TREPONEMA PALLIDUMRubina Montoya, Amanda R.Vilchez Yauri, Katherine W.

CLASIFICACIÓN: Reino : Bacteria

Clase: SchizomycetesFamilia: Spirochaetaceae

Genero: TreponemaEspecie: T. pallidum

Existen por lo menos tres subespecies conocidas:

• T Pallidum pallidum - causante de la sífilis

• T. pallidum pertenue - causante de la frambesia (también llamada buba o pian)

• T. pallidum endemicum - causante del bejel (o sífilis endémica).

• Espiroqueta pequeña (5 – 15μ de largo) y delgada (menos de 2 μ de espesor), de extremos afilados

• Móvil• Anaerobia o Microaerófila• Sensible a la desecación • Metabolismo fermentativo • Practicamente incultivables “in vitro” • Se tiñen con Giemsa o Impregnacion

Argentica, siendo visibles al microscopio de campo oscuro o al de contraste de fase.

• Presenta 1 – 5 flagelos Axiales (3 tipos de movimiento: Rotacion, Flexion y Traslacion).

MORFOLOGÍA:

AGENTE CAUSAL:

Membrana fosfolipídica

externaMembrana

lipoproteica externaMembrana

citoplasmática trilaminar

Capa de peptidoglicano

Homología ADN celular

TREPONEMA PALLIDUM

Características morfológicas

Sensibles a la PENICILINA

Minimiza reconocimiento por el sistema inmune

DIAGNÓSTICO:• CLÍNICO: Anamnesis y Examen Fisico

• MICROBIOLÓGICO:

1. MÉTODO DIRECTO:

Microscopía de Campo Oscuro*1Microscopio Óptica c/Tinción de Plata

Microscopía UV con Fluoresceína

Inmunofluorescencia Directa (met. Rápido)

*1 Antes de considerarlo negativo se deben evaluar al menos 3 muestras distintas

Deteccion de la espiroqueta en la muestra de la lesion o en

biopsia del condiloma

Muestras• Liquido tisular obtenido de las lesiones superficiales

tempranas • Suero sanguíneo para pruebas serológicas

a. Examen en campo oscuro1. Colocar una gota de liquido tisular o de

exudado entre un portaobjeto y un cubreobjetos y presionar.

2. Observar con iluminación en campo obscuro para detectar espiroquetas.

b. Inmunofluorescencia3. Extiender el liquido sobre un portaobjetos4. Secar en el aire , fijar y teñir con

anticuerpos antitreponema marcados con fluoresceína

5. Examinar con microscopio de inmunofluorescencia en busca de espiroquetas fluorescentes típicas.

MÉT. DIRECTO:

2. Método Indirecto:

· Pruebas No Treponémicas (de Barrera): Máxima sensibilidad en la sífilis 2° y baja sensibilidad en la sífilis 1° y 3°. En la personas drogadictas (por vía EV), en enfermos de LES (Lupus Eritematoso Sistémico) y en la Artritis Reumatoidea pueden dar falsos positivos.

• VDRL (Venereal Diseases Reserch Laboratory)

-Detecta Anticuerpos Reaginicos inespecificos. -Es util para medir la actividad de la enfermedad al igual que para hacer su seguimiento y evolucion postratamiento. La caida de los titulos indica que la respuesta al tratamiento es adecuada.

• RPR (Reagina Rapida del Plasma)

-Detecta Anticuerpos inespecificos (Wasserman). -Es util para medir la actividad de la enfermedad al igual que para hacer su seguimiento y evolucion postratamiento. La caida de los titulos indica que la respuesta al tratamiento es adecuada.

DIAGNÓSTICO:

· Pruebas Treponémicas: Son pruebas muy específicas, utilizadas para confirmar una prueba no treponémica o reagínica positiva. Dan falsos positivos frente a LES, Fiebre reumática, Artritis Reumatoide, Leptospirosis, Boreliosis de Lyme. Estas pruebas no sirven para realizar seguimiento y/o evolucion de la terapeutica aplicada, pues solo da positivo o negativo sin caida de los titulos).

• FTA – Abs (Test de Anticuerpos Fluorescentes Treponemicos – Absorbidos)

-Detecta Anticuerpos Anti-Treponemicos Especificos (tipo Ig M)

• Hemaglutinación (por ej. TPHA)-Detecta Anticuerpos Anti-Treponemicos Especificos (tipo Ig M)

DIAGNÓSTICO:

EVOLUCIÓN Y PATOGENIA:

CONTAGIO:• Contacto sexual• A través de la placenta (Sífilis

congénita)• Beso o contacto íntimo con una lesión

íntima• Transfusión sanguínea• Inoculación directa accidental

• Chancro• Placa mucosa• Condiloma plano

NO después de 4 años

TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL:SÍFILIS (Fase temprana) Penicilina BenzatinaSÍFILIS (Fse tardía y congénita) Penicilina G

ALERGIA A LA PENICILINA: • Desensibilizar (necesario para tto. De la

neurosífilis)

• Tetraciclinas (contraindicado en embarazadas)• Doxiciclina

NO hay vacuna protectora

• Hábitos sexuales seguros• Tratamiento correcto de

parejas sexuales con infección demostrada

GRACIAS….