Tutorial Demam PADA ANAK

7/24/2019 Tutorial Demam PADA ANAK

1/9

Tutorial

DEMAM

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi salah satu syarat dalam menempuh Program

Pendidikan Profesi Dokter bagian Ilmu Kesehatan Anak

Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

Disusun oleh:

LiaLarasWati 01.211.6433

Hana Mitayani 01.211.6403Radian DiDesianto 01.20!."!#!

RidanTrisulistyo 01.204. 614"

$e%&i%&in' :

dr. (ri $riyantini().A.

*A+,LTA( +ED-+TERA

,/ER(/TA( /(LAM (,LTA A,

(EMARA

2016

atatan Medi -rientasi Masalah


2/9

A. /DET/TA(

1. a%a$enderita : An.R

a. mur : ! tahunb. "enisKelamin :#aki$laki

%. Pendidikan : &K 'esar

d. Alamat : "lKapas &engah (enuk Semarange. )o. R* : 111+!,,

,. a%a Ayah : &n. Ka. mur : -tahun

b. Pendidikan : S*A

%. Agama : Islam

d. Pekerjaan : Karya/anS/astaf. Alamat : "lKapas &engah (enuk Semarang

0. a%a/&u : )y. Sa. mur : 0+tahun

b. Pendidikan : S*A%. Agama : Islam

d. Pekerjaan : IbuRumah&angga

g. Alamat : "lKapas &engah (enuk Semarang

. DATA DA(AR

AlloanamnesisdenganIbupenderitadilakukanpadatanggal1,ebruaripukul 1.! 2I' di

ruang'angsalAnak#antai III I&3 dandidukungdengan%atatanmedis.

1. +eluhan,ta%a

Panas

2. Riayat$enyait(earan'

(e&elu%MasuRu%ah(ait

1hariyang

laluanak)anastin''i%endadaterusmenerustidakkunjungturun4turunbiladiberipenurunpa

naskemudianbeberapa jam naiklagi4 tidakkejang4

tidakmenggigil4tidaknyerisendi4tidakadaruam di kulit4 dantidakadabintikmerah di kulit.

*enurutibupasienanaktidakbatukdanpilek. Pasien%untahsekali4

muntahanberupamakanan.Ibupasienmengatakanbah/ana5su%aanana%enurun %inu%7u'asediit.

'A'dan 'AK tidakadakeluhan4 lan%ar. Pasientidakpergikeluarkotasekitar + bulanini.

(aat Di Ru%ah(ait


3/9

Anakdatangdalamkeadaanpanasdanmuntah4kaki dantangantidakdingin4 tidakbatukpilek.

5lehdokterjaga I(D disarankanuntukra/atinap

(etelahMasuRu%ah(ait

1 hari setelah dira/at di rumah sakit panas mulai turun4 sudahtidakmuntah4sudah mau

makan dan minumsedikit $ sedikit4 'A' dan 'AK tidakadakeluhan.&idakbatukmaupunpilek

Riayat$enyaitDahulu

Pasienpernahpanas4batukdanpileksebelumnyatapitidakpernahmondokPenyakitanak yang pernahdiderita :

aringitis : Disangkal 6nteritis : Disangkal

'ron%hitis :Disangkal Disentri 'asilar : Disangkal

Pneumonia :Disangkal Disentri Amoeba : Disangkal

*orbili : Disangkal &hip.Abdominalis : Disangkal

Pertusis : Disangkal 7a%ingan : Disangkal

8ari%ella : Disangkal 5perasi : Disangkal

Difteri : Disangkal &rauma : Disangkal

*alaria : Disangkal Reaksi5bat9Alergi : Disangkal

Polio : Disangkal

3. Riayat$enyait+eluar'a

KakakpasienmenderitaDemam'erdarahdandira/atbersama.

4. Riayat(osioEono%i

Pasiendirumahtinggalbersamadenganibudankeduakakaknya. Ayah

pasienbekerjasebagaikarya/ans/astadi Surabaya.

'iayapera/atanditanggungmenggunakan'P"S )on P'I+esaneono%i :uu)

. DATA +H,(,(

1. Riayat $erinatal

Anak #aki$laki lahir dari ibu (0P,Ahamil 0 minggu4 lahir se%ara spontan ditolong oleh

bidanpuskesmas4 anak lahir langsung menangis4 /arnakulitkemerahan4 berat badan lahir

0 gram.

2. RiayatMaan8Minu%

Anak diberi ASI sampaiumur ,4+tahun4 padausia + bulananakmendapat *PASI4

frekuensimakananak ,$0 kali dalamseharidanmeminumsusu.

+esanualitas8uantitasdiit :ai

3. Riayat/%unisasiDasar

)o "enisImunisasi "umlah Dasar

1. '7( 1; 1 bulan

,. Polio 0; 4 ,4 - bulan


4/9

0. 3epatitis ' -; 4,4-4+ bulan

-. DP& 0; ,4 -4 + bulan

!. 7ampak 1; < bulan

+esan/%unisasi :/%unisasidasarlen'a)sesuaiu%ur

4. Riayat$ertu%&uhandan$ere%&an'anAna

*engangkatkepala : 0 bulan

&engkurep : + bulan

Duduk : = bulan'erdiri : < bulan

*erambat : 1, bulan

'erjalan : 10 bulan

+esan :$ertu%&uhandan$ere%&an'an(esuai,%ur

". $e%erisaan (tatus i9i ;8( ? &'9 ? @1,-$1


5/9

a. Kepala : *eso%ephale

b. Rambut : 3itam4 tidak mudah di%abut.

%. Kulit : &idak sianosis4 Pte%hie @B4 &urgor baik d. *ata :Konjungtia anemis8>8=Sklera ikterik @$9$

e. 3idung : 6pistaksis @$4 )afas%upinghidung @ $9$

f. &elinga : Dis%harge @ $g. *ulut : (usi berdarah @$4 'ibir kering @$4saria/an @$4 #idah kotor@$

h. #eher : Simetris4 tidak ada pembesaran kelenjar limfe

i. &enggorok : aring hiperemis @$4 &1E&1j. &horak :

P#*5 :

Inspeksi :

Simetris4 jejas @$4 retraksi @B

Palpasi : Sterm fremitus de;trasamadengansinistra4 nyeritekan @$

Perkusi : Sonor di seluruhlapanganpandang

Auskultasi : SD 8esikuler4 S& 2heeCing @$4 Ronki basah halus nyaring @B

75R :

Inspeksi : Iktuskordistidaktampak

Perkusi : sulit dinilai

Palpasi: Iktustakteraba4 &hril @$

Auskultasi :

'unyi"antung : '" I dan '" II normal reguler

'ising : @$k. Abdomen :

Inspeksi : 7embung Auskultasi :Peristaltik @B normal

Perkusi : 3ipertimpani

Palpasi : yeriTean ?= )ada re'ion hi)o


6/9

PemeriksaanDarahRutin&anggal11 ebruari ,1+

3emoglobin : 114= g9dl3ematokrit : 0!4+ H

#eukosit : =4=ribu

&rombosit : 0ribuPemeriksaanDarahRutin&anggal 1 ebruari ,1+

3emoglobin : 10 g9dl

3ematokrit : -,41 H#eukosit : 4


7/9

*. DA&AR *ASA#A3

)

5

PR5'#6* AK&I &(# PR5'#6* I)AK&I &(#

1 ebrisAkut (iCikurang, 'ronkopneumonia

. A((E(MET

Diagnosis Kerja

1. ebrisakut @Kurangdari = hari1. Demam Dengue : Demamtinggimendadak4

polademamterusmenerus4 #eukopenia4

,. Demam'erdarah Dengue0. Demam7ikungunya

a. Demam mendadakb. )yeri sendi

,. pneumonia

1. lobaris

,. lobularis @bronkopneumonianafas %epat -;

0. interstitial @bronkiolitis

ISPA

'atuk bisa disertai atau tidak gangguan pernafasan F 1- hari

ISPA atas : rinitis akut4 pharingitis akut4 tonsilitis akut4 laringitis akut

sesak4 tonsilopharingitis akut

ISPA ba/ah : bronkopneumonia4 pneumonia lobaris4 bronkiolitis4 bronkitis

&anda sesakRR naik 1$! tahun sama dengan -;9menit

retraksi

//T/AL $LA

1. Assessment : Demam berdarah dengue grade III

Demam Dengue%ikungunya

Initial Plan :

Ip D; S : $

5 : pemeriksaan darah rutin serial4 pemeriksaan 2idal4 J$foto &horaks @R#D


8/9

Ip D; &;:

Rehidrasi berdasarkan '' ? 1= kg! ml9kg''9jam @%airan kristaloidisotonik

Ringer laktat4 ringer asetat4 )a%l fisiologis

R#? ! ml9jam, tpm

Initial Plan *onitoring

&&8 @nadi %epat frekuensi4 isi dan tegangan %ukup adekuat apa tidak4 tekanan

darah turun atau tidak

Pemeriksaan 3ematokrit Kateter urin @diuresis tiap ! jam

Initial Plan 6dukasi

'anyak minum

Pera/atan infus

*en%egah infeksi nosokomial

Ibu memantau minum obat

"ika ada keluhan anak harus disampaikan pera/at

&etesan infus diperhatikan @ibu

"endalan darah di infus harus diperhatikan

Kebersihan infus

//T/AL $LA

,. Assesment : 'ronkopneumonia

DD : 'ronkiolitis

'ronkitis


9/9

Pneumonia #obaris

Initial Plan

Ip D; S :

5: J$foto &horaks @APuntuk skrining penyakit jantung ba/aan4 darah rutin

@leukosituntuk melihat suspek infeksi bakteri4 hitung jenis.

I p D;. &; :

Initial Plan *onitoring

Initial Plan 6dukasi

Documents

Tutorial Demam PADA ANAK