UD 4.2. ¿QUÉ DEBE CONOCER EL MÉDICO DE ......•Bernal CC, et al. Documento de consenso sobre el síndrome de apneas -hipopneas del sueño en Andalucía (Artículo especial) Rev

UD 4.2. ¿QUÉ DEBE CONOCER EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA SOBRE LAS TERAPIAS RESPIRATORIAS DOMICILIARIAS?

CPAP y BiPAP

Filiación del ponente

Arch Bronconeumol. 2014;50(12):528–534

FMC. 2013;20(3):134-43

Algoritmo diagnóstico propuesto por el Consenso Nacional sobre Síndrome de Apneas/hipopneas durante el Sueño

FMC. 2013;20(3):134-43

Algoritmo propuesto para el tratamiento del Síndrome de Apnea e Hipopnea del

Sueño

DAM: dispositivo de avance mandibular; Epworth: escala de somnolencia de Epworth; IAH: índice de apnea-hipopnea; IAR: índice de alteración respiratoria; MHD: medidas higiénico-dietéticas; ORL: otorrinolaringología

AGENDA

• PRINCIPIOS BÁSICOS E INDICACIONES DE CPAP/BIPAP

• INTERFACES PARA ADMINISTRAR EL TRATAMIENTO

• EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS EQUIPOS A PRESIÓN CONTINUA:

APORTACIÓN DE POSIBLES SOLUCIONES

• PUNTOS CLAVE DE LA CPAP-BIPAP EN ATENCIÓN PRIMARIA

AGENDA

• PRINCIPIOS BÁSICOS E INDICACIONES DE CPAP/BIPAP • INTERFACES PARA ADMINISTRAR EL TRATAMIENTO • EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS EQUIPOS A PRESIÓN CONTINUA:

APORTACIÓN DE POSIBLES SOLUCIONES• PUNTOS CLAVE DE LA CPAP-BIPAP EN ATENCIÓN PRIMARIA

La CPAP consiste en la aplicación de una presión positiva constante en la víaaérea superior. Un aparato genera constantemente una presión positiva que, através de una tubuladura, se transmite a una máscara habitualmente nasaly, de ahí, a la vía aérea superior provocando su estabilización y un incrementode su área

Al referirnos a la ventilación mecánica no invasiva (VNI) nos referimos a cualquier modalidadde soporte ventilatorio que no emplee la intubación orotraqueal (IOT), ni ningún otrodispositivo que cree una vía artificial (máscara laríngea, combitubo, etc.) para ventilar alpaciente . La BIPAP es un modo de VNI con presión positiva continua con dos niveles de presión(Presión Inspiratoria –IPAP- y Presión Espiratoria –EPAP-)

Principios básicos de funcionamiento de la CPAP

Manual Separ de procedimientos nº 30. Volumen I

Indicaciones de CPAP-BIPAP


Indicaciones de la ventilación mecánica no invasiva según las diferentes conferencias de consenso

J. Muñoz Bono et al /Med Clin (Barc). 2011;136(3):116–120 119

GRADO DE EVIDENCIA C EN FASE ESTABLE

Caracteristicas básicas de un equipo de CPAP

Indicaciones de la oxigenoterapia asociada a la CPAP


¿SE PUEDE ASOCIAR OXIGENO A LA CPAP? ….

Eficacia de la CPAP

CPAP: Presión positiva continua en la vía aérea. TA: Tensión arterial. FA: Fibrilación auricular. SAHS: Síndrome de apneas-hipopneas durante el sueñoManual Separ de procedimientos nº 30. Volumen II

AGENDA



Estructura y componentes de la máscara de CPAP-BIPAP

Estructura y componentes de la máscara deCPAP. 1: Armazón de la máscarilla. 2: Apoyo frontal. 3:Almohadilla de contacto y sellado. 4: Puerto espiratorio.5: Arnés de sujeción. 6: Codo giratorio de conexión conel tubo de CPAP


Interfaces para la administración de CPAP (I)


* De uso indicado también en Bipap

Interfaces para la administración de CPAP (II)


* De uso indicado también en Bipap

Interfaces para la administración de CPAP (III)


AGENDA



Efectos secundarios del tratamiento con PAP (Presión positiva en la via aérea ) y potenciales intervenciones (I)

Manual Separ de procedimientos nº 30. Volumen II

APAP: Auto positive airway-pressure

FRECUENTE MOTIVO DE CONSULTA EN ATENCIÓN PRIMARIA

Efectos secundarios del tratamiento con PAP (Presión positiva en la via aérea ) y potenciales intervenciones (II)


FRECUENTE MOTIVO DE CONSULTA EN ATENCIÓN

PRIMARIA

Efectos secundarios del tratamiento con PAP (Presión positiva en la via aérea ) y potenciales intervenciones (III)


APAP: Auto positive airway-pressure

EFECTO 2º A RESOLVER POR ATENCIÓN ESPECILIZADA

Efectos adversos del uso de CPAP detectables en el ambito extrahospitalario (I)


Efectos adversos del uso de CPAP detectables en el ambito extrahospitalario (II)


Efectos adversos del uso de CPAP detectables en el ambito extrahospitalario (III)


Factores influyentes en el cumplimiento con dispositivos con CPAP (Presión positiva en la via aérea )


Seguimiento del tratamiento con CPAP

CPAP: Presión positiva continua en la vía aérea. SAHS: Síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño. UTRS: Unidad de Trastornos Respiratorios del SueñoManual Separ de procedimientos nº 30. Volumen I

Propuesta red asistencial en el SAHS


Propuesta red asistencial en el SAHS


AGENDA



Puntos clave de la CPAP/Bipap en Atención Primaria

1. La CPAP es el tratamiento de elección del SAHS.2. Existen otros dispositivos de presión positiva continua como la BIPAP que tienen suindicación extrahospitalaria en pacientes con enfermedades neuromusculares, de cajatorácica, Sindrome Obesidad-Hipoventilación y casos seleccionados de EPOC en insuficienciarespiratoria crónica (Grado C evidencia).3. La CPAP mejora la calidad de vida, reduce la accidentabilidad, la comorbilidad ocasionaday existen indicios de mejorar la supervivencia a largo plazo.4. Debemos establecer una red asistencial del SAHS, donde las unidades multidisciplinaresdesueño referentes, coordinen a las unidades básicas de sueño y trabajen en equipo con loscentros de salud.

• Bernal CC, et al. Documento de consenso sobre el síndrome de apneas-hipopneas del sueño en Andalucía (Artículo especial) Rev Esp Patol Torac. 2012; 24:214–254

• Egea Santaolalla CJ et al. Abordaje de las apneas del sueño en atención primaria . FMC. 2013;20(3):134-43

• González Mangado N et al . Terapias ventilatorias domiciliarias en el síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Arch Bronconeumol. 2014;50(12):528–534.

• Montserrat Canal JM, Leuza Labeaga E. (Coordinadores) .CPAP y otros sistemas de tratamiento en el SAHS. Manual Separ de procedimientos nº 30. Volumen I (2014), disponible en: http://issuu.com/separ/docs/manual_30._vol.1_cpap_y_otros_siste?e=3049452/10916024

• Montserrat Canal JM, Leuza Labeaga E. (Coordinadores) . CPAP y otros sistemas de tratamiento en el SAHS. Manual Separ de procedimientos nº 30. Volumen II (2014), disponible en: http://issuu.com/separ/docs/manual_30._vol.2__cpap_y_otros_sist?e=3049452/10916327

• Muñoz Bono , et al. Indicaciones en ventilación mecánica no invasiva. Evidencias en la bibliografía médica?. Medicina Clínica 2011;136(3): 116-120

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

http://issuu.com/separ/docs/manual_30._vol.1_cpap_y_otros_siste?e=3049452/10916024

http://issuu.com/separ/docs/manual_30._vol.1_cpap_y_otros_siste?e=3049452/10916024

http://issuu.com/separ/docs/manual_30._vol.2__cpap_y_otros_sist?e=3049452/10916327

http://issuu.com/separ/docs/manual_30._vol.2__cpap_y_otros_sist?e=3049452/10916327

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