Tugas e sopo

7/23/2019 Tugas e sopo

1/25

TUGAS SIO (SISTEM LAYANAN INFORMASI OBAT)

KLOROKUIN UNTUK LUPUS

Disusun Oleh :

ASRI WIDO MUKTI, SFARM, APT

NIM : !"#$#"#"%!!%

PROGRAM MAGISTER FARMASI KLINIK &!#$

FAKULTAS FARMASI UNI'ERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA &!#"


2/25

DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI i

BAB I SISTEMIK LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)#

1.1 Definisi......................................................................................................1

1.2 Epidemiologi ............................................................................................1

1.3 Etiologi .....................................................................................................2

1.4 Patofisiologi .............................................................................................3

1.5 Diagnosa Klinis ........................................................................................3

1.6 Manajemen Terapi ....................................................................................5

1.6.1 Terapi Non arma!ologi ..................................................................6

1.6.2 Terapi arma!ologi .........................................................................."

1.6.3 Ke#amilan Pada $%E .......................................................................&

1.6.4 %'p's Nefritis ................................................................................12

1.6.5 Dr'g (nd')ed %'p's .......................................................................14

BAB II KLOROKUIN #

2.1 $tr'!t'r Kimia.........................................................................................16

2.2 arma!o!ineti! ......................................................................................16

2.2.1 *+sor+si .........................................................................................16

2.2.2 Distri+'si ........................................................................................16

2.2.3 Meta+olisme ...................................................................................1"

2.2.4 E!s!resi ..........................................................................................1"

2.3 (ndi!asi....................................................................................................1,

2.4 Kloro!'in $e+agai Terapi $%E ..............................................................1&

2.4.1 Me!anisme Kerja ...........................................................................1&

2.4.2 Efe! $amping .................................................................................21

2.4.3 (ntera!si -+at .................................................................................22

BAB III KESIMPULAN &%

DAFTAR PUSTAKA &$

L*+in &-

1


3/25

BAB I

SISTEMIK LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

# De.inisi

(stila# l'p's / +a#asa latin +erarti serigala 0 adala# ang pertama

dig'na!an selama a+ad pertenga#an 'nt'! menggam+ar!an lesi !'lit erosif seperti

gigitan serigala . Pada 1,46 do!ter ina ferdinand on #e+ra /1,161,,0

memper!enal!an !ata !iasan butterflyata' !'p'!'p' 'nt'! menggam+ar!an malar ras#

/ertsias7 2120. Dimana selanj'tna #al isitila# terse+'t menjadi sala# sat' gejala

pena!it l'p's.

$istemi! l'p's eritematos's / $%E 0 adala# pena!it a'toim'n di mana

organ dan sel mengalami !er'sa!an ang di perantarai ole# jaringan pengi!at

a'toanti+odi dan !omple!s im'n . Pada !e+ana!an pasien 7 a'toanti+odi tela# m'n)'l

selama +e+erapa ta#'n se+el'm gejala !linis pertama m'n)'l dan manifestasi !linisna

#eterogen /%ongo7 2120.

& E+i/e*i0l01i

Ting!at !ejadian $%E +er!isar dari se!itar 1 sampai 1 per 1.

orang8ta#'n dan ting!at prealensi 'm'mna +er!isar 2" per 1. /Ponsestel7

210. %iterat'r lain mene+'t!an insiden ta#'nan $%E di *meri!a seri!at se+esar 571

per 1. pend'd'!7 sementara prealensi $%E di *meri!a dilapor!an 52 !as's per

1. pend'd'!7 dengan rasio jender anita dan la!ila!i antara &1491. el'm

terdapat data epidemiologi $%E ang men)a!'p sem'a ilaa# (ndonesia. Data ta#'n

22 di :$;P


4/25

daripada deasa . Ting!at !ejadian ta#'nan $%E pada ana!ana! / @ 16 ta#'n 0 adala#

!'rang dari 1 per 1. orang dari st'di Eropa dan *meri!a ;tara /Ponsestel7 210.

% E2i0l01i

$istemi! l'p's eritematos's / $%E 0 adala# s'at' pena!it im'n !omple!s

ang diperantarai Kondisi a'toim'n m'ltisistemi! dengan m'ltifa!torial etiologi7 ang

ter'tama mempengar'#i anita m'da7 dengan ting!at per+andingan &91. Kontri+'si

#ormon 'nt'! a!tiasi sistem !e!e+alan t'+'# ang !em'ng!inan dapat mea!ili alasan

dominasi peremp'an dalam pena!it l'p's ini7 dimana estrogen dapat memod'lasi

a!tiasi limfosit dan prola!tin tela# ter+'!ti pening!atan !adarna pada ser'm pasien

l'p's /


5/25

$ P20.isi0l01i

a!tor ling!'ngan seperti organisme patogen7 o+ato+atan7 dan +a#an

!imia7 mer'pa!an agen pen)et's disreg'lasi sistem im'n se)ara geneti! dan #ormonal.

$istem im'n ang tida! normal ini mene+a+!an f'ngsi dari T #elper tipe 2 dan limfosit

menjadi #ipera!tif. Prod'!si sito!in dan me!anisme reg'lasi sistem im'n lainna j'ga

menjadi tida! normal. %imfosit ang #ipera!tif mene+a+!an !egagalan dalam

mengat'r reg'lasi pem+ent'!an a'toanti+odi. $e#ingga a'toanti+odi ang di#asil!an

dari disreg'lasi sistem im'n ini menjadi patogen7 ter+ent'! im'n !omple!s7 dan

menga!tif!an !omplemen ang mene+a+!an jaringan dari #ost menjadi r'sa!. eri!'t

ini s!ema patogenesis terjadina $%E 9

G*3 # Patogenesis $%E/Dipiro7 2110

" Di1n0s Klinis

atasan operasional diagnosis $%E ang dipa!ai dalam re!omendasi ini

diarti!an se+agai terpen'#ina minim'm !riteria /de initif0 ata' +ana! !riteria terpen'#i

/!lasi!0 ang menga)' pada !riteria dari t#e *meri)an


6/25

Ke2en1n:

a. Klasifi!asi ini terdiri dari 11 !riteria dimana diagnosis #ar's memen'#i 4 dari 11

!riteria terse+'t ang terjadi se)ara +ersamaan ata' dengan tenggang a!t'.

+. Modifi!asi !riteria ini dila!'!an pada ta#'n 1&&".

4


7/25

ila dij'mpai 4 ata' le+i# !riteria diatas7 diagnosis $%E memili!i sensitiitas

,5> dan spesiisitas &5>. $edang!an +ila #ana 3 !riteria dan sala# sat'na *N*

positif7 ma!a sangat m'ng!in $%E dan diagnosis +ergant'ng pada pengamatan !linis.

ila #asil tes *N* negatif7 ma!a !em'ng!inan +'!an $%E. *pa+ila #ana tes *N*

positif dan manifestasi !linis lain tida! ada7 ma!a +el'm tent' $%E7 dan o+serasi

jang!a panjang diperl'!an.

Pe*ei4sn Penun5n1 Mini*l Lin 6n1 Di+elu4n un2u4 Di1n0sis /n

M0ni20in1 :

1. Hemoglo+in7 le!osit7 #it'ng jenis sel7 laj' endap dara# /%ED0A

2. ;rin r'tin dan mi!ros!opi!7 protein !antitatif 24 jam7 dan +ila diperl'!an

!reatinin 'rin.

3. Kimia dara# /'re'm7 !reatinin7 f'ngsi #ati7 proil lipid0A

4. PT7 aPTT pada sindroma antifosfolipid

5. $erologi *N*B7 antidsDN*C7 !omplemen C/


8/25

G*3 &*lgoritma menejemen terapi pada pasien $%E /Dipiro7 2110

# Te+i N0n F*40l01i

e+erapa lang!a# nonfarma!ologis dapat dig'na!an 'nt'! mengelola

gejala dan mem+ant' memperta#an!an remisi !epara#an pena!it . Kelela#an adala#

gejala ang 'm'm +agi penderita l'p's . :'tinitas #ar's seim+ang antara istira#at dan

ola#raga7 se+isa m'ng!in 'nt'! meng#indari !elela#an. Meng#indari mero!o!

m'ng!in sangat penting !arena #draFine dalam asap tem+a!a' dapat menjadi pemi)'

dan !em'ng!inan +er!ontri+'si ter#adap per)epatan !epara#an pena!it. Mero!o!

j'ga tela# ter!ait dengan pening!atan a!tiitas pena!it $%E. Diet !#'s's seperti

pen'r'nan +erat +adan pada pasien ang o+esitas j'ga di!eta#'i mempengar'#i

perjalanan !linis pena!it l'p's. ana! pasien dengan $%E #ar's mem+atasi

paparan sinar mata#ari dan mengg'na!an ta+ir s'ra dan +aj' ang tert't'p 'nt'!

mem+lo!ir efe! sinar mata#ari ang dapat memper+'r'! pena!it /dipiro7 2110.

Pengg'naan !ompres es dapat 'nt'! meng'rangi neri dan sendi ang +eng!a!. Pada

pasien $%E !roni! ang menerima terapi steroid se+ai!na #ar's di im+angi dengan

pem+erian s'plemen itamin D dan !alsi'm /-lena!7 2130.

Gitamin D adala# denominator 'm'm dari se!elompo! steroid ang

terli+at dalam meta+olisme +er+agai jaringan dan sistem t'+'# . Peranna adala#mereg'lasi #omeostasis !alsi'm7 pem+ent'!an t'lang dan rea+sorpsi melal'i intera!si

dengan !elenjar paratiroid 7 ginjal 7 dan 's's. :eseptor itamin D ang ada di selsel

im'nitas alami menoroti pentingna mi!ron'trien ini dalam reg'lasi sistem im'n.

Defisiensi itamin D sering terjadi pada pasien dengan $%E. $ensitiitas pasien $%E

ter#adap )a#aa mata#ari ang mening!at se#ingga di#ar's!an mema!ai s'n+lo)!7

f'ngsi renal ang mengalami gangg'an7 adana a'toatnti+odi ang melaan itamin

D7 dan pengg'naan gl'!o!orti!oid mer'pa!an fa!tor resi!o terjadina defisiensi

itamin D pada pasien $%E. Pengar'# pengg'naan !loro!'in ter#adap defisiensi

6


9/25

itamin D +el'm terdapat !ejadian mengenai #al terse+'t7 tetapi data ter+ar'

mene+'t!an +a#a adana !em'ng!inan !loro!'in menggangg' proses

meta+olisme itamin D se#ingga mene+a+!an !adar itamin D men'r'n /Pera))#i7

2140.

Penelitian lain j'ga mene+'t!an +a#a defisiensi itamin D +er!aitan

dengan pening!atan #s


10/25

% Keh*iln P/ SLE

Kondisi !e#amilan di!eta#'i +a#a a!an memper+'r'! !ondisi $%E7 dan

$%E sendiri dapat mening!at!an !ejadian !ompli!asi pada a!t' !e#amilan7 seperti

a+orsi ang spontan7 !ela#iran premat'r7 pem+atasan per!em+angan intra'terin7 dan

pree!lamsi. Ting!at !ejadian pena!it $%E ang +er!em+ang menjadi le+i# para#

/l'p's flare0 pada saat periode !e#amilan dilapor!an se!itar 136,> !ejadian7 tetapi

prosentase ini dapat men'r'n ji!a !e#amilan dit'nda sampai !ondisi $%E ini dalam

!eadaan ang sta+il. Pada sala# sat' j'rnal dise+'t!an +a#a 'nt'! mendapat!an

o't)ome !e#amilan ang +ai!7 pasien #ar's dalam !eadaan ang sta+il selama

minimal 4 +'lan se+el'm !onsepsi /$'n!o7 2110. ='rnal lain mene+'t!an +a#a

minimal 6 +'lan se+el'm !onsepsi /$tojan7 2120. eri!'t algoritma ang dapat

dig'na!an ji!a pasien $%E meren)ana!an 'nt'! !e#amilan 9

8


11/25

G*3 %*lgoritma Peren)anaan Ke#amilan Pada Pasien $%E /%ateef7 2130

T3el Kondisi ang Tepat 'nt'! Ke#amilan Pada Pasien $%E /%ateef7 2130


12/25

T3el 7-+ato+at ang aman dig'na!an pada !ondisi !e#amilan pasien $%E /%ateef7

2130 9

$ Lu+us Ne.i2is

$e!itar 5> pasien $%E a!an tim+'l l'p's nefritis /%N07 dimana %N ini

a!an mening!at!an resi!o gagal ginjal7 pena!it !ardioas!'lar7 dan !ematian

/ertsias27 2120. eri!'t ta+el !lasifi!asi %N 9

T3el 8Klasifi!asi %'p's Nefritis /Ha#n et al7 2120 9

Ne.i2is Lu+us Kls #

Tida! memerl'!an pengo+atan spesifi!. Pengo+atan le+i# dit'j'!an pada

gejalagejala e!stra renal.

Ne.i2is Lu+us Kls II

10


13/25

o =i!a tida! disertai ole# protein'ria ang +erma!na /1 gram824 jam0 dan sedimen

tida! a!tif7 ma!a tida! diperl'!an pengo+atan ang spesifi!.

o =i!a disertai dengan protein'ri ang 1 gram824 jam7 titer antidsDN* ang tinggi

dan #emat'ri7 di+eri!an prednison .51. mg8!g8#ari selama 612 mingg'.

Kem'dian dosis dit'r'n!an perla#anla#an /51 mg0 tiap 13 mingg' dan

dila!'!an penes'aian dosis 'nt'! mene!an a!tifitas l'p's

Ne.i2is Lu+us Kls III /n I'

o Terapi (nd'!si

T'j'an Terapi ind'!si adala# 'nt'! men)apai !eadaan remisi a!tifitas l'p's ang

ditandai ole# resol'si gejalagejala e!stra renal7 manifestasi serologi! menjadi

le+i# +ai!7 serta resol'si dari #emat'ri7 !ristal sel'ler7 dan +er!'rang ata' paling

tida! menetapna !onsentrasi !reatinin ser'm

Ne.i2is Lu+us Kls '

o ila pada #asil +iopsi ginjal didapat!an tipe )amp'ran N% Klas G dengan Klas (((

ata' Klas (G7 ma!a terapi di+eri!an ses'ai 'nt'! terapi N% Klas ((( dan (G

o Pada N% Klas G di+eri!an prednison dengan dosis 1 mg8!g8#ari selama 612

mingg'. Prednison !em'dian dit'r'n!an menjadi 115 mg8#ari selama 12 ta#'n.

e+erapa penelitian meng!om+inasi!an prednison dengan si!losporin7 !loram+'sil7

aFatioprin7 ata' mi!ofenolat mofetil.

Pengo+atan optimal 'nt'! N% Klas G +el'm jelas7 perjalanan !linis dan prognosis

sangat +erariasi

Ne.i2is Lu+us Kls 'I

Pengo+atan le+i# dit'j'!an pada manifestasi e!stra renal. ;nt'!

memperlam+at pen'r'nan f'ngsi ginjal dila!'!an terapi s'portif seperti restri!si

protein7 pengo+atan #ipertensi7 pengi!at fosfor7 dan itamin D

11


14/25

G*3 $(nd'!si Terapi 'nt'! %N !elas 3 dan 4 /Ha#n et al7 2120 9

G*3 " Manajemen Terapi 'nt'! Pasien %N tipe 3747 dan 5 dengan Kondisi

Hamil /Ha#n et al7 2120

T3el #!$ep'l'# Kesala#an ang sering terjadi pada manajemen %N /ose7 2140 9

Dengan adana +e+erapa !esala#an diatas7 di#arap!an para !linisi dan

sejaat !ese#atan lainna dapat measpadai7 se#ingga dapat mening!at!an !'alitas

#id'p dari pasien $%E.

" Drug inducedLu+us

Pena!it a'tomim'n seperti $%E ini +iasana dapat dia!i+at!an !arena

pengg'naan +e+erapa o+at. $e+'a# penelitian melapor!an +a#a pro)ainamid dan

#idralaFin mem+eri!an resi!o ang paling tinggi pada penderita $%E7 sedang!an

I'inidin mem+eri!an resi!o sedang7 dan o+at lainna dengan resi!o !e)il. Penelitian

ter+ar' mene+'t!an +a#a pengg'naan TN alfa in#i+itor dan interferon j'ga dapat

memi)' l'p's.

T3el ##Daftar o+at ang dapat mengind'!si terjadina l'p's /


15/25

BAB II

KLOROKUIN

S2u42u Ki*i

13


16/25

erdasar!an str'!t'r !imiana Kloro!'in mer'pa!an ")#loro4/4

diet#lamino 1met#l+'tlamino0 I'inoline and #dro!loro!'in adala# deriat

#drolna. erat mole!'l dari !loro!'in adala# 32. Kloro!'in ini +ersifat

polar7 sedi!it lipofil dan dapat menem+'s mem+ran /roning7 2140.

&& F*404ine2i4

& A3s03si

Pada pengg'naan oral7 !loro!'in di a+sor+si semp'rna pada 24 jam.

Penelitian pada s'+e! ang +erp'asa7 a+sor+si !loro!'in oral ait' ,&J16>.

*+sor+si pada !loro!'in ini tida! dipengar'#i ole# ma!anan /roning7 2140.&&& Dis2i3usi

arma!o!ineti! dari !loro!'in dan #idro!si!loro!'in sangat mirip.

Gol'me distri+'sina sangat +esar7 #al ini dise+a+!an !arena penerapan o+at ang

l'as di jaringan. Kloro!'in memili!i ol'me distri+'si plasma sampai dengan

657 % dan 44725" % 'nt'! #idro!si!loro!'in. Konsentrasi p'n)a! plasma

setela# pem+erian dosis oral ait' 312 jam. (!atan dengan protein plasma se!itar

33"> /roning7 2140.

&&% Me230lis*e

Meta+olisme dari !loro!'in ini ait' dengan proses deal!ilasi di lier.

Terdapat d'a !omponen meta+olit ang penting dari #asil meta+olisme ini ait'

deset#l !loro!'in dan +isdesetil !loro!'in7 dimana !ed'ana memp'nai a!tiitas

farma!ologi dan diper!ira!an sama to!si!na dengan senaa ind'!na.

Per+edaan efi!asi dan to!sisitas antar !ed'a meta+olit terse+'t +el'm dila!'!an

st'di le+i# lanj't nam'n terdapat st'di ang mene+'t!an +a#a

desetil#idro!si!loro!'in m'ng!in memp'nai efe! terapi ang le+i# +esar

di+anding!an dengan senaa ind'!na ait' #idro!si!loro!'in. $eperti terli#at

pada str'!t'r !imiana7 )in)in !'inolon terse+'t resisten ter#adap degradasi enFim

)itro!om P457 dimana enFim ini ang +ertinda! se+agai ,> pemeta+olisme

!loro!'in. Dosis oral !loro!'in dan #idro!si !loro!'in se+ana! 33"&> di

meta+olisme di lier dan se!itar 21"> di e!s!resi!an tanpa dimeta+olisme

terle+i# da#'l'.

14


17/25

(n#i+isi pada enFim sito!rom p45 ole# o+at lain m'ng!in dapat

+erariasi antar indiid'7 #al ini !em'ng!inan dapat dise+a+!an dari +ana!na

!adar dari d'a meta+olitna setela# mengalami meta+olisme dalam t'+'#. $eperti

)onto#na !eto)onaFole ang meng#am+at pem+ent'!an desetil!loro!'in

se+ana! 3345> pada !onsentrasi 1 1 L6 dan 1 1 L5 M8%. $imetidin

angmer'pa!an in#i+itor )p3a4 lainna memp'nai efe! mening!at!an t182 dari

dosis oral!loro!'in se+ana! 4,>. =adi7 se+ai!na diper#ati!an ter#adap adana

intera!si dengan o+ao+atan enFim ind')er /roning7 2140.

&&$ E4s4esi

Kloro!'in dan #idro!si!loro!'in di e!sresi melal'i ginjal dan lier.

Ked'ana die!s!resi!an melal'i ginjal se!itar 46> se+agai +ent'!

meta+olitna7 ,25> die!sresi!an leat feses7 5> leat !'lit7 dan 2545> di

simpan dalam a!t' lama di jaringan t'+'#. *dana !elainan pada f'ngsi ginjal

dan lier a!an meng'rangi j'mla# o+at ang di e!s!resi!an ang mene+a+!an

menign!atna retensi o+at dan resi!o retinopati.

T3el #&E!s!resi dari Kloro!'in dan #idro!si!loro!'in /roning7 2140 9

*da +e+erapa penilitian tentang pengg'naan antimalaria ini ter#adap

i+' ang men's'i. *ntimalaria ini sedi!it di e!s!resi!an leat air s's'. Penelitian

dila!'!an pada seorang peremp'an ang di+eri!an , mg #idro!si!loro!'in

selama 4, jam7 dan d '!'r !onsentrasi o+atna dalam asi ait' se+esar &.5 1 L&

M8%. Dosis ang diterima +ai dari air s's' i+' terse+'t diper!ira!an se+esar .6

.2 mg8!g8#ari7 ja'# !'rang dari dosis reg'ler antimalaria pada ana! dan +ai ait'

6.5 mg8!g8#ari. $t'di menata!an +a#a i+' ang meng!ons'mi antimalaria ini

dapat melanj't!an men's'i +aina. =i!a memang di+'t'#!an se+ai!na

15


18/25

peresepan le+i# dipili# #idro!si!loro!'in di+anding!an dengan !loro!'in !arena

#idro!si!loro!'in mer'pa!an terapi pada antipospolipid sindrom dan

!onsentrasina le+i# !e)il dalam asi +ila di+anding!an dengan !loro!'in

/roning7 2140.

&% In/i4si

*da +e+erapa !eg'naan dari !loro!'in ini7 antara lain /*H$7 2110 9

*ntimalaria

$e+agai profila!sis dari malaria ang dise+a+!an ole# Plasmodium malariae7

P. ovale7 !loro!'ins's)epti+le P. vivax7 or !loro!'ins's)epti+le P.

Falciparum. Di+eri!an pada saat a!an +epergian !e daera# ang raan a!an

pena!it malaria.

Etraintestinal *me+iasis

Dig'na!an 'nt'! pengo+atan etraintestinal ame+iasis /termas'! a+ses lier0

ang dise+a+!an ole#Entamoeba histolytica.

:#e'matoid *rt#ritis

Dig'na!an 'nt'! mengo+ati r#e'matoid artritis pada pasien ang tida!

mem'nj'!!an per+ai!an setela# pem+erian dosis N$*(D ang ade!'at.

%'p's Eritematos's

Tela# dig'na!an se+agai !orti!osteroid topi!al pada terapi dis)oid l'p's

ert#ematos's dan se+agai !orti!osteroid sistemi! pada $%E. =i!a dig'na!an

dalam jang!a a!t' ang lama #arap diper#ati!an resi!o efe! samping ang

seri's dan to!sisitas ang irreersi+le.

&$ Kl004uin Se31i Te+i SLE

Hidro!si!loro!'in /H !ejadian setela# pengg'naan H


19/25

dengan pening!atan pH di !ompartemen intrasel'ler7 se#ingga mene+a+!an gangg'an

pada antigen t'+'# /afinitasna +er!'rang0.

$elain mene+a+!an gangg'an pada presentasi antigen7 KloroI'in

/


20/25

&$& E.e4 S*+in1

H1>. *lat 'nt'!

mendete!si !ejadian retinopati saat ini le+i# )anggi# daripada ta#'nta#'n

se+el'mna7 #al ini mem'ng!in!an pelaporan tentang efe! samping ini menjadi tida!

+egit' diper#ati!an ata' +a#!an tida! dilapor!an. Mes!ip'n efe! to!si! dari H


21/25

&$% In2e4si O32

eri!'t ta+el intera!si Kloro!'in dengan +e+erapa o+at dan )ara

pengatasanna 9

T3el #"(ntera!si Kloro!'in /*H$7 2110 9

BAB IIIKESIMPULAN

eri!'t +e+erapa #al ang dapat disimp'l!an dari !loro!'in se+agai terapi $%E 9

1 Kloro!'in mer'pa!an antimalaria ang dig'na!an se+agai terapi $%E dengan

+e+erapa me!anisme !erja diantarana antagonis a!tiasi Tollli!e re)eptor7

meng#am+at e!spresi interferon alfa dan interferon alfa mediated pathway7

meng#am+at presentasi a'toantigen7 memp'nai efe! antiplatelet dan efe!

men'r'n!an !adar !olesterol

19


22/25

2 Dosis ang dianj'r!an men'r't per#imp'nan rematologi (ndonesia ait' 25 mg8#ari

/3.54 mg8!g8#ari0

3 *man dig'na!an 'nt'! pasien $%E ang sedang dalam masa !e#amilan dan

men's'i

4 Memp'nai +e+erapa efe! samping ait' retinopati7 !el'#an S(T7 ras#7 mialgia7 sa!it

!epala7 anemia #emoliti! pada pasien dengan defisiensi S6PD. Perl'na dila!'!an

pemanta'an !linis ait' eal'asi lapangan pandang mata setiap 36 +'lan 'nt'!

meng#indari terjadina efe! retinopati.

5 (ntera!si dapat terjadi antara !loro!'in dengan +e+erapa o+at seperti ampisilin7

antasida7 simetidin7 dan ))losporin.

20


23/25

DAFTAR PUSTAKA

elmont7 Mi)#ael. 213. Treatment of $stemi) %'p's Ert#ematos's. Bulle2in 0. 2he

90s+i2l .0 0in2 Diseses"1/30 9 2,13.

ertsias7 Seorge.7 :i)ard


24/25

%ateef7 *is#a.7 Mi)#elle Petri. 213. Managing l'p's patients d'ring pregnan).Bes2 Plin Rheu*20l7 Gol. 2"/30.

%ongo7 Dan % et al. 212.9is0n?s Pine Res (90304en)7 62/309

3,63&2.

$tojan7 Seorge.7 aer7 *lan N. 212. lares of sstemi) l'p's ert#ematos's d'ring

pregnan) and t#e p'erperi'm9 preention7 diagnosis and management.!pert Re"#

$lin# Immunol#,/507 43&453.

22


25/25

$'n Ko7 H'n et al. 211. Pregnan) -'t)omes and *ppropriate Timing of Pregnan) in 1,3

pregnan)ies in Korean Patients it# $%E. In2en2i0nl 0unl 0. Me/i

Documents

Tugas e sopo