tumori infantili leucemie 98-2006 · LEUCEMIE INFANTILI (0-14) 98-06 Tipo Common 12 Tipo M5 2 TOTALE N°CASI 26 Tipo M3 1 Tipo M2 3 Tipo M1 1 LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA Tipo T 5 Tipo

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“STRATEGIA INTEGRATA OSPEDALE –TERRITORIO

PER IL BAMBINO CON LEUCEMIA TUMORE”

MANTOVA, 18 APRILE 2009

CONVEGNO

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Osservatorio Epidemiologico

La dimensione del problema emato-oncologicoRicci P, Bozzeda AL, Dall’Acqua M, Gatti L, Pironi V.

RischiAmbientali

per la Salute

RegistroMortalità

RegistroTumori

RegistroMalformazioni

Congenite

BancaDati

Assistito

Tumori maligni infantili (0-14 anni) 1998-2002• Incidenza• Mortalità• Sopravvivenza • Valutazione dell’assistenza

Focus leucemie infantili • Incidenza 1998-2006• Mortalità 1996-2007

Prevalenza tumori maligni infantili al 2008• Tipologia e distribuzione di consumi sanitari

Risposte ai bisogni sanitari del bambino oncologico


Che dire…��

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221657107174114483

TotaleFemmineMaschi

Popolazione Mantova (0-14) 1998-2002

Tutti i tumori maligni (0-14) 1998-2002

33Totale 62002

92001

92000

61999

31998

N. casiAnni


Quali i numeri

=

6,76,0Diagnosi ICCC classi 11-12

20,821,5Rapporto Mortalità/Incidenza

0,30DCO (Death Certificate Only)

87,497Conferme istologiche

AIRTUM %Mantova %

INDICATORI DI QUALITA’ DEI “NUMERI” (RT)

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148,933158,617139,816Total

4,519,310,00MelanomaXId

4,519,310,00Adrenocortical carcinomaXIc

9,029,318,71Unspecified malignant bone tumoursVIIIe

9,029,318,71OsteosarcomaVIIIa

4,510,008,71Wilm's tumor, rhabdoid and clear cellsarcomaVIa

4,519,310,00RetinoblastomaV

4,510,008,71Neuroblastoma and ganglioneuroblastomaIVa

13,5318,728,71Unspecified intracranial and intraspinalneoplasmsIIIf

4,519,310,00Primitive neuroectodermal tumoursIIIc

4,519,310,00AstrocytomaIIIb

13,539,3117,52Unspecified lymphomasIIe

18,0428,038,71Non-Hodgkin lymphomaIIb

4,519,310,00Hodgkin's diseaseIIa

9,029,318,71Acute non-lymphocytic leukaemiaIb

40,6918,7261,17Lymphoid leukaemiaIa

CrudeCasesCrudeCasesCrudeCasesInternational Classification of Childhood Cancer (ICCC 1996)

AllM + FFemalesMales

Mantova 1998-2002Childhood cancer (age 0-14)��

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168.3-196.4182,3172,6146,4All cancers11.7-20.516,116,830,4

Lymphoma non-HodgkinIIb,c,d,e

7.7-15.611,613,54,3Hodgkin's diseaseIIa

27,730,334,8LymphomaII5.6-11.88,76,09,2

Acute non-lymphocyticleukaemiaIb

39.1-53.346,239,740,8Lymphoid leukaemiaIa49.8-65.757,748,750,0LeukaemiaI

95%IC AIRTUMAIRTUMVenetoMantovaICCC

Tassi standardizzati di incidenza (EU x 1,000,000) - 1998-2002

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Confronto con gli altri…

12,338,0AIRTUM 98-0213,031,537,026,3Tasso stand EU

(x 1,000,000)

13,031,637,326,2Tasso grezzo

3743tot

011010-14

24225-9

12111-4

00000

M+FM+FFMEtà

LeucemieMortalità (0-14) x tumore maligno 98-02

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Confronto con gli altri…

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

0 1 2 3 4 5

M MN

F MN

M AIRTum

F AIRTum

SOPRAVVIVENZA OSSERVATA TUTTI I TUMORI MALIGNI 98-02(metodo Kaplan-Meyer)

Anni follow-up

87,5%

76,5%

77%79%82%76,5%87,5%5

82%76,5%87,5%4

81%81%82%76,5%87,5%3

88%88,2%87,5%2

91%90%94%94,1%93,8%1

100%100%100%100,0%100,0%0

F AIRTumM AIRTumM+F MNF MNM MN

AIRTUM 98-02MN 98-02Anni fw

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� �� Dove la diagnosi?

0

2

4

6

8

10

A. O. Poma Lombardia Emilia Veneto Altri

Ricoveri con prima indicazione diagnostica


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Dove la diagnosi fuori provincia?

0 20 40 60 80 100 120 140 160

GASLINI-GE

I.N BESTA-MI

S.GERARDO-MONZA

POLICLINICO-MO

INT-MI

I.PERF.-MI

AO CLIN-PADOVA

AO CLIN-PARMA

S.ORSOLA-BO

AO CLIN-VR

RIZZOLI-BO

H BAMBINI- BS

Strutture di riferimento per diagnosi e cura

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Casi AO Poma: trasferimenti in strutture di eccellenza,tempestività e conferma di diagnosi

H bambini BS0205.0208.01996PIEVE2001

H bambini BS7200.1202.81992MANTOVA2002


H bambini BS0204.0204.02000ASOLA2002


H bambini BS1201.5201.51988PIEVE2001


Policlinico VR2191.6191.61994MANTOVA2000

H Gaslini- GE2190.5190.51999ASOLA2001

STRUTTURA DI INVIO

GG DEGENZA

CODICE ICD9DEFINITIVO

1°CODICESDO ICD9

ANNONASCITA

AOPOMA

ANNO INCIDENZA


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0123456789

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1998

1999

2000

2001

2002

0/35/6

5/9 4/8 5/7


0,280,420,280,573,578,862002

00,120,370,872,3888,882001

0,220,220,550,220,221,898,229,332000

0,330,52,3310,33113,334,01999

000000000,334,51998

2007200620052004200320022001200019991998

Anni di follow-up Anno incidenza

Il trend di ospedalizzazione

0

1000

2000

3000

4000

5000

Lombardia Emilia R. POMA Veneto Altri

Giornate di degenza- 1° e 2° quinquennio F-up

1998-2002

2003-2007

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Variazione del trend di ospedalizzazione

0

5000

10000

15000

20000

Ricoveri Oncologici Ricoveri Altre Cause

Tasso di ospedalizzazione x 1000oncologici vs altri

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Tasso di ospedalizzazione oncologici vs altri

2681898-06

2112006

4132005

5232004

4132003

3212002

3032001

3032000

2111999

0001998

M+FFemaleMale

Numero casi leucemie 0-14 anni 1998-2006

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Focus leucemie

IMMUNOFENOTIPO LEUCEMIE INFANTILI (0-14)

98-06

12Tipo Common

2Tipo M5

26TOTALE N°CASI

1Tipo M3

3Tipo M2

1Tipo M1

LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA

5Tipo T

2Tipo B

N°CASILEUCEMIA LINFATICA ACUTA


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40,9-91,862,639,5841998-2006

43,3-127,677,453,0100,22003-2006

24,9-89,550,028,170,41998-2002

IC95% M+FFemmineMaschiPeriodo

Tassi incidenza (EU) leucemie 0-14 1998-2006

Variazione annua % APC: 4.02% IC 95% (-8.84-18.70)

SS

S

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Variazione del trend di incidenza

0nnEgittoEgitto10-1402004

1nnIndiaIndia5-942005

1Anemia di FanconiItaliaMarocco5-9

dalla nascita2006

Anni sopravvivenza

Patologie predisponenti

Paese nascita

Paese origine

Classe età

Anni residenza

Anno incidenza

25,5-362,4124,13Stranieri

32,1-108,862,18Italiani

IC95%

Tasso grezzo x1.000.000 2003-2006

Tassi standardizzati di mortalità popolazione EU x 1.000.000 leucemie M+F

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

1996-1998 1999-2001 2002-2004 2005-2007

SS

S

26,042005-2007

13,822002-2004

15,421999-2001

7,311996-1998

Tasso EUN°casi decedutiPeriodo

Mortalità per leucemia 0-14 M+F

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Variazione del trend di mortalità

RICOVERI H EXTRA

REGIONE42%

FARMACI9%

AMBULATORIALE4%

TERAPIESOSTEGNO

2%

RICOVERI H INTRA

REGIONE43%

Ripartizione consumi sanitari valorizzati come proxy della qualità di vita e dei bisognidei 62 bambini neoplastici residenti al 2008

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BDA 2008~700 mila Euro

CONSUMI SANITARI BDA CASI INCIDENTI TUMORE MALIGNO 98/02 (paradigma 2002)

€ 1,00

€ 10,00

€ 100,00

€ 1.000,00

€ 10.000,00

€ 100.000,00

2002 2003 2004 2005 2006 2007

SDO FARMACI AMBULATORIALE

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Trend consumi sanitari primo quinquennio follow-up

PRESTAZIONIAMBULATORIALIRICOVERI ESENZIONI FARMACI

ifif if

Codice 048*(ex 0043)

ICD9 140*-208*V10*

ATC 3 cifre L01+chemioterapia

(fileF)

RadioterapiaCod 9224*

ICD9 140*-208*or or or

NEOPLASTICO

if ifif

GENERAZIONE CASI ONCOLOGICI DA BANCA DATI ASSISTITO��

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BDA

Insorgenza della malattiaCorrettezza e tempestività della indicazione diagnosticacon invio in Strutture qualificate di riferimento per tipo di neoplasia

Risposta adeguata dei Servizi Ospedalieri e dei PLS mantovani

1°quinquennio di follow-upTrattamento in Strutture qualificate di diagnosi e cura

Sostegno economico alle famiglie per i numerosi ricoveri in Strutture di riferimento lontane dalla propria residenza: VOUCHER modulato sull’ospedalizzazione

2°quinquennio di follow-upMonitoraggio della patologia in remissione presso Strutture territoriali in

rete con le Strutture qualificate di diagnosi e curaIstituzione presso l’A.O. Poma di ambulatorio oncologico dedicato

INDIVIDUAZIONE DI BISOGNI E PROPOSTE DI SERVIZI

Percorso sanitario assistito socialmente dalle strutture territoriali competenti, in particolare per la popolazione immigrata

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…ma non dimentichiamo la Prevenzione Primariadei fattori di rischio certi e probabili (in

particolare per i tumori dell’emo-linfo), tra cui:

� RADIAZIONI IONIZZANTI

� BENZENE (traffico, industrie, fumo di tabacco)

� CAMPI ELETTRO-MAGNETICI (CEM)

� PESTICIDI

�CLORO-DERIVATI ORGANICI

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tumori infantili leucemie 98-2006 · LEUCEMIE INFANTILI (0-14) 98-06 Tipo Common 12 Tipo M5 2 TOTALE N°CASI 26 Tipo M3 1 Tipo M2 3 Tipo M1 1 LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA Tipo T 5 Tipo