Tulburarile Ale Conduitei Motorii

CONDUITA MOTORIE ŞI CONDUITA MOTORIE ŞI TULBURĂRILE EITULBURĂRILE EI

Activitatea motorie reprezintă o succesiune de acte Activitatea motorie reprezintă o succesiune de acte care urmăresc realizarea unui scop definit. care urmăresc realizarea unui scop definit.

În realizarea ei concurăÎn realizarea ei concură:: - - integritatea efectorilor integritatea efectorilor - - sistemul motivaţional sistemul motivaţional – – voliţionalvoliţional - - capacitatea anticipativ decizionalăcapacitatea anticipativ decizională - - claritatea câmpului de conştiinţă. claritatea câmpului de conştiinţă. Numeroşi factori pot contribui la dezorganizarea ei Numeroşi factori pot contribui la dezorganizarea ei

realizând astfel o serie largă de manifestări realizând astfel o serie largă de manifestări

DEZORGANIZAREA CONDUITELOR DEZORGANIZAREA CONDUITELOR MOTORIIMOTORII

Diminuarea activităţii psiho-motorii:Diminuarea activităţii psiho-motorii:

Inhibiţia motorie – HIPOKINEZIA – BRADIKINEZIA

Constă în încetinirea până la dispariţie a activităţii motorii


HipokineziaHipokinezia apare în: apare în:

- depresii de intensităţi psihopatologice diferite

• stări reziduale postpsihotice• schizofrenii - forma catatonică şi post

tratament neuroleptic


Forme simptomatologice ale inhibiţiei psihomotorii:Forme simptomatologice ale inhibiţiei psihomotorii:

- AkinezieAkinezie

- Baraj motorBaraj motor

- Stuporul Stuporul – imobilitate cvasicompletă, inerţie motorie, – imobilitate cvasicompletă, inerţie motorie, mimică depresivă sau amimiemimică depresivă sau amimie în cadrul modificării în cadrul modificării vigilitățiivigilității

Apare în: - isterie (stupor isteric)Apare în: - isterie (stupor isteric) - melancolie (stupor melancolic)- melancolie (stupor melancolic) - catatonie (stupor catatonic)- catatonie (stupor catatonic)


- CatalepsiaCatalepsia::

– – imobilitate completă = inhibiţie imobilitate completă = inhibiţie

psiho-motorie + hipertonie muscularăpsiho-motorie + hipertonie musculară

- flexibilitate ceroasă (mişcarea se - flexibilitate ceroasă (mişcarea se

fixează în atitudine)fixează în atitudine)


Exagerarea activităţii psihomotorii – Exagerarea activităţii psihomotorii – HIPERKINEZIA - TAHIKINEZIAHIPERKINEZIA - TAHIKINEZIA

- Neliniştea psiho-motorieNeliniştea psiho-motorie – fără să deranjeze în – fără să deranjeze în mod semnificativ ambianţa, pacientul se mişcă mod semnificativ ambianţa, pacientul se mişcă aproape permanentaproape permanent

- stări prepsihotice- stări prepsihotice - stări anxioase- stări anxioase - stări hipomaniacale- stări hipomaniacale - faze incipiente ale intoxicaţiei acute- faze incipiente ale intoxicaţiei acute, cel , cel

mai frecvent mai frecvent etanoliceetanolice


- Excitaţia psiho-motorieExcitaţia psiho-motorie – stadiu mai accentuat, – stadiu mai accentuat, cu tendinţă la dezorganizare comportamentcu tendinţă la dezorganizare comportamentalalăă

- Forma extremă este Forma extremă este agitaţia psiho-motorieagitaţia psiho-motorie:: dezorganizare globală a conduitelor, concretizată în

acte motorii necoordonate, desfăşurate aleatoriu şi corelate cu dezorganizarea ierarhizării instanţelor psihice (diferită funcție de psihopatologie)


Agitaţia psiho-motorieAgitaţia psiho-motorie se poate întâlni se poate întâlni în:în:

• stări confuzionale• stări reziduale postpsihotice• tulburări de personalitate• stări maniacale• schizofrenie• epilepsie


Impulsiunile: - acţiuni cu declanşare bruscă, cu caracter iraţional,

brutal sau periculos, care apar spontan sau ca o reacţie disproporţionată faţă de un stimul extern, scapă controlului voliţional şi apar ca acte heteroagresive, autoagresive sau ca note comportamentale, predominant afectiv-instinctuale

- apar în: tulburări organice de personalitate, tulburări de personalitate, stări reziduale, schizofrenie, epilepsie

- Impulsivitatea predispoziţia unui subiect de a avea impulsiuni


Raptusul Manifestări paroxistice cu exprimare

motorie violentă şi debut exploziv, care apar după o tensiune afectivă extremă sau în automatismul motor incoercibil. Se poate însoţi de amnezie lacunară

Apare în : depresie inhibată, schizofrenie catatonică,

epilepsie, alcoolism


FugilePărăsirea bruscă a domiciliului sau a locului de muncă

datorată nevoii irezistibile subiectului de a pleca. Fuga este imprevizibilă, iraţională şi limitată în timp.Pot apare în:• epilepsie• reacţii posttraumatice• tulburări de personalitate• boli toxico-infecţioase• schizofrenie• deliruri sistematizate• demenţe senile• dipsomanie

DEZORGANIZAREA CONDUITELOR MOTORIIDEZORGANIZAREA CONDUITELOR MOTORII

CatatoniaCatatonia - - dezintegrare a conduitei psihomotorii prindezintegrare a conduitei psihomotorii prin::

-- lipsă de iniţiativă motorie lipsă de iniţiativă motorie, , tradusă prin tradusă prin catalepsie, inadecvare completă a mişcărilor, catalepsie, inadecvare completă a mişcărilor, reducerea lor la un nivel semiautomat şi stereotipreducerea lor la un nivel semiautomat şi stereotip

Sindromul catatonicSindromul catatonic grupează o serie de fenomene grupează o serie de fenomene psihomotorii: psihomotorii: - - catalepsiacatalepsia

-- flexibilitate ceroasă flexibilitate ceroasă

-- parakinezii parakinezii, stereotipii, stereotipii

la care se adaugă negativismul şi sugestibilitatea ca şi o la care se adaugă negativismul şi sugestibilitatea ca şi o serie de tulburări neurovegetativeserie de tulburări neurovegetative

DEZORGANIZAREA CONDUITELOR MOTORIIDEZORGANIZAREA CONDUITELOR MOTORII

Se întâlneşteSe întâlneşte în stări toxico-septiceîn stări toxico-septiceencefalite acute şi subacuteencefalite acute şi subacutesifilis sifilis nervos- nervos- paralizie paralizie generală generală progresivă, progresivă, intoxicaţiiintoxicaţii tumori cerebraletumori cerebraleschizofrenieschizofreniedepresie majorădepresie majoră

T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICENEUROLEPTICE

Efectele neurolepticelor pe sistemul Efectele neurolepticelor pe sistemul extrapiramidal se împart în 4 grupe:extrapiramidal se împart în 4 grupe:

Distonia acutăDistonia acutăAkatisiaAkatisiaDiskineziileDiskineziileSindromul parkinsonianSindromul parkinsonian

T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICET. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICE

Distonia acutăDistonia acută constă în mişcări lente, constă în mişcări lente, prelungite, contorsionate ale musculaturii prelungite, contorsionate ale musculaturii axiale, feţei, limbii, etc. axiale, feţei, limbii, etc.

Cele mai frecvente distonii induse de Cele mai frecvente distonii induse de neuroleptice sunt:neuroleptice sunt:

TorticolisTorticolisProtruzia limbiiProtruzia limbiiCrize oculogire cu plafonCrize oculogire cu plafonizizarea priviriiarea priviriiDistonii cu aspect convulsiv ale braţelorDistonii cu aspect convulsiv ale braţelorTrismus, stridor cu cianoză perioralăTrismus, stridor cu cianoză periorală


Akatisia este o senzaţie subiectivă de Akatisia este o senzaţie subiectivă de nelinişte ce asociază o componentă psihică nelinişte ce asociază o componentă psihică şi una motorie. şi una motorie.

Bolnavul simte în permanenţă nevoia de a se Bolnavul simte în permanenţă nevoia de a se mişca, de a-şi pendula picioarele. Se mişca, de a-şi pendula picioarele. Se balansează de pe un picior pe altul şi simte balansează de pe un picior pe altul şi simte nevoia imperioasă de a merge pentru a-şi nevoia imperioasă de a merge pentru a-şi ameliora senzaţia de nelinişte.ameliora senzaţia de nelinişte.


Diskineziile sunt mişcări involuntare, Diskineziile sunt mişcări involuntare, anormale, întâlnite în regiunea anormale, întâlnite în regiunea periorală, dar care pot apărea şi la periorală, dar care pot apărea şi la nivelul musculaturii axiale şi la nivelul musculaturii axiale şi la extremităţi, şi sunt atribuite medicaţiei extremităţi, şi sunt atribuite medicaţiei neuroleptice. neuroleptice.


Diskinezia tardivăDiskinezia tardivă apare în special la nivelul apare în special la nivelul musculaturii buco-maxilo-faciale şi prezintă musculaturii buco-maxilo-faciale şi prezintă următoarele caracteristici:următoarele caracteristici:

Are caracter intenţionalAre caracter intenţionalDispare în somnDispare în somnEste ireversibilăEste ireversibilă

Nu toţi pacienţii care iau tratament Nu toţi pacienţii care iau tratament neuroleptic îndelungat fac diskinezie neuroleptic îndelungat fac diskinezie tardivă. tardivă.


SINDROMUL PARKINSONIANSINDROMUL PARKINSONIANCea mai frecventă manifestare Cea mai frecventă manifestare extrapiramidală şi apare după zile-săptămâni extrapiramidală şi apare după zile-săptămâni de tratamentde tratamentSimptomele cuprinse în cadrul acestui Simptomele cuprinse în cadrul acestui sindrom sunt:sindrom sunt:

bradikineziabradikinezia bradilaliabradilalia bradipsihiabradipsihia hipertonie (încordarea musculaturii axiale)hipertonie (încordarea musculaturii axiale) tremor de repaustremor de repaus la care se asociază simptome neurovegetative: la care se asociază simptome neurovegetative:

hipersudoraţie, sialoree, seboree.hipersudoraţie, sialoree, seboree.

Documents

Tulburarile Ale Conduitei Motorii