TUGAS Sheila

7/25/2019 TUGAS Sheila

1/5

TUGAS

SHEILA NURKHALESA

102011101005

1. Mengapa pada pasien glaukoma dengan TIO tinggi terjadi penurunan visus dan lapang

pandang?

2. Sebutkan obat apa saja yang dapat menjadi terapi katarak untuk mencegah timbulnya

kekeruhan lensa yang lebih parah?

3. Sebutkan obat apa saja yang dapat memperburuk kondisi katarak?

JAWABAN

2. ada glaukoma! peningkatan TIO berpengaruh penurunan visus dan lapang pandang. TIO

yang terlalu tinggi! dapat mengganggu ketahanan akson nervus optikus sehingga dapat

mengalami kerusakan. "al inilah yang pada akhirnya menjadi penyebab terganggunya #ungsi

penglihatan pada penderita glaukoma. ada sebagian besar kasus glaukoma! TIO yang terlalu

tinggi akan menjadi gangguan bagi ketahanan akson nervus optikus! sehingga diperlukan

terapi untuk penurunan TIO yang dapat menstabilkan kerusakan akson nervus optikus

tersebut.

3. engobatan umum bagi katarak adalah terapi pembedahan. $ensa mata memiliki kadar

protein yang lebih tinggi dibandingkan jaringan tubuh lainnya. Individu yang memiliki diet

rendah protein berisiko mengalami katarak. Orang de%asa yang lebih tua membutuhkan lebih

banyak protein dibandingkan yang biasa dianjurkan. &aktor lainnya adalah sinar ultraviolet!

terlalu sering terpapar sinar tersebut dapat menyebabkan kerusakan pada lensa mata akibat

radikal bebas. $ensa mata rentan terhadap kekurangan gi'i dan sirkulasi darah yang buruk.

(eberapa ahli mengatakan operasi adalah cara satu)satunya untuk mengobati katarak.

Reverse cataract adalah metode lain yang sedang diterapkan pada pasien katarak . *everse

katarak merupakan suatu suplemen gi'i khusus yang dapat mendukung mekanisme pelindung

lensa mata dan membantu dalam memperbaiki kerusakannya. Metode ini juga dapat berguna

bagi kondisi mata lainnya seperti glaukoma dan degenerasi makula. $ensa mata sangat rentan

terhadap kekurangan gi'i karena lensa mata tidak langsung dipelihara oleh aliran darah.$ensa mata harus memperoleh banyak makanan yang dibutuhkan dari sel)sel yang

berdekatan. $ensa mata membutuhkan sejumlah besar mikronutrien seperti asam pantotenat

atau vitamin ()+! vitamin ,! vitamin ()2! vitamin -! kolin! vitamin !selenium!I-glutamin!

bioflavonoid! glisin dan magnesium. *everse cataract dapat dilakukan dengan cara

melengkapi asupan diet saja. (erikut adalah da#tar nutrisi dari /rumus pembalikkan proses

katarak/ yang perlu dikonsumsi setiap harinya oleh seseorang yang menderita katarak untuk

mencegah perkembangan katarak0

1itamin , . I4

(eta -arotene 52. I4


2/5

1itamin 6 I4

1itamin - mg

1itamin ()2 2 mg

antothenic ,cid 7,sam pantotenat8 + mg

1itamin () 55 mg

9olin 5 mg

Inositol 3 mg

Magnesium 6 mg

:lycine 5 mg

Mdl)Methonine 3 mg

;odium !+ mg

$):lutamin 3 mg

Silika 3 mg

-a-l2 anhidrat

9alium Iodida

enis katarak yang bisa terjadi yaitu katarak posterior sub

kapsular. (iasanya pada penggunaan kortikosteroid dalam jangka %aktu yang lama bisa

menyebabkan katarak posterior sub kapsular. ato#isiologi terjadinya katarak akibatpemberian kortikosteroid dalam jangka %aktu lama belum bisa dipastikan dengan jelas.


3/5

9ortikosteroid memiliki e#ek samping pada organ yang berbeda)beda! beberapa pengaruhnya

terhadap mata adalah katarak! glaukoma! in#eksi! hambatan penyembuhan epitel kornea.

9ortikosteroid yang digunakan anak sindrom ne#rotik adalah prednison dengan dosis penuh 2

mgkg((hari selama = minggu dilanjutkan dosis alternate 23 dosis a%al. Menurut beberapa

penelitian! pemakaian lebih dari 5+ mg hari merupakan dosis yang tinggi. rednison

merupakan sintetik kortikosteroid yang memiliki rantai 11-keto harus direduksi secaraen'imatis menjadi 11beta-hidroksi agar menjadi akti#. roses ini dikatalisis oleh 11beta-

hidroksisteroid dehidrogenase tipe 5 di hati dan tempat khusus seperti jaringan lemak! tulang!

mata! dan kulit.

,pabila proses di atas mengalami gangguan! penggunaan prednisolon dapat diberikan karena

tidak memerlukan aktivasi en'imatik misalnya pada pasien dengan kegagalan hati atau

kekurangan kortison reduktase yang tidak dapat mengakti#kan 11- ketosteroid. #ek samping

dari kortikosteroid dapat diperkirakan sesuai dengan dosis yang digunakan dan lamanya

terapi kortikosteroid. Selain e#ek samping terhadap penekanan Hyphotalamic-Pituitary-

Adrenal 7",8 aksis! terapi kortikosteroid dalam %aktu yang lama menyebabkan gangguan

pengaturan cairan dan elektrolit! hipertensi! hiperglikemi! in#eksi! osteoporosis! miopati!gangguan perilaku! katarak! gangguan pertumbuhan! gangguan distribusi lemak! striae! dan

ekimosis.

Mekanisme kortikosteroid terhadap terjadinya katarak menurut beberapa adalah 0

5. :angguan Metabolik

9ortikosteroid mempengaruhi metabolisme selular dengan mengubah aktivitas en'im@en'im.

enelitian menunjukkan Adenosin Triphospate 7,T8 dan level dinukleotid pada lensa

menurun setelah 2= jam paparan deksametason. "al ini menyebabkan gangguan dari

penyediaan kebutuhan energi seperti sintesis protein! transpor ion! dan mekanisme pertahanan

oleh antioksidan sedangkan bentuk #os#at kompeks lainnya seperti glukosa meningkat.

9ortikosteroid yang mempengaruhi sel normal sangat kompleks! kortikosteroid yang larut

lemak menyebar secara pasi# melalui membran sel ke target sel. Ai dalam sel akan terikat

oleh reseptor yang terdiri atas satu atau dua molekul protein spesi#ik dan protein lain yang

penting agar kortikosteroid dapat terikat dengan reseptor dan Deoiribonuclei Acid 7A


4/5

9eseimbangan ion ini penting dalam memelihara kejernihan lensa! apabila terdapat gangguan

pada keseimbangan ion akan mempengaruhi terbentuknya katarak. 9eterangan umum lain

mengenai terjadinya katarak

adalah karena adanya stress baik berupa oksidati#! osmotik! dan metabolik menyebabkan

rentan terhadap berbagai 'at oksidati#

3. Oksidasi

Stress oksidati# menyebabkan terbentuknya ikatan disul#ida! pigmentasi! dan perubahan

oksidati# untuk menghasilkan agregasi protein yang tidak larut dan menghamburkan cahaya.

$ensa sendiri memiliki mekanisme pertahanan terhadap stress oksidati# berupa glutation

reduktase dan pembuangan radikal bebas. (eberapa penelitian menunjukkan kortikosteroid

dapat menurunkanglutation! antioksidan ! dan asam askorbat.

=. embentukan Molekul rotein

enambahan molekul protein pada lensa juga memiliki keterlibatan dalam pembentukan

katarak. "al ini terkait pada beberapa penyakit seperti diabetes! gagal ginjal! dan degenerasi.

Tambahan protein pada lensa mempengaruhi kekeruhan pada lensa yang disebabkan

pengaruh kortikoteroid terhadap struktur normal protein. embentukan ikatan disul#id

molekuler seperti interaksi hidro#obik non)spesi#ik menyebabkan pembentukan agregasi

molekul ukuran besar yang tidak larut dan menghasilkan hamburan cahaya.

+. #ek *eseptor 9ortikosteroid Terhadap "ro#th $actor

*eseptor kortikosteroid berupa kompleks protein dalam sitosol yang mengikat steroid danmentranslokasikan ke nukleus. Menurut laporan Ceinstein pada tahun 5DE! reseptor

kortikosteroid okular dapat ditemukan retina! iris! corpus siliaris! jalur humor aFuous! dan

sklera tetapi beberapa penelitian menunjukkan tidak adanya reseptor kortikosteroid pada

lensa. embentukan katarak terkait reseptor kortikosteroid diperkirakan karena pengaruhnya

terhadap "ro#th $actors 7:&8% "ro#th factor yang terdapat pada humor aFuous menginduksi

proli#erasi dan migrasi dari sel epitel anterior menuju ke arah ekuator dan berdi#erensiasi

menjadi serat lamelar terdesak oleh sel)sel baru.erubahan level :& pada humour aFuous

akibat kortikosteroid menyebabkan gangguan di#erensiasi sel epitel menjadi serat lamelar

yang terus bermigrasi sepanjang kapsul lensa menuju ke posterior lensa dan membentuk

kumpulan sel)sel yang tidak teratur sehingga menghamburkan cahaya.

Salah satu gambaran katarak akibat kortikosteroid adalah terkumpulnya sel epitel tidak

teratur di ba%ah kapsul posterior atau disebut subkapsular posterior. "al ini menunjukkan

adanya penyimpangan tingkah laku sel yang berpengaruh terhadap terbentuknya katarak

karena seharusnya sel)sel tersebut berada di anterior lensa. Menurut Mc,voy dan

-hamberlain& $ibroblast "ro#th $actor-' 7&:&8 mempengaruhi pertumbuhan sel epitel

lensa. ada umumnya &:& kadarnya meningkat dari anterior lensa ke posterior. erbedaan ini

memberikan pengaruh pada sel! pada anterior lensa yang memiliki kadar rendah merangsang

proli#erasi sel dan migrasi ke arah ekuator! sedangkan pada daerah ekuator lensa yang

memiliki kadar tinggi merangsang di#erensiasi menjadi serat.

. erubahan Sel ,bnormal


5/5

erubahan tingkah laku sel terhadap terbentuknya katarak terjadi apabila pada daerah

ekuator! &:& tidak cukup tinggi untuk menyebabkan di#erensiasi sel atau terjadi hambatan

di#erensiasi oleh sitokin. Sel yang tidak beraturan ini tetap migrasi mele%ati daerah ekuator

menuju ke kutub posterior lensa menjadi katarak subkapsular posterior.

A,&T,* 4ST,9,

5. Samadi ,. Steroid)induced cataract. Aalam0 $evin $! ,lbert A. Ocular Aisease0

Mechanism and Management.-hapter 33.-hina0 Saunder lsevier.25.2+)2+E.

2. >obling ,! ,ugusteyn *. Chat causes steroid cataract? , revie% o# steroid) induced

posterior subcapsular cataracts. -linical and eGperimental optometry. 22 Hcited 22

Aesember 255J 6+72805)E+. Aidapat dari0 ###%ncbi%nlm%nih%gov(pubmed(11)*'+,1

3. $iesegang! :regory! and $ouis. 2=. (asic and -linical Science -ourse :laucoma.

Documents

TUGAS Sheila