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7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
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apítulo
r tamientos Sistémicos l Fundamentos teóricos
uis ngel
Saúl y
Guillem Feixas
Guion esquema.
Objetivos didácticos.
Contenidos teóricos
1 Introducción.
2 Desarrollo histórico de
la
terapia familiar.
2.1. Antecedentes.
2.2.
Surgimiento
de la
terapia
familiar.
2.3. El equipo
inicial
de
Palo Alto.
3
Marcos teóricos influyentes
en
la
aparición
del
modelo
sistémico.
4 Algunas nociones fundacionales: Sistemas y causalidad circular.
S La
teoría
de la
comunicación.
6 Las
escuelas
pragmáticas de terapia
familiar
sistémica.
6.1.
La escuela interacciona
del MR de Palo Alto.
6.2. La
escuela
estructural.
6.3.
La escuela
estratégica.
6.4.
Terapia
centrada
en las soluciones.
Resumen y conclusiones.
Lecturas
recomendadas.
Actividades.
Ejercicios de autoevaluación.
Glosario.
Referencias bibliográficas .
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P L BR S CLAVE tratamientos sistémicos, terapia familiar,
desarrollo
históri-
co
de
la
psicoterapia
sistémica,
causalidad
circular,
teoría de
la
comunicación,
escuelas y autores en psicoterapia sistémicas, escuela interacciona} del MRI, es-
cuela estructural,
escuela
estratégica, terapia centrada en soluciones.
GUION ESQUEMA
En el
presente capítulo realizaremos
un
recorrido histórico desde
los antece-
dentes del modelo sistémico
hasta
la creación de
sus
escuelas
más
clásicas. Nos
fijaremos en los movimientos de autores
y
grupos, en su cambio de interés clínico
al ir modificando su atención desde
lo
intrapsíquico a
lo
relacional, hasta llegar al
surgimiento del
enfoque sistémico
como modelo establecido y diferenciado.
Para llegar a conocer mejor los
fundamentos teóricos
de
dicho
enfoque,
propo-
nemos adentrarnos en
los
conceptos
esenciales
y en
la base
epistemológica
que
lo
fundamenta.
En
este capítulo se de criben de forma breve las principales
escuelas
que han
ido
surgiendo dentro del modelo. Os presentaremo los autores más rele-
vantes de dichas
escuelas, su obra y
sus aportaciones
a la hora de entender la
clínica
en
clave sistémica .
Este capítulo se complementa
con
el capítulo siguiente en el que se
muestra la
evolución del enfoque sistémico a través de la influencia de Ja epistemología cons-
tructivista, llegando a producir lo que hemos denominamos el giro constructivista
También
en dicho capítulo se realizará un repaso al desarrollo
de la investigación
en
terapia familiar y terapia de
pareja.
OBJETIVOS
DIDÁ TI OS
l
finalizar el estudio de este capítulo, el lector/a debería ser capaz de:
l
Conocer
cómo surge
l
modelo sistémico como enfoque innovador aun
hoy , desvinculado de los modelos individuales de siempre, y
que aporta
479
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INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODI ÁMICOS EXPERIENCIALES CONSTRUCTIVISTAS ..
una nueva
visión a la
hora de entender
la
formación de
los
problemas
psi-
cológicos
mantenimiento tratamiento de
los
mismos.
Todo ello
dentro
de un nuevo
campo de aplicación
al desplazarse
el foco
de intervención en
el
individuo
al
trabajo con
el sistema.
2.
Manejar
los conceptos
fundamentales que
definen a los modelos sistémicos.
3.
Identificar las principales
escuelas sus
aportaciones
autores
y
obras más
relevantes.
4.
Conocer
los
principales campos de aplicación
del
modelo
sistémico.
480
ONTE
l
In
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 4/32
...
n en
y obras más
ONTENIDOS TEÓRI OS
1 ntroducción
El
modelo sistémico
es sin duda el
marco conceptual más extendido
en
la
terapia familiar
ha llegado a ser en los
últimos
años uno
de
los
modelos
de más popularidad no sólo entre los psicoterapeutas
sino
también en el
campo de
la
asistencia bienestar social, las organizaciones redes socia-
les, la salud, y los problemas
escolares.
Y ello
no
es
por
azar. Su
campo
de
aplicación
característico,
el trabajo
con
el sistema
familiar, se sitúa en
el
centro
de la vida
social.
Pocas cosas ocurren con
independencia
de la
fami
lia, en
sus múltiples y renovadas
formas,
entendida
como
grupo
socio-afec
tivo
primario.
Y es
que
el
modelo
sistémico, se distingue
claramente de
los
demás
mo-
delos de
la
intervención psicológica psicoanalítico, fenomenológico, con-
ductual, cognitivo),
porque su
unidad
de
análisis es l sistema no el indivi
duo, ni
la
persona, tan ensalzadas por la psicología tradicional
la
civilización
occidental. En efecto, sus bases conceptuales no son ni
la
personalidad sus
rasgos, ni la conducta individual, sino el sistema familiar como un todo,
como un organismo
estructurado
e interdependiente
que
se comunica con
unas pautas de interacción, en las que el individuo sólo es uno de sus com-
ponentes, su valor tiene que
ver con
la función posición en el sistema.
Para entender esta
unidad
de análisis
no bastan los
modelos tradiciona-
les
centrados en el
individuo.
Este nuevo foco requiere una
nueva
concep-
tualización, una
nueva
forma de
pensar,
en la que el objeto de análisis no
sea el
ente individual sino
el
sistema.
Así es que el
modelo sistémico
se
basa
en
presupuestos
metateóricos
que se
alejan de
los
tradicionales por
ej física clásica) se inspiran
en la
Teoría General
de
Sistemas, primero,
las
teorías
de
la
complejidad después.
481
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INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMJCOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS ..
La noción de sistema implica un todo organizado que es más qu e la suma
de las partes se sitúa en
un
orden lógico distinto al de sus componentes. Se
define por
sus funciones, estructura
circuitos
de retroalimentación
feed-
back)
y
relaciones
de
interdependencia.
Aplicada a la familia, supone enten-
derla como un
todo
organizado en
que
cada miembro
cumple
una
función,
y
con
sus acciones regula
las
acciones de
los
demás
a
la
vez
que se
ve afecta-
do
por
ellas.
Forman parte de una danza
o
pa
t
rón in
t
eraccional en
el
que
las
acciones de cada miembro son interdependientes de las de
los
demás.
Los
síntomas desde
esta
perspectiva son
vistos
como parte del patrón
comunicacional
de la familia, y
por tanto
una característica del
sistema
y
no
únicamente del que lo
manifiesta.
P
or
tanto se tiende a
trabajar
con
toda
la familia y orientar la intervención
al
alterar
los
patrones
de interac-
ción
familiar
en los que
el
síntoma cobra su sentido.
Desaparece
así
el pa-
ciente
como objeto
de la
intervención
y
también
el
terapeuta puesto que
se
suele
trabajar
en equipo. La relación terapéutica
el eje
de la psicoterapia
para
algunos modelos
no
es
ya
algo
que ocurre
sólo
entre terapeuta
y
cliente, sino entre
un
equipo terapéutico y una
familia
.
Las
sesiones
de
te-
rapia
entre 6
y
20 según
los formatos suelen ser
algo más largas pero
también más espaciadas en el
tiempo
.
En suma se trata
de
una
nueva con-
cepción
de
la
psicoterapia
y de la
forma
de
aplicarla.
2 esarrollo hi
stórico
de la terapia familiar
2.1.
nte edente
s
Fueron
algunas de las escisiones
o
divergencias
no
ortodoxas
del psi-
coanálisis las que primero mostraron
una
evolución
desde lo
intrapsíquico
a lo
relacional. Entre los autores
que sirvieron de base
para
el
cambio
po-
demos
citar a Alfred Adler
que
aporta
una visión mucho más social
del ser
humano
y
otorga mucha
importancia al
sentimiento de
comunidad como
parte de un desarrollo saludable J C. Flügel
que en
1921 publica
«El es-
tudio
psicoanalítico de la familia», el
primer
trabajo que se conoce
de
este
tipo, o
Nathan W.
Ackerman que en 1937 publica «The Family as a Social
and Emotional Unit». Ackerman con los años acabó participando activa-
mente en el trabajo sistémico con
familias promoviendo
activamente su
desarrollo
así como
el
de diversos
terapeutas
sistémicos
en
la costa
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Social
su
costa
Este
TRATAM1ENTOS SISTÉMICOS l FU DAMENTOS TEÓRICOS
norteamericana.
Aún hoy, el
Instituto
Ackerman
de
Nueva York
se conside
ra
uno de los
principales
centros sistémicos de formación.
Otros
elementos que
propiciaron el
trabajo con familias de forma más
o menos directa fueron los enfoques culturalistas del psicoanálisis, en par
te influidos por Adler y ejemplificados por autores
como
Erich
Fromm,
Karen Horney o
Harry Stack
Sullivan. Estos autores atribuyen mucha
más
importancia que el psicoanálisis
clásico
al contexto cultural y las rela
ciones personales actuales del sujeto. Sin
embargo,
este cambio
de
énfasis
no
se
traduce
en un cambio
notable
en la
práctica
clínica
Muy influidos
por
los culturalistas
fueron
los desarrollos de
F Fromm
Reichman (1948), con su noción de «madre esquizofregénica» y
J.
Rosen
(1953), con el de «madre perversa». Ambos
derivan
de un grupo de autores
que
revisan
el concepto de psicosis en el psicoanálisis en base a
una
etiolo
gía relativamente lineal
en
la
que
se sitúa la causa
de
la psicosis
en
la rela
ción
madre-hijo. Aunque estas formulaciones
suponen
un
paso
importante
pasar
de
considerar
las causas
dentro
de la psique
del individuo a
ubicar
las en una
relación
dual), no se puede considerar aún que tengan una pers
pectiva sistémica ni relacional. Con el
tiempo, estas formulaciones
requi
rieron incluir la figura del padre en la escena para poder explicar la relación
entre
la
díada madre-hijo. En este
sentido pueden
entenderse las
contribu
ciones
de Theodore
Lidz y
colaboradores
por ejemplo, 1949) que estudia
ron el entorno familiar de los pacientes esquizofrénicos y
pusieron de ma
nifiesto la
importancia
del papel del
padre.
Otro
autor
al
que cabe
destacar
en
ese
estadio
a «mitad de camino»
entre lo
intrapsíquico
y
lo sistémico
es el
británico
J
ohn
Bowlby
(1907-
1990), el creador de
la teoría
del apego.
Este
investigador,
pronto
se dio
cuenta del papel de la familia en la salud
mental,
pero tomó la decisión de
empezar por estudiar sólo la díada madre-hijo
porque
su propuesta de tra
bajo familiar no tuvo buena aceptación
en
el entorno psicoanalítico britá
nico en el
que
trabajó. El «todo» le pareció demasiado complejo
para
estu
diarlo en profundidad sobre todo desde el
marco
psicodinámico
en
que
se
ubicaba).
En
resumen, los investigadores y terapeutas
considerados hasta
ahora,
vieron la necesidad
de
ampliar el
marco conceptual intrapsíquico
y de
tra
bajar
con
la
familia.
Pero
la
tradición psicoanalítica de la que venían hacía
483
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INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS ..
muy
difícil tanto
la conceptualización teórica
como
la propia práctica
tera
péutica con
toda la
familia.
En
esta tradición está
muy arraigada la
idea
de
que los síntomas son indicador de una disfunción
del
aparato psíquico
originada en el pasado, y que la cura pasa por el análisis del conflicto en el
aquí y ahora de la relación entre terapeuta y cliente eje principal del trata
miento así como
por
el
insight
sobre sus
orígenes.
En
este contexto,
el
trabajo conjunto con
la
familia es visto como una
contaminación
y posible
distorsión
del
vínculo entre
terapeuta
y cliente, así como
una
posible inter-
ferencia
en
el
proceso
transferencia} entre
ambos,
clave
de todo
el proceso.
Para que
la
terapia familiar
creciera
y
se desarrollara
se precisaba
no
sólo
de un
nuevo
formato de tratamiento la
terapia familiar
conjunta sino
también de un
nuevo
marco teórico. Y ello fue
posible
gracias, entre
otras
cosas,
al
cambio conceptual a nivel epistemológico y meta-teórico que vi-
vió el pensamiento científico occidental en
la
primera mitad del siglo XX,
así como
de
todos los cambios sociales e históricos que se dieron.
2 2
urgimiento
e
la terapia familiar
La terapia
familiar
no nace de la mano de un genio
creador
sino que
empieza a practicarse por parte de distintos investigadores y
terapeutas,
en
diversos
puntos de
los EE UU
en
la década de los cincuenta. Los ejemplos
más
representativos si tenemos en
cuenta sus
publicaciones
son
el grupo
de Lidz
en
Yale Lidz, Cornelison, Terry, y Fleck, 1957; Lidz, Fleck, Corne-
lison, y Terry, 1958) y el
de Wynne en
el NIMH-National
Institute
of Mental
Health Wynne, Ryckoff, Day, y
Hirsh,
1958), así como Ackerman, y algu-
nos
otros.
Pero
el
que
más
destaca
es
el
equipo de Palo
Alto, al
que
dedi-
camos los siguientes apartados.
Ciertamente,
en esos años parecía que había llegado el tiempo para el
tratamiento conjunto de la familia. Sin embargo, el
nuevo
formato de in-
tervención
requería también de un
nuevo
marco conceptual. Las teorías
psicoanalíticas imperantes
en la
actividad clínica de la época más bien
eran un obstáculo para el verdadero trabajo conjunto.
Fueron
las aporta-
ciones del
equipo
de Palo Alto, y
la inspiración
intelectual
de su
líder,
Gre-
gory Bateson, las que supusieron el nacimiento
de un
nuevo modelo,
el
sistémico,
al mismo tiempo
que
aparecía el nuevo
formato de
la terapia
familiar
.
484
2 3 l
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7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
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sólo
sino
otras
que vi-
que
en
grupo
Corne
Mental
algu-
dedi-
para
el
de
in
teorías
bien
aporta-
Gre
terapia
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS l FUNDAMENTOS TEÓRICOS
2.3.
El
equipo inicial e alo lto
En
1949 el
antropólogo Gregory Bateson
fue
contratado
como investi-
gador etnológico en el
Hospital
de la Administración de Veteranos de la
ciudad californiana de Palo Alto y
desde
allí, tres años más tarde,
consigue
financiación
de
la Fundación
Rockefeller
para
iniciar
un
proyecto
de
in-
vestigación
sobre la
comunicación y
sus
niveles.
Su interés
se
centraba en
los
procesos
de clasificación de
mensajes
y por la forma en que pueden dar
lugar a paradojas. Se centró en
la
esquizofrenia.
Para
llevar a cabo el proyecto, convocó a unos jóvenes e
inquietos
inves-
tigadores
interesados en
el tema:
Jay
Haley
licenciado
en
comunicación),
John Weakland
antropólogo) y William Fry psiquiatra).
En
1954 se les unió el prestigioso psiquiatra Don Jackson, y siguieron
juntos
hasta
1962, financiados intermitentemente
por
diversas fundaciones.
La
contribución de Bateson
y
sus colaboradores supuso
la
«emancipa
ción» del psicoanálisis. En un artículo publicado en 1956 Bateson, Jack-
son, Haley y Weakland), consiguieron articular
una
explicación coherente
de la esquizofrenia en términos estrictamente comunicacionales, sin recu
rrir a
conceptos
intrapsíquicos. Con ello quedó
demostrada la
potencia
explicativa del
modelo
sistémico
y por
tanto, legitimado como tal.
En
este
trabajo se presenta la noción de doble vínculo
para
describir una forma
disfuncional de comunicación que según los autores es característica de
las familias con miembros esquizofrénicos.
En
esencia, el concepto se re-
fiere a
la emisión de mensajes incongruentes
a distintos niveles lógicos,
también conocidos como mensajes paradójicos.
Por
ejemplo, estimular o
provocar una respuesta en el
otro
y
luego quejarse
porque se ha
dado,
en
un clima en el que
no
se puede meta-comunicar o hablar acerca de lo ocu
rrido), y en un contexto de importancia vital
para
el niño: sus padres.
Después
de
todas
sus
investigaciones sobre el doble vínculo, concluyen
que aunque la
situación
del doble vínculo es un componente
necesario
de la
esquizofrenia, no es suficiente
para
explicar la etiología de la misma. A par-
tir de ese momento,
la teoría
del doble vínculo deriva hacia
una
teoría
más
general sobre
la
«Comunicación» que revierte
en la
experiencia clínica.
En 1958
Jackson fundó
el Mental
Research
Institute MRI)
ubicado en
el
mismo edificio
que trabajaba Bateson
y
su
equipo.
Este instituto estaba
485
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
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lNTRODUCCJÓ A LOS TRATAMIENTOS PSICODI ÁMICOS, EXPERJE CJALES,
CO
STRUCTMSTAS . .
más
orientado
a la práctica y
estudio de
la terapia familiar. Aunque
Bate-
son no se
unió
al MRI, su
segunda
esposa Louis
si lo hizo,
al igual que
Haley
y Weakland.
El
MRI llegó a ser, a finales de
los años
sesenta y en los setenta,
una
de
las
escuelas
de terapia sistémica más importantes y lo es aún hoy, véase
apartado 6.1).
El
grupo inicial estaba compuesto por Don Jackson,
Jules
Riskin y Virginia Satir. En 1961 se incorporó Paul Watzlawick y cuando
finalizó
el
proyecto
de Bateson
en 1962,
se
unen
Jay Haley
y John
Weakla-
nd. Con el
grupo
de Bateson
compartieron
espacio
físico y
personal de
servicios
hasta
que se terminó la investigación.
Jackson dirigió
el MRI,
hasta su muerte
en
1968.
Además de los innumerables
libros, capítulos y
artículos que escribió, una de sus contribuciones
más
importantes fue la
fundación, conjuntamente
con
Ackerman y Haley, de la
revista
Family r -
cess en
1962,
probablemente la de más peso en
el campo
de
la
terapia fa-
miliar
sistémica.
El famoso hipnoterapeuta Milton Erickson fue muy consultado por los
miembros
del equipo de Palo Alto, pero su
impacto
trasciende en mucho lo
que
aportó en
aquellos años, incluso
va más
allá del propio modelo
sisté
mico. Hoy
en
día se
le
considera una de
las
figuras
más
influyentes
del si
glo
XX
en
el campo de la psicoterapia ver capítulo 10).
Al
mismo
tiempo
que la
orientación familiar emerge
en
Estados
Uni
dos, los
pensadores fenomenológicos
ingleses dirigen su atención a la diná
mica familiar, que
consideran un
reflejo de la dinámica social. En 1958
Ronald D. Laing comienza a trabajar con familias de
esquizofrénicos
en la
Tavistock linic
de
Londres,
bajo
el
postulado
de que
la
sociedad
debe
cen
trarse en
sus componentes más
débiles. Asimismo, a
principios de
los años
sesenta, John
Howell,
publica los resultados de su trabajo
con familias,
corroborando
los trabajos
que
se
estaban
llevando
a
cabo
en Estados Uni-
dos
citados
en
Ochoa de
Alda, 1995).
Durante las
décadas de
1960 y 1970,
aumenta
la
conciencia de que
en
la
organización social del individuo
podía hallarse
una nueva
explicación de
la motivación humana y se desarrolla la
base
teórica.
Los
añ.os ochenta y
noventa
se
caracterizan por el constante
desarrollo
de las concepciones particulares
de cada uno
de
los
autores, que
anterior-
486
mi
3.
en
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 10/32
...
que
una
de
cuando
de
el
MRI
la
ro-
fa-
por los
lo
sisté
del si-
Uni
1958,
en
la
cen
años
Uni-
en la
de
anterior-
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS l. FUNDAMENTOS TEÓRICOS
mente aunaron sus esfuerzos para sacar adelante
el
recién
creado movi
miento de
la
terapia familiar.
3
arcos teóricos
influyentes
en la
aparición
del modelo
sístémico
A continuación presentamos
algunas de las teorías
que más
influyeron
en la aparición y formulación del modelo sistémico.
- a
teoría
de
los juegos
Von Neumann y Morgenstern, 1944)
desarro-
lla
modelos
para predecir el comportamiento
de
los jugadores en
una situación
de juego
en función
de
la obtención
de
máximas ga
nancias. Implica tener en
cuenta
las
estrategias del otro jugador y
cómo afectarán a las propias. El propio Bateson
la
cita
en
varias
ocasiones para modelar los juegos de alianzas y coaliciones
en la
familia.
- a teoría de
la
información Shannon y Weaver, 1949)
trata
de los
aspectos
formales de la comunicación independientemente
de
su
contenido. El
enfoque
sistémico se conoce a veces como «comunica-
cional» por
su
énfasis en este
aspecto,
influido sin
duda
por esta
teoría.
- a
teoría
de
los tipos lógicos Whitehead
y Russell, 1910) es una
de
las
que más influyeron a Bateson,
es
la base
de
su formulación
de
los niveles
de comunicación.
Se
origina
como forma
de resolver
el
problema
de
las
paradojas lógicas,
cosa
que sólo consigue
en
parte.
Para
ello,
distingue
entre
dos tipos
lógicos,
las
clases y
sus
miem-
bros. Para evitar
las
paradojas no deben mezclarse estos niveles, hay
que considerarlos a distinto nivel lógico.
-
La Teoría General de Sistemas
Ludwig
von
Bertalanffy
1962, 1968)
elaboró una teoría
acerca
de los
sistemas,
o estructuras de
elemen-
tos en
interacción, y
su
funcionamiento, de
gran trascendencia no
sólo para
las
ciencias naturales y aplicadas,
sino
también para
las
ciencias sociales. Este autor definió el sistema como un conjunto
de
elementos dinámicamente
estructurados
cuya
totalidad genera
unas
normas
de
funcionamiento
en parte
independientes de
aquellas
que
487
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INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODlNÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS
.
.
rigen
el comportamiento de sus unidades. Distinguió entre sistemas
abiertos y cerrados.
•
Sistemas abiertos. Se adaptan al medio
en
el que se encuentran
intercambiando energía e información. Entre las propiedades de
los
sistemas abiertos
estarían:
la
totalidad
la
retroalimentación
la
equifinalidad
y la tendencia a estados
constantes.
•
Sistemas cerrados. Aislados de
las influencias
ambientales. En
principio se puso como ejemplo de éstos los dispositivos físico
químicos.
a Cibernética: Nobert
Wiener
utiliza
este
término
en
1948
dentro
del
campo de la teoría
del
control y la comunicación ya se trate de
máquinas o de
animales.
Se ocupa de
investigar científicamente
procesos sistémicos de
carácter muy
variado entre ellos los fenóme
nos de regulación procesamiento de
la
información
adaptación
autoorganización autorreproducción
acumulación
de información
y conducta estratégica. Bateson utilizó este concepto de
cibernética
para
entender
las relaciones humanas complejas.
Esta
cibernética llamada de primer orden se basa en
la
premisa del
estudio
de
la realidad
externa
sin
referirse a
la
actividad cognoscitiva que
hace
posible
dicho
estudio.
Posteriormente
surge
la cibernética de segun
do orden que se centra precisamente en el
rol
del observador
que
construye
la
realidad observada.
Esta
nueva formulación
amplia
el concepto de f -
back al
de
feed-forward o retroalimentación anticipativa. El
desarrollo
del
concepto de la segunda cibernética
es
uno
de
los elementos clave utilizados
para
explicar
el
giro
del modelo
sistémico al
modelo
constructivista
ver
capítulo 12).
4
Algunas nociones fundacionales: sistemas
y
causalidad
circular
Como avanzábamos
en
la introducción el rasgo fundamental del mo
delo
sistémico
es
su
visión de los problemas y la actividad
humana
como
inter-personal
dejando de
lado
la tradición clínica,
psicológica
y psiquiá
trica
que se
centra en la explicación
intra-personal. Este cambio
requiere
también
un
cambio en los esquemas explicativos empleados. Las nuevas
teorías sistémicas
y
cibernéticas aportan
los
elementos
para
ello. Los con-
488
ce
«i
vis
cio
sep
pas
cer
hija
hao
delo
ma
ocw
om
se
miei
mi
ca
e
mas
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 12/32
...
de
En
de
que
f -
(ver
r
mo
como
con-
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS
l
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
ceptos tradicionales,
como
«yo», «autoestima», «personalidad», «defensa»,
«intención», «voluntad», «conciencia», etc.,
no pueden
proporcionar
esta
visión
más
global.
Considerar
la familia como
un
sistema supone centrarse
en las interac
ciones actuales
entre sus
miembros, en lugar de estudiar a cada
uno
por
separado.
La motivación no se sitúa dentro del individuo, ni
proviene
del
pasado. Las
acciones
de una
persona
se explican por lo que acaban de
ha
cer otras. Lo que
hace
un
padre
tiene que
ver
con lo que acaba de
hacer su
hija.
Sus
pensamientos y sus
emociones parecen
estar
en
función
de
qué
hacen los que lo
rodean.
De esta forma, el paciente, objeto
de estudio
e intervención
en
los mo
delos
tradicionales, es
visto
como parte de
un
sistema complejo
y su
sínto
ma es
explicado
en función de la
dinámica
del
sistema actual, no
de
lo
que
ocurre en su intrapsique. Así, el paciente es
identificado
por el sistema
como tal,
pero
el objeto de estudio e intervención es
una
familia en la que
se dan unas pautas
comunicacionales,
en
esas «ocurre» que
uno de
los
miembros,
el paciente identificado, se
comporta de
forma
sintomática.
El
mismo
síntoma es
visto como
una comunicación,
un
eslabón más
de
la
cadena interacciona .
A su vez, esta
visión
sistémica requiere de una nueva concepción de la
causalidad.
La causalidad
tradicional,
aún
imperante
en nuestros días, es
lineal.
Para
explicar
un problema, hay que encontrar la causa que lo ante
cede y lo genera. Pero si consideramos problemas recurrentes (casi todos
los problemas clínicos
lo
son), y los consideramos en el contexto interac
ciona
en
que aparecen (habitualmente la
familia),
veremos que forman
parte de
un patrón interacciona .
Identificar una causa (o
incluso varias)
supone
una enorme
simplificación.
El
modelo
sistémico
aboga.por
la causalidad circular que tiene
en
cuen
ta cómo
las consecuencias
influyen, a su vez, en
las
causas. De esta forma,
la
consecuencia
deviene también
causa,
lo que pone en evidencia la
utilidad
limitada de términos como «causa» y «efecto». Se requieren
nuevos
con
ceptos, sobretodo si tenemos que explicar procesos que
involucran
a
más
de dos interactuantes. Desde
una
óptica circular las nociones
de
responsa
bilidad o
culpa
son
cuestionadas. Los sistémicos
conceptualizan
los proble
mas
en
términos
de
patrones
interaccionales complejos
y
recurrentes.
489
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 13/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTMSTAS ..
Desde la perspectiva sistémica, resulta
demasiado
simplista decir que
una madre sobreprotectora crea ansiedad
en
su
hijo.
Más bien podemos
decir que ambos forman parte de un patrón en
l
que podemos
comenzar
con una
u
otra
parte) los miedos del
niño
despiertan la atención
preocupa-
da
de la
madre,
lo cual exacerba los miedos del niño, esto preocupa todavía
más
a
la
madre,
y
así
sucesivamente.
Con
todo,
esta
descripción
resulta
demasiado simple. Deberíamos incorporar
en el
esquema
lo
que dice
o
hace el
padre
cuando
está
presente, cuando los observa, o bien simplemen-
te
cuando la
madre
se lo cuenta, asumiendo así niveles crecientes de com-
plejidad.
Este patrón
irreducible a
una
de sus partes) es la
unidad de
aná-
lisis
y de intervención
sistémica,
aunque
el
punto de entrada
pueda
ser
incidir en tan sólo uno de
los
comportamientos
o
actitudes.
Cuando alguien describe
una
interacción
en términos lineales de causa-
efecto
por
ej. un
padre
puede quejarse de que la
sobreprotección
de la
madre
causa los miedos del hijo) se entiende
como una
particular pu tu -
ción
definida
como operación
realizada
por un
observador
que reduce la
complejidad designando un antecedente
causal
y
una
consecuencia. Se
en-
tiende como
una
particular segmentación del patrón interaccional en fun-
ción de intereses o percepciones personales,
y que
en sí misma, es
un
nue-
vo movimiento
dentro de
la danza
de interacciones.
Así
pues,
el
modelo sistémico
se centra
en las
interacciones actuales
de
todos los
miembros de la
familia o
los
sistemas
relevantes), en lugar de
buscar las causas pasadas de los síntomas. Éstos
se
entienden como una
comunicación congruente con la dinámica del sistema,
y
se insertan en
un
patrón
interaccional complejo.
Son
estos patrones los
que caracterizan
a
una
familia
como
una
entidad
supraindividual,
o
sistema.
Otro concepto básico
en terapia familiar
sistémica es la concepción del
cambio.
Watzlawick,
Weakland y Fisch
1974) explican
cómo
se
produce
el
cambio utilizando la
teoría
de los Tipos Lógicos. Los
cambios que no
supo-
nen una
modificación de la estructura del sistema
y
de su funcionamiento
cibernético
se
denominan
cambios
de primer orden
o «cambios-1», mien-
tras que
aquellos que afectan a
los parámetros
del sistema, se consideran
de segundo orden o «cambios-2» a un nivel lógico
superior).
Por ejemplo,
un
padre puede
sustituir las broncas a su hijo
por no
estudiar
por
castigos,
pero si
comunicacionalmente ambas conductas
cumplen la
misma
fun
ción, es
decir,
son
de
la
misma
clase,
se
trata
tan
sólo
de
un
cambio
1
La
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7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 14/32
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el
mien
castigos,
fun
l. La
TRATAMIE T OS SISTÉMICOS l FUNDAMENTOS TEÓRICOS
intervención sistémica
busca un cambio 2, si bien
éste pueda llegar
a ser
un cambio más difícil y complejo.
Cuadro
l Teoría General de Sistemas TGS)
aplicada
a
la familia
Tomando como referencia la TGS de von Bertalanffy 1962, 1968), se pueden describir las siguientes
propiedades del sistema familiar como
un
sistema abierto:
•
Totalidad
La conducta del sistema familiar no puede entenderse como la suma de las conductas
de
sus miembros.
De
la comprensión de cada uno de los individuos no puede deducirse
el
funcionamiento del grupo al que pertenecen. Es necesario obtener información de la estructura que
forman como sistema.
•
Causalidad circular: describe las relaciones familiares como recíprocas, pautadas y con cierta
tendencia a la repetición redundancia),
lo
cual conduce a la noción de secuencia de conductas.
Tomando sólo dos miembros, por simplificar, la respuesta de un miembro A del sistema a la conducta
de otro miembro B e un estímulo para que B a su vez dé una respuesta, que nuevamente puede
servir de estímulo a A Las familias regulan su funcionamiento incorporando ciertas secuencias de
interacción que se repiten de forma pautada.
•
Equifinalidad
Un
sistema puede alcanzar
un
mismo estado final a parti r de condiciones iniciales
distinta , lo que desaconseja buscar una causa única del problema.
•
Equicausalidad La misma condición inicial puede dar lugar a estados finales distintos. Como
consecuencia, para ayudar a la familia a resolver
el
problema hay que centrarse fundamentalmente
en
el
momento presente.
Por
tanto, la evaluación se orienta a conocer los factores que contribuyen al
mantenimiento del problema
no
a descubrir los factores etiológicos- de tal forma que se pueda
influir en ellos
para
iniciar
el
cambio terapéutico.
•
Limitación Cuando se adopta una determinada secuencia de interacción disminuye la probabilidad
de que
el
sistema emita otra respuesta distinta, haciendo que
se
reitere en
el
tiempo. Si la secuencia
encierra una conducta sintomática, se convierte en patológica porque contribuye a mantener
circularmente
el
íntoma o problema. Se conoce también como proceso estocástico.
•
Regla
de
relación
En todo sistema existe
la
necesidad de definir cuál es l a relación entre sus
componentes. Las reglas hacen referencia a las interacciones preferidas y a las •prohibidas» en un
determinado sistema {por ej., a quién acudir
para
pedir dinero, cómo hacer para quejarse de algo o
conseguir volver más tarde a casa).
No
suelen ser explícitas pero todos las conocen, y sobre todo,
todos se dan cuenta cuando se infringen.
•
Ordenación jerárquica En toda organización hay una jerarquía, en
el
sentido de que ciertas
personas poseen más poder y responsabilidad que otras para determinar qué se va a hacer.
•
Teleología El sistema familiar se adapta a las diferente exigencias de los diversos estadios de
de
arrollo por los que atraviesa, a
fin
de asegurar continuidad y crecimiento psicosocial a sus
miembros. Este proce o de continuidad y de crecimiento ocuITe a través de un equilibrio dinámico
entre dos funcione complementarias, morfostasis tendencia del sistema a mantener su unidad,
identidad y equilibrio) y morfogénesis tendencia de sistema a cambiar y a crecer).
491
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 15/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS . .
S
a teoría de la comunicación
Una
de las principales características del modelo sistémico es su énfasis
en
la
comunicación. Centrarse en la
comunicación permite
estudiar
la in
teracción, lo que
ocurre entre
las personas,
en lugar
de lo que
ocurre entro
de
ellas.
En
efecto, a
diferencia del
concepto
de
conducta, que habitual
mente
se entiende referida a
un individuo,
la comunicación, ya por su na
turaleza, necesita
dos o más interactuantes. Concebir la
actividad
humana
como comunicación
supone
partir de la idea de que lo que hacemos,
sea lo
que sea, tiene un valor de mensaje, está en relación a otro.
Por
otro lado, la
conducta, foco
habitual
de
la
psicología, se entiende distinta de
la
cogni-
ción
y la
emoción.
Contrariamente, la
noción de mensaje implica necesa
riamente la
de significado. Toda acción
tiene un
significado, bien sea algo
que se manifiesta de
forma motora, verbal
o
emocional.
Todo mensaje
debe ser decodificado.
Se sigue
de
este
planteamiento lo
que
se conoce como
primer
axioma
de
la comunicación: es
imposible no
comunicar.
Toda actividad
humana
es comunicación, y aunque si que
es posible
no emitir conductas, no
es
posible no
tener
actividad.
Cualquiera que
sea la
actividad
estar inmóvil,
dormirse,
irse,
desmayarse,
etc.) tiene valor de
mensaje.
Influido por la Teoría de los Tipos Lógicos, Bateson
concibió
la comu
nicación en
dos
niveles lógicos distintos, la clase y sus miembros. Toda
comunicación aporta información acerca de cada uno de
estos
niveles. En
el nivel de la clase, indica qué tipo de mensaje se trata.
Ejemplos
de clases
de
mensajes
serían los halagos, peticiones de
ayuda
u otras), broncas, des-
precios, órdenes,
manifestaciones
de
afecto, etc.
El
nivel
de
los
miembros,
lógicamente inferior, lo
constituye el
contenido
del propio mensaje.
Cabe destacar que el nivel lógico superior clase) supone una definición
de
la
relación, una
propuesta
sobre el tipo de relación,
que requiere
res-
puesta
por
parte
del otro.
Por ejemplo,
un
mensaje
de
la clase «orden» nos
indica
que el emisor propone al receptor
un
tipo de relación distinta de
si
se trata de una propuesta colaborativa. Así, la comunicación,
vista
como
intercambio de mensajes, supone una continua
negociación
acerca de la
posición de cada uno. Este nivel se
transmite
habitualmente de forma ana
lógica, en lo no-verbal expresión facial, postura, gesto), lo para-verbal
492
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7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 16/32
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como
de
la
ana
TRATAMIE TOS SISTÉMICOS
l
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
(tono de voz), y sobretodo el contexto o
situación.
Es distinto pedir un
vaso
de
agua cuando uno
no
se encuentra bien (lo cual también se expresa
en
lo
no-verbal y para-verbal), o si el que lo
pide
es un anciano con
dificultades
de movilidad, o bien si se hace como una orden más,
dentro
del
patrón
habitual de interacción. E l contenido,
o
aspecto digital
del
mensaje, seco
difica en
función de lo
analógico.
Debemos saber de qué tipo de mensaje se
trata, antes
de poder
entender
lo
qué nos dice.
En ocasiones,
la definición
de
la
relación
se
hace también verbalmente
(p.ej.,
cuando
alguien dice «te cuento un chiste, .. » para
indicar
que
el
mensaje siguiente
no
va
en serio).
Se considera
que la capacidad
para
me
tacomunicarse de
forma
adecuada,
es decir, la capacidad de hablar
acerca
de
la
relación,
constituye
una
condición
sine qu non de
la comunicación
humana
eficaz
y está íntimamente relacionada con
el
problema de la per
cepción
de sí mismo y
del otro.
Por
el
hecho de
distinguir
dos niveles en la comunicación, se plantea la
cuestión
de
si
son,
o
no, coherentes entre
sí. Lo
que estipula la
Teoría
de
los
Tipos Lógicos es que cuando hay una
incongruencia
entre estos niveles, es
decir un
miembro de una clase que contradice o niega la clase, se da una
paradoja.
La
comunicación paradójica
es vista
como
una
modalidad
disfuncional
o, al menos,
incongruente
de comunicación
que,
si se instala como patrón
predominante
de comunicación tiene efectos perturbadores en
los
que par
ticipan de ella, más visibles
en
los
más indefensos,
los
niños y
adolescentes.
De
hecho,
la
hipótesis
del doble vínculo
consiste
precisamente
en
eso, es
postular
que
ese es
el
patrón
comunicacional
predominante
en
las
familias
de esquizofrénicos. En ese contexto interacciona , el niño o joven
nunca
puede verse confirmado
en
sus
mensajes, porque
el
nivel digita l y
el analó
gico discrepan.
Si responde
a uno está
mal
en
función
del
otro, de
forma
que no hay manera
de
acertar, o
de verse
confirmado, y
eso afecta seria
mente
al establecimiento
de un sentido de
identidad,
sobre
todo si se dan
las
condiciones
postuladas: una relación
fundamental
para la superviven
cia (como la de
padres-hijos)
y la imposibilidad
de
escapar del campo.
Ciertamente,
si
no se dan estas dos condiciones sus efectos
suelen
ser me
nos desfavorables.
De
hecho,
ironía
y el humor utilizan mucho el men
saje
paradójico.
493
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 17/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERJENCIALES, CONSTRUCTTVISTAS ..
La comunicación paradójica también se da entre pacientes y
terapeu-
tas, y de hecho
éstos
pueden utilizar
técnicas
paradójicas para promover el
cambio en determinadas situaciones. Algunos autores como Haley en la
terapia
estratégica que desarrolló, y
la
escuela
de
Milán ver
siguiente
ca-
pítulo)
en
sus comienzos, se caracterizaron por el uso terapéutico de este
tipo de comunicación.
Para
terminar esta sección sobre comunicación, queremos
destacar
el
papel que
ha
tenido el libro de Watzlawick, Beavin, y
Jackson,
D. 1967),
Teoría de l comunicación humana
en la
divulgación de visión comunica-
cional, y del
modelo
sistémico en general.
Durante muchos años
ha sido la
obra «iniciática» para introducirse a
este modelo.
Su título
original es
«Pragamatics of
Human
Communication» lo que supone
un énfasis
en
los
aspectos
pragmáticos de la comunicación. Viene a ser una
síntesis
de las
principales aportaciones del equipo de
Palo
Alto, con la destreza divulgati-
va de Paul Watzlawick. Una obra paralela que, aunque quizás
no
tan popu-
lar,
resume
también estos aspectos comunicacionales
y
algunos
otros
es la
obra
de Haley 1963), Estrategias en psicoterapia
6 Las escuelas pragmáticas de terapia familiar
sistémica
Como
hemos visto,
en la
década de los años cincuenta el equipo de Palo
Alto,
liderado por
Bateson,
desarrolló una
nueva forma
de
conceptualizar
los problemas
humanos
y
con ello, sentó las
bases de una nueva modali-
dad de
intervención,
la psicoterapia sistémica. Este
proceso,
que
supuso
la
creación
de
un
nuevo modelo
en
psicoterapia,
el
sistémico,
se
enmarcaba
dentro de una serie de
proyectos
de
investigación
sobre la comunicación
en las familias de los esquizofrénicos. El objetivo inicial
del
equipo de Palo
Alto
era
desarrollar estos nuevos conceptos
aplicados
a estas familias , y en
general a los problemas humanos.
Hemos
visto la
importancia
de la comunicación en
este modelo,
pero en
la fase de las
escuelas
que describimos a continuación, el
énfasis
se puso
mucho más en la parte pragmática patrones de
interacción,
relaciones de
poder
entre
los interactuantes, etc.) que
en
la parte
semántica
valores,
significados),
el
valor de mensaje de
la
interacción.
494
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 18/32
Haley en
la
destacar el
D (1967),
ha
sido la
en
los
las
tan popu-
la
Palo
supuso la
enmarcaba
Palo
en
pero en
puso
de
TRATAMIENTOS
SISTÉMICOS l
FUNDAMENTOS
TEÓRICOS
A principios de los años sesenta, los fondos de investigación en salud
mental se concentraron en el estudio de los
recién aparecidos
psicofárma-
cos, y el
equipo
de Bateson se quedó
sin
financiación. Desde
entonces,
la
evolución del modelo sistémico dejó de
estar
ligada a la investigación, y se
orientó a la intervención clínica, a la creación de
una
nueva
modalidad
de
terapia.
Fue
a
partir
de
entonces
cuando
se
desarrollaron
las técnicas
y
es
trategias terapéuticas sistémicas más
fundamentales, un
período caracteri-
zado por la formación y expansión de diversas escuelas de terapia sistémica.
Como en otros modelos, las
escuelas
sistémicas se han visto
marcadas
por
el
liderazgo de
sus líderes,
cada
uno
con una forma
particular de pro-
fundizar
en las nociones sistémicas básicas y con
un
estilo propio de traba-
jo con las familias.
Sin
embargo, entre estas
escuelas
se intercambian mu-
chas ideas
y técnicas, y en la práctica la mayoría de los terapeutas
sistémicos
no
se
limitan
a «militar» en
una escuela
sino
que conocen gran
parte de
las aportaciones
de todas ellas. Aunque
las escuelas
sistémicas
superan la
docena,
hemos optado
por
realizar
una
breve
descripción
de
las
más destacadas.
6.1. La escuela interaccional del MRI de Palo lto
En
1959, Don Jackson fundó el
Mental Research Insititute
(MRI) en Palo
Alto, en el
mismo
edificio, y
como parte
de la
misma
organización de
salud
mental Palo Alto Medica/ Research Foundation) que el Equipo de
Palo
Alto.
El MRI funcionó paralelamente a dicho equipo hasta la disolución
del
se
gundo en 1962. Nació como necesidad de
canalizar
los intereses
más
clíni
cos,
de
formación y de asistencia,
orientado
al
desarrollo de
nuevas técni-
cas
terapéuticas
basadas en
el
modelo sistémico que daba sus primeros
pasos.
Su primer libro de amplia difusión fue Cambio (Watzlawick, P ; Weakla
nd, J y Fisch, R., 1974). Otro hito fundamental en la evolución del MRI fue
la publicación
de
Fish, R.; Weakland, J ; Segal, L (1982) de
a táctica del
cambio. Asimismo,
la
escuela
del
MRI ha llevado a
cabo
una
cierta
evolu
ción
hacia el constructivismo (véase capítulo siguiente , que
se
refleja tam-
bién en algunas obras del propio Watzlawick, como por ejemplo la que
compiló con el título de a
realidad inventada
(Watzlawick, 1984). Aun así,
aquí
vamos
a
ver
sus aportaCiones
más clásicas
y características.
495
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 19/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS ..
6.1.1.
{La
solución es el problema»
La principal aportación conceptual de
esta escuela
consiste en el parti
cular
análisis del
problema
que realizan en función del
patrón
interaccio
na
en
el
que
se inserta.
Tomando
el
esquema de
la causalidad
circular, in
vestigan
la
secuencia
de (inter)acciones
que rodean
al
problema.
Básicamente, les interesa determinar quien hace algo cuando aparece el
problema, y qué hace, para intentar solucionarlo. Es lo que denominan
identificar las soluciones intentadas.
En estos casos en los que se ha
generando
un
malestar desmesurado,
se encuentra que las soluciones aplicadas por el propio sujeto o la familia
a una de estas dificultades no la resuelve, sino que más bien el problema
se exacerba. Por ello
se
suele aplicar «más dosis» de la
misma
solución o
bien
de otras soluciones
de la
misma
clase
(o tipo
lógico
que
vienen a ser
«más
de lo
mismo»,
conocidas como
cambios-1. En
lugar de que la difi-
cultad se supere, se hace más grande, creando
un
círculo vicioso de
gran
envergadura que constituye un problema de gravedad
creciente.
Así, ve-
mos que la solución aplicada
fomenta
más el problema, perpetuándolo.
Se
genera
un circuito de retroalimentación de gran
poder
destructivo
puesto que la
solución
(retro)alimenta la
dificultad, y
ésta
a la solución, y
así
sucesivamente.
Es por ello que el eslogan de esta escuela
es
«la solu
ción
es
el problema».
La identificación
de
las
soluciones intentadas
permite
estudiar
su papel
en
el mantenimiento del
problema.
En efecto, tal como es característico de
la
causalidad
circular,
les
importa mucho
menos
la causa
original,
quién
empezó, que la
secuencia
interacciona
en
la que
inscribe
el
problema en
la
actualidad,
especialmente
la solución que se le aplica.
Sin establecer
ningún tipo de juicio
sobre la
corrección de
la
solución
aplicada, lo
que intentan
los
terapeutas
sistémicos
es
romper
el
círculo
intentando que
se
apliquen
soluciones
que no sean «más de lo mismo» y no
entren en el mismo
circuito
de retroalimentación, más que actuando sobre
la
dificultad
misma. Se
cree
que sin una «solución» que la
alimente,
la di-
ficultad puede ser superada más fácilmente con
los
propios recursos del
sistema, al igual que
se han
ido superando
otras
dificultades evolutivas en
la
vida
de la
familia.
496
y
1
i
t
p
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 20/32
.
i
blema.
familia
ser
la difi
gran
y
«la solu-
su
papel
de
quién
en la
solución
»yno
sobre
la
di
en
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS l FUNDAMENTOS TEÓRICOS
6.2.
a escuela estructural
El
creador
de
la
escuela estructural,
Salvador
Minuchin, inició su an
dadura
como
terapeuta
familiar e investigador a principios de los años
sesenta en un
suburbio de
Nueva York, trabajando
en una
institución
para
delincuentes
de entre ocho
y
doce años, cuyas familias
eran
pobres,
desor
ganizadas
y multiproblemáticas. En ese
contexto
resulta muy importante
trabajar con los miembros de la familia o de los servicios implicados para
aportar
una
cierta
estructura
a
la
familia. De esa época es la obra
Families
of
he slums (Minuchin, Montalvo, Guerney,
Rosman
y Schumer, 1967).
A
partir de
1965, el modelo de trabajo
que
Minuchin había desarrolla
do,
en
colaboración
con
su colega
Braulio
Montalvo, pudo ser validado
en
otro
contexto. Fue
nombrado
director
de la
Philadelphia Child Guidance
Clinic
una institución dedicada
a
la
asistencia
de niños
y adolescentes
con
una variada gama de problemas psicológicos. Durante los
primeros
años
en esta
institución, Haley realizó
una
estancia prolongada
en la que
inter
cambiaron información, ideas y se influyeron mutuamente
para
beneficio
tanto de
la
escuela estructural
como la
estratégica que luego fundaría éste.
Minuchin, y sus colaboradores,
han
sido muy prolíficos, pero las obras
más fundamentales para entender el modelo estructural son: Familias
terapia familiar (Minuchin, 197 4) y Técnicas e terapia familiar
(Minuchin
y Fishman, 1981).
Una
vez jubilado,
de la clínica
de Philadelphia,
Minuchin
vuelve a
sus
orígenes, trabajando con
niños de
familias
de bajo
nivel social y con
las
instituciones
de
asistencia social
que
los atienden,
en
Brooklyn.
La obra en
la que
recoge
sus aportaciones más
recientes
en
este área
es:
Pobreza ins-
titución familia
(Minuchin, Colapinto y Minuchin, 2000).
En cuanto a la forma de trabajar Minuchin
sugiere
que en una primera
fase de la terapia hay que conseguir «entrar» en el sistema, unirse o aco
plarse a
la
familia. El objetivo es recoger
la
información
interacciona
y
estructural
de
la familia. Le interesa
comprender
las pautas y reglas fami
liares, y principalmente
su estructura
(alianzas, coaliciones, jerarquía,
triangulación,
etc.) y
para
ello explora
las
situaciones
que
le
cuentan
y
sobre
todo
quién y cómo las
cuenta) para poder captar
dicha
estructura.
El
resto
de la terapia
consiste
en crear
las
circunstancias que
permitan
trans-
497
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 21/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS ..
formar dicha estructura. La terapia estructural asume que la modificación
de las reglas concernientes a los límites implican reglas de participación)
y las jerarquías encierran reglas
de poder) impacta profundamente las
transacciones familiares,
produciendo
un
desequilibrio
en
los
patrones
de
interacción que contienen y mantienen el síntoma
Ochoa
de Alda, 1995).
Tales
alteraciones
obligan
a
la
familia
a
reestructurarse sobre
unas
bases
menos patológicas.
6 3
La
escuela
estratégica
Como
ya
sabemos, el
creador
de la escuela estratégica, Jay Haley, par-
ticipó del
equipo
inicial de Palo Alto, dirigido
por
Bateson, y luego durante
unos
años formó
parte
del MRI. Realizó frecuentes visitas y
estudió con
detalle el
trabajo
de Milton
Erickson tanto en hipnosis
como en psicotera-
pia, de forma qu e publicó varias obras al respecto por ej., Haley, 1973).
También hemos dicho que mantuvo
un
estrecho contacto
con
Minuchin.
Pero hasta que se estableció
en
Washington,
ya en
los años
setenta,
su en-
foque, enriquecido por todas estas
influencias, no se
fue definiendo
cómo
la
escuela
estratégica.
Una vez el terapeuta obtiene una definición del
problema
se examinan
las soluciones intentadas igual que en el enfoque del MRI) y
se
presentan
una intervención directiva y
estratégica para
conseguir
como
resultado fi
nal
un
cambio tipo
2.
Quizás,
sus
obras más emblemáticas
sean: Terapia para resolver proble-
mas
Haley, 197 6) y
Trastornos de l emancipación juvenil y terapia familiar
Haley, 1980). Pero también han ido importantes para esta
escuela
las
aportaciones de Cloe Madanes, por ejemplo con su
libro
Terapia familiar
estratégica Madanes, 1981).
6 4 Terapia centrada
en las
soluciones
El impulsor de este
enfoque es
Steve
de Shazer
que desarrolla su traba-
jo desde 1978 en el riefFamily Center de Milwaukee Su forma de evaluar
está totalmente
sesgada por
una intención clara de favorecer aquellas condi-
ciones que faciliten el cambio
Durante
la
entrevista
emplean
el
menor
tiem-
498
¡
h
to
fo
al
pa
im
bi
c
t s
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 22/32
ificación
icipación
mente las
atrones de
a 1995 .
aley, par
durante
con
psicotera-
su en
cómo
examinan
presentan
fi-
er proble-
famili r
las
f mili r
su
traba
de evaluar
c ndi-
TRATAMIE TOS SISTÉ MICOS l FUNDAMENTOS TEÓRICOS
po
posible
en conocer el síntoma y
las
circunstancias
que
lo rodean. Por el
contrario la atención
se
centra en averiguar
cuáles
son las situaciones en
que la conducta problemática no aparece o es controlada por los
pacientes
es decir,
cuáles
son las
excepciones
a
la
misma.
Esta escuela ha estado influida en sus comienzos por
la
terapia del MRI
de Palo
Alto.
Steve
de
Shazer
ha
llevado
a
la máxima
expresión
la
búsque
da de excepciones
al
problema esbozada por los componentes
del
MRI Se
ha ido
apartando
paulatinamente de la definición
pormenorizada
del sín
toma
y las soluciones generadas
con
objeto de
superarlo para recoger
in
formación
detallada de
las
excepciones
deliberadas
o
espontáneas
en torno
a
la conducta
sintomática que han
pasado
desapercibidas para los clientes
para
amplificarlas. En
la
intervención terapéutica,
se
suele
dar
una
gran
importancia
al uso de
preguntas
reílexivas con
el
objetivo de generar cam
bio
dentro
de la misma sesión.
La mayor parte de la
sesión
se dedica a generar soluciones
es
decir,
cambios perceptivos
y
conductuales que elaboran conjuntamente
los
clien
tes y
el
terapeuta con
el fin de
mejorar
la forma
de superar
el
problema.
El objetivo terapéutico
se centra en encontrar
y
ampliar
los aspectos
satisfactorios
del
funcionamiento
de
los clientes en
el
área
del
problema
y
fuera del
mismo
con el fin de desarrollar el sentido de capacidad y resolu
ción de éstos.
Las metas que las personas que acuden a
la
entrevista desean conseguir
con el
tratamiento
se
definen de forma muy concreta
y
se
les
pide ade
más,
especificar cómo
va a notar cada una
de
ellas a
medida que se
hayan
alcanzado.
Una
vez que los objetivos
han
quedado claros la tarea del tera
peuta es
ayudar
a los clientes a encontrar el modo de llegar a ellos.
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 23/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS ..
R SUM N
Y CONCLUSIONES
El desplazamiento del foco de atención
del individuo
al
sistema
de lo
intrapsíquico a lo interaccional que culminó
en
la década
de
los
cincuenta
con la aparición del modelo sistémico supuso un cambio espectacular a la
hora
de
explicar
la
formación
de
los
problemas
psicológicos,
su
manteni-
miento
y el
tratamiento
de los
mismos.
El
modelo
sistémico se distingue claramente
de
los
demás modelos
de
la intervención psicológica
porque su unidad de
análisis es
el
sistema y no
el individuo. Sus bases
conceptuales
no son ni la
personalidad
y
sus
rasgos
ni la conducta individual sino el sistema familiar como
un todo
como
un
organismo estructurado e interdependiente que se
comunica
con unas
pautas
de
interacción y en las que el individuo sólo es
uno de
sus compo-
nentes su valor tiene que ver
con la
función y posición
en
el sistema. Los
síntomas
desde esta
perspectiva son vistos como parte del
patrón
comu-
nicacional de
la
familia
y
no
únicamente
del
que
lo
manifiesta.
Por
ello,
desde este modelo
teórico la
intervención
terapéutica
debe estar
dirigida
hacia ese patrón
interaccional.
LECTUR S RECOMEND D S
Sobre terapia familiar sistémica en general
BERMÚDEZ
C.
y BRIK, E. 2010). Terapia familiar sistémica Aspectos teóricos y
aplicación práctica Madrid:
Editorial Síntesis.
Incluye las bases conceptuales
de
la
teoría
sistémica comunicacional y
constructivista y sus
respectivas
escuelas la ética transcultural en la terapia
sistémica
la ética aplicada
a
la terapia familiar
y
la psicoterapia
individual
sistémica.
LUDEWIG
K
1996).
Terapia sistémica Bases de teoría y prácticas clínicas
Barcelo-
na:
Herder. 1996.
500
Obra que
muestra toda
la información básicas sobre la terapia sistémica. Lu-
dewig
eñala el
camino
de
la curación mediante una actitud de
coexistencia,
de
convivencia,
de
conexión
de
dialógica,
de
sistémica
etc.
s
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 24/32
...
de lo
cincuenta
a la
de
y
no
sus
rasgos,
como un
con unas
sus compo-
Los
comu
Por
ello,
dirigida
y
y
la terapia
individual
Barcelo-
Lu-
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS l . FUNDAMENTOS TEÓRICOS
BERTRANDO, P. y TOFFANETTI, D. 2004). Historia de l terapia familiar Barcelona:
Paidós.
Texto sobre la historia de
la terapia
familiar,
sus
protagonistas
y las escuelas
OCHOA
DE
ALDA
1995).
Enfoques en terapia familiar sistémica Barcelona:
Herder.
Recoge
la historia
y
los
modelos
más importantes de la terapia
familiar
sisté
mica.
NAVARRO GÓNGORA,
J. 1992).
Técnicas y programas en terapia familiar
Barcelona:
Paidós.
Presenta
un
compendio de técnicas de
intervención aplicadas
dentro de la te
rapia
familiar.
obre el modelo del MR
de palo alto
WATZLAWICK,
P.,
WEAKLAND,
J
y
FISCH, R. 1976).
Cambio
Barcelona:
Herder.
Esta obra,
escrita
en un estilo ameno y de fácil
comprensión,
ha sido funda
mental
para
la
difusión de
las
ideas más
fundamentales de esta escuela. La
distinción entre cambio-1
y
cambio-2,
así
como el papel de la
solución en
la
creación y resolución
de
problemas.
FISH, R.,
WEAKLAND,
J.
y SEGAL,
L 1984). a
táctica del cambio
Barcelona: Herder.
En
ella
se
plantea el abordaje sistémico de los problemas con independencia
de que se pueda convocar a toda la familia. Incluso se plantea,
por
primera vez,
el trabajo
sistémico
con
individuos,
o
sin
el propio paciente
identificado
el
supuesto
paciente). El
formato aplicado
es
una
actualización
de la terapia
bre
ve emblema del MRI
Sobre el modelo estructural
MINUCHIN,
S. y FISHMAN, H.
C.
1984).
Técnicas de terapia familiar
Barcelona:
Paidós.
Presenta desde el modelo estructural, la exposición
de
un
repertorio de técni
cas
de intervención
a lo
largo
del
proceso terapéutico y se ejemplifican
con
trascripciones de casos reales.
501
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 25/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, CONSTRUCTIVISTAS
..
obre el modelo estratégico
HALEY
J. (1989). Trastornos de l emancipación juvenil y terapia familiar Buenos
Aires:
Amorrortu.
Esta obra
plantea
un
método de terapia
estratégica con
jóvenes adultos que
presentan problemas de crisis
psicóticas,
delincuencia
y
drogadicción. Se trata
de
los problemas
graves más frecuentes en
esta
etapa del
ciclo vital, las téc-
nicas
que
proponen
intentan
ayudar
a
la familia
a
superar
esta etapa
y con
ello
dichos problemas.
obre la
terapia centrada en soluciones
O HANL
ON W.
H.
y WEINER-DAVIS
M. (1990).
n busca de soluciones
Buenos
Aires: Paidós.
Libro clásico
en
el
que
se
exponen
los
presupuestos de la terapia centrada en
soluciones.
BEYEBACH M. (2006).
24 ideas para
una
psicoterapia breve Barcelona:
Herder.
Este
libro
puede utilizarse como un manual de terapia sistémica. Detalla
tam-
bién en que consisten
las técnicas de
intervención
presentadas
y
presenta una
variedad
de casos clínicos
que
ilustran lo
expuesto.
CTIVID DES
Completar
el
siguiente cuadro.
Introduzca
a
cada
autor en
la
escuela
de
terapia familiar que
le
corresponda.
Escuela Interaccional
Escuela Estructural Escuela
Estratégica
Terapia Centrada
1
el
MRI
de Palo Alto
en las Soluciones
1
502
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 26/32
que
trata
téc-
en
tam
una
de
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS l FUNDAMENTOS TEÓRICOS
Paul
Watzlawick
Salvador
Minuchin
Richard Fisch
Cloé Madanes
J ules Riskin
Insoo
Kim Berg
Jay Haley
Steve de Shazer
John
Weakland
Don Jackson
Braulio Montalvo
Virginia
Satir
EJERCICIOS
E
UTOEV LU CIÓN
l
¿Cuáles
de
los
siguientes
grupos de autores
pertenecieron
todos
al
Mental Research Institute?
a)
Salvador
Minuchin, Milton Erickson y Jay Haley.
b) Don Jackson, Paul Watzlawick y John Weakland.
c) Gregory
Bateson,
Jay
Haley
y Milton Erickson.
2. ¿Cuál
de
las siguientes afirmaciones es propia del modelo sistémico?
a)
b)
c)
La noción
de patrón
interacciona sugiere que las acciones de
un
individuo
responden
al
patrón
de
causa-efecto influyendo
en
el resto de los individuos
de su
sistema familiar.
El objetivo de una
intervención sistémica
es conseguir un cam
bio de primer
orden.
La noción
de
patrón interacciona sugiere
que
las acciones
de
un
miembro
influy
en
en la
de
los demás,
y
éstas a
su
vez
en
el
primero
formando una pauta recurrente.
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia del modelo sistémico?
a)
La
morfostais
es
la tendencia de sistema
a
cambiar
y
a
crecer
.
503
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
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INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIE TOS PSICODINÁMlCOS, EXPER1ENC1ALES, CONSTRUCTMSTAS ..
b En
toda organización hay
una
jerarquía
.
c La morfogénesis
es la
tendencia
del
sistema a mantener su
uni-
dad, identidad y equilibrio.
4. ¿Cuál de
las
siguientes afirmaciones es
propia
del modelo del MRI?
a El modelo del MR hace hincapié en la
evaluación
de las solu-
ciones
intentadas.
b El modelo del MR hace hincapié en
la evaluación
de las solu-
ciones circulares.
c El
modelo
del MRI
hace hincapié
en la evaluación
de
las solu-
ciones posibles.
5. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones
no
es
propia de
la Terapia
Centrada
en
Soluciones?
504
a Se dedica el menor tiempo posible a evaluar el síntoma.
b Su forma
de evaluar
está totalmente
sesgada
por una intención
clara de favorecer aquellas
condiciones
que faciliten el
cambio.
c
Entender cómo
se
gesta
el síntoma es una
parte importante
del
proceso
de evaluación.
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 28/32
..
su um-
solu-
cambio.
TRATAMIENTOS
SISTÉMICOS
l FUNDAMENTOS
TEÓRICOS
GLOSARIO
Alianza Unión de
dos
integrantes de
un sistema.
Coaliación
Unión de
dos miembros
de
una familia
en contra
de un tercero.
Homeostasis
o
morfostasis:
tendencia
del
sistema
a
mantener
su unidad
identi
dad
y
equilibrio frente
al
medio.
Un
cambio
en
una
parte
del
sistema
es segui-
do por
otro cambio compensatorio en
otras
partes
del
mismo que restaura
el
equilibrio.
Límites son las líneas
de
demarcación que
definen quiénes
pertenecen
a un siste-
ma. Los
límites pueden ser extrasistémicos
e intrasistémicos estos últimos
dan
lugar
a subsistemas dentro del sistema global p. ej. el subsistema
parental
o el subsistema filial, dentro del sistema familiar).
Morfogénesis:
tendencia
de sistema a
cambiar
y a crecer;
comprende
la percep
ción del cambio el desarrollo de nuevas habilidades y/o funciones
para
mane
jar
aquello
que cambia
y la negociación
de
una
nueva redistribución de
roles
entre
las
personas
que
forman la familia.
Paciente identificado: Miembro de la familia
identificado
por la
misma
como
portador del
síntoma.
Desde el
modelo sistémico
el objeto de estudio e inter-
vención no es el paciente identificado
sino
la familia y
sus
pautas
comunica
cionales
que hacen posible
que se
produzca
el síntoma.
Patrón
interacciona : La noción
patrón
interacciona} sugiere que las acciones de
un miembro influyen
en
la de
los demás y
éstas
a
su
vez
en
el
primero forman
do
una pauta
recurrente.
Esta idea parte
de
la
concepción de
la familia como
sistema cibernético que
se
retroalimenta de sus propias
acciones.
Cada acción
es a la vez
nput
y output
para
nuevas
acciones en
un proceso recurrente
sin
fin, que permite a la vez mantener
un
cierto estado de equilibrio
en
el sistema.
Premisa
El
término premisa
fue introducido por Bateson 1979)
como
valor
de
referencia, principio o idea
abstracta
que
supone una programación
a nivel
profundo fuera del alcance de la conciencia que guía la
conducta
de la familia
o
pareja
.
Sistema
conjunto organizado e interdependiente de
unid des que
se
mantienen
en interacción entre ellas y se organizan
en
torno a la ejecución de funciones
que
son cruciales
para
la supervivencia
del
sistema
total.
505
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 29/32
INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMlENTOS PSICODlNÁMICOS, EXPERIENClALES, CO STRUCTIVISTAS . .
istema familiar
un sistema familiar
se compone de un conjunto de
personas,
relacionadas
entre sí,
que
forman
una
unidad
frente al
medio externo.
Triangulación
se refiere
a la
expansión de
una
relación
diádica, agobiada de
con-
flictos, con el fin
de incluir
a
un
tercero
por
ejemplo,
un
hijo ,
lo cual
da por
resultado
el «encubrimiento» o
la
«desactivación» del conflicto
entre
la
diada
inicial.
506
7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 30/32
.. .
da por
la diada
TRATAMIENTOS SISTÉMICOS l. FUNDAMENTOS TEÓRICOS
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7/25/2019 Ttos Tema 11 Libro
http://slidepdf.com/reader/full/ttos-tema-11-libro 31/32
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SOLUCIÓN E L S CTIVID DES
Escuela Interaccional
Escuela
Estructural
Escuela Estratégica
Terapia Centrada
del MRI
de Palo
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en
las Soluciones
- Don Jack on
- Salvador Minuchin - JayHaley
- Steve
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Shazer
- Paul Watzlawick
- Braulio Montalvo - Cloé Madanes
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RESPUEST S LOS EJERCICIOS E UTOEV LU CIÓN
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![Tema 2 Libro Econ[1]](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/577d26081a28ab4e1ea01adf/tema-2-libro-econ1.jpg)
