaments ou drsquoalcool Notons toutefois qursquoil est difficile drsquoaborder ce type de
probleacutematique face au meacutedecin que lrsquoon consulte Il est donc possible que les personnes
aient montreacute une certaine deacutesirabiliteacute sociale en ne rapportant pas ce genre de
comportements
Enfin il semblerait eacutegalement que le fait drsquoecirctre seul soit davantage freacutequent pour les
personnes qui sont deacutejagrave agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout La litteacuterature
montre les effets beacuteneacutefiques du support social des collegravegues ou de la hieacuterarchie mais le
support de lrsquoentourage dans la vie priveacutee est tout aussi beacuteneacutefique pour lutter contre ce
pheacutenomegravene
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le
burnout
Certains motifs de consultation sont plus freacutequents lorsque les travailleurs rencontrent leur
meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des theacutematiques
abordeacutees dans plus de 50 des cas de burnout reacutecolteacutes En effet le burnout est consideacutereacute
comme un processus reacutesultant drsquoun stress reacutepeacuteteacute et chronique De plus lrsquoeacutepuisement est
reconnu dans la litteacuterature comme une dimension centrale du burnout (Breso et al 2007
Maslach et al 2009) Ces motifs de consultation sont drsquoautant plus preacutesents lorsqursquoil srsquoagit
de formes plus avanceacutees de burnout Il est important que les meacutedecins soient attentifs
lorsque les travailleurs manifestent ce type de plaintes
Au niveau des symptocircmes le burnout est accompagneacute de troubles du sommeil dans 60 des
cas Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie des plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles une diminution de la motivation de lrsquoastheacutenie et de la
frustration
Il est remarquable que les symptocircmes physiques sont plus souvent citeacutes que les symptocircmes
psychologiques alors que les deacutefinitions traditionnelles du burnout accordent une place
importante agrave ces derniers (eacutepuisement eacutemotionnel deacutetachement manque de reacutealisation)
Ce contraste peut srsquoexpliquer agrave la fois par une moins forte intensiteacute des symptocircmes
psychologiques ou encore par la difficulteacute des patients ou des meacutedecins agrave les reconnaitre
Toutefois nous pouvons faire un parallegravele entre ces diffeacuterents symptocircmes et les trois
dimensions classiques du burnout deacutecrites par Maslach (2001 2009)
En ce qui concerne la dimension drsquoeacutepuisement eacutemotionnel Maslach (1997) dans sa
deacutefinition du burnout pointe le fait que lrsquoindividu srsquoeacutepuise tant eacutemotionnellement que
107
physiquement Les personnes ont la sensation drsquoecirctre videacutees et de manquer drsquoeacutenergie Les
troubles du sommeil engendrent de la fatigue qui joue un rocircle central dans le
deacuteveloppement du processus de burnout Rappelons qursquoil est difficile de distinguer le
burnout et la fatigue prolongeacutee du point de vue clinique vu que les symptocircmes lieacutes agrave la
fatigue interviennent dans les deux cas (Leone et al 2007 2008)
La dimension de deacutepersonnalisation se manifeste par un deacutetachement une perte drsquointeacuterecirct
et une attitude cynique envers son travail Les reacutesultats montrent que le changement
drsquoattitude envers autrui (cynisme indiffeacuterence et deacutetachement) ne fait pas partie des
symptocircmes les plus freacutequents Cependant ce changement est plus freacutequemment constateacute
chez les travailleurs en burnout plus avanceacute En effet ce symptocircme eacutetait parmi ceux qui
permettent de discriminer les cas de burnout et ceux de mal-ecirctre au travail Ce reacutesultat est
coheacuterent avec la vision de Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk 2003) Il deacutefinit le
burnout comme eacutetant un processus en trois eacutetapes ougrave la personne vit un deacuteseacutequilibre entre
les ressources et les demandes en reacutesultent des tensions eacutemotionnelles de la fatigue et de
lrsquoeacutepuisement Ensuite la personne change ses attitudes et comportements en consideacuterant
autrui ainsi que le travail de maniegravere deacutetacheacutee et cynique
Enfin la dimension de perte drsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence aux sentiments
drsquoinefficaciteacute et drsquoincompeacutetence chez le travailleur Ainsi apparaissent la diminution de
lrsquoestime de soi et la deacutemotivation Les personnes peuvent eacutegalement se sentir frustreacutees de
ne pas arriver agrave atteindre leurs objectifs professionnels
Nous constatons parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes que dans quasiment 30 des cas les
symptocircmes se manifestent depuis plus de 12 mois ce qui confirme la vision du burnout
comme un processus qui se deacuteveloppe et qui peut perdurer dans le temps
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est eacutegalement importante pour distinguer les cas
de mal-ecirctre au travail des cas de burnout Eacutetant donneacute que les personnes toucheacutees par le
burnout accordent en geacuteneacuteral beaucoup drsquoimportance agrave leur travail dans les premiers mois
un certain deacuteni des symptocircmes apparaicirct Les signes preacutecoces de burnout sont difficilement
diagnostiqueacutes au deacutepart et la fiche diagnostique peut donc devenir une aide preacutecieuse pour
les professionnels de la santeacute dans leur jugement clinique
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du
burnout
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui se trouve devant un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail seulement dans 13 des cas
108
Toutefois cette grande diffeacuterence peut ecirctre expliqueacutee par lrsquoaccegraves plus difficile agrave la meacutedecine
du travail qursquoagrave la meacutedecine geacuteneacuterale Les personnes ont toute liberteacute pour aller consulter
leur meacutedecin traitant tandis que les consultations spontaneacutees sont beaucoup moins
nombreuses aupregraves des meacutedecins du travail chez qui les travailleurs sont convoqueacutes dans la
plupart des cas (environ 95) De plus 30 des travailleurs belges ne font pas lrsquoobjet drsquoune
surveillance de santeacute peacuteriodique par le meacutedecin du travail (51 sont examineacutes annuellement
et 19 tous les trois ans)
Les autres professionnels de la santeacute comme les psychologues les conseillers en preacutevention
du domaine psycho-social ou encore les psychiatres sont quant agrave eux consulteacutes dans 31
des cas Ceci confirme comme le montre la litteacuterature lrsquoimportance des prises en charge
individuelles pour traiter le burnout Les meacutedecins-conseils nrsquointerviennent que dans les cas
drsquoincapaciteacute de longue dureacutee (plus drsquoun mois) ce qui explique leur faible occurrence parmi
les cas reacutecolteacutes (10 des cas) Logiquement les meacutedecins-conseils ainsi que les autres
professionnels (psychologues conseillers en preacuteventionhellip) interviennent davantage agrave des
stades plus avanceacutes du processus que dans les cas de mal-ecirctre ressenti au travail
524 Le burnout en lien avec le travail
Dans environ 95 des cas les symptocircmes rapporteacutes par les patients sont mis en lien avec le
travail par le patient lui-mecircme (87 des cas) ou par le meacutedecin consulteacute (8) Ce reacutesultat
confirme la perception du pheacutenomegravene de burnout comme restreint au domaine
professionnel Cette constatation est eacutegalement utile pour diffeacuterencier le burnout de la
deacutepression qui srsquoeacutetend plus largement dans la vie priveacutee (Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp
McKnight 1996 Bakker et al 2000) mais aussi pour diffeacuterencier le burnout de la
fibromyalgie et de la fatigue chronique dont lrsquoorigine ne se trouve pas forceacutement dans le
travail
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent ecirctre des facteurs de
risques qui entraicircnent un burnout En nous basant sur le JD-R Model (Bakker amp Demerouti
2007) nous avons distingueacute pour cette eacutetude les caracteacuteristiques de travail pouvant ecirctre
veacutecues comme des contraintes pour les travailleurs et celles veacutecues comme des ressources
Parmi les cas recenseacutes les contraintes les plus souvent mises en lien avec le burnout sont la
charge de travail et la pression temporelle En effet le lien entre ces contraintes
quantitatives (devoir reacutealiser beaucoup de tacircches sur peu de temps) et le burnout a eacuteteacute
deacutemontreacute dans de nombreuses eacutetudes dans la litteacuterature (Schaufeli et Buunk 2003)
Les autres contraintes les plus observeacutees parmi notre eacutechantillon de cas sont les
changements organisationnels les conflits au travail et les difficulteacutes au niveau de la
conciliation vie priveacutee et vie professionnelle En effet actuellement de nombreuses
entreprises sont en perpeacutetuel changement Les travailleurs doivent se montrer de plus en
plus flexibles pour reacutepondre aux exigences du marcheacute de lrsquoemploi et de leurs entreprises
109
que ce soit en termes de flexibiliteacute au poste de travail ou au niveau des horaires Le travail
prend parfois une telle importance qursquoil en impacte la vie priveacutee des personnes Les
ressources des individus ainsi srsquoeacutepuisent et ceux-ci peuvent graduellement deacutevelopper un
burnout
Certaines ressources de lrsquoenvironnement de travail sont donc importantes pour pouvoir faire
face aux contraintes amenant les travailleurs agrave vivre un burnout Lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes a
permis drsquoidentifier quelles eacutetaient les ressources qui manquaient le plus aux travailleurs en
burnout Il srsquoagit principalement du support social (le soutien de la hieacuterarchie la
reconnaissance du travail accompli et le soutien des collegravegues) qui montre toute son
importance dans la preacutevention et la prise en charge du burnout (Halbesleben et al 2006
Laugaa et al 2008 Peterson et al 2008 )
Le fait de savoir ce qui est de sa responsabiliteacute et ce qui ne lrsquoest pas nrsquoest pas toujours bien
deacutefini pour les travailleurs qui sont en burnout De plus ils ont eacutegalement le sentiment de ne
pas pouvoir srsquoeacutepanouir dans leur travail
Ces reacutesultats confirment les eacutetudes sur le JD-R Model qui montrent lrsquoimportance des
contraintes de travail pour preacutedire le burnout et soulignent lrsquointeacuterecirct de fournir des
ressources aux travailleurs en termes de soutien social mais aussi de reconnaissance du
travail accompli (Bakker amp Demerouti 2007 Xanthopoulou et al 2007) Srsquoil est en geacuteneacuteral
difficile de pouvoir diminuer les contraintes telles que la charge de travail il est plus aiseacute
drsquooptimiser les ressources mises agrave disposition des travailleurs Ce sont donc des pistes
inteacuteressantes pour deacutevelopper la preacutevention primaire qui vise agrave lutter contre les facteurs de
risques pouvant mener au burnout
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail
Nous avons pu voir au travers des reacutesultats preacutesenteacutes que les informations rapporteacutees dans
les fiches pouvaient ecirctre influenceacutees par le contexte de la consultation du meacutedecin
geacuteneacuteraliste ou celle du meacutedecin du travail
Il est probable que le travailleur parle plus spontaneacutement des problegravemes qursquoil rencontre
dans son environnement de travail lorsqursquoil consulte le meacutedecin du travail Cependant il ne
preacutesente pas forceacutement les choses de la mecircme maniegravere face au meacutedecin du travail qui reste
lieacute drsquoune faccedilon ou drsquoune autre agrave lrsquoentreprise Il peut craindre les conseacutequences eacuteventuelles
sur son emploi
Le meacutedecin geacuteneacuteraliste a une position plus neutre par rapport agrave la relation que le patient
deacuteveloppe vis-agrave-vis de son travail et le patient peut donc se confier plus facilement Les
meacutedecins geacuteneacuteralistes preacutesentent cependant lrsquoinconveacutenient drsquoavoir une connaissance plus
eacuteloigneacutee du milieu de travail et du concept de burnout Les meacutedecins du travail sont
davantage sensibiliseacutes agrave cette probleacutematique
110
Toutefois globalement il est remarquable que les reacutesultats obtenus sur les deux
eacutechantillons de meacutedecins soient aussi comparables sur plusieurs points Les symptocircmes du
burnout ainsi que les motifs de consultation les plus freacutequents restent semblables Les
contraintes de travail et les ressources qui sont freacutequemment lieacutees au burnout sont
eacutegalement similaires pour les deux eacutechantillons
54 Limitations de lrsquoeacutetude
541 Eacutechantillon eacutetudieacute
Dans toute deacutemarche de nature eacutepideacutemiologique un eacuteleacutement essentiel du protocole est la
deacutefinition des laquo cas raquo qui seront enregistreacutes ou mesureacutes par la meacutethodologie drsquoenquecircte De
nombreuses enquecirctes reposent sur le recueil de plaintes exprimeacutees ou de symptocircmes
ressentis par la population drsquoeacutetude Une approche de ce type eacutetait en principe possible pour
lrsquoeacutetude de la preacutevalence du burnout et elle aurait impliqueacute le tirage au sort drsquoun eacutechantillon
repreacutesentatif des travailleurs belges et lrsquoauto-eacutevaluation du burnout ressenti au moyen drsquoun
des questionnaires valideacutes au niveau international (MBI ou OLBI) Le budget et le temps
alloueacutes agrave lrsquoeacutetude demandeacutee rendaient cependant impossible le choix drsquoune telle option
Il nous a donc paru agrave la fois plus reacutealiste mais aussi plus inteacuteressant de reacutealiser une
estimation de la preacutevalence de burnout en Belgique agrave travers sa manifestation dans le
systegraveme de santeacute Nous avons choisi de recenser les cas de burnout rencontreacutes par les
meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail lors de leurs contacts avec des travailleurs
La deacutefinition des laquo cas raquo de burnout repose donc sur les symptocircmes et plaintes exprimeacutes par
le travailleur lors de ces contacts et sur la conclusion diagnostique formuleacutee par le meacutedecin
La validiteacute des reacutesultats obtenus devait donc deacutependre non pas du nombre de travailleurs
contacteacutes mais de la repreacutesentativiteacute des deux eacutechantillons de meacutedecins participant agrave
lrsquoeacutetude Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait drsquoobtenir une participation de 15 des
meacutedecins contacteacutes afin drsquoassurer une repreacutesentativiteacute satisfaisante de lrsquoeacutechantillon
Les efforts de recrutement effectueacutes via les socieacuteteacutes scientifiques et les services de
preacutevention et de protection (3147 meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones et 4620 meacutedecins
geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones ont eacuteteacute contacteacutes par mail 12 SEPPT et de tregraves nombreux
SIPPT ont eacuteteacute contacteacutes par teacuteleacutephone ou par courrier postal) ont eacuteteacute importants A lrsquoissue
de ces efforts 250 meacutedecins (118 meacutedecins geacuteneacuteralistes et 132 meacutedecins du travail) ont
activement participeacute agrave lrsquoeacutetude Si les reacutesultats obtenus sont relativement satisfaisants pour
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail ils le sont moins pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Les meacutedecins du travail participants repreacutesentent environ 125 de lrsquoeffectif total des
meacutedecins du travail actifs (n=1050) en Belgique ce taux bien qursquoinfeacuterieur agrave lrsquoobjectif fixeacute de
20 est relativement satisfaisant dans la mesure ougrave les SEPPT et SIPPT participants assurent
une couverture geacuteographique homogegravene sur le territoire belge et interviennent dans tous
les secteurs eacuteconomiques Lrsquoeacutechantillon est repreacutesentatif de la reacutepartition des genres (F =
111
57) et du rapport entre meacutedecins de SEPPT et de SIPPT (14 environ) au sein de la
profession en ce qui concerne le rapport entre meacutedecins francophones et
neacuteerlandophones 52 des participants eacutetaient francophones soit un pourcentage supeacuterieur
aux 40 observeacutes dans la population drsquoensemble
Lrsquoeacutechantillon obtenu de meacutedecins geacuteneacuteralistes ne peut lui ecirctre qualifieacute de satisfaisant les
meacutedecins participants repreacutesentent seulement 15 des adheacuterents agrave lrsquoune des deux
associations scientifiques collaborant agrave lrsquoeacutetude (et 13 des geacuteneacuteralistes reacuteellement actifs en
Belgique) Cet eacutechantillon est comme celui des meacutedecins du travail caracteacuteriseacute par une
surrepreacutesentation des meacutedecins francophones
542 Jugement clinique du meacutedecin
Lrsquoapproche originale choisie pour cette eacutetude qui a consisteacute agrave srsquoappuyer pour la deacutefinition
des cas de burnout sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-diagnostic par le
travailleur) preacutesente naturellement lrsquoinconveacutenient drsquoune deacutemarche ouverte agrave la variabiliteacute
des eacutevaluations meacutedicales La fiche utiliseacutee pour lrsquoeacutetude ne comportait en effet aucune
directive formelle pour deacutecider si un patient eacutetait oui ou non en burnout ou bien srsquoil
preacutesentait seulement un mal-ecirctre lieacute au travail (soit un eacutetat pouvant eacutevoluer vers un
burnout) Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait en effet drsquoidentifier la constellation de
symptocircmes et de caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement professionnel qui oriente le jugement
du meacutedecin dans un sens ou dans lrsquoautre
Dans cette perspective il faut souligner que les meacutedecins ont utiliseacute des strateacutegies de
reacuteponses diffeacuterentes certains meacutedecins ont eu tendance agrave cocher beaucoup de symptocircmes
tandis que drsquoautres ont eacuteteacute plus seacutelectifs dans leur approche Il semble eacutegalement drsquoapregraves
des eacutechos verbaux de meacutedecins que certains ont rempli la fiche avec le patient tandis que
drsquoautres lrsquoont remplie apregraves la consultation Ces diffeacuterentes approches pour la formulation
du jugement clinique peuvent avoir influenceacute les reacutesultats
Les contraintes de temps pesant sur le meacutedecin en consultation a eacutegalement pu avoir une
influence sur son jugement clinique En effet les meacutedecins nrsquoont peut-ecirctre pas toujours eu le
temps de remplir une fiche face agrave un patient preacutesentant des signes de mal-ecirctre au travail ce
qui impliquerait une sous-estimation du taux de preacutevalence reacuteel Ces contraintes de temps
peuvent eacutegalement expliquer qursquoun certain nombre de meacutedecins ayant accepteacute de participer
agrave notre eacutetude ont finalement deacutecideacute de ne plus collaborer
Le profil des meacutedecins volontaires pour lrsquoeacutetude a probablement impacteacute le jugement des
meacutedecins et peut-ecirctre surestimeacute le taux de preacutevalence reacuteel Ces meacutedecins eacutetaient
certainement motiveacutes par la probleacutematique du burnout Ceux-ci ont peut-ecirctre eacuteteacute plus
attentifs agrave ce pheacutenomegravene et poseacute plus des questions aux patients ou aux travailleurs pour
eacutemettre leur diagnostic
112
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees
Une autre limite eacutevidente de lrsquoeacutetude reacutealiseacutee concerne la dureacutee du recueil des donneacutees
limiteacutee agrave trois mois cette peacuteriode est sans doute trop courte pour deacuteduire une estimation
fiable de la preacutevalence du burnout Geacuteneacuteralement il est conseilleacute de recenser des cas
pendant une peacuteriode de 6 mois agrave un an pour obtenir une estimation valide de la preacutevalence
drsquoun pheacutenomegravene
Il est cependant probable que le biais ainsi introduit dans lrsquoestimation nrsquoest pas tellement lieacute
agrave la courte dureacutee du recueil en elle-mecircme mais agrave la localisation de ces 3 mois au sein des 12
mois de lrsquoanneacutee (fin du printemps deacutebut de lrsquoeacuteteacute et deacutebut des vacances) On peut estimer
que le pheacutenomegravene de burnout est sujet aux variations saisonniegraveres agrave lrsquoapproche du beau
temps et des vacances les personnes souffrent moins du burnout ou consultent moins pour
le burnout Il srsquoensuit que la preacutevalence du burnout est probablement sous-estimeacutee dans
notre eacutetude
La reacutecolte de donneacutees nrsquoa pas pu deacutebuter au mecircme moment en Flandre qursquoen Communauteacute
franccedilaise pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes En Communauteacute franccedilaise la peacuteriode de reacutecolte de
donneacutees srsquoeacutetend du 19 avril au 16 juillet en Flandre du 1er mai ou 31 juillet Contrairement
aux eacuteleacutements preacuteceacutedents ce deacutecalage de deux semaines ne peut avoir eu qursquoun impact
limiteacute sur la validiteacute des reacutesultats
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees
Le nombre de cas cliniques reacutecolteacutes (1100 fiches) constitue cependant en deacutepit des limites
eacutevidentes de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins une base de donneacutees inteacuteressante car tireacutee de la
pratique quotidienne de 250 praticiens Il serait neacuteanmoins imprudent drsquoextrapoler agrave
lrsquoensemble des travailleurs belges les observations faites et les conclusions qui en sont tireacutees
sur le pheacutenomegravene du burnout
55 Perspectives pour la suite du projet
Diffeacuterentes perspectives peuvent ecirctre envisageacutees agrave court terme agrave moyen terme et agrave plus
long terme pour les suites de ce projet
Vu le nombre important de fiches reacutecolteacutees il serait inteacuteressant de reacutealiser agrave court terme
des analyses plus approfondies afin drsquoeacutevaluer lrsquoinfluence de lrsquoacircge et du genre sur les
symptocircmes manifesteacutes et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement veacutecues par les travailleurs
en burnout Investiguer quels sont les types de professions les plus agrave risques pour
deacutevelopper un burnout dans notre eacutechantillon serait eacutegalement une piste de travail
inteacuteressante Ces perspectives de recherche permettrait drsquoaffiner la perception du
pheacutenomegravene et par la suite drsquoadapter les actions de preacutevention et de prise en charge de
maniegravere cibleacutee
113
La fiche diagnostique peut srsquoaveacuterer ecirctre un outil preacutecieux pour les professionnels de la santeacute
qui sont confronteacutes agrave des patients en burnout Il pourrait ecirctre inteacuteressant de reacutealiser des
analyses compleacutementaires afin drsquoadapter le contenu de la fiche et deacuteterminer des critegraveres-
cleacutes qui permettraient aux meacutedecins de formuler leur diagnostic Pouvoir communiquer et
diffuser les reacutesultats de lrsquoeacutetude ainsi que la fiche diagnostique aux meacutedecins participants
mais aussi agrave lrsquoensemble des professionnels concerneacutes reacutevegravele toute son importance pour
pouvoir ameacuteliorer le diagnostic et donc la prise en charge des personnes souffrant de
burnout
Des initiatives dans le milieu de travail apparaissent ecirctre neacutecessaires pour ameacuteliorer la
preacutevention et la prise en charge des travailleurs en burnout A cet eacutegard plusieurs types
drsquointerventions sont preacuteconiseacutees dans la litteacuterature speacutecialiseacutee Crsquoest le cas de modules de
preacutevention qui impliquent les travailleurs collectivement dans lrsquoameacutelioration leurs propres
conditions de travail Cette pratique de gestion participative permet aux travailleurs de
prendre en consideacuteration les contraintes auxquelles ils sont confronteacutes et les ressources qui
peuvent ecirctre mobiliseacutees pour y faire face Cette deacutemarche de preacutevention tient compte agrave la
fois des aspects du travail et de lrsquoimportance subjective du travail qui est un aspect central
pour les personnes en burnout
Drsquoun point de vue ergonomique lrsquoameacutenagement du poste de travail est eacutegalement un
eacuteleacutement important auquel il faudra porter attention
Ces modules collectifs seraient combineacutes avec une prise en charge individuelle (sous la
forme par exemple de suivi psychologiquehellip) afin de pouvoir faciliter le retour au travail
Cette deacutemarche de preacutevention tertiaire se concreacutetiserait par lrsquoeacutetablissement de relations de
collaborations entre les employeurs et les professionnels de la santeacute au travail
De maniegravere geacuteneacuterale la reacuteussite de ces interventions collectives et individuelles passera par
une concertation entre employeurs repreacutesentants des travailleurs professionnels de la
santeacute au travail et eacutequipe de recherche A cette fin des campagnes drsquoinformation au sein
des entreprises permettraient de sensibiliser les travailleurs et les employeurs agrave
lrsquoimportance de prendre en compte le pheacutenomegravene et de le preacutevenir par des mesures
organisationnelles groupales et individuelles
La creacuteation des modules de preacutevention au niveau primaire secondaire et tertiaire ferait eacutecho
agrave la fois agrave la litteacuterature scientifique et agrave la reacutealiteacute de terrain mis en eacutevidence par cette eacutetude
La creacuteation et lrsquoimpleacutementation de ces modules passerait alors par une reacuteflexion tant sur le
contenu theacuteorique et pratique que sur leur structure Dans une phase ulteacuterieure leur
efficaciteacute devrait ecirctre eacutegalement eacutevalueacutee
114
6 Conclusion
Lrsquoobjectif de cette eacutetude eacutetait drsquoobjectiver le pheacutenomegravene de burnout et drsquoen mesurer
lrsquoampleur au sein de la population des travailleurs belges
Lrsquoapport majeur de la revue de litteacuterature a eacuteteacute de clarifier la deacutefinition du burnout et des
autres concepts proches telle que le stress la charge psychosociale la deacutepression le
workaholisme la fatigue chronique et la fibromyalgie Les diffeacuterences et similitudes releveacutees
entre ces concepts seront drsquoune grande utiliteacute pour les meacutedecins devant reacutealiser un
diagnostic diffeacuterentiel
Ce travail a eacutegalement permis de deacutegager des reacutesultats inteacuteressants sur les symptocircmes du
burnout et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail lieacutes agrave ce pheacutenomegravene
notamment
Le choix original de lrsquoeacutequipe de recherche a eacuteteacute drsquoestimer la preacutevalence du burnout agrave travers
sa manifestation dans le systegraveme de santeacute belge Dans notre eacutechantillon celle-ci se chiffre agrave
08 environ lorsque lrsquoensemble des cas reacutecolteacutes sont consideacutereacutes Ce chiffre de preacutevalence
se confirme lorsqursquoil est estimeacute agrave travers le jugement des meacutedeacutecins geacuteneacuteralistes drsquoune part
et celui des meacutedecins du travail drsquoautre part mais aussi agrave travers les populations
francophones et neacuteerlandophones prises seacutepareacutement
Si cette estimation semble peu eacuteleveacutee elle repreacutesente tout de mecircme preacutes de 19 000
travailleurs agrave travers la Belgique Il faut souligner eacutegalement que ces personnes ont deacutejagrave un
ressenti assez important pour consulter les meacutedecins Ceci ne repreacutesente donc que la pointe
de lrsquoiceberg car une partie des travailleurs est affecteacutee par certains signes preacutecoces de
burnout sans pour autant consulter un professionnel de la santeacute Ces travailleurs luttent
pour pouvoir rester actifs dans le monde du travail
Le burnout repreacutesente un reacuteel problegraveme de santeacute publique avec des conseacutequences lourdes
pour la santeacute des travailleurs les entreprises et la socieacuteteacute Drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires
pour approfondir notre connaissance de cette probleacutematique et pouvoir mettre en place des
actions de sensibilisation de preacutevention et de prise en charge adeacutequate pour lutter contre
ce pheacutenomegravene
115
7 Bibliographie
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions Best Practice amp Research in Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal of Psychiatry 160(2) 221-236
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A et al (2006) Contribution of burnout to the association between job strain and depression the health 2000 study Journal of Occupational amp Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Ahola K Honkonen T Virtanen M Kivimaumlki M Isometsauml E Aromaa A et al (2007) Interventions in relation to occupational burnout The population-based health 2000 study Journal of occupational and environmental medicine 49(9) 943-952
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed) Washington DC Author
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006) Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome Are they different entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) The impact of life events in female patients with fibromyalgia and in female healthy controls European Psychiatry 15(5) 295-301
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Awa W L Plaumann M amp Walter U (2010) Burnout prevention A review of intervention programs Patient Education and Counseling 78(2) 184-192
Baba V Galperin B L amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
Bakker A B amp Demerouti E (2007) The Job Demands-Resources model state of the art Journal of Managerial Psychology 22(3) 309-328
Bakker A B Schaufeli W B Demerouti E Janssen P M P Van der Hulst R amp Brouwer J (2000) Using equity theory to examin the difference between burnout ans depression Anxiety Stress Coping 13 247-268
Barbier M (2010) Le modegravele JD-R (lsquoJob demands-Resourcesrsquo) pour preacutedire les aspects positifs et neacutegatifs du stress professionnel validation statistique des mesures et modeacutelisation structurale University of Liegravege Liegravege
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes Annals of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la fibromyalgie (FM) La Lettre de Meacutedecine Physique et de Reacuteadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association between chronic widespread pain and mental disorder A population-based study Arthritis amp Rheumatism 43(3) 561-567
116
Bittman B Bruhn K T Stevens C Westengard J amp Umbach P O (2003) Recreational music-making a cost-effective group interdisciplinary strategy for reducing burnout and improving mood states in long-term care workers Advances in Mind-Body Medicine 19 4ndash15
Blonk R W B Brenninkmeijer V Lagerveld S amp Houtman I (2006) Return to work A comparison of two cognitive behavioural interventions in cases of work-related psychological complaints among the self-employed Work and stress 20(2) 129-144
Bourbonnais R Comeau M Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological distress and burnout in nurses American Journal of Industrial Medicine 34(1) 20-28
Bragard I Etienne A M Libert Y Merckaert I Lieacutenard A Meunier J et al (2010) Predictors and Correlates of Burnout in Residents Working With Cancer Patients Journal of cancer education 25(1) 120-126
Brandes V Terris D Fischer C Schuessler M N Ottowitz G Titscher G et al (2009) Music Programs Designed to Remedy Burnout Symptoms Show Significant Effects after Five Weeks Annals of the New York Academy of Sciences 1169(1) 422-425
Brenninkmeyer V Van Yperen N W amp Buunk P B (2001) Burnout and depression are not identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30 873-880
Breso E Salanova M amp Schaufeli W B (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
Burke R J (2000a) Workaholism in organizations concepts results and future research directions International Journal of Management Reviews 2(1) 1-16
Burke R J (2000b) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Byrne Z S amp Cropanzano R (2001) The history of organizationel justice The founders speak In R Cropanzano (Ed) Justice in the workplace From theory to practice (Vol 2 pp 3-26) Mahwah NJ Erlbaum
Catheacutebras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du Rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la fibromyalgie Revue du Rhumatisme 70(4) 331-336
Cheek J R Bradley L J Parr G amp Lan W (2003) Using music therapy techniques to treat teacher burnout Journal of mental health counseling 25(3) 204-217
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients Overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
117
Cullen J Silverstein B amp Foley M et al (2008) Linking Biomechanical Workload and Organizational Practices to Burnout and Satisfaction Journal of Business and Psychology 23 63ndash71
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai Journal of Occupational and Environmental Medicine 50(7) 785-790
De Backer G Kornitzer M Karnas G Coetsier P amp De Corte W (1996) Etude sur le stress au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Retrieved July 22 2010 from httpwwwbelspobebelspohomepublpub_ostcsanterST03_frpdf
de Jonghe J Bosma H Peter R amp Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and employee well-being A large-scale cross-sectional study Social Science amp Medicine 50(9) 1317-1327
De Keyser V amp Hansez I (1996) Vers une perspective transactionnelle du stress au travail Pistes deacutevaluations meacutethodologiques Cahiers de Meacutedecine du Travail 33(3) 133-144
Demerouti E Bakker A Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Bakker A B Vardakou I amp Kantas A (2003) The convergent validity of two burnout instruments A multitrait-multimethod analysis European Journal of Psychological Assessment 19(1) 12-23
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome British Medical Journal 310(6976) 386-389
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson K L Novotny P J Sloan J A et al (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress-burnout relationship Journal of applied psychology 69(4) 615-622
European Agency for Safety and Health at Work (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
Ewers P Bradshaw T McGovern J amp Ewers B (2002) Does training in psychosocial interventions reduce burnout rates in forensic nurses Journal of advanced nursing 37(5) 470-476
Farber B A (2000) Introduction understanding and treating burnout in a changing culture Journal of clinical psychology 56(5) 589-594
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Freudenberger H (1974) Staff Burnout Journal of Social Issues 30(1) 159-165 Friedman I A (2000) Burnout in teachers shattered dreams of impeccable professional
performance Journal of clinical psychology 56(5) 595-606 Fukuda K Straus S E Hickie I Sharpe M C Dobbins J G amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome A comprehensive approach to its definition and study Annals of Internal Medicine 121(12) 953-959
118
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J (2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Gilliland S W amp Chan D (2001) Justice in organisations Theory methods and applications In N Anderson D S Ones H Kepir Sinangil amp C Viswesvaran (Eds) Handbook of industrial work and organizational psychology (Vol 2 pp 143-165) London Sage
Glass C G McKnight J D amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11(1) 23-48
Goldenberg D (1995) Fibromyalgia why such controversy Annals of the Rheumatic Diseases 54(3) 5
Grebot E (2008) Stress et burnout au travail identifier preacutevenir gueacuterir Paris Editions drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Green L A Fryer G E Yawn B P Lanier D amp Dovey S M (2001) The Ecology of Medical Care Revisited New England Journal of Medicine 344(26) 2021-2025
Halbesleben J R B amp Buckley M R (2004) Burnout in organizational life Journal of Management 30(6) 859-879
Halbesleben J R B amp Demerouti E (2005) The construct validity of an alternative measure of burnout Investigating the English translation of the Oldenburg Burnout Inventory Work and Stress 19(3) 208-220
Halbesleben J R B Osburn H K amp Mumford M D (2006) Action research as a burnout intervention Reducing burnout in the Federal Fire Service The Journal of Applied Behavioral Science 42(2) 244-266
Hallsten L (1993) Burning out A framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek (Eds) Professional burnoutrecent developments in theory and research (pp 95-113) London Taylor and Francis
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
Haumltinen M Kinnunen U Pekkonen M amp Kalimo R (2007) Comparing two burnout interventions Perceived job control mediates decreases in burnout International journal of stress management 14(3) 227-248
Honkonen T Ahola K Pertovaara M Isometsauml E Kalimo R Nykyri E et al (2006) The association between burnout and physical illness in the general populationmdashresults from the Finnish Health 2000 Study Journal of Psychosomatic Research 61 59-66
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout Klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin (Eds) Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
119
Houvenagel E (1999) Les meacutecanismes de la douleur de la fibromyalgie Revue du rhumatisme 66(2) 105-110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al (2003) Family Study of Affective Spectrum Disorder Archives of General Psychiatry 60(2) 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2) 285-303
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Isaksson K Gude T Tyssen R amp Aasland O (2010) A self-referral preventive intervention for burnout among Norwegian nurses one-year follow-up study Patient Education and Counseling 78(2) 191-197
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the functional somatic syndromes Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
Keinan G amp Pines A M (2007) Stress and burnout among prison personnel Sources outcomes and intervention strategies Criminal justice and behavior 34(3) 380-398
King C amp Jason L A (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L (2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen K B (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Laroche F (2009) Actualiteacutes de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in 2009 Revue du Rhumatisme 76(6) 529-536
Laugaa D Rasclea N amp Bruchon-Schweitzer M (2008) Stress and burnout among French elementary school teachers A transactional approach European review of applied psychology 58(4) 241-251
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al (1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States Arthritis Rheum 41 778-799
Le Blanc P M Hox J J Schaufeli W B Taris T W amp Peeters M C W (2007) Take care The evaluation of a team-based burnout intervention program for oncology care providers Journal of applied psychology 92(1) 213-227
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Quarterly Journal of Medicine 100(10) 617-627
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Annales de Reacuteadaptation et de Meacutedecine Physique 44(6) 316-325
Maslach C (1976) Burned-out Human Behavior 9(5) 16-22
120
Maslach C (2010) Burnout in the workplace [Audio Recording] Lyon Maslach C amp Goldberg J (1998) Prevention of burnout new perspectives Applied amp
preventive psychology 7(1) 63-74 Maslach C amp Jackson S E (1986) MBI Maslach Burnout Inventory Manual Research
Edition Palo Alto CA Consulting Psychologists Press Maslach C Leiter M P amp Schaufeli W (2009) Measuring burnout In C L Cooper amp S
Cartwright (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being (pp 86-108) Oxford UK Oxford University Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique reflexions actuelles Revue de Meacutedecine Geacuteneacuterale(215) 324-333
Mc Millan L H OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005) Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents Arthritis Research Therapy 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review] [74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
McKay P G Duffy T amp Martin C R (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(10) 884-894
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology A replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome Rheumatology International 27(11) 1005-1010
National Institute for Health and Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndromemyalgic encephalomyelitis (or encephalopathy) diagnosis and management of CFSME in adults and children London National Institute for Health and Clinical Excelence
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia Current Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Ng T W H Sorensen K L amp Feldman D C (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Nyklıcek I amp Pop V J (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68
121
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder A comprehensive review Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Peterson U Bergstroumlm G Samuelsson M Aringsberg M amp Nygren Aring (2008) Reflecting peer-support groups in the prevention of stress and burnout randomized controlled trial Journal of advanced nursing 63(5) 506-516
Pines A M (2000) Treating career burnout A psychodynamic existential perspective Journal of clinical psychology 56(5) 633-642
Pines A M (2002) A Psychoanalytic-Existential Approach to Burnout Demonstrated in the Cases of A Nurse A Teacher and A Manager Psychotherapy theory research and practice 39(1) 103-113
Pines A M amp Aronson E (1988) Career Burnout Causes and Cures New York Free Press Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality
and Individual Differences 39 625ndash635 Picavet H S J Struijs J N amp Westert G P (2008) Utilization of Health Resources due to
Low Back Pain Survey and Registered Data Compared Spine 33(4) 436-444 Prevent (2010) Sinvestir dans lhomme au travail Retrieved August 2 2010 from
httpfrpreventbenetnet01nsfpmm00-03 Prins J B van der Meer J W M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355 Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome Current Review
of Pain 4(4) 287-294 Richardson K M amp Rothstein H R (2008) Effects of occupational stress management
intervention programs a meta-analysis Journal of Occupational Health Psychology 13(1) 69-93
Rubino C Luksyte A Perry S J amp Volpone S D (2009) How do stressors lead to burnout The mediating role of motivation Journal of Occupational Health Psychology 14(3) 289-304
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis differential diagnosis and vulnerability Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-11
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence Evidence from two cross-lagged longitudinal studies Journal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
Sasaki M Kitaoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing management 17(3) 359-365
Scarnera P Bosco A Soleti E amp Lancioni G E (2009) Preventing Burnout in Mental Health Workers at Interpersonal Level An Italian Pilot Study Community Mental Health Journal 45(3) 222-227
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009a) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International Journal of Stress Management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009b) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
122
Schaufeli W B amp Buunk P B (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In M J Schabracq J A M Winnubst amp C L Cooper (Eds) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B Enzmann D amp Girault N (1993) Measurement of burnout a review In W Schaufeli T Marek amp C Maslach (Eds) Burnout London Hemisphere Publishing Corporation
Schaufeli W B Martinez I Pinto A M Salanova M amp Bakker A B (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B amp Peeters M C (2000) Job stress and burnout among correctional officers A literature review International journal of stress management 7(1) 19-48
Schaufeli W B Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A B (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B amp Taris T W (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010a) Bien-ecirctre au travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=556AutoAncher1
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010b) Charge psychosociale causeacutee par le travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=564
Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail Facteurs de risque eacutevaluation et preacutevention [Brochure] Bruxelles Author
Shah D (2009) Healthy worker effect phenomenon Indian journal of industrial medicine 13(2) 77-79
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
Shimizu T Mizoue T Kubota S Mishima N amp Nagata S (2003) Relationship between burnout and communication skill training among Japanese hospital nurses a pilot study Journal of occupational health 45(3) 185-190
Shinn M Rosario M Morch H amp Chestnut D E (1984) Coping with job stress and burnout in the human services Journal of personality and social psychology 46(4) 864-876
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270 Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health
review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
123
Sluiter J K Bos A P Tol D Calff M Krijnen M amp Frings-Dresen M H W (2005) Is staff well-being and communication enhanced by multidisciplinary work shift evaluations Intensive Care Medicine 31(10) 1409-1414
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) Etiology and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain Schmerz 22(3) 267-282
Spence J T amp Robbins A S (1992) Workaholism Definition measurement and preliminary results Journal of personality assessment 58(1) 160
Spickard A Gabbe S G amp Christensen J F (2002) Mid-career burnout in generalist and specialist physicians JAMA 288(12) 1447-1450
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al (2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1) 25-35
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
Swider B W amp Zimmerman R D (2010) Born to burnout A meta-analytic path model of personality job burnout and work outcomes Journal of Vocational Behavior 76(3) 487-506
Tabary S Callanquin J amp Marinelli D (2007) Le syndrome drsquoeacutepuisement professionnel des soignants Reacuteflexions sur son existence agrave lrsquoofficine et sur la possibiliteacute drsquoy remeacutedier Bulletin de lrsquoordre 396 371-374
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K et al (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Taris T W Le Blanc P M Schaufeli W B amp Schreurs P J G (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and symptoms during the year preceding chronic fatigue syndrome (CFS) An examination of CFS patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic Medicine 61(3) 304-310
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia syndrome Relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine 66(6) 837-844
Trontin C (2006 13 octobre) Coucircts du stress eacuteleacutements dappreacuteciation des enjeux eacuteconomiques Communication preacutesenteacutee dans le cadre du Colloque CHP de Liegravege intituleacute lsquoTravail et Stress la loi sur le Bien-Etre 10 ans deacutejagravehellip et apregraves rsquo Site Agora Liegravege
Van der Klink J J Blonk R W Schene A H amp van Dijk F J (2001) The benefits of interventions for work-related stress American Journal of Public Health 91(2) 270-276
Van Dierendonck D Garssen B amp Visser A (2005) Burnout Prevention Through Personal Growth International journal of stress management 12(1) 62-77
124
Van Dierendonck D Schaufeli W B amp Buunk P B (1998) The evaluation of an individual burnout intervention program The role of inequity and social support Journal of applied psychology 83(3) 392-407
Van Houdenhove B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial puzzle together Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van Houdenhove B amp Luyten P (2006) Stress depression and fibromyalgia Acta Neurologica Belgica 106 149-156
Van Rhenen W Blonk R W Van der Klink J J Van Dijk F J amp Schaufeli W B (2005) The effect of a cognitive and a physical stress-reducing programme on psychological complaints International archives of occupational and environmental health 78(2) 139-148
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Weber A amp Jaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occupational Medicine 50 512-517
White KL Williams TF amp Greenberg BG (1961) The ecology of medical care The New-
England Journal of Medecine 265 885-892
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia Journal of Musculoskeletal Pain 1(34)
137-148
Wolfe F (2003) Stop Using the American College of Rheumatology Criteria in the Clinic Journal of Rheumatology 30(8) 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592 Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis Care amp Research 62(5) 600-610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia Report of the multicenter criteria committee Arthritis amp Rheumatism 33(2) 160-172
Xanthopoulou D Bakker A B Dollard M F Demerouti E Schaufeli W B Taris T W et al (2007) When do job demands particularly predict burnout The moderating role of job resources Journal of managerial psychology 22 766-776
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men Comparison of psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Żołnierczyk-Zreda D (2005) An Intervention to Reduce Work-Related Burnout in Teacher International Journal of Occupational Safety and Ergonomics 11 (4) 423ndash430
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3) 217-220
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic Research 57(5) 415-416
125
8 Annexes
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire
Premiegravere phase de recherche
PSYCHINFO
Au travers de ces quelques pages nous allons retracer la deacutemarche poursuivie pour chaque article obtenu Parmi ceux-ci nous preacuteciserons si seul lrsquoabstract a eacuteteacute lu (eacuteventuellement lrsquoarticle a eacuteteacute parcouru) ou si nous avons reacutealiseacute une lecture approfondie de lrsquoensemble de lrsquoarticle
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 1 1
Burnout Exhaustion OR Occupational stress
12054
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
61715
3 1 and 2 86
4 Occupational stress OR Burnout
11071
5 4 and 2 61 5 3 5
Lectures drsquoabstracts
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout Kahn Jeffrey P Jossey-Bass
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Minjun M (2008) Diagnosis of job burnout in different teachers Psychological Science 31(2) 487-489
Nakka S S Miller D amp Astrow A B (2008) Discussing diagnosis and prognosis with cancer patients Primary Psychiatry 15(10) 52-54
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout Psychological Science 29(1) 148-150 (chinois)
Articles en chinois mais utile pour la recherche recherche drsquoarticles similaires (prise en consideacuteration des 30 premiers)
126
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of
stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied
PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274 (lecture
approfondie)
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation
Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Valent P (2002) Diagnosis and treatment of helper stresses traumas and illnesses Figley Charles R Brunner-Routledge
Turkat I D (2000) Custody battle burnout American Journal of Family Therapy 28(3) 201-215 (article payant)
Pruessner J C Hellhammer D H amp Kirschbaum C (1999) Burnout perceived stress and cortisol responses to awakening Psychosomatic Medicine 61(2) 197-204
Greiner G M (1992) The phase versus traditional approach to burnout diagnosis Implications for managerial decision making Group amp Organization Management 17(4) 370-379 (article payant)
Greiner G M (1992) A comparison of two approaches to the diagnosis of measurable burnout among employees of selected state-operated community residences in western Massachusetts Dissertation Abstracts International 52(9-A) 3346 (pas trouveacute)
Lectures approfondies
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Sur base de la bibliographie
Brenninkmeyer V Van Yperen NW amp Buunk BP (2000) Burnout and depression are not
identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual
Differences 30 873-880 (lecture approfondie)
Cleare A J (2003) The Neuroendocrinology of Chronic Fatigue Syndrome Endocrine
Reviews 24(2) 236-252 (lecture drsquoabstract)
Huibers M J H Beurskens AJHM Prins JB Kant I Bazelmans E Schayck CP
Knottnerus JA amp Bleijenberg G (2003) Fatigue burnout and chronic fatigue syndrome
127
among employees on sick leave do attributions make the difference Occup Environ Med
60 26-31 (lecture drsquoabstract)
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen KB (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 2 6 burnout 4500
7 Diagnosis OR Medical diagnosis
61555
8 1 and 2 and 6 and 7
29 Aucun nouvel article pertinent
9 1 and 6 AND Symptom checklists
0
V 3 1 Occupational stress 9896
2
Differential Diagnosis Medical Diagnosis OR Diagnosis
61715
3 Symptoms 98775
1 and 2 and 3 8 Aucun nouvel article pertinent
V4 1 symptocircmes 118068
2 Sleep 8921
4 (V1) and 1 and 2 12 1
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la fatigue et le burnout
Lecture approfondie
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
3 Memory 57230
4 (V1) and 1 and 3 2 2 1
128
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la meacutemoire et le burnout
Lecture approfondie
Eriksson P S amp Wallin L (2004) Functional consequences of stress-related suppression of adult hippocampal neurogenesis--A novel hypothesis on the neurobiology of burnout Acta Neurologica Scandinavica 110(5) 275-280
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
4 Anxiety Disorders Anxiety OR Anxiety Management
67649
4 (V1) and 1 and 4 55 2
Lectures drsquoabstracts
Miner M H (2007) Burnout in the first year of ministry Personality and belief style as important predictors Mental Health Religion amp Culture 10(1) 17-29
Wee D amp Myers D (2003) Compassion satisfaction compassion fatigue and critical incident stress management International Journal of Emergency Mental Health 5(1) 33-37
Lecture approfondie
Drsquoapregraves les titres et un bref coup drsquoœil aux abstracts aucun des ces 55 articles ne semble mettre en eacutevidence un lien entre le burnout et lrsquoanxieacuteteacute et ce de faccedilon speacutecifique
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V4 5 Withdrawal (Defense Mechanism)
268
4 (V1) and 1 and 5 0
V5 1 Burnout 4550
2 Deacutefinitions 14478
1 and 2 30 3 1
129
Lectures drsquoabstracts
Solomon M P (1997) Therapeutic depletion and burnout Solomon Marion F 251-271 (chapitre de livre)
Miller D (1991) Occupational morbidity and burnout Lessons and warnings for HIVAIDS carers International Review of Psychiatry 3(3-4) 439-449 (chapitre de livre)
Starrin B Larsson G amp Styrborn S (1990) A review and critique of psychological approaches to the burn-out phenomenon Scandinavian Journal of Caring Sciences 4(2) 83-91 (payant)
Lectures approfondies
Beaucoup drsquoarticles datent des anneacutees 90 et sont donc difficilement accessibles sur Internet
Burke R J amp Richardsen A M (2001) Psychological burnout in organizations Research and intervention In R T Golembiewski (Ed) Handbook of organizational behavior (pp 327-356) USA (article de livre)
Burke R J amp Greenglass ER (1195) A longitudinal examination of the Cherniss model of
psychological burnout Soc Sci Med 40(10) 1357-1363 (lecture drsquoabstract payant)
Greenglass E R (1991) Burnout and gender Theoretical and organizational implications
Canadian Psychology 32(4) (lecture drsquoabstract payant)
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V1
1 Burnout professional
3812
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159223
1 and 2 21 2 3 1
Lectures drsquoabstracts
Barbier D (2004) [The burnout syndrome of the caregiver] Presse Medicale 33(6) 394-399 (article payant)
Keidel G C (2002) Burnout and compassion fatigue among hospice caregivers American Journal of Hospice amp Palliative Medicine 19(3) 200-205
130
Lectures approfondies
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Qjm 100(10) 617-627
Weber A ampJaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occup Med 50 512-517
Sur base de la bibliographie
Felton J S (1998) Burnout as a clinical entity its importance in health care workers Occup
Med 48 237-250 (lecture drsquoabstract)
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V2
1 Burnout professional
3822
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159548
3
Behavioral Symptoms Affective Symptoms OR symptom
60327
4 1 and 2 and 3 21 2 0 0
Lectures drsquoabstracts
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study[see comment] Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38 (article payant)
Barbier D (2004) The burnout syndrome of the caregiver Presse Medicale 33(6) 394-399 (article non disponible)
Recherches compleacutementaires
Il srsquoagit drsquoarticles deacutejagrave disponibles dans les bibliothegraveques des diffeacuterents services ou trouveacutes
sur Google Scholar
Lectures drsquoabstracts
Breso E Salanova M amp Schaufeli WB (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
131
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Le Blanc P Bakker AB Schaufeli WB amp Hox J (2009) Present but sick A three-wave study on job demands presenteeism and burnout Career Development International 14(1) 50-68
Salanova M Llorens S Garcia-Renedo M Burriel R Breso E amp Schaufeli WB (2005) Toward a four-dimensional model of burnout A multi-group factor analytic study including depersonalization and cynicism Educational and Psychological Measurement 65(5) 901-913
Schaufeli W Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B Taris TT amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
Sonnentag S (2005) Burnout research Adding an off-work and day-level perspective Work amp Stress 19(3) 271-275
Taris T W Le Blanc PM Schaufeli WB amp Schreurs PJG (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli WB amp Verhoeven LC (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and implications for job strain and work-non work conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Howard M T (1998) Investigating the nomological network of variables impacting on burnout among nurses Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 58(10-B) 5682
Linzer M Visser M R Oort F J Smets E M McMurray J E de Haes H C et al (2001) Predicting and preventing physician burnout results from the United States and the Netherlands American Journal of Medicine 111(2) 170-175
Schaufeli W B Bakker AB van der Heijden FMMA amp Rins JT (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
132
Lectures approfondies
Cox T Tisserand M amp Taris T (2005) Editorial The conceptualization and measurement of burnout Questions and directions Work amp Stress 19(3) 187-191
Leiter M P amp Maslach C (1988) The impact of interpersonal environment of burnout and organizational commitment Journal of Organizational Behavior 9 297-308
Maslach C Schaufeli WB amp Leiter MP (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Schaufeli WB amp Bakker AB (2004) Job demands job resources and their relationship with burnout and engagement a multi- sample study Journal of Organizational Behavior 25 293-315
Sur base de la bibliographie
Bakker A B Schaufeli WB Demerouti E Janssen PMP Van der Hulst Ramp Brouwer J
(2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression
Anxiety Stress Coping 13 247-268
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A
Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B Martinez I Pinto AM Salanova M amp Bakker AB (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B T TW (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Arigoni F Bovier PA Mermillod B Waltz P amp Sappino AP (2008) Prevalence of burnout among Swiss cancer clinicians paediatricians and general practitioners Who are most at risk Support Care Cancer 17 75-81
Sur base de la bibliographie
Grunfeld E Whelan TJZitzelsberger L Willan AR Montesanto B amp Evans WK (2000)
Cancer care workers in Ontario prevalence of burnout job stress and job satisfaction
Canadian Medical Association Journal 163(2) 166-169 (lecture drsquoabstract)
Leone S S Huibers MJH Kant IJ amp Knottnerus JA The prognosis of burnout and
prolonger fatigue in the working population
Maslach C Leiter MP amp Schaufeli W (2008) Measuring burnout In Cooper CL Cartwright S (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being Oxford Oxford University Press pp86-108
133
Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality and Individual Differences 39 625ndash635
Schaufeli WB Enzmann D amp Girault N(1993) The measurement of burnout A review In Schaufeli WB Maslach C amp Marek T (Eds) Professional Burnout Recent Developmens in Theory and Research Hemisphere New York pp199-215
134
2) Deuxiegraveme phase de recherche
a Burnout et Stress
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2
Differential
Diagnosis or
Diagnosis
28641
3 1 and 2 12 3 1
Lectures drsquoabstracts
Izquierdo (2004) Difficulties in evaluating any psycho-social risks at work Anales de
psiquiatria 20(6) 247-251
Grantham (1985) Differential diagnosis and treatment of the professinal burn-out syndrome
Annales meacutedico psychologiques 143(8) 776-781
Lectures approfondies
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of
prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions
as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Iacovides A Fountoulakis KN Kaprinis St et Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 exp Occupational
Stress 4712
2 Burnout 5395
3
relationship
283406
4 1 and 2 and 3 1138
5 difference 92661
6 4 and 6 59 4 2
135
Lectures drsquoabstracts
Boston (2009) The impact of stress burnout and job satisfaction on rural social workers
Dissertation Abstracts International Section A Humanities and Social Sciences (Vol 70)
Kovach HR (2003) Relationships among stress social support and burnout in counseling
psychology graduate students Dissertation abstracts international B The sciences and
engineering 63(7-B) 3477
Pradhan N amp Misra N (1995) Life stress and burnout among couples in medical
profession Indian journal of clinical psychology 22(2) 17-22
Hendrix W H Cantrell R S amp Steel RP (1988) Effect of social support on the stress-
burnout relationship Journal of Business and Psychology 3(1) 67-73
Lectures approfondies
Sasaki M Kiraoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship
between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing
management 17(3) 359-365
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress and burnout relationship
Journal of applied psychology 69(4) 615-622
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 definition 33972
3 1 and 2 58 3 Articles pas vraiment pertinent
Lectures drsquoabstracts
White P Edwards N amp Townsend-White C (2006) Stress and burnout amongst
professional carers of people with intellectual disability Another health inequity Current
opinion in psychiatry 19(5) 502-507
Gueacuteritault C (2004) Understanding occupational burnout and new approaches for its
prevention A review of the literature Journal de theacuterapie comportementale et cognitive
14(2) 59-70
136
Theorell (2001) Stress and health-from a work perspective In Dunham J [Ed] (2001)
Stress in the workplace Past present and future (pp 34-51) Philadelphia PA Whurr
Publishers
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 Job strain 457
3 1 and 2 46 7 1
Lectures drsquoabstracts
Wright BJ (2008) Comparing the job strain and job demand- control-support models in
direct-care disability workers Support for support Journal of occupational and
environmental medicine 50(3) 316-323
Schwarzer R amp Hallum S (2008) Perceived teacher self-efficacy as a predictor of job stress
and burnout Applied Psychology 57(Suppl 1) 152-171
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A Marin J R (2007) Relationship between
burnout job strain and sleep characteristics Psicothema Revista De Psicologia 19(3) 388-
394
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(1) 213-228
Schmidt K H (2007) Organizational commitment A further moderator in the relationship
between work stress and strain International journal of stress management 14(1) 26-40
Taris TW Schreurs PJ amp Van Iersel-Van Silfhout IJ (2001) Job stress job strain and
psychological withdrawal among Dutch university staff Towards a dual process model for
the effects of occupational stress Work and stress 15(4) 283-296
de Jonge J Bosma H Peter R Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and
employee well-being A large-scale cross-sectional study Social science amp medicine 50(9)
1317-1327
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
137
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress AND
Burnout OR
exhaustion
4395
2 exp Rewards or eri
modelmp 7768
3 1 and 2 17 7 3
Lectures drsquoabstracts
Bellingrath S Weigl T amp Kudielka B M (2008) Cortisol dysregulation in school
teachers in relation to burnout vital exhaustion and effort-reward-imbalance Biological
Psychology 78(1) 104-113
Blix A G Cruise R J Mitchell B M amp Blix G G (1994) Occupational stress among
university teachers Educational Research 36(2) 157-169
Chu Y-m Yang H-j Yang Y-m Liu L amp Liu Q (2008) The study on the Effort-
Reward Imbalance Model of job burnout among nurses Chinese Journal of Clinical
Psychology 16(6) 586-588
Hannam R L amp Jimmieson N L (2007) The impact of organisational citizenship
behaviour and non-material rewards on dimensions of employee burnout Evidence from the
teaching profession Advances in organisational psychology (pp 153-174) Bowen Hills
QLD Australia Australian Academic Press Australia
Maslanka H (1996) Burnout social support and AIDS volunteers AIDS Care 8(2) 195-
206
Schulz M Damkroger A Heins C Wehlitz L Lohr M Driessen M et al (2009)
Effort-reward imbalance and burnout among German nurses in medical compared with
psychiatric hospital settings Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(3) 225-
233
Singh S N Mishra S amp Kim D (1998) Research-related burnout among faculty in higher
education Psychological Reports 83(2) 463-473
Visintini R Campanini E Fossati A Bagnato M amp et al (1996) Psychological stress in
nurses relationship with HIV-infected patients The risk of burnout syndrome AIDS Care
8(2) 183-194
Willis T A OConnor D B amp Smith L (2008) Investigating effort-reward imbalance and
work-family conflict in relation to morningness-eveningness and shift work Work amp Stress
22(2) 125-137
138
Lectures approfondies
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting
burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai
Journal of occupational and environmental medicine 50(7) 785-790
Hyvonen K Feldt T Tolvanen A amp Kinnunen U (2010) The role of goal pursuit in the
interaction between psychosocial work environment and occupational well-being Journal of
Vocational Behavior 76(3) 406-418
Taris T W Peeters M C Le Blanc P M Schreurs P J amp Schaufeli W B (2001)
From inequity to burnout The role of job stress Journal of Occupational Health Psychology
6(4) 303-323
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress Psychological
or Stress
Physiological AND
Burnout Professional
1330
2
Diagnosis or
Diagnosis
Differential
347383
3 1 and 2 8 3 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Crombez J C Gascon L Legault L Pilic I Plante G amp Fontaine J G (1985) Burnout
or professional exhaustion syndrome Union Medicale du Canada 114(3) 176-181
Grantham H (1985) Differential diagnosis and treatment of the professional burnout
syndrome Annales Medico-Psychologiques 143(8) 776-781
Von Kanel R (2008) The burnout syndrome a medical perspective Praxis 97(9) 477-487
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2 relationship 934804
3 difference 526916
4 1 and 2 and 3 4 4 Aucun article pertinent
139
Lectures drsquoabstracts
Benson S Sammour T Neuhaus S J Findlay B amp Hill A G (2009) Burnout in
Australasian Younger Fellows ANZ Journal of Surgery 79(9) 590-597
Grassi L amp Magnani K (2000) Psychiatric morbidity and burnout in the medical
profession an Italian study of general practitioners and hospital physicians Psychotherapy amp
Psychosomatics 69(6) 329-334
Shimizu M amp Furui H (2004) [Relationship between self-oriented perfectionism and
depressive mood in the industrial society] Sangyo Eiseigaku Zasshi 46(5) 173-180
Walter J M Van Lunen B L Walker S E Ismaeli Z C amp Onate J A (2009) An
assessment of burnout in undergraduate athletic training education program directors Journal
of Athletic Training 44(2) 190-196
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2 definition 59335
3 1 and 2 11 4 1
Lectures approfondies
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
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Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2
Job strain 457
3 1 and 2 46 10 3
140
Lectures drsquoabstracts
Campo M A Weiser S amp Koenig K L (2009) Job strain in physical therapists Physical
Therapy 89(9) 946-956
DSouza R M Strazdins L Lim L L Y Broom D H amp Rodgers B (2003) Work and
health in a contemporary society demands control and insecurity Journal of Epidemiology
amp Community Health 57(11) 849-854
Fear N T Rubin G J Hatch S Hull L Jones M Hotopf M et al (2009) Job strain
rank and mental health in the UK Armed Forces International Journal of Occupational amp
Environmental Health 15(3) 291-298
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A I amp Rodriguez Marin J (2007)
Relationship between burnout job strain and sleep characteristics Psicothema 19(3) 388-
394
Ohlson C G Soderfeldt M Soderfeldt B Jones I amp Theorell T (2001) Stress markers
in relation to job strain in human service organizations Psychotherapy amp Psychosomatics
70(5) 268-275
Payne N Jones F amp Harris P R (2005) The impact of job strain on the predictive validity
of the theory of planned behaviour an investigation of exercise and healthy eating British
Journal of Health Psychology 10(Pt 1) 115-131
Rystedt L W Cropley M Devereux J J amp Michalianou G (2008) The relationship
between long-term job strain and morning and evening saliva cortisol secretion among white-
collar workers Journal of Occupational Health Psychology 13(2) 105-113
Schonfeld I S (1990) Psychological distress in a sample of teachers Journal of Psychology
124(3) 321-338
Stenlund T Ahlgren C Lindahl B Burell G Knutsson A Stegmayr B et al (2007)
Patients with burnout in relation to gender and a general population Scandinavian Journal of
Public Health 35(5) 516-523
Vermeulen M amp Mustard C (2000) Gender differences in job strain social support at
work and psychological distress Journal of Occupational Health Psychology 5(4) 428-440
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective
study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
141
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(Pt 1) 213-228
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2
Reward or eri
modelmp
7768
3 1 and 2 7 5 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Cohen M Z Haberman M R Steeves R amp Deatrick J A (1994) Rewards and difficulties
of oncology nursing Oncology Nursing Forum 21(8 Suppl) 9-17
Harris J S (1984) Home study program Stressors and stress in critical care Critical Care
Nurse 4(1) 83-97
Hasselhorn H-M Tackenberg P Peter R amp Next-Study G (2004) Effort-reward
imbalance among nurses in stable countries and in countries in transition International
Journal of Occupational amp Environmental Health 10(4) 401-408
Hoggan B L amp Dollard M F (2007) Effort-reward imbalance at work and driving anger in
an Australian community sample is there a link between work stress and road rage
Accident Analysis amp Prevention 39(6) 1286-1295
Magnavita N Fileni A Magnavita G Mammi F Mirk P Roccia K et al (2008) Work
stress in radiologists A pilot study Radiologia Medica 113(3) 329-346
Recherches compleacutementaires ou issus de la premiegravere phase de recherche
Lectures approfondies
Schaufeli (2009) Burnout 35 years of research and practice Career Development
International 14(3) 204-220
Bourbonnais R ComeauM Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological
distress and burnout in nurses American journal of industrial medicine 34(1) 20
142
Work E A f S a H a (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures
Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-
EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
De Backer G Kornitzer Karnas G M Coetsier P De Corte W (1996) Etude sur le stress
au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation
avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Service de la
Politique scientifique feacutedeacuterale belge Projet de recherche ST03 1996
wwwbelspobebelspohomepublpub_ostcrST03_frpdf
Grebot E (2008) Stress et Burnout au travail identifier preacutevenir et gueacuterir Paris Editions
drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Service Public Federal Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail
Facteurs de risque evaluation et prevention [Brochure] Bruxelles SPF emploi et
concertation sociale
Maslach C (Speaker) (2010) Burnout in the Workplace Retrieved June 7 2010 from
University of Lyon 2 Web site httppodcastuniv-lyon2frgroups2009_2010-
Burnout_to_engagementweblog
bBurnout et Deacutepression
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstracts
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout 5458
2 Major Depression 68636
3 1 and 2 89 8 8 4
Lectures drsquoabstracts
Chase K l (2005) Police officer burnout as predicted by death anxiety death depression and critical incident stress Dissertation Abstracts International 65 4821 (9-B)
Erol A Saricicek A amp Gulseren S (2007) Burnout in residents Association with job satisfaction and depression Anadolu Psikiyatri Dergisi 8(4) 241-247
Iacovides A Fountoulakis K N Moysidou C amp Ierodiakonou C (1999) Burnout in nursing staff Is there a relationship between depression and burnout International Journal of Psychiatry in Medicine 29(4) 421-433
Parrouty J (2010) Burnout among French immersion teachers in British Columbia Canada Dissertation Abstracts International 70 2832 (8-A)
143
Raj A amp Dean K E (2005) Burnout and depression among Catholic priests in India Pastoral Psychology 54(2) 157-171
Reime B amp Steiner I (2001) Burned-out or depressive An empirical study regarding the construct validity of burnout in contrast to depression Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 51(8) 304-307
Yongxin L amp Guangya Z (2008) Relations among college freshmens stress burnout and depression evidence from a longitudinal study Psychological Science (China) 31(2) 471-474
Yongxin L amp Hou Y (2005) Burnout stress and depression Psychological Science (China) 28 (4) 972-974
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms A prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104 (1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A amp Lonnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and Depression The Health 2000 Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Brenninkmeyer Van Yperen N W amp Buunk B P (2001) Burnout and depression are not identical twins Is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30(5) 873-880
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11 (1) 23-48
Glass CG McKnight JD amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis St amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Papastylianou A Kaila M amp Polychronopoulos M (2009) Teachers burnout depression role ambiguity and conflict Social Psychology of Education 12(3) 295-314
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K Oishi S amp Miyaoka H (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Toral-Villanueva R Aguilar-Madrid G amp Juarez-Perez C A (2009) Burnout and patient care in junior doctors in Mexico City Occupational Medicine 59(1) 8-13
144
Dans un deuxiegraveme temps la recherche des bases de donneacutees a inclus le champ laquo diagnostic raquo les champs laquo burnout raquo et du laquo diagnostic raquo ont eacuteteacute eacutelargis
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
5 Burnout or occupational stress
13753
6 Depression or major depression
143040
7 Diagnosis or Differential diagnosis
100414
8 5 and 6 and 7 36 6 1
Lectures drsquoabstracts
Arthur A R (2005) When stress is mental illness A study of anxiety and depression in employees who use occupational stress counselling schemes Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 21(4) 273-280
Esteban R G (2003) Physician-patient relationship effects in doctors health Psiquis 24(2) 4-16
Melchior M Caspi A Milne B J Danese A Poulton R amp Moffitt T E (2007) Work stress precipitates depression and anxiety in young working women and men Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 37(8) 1119-1129
Nil R Jacobshagen N Schachinger H Baumann P Hock P Hattenschwiler J Ramseierg F Seifritz E amp Holsboer-Trachsler E (2010) Burnout--An analysis of the status quo Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 161(2) 72-77
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout In JP Kahn amp AM Langlieb (Eds) Mental health and productivity in the workplace A handbook for organizations and clinicians (pp 433-457) San Francisco Jossey-Bass
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Isometsa E Kalimo R Nykyri E Aromaa A amp Lonnqvist J (2005) The relationship between job-related burnout and depressive disorders--Results from the Finnish Health 2000 Study Journal of Affective Disorders 88(1) 55-62
Baba V Galperin BL amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
La mecircme proceacutedure de recherche preacuteceacutedente a ensuite eacuteteacute reacuteiteacutereacutee dans les bases de donneacutees Medline Le champ laquo deacutepression raquo eacutetait ici directement deacuteclineacute en termes incluant le champ laquo diagnostique raquo Le moteur de recherche Ovid proposait ainsi drsquoinclure les termes
145
laquo depression diagnosis raquo laquo depression pathology raquo etc dans le moteur de recherche couplant de fait les champs laquo deacutepression raquo et laquo diagnostic raquo
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout Professional or burnout
6319
2 Depression Diagnosis Pathology Psychology Therapy
26255
3 1 and 2 103 4 5
Lectures drsquoabstracts
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson KL Novotny P J Sloan JA amp Shanafelt T D (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Firth 0 H McIntee J McKeown P amp Britton P (1986) Burnout and professional depression related concepts Journal of Advanced Nursing 11(6) 633-641
Shanafelt TD Balch CM Bechamps GJ Russell T Dyrbye L Satele D Collicott P Novotny P J Sloan J amp Freischlag J A (2009) Burnout and career satisfaction among American surgeons Annals of Surgery 250(3) 463-71
Soares JJ Grossi G amp Sundin O (2007) Burnout among women associations with demographicsocio-economic work life-style and health factors Archives of Womens Mental Health 10(2) 61-71
Lectures approfondies
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology a replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence evidence from two cross-lagged longitudinal studiesJournal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
146
Sonnenschein M Sorbi M J van Doornen L J Schaufeli W B amp Maas CJ (2007) Evidence that impaired sleep recovery may complicate burnout improvement independently of depressive mood Journal of Psychosomatic Research 62(4) 487-494
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-517
Recherches compleacutementaires
Les reacutefeacuterences suivantes ont eacuteteacute obtenues preacutealablement agrave la recherche informatique ou ont eacuteteacute trouveacutees suite la lecture darticles
American Psychiatric Association (2003) Diagnotic and statistical manual of mental disorders (4th ed text revision) Washington DC American Psychiatric Association
Bakker AB Schaufeli WB Demerouti E Janssen PP van der Hulst R Brouwer J (2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression Anxiety Stress Coping 13 247ndash 268
Hallsten L (1993) Burning out a framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek Professional burnoutrecent developments in theory and research 95-113 London Taylor and Francis
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
Maslach C Jackson S E amp Leiter M P (1997) The Maslach Burnout Inventory (3rd ed) in Zalaquett CP amp Wood R H Evaluating Stress A book of resources Palo Alto CA Consulting Psychologists Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout In S T Fiske D L Schacter amp C Zahn-Waxler (Eds) Annual Review of Psychology 52 397-422
Nyklıcek I amp Pop VJ (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68 Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
147
cBurnout et Workaholisme
PSYCHINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism OR exp Workaholism
239
2 workaholic 107
3 exp Addiction OR addiction AND Work
2853
4 Work AND compulsive
964
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 3908
6
burnout OR exp Occupational Stress OR exhaustion
15284
7 5 AND 6 90 19 7 5
Lectures drsquoabstracts
Aziz S (2003) A study of workaholism Toward clearing up the confusion Aziz Shahnaz Bowling Green State U US
Bamber M (2006) Conceptualizing and treating a case of workaholism and burnout using the schema-focused approach CBT for occupational stress in health professionals Introducing a schema-focused approach (pp 191-202) New York NY RoutledgeTaylor amp Francis Group US
Barbo M (2007) Stress and burn-out in mental health professionals Policies and intervention strategies in drug addiction services Psicoterapia e Scienze Umane 41(1) 59-76
Burke R J Koyuncu M amp Fiksenbaum L (2008) Workaholism work and extra-work satisfactions and psychological well-being among professors in Turkey Cross Cultural Management 15(4) 353-366
Burke R J Matthiesen S B amp Pallesen S (2006) Workaholism organizational life and well-being of Norwegian nursing staff The Career Development International 11(5) 463-477
Cox D R (1982) The workaholic behavior pattern and the experience of burnout A correlative study Cox David R United States International U
148
Cross C L amp Ashley L (2007) Trauma and Addiction Implications for Helping Professionals Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services 45(1) 24-31
Johnstone A amp Johnston L (2005) The relationship between organizational climate occupational type and workaholism New Zealand Journal of Psychology 34(3) 181-188
Langan-Fox J Cooper C L amp Klimoski R J (2007) Research companion to the dysfunctional workplace Management challenges and symptoms (pp xvi 478) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Maslach C (1986) Stress burnout and workaholism Professionals in distress Issues syndromes and solutions in psychology (pp 53-75) Washington DC American Psychological Association
McMillan L H ODriscoll M P amp Brady E C (2004) The impact of workaholism on personal relationships British Journal of Guidance amp Counselling 32(2) 171-186
Mudrack P E (2006) Understanding workaholism The case for behavioral tendencies Research companion to working time and work addiction (pp 108-128) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Nagy S (1983) The relationship of Type A and Type B personalities workaholism perceptions of the school climate and years of teaching experience to burnout of elementary and junior high school teachers in a northwestern Oregon school district Nagy Stephen U Oregon
Paton D amp Violanti J M (1997) Long-term exposure to stress and trauma Addiction and separation issues in police officers Looking back and moving forward 50 years of New Zealand psychology (pp 194-201) Wellington New Zealand New Zealand Psychological Society New Zealand
Porter G (2001) Workaholic tendencies and the high potential for stress among co-workers International journal of stress management 8(2) 147-164
Quick J D Henley A B amp Quick J C (2004) The Balancing Act--At Work and At Home Organizational Dynamics 33(4) 426-438
Salmela-Aro K amp Nurmi J-E (2004) Employees motivational orientation and well-being at work A person-oriented approach Journal of Organizational Change Management 17(5) 471-489
Shumate J I (2000) Stress burnout and coping strategies among Washington State high school principals Shumate Jean Irene Seattle Pacific U US
Weaver S T amp Wilson C (1997) Addiction counselors can benefit from appropriate humor in the work setting Journal of Employment Counseling 34(3) 108-114
149
Lectures approfondies
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16(1) 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
McMillan L H W OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Ng T W H Sorensen KL amp Feldman DC (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International journal of stress management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
150
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism 35
2 workaholic 18
3 Work and Behavior Addictive
11
4
Work and Compulsive Behavior
10
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 62
6 Burnout Professional
5595
7 5 and 6 5 4 1
Lectures drsquoabstracts
Chambers D W (2008) Stress Journal of the American College of Dentists 75(3) 33-39
Huang J-C Hu C amp Wu T-C (2010) Psychometric properties of the Chinese version of the workaholism battery Journal of Psychology 144(2) 163-183
Maulen B (2004) Chaos--workoholism--writers block Occupational disorders in physicians MMW Fortschritte der Medizin 146(19) 4-6
Vaughn G (1992) Workaholism Learning self-care to prevent burnout AORN Journal 56(5) 873-877
Lectures approfondies
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
151
dBurnout et Fatigue chronique
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout OR
Occupational stress 11119
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
77796
3 1 and 2 150
4 Chronic fatigue syndrome
1158
5 1 and 2 and 4 1 1
6 1 or 4 12270
7 6 and 2 369 49 6 (dont 2 review)
2
Lectures drsquoabstracts
Huibers MJH Kant IJ Knottnerus JA Bleijenberg G Swaen GMH Kasl SV (2004)
Development of the chronic fatigue syndrome in severely fatigued employees Predictors of
outcome in the Maastricht Cohort Study Journal of Epidemiology and Community Health
58(10) 877-882
Friberg T (2009) Burnout From popular culture to psychiatric diagnosis in Sweden
Culture Medicine and Psychiatry 33(4) 538-558
Schaufeli WB Leiter MP amp Maslach C (2009) Burnout 35 years of research and
practice Career Development International 14(3) 204-220
Sidi-Ali-Mebarek Baya (2009) Role of relationship impact on chronic fatigue syndrome A
qualitative inquiry Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and
Engineering 70(3-B) 1979
Chew-Graham CA Cahill G Dowrick C Wearden A amp Peters S (2008) Using multiple
sources of knowledge to reach clinical understanding of chronic fatigue syndrome Annals of
Family Medicine 6(4) 340-348
152
Swoboda DA (2008) Negotiating the diagnostic uncertainty of contested illnesses
Physician practices and paradigms Health An Interdisciplinary Journal for the Social Study of
Health Illness and Medicine 12(4) 453-478
Smith WR Strachan ED amp Buchwald D (2009) Coping self-efficacy and psychiatric
history in patients with both chronic widespread pain and chronic fatigue General Hospital
Psychiatry 31(4) 347-352
Priebe S Fakhoury WK amp Henningsen P (2008) Functional incapacity and physical and
psychological symptoms How they interconnect in chronic fatigue syndrome
Psychopathology 41(6) 339-345
Hawk C Jason LA amp Pena J (2007) Variables that differentiate chronic fatigue syndrome
from depression Journal of Human Behavior in the Social Environment 16(3) 1-13
Lange G amp Natelson BH (2009) Chronic fatigue syndrome In Mayer EA amp Bushnell MC
(Eds) (2009) Functional pain syndromes Presentation and pathophysiology (pp 245-261)
xviii 580 pp Seattle WA US IASP Press US
Hickie I Davenport T Vernon SD Nisenbaum R Reeves WC Hadzi-Pavlovic D amp
Lloyd A (2009) Are chronic fatigue and chronic fatigue syndrome valid clinical entities
across countries and health-care settings Australian and New Zealand Journal of Psychiatry
43(1) 25-35
Harvey SB Wadsworth M Wessely S amp Hotopf M (2008) Etiology of chronic fatigue
syndrome Testing popular hypotheses using a National Birth Cohort Study Psychosomatic
Medicine 70(4) 488-495
Folks DG (2008) Review of Medically unexplained illness Gender and biopsychosocial
implications Psychological Medicine 38(4) 607-608
Arroll MA amp Senior V Individuals experience of chronic fatigue syndromemyalgic
encephalomyelitis An interpretative phenomenological analysis Psychology amp Health 23(4)
pp 443-458
Eriksson U-B Starrin B amp Janson S (2008) Long-term sickness absence due to burnout
Absentees experiences Qualitative Health Research 18(5) 620-632
Schaufeli W (2007) Current debates about burnout A review [Dutch] Psycholoog 42(10)
534-540
153
Friedberg F Sohl S amp Schmeizer B (2007) Publication trends in chronic fatigue syndrome
Comparisons with fibromyalgia and fatigue 1995-2004 Journal of Psychosomatic Research
63(2) 143-146
Wyller VB (2007) The chronic fatigue syndrome--An update Acta Neurologica
Scandinavica 115(Suppl 187) 7-14
Sharpe MC amp OMalley PG (2007) Chronic Fatigue and Fibromyalgia Syndromes In
Levenson James L (Ed) Essentials of psychosomatic medicine (pp 153-179) xiv 590 pp
Arlington VA US American Psychiatric Publishing Inc
Hawk C Jason LA amp Torres-Harding S (2006) Differential Diagnosis of Chronic Fatigue
Syndrome and Major Depressive Disorder International Journal of Behavioral Medicine
13(3) 244-251
Pearce J M S (2006) The Enigma of Chronic Fatigue European Neurology 56(1) 31-36
Janal MN Ciccone DS amp Natelson BH (2006) Sub-typing CFS patients on the basis of
minor symptoms Biological Psychology 73(2) 124-131
Huibers MJH amp Wessely S (2006) The act of diagnosis Pros and cons of labelling chronic
fatigue syndrome Psychological Medicine 36(7) 895-900
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout [Chinese]
Psychological Science (China) 29(1) 148-150
Jason LA Corradi K Torres-Harding S Taylor RR amp King C (2005) Chronic Fatigue
Syndrome The Need for Subtypes Neuropsychology Review 15(1) 29-58
Sharpe M (2005) Psychiatric diagnosis and chronic fatigue syndrome Controversies and
conflicts Journal of Mental Health 14(3) 269-276
Gaab PJ (2005) Review of Handbook of Chronic Fatigue Syndrome Journal of
Psychosomatic Research 58(3) 307-308
Afari N van der Meer JWM Bleijenberg G ampBuchwald D (2005) Chronic Fatigue
Syndrome in Practice Psychiatric Annals 35(4) 350-352 354 356-358 360
Review of Medical Etiology Assessment and Treatment of Chronic Fatigue and Malaise
Clinical Differentiation and Intervention Merskey Harold [Ed] Pain Research amp
Management 10(1) 46
154
Skapinakis P Lewis G amp Mavreas V (2003) Unexplained fatigue syndromes in a
multinational primary care sample Specificity of definition and prevalence and
distinctiveness from depression and generalized anxiety The American Journal of Psychiatry
160(4) 785-787
Afari N amp Buchwald D (2004) On Chronic Fatigue Syndrome Drs Afari and Buchwald
Reply The American Journal of Psychiatry 161(6) 1133-1134
Berger J (2004) On Chronic Fatigue Syndrome The American Journal of Psychiatry 161(6)
1133
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW amp Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation amp the Health Professions 26(1) 3-22
Carruthers BM Jain AK de Meirleir KL Peterson DL Klimas NG Lerner A M
Bested AC Flor-Henry P Joshi P Powles A C P Sherkey JA amp van de Sande MI
(2003) Myalgic EncephalomyelitisChronic Fatigue Syndrome Clinical Working Case
Definition Diagnostic and Treatment Protocols Journal of Chronic Fatigue Syndrome 11(1)
7-115
King C (2003) The development of a diagnostic screening instrument for chronic fatigue
syndrome Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering
Vol63(12-B) Jun 2003 pp 6097 [Dissertation Abstract]
Shor S (2003) Pathogenesis of chronic fatigue syndrome a multisystem hypothesis Journal
of Chronic Fatigue Syndrome 11(3) 51-68
Jason LA Fennell PA amp Taylor RR (Eds)(2003) Handbook of chronic fatigue syndrome
Hoboken NJ US John Wiley amp Sons Inc
Ciccone DS amp Natelson BH (2003) Comorbid illness in women with chronic fatigue
syndrome a test of the single syndrome hypothesis Psychosomatic medicine 65 268-275
Jason L A Torres-Harding S R Carrico A W amp Taylor R R (2002) Symptom occurrence
in persons with chronic fatigue syndrome Biological Psychology 59(1) 15-27
Lawrie S M Manders D N Geddes J R amp Pelosi A J (1997) A population-based
incidence study of chronic fatigue Psychological Medicine A Journal of Research in
Psychiatry and the Allied Sciences 27(2) 343-353
155
Cope H Mann A Pelosi A amp David A (1996) Psychosocial risk factors for chronic
fatigue and chronic fatigue syndrome following presumed viral illness A case-control study
Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 26(6)
1197-1209
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR(1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders Predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Axe EK amp Satz P (2001) Depressive comorbidity in the fatiguing illnesses Journal of
Chronic Fatigue Syndrome 8(3-4) 23-29
Wilson A Hickie I Hadzi-Pavlovic D Wakefield D Parker G Straus SE Dale J
McCluskey D Hinds G Brickman A Goldenberg D Demitrack M Blakely T Wessely
S Sharpe M Lloyd A (2001) What is chronic fatigue syndrome Heterogeneity within an
international multicentre study Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 35(4)
520-527
Lectures approfondies
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal
of Psychiatry 160(2) 221-236
Leone SS Huibers MJH Knottnerus JA amp Kant I (2008) A comparison of the course of
burnout and prolonged fatigue A 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic
Research 65(1) 31-38
King C amp Jason LA (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic
fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and
symptoms during the year preceding Chronic Fatigue Syndrome (CFS) An examination of CFS
patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic medicine 61 304-310
Prins JB van der Meer JW M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355
McKay PG amp Duffy T (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same
Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of
Psychiatric and mental Health Nursing 16 884-894
156
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout Exhaustion OR
Occupational stress
24973
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
6737667
3 1 and 2 8002
4 Chronic fatigue syndrome
4765
5 1 and 2 and 4 85 13
6 1 or 4 29622
7 6 and 2 10651
Lectures drsquoabstracts
Bolk JH (2005) Report from the Health Council of the Netherlands on the chronic fatigue
syndrome moving away from the body-mind dichotomy with a view to effective prevention
and treatment Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde 149(14) 739-41
Huibers MJ Buumlltmann U Kasl SV Kant I Van Amelsvoort LGVan Schayk CP amp
Swaen GM (2004) Predicting the two-year course of unexplained fatigue and the onset of
long-term sickness absence in fatigued employees results from the Maastricht Cohort
Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 46(10) 1041-7
Tritt K Nickel M Mitterlehner F Nickel C Forthuber P Leiberich P Rother W amp
Loew T (2004) Chronic fatigue and indicators of long-term employment disability in
psychosomatic inpatients Wiener klinische wochenschrift 116 (5-6) 182-9
Wiesmuumlller GA Ebel H Hornberg C Kwan O amp Friel J (2003) Are syndromes in
environmental medicine variants of somatoform disorders Medical Hypotheses 61(4) 419-
30
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW 1 Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation and the Health Professions 26(1) 3-22
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-7
157
Nisenbaum R Jones A Jones J amp Reeves W (2000) Longitudinal analysis of symptoms
reported by patients with chronic fatigue syndrome Annals of Epidemiology 10(7) 458
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR (1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Lovell DM (1999) Chronic fatigue syndrome among overseas development workers a
qualitative study Journal of Travel Medecine 6(1) 16-23
Wagner LI amp Jason LA (1997) Outcomes of occupational stressors on nurses chronic
fatigue syndrome ndash related symptoms Nursing Connections 10(3) 41-9
Magnusson AE Nias DK amp White PD (1996) Is perfectionism associated with fatigue
Journal of Psychosomatic Research41(4) 377-83
Libus K Baker JL Osgood JM Philips TC amp Valentine DM (1995) Persistent fatigue in
well woman Women Health 23(1) 57-72
Melamed S Kushnir T amp Shirom A (1992) Burnout and risk factors for cardiovascular
diseases Behavioral Medicine 18(2) 53-60
Recherches compleacutementaires
Lectures approfondies
Fukuda K Straus SE Hickie I Sharpe MC Dobbins JG amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome a comprehensive approach to its definition and study Annals of
Internal Medicine 121 (12) 953-959
National Institute for Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndrome Myalgic
Encephalomyelitis (or encephalopathy) Diagnosis and management of CFSME in adults and
children NICE London
158
e Burnout et fibromyagie
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
Exhaustion OR
Occupational
stress
6262
2 Burnout
syndrome 463
3 fibromyalgia 5662
4 Fibromyalgia
syndrome 5662
40 40
5 1 and 3 3
6 1 and 4 9 7 7
7 2 and 3 9
8 2 and 4 3
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
OR
Occupational
stress
9912
2
Fibromyalgia 636
3 1 and 2
5
0 0
159
Lectures approfondies
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions [Review] [96 refs] Best Practice amp Research in
Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006)
Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome are they different
entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) Limpact des
eacutevenements de la vie chez des femmes atteintes de fibromyalgie et de tsbquomoins en bonne
santsbquo chez la femme Eur Psychiatry 15(5) 33-41
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes [Review] [204 refs] Annals
of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la
fibromyalgie (FM) [101007s11659-007-0066-7] La Lettre de Msbquodecine Physique et de
Rsbquoadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association
between chronic widespread pain and mental disorder a population-based study Arthritis amp
Rheumatism 43(3) 561-567
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects
gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Cathsbquobras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du
rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la
fibromyalgie Revue du rhumatisme 70(4) 331-336
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence
of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients overlapping syndromes or post-
traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
160
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome [Review] [0
refs] BMJ 310(6976) 386-389
Eich W Hauser W Friedel E Klement A Herrmann M Petzke F et al (2008)
[Definition classification and diagnosis of fibromyalgia syndrome] [99 refs] [German]
Schmerz 22(3) 255-266
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders [Review] [84 refs]
Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J
(2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a
chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Goldenberg D (1995) Fibromyalgie pourquoi une telle controverse AnnRheumDis
54(3) 5
Houvenagel E (1999) Les msbquocanismes de la douleur de la fibromyalgie Rev Rhum 66 105-
110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al
(2003) Etude familiale des troubles du spectre affectif Arch Gene Psychiatry 60 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major
depressive disorder [Review] [89 refs] Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2)
285-303
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the
functional somatic syndromes [Review] [37 refs] Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L
(2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal
of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Laroche F (2009) Actualitsbquos de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in
2009 Revue du rhumatisme 76(6) 529-536
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al
(1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the
United States Arthritis Rheum 41 778-799
161
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Ann
Rsbquoadaptation Msbquod Phys 44(6) 316-325
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique rsbquoflexions actuelles Revue de Msbquodecine
Gsbquonsbquorale(215) 324-333
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005)
Hypothalomo-hypophyso-surrsbquonalien axe du stress fonction et la relation avec la douleur
chronique et gsbquonsbquoralissbquoe de ses antsbquocsbquodents Arthritis Res Ther 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review]
[74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome
[Review] [34 refs] Rheumatology International 27(11) 1005-1010
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia [Review] [70 refs] Current
Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The
relationship between fibromyalgia and major depressive disorder a comprehensive review
[Review] [144 refs] Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome [Review] [46
refs] Current Review of Pain 4(4) 287-294
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis
differential diagnosis and vulnerability [Review] [47 refs] Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-
11
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) [Etiology
and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain] [232 refs]
[German] Schmerz 22(3) 267-282
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al
(2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1)
25-35
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia
syndrome relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine
66(6) 837-844
162
Van H B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial
puzzle together [Review] [143 refs] Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van H B amp Luyten P (2006) Stress dsbquopression and fibromyalgia Acta Neurol Belg 106
149-156
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia J Musculoskeletal Pain 1(34) 137-148
Wolfe F (2003) Arrˆtez dutiliser lAmerican College of Rheumatology hellip la clinique J
Rheumatol 30 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592
Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for
fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis care amp research 62(5) 600-
610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and
characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-
28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et
al (1990) The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of
Fibromyalgia Report of the Multicenter Criteria Committee Arthritis amp Rheumatism 33(2)
160-172
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men comparison of
psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3)
217-220
Zubieta J K Heitzeg M M Smith Y R Bueller J A Xu K Xu Y et al (2003) COMT
val158met genotype affects mu-opioid neurotransmitter responses to a pain stressor
Science 299(5610) 1240-1243
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 415-416
163
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins
164
165
166
167
ANNEXE 3 Fiches mensuelles
168
169
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
170
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ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail
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ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de patients qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche meacutedecin (12 page)
Cette fiche compile des informations sur vous en tant que meacutedecin (genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuteralehellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins geacuteneacuteralistes
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteter cette fiche vous pouvez la renvoyez soit par mail juliedeciaulgacbe soit par courrier Julie De Cia ValoRH Boulevard du Rectorat 5 (B32) 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit par la poste
45 fiches laquo patient raquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom meacutedecin
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
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donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Motif principal de la consultation lieacute au travail
Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des patients pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les motifs listeacutes dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le patient une seacuterie de symptocircmes de mal-ecirctre de lrsquoastheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si elle est aux yeux du patient la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le patient dans le tableau Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du patient pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ils se manifestent et si le patient a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin du travail un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel que le (la) psychologue conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre le burnout les plaintes du patient (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le patient
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permet de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
179
Autres commentaires Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le patient ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Ces fiches doivent ecirctre renvoyeacutees tous les mois agrave lrsquoaide drsquoenveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer les fiches avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante juliedeciaulgacbe
Trois fiches mensuelles (12 page)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo patient raquo via les enveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege qui vous sont fournies avec les fiches
Si vous avez des questions nrsquoheacutesitez pas agrave nous contacter agrave lrsquoadresse
suivante juliedeciaulgacbe ou au numeacutero de teacuteleacutephone 04 366 29 49
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Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burn-out of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burn-out zouden kunnen evolueren Burn-out wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
Elke arts ontvangt
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als huisarts hellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie huisartsen te identificeren U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen U kan de ingevulde fiche per post opsturen naar Rita Vandewege Secretariaat prof dr L Braeckman Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidkunde Afd Arbeidsgezondheidkunde Blok A - 2de verd - UZ Gent De Pintelaan 185 - 9000 Gent
45 fiches laquo patieumlntraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arts
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
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Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burn-out
Belangrijkste motief voor de selectie tijdens de consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de patieumlnten te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de patieumlnt symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de patieumlnt zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een arbeidsgeneesheer een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog of psychiater heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de patieumlnt en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als echter het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de patieumlnt ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burn-out of onwelzijn op het werk
182
Burn-out of niet Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de patieumlnt toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches terug bezorgen met de bijgevoegde gefrankeerde enveloppe (port betaald door de geadresseerde) Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres ritavandewegeugentbe
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met patieumlnten aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo patieumlnt raquo in dezelfde gefrankeerde enveloppe
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om ons te contacteren
Rita Vandewege (ritavandewegeugentbe tel 09332 36 17 - fax 09332 51 07) Luc Cobbaut (LucCobbautUGentbe tel 093322932 of 093324589)
183
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail LucCobbautUGent soit par courrier Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit par courrier
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
184
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
185
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Les fiches laquo travailleur raquo eacutelectroniques peuvent ecirctre renvoyer immeacutediatement vers LucCobbautUGent Pour les fiches en papier chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave moi les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer par courrier postal (port payeacute par le destinataire) Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante LucCobbautUGent
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit par mail
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave me
contacter
LucCobbautUGent 093322932
186
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo arbeidsgeneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via email naar LucCobbautUGent of per post naar Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de post
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke papieren fiche die u invult In de elektronische versie is uw naam reeds vermeld Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
187
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
188
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Indien U koos voor de elektronische versie wordt gevraagd om telkens onmiddellijk een ingevuld formulier terug te sturen naar LucCobbautUGent Indien U koos voor de papieren versie zal U elke maand een email ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen U kan ons de fiches bezorgen op volgend adres (port betaald door de geadresseerde) Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres LucCobbautUGent
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via email LucCobbautUGent
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om mij te contacteren
LucCobbautUGent 093322932
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ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail nschippersulgacbe soit par courrier Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit via la personne-relais deacutesigneacutee dans le SEPPT
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
190
statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
191
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave lrsquoeacutequipe de recherche les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante nschippersulgacbe ou vous pourrez vous adresser agrave votre personne-relais
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais au sein de votre SEPPT
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave solliciter la
personne-relais de votre SEPPT ou agrave nous contacter
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
Julie De Cia juliedeciaulgacbe 04 366 29 49
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Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via mail naar nschippersulgacbe of per post naar Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de contactpersoon aangeduid binnen de EDPB
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burnout of van een toestand die naar burnout zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
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kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
194
Socio-demografische kenmerken Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burnout en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches bezorgen via de post (port betaald door de geadresseerde) of via de contactpersoon aangeduid door de EDPB Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres nschippersulgacbe of u kan uw contactpersoon aanspreken
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo werknemer raquo ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via de contactpersoon aangeduid door de EDPB
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om de contactpersoon
binnen de EDPB aan te spreken of om ons te contacteren
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
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ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
1) Analyses des cas rencontreacutes par les geacuteneacuteralistes
a Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 255 5162 24 2449 279
24155 000 Non 239 4838 74 7551 313
Total 494 100 98 100 592
Stress Oui 274 5547 35 3571 309
12786 000 Non 220 4453 63 6429 283
Total 494 100 98 100 592
Astheacutenie Oui 212 4291 22 2245 234
14330 000 Non 282 5709 76 7755 358
Total 494 100 98 100 592
Eacutepuisement Oui 267 5405 26 2653 293
24772 000 Non 227 4595 72 7347 299
Total 494 100 98 100 592
Surcharge de travail Oui 200 4049 27 2755 227
5787 017 Non 294 5951 71 7245 365
Total 494 100 98 100 592
Symptocircmes physiques Oui 251 5091 57 5816 308
1722 223 Non 242 4909 41 4184 283
Total 493 100 98 100 591
Deacutepression Oui 164 3320 14 1429 178
13911 000 Non 330 6680 84 8571 414
Total 494 100 98 100 592
Conflit au travail Oui 164 3320 28 2857 192
799 410 Non 330 6680 70 7143 400
Total 494 100 98 100 592
b Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 328 664 44 449 372 628
darr eacutenergie 312 632 38 388 350 591
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 280 567 56 571 336 568
Astheacutenie 272 551 35 357 307 519
darr motivation 267 540 29 296 296 500
Irritabiliteacute 243 492 28 286 271 458
Dualiteacute quitter le travail ou rester 223 451 30 306 253 427
Frustration 219 443 33 337 252 426
Anxieacuteteacute 215 435 25 255 240 405
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Humeur depressive 215 435 23 235 238 402
Tendance agrave srsquoisoler 194 393 22 224 216 365
darr estime de soi 188 381 18 184 206 348
darrconcentration 182 368 16 163 198 334
Changement drsquoattitude envers autrui 174 352 14 143 188 318
darrperformance 168 340 19 194 187 316
darr sentiment de compeacutetence 155 314 17 173 172 291
darrsentiment de controcircle 149 302 17 173 166 280
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 144 291 19 194 163 275
darr meacutemoire 131 265 15 153 146 247
Agressiviteacute 118 239 12 122 130 220
darr ideacutealisme 106 215 6 61 112 189
Freacutequent de courte dureacutee 88 178 9 92 97 164
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 68 138 10 102 78 132
Nombre de fiches totales 494 100 98 100 592 100
c Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 214 434 47 48 261
0687 436 Visite de suivi 279 566 51 52 330
Total 493 100 98 100 591
d Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 169 3477 43 4433 212
3389 335
Entre 3 mois et 6 mois 128 2634 20 2062 148
Entre 7 mois et 12 mois 68 1399 12 1237 80
Plus de 12 mois 121 2490 22 2268 143
Total 486 100 97 100 583
e Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 155 3150 25 2604 180
1128 333 Non 337 6850 71 7396 408
Total 492 100 96 100 588
Un meacutedecin du travail Oui 68 1382 8 833 76
2149 183 Non 424 8618 88 9167 512
Total 492 100 96 100 588
197
Un meacutedecin conseil Oui 51 1037 5 521 56
2448 131 Non 441 8963 91 9479 532
Total 492 100 96 100 588
f Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 428 8753 69 7041 497
33151 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 51 1043 16 1633 67
Pas de lien direct 8 164 8 816 16
Autre 2 041 5 510 7
Total 489 100 98 100 587
g Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 303 615 43 439 346 585
Pression temporelle 235 477 32 327 267 452
Conflit au travail 196 398 39 398 235 398
Changements organisationnels 182 369 27 276 209 354
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 177 359 29 296 206 349
Charge physique 103 209 16 163 119 201
Contacts avec le clientpatienthellip 96 195 14 143 110 186
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 73 148 14 143 87 147
Environnement physique (bruithellip) 64 130 16 163 80 135
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 58 118 6 61 64 108
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
h Ressources dont manque le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 311 631 46 469 357 604
Reconnaissance 249 505 36 367 285 482
Soutien des collegravegues 186 377 20 204 206 349
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 147 298 20 204 167 283
Deacutefinition des tacircches 122 247 9 92 131 222
Participation aux deacutecisions 108 219 11 112 119 201
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 99 201 10 102 109 184
Autonomie 71 144 11 112 82 139
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 66 134 11 112 77 130
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer 61 124 6 61 67 113
Formation continue 30 61 2 20 32 54
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
198
i Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 185 3753 28 2857 213
2843 107 Femmes 308 6247 70 7143 378
Total 493 100 98 100 591
Situation familiale
Seul 363 7485 66 7021 429
880 369 En couple 122 2515 28 2979 150
Total 485 100 94 100 579
Secteur drsquoactiviteacute
Public 317 6509 61 6421 378
027 907 Priveacute 170 3491 34 3579 204
Total 487 100 95 100 582
Langue maternelle
Franccedilais 336 7059 63 7159 399
036 899 Neacuteerlandais 140 2941 25 2841 165
Total 476 100 88 100 564
Statut
Employeacute 110 2282 26 2680 136
731 866
Ouvrier 276 5726 53 5464 329
Cadre 60 1245 11 1134 71
Autre 36 747 7 722 43
Total 482 100 97 100 579
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 244 5062 57 5816 301
1855 185 Non 238 4938 41 4184 279
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 205 4253 43 4388 248
0060 823 Non 277 5747 55 5612 332
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 148 3071 44 4490 192
7408 009 Non 334 6929 54 5510 388
Total 482 100 98 100 580
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 41 851 8 816 49
0012 1000 Non 441 9149 90 9184 531
Total 482 100 98 100 580
acircge Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p 421 408
-102114 0307618 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre 101 123
199
2) Analyses des cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail
a Type drsquoexamen meacutedical
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Peacuteriodique
Oui 149 4838 52 5306 201
0652 486 Non 159 5162 46 4694 205
Total 308 100 98 100 406
De preacute-reprise du travail durant lrsquoabsence maladie
Oui 35 1136 8 816 43
0804 453 Non 273 8864 90 9184 363
Total 308 100 98 100 406
De reprise du travail Oui 68 2208 15 1531 83
2096 195 Non 240 7792 83 8469 323
Total 308 100 98 100 406
Consultation spontaneacutee du travailleur
Oui 47 1526 21 2143 68
2029 163 Non 261 8474 77 7857 338
Total 308 100 98 100 406
Preacutealable agrave une mutation
Oui 1 032 1 102 2
0734 424 Non 307 9968 97 9898 404
Total 308 100 98 100 406
Drsquoun travailleur en ITT deacutefinitive en vue drsquoun reclassement
Oui 14 455 2 204 16
1231 377 Non 294 9545 96 9796 390
Total 308 100 98 100 406
b Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 120 3896 36 3673 156
0155 721 Non 188 6104 62 6327 250
Total 308 100 98 100 406
Stress Oui 166 5390 49 5000 215
0452 561 Non 42 4610 49 5000 191
Total 308 100 98 100 406
Astheacutenie Oui 73 2370 21 2143 94
0215 682 Non 235 7630 77 7857 312
Total 308 100 98 100 406
Eacutepuisement Oui 140 4545 25 2551 165
12258 000 Non 168 5455 73 7449 241
Total 308 100 98 100 406
Surcharge de travail Oui 124 4026 36 3673 160
0386 555 Non 184 5974 62 6327 246
Total 308 100 98 100 406
Symptocircmes physiques
Oui 112 3636 34 3469 146
0090 809 Non 196 6364 64 6531 260
Total 308 100 98 100 406
200
Deacutepression Oui 106 3442 27 2755 133
1590 219 Non 202 6558 71 7245 273
Total 308 100 98 100 406
Conflit au travail Oui 95 3084 26 2653 121
0661 448 Non 213 6916 72 7347 285
Total 308 100 98 100 406
c Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 193 627 42 429 235 579
Frustration 152 494 39 398 191 470
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 157 510 32 327 189 466
darr meacutemoire 61 198 11 112 187 461
darr motivation 153 497 34 347 179 441
Humeur depressive 131 425 36 367 167 411
Astheacutenie 123 399 26 265 149 367
Dualiteacute quitter le travail ou rester 115 373 27 276 142 350
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 104 338 35 357 139 342
Irritabiliteacute 109 354 29 296 138 340
Anxieacuteteacute 102 331 33 337 135 333
Changement drsquoattitude envers autrui 104 338 25 255 129 318
darrsentiment de controcircle 89 289 16 163 105 259
darrconcentration 80 260 23 235 103 254
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 81 263 21 214 102 251
darr eacutenergie 141 458 38 388 100 246
darr sentiment de compeacutetence 87 282 11 112 98 241
Tendance agrave srsquoisoler 72 234 15 153 87 214
darrperformance 64 208 15 153 79 195
darr ideacutealisme 58 188 10 102 72 177
darr estime de soi 79 256 21 214 68 167
Agressiviteacute 53 172 14 143 67 165
Freacutequent de courte dureacutee 32 104 17 173 49 121
Nombre de fiches total 308 100 98 100 406 100
d Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Premiegravere visite 183 5980 53 5408 236
1000 346 Visite de suivi 123 4020 45 4592 168
Total 306 100 98 100 404
201
e Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 27 877 20 2062 47
15534 001
Entre 3 mois et 6 mois 84 2727 27 2784 111
Entre 7 mois et 12 mois 95 3084 15 1546 110
Plus de 12 mois 102 3312 35 3608 137
Total 308 100 97 100 405
f Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 113 3681 18 1875 131
10869 001 Non 194 6319 78 8125 272
Total 307 100 96 100 403
Un meacutedecin geacuteneacuteraliste Oui 207 6721 67 6907 274
0117 803 Non 101 3279 30 3093 131
Total 308 100 97 100 405
Un meacutedecin conseil Oui 36 1169 3 309 39
6262 009 Non 272 8831 94 9691 366
Total 308 100 97 100 405
g Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient
289 9414 74 7789 363
32682 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 7 228 3 316 10
Pas de lien direct 1 033 9 947 10
Autre 10 326 9 947 19
Total 307 100 95 100 402
h Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 191 620 40 412 231 570
Changements organisationnels 141 458 32 330 173 427
Pression temporelle 118 383 26 268 144 356
Conflit au travail 114 370 24 247 138 341
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 77 250 22 227 99 244
202
Contacts avec le clientpatienthellip 59 192 17 175 76 188
Charge physique 52 169 16 165 68 168
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 28 91 7 72 35 86
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 3 31 28 69
Environnement physique (bruithellip) 17 55 9 93 26 64
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
i Ressources dont manquent le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 225 731 47 485 272 672
Reconnaissance 161 523 27 278 188 464
Soutien des collegravegues 74 240 13 134 87 215
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 55 179 11 113 75 185
Autonomie 38 123 8 82 66 163
Formation continue 12 39 4 41 64 158
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 40 130 11 113 51 126
Deacutefinition des tacircches 48 156 16 165 46 114
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
25 81 9 93 34 84
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 7 72 32 79
Participation aux deacutecisions 68 221 7 72 16 40
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
j Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 121 3929 47 4796 168
2305 157 Femmes 187 6071 51 5204 238
Total 308 100 98 100 406
Situation familiale
Seul 67 2241 22 2316 89
0023 888 En couple 232 7759 73 7684 305
Total 299 100 95 100 394
Secteur drsquoactiviteacute
Public 281 2656 33 3402 114
2017 157 Priveacute 224 7344 64 6598 288
Total 305 100 97 100 402
Langue maternelle
Franccedilais 187 6233 49 5104 236
3850 056 Neacuteerlandais 113 3767 47 4896 160
Total 300 100 96 100 396
Statut
Employeacute 181 6033 54 5567 235
15373 001
Ouvrier 70 2333 32 3299 102
Cadre 48 1600 7 722 55
Autre 1 033 4 412 5
Total 300 100 97 100 397
203
Anteacutecedents meacutedicaux
Oui 133 4463 56 5957 189
6391 012 Non 165 5537 38 4043 203
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents somatiques
Oui 89 2987 43 4574 132
8067 005 Non 209 7013 51 5426 260
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents psychologiques
Oui 64 2148 17 1809 81
0501 559 Non 234 7852 77 8191 311
Total 298 100 94 100 392
Consomation alcool meacutedicaments
Oui 10 336 5 532 15
0748 367 Non 288 9664 89 9468 377
Total 298 100 94 100 392
Contrat
CDD 14 461 4 412 18
0796 671 CDI 245 8059 75 7732 320
Nommeacute 45 1480 18 1856 63
Total 304 100 97 100 401
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
44 4 435
0872 383 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
9086 8175
k Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Apte 196 6577 67 7053 263
8420 038
Inapte temporairement et mutation temporaire agrave un autre poste
18 604 6 632 24
Inapte deacutefinitivement et mutation deacutefinitive agrave un autre poste
40 1342 3 316 43
Mise en congeacute maladie 44 1477 19 2000 63
Total 298 100 95 100 393
4
5 Discussion 103
51 Estimation de la preacutevalence 103
52 Profils cliniques en lien avec le burnout 105
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques 105
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le burnout 106
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du burnout 107
524 Le burnout en lien avec le travail 108
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail 109
54 Limitations de lrsquoeacutetude 110
541 Eacutechantillon eacutetudieacute 110
542 Jugement clinique du meacutedecin 111
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees 112
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees 112
55 Perspectives pour la suite du projet 112
6 Conclusion 114
7 Bibliographie 115
8 Annexes 125
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire 125
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins 163
ANNEXE 3 Fiches mensuelles 167
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes 169
ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail 173
ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes) 177
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT) 183
ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT) 189
ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail 195
5
Introduction
La litteacuterature scientifique atteste de lrsquoexistence du burnout dans des secteurs des
professions et des entreprises varieacutes Cependant il nrsquoexiste agrave notre connaissance aucune
eacutetude deacutecrivant la freacutequence du burnout au sein de la population active belge Pour
reacutepondre agrave lrsquoappel drsquooffre du SPF Emploi Travail et Concertation sociale nous avons mis sur
pied un consortium multi-disciplinaire composeacute des Professeurs Isabelle Hansez et Philippe
Mairiaux de lrsquoUniversiteacute de Liegravege du Professeur Pierre Firket du Cites Preacutevert et du
Professeur Lutgart Braeckman de lrsquoUniversiteacute de Gand Ce consortium met en place le projet
suivant dont lrsquoobjectif est de reacutealiser une eacutetude de la preacutevalence du burnout au sein de la
population active belge Par laquo preacutevalence raquo drsquoune maladie donneacutee on deacutesigne le nombre de
personnes qui dans une population donneacutee en sont atteintes agrave un moment donneacute La
preacutevalence drsquoune maladie est classiquement mesureacutee par des eacutetudes de nature transversale
Cette eacutetude aura pour objectif de mettre en eacutevidence le nombre de travailleurs au sein de la
population belge jugeacutes par un meacutedecin comme souffrant de burnout durant une peacuteriode
deacutefinie
Le projet se deacutecline en deux objectifs
- Eacutetablir une revue de la litteacuterature scientifique sur le thegraveme du burnout
- Mesurer lrsquoampleur du pheacutenomegravene de burnout dans la population active belge
La premiegravere partie de ce rapport preacutesentera la revue de litteacuterature sur la theacutematique du
burnout Cette revue de litteacuterature porte sur la deacutefinition du burnout les causes et les
manifestations de ce pheacutenomegravene et les outils utiliseacutes pour le mesurer Nous avons
eacutegalement tenteacute de distinguer le burnout drsquoautres entiteacutes proches comme le stress le
workaholisme la deacutepression la fatigue chronique et la fibromyalgie Enfin la revue de
litteacuterature se clocircture par un eacutetat de lieux sur les possibiliteacutes de preacutevention et de traitement
du burnout
Ensuite la deuxiegraveme partie du rapport sera consacreacutee agrave la recherche documentaire qui a
permis de construire cette revue de litteacuterature Quelles sont les deacutemarches de recherche
que nous avons meneacutees
Enfin la troisiegraveme et derniegravere partie sera consacreacutee agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence Nous deacutecrirons
les diffeacuterents aspects meacutethodologiques ainsi que les reacutesultats de cette eacutetude
6
1 Revue de la litteacuterature internationale
11 Historique
111 Phase pionniegravere
La premiegravere phase drsquoeacutetude du burnout dans les anneacutees 1970 peut ecirctre qualifieacutee
drsquoexploratoire baseacutee sur des interviews des eacutetudes de cas et des observations Lrsquointeacuterecirct
eacutetait alors de deacutecrire le pheacutenomegravene drsquoeacutepuisement professionnel mais aussi de lui donner un
nom le burnout
Ce pheacutenomegravene eacutetait alors consideacutereacute comme propre aux professions de service aux
personnes et de soins de santeacute premiers terrains drsquoeacutetude Les premiers articles furent eacutecrits
par le psychiatre Freudenberger (1974) ainsi que par la psychologue Maslach (1976) qui
eacutetudiait les eacutemotions dans le milieu du travail La premiegravere deacutefinition de ce syndrome met
lrsquoacccent sur un eacutepuisement ducirc agrave des demandes excessives ainsi que sur un manque de
force drsquoeacutenergie et de ressources (Freudenberger 1974)
Ces premiers articles principalement descriptifs et qualitatifs mettent en eacutevidence
lrsquoimportance des facteurs individuels tels que le surinvestissement lrsquoideacutealisme et le
perfectionnisme
Drsquoun point de vue clinique ce sont les symptocircmes et les conseacutequences sur la santeacute mentale
qui importent alors que drsquoun point de vue social lrsquoaccent est mis sur la relation laquo soignant-
soigneacute raquo ainsi que sur un secteur speacutecifique les professions de services
112 Phase empirique
Dans un second temps dans les anneacutees 1980 suite agrave la vulgarisation du burnout
apparaissent des eacutetudes empiriques systeacutematiques ayant pour objectif lrsquoeacutevaluation de ce
pheacutenomegravene Les eacutetudes sur le burnout vont alors srsquoeacutetendre au-delagrave des Eacutetats-Unis Ces
eacutetudes qualitatives utilisent des questionnaires des meacutethodologies et des populations plus
larges Afin drsquoeacutevaluer le burnout toute une seacuterie drsquoinstruments vont ecirctre deacuteveloppeacutes et
valideacutes Parmi ceux-ci nous pouvons citer des eacutechelles telles que le Maslach Burnout
Inventory (MBI) instrument le plus utiliseacute et le plus valideacute agrave lrsquoheure actuelle
Crsquoest dans les anneacutees 1990 que la phase empirique emprunte de nouvelles directions Tout
drsquoabord lrsquoeacutetude du burnout va srsquoeacutetendre au-delagrave des professions de service Deuxiegravemement
les meacutethodologies vont se sophistiquer et des eacutechelles statistiques vont se deacutevelopper Les
recherches srsquoeacutetendent alors au-delagrave des facteurs individuels et prennent en compte les
relations entre les facteurs organisationnels et les trois composantes du burnout ce qui va
mener agrave lrsquoutilisation de modegraveles structurels dans les recherches sur le burnout Les eacutetudes
7
longitudinales tentent drsquoeacutevaluer le lien entre les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de
travail drsquoune part et les penseacutees et sentiments des individus drsquoautre part
12 Deacutefinitions
Donner une deacutefinition unique du burnout reste agrave lrsquoheure actuelle un travail difficile En
effet il nrsquoexiste encore aucune deacutefinition qui fasse lrsquounanimiteacute entre les diffeacuterents auteurs
En eacutetudiant la litteacuterature nous avons pu reacutepertorier une dizaine de deacutefinitions pour ce
mecircme pheacutenomegravene le consideacuterant tantocirct comme un pheacutenomegravene statique ou dynamique
tantocirct comme un concept unidimensionnel ou multidimensionnel Ces deacutefinitions ne sont
pas mutuellement exclusives mais plutocirct compleacutementaires
121 Deacutefinitions statiques du burnout
La deacutefinition la plus souvent citeacutee est celle de Maslach et Jackson (1986 p 1)) qui deacutefinissent
le burnout comme ldquoun syndrome drsquoeacutepuisement eacutemotionnel de deacutepersonnalisation et de
diminution de lrsquoaccomplissement personnelrdquo
Pour ces auteurs le burnout est le reacutesultat drsquoun stress chronique au travail qui nrsquoa pas eacuteteacute
correctement traiteacute De plus cette deacutefinition permet de mettre en eacutevidence les trois
dimensions propres au burnout elle est donc multidimensionnelle
Epuisement eacutemotionnel il peut ecirctre deacutecrit comme de la fatigue un manque drsquoeacutenergie
et peut se manifester tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel ou cognitif (Shirom
Melamed Toker Berliner amp Shapira 2005) Il correspond agrave la dimension centrale du
burnout mais malgreacute sa neacutecessiteacute il nrsquoest pas suffisant (Maslach Leiter amp Schaufeli
2009)
Deacutepersonnalisation crsquoest une reacuteponse neacutegative envers autrui Elle fait reacutefeacuterence aux
perceptions impersonnelles et deacuteshumanisantes qursquoune personne en burnout peut
avoir envers le client (eacutetudiant client deacutelinquant etc) La deacutepersonnalisation peut
eacutegalement se caracteacuteriser par de lrsquoirritabiliteacute une perte drsquoideacutealisme ainsi qursquoune
attitude de retrait (Maslach et al 2009)
Diminution de lrsquoaccomplissement personnel crsquoest la tendance agrave eacutevaluer son travail
neacutegativement diminution du sentiment de compeacutetence de succegraves etou
drsquoefficaciteacute Maslach et al (2009) ajoutent agrave cette dimension lrsquohumeur deacutepressive la
diminution de lrsquoestime personnelle la baisse de moral ainsi que lrsquoincapaciteacute de
gestion
Si lrsquoon considegravere le burnout en dehors des professions de service lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
correspond alors agrave la fatigue la deacutepersonnalisation correspond au cynisme et la diminution
de lrsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence tant aux aspects sociaux que non sociaux de
lrsquoaccomplissement au travail (Maslach et al1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
8
Quant agrave Pines amp Aronson (1988) ils eacutetendent la definition aux symptocircmes physiques du
burnout et donc agrave un eacutepuisement non seulement mental mais eacutegalement physique qui est
causeacute par un investissement eacutemotionnel dans les situations de travail
Mecircme si elle est moins connue la deacutefinition de Brill (1984 citeacute dans Schaufeli amp Buunk
2003) reste pertinente par son degreacute de preacutecision Selon cet auteur le burnout se preacutesente
chez un individu qui ne montre pas de psychopathologie majeure Il le deacutefinit comme un eacutetat
drsquoesprit lieacute au travail qui a fonctionneacute agrave un moment donneacute mais qui devient dysfonctionnel agrave
preacutesent car cet eacutetat drsquoesprit ne peut plus fonctionner adeacutequatement sans une aide
exteacuterieure
Synthegravese
Mecircme si chacune de ces deacutefinitions a ses speacutecificiteacutes un certain nombre de points communs
peuvent ecirctre mis en eacutevidence (Maslach et al 2009 Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout apparait agrave un niveau individuel chez des personnes dites ldquonormalesrdquo
Les symptocircmes dysphoriques1 dominent lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel est la dimension
centrale viennent ensuite la fatigue et la deacutepression
Lrsquoaccent est mis sur les symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que sur les
symptocircmes physiques
Il srsquoagit drsquoune expeacuterience individuelle neacutegative qui comprend des sentiments des
attitudes des motivations et des attentes
Le burnout est consideacutereacute comme eacutetant en lien avec le travail
122 Le Burnout comme un processus dynamique
Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk2003) est le premier agrave donner une deacutefinition du
burnout en tant que processus dans lequel les comportements et les attitudes
professionnelles changent de maniegravere neacutegative en reacuteponse au stress lieacute au travail Cette
definition permet de mettre en eacutevidence le burnout comme eacutetant un processus en trois
eacutetapes
Deacuteseacutequilibre entre les ressources et les demandes
Tensions eacutemotionnelles fatigue et eacutepuisement
1 La dysphorie correspond agrave une perturbation de lhumeur caracteacuteriseacutee par un sentiment de tristesse
danxieacuteteacute de tension dirritabiliteacute
9
Changements dans les attitudes et comportements tendance agrave consideacuterer autrui de
maniegravere meacutecanique et deacutetacheacutee preacuteoccupation cynique avec une satisfaction des
besoins personnels (strateacutegie drsquoadaptation)
Quant agrave Edelwich et Brodsky (1980 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ils insistent sur
lrsquoaspect graduel du deacuteveloppement du burnout dans les professions drsquoaide Selon eux il
srsquoagit drsquoune perte progressive drsquoeacutenergie et drsquoideacutealisme en raison du veacutecu des conditions de
travail
Synthegravese
Dans les deacutefinitions consideacuterant le burnout comme un processus on peut remarquer que
(Schaufeli amp Buunk 2003)
Le burnout deacutemarre avec le stress reacutesultant du deacuteseacutequilibre entre les attentes
individuelles et la reacutealiteacute de tous les jours au travail
Le niveau de stress ressenti peut ne pas ecirctre conscient pendant longtemps
Lrsquoindividu commence agrave se sentir eacutepuiseacute eacutemotionnellement et commence agrave changer
ses attitudes envers le travail et ses collegravegues et ce de maniegravere graduelle
La maniegravere dont chacun traite ce stress initial est cruciale pour le deacuteveloppement
eacuteventuel du burnout
123 Concept uni ou tridimensionnel
Dans la litteacuterature il y a toujours eu deacutebat sur la conceptualisation du burnout et son
eacutevaluation Le thegraveme qui alimente particuliegraverement les discussions se situe au niveau du
caractegravere uni ou tridimensionnel du concept de burnout
Certains probleacutemes sont lieacutes agrave ce deacutebat comme par exemple lrsquoutilisation drsquooutils
multidimensionnels pour eacutevaluer et diagnostiquer le burnout Selon Maslach et al (2009)
les trois dimensions du burnout eacutevalueacutees par lrsquooutil MBI (Maslach Burnout Inventory) ont
toujours eacuteteacute consideacutereacutees comme trois dimensions distinctes Il nrsquoexiste pas de theacuteories qui
expliquent a priori comment ces diffeacuterents scores peuvent ecirctre combineacutes pour ne donner
qursquoun seul score global En utilisant un score unique pour les trois dimensions le risque est
alors de masquer drsquoimportantes variations dans les trois dimensions La balance pencherait
alors davantage vers lrsquoexplication tridimensionnelle
Il reste le challenge de pouvoir deacutevelopper un outil unidimensionnel qui permette drsquoeacutevaluer
toutes les facettes du burnout comme le reacuteclament les meacutedecins qui sont confronteacutes au fait
de devoir poser un diagnostic face au patient
10
Certains auteurs comme Pines et Aronson (1988) ont une approche qui tend agrave reacuteduire le
burnout agrave la dimension drsquoeacutepuisement En effet toutes les theacuteories sur le burnout
considegraverent lrsquoeacutepuisement comme sa dimension centrale Lrsquoeacutepuisement est consideacutereacute comme
un apauvrissement important des ressources eacutemotionnelles et physiques
Certains distinguent tout de mecircme diffeacuterents aspects de lrsquoeacutepuisement dans leur theacuteorie une
composante physique et une autre psychologique (Kristensen Borritz Villadsen amp
Christensen 2005) ou encore trois composantes avec un eacutepuisement physique eacutemotionnel
et mental (Pines amp Aronson 1988)
Si la dimension drsquoeacutepuisement est importante elle nrsquoest cependant pas suffisante En effet
lrsquoeacutepuisement seul nrsquoexplique pas la relation que les personnes ont avec leur travail
Lrsquoeacutepuisement pousse les personnes agrave se distancier physiquement et mentalement des
situations qui sont veacutecues comme stressantes Ceci montre donc lrsquoimportance de la seconde
dimension du burnout la deacutepersonnalisation ou le cynisme pour expliquer le pheacutenomegravene
de burnout (Maslach et al 2009)
Bien que les deux premiegraveres dimensions aient eacuteteacute deacutecrites comme deux composantes lieacutees
et inseacuteparables du burnout (Schaufeli amp Taris 2005) lrsquoimportance de la troisiegraveme dimension
la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est plus controverseacutee En effet plusieurs critiques
sont eacutemises par rapport agrave cette dimension
Tout drsquoabord drsquoun point de vue empirique la diminution du sentiment drsquoefficaciteacute est peu
correacuteleacutee avec les deux autres dimensions Ensuite drsquoun point de vue conceptuel le
sentiment drsquoefficaciteacute est vu davantage comme un trait de personnaliteacute Et enfin drsquoun point
de vue clinique lrsquoeacutepuisement et le cynisme apparaissent souvent tandis que la troisiegraveme
dimension apparaicirct moins freacutequemment (Breso Salanova amp Schaufeli 2007 Schaufeli amp
Enzmann 1998)
Selon Maslach Leiter et Schaufeli (2009) le sentiment drsquoinefficaciteacute peut se deacutevelopper suite
agrave lrsquoeacutepuisement et au cynisme des personnes face agrave leur travail tout comme il peut se
deacutevelopper parallegravelement aux deux autres dimensions Il semblerait que cette diminution du
sentiment drsquoefficaciteacute soit davantage lieacutee agrave un manque de ressources tandis que
lrsquoeacutepuisement et le cynisme proviendraient de la preacutesence de contraintes telles que la charge
de travail et les conflits sociaux En tout cas les travailleurs ayant perdu leur sentiment
drsquoefficaciteacute souffrent probablement plus que ceux qui ont gardeacute cette confiance en leurs
capaciteacutes
Une eacutetude de Breso et al (2007) a contribueacute agrave eacuteclaircir lrsquoimportance de cette troisiegraveme
dimension pour expliquer le pheacutenomegravene de burnout Ces auteurs ont utiliseacute une eacutechelle
eacutevaluant le sentiment drsquoinefficaciteacute (avec des items formuleacutes neacutegativement) plutocirct qursquoune
diminution du sentiment drsquoefficaciteacute (avec des items formuleacutes positivement) Les reacutesultats
suggegraverent que cette dimension drsquoinefficaciteacute permet bien drsquoexpliquer le burnout De plus le
11
fait drsquoeacutevaluer lrsquoinefficaciteacute permet de mieux cerner la ldquo vraierdquo signification du burnout Il
serait donc preacutefeacuterable drsquoutliser une eacutechelle drsquoinefficaciteacute pour eacutevaluer ce pheacutenomegravene agrave
lrsquoavenir
124 Deacutefinitions syntheacutetiques du burnout
Malgreacute la diversiteacute des deacutefinitions identifieacutees dans la litteacuterature certaines semblent recevoir
plus drsquounanimiteacute et sont consideacutereacutees comme des deacutefinitions ldquosyntheacutetiquesrdquo du burnout
Parmi celles-ci nous pouvons citer
Selon Schaufeli amp Enzmann (1988 p36 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) ldquole
burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus
ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une
deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels au travail Cet eacutetat drsquoesprit nrsquoest
souvent pas remarqueacute par le travailleur pendant un long moment Il reacutesulte drsquoune
diffeacuterence entre les intentions et la reacutealiteacute du travail Souvent les travailleurs
entretiennent cet eacutetat drsquoesprit par des strateacutegies drsquoadaptation qui sont inefficacesrdquo
Selon Perlman amp Hartman (1982 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003) le burnout est
une reacuteponse agrave un stress eacutemotionnel chronique avec trois composantes un
eacutepuisement eacutemotionnel etou physique une productiviteacute diminueacutee et un sentiment
de deacutepersonnalisation
13 Causes et origines du Burnout
131 Facteurs situationnels
1311 Caracteacuteristiques organisationnelles
Les recherches sur le burnout se sont drsquoabord centreacutees sur le contexte de travail immeacutediat
Cependant le travail prend place dans un environnement plus large qui est le contexte
organisationnel
Ce contexte a une forte influence sur le veacutecu des travailleurs et donc sur le burnout qursquoils
ressentent Ces caracteacuteristiques peuvent ecirctre par exemple (Maslach Schaufeli amp Leiter
2001)
La hieacuterarchie
Les regravegles organisationnelles
Les ressources comme le support social par exemple
Lrsquoenvironnement du poste de travail
Les changements organisationnels (fusionsfailliteshellip)
Le manque drsquoopportuniteacutes de carriegraveres
12
Le manque de seacutecuriteacute drsquoemploi
Les pratiques de flexibiliteacute
hellip
Aujourdrsquohui il est demandeacute aux travailleurs de consacrer beaucoup de temps au travail et
drsquoecirctre de plus en plus flexible tandis qursquoils reccediloivent moins en terme drsquoopportuniteacute de
carriegravere et de seacutecuriteacute drsquoemploi notamment La notion de reacuteciprociteacute est atteinte ce qui peut
engendrer un moindre bien-ecirctre des travailleurs
Les valeurs implicites de lrsquoorganisation ont eacutegalement toute leur importance car elles
influencent les relations eacutemotionnelles et cognitives que les travailleurs deacuteveloppent par
rapport agrave lrsquoentreprise Ces facteurs sont particuliegraverement importants quand ils violent les
regravegles drsquoeacutequiteacute et de justice ressenties par le travailleur
Nous pouvons faire le parallegravele avec le concept de laquo justice organisationnelle raquo qui se centre
sur les perceptions drsquoeacutequiteacute sur le lieu de travail (Greenberg 1987 citeacute dans Byrne amp
Cropanzano 2001) Il a eacuteteacute montreacute que la justice organisationnelle eacutetait preacutedictive de
nombreuses attitudes et comportements au travail comme par exemple le sentiment
drsquoeacutefficaciteacute (Gilliland amp Chan 2001) Lorsque les perceptions drsquoeacutequiteacute sont neacutegatives cela
peut mener agrave un moindre bienndashecirctre des travailleurs et agrave davantage de burnout
1312 Caracteacuteristiques propres au travail
Schaufeli et Buunk (2003) distinguent diffeacuterentes demandes et ressources lieacutees au travail qui
influencent le burnout Selon le Job Demands-Resources Model (Bakker amp Demerouti 2007)
les demandes eacutepuisent les ressources des travailleurs et donc augmentent le burnout tandis
que les ressources diminuent le sentiment drsquoeacutepuisement
Certaines demandes quantitatives influencent neacutegativement le burnout
La charge de travail prester un nombre important drsquoheures par semaine augmente
le burnout Celui-ci peut constituer une reacuteponse agrave la surcharge de travail
La pression du temps est eacutegalement en lien avec la dimension drsquoeacutepuisement
eacutemotionnel 25 de la variance de lrsquoeacutepuisement est expliqueacutee par cette
caracteacuteristique (Lee amp Ashforth 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Drsquoautres demandes davantage qualitatives influencent eacutegalement neacutegativement le burnout
Lrsquoambiguiumlteacute de rocircle apparait lorsque les informations adeacutequates ne sont pas
disponibles pour reacutealiser correctement le travail Cette ambiguiumlteacute explique 14 de la
variance de lrsquoeacutepuisement professionnel 8 pour la deacutepersonnalisation et 10 de la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel (Pfenning et Huumlsch1994 citeacutes dans
Schaufeli amp Buunk 2003)
13
Les conflits de rocircle apparaissent lorsque les travailleurs sont confronteacutes agrave des
demandes qui entrent en contradiction Une eacutetude de Pfenning et Huumlsch (1994 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003) montre que 24 de la variance de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel est expliqueacute par les conflits de rocircle 13 pour la deacutepersonnalisation et
seulement 2 pour la diminution de lrsquoaccomplissement personnel
Les demandes lieacutees au client comme par exemple la freacutequence des contacts avec les
clients ou avec des patients chroniques ou en phase finale de la maladie semblent
ecirctre moins correleacutes avec le burnout que la charge de travail la pression temporelle et
le manque de feedback (Schaufeli amp Enzmann 1998) Mais le fait drsquoavoir des contacts
directs et drsquoecirctre confronteacute agrave de graves problegravemes avec le client est correacuteleacute
positivement avec le burnout
Certaines ressources ont une relation neacutegative avec le burnout (Schaufeli amp Buunk 2003)
Le support social les employeacutes beacuteneacuteficiant drsquoun meilleur support de leur hieacuterarchie
etou des collegravegues ont une meilleure habiliteacute agrave geacuterer les demandes au travail Le
support social joue donc un rocircle modeacuterateur entre les stresseurs lieacutes au travail et le
burnout
Le feed-back sur le travail est important pour lrsquoatteinte des objectifs Le feedback est
donc neacutegativement correacuteleacute aux trois dimensions du burnout
Le sentiment de controcircle sur le travail et lrsquoautonomie permettent agrave lrsquoindividu de
mieux reacutesister au stress drsquoecirctre moins affecteacute par le burnout de maintenir un bon
niveau de satisfaction et drsquoimplication au travail (Gilibert amp Daloz 2008) Le burnout
semble plus faible lorsque les personnes ont lrsquooccasion de participer aux deacutecisions et
lorsqursquoelles disposent drsquoautonomie
Le LOC (Locus Of Control) peut ecirctre perccedilu comme une caracteacuteristique psychologique
drsquoadaptation essentielle pour faire face au stress et burnout (Moore 2000 citeacute par Gilibert amp
Daloz 2008)
1313 Caracteacuteristiques de la profession
A priori le burnout eacutetait associeacute aux professions lieacutees aux secteurs du service et de
lrsquoeacuteducation Il srsquoagissait de meacutetiers dont lrsquoactiviteacute principale est lieacutee agrave la relation humaine
comme les meacutedecins les infirmiegraveres ou les professeurs par exemple La particulariteacute de ces
meacutetiers reacuteside dans la forte implication eacutemotionnelle avec drsquoautres personnes En effet les
facteurs eacutemotionnels jouent un rocircle dans le deacuteveloppement du burnout et ce plus que les
stresseurs lieacutes au travail (Maslach et al 2001)
14
Par la suite les recherches se sont eacutetendues aux diffeacuterents secteurs et meacutetiers ougrave les
travailleurs sont en contact avec des personnes et mecircme certaines professions ougrave les
contacts sont moins importants (Maslach et al 2001)
Selon Schaufeli et Taris (2005) il nrsquoy a pas de raison que le burnout soit limiteacute au secteur des
services humains Le cœur de la structure du burnout agrave savoir lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement
est le mecircme quel que soit le secteur eacutetudieacute Dans les professions lieacutees aux services humains
lrsquoeacutepuisement reacutesulte des efforts investis dans les relations interpersonnelles Tandis que
dans les autres professions lrsquoeacutepuisement et le cynisme sont davantage lieacutes au travail en
geacuteneacuteral
Schaufeli et Enzmann (1998) ont eacutetabli certains profils de professions speacutecifiques associeacutes
aux diffeacuterentes dimensions du burnout Pour donner quelques exemples
Lrsquoeacutepuisement professionnel est clairement plus eacuteleveacute chez les professeurs Les
services sociaux et les meacutedecins montrent un eacutepuisement intermeacutediaire Enfin les
travailleurs des centres de santeacute mentale et ceux de lrsquoeacuteducation post secondaire ont
le niveau le plus faible drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
Le cynisme et le sentiment drsquoinefficaciteacute est plus importants pour les travailleurs des
forces de lrsquoordre comme les policiers ou les gardiens de prison Les meacutedecins ont un
cynisme moins important mais un plus grand sentiment drsquoinefficaciteacute
Ce type de profils montre que diffeacuterentes dimensions du burnout sont veacutecues plus ou moins
intenseacutement selon les caracteacuteristiques de la profession Toutefois il faut ecirctre prudent car
drsquoautres facteurs entrent eacutegalement en jeu Certaines professions sont plus heacuteteacuterogegravenes que
drsquoautres ce qui peut masquer certaines diffeacuterences entre les meacutetiers
Kristensen et al (2005) veulent eacutetendre le burnout au-delagrave du travail Cependant selon
Schaufeli et Taris (2005) un nouveau terme devrait alors ecirctre introduit pour couvrir le
concept plus geacuteneacuteral de fatigue En effet pour ces auteurs le burnout peut ecirctre appliqueacute agrave
des activiteacutes au-delagrave du contexte de travail qui dans une perspective psychologique sont
semblables au travail Ces activiteacutes doivent ecirctre structureacutees de nature coercitive et dirigeacutees
vers un but speacutecifique Un exemple peut-ecirctre lrsquoactiviteacute drsquoeacutetudiant (Schaufeli Martinez Pinto
Salanova amp Bakker 2002) En effet la nature structureacutee et coercitive de lrsquoactiviteacute est sous-
tendue par le fait de devoir aller en classe dans le but ultime drsquoobtenir un diplocircme
Il faut toutefois rester prudent car de maniegravere geacuteneacuterale la litteacuterature srsquoaccorde pour dire
que le burnout est un pheacutenomegravene lieacute au travail
15
132 Facteurs individuels
La plupart des recherches suggegraverent que les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail
sont davantage lieacutees au burnout que les caracteacuteristiques individuelles comme la personnaliteacute
ou des variables deacutemographiques (Schaufeli amp Enzmann 1998 Shirom 2005) Cependant
ces facteurs ne sont pas agrave neacutegliger lorsque les causes du burnout sont abordeacutees
1321 Variables deacutemographiques
Maslach et al (2001) distinguent lrsquoimpact de diffeacuterentes variables deacutemographiques telles
que lrsquoacircge le genre le statut marital ou lrsquoeacuteducation
Lrsquoacircge est la variable deacutemographique qui est la plus lieacutee au burnout Ce pheacutenomegravene serait
davantage preacutesent chez les plus jeunes travailleurs et ceux qui ont degraves lors moins
drsquoexpeacuterience professionnelle Il faut toutefois ecirctre attentif aux biais meacutethodologiques En
effet ceux qui expeacuterimentent le burnout tocirct dans leur carriegravere sont ameneacutes agrave quitter plus
rapidement leur travail Les travailleurs plus laquo acircgeacutes raquo peuvent ecirctre vus comme des
laquo survivants raquo Ce pheacutenomegravene est eacutegalement appeleacute laquo healthy worker effect raquo (Schaufeli amp
Buunk 2003 Shah 2009)
Le genre ne semble pas ecirctre un preacutedicteur important du burnout Certaines eacutetudes montrent
une tendance agrave ressentir plus de burnout pour les hommes et drsquoautres pour les femmes
Drsquoautres recherches montrent que les hommes auraient tendance agrave se montrer plus
cyniques et que les femmes ressentiraient plus drsquoeacutepuisement Il est eacutegalement possible que
les femmes consultent davantage les professionnels de la santeacute et qursquoelles se plaignent de
problegravemes de santeacute davantage que les hommes
Au niveau du statut marital les personnes ceacutelibataires et plus speacutecialement les hommes
sont plus enclins agrave souffrir de burnout par rapport aux personnes marieacutees ou divorceacutees En
effet le support social du partenaire peut diminuer les effets du burnout (Schaufeli amp Buunk
2003)
Les personnes qui ont une eacuteducation plus eacuteleveacute semblent ecirctre davantage sensibles au
burnout Plusieurs hypothegraveses peuvent ecirctre mises en avant ces personnes peuvent occuper
des postes agrave plus grosses responsabiliteacutes et donc des postes plus stressants ou ce sont peut-
ecirctre des personnes qui ont plus drsquoattentes par rapport agrave leur travail (Maslach et al 2001)
Enfin il faut souligner que le genre et le niveau drsquoeacuteducation se confondent geacuteneacuteralement
avec le type drsquooccupation Ainsi Schaufeli et Buunk (2003) rapportent des eacutetudes montrant
qursquoil nrsquoy a pas de diffeacuterence dans le niveau de burnout entre les hommes et les femmes
lorsque les revenus le statut et le degreacute drsquoautoriteacute au travail sont controcircleacutes
16
1322 Personnaliteacute
Il existe un profil de personnaliteacute plus susceptible drsquoecirctre confronteacute au burnout Ce sont des
personnes ayant (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003)
peu de laquo reacutesistance raquo dans le travail (cette reacutesistance se traduisant par une
implication dans le travail un sentiment de controcircle et une ouverture au
changement)
un locus de control externe (qui se traduit par une attribution des eacuteveacutenements agrave la
chance ou agrave des causes externes agrave lrsquoindividu)
des strateacutegies drsquoadaptation aux situations stressantes eacutevitantes ou passives plutocirct
que combatives ou actives
une faible estime drsquoelles-mecircmes
Le burnout est lieacute eacutegalement agrave certaines dimensions de diffeacuterents modegraveles de personnaliteacute
Le neuroticisme (modegravele des laquo Big Five raquo) qui correspond agrave une personnaliteacute anxieuse
hostile et deacutepressive est lieacute agrave toutes les dimensions du burnout Ces personnes sont souvent
eacutemotionnellement instables (Swider amp Zimmerman 2010)
Les personnes ayant des comportements de type A (compeacutetitiviteacute besoin de controcircle vivre
sous la pression du temps) ainsi que les personnes se basant plutocirct sur le feeling que la
reacuteflexion pour agir sont des types de personnaliteacutes qui sont eacutegalement plus susceptibles
drsquoecirctre toucheacutees par le burnout (Maslach et al 2001)
Enfin agrave un niveau plus biologique les facteurs geacuteneacutetiques ne semblent pas ecirctre importants
pour expliquer le burnout (Shirom 2005)
1323 Attitudes envers le travail
Un exemple des attitudes que lrsquoindividu peut deacutevelopper envers son travail peut ecirctre
lrsquoengagement
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Schaufeli Salanova Gonzalez-Roma amp Bakker 2002)
deacutefinissent lrsquoengagement comme eacutetant agrave lrsquoopposeacute des trois dimensions du burnout car
correspondant agrave de lrsquoeacutenergie de lrsquoimplication et de lrsquoefficaciteacute Selon leur point de vue un
score bas sur les dimensions du MBI signifie que la personne est fortement engageacutee dans
son travail
Drsquoautres auteurs (Schaufeli Salanova et al 2002) preacutefegraverent consideacuterer lrsquoengagement
comme un concept distinct du burnout Ils deacutefinissent lrsquoengagement au travail comme un
eacutetat drsquoesprit positif lieacute au travail caracteacuteriseacute par de la vigueur (haut niveau drsquoeacutenergie et de
17
volonteacute) du deacutevouement (fierteacute inspiration et enthousiasme) et une forte absorption dans
le travail (impossibiliteacute agrave se deacutetacher du travail)
Bien que burnout et engagement soient consideacutereacutes comme distincts ils sont deacutefinis comme
des opposeacutes Ces auteurs ont donc testeacute dans diffeacuterentes eacutetudes si les dimensions du
burnout et de lrsquoengagement eacutetaient bien correacuteleacutees neacutegativement et de maniegravere significative
(Schaufeli Martinez et al 2002 Schaufeli Salanova et al 2002) Les reacutesultats ont montreacute
que les concepts drsquoengagement et de burnout sont dans une certaine mesure des opposeacutes
Cependant ces eacutetudes ont eacutegalement montreacute que la dimension drsquoefficaciteacute est davantage
une composante de lrsquoengagement qursquoune composante du burnout Il y aurait donc drsquoun cocircteacute
le cœur du burnout (eacutepuisement et cynisme) et agrave lrsquoopposeacute lrsquoengagement (vigueur
deacutevouement absorption et efficaciteacute) ce qui indiquerait qursquoune personne fortement
engageacutee dans son travail serait moins susceptible drsquoecirctre atteinte de burnout
Drsquoautre part certaines personnes ont des attentes importantes envers leur travail Ces
attentes peuvent aussi bien concerner la nature du travail (est-ce que le travail est
inteacuteressant stimulant ) que la performance au travail (avoir une promotion reacuteussir agrave
atteindre ses buts) Certaines eacutetudes ont montreacute que si ces attentes eacutetaient peu reacutealistes
elles pouvaient mener agrave du burnout En effet les personnes vont travailler durement sans
pour autant obtenir les reacutesultats attendus ce qui peut provoquer de lrsquoeacutepuisement et un
deacutetachement par rapport au travail (Maslach et al 2001)
Cependant une eacutetude longitudinale rapporteacutee par Schaufeli amp Buunk (2003) montre une
relation neacutegative entre le caractegravere optimiste et ideacutealiste des travailleurs et le burnout Les
travailleurs qui ont une vision optimiste et ideacutealiste de leur travail sont moins affecteacutes par le
burnout lorsque celui-ci est eacutevalueacute dans un deuxiegraveme temps apregraves un an de suivi Il faudrait
drsquoautres eacutetudes longitudinales avec des mesures reacutepeacuteteacutees des pheacutenomegravenes pour pouvoir
eacuteclairer ce point
133 Inteacutegration des facteurs situationnels et individuels
Nous avons releveacute les facteurs situationnels et individuels qui peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine du
burnout Mais pour expliquer ce pheacutenomegravene il est important que ces deux types de facteurs
soient inteacutegreacutes dans un cadre theacuteorique
Maslach et Leiter (1997 citeacutes dans Maslach 2010 Maslach et al 2001) ont eacutelaboreacute un
modegravele qui se focalise sur le degreacute drsquoadeacutequation entre la personne et six domaines de son
environnement de travail Plus cette correspondance est faible plus il y a de chances que la
personne soit en burnout Selon les auteurs cela srsquoapparente agrave un laquo contrat psychologiqueraquo
entre la personne et son travail
18
Les six dimensions interagissent et englobent une bonne partie des anteacuteceacutedents du burnout
La charge de travail lrsquoinadeacutequation reacutesulte drsquoun eacutecart entre les exigences du travail
et lrsquoeacutenergie de lrsquoindividu ou ses compeacutetences pour y reacutepondre Une surcharge de
travail est plus susceptible de provoquer du burnout qursquoune sous-charge de travail
Le controcircle lrsquoinadaptation naicirct drsquoun controcircle insuffisant sur les ressources pour
pouvoir reacutealiser le travail correctement
Les reacutecompenses lrsquoeacutecart se situe entre le travail deacutelivreacute et les reacutecompenses obtenues
en termes de salaire ou de reconnaissance notamment
La communauteacute lrsquoinadeacutequation provient de la perte du lien avec les autres
personnes sur le lieu de travail (isolement ou conflit)
Lrsquoeacutequiteacute lrsquoinadaptation apparaicirct lorsque les personnes perccediloivent une injustice sur le
lieu de travail (au niveau du salaire ou de la charge de travail par exemple)
Les valeurs lrsquoinadeacutequation est alors lieacutee agrave un conflit entre les valeurs de la personne
et celles veacutehiculeacutees dans lrsquoenvironnement de travail (par exemple ecirctre contraint de
faire une tacircche qursquoon ne juge pas eacutethique)
La maniegravere dont les six dimensions interagissent nrsquoest pas encore claire Il semblerait que les
valeurs jouent un rocircle central par rapport aux autres dimensions Le poids des diffeacuterentes
dimensions varie eacutegalement selon les individus (Maslach Schaufeli amp Leiter 2001 Maslach
2010)
14 Les manifestations du burnout
Attention ici encore le consensus ne regravegne pas En effet une centaine de symptocircmes et
conseacutequences possibles du burnout ont eacuteteacute reacutepertorieacutes Mais comment diffeacuterencier les
symptocircmes des conseacutequences Dans les eacutetudes empiriques la distinction semble arbitraire
Nous preacutefegraverons alors tout comme Schaufeli amp Buunk (2003) parler des manifestations du
burnout qui recouvrent agrave la fois les symptocircmes et les conseacutequences
Selon Schaufeli amp Buunk (2003) la classification de ces manifestations peut srsquoeffectuer en 5
cateacutegories affectives cognitives physiques comportementales et motivationnelles
141 Manifestations physiques
Le burnout semble pouvoir ecirctre identifieacute principalement sur base de manifestations
mentales et comportementales crsquoest pourquoi nous ne deacutevelopperons que de maniegravere
succincte les manifestations physiques (Maslach et al 2001)
19
1411 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Un ensemble de plaintes que nous avons regroupeacutees sous la cateacutegorie laquo plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles raquo peuvent ecirctre lieacutees au burnout Parmi celles-ci nous
pouvons citer les troubles cardiovasculaires et respiratoires (Honkonen et al 2006)
Cependant malgreacute que la pratique clinique montre des liens entre le burnout et ce type de
plaintes peu drsquoeacutetudes empiriques mettent en exergue ce lien de maniegravere significative
(Schaufeli amp Buunk2003)
1412 Fatigue
Selon Leone Huibers Knottnerus amp Kant (2007) le burnout et la fatigue prolongeacutee peuvent
apparaicirctre aussi bien seacuteparement que simultaneacutement Ces deux concepts se diffeacuterencient
par leurs origines bien distinctes lrsquoorigine de la fatigue prolongeacutee est meacutedicale alors que
lrsquoorigine du burnout se situe agrave un niveau plus psychologique Une autre diffeacuterence majeure
reacuteside dans le fait que le burnout a un lien direct avec le travail alors que les deacuteterminants de
la fatigue prolongeacutee sont plus geacuteneacuteraux
Malgreacute ces diffeacuterences que nous pouvons qualifier drsquoimportantes les deux concepts restent
tregraves proches partageant un certain nombre symptocircmes et de conseacutequences
1413 Baisse drsquoeacutenergie
Selon Shirom (2005) beaucoup drsquoeacutetudes mettent en eacutevidence un lien eacutevident entre le
burnout et la baisse drsquoeacutenergie et ce tant au niveau physique qursquoeacutemotionnel Cependant ce
symptocircme fait partie des 9 critegraveres de diagnostic de la deacutepression majeure et nrsquoest donc pas
typique du burnout mecircme srsquoil en constitue une des composantes principales Cette baisse
drsquoeacutenergie est selon certains auteurs associeacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement (Schaufeli amp
Taris 2005)
1414 Troubles du sommeil
Des eacutetudes baseacutees sur des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation tendent agrave deacutemontrer que les
personnes ayant un niveau eacuteleveacute de burnout souffrent de troubles du sommeil Les eacutetudes
eacutevaluant la qualiteacute du sommeil mettent en eacutevidence des diffeacuterences significatives entre les
personnes qui ont un niveau haut moyen et faible de burnout en terme de tension agrave lrsquoheure
du coucher de difficulteacutes agrave srsquoendormir de fatigue lors du reacuteveil ainsi qursquoau niveau de la
qualiteacute du sommeil de maniegravere geacuteneacuterale Quant aux symptocircmes drsquoinsomnie ils sont
preacutevalents chez les personnes ayant un haut niveau de burnout (Vela-Bueno et al 2008)
1415 Cortisol
Le burnout est souvent consideacutereacute comme la conseacutequence drsquoun stress chronique Le cortisol
hormone dont la production est augmenteacutee sous lrsquoeffet du stress a susciteacute maintes eacutetudes
mais ses relations avec le burnout ne semblent pas eacutevidentes En effet certains auteurs
(Melamed et al 1999 citeacutes dansMommersteeg Heijnen Verbraak amp van Doornen 2006)
20
preacutetendent que le cortisol est plus eacuteleveacute chez les personnes atteintes du burnout alors que
drsquoautres observent lrsquoinverse (Pruessner et al 1999 citeacutes dans Mommersteeg et al 2006)
Drsquoautres encore trouvent des reacutesultats inconsistants (Vela-Bueno A 2008)
142 Manifestations cognitives et affectives
1421 Humeur deacutepressive
Une distinction entre le burnout et la deacutepression a pu ecirctre eacutetablie de maniegravere empirique
dans de multiples eacutetudes utilisant le MBI et diverses mesures de la deacutepression (Bakker et al
2000 Glass amp McKnight 1996 Leiter amp Durup 1994 citeacutes par Maslach et al 2009) Ces
eacutetudes preacutecisent que le burnout est lieacute au travail alors que la deacutepression peut srsquoeacutetendre agrave
tous les domaines de la vie drsquoune personne Une autre distinction majeure entre les deux
concepts est la diminution du sentiment de supeacuterioriteacute et la perception drsquoune perte de statut
chez les personnes en deacutepression
En drsquoautres mots lorsque le burnout est accompagneacute drsquoune diminution du sentiment de
supeacuterioriteacute les symptocircmes propres agrave la deacutepression que lrsquoon trouve dans le DSM-IV
(American Psychiatric Association 1994) vont faire leur apparition incapaciteacute de retirer du
plaisir des activiteacutes perte ou prise de poids insomnie ou hypersomnie ralentissement ou
agitation psychomotrice fatigue ou perte drsquoeacutenergie culpabiliteacute incapaciteacute de se concentrer
penseacutee suicidaire (Brenninkmeyer Van Yperen amp Buunk 2001) Nous pouvons ajouter
lrsquoeacutetude reacutecente de Suls et Bunde (2005)qui concluent que les symptocircmes tels que la
tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre bon agrave rien ne sont pas preacutesents
chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les personnes en deacutepression Dans
leur conclusion les auteurs expliquent que lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel caracteacuteristique
principale du burnout nrsquoest pas correacuteleacute de maniegravere significative avec le sentiment de
supeacuterioriteacute qui peut ecirctre ressenti Hallsten (1993 citeacute dans Maslach et al 2009) quant agrave lui
va jusqursquoagrave consideacuterer le burnout comme une des voies pouvant mener agrave la deacutepression Enfin
les penseacutees suicidaires sont relativement rares chez les personnes en burnout
Nous reviendrons plus longuement sur cette distinction plus tard (chapitre 173)
1422 Anxieacuteteacute Frustration et Irritabiliteacute
Kahill (1988 citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003) met lrsquoaccent sur des manifestations du
burnout lieacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute et agrave lrsquoagressiviteacute La personne en burnout est tregraves sensible de
maniegravere geacuteneacuterale Elle se montre irritable supporte peu la frustration et se comporte de
maniegravere hostile envers autrui
21
1423 Diminution de la concentration et de la meacutemoire
Schaufeli et Buunk (2003) parlent eacutegalement de certaines habiliteacutes cognitives particuliegraveres
telle que la meacutemoire et la concentration qui deviendraient plus rigides plus scheacutematiques et
plus deacutetacheacutees chez les personnes en burnout
1424 Diminution du sentiment de compeacutetence
Lrsquoune des trois dimensions du burnout deacutecrites par Maslach et Jackson (1986) est la
diminution de lrsquoaccomplissement personnel Cette diminution srsquoaccompagne drsquoun plus faible
sentiment de compeacutetence par rapport au travail Les personnes en burnout ont le sentiment
qursquoelle nrsquoont aucun pouvoir sur la situation Un sentiment drsquoeacutechec ou drsquoinsuffisance par
rapport au travail apparait eacutegalement chez ces personnes (Schaufeli et Buunk 2003)
1425 Baisse de lrsquoestime personnelle
Sur base drsquoune meacuteta-analyse de 500 eacutetudes de recherche Faragher et al (2005 citeacutes par
Gilibert amp Daloz 2008) deacutemontrent un lien entre lrsquoinsatisfaction au travail et la faible estime
personnnelle ainsi qursquoentre lrsquoinsatisfaction et lrsquoanxieacuteteacute drsquoune part et la deacutepression drsquoautre
part Cela permet donc drsquoeacutetablir un lien entre le burnout et le changement drsquoestime de soi
tant au niveau professionel qursquoagrave un niveau plus geacuteneacuteral La faible estime de soi associeacutee au
burnout concerne non seulement le secteur professionnel mais eacutegalement la sphegravere sociale
et familiale
1426 Baisse de motivation
Lorsqursquoune personne est en burnout la motivation intrinsegraveque semble disparaitre il y a une
perte drsquoenthousiasme drsquointeacuterecirct et drsquoideacutealisme (Maslach 1976)
A un niveau interpersonnel cette diminution de la motivation se manifeste par la perte de
lrsquointeacuterecirct porteacute aux autres lrsquoindiffeacuterence et le deacutecouragement (Pines amp Maslach 1978 citeacutes
dans Schaufeli et Buunk 2003) Cette perte drsquoinvestissement envers le client est illustreacutee par
le laquo John Wayne Syndrome raquo il a eacuteteacute mis en eacutevidence chez des policiers preacutesentant un
niveau faible voire inapproprieacute de motivation en contraste avec leur ideacutealisme et
dynamisme de deacutepart
1427 Baisse drsquoideacutealisme
Cela peut se manifester notamment envers lrsquoorganisation les personnes en burnout ne se
sentent plus concerneacutees ni par lrsquoentreprise ni par leurs collegravegues ou leurs clients Elles
deviennent hyper critiques et en viennent agrave se meacutefier de leur employeur etc (Schaufeli amp
Buunk 2003) Schaufeli et Enzman (1998) ont montreacute que plus lrsquoimplication
organisationnelle diminuait plus le sentiment drsquoeacutepuisement eacutemotionnel et de
deacutepersonnalisation eacutetait important
22
143 Manifestations comportementales
1431 Agressiviteacute
Comme nous lrsquoavons deacutejagrave mentionneacute des comportements hostiles envers autrui peuvent se
deacutevelopper suite agrave une intoleacuterance agrave la frustration agrave une sensibiliteacute exacerbeacutee et agrave une
irritabiliteacute marqueacutee chez les personnes en burnout (Kahill 1988 citeacute dans Schaufeli et
Buunk 2003)
1432 Isolement
Cette dimension a particuliegraverement eacuteteacute mise en avant par Kristensen et al (2005) selon qui
le burnout est une forme de fatigue lieacutee au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement et de
lrsquoisolement
Pour la fatigue dite laquo normale raquo lrsquoisolement est un meacutecanisme de protection permettant de
reacutecupeacuterer et donc de reacuteduire la fatigue Concernant la fatigue chronique ce meacutecanisme est
dit dysfonctionnel car il devient routinier pour la personne et diminue sa motivation
Lorsque lrsquoisolement entre dans la sphegravere professionnelle en tant que reacuteponse agrave un
problegraveme on lrsquoappelle burnout (Meijman amp Schaufeli 1996 citeacutes dans Schaufeli amp Taris
2005)
Pour Schaufeli et Taris (2005) lrsquoeacutepuisement et lrsquoisolement constituent donc deux parties
inseacuteparables du pheacutenomegravene de burnout
1433 Changement drsquoattitude envers autrui
Une des caracteacuteristiques du burnout est la diminution de lrsquoimplication envers le client Cela
se manifeste par une perception cynique et deacuteshumanisante caracteacuteriseacutee par du
neacutegativisme du pessimisme une diminution de lrsquoempathie ainsi qursquoune augmentation des
steacutereacuteotypes envers le client (Maslach 1982b citeacute dans Schaufeli et Buunk 2003)
1434 Baisse de la performance et de lrsquoefficaciteacute
Lrsquoune des trois dimensions fondamentales du burnout la diminution de lrsquoefficaciteacute
professionnelle peut ecirctre consideacutereacutee comme un preacutecurseur srsquoil srsquoagit drsquoun manque de
ressources personnelles Cependant il peut srsquoagir drsquoune conseacutequense du burnout si cette
diminution reacutesulte drsquoune mauvaise auto-eacutevaluation (Taris Le Blanc Schaufeli amp Schreurs
2005) Selon Maslach et al (2001) pour les travailleurs qui restent actifs le burnout megravene agrave
une productiviteacute et une efficaciteacute moindres au travail
1435 Intention de quitter
Sur base drsquoune meacuteta-analyse reprenant 15 eacutetudes Schaufeli et Enzmann (1998) ont pu
mettre en eacutevidence que lrsquointention de quitter est correacuteleacutee positivement avec les trois
dimensions du burnout
23
1436 Absenteacuteisme
Lrsquoabsenteacuteisme le turnover et la diminution des performances sont les manifestations du
burnout les plus preacutesentes drsquoun point de vue organisationnel Schaufeli et Enzmann (1998)
ont pu mettre en eacutevidence que lrsquoabsenteacuteisme eacutetait plus en lien avec la dimension
drsquoeacutepuisement eacutemotionnel que les deux autres dimensions du burnout
Malgreacute les penseacutees populaires qui supposent que le burnout cause lrsquoabsenteacuteisme nous nous
rendons compte que son impact nrsquoest que mineur Le lien semble ecirctre plus eacutevident avec
lrsquointention de quitter ce qui laisse penser qursquoun certain nombre de personnes en burnout
restent dans le milieu du travail mais de faccedilon laquo involontaire raquo (Schaufeli amp Buunk 2003)
15 Outils drsquoeacutevaluation
151 MBI Maslach Burnout Inventory (Maslach amp Jackson 1986)
Agrave lrsquoheure actuelle le MBI est lrsquoeacutechelle drsquoauto-eacutevaluation la plus couramment utiliseacutee La
version originale du MBI est connue sous le nom de MBI-HSS et comporte 22 items sur les
comportements et attitudes envers le travail Ces 22 items peuvent ecirctre deacutecomposeacutes en
trois sous-eacutechelles (les trois dimensions du burnout) agrave savoir eacutepuisement (9 items)
deacutepersonnalisation (5 items) diminution de lrsquoaccomplissement personnel (8 items)
Cet outil existe en diffeacuterentes versions afin de pouvoir ecirctre utiliseacute dans diffeacuterents milieux
MBI HSS (Human Services Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute initialement deacuteveloppeacutee dans
les secteurs de soins de santeacute et de bien-ecirctre en 1981
MBI ES ( Educational Setting) cette seconde version a eacuteteacute deacuteveloppeacutee pour le secteur
de lrsquoeacuteducation en 1986
MBI GS (General Survey) cette eacutechelle a eacuteteacute deacuteveloppeacutee en 1996 pour les
professions nrsquoeacutetant pas particuliegraverement orienteacutees vers la personne
Notons que cela ne signifie pas qursquoil y a deux types de burnout mais que celui-ci peut se
manifester drsquoune part dans la relation avec les clients et drsquoautre part dans le travail en
geacuteneacuteral
Cependant certaines critiques peuvent ecirctre formuleacutees agrave lrsquoeacutegard de cette eacutechelle
Les trois composantes de ce modegravele sont invariables agrave travers les nationaliteacutes les
versions et les professions mais certains auteurs preacutetendent que seules les
dimensions drsquoeacutepuisement professionnel et de deacutepersonnalisation seraient plus
adeacutequates Une explication pouvant ecirctre donneacutee est que lrsquoaccomplissement
personnel reacutesulte moins de lrsquoorganisation que les deux autres dimensions Cette
derniegravere dimension du burnout est la moins importante certains la voient comme
24
une caracteacuteristique personnelle davantage lieacute agrave la personnaliteacute et non comme une
dimension du burnout (Breso et al 2007)
Les sous-eacutechelles du MBI reprennent des items qui sont formuleacutes dans la mecircme
direction Concregravetement pour lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et la deacutepersonnalisation les
items sont formuleacutes neacutegativement alors que les items de la sous-eacutechelle de
lrsquoaccomplissement personnel sont formuleacutes positivement La correacutelation entre
lrsquoaccomplissement personnel et les deux autres dimensions augmente nettement
quand tous les items sont formuleacutes neacutegativement
Enfin le MBI ne reprend que les composantes affectives de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel
sans y inclure les aspects cognitifs et physiques comme le font certains auteurs (Pines
amp Aronson 1988)
152 UBOS Utrechtse Burn-out Schaal
Il srsquoagit de la version neacuteeacuterlandaise du MBI
153 OLBI Oldenburg Burnout Inventory (Demerouti Bakker Vardakou amp
Kantas 2003)
LrsquoOLBI est baseacute sur un modegravele similaire au MBI mais il ne prend pas en consideacuteration la sous-
eacutechelle de lrsquoaccomplissement personnel Des items tant positifs que neacutegatifs sont formuleacutes
pour les deux autres sous-eacutechelles Les recherches ont montreacute que cet eacutequilibre apporte de
meilleurs reacutesultats En outre des composantes tant cognitives que physiques de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel sont reprises dans lrsquoOLBI alors que le MBI ne consideacuterait que les
aspects affectifs Halbesleben amp Demerouti (2005) ont mis en eacutevidence la fiabiliteacute la validiteacute
factorielle et de construit de cette eacutechelle en utilisant une matrice multi-traits multi-
meacutethodes pour comparer le MBI-GS agrave lrsquoOLBI
154 BM Burnout Measure (Pines amp Aronson 1988)
Instrument drsquoauto-diagnostic le BM est le questionnaire le plus souvent utiliseacute apregraves le MBI
Il permet drsquoeacutevaluer le burnout quel que que soit le type de profession exerceacute Dans un
premier temps ces auteurs distinguent le burnout (reacutesultat drsquoune pression eacutemotionnelle
prolongeacutee associeacutee agrave un engagement intense et agrave long terme avec les personnes) de lrsquoennui
ou tedium (reacutesultat drsquoune pression chronique prolongeacutee) Les symptocircmes sont similaires
mais lrsquoorigine est diffeacuterente Ce nrsquoest que dans un second temps qursquoils considegraverent lrsquoennui
comme faisant partie du burnout Le BM permet donc de mesurer cette dimension
condition drsquoune extrecircme fatigue
Les auteurs du BM deacutefinissent le burnout comme un construct tridimensionnel comprenant
un eacutepuisement physique eacutemotionnel et mental reacutesultant drsquoun investissement eacutemotionnel
25
prolongeacute dans les situations de travail Cependant ils ont conccedilu leur questionnaire de
maniegravere unidimensionnelle avec un score unique pour le burnout
Cette eacutechelle comporte 21 items (eacutechelle en 7 points de jamais agrave toujours) eacutevaluant
lrsquoeacutepuisement physique eacutemotionnel et mental Il existe eacutegalement une version courte
comprenant 10 items le BMS La validiteacute de construit de cet instrument a eacuteteacute deacutemontreacutee
(Schaufeli Bakker Hoogduin Schaap amp Kladler 2001) ainsi que sa fideacuteliteacute (Pines 1993
Pines amp Aronson 1988 Schaufeli amp Van Dierendonck 1993 Schaufeli amp Enzmann 1998)
155 CBI Copenhagen Burnout Inventory (Kristensen et al 2005)
Le CBI comprend 19 items mesurant les 3 dimensions du burnout
Eacutechelle personnelle du burnout 6 items qui mesurent le degreacute de fatigue physique
et psychologique ainsi que lrsquoeacutepuisement
Le burnout en lien avec le travail 7 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique en lien avec le travail
Le burnout en lien avec le client 6 items mesurant le degreacute de fatigue physique et
psychologique pour les personnes travaillant avec des clients
Il a eacuteteacute construit pour faire face aux problegravemes rencontreacutes par le MBI Dans son eacutetude
Kristensen met en eacutevidence 6 raisons pour ne pas utiliser le MBI-HSS (Schaufeli amp Taris
2005) La principale critique est le manque de correspondance entre la mesure du burnout
et sa deacutefinition En drsquoautres mots les trois dimensions du MBI devraient ecirctre mesureacutees
indeacutependamment plutocirct que de donner lieu agrave un score unique
Kristensen eacutetend le burnout aux diffeacuterents secteurs professionnels la structure de base du
burnout eacutetant la mecircme eacutepuisement et isolement Il maintient que le burnout est une forme
de fatigue propre au travail caracteacuteriseacutee par de lrsquoeacutepuisement (manque drsquoeacutenergie) et par un
retrait (manque de motivation) Ces deux eacuteleacutements sont selon lui inseacuteparables pour deacutecrire
le pheacutenomegravene du burnout
Le CBI est une eacutechelle drsquoauto-eacutevaluation fidegravele et valide pour mesurer le burnout Les
reacutesultats des eacutetudes sur le stress au travail utilisant le MBI ou le CBI ne diffeacuterent pas
fortement
156 Outils speacutecifiques agrave diffeacuterentes professions
Un certain nombre drsquoeacutechelles speacutecifiques ont eacuteteacute mises au point pour mesurer le burnout
Schaufeli Enzmann amp Girault (1993) en citent quelques unes
26
TAS (Teacher Attitude scale) Farber (1984)
Version modifieacutee du MBI comprenant 25 items drsquoorigine auxquels ont eacuteteacute ajouteacute 40
items speacutecifiques pour les professeurs
SBS ndash HP (Staff Burnout Scale for Health Professionals) Jones (1980)
Cette eacutechelle comporte 30 items dont 20 sont propres au burnout et 10 deacutetectent une
certaine deacutesirabiliteacute sociale crsquoest-agrave-dire agrave une tendance agrave reacutepondre selon ce que les autres
attendent de nous Elle eacutetudie les reacuteactions neacutegatives envers les aspects cognitifs affectifs
comportementaux et psychosociaux faisant partie du burnout Mecircme si cette eacutechelle a eacuteteacute
valideacutee les exemples drsquoeacutetudes de validiteacute semblent relativement rares
MBA (Meier Burnout Assessment) Meier (1984)
Il srsquoagit drsquoune eacutechelle comportant 23 items en vrai-faux Elle est modeacutereacutement correacuteleacutee avec
le MBI (x =79) Les auteurs ont donneacute peu drsquoinformations sur leur eacutechelle
ELBOS (Emer-Luck Burnout Scale) Emer Luck amp Gohs (1982)
Eacutechelle de 30 items
EDI (Energy Depletion Index) Garden (1987)
Cet auteur met lrsquoaccent sur la baisse drsquoeacutenergie qui est selon lui la dimension du burnout
pour laquelle il y a le plus drsquoaccord
Pour toutes ces eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation le burnout est consideacutereacute agrave un niveau individuel
elles eacutevaluent la situation de travail la perception individuelle de lrsquoorganisation ainsi que de
ses employeacutes
Drsquoautres instruments permettent drsquoeacutevaluer drsquoune part les aspects individuels et drsquoautre
part les aspects organisationnels du burnout (Schaufeli et al 1993) Parmi ceux-ci nous
pouvons citer
NSS (Nursing Stress Scale) Gray-Toft amp Anderson (1981)
TSI (Teacher Stress Inventory) Fimian (1984) Dans leur eacutetude Fimian amp Blanton
(1987) ont pu montrer une validiteacute convergente avec le MBI (r=64)
PBI (Psychologistrsquos Burnout Inventory) Ackerley Burnell Holder amp Kurdel (1988)
MPSS (Medical Personnel Stress Survey) Hammer Jones Lyons Sixmith amp
Afficiando (1985) Dans leur eacutetude Hammer et al (1985) ont pu montrer une
correacutelation avec SBS-HP (r=69)
27
Malheureusement pour le TSI et le MPSS il nrsquoy a pas de correacutelation entre les sous-eacutechelles
des diffeacuterentes mesures du burnout Il est plus probable que ce soit la sous-eacutechelle
laquo eacutepuisement raquo (inclue dans toutes les mesures du burnout) qui explique les relations
positives
157 Conclusion
Beaucoup de progregraves ont eacuteteacute faits au niveau des outils pour eacutevaluer le burnout ces derniegraveres
anneacutees Plusieurs conclusions peuvent ecirctre formuleacutees (Schaufeli et al 1993)
La plupart des instruments mesurent le burnout dans les professions de service et ne
peuvent srsquoappliquer dans drsquoautres secteurs
La majoriteacute des instruments pour eacutevaluer le burnout sont des eacutechelles drsquoauto-
eacutevaluation Cela pose problegraveme pour les eacutetudes de validation qui sont baseacutees
exclusivement sur ces mesures drsquoauto-eacutevaluation et pas sur drsquoautres meacutethodes de
mesure du pheacutenomegravene
Deux eacutechelles ont eacuteteacute eacutetudieacutees drsquoun point de vue psychomeacutetrique MBI et BM Les
qualiteacutes psychomeacutetriques du BM sont encourageantes mais limiteacutees par lrsquoaspect
unidimensionnel de la mesure Mecircme conclusion pour le MBI mais la validiteacute
discriminante reste faible
Dans la plupart des eacutechelles drsquoauto-eacutevaluation lrsquoeacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles est mis en eacutevidence drsquoune maniegravere ou drsquoune autre Paradoxalement
selon Schaufeli Enzmann et Girault(1996) cette dimension cruciale est la
composante la moins speacutecifique du burnout
Malgreacute le consensus sur le cœur du burnout (eacutepuisement des ressources
eacutemotionnelles) il existe toujours une certaine confusion quant au nombre agrave la
nature et aux autres dimensions agrave inclure dans ce pheacutenomegravene
Aujourdrsquohui certains instruments vont au-delagrave des mesures individuelles en eacutevaluant
eacutegalement les aspects organisationnels
28
16 Preacutevalence du burnout
La revue de la litteacuterature amegravene agrave constater la difficulteacute de trouver des chiffres de
preacutevalence Ceci srsquoexplique par lrsquoabsence actuelle de deacutefinition standardiseacutee officiellement
reconnue du burnout et de normes de critegraveres diagnostiques Les diffeacuterents reacutesultats
preacutesenteacutes ci-apregraves doivent donc ecirctre consideacutereacutes avec preacutecaution
Golembiewski et al (1996 citeacutes dans Maslach et al 2001) deacutecouvrent que dans un eacuteventail
de 62 eacutechantillons comptant plus de 25000 employeacutes drsquoAmeacuterique du Nord plus de 20
dentre eux sont jugeacutes comme souffrant drsquoun niveau eacuteleveacute de burnout Cependant
lincidence dans ces eacutechantillons varie consideacuterablement de 1 agrave 25 Drsquoautres donneacutees
nationales ameacutericaines montrent que 26 des travailleurs se sentent souvent ou tregraves
souvent en burnout ou stresseacutes par leur travail (Bond 1998 citeacute dans Cullen Silverstein amp
Foley M et al 2008)
En comparaison drsquoautres donneacutees ont eacuteteacute recueillies dans 12 pays drsquoAsie et drsquoEurope de
lEst constituant ainsi un ensemble de 21 eacutechantillons soit pregraves de 7000 employeacutes Les
reacutesultats indiquent que ces travailleurs laquonon-Ameacutericains raquo se situent leacutegeacuterement plus dans
des phases avanceacutees de burnout (28 en moyenne) et que les incidences les plus eacuteleveacutees
sont observeacutees au Japon et agrave Taiwan (entre 48 et 69) (Golembiewski et al1996 citeacutes
dans Maslach et al 2001)
En Europe les estimations de la preacutevalence de ce pheacutenomegravene sont moins importantes
Schaufeli et Enzmann (1998) estiment que 4 agrave 7 de la population de travailleurs aux Pays-
Bas souffrent de formes seacutevegraveres de burnout Hallsten (1995 citeacute dans Shirom 2005)
trouvent des estimations eacutequivalentes en Suegravede et en Finlande (environ 7) La proportion
drsquoemployeacutes souffrant de burnout atteindrait 10 au Danemark (Kristensen et al 2005)
Toutefois selon Maslach et al (2001) il serait preacutematureacute de formuler des conclusions agrave
propos de ces diffeacuterences nationales compte tenu de la variation dans les processus de
seacutelection des eacutechantillons et des diffeacuterences de mesures utiliseacutees
29
17 Distinction entre le burnout et drsquoautres concepts proches
171 Burnout et Stress
1711 Deacutefinition du stress
Avant drsquoexpliquer le lien entre le burnout et le stress au travail nous allons tenter de
reprendre de maniegravere syntheacutetique le concept de stress professionnel
Un des premiers auteurs agrave srsquoecirctre inteacuteresseacute au stress est Hans Selye Il le deacutefinit comme une
reacuteponse aspeacutecifique de lrsquoorganisme face agrave nrsquoimporte quelle demande de lrsquoenvironnement
(Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale 2006)
Ce nrsquoest que plus tard avec notamment les travaux de Lazarus et Folkmamn (1984 citeacutes
dans De Keyser amp Hansez 1996) que le stress a commenceacute agrave ecirctre consideacutereacute comme une
inteacuteraction entre lrsquoindividu et son environnement Ces auteurs placent au centre de leur
modegravele le processus drsquoeacutevaluation de la situation Ce processus eacutevolue au fil du temps et au
fil des diffeacuterentes situations rencontreacutees par lrsquoindividu Face agrave une situation rencontreacutee
lrsquoindividu eacutevalue les ressources cognitives eacutemotionnelles et comportementales dont il
dispose pour y faire face Suite agrave cette eacutevaluation il va mettre en place diffeacuterentes strateacutegies
drsquoadaptation qui permettront de combattre les diffeacuterents stresseurs
Les deacutefinitions du stress au travail sont nombreuses dans la litteacuterature Dans ce rapport
nous nous reacutefeacutererons agrave la deacutefinition donneacutee par De Keyser et Hansez (1996 p2) laquo Le stress
psychologique dans la sphegravere du travail est envisageacute comme une reacuteponse du travailleur
devant des exigences de la situation pour lesquelles il doute de disposer des ressources
neacutecessaires et auxquelles il estime devoir faire face raquo
Cette deacutefinition souligne diffeacuterents eacuteleacutements importants le caractegravere subjectif du stress (il
naicirct de lrsquoeacutevaluation de la situation par le travailleur) la notion de controcircle sur
lrsquoenvironnement de travail et lrsquoincertitude de lrsquoissue qui comporte une probabiliteacute drsquoeacutechec
En termes de conseacutequences le stress peut devenir un danger pour la santeacute physique et
psychologique de lrsquoindividu si les exigences professionnelles sont importantes et que la
personne ne peut agir sur ces conditions de travail ou sur les ressources susceptibles de
lrsquoaider face aux situations stressantes Lrsquoimpact du stress peut intervenir sur la quasi-totaliteacute
des aspects de la santeacute que ce soit agrave un niveau physique (troubles cardio-vasculaires
troubles respiratoires maladies gastro-intestinaleshellip) psychologique (eacutetat de stress aigu
deacutepressionhellip) ou comportemental (accidentshellip)
30
1712 Epideacutemiologie
En se basant sur la quatriegraveme eacutetude europeacuteenne des conditions de travail reacutealiseacute en 2005
(European Agency for Safety and Health at Work 2009) la preacutevalence du stress au travail
dans la population europeacuteenne geacuteneacuterale eacutetait de 22 En 2005 la preacutevalence du stress
professionnel eacutetait moins importante si lrsquoEurope des quinze eacutetaient consideacutereacutee (20) plutocirct
que lrsquoEurope des dix (30) En effet il existe des variations assez importantes entre les
diffeacuterents eacutetats membres Le niveau de stress est le plus important en Gregravece (55) et le
moins important au Royaume-Uni (12)
Au niveau de la Belgique lrsquoun des objectifs de lrsquoeacutetude BELSTRESS (De Backer Kornitzer
Karnas Coetsier amp De Corte 1996) eacutetait de deacutecrire la preacutevalence de stress perccedilu au travail
dans diffeacuterentes classes professionnelles chez des hommes et des femmes acircgeacutes de 35 agrave 59
ans via le questionnaire deacuteveloppeacute par Karasek (le Job Content Questionnaire qui eacutevalue un
haut niveau stress comme reacutesultant de fortes exigences au travail et un faible controcircle sur la
situation de travail) Les reacutesultats de cette eacutetude ont montreacute que la preacutevalence du stress au
travail eacutetait drsquoenviron 18 chez les femmes et 20 chez les hommes
1713 Ce qui diffeacuterencie les deux concepts
Drsquoapregraves Pines et Keinan (2005) le burnout et le stress sont tous deux des conseacutequences
neacutegatives des stresseurs lieacutes au travail Cependant les stresseurs sont davantages correacuteleacutes
au stress professionnel qursquoau burnout Les stresseurs preacutedisent davantage le stress que le
burnout Le burnout quant agrave lui est davantage correacuteleacute agrave lrsquoimportance que la personne
accorde agrave son travail qursquoaux stresseurs en eux-mecircmes
Certains facteurs lieacutes agrave la personnaliteacute et agrave lrsquoattitude des personnes comme les attentes
envers le travail et le sentiment que la vie perd son sens sans travail semblent ecirctre des
causes du burnout indeacutependantes du stress (Iacovides Fountoulakis Kaprinis amp Kaprinis
2003) Drsquoautres auteurs mettent eacutegalement en avant que contrairement au stress qui peut
toucher tout un chacun le burnout touche davantage les personnes qui ont des objectifs
professionnels eacuteleveacutes (Schaufeli amp Buunk 2003) Les personnes qui peuvent ecirctre atteintes de
burnout sont donc plutocirct des personnes qui accordent une grande importance agrave leur travail
dans leur vie
Une autre distinction entre les deux concepts se situe agrave un niveau comportemental Le
burnout srsquoaccompagne drsquoattitudes et de comportements neacutegatifs envers les collegravegues les
clients et lrsquoorganisation (le cynisme par exemple) Par contre le stress ne provoque pas
forceacutement ce genre drsquoattitudes ou de comportements (Schaufeli amp Buunk 2003) Le burnout
est eacutegalement davantage correacuteleacute agrave drsquoautres conseacutequences comme la satisfaction au travail
la performance perccedilue et lrsquointention de quitter des travailleurs que le stress (Pines amp Keinan
2005)
31
1714 La relation entre les deux concepts
La relation entre les concepts de burnout et de stress professionnel nrsquoest pas forceacutement
claire Comme le soulignent Weber et Jaekel-Reinhard (2000) il est difficile de montrer une
relation temporelle et causale entre le stress et le burnout car le burnout est composeacute de
symptocircmes multiples et est influenceacute par de nombreux facteurs En effet les meacutedecins
geacuteneacuteralistes ou autres speacutecialistes manquent souvent drsquoinformations sur lrsquoenvironnement de
travail pour pouvoir faire une eacutevaluation objective du stress au travail et poser un diagnostic
de burnout Cependant certains auteurs ont essayeacute drsquoapporter un eacuteclaircissement sur la
nature du lien entre les deux concepts
Selon Grebot (2008) le burnout constitue le stade final de lrsquoinadeacutequation des exigences
professionnelles et des ressources de lrsquoindividu Cet auteur met en avant lrsquoaspect chronique
et prolongeacute du burnout tandis que le stress srsquoapparente davantage agrave une reacuteaction
temporaire reacutesultant de tensions plus passagegraveres
Schaufeli et Buunk (2003) considegraverent eacutegalement le stress comme un processus temporaire
drsquoadaptation tandis qursquoils voient le burnout comme une eacutetape finale reacutesultant drsquoune
mauvaise adaptation reacutepeacuteteacutee face aux deacuteseacutequilibres entre les demandes et les ressources
lieacutees au travail De plus Barbier Demerouti et Hansez (Manuscript submitted) ont montreacute
que le stress est un meacutediateur entre les demandes de lrsquoenvironnement de travail et le
burnout les demandes engendreraient du stress qui agrave son tour amegraveneraient du burnout
En se reacutefeacuterant au Job Demand- Control Model de Karasek certains auteurs ont montreacute que le
stress provenant drsquoune association entre de fortes exigences professionnelles et une latitude
de deacutecision faible est lieacute au burnout (Bourbonnais Comeau Veacutezina amp Dion 1998)
Drsquoautres auteurs ont compareacute le modegravele de Karasek avec le modegravele de Siegrist ( Effort-
Reward Imbalance Model) pour preacutedire le burnout (Dai Collins Yu amp Fu 2008 de Jonghe
Bosma Peter amp Siegrist 2000) Ces eacutetudes montre que les deux modegraveles preacutedisent
lrsquoeacutepuisement mais que le modegravele ERI serait un meilleur preacutedicteur de lrsquoeacutepuisement
eacutemotionnel et de la deacutepersonnalistation Concregravetement les personnes qui estiment ne pas
recevoir de reacutecompenses agrave la hauteur de leurs efforts en terme de salaire de soutien de la
hieacuterarchie ou de seacutecuriteacute drsquoemploi montrent un risque plus eacuteleveacute drsquoeacutepuisement eacutemotionnel
et de deacutepersonnalistaion Cette relation est drsquoautant plus imporante que les personnes sont
impliqueacutees dans leur travail Lrsquoavantage du modegravele de Siegrist est de prendre en
consideacuteration drsquoautres ressources qui sont en ligne avec les eacutevolutions actuels du marcheacute de
lrsquoemploi (contrats preacutecaires inseacutecuriteacute de lrsquoemploihellip) Une combinaison des deux modegraveles
reste la meilleure faccedilon drsquoexpliquer les diffeacuterents aspects de la relation stress-burnout
Que ce soit lrsquoun ou lrsquoautre modegravele de stress qui serve de cadre theacuteorique il semblerait donc
que le burnout soit la conseacutequence drsquoune exposition agrave un stress reacutepeacuteteacute et chronique
32
Cependant Demerouti Bakker Nachreiner et Ebbinghaus (2002) ont eacutetudieacute la relation entre
les reacuteactions immeacutediates face aux stresseurs (laquo Strain raquo) les effets agrave court terme qui srsquoen
suivent et le burnout Quatre effets agrave court terme ont eacuteteacute eacutetudieacutes la fatigue mentale la
monotonie lrsquoeffet de satieacuteteacute (reacuteticence et rejet eacutemotionnel face au travail) et les sensations
de stress (reacuteactions psychologiques et physiques agrave des demandes menaccedilantes conflictuelles
et inacceptables qui causent de la frustration et un eacutetat nerveux ou anxieux) Les reacutesultats
ont montreacute une relation entre ces conseacutequences agrave court terme et le burnout Plus
preacuteciseacutement la fatigue mentale est bien lieacutee agrave la dimension drsquoeacutepuisement La monotonie la
reacuteticence et le rejet eacutemotionnel face au travail sont lieacutees au deacutesengagement Cependant
contrairement aux attentes les sensations de stress ne sont pas lieacutees agrave lrsquoeacutepuisement et sont
lieacutees neacutegativement avec le deacutesengagement Une explication pourrait ecirctre que les travailleurs
qui se distancient de leur travail peuvent aussi se distancier des stresseurs de
lrsquoenvironnement de travail et degraves lors ressentir moins de stress
Ces reacutesultats ne mettent pas en cause lrsquohypothegravese selon laquelle le burnout serait la
conseacutequence drsquoun stress chronique Cependant ils mettent en eacutevidence qursquoune fois que les
personnes sont en burnout elles se deacutetachent de leur travail Il est donc possible qursquoelles ne
ressentent plus ces sensations de stress
1715 Les meacutediateurs de la relation stress-burnout
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent jouer un rocircle dans la
relation entre le stress et le burnout La motivation intrinsegraveque au travail joue le rocircle de
meacutediateur dans cette relation En effet le stress peut provenir drsquoune incompatibiliteacute entre
la personne et son environnement de travail Cette incompatibiliteacute agit comme un stresseur
qui diminue la motivation et donc indirectement le sentiment drsquoefficaciteacute au travail qui est
une des dimensions du burnout (Rubino Luksyte Perry amp Volpone 2009)
Drsquoautres meacutediateurs de la relation stress-burnout peuvent ecirctre les strateacutegies drsquoadaptation
mises en place par les travailleurs pour faire face au stress ressenti Sasaki Kitaoka-
Higashiguchi Morikawa amp Nakagawa (2009) ont examineacute la relation entre ces strateacutegies
drsquoadaptation et le burnout Ils ont montreacute que faire une reacuteinterpretation cognitive de la
situation permettait aux femmes drsquoecirctre moins eacutepuiseacutees et moins cyniques face agrave la situation
Par contre utiliser une approche baseacutee sur la reacutesolution de problegravemes peut ecirctre agrave double
tranchant Drsquoun cocircteacute cette strateacutegie augmente le sentiment drsquoefficaciteacute mais de lrsquoautre cela
peut eacutepuiser davantage les femmes La reacutesolution de problegravemes est par contre une
strateacutegie efficace pour les hommes pour lutter contre le stress et degraves lors diminuer la
probabiliteacute de faire un burnout
Certaines eacutetudes ont montreacute que le support social peut eacutegalement modeacuterer la relation entre
le stress et le burnout Cependant les hommes et les femmes utilisent diffeacuterentes sources
de support Pour les femmes crsquoest le soutien dans la vie priveacutee qui permet de diminuer les
effets du stress et le burnout tandis que chez les hommes crsquoest plutocirct le support social
33
professionnel soutien de la hieacuterarchie des collegravegueshellip (Etzion 1984 Shinn Rosario
Morch amp Chestnut 1984)
1716 La relation entre le stress le burnout et la deacutepression
Plusieurs eacutetudes ont eacutetudieacutes le lien entre le stress le burnout et la deacutepression Dans ces
eacutetudes le stress (Job Strain) eacutetait eacutevalueacute par le laquo Job Content Questionnaire raquo de Karasek
Ces eacutetudes ont montreacute qursquoun stress important eacutetait associeacute agrave lrsquoapparition plus freacutequente de
burnout ainsi que des symptocircmes et troubles deacutepressifs Le burnout agit eacutegalement comme
meacutediateur partiel de la relation entre le stress professionnel et les troubles deacutepressifs dans
une premiegravere eacutetude (Ahola et al 2006) et comme meacutediateur complet dans une autre
(Ahola et Hakanen 2007) La relation inverse a eacutegalement eacuteteacute testeacutee La deacutepression est
eacutegalement un meacutediateur partiel de la relation stress-burnout Concregravetement ecirctre stresseacute
peut mener agrave la deacutepression en passant par un eacutetat de burnout Mais le stress professionnel
peut eacutegalement mener au burnout directement ou en passant par un eacutetat deacutepressif En effet
les personnes deacutepressives peuvent disposer de moins de ressources pour faire face aux
exigences de la situation de travail et peuvent eacutevaluer leur travail plus neacutegativement ce qui
pourrait conduire au burnout La relation laquo stress-burnout-deacutepression raquo semble toutefois
ecirctre plus importante que la relation laquo stress-deacutepression-burnout raquo (Ahola amp Hakanen
2007)
Ces reacutesultats tendent agrave consideacuterer le burnout comme un concept distinct de la deacutepression
Les deux concepts ne se deacutevelopperaient pas simultaneacutement agrave partir des mecircmes facteurs de
risques mais plutocirct successivement
172 Burnout et Charge psychosociale
Larrecircteacute royal du 17 mai 2007 donne une deacutefinition tregraves vaste de la charge psychosociale
occasionneacutee par le travail
laquo La charge psychosociale se deacutefinit comme toute charge de nature psychosociale qui
trouve son origine dans lexeacutecution du travail ou qui survient agrave loccasion de lexeacutecution du
travail qui a des conseacutequences dommageables sur la santeacute physique ou mentale de la
personne
Ces conseacutequences peuvent ecirctre par exemple des troubles du sommeil de lhypertension
des troubles respiratoires des maux de tecircte des troubles digestifs au niveau mental on
peut citer la deacutepression la perte de motivation les angoisses et mecircme les ideacutees
suicidaireshellip
Le stress ducirc aux conditions de travail la souffrance relationnelle veacutecue dans certains conflits
interpersonnels ou de groupes de mecircme que la violence ou le harcegravelement par exemple
creacuteent une charge psychosociale raquo (Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation
Sociale 2010b)
34
La charge psychosociale est un concept assez novateur qui est tregraves peu abordeacute dans la
litteacuterature Si lrsquoon srsquoen tient agrave cette deacutefinition le burnout pourrait ecirctre lrsquoune des
conseacutequences dommageables sur la santeacute occasionneacutee par la charge psychosociale En effet
certaines conseacutequences citeacutees dans la deacutefinition (troubles du sommeil maux de tecircte perte
de motivation par exemple) correspondent agrave des symptocircmes du burnout Le stress
professionnel occasionnerait donc une charge psychosociale qui aurait un impact neacutegatif sur
la santeacute des travailleurs en terme de burnout
173 Burnout et Deacutepression
Cette section deacutebutera par une description de la deacutepression Une comparaison entre
burnout et deacutepression suivra Enfin le 3egraveme point traitera de lrsquoarticulation entre deacutepression et
burnout
1731 Deacutepression leacutepisode deacutepressif majeur et le trouble deacutepressif majeur
Dapregraves le DSM IV (American Psychiatric Association 1994) le trouble deacutepressif majeur est
constitueacute dun ou plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) On parle de trouble deacutepressif
majeur eacutepisode isoleacute lorsque leacutevolution clinique consiste en un seul eacutepisode et de trouble
deacutepressif majeur reacutecurrent si plusieurs eacutepisode(s) deacutepressif(s) majeur(s) se succegravedent Un
eacutepisode deacutepressif majeur est caracteacuteriseacute par les symptocircmes suivants
lrsquohumeur deacutepressive (tristesse sensation de vide eacutemotionnel)
la perte drsquointeacuterecirct pour toutes les activiteacutes
la pertegain de poids etou de lrsquoappeacutetit
linsomnie ou lrsquohypersomnie presque tous les jours
lagitation ou le ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constateacute par les autres et non limiteacute agrave un sentiment subjectif du patient)
la fatigue ou la perte drsquoeacutenergie presque tous les jours
le sentiment de deacutevalorisation ou de culpabiliteacute excessive inapproprieacute voire deacutelirant presque tous les jours (pas seulement se faire grief ou se sentir coupable drsquoecirctre malade)
la diminution de lrsquoaptitude agrave penser agrave se concentrer ou agrave prendre des deacutecisions presque tous les jours (signaleacutee par le sujet ou observeacutee par les autres)
les penseacutees de mort reacutecurrentes (pas seulement une peur de mourir) les ideacutees suicidaires reacutecurrentes sans plan preacutecis de mise agrave exeacutecution les tentatives de suicide ou un plan preacutecis pour se suicider
Lors drsquoun eacutepisode deacutepressif majeur au moins cinq de ces neufs symptocircmes sont preacutesents
chez la personne souffrante dont au moins lhumeur deacutepressive ou la perte dinteacuterecirct pour les
activiteacutes quotidiennes ces deux symptocircmes eacutetant fondamentaux agrave leacutepisode deacutepressif
majeur Les symptocircmes se manifestent quotidiennement ou quasi quotidiennement pendant
une dureacutee minimum de deux semaines et induisent une souffrance cliniquement significative
35
etou une alteacuteration du fonctionnement social professionnel ou dans dautres domaines
importants de la vie de la personne
Lorsque le trouble deacutepressif majeur est reacutecurrent son eacutevolution peut prendre plusieurs
formes Chez certaines personnes les eacutepisodes deacutepressifs majeurs sont entrecoupeacutes de
plusieurs anneacutees dabsence de symptocircmes Dautres personnes vivent plusieurs eacutepisodes
regroupeacutes dans le temps Il peut alors ecirctre difficile de distinguer entre un seul eacutepisode dont
les symptocircmes fluctuent et deux eacutepisodes distincts Enfin certaines personnes vivent des
eacutepisodes dont la freacutequence augmente au fur et agrave mesure que le temps passe
La preacutevalence du trouble deacutepressif majeur est variable dune eacutetude agrave lautre Le risque de
preacutesenter un trouble deacutepressif majeur au cours de la vie est de 10 agrave 25 pour les femmes et
de 5 agrave 12 pour les hommes La preacutevalence ponctuelle varie de 5 agrave 9 pour les femmes et
de 2 agrave 3 pour les hommes Le nombre de cas ne semble pas varier significativement selon
lethnie leacuteducation le niveau de revenus ou le statut marital Le trouble deacutepressif majeur
peut deacutebuter agrave tout acircge Lacircge moyen de deacutebut du trouble est denviron 35 ans Parmi les
individus neacutes reacutecemment les donneacutees eacutepideacutemiologiques indiquent que lacircge de deacutebut drsquoun
trouble deacutepressif majeur diminue La preacutevalence est plus forte chez les personnes qui
preacutesentent des affections meacutedicales geacuteneacuterales associeacutees telles que par exemple le diabegravete
linfarctus du myocarde les carcinomes ou encore les accidents vasculaires ceacutereacutebraux
(American Psychiatric Association 1994)
Un trouble deacutepressif majeur se termine totalement partiellement ou pas du tout (dans un
tiers des cas) Les eacutetudes du suivi de personnes souffrant dun eacutepisode deacutepressif majeur
montrent que 40 dentre elles souffrent encore dun eacutepisode complet un an apregraves 20
conservent certains symptocircmes mais ne reacutepondent plus agrave lensemble des critegraveres Enfin
40 nont plus de trouble (American Psychiatric Association 1994)
Le trouble deacutepressif majeur deacutebute souvent agrave la suite dun facteur de stress psychosocial
intense (deacutecegraves dun proche divorcehellip) Dapregraves certaines eacutetudes les facteurs de stress
psychosociaux joueraient un rocircle important dans le deacuteclenchement du premier et du
deuxiegraveme eacutepisode et auraient moins dinfluence sur la survenue deacutepisodes ulteacuterieurs
1732 Relations entre burnout et deacutepression
Proximiteacute et distinction des deux syndromes
Actuellement les recherches empiriques saccordent agrave dire que le burnout et la deacutepression
sont deux pheacutenomegravenes fortement lieacutes mais non identiques (Ahola amp Hakanen 2007 Bakker
et al 2000 D C Glass amp McKnight 1996 Iacovides et al 2003) Parmi les diffeacuterentes
conceptualisations du burnout Maslach et al (2001) ont identifieacute une seacuterie de
caracteacuteristiques communes La plupart de ces caracteacuteristiques se retrouvent par ailleurs dans
le diagnostic de la laquo neurastheacutenie professionnelle raquo repris par lrsquoOMS (1992) Il srsquoagit de
36
(a) la preacutedominance de symptocircmes dysphoriques (fatigue mentale ou eacutemotionnelle et la
deacutepression)
(b) lrsquoimportance des symptocircmes mentaux et comportementaux plutocirct que des symptocircmes
physiques
(c) la relation du burnout au travail
(d) lrsquoexistence des symptocircmes de burnout chez des personnes nrsquoayant jamais souffert de
pathologie psychologique auparavant
(e) la diminution de lrsquoefficaciteacute et des performances au travail due aux attitudes et aux
comportements neacutegatifs des personnes en burnout
En comparant ces caracteacuteristiques avec les critegraveres cliniques de la deacutepression (DSM IV) on
constate drsquoembleacutee que lrsquohumeur dysphorique occupe une place centrale dans la deacutepression
et le burnout De plus la caracteacuterisation du burnout par la deacutepression dans le point (a) reacutevegravele
lrsquoentrelacement des deux syndromes
La plupart des recherches qui traitent de la relation entre burnout et deacutepression se basent
sur le modegravele tridimensionnel du burnout (Maslach amp Jackson 1986) En particulier la
composante deacutepuisement eacutemotionnel du burnout est reconnue comme la zone de
recouvrement des deux syndromes Dans une eacutetude de la validiteacute discriminante du burnout
Schaufeli et Enzmann (1998) montrent que la deacutepression partage un pourcentage de
variance plus eacuteleveacute avec la composante drsquoeacutepuisement eacutemotionnel (26) qursquoavec les
composantes de deacutepersonnalisation (13) et daccomplissement personnel (9) Dans leur
revue qualitative Glass et Mc Knight (1996) constatent eacutegalement la similitude des deux
syndromes au niveau de cette composante laquo le burnout et la symptomatologie deacutepressive ne
sont pas simplement deux termes qui deacutecrivent un mecircme eacutetat dysphorique Tous deux
partagent en effet une part appreacuteciable de variance particuliegraverement lorsque la
composante deacutepuisement eacutemotionnel est impliqueacutee mais les reacutesultats obtenus nindiquent
pas drsquoisomorphisme complet Degraves lors nous concluons que le burnout et la symptomatologie
deacutepressive ne sont pas des concepts redondants raquo Drsquoun point de vue meacutethodologique les
auteurs affirment qursquoil est peu probable que le recouvrement de leacutepuisement eacutemotionnel et
de la symptomatologie deacutepressive soit du agrave une redondance des items qui composent les
eacutechelles de mesure En effet plusieurs analyses factorielles reacutealiseacutees sur des regroupements
ditems eacutevaluant le burnout et la deacutepression ont fait eacutemerger les facteurs distincts de
deacutepression et de burnout (Bakker et al 2000 Leiter amp Durup 1994 Mc Knight 1993 citeacutes
dans Schaufeli amp Buunk 2003)
Certains travaux constatent par ailleurs que les symptocircmes du burnout et de la deacutepression
peuvent se deacutevelopper simultaneacutement (McKnight amp Glass 1995) et sestomper
simultaneacutement eacutevoquant de la sorte une similitude dans leur processus respectif de
37
deacuteveloppement (Bakker et al 2000) Lrsquoestompement concomitant des deux syndromes est
notamment observeacute par Hatinen et al (2009) Dans une eacutetude eacutevaluant les effets dun
programme de reacutehabilitation2 de personnes qui souffraient drsquoun haut niveau de burnout les
auteurs ont mesureacute une diminution agrave la fois des symptocircmes de burnout et de la deacutepression
parmi les beacuteneacuteficiaires du programme Les plus fortes diminutions eacutetaient observeacutees pour les
composantes deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation tandis que la composante
defficaciteacute professionnelle naugmentait pas significativement Nyklicek amp Pop (2005) ont
montreacute que les anteacuteceacutedents deacutepressifs familiaux et personnels permettaient de preacutedire la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure la composante de
cynisme
Speacutecificiteacutes des symptocircmes
Si la distinction conceptuelle et empirique entre burnout et deacutepression fait lrsquoobjet drsquoun large
consensus les symptocircmes psychiatriques psychosomatiques et sociaux du burnout peuvent
apparaitre peu speacutecifiques drsquoun point de vue clinique (Weber amp Jaekel-Reindhard 2000) Les
principaux symptocircmes psychiatriques sont hormis la fatigue chronique et leacutepuisement
eacutemotionnel les dysfonctionnements mentaux tels que les troubles de la concentration et de
la meacutemoire (manque de preacutecision deacutesorganisation) la perte de motivation et des
modifications de la personnaliteacute telles que la perte dinteacuterecirct le cynisme et laugmentation de
lagressiviteacute Les deacutesordres les plus seacutevegraveres incluent lanxieacuteteacute et des perturbations
deacutepressives pouvant culminer en suicide Le deacuteveloppement de deacutependances (alcool
meacutedicaments) a eacutegalement eacuteteacute associeacute au burnout Les symptocircmes somatiques les plus
courants sont les maux de tecirctes les problegravemes gastro-intestinaux (estomac irritable et
diarrheacutee) et les troubles cardio-vasculaires (tachycardie arythmie hypertonie)
Hoogduin Schaap amp Methorst (1996) identifient 5 critegraveres qui diffeacuterentient le burnout de la
deacutepression
1 Les personnes en burnout ont une vitaliteacute geacuteneacuterale plus grande que les personnes
deacutepressives Elles sont davantage capables dappreacutecier les choses qui les entourent
bien quils leur manquent souvent leacutenergie pour entreprendre des activiteacutes
plaisantes
2 Les personnes en situation de burnout perdent rarement du poids ne preacutesentent pas
dinhibition psychomotrice et nont pas de penseacutees suicidaires comme cela est
observeacute dans les cas de deacutepression
3 Lorsquil existe leur sentiment de culpabiliteacute des personnes en burnout est plus
reacutealiste que chez nombre de deacutepressifs Glass Mc Knight et Valdimarsdottir (1993)
2 Ce programme comprenait notamment des mesures organisationnelles visant agrave solutionner les problegravemes au
travail des participants en concertation avec les repreacutesentants de lorganisation
38
ont eacutegalement mis en eacutevidence que les personnes souffrant de burnout font preuve
de davantage de reacutealisme agrave propos de leur conditions de travail quelque soit le
niveau de leur deacutepression
4 Les personnes en burnout attribuent leur indeacutecision et leur inactiviteacute agrave leur fatigue
plutocirct quagrave une maladie ce qui est par contre souvent le cas des personnes
deacutepressives
5 Enfin les troubles du sommeil sexpriment diffeacuteremment chez les personnes
deacutepressives et les personnes en burnout Ces derniegraveres ont souvent des difficulteacutes agrave
trouver le sommeil tandis que les deacutepressifs ont tendance agrave se reacuteveiller trop tocirct
Brenninkmeyer Van Yperen et Buunk (2001) ont montreacute que les personnes souffrant de
burnout continuent agrave se comparer positivement agrave autrui et agrave croire en leurs capaciteacutes agrave faire
face au stress qursquoils vivent malgreacute lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel A lrsquoinverse les personnes
deacutepressives vivent eacutegalement cette fatigue eacutemotionnelle mais ont geacuteneacuteralement perdu cette
image de supeacuterioriteacute et sont reacutesigneacutees face agrave leur situation Ainsi crsquoest lorsque les personnes
en burnout acquiegraverent le sentiment de deacutefaite que leur sentiment de supeacuterioriteacute serait
atteint et qursquoelles deacutevelopperaient en conseacutequence des symptocircmes deacutepressifs Suls amp Bunde
(2005) ont eacutegalement constateacute que la tristesse la culpabiliteacute le deacutesespoir le sentiment drsquoecirctre
bon agrave rien ne sont pas preacutesents chez les personnes en burnout alors qursquoils caracteacuterisent les
personnes en deacutepression Par ailleurs Dyrbye et al (2006) ont mesureacute un lien direct entre
burnout et ideacutees suicidaires Dans cette eacutetude longitudinale le burnout drsquoeacutetudiants en
meacutedecine preacutedit les ideacutees suicidaires en labsence drsquoautres symptocircmes deacutepressifs Leurs
reacutesultats montrent par ailleurs une diminution des ideacuteations suicidaires en cas de reacutemission
du burnout mais ne permettent pas de conclure agrave un effet causal strict du burnout sur les
ideacutees suicidaires
Burnout un syndrome lieacute au travail
La relation du burnout au travail constitue un des principaux eacuteleacutements qui le distingue de la
deacutepression Alors que la deacutepression est un trouble de lrsquohumeur geacuteneacuteral non speacutecifique agrave une
sphegravere de la vie en particulier le burnout constitue une atteinte au bien-ecirctre affectif en lien
avec le travail (Warr 1987 dans Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp McKnight 1996 Bakker
et al 2000) A titre drsquoexemple une eacutetude meneacutee aupregraves denseignants par Bakker et al
(2000) montre la speacutecificiteacute contextuelle du burnout En lrsquooccurrence le manque de
reacuteciprociteacute dans la relation que les professeurs ont avec leurs eacutelegraveves -un stresseur lieacute au
travail- preacutedisait le burnout des enseignants et non leur niveau de deacutepression A linverse le
manque de reacuteciprociteacute que les enseignants vivaient dans leur vie priveacutee -un stresseur sans
lien avec le travail- preacutedisait la deacutepression et non le burnout Ainsi burnout et deacutepression
seraient deux syndromes qui eacutemergent de processus sociaux similaires prenant place dans
des contextes diffeacuterents
39
1733 Articulation entre deacutepression et burnout
Les eacutetudes existantes ne permettent pas de conclure agrave une relation de causaliteacute
unidirectionnelle entre burnout et deacutepression (Baba Galperin amp Lituchy 1999) ni agrave une
succession stricte (Iacovides et al 2003) Burnout et deacutepression entretiennent une relation
reacuteciproque (Ahola amp Hakanen 2007 Salmela-Aro Savolainen amp Holopainen 2009) Drsquoune
part lrsquoincapaciteacute reacutepeacuteteacutee agrave faire face aux exigences du travail conduirait agrave une situation de
burnout qui aggraveacutee se geacuteneacuteraliserait en deacutepression (Ahola et al 2006 Bakker et al
2000 Iacovides et al 2003) Le burnout constituerait alors une voie pouvant mener agrave la
deacutepression (Hallsten 1993) Dans une eacutetude sur des travailleurs finlandais Ahola et al
(2006) ont obtenu une relation plus forte entre stress professionnel et burnout qursquoentre
stress professionnel et deacutepression Cette derniegravere relation disparaissait statistiquement
lorsque la variable burnout eacutetait controcircleacutee confortant ainsi la thegravese que la relation entre le
stress professionnel et la deacutepression passe par une phase de burnout Drsquoautre part la
deacutepression preacutedisposerait au burnout eacutetant donneacute les ressources affaiblies des personnes
toucheacutees et leur tendance agrave eacutevaluer neacutegativement leur travail Les anteacuteceacutedents familiaux ou
personnels de deacutepression constitueraient eacutegalement un facteur de risque du burnout
(Maslach et al 2001) Dans une eacutetude meneacutee par Nyklicek et Pop (2005) les anteacuteceacutedents
familiaux et personnels de deacutepression des participants preacutedisaient leurs scores pour la
composante deacutepuisement eacutemotionnel et dans une moindre mesure pour la composante de
cynisme Les scores des participants deacutepressifs au moment de leacutetude preacutedisaient leurs
reacutesultats pour les trois composantes De maniegravere geacuteneacuterale les auteurs concluent que
lrsquohistorique de deacutepression des personnes permettraient de preacutedire le burnout quelque soit
leur eacutetat deacutepressif
A coteacute de ces interpreacutetations seacutequentielles du deacuteveloppement du burnout drsquoautres travaux
suggegraverent que burnout et deacutepression se deacuteveloppent laquo en tandem raquo (McKnight amp Glass
1995) ou srsquoestompent simultaneacutement (Hatinen et al 2009) Drsquoautres encore affirment qursquoun
haut niveau de burnout est associeacute agrave un haut niveau de deacutepression Ahola et al (2006) ont
ainsi observeacute que plus le burnout eacutetait important plus le risque de deacutevelopper un trouble
deacutepressif lrsquoeacutetait aussi A lrsquoinverse les participants agrave leur eacutetude qui vivaient un eacutepisode
deacutepressif majeur rapportaient plus souvent un niveau de burnout eacuteleveacute que les reacutepondants
ayant veacutecu un tel eacutepisode preacuteceacutedemment Dans lrsquoeacutetude sur des travailleurs sociaux de Takai
et al (2009) les reacutesultats montrent que les participants en situation de burnout obtenaient
des scores de deacutepression plus eacuteleveacutes que des personnes qui preacutesentaient un risque de
burnout Ces personnes laquo agrave risque raquo obtenaient des scores plus eacuteleveacutes que les personnes
sans symptocircmes de burnout
Davantage de travaux seront neacutecessaires pour eacuteclaircir les relations entre les deux
syndromes
40
174 Burnout et Workaholisme
1741 Deacutefinition du Workaholisme
Le terme laquo Workaholisme raquo a eacuteteacute introduit par Oates (1971 citeacute dans Schaufeli Taris amp
Bakker 2006 p 193) qui le deacutefinit comme laquo une compulsion ou un besoin constant de
travaillerraquo
Le workaholisme est deacutefini eacutegalement comme laquoune reacuteticence personnelle agrave se deacutesengager
du travail qui se manifeste par une tendance agrave travailler (ou agrave penser au travail) agrave nrsquoimporte
quel moment et nrsquoimporte ougrave raquo (McMillan ODriscoll Marsh amp Brady 2001 p71)
Il srsquoagit drsquoun besoin tellement important qursquoil entrave la santeacute et les relations sociales des
travailleurs Ce besoin est davantage interne et reacutesulte moins de facteurs externes comme
des reacutecompenses financiegraveres ou drsquoautres perspectives de carriegravere (Schaufeli et al 2006)
Dans un premier temps le workaholisme a eacuteteacute consideacutereacute comme neacutegatif pour les
travailleurs Cependant drsquoautres auteurs ont ameneacute une connotation positive au
workaholisme (Machlowitz1980 Peiperl et Jones 2001 citeacutes dans Schaufeliet al 2006)
Selon ce point de vue les travailleurs laquoworkaholiques raquo sont agrave la fois satisfaits par rapport agrave
leur travail productifs creacuteatifs et passionneacutes
Beaucoup drsquoauteurs comme Spence et Robbins (1992) considegraverent le workaholisme agrave la fois
comme positif et neacutegatif Selon ces auteurs le workaholisme comprend trois dimensions
lrsquoengagement dans le travail (laquo work involvement raquo) une forte pression interne agrave travailler
(laquo drive raquo) et le plaisir procureacute par le travail ( laquowork enjoymentraquo) En combinant ces
dimensions les auteurs ont deacutefini diffeacuterents types de profils qursquoils cateacutegorisent comme eacutetant
laquobonraquo ou laquomauvaisraquo (Schaufeli et al 2006)
Afin de ne pas confondre deux pheacutenomegravenes psychologiques en les regroupant dans la mecircme
cateacutegories (laquo bon raquo ou laquo mauvais raquo workaholisme) Schaufeli et al (2006) preacutefegraverent parler
drsquoengagement pour nommer les laquo bonnesraquo formes de workaholisme Dans leur eacutetude ils ont
deacutemontreacute la validiteacute discriminante de ces deux concepts qui sont relieacutes diffeacuterement agrave la
santeacute et aux performances des travailleurs notamment
Nous preacutefeacuterons eacutegalement parler de workaholisme et drsquoengagement plutocirct que drsquoeffectuer
une distinction entre laquobon raquo et laquomauvaisraquo workaholisme porteuse selon nous drsquoun certain
jugement
Plus reacutecemment Schaufeli Bakker Van der Heijden et Prins (2009a 2009b) deacutecrivent le
workaholisme selon deux composantes le laquo travail compulsif raquo (composante cognitive car le
travail est une obsession) et le laquo travail excessifraquo (composante comportementale traduite
par de nombreuses heures accordeacutees au travail) La combinaison des deux dimensions
pourrait avoir les conseacutequences les plus deacutefavorables pour les travailleurs
41
Ng Sorensen et Feldman (2007) deacutefinissent les laquo workaholiques raquo comme des personnes qui
trouvent du plaisir dans leur travail qui sont obseacutedeacutes par celui-ci et qui y consacrent de
longues heures y compris dans leur vie priveacutee Cette deacutefinition comprend une dimension
affective qui se traduit par une passion pour le fait de travailler plus que pour le contenu du
travail en lui-mecircme une dimension cognitive car il srsquoagit drsquoune obsession et une dimension
comportementale expliqueacutee par le nombre drsquoheures presteacutees et lrsquointrusion de la vie
professionnelle dans la vie priveacutee
En reacutesumeacute les travailleurs laquo workaholiques raquo passent eacutenormeacutement de temps au travail ils
sont reacuteticents agrave se distancier ou se deacutesengager de leur travail et ils fournissent un travail qui
va au-delagrave de ce qui est attendu de leur part au point que la vie priveacutee srsquoen trouve affecteacutee
(Schaufeli et al 2006)
1742 Epideacutemiologie
Etant donneacute lrsquoambiguiteacute des deacutefinitions et les diffeacuterentes mesures utiliseacutees la preacutevalence du
workaholisme varie en fonction des eacutetudes (Burke 2000a)
Machlowitz (1980 citeacute dans Burke 2000a) estime que 5 de la population des Etats-Unis est
laquoworkaholique raquo Kanai (1996 citeacute dans Burke 2000a) trouve 21 de laquo workaholiques raquo
dans un large eacutechantillon Japonais principalement constitueacute de managers Spence et Robbins
(1992) rapportent que 8 des hommes et 13 des femmes drsquoun eacutechantillons de professeurs
dans le domaine social sont laquo workaholiques raquo Enfin le pourcentage de workaholics atteint
49 dans un eacutechantillon de managers et professionnels canadiens eacutetudieacutes par Burke
(2000b)
1743 Anteacuteceacutedents du workaholisme
Les anteacuteceacutedents du workaholisme restent sans doute les aspects les moins cerneacutes du
problegraveme Il semblerait que des anteacuteceacutedents cognitifs comme certaines croyances ou des
peurs et une faible perception de support organisationnel joue un rocircle dans le
deacuteveloppement du workaholisme (Mc Millan OrsquoDriscoll amp Burke 2003)
Sur base de leur revue de litteacuterature Ng et al(2007) suggegraverent diffeacuterentes pistes pour
expliquer lrsquoapparition de ce pheacutenomegravene Certaines personnes peuvent devenir
laquoworkaholiquesraquo parce qursquoelles possegravedent certains traits de personnaliteacute (une faible estime
de soi une personnaliteacute obsessionnelle et compulsive ou encore une personnaliteacute de type
A) Dans une perspective socio-culturelle des expeacuteriences familiales pendant lrsquoenfance ou
plus tard peuvent eacutegalement ecirctre agrave lrsquoorigine du deacuteveloppement du workaholisme
(observation du comportement laquoworkaholiqueraquo des parents le travail utiliseacute comme une
fuite du contexte familial dysfonctionnel hellip) Lrsquoesprit de compeacutetition avec les collegravegues et un
sentiment drsquoefficaciteacute plus important dans le travail que dans la vie priveacutee sont drsquoautres
anteacuteceacutedents du workaholisme Enfin au niveau comportemental recevoir des
renforcements (reconnaissance meilleur salairehellip) pour avoir travailleacute de longues heures
42
par exemple amegravene le travailleur agrave culpabiliser lorsqursquoil ne travaille pas Des reacutecompenses
pour un travail excessif peuvent donc favoriser le workaholisme
1744 La relation entre workaholisme et burnout
Selon Kanai et Wakabayashi (2001) le workaholisme reacutesulte drsquoune adaptation aux diffeacuterents
stresseurs de lrsquoenvironnement de travail Ces stresseurs peuvent ecirctre des demandes qui sont
veacutecues par les travailleurs En comparant les laquo workaholiques raquo (score eacuteleveacute sur les
dimensions laquo travail compulsif raquo et laquo travail excessif raquo) avec les laquo nonndashworkaholiques raquo
(score bas dans les deux dimensions) Schaufeli et al (2009a) ont montreacute que les premiers
sont ceux qui ressentent le plus de demandes dans leur travail
Cependant les laquo workaholiques raquo essayent souvent de complexifier leurs tacircches afin de
travailler continuellement Ils refusent de deacuteleacuteguer le travail et srsquoimposent des objectifs
eacuteleveacutes pour toujours avoir une charge de travail suppleacutementaire (Schaufeli et al 2009a) Il
est donc clair que les laquo workaholiques raquo ont tendance agrave ecirctre confronteacutes agrave des demandes
importantes qursquoelles viennent de lrsquoenvironnement de travail existant ou drsquoeux-mecircmes
Une eacutetude a montreacute que les demandes quantitatives peuvent expliquer en partie la relation
entre le workaholisme et lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une des dimensions de lrsquoeacutepuisement
professionnel (Taris Schaufeli amp Verhoeven 2005) Le workaholisme amegraveneraient
davantage de demandes veacutecues par le travailleur qui selon le JD-R model contribueraient
au deacuteveloppement du burnout
Cependant selon Schaufeli et al (2009b) le workaholisme explique le burnout au-delagrave des
demandes lieacutees au travail qursquoelles soient eacutemotionnelles mentales ou organisationnelles Le
workaholisme serait donc un facteur de risque qui contribue au deacuteveloppement du burnout
indeacutependamment des demandes veacutecues par les travailleurs
En effet les personnes qui travaillent durant de nombreuses heures nrsquoont pas le temps de
compenser leurs efforts excessifs Ces travailleurs eacutepuisent donc progressivement leurs
ressources eacutemotionnelles et cognitives (Andreassen Ursin amp Eriksen 2007 Ng et al 2007
Schaufeli Taris amp van Rhenen 2008 Shimazu amp Schaufeli 2009 Taris Schaufeli et al
2005)
Lrsquohypothegravese drsquoune relation entre le workaholisme et le burnout peut eacutegalement ecirctre
renforceacutee par plusieurs eacutetudes montrant que le workaholisme peut avoir des conseacutequences
neacutegatives pour la santeacute et le bien-ecirctre des travailleurs (Andreassen et al 2007 Burke
2000b Burke amp Matthiesen 2004) En outre certaines eacutetudes ont montreacute que le burnout
eacutetait associeacute agrave lrsquoimportance accordeacutee au travail et au sentiment que la vie perd son sens
sans travail (Iacovides et al 2003 Pines amp Keinan 2005) Ces caracteacuteristiques sont toutes
deux fort preacutesentes chez les personnes laquo workaholiques raquo
43
Afin de mieux eacutetudier la relation entre workaholisme et burnout Schaufeli et al (2009b)
suggegraverent drsquoutiliser des donneacutees longitudinales Une eacutetude reacutealiseacutee par Barbier Demerouti
et Hansez (Manuscript submitted) utilisant des donneacutees longitudinales nrsquoa pas pu confirmer
lrsquohypothegravese de Schaufeli et al (2009a) selon laquelle le workaholisme preacutedirait un burnout
plus important dans le futur bien que le lien entre les demandes et le workaholisme ait eacuteteacute
confirmeacute
Les deux concepts ne sont donc pas forceacutement lieacutes En effet il est probable qursquoun travailleur
deacutejagrave en laquo burnout raquo est sans doute trop eacutepuiseacute pour travailler de longues heures et trop
cynique pour pouvoir ecirctre engageacute dans son travail (Schaufeli et al 2008) Il nrsquoy a donc pas
vraiment de consensus et drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires pour clarifier cette relation entre
burnout et workaholisme
175 Burnout et Fatigue chronique
Le terme laquo Myalgic encephalomyelitis raquo a eacuteteacute introduit dans les anneacutees rsquo50 pour une
maladie chronique caracteacuteriseacutee par des douleurs musculaires et des symptocircmes
neurologiques et psychologiques Le terme laquoSyndrome de Fatigue Chronique raquo a eacuteteacute
introduit dans les anneacutees rsquo80 pour deacutecrire en grande partie les mecircmes symptocircmes (McKay
Duffy amp Martin 2009) Alors que les termes sont souvent utiliseacutes de faccedilon interchangeable
le terme laquo Syndrome de fatigue chronique raquo est courant chez les scientifiques et les
meacutedecins tandis que les patients utilisent plus souvent le terme laquo myalgic
encephalomyelitis raquo ou laquo syndrome de fatigue chronique et de dysfonctionnement
immunitaire raquo (Prins van der Meer amp Bleijenberg 2006)
1751 Deacutefinition et critegraveres
La premiegravere tentative de formuler des critegraveres pour le diagnostic du syndrome de fatigue
chronique a eacuteteacute fait en 1998 par laquo US Centers for Disease Control et Prevention raquo (King amp
Jason 2005) Cette deacutefinition a eacuteteacute reacuteviseacutee en 1994 (Fukuda et al 1994) et constitue qui est
actuellement la deacutefinition (scientifique) la plus accepteacutee au niveau international elle est
consideacutereacutee comme la deacutefinition standard
Selon cette deacutefinition le syndrome de fatigue chronique est caracteacuteriseacute par une fatigue
chronique non expliqueacutee persistante ou avec des rechutes qui
- dure depuis au moins six mois conseacutecutifs
- est nouvelle ou a un deacutebut deacutefini
- ne reacutesulte pas drsquoune maladie organique ou drsquoun effort continueacute
- nrsquoest pas soulageacutee par du repos
- a comme reacutesultat une reacuteduction substantielle des activiteacutes anteacuterieures
(professionnelles eacuteducatives sociales et personnelles)
- est associeacute agrave quatre ou plus des symptocircmes suivants preacutesents simultaneacutement depuis
au moins 6 mois meacutemoire ou concentration deacuteteacuterioreacutee mal de gorge nodules
44
lymphoiumldes axillaires et cervicales tendres douleur musculaires douleur dans
plusieurs articulations nouveaux maux de tecircte sommeil non reacuteparateur malaise
apregraves effort
Les critegraveres drsquoexclusion sont
- une condition meacutedicale expliquant la fatigue
- deacutepression aggraveacutee (caracteacuteristiques psychotiques) ou trouble bipolaire
- schizophreacutenie deacutemence delusional disorder
- anorexie mentale bouleacutemie nerveuse
- abus drsquoalcool ou consommation abusive
- obeacutesiteacute seacutevegravere
Si les critegraveres des symptocircmes ou la seacuteveacuteriteacute de la fatigue ne sont pas rencontreacutes la condition
doit ecirctre classifieacutee comme fatigue chronique idiopathique (Fukuda et al 1994)
La deacutefinition descriptive du syndrome de la fatigue chronique reste probleacutematique pour les
praticiens la maladie est identifieacutee au moyen de symptocircmes et drsquoincapaciteacute et par
lrsquoexclusion de maladies explicatives et pas au moyen de signes physiques ou drsquoanomalies
dans des reacutesultats de tests de laboratoire
Cette deacutefinition a eacuteteacute deacuteveloppeacute par consensus elle est baseacutee sur les opinions et les
expeacuteriences anecdotiques drsquoun groupe drsquoexperts rassembleacute par le CDC (King amp Jason 2005)
On continue agrave essayer drsquoameacuteliorer les critegraveres de diagnostic (King et Jason 2005)
En aoucirct 2007 NICE a publieacute une liste pour le diagnostic et le traitement du syndrome de
fatigue chronique chez des adultes et des enfants (National Institute for Health and Clinical
Excellence 2007) Ces critegraveres diagnostiques sont ressemblants agrave ceux du CDC (Fukuda et
al 1994)
1752 Etiologie
Le fait que les anomalies pathophysiologiques se preacutesentent dans diffeacuterents domaines
suggegravere que le syndrome de fatigue chronique est une condition heacuteteacuterogegravene avec une
eacutetiologie complexe et multifactorielle Il est peu probable que le syndrome soit causeacute ou
maintenu par un seul agent Des meacutecanismes infectieux immunologiques neuroendocrines
de sommeil et psychiatriques ont eacuteteacute eacutetudieacutes mais une eacutetiologie unifieacutee nrsquoa pas pu ecirctre
eacutetablie Les donneacutees suggegraverent que des facteurs physiologiques et psychologiques
fonctionnant ensemble preacutedisposent un individu agrave la maladie et preacutecipitent et perpeacutetuent
la maladie (Afari amp Buchwald 2003)
Afari et Buchwald (2003) donnent un reacutesumeacute extensif des recherches sur la pathophysiologie
du syndrome de fatigue chronique regroupant des recherches geacuteneacutetiques des recherches
45
sur des anomalies du systegraveme nerveux central sur des anomalies dans le systegraveme
immunitaire sur des agents infectieux sur la perturbation de sommeil eacutetudes drsquoeffort
physique et des deacutesordres psychiatriques
Il y a une controverse de longue date sur lrsquoeacutetiologie du syndrome de fatigue chronique La
preacutesentation du syndrome est souvent accompagneacutee par des troubles de santeacute mentale
plus particuliegraverement drsquoanxieacuteteacute etou de deacutepression McKay Duffy et Martin (2009) parlent
drsquoune laquo eacutenigme eacutetiologique raquo des patients avec un diagnostic primaire drsquoanxieacuteteacute ou de
deacutepression peuvent eacuteprouver des symptocircmes consistant avec le diagnostic du syndrome de
fatigue chronique tandis que des patients qui souffrent du syndrome de fatigue chronique
peuvent eacuteprouver de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et du deacutesespoir face aux des symptocircmes
physiques chroniques et deacutebilitants qursquoils eacuteprouvent Indeacutependamment de la pathologie
sous-jacente responsable du syndrome de fatigue chronique lrsquoeacutevidence que ce groupe de
patients se preacutesente souvent avec des symptocircmes drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression est irreacutefutable
(McKay et al 2009) Cependant malgreacute le chevauchement des symptocircmes et la co-
morbiditeacute avec des troubles psychiatriques le syndrome de fatigue chronique serait distinct
des ces troubles psychiatriques (Afari amp Buchwald 2003)
La difficulteacute drsquoune eacutetiologie peu claire est montreacutee par la classification du syndrome par
lrsquoOMS depuis 1968 lrsquoOMS a classifieacute le syndrome de fatigue chronique comme une
condition neurologique (code G933 Chapitre Santeacute Mentale) en reconnaissant que cette
condition peut ecirctre causeacutee par une maladie virale et comme neurastheacutenie (code F480) un
diagnostic de santeacute mentale (McKay et al 2009)
1753 Epideacutemiologie
Les incoheacuterences dans les modegraveles eacutetiologiques sont probablement responsables de la
variabiliteacute observeacutee dans les donneacutees eacutepideacutemiologiques
Les estimations de preacutevalence du syndrome de fatigue chronique varient avec la deacutefinition
utiliseacutee le type de population eacutetudieacute et les meacutethodes de recherche Les estimations varient
de 0007 agrave 28 dans la population geacuteneacuterale adulte et de 0006 agrave 30 en soins primaire
ou dans les pratiques des geacuteneacuteralistes (Afari amp Buchwald 2003)
Il est estimeacute que 05 de la population geacuteneacuterale fait lrsquoobjet drsquoun diagnostic de syndrome de
fatigue chronique ce qui est en accord avec des estimations en soins primaire Il est suggeacutereacute
que le nombre de diagnostics est en hausse (McKay et al 2009)
1754 Syndrome de fatigue chronique et stress
Plusieurs eacutetudes ont indiqueacute que des tensions psychiques de longue dureacutee peuvent jouer un
rocircle important dans la pathogeacutenegravese On a trouveacute que des eacuteveacutenements de vie majeurs
comme la perte drsquoun compagnon ou la perte drsquoemploi (Prins et al 2006) ou une maladie
aigue peuvent preacuteceacuteder et preacutecipiter le deacutebut du syndrome La majoriteacute des patients peut
46
indiquer le deacuteclencheur du syndrome une infection ou un virus preacuteceacutedeacute par un certain
niveau de stress (McKay et al 2009)
Theorell Blomkvist Lindh et Evengard (1999) ont fait une tentative de deacutecrire la seacutequence
des eacuteveacutenements psychosociales des infections des symptocircmes drsquoinfections et des
sentiments de stress lieacutes au deacutebut du syndrome Ils ont remarqueacute que le groupe laquo fatigue
chronique raquo rapporte leacutegegraverement plus de seacuteparations plus de conflits au travail et plus de
changements de responsabiliteacute au travail (reacuteduite ou accrue) durant lrsquoanneacutee preacuteceacutedant le
syndrome de fatigue chronique que le groupe de controcircle
1755 Syndrome de fatigue chronique et burnout
Il y a une discussion dans la litteacuterature relative au burnout quant agrave savoir si le burnout est en
effet plus que simplement de la fatigue (lieacutee au travail) (Leone Huibers Knottnerus amp Kant
2008) Burnout et fatigue chronique connaissent un contexte et une conceptualisation
diffeacuterents mais le symptocircme de fatigue joue un rocircle central dans les deux conditions
Les deacutecours temporels du burnout et de la fatigue chronique ont eacuteteacute compareacutes dans une
eacutetude prospective dans une population de travailleurs (Leone et al 2008) Selon les scores
sur des questionnaires les participants eacutetaient repartis dans trois groupes laquo fatigue pure raquo
laquo burnout pur raquo et laquo burnout et fatigue raquo Le deacutecours est deacutefini en termes de plaintes et
drsquoabsenteacuteisme Lrsquoeacutetude montre que lrsquoeacutevolution du groupe laquo burnout amp fatigue raquo est moins
favorable que celui des groupes laquo burnout pur raquo et laquo fatigue pure raquo en termes de
persistance des symptocircmes et de preacutevalence drsquoabsenteacuteisme En plus agrave cause drsquoun grand
pourcentage de reacutetablissements lrsquoeacutevolution du groupe laquo laquo burnout pur raquo est leacutegegraverement
plus favorable que celui du groupe laquo fatigue pure raquo Les reacutesultats impliquent que le
diagnostic diffeacuterentiel est important pour lrsquoestimation de lrsquoeacutevolution des plaintes et le besoin
de theacuterapie
1756 Syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie
Le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie ont en commun qursquoils peuvent ecirctre
conceptualiseacutes comme des maladies de stress dans lesquelles des eacuteveacutenements
deacutefavorables la reacutegulation de stress et les meacutecanismes de gestion de douleur sont
fortement lieacutes (Prins et al 2006)
Le syndrome de fatigue chronique et fibromyalgie se preacutesentent avec un nombre de
caracteacuteristiques cliniques similaires Une des caracteacuteristiques associeacutees au syndrome de
fatigue chronique et agrave la fibromyalgie est notamment la douleur La fibromyalgie est
caracteacuteriseacutee par des douleurs (musculosquelettiques) diffuses et chroniques durant plus de
trois mois Le syndrome de fatigue chronique se preacutesente avec une co-morbiditeacute de maux de
tecircte douleurs musculaires et douleurs articulaires Ce sont les diffeacuterences dans les
symptocircmes initiaux qui semblent deacuteterminer le diagnostic et le traitement de ces conditions
(McKay et al 2009)
47
Afari et Buchwald (2003) mentionnent que 20 agrave 70 des patients qui souffrent de
fibromyalgie reacutepondent aussi aux critegraveres du syndrome de fatigue chronique et 35 agrave 70
des patients avec le syndrome de fatigue chronique souffrent de fibromyalgie Pour certains
chercheurs le chevauchement des deacutefinitions des symptocircmes des caracteacuteristiques des
patients et des traitements suggegravere que ces conditions sont classifieacutees arbitrairement et
devraient ecirctre consideacutereacutees comme des manifestations diffeacuterentes drsquoun mecircme processus
biomeacutedical et psychosocial
176 Burnout et Fibromyalgie
1761 Deacutefinition de la fibromyalgie
La fibromyalgie est une affection rhumatismale non articulaire chronique caracteacuteriseacutee par
une douleur diffuse ou des sensations de brucirclure de la tecircte aux pieds accompagneacutees drsquoune
fatigue profonde (Russell amp Raphael 2008 Wolfe et al 1990) Elle a eacuteteacute longtemps
consideacutereacutee comme une affection psychiatrique agrave cause de troubles psychologiques (lieacutes agrave la
douleur reacutecurrente chroniciteacute des symptocircmes et charge psychologique) qui lui sont associeacutes
(Cedraschi Desmeules Luthy amp Allaz 2003 Neumann amp Buskila 2003) Crsquoest depuis 1992
qursquoelle a eacuteteacute reconnue par lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute comme affection
rhumatismale et codeacutee depuis 2006 sous M 797 dans la Classification Internationale des
Maladies
Etymologiquement le terme fibromyalgie est constitueacute de laquofibroraquo pour fibrose laquomyoraquo pour
muscles et laquoalgieraquo pour douleur
En pratique meacutedicale elle a eacuteteacute aussi appeleacutee syndrome polyalgique idiopathique diffus
(SPID) rhumatisme musculaire chronique rhumatisme psychogegravene fibrosite et rhumatisme
des tissus mous (Doherty amp Jones 1995 Russell amp Raphael 2008)
Du fait que la fibromyalgie recouvre plusieurs symptocircmes associeacutes dont fatigue chronique
invalidante trouble du sommeil troubles des fonctions cognitives plaintes gastro-
intestinales (colon irritable) douleurs pelviennes cystalgies malaises vertiges hypotension
orthostatique impression de gonflement parestheacutesies engourdissements plusieurs auteurs
preacutefegraverent eacutevoquer un syndrome fibromyalgique (Aaron amp Buchwald 2003 Barsky amp Borus
1999 Doherty amp Jones 1995 Wolfe 2009)
Le syndrome fibromyalgique (SFM ou FMS) se distingue cependant du syndrome de fatigue
chronique (CFS ou SFC) avec lequel il partage plusieurs signes Ils sont tous deux des
syndromes somatiques fonctionnels qui semblent ecirctre eacutetroitement lieacutes Cette similariteacute des
symptocircmes pose souvent un problegraveme de diagnostic sauf que dans le SFM des douleurs
musculaires lrsquoemportent sur la fatigue alors que dans le SFC la fatigue lemporte sur la
douleur (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Kanaan Lepine amp Wessely 2007 Laroche
2009 Maquet Croisier amp Crielaard 2001 Masquelier 2004)
48
Les syndromes somatiques fonctionnels autrefois appeleacutes syndromes laquopsychosomatiquesraquo
sont des troubles freacutequents caracteacuteriseacutes par des regroupements de symptocircmes sans
explication leacutesionnelle touchant divers organes et fonctions Tout un corpus de recherche
indique que les syndromes fonctionnels sont significativement associeacutes agrave la deacutetresse
psychologique et aux troubles psychiatriques mecircme si ces deacutesordres sont loin drsquoecirctre
constamment observeacutes chez les malades fonctionnels (Barsky amp Borus 1999 Catheacutebras
2003 Fietta amp Manganelli 2007 Wolfe et al 1990)
1762 Eacutepideacutemiologie
On retrouve la fibromyalgie partout dans le monde La preacutevalence dans la population
geacuteneacuterale est denviron 1 agrave 2 2 dans la population adulte ameacutericaine et 13 en Europe
Fondeacutee sur lrsquoapplication stricte des critegraveres de classification du Collegravege ameacutericain de
rhumatologie (ACR) une enquecircte canadienne eacutevalue la preacutevalence agrave 11 (Hudson amp Pope
1996 Wolfe Ross Anderson Russell amp Hebert 1995) Elle est de 2 agrave 6 chez les
consultants en meacutedecine geacuteneacuterale de 5 agrave 8 parmi les patients hospitaliseacutes et atteindrait
14 agrave 20 dans les consultations de rhumatologie
La fibromyalgie repreacutesente actuellement le 3e laquo rhumatisme raquo pris en charge par les
rhumatologues (Doherty amp Jones 1995 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Neumann amp
Buskila 2003 Wolfe 1994 Wolfe et al 1995) Elle touche la femme dans 80 ndash 90 des cas
(sex ratio de 1-9) et le plus souvent entre 30 et 60 ans (Yunus Celiker amp Aldag 2004)mais
elle peut se rencontrer aussi chez lrsquohomme et chez lrsquoenfant Elle est plus freacutequente dans les
milieux deacutefavoriseacutes et de faible niveau drsquoinstruction
1763 Etiologie
La cause de la fibromyalgie est inconnue La FM est drsquoorigine complexe et multifactorielle et
implique des facteurs geacuteneacutetiques psychologiques environnementaux et neuroendocriniens
(Buskila amp Sarzi-Puttini 2006 Houvenagel 1999 Laroche 2009 Lawrence et al 1998 Stisi
et al 2008 Wolfe et al 1995)
On sait qursquoil existe une anomalie de la reacuteponse agrave la douleur qui est augmenteacutee Il y a une
sensibilisation du systegraveme nerveux central attesteacutee par les examens drsquoimagerie
fonctionnelle En revanche on ne sait pas si cette sensibilisation est la cause ou la
conseacutequence de la maladie De nombreux facteurs ont eacuteteacute successivement incrimineacutes La
constatation que de nombreux cas de fibromyalgie survenaient apregraves un choc eacutemotionnel
violent un traumatisme important (Amital et al 2006 Anderberg Marteinsdottir Theorell
amp von Knorring 2000 Cohen et al 2002) ou une maladie virale a fait soulever tour agrave tour
la question de lrsquoimpact de ces eacutevegravenements dans lrsquoapparition de la maladie Par ailleurs
lrsquoassociation de la douleur agrave des troubles du sommeil et agrave la deacutepression a fait envisager
lrsquoeacuteventualiteacute drsquoun deacuteficit en neurohormones notamment en seacuterotonine (Giesecke et al
2005 McBeth et al 2005 Pae et al 2008) Les neurohormones sont des substances
preacutesentes en quantiteacute infime au niveau du systegraveme nerveux impliqueacutees dans des fonctions
49
telles que le sommeil lrsquohumeur et la douleur mais eacutegalement dans diverses fonctions
sensorielles motrices et cognitives Ces deacuteregraveglements sont probablement agrave lrsquoorigine de
lrsquoimportance des douleurs ressenties alors qursquoon ne trouve aucune leacutesion des organes ou des
tissus ni aucun trouble biochimique pouvant les provoquer (Kanaan et al 2007) Enfin
lrsquoexistence de cas laquomegravere-filleraquo pourrait suggeacuterer lrsquointervention drsquoautres facteurs non encore
identifieacutes (Hudson et al 2003 Sommer et al 2008)
1764 Diagnostic
Il y a encore deacutebat sur ce que devraient ecirctre consideacutereacutes comme les critegraveres essentiels de
diagnostic et si un diagnostic objectif est possible La difficulteacute agrave diagnostiquer la
fibromyalgie est que dans la plupart des cas les tests de laboratoire semblent normaux et
que bon nombre des symptocircmes ressemblent agrave ceux dautres affections rhumatismales
comme larthrite ou losteacuteoporose (Kleinman et al 2009 Wolfe et al 1990)
La liste de symptocircmes la plus communeacutement accepteacutee par lrsquoensemble des auteurs
correspond aux critegraveres de classification eacutelaboreacutes en 1990 par le Comiteacute Critegraveres
multicentrique du Collegravege ameacutericain de rhumatologie (Wolfe et al 1990)
Selon lAmerican College of Rheumatology (ACR) laffirmation dune fibromyalgiesyndrome
fibromyalgique repose sur des douleurs musculo-squelettiques diffuses qui durent au moins
trois mois ainsi que des douleurs agrave la pression en au moins 11 points du corps en geacuteneacuteral
naturellement sensibles sur 18 Ces critegraveres connues de maniegravere informelle comme ldquolACR
1990rdquo deacutefinissent la fibromyalgie en fonction de la preacutesence des critegraveres suivants
Une histoire de douleurs diffuses durant plus de trois mois touchant tous les quatre
quadrants du corps cest agrave dire les deux parties et au-dessus et en dessous de la
ceinture
Tender-points positifs en 11 points minimum il y a 18 points de deacuteclenchement
deacutesigneacutes (bien que les personnes atteintes de ce trouble peuvent ressentir la douleur
dans dautres domaines aussi)
Les critegraveres de lACR pour la classification des patients ont eacuteteacute creacuteeacutes comme critegraveres
dinclusion agrave des fins de recherche et nrsquoeacutetaient pas destineacutes au diagnostic clinique Baseacutes sur
lrsquoutilisation drsquoun dispositif meacutecanique pour exercer une pression en un point ils sont
devenus actuellement les critegraveres de facto de diagnostic dans le cadre clinique Il convient
de noter que le nombre de points douloureux qui peuvent ecirctre positifs agrave un moment
quelconque peut varier avec le temps et les circonstances Il apparait clairement donc que le
diagnostic de la fibromyalgie neacutecessite lestimation subjective du meacutedecin de la quantiteacute de
pression qui devrait ecirctre exerceacutee En raison de ces reacutesultats le principal auteur des critegraveres
de lACR a mis en doute leur validiteacute et a eacutecrit laquoPlus vous appuyez (plus vous croirez) plus
vous trouverez la FM raquo (Wolfe 2003 2009)
50
Les critegraveres diagnostiques de lrsquoACR 1990 sont utiles en recherche clinique et en
eacutepideacutemiologie leur inteacuterecirct en pratique quotidienne reste controverseacute Le diagnostic est
souvent porteacute chez des patients qui nrsquoont pas les laquo11 fameux points douloureuxraquo (Laroche
2009)
Et en pratique quotidienne le diagnostic de fibromyalgie est fait dans plus de 80 des cas
sans recourir aux critegraveres ACR 1990
Depuis 2009 de nouveaux critegraveres sont agrave lrsquoeacutetude (Wolfe et al 2010) Ils comporteraient ce
qui suit
1 Suppression du critegravere des laquo tender points raquo en tant qursquoeacuteleacutement central de la
deacutefinition de la fibromyalgie
2 Reconnaissance de lrsquoimportance dune mesure quantitative de la douleur diffuse
lindex de douleur diffuse (WPI= Widespread Pain Index)
3 Incorporation des symptocircmes principaux de la fibromyalgie aux critegraveres
4 Etablissement drsquoeacutechelles de seacuteveacuteriteacute pour mesurer lampleur de la douleur
reacutepandue et la graviteacute des symptocircmes
5 Conceptualisation alternative de la fibromyalgie pour ceux qui ne pensent pas que
la fibromyalgie est une entiteacute diagnostique valide
1765 Controverses
Le syndrome fibromyalgique est consideacutereacute comme un diagnostic controverseacute faute de
consensus scientifique quant agrave sa cause (Goldenberg 1995 Wolfe 2003 2009)
De nombreux membres de la communauteacute scientifique et meacutedicale ne considegraverent pas la
fibromyalgie comme une maladie en raison de labsence danomalies agrave lexamen physique et
de labsence de tests diagnostics objectifs
Les cliniciens la considegraverent drsquoailleurs comme un veacuteritable ldquofourre- toutrdquo un diagnostic
laquo poubelle raquo qui permet drsquoeacuteviter une reacuteflexion plus intellectuelle (Masquelier 2004)
Plusieurs questions controverseacutees existent quant agrave la fibromyalgie qui vont de questions
concernant la validiteacute de la maladie comme une entiteacute clinique aux questions concernant la
physiopathologie et lexistence potentielle de sous-types de fibromyalgie
Selon Frederick Wolfe le chercheur de la fibromyalgie le plus citeacute et auteur principal du
document de 1990 qui a dabord deacutefini les critegraveres de classification ACR fibromyalgie laquola
grande majoriteacute des meacutedecins sociologues et historiens de la meacutedecineraquo sont sceptiques
51
quant agrave la validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoentiteacute clinique (Goldenberg 1995 Wolfe
2009 Wolfe et al 1990)
Wolfe considegravere la fibromyalgie comme une reacuteponse physique au stress agrave la deacutepression et agrave
lanxieacuteteacute eacuteconomique et sociale En 2009 il eacutecrivait que laquola tendance agrave reacutepondre agrave la
deacutetresse eacuteprouveacutee et aux facteurs de stress physique et mental fait partie de la condition
humaine (Wolfe 2009)
La validiteacute de la fibromyalgie en tant qursquoen entiteacute clinique unique est aussi un sujet de
discorde parce qursquoil nrsquoexiste quasi pas de frontiegraveres seacuteparant ce syndrome et les autres
syndromes tels que le syndrome de fatigue chronique le syndrome du cocirclon irritable les
maux de tecircte chroniques ou musculaires (Bendaya Le Breton Gahlouz amp Aymard 2007 Rau
amp Russell 2000 Zoppi amp Maresca 2008) En raison du chevauchement des signes cliniques
certains chercheurs croient que la fibromyalgie et dautres syndromes meacutedicalement
inexpliqueacutes peuvent ecirctre appeleacutes collectivement syndromes somatiques fonctionnels (Barsky
amp Borus 1999 Catheacutebras 2003 Russell amp Raphael 2008)
Certains chercheurs pensent que les diffeacuterences observeacutees chez les personnes affecteacutees
correspondent agrave des profils psychologiques speacutecifiques et peuvent indiquer lexistence de
sous-types de la fibromyalgie Pour ces chercheurs (Muller Schneider amp Stratz 2007) un
reacuteexamen des personnes atteintes de fibromyalgie permet de les diviser en quatre groupes
Sensibiliteacute extrecircme agrave la douleur mais pas de conditions psychiatriques associeacutees
(peut reacutepondre aux meacutedicaments qui bloquent les reacutecepteurs 5-HT3)
Fibromyalgie et deacutepression lieacutee agrave la douleur (peut reacuteagir aux antideacutepresseurs)
Deacutepressifs atteints du syndrome de fibromyalgie concomitante (peut reacuteagir aux
antideacutepresseurs)
Fibromyalgie due agrave la somatisation (peut reacutepondre agrave la psychotheacuterapie)
1766 Relation entre fibromyalgie et burnout
On constate que le syndrome de la fibromyalgie se deacuteveloppe souvent apregraves une sorte de
traumatisme qui paraicirct agir comme deacuteclencheur chez des personnes preacutedisposeacutees (Amital
et al 2006 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli 2007 Thieme Turk amp Flor 2004 Van
Houdenhove amp Luyten 2006 Yunus et al 2004) Un tel traumatisme pourrait correspondre
selon les cas agrave un syndrome ou une maladie un stress physique ou un stress eacutemotionnel
aigu
Depuis les travaux de Hans Selye il est geacuteneacuteralement accepteacute que le pheacutenomegravene du stress
comporte trois phases distinctes une phase dalarme une phase de reacutesistance et une
phase deacutepuisement Dans cette derniegravere phase la situation srsquoinstalle et perdure lrsquoindividu
52
srsquoeacutepuise ne srsquoadapte plus Le stress srsquoinstalle de maniegravere permanente Il devient chronique
Le sujet ne fait plus face et rentre dans lrsquoeacutepuisement
A ce dernier stade les pathologies fonctionnelles organiques et psychologiques dont la
fibromyalgie peuvent srsquoinstaller
Certaines fibromyalgies se deacuteclarent dans la phase deacutepuisement deacutecrite ci-dessus le sujet
reacutesiste agrave un stress chronique (conflit familial professionnel harcegravelement ou eacutepuisement
professionnel) puis seacutepuise
Le fait que les principaux symptocircmes de la fibromyalgie sont exacerbeacutes par des agents
stresseurs et deacuteprimants indique quil y aurait une relation eacutetroite entre cette maladie et le
stress (Cleare 2004 Hudson amp Pope 1996 Van Houdenhove amp Egle 2004 Van Houdenhove
amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
De reacutecentes eacutetudes affirment qursquoun grand nombre de fibromyalgiques avaient
preacutealablement eacuteteacute exposeacutes agrave des situations prolongeacutees de stress professionnel social ou
familial Ces mecircmes eacutetudes mettent eacutegalement en eacutevidence que le stress la deacutepression et
autres deacutesordres psychiatriques joueraient un rocircle important dans lrsquoeacutetiopathogeacutenie et la
physiopathologie du syndrome fibromyalgique (Amital et al 2006 Benjamin Morris
McBeth Macfarlane amp Silman 2000 Cleare 2004 Cohen et al 2002 Fietta amp Manganelli
2007 Hudson amp Pope 1996 McBeth amp Silman 2001 Thieme et al 2004 Van Houdenhove
amp Egle 2004 Van Houdenhove amp Luyten 2006 Zurowski amp Shapiro 2004)
Par ailleurs des eacutetudes montrent que le seuil de toleacuterance au stress se situe agrave un niveau
nettement plus bas chez les fibromyalgiques que chez les individus bien portants
Si les tensions et les contraintes associeacutees aux situations prolongeacutees de stress physique et
eacutemotionnel se poursuivent au-dessus du seuil optimal les deacutefenses du systegraveme immunitaire
risquent de seffondrer Dans ce cas il sensuit geacuteneacuteralement un eacutepuisement hormonal qui
se traduit par des troubles psychiques (deacutetresse deacutepression burnout) ou physiologiques
Lrsquoaugmentation du nombre de patients atteints de fibromyalgie semble suivre en parallegravele le
deacuteveloppement des pheacutenomegravenes de stress que lrsquoon peut consideacuterer comme des
conseacutequences des nouvelles technologies et de la mondialisation
Il ressort donc que si plusieurs eacutetudes ont mis en eacutevidence le rocircle majeur des facteurs
psycho-sociaux et des deacutesordres psychiatriques dans la genegravese de la fibromyalgie drsquoautres
eacutetudes soulignent la preacutesence de ces troubles chez les personnes fibromyalgiques(Zoppi amp
Maresca 2008) Il est donc difficile de distinguer cause et conseacutequence
53
18 Traitements et preacutevention
181 Preacutevention
Les moyens proposeacutes actuellement pour preacutevenir et reacuteduire le burnout sont de deux ordres
drsquoune part des actions centreacutees sur lrsquoorganisation du travail et drsquoautre part des actions
centreacutees sur lrsquoindividu
Les interventions peuvent ecirctre primaires ougrave il srsquoagit drsquoeacuteliminer les causes du burnout
secondaires ougrave lrsquoobjectif est drsquoidentifier le burnout en deacutebut de processus et drsquoagir
preacutecoceacutement ou tertiaires lorsque le but est de minimiser les conseacutequences du burnout
Il nrsquoexiste pas actuellement agrave notre connaissance drsquointerventions valideacutees speacutecifiquement
pour preacutevenir ou traiter lrsquoeacutepuisement professionnel
1811 Cadre leacutegislatif en Belgique
La loi du 4 Aoucirct 1996 relative au bien-ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail
deacutefinit les grands axes sur lesquels le bien-ecirctre doit ecirctre rechercheacute et en particulier la charge
psychosociale au travail
La preacutevention du stress fait partie du champ dapplication de larrecircteacute royal du 17 mai 2007
relatif agrave la preacutevention de la charge psychosociale occasionneacutee par le travail Avant lentreacutee
en vigueur de cet arrecircteacute la Convention collective de travail ndeg 72 du 30 mars 1999 traitait de
la gestion et de la preacutevention du stress occasionneacute par le travail
De plus depuis la loi du 10 janvier 2007 modifiant plusieurs dispositions relatives au bien-
ecirctre des travailleurs lors de lrsquoexeacutecution de leur travail le facteur laquo charge psychosociale raquo
reprend deacutesormais la violence et le harcegravelement moral ou sexuel au travail (Service public
feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale 2010a) Mais paradoxalement rien nrsquoest
preacutevu concernant la preacutevention de lrsquoeacutepuisement professionnel
1812 Preacutevention centreacutee sur lrsquoorganisation du travail
Les interventions de preacutevention primaire dans le milieu de travail sont de type laquo collective raquo
et touchent lrsquoensemble des travailleurs (Prevent 2010) Elles sont destineacutees agrave diminuer les
facteurs de stress de lrsquoenvironnement de travail et neacutecessitent de bien connaicirctre
lrsquoorganisation agrave ameacuteliorer (Tabary Callanquin amp Marinelli 2007) Cependant ce type
drsquointerventions poursuit souvent simultaneacutement drsquoautres cibles comme augmenter la
productiviteacute et lrsquoefficaciteacute (Schaufeli amp Buunk 2003)
En se basant sur le modegravele JD-R ces interventions peuvent viser
soit agrave diminuer les exigences professionnelles comme reacuteduire la charge de travail
instaurer des changements dans les proceacutedures de travail (Awa Plaumann amp Walter
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2010) diminuer le travail administratif chez les professionnels de la santeacute (Spickard
Gabbe amp Christensen 2002)
soit agrave augmenter les ressources professionnelles comme lrsquoautonomie le soutien
social des supeacuterieurs et des collegravegues et la participation agrave la prise de deacutecisions (Awa
et al 2010)
Xanthopoulou et al (2007) deacutemontrent que les exigences de lemploi sont les plus
importants facteurs preacutedictifs de leacutepuisement professionnel et que par conseacutequent la
preacuteoccupation initiale des organisations devrait ecirctre deacuteviter des niveaux drsquoexigences
laquo eacutecrasants raquo afin de preacutevenir les effets deacuteleacutetegraveres sur les employeacutes Toutefois si cette
limitation des exigences est impossible ils suggegraverent que les organisations fournissent
suffisamment de ressources aux salarieacutes afin de compenser les effets neacutegatifs de celles-ci
Plusieurs eacutetudes montrent ainsi une reacuteduction de lrsquoeacutepuisement professionnel suite agrave des
interventions visant essentiellement agrave augmenter le soutien social dans un eacutechantillon de
travailleurs de soins (Peterson Bergstroumlm Samuelsson Aringsberg amp Nygren 2008) dans une
population de pompiers (Halbesleben Osburn amp Mumford 2006) ou encore chez des
enseignants (Laugaa Rasclea amp Bruchon-Schweitzer 2008)
Ainsi par exemple Peterson et al (2008) observent des reacutesultats statistiquement significatifs
apregraves 12 mois de participation agrave des groupes de pairs chez des travailleurs de soins Les
effets portent sur une reacuteduction significative de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel et des perceptions
des travailleurs quand agrave leurs revendications au travail Pour les auteurs les groupes
dentraide pourraient servir drsquooutil utile et relativement peu coucircteux de preacutevention du stress
et du burnout Cependant les limitations de cette eacutetude eacutetant nombreuses des recherches
compleacutementaires sont neacutecessaires
Dans une autre eacutetude de preacutevention primaire axeacutee principalement sur lrsquoorganisation du
travail (lsquomanagement skill trainingrsquo et soutien social) Halbesleben et al (2006) constatent au
cours du post-test reacutealiseacute 1 an apregraves lrsquointervention une diminution significative de
lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel mais aussi de la dimension de deacutepersonnalisation
Lrsquointroduction drsquoun systegraveme de laquo mentorat raquo au sein de lrsquoentreprise (communication
bidirectionnelle entre la direction et les employeacutes des proceacutedures manageacuteriales de gestion
des conflits la participation aux prises de deacutecisionhellip) est eacutegalement proposeacutee comme
laquo antidote raquo du burnout (Schaufeli amp Buunk 2003 Spickard et al 2002)
Keinan et Pines (2007) identifient les interventions possibles de preacutevention du burnout chez
des employeacutes de centres peacutenitenciers en Israeumll proposer un mentorat des nouveaux par les
commandants supeacuterieurs ameacuteliorer la communication entre les superviseurs et les
commandants et offrir une reacutemuneacuteration suffisante La question du salaire apparaicirct agrave cet
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eacutegard et dans dautres eacutetudes comme un facteur de stress important Lrsquoeacutetude de Schaufeli
(2000) confirme drsquoailleurs ces diffeacuterentes suggestions
Les interventions de preacutevention secondaire sont conccedilues principalement pour aider les
individus agrave geacuterer et agrave faire face aux facteurs de stress dans le milieu professionnel
Lrsquointention de ces actions est de reacuteduire la preacutevalence du stress Ce niveau drsquointervention
peut ecirctre deacuteveloppeacute avec le preacuteceacutedent ou quand celui-ci na pas pu ecirctre reacutealiseacute ou a eacuteteacute
inefficace
La preacutevention secondaire dans le milieu de travail peut revecirctir de nombreux aspects comme
les formations continues ou les groupes de soutien composeacutes de pairs (collegravegues ou
superviseurs) comme par exemple les laquo groupes balint raquo des professionnels de santeacute Leur
but est danalyser ensemble les situations de travail difficiles pour exprimer et partager les
problegravemes sortir de lrsquoisolement et abandonner les sentiments de culpabiliteacute (Laugaa et al
2008 Spickard et al 2002 Tabary et al 2007) Ce type drsquointervention se situe agrave un niveau
organisationnel vu que ces groupes de soutien sont organiseacutes au sein des entreprises mais
aussi agrave un niveau individuel car il srsquoagit drsquoune intervention dirigeacutee vers le ressenti des
individus plutocirct que sur lrsquoorganisation du travail Il srsquoagit de preacutevention secondaire lorsque
ces groupes de pairs sont destineacutes agrave des travailleurs deacutejagrave en burnout Lorsqursquoil srsquoagit drsquooffrir
un soutien social permettant drsquoeacuteviter aux travailleurs de deacutevelopper un burnout alors il srsquoagit
de preacutevention primaire
Weber amp Jaekel-Reindhard (2000) distinguent les approches organisationnelles dirigeacutees vers
une ameacutelioration de lrsquoenvironnement de travail (agir sur la gestion du temps la
communicationetc) de celles dirigeacutees vers lrsquoindividu (check up meacutedicaux et psychologiques
des travailleurs dans le cadre de lrsquoentreprise par exemple) Bien que la plupart des
interventions ont pour but de changer les individus plutocirct que lrsquoorganisation du travail
(Maslach amp Goldberg 1998) Demerouti et al (2002) preacuteconisent drsquointervenir davantage sur
lrsquoenvironnement de travail que directement sur les individus
Toutefois plusieurs eacutetudes constatent que lrsquoeacutevaluation de lrsquoefficaciteacute des interventions
centreacutees sur lrsquoorganisation du travail a conduit agrave des reacutesultats contradictoires et parfois
deacutecevants (Schaufeli amp Buunk 2003 Van der Klink Blonk Schene amp van Dijk 2001)
1813 Preacutevention centreacutee sur lrsquoindividu
De faccedilon geacuteneacuterale les eacutetudes concernant les interventions visant agrave reacuteduire le burnout sont
plus souvent centreacutees sur la personne que sur le travail (Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003) Ces actions peuvent ecirctre conduites au niveau individuel ou en groupe (Awa et
al 2010)
Dans la litteacuterature les solutions centreacutees sur la personne englobent agrave la fois les aspects
relatifs au traitement et agrave la preacutevention et la distinction entre les deux approches nest pas
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toujours eacutevidente Dans de nombreux cas la mecircme strateacutegie est proposeacutee agrave la fois pour
traiter et pour preacutevenir le burnout (Maslach amp Goldberg 1998)
On peut cependant retenir que ces actions visant agrave preacutevenir ou reacuteduire le burnout ont pour
objectif de deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation des individus (lsquocoping skillsrsquo) afin de les
aider agrave mieux geacuterer le stress du travail (Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001)
Ces interventions centreacutees sur la personne peuvent par exemple ecirctre
Les techniques cognitivo-comportementales
Ces techniques visent agrave deacutevelopper les capaciteacutes dadaptation et agrave eacutevaluer leur efficaciteacute
pour reacutesoudre des problegravemes ou reacuteduire la tension eacutemotionnelle dans une situation de
stress (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk 2003 Schaufeli amp Peeters 2000)
Ce type dintervention aupregraves de professionnels concerneacutes par leacutepuisement professionnel a
prouveacute une certaine efficaciteacute mecircme apregraves un an (Schaufeli amp Enzmann 1998)
Ainsi Van Dierendonck Schaufeli et Buunk (1998) ont deacuteveloppeacute un programme
dintervention de 5 semaines chez des professionnels de la santeacute mentale dont lobjectif
principal est de reacuteduire les perceptions dineacutegaliteacute dans les relations avec lorganisation et
avec les beacuteneacuteficiaires des soins en augmentant ladeacutequation entre les objectifs du
professionnel et le travail reacuteel Les reacutesultats de cette approche fortement orienteacutee de type
cognitivo-comportementale montrent que dans le groupe expeacuterimental leacutepuisement
professionnel (eacutepuisement eacutemotionnel) a diminueacute par rapport aux groupes de controcircle Ces
changements positifs sont stables et toujours preacutesents 1 an apregraves lintervention
Les programmes psychotheacuterapeutiques
Van Dierendonck Garssen et Visser (2005) ont testeacute un programme de preacutevention qui
consiste en une prise en charge par de la psychologie transpersonnelle notamment la
psychosynthegravese3 Par rapport au groupe teacutemoin le groupe dintervention connait une
diminution du burnout (diminution de lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel une augmentation de
lefficaciteacute professionnelle et aucun changement significatif pour le cynisme) Ces effets sont
stables sur une peacuteriode de 6 mois
Une eacutetude pilote longitudinale italienne eacutevalue lrsquoefficaciteacute dune intervention de preacutevention
primaire sur leacutepuisement professionnel par lameacutelioration de la gestion des relations
interpersonnelles (formation agrave lrsquoaffirmation de soi) Les reacutesultats montrent des effets positifs
(soit une reacuteduction inattendue mais transitoire du niveau de deacutepersonnalisation un effet
neacutefaste sur la perte drsquoaccomplissement personnel et aucun effet sur leacutepuisement
3 La psychosynthegravese est une approche psychologique de la nature humaine conccedilue pour aborder les questions
concernant les objectifs les attentes la signification existentielle et la croissance personnelle
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eacutemotionnel) agrave la fin des activiteacutes et au cours du suivi Ces reacutesultats doivent neacuteanmoins ecirctre
envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute lrsquoabsence de groupe controcircle et seraient donc agrave
confirmer par des recherches futures (Scarnera Bosco Soleti amp Lancioni 2009)
Les formations aux aptitudes psycho-sociales
Une eacutetude analyse les effets drsquoune formation de 6 mois contenant des interventions
psychosociales sur les taux deacutepuisement professionnel chez des infirmiegraveres meacutedico-leacutegales
Dans le groupe expeacuterimental les auteurs montrent une baisse significative du taux
deacutepuisement professionnel (Ewers Bradshaw McGovern amp Ewers 2002)
Une seconde eacutetude montre des reacutesultats contradictoires Celle-ci eacutetudie les effets drsquoune
formation de type laquo communication skill training raquo chez des des infirmiegraveres japonaises Les
auteurs montrent des effets significativement positifs sur la dimension de lrsquoaccomplissement
personnel (Shimizu Mizoue Kubota Mishima amp Nagata 2003) Ces reacutesultats doivent
neacuteanmoins ecirctre envisageacutes avec prudence eacutetant donneacute la taille reacuteduite de lrsquoeacutechantillon et le
caractegravere non randomiseacute de lrsquoeacutetude et seraient donc agrave confirmer par des recherches
futures
Autres types drsquointerventions possibles
Lrsquoapprentissage de la relaxation serait efficace pour reacuteduire le burnout (Schaufeli amp Buunk
2003 Schaufeli amp Peeters 2000 Van Rhenen Blonk Van der Klink Van Dijk amp Schaufeli
2005)
Une autre intervention pour preacutevenir le burnout est de promouvoir des changements chez le
travailleur dans les habitudes de travail (reacuteduction des heures presteacutees par semaine ralentir
le rythme de travail) (Maslach amp Goldberg 1998)
Des techniques axeacutees sur le renforcement des ressources internes de la personne comme
lrsquoentraicircnement aux aptitudes relationnelles peut reacuteduire lrsquoapparition de burnout (Awa et al
2010)
Bittman Bruhn Stevens Westengard amp Umbach (2003) ont examineacute un autre style
drsquoapproche centreacutee sur lrsquoindividu Ils eacutetudient limpact potentiel au niveau clinique et
eacuteconomique dun protocole de 6 sessions (durant 6 semaines) de loisirs consistant agrave faire de
la musique (Recreational Music-making (RMM)) Ce protocole visant agrave mettre laccent sur le
soutien social sur la communication et le respect interdisciplinaire montre une reacuteduction
statistiquement significative de leacutepuisement professionnel
Ces divers interventions peuvent ecirctre concentreacutees dans des lsquoateliers burnoutrsquo (burnout
workshop) (Schaufeli amp Buunk 2003)
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En conclusion bien que lrsquoeacutevaluation de ces interventions individuelles conduit le plus
souvent agrave des reacutesultats contradictoires les strateacutegies de type cognitivo-comportementales
montrent un impact positif sur le burnout mais limiteacute (Haumltinen Kinnunen Pekkonen amp
Kalimo 2007 Schaufeli amp Buunk 2003 Van Dierendonck et al 2005 Żołnierczyk-Zreda
2005)
Ces programmes centreacutes sur lrsquoindividu aboutissent parfois agrave des reacuteductions de leacutepuisement
eacutemotionnel mais ils ont rarement un effet sur la deacutepersonnalisation ou laccomplissement
personnel (Awa et al 2010 Halbesleben amp Buckley 2004 Maslach et al 2001 Schaufeli amp
Buunk 2003)
Ces constatations ne sont pas surprenantes car ces techniques se focalisent en geacuteneacuteral sur la
reacuteduction de lrsquoaspect eacutemotionnel plutocirct que sur le changement des attitudes
(deacutepersonnalisation) ou sur lrsquoameacutelioration de ressources professionnelles speacutecifiques
(accomplissement personnel) (Schaufeli amp Buunk 2003)
Notons que pour Maslach et al (2001) et Schaufeli et Peeters (2000) les strateacutegies
individuelles sont relativement inefficaces dans le lieu de travail ougrave une personne a encore
moins de controcircle sur les facteurs de stress que dans dautres domaines de sa vie Pour ces
auteurs il est inutile de former des individus agrave faire face au stress et puis les renvoyer agrave leur
environnement de travail stressant
Toutefois cela ne signifie pas quune gestion du stress orienteacutee sur lindividu est une
deacutemarche inutile En effet une meacuteta-analyse reacutealiseacutee en 1999 portant sur 48 eacutetudes montre
que les strateacutegies individuelles telles que les interventions cognitivo-comportementales les
techniques de relaxation et les interventions multimodales (par exemple une combinaison
des deux) sont efficaces pour reacuteduire le stress au travail (Schaufeli amp Peeters 2000 Van der
Klink et al 2001) Parmi celles-ci les interventions cognitivo-comportementales sont les plus
efficaces Reacutecemment une autre meacuteta-analyse publieacutee en 2008 confirme largement cette
constatation (Richardson amp Rothstein 2008)
1814 Combinaison des deux types drsquointervention
Les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent soit centreacutees sur la
personne soit centreacutees sur le travail bien qursquoil soit reconnu qursquoune combinaison des deux
types drsquointervention serait plus efficace
En effet une eacutetude de Bragard et al(2010) montre que tant les variables relatives agrave
lrsquoindividu et celle relative au travail peuvent ecirctre des preacutedicteurs du niveau de burnout des
travailleurs Cette eacutetude a eacuteteacute meneacutee sur un eacutechantillon de jeunes meacutedecins reacutesidents
travaillant en oncologie Les auteurs concluent que les programmes visant agrave reacuteduire le
niveau de burnout des jeunes meacutedecins devraient combiner les strateacutegies drsquointervention sur
lrsquoindividu et sur lrsquoorganisation du travail
59
Ainsi Haumltinen et al (2007) ont montreacute qursquoune intervention participative combinant une
action individuelle et une action au niveau de lorganisation est une strateacutegie plus efficace
par rapport agrave la strateacutegie de reacutehabilitation traditionnelle En effet seule lrsquoapproche
combineacutee permet de diminuer statistiquement leacutepuisement eacutemotionnel au cours des 12
mois de lrsquoeacutetude De plus on constate lors de celle-ci une diminution du cynisme Les auteurs
observent une diminution de leacutepuisement apregraves seulement quatre mois alors quune baisse
du cynisme nest eacutevidente quagrave la fin de lanneacutee dintervention
Dans une autre eacutetude Le Blanc Hox Schaufeli Taris amp Peeters (2007) eacutevaluent les effets
chez des prestataires de soins travaillant en oncologie drsquoune intervention combineacutee sur
leacutepuisement professionnel (deacutemarche participative de recherche (PAR) groupes de soutien
et des formations aux habiliteacutes drsquoadaptation) durant une peacuteriode de 6 mois Les reacutesultats
montrent que le personnel des salles dexpeacuterimentation en comparaison avec les salles
controcircle connait beaucoup moins deacutepuisement eacutemotionnel et de deacutepersonnalisation
directement agrave la fin du programme Cependant 6 mois apregraves celui-ci seul leacutepuisement
eacutemotionnel est toujours reacuteduit
Drsquoautres eacutetudes confirment ces reacutesultats sur lrsquoeacutepuisement eacutemotionnel (Blonk
Brenninkmeijer Lagerveld amp Houtman 2006 Isaksson Gude Tyssen amp Aasland 2010
Sluiter et al 2005) et le niveau de deacutepersonnalisation (Blonk et al 2006)
Il est donc reconnu qursquoune combinaison des deux types drsquointervention serait plus efficace
Cependant les interventions deacutecrites dans la litteacuterature sont le plus souvent centreacutees sur la
personne Cela est particuliegraverement paradoxal eacutetant donneacute que la recherche montre que les
facteurs situationnels et organisationnels jouent un plus grand rocircle dans leacutepuisement
professionnel que les causes individuelles (Awa et al 2010 Maslach et al 2001 Schaufeli
amp Buunk 2003)
Dans leur revue de litteacuterature Awa et al (2010) constatent que les interventions centreacutees
sur la personne reacuteduisent leacutepuisement professionnel agrave court terme (6 mois ou moins)
tandis quune combinaison des deux interventions a des effets positifs de plus longue dureacutee
(12 mois et plus) Dans tous les cas les effets positifs dintervention diminuent au cours du
temps agrave moins que des cours de recyclage ne soient dispenseacutes aux travailleurs concerneacutes
Un autre fait deacutecrit dans la litteacuterature est eacutegalement interpellant et concerne le taux de
participation aux diffeacuterentes interventions En effet dans une eacutetude eacutepideacutemiologique sur la
santeacute reacutealiseacutee en Finlande on constate que les employeacutes atteints de burnout sont moins
souvent la cible drsquointerventions sur le milieu de travail mais participent davantage aux
interventions axeacutees sur lindividu (Ahola et al 2007) Malgreacute laccent sur les conditions de
travail dans leacutetiologie de leacutepuisement professionnel les employeacutes souffrant de burnout
semblent moins souvent la cible des interventions professionnelles Ces reacutesultats pourraient
suggeacuterer que la situation actuelle dans la preacutevention et le traitement deacutepuisement
professionnel nest pas optimale en termes de cible de travailleurs agrave atteindre
60
182 Prise en charge et traitement
Les articles parlant de lrsquoaspect curatif du burnout sont beaucoup plus rares que ceux traitant
de lrsquoaspect preacuteventif De plus la distinction entre preacutevention et traitement nest pas toujours
bien deacutefinie dans la litteacuterature (Maslach amp Goldberg 1998 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Les approches theacuterapeutiques srsquoeffectuent essentiellement par des interventions
individuelles cibleacutees (Ahola et al 2007) et elles sont utiliseacutees pour permettre une reprise et
une reacutehabilitation au travail (Schaufeli amp Buunk 2003)
Parmi les suggestions de traitement de lrsquoeacutepuisement professionnel on retrouve la neacutecessiteacute
drsquoassocier un changement ou une reacuteorganisation au niveau de lenvironnement de travail
avec de la psychotheacuterapie de reacutehabilitation et diverses formes de counseling (Ahola et al
2007) Cette neacutecessiteacute drsquoapproche inteacutegreacutee est confirmeacutee par Grosch et Olsen citeacutes dans un
article de Farber (2000) et dans un article de Friedeman (2000)
Des traitements pharmacologiques (antideacutepresseurs) peuvent eacutegalement ecirctre proposeacutes
selon le type et la graviteacute des symptocircmes (Ahola et al 2007 Weber amp Jaekel-Reindhard
2000) Cependant ce type de traitements est souvent proposeacutes en raison de la difficulteacute
drsquoeacutetablir une diagnostic diffeacuterentiel avec drsquoautres types de maladies comme la deacutepression
Les articles traitant de lrsquoaspect curatif du burnout dans la litteacuterature sont le plus souvent des
eacutetudes de cas comme lrsquoarticle reacutedigeacute par Pines (2002) qui analyse une approche
psychanalytique pour comprendre et traiter leacutepuisement professionnel Ainsi
lrsquoidentification des raisons conscientes et inconscientes du choix de carriegravere de lindividu a
besoin dune exploration deacutetailleacutee des expeacuteriences de lenfance (Pines 2000 2002) Pour
Farber (2000) le traitement du burnout exige habituellement une combinaison de
psychotheacuterapie psychodynamique et cognitivo-comportementale
Une autre approche theacuterapeutique deacutecrite dans la litteacuterature meacuterite reacuteflexion et des
recherches compleacutementaires Ainsi Brandes et al (2009) eacutetudient lrsquoimpact drsquointerventions
theacuterapeutiques musicales sur le burnout Cette eacutetude montre que le programme de musique
speacutecifique reacuteduit de faccedilon significative les symptocircmes de leacutepuisement apregraves 5 semaines Les
effets sont maintenus sur une longue peacuteriode Ces constations se retrouvent dans une autre
eacutetude (Cheek Bradley Parr amp Lan 2003) dans un eacutechantillon drsquo enseignants
1821 Retour au travail
Les programmes psychotheacuterapeutiques proposeacutes visent geacuteneacuteralement agrave reacuteduire les
symptocircmes du burnout mais eacutegalement agrave aider le travailleur dans sa reprise et sa
reacutehabilitation au travail dans ce cas nous parlons de preacutevention tertiaire
Peu drsquoeacutetudes deacutecrivent des interventions sur des travailleurs en incapaciteacute de travail et peu
drsquoentre-elles examinent leurs effets sur le retour au travail Jusquagrave preacutesent la majoriteacute des
61
eacutetudes portent sur des interventions visant agrave preacutevenir les absences pour maladie (Van der
Klink et al 2001)
Cependant Blonk et al (2006) deacutecouvrent que une intervention combinant des techniques
centreacutees sur lrsquoindividu et drsquoautres sur le travail a des effets statistiquement significatifs sur le
retour au travail agrave temps plein ou agrave temps partiel En effet le retour agrave temps partiel a lieu de
17 agrave 30 jours plus tocirct et le retour agrave temps plein environ 200 jours plutocirct dans le groupe traiteacute
par lrsquointervention combineacutee
Des eacutetudes compleacutementaires semblent neacutecessaires avant drsquoeacutemettre des conclusions agrave ce
sujet En pratique cependant la reprise des activiteacutes professionnelles agrave temps partiel semble
ecirctre un eacuteleacutement important qui pourrait aider les personnes agrave reprendre leur travail agrave temps
plein par la suite et ce gracircce agrave divers meacutecanismes comme lrsquoexpeacuterience de reacuteussite le
sentiment drsquoauto-efficaciteacute et de controcircle etc (Blonk et al 2006)
183 Suggestions pour des deacutemarches de preacutevention et de prise en charge en
entreprise
Cette revue de la litteacuterature peut nous amener agrave conclure que leacutepuisement professionnel
peut ecirctre reacuteduit mais qursquoil y a une neacutecessiteacute de deacutevelopper des programmes de preacutevention
valideacutes et accompagneacutes drsquoune eacutevaluation empirique
Maslach et Goldberg (1998) recommandent de se baser sur une deacutefinition preacutecise de ce
qursquoest le burnout afin de pouvoir eacutevaluer les changements opeacutereacutes et de mettre en place des
strateacutegies de preacutevention efficace Ils suggegraverent une approche centreacute sur la perception des
individus de leur environnement de travail et leur processus de deacutecision en se posant les
questions suivantes Comment les individus perccediloivent lrsquoenvironnement de travail
Comment ces perceptions peuvent mener au burnout ou le preacutevenir Il srsquoagit ensuite de
faire une comparaison des risques et des beacuteneacutefices des diffeacuterentes opportuniteacutes que les
travailleurs ont agrave leur disposition
Halbesleben et al (2006) ont utiliseacute une technique de preacutevention appeleacutee laquo lapproche
recherche-action raquo pour sattaquer agrave des niveaux eacuteleveacutes deacutepuisement professionnel dans un
service dincendie Dans cette approche une fois que les travailleurs ont deacutetermineacute la nature
et les causes de leurs preacuteoccupations (via des observations des entretiens des enquecirctes et
des groupes de discussion) ils ont travailleacute en collaboration pour deacutevelopper et tester des
solutions potentielles Cette deacutemarche active de participation est prometteuse serait agrave
eacutetudier plus en deacutetails et agrave reacuteeacutevaluer
Enfin il est important de tenir compte de certaines choses avant drsquoimpleacutementer ou
drsquoeacutevaluer un programme de preacutevention ou de traitement du burnout
62
Les signes dalerte preacutecoce de leacutepuisement professionnel peuvent facilement passer
inaperccedilus ce qui peut faire sous-estimer le burnout De plus les travailleurs atteints ont
tendance agrave continuer agrave travailler au deacutepart et donc ils ne repreacutesentent pas une menace
grave pour le fonctionnement de lrsquoentreprise (Maslach amp Goldberg 1998) Ainsi le rocircle de la
meacutedecine du travail dans lrsquoidentification preacutecoce des travailleurs atteints drsquoeacutepuisement
professionnel est essentiel et la creacuteation drsquoune fiche laquo technique raquo repreacutesente un aide
seacuterieuse et preacutecieuse agrave ce sujet
Drsquoautre part le laquo healthy worker effect raquo peut amener un biais pour les interventions En
effet les personnes en burnout ont peu de motivation en raison de leur problegravemes de santeacute
ils vont donc changer plus facilement drsquoemployeur ou quitter preacutematureacutement la vie active
Les travailleurs qui restent sont donc compareacutes agrave des laquo survivants raquo et ont tendance agrave
montrer des niveaux de burnout moins important (Maslach et al 2001 Schaufeli amp Buunk
2003 Shah 2009)
Eacutetant donneacute que les travailleurs en burnout quitte le milieu du travail la question
importante qui eacutemerge est de savoir comment atteindre ces personnes Comment ces
personnes vont-elles pouvoir beacuteneacuteficier des diffeacuterents programmes drsquointerventions alors
qursquoils sont absent en congeacute maladie en invaliditeacutehellip Une fois que le travailleur a quitteacute le
milieu professionnel le meacutedecin traitant prend souvent le relais du meacutedecin du travail Une
solution pourrait ecirctre drsquoameacuteliorer les processus de communications entre les meacutedecins du
travail et les meacutedecins traitants pour tenir les patients informeacutes des possibiliteacutes existantes au
sein de son environnement de travail (Barbier 2010)
63
2 Recherche documentaire
Afin drsquoavoir une approche la plus rigoureuse et scientifique possible pour aborder un
pheacutenomegravene aussi vaste que le burnout nous avons reacutealiseacute de faccedilon systeacutematique une
revue de la litteacuterature
Pour se faire nous nous sommes principalement baseacutes sur deux bases de donneacutees Psycinfo
et Medline Hormis quelques articles incontournables nous avons cibleacute la recherche sur les
publications parues entre 1995 et 2010
Afin de cibler les articles les plus pertinents nous avons adopteacute une deacutemarche en trois
temps Tout drsquoabord nous avons identifieacute les champs fondamentaux ainsi que les champs
secondaires de la recherche En drsquoautres mots les champs fondamentaux correspondent aux
theacutematiques qui doivent absolument ecirctre preacutesentes dans le document pour que celui-ci soit
consideacutereacute comme pertinent Quant aux champs secondaires ils sont consideacutereacutes comme un
plus pour la pertinence de lrsquoarticle mais ne sont pas indispensables pour lrsquoacceptation de
celui-ci Dans un second temps et au vu de la quantiteacute drsquoarticles trouveacutes nous avons deacutefini
un ensemble de critegraveres nous permettant de consideacuterer de faccedilon systeacutematique la
pertinence de lrsquoarticle Ce nrsquoest qursquoau bout de ces deacutemarches que nous passons agrave lecture des
abstracts des articles et enfin agrave la lecture approfondie de ces derniers
La deacutemarche dans son ensemble les termes de recherche seacutelectionneacutes ainsi que les critegraveres
de seacutelection des articles se trouvent ci-dessous La deacutemarche de recherche documentaire
complegravete se trouve en annexe 1
21 Identification et hieacuterarchisation des champs
Deux champs fondamentaux
Burnout le burnout eacutetant au centre de notre eacutetude il est indispensable que celui-ci soit
abordeacute dans chacun des articles
Diagnostic afin de reacutealiser cette eacutetude il neacutecessaire de pouvoir identifier sur base de
fondements scientifiques les critegraveres les symptocircmes qui permettront de consideacuterer que la
personne est en burnout
Champs secondaires
Les champs secondaires sont les suivants preacutevalence workaholisme stress deacutepression
fybromyalgie fatigue chronique
64
22 Termes seacutelectionneacutes pour la recherche
Ces termes ont eacuteteacute seacutelectionneacutes sur base du Thesaurus Psycinfo (en gras) du Thesaurus
Medline (en italique) et de mots-cleacutes qui ne sont pas dans les Thesaurus
Champ fondamental 1 le burnout
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Burnout Eacutepuisement professionnel
Burnout Exhaustion Occupational stress
Termes secondaires Job strain Distress Job stress
Champ fondamental 2 diagnostic
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Diagnostic Diagnosis Differential diagnosis Early Diagnosis Medical diagnosis
Termes secondaires Symptocircme Traitement Prise en charge
Symptoms Symptom Checklists Health complaints Measurement Disease Management Pain management Stress management Management Treatment
Champs secondaires
Franccedilais Anglais
Termes majeurs Preacutevalence Prevalence
Stress Occupational stress Job strain Distress Job stress
Deacutepression Major Depression Depression
65
Workaholisme Workaholism Workaholic Addiction Complusive
Fatigue chronique Chronic fatigue syndrom Fatigue syndrome Chronic
Fibromyalgie Fibromyalgia Fibromyalgia
23 Critegraveres pour accepter ou non un abstract
Articles accepteacutes Articles rejeteacutes
Langue Anglais Franccedilais
Autres
Eacutetudes de cas Quelques unes agrave titre drsquoillustration en fonction du secteur
Autres
Questionnaire(s) utiliseacute(s)
Quelques exemples types de questionnaires drsquoauto-eacutevaluation agrave titre drsquoillustration
MBI BMI OLBI hellip
Symptocircmes Eacutetude type en fonction du symptocircme
Eacutetudes redondantes avec des symptocircmes deacutejagrave identifieacutes
Stress Stress en lien avec le travail Tous types de stress nrsquoayant pas un lien direct avec le travail
Champs proches du burnout (Deacutepression Workaholisme Fybromyalgie Fatigue chronique)
Quelques articles pour deacutefinir et situer chaque concept
Autres concepts proches du burnout (neurastheacutenie etc)
Articles qui abordent le burnout et un des champs proches (en termes de relation ou diffeacuterence)
Articles qui ne mettent pas en lien les concepts ou sur une population trop speacutecifique (handicapeacuteshellip)
66
3 Eacutetude du burnout au sein de la population active belge
31 Meacutethodologie
Cette enquecircte comporte lrsquoenregistrement des cas rencontreacutes par des meacutedecins geacuteneacuteralistes
et des meacutedecins du travail durant une peacuteriode de trois mois
Concregravetement chaque meacutedecin a reccedilu trois types de fiches agrave compleacuteter et agrave renvoyer qui
nous ont permis drsquoenregister la freacutequence du burnout au sein de la population belge
- Une fiche meacutedecin cette fiche compile des informations sur le meacutedecin
(genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuterale nombre de consultations par
jour entre autres) Ces informations nous permettront drsquoidentifier les biais de notre
eacutechantillon par rapport agrave la repreacutesentativiteacute des meacutedecins dans la population
- Une fiche laquo patient raquofiche laquo travailleur raquo cette fiche compile des
informations sur la personne rencontreacutee par le meacutedecin et les symptocircmes observeacutes
- Une fiche mensuelle le meacutedecin devra preacuteciser le nombre de consultations
effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacutes
La meacutethodologie deacutecrite concerne les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Elle
comporte diffeacuterentes eacutetapes
La construction des diffeacuterentes fiches
La reacutealisation de focus-groupes afin de valider ces fiches
La creacuteation de lrsquoeacutechantillon
Le lancement de lrsquoenquecircte
Lrsquoanalyse des donneacutees
311 Construction des diffeacuterentes fiches
3111 Fiche meacutedecin et fiche mensuelle
Ces fiches ont eacuteteacute creacuteeacutees par lrsquoeacutequipe de recherche afin de reacutecolter des informations sur les
meacutedecins participant agrave lrsquoeacutetude Vous trouverez les fiches laquo meacutedecin raquo en annexe 2 et les
fiches mensuelles en annexe 3
3112 Fiche patient et fiche travailleur
Dans un premier temps nous nous sommes essentiellement baseacutes sur lrsquoanalyse de la revue
de la litteacuterature afin de mettre au point les informations contenues dans cette fiche Suite agrave
une reacuteunion pluridisciplinaire avec les diffeacuterents membres de lrsquoeacutequipe de recherche il a eacuteteacute
deacutecideacute de mettre au point deux versions de fiche
67
Sur base des diffeacuterents symptocircmes reacutepertorieacutes dans la litteacuterature (physiquesaffectifs
et cognitifscomportementaux)
Sur base des diffeacuterentes deacutefinitions et des items des outils drsquoauto-eacutevaluation valideacutes
Dans un second temps ces deux versions ont eacuteteacute combineacutees afin de reacutealiser la fiche la plus
pertinente possible et suscitant les accords au sein de lrsquoeacutequipe de recherche
De faccedilon informelle nous avons voulu recueillir lrsquoavis de meacutedecins de terrain sur la fiche
avant de la valider de faccedilon formelle dans les focus groupes drsquoexperts Nous avons donc
rencontreacute trois meacutedecins geacuteneacuteralistes lors drsquoentretiens individuels P Firket a eacutegalement
engageacute cette discussion dans le cadre de deux lsquododeacutecagroupesrsquo groupes de reacuteflexion
composeacute de meacutedecins geacuteneacuteralistes Lors de ces divers entretiens individuels ou collectifs un
certain nombre de donneacutees ont eacuteteacute reacutecolteacutees drsquoune part au niveau du contenu de la fiche
et drsquoautre part au niveau de la meacutethodologie poursuivie dans lrsquoenquecircte Notamment les
meacutedecins ont souligneacute lrsquoutiliteacute de faire un retour aux meacutedecins participant agrave lrsquoenquecircte pour
que leur participation leur fournisse une aide dans leur diagnostic
Suite agrave ces entretiens nous avons valideacute provisoirement la fiche laquo patient raquo pour les
meacutedecins geacuteneacuteralistes Ensuite nous avons adapteacute cette fiche pour les meacutedecins du travail
Des modifications finales ont eacuteteacute apporteacutees agrave ces fiches suite agrave la reacutealisation de lrsquoeacutetape
suivante de notre meacutethodologie les focus-groupes
3113 Reacutealisation de focus-groupes
Lrsquo objectif des focus-groupes eacutetait drsquoarriver agrave un consensus sur une deacutefinition du burnout et
sur les symptocircmes agrave inclure dans la fiche Quatre focus-groupes deux francophones et deux
neacuteerlandophones ont eacuteteacute reacutealiseacutes dans le courant des mois de feacutevrier et mars Une
reacutemuneacuteration eacutetait preacutevue et un repas eacutetait offert aux participants Ces focus-groupes
eacutetaient interdisciplinaires et comprenaient selon les groupes des meacutedecins geacuteneacuteralistes
des meacutedecins du travail des meacutedecins-conseil des psychiatres et des psychologues
Canevas drsquoanimation
Introduction
a Preacutesentation du cadre et des objectifs des focus-groupes du rocircle des
animateurs et des participants (5 min)
b Preacutesentation des participants qui sont-ils quel est leur meacutetier (tour de
table 15 min)
Transition
a Preacutesentation par lrsquoanimateur drsquoune deacutefinition theacuteorique geacuteneacuterale du burnout
laquo Selon Schaufeli amp Enzmann (1988) le burnout est un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant
lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui est caracteacuteriseacute par de lrsquoeacutepuisement
68
un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportement dysfonctionnels
au travail raquo
b Sur base de quels symptocircmes envisagez-vous un diagnostic de burnout chez
vos patientstravailleurs (10 min) Chaque participant note sur une fiche
individuelle et puis tour de table
Questions cleacutes
Preacutesentation drsquoune liste de symptocircmes extraits de notre fiche
Physiques Cognitifs et affectifs Comportementaux
o Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
Palpitations
Sudation
Tremblements
Vertiges
Toux
Gastro-instestinales
Eacutepigastralgie
Oppression thoracique
o Astheacutenie o Troubles du sommeil
o eacutenergie o Autre(s) hellip
o Humeur deacutepressive o Frustration o Anxieacuteteacute o Irritabiliteacute o darrsentiment de controcircle o darr sentiment de
compeacutetence o darr estime de soi o darr ideacutealisme o darr motivation o darrconcentration o darr meacutemoire o Autre(s) hellip
o Agressiviteacute o Isolement o Changement de lrsquoattitude
envers autrui
indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
o darrperformance compeacutetence
o Intention de quitter o Absenteacuteisme
dureacutee
degraves ce jour o Autres hellip
Chaque colonne est preacutesenteacutee sur une fiche individuelle A4 Selon son expeacuterience chaque
participant (10 min)
a coche les symptocircmes-cleacutes pour diagnostiquer le burnout
b barre les symptocircmes les moins utiles pour diagnostiquer le burnout
c peut ajouter drsquoautres symptocircmes qursquoil juge neacutecessaires pour diagnostiquer le
burnout
PAUSE (15 min)
Les animateurs reacutecoltent les fiches et preacuteparent un tableau syntheacutetique des symptocircmes sur
base des reacuteponses des participants Les fiches sont numeacuteroteacutees et chaque numeacutero correspond
agrave un participant afin de pouvoir classer les fiches par profession
Clocircture
Preacutesentation du tableau syntheacutetique et demande de feedback pour arriver agrave un consensus
(40 min)
69
Symptocircmes-cleacutes Symptocircmes les moins utiles Eacuteleacutements manquants
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
Physiques Cognitifs
affectifs
Comporte-
mentaux
a Est-ce que tout le monde est drsquoaccord avec ce classement
Les animateurs essayent drsquoarriver agrave un consensus sur les symptocircmes-cleacutes les symptocircmes agrave
eacuteliminer et les symptocircmes manquants
Ensuite les participants classent les symptocircmes-cleacutes et les eacuteleacutements manquants par ordre
drsquoimportance
b Sur base de ce tableau comment deacutefiniriez-vous le burnout en une phrase
(10 min)
Les animateurs notent les eacuteleacutements cleacutes pour arriver agrave former une phrase reprenant tous les
eacuteleacutements citeacutes pour obtenir un consensus final
En fin de seacuteance preacutesentation de la derniegravere version de la fiche meacutedecin geacuteneacuteraliste et fiche
meacutedecin du travail pour reacutecolter les eacuteventuels commentaires sur la lisibiliteacute et la
compreacutehension de celles-ci
3114 Finalisation des fiches laquo patient raquo et laquo travailleur raquo
Suite aux reacutesultats de ces focus-groupes qui seront preacutesenteacutes dans la suite du rapport nous
avons finaliseacute et valideacute le contenu des diffeacuterentes fiches
Vous trouverez les fiches laquo patient raquo pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 4 et les fiches
laquo travailleur raquo pour les meacutedecins du travail en annexe 5
70
312 Creacuteation de lrsquoeacutechantillon
3121 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Nous avons tout drsquoabord proceacutedeacute agrave un eacutechantillonnage stratifieacute des meacutedecins francophones
affilieacutes agrave la Socieacuteteacute Scientifique de Meacutedecine Geacuteneacuterale (SSMG)4 Lrsquoobjectif eacutetait drsquoobtenir une
repreacutesentativiteacute au niveau de la population rencontreacutee par les meacutedecins La population eacutetait
diviseacutee en strates selon les reacutegions les provinces les arrondissements et les communes
Dans chaque cateacutegorie un nombre de meacutedecins geacuteneacuteralistes a eacuteteacute seacutelectionneacute
proportionnellement agrave la taille de la population (nombre drsquohabitants)
Dans un premier temps 1200 meacutedecins ont eacuteteacute contacteacutes par courrier eacutelectronique afin
drsquoobtenir leur accord pour participer agrave lrsquoeacutetude Eacutetant donneacute le faible taux de reacuteponse obtenu
(25) tous les meacutedecins de la base de donneacutees de la SSMG dont lrsquoadresse eacutelectronique
eacutetait accessible ont alors eacuteteacute contacteacutes Au final 3148 meacutedecins ont eacuteteacute solliciteacutes et 120
meacutedecins ont accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (taux de reacuteponse de 38)
En ce qui concerne les meacutedecins neacuteerlandophones nous avons collaboreacute avec lrsquoASBL Domus
Medica5 Tous les meacutedecins constituant la base de donneacutees de cette ASBL ont eacuteteacute eacutegalement
contacteacutes par courrier eacutelectronique (4620 meacutedecins) Parmi eux 58 meacutedecins ont accepteacute de
collaborer (taux de reacuteponse de 125)
Lrsquo eacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes se compose donc au total de 178 meacutedecins
3122 Meacutethodologie drsquoeacutechantillonnage pour les meacutedecins du travail
Il a eacuteteacute rechercheacute par le biais de cet eacutechantillon drsquoobtenir une repreacutesentativiteacute de la
population de travailleurs salarieacutes acircgeacutes de 15 ans et plus
Nous disposions de plusieurs donneacutees indispensables agrave la creacuteation de notre eacutechantillon
Les effectifs des travailleurs sous contrat ou ayant statut de fonctionnaire en Belgique
(donneacutees ONSS)
Pour chaque SEPPT les effectifs des travailleurs soumis (annuels + partiels)
Les effectifs totaux des travailleurs belges soumis agrave une surveillance de santeacute
reacuteguliegravere dans le cadre de la meacutedecine du travail (soumis annuels + soumis partiels)
et cela dans le cadre de la population surveilleacutee par les 15 services externes de
preacutevention et protection au travail (SEPPT)
Nous avons ainsi eacutetabli le nombre de meacutedecins du travail neacutecessaires pour notre eacutechantillon
par service Il a eacuteteacute preacutevu drsquoeacutechantillonner dans chaque service acceptant de collaborer agrave
4 La SSMG est une socieacuteteacute scientifique qui a pour but la promotion scientifique du meacutedecin geacuteneacuteraliste tant du point de vue theacuteorique que pratique Site web httpwwwssmgbe 5 Domus Medica deacutefend les inteacuterecircts des meacutedecins de famille et des cercles de meacutedecins en Flandres sur le plan
scientifique social et syndical Site web httpwwwdomus-medicabe
71
lrsquoeacutetude 15 de lrsquoeffectif meacutedecin sur base de lrsquoeffectif en eacutequivalent temps plein Sur le plan
scientifique lrsquoideacuteal aurait eacuteteacute de proceacuteder agrave un tirage au sort des meacutedecins Une telle
proceacutedure aurait cependant eu lrsquoinconveacutenient probable de seacutelectionner des meacutedecins peu
motiveacutes par lrsquoeacutetude Il a donc sembleacute preacutefeacuterable agrave lrsquoeacutequipe de recherche de privileacutegier le
volontariat des meacutedecins Il a cependant eacuteteacute demandeacute que chaque service veille agrave ce que
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins volontaires reacuteponde agrave des critegraveres de repreacutesentativiteacute par rapport
agrave la population globale des meacutedecins du service (langue usuelle du meacutedecin le genre
lrsquoexpeacuterience du meacutedecin type drsquoentreprise surveilleacute par le meacutedecin du travail)
Une personne-relais a eacutegalement du ecirctre deacutesigneacutee Celle-ci eacutetait chargeacutee de collecter les
donneacutees et drsquoassurer la transmission des fiches agrave lrsquoeacutequipe de recherche
Ainsi au niveau des SEPPT sur les 12 services contacteacutes 11 (francophones et
neacuteerlandophones) ont donneacute leur accord de collaboration Les 11 services participants
assurent la surveillance de 2569918 travailleurs soit 791 du total des travailleurs
surveilleacutes par un SEPPT (donneacutees CoPrev 2008) Comme le montre le tableau ci-apregraves le
nombre souhaiteacute de meacutedecins du travail participants sur base drsquoun eacutechantillonnage 15
eacutetait donc de 121 en eacutequivalents temps plein A lrsquoissue du processus de recrutement dans les
services 147 meacutedecins du travail nrsquoexerccedilant pas tous agrave temps plein ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude (81 francophones et 66 neacuteerlandophones) Ce chiffre rapporteacute au
nombre total de meacutedecins employeacutes par ces 12 services repreacutesente un taux de reacuteponse de
177
SEPPT contacteacutes
N meacutedecins
N meacutedecins
ETP
N meacutedecins attendus
N participants
FR
N participants
NDL
N participants
Total
Adhesia 63 450 9 6 6 12
Arista 90 699 14 8 7 15
Attentia 61 442 9 7 5 12
CBMT 78 575 11 6 6 12
CESI 86 519 10 21 21
Mediwet 13 87 4 4 4
Mensura 140 1134 28 12 21 33
Premed 28 157 3 4 4
Provikmo 101 874 10 5 5 10
Securex 101 583 12 4 8 12
SPMT 69 554 11 12 12
TOTAL 830 6074 121 81 66 147
100 100 199 177
En ce qui concerne les SIPPT lrsquoeacutequipe de recherche de lrsquoUniversiteacute de Gand a collaboreacute avec
lrsquoassociation regroupant les meacutedecins actifs dans des services de Meacutedecine du Travail
internes (AMTIVVIB) pour mettre au point une proceacutedure drsquoeacutechantillonnage qui srsquoest faite
eacutegalement sur base volontaire Cette association comprend environ 70 meacutedecins du travail
72
employeacutes dans de grandes entreprises 21 drsquoentre eux (tableau ci-dessous) ont accepteacute de
participer agrave lrsquoeacutetude de preacutevalence (taux de reacuteponse de 30)
SIPPT Nombre de participants
Arcelor-Mittal Liegravege 1
BB-KVLV 2
BNP Paribas Fortis 7
Cytec Drogenbos 1
DuPont de Nemours 1
Ford Genk 2
BNB-NBB 2
UGent 4
Umicore PMR Hoboken 1
TOTAL 21
Au total lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail volontaires est constitueacute de 168 meacutedecins (soit
un taux de reacuteponse moyen de 187)
313 Lancement de lrsquoenquecircte
Le lancement de lrsquoenquecircte srsquoest deacuterouleacute en plusieurs eacutetapes En effet nous avons proceacutedeacute
diffeacuterement en fonction des diffeacuterentes populations de meacutedecins
3131 Meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones
Lrsquoeacutetude de preacutevalence pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones a deacutebuteacute le 19 avril et
srsquoest termineacutee le 16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu par courrier eacutelectronique la fiche laquo meacutedecin raquo ainsi qursquo un document
expliquant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte et lrsquoutilisation des diffeacuterentes fiches Ils ont ensuite
reccedilu un colis postal comprenant agrave nouveau le document explicatif les fiches laquo patient raquo et
les fiches mensuelles Ce colis comprenait eacutegalement trois enveloppes preacute-timbreacutees afin que
les meacutedecins puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la fin de
chaque mois drsquoenquecircte (le 14 mai le 18 juin et le 16 juillet)
3132 Meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones
Suite agrave des contraintes lieacutees agrave notre collaboration avec lrsquoASBL DOMUS Medica la date de
lancement de lrsquoenquecircte pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones a eacuteteacute deacutecaleacutee au
17 mai Cette date a eacuteteacute choisie pour correspondre au deuxiegraveme mois drsquoenquecircte des
meacutedecins francophones Lrsquoeacutetude srsquoest termineacutee donc pour les meacutedecins neacuteerlandophones un
mois plus tard le 13 aoucirct La proceacutedure drsquoenvoi et de reacutecolte des fiches est la mecircme que
pour les meacutedecins francophones
73
3133 Meacutedecins du travail ( SIPPT)
Lrsquoenquecircte aupregraves des meacutedecins du travail des SIPPT a deacutebuteacute en mecircme temps que les
meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones crsquoest-agrave-dire le 19 avril Elle srsquoest termineacutee eacutegalement le
16 juillet
Ces meacutedecins ont reccedilu tous les documents par courrier eacutelectronique et ont fait parvenir les
fiches compleacuteteacutees mois apregraves mois par courrier eacutelectronique agrave lrsquoeacutequipe de recherche
3134 Meacutedecins du travail (SEPPT)
Lrsquoeacutetude aupregraves des meacutedecins du travail des SEPPT a deacutebuteacute et a eacuteteacute clocirctureacutee en mecircme temps
que celle des meacutedecins travaillant au sein des SIPPT et des meacutedecins geacuteneacuteralistes
francophones
Les SEPPT avaient le choix quant aux modaliteacutes drsquoenvoi et de reacutecolte des diffeacuterentes fiches
La plupart ont choisi que tous les documents soient envoyeacutes par courrier eacutelectronique agrave
chaque meacutedecin participant Un seul SEPPT a preacutefeacutereacute que les documents soient envoyeacutes par
courrier postal aux meacutedecins
Ensuite chaque personne-relais des diffeacuterents SEPPT a reccedilu trois enveloppes retours preacute-
timbreacutees par participant Cette personne eacutetait chargeacutee de distribuer ces enveloppes aux
meacutedecins afin qursquoils puissent faire parvenir les fiches compleacuteteacutees agrave lrsquoeacutequipe de recherche agrave la
fin de chacune des trois peacuteriodes de reacutecolte de donneacutees
Les documents envoyeacutes aux meacutedecins explicant le deacuteroulement de lrsquoenquecircte se trouvent en
annexe 5 pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes en annexe 6 pour les meacutedecins des SIPPT et en
annexe 7 pour les meacutedecins des SEPPT
314 Analyse des donneacutees
Lrsquoensemble des donneacutees reacutecolteacutees sur les trois types de fiches a eacuteteacute encodeacute dans un tableau
EXCEL ougrave une convention drsquoencodage a eacuteteacute preacutealablement deacutefinie par lrsquoeacutequipe
Le logiciel STATISTICA a eacuteteacute utiliseacute pour effectuer des statistiques descriptives et reacutealiser des
Chi-carreacute drsquoindeacutependance (de Pearson) afin de deacuteterminer si le burnout eacutetait lieacute ou non aux
divers volets repris dans les fiches laquo patient raquo et laquotravailleur raquo
Ce logiciel nous a permis eacutegalement de reacutealiser des analyses discriminantes qui nous ont
permis de distinguer quels symptocircmes mais aussi quels facteurs de lrsquoenvironnement de
travail permettaient de distinguer les cas de burnout des cas de mal-ecirctre lieacute au travail
Les analyses ont eacuteteacute reacutealiseacutees drsquoabord seacutepareacutement sur les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins
geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail Ensuite elles ont eacuteteacute reacutealiseacutees sur lrsquoensemble des cas
rencontreacutes Lrsquoensemble des reacutesultats est preacutesenteacute dans le point suivant
74
4 Reacutesultats de lrsquoeacutetude
41 Reacutesultats des focus ndash groupes
411 Qursquoest-ce que le burnout
Lorsque nous avons demandeacute aux participants de parler des symptocircmes sur lesquels ils se
basaient pour diagnostiquer un burnout beaucoup nous ont parleacute de leur conception du
pheacutenomegravene
Une premiegravere remarque est que souvent les cas de burnout ne sont pas clairs Il faut pouvoir
faire la diffeacuterence avec drsquoautres concepts proches comme la deacutemotivation le harcegravelement et
la deacutepression
Selon certains participants il srsquoagit drsquoun processus long chronique et masqueacute lieacute au travail Il
est difficile agrave identifier dans le cadre du travail Il y a diffeacuterents stades dans ce processus qui
peut prendre des anneacutees Les travailleurs compensent fortement avant darriver agrave leacutetat final
qui peut se traduire dans les cas extrecircmes par un suicide Le burnout est une pathologie de
la solitude les travailleurs sont en manque de reconnaissance La seule solution est souvent
de quitter son travail et de deacutefinir un autre projet de vie
Lorsqursquoune personne vient en consultation elle se preacutesente avec des plaintes lieacutees au travail
mais aussi agrave drsquoautres problegravemes de la vie priveacutee Il est difficile de faire la part des choses
entre ce qui vient des facteurs professionnels et non professionnels Parfois les conditions de
travail nont pas changeacute mais les eacuteveacutenements de la vie priveacutee font que la personne ne peut
plus y faire face
La principale diffeacuterence entre le burnout et la deacutepression est que en cas de burnout la
personne peut reacuteinvestir dans autre chose que le travail il y a quand mecircme du plaisir pour
ce qui est exteacuterieur Cependant il y a peu de laquo vrais raquo burnout et souvent les problegravemes
impactent la vie priveacutee eacutegalement
Le travailleur exprime souvent les plaintes apregraves coup Il srsquoagit souvent de personnes tregraves
investies dans leur travail Ils nont rien dautre et donnent tout ce qursquoils ont pour le travail
Ils refusent lincapaciteacute de travail jusquagrave la derniegravere limite et disent que srsquoils arrecirctent de
travailler ils ne sauraient plus reprendre
Une question importante qui a eacuteteacute souleveacutee lors des focus-groupe est la deacutefinition du travail
Quentend-on par travail Des cas de burnout ont eacuteteacute aussi observeacutes chez les meacutenagegraveres
Il y a une eacutevolution du monde du travail vers une intensification des exigences de
productiviteacute et de rentabiliteacute agrave 100 Il y a de plus en plus de controcircle et de pression au
travail La personne devient une ressource qui doit fournir de leacutenergie elle nrsquoest plus vue en
tant quecirctre humain mais comme un numeacutero Souvent il existe un deacutecalage entre le travail
75
prescrit et reacutealiseacute mais aussi un deacutebat entre les normes et les valeurs des diffeacuterentes
personnes Si le systegraveme rend le travail impossible il y a souffrance au travail
Les meacutetiers sont de plus en plus individualiseacutes le maillon faible est seul et doit rendre des
comptes seul Soit par manque de solidariteacute soit parce qursquoil ne veut pas laquo embecircter les
autres raquo Dans les entreprises qui laissent exister les gens et les considegraverent en tant qursquoecirctre
humain les travailleurs sont mieux armeacutes pour faire face au burnout
412 Symptocircmes spontaneacutes
Les tableaux 1 et 2 reprennent diffeacuterentes cateacutegories qui correspondent agrave des symptocircmes qui
ont souvent eacuteteacute formuleacutes de maniegravere spontaneacutee par les participants Ces cateacutegories sont
deacutetailleacutees dans les tableaux ci-dessous en fonction de leur freacutequence drsquoapparition
Tableau 1- Focus-groupes francophones ( N=22)
Cateacutegorisation Total
Sentiment dinefficaciteacute 19
Troubles du sommeil 14
Fatigue 13
Cynisme 10
Epuisement 9
Deacutemotivation 9
Anxieacuteteacute 7
Perte estime de soi 6
Deacutepression 6
Somatisations 5
Manque de reconnaissance 4
Irritabiliteacute 4
Manque de concentration 3
Isolement 3
Intention de quitter 3
Culpabiliteacute 3
Surinvestissement 3
Emotiviteacute 2
Revendications 2
Manque dadaptation 2
Conflits 2
Stress 1
Deacuteni autoriteacute 1
Frustration 1
Agressiviteacute 1
Humiliation 1
Total geacuteneacuteral 134
Tableau 2 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=16)
Cateacutegorisation Total
Deacutemotivation 12
Sentiment dinefficaciteacute 10
Eacutepuisement 9
Cynisme 9
Fatigue 7
Isolement 4
Diminution de la performance 3
Perte destime de soi 2
Surinvestissement 2
Changement de personnaliteacute 2
Irritabiliteacute 2
Eacutevitement 1
Stress au travail 1
Anxieacuteteacute 1
Absenteacuteisme 1
Troubles du sommeil 1
Frustration 1
Eacutemotiviteacute 1
Indeacutecisions 1
Somatisations 1
Diminution de la meacutemoire 1
Consommation de meacutedicaments
1
Deacutepression 1
Manque de concentration 1
Moins de connaissance de soi 1
Total geacuteneacuteral 76
76
Dans le but de pouvoir comparer cette phase laquo spontaneacuteeraquo avec le classement final obtenu
par consensus lors des focus-groupes francophones et neacuteerlandophones ces cateacutegories de
symptocircmes ont eacuteteacute classeacutees selon qursquoil srsquoagit de symptocircmes physiques cognitifsaffectifs ou
comportementaux et selon la freacutequence de citation (ordre deacutecroissant de freacutequence)
Tableau 3 - Classement focus-groupes francophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Troubles du sommeil 1 Sentiment dinefficaciteacute 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Deacutemotivation 2 Isolement
3 Epuisement 3 Anxieacuteteacute 3 Intention de quitter
4 Somatisations 4 Perte estime de soi 3 Surinvestissement
4 Deacutepression 4 Revendications
5 Manque de reconnaissance
et soutien
5 Irritabiliteacute
4 Manque dadaptation
4 Conflits
6 Manque de concentration 5 Deacuteni autoriteacute
6 Culpabiliteacute 5 Agressiviteacute
7 Emotiviteacute
8 Stress
9 Frustration
9 Humiliation
Tableau 4 - Classement focus-groupes neacuteerlandophones
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement 1 Deacutemotivation 1 Cynisme
2 Fatigue 2 Sentiment dinefficaciteacute 2 Isolement
3 Troubles du sommeil 3 Perte estime de soi 3 La performance
4 Somatisations 3 Changement de personnaliteacute 3 Surinvestissement
4 Irritabiliteacute 4 Eacutevitement
5 Anxieacuteteacute 4 Absenteacuteisme
5 Frustration 4 Consommation de
5 Eacutemotiviteacute meacutedicaments
5 Indeacutecisions
5 Diminution de la meacutemoire
5 Deacutepression
5 Manque de concentration
5 Stress
77
Nous pouvons voir que spontaneacutement les symptocircmes sur lesquels les professionnels se
basent pour diagnostiquer un burnout sont les troubles du sommeil la fatigue et
lrsquoeacutepuisement au niveau physique le sentiment drsquoinefficaciteacute avec une diminution du
sentiment de compeacutetence et de controcircle une deacutemotivation et la perte de lrsquoestime de soi au
niveau cognitif et affectif lrsquoisolement et le cynisme des travailleurs au niveau
comportemental
413 Validation des symptocircmes de la fiche
Les tableaux 5 6 7 8 9 et 10 reprennent les symptocircmes qui ont eacuteteacute marqueacutes comme cleacutes
inutiles ou manquants ainsi que le nombre de participants ayant marqueacute ces symptocircmes
individuellement
Tableau 5 - Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes cleacutes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Isolement 18
Astheacutenie 18
Diminution estime de soi 17
Changement dattitude distanciation deacutetachement 17
Diminution motivation 16
Troubles du sommeil 16
Changement dattitude indiffeacuterence 16
Diminution deacutenergie 16
Diminution sentiment de compeacutetence 14
Frustration 14
Diminution concentration 13
Diminution sentiment de controcircle 13
Humeur deacutepressive 12
Diminution performance et compeacutetence 11
Intention de quitter 11
Eacutepigastralgie 11
Palpitations 11
Anxieacuteteacute 11
Irritabiliteacute 11
Gastro-intestinales 10
Absenteacuteisme 10
Oppression thoracique 10
Tremblements 9
Agressiviteacute 9
Vertiges 8
Diminution meacutemoire 8
Sudation 7
Diminution dideacutealisme 7
Toux 6
Tableau 6- Focus-groupes francophones (N=22)
symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Toux 10
Sudation 8
Tremblements 8
Vertiges 8
Oppression thoracique 6
Gastro-intestinales 6
Diminution de meacutemoire 5
Intention de quitter 5
Eacutepigastralgie 5
Anxieacuteteacute 4
Diminution performance et compeacutetence 4
Palpitations 4
Agressiviteacute 4
Absenteacuteisme 4
Diminution dideacutealisme 4
Irritabiliteacute 4
Humeur deacutepressive 3
Diminution concentration 3
Isolement 2
Diminution du sentiment de compeacutetence 2
Frustration 2
Diminution sentiment de controcircle 2
Changement dattitude distanciation deacutetachement 1
Diminution estime de soi 1
Changement dattitude indiffeacuterence 1
Diminution deacutenergie 1
Diminution motivation 1
Indiffeacuterence 1
78
Tableau 7 - Focus-groupes francophones (N=22) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Total
Deacutesinvestissement 2
Atonie 1
Augmentation accidents de travail 1
Changement dattitude envers sa fonction et son rocircle 1
Comportements revanchards 1
Conflit dans leacutequipe 1
Culpabiliteacute 1
Cynisme 1
Douleurs osteacuteo-articulaires tendineuses 1
Eacutepuisement 1
Hyperactiviteacute 1
Hypereacutemotiviteacute tendance agrave pleurer 1
Paralysie deacutecisionnelle 1
Psychorigiditeacute 1
Renoncement 1
Revendications 1
Souffrance au travail 1
Les symptocircmes en gras ont eacuteteacute cocheacutes par la moitieacute des travailleurs Il est important de noter
que nous nrsquoavons pas pu reacutecolter de donneacutees pour certains participants Il y a donc 22
participants francophones et 10 participants neacuteerlandophones qui ont reacutealiseacute cet exercice
lors des diffeacuterents focus-groupes
79
Tableau 8 - Focus-groupes neacuteerlandophones (N=10)
symptocircmes cleacutes
Tableau 9 - Focus- groupes neacuteerlandophones (
N=10) symptocircmes inutiles
Symptocircmes inutiles Nbre
Tremblements 4
Toux 4
Agressiviteacute 4
Intention de quitter 4
Palpitations 3
Sudation 3
Epigastralgie 3
Anxieacuteteacute 3
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
3
Vertiges 2
Gastro-instestinales 2
Oppression thoracique 2
Humeur deacutepressive 2
Diminution ideacutealisme 2
Diminution meacutemoire 2
Indiffeacuterence 2
Absenteacuteisme 2
Astheacutenie 1
Frustration 1
Irritabiliteacute 1
Diminution sentiment de controcircle 1
Diminution sentiment de compeacutetence
1
Diminution motivation 1
Diminution concentration 1
Tableau 10 - Focus- groupes neacuteerlandophones ( N=10) symptocircmes manquants
Symptocircmes manquants Nbre
Apparences neacutegligeacutees 1
Pas de reacutecupeacuteration possible 1
Consommation dalcool 1
Preacutesenteacuteisme 1
Incontinence eacutemotionnelle 1
Tous les symptocircmes manquants ont eacuteteacute ajouteacutes par un seul travailleur au niveau individuel
Seul le deacutesinvestissement a eacuteteacute proposeacute par deux participants francophones Ces symptocircmes
Symptocircmes cleacutes Nbre
Diminution eacutenergie 9
Diminution sentiment de compeacutetence 9
Troubles du sommeil 7
Diminution estime de soi 7
Changement de lrsquoattitude envers autrui indiffeacuterence distanciation
7
Diminution performance compeacutetence 7
Astheacutenie 6
Frustration 6
Irritabiliteacute 6
Diminution sentiment de controcircle 6
Diminution motivation 6
Diminution concentration 6
Absenteacuteisme 6
Diminution ideacutealisme 4
Diminution meacutemoire 4
Isolement 4
Vertiges 2
Humeur deacutepressive 2
Palpitations 1
sudation 1
Gastro-intestinales 1
Epigastralgie 1
Oppression thoracique 1
Anxieacuteteacute 1
Agressiviteacute 1
Intention de quitter 1
80
ont eacuteteacute discuteacutes par les diffeacuterents groupes pour obtenir de maniegravere consensuelle les tableaux
qui seront preacutesenteacutes par la suite
Nous pouvons voir que dans chacun des focus-groupes aucun symptocircme nrsquoa eacuteteacute marqueacute
comme inutile par plus de la moitieacute des travailleurs Nous avons donc deacutecideacute de ne
supprimer aucun symptocircme de notre liste Nous avons cependant tenu compte des
diffeacuterentes remarques et commentaires qui ont eacuteteacute faits sur ces symptocircmes pour en
reformuler certains
Voici les ideacutees principales que nous pouvons deacutegager de ces commentaires
De maniegravere geacuteneacuterale les principaux symptocircmes sont plutocirct cognitifs ou affectifs et
comportementaux Certains symptocircmes proposeacutes sont atypiques ils peuvent intervenir dans
drsquoautres diagnostics comme la deacutepression par exemple Cependant tous peuvent ecirctre
preacutesents chez une personne souffrant de burnout Ce qui compte ce ne sont pas les
symptocircmes mais la contextualisation au travers du discours du travailleur
Au niveau des symptocircmes physiques les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles ne sont
pas toujours preacutesentes tandis que lrsquoastheacutenie les troubles du sommeil et la diminution
drsquoeacutenergie le sont tregraves souvent Le sommeil est non reacuteparateur mecircme quand les personnes
sont mises agrave lrsquoeacutecart du travail Les plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles sont trop
atypiques pour certains et se rapportent davantage agrave des symptocircmes de stress en geacuteneacuteral
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs la diminution du sentiment de compeacutetence
et la perte drsquoestime de soi sont des critegraveres importants selon certains La perte dideacutealisme
existe mais est difficilement applicable comme symptocircme il faut plutocirct parler de frustration
et de deacutesinvestissement Lrsquohumeur deacutepressive arrive agrave un stade tregraves avanceacute
Pour les symptocircmes comportementaux quelques participants avaient du mal agrave comprendre
le terme drsquoisolement Il a eacuteteacute compris en geacuteneacuteral par un besoin de retrait par rapport au
travail Certains ont eacutegalement mis en avant le fait qursquoil y avait une ambivalence par rapport
agrave lrsquointention de quitter Au deacutepart le travailleur garde de la volonteacute et une certaine
motivation pour atteindre ses objectifs Il a envie de laquofaire mieuxraquo ce nrsquoest que dans une
phase ulteacuterieure qursquoil veut laquo fuir raquo Ce nrsquoest donc qursquoen fin de processus que lrsquoon peut
observer un absenteacuteisme chez le travailleur qui alors culpabilise Lrsquoabsenteacuteisme apparaicirct
souvent apregraves le diagnostic poseacute par un meacutedecin qui met la personne en incapaciteacute de
travail
Le consensus final obtenu dans chacun des focus-groupes est repris dans les tableaux 11 12
13 et 14 Ce consensus concernait drsquoune part les diffeacuterents symptocircmes agrave inclure dans
chaque cateacutegorie (physiques cognitifsaffectifs et comportementaux) et drsquoautre part un
classement par ordre deacutecroissant drsquoimportance de chacun de ces symptocircmes cateacutegorie par
cateacutegorie
81
Tableau 11 - Classement final du premier focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Eacutepuisement Abattement geacuteneacuteraliseacute
1 Astheacutenie
2 Sommeil non reacuteparateur 3 Plaintes neuroveacutegeacutetatives ou fonctionnelles (tous) 4 Plaintes somatiques
1 Diminution sentiment de controcircle
Deacutemotivation 2 Diminution du sentiment de compeacutetences 2 Sensation de solitude 3 Frustration colegravere irritabiliteacute
4 Deacutesideacutealisation
5 Humeur dysphorique
5 Anxieacuteteacute
6 Diminution estime de soi culpabiliteacute
1 Changement drsquoattitude envers autrui indiffeacuterence et distanciation
2 Preacutesenteacuteisme (deacutefinir) 3 Absenteacuteisme de longue dureacutee et tardif 4 Troubles relationnels (plus de communication) 5 Erreurs au travail
Tableau 12- Classement final du second focus-groupe francophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Epuisement
2 darr eacutenergie 3 Troubles de sommeil
4 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Palpitations - Sudation - Tremblements -Vertiges -Toux - Gastro-intestinales - Eacutepigastralgie - Oppression thoracique - Myalgies
1 Deacutesinvestissement (prof et priveacute)
1 darr motivation
2 Irritabiliteacute
3 Frustration et manque de reconnaissance
3 Anxieacuteteacute 4 darrsentiment de controcircle 4 darr sentiment de
compeacutetence 4 darr estime de soi o darrconcentration o darr meacutemoire
o Craintes par rapport agrave la seacutecuriteacute
o Hypereacutemotiviteacute o Envie de fuite o Humeur deacutepressive o darr ideacutealisme
1 Changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence
distanciation deacutetachement
isolement
2 darrperformance compeacutetence
3 Changement drsquoattitude
envers fonction
4 Intention de quitter le travail
o Absenteacuteisme o Revendications o Agressiviteacute
82
Tableau 13 - Classement final du premier focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Diminution du sentiment de compeacutetence
2 Diminution estime de soi
3 Deacutemotivation 4 Diminution de la
concentration 5 manque de reconnaissance 6 manque de support 7 Ne jamais lacirccher le travail 8 ne pas demander facilement
de lrsquoaide
1 indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler 3 Diminution de la performance 4 Absenteacuteisme 5 Cynisme
Tableau 14 - Classement final du second focus-groupe neacuteerlandophone
Physiques Cognitifsaffectifs Comportementaux
1 Diminution drsquoeacutenergie 2 troubles du sommeil 3 Astheacutenie
1 Irritabiliteacute 2 Diminution du sentiment de
compeacutetences 3 Humeur deacutepressive 4 Diminution du sentiment de
controcircle 5 Diminution estime de soi 9 Deacutemotivation 10 Diminution de la
concentration 11 Deacuteni des problegravemes 12 Ressassement se tracasser 13 Aucun inteacuterecirct dans les
hobbys 14 Ideacutee suicidaire
1 Changement drsquoattitude indiffeacuterence et distanciation 2 Srsquoisoler de plus en plus 3 Diminution de la performance (mecircme avec des heures suppleacutementaires) 4 Dualiteacute quitter le travail ou rester 5 preacutesenteacuteisme 6 se plonger dans le travail 7 consommation accrue drsquoalcool meacutedicaments
Nous pouvons faire quelques parallegraveles entre ces quatre tableaux et ceux que nous avons
deacutegageacute des symptocircmes spontaneacutes
Les principaux symptocircmes physiques sont la fatigue lrsquoastheacutenie lrsquoeacutepuisement et les troubles
du sommeil (dont un sommeil non reacuteparateur) Viennent ensuite les diffeacuterentes plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles et les somatisations qui nrsquoont eacuteteacute gardeacutees que par deux
des quatre focus-groupes
Au niveau des symptocircmes cognitifs et affectifs le symptocircme le plus important est le
sentiment drsquoinefficaciteacute crsquoest-agrave-dire la diminution du sentiment de compeacutetence et de
83
controcircle dans le travail La deacutemotivation la perte drsquoestime de soi et des troubles de
lrsquohumeur comme la frustration et lrsquoirritabiliteacute sont drsquoautres symptocircmes importants
Enfin les symptocircmes comportementaux primordiaux sont lieacutes au changement drsquoattitude
envers autrui indiffeacuterence distanciation cynisme isolement Un symptocircme eacutegalement
important et qui intervient davantage au deacutebut du processus est le surinvestissement qui se
traduit par du preacutesenteacuteisme Dans une phase ulteacuterieure il srsquoagira plutocirct drsquoabsenteacuteisme
414 Finalisation des fiches
Certains participants pensent qursquoil est preacutefeacuterable de mettre laquoeacutepuisement professionnelraquo ou
laquo burnout raquo comme titre de la fiche et de donner notre deacutefinition du burnout pour que les
meacutedecins sachent dans quel laquo cadre raquo remplir la fiche Crsquoest pourquoi nous avons ajouteacute une
deacutefinition theacuteorique dans la version finale des fiches
Diverses remarques sur la formulation de certains termes de la fiche ont eacuteteacute faites par les
participants Selon leur pertinence lrsquoeacutequipe de recherche a deacutecideacute de tenir compte ou non
de ces remarques
Enfin il a eacuteteacute deacutecideacute de preacutesenter les symptocircmes dans la version finale de la fiche selon leur
odre drsquoimportance dans les tableaux consensuels
42 Reacutesultats de lrsquoeacutetude dans la population active belge
421 Note preacuteliminaire sur la distinction mal-ecirctre et burnout
Avant de preacutesenter les reacutesultats il est important de noter que cette eacutetude avait pour objectif
de recenser non seulement les cas de burnout mais eacutegalement les patients qui preacutesentent
selon le jugement du meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat
Lrsquoeacutequipe de recherche a pris la deacutecision de baser cette distinction entre les cas de burnout et
de mal-ecirctre sur base du jugement clinique des meacutedecins qui devaient reacutepondre agrave la question
laquo Selon vous peut-on conclure agrave un syndrome drsquoeacutepuisement professionnel Si le meacutedecin
reacutepondait laquo oui raquo alors le diagnostic de burnout eacutetait poseacute Par contre si la reacuteponse eacutetait
laquononraquo il srsquoagissait alors drsquoun eacutetat ougrave la personne se sent mal au travail et montre des signes
preacutecoces de burnout Dans ce cas-lagrave nous parlerons de mal-ecirctre au travail
Des analyses globales sur tous les cas reacutecolteacutes ont donc eacuteteacute reacutealiseacutees et drsquoautres ont permis
de speacutecifier les diffeacuterences ou similitudes entre les deux eacutetapes du processus le mal-ecirctre au
travail montrant des signes preacutecoces de burnout et le burnout aveacutereacute tel que diagnostiqueacute
par chaque meacutedecin participant
84
422 Description de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins et taux de reacuteponses
Dans cette section nous allons deacutecrire lrsquoeacutechantillon des reacutepondants en fonction des variables
indeacutependantes choisies
4221 Meacutedecins geacuteneacuteralistes
Parmi les 178 meacutedecins geacuteneacuteralistes ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude 118 meacutedecins ont
participeacute agrave au moins un mois de lrsquoenquecircte Cette description porte sur les 107 meacutedecins qui
nous ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Notre eacutechantillon comprend 46 meacutedecins de genre masculin (soit 48) et 51 de genre
feacuteminin (soit 52) La moyenne de leurs anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine est de 2105 ans
(minimum=05 et maximum=41) Le tableau 15 indique qursquoune large majoriteacute des meacutedecins
ont entre 11 et 20 consultations par jour avec un temps moyen de consultation drsquoenviron 20
minutes par patient (Moyenne= 1958 minimum=10 et maximum=30)
Tableau 15 - Reacutepartition des meacutedecins selon le nombre de consultations par jour
entre 5 et 10 entre 11 et 15 entre 16 et 20 plus de 20
Donneacutees manquantes
Effectif 9 29 44 23 2
84 271 411 215 19
Au niveau de la reacutepartition geacuteographique des meacutedecins participants (tableau 16) seules trois
provinces sont plus ou moins bien repreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon sur la base du nombre
drsquohabitants (Hainaut Namur et Anvers) Les autres provinces de Wallonie sont toutes
surrepreacutesenteacutees dans lrsquoeacutechantillon (Liegravege Bruxelles Brabant wallon et Luxembourg) tandis
que les provinces flamandes sont fortement sous-repreacutesenteacutees speacutecialement la Flandre
occidentale
85
Tableau 16- Comparaison de la distribution des meacutedecins et de la distribution de la population par province
Effectif eacutechantillon
Habitants en 20086
population
Liegravege 26 2430 1053722 988
Bruxelles 19 1776 1048491 983
Hainaut 17 1589 1300097 1219
Anvers 15 1402 1715707 1608
Brabant wallon 8 748 373492 350
Namur 6 561 465380 436
Luxembourg 5 467 264084 248
Flandre orientale 4 374 1408484 1320
Brabant flamand 3 280 1060232 994
Limbourg 3 280 826690 775
Flandre occidentale 1 093 1150487 1079
Total 107 100 10666866 100
4222 Meacutedecins du travail
Sur les 168 meacutedecins du travail ayant accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude (147 dans les SEPPT et
21 dans les SIPPT) 132 meacutedecins ont effectivement participeacute agrave au moins un mois de
lrsquoenquecircte (soit un taux de reacuteponse effectif de 147 parmi les meacutedecins exerccedilant dans les
SEPPT et les SIPPT ayant collaboreacute agrave lrsquoeacutetude)
Le profil deacutecrit ci-apregraves porte sur les 127 meacutedecins qui ont fait parvenir leur fiche preacutealable
Lrsquoeacutechantillon comprend 54 meacutedecins de genre masculin (soit 429) et 72 de genre feacuteminin
(soit 571) La moyenne des anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travail est de 182 ans
(minimum=1 maximum=40) Les meacutedecins du travail ont en moyenne 52 demi-journeacutees de
consultations par semaine (ou 26 journeacutees par semaine) et 577 contacts-travailleurs par
semaine (minimum =15 maximum=200) (ou 230 contacts-travailleurs par mois)
4223 Taux de reacuteponse
Les tableaux 17 18 et 19 preacutesentent les taux de reacuteponse observeacutes parmi les meacutedecins ayant
accepteacute de participer agrave lrsquoeacutetude
6 Site SPF eacuteconomie Direction geacuteneacuterale Statistique et Information eacuteconomique (httpstatbelfgovbe)
86
Tableau 17 - Taux de reacuteponses pour le mois 1
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 70 11 81 675
MG (NDL) 58 27 3 30 517
Total MG 178 97 14 111 624
SEPPT 147 76 29 105 714
SIPPT 21 7 10 17 809
Total MDT 168 83 39 122 726
Tableau 18 - Taux de reacuteponses pour le mois 2
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 56 14 70 583
MG (NDL) 58 15 6 21 362
Total MG 178 71 20 91 511
SEPPT 147 61 38 99 673
SIPPT 21 6 9 15 714
Total MDT 168 67 47 114 679
Tableau 19 - Taux de reacuteponses pour le mois 3
meacutedecins contacteacutes
meacutedecins avec fiches
meacutedecins aucun cas
meacutedecins Total
MG (FR) 120 42 24 66 55
MG (NDL) 58 14 5 19 327
Total MG 178 56 29 85 477
SEPPT 147 42 35 77 524
SIPPT 21 4 12 16 761
Total MDT 168 46 47 93 554
On observe donc une diminution progressive des taux de reacuteponse drsquoun mois agrave lrsquoautre et
cette tendance est particuliegraverement marqueacutee pour le 3e mois qui correspond agrave la peacuteriode de
mi-juin agrave mi-juillet
423 Preacutevalence
La preacutevalence drsquoune maladie donneacutee deacutesigne le nombre de personnes qui dans la population
eacutetudieacutee en sont atteintes agrave un moment deacutetermineacute Elle est une mesure de leacutetat de santeacute
dune population agrave un instant donneacute Pour une affection donneacutee elle est calculeacutee en
87
rapportant agrave la population totale le nombre de cas de maladies preacutesents agrave un moment
donneacute dans cette population que le diagnostic ait eacuteteacute porteacute anciennement ou reacutecemment
De maniegravere geacuteneacuterale sur les 135131 contacts eacutetablis avec des patients ou des travailleurs
par notre eacutechantillon de meacutedecins du travail et de meacutedecins geacuteneacuteralistes 1089 cas de
burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail pouvant eacutevoluer vers cet eacutetat ont eacuteteacute deacuteclareacutes ce qui
repreacutesente une preacutevalence drsquoenviron 08 dans notre eacutechantillon
Il nous semblait pertinent eacutegalement drsquoexaminer dans quelle mesure les preacutevalences
observeacutees respectivement pour un burnout plus avanceacute et pour un mal-ecirctre au travail
diffegraverent entre les cas reacutecolteacutes par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et ceux recenseacutes
par lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
424 Distinction entre les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
Les tableaux 20 et 21 reprennent le nombre de cas de burnout et de mal-ecirctre rencontreacutes par
les meacutedecins durant les trois mois drsquoenquecircte Cette distinction entre burnout et mal-ecirctre a
eacuteteacute effectueacutee sur base du jugement clinique des meacutedecins qui ont indiqueacute sur chaque fiche si
le patient eacutetait en burnout ou en mal-ecirctre pouvant eacutevoluer vers un eacutetat de burnout Lorsque
le meacutedecin ne reacutepondait pas agrave cette question les fiches ont eacuteteacute comptabiliseacutees dans la ligne
des cas laquonon preacuteciseacutesraquo
Tableau 20 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les geacuteneacuteralistes
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 274 7988 142 7845 77 7196 493 7813
mal-ecirctre 55 1603 28 1547 16 1495 99 1569
non preacuteciseacute 14 408 11 608 14 1308 39 618
Total 343 100 181 100 107 100 631 100
Tableau 21 - Nombre de fiches reacutecolteacutees par mois pour les meacutedecins du travail
fiches MOIS 1
fiches MOIS 2
fiches MOIS 3
TOTAL
burnout 131 6823 107 6524 70 6863 308 6725
mal-ecirctre 43 2240 38 2317 17 1667 98 2140
non preacuteciseacute 18 938 19 1159 15 1471 52 1135
Total 192 100 164 100 102 100 458 100
Nous avons ensuite calculeacute le nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin geacuteneacuteraliste et
par meacutedecin du travail (tableau 22) ainsi que le nombre de cas de burnout rencontreacutes par
rapport au nombre total de contacts patients (ou travailleurs) durant les trois peacuteriodes de
reacutecoltes de donneacutees (tableaux 23 et24)
88
Tableau 22 - Nombre moyen de cas rapporteacutes par meacutedecin
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail
MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne MOIS 1
MOIS 2
MOIS 3
Moyenne
burnout 25 16 09 17 11 09 08 09
mal-ecirctre 05 03 02 03 04 03 02 03
Total 31 20 13 21 16 14 11 14
En moyenne les meacutedecins geacuteneacuteralistes rencontrent environ deux cas de burnout par mois
Le nombre de cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail est en moyenne leacutegegraverement moins
important (3 cas sur deux mois environ) Toutefois il faut noter que le nombre de personnes
rencontreacutees varie selon la population de meacutedecins Un meacutedecin geacuteneacuteraliste rencontre en
moyenne 264 patients par mois tandis qursquoun meacutedecin du travail rencontre en moyenne 177
travailleurs chaque mois
Tableau 23 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 274 31288 088 142 25651 055 77 19361 040 061
mal-ecirctre 55 31288 018 28 25651 011 16 19361 008 012
non preacuteciseacutes 14 31288 004 11 25651 004 14 19361 007 005
Total 343 31288 110 181 25651 071 107 19361 055 079
Nous pouvons remarquer que le pourcentage de fiches compleacuteteacutees (burnout et mal-ecirctre) par
rapport au nombre total de contacts patients est de 110 au premier mois drsquoenquecircte Au
cours des deux mois suivants ce pourcentage a diminueacute pour atteindre 055 au dernier
mois drsquoenquecircte En moyenne pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes la preacutevalence des cas jugeacutes en
burnout ou en mal-ecirctre est estimeacutee agrave 079
Tableau 24 - Pourcentage de cas par rapport au nombre total de contacts patients (meacutedecins du travail)
fiches MOIS 1
contacts
fiches
MOIS 2 contacts
fiches MOIS 3
contacts
Moyenne
burnout 131 21827 060 107 22799 047 70 14205 049 052
mal-ecirctre 43 21827 020 38 22799 017 17 14205 012 016
non preacuteciseacute 18 21827 008 19 22799 008 15 14205 011 009
Total 192 21827 088 164 22799 072 102 14205 072 077
En ce qui concerne les meacutedecins du travail la preacutevalence des cas (fiches compleacuteteacutees) eacutetait
moins importante au premier mois de lrsquoenquecircte (088 en moyenne) Cependant cette
preacutevalence nrsquoa pas diminueacute de maniegravere aussi importante au cours des deux mois suivants En
moyenne la preacutevalence des cas de burnout ou en mal-ecirctre (077) est semblable agrave celle
estimeacutee pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
89
425 Analyse des cas de burnout et de mal-ecirctre au travail rencontreacutes
Eacutetant donneacute le nombre important de cas reacutecolteacutes durant les trois mois drsquoenquecircte nous
disposions drsquoune base de donneacutees inteacuteressante agrave exploiter pour analyser quels eacutetaient les
facteurs de lrsquoenvironnement de travail et les profils cliniques en lien avec le burnout
Nous avons analyseacute les donneacutees agrave plusieurs niveaux sur lrsquoeacutechantillon global de cas reacutecolteacutes
et ensuite seacutepareacutement sur les eacutechantillons de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et
les meacutedecins du travail Nous preacutesenterons dans ce rapport tous les reacutesultats globaux et
nous syntheacutetiserons ensuite les analyses sur les deux eacutechantillons seacutepareacutement
4251 Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
De maniegravere globale le stress au travail est la theacutematique la plus abordeacutee lorsque les
travailleurs consultent le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail (52) lrsquoeacutepuisement et
les symptocircmes physiques (45) sont eacutegalement des motifs qui poussent les personnes agrave
consulter Le tableau 25 reprend les freacutequences drsquoapparition des diffeacuterents motifs de
consultation parmi tous les cas reacutecolteacutes Plusieurs motifs de consultation pouvaient ecirctre
cocheacutes dans la fiche diagnostique
Tableau 25 - Freacutequences des motifs de consultation (Nombre de fiches total=998)
N
Stress 524 525
Eacutepuisement 458 459
Symptocircmes physiques 454 455
Mal dans sa peau 435 436
Surcharge de travail 387 388
Astheacutenie 328 329
Conflit au travail 313 314
Deacutepression 311 312
Nous voulions veacuterifier si les theacutematiques abordeacutees spontaneacutement par les travailleurs lors des
consultations sont lieacutees au fait drsquoecirctre en burnout ou en mal-ecirctre au travail Des tableaux
descriptifs ont eacuteteacute reacutealiseacutes gracircce aux informations reprises sur les fiches Des analyses Chi sup2
et des tests exacts de Fisher ont permis de voir si les diffeacuterences observeacutees entre les
travailleurs en burnout et les travailleurs en mal-ecirctre sont significatives ou pas Le tableau 26
preacutesente les reacutesultats de ces analyses statistiques
90
Tableau 26 - Analyses statistiques des motifs de consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau
Oui 375 4676 60 3061 435
16699 000 Non 427 5324 136 6939 563
Total 802 100 196 100 998
Stress
Oui 440 5486 84 4286 524
9104 000 Non 362 4514 112 5714 474
Total 802 100 196 100 998
Astheacutenie
Oui 285 3554 43 2194 328
13198 000 Non 517 6446 153 7806 670
Total 802 100 196 100 998
Eacutepuisement
Oui 407 5075 51 2602 458
38786 000 Non 395 4925 145 7398 540
Total 802 100 196 100 998
Surcharge de travail
Oui 324 4040 63 3214 387
4522 034 Non 478 5960 133 6786 611
Total 802 100 196 100 998
Symptocircmes physiques
Oui 363 4532 91 4643 454
0078 810 Non 438 5468 105 5357 543
Total 801 100 196 100 997
Deacutepression
Oui 270 3367 41 2092 311
11931 001 Non 532 6633 155 7908 687
Total 802 100 196 100 998
Conflit au travail
Oui 259 3229 54 2755 313
1646 229 Non 543 6771 142 7245 685
Total 802 100 196 100 998
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont les motifs de consultations les plus freacutequents pour les cas de
burnout Ces theacutematiques sont abordeacutees dans plus de 50 des cas Pour les cas de mal-ecirctre
ce sont les symptocircmes physiques qui amegravenent la personne agrave consulter (4643 des cas) Le
stress reste eacutegalement un motif important de consultation (4286 des cas)
Mis agrave part les symptocircmes physiques et les conflits au travail ougrave aucun lien ne srsquoavegravere
significatif tous les motifs de consultation sont davantage lieacutes agrave des formes plus avanceacutees de
burnout (test exact de Fisher significatif avec plt05)
4252 Symptocircmes
Le tableau 27 reprend les freacutequences drsquoapparition des symptocircmes les plus importants parmi
tous les cas reacutecolteacutes Il faut souligner que dans 60 des cas le burnout est accompagneacute de
troubles du sommeil Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie
(53) des plaintes neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles (52) une diminution de la
motivation (48) de lrsquoastheacutenie (45) et de la frustration (44)
91
Tableau 27 - Freacutequences des symptocircmes (Nombre de fiches total=998)
N
Troubles du sommeil 607 608
Diminution drsquoeacutenergie 529 530
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 525 526
Diminution de la motivation 483 484
Astheacutenie 456 457
Frustration 443 444
Nous pouvons remarquer dans le tableau 28 ci-apregraves que les symptocircmes les plus freacutequents
sont les mecircmes pour les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail mais leur ordre de
freacutequence est diffeacuterent Pour les cas de burnout les troubles du sommeil et le manque
drsquoeacutenergie sont les plus freacutequents Tandis que pour les cas de mal-ecirctre les plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles se manifestent davantage que les autres symptocircmes Les
symptocircmes retenus dans la fiche suite aux focus groupes semblent pertinents pour
identifier le burnout eacutetant donneacute que le symptocircme le moins freacutequent est cocheacute par le
meacutedecin dans 15 des cas
Tableau 28- Freacutequences des symptocircmes observeacutes par les meacutedecins dans les cas de burnout et de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Troubles du sommeil 521 650 Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 88 449darr eacutenergie 453 565 Troubles du sommeil 86 439Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 437 545 darr eacutenergie 76 388darr motivation 420 524 Frustration 72 367Astheacutenie 395 493 darr motivation 63 321
Frustration 371 463 Astheacutenie 61 311Irritabiliteacute 352 439 Humeur depressive 59 301Humeur depressive 346 431 Anxieacuteteacute 58 296Dualiteacute quitter le travail ou rester 338 421 Irritabiliteacute 57 291Anxieacuteteacute 317 395 Dualiteacute quitter le travail ou rester 57 291Changement drsquoattitude envers autrui 278 347 Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 54 276darr estime de soi 267 333 darr estime de soi 39 199Tendance agrave srsquoisoler 266 332 darrconcentration 39 199darrconcentration 262 327 Changement drsquoattitude envers autrui 39 199Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 248 309 Tendance agrave srsquoisoler 37 189darr sentiment de compeacutetence 242 302 darrperformance 34 173darrsentiment de controcircle 238 297 darrsentiment de controcircle 33 168darrperformance 232 289 Absenteacuteisme longue dureacutee 31 158darr meacutemoire 192 239 darr sentiment de compeacutetence 28 143Agressiviteacute 171 213 darr meacutemoire 26 133darr ideacutealisme 164 204 absenteacuteisme courte dureacutee 26 133Absenteacuteisme longue dureacutee 149 186 Agressiviteacute 26 133Absenteacuteisme courte dureacutee 120 150 darr ideacutealisme 16 82Nombre de fiches totales 802 100 Nombre de fiches totales 196 100
Nous avons ensuite reacutealiseacute des analyses discriminantes pasndashagrave-pas ascendantes afin de
deacuteterminer les symptocircmes qui permettent de discriminer significativement les travailleurs
92
qui ressentent un mal-ecirctre au travail de ceux qui sont deacutejagrave plus avanceacutes dans le processus de
burnout
Il srsquoagit drsquoune analyse statistique qui vise agrave preacutedire pour chaque cas lrsquoappartenance agrave des
groupes preacutedeacutefinis (burnout et mal-ecirctre dans notre cas) agrave partir drsquoune seacuterie de variables
preacutedictives (les diffeacuterents symptocircmes)
Apregraves avoir deacutefini les deux groupes agrave comparer au preacutealable ces analyses permettent
eacutegalement drsquoidentifier parmi tous les symptocircmes celui qui discrimine le plus les deux
groupes Ensuite un autre symptocircme est ajouteacute au modegravele discriminant et ainsi de suite
jusqursquoagrave ce que le symptocircme suivant nrsquoapporte plus rien de significatif pour pouvoir
distinguer les deux groupes De maniegravere globale les symptocircmes qui ont eacuteteacute pris en compte
dans le modegravele discriminant de maniegravere significative sont les suivants
bull Troubles du sommeil
bull Diminution de motivation
bull Astheacutenie
bull Changement drsquoattitude envers autrui
bull Diminution du sentiment de compeacutetence
Les troubles du sommeil la diminution de motivation lrsquoastheacutenie sont eacutegalement parmi les
symptocircmes les plus souvent observeacutes par les meacutedecins participants agrave notre eacutetude Le
changement drsquoattitude envers autrui ainsi que la diminution du sentiment de compeacutetence
sont des symptocircmes qui font la speacutecificiteacute du burnout et qui interviennent davantage quand
le processus est plus avanceacute
4253 Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Nous voulions savoir si le fait de venir consulter pour la premiegravere fois ou drsquoavoir deacutejagrave
consulteacute un meacutedecin pour les mecircmes motifs pouvait ecirctre lieacute au fait de vivre un mal-ecirctre au
travail ou un burnout Le tableau 29 montre que nous nrsquoavons pas trouveacute de lien significatif
entre ces variables En effet dans lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes nous trouvons autant de
premiegraveres visites que de visites de suivi
Tableau 29- Analyse comparative de la premiegravere visite du travailleur
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 397 4969 100 5102 497
0112 750 Visite de suivi 402 5031 96 4898 498
Total 799 100 196 100 995
93
4254 Dureacutee de manifestation des symptocircmes
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est-elle en lien avec le fait drsquoecirctre en mal-ecirctre au
travail ou en burnout Bien que le lien ne soit pas significatif nous observons dans le
tableau 30 une tendance (p=055) qui montre que les symptocircmes qui durent depuis moins
de 3 mois sont davantage lieacutes au mal-ecirctre qursquoau burnout Par contre une dureacutee de
manifestation des symptocircmes de 7 agrave 12 mois est davantage lieacutee agrave des formes plus avanceacutees
de burnout
Tableau 30 - Analyse comparative de la dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal ndash ecirctre
Total Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 196 2469 63 3247 259
7608 055
Entre 3 mois et 6 mois 212 2670 47 2423 259
Entre 7 mois et 12 mois 163 2053 27 1392 190
Plus de 12 mois 223 2809 57 2938 280
Total 794 100 194 100 988
4255 Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui consulte un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail dans seulement dans 13 des cas
(tableau 31)
Tableau 31 - Freacutequences de consultation chez un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Consulte lors de lenquecircte A deacutejagrave consulteacute N Nombre de fiches total
un meacutedecin du travail Un meacutedecin geacuteneacuteraliste 274 405 6765
un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin du travail 76 588 1293
Globalement le tableau 32 montre que les autres professionnels de la santeacute comme les
psychologues les conseillers en preacutevention du domaine psycho-social ou encore les
psychiatres sont consulteacutes dans 31 des cas Le contact avec le meacutedecin-conseil nrsquoest
mentionneacute que dans 10 des cas reacutecolteacutes
Tableau 32- Freacutequences de consultation dun autre professionnel de la santeacute ou dun meacutedecin-conseil
N
Un autre professionnel de la santeacute 311 313
Un meacutedecin-conseil 95 96
Nombre de fiches totales 993 100
94
Les reacutesultats preacutesenteacutes dans le tableau 33 mettent en eacutevidence que les cas de burnout ont
eacuteteacute plus souvent convoqueacutes suite agrave des absences de longue dureacutee aupregraves de meacutedecins-
conseils des mutuelles que ceux en mal-ecirctre De plus on constate que ceux-ci ont eacutegalement
plus souvent consulteacute des professionnels de la santeacute comme un psychologue un psychiatre
ou un conseiller en preacutevention en raison de leurs symptocircmes Par contre il nrsquoy a pas de
diffeacuterence significative entre les deux stades drsquoeacutevolution du burnout concernant les
consultations chez le meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail
Tableau 33 - Analyse statistique sur les professionnels consulteacutes
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 268 3350 43 2228 311
9100 002 Non 532 6650 150 7772 682
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin du travail ou un meacutedecin geacuteneacuteraliste
Oui 275 3438 75 3886 350
1370 241 Non 525 6563 118 6114 643
Total 800 100 193 100 993
Un meacutedecin-conseil Oui 87 1088 8 415 95
8140 004 Non 713 8913 185 9585 898
Total 800 100 193 100 993
4256 Les plaintes sont-elles en lien avec le travail
Le tableau 34 confirme que le burnout est en lien avec le travail Ce lien est eacutevoqueacute
spontaneacutement par les travailleurs (87) ou supposeacute par les meacutedecins (78) soit dans plus
de 94 des contacts ayant conduit au remplissage drsquoune fiche
Tableau 34 - Freacutequences des plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre
Total N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 717 9008 143 7409 860 870
Lien supposeacute par le meacutedecin 58 729 19 984 77 78
Pas de lien direct 9 113 17 881 26 26
Autre 12 151 14 725 26 26
Total 796 100 193 100 989 100
4257 Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
Nous avons eacutegalement voulu savoir quelles contraintes de lrsquoenvironnement de travail eacutetaient
en lien avec le burnout Nous avons tout drsquoabord examineacute les contraintes les plus
freacutequemment rapporteacutees parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes (tableau 35)
95
Tableau 35- Freacutequences des contraintes lieacutees au travail (Nombre de fiches total=996)
N
Charge de travail 577 579
Pression temporelle 411 413
Changements organisationnels 382 384
Conflit au travail 373 374
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 305 306
Le tableau 36 reprend les contraintes les plus freacutequentes pour les cas de burnout et les cas
de mal-ecirctre au travail La contrainte la plus freacutequemment rapporteacutee est la charge de travail
pour les deux stades Viennent ensuite dans un ordre diffeacuterent la pression temporelle les
conflits au travail les changements organisationnels et la conciliation vie priveacuteevie
professionnelle
Tableau 36 - Freacutequences des contraintes lieacutees au travail selon les cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail
burnout N mal-ecirctre N Charge de travail 494 617 Charge de travail 83 426
Pression temporelle 353 441 Conflit au travail 63 323
Changements organisationnels 323 403 Changements organisationnels 59 303
Conflit au travail 310 387 Pression temporelle 58 297
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
254 317Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle
51 262
Contacts avec le clientpatienthellip 155 194 Charge physique 32 164
Charge physique 155 194 Contacts avec le clientpatienthellip 31 159
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 98 122 Environnement physique (bruithellip) 25 128
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 86 107 Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 17 87
Environnement physique (bruithellip) 81 101 Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 13 67
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Les analyses discriminantes ont permis eacutegalement drsquoidentifier les contraintes qui permettent
de discriminer les travailleurs en burnout des travailleurs vivant seulement un mal-ecirctre lieacute au
travail Les contraintes qui ont eacuteteacute retenues en effectuant des analyses pas-agrave-pas
ascendantes (avec plt05) sont les suivantes
bull Charge de travail
bull Conflit au travail
bull Changements organisationnels
bull Pression temporelle
Ces contraintes sont eacutegalement les plus freacutequemment observeacutees parmi les cas que nous
avons reacutecolteacutes
96
4258 Ressources dont manque le travailleur
Certaines ressources font deacutefaut aux travailleurs pour faire face aux contraintes de
lrsquoenvironnement de travail Celles-ci sont reprises dans le tableau 37
Tableau 37- Freacutequences des ressources manquantes aux travailleurs en burnout (Nombre de fiches total=996)
N
Soutien de la hieacuterarchie 629 632
Reconnaissance 473 475
Soutien des collegravegues 293 294
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 233 234
Deacutefinition des tacircches 195 196
Les ressources manquant aux travailleurs tant en situation de burnout que de mal-ecirctre sont
le soutien de la hieacuterarchie la reconnaissance le soutien des collegravegues les possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail et une bonne deacutefinition des tacircches (tableau 38)
Tableau 38 - Freacutequences des ressources dont manquent les travailleurs
burnout N mal-ecirctre N Soutien de la hieacuterarchie 536 669 Soutien de la hieacuterarchie 93 477
Reconnaissance 410 512 Reconnaissance 63 323
Soutien des collegravegues 260 325 Soutien des collegravegues 33 169
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
202 252Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail
31 159
Participation aux deacutecisions 176 220 Deacutefinition des tacircches 25 128
Deacutefinition des tacircches 170 212 Retour sur le travail effectueacute 21 108
Retour sur le travail effectueacute 139 174 Autonomie 19 97
Autonomie 109 136 Participation aux deacutecisions 18 92
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 91 114 Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 18 92
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
86 107Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
15 77
Formation continue 42 52 Formation continue 6 31
Nombre de fiches totales 801 100 Nombre de fiches totales 195 100
Agrave nouveau par le biais drsquoanalyses discriminantes nous avons pu identifier les ressources
manquantes qui discriminent de maniegravere significative les cas de mal-ecirctre au travail des cas
de burnout aveacutereacutes
bull Soutien de la hieacuterarchie
bull Reconnaissance
bull Soutien des collegravegues
bull Participation aux deacutecisions
Toutes ces ressources sont eacutegalement celles les plus freacutequemment observeacutees dans nos deux
eacutechantillons
97
4259 Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et anteacuteceacutedents meacutedicaux
De maniegravere globale parmi tous les cas reacutecolteacutes durant lrsquoenquecircte il y a davantage de femmes
(62) de personnes travaillant dans le secteur public (67) de francophones (66) et
drsquoouvriers (58) Tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue de
meacutedicaments ou drsquoalcool (6)
Le tableau 39 montre que nous ne pouvons pas vraiment eacutetablir de profils diffeacuterencieacutes pour
les personnes en burnout et celles en mal-ecirctre Seuls les anteacuteceacutedents meacutedicaux sont
davantage preacutesents chez les travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre lieacute au travail (p= 01) Par
ailleurs nous observons une tendance qui montre que le fait de vivre seul est davantage
freacutequent pour les personnes qui sont jugeacutees en burnout par les meacutedecins (p=05)
Tableau 39 - Analyses statistiques comparatives des caracteacuteristiques socio-deacutemographiques et des anteacuteceacutedents meacutedicaux
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 306 382 75 383 381
0000 1000 Femmes 495 618 121 617 616
Total 801 100 196 100 997
Situation familiale
Seul 430 547 88 466 518
4061 051 En couple 356 453 101 5344 457
Total 786 100 189 100 975
Secteur drsquoactiviteacute
Public 541 683 125 651 666
0725 391 Priveacute 251 317 67 349 318
Total 792 100 192 100 984
Langue maternelle
Franccedilais 523 674 112 609 635
2830 100 Neacuteerlandais 253 326 72 391 325
Total 776 100 184 100 960
Statut
Employeacute 180 230 58 299 238
6059 109
Ouvrier 457 584 107 552 564
Cadre 108 138 18 93 126
Autre 37 47 11 57 48
Total 782 100 194 100 976
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 377 483 113 589 490
6822 010 Non 403 517 79 411 972
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 294 377 86 448 380
071 083 Non 486 623 106 552 380
Total 780 100 192 100 972
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 212 272 61 318 273
1608 210 Non 568 728 131 682 699
Total 780 100 192 100 972
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 51 65 13 68 64
0014 507 Non 729 935 179 932 908
Total 780 100 192 100 972
98
La figure 1 preacutesente la reacutepartition des cas reacutecolteacutes selon lrsquoacircge des personnes qui ont eacuteteacute
rencontreacutees par les meacutedecins durant lrsquoenquecircte Nous pouvons voir que le groupe drsquoacircge le
plus toucheacute par la probleacutematique du burnout se situe entre 45 et 55 ans
Figure 1 - Distribution des acircges pour lensemble des cas reacutecolteacutes
Il semblait eacutegalement inteacuteressant drsquoexaminer la distribution des acircges en fonction du genre
des personnes en burnout et en mal-ecirctre au travail (figure 2) Parmi les travailleurs les plus
jeunes (jusqursquoagrave 35 ans) les femmes sont au moins deux fois plus nombreuses que les
hommes tandis que pour les travailleurs plus acircgeacutes (plus de 55 ans) ce rapport semble
srsquoeacutequilibrer
Figure 2 - Distribution des acircges en fonction du genre
99
Nous avons eacutegalement testeacute srsquoil existait une diffeacuterence significative entre les moyennes
drsquoacircge des deux groupes de travailleurs Le tableau 40 montre qursquoil nrsquoy pas de diffeacuterences
significatives entre la moyenne drsquoacircge des travailleurs qui sont en burnout et celle des
travailleurs qui ressentent un mal-ecirctre au travail
Tableau 40- Comparaison de lacircge moyen des travailleurs en burnout et en mal-ecirctre au travail
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
429 422 -0932 351
Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
98 105
426 Distinction des cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du
travail
Toutes les analyses qui viennent drsquoecirctre preacutesenteacutees ont eacutegalement eacuteteacute reacutealiseacutees seacutepareacutement
sur lrsquoeacutechantillon de cas reacutecolteacutes par les meacutedecins geacuteneacuteralistes et lrsquoeacutechantillon de ceux
reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail En reacutealisant ces analyses nous avons voulu montrer que
selon le point de vue du meacutedecin et le contexte de la consultation les reacutesultats peuvent
montrer certaines diffeacuterences
Le lecteur trouvera en annexe 9 tous les tableaux de reacutesultats en rapport avec ces analyses
Les tableaux 41 et 42 reprennent une comparaison des reacutesultats significatifs pour ces deux
eacutechantillons ainsi que les reacutesultats obtenus sur lrsquoeacutechantillon global
Tableau 41 - Comparaison des freacutequences entre les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Symptocircmes
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- Astheacutenie - darr motivation
- Troubles du sommeil - Frustration - Plaintes neuroveacutegeacutetatives
fonctionnelles - darr motivation - darr eacutenergie
- Troubles du sommeil - darr eacutenergie - Plaintes
neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles
- darr motivation - Astheacutenie
Motifs de consultation
- Stress - Symptocircmes physiques - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Astheacutenie
- Stress - Eacutepuisement - Surcharge de travail - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques
- Stress - Eacutepuisement - Mal dans sa peau - Symptocircmes physiques - Surcharge de travail
100
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Les plus freacutequents
Contraintes lieacutees au travail
- Charge de travail - Pression temporelle - Conflit au travail - Changements
organisationnels - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Changements
organisationnels - Pression temporelle - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
- Charge de travail - Pression temporelle - Changements
organisationnels - Conflit au travail - Conciliation vie
priveacuteeprofessionnelle
Ressources manquantes
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Participation aux deacutecisions - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Soutien de la hieacuterarchie - Reconnaissance - Soutien des collegravegues - Possibiliteacutes
drsquoeacutepanouissement au travail
- Deacutefinition des tacircches
Les symptocircmes les plus freacutequemment rapporteacutes sont identiques lorsque lrsquoon considegravere les
cas reacutecolteacutes uniquement par les geacuteneacuteralistes ou tous les cas pris globalement Davantage de
travailleurs qui ont consulteacute un meacutedecin du travail montrent de la frustration Par contre ils
semblent moins nombreux agrave manquer drsquoeacutenergie Les patients se plaignent plus drsquoastheacutenie
face aux meacutedecins geacuteneacuteralistes
Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des motifs de consultation souvent rapporteacutes pour les deux
eacutechantillons de meacutedecins Les symptocircmes physiques sont eacutevoqueacutes davantage par la
patientegravele des geacuteneacuteralistes tandis que la surcharge de travail est plus freacutequemment
rapporteacutee par les travailleurs rencontrant les meacutedecins du travail
La contrainte de travail la plus freacutequemment abordeacutee en consultation est la charge de travail
que ce soit pour les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes ou les meacutedecins du travail Les autres
contraintes les plus freacutequentes apparaissent de faccedilon eacutegale dans les deux eacutechantillons mais
dans un ordre diffeacuterent Au niveau des ressources manquantes les reacutesultats sont identiques
lorsqursquoil srsquoagit de lrsquoanalyse globale ou de lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes Seul
le fait de pouvoir participer aux deacutecisions concernant le travail apparait plus freacutequemment
chez les travailleurs consultant un meacutedecin du travail Le fait de pouvoir beacuteneacuteficier drsquoune
bonne deacutefinition des tacircches est une ressource manquante importante pour les patients des
geacuteneacuteralistes
Le tableau 42 preacutesente les reacutesultats des analyses statistiques qui se sont aveacutereacutees
significatives agrave travers les diffeacuterents eacutechantillons Chaque cellule comprend une indication
sur lrsquointerpreacutetation de la relation entre les concepts Par exemple concernant les motifs de
consultations lrsquoanalyse a montreacute un lien significatif entre les motifs de consultations citeacutes et
le fait de vivre un mal-ecirctre au travail ou un stade plus avanceacute du burnout Tous les motifs de
101
consultations sont plus freacutequents dans les cas de burnout que dans les cas de mal-ecirctre au
travail Les cellules vides signifient que les analyses chisup2 ne sont pas significatives
Tableau 42 - Comparaison des analyses statistiques par Chisup2 sur les deux eacutechantillons de meacutedecins
Meacutedecins geacuteneacuteralistes Meacutedecins du travail Analyse globale
Motifs de consultation
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Eacutepuisement Burnoutgt Mal - ecirctre
Mal dans sa peau Stress Astheacutenie Eacutepuisement Surcharge Deacutepression Burnoutgt Mal - ecirctre
Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Entre 7 et 12 mois Burnoutgt Mal - ecirctre Moins de 3 mois Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance dans le mecircme sens que les meacutedecins du travail 7
Qui est consulteacute Autres professionnels
Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Autres professionnels Meacutedecin-conseil Burnoutgt Mal - ecirctre
Variables socio-
deacutemographiques
Statut Employeacutes et cadres Burnoutgt Mal - ecirctre Ouvriers Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents psychologiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Anteacuteceacutedents somatiques Mal ndash ecirctregt Burnout
Anteacuteceacutedents meacutedicaux Mal ndash ecirctregt Burnout
Tendance vivre seul 8 Burnoutgt Mal - ecirctre
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Apte et congeacute maladie Mal ndash ecirctregt Burnout Inapte et mutation deacutefinitive Burnoutgt Mal - ecirctre
Dans les reacutesultats concernant lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et les reacutesultats globaux
le fait drsquoecirctre mal dans sa peau de ressentir du stress ou un eacutetat deacutepressif drsquoecirctre eacutepuiseacute et
de ressentir une surcharge de travail sont des motifs de consultation qui sont davantage lieacutes
aux formes plus avanceacutees de burnout Tandis que pour lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail
seul lrsquoeacutepuisement srsquoavegravere lieacute de maniegravere significative au fait drsquoecirctre jugeacute en burnout par le
meacutedecin
En ce qui concerne la dureacutee de manifestation des symptocircmes ainsi que la consultation
drsquoautres professionnels de la santeacute nous observons les mecircmes reacutesultats pour lrsquoeacutechantillon
de meacutedecins du travail et lrsquoeacutechantillon global Les personnes qui sont en mal-ecirctre au travail
vivent plus souvent des symptocircmes depuis moins de 3 mois En ce qui concerne les
7 Reacutesultat non significatif ( p= 055)
8 Reacutesultat non significatif ( p= 051)
102
professionnels consulteacutes les psychologues les psychiatres les conseillers en preacutevention et
les meacutedecins-conseils sont plus freacutequemment rencontreacutes lorsque les travailleurs sont agrave un
stade plus avanceacute du processus de burnout Eacutetonnamment aucun lien nrsquoest significatif si lrsquoon
considegravere uniquement les cas reacutecolteacutes par les geacuteneacuteralistes
Les variables socio-deacutemographiques ne permettent pas vraiment de distinguer les cas de
burnout des cas de mal-ecirctre au travail Seul les cas reacutecolteacutes par les meacutedecins du travail
permettent de montrer un lien significatif entre le fait drsquoecirctre employeacute ou cadre et de se
situer agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout Par contre les anteacuteceacutedents meacutedicaux
semblent ecirctre davantage lieacutes au cas de mal-ecirctre au travail que ce soit pour les reacutesultats des
deux eacutechantillons de meacutedecins ou les reacutesultats globaux Enfin seule lrsquoanalyse globale permet
de montrer un lien potentiel entre le fait de vivre seul et de se situer agrave un stade plus avanceacute
du burnout
103
5 Discussion
Les distinctions entre lrsquoeacutechantillon de meacutedecins geacuteneacuteralistes et celui des meacutedecins du travail
ayant eacuteteacute preacutesenteacutees dans le chapitre reacutesultats la discussion sera concentreacutee sur les
reacutesultats de lrsquoanalyse globale cest-agrave-dire celle portant sur lrsquoensemble des cas enregistreacutes
par les meacutedecins qursquoils soient geacuteneacuteralistes ou meacutedecins du travail durant les trois mois
drsquoenquecircte Cette analyse globale
51 Estimation de la preacutevalence
Au vu du caractegravere longitudinal du recueil des donneacutees les 1089 cas enregistreacutes par les
meacutedecins participants agrave lrsquoenquecircte pourraient ecirctre consideacutereacutes comme des cas incidents la
briegraveveteacute deacutelibeacutereacutee de la fiche travailleur ne permettait pas cependant de deacuteterminer avec
preacutecision les anteacuteceacutedents eacuteventuels du travailleur et donc drsquoeacutetablir le caractegravere neuf ou
ancien du cas La prise en compte de la mention laquo 1egravere consultation ou non raquo (voir tableau
29) suggegravere que dans la moitieacute des cas il pouvait srsquoagir de nouveaux cas reacutepondant donc agrave
la deacutefinition eacutepideacutemiologique de lrsquoincidence En lrsquoabsence de donneacutees permettant de veacuterifier
ce fait il a sembleacute preacutefeacuterable drsquoutiliser le terme de preacutevalence tout au long du rapport pour
qualifier le taux de 08 de cas de burnout observeacute dans lrsquoeacutechantillon
Ce chiffre de preacutevalence ne peut bien sucircr pas ecirctre compareacute agrave ceux obtenus dans les
nombreuses eacutetudes baseacutees sur une auto-eacutevaluation par le travailleur dans ces eacutetudes il nrsquoest
pas rare de voir rapporteacutes des taux de burnout atteignant 30 voire deacutepassant 40 dans les
populations eacutetudieacutees (Arigoni 2008 Soler et al 2008) Lrsquoapproche originale choisie pour la
preacutesente eacutetude a consisteacute agrave srsquoappuyer sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-
diagnostic par le travailleur) pour identifier les patients ou travailleurs en burnout Il est
logique que la preacutevalence mesureacutee agrave travers le contact avec le systegraveme meacutedical soit tregraves
largement infeacuterieure agrave celle deacuteriveacutee drsquoauto-eacutevaluations Pour de nombreuse pathologies il
est bien connu en effet que le pourcentage des patients consultant le meacutedecin ne
repreacutesente qursquoune fraction (la moitieacute ou moins encore) des patients deacuteclarant souffrir de la
pathologie eacutetudieacutee et qursquoen outre parmi ceux consultant le meacutedecin seul un plus faible
pourcentage encore sollicite un arrecirct de travail
Lrsquoeacutechantillonnage deacutependait donc agrave la fois de la prise de deacutecision des malades de consulter
un meacutedecin et de lrsquoaccessibiliteacute des soins Comme lrsquoavait montreacute White et al degraves 1961 un
problegraveme de santeacute eacuteprouveacute par 1000 patients ne va en moyenne conduire que 250 drsquoentre
eux agrave consulter un meacutedecin agrave ce sujet (Green et al 2001) Lrsquoeacutecart majeur entre plaintes et
taux de recours aux soins a eacuteteacute confirmeacute dans une seacuterie de pathologies Ainsi dans une eacutetude
reacutecente reacutealiseacutee dans la population des Pays-Bas moins drsquoun tiers des patients ayant souffert
de lombalgie au cours des 12 mois eacutecouleacutes avaient consulteacute leur meacutedecin geacuteneacuteraliste pour
cette raison (Picavet et al 2008)
104
Par analogie dans la preacutesente recherche les meacutedecins geacuteneacuteralistes nrsquoont eu accegraves par
deacutefinition qursquoaux personnes en burnout qui ont fait la deacutemarche de les consulter de mecircme
les meacutedecins du travail nrsquoont pu recueillir des plaintes que chez les seuls travailleurs qui ont
souhaiteacute srsquoexprimer sur cet aspect de leur veacutecu du travail Crsquoest nrsquoest que dans un second
temps que ces meacutedecins ont pu poser un diagnostic de burnout pour un certain nombre de
ces patientstravailleurs Ce mode de seacutelection des cas de burnout via le contact avec un
meacutedecin introduit donc un critegravere de seacuteveacuteriteacute objectif dans lrsquoeacutevaluation de la preacutevalence Vu
sous cette perspective il est deacutes lors probable que la preacutevalence de 08 de cas de burnout
soit une estimation a minima par rapport agrave la preacutevalence reacuteelle dans la population au travail
La validiteacute de ce taux de burnout devra natuellement ecirctre veacuterifieacutee dans une eacutetude de plus
grande ampleur mais il faut neacuteanmoins souligner la coheacuterence des donneacutees obtenues dans la
preacutesente enquecircte Contrairement agrave certaines hypothegraveses preacutealables le taux de burnout
mesureacute agrave travers les consultations de meacutedecine geacuteneacuterale dans un contexte de confiance
totale du patient vis-agrave-vis de son meacutedecin nrsquoest pas plus eacuteleveacute que celui observeacute lors des
eacutevaluations de santeacute en meacutedecine du travail ougrave le travailleur se preacutesente suite agrave une
convocation et face agrave un meacutedecin qursquoil nrsquoa pas choisi Il faut souligner en outre que le taux de
fiches compleacuteteacutees pour un mal-ecirctre ou un burnout est strictement similaire parmi les
meacutedecins francophones (081 des contacts-patients) et parmi les meacutedecins
neacuteerlandophones (087 des contacts-patients)
Lrsquoapproche suivie dans cette eacutetude pour la mesure du burnout semble agrave ce point originale
que la recherche bibliographique nrsquoa pas mis en eacutevidence un travail similaire auquel les
chiffres observeacutes pourraient ecirctre compareacutes Il faut neacuteanmoins relever une exception A partir
drsquoune approche macroeacuteconomique qui croise des donneacutees de lrsquoactiviteacute eacuteconomique et des
donneacutees drsquoenquecirctes statistiques comme des eacutetudes eacutepideacutemiologiques Trontin (2006) a
eacutevalueacute que 1 agrave 14 de la population active en France en 2000 est toucheacutee par une
pathologie lieacutee au stress (TMS maladies cardio-vasculaires et deacutepression) Le coucirct associeacute au
stress au travail repreacutesente dans cette eacutetude 10 agrave 20 des coucircts de la branche laquo accidents
du travail et maladies professionnelles raquo de la seacutecuriteacute sociale Le pourcentage de la
population souffrant drsquoune pathologie lieacutee au stress (et le burnout en est incontestablement
une) est donc dans cette eacutetude franccedilaise du mecircme ordre de grandeur que ce qui a eacuteteacute
observeacute ici en Belgique Cette eacutetude franccedilaise a eacutegalement le meacuterite de montrer agrave quel point
une probleacutematique de santeacute de relativement faible preacutevalence peut repreacutesenter un coucirct
social important pour le pays
De ce point de vue il faut remarquer que la preacutevalence de 08 observeacutee sur lrsquoeacutechantillon
eacutetudieacute correspondrait une fois rapporteacute agrave lrsquoensemble des travailleurs belges (3400000
environ) faisant lrsquoobjet drsquoune surveillance de santeacute reacuteguliegravere par le meacutedecin du travail (70
des salarieacutes belges environ soit 2380000) agrave un total drsquoenviron 19000 travailleurs souffrant
drsquoun burnout ou drsquoun mal-ecirctre susceptible drsquoeacutevoluer vers le burnout
105
Nous reviendrons dans le dernier point de cette discussion sur quelques limites de notre
eacutetude qui ont pu entraineacute soit une sous-estimation soit une surestimation de cette
preacutevalence
52 Profils cliniques en lien avec le burnout
521 Les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Des profils types de personnes pouvant ecirctre atteintes de burnout dans notre eacutechantillon
nrsquoont pu ecirctre identifieacutes Les freacutequences des diffeacuterentes variables socio-deacutemographiques
preacutesenteacutees devraient ecirctre mises en lien avec les freacutequences de ces mecircmes variables dans la
population de patients et de travailleurs ayant consulteacute les meacutedecins participants agrave
lrsquoenquecircte Malheureusement ces donneacutees ne sont pas disponibles il faut donc ecirctre prudent
quant agrave lrsquointerpreacutetation de ces reacutesultats
De maniegravere globale notre eacutechantillon de cas comprend davantage de femmes toucheacutees par
le burnout Cette observation peut ecirctre rapprocheacutee des donneacutees de la litteacuterature qui
indiquent que de faccedilon geacuteneacuterale les femmes ont plus tendance agrave consulter le meacutedecin que
les hommes et que de faccedilon plus speacutecifique leur taux de plaintes en relation avec la santeacute
mentale est plus eacuteleveacute Dans la preacutesente eacutetude aucune diffeacuterence significative nrsquoa
cependant eacuteteacute deacutemontreacutee entre lrsquoeacutetat de mal-ecirctre au travail et les cas de burnout en ce qui
concerne le genre mais aussi lrsquoacircge des personnes concerneacutees
La tranche drsquoacircge la plus toucheacutee par le mal-ecirctre au travail et le burnout dans notre
eacutechantillon se situe entre 45 et 55 ans Ceci est contradictoire avec certaines eacutetudes
montrant que les jeunes travailleurs sont davantage concerneacutes par cette probleacutematique
(Schaufeli amp Buunk 2003) Il faut noter toutefois que la distribution que nous avons obtenue
deacutepend eacutegalement de lrsquoacircge des nombreux patients et travailleurs qui ont rencontreacute les
meacutedecins participants agrave lrsquoeacutetude Il serait donc imprudent de tirer des conclusions sur base de
ces reacutesultats
Parmi tous les cas reacutecolteacutes il y a eacutegalement davantage de personnes travaillant dans le
secteur public et une majoriteacute drsquoouvriers Le secteur public recouvre lrsquoenseignement ainsi
que les hocircpitaux publics cest-agrave-dire deux domaines comportant des professions reconnues agrave
risques pour deacutevelopper un burnout Ce reacutesultat nrsquoest donc pas surprenant mais
neacutecessiterait des analyses plus approfondies au niveau des professions concerneacutees En
premiegravere analyse la proportion eacuteleveacutee drsquoouvriers peut paraicirctre surprenante car il est de
coutume de penser que les employeacutes et les cadres sont plus exposeacutes au stress et agrave ses
conseacutequences comme le burnout Cependant les employeacutes et les cadres ont geacuteneacuteralement
plus de controcircle sur leur environnement de travail et disposent donc sur base du Job Strain
model de Karasek de ressources pour faire face agrave des exigences de travail eacuteleveacutees A
lrsquoinverse les ouvriers rencontrent de fortes exigences (cadences critegraveres de qualiteacute) mais
106
disposent de peu ou pas de latitude de ce qui constitue aux yeux du modegravele la combinaison
la plus pathogegravene en termes de stress ressenti
Nous avons pu remarquer que tregraves peu de travailleurs rapportent une consommation accrue
de meacutedicaments ou drsquoalcool Notons toutefois qursquoil est difficile drsquoaborder ce type de
probleacutematique face au meacutedecin que lrsquoon consulte Il est donc possible que les personnes
aient montreacute une certaine deacutesirabiliteacute sociale en ne rapportant pas ce genre de
comportements
Enfin il semblerait eacutegalement que le fait drsquoecirctre seul soit davantage freacutequent pour les
personnes qui sont deacutejagrave agrave un stade plus avanceacute du processus de burnout La litteacuterature
montre les effets beacuteneacutefiques du support social des collegravegues ou de la hieacuterarchie mais le
support de lrsquoentourage dans la vie priveacutee est tout aussi beacuteneacutefique pour lutter contre ce
pheacutenomegravene
522 Quels sont les motifs de consultation et les symptocircmes en lien avec le
burnout
Certains motifs de consultation sont plus freacutequents lorsque les travailleurs rencontrent leur
meacutedecin traitant ou le meacutedecin du travail Le stress et lrsquoeacutepuisement sont des theacutematiques
abordeacutees dans plus de 50 des cas de burnout reacutecolteacutes En effet le burnout est consideacutereacute
comme un processus reacutesultant drsquoun stress reacutepeacuteteacute et chronique De plus lrsquoeacutepuisement est
reconnu dans la litteacuterature comme une dimension centrale du burnout (Breso et al 2007
Maslach et al 2009) Ces motifs de consultation sont drsquoautant plus preacutesents lorsqursquoil srsquoagit
de formes plus avanceacutees de burnout Il est important que les meacutedecins soient attentifs
lorsque les travailleurs manifestent ce type de plaintes
Au niveau des symptocircmes le burnout est accompagneacute de troubles du sommeil dans 60 des
cas Les autres symptocircmes importants sont une diminution drsquoeacutenergie des plaintes
neuroveacutegeacutetatives et fonctionnelles une diminution de la motivation de lrsquoastheacutenie et de la
frustration
Il est remarquable que les symptocircmes physiques sont plus souvent citeacutes que les symptocircmes
psychologiques alors que les deacutefinitions traditionnelles du burnout accordent une place
importante agrave ces derniers (eacutepuisement eacutemotionnel deacutetachement manque de reacutealisation)
Ce contraste peut srsquoexpliquer agrave la fois par une moins forte intensiteacute des symptocircmes
psychologiques ou encore par la difficulteacute des patients ou des meacutedecins agrave les reconnaitre
Toutefois nous pouvons faire un parallegravele entre ces diffeacuterents symptocircmes et les trois
dimensions classiques du burnout deacutecrites par Maslach (2001 2009)
En ce qui concerne la dimension drsquoeacutepuisement eacutemotionnel Maslach (1997) dans sa
deacutefinition du burnout pointe le fait que lrsquoindividu srsquoeacutepuise tant eacutemotionnellement que
107
physiquement Les personnes ont la sensation drsquoecirctre videacutees et de manquer drsquoeacutenergie Les
troubles du sommeil engendrent de la fatigue qui joue un rocircle central dans le
deacuteveloppement du processus de burnout Rappelons qursquoil est difficile de distinguer le
burnout et la fatigue prolongeacutee du point de vue clinique vu que les symptocircmes lieacutes agrave la
fatigue interviennent dans les deux cas (Leone et al 2007 2008)
La dimension de deacutepersonnalisation se manifeste par un deacutetachement une perte drsquointeacuterecirct
et une attitude cynique envers son travail Les reacutesultats montrent que le changement
drsquoattitude envers autrui (cynisme indiffeacuterence et deacutetachement) ne fait pas partie des
symptocircmes les plus freacutequents Cependant ce changement est plus freacutequemment constateacute
chez les travailleurs en burnout plus avanceacute En effet ce symptocircme eacutetait parmi ceux qui
permettent de discriminer les cas de burnout et ceux de mal-ecirctre au travail Ce reacutesultat est
coheacuterent avec la vision de Cherniss (1980a citeacute dans Schaufeli amp Buunk 2003) Il deacutefinit le
burnout comme eacutetant un processus en trois eacutetapes ougrave la personne vit un deacuteseacutequilibre entre
les ressources et les demandes en reacutesultent des tensions eacutemotionnelles de la fatigue et de
lrsquoeacutepuisement Ensuite la personne change ses attitudes et comportements en consideacuterant
autrui ainsi que le travail de maniegravere deacutetacheacutee et cynique
Enfin la dimension de perte drsquoaccomplissement personnel fait reacutefeacuterence aux sentiments
drsquoinefficaciteacute et drsquoincompeacutetence chez le travailleur Ainsi apparaissent la diminution de
lrsquoestime de soi et la deacutemotivation Les personnes peuvent eacutegalement se sentir frustreacutees de
ne pas arriver agrave atteindre leurs objectifs professionnels
Nous constatons parmi les cas que nous avons reacutecolteacutes que dans quasiment 30 des cas les
symptocircmes se manifestent depuis plus de 12 mois ce qui confirme la vision du burnout
comme un processus qui se deacuteveloppe et qui peut perdurer dans le temps
La dureacutee de manifestation des symptocircmes est eacutegalement importante pour distinguer les cas
de mal-ecirctre au travail des cas de burnout Eacutetant donneacute que les personnes toucheacutees par le
burnout accordent en geacuteneacuteral beaucoup drsquoimportance agrave leur travail dans les premiers mois
un certain deacuteni des symptocircmes apparaicirct Les signes preacutecoces de burnout sont difficilement
diagnostiqueacutes au deacutepart et la fiche diagnostique peut donc devenir une aide preacutecieuse pour
les professionnels de la santeacute dans leur jugement clinique
523 Quels sont les professionnels de la santeacute confronteacutes agrave la probleacutematique du
burnout
Les meacutedecins geacuteneacuteralistes sont les professionnels qui sont les plus consulteacutes par les patients
en burnout Lorsque le travailleur rencontre un meacutedecin du travail il a deacutejagrave rencontreacute son
meacutedecin traitant dans 67 des cas Tandis que le patient qui se trouve devant un meacutedecin
geacuteneacuteraliste a deacutejagrave rencontreacute le meacutedecin du travail seulement dans 13 des cas
108
Toutefois cette grande diffeacuterence peut ecirctre expliqueacutee par lrsquoaccegraves plus difficile agrave la meacutedecine
du travail qursquoagrave la meacutedecine geacuteneacuterale Les personnes ont toute liberteacute pour aller consulter
leur meacutedecin traitant tandis que les consultations spontaneacutees sont beaucoup moins
nombreuses aupregraves des meacutedecins du travail chez qui les travailleurs sont convoqueacutes dans la
plupart des cas (environ 95) De plus 30 des travailleurs belges ne font pas lrsquoobjet drsquoune
surveillance de santeacute peacuteriodique par le meacutedecin du travail (51 sont examineacutes annuellement
et 19 tous les trois ans)
Les autres professionnels de la santeacute comme les psychologues les conseillers en preacutevention
du domaine psycho-social ou encore les psychiatres sont quant agrave eux consulteacutes dans 31
des cas Ceci confirme comme le montre la litteacuterature lrsquoimportance des prises en charge
individuelles pour traiter le burnout Les meacutedecins-conseils nrsquointerviennent que dans les cas
drsquoincapaciteacute de longue dureacutee (plus drsquoun mois) ce qui explique leur faible occurrence parmi
les cas reacutecolteacutes (10 des cas) Logiquement les meacutedecins-conseils ainsi que les autres
professionnels (psychologues conseillers en preacuteventionhellip) interviennent davantage agrave des
stades plus avanceacutes du processus que dans les cas de mal-ecirctre ressenti au travail
524 Le burnout en lien avec le travail
Dans environ 95 des cas les symptocircmes rapporteacutes par les patients sont mis en lien avec le
travail par le patient lui-mecircme (87 des cas) ou par le meacutedecin consulteacute (8) Ce reacutesultat
confirme la perception du pheacutenomegravene de burnout comme restreint au domaine
professionnel Cette constatation est eacutegalement utile pour diffeacuterencier le burnout de la
deacutepression qui srsquoeacutetend plus largement dans la vie priveacutee (Schaufeli amp Buunk 2003 Glass amp
McKnight 1996 Bakker et al 2000) mais aussi pour diffeacuterencier le burnout de la
fibromyalgie et de la fatigue chronique dont lrsquoorigine ne se trouve pas forceacutement dans le
travail
Certaines caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail peuvent ecirctre des facteurs de
risques qui entraicircnent un burnout En nous basant sur le JD-R Model (Bakker amp Demerouti
2007) nous avons distingueacute pour cette eacutetude les caracteacuteristiques de travail pouvant ecirctre
veacutecues comme des contraintes pour les travailleurs et celles veacutecues comme des ressources
Parmi les cas recenseacutes les contraintes les plus souvent mises en lien avec le burnout sont la
charge de travail et la pression temporelle En effet le lien entre ces contraintes
quantitatives (devoir reacutealiser beaucoup de tacircches sur peu de temps) et le burnout a eacuteteacute
deacutemontreacute dans de nombreuses eacutetudes dans la litteacuterature (Schaufeli et Buunk 2003)
Les autres contraintes les plus observeacutees parmi notre eacutechantillon de cas sont les
changements organisationnels les conflits au travail et les difficulteacutes au niveau de la
conciliation vie priveacutee et vie professionnelle En effet actuellement de nombreuses
entreprises sont en perpeacutetuel changement Les travailleurs doivent se montrer de plus en
plus flexibles pour reacutepondre aux exigences du marcheacute de lrsquoemploi et de leurs entreprises
109
que ce soit en termes de flexibiliteacute au poste de travail ou au niveau des horaires Le travail
prend parfois une telle importance qursquoil en impacte la vie priveacutee des personnes Les
ressources des individus ainsi srsquoeacutepuisent et ceux-ci peuvent graduellement deacutevelopper un
burnout
Certaines ressources de lrsquoenvironnement de travail sont donc importantes pour pouvoir faire
face aux contraintes amenant les travailleurs agrave vivre un burnout Lrsquoanalyse des cas reacutecolteacutes a
permis drsquoidentifier quelles eacutetaient les ressources qui manquaient le plus aux travailleurs en
burnout Il srsquoagit principalement du support social (le soutien de la hieacuterarchie la
reconnaissance du travail accompli et le soutien des collegravegues) qui montre toute son
importance dans la preacutevention et la prise en charge du burnout (Halbesleben et al 2006
Laugaa et al 2008 Peterson et al 2008 )
Le fait de savoir ce qui est de sa responsabiliteacute et ce qui ne lrsquoest pas nrsquoest pas toujours bien
deacutefini pour les travailleurs qui sont en burnout De plus ils ont eacutegalement le sentiment de ne
pas pouvoir srsquoeacutepanouir dans leur travail
Ces reacutesultats confirment les eacutetudes sur le JD-R Model qui montrent lrsquoimportance des
contraintes de travail pour preacutedire le burnout et soulignent lrsquointeacuterecirct de fournir des
ressources aux travailleurs en termes de soutien social mais aussi de reconnaissance du
travail accompli (Bakker amp Demerouti 2007 Xanthopoulou et al 2007) Srsquoil est en geacuteneacuteral
difficile de pouvoir diminuer les contraintes telles que la charge de travail il est plus aiseacute
drsquooptimiser les ressources mises agrave disposition des travailleurs Ce sont donc des pistes
inteacuteressantes pour deacutevelopper la preacutevention primaire qui vise agrave lutter contre les facteurs de
risques pouvant mener au burnout
53 Comparaison des meacutedecins geacuteneacuteralistes et des meacutedecins du travail
Nous avons pu voir au travers des reacutesultats preacutesenteacutes que les informations rapporteacutees dans
les fiches pouvaient ecirctre influenceacutees par le contexte de la consultation du meacutedecin
geacuteneacuteraliste ou celle du meacutedecin du travail
Il est probable que le travailleur parle plus spontaneacutement des problegravemes qursquoil rencontre
dans son environnement de travail lorsqursquoil consulte le meacutedecin du travail Cependant il ne
preacutesente pas forceacutement les choses de la mecircme maniegravere face au meacutedecin du travail qui reste
lieacute drsquoune faccedilon ou drsquoune autre agrave lrsquoentreprise Il peut craindre les conseacutequences eacuteventuelles
sur son emploi
Le meacutedecin geacuteneacuteraliste a une position plus neutre par rapport agrave la relation que le patient
deacuteveloppe vis-agrave-vis de son travail et le patient peut donc se confier plus facilement Les
meacutedecins geacuteneacuteralistes preacutesentent cependant lrsquoinconveacutenient drsquoavoir une connaissance plus
eacuteloigneacutee du milieu de travail et du concept de burnout Les meacutedecins du travail sont
davantage sensibiliseacutes agrave cette probleacutematique
110
Toutefois globalement il est remarquable que les reacutesultats obtenus sur les deux
eacutechantillons de meacutedecins soient aussi comparables sur plusieurs points Les symptocircmes du
burnout ainsi que les motifs de consultation les plus freacutequents restent semblables Les
contraintes de travail et les ressources qui sont freacutequemment lieacutees au burnout sont
eacutegalement similaires pour les deux eacutechantillons
54 Limitations de lrsquoeacutetude
541 Eacutechantillon eacutetudieacute
Dans toute deacutemarche de nature eacutepideacutemiologique un eacuteleacutement essentiel du protocole est la
deacutefinition des laquo cas raquo qui seront enregistreacutes ou mesureacutes par la meacutethodologie drsquoenquecircte De
nombreuses enquecirctes reposent sur le recueil de plaintes exprimeacutees ou de symptocircmes
ressentis par la population drsquoeacutetude Une approche de ce type eacutetait en principe possible pour
lrsquoeacutetude de la preacutevalence du burnout et elle aurait impliqueacute le tirage au sort drsquoun eacutechantillon
repreacutesentatif des travailleurs belges et lrsquoauto-eacutevaluation du burnout ressenti au moyen drsquoun
des questionnaires valideacutes au niveau international (MBI ou OLBI) Le budget et le temps
alloueacutes agrave lrsquoeacutetude demandeacutee rendaient cependant impossible le choix drsquoune telle option
Il nous a donc paru agrave la fois plus reacutealiste mais aussi plus inteacuteressant de reacutealiser une
estimation de la preacutevalence de burnout en Belgique agrave travers sa manifestation dans le
systegraveme de santeacute Nous avons choisi de recenser les cas de burnout rencontreacutes par les
meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail lors de leurs contacts avec des travailleurs
La deacutefinition des laquo cas raquo de burnout repose donc sur les symptocircmes et plaintes exprimeacutes par
le travailleur lors de ces contacts et sur la conclusion diagnostique formuleacutee par le meacutedecin
La validiteacute des reacutesultats obtenus devait donc deacutependre non pas du nombre de travailleurs
contacteacutes mais de la repreacutesentativiteacute des deux eacutechantillons de meacutedecins participant agrave
lrsquoeacutetude Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait drsquoobtenir une participation de 15 des
meacutedecins contacteacutes afin drsquoassurer une repreacutesentativiteacute satisfaisante de lrsquoeacutechantillon
Les efforts de recrutement effectueacutes via les socieacuteteacutes scientifiques et les services de
preacutevention et de protection (3147 meacutedecins geacuteneacuteralistes francophones et 4620 meacutedecins
geacuteneacuteralistes neacuteerlandophones ont eacuteteacute contacteacutes par mail 12 SEPPT et de tregraves nombreux
SIPPT ont eacuteteacute contacteacutes par teacuteleacutephone ou par courrier postal) ont eacuteteacute importants A lrsquoissue
de ces efforts 250 meacutedecins (118 meacutedecins geacuteneacuteralistes et 132 meacutedecins du travail) ont
activement participeacute agrave lrsquoeacutetude Si les reacutesultats obtenus sont relativement satisfaisants pour
lrsquoeacutechantillon de meacutedecins du travail ils le sont moins pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
Les meacutedecins du travail participants repreacutesentent environ 125 de lrsquoeffectif total des
meacutedecins du travail actifs (n=1050) en Belgique ce taux bien qursquoinfeacuterieur agrave lrsquoobjectif fixeacute de
20 est relativement satisfaisant dans la mesure ougrave les SEPPT et SIPPT participants assurent
une couverture geacuteographique homogegravene sur le territoire belge et interviennent dans tous
les secteurs eacuteconomiques Lrsquoeacutechantillon est repreacutesentatif de la reacutepartition des genres (F =
111
57) et du rapport entre meacutedecins de SEPPT et de SIPPT (14 environ) au sein de la
profession en ce qui concerne le rapport entre meacutedecins francophones et
neacuteerlandophones 52 des participants eacutetaient francophones soit un pourcentage supeacuterieur
aux 40 observeacutes dans la population drsquoensemble
Lrsquoeacutechantillon obtenu de meacutedecins geacuteneacuteralistes ne peut lui ecirctre qualifieacute de satisfaisant les
meacutedecins participants repreacutesentent seulement 15 des adheacuterents agrave lrsquoune des deux
associations scientifiques collaborant agrave lrsquoeacutetude (et 13 des geacuteneacuteralistes reacuteellement actifs en
Belgique) Cet eacutechantillon est comme celui des meacutedecins du travail caracteacuteriseacute par une
surrepreacutesentation des meacutedecins francophones
542 Jugement clinique du meacutedecin
Lrsquoapproche originale choisie pour cette eacutetude qui a consisteacute agrave srsquoappuyer pour la deacutefinition
des cas de burnout sur le diagnostic des meacutedecins (et non pas sur un auto-diagnostic par le
travailleur) preacutesente naturellement lrsquoinconveacutenient drsquoune deacutemarche ouverte agrave la variabiliteacute
des eacutevaluations meacutedicales La fiche utiliseacutee pour lrsquoeacutetude ne comportait en effet aucune
directive formelle pour deacutecider si un patient eacutetait oui ou non en burnout ou bien srsquoil
preacutesentait seulement un mal-ecirctre lieacute au travail (soit un eacutetat pouvant eacutevoluer vers un
burnout) Lrsquoobjectif de lrsquoeacutequipe de recherche eacutetait en effet drsquoidentifier la constellation de
symptocircmes et de caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement professionnel qui oriente le jugement
du meacutedecin dans un sens ou dans lrsquoautre
Dans cette perspective il faut souligner que les meacutedecins ont utiliseacute des strateacutegies de
reacuteponses diffeacuterentes certains meacutedecins ont eu tendance agrave cocher beaucoup de symptocircmes
tandis que drsquoautres ont eacuteteacute plus seacutelectifs dans leur approche Il semble eacutegalement drsquoapregraves
des eacutechos verbaux de meacutedecins que certains ont rempli la fiche avec le patient tandis que
drsquoautres lrsquoont remplie apregraves la consultation Ces diffeacuterentes approches pour la formulation
du jugement clinique peuvent avoir influenceacute les reacutesultats
Les contraintes de temps pesant sur le meacutedecin en consultation a eacutegalement pu avoir une
influence sur son jugement clinique En effet les meacutedecins nrsquoont peut-ecirctre pas toujours eu le
temps de remplir une fiche face agrave un patient preacutesentant des signes de mal-ecirctre au travail ce
qui impliquerait une sous-estimation du taux de preacutevalence reacuteel Ces contraintes de temps
peuvent eacutegalement expliquer qursquoun certain nombre de meacutedecins ayant accepteacute de participer
agrave notre eacutetude ont finalement deacutecideacute de ne plus collaborer
Le profil des meacutedecins volontaires pour lrsquoeacutetude a probablement impacteacute le jugement des
meacutedecins et peut-ecirctre surestimeacute le taux de preacutevalence reacuteel Ces meacutedecins eacutetaient
certainement motiveacutes par la probleacutematique du burnout Ceux-ci ont peut-ecirctre eacuteteacute plus
attentifs agrave ce pheacutenomegravene et poseacute plus des questions aux patients ou aux travailleurs pour
eacutemettre leur diagnostic
112
543 La dureacutee de la peacuteriode de reacutecolte des donneacutees
Une autre limite eacutevidente de lrsquoeacutetude reacutealiseacutee concerne la dureacutee du recueil des donneacutees
limiteacutee agrave trois mois cette peacuteriode est sans doute trop courte pour deacuteduire une estimation
fiable de la preacutevalence du burnout Geacuteneacuteralement il est conseilleacute de recenser des cas
pendant une peacuteriode de 6 mois agrave un an pour obtenir une estimation valide de la preacutevalence
drsquoun pheacutenomegravene
Il est cependant probable que le biais ainsi introduit dans lrsquoestimation nrsquoest pas tellement lieacute
agrave la courte dureacutee du recueil en elle-mecircme mais agrave la localisation de ces 3 mois au sein des 12
mois de lrsquoanneacutee (fin du printemps deacutebut de lrsquoeacuteteacute et deacutebut des vacances) On peut estimer
que le pheacutenomegravene de burnout est sujet aux variations saisonniegraveres agrave lrsquoapproche du beau
temps et des vacances les personnes souffrent moins du burnout ou consultent moins pour
le burnout Il srsquoensuit que la preacutevalence du burnout est probablement sous-estimeacutee dans
notre eacutetude
La reacutecolte de donneacutees nrsquoa pas pu deacutebuter au mecircme moment en Flandre qursquoen Communauteacute
franccedilaise pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes En Communauteacute franccedilaise la peacuteriode de reacutecolte de
donneacutees srsquoeacutetend du 19 avril au 16 juillet en Flandre du 1er mai ou 31 juillet Contrairement
aux eacuteleacutements preacuteceacutedents ce deacutecalage de deux semaines ne peut avoir eu qursquoun impact
limiteacute sur la validiteacute des reacutesultats
544 Validiteacute des donneacutees collecteacutees
Le nombre de cas cliniques reacutecolteacutes (1100 fiches) constitue cependant en deacutepit des limites
eacutevidentes de lrsquoeacutechantillon de meacutedecins une base de donneacutees inteacuteressante car tireacutee de la
pratique quotidienne de 250 praticiens Il serait neacuteanmoins imprudent drsquoextrapoler agrave
lrsquoensemble des travailleurs belges les observations faites et les conclusions qui en sont tireacutees
sur le pheacutenomegravene du burnout
55 Perspectives pour la suite du projet
Diffeacuterentes perspectives peuvent ecirctre envisageacutees agrave court terme agrave moyen terme et agrave plus
long terme pour les suites de ce projet
Vu le nombre important de fiches reacutecolteacutees il serait inteacuteressant de reacutealiser agrave court terme
des analyses plus approfondies afin drsquoeacutevaluer lrsquoinfluence de lrsquoacircge et du genre sur les
symptocircmes manifesteacutes et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement veacutecues par les travailleurs
en burnout Investiguer quels sont les types de professions les plus agrave risques pour
deacutevelopper un burnout dans notre eacutechantillon serait eacutegalement une piste de travail
inteacuteressante Ces perspectives de recherche permettrait drsquoaffiner la perception du
pheacutenomegravene et par la suite drsquoadapter les actions de preacutevention et de prise en charge de
maniegravere cibleacutee
113
La fiche diagnostique peut srsquoaveacuterer ecirctre un outil preacutecieux pour les professionnels de la santeacute
qui sont confronteacutes agrave des patients en burnout Il pourrait ecirctre inteacuteressant de reacutealiser des
analyses compleacutementaires afin drsquoadapter le contenu de la fiche et deacuteterminer des critegraveres-
cleacutes qui permettraient aux meacutedecins de formuler leur diagnostic Pouvoir communiquer et
diffuser les reacutesultats de lrsquoeacutetude ainsi que la fiche diagnostique aux meacutedecins participants
mais aussi agrave lrsquoensemble des professionnels concerneacutes reacutevegravele toute son importance pour
pouvoir ameacuteliorer le diagnostic et donc la prise en charge des personnes souffrant de
burnout
Des initiatives dans le milieu de travail apparaissent ecirctre neacutecessaires pour ameacuteliorer la
preacutevention et la prise en charge des travailleurs en burnout A cet eacutegard plusieurs types
drsquointerventions sont preacuteconiseacutees dans la litteacuterature speacutecialiseacutee Crsquoest le cas de modules de
preacutevention qui impliquent les travailleurs collectivement dans lrsquoameacutelioration leurs propres
conditions de travail Cette pratique de gestion participative permet aux travailleurs de
prendre en consideacuteration les contraintes auxquelles ils sont confronteacutes et les ressources qui
peuvent ecirctre mobiliseacutees pour y faire face Cette deacutemarche de preacutevention tient compte agrave la
fois des aspects du travail et de lrsquoimportance subjective du travail qui est un aspect central
pour les personnes en burnout
Drsquoun point de vue ergonomique lrsquoameacutenagement du poste de travail est eacutegalement un
eacuteleacutement important auquel il faudra porter attention
Ces modules collectifs seraient combineacutes avec une prise en charge individuelle (sous la
forme par exemple de suivi psychologiquehellip) afin de pouvoir faciliter le retour au travail
Cette deacutemarche de preacutevention tertiaire se concreacutetiserait par lrsquoeacutetablissement de relations de
collaborations entre les employeurs et les professionnels de la santeacute au travail
De maniegravere geacuteneacuterale la reacuteussite de ces interventions collectives et individuelles passera par
une concertation entre employeurs repreacutesentants des travailleurs professionnels de la
santeacute au travail et eacutequipe de recherche A cette fin des campagnes drsquoinformation au sein
des entreprises permettraient de sensibiliser les travailleurs et les employeurs agrave
lrsquoimportance de prendre en compte le pheacutenomegravene et de le preacutevenir par des mesures
organisationnelles groupales et individuelles
La creacuteation des modules de preacutevention au niveau primaire secondaire et tertiaire ferait eacutecho
agrave la fois agrave la litteacuterature scientifique et agrave la reacutealiteacute de terrain mis en eacutevidence par cette eacutetude
La creacuteation et lrsquoimpleacutementation de ces modules passerait alors par une reacuteflexion tant sur le
contenu theacuteorique et pratique que sur leur structure Dans une phase ulteacuterieure leur
efficaciteacute devrait ecirctre eacutegalement eacutevalueacutee
114
6 Conclusion
Lrsquoobjectif de cette eacutetude eacutetait drsquoobjectiver le pheacutenomegravene de burnout et drsquoen mesurer
lrsquoampleur au sein de la population des travailleurs belges
Lrsquoapport majeur de la revue de litteacuterature a eacuteteacute de clarifier la deacutefinition du burnout et des
autres concepts proches telle que le stress la charge psychosociale la deacutepression le
workaholisme la fatigue chronique et la fibromyalgie Les diffeacuterences et similitudes releveacutees
entre ces concepts seront drsquoune grande utiliteacute pour les meacutedecins devant reacutealiser un
diagnostic diffeacuterentiel
Ce travail a eacutegalement permis de deacutegager des reacutesultats inteacuteressants sur les symptocircmes du
burnout et les caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement de travail lieacutes agrave ce pheacutenomegravene
notamment
Le choix original de lrsquoeacutequipe de recherche a eacuteteacute drsquoestimer la preacutevalence du burnout agrave travers
sa manifestation dans le systegraveme de santeacute belge Dans notre eacutechantillon celle-ci se chiffre agrave
08 environ lorsque lrsquoensemble des cas reacutecolteacutes sont consideacutereacutes Ce chiffre de preacutevalence
se confirme lorsqursquoil est estimeacute agrave travers le jugement des meacutedeacutecins geacuteneacuteralistes drsquoune part
et celui des meacutedecins du travail drsquoautre part mais aussi agrave travers les populations
francophones et neacuteerlandophones prises seacutepareacutement
Si cette estimation semble peu eacuteleveacutee elle repreacutesente tout de mecircme preacutes de 19 000
travailleurs agrave travers la Belgique Il faut souligner eacutegalement que ces personnes ont deacutejagrave un
ressenti assez important pour consulter les meacutedecins Ceci ne repreacutesente donc que la pointe
de lrsquoiceberg car une partie des travailleurs est affecteacutee par certains signes preacutecoces de
burnout sans pour autant consulter un professionnel de la santeacute Ces travailleurs luttent
pour pouvoir rester actifs dans le monde du travail
Le burnout repreacutesente un reacuteel problegraveme de santeacute publique avec des conseacutequences lourdes
pour la santeacute des travailleurs les entreprises et la socieacuteteacute Drsquoautres eacutetudes sont neacutecessaires
pour approfondir notre connaissance de cette probleacutematique et pouvoir mettre en place des
actions de sensibilisation de preacutevention et de prise en charge adeacutequate pour lutter contre
ce pheacutenomegravene
115
7 Bibliographie
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions Best Practice amp Research in Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal of Psychiatry 160(2) 221-236
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A et al (2006) Contribution of burnout to the association between job strain and depression the health 2000 study Journal of Occupational amp Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Ahola K Honkonen T Virtanen M Kivimaumlki M Isometsauml E Aromaa A et al (2007) Interventions in relation to occupational burnout The population-based health 2000 study Journal of occupational and environmental medicine 49(9) 943-952
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed) Washington DC Author
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006) Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome Are they different entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) The impact of life events in female patients with fibromyalgia and in female healthy controls European Psychiatry 15(5) 295-301
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Awa W L Plaumann M amp Walter U (2010) Burnout prevention A review of intervention programs Patient Education and Counseling 78(2) 184-192
Baba V Galperin B L amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
Bakker A B amp Demerouti E (2007) The Job Demands-Resources model state of the art Journal of Managerial Psychology 22(3) 309-328
Bakker A B Schaufeli W B Demerouti E Janssen P M P Van der Hulst R amp Brouwer J (2000) Using equity theory to examin the difference between burnout ans depression Anxiety Stress Coping 13 247-268
Barbier M (2010) Le modegravele JD-R (lsquoJob demands-Resourcesrsquo) pour preacutedire les aspects positifs et neacutegatifs du stress professionnel validation statistique des mesures et modeacutelisation structurale University of Liegravege Liegravege
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes Annals of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la fibromyalgie (FM) La Lettre de Meacutedecine Physique et de Reacuteadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association between chronic widespread pain and mental disorder A population-based study Arthritis amp Rheumatism 43(3) 561-567
116
Bittman B Bruhn K T Stevens C Westengard J amp Umbach P O (2003) Recreational music-making a cost-effective group interdisciplinary strategy for reducing burnout and improving mood states in long-term care workers Advances in Mind-Body Medicine 19 4ndash15
Blonk R W B Brenninkmeijer V Lagerveld S amp Houtman I (2006) Return to work A comparison of two cognitive behavioural interventions in cases of work-related psychological complaints among the self-employed Work and stress 20(2) 129-144
Bourbonnais R Comeau M Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological distress and burnout in nurses American Journal of Industrial Medicine 34(1) 20-28
Bragard I Etienne A M Libert Y Merckaert I Lieacutenard A Meunier J et al (2010) Predictors and Correlates of Burnout in Residents Working With Cancer Patients Journal of cancer education 25(1) 120-126
Brandes V Terris D Fischer C Schuessler M N Ottowitz G Titscher G et al (2009) Music Programs Designed to Remedy Burnout Symptoms Show Significant Effects after Five Weeks Annals of the New York Academy of Sciences 1169(1) 422-425
Brenninkmeyer V Van Yperen N W amp Buunk P B (2001) Burnout and depression are not identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30 873-880
Breso E Salanova M amp Schaufeli W B (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
Burke R J (2000a) Workaholism in organizations concepts results and future research directions International Journal of Management Reviews 2(1) 1-16
Burke R J (2000b) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Byrne Z S amp Cropanzano R (2001) The history of organizationel justice The founders speak In R Cropanzano (Ed) Justice in the workplace From theory to practice (Vol 2 pp 3-26) Mahwah NJ Erlbaum
Catheacutebras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du Rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la fibromyalgie Revue du Rhumatisme 70(4) 331-336
Cheek J R Bradley L J Parr G amp Lan W (2003) Using music therapy techniques to treat teacher burnout Journal of mental health counseling 25(3) 204-217
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients Overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
117
Cullen J Silverstein B amp Foley M et al (2008) Linking Biomechanical Workload and Organizational Practices to Burnout and Satisfaction Journal of Business and Psychology 23 63ndash71
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai Journal of Occupational and Environmental Medicine 50(7) 785-790
De Backer G Kornitzer M Karnas G Coetsier P amp De Corte W (1996) Etude sur le stress au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Retrieved July 22 2010 from httpwwwbelspobebelspohomepublpub_ostcsanterST03_frpdf
de Jonghe J Bosma H Peter R amp Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and employee well-being A large-scale cross-sectional study Social Science amp Medicine 50(9) 1317-1327
De Keyser V amp Hansez I (1996) Vers une perspective transactionnelle du stress au travail Pistes deacutevaluations meacutethodologiques Cahiers de Meacutedecine du Travail 33(3) 133-144
Demerouti E Bakker A Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Bakker A B Vardakou I amp Kantas A (2003) The convergent validity of two burnout instruments A multitrait-multimethod analysis European Journal of Psychological Assessment 19(1) 12-23
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome British Medical Journal 310(6976) 386-389
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson K L Novotny P J Sloan J A et al (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress-burnout relationship Journal of applied psychology 69(4) 615-622
European Agency for Safety and Health at Work (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
Ewers P Bradshaw T McGovern J amp Ewers B (2002) Does training in psychosocial interventions reduce burnout rates in forensic nurses Journal of advanced nursing 37(5) 470-476
Farber B A (2000) Introduction understanding and treating burnout in a changing culture Journal of clinical psychology 56(5) 589-594
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Freudenberger H (1974) Staff Burnout Journal of Social Issues 30(1) 159-165 Friedman I A (2000) Burnout in teachers shattered dreams of impeccable professional
performance Journal of clinical psychology 56(5) 595-606 Fukuda K Straus S E Hickie I Sharpe M C Dobbins J G amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome A comprehensive approach to its definition and study Annals of Internal Medicine 121(12) 953-959
118
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J (2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Gilliland S W amp Chan D (2001) Justice in organisations Theory methods and applications In N Anderson D S Ones H Kepir Sinangil amp C Viswesvaran (Eds) Handbook of industrial work and organizational psychology (Vol 2 pp 143-165) London Sage
Glass C G McKnight J D amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11(1) 23-48
Goldenberg D (1995) Fibromyalgia why such controversy Annals of the Rheumatic Diseases 54(3) 5
Grebot E (2008) Stress et burnout au travail identifier preacutevenir gueacuterir Paris Editions drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Green L A Fryer G E Yawn B P Lanier D amp Dovey S M (2001) The Ecology of Medical Care Revisited New England Journal of Medicine 344(26) 2021-2025
Halbesleben J R B amp Buckley M R (2004) Burnout in organizational life Journal of Management 30(6) 859-879
Halbesleben J R B amp Demerouti E (2005) The construct validity of an alternative measure of burnout Investigating the English translation of the Oldenburg Burnout Inventory Work and Stress 19(3) 208-220
Halbesleben J R B Osburn H K amp Mumford M D (2006) Action research as a burnout intervention Reducing burnout in the Federal Fire Service The Journal of Applied Behavioral Science 42(2) 244-266
Hallsten L (1993) Burning out A framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek (Eds) Professional burnoutrecent developments in theory and research (pp 95-113) London Taylor and Francis
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
Haumltinen M Kinnunen U Pekkonen M amp Kalimo R (2007) Comparing two burnout interventions Perceived job control mediates decreases in burnout International journal of stress management 14(3) 227-248
Honkonen T Ahola K Pertovaara M Isometsauml E Kalimo R Nykyri E et al (2006) The association between burnout and physical illness in the general populationmdashresults from the Finnish Health 2000 Study Journal of Psychosomatic Research 61 59-66
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout Klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin (Eds) Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
119
Houvenagel E (1999) Les meacutecanismes de la douleur de la fibromyalgie Revue du rhumatisme 66(2) 105-110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al (2003) Family Study of Affective Spectrum Disorder Archives of General Psychiatry 60(2) 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2) 285-303
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Isaksson K Gude T Tyssen R amp Aasland O (2010) A self-referral preventive intervention for burnout among Norwegian nurses one-year follow-up study Patient Education and Counseling 78(2) 191-197
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the functional somatic syndromes Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
Keinan G amp Pines A M (2007) Stress and burnout among prison personnel Sources outcomes and intervention strategies Criminal justice and behavior 34(3) 380-398
King C amp Jason L A (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L (2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen K B (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Laroche F (2009) Actualiteacutes de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in 2009 Revue du Rhumatisme 76(6) 529-536
Laugaa D Rasclea N amp Bruchon-Schweitzer M (2008) Stress and burnout among French elementary school teachers A transactional approach European review of applied psychology 58(4) 241-251
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al (1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States Arthritis Rheum 41 778-799
Le Blanc P M Hox J J Schaufeli W B Taris T W amp Peeters M C W (2007) Take care The evaluation of a team-based burnout intervention program for oncology care providers Journal of applied psychology 92(1) 213-227
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Quarterly Journal of Medicine 100(10) 617-627
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Annales de Reacuteadaptation et de Meacutedecine Physique 44(6) 316-325
Maslach C (1976) Burned-out Human Behavior 9(5) 16-22
120
Maslach C (2010) Burnout in the workplace [Audio Recording] Lyon Maslach C amp Goldberg J (1998) Prevention of burnout new perspectives Applied amp
preventive psychology 7(1) 63-74 Maslach C amp Jackson S E (1986) MBI Maslach Burnout Inventory Manual Research
Edition Palo Alto CA Consulting Psychologists Press Maslach C Leiter M P amp Schaufeli W (2009) Measuring burnout In C L Cooper amp S
Cartwright (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being (pp 86-108) Oxford UK Oxford University Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique reflexions actuelles Revue de Meacutedecine Geacuteneacuterale(215) 324-333
Mc Millan L H OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005) Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents Arthritis Research Therapy 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review] [74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
McKay P G Duffy T amp Martin C R (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(10) 884-894
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology A replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome Rheumatology International 27(11) 1005-1010
National Institute for Health and Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndromemyalgic encephalomyelitis (or encephalopathy) diagnosis and management of CFSME in adults and children London National Institute for Health and Clinical Excelence
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia Current Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Ng T W H Sorensen K L amp Feldman D C (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Nyklıcek I amp Pop V J (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68
121
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder A comprehensive review Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Peterson U Bergstroumlm G Samuelsson M Aringsberg M amp Nygren Aring (2008) Reflecting peer-support groups in the prevention of stress and burnout randomized controlled trial Journal of advanced nursing 63(5) 506-516
Pines A M (2000) Treating career burnout A psychodynamic existential perspective Journal of clinical psychology 56(5) 633-642
Pines A M (2002) A Psychoanalytic-Existential Approach to Burnout Demonstrated in the Cases of A Nurse A Teacher and A Manager Psychotherapy theory research and practice 39(1) 103-113
Pines A M amp Aronson E (1988) Career Burnout Causes and Cures New York Free Press Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality
and Individual Differences 39 625ndash635 Picavet H S J Struijs J N amp Westert G P (2008) Utilization of Health Resources due to
Low Back Pain Survey and Registered Data Compared Spine 33(4) 436-444 Prevent (2010) Sinvestir dans lhomme au travail Retrieved August 2 2010 from
httpfrpreventbenetnet01nsfpmm00-03 Prins J B van der Meer J W M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355 Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome Current Review
of Pain 4(4) 287-294 Richardson K M amp Rothstein H R (2008) Effects of occupational stress management
intervention programs a meta-analysis Journal of Occupational Health Psychology 13(1) 69-93
Rubino C Luksyte A Perry S J amp Volpone S D (2009) How do stressors lead to burnout The mediating role of motivation Journal of Occupational Health Psychology 14(3) 289-304
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis differential diagnosis and vulnerability Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-11
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence Evidence from two cross-lagged longitudinal studies Journal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
Sasaki M Kitaoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing management 17(3) 359-365
Scarnera P Bosco A Soleti E amp Lancioni G E (2009) Preventing Burnout in Mental Health Workers at Interpersonal Level An Italian Pilot Study Community Mental Health Journal 45(3) 222-227
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009a) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International Journal of Stress Management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009b) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
122
Schaufeli W B amp Buunk P B (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In M J Schabracq J A M Winnubst amp C L Cooper (Eds) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B Enzmann D amp Girault N (1993) Measurement of burnout a review In W Schaufeli T Marek amp C Maslach (Eds) Burnout London Hemisphere Publishing Corporation
Schaufeli W B Martinez I Pinto A M Salanova M amp Bakker A B (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B amp Peeters M C (2000) Job stress and burnout among correctional officers A literature review International journal of stress management 7(1) 19-48
Schaufeli W B Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A B (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B amp Taris T W (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010a) Bien-ecirctre au travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=556AutoAncher1
Service public feacutedeacuteral Emploi Travail amp Concertation Sociale (2010b) Charge psychosociale causeacutee par le travail Retrieved June 16 2010 from httpwwwemploibelgiquebedefaultTabaspxid=564
Service Public Feacutedeacuteral Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail Facteurs de risque eacutevaluation et preacutevention [Brochure] Bruxelles Author
Shah D (2009) Healthy worker effect phenomenon Indian journal of industrial medicine 13(2) 77-79
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
Shimizu T Mizoue T Kubota S Mishima N amp Nagata S (2003) Relationship between burnout and communication skill training among Japanese hospital nurses a pilot study Journal of occupational health 45(3) 185-190
Shinn M Rosario M Morch H amp Chestnut D E (1984) Coping with job stress and burnout in the human services Journal of personality and social psychology 46(4) 864-876
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270 Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health
review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
123
Sluiter J K Bos A P Tol D Calff M Krijnen M amp Frings-Dresen M H W (2005) Is staff well-being and communication enhanced by multidisciplinary work shift evaluations Intensive Care Medicine 31(10) 1409-1414
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) Etiology and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain Schmerz 22(3) 267-282
Spence J T amp Robbins A S (1992) Workaholism Definition measurement and preliminary results Journal of personality assessment 58(1) 160
Spickard A Gabbe S G amp Christensen J F (2002) Mid-career burnout in generalist and specialist physicians JAMA 288(12) 1447-1450
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al (2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1) 25-35
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
Swider B W amp Zimmerman R D (2010) Born to burnout A meta-analytic path model of personality job burnout and work outcomes Journal of Vocational Behavior 76(3) 487-506
Tabary S Callanquin J amp Marinelli D (2007) Le syndrome drsquoeacutepuisement professionnel des soignants Reacuteflexions sur son existence agrave lrsquoofficine et sur la possibiliteacute drsquoy remeacutedier Bulletin de lrsquoordre 396 371-374
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K et al (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Taris T W Le Blanc P M Schaufeli W B amp Schreurs P J G (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and symptoms during the year preceding chronic fatigue syndrome (CFS) An examination of CFS patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic Medicine 61(3) 304-310
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia syndrome Relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine 66(6) 837-844
Trontin C (2006 13 octobre) Coucircts du stress eacuteleacutements dappreacuteciation des enjeux eacuteconomiques Communication preacutesenteacutee dans le cadre du Colloque CHP de Liegravege intituleacute lsquoTravail et Stress la loi sur le Bien-Etre 10 ans deacutejagravehellip et apregraves rsquo Site Agora Liegravege
Van der Klink J J Blonk R W Schene A H amp van Dijk F J (2001) The benefits of interventions for work-related stress American Journal of Public Health 91(2) 270-276
Van Dierendonck D Garssen B amp Visser A (2005) Burnout Prevention Through Personal Growth International journal of stress management 12(1) 62-77
124
Van Dierendonck D Schaufeli W B amp Buunk P B (1998) The evaluation of an individual burnout intervention program The role of inequity and social support Journal of applied psychology 83(3) 392-407
Van Houdenhove B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial puzzle together Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van Houdenhove B amp Luyten P (2006) Stress depression and fibromyalgia Acta Neurologica Belgica 106 149-156
Van Rhenen W Blonk R W Van der Klink J J Van Dijk F J amp Schaufeli W B (2005) The effect of a cognitive and a physical stress-reducing programme on psychological complaints International archives of occupational and environmental health 78(2) 139-148
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Weber A amp Jaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occupational Medicine 50 512-517
White KL Williams TF amp Greenberg BG (1961) The ecology of medical care The New-
England Journal of Medecine 265 885-892
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia Journal of Musculoskeletal Pain 1(34)
137-148
Wolfe F (2003) Stop Using the American College of Rheumatology Criteria in the Clinic Journal of Rheumatology 30(8) 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592 Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis Care amp Research 62(5) 600-610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia Report of the multicenter criteria committee Arthritis amp Rheumatism 33(2) 160-172
Xanthopoulou D Bakker A B Dollard M F Demerouti E Schaufeli W B Taris T W et al (2007) When do job demands particularly predict burnout The moderating role of job resources Journal of managerial psychology 22 766-776
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men Comparison of psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Żołnierczyk-Zreda D (2005) An Intervention to Reduce Work-Related Burnout in Teacher International Journal of Occupational Safety and Ergonomics 11 (4) 423ndash430
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3) 217-220
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic Research 57(5) 415-416
125
8 Annexes
ANNEXE 1 Meacutethodologie de recherche documentaire
Premiegravere phase de recherche
PSYCHINFO
Au travers de ces quelques pages nous allons retracer la deacutemarche poursuivie pour chaque article obtenu Parmi ceux-ci nous preacuteciserons si seul lrsquoabstract a eacuteteacute lu (eacuteventuellement lrsquoarticle a eacuteteacute parcouru) ou si nous avons reacutealiseacute une lecture approfondie de lrsquoensemble de lrsquoarticle
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 1 1
Burnout Exhaustion OR Occupational stress
12054
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
61715
3 1 and 2 86
4 Occupational stress OR Burnout
11071
5 4 and 2 61 5 3 5
Lectures drsquoabstracts
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout Kahn Jeffrey P Jossey-Bass
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Minjun M (2008) Diagnosis of job burnout in different teachers Psychological Science 31(2) 487-489
Nakka S S Miller D amp Astrow A B (2008) Discussing diagnosis and prognosis with cancer patients Primary Psychiatry 15(10) 52-54
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout Psychological Science 29(1) 148-150 (chinois)
Articles en chinois mais utile pour la recherche recherche drsquoarticles similaires (prise en consideacuteration des 30 premiers)
126
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of
stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied
PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274 (lecture
approfondie)
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation
Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Valent P (2002) Diagnosis and treatment of helper stresses traumas and illnesses Figley Charles R Brunner-Routledge
Turkat I D (2000) Custody battle burnout American Journal of Family Therapy 28(3) 201-215 (article payant)
Pruessner J C Hellhammer D H amp Kirschbaum C (1999) Burnout perceived stress and cortisol responses to awakening Psychosomatic Medicine 61(2) 197-204
Greiner G M (1992) The phase versus traditional approach to burnout diagnosis Implications for managerial decision making Group amp Organization Management 17(4) 370-379 (article payant)
Greiner G M (1992) A comparison of two approaches to the diagnosis of measurable burnout among employees of selected state-operated community residences in western Massachusetts Dissertation Abstracts International 52(9-A) 3346 (pas trouveacute)
Lectures approfondies
Gilibert D amp Daloz L (2008) Disorders associated with burnout and causal attributions of stress among health care professionals in psychiatry European Review of Applied PsychologyRevue Europeenne de Psychologie Appliquee 58(4) 263-274
Cheng Y-C (2006) Caregiver burnout A critical review of the literature Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 66(12-B) 6915
Mommersteeg P M Heijnen C J Verbraak M J amp van Doornen L J (2006) Clinical burnout is not reflected in the cortisol awakening response the day-curve or the response to a low-dose dexamethasone suppression test Psychoneuroendocrinology 31(2) 216-225
Sur base de la bibliographie
Brenninkmeyer V Van Yperen NW amp Buunk BP (2000) Burnout and depression are not
identical twins is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual
Differences 30 873-880 (lecture approfondie)
Cleare A J (2003) The Neuroendocrinology of Chronic Fatigue Syndrome Endocrine
Reviews 24(2) 236-252 (lecture drsquoabstract)
Huibers M J H Beurskens AJHM Prins JB Kant I Bazelmans E Schayck CP
Knottnerus JA amp Bleijenberg G (2003) Fatigue burnout and chronic fatigue syndrome
127
among employees on sick leave do attributions make the difference Occup Environ Med
60 26-31 (lecture drsquoabstract)
Shirom A (2005) Reflections on the study of burnout Work amp Stress 19(3) 263-270
Kristensen T S Borritz M Villadsen E amp Christensen KB (2005) The Copenhagen Burnout Inventory A new tool for the assessment of burnout Work amp Stress 19(3) 192-207
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V 2 6 burnout 4500
7 Diagnosis OR Medical diagnosis
61555
8 1 and 2 and 6 and 7
29 Aucun nouvel article pertinent
9 1 and 6 AND Symptom checklists
0
V 3 1 Occupational stress 9896
2
Differential Diagnosis Medical Diagnosis OR Diagnosis
61715
3 Symptoms 98775
1 and 2 and 3 8 Aucun nouvel article pertinent
V4 1 symptocircmes 118068
2 Sleep 8921
4 (V1) and 1 and 2 12 1
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la fatigue et le burnout
Lecture approfondie
Vela-Bueno A Moreno-Jimenez B Rodriguez-Munoz A Olavarrieta-Bernardino S Fernandez-Mendoza J De la Cruz-Troca J J et al (2008) Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels Journal of Psychosomatic Research 64(4) 435-442
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
3 Memory 57230
4 (V1) and 1 and 3 2 2 1
128
Nous nrsquoavons repris que lrsquoarticle qui met directement en eacutevidence le lien entre la meacutemoire et le burnout
Lecture approfondie
Eriksson P S amp Wallin L (2004) Functional consequences of stress-related suppression of adult hippocampal neurogenesis--A novel hypothesis on the neurobiology of burnout Acta Neurologica Scandinavica 110(5) 275-280
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
4 Anxiety Disorders Anxiety OR Anxiety Management
67649
4 (V1) and 1 and 4 55 2
Lectures drsquoabstracts
Miner M H (2007) Burnout in the first year of ministry Personality and belief style as important predictors Mental Health Religion amp Culture 10(1) 17-29
Wee D amp Myers D (2003) Compassion satisfaction compassion fatigue and critical incident stress management International Journal of Emergency Mental Health 5(1) 33-37
Lecture approfondie
Drsquoapregraves les titres et un bref coup drsquoœil aux abstracts aucun des ces 55 articles ne semble mettre en eacutevidence un lien entre le burnout et lrsquoanxieacuteteacute et ce de faccedilon speacutecifique
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V4 5 Withdrawal (Defense Mechanism)
268
4 (V1) and 1 and 5 0
V5 1 Burnout 4550
2 Deacutefinitions 14478
1 and 2 30 3 1
129
Lectures drsquoabstracts
Solomon M P (1997) Therapeutic depletion and burnout Solomon Marion F 251-271 (chapitre de livre)
Miller D (1991) Occupational morbidity and burnout Lessons and warnings for HIVAIDS carers International Review of Psychiatry 3(3-4) 439-449 (chapitre de livre)
Starrin B Larsson G amp Styrborn S (1990) A review and critique of psychological approaches to the burn-out phenomenon Scandinavian Journal of Caring Sciences 4(2) 83-91 (payant)
Lectures approfondies
Beaucoup drsquoarticles datent des anneacutees 90 et sont donc difficilement accessibles sur Internet
Burke R J amp Richardsen A M (2001) Psychological burnout in organizations Research and intervention In R T Golembiewski (Ed) Handbook of organizational behavior (pp 327-356) USA (article de livre)
Burke R J amp Greenglass ER (1195) A longitudinal examination of the Cherniss model of
psychological burnout Soc Sci Med 40(10) 1357-1363 (lecture drsquoabstract payant)
Greenglass E R (1991) Burnout and gender Theoretical and organizational implications
Canadian Psychology 32(4) (lecture drsquoabstract payant)
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V1
1 Burnout professional
3812
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159223
1 and 2 21 2 3 1
Lectures drsquoabstracts
Barbier D (2004) [The burnout syndrome of the caregiver] Presse Medicale 33(6) 394-399 (article payant)
Keidel G C (2002) Burnout and compassion fatigue among hospice caregivers American Journal of Hospice amp Palliative Medicine 19(3) 200-205
130
Lectures approfondies
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I J (2007) Similarities overlap and differences between burnout and prolonged fatigue in the working population Qjm 100(10) 617-627
Weber A ampJaekel-Reindhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies Occup Med 50 512-517
Sur base de la bibliographie
Felton J S (1998) Burnout as a clinical entity its importance in health care workers Occup
Med 48 237-250 (lecture drsquoabstract)
Ndeg Descripteurs
Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
V2
1 Burnout professional
3822
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Early Diagnosis
159548
3
Behavioral Symptoms Affective Symptoms OR symptom
60327
4 1 and 2 and 3 21 2 0 0
Lectures drsquoabstracts
Leone S S Huibers M J H Knottnerus J A amp Kant I (2008) A comparison of the course of burnout and prolonged fatigue a 4-year prospective cohort study[see comment] Journal of Psychosomatic Research 65(1) 31-38 (article payant)
Barbier D (2004) The burnout syndrome of the caregiver Presse Medicale 33(6) 394-399 (article non disponible)
Recherches compleacutementaires
Il srsquoagit drsquoarticles deacutejagrave disponibles dans les bibliothegraveques des diffeacuterents services ou trouveacutes
sur Google Scholar
Lectures drsquoabstracts
Breso E Salanova M amp Schaufeli WB (2007) In search of the ldquothird dimensionrdquo of burnout Efficacy or inefficacy Applied Psychology an International Review 56(3) 460-478
131
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16 11-16
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Demerouti E Le Blanc P Bakker AB Schaufeli WB amp Hox J (2009) Present but sick A three-wave study on job demands presenteeism and burnout Career Development International 14(1) 50-68
Salanova M Llorens S Garcia-Renedo M Burriel R Breso E amp Schaufeli WB (2005) Toward a four-dimensional model of burnout A multi-group factor analytic study including depersonalization and cynicism Educational and Psychological Measurement 65(5) 901-913
Schaufeli W Salanova M Gonzalez-Roma V amp Bakker A (2002) The measurement of engagement and burnout A two sample confirmatory factor analytic approach Journal of Happiness Studies 3(1) 71-92
Schaufeli W B Taris TT amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Shirom A Melamed S Toker S Berliner S amp Shapira I (2005) Burnout and health review Current knowledge and future research directions International Review of Industrial and Organizational Psychology 20 269-308
Sonnentag S (2005) Burnout research Adding an off-work and day-level perspective Work amp Stress 19(3) 271-275
Taris T W Le Blanc PM Schaufeli WB amp Schreurs PJG (2005) Are there causal relationships between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory A review and two longitudinal tests Work amp Stress 19 238-255
Taris T W Schaufeli WB amp Verhoeven LC (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and implications for job strain and work-non work conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
Demerouti E Bakker AB Nachreiner F amp Ebbinghaus M (2002) From mental strain to burnout European Journal of Work and Organizational Psychology 11(4) 423-441
Howard M T (1998) Investigating the nomological network of variables impacting on burnout among nurses Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering 58(10-B) 5682
Linzer M Visser M R Oort F J Smets E M McMurray J E de Haes H C et al (2001) Predicting and preventing physician burnout results from the United States and the Netherlands American Journal of Medicine 111(2) 170-175
Schaufeli W B Bakker AB van der Heijden FMMA amp Rins JT (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
132
Lectures approfondies
Cox T Tisserand M amp Taris T (2005) Editorial The conceptualization and measurement of burnout Questions and directions Work amp Stress 19(3) 187-191
Leiter M P amp Maslach C (1988) The impact of interpersonal environment of burnout and organizational commitment Journal of Organizational Behavior 9 297-308
Maslach C Schaufeli WB amp Leiter MP (2001) Job burnout Annual Review of Psychology 52 397-422
Schaufeli WB amp Bakker AB (2004) Job demands job resources and their relationship with burnout and engagement a multi- sample study Journal of Organizational Behavior 25 293-315
Sur base de la bibliographie
Bakker A B Schaufeli WB Demerouti E Janssen PMP Van der Hulst Ramp Brouwer J
(2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression
Anxiety Stress Coping 13 247-268
Schaufeli W B amp Enzmann D (1998) The Burnout Companion to Study and Practice A
Critical Analysis London Taylor amp Francis
Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Schaufeli W B Martinez I Pinto AM Salanova M amp Bakker AB (2002) Burnout and engagement in university students A cross national study Journal of Cross Cultural Psychology 33 464-481
Schaufeli W B T TW (2005) The conceptualization and measurement of burnout Common ground and worlds apart Work amp Stress 19(3) 256-262
Arigoni F Bovier PA Mermillod B Waltz P amp Sappino AP (2008) Prevalence of burnout among Swiss cancer clinicians paediatricians and general practitioners Who are most at risk Support Care Cancer 17 75-81
Sur base de la bibliographie
Grunfeld E Whelan TJZitzelsberger L Willan AR Montesanto B amp Evans WK (2000)
Cancer care workers in Ontario prevalence of burnout job stress and job satisfaction
Canadian Medical Association Journal 163(2) 166-169 (lecture drsquoabstract)
Leone S S Huibers MJH Kant IJ amp Knottnerus JA The prognosis of burnout and
prolonger fatigue in the working population
Maslach C Leiter MP amp Schaufeli W (2008) Measuring burnout In Cooper CL Cartwright S (Eds) The Oxford handbook of organizational well-being Oxford Oxford University Press pp86-108
133
Pines A M amp Keinan G (2005) Stress and burnout The significant difference Personality and Individual Differences 39 625ndash635
Schaufeli WB Enzmann D amp Girault N(1993) The measurement of burnout A review In Schaufeli WB Maslach C amp Marek T (Eds) Professional Burnout Recent Developmens in Theory and Research Hemisphere New York pp199-215
134
2) Deuxiegraveme phase de recherche
a Burnout et Stress
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2
Differential
Diagnosis or
Diagnosis
28641
3 1 and 2 12 3 1
Lectures drsquoabstracts
Izquierdo (2004) Difficulties in evaluating any psycho-social risks at work Anales de
psiquiatria 20(6) 247-251
Grantham (1985) Differential diagnosis and treatment of the professinal burn-out syndrome
Annales meacutedico psychologiques 143(8) 776-781
Lectures approfondies
Baevskii R Berseneva A Bersenev E amp Eshmanova A (2009) Use of principles of
prenosological diagnosis for assessing the functional state of the body under stress conditions
as exemplified by bus drivers Human Physiology 35(1) 34-42
Iacovides A Fountoulakis KN Kaprinis St et Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 exp Occupational
Stress 4712
2 Burnout 5395
3
relationship
283406
4 1 and 2 and 3 1138
5 difference 92661
6 4 and 6 59 4 2
135
Lectures drsquoabstracts
Boston (2009) The impact of stress burnout and job satisfaction on rural social workers
Dissertation Abstracts International Section A Humanities and Social Sciences (Vol 70)
Kovach HR (2003) Relationships among stress social support and burnout in counseling
psychology graduate students Dissertation abstracts international B The sciences and
engineering 63(7-B) 3477
Pradhan N amp Misra N (1995) Life stress and burnout among couples in medical
profession Indian journal of clinical psychology 22(2) 17-22
Hendrix W H Cantrell R S amp Steel RP (1988) Effect of social support on the stress-
burnout relationship Journal of Business and Psychology 3(1) 67-73
Lectures approfondies
Sasaki M Kiraoka-Higashiguchi K Morikawa Y amp Nakagawa H (2009) Relationship
between stress coping and burnout in Japanese hospital nurses Journal of nursing
management 17(3) 359-365
Etzion D (1984) Moderating effect of social support on the stress and burnout relationship
Journal of applied psychology 69(4) 615-622
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 definition 33972
3 1 and 2 58 3 Articles pas vraiment pertinent
Lectures drsquoabstracts
White P Edwards N amp Townsend-White C (2006) Stress and burnout amongst
professional carers of people with intellectual disability Another health inequity Current
opinion in psychiatry 19(5) 502-507
Gueacuteritault C (2004) Understanding occupational burnout and new approaches for its
prevention A review of the literature Journal de theacuterapie comportementale et cognitive
14(2) 59-70
136
Theorell (2001) Stress and health-from a work perspective In Dunham J [Ed] (2001)
Stress in the workplace Past present and future (pp 34-51) Philadelphia PA Whurr
Publishers
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress or exp Stress
AND
Burnout OR
exhaustion
4721
2 Job strain 457
3 1 and 2 46 7 1
Lectures drsquoabstracts
Wright BJ (2008) Comparing the job strain and job demand- control-support models in
direct-care disability workers Support for support Journal of occupational and
environmental medicine 50(3) 316-323
Schwarzer R amp Hallum S (2008) Perceived teacher self-efficacy as a predictor of job stress
and burnout Applied Psychology 57(Suppl 1) 152-171
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A Marin J R (2007) Relationship between
burnout job strain and sleep characteristics Psicothema Revista De Psicologia 19(3) 388-
394
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(1) 213-228
Schmidt K H (2007) Organizational commitment A further moderator in the relationship
between work stress and strain International journal of stress management 14(1) 26-40
Taris TW Schreurs PJ amp Van Iersel-Van Silfhout IJ (2001) Job stress job strain and
psychological withdrawal among Dutch university staff Towards a dual process model for
the effects of occupational stress Work and stress 15(4) 283-296
de Jonge J Bosma H Peter R Siegrist J (2000) Job strain effort-reward imbalance and
employee well-being A large-scale cross-sectional study Social science amp medicine 50(9)
1317-1327
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
137
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
exp Occupational
Stress AND
Burnout OR
exhaustion
4395
2 exp Rewards or eri
modelmp 7768
3 1 and 2 17 7 3
Lectures drsquoabstracts
Bellingrath S Weigl T amp Kudielka B M (2008) Cortisol dysregulation in school
teachers in relation to burnout vital exhaustion and effort-reward-imbalance Biological
Psychology 78(1) 104-113
Blix A G Cruise R J Mitchell B M amp Blix G G (1994) Occupational stress among
university teachers Educational Research 36(2) 157-169
Chu Y-m Yang H-j Yang Y-m Liu L amp Liu Q (2008) The study on the Effort-
Reward Imbalance Model of job burnout among nurses Chinese Journal of Clinical
Psychology 16(6) 586-588
Hannam R L amp Jimmieson N L (2007) The impact of organisational citizenship
behaviour and non-material rewards on dimensions of employee burnout Evidence from the
teaching profession Advances in organisational psychology (pp 153-174) Bowen Hills
QLD Australia Australian Academic Press Australia
Maslanka H (1996) Burnout social support and AIDS volunteers AIDS Care 8(2) 195-
206
Schulz M Damkroger A Heins C Wehlitz L Lohr M Driessen M et al (2009)
Effort-reward imbalance and burnout among German nurses in medical compared with
psychiatric hospital settings Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 16(3) 225-
233
Singh S N Mishra S amp Kim D (1998) Research-related burnout among faculty in higher
education Psychological Reports 83(2) 463-473
Visintini R Campanini E Fossati A Bagnato M amp et al (1996) Psychological stress in
nurses relationship with HIV-infected patients The risk of burnout syndrome AIDS Care
8(2) 183-194
Willis T A OConnor D B amp Smith L (2008) Investigating effort-reward imbalance and
work-family conflict in relation to morningness-eveningness and shift work Work amp Stress
22(2) 125-137
138
Lectures approfondies
Dai J M Collins S Yu H Z amp Fu H (2008) Combining job stress models in predicting
burnout by hierarchical multiple regressions A cross-sectional investigation in Shanghai
Journal of occupational and environmental medicine 50(7) 785-790
Hyvonen K Feldt T Tolvanen A amp Kinnunen U (2010) The role of goal pursuit in the
interaction between psychosocial work environment and occupational well-being Journal of
Vocational Behavior 76(3) 406-418
Taris T W Peeters M C Le Blanc P M Schreurs P J amp Schaufeli W B (2001)
From inequity to burnout The role of job stress Journal of Occupational Health Psychology
6(4) 303-323
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress Psychological
or Stress
Physiological AND
Burnout Professional
1330
2
Diagnosis or
Diagnosis
Differential
347383
3 1 and 2 8 3 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Crombez J C Gascon L Legault L Pilic I Plante G amp Fontaine J G (1985) Burnout
or professional exhaustion syndrome Union Medicale du Canada 114(3) 176-181
Grantham H (1985) Differential diagnosis and treatment of the professional burnout
syndrome Annales Medico-Psychologiques 143(8) 776-781
Von Kanel R (2008) The burnout syndrome a medical perspective Praxis 97(9) 477-487
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2 relationship 934804
3 difference 526916
4 1 and 2 and 3 4 4 Aucun article pertinent
139
Lectures drsquoabstracts
Benson S Sammour T Neuhaus S J Findlay B amp Hill A G (2009) Burnout in
Australasian Younger Fellows ANZ Journal of Surgery 79(9) 590-597
Grassi L amp Magnani K (2000) Psychiatric morbidity and burnout in the medical
profession an Italian study of general practitioners and hospital physicians Psychotherapy amp
Psychosomatics 69(6) 329-334
Shimizu M amp Furui H (2004) [Relationship between self-oriented perfectionism and
depressive mood in the industrial society] Sangyo Eiseigaku Zasshi 46(5) 173-180
Walter J M Van Lunen B L Walker S E Ismaeli Z C amp Onate J A (2009) An
assessment of burnout in undergraduate athletic training education program directors Journal
of Athletic Training 44(2) 190-196
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2 definition 59335
3 1 and 2 11 4 1
Lectures approfondies
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis S amp Kaprinis G (2003) The relationship
between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3)
209-221
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological
AND
Burnout
Professional
1330
2
Job strain 457
3 1 and 2 46 10 3
140
Lectures drsquoabstracts
Campo M A Weiser S amp Koenig K L (2009) Job strain in physical therapists Physical
Therapy 89(9) 946-956
DSouza R M Strazdins L Lim L L Y Broom D H amp Rodgers B (2003) Work and
health in a contemporary society demands control and insecurity Journal of Epidemiology
amp Community Health 57(11) 849-854
Fear N T Rubin G J Hatch S Hull L Jones M Hotopf M et al (2009) Job strain
rank and mental health in the UK Armed Forces International Journal of Occupational amp
Environmental Health 15(3) 291-298
Miro E Solanes A Martinez P Sanchez A I amp Rodriguez Marin J (2007)
Relationship between burnout job strain and sleep characteristics Psicothema 19(3) 388-
394
Ohlson C G Soderfeldt M Soderfeldt B Jones I amp Theorell T (2001) Stress markers
in relation to job strain in human service organizations Psychotherapy amp Psychosomatics
70(5) 268-275
Payne N Jones F amp Harris P R (2005) The impact of job strain on the predictive validity
of the theory of planned behaviour an investigation of exercise and healthy eating British
Journal of Health Psychology 10(Pt 1) 115-131
Rystedt L W Cropley M Devereux J J amp Michalianou G (2008) The relationship
between long-term job strain and morning and evening saliva cortisol secretion among white-
collar workers Journal of Occupational Health Psychology 13(2) 105-113
Schonfeld I S (1990) Psychological distress in a sample of teachers Journal of Psychology
124(3) 321-338
Stenlund T Ahlgren C Lindahl B Burell G Knutsson A Stegmayr B et al (2007)
Patients with burnout in relation to gender and a general population Scandinavian Journal of
Public Health 35(5) 516-523
Vermeulen M amp Mustard C (2000) Gender differences in job strain social support at
work and psychological distress Journal of Occupational Health Psychology 5(4) 428-440
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms a prospective
study among dentists Journal of Affective Disorders 104(1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaumlki M VirtanenM Isometsauml E Aromaa A amp
Loumlnnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and
Depression The Health 2000 Study Journal of occupational and environmental medicine
48(10) 1023-1030
141
Santavirta N Solovieva S amp Theorell T (2007) The association between job strain and
emotional exhaustion in a cohort of 1028 Finnish teachers British Journal of Educational
Psychology 77(Pt 1) 213-228
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Stress
Psychological or
Stress
Physiological AND
Burnout
Professional
1330
2
Reward or eri
modelmp
7768
3 1 and 2 7 5 Aucun article pertinent
Lectures drsquoabstracts
Cohen M Z Haberman M R Steeves R amp Deatrick J A (1994) Rewards and difficulties
of oncology nursing Oncology Nursing Forum 21(8 Suppl) 9-17
Harris J S (1984) Home study program Stressors and stress in critical care Critical Care
Nurse 4(1) 83-97
Hasselhorn H-M Tackenberg P Peter R amp Next-Study G (2004) Effort-reward
imbalance among nurses in stable countries and in countries in transition International
Journal of Occupational amp Environmental Health 10(4) 401-408
Hoggan B L amp Dollard M F (2007) Effort-reward imbalance at work and driving anger in
an Australian community sample is there a link between work stress and road rage
Accident Analysis amp Prevention 39(6) 1286-1295
Magnavita N Fileni A Magnavita G Mammi F Mirk P Roccia K et al (2008) Work
stress in radiologists A pilot study Radiologia Medica 113(3) 329-346
Recherches compleacutementaires ou issus de la premiegravere phase de recherche
Lectures approfondies
Schaufeli (2009) Burnout 35 years of research and practice Career Development
International 14(3) 204-220
Bourbonnais R ComeauM Veacutezina M amp Dion G (1998) Job strain psychological
distress and burnout in nurses American journal of industrial medicine 34(1) 20
142
Work E A f S a H a (2009) OSH in figures stress at work mdash facts and figures
Retrieved July 26 2010 from httposhaeuropaeuenpublicationsreportsTE-81-08-478-
EN-C_OSH_in_figures_stress_at_work
De Backer G Kornitzer Karnas G M Coetsier P De Corte W (1996) Etude sur le stress
au travail scores normatifs eacutetude des deacuteterminants et recherche prospective sur la relation
avec labsenteacuteisme et avec lincidence des maladies cardio-vasculaires Service de la
Politique scientifique feacutedeacuterale belge Projet de recherche ST03 1996
wwwbelspobebelspohomepublpub_ostcrST03_frpdf
Grebot E (2008) Stress et Burnout au travail identifier preacutevenir et gueacuterir Paris Editions
drsquoOrganisation Groupe Eyrolles
Service Public Federal Emploi Travail et Concertation Sociale (2006) Le stress au travail
Facteurs de risque evaluation et prevention [Brochure] Bruxelles SPF emploi et
concertation sociale
Maslach C (Speaker) (2010) Burnout in the Workplace Retrieved June 7 2010 from
University of Lyon 2 Web site httppodcastuniv-lyon2frgroups2009_2010-
Burnout_to_engagementweblog
bBurnout et Deacutepression
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstracts
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout 5458
2 Major Depression 68636
3 1 and 2 89 8 8 4
Lectures drsquoabstracts
Chase K l (2005) Police officer burnout as predicted by death anxiety death depression and critical incident stress Dissertation Abstracts International 65 4821 (9-B)
Erol A Saricicek A amp Gulseren S (2007) Burnout in residents Association with job satisfaction and depression Anadolu Psikiyatri Dergisi 8(4) 241-247
Iacovides A Fountoulakis K N Moysidou C amp Ierodiakonou C (1999) Burnout in nursing staff Is there a relationship between depression and burnout International Journal of Psychiatry in Medicine 29(4) 421-433
Parrouty J (2010) Burnout among French immersion teachers in British Columbia Canada Dissertation Abstracts International 70 2832 (8-A)
143
Raj A amp Dean K E (2005) Burnout and depression among Catholic priests in India Pastoral Psychology 54(2) 157-171
Reime B amp Steiner I (2001) Burned-out or depressive An empirical study regarding the construct validity of burnout in contrast to depression Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 51(8) 304-307
Yongxin L amp Guangya Z (2008) Relations among college freshmens stress burnout and depression evidence from a longitudinal study Psychological Science (China) 31(2) 471-474
Yongxin L amp Hou Y (2005) Burnout stress and depression Psychological Science (China) 28 (4) 972-974
Lectures approfondies
Ahola K amp Hakanen J (2007) Job strain burnout and depressive symptoms A prospective study among dentists Journal of Affective Disorders 104 (1-3) 103-110
Ahola K Honkonen T Kivimaki M Virtanen M Isometsa E Aromaa A amp Lonnqvist J (2006) Contribution of Burnout to the Association between Job Strain and Depression The Health 2000 Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 48(10) 1023-1030
Brenninkmeyer Van Yperen N W amp Buunk B P (2001) Burnout and depression are not identical twins Is decline of superiority a distinguishing feature Personality and Individual Differences 30(5) 873-880
Glass D C amp McKnight J D (1996) Perceived control depressive symptomatology and professional burnout A review of the evidence Psychology amp Health 11 (1) 23-48
Glass CG McKnight JD amp Valdimarsdottir H (1993) Depression burnout and perception of control in hospital nurses Journal of Consulting and Clinical Psychology 61(1) 147-155
Iacovides A Fountoulakis K N Kaprinis St amp Kaprinis G (2003) The relationship between job stress burnout and clinical depression Journal of Affective Disorders 75(3) 209-221
Papastylianou A Kaila M amp Polychronopoulos M (2009) Teachers burnout depression role ambiguity and conflict Social Psychology of Education 12(3) 295-314
Takai M Takahashi M Iwamitsu Y Ando N Okazaki S Nakajima K Oishi S amp Miyaoka H (2009) The experience of burnout among home caregivers of patients with dementia Relations to depression and quality of life Archives of Gerontology and Geriatrics 49(1) e1-e5
Toral-Villanueva R Aguilar-Madrid G amp Juarez-Perez C A (2009) Burnout and patient care in junior doctors in Mexico City Occupational Medicine 59(1) 8-13
144
Dans un deuxiegraveme temps la recherche des bases de donneacutees a inclus le champ laquo diagnostic raquo les champs laquo burnout raquo et du laquo diagnostic raquo ont eacuteteacute eacutelargis
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
5 Burnout or occupational stress
13753
6 Depression or major depression
143040
7 Diagnosis or Differential diagnosis
100414
8 5 and 6 and 7 36 6 1
Lectures drsquoabstracts
Arthur A R (2005) When stress is mental illness A study of anxiety and depression in employees who use occupational stress counselling schemes Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 21(4) 273-280
Esteban R G (2003) Physician-patient relationship effects in doctors health Psiquis 24(2) 4-16
Melchior M Caspi A Milne B J Danese A Poulton R amp Moffitt T E (2007) Work stress precipitates depression and anxiety in young working women and men Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 37(8) 1119-1129
Nil R Jacobshagen N Schachinger H Baumann P Hock P Hattenschwiler J Ramseierg F Seifritz E amp Holsboer-Trachsler E (2010) Burnout--An analysis of the status quo Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 161(2) 72-77
Liu P M amp Van Liew D A (2003) Depression and burnout In JP Kahn amp AM Langlieb (Eds) Mental health and productivity in the workplace A handbook for organizations and clinicians (pp 433-457) San Francisco Jossey-Bass
Lectures approfondies
Ahola K Honkonen T Isometsa E Kalimo R Nykyri E Aromaa A amp Lonnqvist J (2005) The relationship between job-related burnout and depressive disorders--Results from the Finnish Health 2000 Study Journal of Affective Disorders 88(1) 55-62
Baba V Galperin BL amp Lituchy T R (1999) Occupational mental health a study of work-related depression among nurses in the Caribbean International Journal of Nursing Studies 36 163-169
La mecircme proceacutedure de recherche preacuteceacutedente a ensuite eacuteteacute reacuteiteacutereacutee dans les bases de donneacutees Medline Le champ laquo deacutepression raquo eacutetait ici directement deacuteclineacute en termes incluant le champ laquo diagnostique raquo Le moteur de recherche Ovid proposait ainsi drsquoinclure les termes
145
laquo depression diagnosis raquo laquo depression pathology raquo etc dans le moteur de recherche couplant de fait les champs laquo deacutepression raquo et laquo diagnostic raquo
Ndeg Descripteurs Nombre drsquoarticles
Lecture drsquoabstract
Lecture approfondie
Articles compleacutementaires
1 Burnout Professional or burnout
6319
2 Depression Diagnosis Pathology Psychology Therapy
26255
3 1 and 2 103 4 5
Lectures drsquoabstracts
Dyrbye L N Thomas M R Huschka M M Lawson KL Novotny P J Sloan JA amp Shanafelt T D (2006) A multicenter study of burnout depression and quality of life in minority and nonminority US medical students Mayo Clinic Proceedings 81(11) 1435-1442
Firth 0 H McIntee J McKeown P amp Britton P (1986) Burnout and professional depression related concepts Journal of Advanced Nursing 11(6) 633-641
Shanafelt TD Balch CM Bechamps GJ Russell T Dyrbye L Satele D Collicott P Novotny P J Sloan J amp Freischlag J A (2009) Burnout and career satisfaction among American surgeons Annals of Surgery 250(3) 463-71
Soares JJ Grossi G amp Sundin O (2007) Burnout among women associations with demographicsocio-economic work life-style and health factors Archives of Womens Mental Health 10(2) 61-71
Lectures approfondies
Hatinen M Kinnunen U Makikangas A Kalimo R Tolvanen A amp Pekkonen M (2009) Burnout during a long-term rehabilitation comparing low burnout high burnout - benefited and high burnout - not benefited trajectories Anxiety Stress amp Coping 22(3) 341-360
McKnight J D amp Glass D C (1995) Perceptions of control burnout and depressive symptomatology a replication and extension Journal of Consulting amp Clinical Psychology 63(3) 490-494
Salmela-Aro K Savolainen H amp Holopainen L (2009) Depressive symptoms and school burnout during adolescence evidence from two cross-lagged longitudinal studiesJournal of Youth amp Adolescence 38(10) 1316-1327
146
Sonnenschein M Sorbi M J van Doornen L J Schaufeli W B amp Maas CJ (2007) Evidence that impaired sleep recovery may complicate burnout improvement independently of depressive mood Journal of Psychosomatic Research 62(4) 487-494
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-517
Recherches compleacutementaires
Les reacutefeacuterences suivantes ont eacuteteacute obtenues preacutealablement agrave la recherche informatique ou ont eacuteteacute trouveacutees suite la lecture darticles
American Psychiatric Association (2003) Diagnotic and statistical manual of mental disorders (4th ed text revision) Washington DC American Psychiatric Association
Bakker AB Schaufeli WB Demerouti E Janssen PP van der Hulst R Brouwer J (2000) Using equity theory to examine the difference between burnout and depression Anxiety Stress Coping 13 247ndash 268
Hallsten L (1993) Burning out a framework In W B Schaufeli C Maslach amp T Marek Professional burnoutrecent developments in theory and research 95-113 London Taylor and Francis
Hoogduin C A Schaap C P amp Methorst G J (1996) Burnout klinisch beeld en diagnostiek In C A Hoogduin C P Schaap A J Kladler amp W A Hoogduin Behandelingsstrategiee Egraven bij burnout HoutenDiegem Netherlands Bohn Stafleu Van Loghum
Maslach C Jackson S E amp Leiter M P (1997) The Maslach Burnout Inventory (3rd ed) in Zalaquett CP amp Wood R H Evaluating Stress A book of resources Palo Alto CA Consulting Psychologists Press
Maslach C Schaufeli W B amp Leiter M P (2001) Job burnout In S T Fiske D L Schacter amp C Zahn-Waxler (Eds) Annual Review of Psychology 52 397-422
Nyklıcek I amp Pop VJ (2005) Past and familial depression predict current symptoms of professional burnout Journal of Affective Disorders 88 63ndash68 Schaufeli W B amp Buunk PB (2003) Burnout An overview of 25 Years of Research on Theorising In J A M W MJ Schabracq amp CL Cooper (Ed) Handbook of work and health psychology Chichester Wiley
Suls S amp Bunde J (2005) Anger anxiety and depression as risk factors for cardiovascular disease The problems and implications of overlapping affective dispositions Psychological Bulletin 131 260-300
147
cBurnout et Workaholisme
PSYCHINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism OR exp Workaholism
239
2 workaholic 107
3 exp Addiction OR addiction AND Work
2853
4 Work AND compulsive
964
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 3908
6
burnout OR exp Occupational Stress OR exhaustion
15284
7 5 AND 6 90 19 7 5
Lectures drsquoabstracts
Aziz S (2003) A study of workaholism Toward clearing up the confusion Aziz Shahnaz Bowling Green State U US
Bamber M (2006) Conceptualizing and treating a case of workaholism and burnout using the schema-focused approach CBT for occupational stress in health professionals Introducing a schema-focused approach (pp 191-202) New York NY RoutledgeTaylor amp Francis Group US
Barbo M (2007) Stress and burn-out in mental health professionals Policies and intervention strategies in drug addiction services Psicoterapia e Scienze Umane 41(1) 59-76
Burke R J Koyuncu M amp Fiksenbaum L (2008) Workaholism work and extra-work satisfactions and psychological well-being among professors in Turkey Cross Cultural Management 15(4) 353-366
Burke R J Matthiesen S B amp Pallesen S (2006) Workaholism organizational life and well-being of Norwegian nursing staff The Career Development International 11(5) 463-477
Cox D R (1982) The workaholic behavior pattern and the experience of burnout A correlative study Cox David R United States International U
148
Cross C L amp Ashley L (2007) Trauma and Addiction Implications for Helping Professionals Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services 45(1) 24-31
Johnstone A amp Johnston L (2005) The relationship between organizational climate occupational type and workaholism New Zealand Journal of Psychology 34(3) 181-188
Langan-Fox J Cooper C L amp Klimoski R J (2007) Research companion to the dysfunctional workplace Management challenges and symptoms (pp xvi 478) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Maslach C (1986) Stress burnout and workaholism Professionals in distress Issues syndromes and solutions in psychology (pp 53-75) Washington DC American Psychological Association
McMillan L H ODriscoll M P amp Brady E C (2004) The impact of workaholism on personal relationships British Journal of Guidance amp Counselling 32(2) 171-186
Mudrack P E (2006) Understanding workaholism The case for behavioral tendencies Research companion to working time and work addiction (pp 108-128) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Nagy S (1983) The relationship of Type A and Type B personalities workaholism perceptions of the school climate and years of teaching experience to burnout of elementary and junior high school teachers in a northwestern Oregon school district Nagy Stephen U Oregon
Paton D amp Violanti J M (1997) Long-term exposure to stress and trauma Addiction and separation issues in police officers Looking back and moving forward 50 years of New Zealand psychology (pp 194-201) Wellington New Zealand New Zealand Psychological Society New Zealand
Porter G (2001) Workaholic tendencies and the high potential for stress among co-workers International journal of stress management 8(2) 147-164
Quick J D Henley A B amp Quick J C (2004) The Balancing Act--At Work and At Home Organizational Dynamics 33(4) 426-438
Salmela-Aro K amp Nurmi J-E (2004) Employees motivational orientation and well-being at work A person-oriented approach Journal of Organizational Change Management 17(5) 471-489
Shumate J I (2000) Stress burnout and coping strategies among Washington State high school principals Shumate Jean Irene Seattle Pacific U US
Weaver S T amp Wilson C (1997) Addiction counselors can benefit from appropriate humor in the work setting Journal of Employment Counseling 34(3) 108-114
149
Lectures approfondies
Andreassen C S Ursin H amp Eriksen H R (2007) The relationship between strong motivation to work workaholism and health Psychology amp Health 22(5) 615-629
Burke R J (2000) Workaholism in organizations Psychological and physical well-being consequences Stress Medicine 16(1) 11-16
Burke R J amp Matthiesen S (2004) Short Communication Workaholism among Norwegian journalists-- Antecedents and consequences Stress and Health Journal of the International Society for the Investigation of Stress 20(5) 301-308
Kanai A amp Wakabayashi M (2001) Workaholism among Japanese blue-collar employees International journal of stress management 8(2) 129-145
McMillan L H W OrsquoDriscoll M P amp Burke R J (2003) Workaholism A review of theoryresearch and future directions In C L Cooper amp I T Robertson (Eds) International review of industrial and organizational psychology (Vol 18 pp 167-189) New York Wiley
McMillan L H ODriscoll M P Marsh N V amp Brady E C (2001) Understanding workaholism Data synthesis theoretical critique and future design strategies International journal of stress management 8(2) 69-91
Ng T W H Sorensen KL amp Feldman DC (2007) Dimensions antecedents and consequences of workaholism a conceptual integration and extension Journal of Organizational Behavior 28 111-136
Schaufeli W B Bakker A B van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism among medical residents It is the combination of working excessively and compulsively that counts International journal of stress management 16(4) 249-272
Schaufeli W B Bakker A B Van der Heijden F M amp Prins J T (2009) Workaholism burnout and well-being among junior doctors The mediating role of role conflict Work amp Stress 23(2) 155-172
Schaufeli W B Taris T W amp Bakker A B (2006) Dr Jekyll or Mr Hyde On the differences between work engagement and workaholism Research companion to working time and work addiction (pp 193-217) Northampton MA Edward Elgar Publishing US
Schaufeli W B Taris T W amp van Rhenen W (2008) Workaholism burnout and work engagement Three of a kind or three different kinds of employee well-being Applied Psychology An International Review 57(2) 173-203
Taris T W Schaufeli W B amp Verhoeven L C (2005) Workaholism in the Netherlands Measurement and Implications for Job Strain and Work-Nonwork Conflict Applied Psychology An International Review 54(1) 37-60
150
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1 workaholism 35
2 workaholic 18
3 Work and Behavior Addictive
11
4
Work and Compulsive Behavior
10
5 1 OR 2 OR 3 OR 4 62
6 Burnout Professional
5595
7 5 and 6 5 4 1
Lectures drsquoabstracts
Chambers D W (2008) Stress Journal of the American College of Dentists 75(3) 33-39
Huang J-C Hu C amp Wu T-C (2010) Psychometric properties of the Chinese version of the workaholism battery Journal of Psychology 144(2) 163-183
Maulen B (2004) Chaos--workoholism--writers block Occupational disorders in physicians MMW Fortschritte der Medizin 146(19) 4-6
Vaughn G (1992) Workaholism Learning self-care to prevent burnout AORN Journal 56(5) 873-877
Lectures approfondies
Shimazu A amp Schaufeli W B (2009) Is workaholism good or bad for employee well-being The distinctiveness of workaholism and work engagement among Japanese employees Industrial Health 47(5) 495-502
151
dBurnout et Fatigue chronique
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout OR
Occupational stress 11119
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
77796
3 1 and 2 150
4 Chronic fatigue syndrome
1158
5 1 and 2 and 4 1 1
6 1 or 4 12270
7 6 and 2 369 49 6 (dont 2 review)
2
Lectures drsquoabstracts
Huibers MJH Kant IJ Knottnerus JA Bleijenberg G Swaen GMH Kasl SV (2004)
Development of the chronic fatigue syndrome in severely fatigued employees Predictors of
outcome in the Maastricht Cohort Study Journal of Epidemiology and Community Health
58(10) 877-882
Friberg T (2009) Burnout From popular culture to psychiatric diagnosis in Sweden
Culture Medicine and Psychiatry 33(4) 538-558
Schaufeli WB Leiter MP amp Maslach C (2009) Burnout 35 years of research and
practice Career Development International 14(3) 204-220
Sidi-Ali-Mebarek Baya (2009) Role of relationship impact on chronic fatigue syndrome A
qualitative inquiry Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and
Engineering 70(3-B) 1979
Chew-Graham CA Cahill G Dowrick C Wearden A amp Peters S (2008) Using multiple
sources of knowledge to reach clinical understanding of chronic fatigue syndrome Annals of
Family Medicine 6(4) 340-348
152
Swoboda DA (2008) Negotiating the diagnostic uncertainty of contested illnesses
Physician practices and paradigms Health An Interdisciplinary Journal for the Social Study of
Health Illness and Medicine 12(4) 453-478
Smith WR Strachan ED amp Buchwald D (2009) Coping self-efficacy and psychiatric
history in patients with both chronic widespread pain and chronic fatigue General Hospital
Psychiatry 31(4) 347-352
Priebe S Fakhoury WK amp Henningsen P (2008) Functional incapacity and physical and
psychological symptoms How they interconnect in chronic fatigue syndrome
Psychopathology 41(6) 339-345
Hawk C Jason LA amp Pena J (2007) Variables that differentiate chronic fatigue syndrome
from depression Journal of Human Behavior in the Social Environment 16(3) 1-13
Lange G amp Natelson BH (2009) Chronic fatigue syndrome In Mayer EA amp Bushnell MC
(Eds) (2009) Functional pain syndromes Presentation and pathophysiology (pp 245-261)
xviii 580 pp Seattle WA US IASP Press US
Hickie I Davenport T Vernon SD Nisenbaum R Reeves WC Hadzi-Pavlovic D amp
Lloyd A (2009) Are chronic fatigue and chronic fatigue syndrome valid clinical entities
across countries and health-care settings Australian and New Zealand Journal of Psychiatry
43(1) 25-35
Harvey SB Wadsworth M Wessely S amp Hotopf M (2008) Etiology of chronic fatigue
syndrome Testing popular hypotheses using a National Birth Cohort Study Psychosomatic
Medicine 70(4) 488-495
Folks DG (2008) Review of Medically unexplained illness Gender and biopsychosocial
implications Psychological Medicine 38(4) 607-608
Arroll MA amp Senior V Individuals experience of chronic fatigue syndromemyalgic
encephalomyelitis An interpretative phenomenological analysis Psychology amp Health 23(4)
pp 443-458
Eriksson U-B Starrin B amp Janson S (2008) Long-term sickness absence due to burnout
Absentees experiences Qualitative Health Research 18(5) 620-632
Schaufeli W (2007) Current debates about burnout A review [Dutch] Psycholoog 42(10)
534-540
153
Friedberg F Sohl S amp Schmeizer B (2007) Publication trends in chronic fatigue syndrome
Comparisons with fibromyalgia and fatigue 1995-2004 Journal of Psychosomatic Research
63(2) 143-146
Wyller VB (2007) The chronic fatigue syndrome--An update Acta Neurologica
Scandinavica 115(Suppl 187) 7-14
Sharpe MC amp OMalley PG (2007) Chronic Fatigue and Fibromyalgia Syndromes In
Levenson James L (Ed) Essentials of psychosomatic medicine (pp 153-179) xiv 590 pp
Arlington VA US American Psychiatric Publishing Inc
Hawk C Jason LA amp Torres-Harding S (2006) Differential Diagnosis of Chronic Fatigue
Syndrome and Major Depressive Disorder International Journal of Behavioral Medicine
13(3) 244-251
Pearce J M S (2006) The Enigma of Chronic Fatigue European Neurology 56(1) 31-36
Janal MN Ciccone DS amp Natelson BH (2006) Sub-typing CFS patients on the basis of
minor symptoms Biological Psychology 73(2) 124-131
Huibers MJH amp Wessely S (2006) The act of diagnosis Pros and cons of labelling chronic
fatigue syndrome Psychological Medicine 36(7) 895-900
Yongxin L amp Yimin L (2006) Developing the Diagnostic Criterion of Job Burnout [Chinese]
Psychological Science (China) 29(1) 148-150
Jason LA Corradi K Torres-Harding S Taylor RR amp King C (2005) Chronic Fatigue
Syndrome The Need for Subtypes Neuropsychology Review 15(1) 29-58
Sharpe M (2005) Psychiatric diagnosis and chronic fatigue syndrome Controversies and
conflicts Journal of Mental Health 14(3) 269-276
Gaab PJ (2005) Review of Handbook of Chronic Fatigue Syndrome Journal of
Psychosomatic Research 58(3) 307-308
Afari N van der Meer JWM Bleijenberg G ampBuchwald D (2005) Chronic Fatigue
Syndrome in Practice Psychiatric Annals 35(4) 350-352 354 356-358 360
Review of Medical Etiology Assessment and Treatment of Chronic Fatigue and Malaise
Clinical Differentiation and Intervention Merskey Harold [Ed] Pain Research amp
Management 10(1) 46
154
Skapinakis P Lewis G amp Mavreas V (2003) Unexplained fatigue syndromes in a
multinational primary care sample Specificity of definition and prevalence and
distinctiveness from depression and generalized anxiety The American Journal of Psychiatry
160(4) 785-787
Afari N amp Buchwald D (2004) On Chronic Fatigue Syndrome Drs Afari and Buchwald
Reply The American Journal of Psychiatry 161(6) 1133-1134
Berger J (2004) On Chronic Fatigue Syndrome The American Journal of Psychiatry 161(6)
1133
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW amp Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation amp the Health Professions 26(1) 3-22
Carruthers BM Jain AK de Meirleir KL Peterson DL Klimas NG Lerner A M
Bested AC Flor-Henry P Joshi P Powles A C P Sherkey JA amp van de Sande MI
(2003) Myalgic EncephalomyelitisChronic Fatigue Syndrome Clinical Working Case
Definition Diagnostic and Treatment Protocols Journal of Chronic Fatigue Syndrome 11(1)
7-115
King C (2003) The development of a diagnostic screening instrument for chronic fatigue
syndrome Dissertation Abstracts International Section B The Sciences and Engineering
Vol63(12-B) Jun 2003 pp 6097 [Dissertation Abstract]
Shor S (2003) Pathogenesis of chronic fatigue syndrome a multisystem hypothesis Journal
of Chronic Fatigue Syndrome 11(3) 51-68
Jason LA Fennell PA amp Taylor RR (Eds)(2003) Handbook of chronic fatigue syndrome
Hoboken NJ US John Wiley amp Sons Inc
Ciccone DS amp Natelson BH (2003) Comorbid illness in women with chronic fatigue
syndrome a test of the single syndrome hypothesis Psychosomatic medicine 65 268-275
Jason L A Torres-Harding S R Carrico A W amp Taylor R R (2002) Symptom occurrence
in persons with chronic fatigue syndrome Biological Psychology 59(1) 15-27
Lawrie S M Manders D N Geddes J R amp Pelosi A J (1997) A population-based
incidence study of chronic fatigue Psychological Medicine A Journal of Research in
Psychiatry and the Allied Sciences 27(2) 343-353
155
Cope H Mann A Pelosi A amp David A (1996) Psychosocial risk factors for chronic
fatigue and chronic fatigue syndrome following presumed viral illness A case-control study
Psychological Medicine A Journal of Research in Psychiatry and the Allied Sciences 26(6)
1197-1209
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR(1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders Predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Axe EK amp Satz P (2001) Depressive comorbidity in the fatiguing illnesses Journal of
Chronic Fatigue Syndrome 8(3-4) 23-29
Wilson A Hickie I Hadzi-Pavlovic D Wakefield D Parker G Straus SE Dale J
McCluskey D Hinds G Brickman A Goldenberg D Demitrack M Blakely T Wessely
S Sharpe M Lloyd A (2001) What is chronic fatigue syndrome Heterogeneity within an
international multicentre study Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 35(4)
520-527
Lectures approfondies
Afari N amp Buchwald D (2003) Chronic fatigue syndrome A review The American Journal
of Psychiatry 160(2) 221-236
Leone SS Huibers MJH Knottnerus JA amp Kant I (2008) A comparison of the course of
burnout and prolonged fatigue A 4-year prospective cohort study Journal of Psychosomatic
Research 65(1) 31-38
King C amp Jason LA (2005) Improving the diagnostic criteria and procedures for chronic
fatigue syndrome Biological Psychology 68(2) 87-106
Theorell T Blomkvist V Lindh G amp Evengard B (1999) Critical life events infections and
symptoms during the year preceding Chronic Fatigue Syndrome (CFS) An examination of CFS
patients and subjects with a nonspecific life crisis Psychosomatic medicine 61 304-310
Prins JB van der Meer JW M amp Bleijenberg G (2006) Chronic fatigue syndrome The
Lancet 367(9507) 346-355
McKay PG amp Duffy T (2009) Are chronic fatigue syndrome and fibromyalgia the same
Implications for the provision of appropriate mental health intervention Journal of
Psychiatric and mental Health Nursing 16 884-894
156
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout Exhaustion OR
Occupational stress
24973
2
Diagnosis Differential diagnosis OR Medical diagnosis
6737667
3 1 and 2 8002
4 Chronic fatigue syndrome
4765
5 1 and 2 and 4 85 13
6 1 or 4 29622
7 6 and 2 10651
Lectures drsquoabstracts
Bolk JH (2005) Report from the Health Council of the Netherlands on the chronic fatigue
syndrome moving away from the body-mind dichotomy with a view to effective prevention
and treatment Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde 149(14) 739-41
Huibers MJ Buumlltmann U Kasl SV Kant I Van Amelsvoort LGVan Schayk CP amp
Swaen GM (2004) Predicting the two-year course of unexplained fatigue and the onset of
long-term sickness absence in fatigued employees results from the Maastricht Cohort
Study Journal of Occupational and Environmental Medicine 46(10) 1041-7
Tritt K Nickel M Mitterlehner F Nickel C Forthuber P Leiberich P Rother W amp
Loew T (2004) Chronic fatigue and indicators of long-term employment disability in
psychosomatic inpatients Wiener klinische wochenschrift 116 (5-6) 182-9
Wiesmuumlller GA Ebel H Hornberg C Kwan O amp Friel J (2003) Are syndromes in
environmental medicine variants of somatoform disorders Medical Hypotheses 61(4) 419-
30
Jason LA Helgerson J Torres-Harding SR Carrico AW 1 Taylor RR (2003) Variability
in diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome may result in substantial differences in
patterns of symptoms and disability Evaluation and the Health Professions 26(1) 3-22
Weber A amp Jaekel-Reinhard A (2000) Burnout syndrome a disease of modern societies
Occupational Medicine 50(7) 512-7
157
Nisenbaum R Jones A Jones J amp Reeves W (2000) Longitudinal analysis of symptoms
reported by patients with chronic fatigue syndrome Annals of Epidemiology 10(7) 458
Wagner-Raphael LI Jason LA amp Ferrari JR (1999) Chronic fatigue syndrome chronic
fatigue and psychiatric disorders predictors of functional status in a national nursing
sample Journal of Occupational Health Psychology 4(1) 63-71
Lovell DM (1999) Chronic fatigue syndrome among overseas development workers a
qualitative study Journal of Travel Medecine 6(1) 16-23
Wagner LI amp Jason LA (1997) Outcomes of occupational stressors on nurses chronic
fatigue syndrome ndash related symptoms Nursing Connections 10(3) 41-9
Magnusson AE Nias DK amp White PD (1996) Is perfectionism associated with fatigue
Journal of Psychosomatic Research41(4) 377-83
Libus K Baker JL Osgood JM Philips TC amp Valentine DM (1995) Persistent fatigue in
well woman Women Health 23(1) 57-72
Melamed S Kushnir T amp Shirom A (1992) Burnout and risk factors for cardiovascular
diseases Behavioral Medicine 18(2) 53-60
Recherches compleacutementaires
Lectures approfondies
Fukuda K Straus SE Hickie I Sharpe MC Dobbins JG amp Komaroff A (1994) The
chronic fatigue syndrome a comprehensive approach to its definition and study Annals of
Internal Medicine 121 (12) 953-959
National Institute for Clinical Excellence (2007) Chronic fatigue syndrome Myalgic
Encephalomyelitis (or encephalopathy) Diagnosis and management of CFSME in adults and
children NICE London
158
e Burnout et fibromyagie
MEDLINE
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
Exhaustion OR
Occupational
stress
6262
2 Burnout
syndrome 463
3 fibromyalgia 5662
4 Fibromyalgia
syndrome 5662
40 40
5 1 and 3 3
6 1 and 4 9 7 7
7 2 and 3 9
8 2 and 4 3
PsycINFO
Ndeg Descripteurs Nombre
drsquoarticles
Lecture
drsquoabstract
Lecture
approfondie
Articles
compleacutementaires
1
Burnout
OR
Occupational
stress
9912
2
Fibromyalgia 636
3 1 and 2
5
0 0
159
Lectures approfondies
Aaron L A amp Buchwald D (2003) Chronic diffuse musculoskeletal pain fibromyalgia and
co-morbid unexplained clinical conditions [Review] [96 refs] Best Practice amp Research in
Clinical Rheumatology 17(4) 563-574
Amital D Fostick L Polliack M L Segev S Zohar J Rubinow A et al (2006)
Posttraumatic stress disorder tenderness and fibromyalgia syndrome are they different
entities Journal of Psychosomatic Research 61(5) 663-669
Anderberg U M Marteinsdottir I Theorell T amp von Knorring L (2000) Limpact des
eacutevenements de la vie chez des femmes atteintes de fibromyalgie et de tsbquomoins en bonne
santsbquo chez la femme Eur Psychiatry 15(5) 33-41
Barsky A J amp Borus J F (1999) Functional somatic syndromes [Review] [204 refs] Annals
of Internal Medicine 130(11) 910-921
Bendaya S Le Breton F Gahlouz F amp Aymard C (2007) Approche pluridisciplinaire de la
fibromyalgie (FM) [101007s11659-007-0066-7] La Lettre de Msbquodecine Physique et de
Rsbquoadaptation 23(2) 97-102
Benjamin S Morris S McBeth J Macfarlane G J amp Silman A J (2000) The association
between chronic widespread pain and mental disorder a population-based study Arthritis amp
Rheumatism 43(3) 561-567
Buskila D amp Sarzi-Puttini P (2006) Biologie et thsbquorapeutique de la fibromyalgie Les aspects
gsbquonsbquotiques du syndrome de fibromyalgie Arthritis Res Ther 8 218
Cathsbquobras P (2003) La fibromyalgie une affection psychosomatique Revue du
rhumatisme 70(4) 337-339
Cedraschi C Desmeules C Luthy C amp Allaz A F (2003) Aspects psychologiques de la
fibromyalgie Revue du rhumatisme 70(4) 331-336
Cleare A J (2004) Stress and fibromyalgia--what is the link Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 423-425
Cohen H Neumann L Haiman Y Matar M A Press J amp Buskila D (2002) Prevalence
of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients overlapping syndromes or post-
traumatic fibromyalgia syndrome Seminars in Arthritis amp Rheumatism 32(1) 38-50
160
Doherty M amp Jones A (1995) ABC of rheumatology Fibromyalgia syndrome [Review] [0
refs] BMJ 310(6976) 386-389
Eich W Hauser W Friedel E Klement A Herrmann M Petzke F et al (2008)
[Definition classification and diagnosis of fibromyalgia syndrome] [99 refs] [German]
Schmerz 22(3) 255-266
Fietta P amp Manganelli P (2007) Fibromyalgia and psychiatric disorders [Review] [84 refs]
Acta Bio-Medica de l Ateneo Parmense 78(2) 88-95
Giesecke T Gracely R H Williams D A Geisser M E Petzke F W amp Clauw D J
(2005) The relationship between depression clinical pain and experimental pain in a
chronic pain cohort Arthritis amp Rheumatism 52(5) 1577-1584
Goldenberg D (1995) Fibromyalgie pourquoi une telle controverse AnnRheumDis
54(3) 5
Houvenagel E (1999) Les msbquocanismes de la douleur de la fibromyalgie Rev Rhum 66 105-
110
Hudson J I Mangweth B Pope H G De Col C Hausmann A Gutweniger S et al
(2003) Etude familiale des troubles du spectre affectif Arch Gene Psychiatry 60 170-177
Hudson J I amp Pope H G Jr (1996) The relationship between fibromyalgia and major
depressive disorder [Review] [89 refs] Rheumatic Diseases Clinics of North America 22(2)
285-303
Kanaan R A Lepine J P amp Wessely S C (2007) The association or otherwise of the
functional somatic syndromes [Review] [37 refs] Psychosomatic Medicine 69(9) 855-859
Kleinman N Harnett J Melkonian A Lynch W Kaplan-Machlis B amp Silverman S L
(2009) Burden of fibromyalgia and comparisons with osteoarthritis in the workforce Journal
of Occupational amp Environmental Medicine 51(12) 1384-1393
Laroche F (2009) Actualitsbquos de la fibromyalgie Fibromyalgia syndrome Whats new in
2009 Revue du rhumatisme 76(6) 529-536
Lawrence R C Helmick C G Arnett F C Deyo R A Felson D T Giannini E H et al
(1998) Estimate of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the
United States Arthritis Rheum 41 778-799
161
Maquet D Croisier J L amp Crielaard J M (2001) Le point sur la fibromyalgie Ann
Rsbquoadaptation Msbquod Phys 44(6) 316-325
Masquelier E (2004) Le syndrome fibromyalgique rsbquoflexions actuelles Revue de Msbquodecine
Gsbquonsbquorale(215) 324-333
McBeth J Chiu Y H Silman A J Ray D Morriss R Dickens C et al (2005)
Hypothalomo-hypophyso-surrsbquonalien axe du stress fonction et la relation avec la douleur
chronique et gsbquonsbquoralissbquoe de ses antsbquocsbquodents Arthritis Res Ther 7 992-1000
McBeth J amp Silman A J (2001) The role of psychiatric disorders in fibromyalgia [Review]
[74 refs] Current Rheumatology Reports 3(2) 157-164
Muller W Schneider E M amp Stratz T (2007) The classification of fibromyalgia syndrome
[Review] [34 refs] Rheumatology International 27(11) 1005-1010
Neumann L amp Buskila D (2003) Epidemiology of fibromyalgia [Review] [70 refs] Current
Pain amp Headache Reports 7(5) 362-368
Pae C U Luyten P Marks D M Han C Park S H Patkar A A et al (2008) The
relationship between fibromyalgia and major depressive disorder a comprehensive review
[Review] [144 refs] Current Medical Research amp Opinion 24(8) 2359-2371
Rau C L amp Russell I J (2000) Is fibromyalgia a distinct clinical syndrome [Review] [46
refs] Current Review of Pain 4(4) 287-294
Russell I J amp Raphael K G (2008) Fibromyalgia syndrome presentation diagnosis
differential diagnosis and vulnerability [Review] [47 refs] Cns Spectrums 13(3Suppl 5) 6-
11
Sommer C Hauser W Gerhold K Joraschky P Petzke F Tolle T et al (2008) [Etiology
and pathophysiology of fibromyalgia syndrome and chronic widespread pain] [232 refs]
[German] Schmerz 22(3) 267-282
Stisi S Cazzola M Buskila D Spath M Giamberardino M A Sarzi-Puttini P et al
(2008) Etiopathogenetic mechanisms of fibromyalgia syndrome Reumatismo 60(Suppl 1)
25-35
Thieme K Turk D C amp Flor H (2004) Comorbid depression and anxiety in fibromyalgia
syndrome relationship to somatic and psychosocial variables Psychosomatic Medicine
66(6) 837-844
162
Van H B amp Egle U T (2004) Fibromyalgia a stress disorder Piecing the biopsychosocial
puzzle together [Review] [143 refs] Psychotherapy amp Psychosomatics 73(5) 267-275
Van H B amp Luyten P (2006) Stress dsbquopression and fibromyalgia Acta Neurol Belg 106
149-156
Wolfe F (1994) The epidemiology of fibromyalgia J Musculoskeletal Pain 1(34) 137-148
Wolfe F (2003) Arrˆtez dutiliser lAmerican College of Rheumatology hellip la clinique J
Rheumatol 30 1671-1672
Wolfe F (2009) Fibromyalgia Wars The Journal of Rheumatology 36(4) 3588-3592
Wolfe F Clauw D J Fitzcharles M A Goldenberg D L Katz R S Mease P et al
(2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for
fibromyalgia and measurement of symptom severity Arthritis care amp research 62(5) 600-
610
Wolfe F Ross K Anderson J Russell I J amp Hebert L (1995) The prevalence and
characteristics of fibromyalgia in the general population Arthritis amp Rheumatism 38(1) 19-
28
Wolfe F Smythe H A Yunus M B Bennett R M Bombardier C Goldenberg D L et
al (1990) The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of
Fibromyalgia Report of the Multicenter Criteria Committee Arthritis amp Rheumatism 33(2)
160-172
Yunus M B Celiker R amp Aldag J C (2004) Fibromyalgia in men comparison of
psychological features with women Journal of Rheumatology 31(12) 2464-2467
Zoppi M amp Maresca M (2008) Symptoms accompanying fibromyalgia Reumatismo 60(3)
217-220
Zubieta J K Heitzeg M M Smith Y R Bueller J A Xu K Xu Y et al (2003) COMT
val158met genotype affects mu-opioid neurotransmitter responses to a pain stressor
Science 299(5610) 1240-1243
Zurowski M amp Shapiro C (2004) Stress fibromyalgia and sleep Journal of Psychosomatic
Research 57(5) 415-416
163
ANNEXE 2 Fiches meacutedecins
164
165
166
167
ANNEXE 3 Fiches mensuelles
168
169
ANNEXE 4 Fiche patient pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes
170
171
172
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ANNEXE 5 Fiche travailleur pour les meacutedecins du travail
174
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176
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ANNEXE 6 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (meacutedecins geacuteneacuteralistes)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de patients qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche meacutedecin (12 page)
Cette fiche compile des informations sur vous en tant que meacutedecin (genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine geacuteneacuteralehellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins geacuteneacuteralistes
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteter cette fiche vous pouvez la renvoyez soit par mail juliedeciaulgacbe soit par courrier Julie De Cia ValoRH Boulevard du Rectorat 5 (B32) 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit par la poste
45 fiches laquo patient raquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom meacutedecin
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
178
donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Motif principal de la consultation lieacute au travail
Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des patients pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les motifs listeacutes dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le patient une seacuterie de symptocircmes de mal-ecirctre de lrsquoastheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si elle est aux yeux du patient la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le patient dans le tableau Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du patient pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ils se manifestent et si le patient a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin du travail un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel que le (la) psychologue conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre le burnout les plaintes du patient (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le patient
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du patient (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permet de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
179
Autres commentaires Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le patient ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Ces fiches doivent ecirctre renvoyeacutees tous les mois agrave lrsquoaide drsquoenveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer les fiches avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante juliedeciaulgacbe
Trois fiches mensuelles (12 page)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees sur le mois eacutecouleacute ainsi que le nombre de jours de congeacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo patient raquo via les enveloppes preacute-timbreacutees adresseacutees agrave lrsquoUniversiteacute de Liegravege qui vous sont fournies avec les fiches
Si vous avez des questions nrsquoheacutesitez pas agrave nous contacter agrave lrsquoadresse
suivante juliedeciaulgacbe ou au numeacutero de teacuteleacutephone 04 366 29 49
180
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burn-out of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burn-out zouden kunnen evolueren Burn-out wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
Elke arts ontvangt
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als huisarts hellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie huisartsen te identificeren U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen U kan de ingevulde fiche per post opsturen naar Rita Vandewege Secretariaat prof dr L Braeckman Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidkunde Afd Arbeidsgezondheidkunde Blok A - 2de verd - UZ Gent De Pintelaan 185 - 9000 Gent
45 fiches laquo patieumlntraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arts
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
181
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burn-out
Belangrijkste motief voor de selectie tijdens de consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de patieumlnten te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de patieumlnt symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de patieumlnt zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een arbeidsgeneesheer een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog of psychiater heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de patieumlnt en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als echter het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de patieumlnt ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de patieumlnt (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burn-out of onwelzijn op het werk
182
Burn-out of niet Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de patieumlnt toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches terug bezorgen met de bijgevoegde gefrankeerde enveloppe (port betaald door de geadresseerde) Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres ritavandewegeugentbe
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met patieumlnten aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burn-out ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo patieumlnt raquo in dezelfde gefrankeerde enveloppe
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om ons te contacteren
Rita Vandewege (ritavandewegeugentbe tel 09332 36 17 - fax 09332 51 07) Luc Cobbaut (LucCobbautUGentbe tel 093322932 of 093324589)
183
ANNEXE 7 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SIPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail LucCobbautUGent soit par courrier Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit par courrier
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
184
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
185
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Les fiches laquo travailleur raquo eacutelectroniques peuvent ecirctre renvoyer immeacutediatement vers LucCobbautUGent Pour les fiches en papier chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave moi les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer par courrier postal (port payeacute par le destinataire) Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante LucCobbautUGent
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit par mail
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave me
contacter
LucCobbautUGent 093322932
186
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo arbeidsgeneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via email naar LucCobbautUGent of per post naar Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de post
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burn-out of van een toestand die naar burn-out zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke papieren fiche die u invult In de elektronische versie is uw naam reeds vermeld Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
187
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
Socio-demografische kenmerken
Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
188
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burn-out en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Indien U koos voor de elektronische versie wordt gevraagd om telkens onmiddellijk een ingevuld formulier terug te sturen naar LucCobbautUGent Indien U koos voor de papieren versie zal U elke maand een email ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen U kan ons de fiches bezorgen op volgend adres (port betaald door de geadresseerde) Luc Cobbaut UZ Gent 2K3 De Pintelaan 185 9000 Gent Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres LucCobbautUGent
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via email LucCobbautUGent
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om mij te contacteren
LucCobbautUGent 093322932
189
ANNEXE 8 Documents explicatifs du deacuteroulement de lrsquoenquecircte (SEPPT)
Objectif de lrsquoeacutetude
Lrsquoobjectif de cette eacutetude est de recenser non seulement les cas de burnout ou syndrocircme drsquoeacutepuisement professionnel mais eacutegalement les cas de travailleurs qui preacutesentent selon le meacutedecin un mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Le burnout est deacutefini comme un eacutetat drsquoesprit neacutegatif persistant lieacute au travail chez des individus ldquonormauxrdquo qui se caracteacuterise par de lrsquoeacutepuisement un sentiment drsquoinefficaciteacute une deacutemotivation et des comportements dysfonctionnels au travail Que devez-vous faire concregravetement
1) Chaque meacutedecin participant reccediloit par courrier eacutelectronique
Une fiche laquo meacutedecin raquo (1 page recto)
Cette fiche compile des informations vous concernant (service genre anneacutees drsquoexpeacuterience en meacutedecine du travailhellip) Ces informations permettront drsquoidentifier les eacuteventuels biais de lrsquoeacutechantillon par rapport agrave la population globale des meacutedecins du travail
Vous ne recevez cette fiche qursquoune seule fois
Degraves que vous avez compleacuteteacute cette fiche vous pouvez la renvoyer soit par mail nschippersulgacbe soit par courrier Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Chaque meacutedecin reccediloit soit directement (par e-mail) soit via la personne-relais deacutesigneacutee dans le SEPPT
45 fiches laquo travailleurraquo (1 page recto-verso)
Cette fiche doit ecirctre remplie agrave chaque fois que vous rencontrez un cas de burnout ou de mal-ecirctre au travail susceptible drsquoeacutevoluer vers cet eacutetat Elle comprend plusieurs volets
Nom du meacutedecin du travail
Nous vous demandons de noter votre nom sur chaque fiche que vous remplirez Avec les informations reprises sur les fiches mensuelles (voir plus bas) ceci nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout par rapport au nombre total de consultations Nous vous demandons donc votre nom pour lrsquoanalyse des donneacutees
Eacutetude de preacutevalence de lrsquoeacutepuisement professionnel en Belgique
190
statistiques mais nous nous engageons agrave garder strictement confidentielles les donneacutees vous concernant
Deacutefinition des cas que nous voulons recenser ainsi qursquoune deacutefinition theacuteorique du burnout
Type drsquoeacutevaluation de santeacute
Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation Vous pouvez bien sucircr exercer votre jugement meacutedical pour effectuer la seacutelection des travailleurs pour lesquels vous pensez qursquoil est justifieacute de remplir une fiche Neacuteanmoins il nous semble utile de commenter les theacutematiques listeacutees dans cette partie de la fiche
o Le fait que le patient eacutevoque des symptocircmes ou plaintes physiques nrsquoest pas suffisant en soi ces plaintes physiques doivent rentrer dans un cadre psychosomatique et donc ecirctre associeacutees par exemple agrave des plaintes de stress agrave une sensation de mal-ecirctre ou agrave des signes de deacutepression
o De mecircme lrsquoexistence drsquoun conflit au travail ne justifiera qursquoune fiche soit compleacuteteacutee que si ce conflit semble entrainer chez le travailleur une seacuterie de symptocircmes mal-ecirctre astheacutenie une sensation drsquoeacutepuisement etc
o Par analogie la surcharge de travail ne sera un motif de seacutelection du cas que si celle-ci est aux yeux du travailleur la cause de certains des autres symptocircmes listeacutes
Symptocircmes
Il srsquoagit de cocher dans le tableau les diffeacuterents symptocircmes que preacutesente le travailleur Vous avez la possibiliteacute drsquoajouter drsquoautres symptocircmes dans lrsquoencadreacute reacuteserveacute agrave cet effet Nous vous demandons ensuite srsquoil srsquoagit de la premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes depuis combien de temps ceux-ci se manifestent et si la personne a deacutejagrave rencontreacute un meacutedecin geacuteneacuteraliste un meacutedecin conseil ou un autre professionnel de la santeacute agrave ce sujet tel qursquoun psychologue un psychiatre ou un conseiller en preacutevention psychosocial
Travail
Ce volet permet drsquoexplorer le lien entre les plaintes du travailleur (atteint de burnout ou de mal-ecirctre lieacute au travail selon les cas) et certains eacuteleacutements de la situation de travail Nous vous demandons drsquoabord drsquoeacutevaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail Srsquoil apparait que les plaintes nrsquoont pas de lien avec le travail vous pouvez vous contenter alors de compleacuteter les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur et la conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Si par contre un lien parait probable ou certain il vous est demandeacute de preacuteciser les facteurs professionnels (et ressources) abordeacutes durant lrsquoentretien avec le travailleur
191
Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Il srsquoagit drsquoindiquer les caracteacuteristiques socio-deacutemographiques du travailleur (genre acircge situation familiale le statuthellip) Ces informations nous permettront de deacutecrire la population toucheacutee par le burnout et par le mal-ecirctre au travail
Burnout ou non
Cette question nous permettra de distinguer les personnes en burnout aveacutereacute des personnes qui montrent un mal-ecirctre lieacute au travail
Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute Ce volet nous permettra drsquoeacutetudier les relations entre les facteurs abordeacutes durant la consultation et la deacutecision prise par le meacutedecin du travail
Autres commentaires
Cette partie vous donne la possibiliteacute drsquoajouter des commentaires sur le travailleur ou de mettre en eacutevidence une circonstance exceptionnelle lieacutee agrave lentreprise ou au travailleur ou enfin drsquoajouter des informations qui ne se trouveraient pas dans la fiche
Chaque mois vous recevrez un mail vous rappelant de renvoyer agrave lrsquoeacutequipe de recherche les fiches compleacuteteacutees avec en piegravece jointe un exemplaire des diffeacuterentes fiches Vous pourrez les renvoyer soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais Si vous avez besoin de fiches suppleacutementaires vous pourrez nous contacter agrave lrsquoadresse suivante nschippersulgacbe ou vous pourrez vous adresser agrave votre personne-relais
Trois fiches mensuelles (1 page recto)
Cette fiche vous permet de preacuteciser le nombre de consultations effectueacutees ainsi que le nombre de laquocontacts-travailleursraquo durant le mois eacutecouleacute Elle nous permettra drsquoeacutevaluer la proportion de cas de burnout ou mal-ecirctre au travail par rapport au nombre total de consultations
Cette fiche doit ecirctre compleacuteteacutee une fois par mois et renvoyeacutee avec les fiches laquo travailleur raquo soit par courrier postal (port payeacute par le destinataire) soit via la personne-relais au sein de votre SEPPT
Si vous avez des questions compleacutementaires nrsquoheacutesitez pas agrave solliciter la
personne-relais de votre SEPPT ou agrave nous contacter
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
Julie De Cia juliedeciaulgacbe 04 366 29 49
192
Doelstelling van de studie
De doelstelling van deze studie is het opsporen van gevallen van burnout of van het syndroom professionele uitputting en van gevallen waarin werknemers zich volgens de arts ziek voelen door het werk en naar een toestand van burnout zouden kunnen evolueren Burnout wordt gedefinieerd als een negatieve aanhoudende gemoedstoestand die verband houdt met het werk die voorkomt bij ldquonormalerdquo individuen en die gekarakteriseerd wordt door uitputting een gevoel van onbekwaamheid demotivatie en disfunctioneel gedrag op het werk Wat wordt concreet van u gevraagd
1) Elke arts ontvangt via mail
Een fiche laquo geneesheer raquo (1 pagina)
Deze fiche verzamelt gegevens over u als arts (dienst geslacht aantal jaren ervaring als arbeidsgeneesheerhellip) Deze informatie zal ons toelaten om een eventuele bias in de steekproef ten opzichte van de gehele populatie arbeidsgeneesheren te identificeren
U hoeft deze fiche slechts eacuteeacuten keer in te vullen
U kan de ingevulde fiche opsturen via mail naar nschippersulgacbe of per post naar Nathalie Schippers STES Sart Tilman B23 4000 Liegravege
2) Elke arts ontvangt ofwel via mail ofwel via de contactpersoon aangeduid binnen de EDPB
45 fiches laquo werknemerraquo (1 pagina recto-verso)
Deze fiche moet ingevuld worden telkens u een geval tegenkomt van burnout of van een toestand die naar burnout zou kunnen evolueren De fiche bestaat uit verschillende onderdelen
Naam van de arbeidsgeneesheer
U wordt gevraagd uw naam te noteren op elke fiche die u invult Samen met de informatie die voorkomt op de maandelijkse fiches (zie verder) zal dit ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties Uw naam wordt dus gevraagd in het
Prevalentie-studie professionele uitputting in Belgieuml
193
kader van de statische analyses maar deze gegevens blijven uiteraard strikt vertrouwelijk
Bepaling van de gevallen die we willen opsporen en een theoretische definitie van burnout
Type medisch onderzoek Thematiek in verband met het werk aangebracht door de werknemer tijdens de
consultatie We laten het aan uw medisch oordeel over om de werknemers te selecteren voor wie u de fiche wenst in te vullen Niettemin lijkt het ons nuttig een woordje uitleg te geven bij de thematieken die aangebracht worden in dit deel van de fiche
o Het feit dat de werknemer symptomen of fysieke klachten vermeldt is op zich niet voldoende als reden om de fiche in te vullen de fysieke klachten moeten passen in een psychosomatisch kader en dus in verband staan met bij voorbeeld klachten over stress een gevoel van onwelbevinden of tekenen van een depressie
o Het voorkomen van een conflict op het werk verrechtvaardigt het invullen van een fiche enkel als dit conflict een aantal symptomen teweeg lijkt te brengen bij de werknemer zoals bij voorbeeld asthenie een gevoel van uitputting etc
o Naar analogie hiermee vormt het vermelden van overbelasting op het werk slechts een reden voor selectie als die overbelasting volgens de werknemer de oorzaak is van bepaalde andere symptomen
Symptomen
Hier wordt u gevraagd de verschillende symptomen waarmee de werknemer zich presenteert aan te kruisen in het kader U hebt de mogelijkheid om nog andere symptomen toe te voegen in het daartoe voorziene kader Daarnaast vragen we u of het gaat om de eerste consultatie voor dergelijke symptomen sinds wanneer de symptomen zich manifesteren en of de werknemer al een huisarts een adviserend geneesheer of een andere gezondheidswerker zoals bij voorbeeld een psycholoog psychiater of preventieadviseur psychosociale aspecten heeft geraadpleegd
Werk
Dit luik laat ons toe het verband tussen de klachten van de werknemer en bepaalde elementen van de arbeidssituatie te onderzoeken We vragen u in de eerste plaats of de klachten verband houden met het werk Als de klachten geen verband lijken te houden met het werk dan hoeft u enkel de socio-demografische kenmerken van de werknemer aan te duiden en de conclusie van de consultatie te vermelden Als daarentegen het verband tussen de klachten en het werk waarschijnlijk of zeker is dan vragen we u de arbeidsfactoren te preciseren die tijdens het gesprek met de werknemer ter sprake werden gebracht
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Socio-demografische kenmerken Hier wordt u gevraagd de socio-demografische kenmerken van de werknemer (geslacht leeftijd familiale situatie statuut hellip) aan te duiden Deze informatie zal ons toelaten de populatie te beschrijven die het slachtoffer is van burnout of onwelzijn op het werk
Burnout of niet
Deze vraag laat ons toe een onderscheid te maken tussen personen met een burnout en personen die zich ziek voelen door het werk
Conclusie van de consultatie Dit luik zal ons toelaten de relaties te bestuderen tussen de factoren die tijdens de consultatie aangebracht worden en de beslissing genomen door de arbeidsgeneesheer
Andere commentaar
Hier hebt u de mogelijkheid om andere opmerkingen over de werknemer toe te voegen of om speciale omstandigheden ivm het bedrijf of de werknemer te beschrijven of nog om informatie te geven die nog niet op de fiche voorkomt
Elke maand zal u een mail ontvangen met de vraag de fiches terug te sturen met als bijlage een exemplaar van de verschillende fiches U kan ons de fiches bezorgen via de post (port betaald door de geadresseerde) of via de contactpersoon aangeduid door de EDPB Als u meer fiches nodig zou hebben dan kan u ons contacteren op het volgende adres nschippersulgacbe of u kan uw contactpersoon aanspreken
Drie maandelijkse fiches (1 pagina)
Op deze fiche kan u het aantal raadplegingen van de afgelopen maand en het aantal contacten met werknemers aangeven Deze gegevens zullen ons toelaten een inschatting te maken van de verhouding van de gevallen van burnout ten opzichte van het totaal aantal consultaties
Deze fiche moet eacuteeacuten keer per maand worden ingevuld en teruggestuurd samen met de fiches laquo werknemer raquo ofwel per post (port betaald door de geadresseerde) ofwel via de contactpersoon aangeduid door de EDPB
Als u nog vragen mocht hebben aarzel dan niet om de contactpersoon
binnen de EDPB aan te spreken of om ons te contacteren
Nathalie Schippers (lun mar mer) nschippersulgacbe 04 366 24 94
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ANNEXE 9 Reacutesultats pour les meacutedecins geacuteneacuteralistes et les meacutedecins du travail
1) Analyses des cas rencontreacutes par les geacuteneacuteralistes
a Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 255 5162 24 2449 279
24155 000 Non 239 4838 74 7551 313
Total 494 100 98 100 592
Stress Oui 274 5547 35 3571 309
12786 000 Non 220 4453 63 6429 283
Total 494 100 98 100 592
Astheacutenie Oui 212 4291 22 2245 234
14330 000 Non 282 5709 76 7755 358
Total 494 100 98 100 592
Eacutepuisement Oui 267 5405 26 2653 293
24772 000 Non 227 4595 72 7347 299
Total 494 100 98 100 592
Surcharge de travail Oui 200 4049 27 2755 227
5787 017 Non 294 5951 71 7245 365
Total 494 100 98 100 592
Symptocircmes physiques Oui 251 5091 57 5816 308
1722 223 Non 242 4909 41 4184 283
Total 493 100 98 100 591
Deacutepression Oui 164 3320 14 1429 178
13911 000 Non 330 6680 84 8571 414
Total 494 100 98 100 592
Conflit au travail Oui 164 3320 28 2857 192
799 410 Non 330 6680 70 7143 400
Total 494 100 98 100 592
b Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 328 664 44 449 372 628
darr eacutenergie 312 632 38 388 350 591
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 280 567 56 571 336 568
Astheacutenie 272 551 35 357 307 519
darr motivation 267 540 29 296 296 500
Irritabiliteacute 243 492 28 286 271 458
Dualiteacute quitter le travail ou rester 223 451 30 306 253 427
Frustration 219 443 33 337 252 426
Anxieacuteteacute 215 435 25 255 240 405
196
Humeur depressive 215 435 23 235 238 402
Tendance agrave srsquoisoler 194 393 22 224 216 365
darr estime de soi 188 381 18 184 206 348
darrconcentration 182 368 16 163 198 334
Changement drsquoattitude envers autrui 174 352 14 143 188 318
darrperformance 168 340 19 194 187 316
darr sentiment de compeacutetence 155 314 17 173 172 291
darrsentiment de controcircle 149 302 17 173 166 280
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 144 291 19 194 163 275
darr meacutemoire 131 265 15 153 146 247
Agressiviteacute 118 239 12 122 130 220
darr ideacutealisme 106 215 6 61 112 189
Freacutequent de courte dureacutee 88 178 9 92 97 164
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 68 138 10 102 78 132
Nombre de fiches totales 494 100 98 100 592 100
c Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Premiegravere visite 214 434 47 48 261
0687 436 Visite de suivi 279 566 51 52 330
Total 493 100 98 100 591
d Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 169 3477 43 4433 212
3389 335
Entre 3 mois et 6 mois 128 2634 20 2062 148
Entre 7 mois et 12 mois 68 1399 12 1237 80
Plus de 12 mois 121 2490 22 2268 143
Total 486 100 97 100 583
e Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 155 3150 25 2604 180
1128 333 Non 337 6850 71 7396 408
Total 492 100 96 100 588
Un meacutedecin du travail Oui 68 1382 8 833 76
2149 183 Non 424 8618 88 9167 512
Total 492 100 96 100 588
197
Un meacutedecin conseil Oui 51 1037 5 521 56
2448 131 Non 441 8963 91 9479 532
Total 492 100 96 100 588
f Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient 428 8753 69 7041 497
33151 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 51 1043 16 1633 67
Pas de lien direct 8 164 8 816 16
Autre 2 041 5 510 7
Total 489 100 98 100 587
g Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 303 615 43 439 346 585
Pression temporelle 235 477 32 327 267 452
Conflit au travail 196 398 39 398 235 398
Changements organisationnels 182 369 27 276 209 354
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 177 359 29 296 206 349
Charge physique 103 209 16 163 119 201
Contacts avec le clientpatienthellip 96 195 14 143 110 186
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 73 148 14 143 87 147
Environnement physique (bruithellip) 64 130 16 163 80 135
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 58 118 6 61 64 108
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
h Ressources dont manque le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 311 631 46 469 357 604
Reconnaissance 249 505 36 367 285 482
Soutien des collegravegues 186 377 20 204 206 349
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 147 298 20 204 167 283
Deacutefinition des tacircches 122 247 9 92 131 222
Participation aux deacutecisions 108 219 11 112 119 201
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 99 201 10 102 109 184
Autonomie 71 144 11 112 82 139
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 66 134 11 112 77 130
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer 61 124 6 61 67 113
Formation continue 30 61 2 20 32 54
Nombres de fiches totales 493 100 98 100 591 100
198
i Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 185 3753 28 2857 213
2843 107 Femmes 308 6247 70 7143 378
Total 493 100 98 100 591
Situation familiale
Seul 363 7485 66 7021 429
880 369 En couple 122 2515 28 2979 150
Total 485 100 94 100 579
Secteur drsquoactiviteacute
Public 317 6509 61 6421 378
027 907 Priveacute 170 3491 34 3579 204
Total 487 100 95 100 582
Langue maternelle
Franccedilais 336 7059 63 7159 399
036 899 Neacuteerlandais 140 2941 25 2841 165
Total 476 100 88 100 564
Statut
Employeacute 110 2282 26 2680 136
731 866
Ouvrier 276 5726 53 5464 329
Cadre 60 1245 11 1134 71
Autre 36 747 7 722 43
Total 482 100 97 100 579
Anteacuteceacutedents meacutedicaux
Oui 244 5062 57 5816 301
1855 185 Non 238 4938 41 4184 279
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents somatiques
Oui 205 4253 43 4388 248
0060 823 Non 277 5747 55 5612 332
Total 482 100 98 100 580
Anteacuteceacutedents psychologiques
Oui 148 3071 44 4490 192
7408 009 Non 334 6929 54 5510 388
Total 482 100 98 100 580
Consommation alcool meacutedicaments
Oui 41 851 8 816 49
0012 1000 Non 441 9149 90 9184 531
Total 482 100 98 100 580
acircge Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p 421 408
-102114 0307618 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre 101 123
199
2) Analyses des cas rencontreacutes par les meacutedecins du travail
a Type drsquoexamen meacutedical
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Peacuteriodique
Oui 149 4838 52 5306 201
0652 486 Non 159 5162 46 4694 205
Total 308 100 98 100 406
De preacute-reprise du travail durant lrsquoabsence maladie
Oui 35 1136 8 816 43
0804 453 Non 273 8864 90 9184 363
Total 308 100 98 100 406
De reprise du travail Oui 68 2208 15 1531 83
2096 195 Non 240 7792 83 8469 323
Total 308 100 98 100 406
Consultation spontaneacutee du travailleur
Oui 47 1526 21 2143 68
2029 163 Non 261 8474 77 7857 338
Total 308 100 98 100 406
Preacutealable agrave une mutation
Oui 1 032 1 102 2
0734 424 Non 307 9968 97 9898 404
Total 308 100 98 100 406
Drsquoun travailleur en ITT deacutefinitive en vue drsquoun reclassement
Oui 14 455 2 204 16
1231 377 Non 294 9545 96 9796 390
Total 308 100 98 100 406
b Theacutematique(s) abordeacutee(s) spontaneacutement lors de la consultation
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Mal dans sa peau Oui 120 3896 36 3673 156
0155 721 Non 188 6104 62 6327 250
Total 308 100 98 100 406
Stress Oui 166 5390 49 5000 215
0452 561 Non 42 4610 49 5000 191
Total 308 100 98 100 406
Astheacutenie Oui 73 2370 21 2143 94
0215 682 Non 235 7630 77 7857 312
Total 308 100 98 100 406
Eacutepuisement Oui 140 4545 25 2551 165
12258 000 Non 168 5455 73 7449 241
Total 308 100 98 100 406
Surcharge de travail Oui 124 4026 36 3673 160
0386 555 Non 184 5974 62 6327 246
Total 308 100 98 100 406
Symptocircmes physiques
Oui 112 3636 34 3469 146
0090 809 Non 196 6364 64 6531 260
Total 308 100 98 100 406
200
Deacutepression Oui 106 3442 27 2755 133
1590 219 Non 202 6558 71 7245 273
Total 308 100 98 100 406
Conflit au travail Oui 95 3084 26 2653 121
0661 448 Non 213 6916 72 7347 285
Total 308 100 98 100 406
c Symptocircmes
burnout
mal-ecirctre total
Troubles du sommeil 193 627 42 429 235 579
Frustration 152 494 39 398 191 470
Plaintes neuroveacutegeacutetatives fonctionnelles 157 510 32 327 189 466
darr meacutemoire 61 198 11 112 187 461
darr motivation 153 497 34 347 179 441
Humeur depressive 131 425 36 367 167 411
Astheacutenie 123 399 26 265 149 367
Dualiteacute quitter le travail ou rester 115 373 27 276 142 350
Absenteacuteisme dans lrsquoanneacutee eacutecouleacutee 104 338 35 357 139 342
Irritabiliteacute 109 354 29 296 138 340
Anxieacuteteacute 102 331 33 337 135 333
Changement drsquoattitude envers autrui 104 338 25 255 129 318
darrsentiment de controcircle 89 289 16 163 105 259
darrconcentration 80 260 23 235 103 254
De longue dureacutee (1 mois ou plus) 81 263 21 214 102 251
darr eacutenergie 141 458 38 388 100 246
darr sentiment de compeacutetence 87 282 11 112 98 241
Tendance agrave srsquoisoler 72 234 15 153 87 214
darrperformance 64 208 15 153 79 195
darr ideacutealisme 58 188 10 102 72 177
darr estime de soi 79 256 21 214 68 167
Agressiviteacute 53 172 14 143 67 165
Freacutequent de courte dureacutee 32 104 17 173 49 121
Nombre de fiches total 308 100 98 100 406 100
d Premiegravere visite du travailleur pour ce type de symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Premiegravere visite 183 5980 53 5408 236
1000 346 Visite de suivi 123 4020 45 4592 168
Total 306 100 98 100 404
201
e Dureacutee de manifestation des symptocircmes
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Moins de 3 mois 27 877 20 2062 47
15534 001
Entre 3 mois et 6 mois 84 2727 27 2784 111
Entre 7 mois et 12 mois 95 3084 15 1546 110
Plus de 12 mois 102 3312 35 3608 137
Total 308 100 97 100 405
f Consultation drsquoun autre meacutedecin ou drsquoun professionnel de la santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 Test exact de Fisher
p N N
Un autre professionnel de la santeacute
Oui 113 3681 18 1875 131
10869 001 Non 194 6319 78 8125 272
Total 307 100 96 100 403
Un meacutedecin geacuteneacuteraliste Oui 207 6721 67 6907 274
0117 803 Non 101 3279 30 3093 131
Total 308 100 97 100 405
Un meacutedecin conseil Oui 36 1169 3 309 39
6262 009 Non 272 8831 94 9691 366
Total 308 100 97 100 405
g Les plaintes en lien avec le travail
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Lien eacutevoqueacute spontaneacutement par le patient
289 9414 74 7789 363
32682 000 Lien supposeacute par le meacutedecin 7 228 3 316 10
Pas de lien direct 1 033 9 947 10
Autre 10 326 9 947 19
Total 307 100 95 100 402
h Contraintes lieacutees au travail abordeacutees en consultation
burnout
mal-ecirctre total
Charge de travail 191 620 40 412 231 570
Changements organisationnels 141 458 32 330 173 427
Pression temporelle 118 383 26 268 144 356
Conflit au travail 114 370 24 247 138 341
Conciliation vie priveacuteeprofessionnelle 77 250 22 227 99 244
202
Contacts avec le clientpatienthellip 59 192 17 175 76 188
Charge physique 52 169 16 165 68 168
Problegraveme drsquoeacutequipementmateacuteriel 28 91 7 72 35 86
Incertitude lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 3 31 28 69
Environnement physique (bruithellip) 17 55 9 93 26 64
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
i Ressources dont manquent le travailleur au travail
burnout
mal-ecirctre total
Soutien de la hieacuterarchie 225 731 47 485 272 672
Reconnaissance 161 523 27 278 188 464
Soutien des collegravegues 74 240 13 134 87 215
Possibiliteacutes drsquoeacutepanouissement au travail 55 179 11 113 75 185
Autonomie 38 123 8 82 66 163
Formation continue 12 39 4 41 64 158
Retour sur le travail effectueacute (feedback) 40 130 11 113 51 126
Deacutefinition des tacircches 48 156 16 165 46 114
Varieacuteteacute dans les compeacutetences les tacircches agrave effectuer
25 81 9 93 34 84
Seacutecuriteacute lieacutee agrave lrsquoemploi 25 81 7 72 32 79
Participation aux deacutecisions 68 221 7 72 16 40
Nombres de fiches totales 308 100 97 100 405 100
j Caracteacuteristiques socio-deacutemographiques
Burnout Mal - ecirctre Total Chisup2
Test exact de Fisher
p N N
Genre
Hommes 121 3929 47 4796 168
2305 157 Femmes 187 6071 51 5204 238
Total 308 100 98 100 406
Situation familiale
Seul 67 2241 22 2316 89
0023 888 En couple 232 7759 73 7684 305
Total 299 100 95 100 394
Secteur drsquoactiviteacute
Public 281 2656 33 3402 114
2017 157 Priveacute 224 7344 64 6598 288
Total 305 100 97 100 402
Langue maternelle
Franccedilais 187 6233 49 5104 236
3850 056 Neacuteerlandais 113 3767 47 4896 160
Total 300 100 96 100 396
Statut
Employeacute 181 6033 54 5567 235
15373 001
Ouvrier 70 2333 32 3299 102
Cadre 48 1600 7 722 55
Autre 1 033 4 412 5
Total 300 100 97 100 397
203
Anteacutecedents meacutedicaux
Oui 133 4463 56 5957 189
6391 012 Non 165 5537 38 4043 203
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents somatiques
Oui 89 2987 43 4574 132
8067 005 Non 209 7013 51 5426 260
Total 298 100 94 100 392
Anteacutecedents psychologiques
Oui 64 2148 17 1809 81
0501 559 Non 234 7852 77 8191 311
Total 298 100 94 100 392
Consomation alcool meacutedicaments
Oui 10 336 5 532 15
0748 367 Non 288 9664 89 9468 377
Total 298 100 94 100 392
Contrat
CDD 14 461 4 412 18
0796 671 CDI 245 8059 75 7732 320
Nommeacute 45 1480 18 1856 63
Total 304 100 97 100 401
acircge
Moyenne Burnout Moyenne Mal-ecirctre Valeur t p
44 4 435
0872 383 Ecart-type Burnout Ecart-type Mal-ecirctre
9086 8175
k Conclusion de lrsquoeacutevaluation de santeacute
Burnout Mal - ecirctre Total
Chisup2 p N N
Apte 196 6577 67 7053 263
8420 038
Inapte temporairement et mutation temporaire agrave un autre poste
18 604 6 632 24
Inapte deacutefinitivement et mutation deacutefinitive agrave un autre poste
40 1342 3 316 43
Mise en congeacute maladie 44 1477 19 2000 63
Total 298 100 95 100 393
