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1Unidad
Y estudiaremos:
•LasfuncionesdelTAPSD.•Laactituddeltécnicoantelapersonaensituacióndedependencia.
•Elprotocolodeactuacióndeltécnico.
En esta unidad aprenderemos a:
•Mostrarsensibilidadhacialanecesidaddepotenciarlaautonomíadelapersona.
•Obtenerinformacióndelapersonaopersonasanuestrocargomediantediferentesinstrumentos.
•Recogerinformaciónsobrelasactividadesrelativasalahigienedelapersona.
•Interpretarelplandecuidadosindividualizadodelapersonaensituacióndedependencia.
•Cumplimentarlosprotocolos,tantomanualescomoinformatizados,siguiendolaspautasestablecidasencadacaso.
Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene1
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1. Las funciones del técnico en atención a personas en situación de dependencia
Laspersonasensituacióndedependencianecesitanasistenciayayudapararealizarlosactoscotidianosdelavidadiariay,enparticular,parallevaracabosucuidadoper-sonal.Lasituacióndedependenciavienedeterminadaporlapresenciadelossiguientesfactores(Fig.1.1):
1. Existenciadeunalimitaciónfísica,psíquicaointelectualquemermaciertascapaci-dadesdelapersona.
2. Incapacidaddelaper-sonapararealizarporsímismalasactividadesdelavidadiaria.
3. Necesidaddeasis-tenciaocuidadosporpartedeuntercero.
Fig. 1.1. Factores que determinan la aparición de una situación de dependencia.
Lapersonaencargadaderealizarestastareaseseltécnico en atención a personas en situación de dependencia (TAPSD).
Funciones del TAPSD
Enrelaciónconlasactividadesdeatenciónhigiénicasonlassiguientes:
Funciones del TAPSD
Determinarlasnecesidadesasistencialesdelapersonainterpretandolainformaciónqueobtienedeellaodesusfamiliaresyrespetandolaconfidencialidad.
Analizarlasnecesidadesdelusuarioparallevaracabosuaseopersonalyparavestirse,ybrindarlelaayudaprecisa.
Organizarlasactividadesdehigienedelusuariodeacuerdoconsuscaracterísticasynecesidades,yfavorecersucolaboraciónyladelafamilia.
Organizarydesarrollareltrabajoasignado,encooperaciónconotrosprofesionales.
Aplicarlosprotocolosylasmedidaspreventivasderiesgoslaborales.
Realizarlosdiferentesprotocolosdeaseodelusuario.
Aplicarlasintervencionesrelacionadasconelestadofísico,siguiendolaspautasestablecidasymostrandoentodomomentorespetoporlaintimidaddelusuario.
Atenderlasnecesidadeshigiénicasdelosusuariosencamados(micciónodefecación)colocandoyretirandolascuñas,limpiándolas,asícomocambiandolosabsorbentes(compresasypañales)cuandoseanecesario.
Aplicartécnicasdehigienedelentornoparagarantizarquelahabitabilidad,lahigieneyelordenseansegurosydecalidad.Tramitarladocumentaciónpertinente.
Realizarelcontrolyseguimientodelasactividadesdeatenciónhigiénica.
Asesoraralapersonaensituacióndedependencia,alosfamiliaresyaloscuidadoresnoformales.
Favoreceralmáximolaautonomíadelusuarioenlasactividadesdelavidadiaria,conrespetoyprofesionalidad.
Tabla 1.1. Funciones del TAPSD.
Ladependencia es un estadoderivadode la edad,de unaenfermedadodeunadiscapacidadfísica,sensorial, intelectualomental,quesepuedeproducirencualquieretapadelavidadeunapersonayquetienecomoresultadounapérdidadeautonomía.
Actividades de la vida diaria (AVD).Lasactividadesimpres-cindiblesparapodersubsistirdeformaindependiente,sondedostipos:Actividades básicas (ABVD).Sonactividadesdeautocuidado(asearse,vestirse,comer,etc.)ydefuncionamientofísicobásico(desplazarsedentrodelhogar)ymental(reconocerpersonasyobjetos,orientarse,entenderyejecutarinstruccionesytareassencillas).Actividades instrumentales (AIVD). Sonactividadesmáscomplejasyquenecesitanmayorgradodeautonomía.Implicanlaca-pacidaddetomardecisioneseinteraccionarconelmedio,porejemplo:usarelteléfono;mane-jardinero;actividadesdomésti-casbásicascomofregar,plan-char,etc.
Vocabulario
Ladependenciapuedeapareceracualquieredadaraízdeunaccidenteounaenfermedad,opuedeestarpresentedesdeelnacimiento.
Fig. 1.2. Técnico trabajando con una persona en situación de dependencia.
Importante
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
2. Actitud del técnico ante la persona en situación de dependencia
Esfundamentalquelaactituddeltécnicomientrasdesempeñasuactividadsealaco-rrecta.Estoharáqueelcuidadoresultemásfácilyproporcionarámásbienestaralaspersonasensituacióndedependencia.Laactituddeltécnicoesunodelosaspectosdelaasistenciamásvaloradosporelusuario.
2.1. Actitudes que debe desarrollar el técnico
Sonlasquesedetallanacontinuación.
•Mostrarrespetohaciaelusuarioydirigirseaélporsunombre,coneducacióny res-petandosuintimidadpersonal,susespaciosfísicosysuspertenencias.
• Prestar atención a las necesidades delusuarioyasusmanifestaciones.• Escuchar demaneraactiva. Escuchar conatención, cuidadoe interés, ybuscarel
contactovisualmientrassehabla.•Dejar que el usuario se exprese delamaneraenqueseacapazdehacerloyteneren
cuentasusdeseos,opinionesysugerenciassinemitirjuicioscríticos.•Mostrarempatíahaciaelusuario.Hayqueintentarponerseenellugardelapersona
afectadaparacomprendersusreaccionesysussentimientos.• Tenercomprensiónyser tolerante,sinregañarniavergonzaralusuario.•Mostraruna actitud positiva,aunquesin generar falsas expectativas, sobreelfuturo
de lapersonadependiente.Elcuidadorsiemprepodráhaceralgopormejorarsusituación.
• Emplearel contacto corporalparamanifestarafectoysolidaridad.Sedebehacerunavaloraciónindividualpreviaantesdeutilizarestetipodemanifestacióndeapoyoyaque,enalgúncaso,podríainterpretarsecomounaagresión.
• Brindarapoyo emocional,peroevitarelpaternalismoylasobreprotección.Sielusua-riosesienteacogidoyseguro,tendrálaconfianzasuficienteparaparticiparenlasactividadesdiarias.
•Motivar y dejar haceral usuario. Resaltar aquellasactividadesoaccionesque elusuariosabeypuedehacerypermitir,conpaciencia,quelasrealiceporsímismo.
• Reforzar las conductas positivasdelapersona,tantodeformaverbalcomonoverbal,conexpresionesdeafectoycariciasotomandoalusuariodelasmanos.
•Hacer caso omiso de las conductas negativas, como laagresividado lademandaexcesivadeatención;evitarlasreprimendasyloscomentarioscríticos.
Laactitudesunarespuestamentalyemocionalanteunacircunstanciadetermi-nada.Esunaformadeconductaqueseexpresamediantegestos,movimientosopalabras.
Lacausadeladependencia,asícomolaedadyelestadocogni-tivodelapersonaensituacióndedependencia,determinancómoestalavaaaceptar.Ne-cesitarayudaparalasactivida-desbásicaspuederesultarvio-lentoparaalgunaspersonas.Elcuidadordebesercautelosoalahoraderealizarestasactivida-des,yfomentarenlamedidadeloposibleelautocuidado.
Importante
1. Busca información so -brelaactitudagresiva,laasertivay lapasiva.¿Cuáldeestasactitudesdebemostrareltécnico?Razonaturespuesta.
2. ¿Porquécreesqueesim-portantemostrarseempá-ticoconlapersonade-pendiente?
Actividades
3. Conuncompañeroocompañerapracticaunaconversaciónentretécnicoyusuarioenlaqueeltécnicoutiliceelcontactocorporalquellevaríaacaboconunapersonadependiente(cogerlelamano,acariciarlelacara,abrazarlo,etc.).Alterminar,lapersonaquedesempeñóelpapeldeusuariodeberáexplicarcómosesintió.¿Lainterpretacióndelusuariosecorrespondeconlaintencióndeltécnico?¿Creesquetodoelmundointerpretaigualelcontactocorporal?
Practica
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2.2. La comunicación
Tantoenlainstitucióncomoeneldomicilio,eltécnicodebecubrirlasnecesidadesdecadaindividuodeformaintegral,respetandosudignidadcomopersona.Paracrearunclimadeconfianzaconelusuario,comprendersusinquietudes,identificarsusnecesida-desyconseguirqueparticipedesuscuidados,esnecesarioconocercómofuncionaelprocesodecomunicación(Fig.1.3).
Fig. 1.3. Proceso de comunicación.
A. Las barreras de la comunicación
Duranteelprocesocomunicativo,elmensajesepuedevermodificadodebido,porejem-plo,alaexistenciaderuidos,interferenciasobarreras.Lasbarreras(Tabla1.2)sonobs-táculosquedificultanelaccesoalacomunicaciónyquepuedenserdebidasalentorno,alemisoroalreceptor.
Barreras de la
comunicación
Debidas al entorno
Ambiente. Ruidodebidoamaquinaria,porejemplo.
Espacio. Confortabilidaddelespacio.
Organizacióndelaactividad.
Interrupciones:teléfonosmóviles,entradaysalidadepersonas,etc.
Debidas al emisor
Habilidaddelapersona. Prejuicios,actitudnegativa,etc.
Códigoempleado. Lenguajeambiguo,redundancia,etc.
Debidas al
receptor
Habilidaddelapersona. Faltadeatención,prejuicios,etc.
Retroalimentación. Carenciaderetroalimentación.
Tabla 1.2. Barreras de la comunicación.
Lacomunicaciónesunprocesodeintercambio de información, ideas, sentimientos y actitudes,quesedaentredosomáspersonas,deformaverbalynoverbal.
RecuerdaqueenelmódulodeDestrezassocialesestudiarásenprofundidadelprocesodecomu-nicación.
Toma nota
Enlacomunicaciónconpersonasdependientesesmuyimportantesabersielmensajeestásiendocomprendido.Sinoesasí,eltéc-nicodebeadaptarloalasnece-sidadesdelusuario.
Importante
Emisor. Es quien elabora y transmite el mensaje.
Mensaje. Es la información, idea o sentimiento que se transmite.
Retroalimentación o feed-back. Es la respuesta del receptor, tanto verbal como no verbal. Permite saber si la información ha sido recibida, si se ha comprendido el mensaje o si necesitamos repetir la información o expresarnos de otro modo.
Canal. Es el medio físico a través del cual se transmite el mensaje. Se refiere tanto al medio natural (aire, luz) como al técnico (teléfono, ordenador, televisión).
Código. Es el conjunto de símbolos y signos que utiliza el emisor para codificar el mensaje y que el receptor debe conocer para comprenderlo.
Contexto. Es el conjunto de circunstancias temporales, espaciales y socioculturales que rodean el acto comunicativo y que permiten comprender el mensaje en su justa medida.
Receptor. Es quien recibe e interpreta el mensaje.
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
B. Los niveles de comunicación. La comunicación verbal y no verbal
Kinésica.Movimientosdelcuerpo.
Postura Unaposturarelajada,ligeramenteinclinadahacialapersonaalaquenosdirigimos,muestrapredisposiciónalacomunicación.
Mirada Ayudaaimplicaralapersonaenelprocesocomunicativo.Debeserdirectaycordial.
Expresión facial Lasonrisaeslaexpresiónfacialmásutilizadaenlasrelacionesinterpersonales.Favoreceelacercamientoyalivialastensiones.
Gestos Puedenayudaraaclararlaexpresiónverbal.Parafavorecerelacercamientohayquecontrolarlagesticulación.
Contacto físico Aunqueesimportanteparaconectarconelusuario,enalgunoscasospuedeversecomounainvasióndelespaciopropio,porloquesiemprehayqueserprudenteyrespetuoso.
Proxémica. Utilizaciónyestructuracióndelespacioinmediatodelapersona.
Distancia interpersonal
Varíasegúnelgradoderelaciónolaproximidadfísica.Paradirigirnosalapersonadependienteutilizaremosladistanciapersonal(entre50y120cm).Laproximidadfísicaaumentaráenciertastareas,comoelbañoolasmovilizaciones,asícomoenlasexpresionesdeapoyooafecto.
Paralingüística. Variacionesnolingüísticasrelacionadasconelvolumen,eltono,lavelocidadylafluidezalhablar.
Volumen Debeserdeintensidadmedia-altaparaindicardominiodelatarea.
Entonación Eltonodebeserafectivo,concambiosdeentonacióndurantelaconversación.
Velocidad Debeseradecuada.Siesdemasiadolentapodemosdarsensacióndedesinterésysiesmuyrápidatransmitiremosansiedad.
Fluidez Eldiscursohadeserclaroyfluidoparaevitarmostrarinseguridad.
Tabla 1.3. Elementos de la comunicación no verbal.
Lacomunicaciónverbalynoverbaldebensercongruentes.Ellenguajenoverbaldebereforzaralverbalynocontradecirlo.
C. Pautas para mejorar la comunicación con los usuarios
Sabercomunicarseconunapersonadependienterepercuteenlacalidaddeloscuida-dosqueseleprestan.Heaquíalgunaspautasparamejorarlacomunicaciónconlosusuarios:• Escogerellugaryelmomentoadecuadosparahablar.• Vocalizarcorrectamenteyemitirmensajesclaroseinteligibles.• Cuidarlavelocidad,elvolumen,laentonaciónylafluidez.• Usarfrasesdirectasyevitareldoblesentido.• Atenderalacomunicaciónverbalyalanoverbal.• Escucharpacientemente,sinapresuraralapersonaquehablaniinterrumpirla.• Demostrardeformaclaraqueestamosprestandoatenciónparaquelapersonade-
pendientesesientaconlibertadparamanifestarsuspreocupacioneseintereses.
Lacomunicación verbaleslautilizacióndepalabrasosonidos.Suponeunapeque-ñapartedelacomunicaciónensuconjunto,yaquegranpartedeesteprocesoserealizadeformanoverbal(gestos,posturacorporal,miradas,silencios,etc.).
Lacomunicación no verbal(Tabla1.3) sebasaenlacorrectaemisióndesignosygestosconunafuncióncomunicativayexpresivayquecomplementeallenguajeverbal.Esdesumaimportancia,enespecial,eneltrabajoconpersonasensitua-cióndedependencia.
Eltécnicodebeconocercuáleslaposturacorporaladecuadaparatransmitirunmensajeco-rrectamente,ycontrolarlasex-presionesfacialesycorporalesparamantenerlaatencióndelreceptorytransmitirlelainforma-cióndeformaclaraydirecta,sinbarrerascomunicativas.
Claves y consejos
Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene1
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FranesunTAPSDqueestáatendiendoeneldomicilioaJosé,unpacientequeseharotolacaderahacedosmeses.MientrasestárealizandolacamadeJoséseproduceentreelloslasiguienteconversación.
Caso práctico 1
4. Buscaelsignificadodedisemia.5. Indicacincomedidasparamejorarlacomunicacióno
eltratoconlapersonadependiente.6. Explicaconunejemplocómo,enlacomunicacióncon
elusuario,ellenguajenoverbaldebereforzaralverbal.7. Indicaquéactitudesypautasquefavorecenlacomu-
nicaciónutilizaríasconlossiguientesusuariosenlassituacionesqueseplanteanacontinuación.Recuerdalaimportanciadellenguajenoverbal,delaeleccióndeun lugaradecuado, laexistenciadebarrerasdecomunicación,etc.a) TienesqueservirlacomidaaMarisa,unamujerde
76 añosquellevaseismesesenlacama,tieneprinci-piodeAlzheimerysemuestradesconfiada.
b) Rodrigo,de80años,continuamenteolvidadóndehadejadolasllaves,lasgafas,etc.Últimamentenosevisteadecuadamenteparasaliralacalle.
c) Ángelesunjovenquetiene24años,estáparaplé-jico,sesientedesmotivadoyamenudonoquiereasearse.
d) Rosa,de55años,aquejadadelaenfermedaddeParkinson,estádeprimida,lloraconfrecuencia,sesienteunestorboparasufamilia.
8. ¿Creesquelassiguientesactitudesdeltécnicosonade-cuadasenelcursodel trabajoconpersonasdepen-dientes?Razonaturespuesta.
a) Mantenercontacto físicodurante lacomunicaciónconelusuario.
b) Regañaralusuarioporsusconductasnegativas.
c) Mostrarafliccióntrasunempeoramientoorecaída.
d) Apremiaralusuariocondificultadespararealizarmanifestacionesverbales.
Actividades
a) Explicalosnivelesdecomunicaciónquesehanprodu-cidoenlasituaciónplanteada.
b) IndicasiconsiderasquelaactuacióndeFranhasidolacorrectayrazonaturespuesta.
c) ExpóncómodeberíahaberactuadoFranenestasituación.
Solución
a) Enlaconversaciónsehanproducidolosdosnivelesdecomunicaciónquehemosestudiado.Lacomunicaciónver-baltienelugarenelestablecimientodelaconversación.Lacomunicaciónnoverbalsemanifiestaenlaposturadeltécnico,quiencontinúaconsutarea,nomiraaJoséyelevaeltonodevoz.
b) La actitud del técnico no ha sido correcta por variosmotivos.Enprimerlugar,FrannoprestaatenciónalasmanifestacionesdedolordeJoséylasdesatiendecon-
tinuandoconsutrabajo.Además,cometeerroresalahoradedirigirsealpacienteporquesemuestrairrespe-tuoso,yaquenoutilizasunombre,elevaeltonodevoz,loquedenotaunaactitudagresiva,yrehúyesumirada;además,alcontinuarconsu tarea, seestámostrandoindiferenteanteloqueelusuariolequiereexpresar.
c) En primer lugar, Fran debería haberse detenido en latareaqueestabarealizando;deberíahaberbuscadoelcontactovisualconJosé,paramostrarunaactituddees-cuchaactiva.Ensegundolugar,deberíahabermostradoempatíayhabersidocomprensivoconloexpresadoporJosé.En tercer lugar, tendríaquehaberlehabladoconsuavidad,singritar,ysinregañarloporexpresarcómosesiente.Porúltimo,deberíahaberprestadoatenciónalasnecesidadesdeJoséyhaberseguidoelprotocoloesta-blecidoencasodedolor,tranquilizándoloyhaciéndoleverqueestáasuladoparaayudarloenloquenecesite.
1 Estos días tengo mucho dolor…
2 No hay que quejarse tanto.
3 Es que me duele…4 ¿Y qué quieres que
yo le haga? Pregúntale al médico.
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3. Protocolo de actuación del técnicoEnesteapartadoaprenderemoscómodebeactuarel técnicoyquéprotocolosdebeseguirparahacercorrectamentesutrabajo.
3.1. Introducción
Cadapersonaensituacióndedependenciatieneunascaracterísticasindividualesyviveunasituacióndiferente.Dichascaracterísticaspeculiaresdeterminanelgradodedepen-denciadecadaindividuoy,porlotanto,lasayudasoapoyosqueprecisaparapoderrealizarlasactividades de la vida diaria,tantobásicascomoinstrumentales.
Paraasegurareléxitodeloscuidados,esnecesariodeterminarlasnecesidadescon-cretasdelapersonadependienteyplanificarloscuidadosdeformaindividualizada,asegurandoasíquelasnecesidadesquedancubiertas.
3.2. El plan de cuidados de la persona dependiente
Graciasalplandecuidados,tantoeltécnicocomolapersonadependienteconocenlastareasyelmomentoenelquesevanarealizar.Estoproporcionaseguridadyfavorecequeelusuariocolaboreyqueseestablezcaunarelacióndeconfianzaentreesteyeltécnico.
ComopuedesverenlaFigura1.4,elplandecuidadoses dinámico. Estacaracterísticahaceposiblequeeltécnicoseadaptealoscambiosquesedetectenalolargodelpro-cesoypermitesolucionarlasdificultadesquehayansurgido.
Lapuestaenprácticadelplandecuidadosconstadevariasetapas,talcomopuedeverseenlaFigura1.4.
Elplandecuidadosesunmétodode trabajoquepermite realizar las tareasdeformasistemáticayorganizarloscuidadosdeformaindividualizadaenfuncióndelasnecesidadesdelusuario.
LaelaboracióndelPlandecui-dadossebasaenelProcesodeAtencióndeEnfermería(PAE)queseestudiaráconmásde-talleenelmódulodeAtenciónSanitaria.
Toma nota
Todaslasactividadesquesede-sarrollanenatenciónsanitariaseguíanporunprotocolo de traba-jo, queesundocumentoescritoenelquesedetallanlosproce-dimientosquelosprofesionalesvanallevaracaboparalograrunaatenciónadecuadadelosusuarios,yenelquesedescri-benelmomentoylastareasquecadamiembrodelequipodeberealizar.
Importante
Fig. 1.4. Etapas del plan de cuidados.
Valoración de las necesidades.
Recogida de datos y su interpretación.
Evaluación.Planificación de las intervenciones.
Ejecución del plan de cuidados.
Aplicación de las técnicas.
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3.3. Valoración de las necesidades
Lavaloracióndelasnecesidadesdeunusuariodependienteconstadedospasosyseutilizanescalas:
A. Fases
1 Recogida de informaciónsobreelestadodelusuario.
2 Interpretación de datos eidentificación de necesidades.Conlosdatosobtenidos,eltécnicovalorarálacapacidaddelapersonadependientepararealizarlasAVD.
B. Escalas de valoraciónExistenmuchasescalasquepermitenhacerunavaloracióndelacapacidaddelaper-sonapararealizarsusactividades.Algunasescalasvalorandemaneragloballacapa-cidadpararealizarlasABVD,comolacapacidadparaalimentarse,moverse,asearseyvestirse.UnejemploeslaescaladeBarthel.Otrasescalas,comoladeLawtonyBrody,valoranlacapacidadpararealizarlasAIVD,comollamarporteléfono,utilizardinero,hacerlacompra,etc.Elresultadodehacerestavaloraciónpermitedetectarelgradodedependenciadelapersona,determinarquéapoyonecesitayseleccionarlasayudastécnicasprecisas.EnlaTabla1.4seofreceunejemplodeescalaquevaloralasnecesidadesdehigieneper-sonal.EnlaTabla1.5seindicalaactitudadecuadadeltécnicoencadacaso.
Aseo personal
Totalmenteindependiente.Necesitasupervisiónyunapequeñaayuda.Dependiente.Realizaalgunastareasconmuchadificultad.Necesitamuchaayuda.Noescapazderealizarningunatarea.Totalmentedependiente.
Higiene de la boca
Totalmenteindependiente.Secepillalosdientessoloysiemprequeesnecesario.Necesitasupervisiónymínimaayuda.Dependiente.Noescapazderealizarsolouncorrectocepillado,necesitaayuda.Totalmentedependiente.
Control de esfínteres
Utilizacorrectamenteelbañodeformaindependiente.Notieneincontinenciayutilizaelbaño,peronecesitaayuda.Tieneincontinenciaperoacudealbañoconayuda.Dependiente.Tieneincontinencia,necesitadispositivosespecíficosynousaelbaño.Totalmentedependiente.
Baño y ducha
Estotalmenteindependientepararealizarlatarea.Realizaelbañooduchaconsupervisiónymínimaayuda.Dependiente.Necesitamuchaayudaparaelbañooducha,oparalamovilización.Totalmentedependiente.Precisaquealguienhagalatareaenelbañooqueseleaseeenlacama.
Vestido
Totalmenteindependiente.Seleccionalasprendasdevestiradecuadasysevistesolo.Puedenecesitarasesoramientoymínimaayudaparaprendascomplicadas.Dependiente.Necesitamuchaayudaparavestirseoseleccionarlasprendasadecuadas.Totalmentedependiente.Esnecesarioseleccionarlasprendasyvestirlo.
Nivel de dependencia del usuario Actitud del técnico
Autónomo. Esindependienteparalaactividadypuederealizarlasinayuda. Supervisión.
Parcialmente dependiente. Necesitaayudapararealizarlasactividadesdelavidadiariaoalgunadeellas.
Apoyoalarealizacióndeactividades.Fomentodelautocuidado.Proporcionarayudastécnicas.
Dependiente. Estotalmentedependienteparalaactividad.Notienecapacidadpararealizarla.
Realizarlaactividadenlugardelusuario.Permitirsuparticipaciónenlamedidadeloposible.
Paravalorarsiunusuarioesca-pazdemantenerunahigieneadecuadaeneldomicilio,utiliza-ríamosunaescaladevaloracióndelasactividades instrumentales de la vida diaria(AIVD).Estasac-tividadessonobjetodeestudioenelmódulodeApoyodomiciliario.
Toma nota
Lafuentedeinformaciónpuedeserelusuario,sufamiliaosuscuidadoresinformales.Sereco-gendatossobresuestadofísicoymental,sobrelaposibilidaddeparticiparenloscuidados,sobresucapacidadparatomardecisiones,sobreelniveldeco-municación,etc.
Importante
Tabla 1.4. Valoración de las necesidades de higiene personal.
Tabla 1.5. Actitud del técnico según el grado de dependencia del usuario.
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
3.4. Planificación de las intervenciones Unavezidentificadaslasnecesidadesdelusuario,seplanificanloscuidados.Planificarlasactividadesdehigienepermitelosiguiente:
• Conocertodoslospasosquehayqueseguiryseleccionareltipodeaseoquesevaarealizarenfuncióndelgradodedependenciaidentificado(lorealizasolo,conayuda,onocolaboraenabsoluto).
• Determinarelnúmerodepersonasqueparticiparánenlatarea(enfuncióndelgradodedependenciapuedeserconvenientequelaslaboresdehigieneserealicenentredospersonas).
•Gestionareltiemponecesariopararealizarlatareayelegirelmomentomásade-cuado (porejemplo,hacer lacama justodespuésdelaseoenelcasodelusuarioencamado).
• Tenerpreparadotodoelmaterialdeaseoyseleccionarlosutensiliosyayudasade-cuados.
• Adaptarelentorno(condicionesambientales,mobiliario,etc.).• Prepararlosdispositivosparalaincontinencia,sisonnecesarios.• Tenerpreparadoelmaterialparaelvestido(lasprendasdevestirylasayudastécnicas).
3.5. Aplicación de las técnicasDespuésdevalorarlasnecesidadesdelusuarioyplanificarloscuidadosnecesarios,eselmomentodeaplicarlastécnicasdescritasenelplandecuidados.Alserunprocesodinámico,durantelaaplicacióndelastécnicassecontinúarealizandounavaloracióndelusuarioyunaevaluacióndelproceso,yaquealolargodelmismopuedensurgirsituacionesqueprovoquenlaaparicióndenuevasnecesidades.Porejem-plo,durantelahigienepodemosobservaruncambioenlacoloracióndelapielquesugieralaaparicióndeunaúlceraporpresión,estoharánecesariovalorar lanuevasituaciónyplanificarcuidadosespecíficosparaella.Esconvenientellevarunregistroescritodelosprotocolosrealizados,delasdificultadesencontradasydelosdatosobtenidos.
Eléxitoenloscuidadosseráma-yorsieltécnicoaprovechatodoslosapoyosdisponibles,tantoparaloscuidadosdelapersonacondependenciacomoparaélmismo.
Claves y consejos
Lastareasdehigienepuedenresultarespecialmentecompli-cadascuandohaydificultadesenlamovilidadoundeteriorocognitivoqueimpidealusuariocomprenderlasituación.
Importante
9. Utiliza una silla de rue-dasdetuaula-tallerparamoverte por tu instituto.Trata de llegar desde tusitio en el aula hasta elbañoyenumeralosobs-táculosydificultadesqueteencuentras.
¿Quécambiosrealizaríasparafacilitarlamovilidadyeldesplazamientodeunapersonadependiente?
Practica
Decálogo de Buenas Prácticas
1. Tenerencuentaelgradodedependenciaylasdiferenciasindividuales. 2.Adecuarlaayudaalanecesidad.Cuandoelcuidadorrealizalasactivida-
dessustituyendoalapersonadependientenolaayudasinoquecontribuyeaagudizarsudependencia.
3.Explicarlaactividadquesevaarealizaryasegurarsedequeseentiende. 4.Haceralusuariopartícipedelaactividadydesupreparaciónenlamedida
desusposibilidades. 5.Pedirleopiniónalusuario,siemprequeseaposible,parafavorecersucomo-
didadyparticipaciónenelproceso. 6.Prepararelmaterialdeaseo,colaborarensurealizaciónyrecogerelcuarto
debañounavezfinalizadalaactividad. 7.Hacerpequeñasmodificacionesyayudastécnicassencillasfacilitanlaaten-
ciónalapersonadependiente. 8.Adaptarelentorno.Unusuarioensilladeruedastendrádificultadesenun
espacioconbarrerasarquitectónicasysuperficiesresbaladizas;enunentor-noadaptadotendrámásindependenciaynecesitarámenosayuda.
9.Respetarsuspreferenciasypedirlequecolaboreenelprocesodevestirse.10.Mantenerunosbuenoshábitoshigiénicos.
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3.6. Evaluación
Elprocesodecuidarrequiereuninstrumentoderetroalimentaciónquepermitaanali-zarelgradodecumplimientodelosobjetivosmarcados.
Conestaetapaseanalizaelfuncionamientodelplandecuidadosestablecido.Paraello seevalúasi sehanalcanzado losobjetivos.Con losdatosqueseobtengansepuedecomprobarlacalidaddeloscuidadosydeterminarquévariableshanimpedidoconseguirlosresultadosqueseesperaban.Después,sedebedecidirsisecontinúaconelplandecuidadososiestenecesitamejorarseomodificarse.
Laevaluacióneselprocesocontinuoqueseempleaparadeterminarenquémedi-dasehanlogradolosobjetivospropuestos,conelfindetrazarlasconclusionesymodificar,siprocede,elplandecuidados.
Miguelesuntécnicoqueestáreunidoconelequipointerdisciplinarparadeter-minarelgradodedependenciadelossiguientesusuariosparalasactividadesdehigiene.¿CuáldebeserlaactituddeMiguelrespectoalaseoyelvestidoconlossiguientesusuarios?
a) Jorge:tetrapléjicoacausadeunaccidentequepermaneceencamado,esincontinenteynopresentadeteriorocognitivo.
b) Luis:unafracturadetibiayperonéhacequetengainmovilizadoelmiembroinferiorconunaescayola.Tienedificultadparaducharseyvestirse.
c) Rita:condeteriorocognitivoyenbuenestadofísico.Escapazdeasearse,utilizaelbañocorrectamenteysevistesola.Acausadesudeteriorocognitivopre-sentaunadesorientacióntemporalynorecuerdalaestacióndelañoenqueseencuentra.
Soluciones
a) Porlascaracterísticasdesusituación,Jorgeestotalmentedependiente.Migueldeberárealizarlaslaboresdehigieneydevestidoporél.Seutilizaránlosdispositivosnecesariosparalaincontinencia.A pesar de no poder participar de sus cuidados, como no existe deteriorocognitivosedebenexplicarentodomomentoaJorgelastareasquesevanarealizaryselepermitiráopinarsobresuspreferencias;porejemploalahoradeelegirelmomentopararealizarleelaseoodeseleccionarlasprendasconlasqueselevaavestir.
b) Luisesparcialmentedependiente.MiguelleprestaráayudapararealizaralgunasdelasactividadesdelavidadiariaypermitiráqueLuisrealicetodoaquelloparaloqueestécapacitado.Miguelactuaráúnicamenteenaquellas tareasque Luisnopueda realizarsolo(leayudaráamoverseenladucha,arealizarlahigienedelaszonasqueélnopueda,aponersecalcetinesyzapatos,etc.)ypondráasudis-posiciónaquellosproductosdeapoyo(oayudastécnicas)quelepermitanrealizarlastareasdeformaindependiente.
c) Ritaesunausuariaautónomaparalastareasdehigiene,aseoyvestido.Acausadesudesorientacióntemporal,necesitaunasupervisiónporpartedeMiguelalahoradeelegireltipodeprendasquedebeutilizarparaqueestasseajustenalaestacióndelaño.
Caso práctico 2
Laevaluaciónnoserealizaúni-camentealterminarelplandecuidados,sinoquetodaactivi-daddedichoplandebesereva-luadaconstantemente.
Recuerda
Fig. 1.5. Usuario tetrapléjico.
Fig. 1.6. Usuario escayolado.
Fig. 1.7. Usuaria con deterioro cognitivo.
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
4. Utilización de registros manuales e informatizados
Enesteapartadoestudiaremoslosdistintostiposderegistrosconlosqueseencontraráeltécnico.
4.1. Tipos de registro por su contenido
Los registros son documentos que recogen información sobre lasABVD del usuario,comolastareasdehigienerealizadas,loscuidadosdelasúlcerasporpresión,lareali-zacióndelacama,elusodeayudastécnicas,etc.
Durantelaejecucióndelplandecuidadoshayqueanotarlosdatosmásrelevantesdelasactividadesdeatenciónhigiénicaparaelseguimientodelosprotocolos.Eltécnicodebecumplimentardiariamenteunaseriededocumentos,comolahojaderegistroyellibrodeincidencias,siguiendolaspautasestablecidasencadacaso.
A. La hoja de registro
Lahojaderegistroesundocumentoenelquese anotan todos los parámetros relacio-nadoscon la higiene y el aseo, el vestido, el sueño,etc.EnlaFigura1.8puedesverunmodeloderegistrodelasactividadesdehigiene.
EnalgunosserviciosdeatencióndomiciliariaseutilizalaPDAparallevarunregistroinformati-zadoyactualizadodelastareasrealizadas.
¿Sabías que…?
Alcumplimentar losregistrosconvienedejarconstanciadelahoraalaqueserealizaronal-gunastareas,comolahigieneolaadministracióndeunenema.Otrastareas,encambio,sepue-den,simplemente,marcarconunacruzoconun«sí».
Importante
Fig. 1.8. Hoja de registro semanal.
Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene1
18
B. El libro de incidencias
En lahojade registro tambiénsepueden reflejar las incidenciasocurridas,esdecir,todosloshechossignificativosproducidosdurantelarealizacióndelasactividadesdeatenciónhigiénica.
Sielpacienteestáinstitucionalizado,lapropiainstituciónpuedetenerhabilitadounlibro de incidenciasatalefecto.Elregistrodeincidenciasdeberácontenerinformaciónsobrelossiguientesaspectos:
• Eltipodeincidenciaobservada.• Elmomentoenelquesehaproducidoodetectado.• Laidentificacióndelapersonaquenotificalaincidencia.• Lapersonaoprofesionalalquesecomunicalaincidencia.•Otrasobservacionessobrelosefectosderivadosdelaincidenciaolasmedidascorrec-
torasaplicadas.
C. Registros específicos
Ademásdelahojaderegistrodelasactividadesdehigieneyellibrodeincidencias,puedenexistirotrashojasespecíficasparacadaprotocolo.EnlaTabla1.6sedetallanlosregistrosquesedebenllevaracabo.Lashojasderegistroespecíficoseutilizaráncuandosequierateneruncontrolmásexhaustivodealgúnprocesoconcreto.Existen,porejem-plo,hojasdepaseospautados,hojasdecambiosposturalesmarcados,hojasderegistromiccional(Fig.1.9),etc.
Registros que se han de efectuar en los protocolos
Registrodeactividadesdirigidasalmantenimientodelahigienepersonalrealizadas.
Registrodeincontinenciadeesfínteresymedidasparasucorrectaatención.
Cambiosposturalesrealizados.
Sueñodelusuario.
Registrodeúlcerasporpresión.Indicarcausa,tratamientoyfechasdeapariciónycuración.
Tabla 1.6. Registros que se han de efectuar en los protocolos.
Fig. 1.9. Hoja de registro miccional.
10. Elaboraunmodeloderegistrodiarioutilizandounadehojadecálculo.Estedebeservirparare-gistraracadahoracon-cretaaquellosparámetrosrelacionadosconlasacti-vidadesdeatenciónhigié-nicaqueserealizanalolargodeldía.Tomacomoreferencia lahojaderegistroinformati-zadomensualquetepre-sentamosenlaunidad.
Practica
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
4.2. Tipos de registro por su soporte: manuales e informatizados
Dependiendodelcentrodetrabajo,existendiversosmodelosderegistro.Además,elsoportequeseutilizapuedeserelpapeloelsoporteinformático.
A. Registros manuales
Sielregistrodelainformaciónserealizadeformamanualsedebentenerencuentalassiguientesconsideraciones:
• Utilizarherramientasdeescrituraindeleble.• Escribirconletraclaraylegible.• Sisecometeunerror,estesetacharáconunalíneaentreparéntesis(–)demanera
quenoseoculteeltexto.• Registrarinformaciónobjetiva.Nosedebeanotarnuncalainterpretacióndelosda-
tosqueseregistranniemitirjuiciosdevalor.• Especificarclaramentelosdatosquehayansidoaportadosporlafamilia.
B. Registros informatizados
Enmuchas institucionesdeatenciónapersonasdependientesseempleanprogramasinformáticosdegestión.Enelloshayunapartadoespecíficoparaelpersonaldeaten-cióndirecta.Enestosprogramassereflejarátodalainformaciónrelacionadaconlosusuariosparaqueelequipointerdisciplinarpuedaaccederaellayobrarenconsecuen-cia.Nohayqueolvidarquelos sistemas de registro son herramientas de comunicación interprofesional. LaFigura1.10esunejemploderegistroinformatizado.
Fig. 1.10. Hoja de registro mensual informatizada.
Yaseadeformamanualoinfor-matizada,esimportantísimoqueeltécnicocumplimenteestosdo-cumentosdemaneraadecuada, verazycoherente,yaquesonlabasedelasintervencionesydesuseguimientoposterior.Asi-mismodebegarantizarlacon-fidencialidaddelainformaciónyguardarelsecreto profesional.
Importante
Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene1
20
Maríaesunamujerde48añosquepadeceartritisreuma-toidedesdehacetresaños.Debidoasuenfermedad,pocoapocohaidoperdiendomovilidad,sobretodoladelasextremidades superiores, y cada vez tienemásdolor, loqueledificultalarealizacióndelamayoríadelastareascotidianas.Hastaahoraeracapazdevalerseporsímis-ma,peroelempeoramientoquehasufridoenlasúltimassemanaslahaobligadoabuscarayuda,puestoquetienedificultadesparaasearseyvestirsecorrectamenteypararealizarlastareasdomésticas.
MontseeslatécnicoenatenciónapersonasensituacióndedependenciaqueatiendeaMaríaeneldomicilio.Dia-riamente,indicaenunahojamensualderegistrolacapaci-daddeMaríapararealizaractividadesdiariasrelaciona-dasconlahigiene,laalimentación,elvestido,etc.
El 1/05/2012 Montse registra la siguiente información(Fig.1.11):
Caso práctico 3
a) Teniendoencuentalosdatosindicadosenlahojadere-gistro,explicaenquéactividadesdebeintervenirMontse.
b) ¿En qué fase del plan de cuidados está trabajandoMontse?
c) Apartirdeldía10,Maríaempiezaapresentarinconti-nenciaurinariayeldía15selecolocaunasondavesi-calparacontrolarlaorina.¿Cómodeberíanregistrarseesosdatosenlagráfica?
Solución
a) MontsehamarcadoSP(Suplenciaparcial)enlasacti-vidadesdebaño/ducha,aseo,higienebucalycambioderopa;asíindicaqueMaríanecesitaayuda.Enlame-didade loposible,Montse tansolo intervendrásuper-visandola tarea,dandolas indicacionespertinentesaMaríayproporcionandolasayudastécnicasnecesariasparaevitarmermarsuautonomía.Sinembargo,Maríaesincapazdecortarselasuñas(MontsehamarcadolaactividadconST,Suplenciatotal),portantoestatareahaderealizarlaMontse.
Montse supervisará también las tareasdomésticas, yaquehamarcadolascasillascorrespondientesconlale-traP.Porlotanto,realizaráaquellasactividadesenlasqueMaríanoescapazdeparticiparnisiquieraconlautilizacióndelasayudastécnicaspertinentes.
b) Conel registroescritode losdatosobtenidos,Montseestá realizando el primer pasodel plande cuidados,mediantelavaloracióndelasnecesidades,paraposte-riormenteplanificarlasintervencionesoportunas.
Alolargodelprocesodeberárealizarunaevaluacióndelplandecuidadosparavalorarlaconsecucióndelosobjetivosolaaparicióndecambiosquehagannecesa-rioimplantarmodificacionesdelplan.
c) Enlacolumnacorrespondientealdía10semarcaráconunaX lacasilladeEnuresis,queseseguirámarcandomientrassemantenga la incontinencia.Además,enelapartadodeObservacioneseindicacionesparticulares,debehacersereferenciaaquese leha insertadounasondavesicalanotandolafechaconcreta.
Fig. 1.11. Registro de la usuaria para el 10 de mayo.
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
Síntesis
Funciones del TAPSD en las tareas de higiene
Determinarlasnecesidadesdehigieneyvestidodelapersonadependiente
Organizarlastareasdehigieneyvestidoenfuncióndesusnecesidades
Aplicarlosprotocolosdeaseoenunentornoadecuadoyfavoreciendosuautonomía
Llevaruncontrolyunseguimientomedianteprotocolosdeobservaciónyregistro
Actitud del técnico ante la persona en situación
de dependencia
Comunicacióneficaz
Actitudpositiva:empatía,escuchaactiva,respetoycomprensión
Comunicaciónverbal.Utilizarunlenguajeadecuadoycomprensible
Comunicaciónnoverbal
Librodeincidencias
Kinésica
Proxémica
Paralingüística
Plan de cuidados individualizado
Evaluación:• ¿Sehanconseguidolosobjetivosdelplan
decuidados?• ¿Hansurgidonuevasnecesidades?• ¿Esnecesariorealizarmodificaciones?
Valoracióndelasnecesidades
Planificacióndelasintervenciones
Aplicacióndelastécnicas
Clasificaciónporelsoporte
Clasificaciónporelcontenido
Los registros. Sonsistemasdecomunicación
interprofesional
Manuales
Informatizados
Hojasdeestilo
Librosdeincidencias
Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene1
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Test de repaso1. Noesunaactividadbásicadelavidadiaria:
a) Elaseo.
b) Vestirse.
c) Llamarporteléfono.
2. ¿Cuáldelassiguientesseríaunaactitudincorrectadeltécnicoenrelaciónconunusuarioensituacióndedepen-dencia?
a) Sustituiralusuarioenaquellastareasquelellevenmuchotiempo.
b) Fomentarelautocuidado.
c) Mostrarempatía.
3. Lacapacidaddeponerseenellugardelotroparacom-prendersussentimientosysusactitudessedenomina:
a) Asertividad.
b) Escuchaactiva.
c) Empatía.
4. Elmediofísicoatravésdelcualsetransmiteelmensajees:
a) Elcódigo.
b) Elcanal.
c) Elcontexto.
5. Lasonrisaesunelementodecomunicaciónnoverbalqueformapartede:
a) Lakinésica.
b) Laproxémica.
c) Laparalingüística.
6. Laetapadelaplanificacióndecuidadosenlaqueserecogendatossobrelasituacióndelusuarioparadeter-minarsusnecesidadeses:
a) Lavaloración.
b) Laplanificación.
c) Laevaluación.
7. ¿Cuáldelassiguientesnoformapartedelasnecesida-desdehigienepersonaldelusuariodependiente?
a) Elcontroldeesfínteres.
b) Elvestido.
c) Laalimentación.
8. ¿Cuáleslafinalidaddelaevaluaciónenunplandecuidados?
a) Identificarlasnecesidadesdelapersonaensitua-cióndedependencia.
b) Determinarelmomentoenquesedeberealizarlatarea.
c) Comprobarsisecumplenlosobjetivosdelplandecuidadosydeterminarsiesnecesariointroducirmejorasenlaasistencia.
9. Noesunafuncióndeltécnicoenatenciónapersonasensituacióndedependenciaenlaslaboresdehigiene:
a) Realizarelaseodelusuarioencamado.
b) Colocarlasondaurinariaenunpacienteconincon-tinencia.
c) Proporcionarunentornoadecuadoparaevitaracci-dentes.
10. Indicalaafirmaciónfalsa:
a) Lacomunicaciónverbalsiempreproporcionamásinformaciónquelacomunicaciónnoverbal.
b) Laretroalimentaciónofeed-backhacereferenciaalarespuestadelreceptorquerecibeelmensaje.
c) Elconjuntodesignosysímbolosconqueseelaboraelmensajeeselcódigo.
11. Eldocumentoenelqueseregistrantodaslasactivida-desdehigienerealizadasduranteelplandecuidadoses:
a) Ellibrodeincidencias.
b) Lahojaderegistro.
c) Laescaladevaloración.
12. Encuantoalosregistrosesfalsoque:
a) Lainformaciónseanotarádeformaclaraylegible.
b) Lainformacióndebesersubjetiva.
c) Sirvenparalacomunicacióninterprofesional.
13. ¿Enquémomentoserealizalaevaluacióndelplandecuidados?
a) Alinicio.
b) Alfinal.
c) Durantetodoelproceso.
Solución:1c;2a;3c;4b;5a;6a;7c;8c;9b;10a;11b;12b; 13c.
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
Comprueba tu aprendizaje1. Elaboraunglosariodetérminosconaquelvocabulario
delaunidadquedesconozcasyqueconsideresimpor-tantenoolvidar.
Enlasrestantesunidadesdidácticas,enelapartadodeCompruebatuaprendizaje,setepediráquecompleteselglosarioqueacabasdeiniciarconelvocabulariodelaunidaddidácticacorrespondiente.
Mostrar sensibilidad hacia la necesidad de potenciar la au-tonomía de la persona.
2. ¿Cómopodemosfavorecereldesarrollodelaautonomíaenlaspersonasdependientes?
3. Delassiguientesfrasesdirigidasaunapersonadepen-diente,marcaconunaXcuálesfavorecensuautonomía:
«Hoytenemosprisa.Yatevistoyo,quesinoenredamosmucho.»
«Hoytenemosprisa.Abróchatelachaquetamientrascojolasllaves.»
«Yatevolvisteamanchar.Serámejorquetedéyolacomida.»
«¿Paraquételevantas?Sinecesitasalgollámame,queparaesoestoyyoaquí.»
«Voyahacerlacama.Vepensandopordóndetegustaríairadarunpaseo.»
«Lávatelasmanosysiéntateenlamesa,quelacomidaestarálistaencincominutos.»
Obtener información de la persona o personas a nuestro cargo mediante diferentes instrumentos.
4. Entrevistaaunapersonadependiente ya su familia.Obténinformaciónacercadesuestadofísicoymental,desusposibilidadesparaparticiparenloscuidadosyparatomardecisiones,delniveldecomunicación,delasexpectativas,etc.Comparalainformaciónobtenidayanalizalavisióndecadaunodeellosacercadelamismasituación.
Recoger información sobre las actividades relativas a la higiene de la persona.
5. BuscaenInternetlasescalasdevaloracióndelasABVD:índicedeKatzyescaladeBarthel,LawtonyBrodydelasAIVD.
a) Observalasactividadesquesevaloranencadaunadeellasycómoseestableceelgradodedependencia.
b) UtilizandolaescaladeBarthel,valoralacapacidaddelapersonaalaquehayasentrevistadoenlaactivi-dad4pararealizarlasABVD.
c) ApartirdelresultadoobtenidoutilizandolaescaladeBarthel,estableceelgradodedependenciadedichapersona.
d) ¿Cuáldebeserlaactituddeltécnicoenfuncióndelniveldedependenciadelusuario?
Interpretar el plan de cuidados individualizado de la perso-na en situación de dependencia.
6. Unavezidentificadas lasnecesidadesde lapersonaa laquehasentrevistado,esnecesarioplanificar loscuidados. Indicaencuálesde lasactividadesque tepresentamosacontinuaciónnecesitaayudayenquémedida.
a) Higienedelaboca.
b) Bañoyducha.
c) Vestido.
7. A continuación te presentamos el plan de cuidadosactualrelativoalahigienepersonaldeCristina:
Plan de cuidados: «Higiene personal»
Aseopersonal. Necesitasupervisiónypequeñaayuda.
Higienedelaboca. Totalmenteindependiente.
Controldeesfínteres.
Tieneincontinenciaperoacudealbañoconayuda.
Bañoyducha. Necesitasupervisiónymínimaayuda.
Vestido. Necesitaasesoramientoymínimaayuda.
Cristinasehafracturadolacadera.Modificaelplandecuidadosintroduciendoloscambiosquecreasnecesarios.
Cumplimentar los protocolos, tanto manuales como infor-matizados, siguiendo las pautas establecidas en cada caso.
8. ¿Quétipodeinformaciónseregistraenellibrodeinci-dencias?
9. Creaunmodelodehojadeincidenciasyregistraenéllasiguienteinformación:
a) Eldía16/02/2012,elpacientedonAntonioGómezsedespiertainquietoymanifiestadificultadparacami-narysecaealas10:00cuandovolvíadedesayunar.
b) Alas13:30,doñaSandraGarcíapresentaporpri-meravezsignosdeincontinenciaurinaria.
Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene1
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Práct ica f inalSabelaesunatécnicoqueatiendeapersonasdependientes.Eldía1/10/2012realizasuprimeravisitaaCarolina,unamujerde60añosqueseestárecuperandodeunictus,yaVíctor,maridodeCarolina,quienleinformadelassecuelasque lehadejadoelaccidentecerebrovascular:hemiplejiaderecha,alteracióndelhabla,dificultadparaelcontroldeesfínteresytrastornossensitivosaldoloryalatemperatura.TrasrealizarlavaloracióndelasnecesidadesdehigienedeCarolina,conlainformaciónquelefacilitaVíctorylasobservacionesquerealizaen lavisita,Sabelarecoge lasiguienteinformación:
Actividades de higiene Capacidad de realización
Aseo personal Realizaalgunastareasconmuchadificultad.
Higiene de la boca Secepillalosdientessolay siemprequeesnecesario.
Control de esfínteres Incontinente.Noacudealbaño.
Baño y ducha Noescapazdehacerlosola.
Vestido Seleccionalasprendas.Intentavestirsesola.
Leeconatenciónlosdatosdescritosydespuésrevisaloscontenidostratadosenlaunidadparacontestarcorrecta-mentealassiguientespreguntas:
1. ¿CómohaobtenidoSabela la informaciónnecesariaparahacerlavaloracióndenecesidades?
2. ¿Cuálessonesasnecesidades?3. ¿CómovaloraríaselgradodedependenciadeCaro-
linaenrelaciónconlasactividadesdehigienequeseplantean?
4. ¿Cuáles son las intervenciones que deberían formarpartedelplandecuidadosyenlasqueSabeladebecolaborar?
5. SiSabelatuviesequecubrirunahojaderegistrosimilaralmodelodelaFigura1.12conlainformaciónrecogidaeldía1/10/2012,¿quédatospodríaincorporarenella?eldía1/10/2012,¿quédatospodríaincorporarenella?
Fig. 1.12. Hoja de registro informatizada.
6. El4/10/2012Carolinaseatragantadurantelacomida.El10/10/2012,tratandodeirsolaalbaño,Carolinatropiezaysecae.
¿EnquédocumentodeberegistrarSabelalosaconteci-mientosocurridoslosdías4y10/10/2012?
Semanasmástarde,Carolina,yarecuperadadelaafasia,manifiestaaSabelasupreocupaciónporlasituacióndedependenciaenlaqueseencuentratrassufrirelictus.ObservalaFigura1.13,enlaquesemuestraunmomentodelaconversaciónentreCarolinaySabela,yrespondealaspreguntasqueseformulanacontinuación.
Fig. 1.13. Actitud del técnico.
7. Indica qué elementos de la comunicación no verbalobservasenlaimagen.
8. ¿QuémedidaspuedetomarSabelaparaaumentarlaautoestimadeCarolina?
9. Losalumnos,divididosenparejas,simularánelprocesodecomunicaciónentreCarolinaySabela.UnodelosmiembrosdelaparejadesempeñaráelpapeldeCaro-lina,elotrodesempeñaráelpapeldeSabelayseenfren-taráalasituacióndescritaanteriormenteconunadelassiguientesactitudes:
a) Paternalismoysobreprotección.
b) Escuchaactiva.
c) Asertividad.
d) Indiferencia.
e) Comprensiónytolerancia.
f) Hostilidad.
Traslarealizacióndelaactividad,losalumnosquedes-empeñaron el papel deCarolina expondrán cómo sesintieron y sedarápiea la realizacióndeundebateacercade la importanciade laempatíaenel trabajodeltécnico.