Upload
uta
View
106
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
TRPINČEN OTROK. Ksenija Tušek Bunc. ČAKANJE So rekli, da je najboljši, Da tak ne bi bil niti oče; Pa vendar, zakaj ta otrok joče? A solze so tihe, ne vidi se dete Ne vidi se jih, Saj hodi kot dih! A tiho in plašno, Je bledo, a gmašno, A njene oči, Velike kot svet, - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
TRPINČEN
OTROK
TRPINČEN
OTROKKsenija Tušek BuncKsenija Tušek Bunc
ČAKANJESo rekli, da je
najboljši,Da tak ne bi bil
niti oče;Pa vendar, zakaj
ta otrok joče?A solze so tihe, ne vidi se deteNe vidi se jih,
Saj hodi kot dih!A tiho in plašno,
Je bledo, a gmašno,
A njene oči,Velike kot svet,
kot vedno sprašujejo -
A spet??
ČAKANJESo rekli, da je
najboljši,Da tak ne bi bil
niti oče;Pa vendar, zakaj
ta otrok joče?A solze so tihe, ne vidi se deteNe vidi se jih,
Saj hodi kot dih!A tiho in plašno,
Je bledo, a gmašno,
A njene oči,Velike kot svet,
kot vedno sprašujejo -
A spet??
ZGODOVINSKA DEJSTVAZGODOVINSKA DEJSTVA
trpinčenje otrok staro kot človeštvo samo do konca 19. stol. ni vzbujalo pomislekov razlogi: kultni, verski, medicinski,
ekonomski, vzgojni razvoj kapitalizma – strahovito trpinčenje
otrok prvi glasovi in razprave proti trpinčenju poskusi urejanja pravnega položaja otrok pozornost trpinčenju otrok zadnje desetletje čas odstiranja tabujev
trpinčenje otrok staro kot človeštvo samo do konca 19. stol. ni vzbujalo pomislekov razlogi: kultni, verski, medicinski,
ekonomski, vzgojni razvoj kapitalizma – strahovito trpinčenje
otrok prvi glasovi in razprave proti trpinčenju poskusi urejanja pravnega položaja otrok pozornost trpinčenju otrok zadnje desetletje čas odstiranja tabujev
ODSTIRANJE TABUJEV 1ODSTIRANJE TABUJEV 1
lahko prinese vznemirjenje v notranjem ravnotežju
lahko kvari čisto in skrbno pospravljeno podobo našega bivanja
zahteva pogum in soočenje z življenjsko stvarnostjo združen z odkritostjo in jasnejšim pogledom na resnico
zahteva poštenost in notranjo trdnost ne le posameznika pač pa širše skupnosti
možnost pogovora, izražanja dilem in zavor mora biti javna in odprta
lahko prinese vznemirjenje v notranjem ravnotežju
lahko kvari čisto in skrbno pospravljeno podobo našega bivanja
zahteva pogum in soočenje z življenjsko stvarnostjo združen z odkritostjo in jasnejšim pogledom na resnico
zahteva poštenost in notranjo trdnost ne le posameznika pač pa širše skupnosti
možnost pogovora, izražanja dilem in zavor mora biti javna in odprta
ODSTIRANJE TABUJEV 2ODSTIRANJE TABUJEV 2 tabuirane teme: spolnost, odnos do
telesa, etika medsebojnih odnosov, neozdravljiva bolezen, spolna bolezen so dobile mesto v življenju
z njimi znamo ravnati z manj bojazni in krivde
drugi tabuji prihajajo iz teme, postopno dobivajo jasnejšo podobo, prisotnost v našem razumevanju in jeziku
do njih razvijamo svoj osebni odnos družba svoja stališča in regulative kjer je potrebno tudi korektivne
mehanizme
tabuirane teme: spolnost, odnos do telesa, etika medsebojnih odnosov, neozdravljiva bolezen, spolna bolezen so dobile mesto v življenju
z njimi znamo ravnati z manj bojazni in krivde
drugi tabuji prihajajo iz teme, postopno dobivajo jasnejšo podobo, prisotnost v našem razumevanju in jeziku
do njih razvijamo svoj osebni odnos družba svoja stališča in regulative kjer je potrebno tudi korektivne
mehanizme
ODSTIRANJE TABUJEV 3ODSTIRANJE TABUJEV 3
trpinčenje otrok vzbuja največ nelagodja in odpor
ljudje odvračajo pogled od te teme drugi celo zanikajo obstoj tega
problema in njegovih razdiralnih posledic
cena za zanikanje je previsoka za otroke in tiste, ki nasilje vključujejo
v nikoli prekinjen krog lastnih nerešenih stisk
trpinčenje otrok vzbuja največ nelagodja in odpor
ljudje odvračajo pogled od te teme drugi celo zanikajo obstoj tega
problema in njegovih razdiralnih posledic
cena za zanikanje je previsoka za otroke in tiste, ki nasilje vključujejo
v nikoli prekinjen krog lastnih nerešenih stisk
VEČ OBRAZOV NASILJA NAD OTROKIVEČ OBRAZOV NASILJA NAD OTROKI vse kar moti otrokov osebnostni razvoj, ogroža oblikovanje pozitivne samopodobe, posega razdiralno v gradnjo njegove indentitete izkorišča njegovo nemoč in odvisnost ne le udarci, poseganje v njegovo integriteto, spolno zlorabljanje drugačne oblike trpinčenja: manipuliranje z otroci, brezbrižnost, prevelika in prezgodnja pričakovanja, različne oblike vedenja odraslih
vse kar moti otrokov osebnostni razvoj, ogroža oblikovanje pozitivne samopodobe, posega razdiralno v gradnjo njegove indentitete izkorišča njegovo nemoč in odvisnost ne le udarci, poseganje v njegovo integriteto, spolno zlorabljanje drugačne oblike trpinčenja: manipuliranje z otroci, brezbrižnost, prevelika in prezgodnja pričakovanja, različne oblike vedenja odraslih
VEČ NIVOJEV NASILJA NAD OTROCIVEČ NIVOJEV NASILJA NAD OTROCI
v družini v socialnem okolju v družbi
v družini v socialnem okolju v družbi
OBLIKE NASILJA NAD OTROCIOBLIKE NASILJA NAD OTROCI neposredne in očitno grobe posredne, potuhnjene a dolgotrajne njih razdiralni učinek je hujši in se pokaže postopoma ne kot rana ali modrica na otroškem telesu pač pa kot globoka bolečina ali prikrajšanost v otrokovi
osebnosti pokažejo se posredno v njegovem doživljanju, vedenju
in ravnanju do nebogljenih in kakorkoli odvisnih od njih – otrok, tako lastnih kot drugih
pogosto odrasli deležni nasilja v otroštvu, ponavljajo v različnih krutih vzorcih dejanja, ki so označila njihovo otroštvo
opravičila ni!!!! pomagajo pa razumevati psihosocialne mehanizme, ki
tako ravnanje vzpodbujajo In pomagajo prekiniti tragično spiralo, ki bi sicer zajela
naslednje generacije
neposredne in očitno grobe posredne, potuhnjene a dolgotrajne njih razdiralni učinek je hujši in se pokaže postopoma ne kot rana ali modrica na otroškem telesu pač pa kot globoka bolečina ali prikrajšanost v otrokovi
osebnosti pokažejo se posredno v njegovem doživljanju, vedenju
in ravnanju do nebogljenih in kakorkoli odvisnih od njih – otrok, tako lastnih kot drugih
pogosto odrasli deležni nasilja v otroštvu, ponavljajo v različnih krutih vzorcih dejanja, ki so označila njihovo otroštvo
opravičila ni!!!! pomagajo pa razumevati psihosocialne mehanizme, ki
tako ravnanje vzpodbujajo In pomagajo prekiniti tragično spiralo, ki bi sicer zajela
naslednje generacije
NASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVUNASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVU namerna poškodba otroka po tretji osebi MKB (9 verzija) E 96,0 – E 96,9; E 96,0 – E 97,7 33 otrok umrlo zaradi namernih poškodb (SLO 1988 – 94) 1106 hospitaliziranih 177 predšolskih in 2728 šolskih otrok in mladine
pregledanih v osnovnem zdravstvu – izraziti trend naraščanja
s podatki nacionalne zdravstvene statistike moč prikazati le celotno število poškodb zaradi namernega nasilja po tretji osebi
v SLO posledice namernega nasilja najtežje med najmlajšimi otroci -največ umre dojenčkov
med predšolskimi otroki prevladujejo dečki ( bolj težavni , naš vrednostni sistem v večji meri podpira kaznovanje otrok moškega spola- dr. A. Kos)
namerna poškodba otroka po tretji osebi MKB (9 verzija) E 96,0 – E 96,9; E 96,0 – E 97,7 33 otrok umrlo zaradi namernih poškodb (SLO 1988 – 94) 1106 hospitaliziranih 177 predšolskih in 2728 šolskih otrok in mladine
pregledanih v osnovnem zdravstvu – izraziti trend naraščanja
s podatki nacionalne zdravstvene statistike moč prikazati le celotno število poškodb zaradi namernega nasilja po tretji osebi
v SLO posledice namernega nasilja najtežje med najmlajšimi otroci -največ umre dojenčkov
med predšolskimi otroki prevladujejo dečki ( bolj težavni , naš vrednostni sistem v večji meri podpira kaznovanje otrok moškega spola- dr. A. Kos)
NASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVUNASILJE NAD OTROCI ZABELEŽENO V ZDRAVSTVU največkrat poškodovana glava: pri umrlih prelomi
lobanjskih kosti, pri hospitaliziranih udarnine obraza in glave, odprte
rane in intrakranialne poškodbe pri dojenčkih ni videti zunanjih znakov poškodb na namerno poškodbo pomisliti ob subduralnem
hematatomu, retinalnih krvavitvah (akcelirajoči in decilirajočih gibi glave pri tresenju otroka)
vsaka poškodba glave pri otroku zaradi padca z majhne razdalje sumljiva za nasilje nad otrokom
V ZDA 26% hospitalizacij zaradi opeklin namerno povzročenih po tretji osebi
v SLO 1 hospitalizacija zaradi namerno povzročene opekline pri otroku od skupno 190
število znanih, prijavljenih primerov trpinčenja otrok najmanj desetkrat manjše od dejanskega stanja
največkrat poškodovana glava: pri umrlih prelomi lobanjskih kosti,
pri hospitaliziranih udarnine obraza in glave, odprte rane in intrakranialne poškodbe
pri dojenčkih ni videti zunanjih znakov poškodb na namerno poškodbo pomisliti ob subduralnem
hematatomu, retinalnih krvavitvah (akcelirajoči in decilirajočih gibi glave pri tresenju otroka)
vsaka poškodba glave pri otroku zaradi padca z majhne razdalje sumljiva za nasilje nad otrokom
V ZDA 26% hospitalizacij zaradi opeklin namerno povzročenih po tretji osebi
v SLO 1 hospitalizacija zaradi namerno povzročene opekline pri otroku od skupno 190
število znanih, prijavljenih primerov trpinčenja otrok najmanj desetkrat manjše od dejanskega stanja
OBLIKE TRPINČENJA OTROK 1OBLIKE TRPINČENJA OTROK 1
ZDA: med trpinčenimi otroci: 70% telesna zloraba 25% spolna zloraba 5% zastoj v rasti zaradi podhranjenosti na oddelkih NMP pri 10% pregledanih otrok pod 5
letom posledice trpinčenja letno umre zaradi telesne zlorabe 4000 otrok najbolj ogroženi so dojenčki nedonošenčki so trikrat bolj ogroženi tretjina je starih 1 do 6 let tretjina starejših
ZDA: med trpinčenimi otroci: 70% telesna zloraba 25% spolna zloraba 5% zastoj v rasti zaradi podhranjenosti na oddelkih NMP pri 10% pregledanih otrok pod 5
letom posledice trpinčenja letno umre zaradi telesne zlorabe 4000 otrok najbolj ogroženi so dojenčki nedonošenčki so trikrat bolj ogroženi tretjina je starih 1 do 6 let tretjina starejših
OBLIKE TRPINČENJA OTROK 2OBLIKE TRPINČENJA OTROK 2
odrgnine, podpludbe poškodbe glave prelomi kosti opekline krvavitve v notranje organe prsne in trebušne
votline možganske krvavitve zelo redke naklepne zastrupitve, utapljanje,
zadušitve komaj opazne lahke poškodbe redko opazovana nizka rast trpinčenega otroka
– potrebna izključitev prelomov na spodnjih udih
odrgnine, podpludbe poškodbe glave prelomi kosti opekline krvavitve v notranje organe prsne in trebušne
votline možganske krvavitve zelo redke naklepne zastrupitve, utapljanje,
zadušitve komaj opazne lahke poškodbe redko opazovana nizka rast trpinčenega otroka
– potrebna izključitev prelomov na spodnjih udih
OBLIKE TRPINČENJA OTROK 3OBLIKE TRPINČENJA OTROK 3
težka ocena, kdaj starši namerno zanemarjajo otroka
nasproten pojav z enakimi učinki kot zanemarjanje: Mϋnchausnov sindrom
izmišljeni najrazličnejši simptomi, da bi dokazali, da je otrok bolan (v 90% mati)
nujnost ocene ali gre za preveč skrbne matere ali hudo nevrotično ali celo duševno bolnico
več nepotrebnih preiskav ali hospitalizacij zaradi napačnih podatkov
težka ocena, kdaj starši namerno zanemarjajo otroka
nasproten pojav z enakimi učinki kot zanemarjanje: Mϋnchausnov sindrom
izmišljeni najrazličnejši simptomi, da bi dokazali, da je otrok bolan (v 90% mati)
nujnost ocene ali gre za preveč skrbne matere ali hudo nevrotično ali celo duševno bolnico
več nepotrebnih preiskav ali hospitalizacij zaradi napačnih podatkov
PREGLED TRPINČENEGA OTROKAPREGLED TRPINČENEGA OTROKA pomemben sum, ko klinična slika ne govori za
nenamerno poškodbo pozornost pri jemanju anamneze zlasti, ko
poškodba ni v skladu z razvojno stopnjo otroka npr. spiralni zlom stegnenice pri 6 tednov starem
otroku ne more biti “slučajen” sum pri predhodnih poškodbah zlasti na okostju,
ki jih starši ne znajo pojasniti multiple poškodbe iskanje zdravniške pomoči ponoči – manjša
pozornost zdravstvenega osebja spretnost jemanja anamneze od otroka zlasti ob
sumu na spolno zlorabo
pomemben sum, ko klinična slika ne govori za nenamerno poškodbo
pozornost pri jemanju anamneze zlasti, ko poškodba ni v skladu z razvojno stopnjo otroka
npr. spiralni zlom stegnenice pri 6 tednov starem otroku ne more biti “slučajen”
sum pri predhodnih poškodbah zlasti na okostju, ki jih starši ne znajo pojasniti
multiple poškodbe iskanje zdravniške pomoči ponoči – manjša
pozornost zdravstvenega osebja spretnost jemanja anamneze od otroka zlasti ob
sumu na spolno zlorabo
FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 1FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 1
Koža in podkožno tkivo: iščemo znamenja slabe telesne nege, kožna vnetja, ugrizi insektov ipd.: opekline, ožganine, modrice in rane, podkožne krvavitve
ali podplutbe, opraskanine, pomanjkljivo lasišče
Koža in podkožno tkivo: iščemo znamenja slabe telesne nege, kožna vnetja, ugrizi insektov ipd.: opekline, ožganine, modrice in rane, podkožne krvavitve
ali podplutbe, opraskanine, pomanjkljivo lasišče
FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 2FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 2
Okostje: občutljivost, oteklina, omejena gibljivost udov, spremenjena oblika dolgih kosti - svež ali starejši
zlom ??
Glava: nepravilna oblika zaradi poškodbe lobanje. klinična znamenja krvavitve v možganske ovojnice, poškodbe možganov, otrplost tilnika, stanje zavesti (komatozno stanje)
Okostje: občutljivost, oteklina, omejena gibljivost udov, spremenjena oblika dolgih kosti - svež ali starejši
zlom ??
Glava: nepravilna oblika zaradi poškodbe lobanje. klinična znamenja krvavitve v možganske ovojnice, poškodbe možganov, otrplost tilnika, stanje zavesti (komatozno stanje)
FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 4FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 4
Oči: prisotne tudi v 40 - 60% trpinčenja otrok vidne poškodbe zunanjih očesnih delov, očesne leče, s preiskavo očesnega ozadja najdemo
krvavitve v mrežnici, najpogosteje posledica stresanja otrokove glave ali celo udarjanja ob podlago.
zaradi povečanega pritiska v predelu glave ali tudi prsnega koša ob pritisku nanj.
krvavitve pod veznico lahko poleg poškodbe očesa skrivajo hujšo poškodbo glave ali možganov!!
Oči: prisotne tudi v 40 - 60% trpinčenja otrok vidne poškodbe zunanjih očesnih delov, očesne leče, s preiskavo očesnega ozadja najdemo
krvavitve v mrežnici, najpogosteje posledica stresanja otrokove glave ali celo udarjanja ob podlago.
zaradi povečanega pritiska v predelu glave ali tudi prsnega koša ob pritisku nanj.
krvavitve pod veznico lahko poleg poškodbe očesa skrivajo hujšo poškodbo glave ali možganov!!
FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 5FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 5Ušesa: poškodbe uhlja, poškodbe bobniča posledica udarca
Obraz: podplutbe okrog oči, krvavitve iz nosu, premaknjen nosni hrustanec, zlom čeljusti
Usta: raztrganine ustnice, razmajani ali manjkajoči zobje, opekline ustnic, jezika
Ušesa: poškodbe uhlja, poškodbe bobniča posledica udarca
Obraz: podplutbe okrog oči, krvavitve iz nosu, premaknjen nosni hrustanec, zlom čeljusti
Usta: raztrganine ustnice, razmajani ali manjkajoči zobje, opekline ustnic, jezika
FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 6FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 6Vrat: na koži vratu znamenja davljenja
Prsni koš: omejeno gibanje prsnega koša zaradi
bolečin pri poškodbi reber in /ali ključnice
Vrat: na koži vratu znamenja davljenja
Prsni koš: omejeno gibanje prsnega koša zaradi
bolečin pri poškodbi reber in /ali ključnice
FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 7FIZIKALNI PREGLED TRPINČENEGA OTROKA 7Trebuh: občutljivost zaradi poškodbe trebušnih mišic, napetost ali občutljivost trebušne stene pri
poškodbi trebušnih organov.
Spolovilo in danka: vidne poškodbe, zlasti pri spolni zlorabi
Udi: občutljivost pri premikanju, zatečeni sklepi, spremembe- iznakaženost dolgih kosti pri zlomih
Trebuh: občutljivost zaradi poškodbe trebušnih mišic, napetost ali občutljivost trebušne stene pri
poškodbi trebušnih organov.
Spolovilo in danka: vidne poškodbe, zlasti pri spolni zlorabi
Udi: občutljivost pri premikanju, zatečeni sklepi, spremembe- iznakaženost dolgih kosti pri zlomih
NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 1NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 1
posledice otrokove čustvene prizadetosti – rane na duši
odražajo se na področju čustvovanja samopodobe vedenja učenja fizioloških funkcij: motnje spanja motnje prehranjevanja
posledice otrokove čustvene prizadetosti – rane na duši
odražajo se na področju čustvovanja samopodobe vedenja učenja fizioloških funkcij: motnje spanja motnje prehranjevanja
NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 2NESPECIFIČNI ZNAKI TRPINČENJA OTROK 2 motnje spanja, motnje apetita, močenje postelje, vedenjske motnje agresivnost, krutost, kraje, pretirana
podredljivost, izredna pasivnost, splošen strah,
motnje spanja, motnje apetita, močenje postelje, vedenjske motnje agresivnost, krutost, kraje, pretirana
podredljivost, izredna pasivnost, splošen strah,
pretiran strah ob nekaterih dogodkih, kot je npr. slaba ocena v šoli,
Žalost, brezvoljnost, samouničevalno ali
samomorilno vedenje, slab šolski uspeh, šolski uspeh, ki ne
ustreza otrokovim zmogljivostim
potravmatske stresne motnje!!!
pretiran strah ob nekaterih dogodkih, kot je npr. slaba ocena v šoli,
Žalost, brezvoljnost, samouničevalno ali
samomorilno vedenje, slab šolski uspeh, šolski uspeh, ki ne
ustreza otrokovim zmogljivostim
potravmatske stresne motnje!!!
MULTIDISCIPLINARNI PRISTOP V OBRAVNAVI TRPINČENEGA OTROKAMULTIDISCIPLINARNI PRISTOP V OBRAVNAVI TRPINČENEGA OTROKA
težavna prepoznava trpinčenega otroka ob prisotnosti staršev
otroci so premajhni, da bi se sami uprli nasilju večjih otrok je sram nasilje skrivajo, ali celo zanikajo za usodo otroka pomembna pravočasna
prepoznava nasilja pri sumu na hujšo telesno zlorabo – ad hospital natančnen zapis v medicinski dokumentaciji dolžnost zdravnika dogodek prijaviti policiji
(prijavna dolžnost ne glede na mnenje staršev) sodelovanje s socialno službo, službo za vzgojo in
nevladnimi organizacijami upoštevati otrokove pravice
težavna prepoznava trpinčenega otroka ob prisotnosti staršev
otroci so premajhni, da bi se sami uprli nasilju večjih otrok je sram nasilje skrivajo, ali celo zanikajo za usodo otroka pomembna pravočasna
prepoznava nasilja pri sumu na hujšo telesno zlorabo – ad hospital natančnen zapis v medicinski dokumentaciji dolžnost zdravnika dogodek prijaviti policiji
(prijavna dolžnost ne glede na mnenje staršev) sodelovanje s socialno službo, službo za vzgojo in
nevladnimi organizacijami upoštevati otrokove pravice
Dileme zdravnika družinske medicine pri obravnavi trpinčenega otroka
Dileme zdravnika družinske medicine pri obravnavi trpinčenega otroka čustvena prizadetost bojimo se ukrepati, da ne bi škodovali otroku od suma do dejanske potrditve nasilja nad otroci dolga, težavna
in mučna pot potrebno je znanje oz. občutljivost za zaznavanje slabega
ravnanja nad otroci zaščitno ukrepanje more biti lastno vsakemu ZDM občutki nemoči frustracije ob lastni neučinkovitosti stisko povečuje zavest o stvarni ogroženosti otroka zavest o veliki odgovornosti tistega , ki pojav obravnava številne dileme strokovne, pravne, drugačne narave pomanjkanje učinkovitih modelov, smernic za hitro pomoč otroku timska obravnava lahko izboljša kakovost pomoči otroku in
družini
čustvena prizadetost bojimo se ukrepati, da ne bi škodovali otroku od suma do dejanske potrditve nasilja nad otroci dolga, težavna
in mučna pot potrebno je znanje oz. občutljivost za zaznavanje slabega
ravnanja nad otroci zaščitno ukrepanje more biti lastno vsakemu ZDM občutki nemoči frustracije ob lastni neučinkovitosti stisko povečuje zavest o stvarni ogroženosti otroka zavest o veliki odgovornosti tistega , ki pojav obravnava številne dileme strokovne, pravne, drugačne narave pomanjkanje učinkovitih modelov, smernic za hitro pomoč otroku timska obravnava lahko izboljša kakovost pomoči otroku in
družini
SKLEPSKLEP
nasilje nad otroci problem svetovne razsežnosti preprečevanje, zgodnje odkrivanje, zdravljenje in ustrezno
ukrepanje trpinčenega otroka izziv za slehernega zdravnika edinstvena aktivna vloga ZDM usmerjenost v družino, družinski pristop stalnost, dostopnost, celostnost, predvsem pa zaupnost prekršitev pravila o zdravniški molčečnosti zdravnikova najpomembnejša dolžnost je zaščita bolnika oblikovanje zdravnikovega odnosa do problema nasilja nad
otroci v precepu med upoštevanjem tehtnosti dejanj in lasno
ogorčenostjo, prizadetostjo, odporom to slednje daje moč zdravniku, da se s to težko nalogo
spopade odločno in zavzeto
nasilje nad otroci problem svetovne razsežnosti preprečevanje, zgodnje odkrivanje, zdravljenje in ustrezno
ukrepanje trpinčenega otroka izziv za slehernega zdravnika edinstvena aktivna vloga ZDM usmerjenost v družino, družinski pristop stalnost, dostopnost, celostnost, predvsem pa zaupnost prekršitev pravila o zdravniški molčečnosti zdravnikova najpomembnejša dolžnost je zaščita bolnika oblikovanje zdravnikovega odnosa do problema nasilja nad
otroci v precepu med upoštevanjem tehtnosti dejanj in lasno
ogorčenostjo, prizadetostjo, odporom to slednje daje moč zdravniku, da se s to težko nalogo
spopade odločno in zavzeto