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Sumário
Introdução .................................................................................3
Exames de sangue .......................................................................4
Bioquímica .................................................................................4
Hematologia ...............................................................................5
Imunologia .................................................................................5
Hormônios .................................................................................6
Drogas terapêuticas ......................................................................6
Exames de materiais biológicos diversos ...........................................7
Secreção Vaginal e Endocervical .......................................................7
Secreção Uretral ..........................................................................7
Exames Micológicos.......................................................................7
Espermograma.............................................................................7
Escarro......................................................................................7
Fezes ........................................................................................7
Urina: Cultura .............................................................................7
Exame comum de urina (EQU) ..........................................................7
Urina de 24 horas .........................................................................7
Listas dos Exames do SUS realizados pelo Unilab ................................9
Referências Bibliográficas ............................................................15
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Introdução
Os erros laboratoriais mais freqüentes (60 a 70%) são detectados na
fase pré-analítica, isto é, antes da análise ser efetuada.
A fase pré-analítica está compreendida entre o exame clínico,
solicitação do exame, preparo do paciente, até a obtenção da amostra.
Com o intuito de minimizar os erros pré-analíticos, elaboramos um
manual com instruções de preparo do paciente antes das coletas de materiais
biológicos processados em laboratório de análises clínicas.
Solicitação dos exames de acordo com a RDC 302 (ANVISA):
1- Nome completo do paciente
2- Data de nascimento
3- Dados clínicos, suspeita clínica.
4- Solicitação legível dos exames
5- Medicamentos utilizados diários ou esporádicos.
6- Carimbo legível do solicitante com assinatura.
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Exames de sangue
1) Bioquímica:
Exame Jejum Obrigatório/horas
Jejum Desejável/horas
Jejum não Obrigatório/horas
Acido Úrico 8 Amilase X
Bilirrubinas X Cálcio X
Cap.Ferropexica Jejum não Obrigatório: colher pela manhã devido à variação do Ferro
CK X CK-MB X Cloro X
Colesterol 9 Colesterol HDL 9 Colesterol LDL 12 a 14
Creatinina X Eletroforese de
Proteínas 8
Ferritina 8 Ferro Jejum não Obrigatório: colher pela manhã devido à variação do
Ferro Fosfatase Alcalina X
Fósforo X Gama GT X
Gasometria X Glicose* 8*
Hemoglobina Glicada X Lípase X
Magnésio X Potássio X
Reserva alcalina (CO2) X Sódio X
TGO (AST) X TGP (ALT) X
Transferrina 8 Trigliceridios 12 a 14
Uréia 8 * Crianças conforme orientação médica.
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2) Hematologia: Exame Jejum
Obrigatório/horas Jejum
Desejável/horas Jejum não Obrigatório
Coombs Direto X Coombs Indireto X
Eletroforese de Hb X Fator Rh X
Fibrinogênio 4 Grupo sanguineo X
Hemograma 4 KTTP 4
Plaquetas 4 TP 4
VSG 8
3) Imunologia: Exame Jejum
Obrigatório/horas Jejum
Desejável/horas Jejum não Obrigatório
Acido Fólico 4 Anti- HCV 8
Anti HVA IgM 8 Anti_HVA IgG 8
Anti-HBe 8 Anti-HBs 8 Anti-HIV 8
CEA 8 Chagas 8
Chlamydia IgG 8 Chlamydia IgM 8
Citomegalovirus IgG 8 Citomegalovirus IgM 8
FAN 8 Fator Rematóide 8
HBeAg 8 HBsAg 8
Herpes IgG 8 Herpes IgM 8
Proteína C Reativa 8 PSA 4
PSA Livre 4 Rubéola IgG 8 Rubéola IgM 8
Toxoplasmose IgG 8 Toxoplasmose IgM 8
TPO (Antimicrossomal)
4
VDRL 8 Vitamina B12 4 Waaler Rose 8
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4) Hormônios:
Exame Jejum Obrigatório/horas
Jejum Desejável/horas
Jejum não Obrigatório
BHCG 4 Cortisol 4 Estradiol 4
FSH 4 HGH 8 LH 4
Progesterona 4 Prolactina 4
PTH 4 T3 4 T4 4
T4 Livre 4 TSH 4
5) Drogas terapêuticas: Exame Jejum
Obrigatório/horas Jejum
Desejável/horas Jejum não Obrigatório
Ácido Valproico 8 Carbamazepina 8
Digoxina 4 Fenitoína 8
Fenobarbital 8 Lítio 12
Informar medicamentos em uso, dia e hora da última dose. A coleta de sangue deve ser feita antes da próxima dose do
medicamento ou conforme orientação médica.
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Exames de materiais biológicos diversos
Secreção Vaginal e Endocervical: Higiene corporal normal, porém não é recomendado o uso de cremes vaginais 72hs antes da coleta e relações sexuais 48hs antes da coleta ou conforme orientação médica. Se for solicitado exame cultural, é recomendado não se ter feito uso de antimicrobianos nos últimos 7 dias. Secreção Uretral: A coleta de secreção uretral masculina deve ser feita pela manhã antes do paciente urinar, caso isto não seja possível esperar pelo menos 3 horas após a última micção. Se for solicitado exame cultural, é recomendado não se ter feito uso de antimicrobianos nos últimos 7 dias. Exames Micológicos: Pele, mucosa ou unhas devem estar livres de medicamentos e cosméticos pelo menos 72 horas antes da coleta de material. Espermograma: Coleta no laboratório no turno da tarde. Abstinência sexual de 2 a 5 dias, no máximo de 7 dias ou conforme orientação médica. Coletar material 3 horas após a última micção.
Escarro: O escarro deve ser colhido em jejum, em frasco estéril fornecido pelo laboratório e conservado sob refrigeração. O material ideal é o primeiro da manhã, coletado após higiene bucal, mas em caso de urgência qualquer amostra deve ser processada. No caso de serem solicitadas 3 amostras, estas devem ser colhidas em 3 dias consecutivos.
Fezes: Para coprocultura, exame parasitológico e pesquisa de leucócitos deve ser colhida em frasco limpo e seco fornecido pelo laboratório. Para a pesquisa de sangue oculto o laboratório fornece instruções escrita quanto à dieta recomendada antes da coleta. Para a pesquisa de Oxiurus (Enterobius vermicularis) o exame deve ser realizado pela manhã antes do paciente defecar ou se banhar.
Urina:Cultura: A coleta da urina deve ser feita em recipiente estéril e refrigerada imediatamente. Qualquer amostra de urina pode ser utilizada para cultura, mas o ideal é que o paciente tenha retido a urina na bexiga por pelo menos 2 horas antes da coleta. O volume para cultura pode ser de apenas 2 mL, mas caso o paciente também tenha o exame comum de urina são necessários no mínimo 10 mL. Exame comum de urina (EQU): Urina recente (jato médio da primeira urina da manhã) ou urina coletada pelo menos 4 horas após a última micção. Ideal é coletar no laboratório, o frasco limpo é fornecido na hora da coleta, porém o paciente já deve ter feito à higiene da genitália em casa. Coleta de urina em crianças que necessitem de saco coletor é feita no laboratório. Urina de 24 horas: O paciente deve ser encaminhado ao laboratório para
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pegar o frasco e orientação de coleta, que varia para os diferentes exames laboratoriais.
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PROCEDIMENTO LABORATORIAL
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA, DOSAGEM DE
17-HIDROXICORTICOSTEROIDES, DOSAGEM DE
ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA), DOSAGEM DE
ACIDO URICO (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES)
ACIDO URICO, DOSAGEM DE
ACIDO VALPROICO, DOSAGEM DE
ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH), HORMONIO, DOSAGEM DE
ALDOLASE
ALDOSTERONA, DOSAGEM DE
ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA, DOSAGEM DE
ALFAFETO PROTEINA
AMILASE, DOSAGEM DE
ANDROSTENEDIONA, DOSAGEM DE
ANTICARDIOLIPINA IGG
ANTICARDIOLIPINA IGM
ANTICORPOS ANTI-DNA
ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAIS
ANTICORPOS ANTIMITOCRONDRIA
ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO
ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO
ANTICORPOS ANTINUCLEO
ANTICORPOS ANTI-SM
ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO)
ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA)
ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA
ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS, DOSAGEM DE
ANTIESCLERODERMA (SCL 70)
ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO)
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA), DOSAGEM DE
ANTIGLIADINA (GLUTEN) IGG E IGA
BACTERIOSCOPIA (GRAM)
BETA-2 MICROGLOBINA
BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES, DOSAGEM DE
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BRUCELOSE, ANTICORPOS
CALCIO, DOSAGEM DE
CALCITONINA, DOSAGEM DE
CALCULOS URINARIOS, EXAME QUALITATIVO
CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DO FERRO, DOSAGEM DE
CARBAMAZEPINA, DOSAGEM DE
CEA (ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO)
CELULAS LE, PESQUISA DE
CHAGAS, ANTICORPOS IGG
CHAGAS, ANTICORPOS IGM
CHAGAS, IMUNOFLUORESCENCIA
CITOMEGALOVIRUS, ANTICORPOS IGG
CITOMEGALOVIRUS, ANTICORPOS IGM
CITRATO (ACIDO CITRICO) DOSAGEM DE
CLAMIDIA NA SECREÇÃO (PESQUISA DIRETA)
CLAMIDIA, ANTICORPOS IGG e IGM (PESQUISA INDIRETA)
CLORETO, DOSAGEM DE
COLESTEROL (HDL), DOSAGEM DE
COLESTEROL (LDL), DOSAGEM DE
COLESTEROL TOTAL, DOSAGEM DE
COMPLEMENTO (CH500), DETERMINAÇÃO DE
COMPLEMENTO C3, DOSAGEM DE
COMPLEMENTO C4, DOSAGEM DE
CORTISOL, DOSAGEM DE
CREATININA, DOSAGEM DE
CREATINOFOSFOQUINASE – FRAÇÃO MB, DOSAGEM DE
CREATINOFOSFOQUINASE (CPK), DOSAGEM DE
CRIOAGLUTININA, DOSAGEM DE
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE
CULTURA DE BACTERIAS ANAEROBICAS
CULTURA PARA IDENTIFICAÇÃO BACTERIAS,
CURVA GLICEMICA – 2 DOSAGENS-ORAL, DOSAGEM DE
CURVA GLICEMICA CLASSICA- 5 DOSAGENS-ORAL
DEDÍMEROS
DEHIDROEPIANDROSTERONA – SULFATO (DHEAS), DOSAGEM DE
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA), DOSAGEM DE
DESIDROGENASE LATICA, DOSAGEM DE
DIGOXINA, DOSAGEM DE
DIHIDROTESTORONA (DHT), DOSAGEM DE
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ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
ELETROFORESE DE PROTEINAS
ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITOS)
ESPERMOGRAMA
ESTRADIOL, DOSAGEM DE
EXAME A FRESCO (DIRETO)
EXAME VDRL PARA DETECÇÃO DE SIFILIS
FATOR REUMATOIDE POR LATEX, PESQUISA DO
FATOR REUMATOIDE, DETERMINAÇAO
FATOR RH
FENITOINA, DOSAGEM DE
FERRITINA, DOSAGEM DE
FERRO SERICO, DOSAGEM DE
FIBRINOGENIO, DOSAGEM DE
FOLATO, DOSAGEM DE
FOSFATASE ACIDA TOTAL, DOSAGEM DE
FOSFATASE ALCALINA, DOSAGEM DE
FOSFORO, DOSAGEM DE
FRUTOSE
FSH - HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE, DOSAGEM DE
FUNGOS, CULTURA PARA IDENTIFICAÇÃO
GAMA GT, GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE
GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BICARBONATO, AS, 02
GLICOSE, DOSAGEM DE
GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE, DOSAGEM
GLICOSURIA (GLICOSE), PESQUISA DE
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
GRUPO ABO, DETERMINAÇÃO DIRETA E REVERSA
HAEMOPHILUS (BACILO) DUCREY, PESQUISA DE
HAPTOGLOBINA, DOSAGEM DE
HCG - GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA, DOSAGEM DE
HELICOBACTER PYLORI, PESQUISA DE
HEMATÓCRITO
HEMOCULTURA, DOSAGEM DE
HEMOGLOBINA GLICOSILADA, DOSAGEM DE
HEMOGLOBINA S, PESQUISA DE
HEMOGLOBINA, DOSAGEM DE
HEMOGLOBINA, ELETROFORESE
HEMOGRAMA COMPLETO
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HEPATITE A, ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS (HAV IGG)
HEPATITE A, ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS (HAV IGM)
HEPATITE B, ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE (ANTI-HBS)
HEPATITE B, ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E (ANTI-HBeAg)
HEPATITE B, ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL (ANTI-HBC-IGG)
HEPATITE B, ANTIGENO DE SUPERFICIEE (HBSAG)
HEPATITE B, ANTIGENO E (HBEAG)
HEPATITE C, ANTICORPOS CONTRA O VIRUS (ANTI-HCV)
HEPATITE D, ANTICORPOS CONTRA O VIRUS (ANTI-HDV)
HERPES SIMPLES, ANTICORPOS IGG
HERPES SIMPLES, ANTICORPOS IGM
HISTOPLASMOSE, ANTICORPOS
HIV-1 + HIV-2, ANTICORPOS (ELISA)
HIV-1 + HIV-2, ANTICORPOS (TESTE RAPIDO)
HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH), DOSAGEM DE
HTLV-1 + HTLV-2, ANTICORPOS
IMUNOGLOBULINA (IGA), DOSAGEM DE
IMUNOGLOBULINA (IGE), DOSAGEM DE
IMUNOGLOBULINA E (IGE), ALERGENO-ESPECIFICA
IMUNOGLOBULINA G (IGG), DOSAGEM DE
IMUNOGLOBULINA M (IGM), DOSAGEM DE
INDICE DE TIROXINA LIVRE
INSULINA, DOSAGEM DE
LACTATO, DOSAGEM DE
LEPTOSPIRA, PESQUISA DE
LEPTOSPIROSE, ANTICORPOS
LEUCOCITOS, PESQUISA NAS FEZES
LEUCOGRAMA
LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES
LIPASE, DOSAGEM DE
LIQUOR - CARACTERES FISICOS E CITOLOGICO
LISTERIOSE, ANTICORPOS
LITIO, DOSAGEM DE
LUTEINIZANTE, HORMONIO (LH), DOSAGEM DE
MAGNÉSIO, DOSAGEM DE
META-HEMOGLOBINA, DOSAGEM DE
METOTREXATE, DOSAGEM DE
MICROALBULMINURIA, DOSAGEM DE
MIELOGRAMA
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MONONUCLOSE, ANTICORPOS HETEROFILOS
MONTENEGRO, ID
MUCO PROTEINAS, DOSAGEM DE
MUCOPOLISSACARIDIOSE (MUCOPOLISSACARIEDOS), PESQUISA DE
OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO DE
OSMORALIDADE
OXALATO (ACIDO OXALICO), DOSAGEM DE
OXIURUS (ENTEROBIUS), PESQUISA DE
PARASITOLÓGICO DE FEZES, PESQUISA DE OVOS E CISTOS
PARATORMONIO, DOSAGEM DE
PLAQUETAS, CONTAGEM
PNEMOCYSTI CARINI, PESQUISA DE
POTASSIO, DETERMINAÇÃO DE
PROGESTERONA, DOSAGEM DE
PROLACTINA, DOSAGEM DE
PROTEINA C REATIVA, DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA
PROTEINAS (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES)
PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES, DOSAGEM DE
PROTEINAS TOTAIS, DOSAGEM DE
PROTEINAS URINARIAS, POR ELETROFORESE
RENINA, DOSAGEM DE
RETICULOCITOS, CONTAGEM DE
RETRAÇÃO DO COAGULO
ROTAVIRUS, PESQUISA DE RUBEOLA, ANTICORPOS IGG
RUBEOLA, ANTICORPOS IGM
SANGUE OCULTO, PESQUISA DE
SIFILIS, FTA-ABS, IGG
SIFILIS, FTA-ABS, IGM
SIFILIS, VDRL
SODIO, DETERMINAÇÃO DE
SOMATOMEDINA C (IGFI), DOSAGEM DE
STREPTOCOCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A, PESQUISA DE
SUBSTANCIAS REDUTORAS, PESQUISA DE
T3 RETENÇÃO
TEMPO DE COAGULAÇÃO
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVIDA (TTP)
TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP)
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TEOFILINA, DOSAGEM DE
TESTE DE SUPRESSÃO AO HGH APÓS GLICOSE
TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS
TESTOSTERONA LIVRE
TESTOSTERONA, DOSAGEM DE
TIREOGLOBULINA, DOSAGEM DE
TIROESTIMULANTE, HORMOONIO (TSH), DOSAGEM DE
TIROXINA (T4), DOSAGEM DE
TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE), DOSAGEM DE
TOXOPLASMOSE, ANTICORPOS IGG
TOXOPLASMOSE, ANTICORPOS IGM
TRANSAMINASE OXALACETICA (ASPARTATO AMINO TRANSFERASE), DOSAGEM DE
TRANSAMINASE PIRUVICA (ALANINA AMINO TRANSFERASE), DOSAGEM DE
TRANSFERRINA
TRIGLICERIDEOS
TRIIODOTRONINA (T3), DOSAGEM DE
UREIA, DOSAGEM DE
URINA DE 24 HORAS, DOSAGEM DE PROTEINAS
URINA-CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS E
VARICELA-HERPES ZOSTER, ANTICORPOS IGG
VARICELA-HERPES ZOSTER, ANTICORPOS IGM
VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
VIRUS SINCIAL RESPIRATORIO, ANTICORPOS E/OU ANTIGENO
VITAMINA B12
WAALER-ROSE, DETERMINAÇÃO
ZINCO, DOSAGEM DE
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Referências Bibliográficas
MANUAL DE COLETA DE SANGUE VENOSO. Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, Instituto Hermes Pardini, 2006/2007. Disponível em: <www.labhpardini.com.br> Acesso em: 10 de fev. 2009.
OPLUSTIL, P. C.; Zoccoli M. C.; Tobouti, R. N.; Sinto, I. S. Procedimentos Básicos em Microbiologia Clínica. São Paulo, Editora Sarvier, 2004.
DE, Carli G. A. Parasitologia Clínica. Editora Atheneu, 2001.
SECRETÁRIA MUNICIPAL DE SAÚDE. Lista de exames do SUS. Porto Alegre, 2009.
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