Tujuan dari studi penggunaan narkoba

Studi untuk mengukur penggunaan narkoba akan bervariasi dari pengaturan untuk pengaturan. Sifat dan desain studi tersebut akan tergantung pada banyak faktor, yang meliputi: kebutuhan informasi spesifik dari manajer kesehatan, jenis pencatatan sistem yang tersedia di fasilitas kesehatan, jenis penyedia yang perilakunya yang akan ditandai, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan pekerjaan. Secara umum, bagaimanapun, penelitian penggunaan narkoba dengan cara indikator akan jatuh ke dalam empat kategori besar:

• Menggambarkan praktik pengobatan saat ini: Seperti survei cross-sectional dilakukan dengan mengambil langkah-langkah khusus dari praktik pengobatan dari kelompok yang dipilih dengan cermat fasilitas dan pasien.

• Membandingkan kinerja fasilitas individu atau resep: Daripada yang terutama berkaitan dengan meringkas praktik pengobatan kelompok secara keseluruhan, seperti studi berusaha untuk membandingkan praktek antara fasilitas individu atau resep, atau antara kelompok.

• periodik pemantauan dan pengawasan perilaku penggunaan obat spesifik: Setelah garis besar perilaku penggunaan obat diketahui, indikator dapat digunakan untuk mengidentifikasi fasilitas atau penyedia yang kinerjanya turun di bawah standar kualitas tertentu, sehingga mereka dapat ditargetkan untuk intensif supervisi.

• Menilai dampak intervensi: Indikator khusus dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi yang dirancang untuk mengubah praktik resep, dengan menyediakan kemampuan untuk praktek andal mengukur baik sebelum dan sesudah intervensi, dan dalam kedua intervensi dan kelompok kontrol .

Langkah pertama dalam merancang sebuah studi penggunaan obat adalah untuk menentukan tujuan jelas. Ukuran sampel yang diperlukan, desain proses sampling dan kompleksitas analisis data akan sangat bervariasi tergantung pada tujuan spesifik. Panduan ini akan berfokus terutama pada desain dan pelaksanaan studi indikator dasar untuk menggambarkan praktik pengobatan, dan bagaimana desain dasar harus diubah untuk memungkinkan perbandingan daerah atau fasilitas. Gagasan untuk menggunakan indikator untuk pengawasan juga akan disajikan secara singkat

Bab 2: Indikator narkoba Inti penggunaan

Bab ini menjelaskan prosedur untuk mengukur tiga kelompok indikator penggunaan narkoba inti. Untuk setiap kelompok, setelah pengenalan singkat, tujuan yang dimaksudkan, prasyarat spesifik dan detail untuk perhitungan setiap indikator diuraikan, dan contoh disajikan tentang bagaimana indikator dapat digunakan. Hal ini diikuti dengan deskripsi dari selera umum yang diperlukan untuk mengukur set indikator dalam setiap kelompok.

Kelompok 1: Indikator Peresepan

Indikator praktek resep mengukur kinerja penyedia perawatan kesehatan di dimensi kunci yang terkait dengan penggunaan yang tepat dari obat. Indikator didasarkan pada praktek-praktek yang diamati dalam sampel pertemuan klinis berlangsung di fasilitas kesehatan rawat jalan untuk pengobatan penyakit akut atau kronis. Pertemuan ini dapat diamati secara retrospektif, dari data yang tercatat dalam rekam medis sejarah, atau mereka dapat diamati secara prospektif, dari sekelompok pasien menghadiri klinik pada hari data dikumpulkan. Rincian bagaimana menarik sampel dari fasilitas kesehatan dan bagaimana sampel pertemuan klinis dibahas dalam Bab 3.

Indikator inti resep tidak memerlukan pengumpulan informasi tentang tanda-tanda dan gejala. Karena sampel dari pertemuan klinis mencakup spektrum yang luas dari masalah kesehatan, indikator inti resep mengukur kecenderungan resep umum dalam setting yang diberikan, independen dari diagnosis tertentu. Memang, pertanyaan kritis dalam penggunaan narkoba harus dilakukan dengan apakah penyedia layanan kesehatan mengikuti prosedur diagnostik yang tepat dan apakah mereka memilih produk dan jadwal dosis sesuai masalah kesehatan yang mendasarinya. Namun, menentukan kualitas diagnosis dan mengevaluasi kecukupan pilihan obat adalah suatu usaha yang kompleks dalam praktek, dan di luar cakupan indikator inti. Setelah penggunaan studi obat pertama dengan indikator yang dipilih telah dilakukan untuk menentukan kinerja keseluruhan resep, biasanya akan diperlukan untuk melakukan kesehatan yang lebih spesifik masalah penyelidikan dan membuat penilaian terhadap kualitas diagnosis dan pengobatan.

Data untuk mengukur indikator resep dapat direkam pada formulir yang direproduksi dalam Lampiran 2. Bentuk resep rinci indikator memerlukan merekam nama dan jumlah yang diresepkan untuk masing-masing obat, dari mana nilai-nilai untuk setiap indikator resep nantinya bisa dimasukkan. Bentuknya juga memungkinkan informasi lain pada pasien, resep dan masalah kesehatan yang akan direkam. Keuntungan dari bentuk rinci adalah bahwa data yang dapat dikumpulkan oleh orang-orang dengan pengetahuan kurang canggih tentang narkoba, dan juga nantinya analisis kesehatan tindak lanjut masalah tertentu atau obat-spesifik dapat dilakukan pada data yang sama. Bentuk resep biasa indikator mensyaratkan bahwa setiap indikator dimasukkan langsung oleh pengumpul data di lapangan. Ini mengasumsikan bahwa pengumpul data cukup tahu tentang obat untuk mengevaluasi indikator. Keuntungan utamanya adalah bahwa hal itu memungkinkan ringkasan langsung dari indikator yang akan diproduksi dan dibahas dengan staf dari fasilitas kesehatan; merugikan adalah bahwa kemungkinan sedikit ada untuk kemudian memvalidasi data. Bentuk rinci dapat digunakan untuk analisis sekunder dari diagnosa tertentu atau obat-obatan.

1 Rata-rata jumlah obat per pertemuan

tujuan

Untuk mengukur tingkat polifarmasi.

prasyarat

Kombinasi obat dihitung sebagai satu. Pedoman yang diperlukan tentang bagaimana menghitung praktek-praktek tertentu resep ambigu (misalnya beberapa terapi sekuensial standar).

perhitungan

Rata-rata, dihitung dengan membagi jumlah produk obat yang berbeda diresepkan, dengan jumlah pertemuan yang disurvei. Hal ini tidak relevan apakah pasien benar-benar menerima obat.

contoh

Di pusat-pusat kesehatan di Indonesia pasien diresepkan rata-rata 3,3 per konsultasi obat.

2 Persentase obat yang diresepkan dengan nama generik  

tujuan

Untuk mengukur kecenderungan untuk meresepkan dengan nama generik.

prasyarat

Penyidik harus mampu mengamati nama-nama yang sebenarnya digunakan dalam resep daripada hanya memiliki akses ke nama-nama produk ditiadakan, karena ini mungkin berbeda, daftar harus tersedia dari nama produk spesifik yang akan dihitung sebagai obat generik.

perhitungan

Persentase, dihitung dengan membagi jumlah obat yang diresepkan dengan nama generik dengan jumlah total obat yang diresepkan, dikalikan dengan 100.

contoh

Dalam unit kesehatan di Nepal rata-rata 44% dari obat yang diresepkan dengan nama generik.  

3 Persentase pertemuan dengan resep antibiotik4 Persentase pertemuan dengan suntikan diresepkan

Tujuan

Untuk mengukur tingkat keseluruhan penggunaan dua bentuk yang penting, namun sering berlebihan dan mahal dari terapi obat.

Prasyarat

Sebuah daftar harus tersedia dari semua produk obat yang harus dihitung sebagai antibiotik, peneliti harus diinstruksikan tentang imunisasi tidak akan dihitung sebagai suntikan.

Perhitungan

Persentase, dihitung dengan membagi jumlah pertemuan pasien selama antibiotik atau suntikan yang diresepkan, dengan jumlah total pertemuan yang disurvei, dikalikan dengan 100.

Contoh

Dalam apotik di Nigeria 48% dari semua pertemuan rawat jalan diberi resep satu atau lebih antibiotik, sementara suntikan yang diresepkan selama 37% dari semua konsultasi.

5 Persentase obat yang diresepkan dari daftar obat esensial atau formularium

Tujuan

Untuk mengukur sejauh mana praktek sesuai dengan kebijakan obat nasional, seperti yang ditunjukkan oleh resep dari daftar obat esensial nasional atau formularium untuk jenis fasilitas yang disurvei.

Prasyarat

Salinan daftar obat esensial nasional diterbitkan atau formularium kelembagaan lokal yang data pada obat resep dapat dibandingkan, prosedur yang diperlukan untuk menentukan apakah atau tidak nama merek produk yang setara dengan orang-orang yang muncul dalam bentuk generik pada daftar obat atau formularium.

Perhitungan

Persentase, dihitung dengan membagi jumlah produk yang diresepkan tercantum dalam daftar obat esensial atau formularium lokal (atau yang setara dengan obat dalam daftar) dengan jumlah total produk yang ditentukan, dikalikan dengan 100.

Contoh

Dalam apotik di Tanzania rata-rata 88% dari obat yang diresepkan muncul dalam daftar obat esensial nasional.

Diperlukan tugas untuk mengukur indikator resep

Semua indikator resep didasarkan pada perilaku yang diamati dalam sampel kecil dari pertemuan pasien yang dikumpulkan secara retrospektif atau prospektif dari sekelompok fasilitas kesehatan. Oleh karena itu, dua yang pertama tugas untuk mengukur salah satu indikator resep adalah untuk memilih sekelompok fasilitas kesehatan dan untuk menentukan bagaimana pertemuan klinis akan dicicipi di fasilitas-fasilitas. Setelah sampel dari fasilitas dan pertemuan dipilih, tipe tertentu dari data yang diperlukan untuk mengukur indikator akan direkam untuk setiap pertemuan. Untuk merekam data ini dengan cara yang konsisten dan direproduksi, kegiatan tertentu lainnya harus mengambil tempat sebelum pengumpulan data dapat dimulai. Urutan kegiatan untuk mengukur indikator resep dengan cara standar yang rinci di bawah ini.

Tentukan obat yang akan dianggap sebagai antibiotik

Agen antimikroba tidak selalu diklasifikasikan dalam cara yang sama. Kadang-kadang obat-obatan seperti antiprotozoals, antihelminthics atau agen antituberkulosis ditempatkan dalam kategori yang berbeda dari antibiotik lain, sementara sistem lain dapat mengklasifikasikan semua produk dalam satu kategori antiefeksi atau antimikroba. Indikator penggunaan antibiotik sangat sensitif terhadap apakah atau tidak kelompok tertentu obat yang dimasukkan sebagai antibiotik, terutama di lingkungan di mana masalah seperti kutu parasit atau TB yang umum. Hal lain dalam definisi antibiotik untuk indikator penggunaan narkoba adalah apakah persiapan antibiotik topikal, seperti krim kulit dan salep mata, harus dihitung sebagai antibiotik. Di daerah di mana trachoma, bakteri infeksi kulit atau konjungtivitis bakteri yang umum produk ini dapat digunakan secara luas. Tabel 2 memberikan skema klasifikasi untuk kelas umum obat anti-infeksi yang berasal dari Daftar Model WHO dari Drugs6 Esensial. Kelas-kelas yang

dianjurkan untuk dihitung sebagai antibiotik ditandai dalam tabel ini. Variasi dari skema ini harus disebutkan dalam deskripsi metodologi studi indikator.

Ada beberapa ambiguitas umum ditangani oleh daftar ini direkomendasikan. Metronidazol, yang dapat dianggap sebagai antibiotik tetapi jauh lebih sering digunakan sebagai suatu antiprotozoal, harus dalam konteks ini tidak dihitung sebagai antibiotik. Namun, obat sulfa dihitung sebagai antibiotik. Salep mata antibiotik dan krim kulit, seperti oxytetracycline atau kloramfenikol, dihitung sebagai antibiotik di bawah sistem ini. Persiapan antidiarrhoeal yang mengandung antibiotik, dua streptomycin yang paling umum atau neomisin, dihitung sebagai antibiotik juga. Karena ini tidak mencari pada Daftar Model WHO mereka disebutkan dalam kategori yang berbeda dalam tabel.

Tentukan obat harus diklasifikasikan sebagai generik

Untuk menghitung persentase obat yang diresepkan dengan nama generik, peneliti perlu memiliki daftar nama obat yang akan dihitung sebagai obat generik. Tanpa daftar seperti itu mungkin sulit untuk dipercaya mengklasifikasikan nama beberapa produk sebagai nama generik atau merek. Biasanya daftar obat esensial nasional atau formularium lokal akan ditulis dengan menggunakan nama generik bukan nama merek, sehingga daftar ini sering dapat digunakan sebagai dasar. Atau, Daftar Model WHO Obat Esensial dapat digunakan sebagai titik awal.

Kelompok 2: Indikator perawatan Pasien

Dalam rangka untuk memahami cara obat yang digunakan adalah penting untuk mempertimbangkan apa yang terjadi di fasilitas kesehatan baik dari penyedia dan perspektif pasien. Pasien masuk ke fasilitas dengan satu set gejala dan keluhan, dan dengan harapan tentang perawatan mereka akan menerima, mereka biasanya meninggalkan dengan paket obat-obatan atau dengan resep untuk mendapatkan mereka di pasar swasta. Indikator perawatan pasien menangani aspek-aspek kunci dari apa yang pasien alami di fasilitas kesehatan, dan seberapa baik mereka telah siap untuk berurusan dengan obat-obatan yang telah diresepkan dan dikeluarkan.

Waktu yang resep dan dispenser menghabiskan waktu dengan setiap pasien menetapkan batas penting pada kualitas potensi diagnosis dan pengobatan. Pasien untuk siapa obat-obatan yang diresepkan harus, minimal, menerima baik berlabel obat, dan harus memahami bagaimana untuk mengambil masing-masing obat.

Seperti indikator peresepan, indikator perawatan pasien tidak menangkap isu-isu mendasar yang berhubungan dengan kualitas pemeriksaan dan pengobatan. Sebuah evaluasi yang tepat dari kualitas perawatan harus menilai isi dari interaksi antara pasien dan petugas kesehatan. Namun, hal ini secara praktis dan teknis di luar lingkup terbatas set indikator inti. Seperti dengan indikator resep, mungkin perlu untuk memeriksa pasien-penyedia interaksi secara lebih rinci dan untuk mengeksplorasi keyakinan dan motivasi mengenai penggunaan obat secara lebih mendalam, setelah sebuah survei awal telah mengidentifikasi satu atau lebih masalah tertentu.

Semua data yang diperlukan untuk mengukur indikator perawatan pasien untuk setiap fasilitas dapat direkam dan ditampilkan pada bentuk perawatan pasien termasuk dalam Lampiran 2.

6 Rata-rata waktu konsultasi

Tujuan

Untuk mengukur waktu yang menghabiskan tenaga medis dengan pasien dalam proses konsultasi dan resep.

Prasyarat

Prosedur untuk merekam secara akurat waktu yang dihabiskan selama konsultasi, yaitu, waktu antara memasuki dan meninggalkan ruang konsultasi. Waktu tunggu tidak disertakan.

Perhitungan

Rata-rata, dihitung dengan membagi total waktu untuk serangkaian konsultasi, dengan jumlah konsultasi.

Contoh

Di Malawi pasien menghabiskan rata-rata 2,3 menit dengan petugas kesehatan di ruang konsultasi.

7 Rata-rata waktu dispensing

Tujuan

Untuk mengukur waktu rata-rata yang personel obat dispensing menghabiskan waktu dengan pasien.

Prasyarat

Prosedur untuk secara akurat merekam pasien rata-rata waktu yang dihabiskan dengan apoteker atau dispenser obat, yaitu waktu antara tiba di counter apotek dan meninggalkan. Waktu tunggu tidak disertakan.

Perhitungan

Rata-rata, dihitung dengan membagi total waktu untuk dispensing obat untuk serangkaian pasien, dengan jumlah pertemuan.

Contoh

Di pusat-pusat kesehatan di Tanzania pasien menghabiskan rata-rata 78 detik menerima obat mereka.

8 Persentase obat sebenarnya dibagikan

Tujuan

Untuk mengukur sejauh mana fasilitas kesehatan yang mampu memberikan obat yang diresepkan.

Prasyarat

Informasi tentang obat yang diresepkan, dan apakah obat ini benar-benar dibagikan di fasilitas kesehatan.

Perhitungan

Persentase, dihitung dengan membagi jumlah obat sebenarnya dibagikan di fasilitas kesehatan dengan jumlah total obat yang diresepkan, dikalikan dengan 100.

Contoh

Dalam fasilitas kesehatan di Nepal, 73% dari obat yang diresepkan benar-benar dibagikan di fasilitas kesehatan.

9 Persentase obat cukup diberi label

Tujuan

Untuk mengukur sejauh mana dispenser informasi catatan penting pada paket obat mengeluarkan obat.

Prasyarat

Penyidik harus mampu memeriksa paket obat karena mereka benar-benar disalurkan di fasilitas kesehatan.

Perhitungan

Persentase, dihitung dengan membagi jumlah paket obat yang mengandung setidaknya nama pasien, nama obat dan kapan obat harus diambil, dengan jumlah total paket obat ditiadakan, dikalikan dengan 100.

Contoh

Dalam Wilayah A% 10,2 satunya obat yang dibagikan cukup diberi label.

10 Pasien 'pengetahuan dosis yang tepat

Tujuan

Untuk mengukur efektivitas informasi yang diberikan kepada pasien pada jadwal dosis obat yang mereka terima.

Prasyarat

Akses ke resep tertulis atau kartu pasien terhadap yang pengetahuan pasien pada jadwal dosis dapat diperiksa, atau akses ke standar untuk bagaimana masing-masing obat umum yang seharusnya

digunakan, peneliti harus dilatih untuk mengevaluasi pengetahuan pasien selama wawancara, atau untuk merekam tanggapan pasien untuk evaluasi nanti.

Perhitungan

Persentase, dihitung dengan membagi jumlah pasien yang memadai dapat melaporkan jadwal dosis untuk semua obat, dengan jumlah total pasien yang diwawancarai, dikalikan dengan 100.

Contoh

Pada 23 fasilitas kesehatan di Bangladesh 63% dari pasien mampu mengulang jadwal dosis yang tepat dari obat yang mereka terima.

Diperlukan tugas

Dalam sebuah studi penggunaan narkoba indikator sederhana kecukupan perawatan pasien diukur dengan mengamati sampel pertemuan pasien karena mereka biasanya terjadi, dan dengan mewawancarai pasien karena mereka meninggalkan fasilitas. Selain yang dijelaskan untuk indikator resep, tugas-tugas berikut yang diperlukan untuk mengukur indikator perawatan pasien.

Desain prosedur untuk mengumpulkan data calon

Karena pertemuan perawatan pasien selalu sampel prospektif perlu untuk mengatur pengamatan pasien dan wawancara. Karena aliran pasien dapat diatur dalam perhatian banyak cara yang berbeda harus diberikan dengan metode pengumpulan data sebelum studi dimulai. Metode harus cukup konsisten di semua fasilitas dan seharusnya tidak terlalu mempengaruhi proses rutin perawatan pasien. Mengamati perawatan pasien di beberapa fasilitas sebelum awal penelitian biasanya cukup untuk merancang proses pengumpulan data yang efisien.

Prosedur harus dikembangkan untuk mengukur konsultasi dan mengeluarkan waktu, dan untuk mencegat dan mewawancarai pasien setelah mereka telah menerima pengobatan mereka. Karena wawancara tersebut dapat mengganggu aliran pasien dan bahkan menjadi sedikit mengancam petugas kesehatan, wawancara idealnya harus dijauhkan dari daerah klinik utama.

Hal ini tidak perlu untuk mengukur waktu konsultasi dan mengeluarkan dan melakukan wawancara dengan semua pasien yang sama, dan terutama jika tim investigasi tidak terstruktur untuk melakukan hal ini secara efisien. Namun, mengukur semua indikator untuk pasien yang sama akan memberikan rasa yang lebih baik dari pasien individu total layanan menerima. Disarankan untuk memulai pengamatan di tengah hari klinik. Hal ini membantu untuk memastikan bahwa hasilnya tidak terlalu dipengaruhi oleh terburu-buru untuk melihat pasien di awal atau akhir sesi klinik, atau dengan kesegaran atau kelelahan

dari para pekerja kesehatan.

Tentukan bagaimana konsultasi dan mengeluarkan kali akan diukur

Hal ini diperlukan untuk mengembangkan metode yang konsisten untuk mengamati awal dan akhir konsultasi dan pengeluaran pertemuan. Untuk mengurangi variasi dalam waktu yang terjadi dengan pasien yang berbeda disarankan agar proses perawatan pasien diberi batas waktu untuk setidaknya 30 pertemuan individu. Jika ada pertemuan pasien kurang dari 30 per hari di fasilitas tertentu semua pertemuan harus dimasukkan.

Berdasarkan pemahaman aliran pasien di fasilitas kesehatan prosedur untuk mencatat waktu konsultasi klinis dan pengeluaran harus ditentukan terlebih dahulu. Prosedur dasar harus untuk merekam awal dan akhir waktu untuk konsultasi individu. Jika pasien terlihat satu per satu di ruang konsultasi, ini berarti mengukur waktu antara memasuki dan meninggalkan ruangan. Dalam beberapa pengaturan beberapa pasien yang dilihat oleh beberapa penyedia di ruang konsultasi tunggal, dan pasien bahkan mungkin antrian dalam ruang konsultasi itu sendiri. Dalam situasi ini akan diperlukan untuk berada di ruangan untuk mengamati waktu ketika konsultasi perorangan benar-benar mulai dan berakhir.

Sebuah prosedur yang sama harus digunakan di daerah pengeluaran mana waktu awal dan akhir dari interaksi pasien dengan dispenser harus dicatat. Di sini, waktu pertemuan mengacu pada jangka waktu dari saat seorang pasien mendekati jendela apotik untuk menerima obat nya ketika pasien meninggalkan jendela. Waktu tunggu sebelum tangan pasien resep untuk diisi tidak dihitung.

Mengidentifikasi sumber-sumber data untuk membandingkan obat yang diresepkan dan dikeluarkan

Tidak semua obat yang diresepkan benar-benar disalurkan di fasilitas kesehatan. Hal ini mungkin terjadi karena obat yang biasanya tersedia adalah kehabisan stok, atau ketika obat diresepkan untuk sengaja dibeli di sektor swasta. Mengukur sejauh mana obat harus diperoleh di luar fasilitas kesehatan memberikan beberapa indikasi tentang keandalan pasokan obat, serta bagaimana pilihan resep sesuai dengan berbagai obat-obatan yang tersedia dalam sistem.

Informasi tentang obat yang diresepkan biasanya baik direkam pada bentuk resep atau masuk langsung di rekam medis, kecuali bila obat yang benar-benar dikeluarkan oleh resep tersebut. Identitas obat yang diresepkan adalah ukuran kunci pilihan terapi. Dalam pengaturan banyak informasi tentang obat dibagikan juga tersedia dari catatan apotek atau sebagai catatan tambahan pada bentuk resep. Obat dibagikan juga dapat ditentukan dengan memeriksa produk pasien telah benar-benar diterima.

Jika kedua jenis informasi yang tersedia, peneliti memerlukan petunjuk tentang cara untuk mencetak perbandingan antara obat yang diresepkan dan dikeluarkan. Sebuah situasi yang membingungkan terjadi ketika obat dikeluarkan adalah yang diresepkan, tetapi dalam jumlah yang berbeda dari resep. Kesenjangan mungkin karena stok yang rendah atau kebijakan institusional membatasi jumlah ditiadakan. Dalam situasi ini obat harus dihitung seolah-olah itu telah dibagikan sebagai ditunjukkan,

dengan catatan khusus pada formulir catatan.

Tentukan kriteria untuk pengetahuan pasien yang memadai mengenai obat

Pada beberapa titik selama pemeriksaan atau proses pengeluaran, rincian tentang obat yang diresepkan harus dijelaskan kepada pasien. Idealnya, penjelasan ini termasuk alasan mengapa obat yang diberikan, bagaimana masing-masing obat harus digunakan, serta informasi tentang pencegahan dan efek samping yang mungkin timbul. Karena sebagian besar faktor-faktor ini sulit untuk mengukur pasien hanya harus dievaluasi pada pengetahuan mereka tentang kapan dan berapa jumlah masing-masing obat harus diambil. Ini harus dievaluasi untuk setiap obat sebenarnya dibagikan kepada pasien. Kegagalan untuk mengetahui salah satu dari dua poin tentang salah satu obat dikeluarkan harus menghasilkan pengetahuan pasien yang dinilai sebagai tidak memadai.

Untuk andal mengevaluasi kebenaran respon pasien tentang kapan mereka untuk mengambil obat, pedoman yang jelas harus dikembangkan tentang rejimen dosis umum. Sebagai contoh, adalah "tiga kali per hari" identik dengan "pagi, siang malam, dan" atau "setelah setiap kali makan"? Adalah "enam pil per hari" sama dengan "dua pil tiga kali sehari"? Pedoman untuk respon diterima harus dikembangkan dan diajarkan selama pelatihan pengumpul data.

Menjelaskan prosedur untuk mengevaluasi pengetahuan pasien '

Pengetahuan pasien dapat dievaluasi ketika dosis yang ditentukan telah dicatat pada paket obat, pada formulir resep ditahan oleh pasien atau pada catatan pasien yang dikuasai medis. Jika data yang diperlukan (nama obat, kapan harus diambil dan berapa jumlah) tersedia dalam bentuk tertulis, pengetahuan pasien dapat dievaluasi terhadap catatan ini.

Bahkan jika data pada dosis obat yang tidak tercatat masih dimungkinkan untuk mengevaluasi pengetahuan pasien. Metode untuk melakukannya tergantung pada tingkat pengetahuan farmasi para peneliti. Jika data yang dikumpulkan oleh apoteker atau petugas kesehatan lain yang akrab dengan nama obat dan dosis, adalah mungkin bagi mereka untuk menilai kecukupan pengetahuan pasien secara langsung, dan hanya merekam setiap pasien diwawancarai sebagai memiliki pengetahuan yang memadai atau tidak. Dalam hal ini konsistensi dapat yakin dengan review dosis yang tepat dari obat utama selama pelatihan pengumpul data, yang juga harus diberikan dengan daftar ringkasan untuk digunakan di lapangan. Ini mungkin berguna untuk memasok mereka dengan contoh-contoh dari obat yang paling umum diberikan kepada fasilitas kesehatan, untuk pengakuan mudah.

Jika pengumpul data yang kurang berpengalaman mungkin lebih dapat diandalkan untuk memiliki mereka mencatat nama masing-masing obat dan pengetahuan pasien tentang hal itu selama wawancara, dan memiliki catatan dievaluasi oleh coders berpengalaman. Untuk setiap obat oral dan topikal diresepkan untuk pasien pengumpul data harus mencatat nama obat, kekuatan, kuantitas dibagikan dan penjelasan pasien tentang bagaimana dan kapan obat ini harus diambil.

Kelompok 3: Indikator kesehatan fasilitas

Kemampuan untuk meresepkan obat secara rasional dipengaruhi oleh banyak fitur dari lingkungan kerja. Dua komponen yang sangat penting adalah pasokan yang cukup obat esensial dan akses terhadap informasi yang tidak bias tentang obat-obatan. Tanpa itu sulit bagi petugas kesehatan untuk berfungsi secara efektif.

Data untuk indikator fasilitas kesehatan dapat direkam pada bentuk ringkasan fasilitas termasuk dalam Lampiran 2. Bentuk yang sama dapat digunakan untuk merekam informasi tentang proses pengumpulan data pada setiap fasilitas kesehatan, seperti nama-nama orang kontak utama di fasilitas, apakah data retrospektif atau prospektif dikumpulkan, berapa banyak kasus tercatat untuk resep dan pasien perawatan indikator, dan setiap masalah yang terjadi selama kunjungan.

11 Ketersediaan salinan daftar obat esensial atau formularium

Tujuan

Untuk menunjukkan sejauh mana salinan daftar obat esensial nasional atau formularium lokal tersedia di fasilitas kesehatan.

Prasyarat

Sebuah esensial nasional obat daftar atau formularium lokal harus ada untuk tingkat perawatan, jika tidak, indikator akan selalu mencetak gol "tidak".

Perhitungan

Ya atau tidak, per fasilitas.

Contoh

Dalam Negara A% hanya 28 fasilitas kesehatan memiliki salinan dari daftar obat esensial nasional.

12 Ketersediaan obat kunci

Tujuan

Untuk mengukur ketersediaan di fasilitas kesehatan obat kunci yang direkomendasikan untuk pengobatan beberapa masalah kesehatan umum.

Prasyarat

Sebuah daftar singkat dari 10-15 obat esensial harus dikompilasi yang harus selalu tersedia (daftar yang disarankan dalam Tabel 3).

Perhitungan

Persentase, dihitung dengan membagi jumlah produk tertentu sebenarnya di saham dengan jumlah total obat pada daftar periksa, dikalikan dengan 100.

Contoh

Di pusat-pusat kesehatan di Nigeria, rata-rata 62% dari 14 obat esensial kunci sebenarnya di saham.

Diperlukan Tugas

Tentukan apakah penting nasional obat daftar atau formularium lokal ada

Salah satu tanda bahwa konsep obat esensial telah diterima adalah pengembangan, diseminasi dan penggunaan daftar obat esensial nasional, yang penting formularium obat lokal, atau setara bahan referensi pada obat esensial, seperti lembar informasi obat. Ketersediaan informasi obat tersebut merupakan salah satu landasan untuk peresepan yang rasional.

Agar paling efektif, informasi harus disebarluaskan ke semua fasilitas kesehatan untuk menuntun keputusan tentang penggunaan pembelian, distribusi dan terapi obat. Para peneliti harus menentukan apakah daftar esensial nasional obat, formularium lokal, atau setara bahan referensi ada, ketika material ini mengalami revisi yang terbaru, dan dalam bentuk apa telah didistribusikan ke fasilitas kesehatan. Untuk mencetak indikator ini di lapangan, pengumpul data harus meminta resep di setiap fasilitas untuk menghasilkan salinan up-to-date dari daftar atau formularium.

Tabel 3. Model daftar obat kunci untuk ketersediaan pengujian obat

Diare

rehidrasi oral garam

kotrimoksazol tablet

Infeksi saluran pernafasan akut

kotrimoksazol tablet

penisilin prokain injeksi

pediatrik parasetamol tablet (*)

Malaria

klorokuin tablet

Anemia

ferrous garam + tablet asam folat

Worm infestasi

mebendazole tablet

Konjungtivitis

tetrasiklin salep mata

Kulit disinfeksi

yodium, gentian violet atau alternatif lokal

Jamur infeksi kulit

asam benzoat + asam salisilat salep (*)

Sakit

asetilsalisilat asam atau tablet parasetamol

Profilaksis obat

retinol (vitamin A) (*)

ferrous garam + tablet asam folat

* Termasuk untuk mengukur ketersediaan lebih lengkap obat esensial

Mengembangkan daftar singkat dari obat esensial untuk menguji ketersediaan

Resep hanya dapat mengobati pasien dengan cara yang rasional jika obat esensial tersedia secara teratur. Salah satu cara untuk menunjukkan ketersediaan keseluruhan obat esensial adalah untuk mengidentifikasi daftar singkat dari obat tertentu (kurang dari 15) yang penting untuk mengobati masalah kesehatan umum, dan untuk memeriksa ketersediaan mereka di fasilitas pada hari survei.

Daftar menyarankan obat yang dapat digunakan untuk tujuan ini disajikan pada Tabel 3. Penyidik harus memodifikasi daftar ini, atau mengembangkan daftar baru, untuk diterapkan ke masalah kesehatan yang penting di beberapa lingkungan setempat. Pengumpul data kemudian akan memeriksa obat pada daftar ini untuk ketersediaan dalam fasilitas tersebut. Untuk tujuan ini nama merek indikator dan obat generik secara kimiawi setara, dan adanya bentuk-kimia setara seperti obat yang terdaftar sehingga harus dihitung. Jika ada pertanyaan tentang apakah atau tidak obat tertentu memenuhi syarat, pengumpul data harus dilatih untuk merekam pertanyaan pada bentuk ringkasan fasilitas sehingga keputusan akhir dapat dibuat oleh peneliti utama. Jumlah stok tidak harus dipertimbangkan. Bahkan jika hanya satu botol atau beberapa tablet yang tersedia, obat harus dicatat sebagai stok.