OLEH :MARHAWA

C 111 07 007

PEMBIMBING :DR. DEWI JUSUF

KONSULEN :PROF. DR. DR DANIEL SAMPEPAJUNG, SP,B

(K) ONKO

PHYLLOIDES TUMOR OF BREAST

Pendahuluan

Bahasa Yunani : phyllo, yang berarti daun

Disebut “sarcoma” karena lebih sering muncul pada jaringan konektif (stroma) dibandingkan jaringan

epilithial (saluran dan kantong susu) payudara

Tumor ini dapat bersifat jinak (harmless), namun juga bisa ganas

(cancerous

Epidemiologi• tidak mempengaruhi frekuensi kejadian

Ras• dapat terjadi pada usia berapa pun,

namun rata-rata pada dekade kelima.Umur • 85-90% Jinak

• 10-15% GanasJenis

Anatomi

Manifestasi Klinis

Keluhan

• Teraba massa padat• Tidak nyeri• Mobile • Berbatas tegas

Karakteristik T.Phylloides malignan

• Tumor terlihat cenderung lebih agresif dan bermetastasis

Gejala pasien dengan metastase

• Dispneu• Fatigue• Nyeri tulang

Diagnosis

Anamnesis dan pemeriksaan fisis

Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan radiologis

Pemeriksaan sitologi dan biopsi

Pemeriksaan histologis

Anamnesis dan pemeriksaan fisis

• Gejala-gejala primer maupun gejala metastasis, riwayat penyakit, persalinan, menstruasi.

Anamnesis :

• Tumor padat, berbatas tegas, mobile, dan tidak nyeri.

• Sekret dari papilla mamma, dan perubahan pada struktur papilla.

• Bila ada Pembesaran kelenjar -> curiga maligna Pemeriksaan

Fisis :

Pemeriksaan Laboratorium

Tidak ada penanda tumor spesifik atau tes darah lain

yang dapat digunakan untuk mendiagnosis tumor

phylloides

Pemeriksaan Radiologis

- Mammografi dan ultrasonografi -> mendiagnosis lesi mamma

- Radiologis tidak dapat dipercaya untuk membedakan jenis jinak dari malignan atau dengan jenis tumor lain seperti fibroadenoma

Pemeriksaan sitologi dan biopsi

• Aspirasi jarum halus (fine needle aspiration) tidak adekuat dalam mendiagnosis

• Biopsi eksisi terbuka (lesi kecil) atau biopsi insisi (lesi besar) merupakan metode definitif dalam mendiagnosis tumor phylloides

Pemeriksaan histologis

• Peningkatan jumlah fibroblast fusiformis regular dalam stroma

• Perubahan miksoid sel yang sangat anaplastik• Atipik seluler tingkat tinggi• Nukleolonema yang berlubang-lubang besar dan

banyak sisterna dalam retikulum endoplasmanya• aktivitas mitosis (maligna)

Stroma tampak atipik, inti sangat pleomorfik, hiperkromatik nukleoli

prominenPeningkatan mitosis sel

Klasifikasi WHO 2003

Staging

• Staging tumor phylloides khususnya tipe malignan menggunakan staging yang digunakan untuk kanker payudara secara umum yaitu menurut American Joint Committee on Cancer (AJCC)

Penanganan

Penanganan untuk phyllodes tumor jinak, borderline, atau ganas adalah sama

Eksisi luas

Mastektomi

Parsial atau segmental :Hanya bagian payudara yang berisi tumor

phyllodes.

Mastektomi total atau sederhana: Pengangkatan

seluruh payudara

Lumpektomi

Pengangkatan tumor hingga setidaknya 1 cm dari jaringan

normal sekitarnya.

Komplikasi

Rekurensi lokal

dan/atau jauh

Pembentukan seroma

Infeksi

Prognosis

Kurang lebih 30% penderita tumor phylloides malignan meninggal akibat tumor ini

kebanyakan pasien meninggal setelah 3 tahun sejak penanganan awal pada jenis malignan

TERIMA KASIH