TUMOR CAPUT PANKREAS111.0211.062

KLASIFIKASI

Tumor Eksokrin pankreas adenoma (jinak), adenokarsinoma (ganas)

Tumor Endokrin pankreas insulinoma,gastrinoma, glukagonoma dan somastatinoma

1. TUMOR EKSOKRIN PANKREAS

Tumor padat Tumor kistik

A. KARSINOMA PANKREAS

Insidensi :3-5% dari semua karsinomaPria>wanita>>usia 50-70 thn

FAKTOR RESIKO

Eksogen : kebiasaan mkn tinggi lemak, pecandu alkohol, kebiasaan merokok, kebiasaan minum kopi,dll

Endogen : penyakit DM, pankreatitis kronis,dll

LOKALISASI

70% di kaput 15% di korpus 15% di kauda

GAMBARAN

Makroskopis : tumor padat,diameter bervariasi antara 5.7cm-7,3 cm. Sulit direseksi

Makroskopis : adenokarsinoma, 81,6% berasal dari sel duktal, sebagian kecil dari asiner

Metastasis :Mendesak dan infiltrasi pada duodenum perdarahan di duodenumMetastasis hati Karsinoma pada kaput pankreas menimbulkan sumbatan pada saluran empedu kolestasis ekstrahepatal

GEJALA KLINIS

Rasa nyeri (sering di epigastrium dan hipokaondrium) sensasi seperti di tusuk2 yg akan berkurang apabila penderita duduk sambil membungkukan badan dan kadang dapat menjalar ke punggung,

Nafsu makan turun BB turun timbul ikterus (akibat sumbatan padaduktus

koledokus Kadang perdarahan (karena erosi duodenum oleh

tumor) Gejala steatorea

PEMERIKSAAN FISIK

Kakektik Ikterik Anemik Teraba suatu massa di epigastrium Massa di tempat metastasis Tanda akibat infiltratif (asites)

PX. PENUNJANG

Tanda anemis, amilase serum meningkat, lipase meningkat

Tes faal hati bilirubin serum, alkali fosfatase, SGPT, SGOT, asam empedu, protein elektroforesa

Kadar gula darah naik kurang lebih 20%

Px.serologis gambaran tidak khas, tp CEA dapat meningkat

Urin Tinja tanda steatoroe

PX. RADIOLOGIS

Pelebaran kurve duodenal, filling defect, tanda metastasis, kelainan duodeni dan sekitarnya

PTC dapat melihat sumbatan di ujung duktus koledokus yg tumpul ireguler dan pelebaran semua saluran empedu

PX. ENDOSCOPIC CHOLANGIO PANCREATOGRAPHY

Memperlihatkan tand-tanda obstruksi dan stenosis dari saluran pankreas

Duodenoskopi dan laparoskopi

USG

Pembesaran sebagian pankreas yg ireguler yang bergantung pada letaknya dan memperlihatkan gema densitas rendah homogen

Tanda primer dan tanda sekunder

PX.CT

Tampaka pembesaran kaput pankreas yg ireguler, pembesaran kantung empedu dan pelebaran saluran empedu intra dan ekstrahepatal

TERAPI

Terapi suportif dan simptomatis Tumor caput pankreas yg sudah

memperlihatkan kolestatisdekompresi (PTD)

Tumor yg masih terlokalisir pembedahan (reseksi) dilanjutkan penyinaran dgn Cobalt

PROGNOSIS

Angka kematian tinggi Fase lanjut DAM

TERIMA KASIH