Hospital del MarBarcelona, Junio 2010

Dr. Rodrigo RocamoraCap de Secciò

Unidad Multidisciplinaria de EpilepsiaServicios de Neurología, Pediatría, Neurocirugía y Neurofisiología

Unidad de Monitorización de Epilepsia

Incidencia y Prevalencia de la EpilepsiaIn

cide

ncia

por

100

000

Pre

vale

ncia

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ulat

iva

Inci

denc

ia [%

]

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Edad

0

25

50

75

100

125

150

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5Prevalencia Incidencia Incidencia acumulada

Epidemiología

Crisis• Incidencia: 80/100.000 por año• Incidencia durante la vida: 9% 

Epilepsias• Incidencia: 45/100.000 por año• Prevalencia: 0.5‐1%• Incidencia acumulativa de por vida: 3%

¿Qué se hace en la Unidad de Epilepsia?

Neurocirugía

Neurología

Neurofisiología

Pediatría

UME

AccesoDiscusiónProtocolosOrganización

Epilepsia resistente a fármacos

Definición:

Persistencia de crisis en un tiempo de seguimiento de un año a pesar del tratamiento con 2 o más FAE en monoterapia o en tratamiento combinado

Diagnóstico en UMEOpción en epilepsias focales

Servicio de NeurologíaControl de enfermeríaRiesgo de lesionesStatus epilepticusInfeccionesHematomas 

e infartos

Control de la epilepsia mediante fármacos antiepilépticos (FAEs)

100 %

2. FAE

1. FAE

Combinación de FEAS

Kwan & Brodie, NEJM 2000; n=525

47 %

64 %61 %

Métodos de diagnóstico

Semiología de crisis

Video-EEG

Imágen cerebral:RM, PET, SPECT

Neuropsicología

Video-EEG continuo para la detección de crisis epilépticas

Sektion Prächirurgische Epilepsiediagnostik am Neurozentrum Freiburg

Video-EEG demuestra dónde se producenlas crisis epilépticas en el cerebro

Conducta del paciente durante la crisis también localiza el origen

Lóbulo frontal

epigástrica

sensible

Visual elemental

visual compleja

auditivapsiquica

Análisis de la semiología de crisis

Neuropsicología de la epilepsia

Test del Mosaico (capacidad visuoconstructiva)

Déficit funcional delLóbulo parietal

Resonancia Magnética: Lesiones potencialmente epileptógenas

Tumor (DNET)

Esclerosis hipocampal PolimicrogiriaCavernoma

FCD AVM

Nuevos Tratamientos

Estudios con nuevos fármacosAdultos y niños

Cirugía curativaCirugía paliativa

Educación en epilepsia

Estimulación vagalEstimulación cerebral profunda

LesiLesióón n morfolmorfolóógicagica

EPI3400/3

Cirugía de la Epilepsia- Definición -

Resección de una estructura cerebral conobjetivo exclusivo

del control de crisis

Resección de una estructura cerebral conobjetivo exclusivo

del control de crisis

Resección de una estructura cerebral con

Objetivo agregado

del control de crisis

Resección de una estructura cerebral con

Objetivo agregado

del control de crisis

Area Area epileptepileptóógenagena

AreaAreaepileptepileptóógenagena

Estimulador VagalEstimulación cerebral profunda

Ventajas y Desventajas

Equipo de la UME

Neurólogos: Dra. Vivanco, Dr. Herraiz‐RocamoraNeurofisiólogos: Dr. Valls, Dr. QuijadaNeuropediatras: Dra. Aznar, Dra. Linder‐LuchtFísico: Dr. AndrzejakNeuropsicóloga: Dra. ManeroEnfermera: Sra. Flores Técnicos auxiliares: Srta. Ramia, Srta. Alonso, Srta. López