Upload
emi-tea
View
83
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
curs ppt traumatologie pediatrica
Citation preview
Particularităţi morfo-funcţionale ale aparatului locomotor la copil
• prezenţa cartilajelor de creştere
• elasticitate mare a oaselor
• talia şi greutatea redusă a copiilor
• masa musculară slab reprezentată
• consolidarea rapidă a fracturilor
• întîrzieri în consolidare şi pseudartroze rare
• remodelarea calusului în urma unor imperfercţiuni de reducere ortopedică
Fracturi particulare la copil
• fractura prin decolare a epifizei, cu sau fără fractură oblică a metafizei
• fractura "în lemn verde"
• fractura subperiostală
• fractura prin tasare
Clasificarea Salter-Harris a decolărilor epifizare
I. decolare epifizară
II. decolare epifizară şi fractură oblică metafizară
III. decolare + fractură epifizară
IV. decolare + fractură epifizară şi fractură oblică metafizară
V. lezarea cartilajului de creştere prin compresie
VI. lezarea inelului pericondral (tip Mercer Rang)
CLASIFICĂRI
A. După modul de producere
• fracturi directe;
• fracturi indirecte :– prin flexiune
– prin torsiune
– prin tracţiune
– prin compresiune
B. După structura osului fracturat
• fracturi ale osului normal
• fracturi pe os patologic
C. După traiect
• Fracturi incomplete– prin tasare
– "în lemn verde"
– prin înfundare
– subperiostale
• Fracturi complete :– transversale
– oblice
– spiroide
– cominutive
D. După integritatea tegumentului• fracturi închise• fracturi deschise
Clasificarea fracturilor deschise Gustilo-Adersen modificată
Tip I Plagă < 1 cm
plagă punctiformă relativ curatăperforarea tegumentului din interior spre exteriorleziuni minime ale părţilor moi; fără leziuni de strivirecominuţie minimă
Tip II Plagă > 1 cmleziuni moderate ale părţilor moileziuni minime de strivire cominuţie şi/sau contaminare minimă
Tip III Leziuni extensive ale tegumentului, muşchilor şi structurilor neurovasculare; grad înalt de contaminare
A. Fără defect de acoperire: traumatism sever, cominuţie importatăB. Cu defect de acoperireC. Leziuni vasculare importante
SIMPTOMATOLOGIE
I. Semne de certitudine
• mobilitate anormală
• crepitaţii osoase
• întreruperea continuităţii osoase
• netransmisibilitatea mişcarilor în segmentul distal
II. Semne de probabilitate
• durere
• echimoză
• deformarea regiunii
• scurtarea membrului lezat
• impotenţă functională
Examenul radiologic (faţă şi profil) certifică prezenţa fracturii
COMPLICAŢII LOCALE
A. Imediate
• fractura deschisă
• leziuni nervoase
• leziuni vasculare
• delabrări musculare
B. Tardive
• calusul vicios
• retardul în consolidare
• pseudartroza
• redorile articulare
TRATAMENT
A. Ortopedic
B. Chirurgical
• broşe Kirschner
• tije Kuntscher
• tije elastice Ender
• placa cu şuruburi
• sârme de cerclaj
C. Recuperator