STEP
3Kejangmerupakanhasildanpelepasanaktivitaslistrikparoksismal
abnormaloleh neuron otak.lstilahkejang, fit,
dankonvulsidapatdipertukarkan. Klasifikasi kejang
1. PARSIAL
a. Parsial sederhana
Dapat bersifat motorik (gerakan abnormal unilateral), sensorik
(merasakan, membaui,mengdengar sesuatu yang abnormal), autonomic
(takikardi, bradikardi, takipneu, kemerahan, rasa tidak enak di
epigastrium), psikik (disfalgia, gangguan daya ingat). Biasanya
berlangsung kurang dari 1 menit.b. Parsial kompleks
Dimulai dengan kejang parsial sedehana, berkembang menjadi
perubahan kesadaran yang disertai: gejala motoric, gejala sensorik,
otomatisme (mengecap-ngecapkan bibir, mengunyah, menarik-narik
baju). Biasanya berlangsung 1-3 menit.Beberapa kejang parsial
kompleks mungkin berkembang menjadi kejang generalisata.2.
GENERALISATA
Hilangnya kesadaran dan tidak ada awitan fokal, bilateral dan
simetrik, tidak ada aura.a. Tonik-klonik
Spasme tonik-klonik otot, inkontenensia urin dan alvi, menggigit
lidah, fase pasca iktus
b. Absence Sering salah diagnosis sebagai melamun : Menatap
kosong , kepala sedikit lunglai, kelopak mata bergetar, atau
berkedip secara cepat; tonus postural tidak hilang. Berlangsung
beberapa detik.c. Mioklonik
Kontraksi mirip syok mendadak yang terbatas di beberapa otot
atau tungkai, cenderung singkat.d. Atonik
Hilangnya secara mendadak tonus otot disertai lenyapnya postur
tubuh.e. Klonik
Gerakan menyentak, repetitive, tajam, lambat, dan tunggal atau
multiple di lengan, tungkai dan torso.
f. Tonik
Peningkatan mendadak tonus otot (menjadi kaku, kontraksi) wajah
dan tubuh bagian atas fleksi lengan dan ekstensi tungkai mata dan
kepala mungkin berputar ke satu sisi. Dapat menyebabkan henti
nafas.REFERENSI
Price, Sylvia. 2006. Patofisiologi volume 2.jakarta:EGCSTEP 71.
Kejang demam adalah bangkitan kejang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh (suhu rektal di atas 38 c) yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranium ( diluar rongga kepala ). a. Kejang Demam Sederhana
Kejang demam < 15 menit Umumnya berhenti sendiri Bentuk kejang
umum tonik &/ klonik, tanpa gerakan fokal Kejang tidak berulang
dalam 24 jamb. Kejang Demam Kompleks Kejang lama > 15 menit
Kejang fokal / kejang umum didahului kejang parsial Berulang > 1
kali dalam 24 jamETIOLOGI
Kejang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi patologis. Tetapi
sebagian kejang merupakan idiopati (tidak diketahui etiologinya).1)
Intrakranial-Asfiksia : Ensefolopati hipoksik iskemik
-Trauma (perdarahan) : perdarahan subaraknoid, subdural, atau
intra ventrikular
-Infeksi: Bakteri, virus, parasit
-Kelainan bawaan : disgenesis korteks serebri, sindrom
zelluarge, Sindrom Smith Lemli Opitz2) Ekstra cranial- Gangguan
metabolik : Hipoglikemia, hipokalsemia, hipomognesemia, gangguan
elektrolit (Na dan K)
- Toksik : Intoksikasi anestesi lokal, sindrom putus obat-
Kelainan yang diturunkan : gangguan metabolisme asam amino,
ketergantungan dan kekurangan produksi kernikterus3)
IdiopatikKejang neonatus fanciliel benigna, kejang hari ke-5 (the
fifth day fits)EPIDEMIOLOGI
A. FrekuensiAmerika Serikat, antara 2% sampai 5% anak mengalami
kejang demam sebelum usianya yang ke 5. Sekitar 1/3 dari mereka
paling tidak mengalami 1 kali rekurensi.Kejadian kejang demam
seperti di atas serupa di Eropa. Di Asia meningkat 2 kali lipat
bila dibandingkan Eropa & Amerika. Kejadian di Negara lain
berkisar antara 5 sampai 10% di India, 8.8% di Jepang, 14% di Guam,
0.35% di Hong Kong, dan 0.5-1.5% di China.
B. Mortalitas/MorbiditasKejang demam biasanya tidak
berbahaya.Anak dengan kejang demam memiliki resiko epilepsy 2-7
%.
Faktor resiko untuk epilepsy di tahun-tahun berikutnya meliputi
kejang demam kompleks, riwayat epilepsy atau kelainan neurologi
dalam keluarga, dan hambatan pertumbuhan. Pasien dengan 2 faktor
resiko tersebut mempunyai kemungkinan 10% mendapatkan kejang
demam.
C. RasKejang demam terjadi pada semua ras.
D. Jenis kelaminBeberapa penelitian menunjukkan kejadian lebih
tinggi pada pria. perbandingannya 2 banding 1. Hal ini mungkin
disebabkan karena pada anak perempuan perkembangan otaknya lebih
cepat.
E. UsiaKejang demam terjadi pada anak usia 3 bulan sampai 5
tahun.
Mansjoer, arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi III vol.
1. Jakarta : Media Aesculapius.
