Un nuevo Sistema de Información

Silvia Martínez CuencaR. Marrón, L. Guardia, E. Marco, B. Adiego, F. Arribas, A. Regalado, C. Malo, J.R. Ipiéns, A.Canales

Dirección General de Salud Pública Gobierno de Aragón

Uso de PCH-Urgencias como herramienta para la vigilancia de la gripe

IntroducciónImportancia de la Gripe para la Salud Pública

Principales objetivos de la vigilancia de la gripe

Monitorizar epidemia. Detectar la semana de superación del umbral de gripe.

Hacer un seguimiento de las cepas del virus que circulan en cada temporada para permitir determinar la composición de las vacunas en la siguiente.

Detectar de forma precoz la aparición de cepas nuevas capaces dar lugar a la aparición de una pandemia.

IntroducciónImportancia de la Gripe para la Salud Pública

Elevada Morbilidad.

Graves complicaciones en personas de avanzada edad y con patología de base.

Potencial Pandémico de la gripe.

Prevenible por Vacunación (coste 2013-14 Aragón: 889.044 €)

Gripe

Española

1918-19

Gripe

Asiática

1957-58

Gripe

Hong Kong

1968-69

Pandemia 2009

40-50

millones †

2 millón † 1 millón † 19.000 †

Casos graves en adultos jóvenes

Red centinela de Aragón (año 2000)

Sistema de Vigilancia de Casos Graves

Hospitalizados de Gripe (año 2009)

Historia Clínica Electrónica de Atención Primaria OMI AP (año 2011)

Urgencias Hospitalarias (año 2014)

Declaración numérica de casos (año 1971)

1/10

MONITORIZACIÓN

CEPAS CIRCULANTES

HUMS

GRAVEDAD

MONITORIZACIÓN ZBS OPORTUNIDAD

?

IntroducciónSistemas de Información para la Vigilancia de la Gripe

Ubicación PCH Urgencias

H. Calatayud (122)

Consorcio H. Jaca (44)

H. Barbastro (161 camas)

Consorcio H. Fraga (20)

H. Alcañiz (125)

H. Obispo Polanco (215 camas)

HCU Lozano Blesa (805 camas)

H. N. S. de Gracia (165)

Consorcio H. Ejea (17)

H. Royo Villanova (235)

HU Miguel Servet (1.292)

TeruelH Alcañiz

HOP

ZaragozaHUMSHCU

H N.S.GraciaH Calatayud

H. Ejea

HuescaH San Jorge H Barbastro

H JacaH Fraga

Aragón11 Hospitales

SALUD

Aplicación PCH Urgencias

Pantalla de clasificación de paciente (TRIAJE)

Pantalla de Ubicación del paciente y GRUPO CLíNICO (urgencia médica, de trauma, pediátrica)

Valoración médica TRIAJE

Toma de CONSTANTES

Órdenes de TRATAMIENTO MÉDICAS

ObjetivosVigilancia de las Urgencias Hospitalarias por Gripe

• Medir la demanda asistencial de la gripe en las unidades de urgencias de los centros hospitalarios de Aragón.

• Valorar su utilidad para la vigilancia epidemiológica de la gripe.

Metodología

MetodologíaVigilancia de las Urgencias Hospitalarias por Gripe

• Estudio observacional descriptivo de los casos de gripe registrados en PCH-Urgencias con los códigos CIE 9 MC 487 “gripe” y 488 “Gripe debida a ciertos virus de la gripe identificados” en diagnóstico principal.

• Periodo de estudio: temporada gripal 2013-2014, semana 40/2013 a la semana 20/2014 (semana 09).

• Elaboración de un cuadro de mandos para la obtención de indicadores: • Número de casos semanal, • Distribución por edad • Distribución por centro hospitalario de atención de los casos y • Tasas semanales: urgencias por gripe x 100

urgencias totales

• Cálculo de la correlación con OMI AP (Historia Clínica Electrónica de Atención Primaria) a través del cálculo del coeficiente de Correlación de Spearman ρ.

Aspectos éticos: Normativa de protección de datos de carácter personal. LOPD, 15/1999.

Resultados

Número de casos y Centro Hospitalario

0

100

200

300

400

500

600

700

800

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09

nº c

asos

grip

e

Urgencias Royo Villanova Urgencias Consorcio Hospitalario De Jaca Urgencias HCU Lozano Blesa

Urgencias HU Miguel Servet Urgencias Hospital De Barbastro Urgencias Hospital San Jorge

Urgencias Hospital Obispo Polanco Urgencias Hosp. Provincial N.S.Gracia Urgencias Hospital Alcañiz

Urgencias Consorcio Hospitalario De Fraga Urgencias Hospital Ernest Lluch Martín

34%

21%

21%

8%

6%

1%1%2%2%4%HU Miguel Servet

HCU Lozano Blesa

H Royo Villanova

HNS Gracia

H Obispo Polanco

H Barbastro

H San Jorge

H Alcañiz

H Ernest Lluch

H Jaca

H Fraga

H Ejea

540

2.220 urgencias

PERÍODO EPIDÉMICO

Distribución por grupos de edad

0

50

100

150

200

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09

semana epidemiológica

nº

casos g

ripe

0 a 4 años 5 a 14 años 15 a 39 años 40 a 64 años mayor de 64 años

35%

34%

25%

6%

0-14 años 15-39 años 40-64 años > 64 años

Tasas de Urgencias por gripe en relación a Urgencias Totales

0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,3 0,30,5 0,6

0,9

1,72,1

3,6

4,9

2,8

1,4

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09

% Urgencias Gripe

La superación del 1% de urgencias por gripe en relación a las urgencias totales marca el umbral epidémico en el análisis de las urgencias hospitalarias por gripe.

Correlación PCH Urgencias – OMI AP

85

94

712

610

1420 19

3062

171 31

8 540

390

221

179

9869

283042

109

94 80 100

114

128

136

128 18

3 314 64

4 1.38

3 3.31

4

2.80

41.

943

1.34

386

846

0

5.06

65.

932

1

10

100

1.000

10.000

100.000

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

semana epidemiológica

nº

ca

so

s

Urgencias hospitalarias Consultas Atención Primaria

Coeficiente de Correlación de Spearman ρ 0,936

Difusión de resultados y Encuesta de Valoración

• Informes semanales durante el Periodo Epidémico

• Encuesta de Valoración del Sistema de Vigilancia

0

2

4

6

8

10

12

1 (mín.) 2 3 4 5 (máx.)

nº

¿Te parecen útiles los contenidos del informe para tu trabajo?

18

2

Sí

No

¿Te parece interesante continuar la temporada próxima?

17

3

Sí

No

El informe se envía por e-mail, ¿crees necesario disponer de la información en la página web de Salud Pública

Discusión

Discusión I

Aportaciones

• PCH Urgencias aporta información novedosa de datos automatizados de urgencias hospitalarias a nivel poblacional.

• Homogeneidad de resultados con otros Sistemas de Información.

• Validación de los datos.

• Retroalimentación a los profesionales sanitarios que utilizan esta herramienta.

Discusión II

Limitaciones

Se han incluido en el análisis las urgencias en las que constaba gripe como diagnóstico principal. Es posible que hayan quedado excluidos del análisis urgencias de gripe en las que se codifique como diagnóstico secundario o terciario.

Oportunidad de Mejora

La inclusión al análisis de los diagnósticos secundarios y terciarios podría aportar información de las urgencias de gripe que cursan con ingreso y servir a la identificación automatizada de los casos graves en todos los hospitales.

Conclusiones

• El aplicativo PCH Urgencias es una herramienta útil para la vigilancia de la gripe en la Comunidad Autónoma. Su uso sirve a la identificación del inicio del periodo epidémico en el territorio, aporta información de la utilización de las unidades de urgencias hospitalarias por gripe a los gerentes y profesionales sanitarios y sirve de retroalimentación a los usuarios del aplicativo.

• El análisis de los datos recogidos esta temporada pretende implementar mejoras en la vigilancia de la gripe y nuevos campos de investigación para la temporada siguiente.

Muchas gracias por su atención

Participantes

Unidades de Urgencias Hospitalarias del Servicio Aragonés de SaludServicio Aragonés de Salud - SALUD

Secretaría General TécnicaDirección General de Planificación y Aseguramiento

Dirección General de Salud Pública

Gobierno de Aragón