Uña incarnada_ Matricectomía química

07/02/12 Uña incarnada: Matricectomía química

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Uña incarnada: Matricectomía químicaFecha de la última revisión: 13/09/2011

Anestesia troncular dedo

Índice de contenidos

1. Técnica2. Agente utilizado3. Procedimiento4. Ventajas de la técnica5. Bibliografía6. Más en la red

TécnicaMatricectomía química.

Agente utilizado

Fenol al 89 % 1-7

Duración de su actividad una vez preparado: 1 año (se debe especificar en el envase).

Condiciones de conservación: envoltorio opaco que lo proteja de la luz. Evitar fuente de calor

próxima.

Procedimiento

Previamente, pintado de los dedos con Betadine®.

1. Anestesia troncular digital.

Infiltramos anestésico local (Scandinibsa al 2%) en la cara lateral del

dedo afectado (en general el primer dedo), pinchando a nivel de la línea

media lateral de la primera falange, en el segmento medio da la misma,

primero en sentido anterior (tocar el hueso, retirar un poco, infiltrar) y a

continuación sin retirar la aguja infiltrar en sentido posterior.



Hemostasia

Esta técnica resulta prácticamente indolora si se aplica inmediatamente

antes del pinchazo CLORETILO® a presión sobre el área a infiltrar.

2. Hemostasia.

Comprimiendo en la base del dedo con el fin de hacer isquemia (puede

utilizarse la goma de un dedo de un guante estéril con la ayuda de una

pinza, un compresor para venopunción, etc.).

Debemos contar el tiempo desde que se empieza a hacer la

hemostasia. Como regla orientativa debemos descomprimir cada

media hora (como medida de seguridad) y volver a comprimir si el

procedimiento no estuviera finalizado.

3. Pintar en la uña la línea de corte.

Pintar la línea de corte

4. Despegar la uña.

Con la ayuda de una pinza de Adson sin dientes, en la parte lateral que va a ser extirpada.

Despegar la uña

5. Recortar el tejido de granulación lateral.

Con la ayuda de una hoja de bisturí. Basta con dejar a nivel, no es preciso recortar en planos

profundos.



Recortar tej. granulación

6. Corte longitudinal de la uña.

Siguiendo la línea dibujada previamente, hasta la base de la uña y por debajo del tejido que recubre la

parte no visible de la uña (esto es más sencillo si previamente se hizo un buen despegamiento

proximal4).

Corte longitudinal

7. Extracción de la lámina ungueal.

Una vez sujeta con el porta la base de la lámina ungueal a nivel próximal o basal hacer un movimiento

rotatorio y al mismo tiempo tracción mantenida (sin movimientos bruscos ni demasiado enérgicos)

hasta la extracción de la lámina ungueal recortada.

Extracción de la lámina

8. Matritectomía química por fenol.

Antes colocar el fenol en un pequeño recipiente estéril próximo.



Hemosteta

Empapar una hemosteta en él.

Colocar a nivel del reborde ungueal extraído, empapando la superficie de corte del tejido de

granulación e introduciendo la punta de la hemosteta en el lecho de la matriz ungueal, por

debajo de la epidermis.

Mantener en el lecho durante 1 minuto (otros autores medio minuto7).

Después aclarar con abundante alcohol al 70 %.

Secar con gasa estéril.

Repetir esta misma operación (fenol 1 minuto - aclarado con alcohol - secar) hasta un total de 3

veces.

Matritectomía química por fenol

9. Retirada del compresor de hemostasia.

10. Curar con Betadine® crema + Tulgrasum® cicatrizante o Linitul®.

11. Durante ese día reposo relativo con el pie en alto.

12. Prescribir analgesia para el domicilio (habitualmente no es necesaria).

13. Curas diarias (enfermería).

Ventajas de la técnica

1. Es hemostático (sangrado posterior prácticamente inexistente).

2. Es bactericida (en rarísimas ocasiones se necesita antibioterapia posterior).

3. Es analgésico (raramente es necesaria la analgesia)

Se trata por tanto, de una técnica sencilla que se asocia a unos buenos índices de curación 1-2, 4-5.

Bibliografía

1. Byme DS, Calwel D. Phenol cauterizacion for ingrowing toenails: a review of five years

experience. Br J Surg 1989; 76: 598-9. [Medline]

2. Ceilley RI, Collison DW. Matricectomy. J Dermatol Surg Oncol. 1992 Aug;18(8):728-

34. [Medline]

3. Greenwald L, Robbins HM. The chemical matricectomy: a commentary. J Am Podiatry Assoc.



Para saber más...

Imágenes:Atlas DOIA, Surgical-tutor: Nails disorders

Tratamientos para la uña encarnada. Bandolier 1999 (noviembre): 69-72.

Rounding C, Hulm S. Surgical treatments for ingrowing toenails. Cochrane Library Cochrane Database SystRev. 2000; (2): CD001541 [Medline]

De Berker DA. Phenolic ablation of the nail matrix. Australas J Dermatol. 2001 Feb; 42 (1): 59-61.

Ingrown Toenail: recommendations (NGC)

Ingrown Toenail Removal (AAFP)

Family Doctor: Ingrown Toenails

MEDLINEplus: Nail Diseases

Rial Rama, Fernando.Médico de Familia, Centro de Salud de Elviña, A Coruña (España)CAD ATEN PRIMARIA 2001; 8: 28-30.

ocultar

1981 Jul; 71 (7): 388-9. [Medline]

4. Grieg JD, Anderson JH, Ireland AJ, Anderson JR. The surgical treatment of ingrowing toenails. J

Bone Joint Surg Br. 1991 Jan; 73 (1): 131-3. [Medline]

5. Leahy AL, Timon CI, Craig A, Stephens RB. Ingrowing toenails. Improving treatment. Surgery

1990; 107: 566-7. [Medline]

6. Murtagh J. Patient education. Ingrowing toenails. Aust Fam Physician. 1993 Feb; 22 (2):206.

[Medline]

7. Siegle RJ, Stewart R. Recalcitrant ingrowing nails. Surgical approaches. J Dermatol Surg Oncol.

1992 Aug; 18 (8): 744-52. [Medline]

Más en la red



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