Upload
krongdai-unhasuta
View
67
Download
12
Embed Size (px)
Citation preview
Trauma treatment skills for nurse ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิยาลยัมหดิล
Advance Trauma Life Support (ATLS)
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Primary survey and resuscitation
Adjuncts to primary survey
and resuscitation
Secondary survey and management
Adjuncts to the secondary
survey
1 2
3 4
Primary Survey and resuscitation
ATLS
Airway control with cervical spine protection
Breathing and ventilation
Circulation and control of hemorrhage
Disorders of the central nervous system
Exposure of the whole body
Skills for Nurse
Airway: airway management and cervical spine protection
Breathing: detect life threatened chest injury
Circulation : control hemorrhage and detect traumatic shock
Disability: assess disability
Exposure: completely undress but prevent hypothermia
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
• Clear airway • Inserted: oro/nasopharyngeal airway • O2 mask / Hold mask with bag 10 LPM • Monitor V/S, N/S, O2 sat • Prepare definite airway: endotracheal tube • Nursing record
Airway management and C-spine protection
Patent airway
• O2 mask with bag 10 LPM • Monitor V/S, N/S, O2 sat • Nursing record
Obstructed airway
Definite care
• Assess airway compromise • Manual maneuvers; jaw thrust, chin lift • Protect C-spine
Notify
Reassessment
1
2
5 4
3
http://modern-prepper.com/tag/medicine
http://resuscitation-guidelines. articleinmotion.com/article
chin lift
jaw thrust
Protect C-Spine
http://ars.els-cdn.com/content
http://static.dme-direct.com/media/wysiwyg
http://i.ytimg.com
• Airway management • Hold mask with bag 10 LPM • Monitor V/S, N/S, O2 sat • Prepare definite airway • Assess life threatened chest injury • Prepare for CXR, diagnostic tests, decompression • Nursing record
Breathing and ventilation
Effective
• Assess signs & symptoms • Assess associated injury • Nursing record
Definite care
• Assess chest movement, RR • Assess breath sounds, O2 sat
Notify
Reassessment
1 2
5
3
4
Distress Apnea
• Airway management • Hold mask with bag 10 LPM • Assisting in definite airway • Monitor V/S, N/S, O2 sat • Assess life threatened chest injury • Prepare for CXR, diagnostic tests, decompression • Nursing record
• Reassessment
Class I (<15%) • Tachycardia
•Control bleeding • Assess : ABC, signs of shock • HR, V/S, LOC, Capillary refill time, O2 sat • Evaluate mechanism of injury and other injuries
Notify
Class II (15-30%) • Clinical symptoms
Class III (30-40%) • Perfusion alteration
Class IV ( >40%) • Life-threatened conditions
• O2 mask with reservoir bag 10 LPM • Prepared : definite airway • Initiate 2 large-bore IV • G/M, CBC, Hct. • Prepare adjuncts : N-G tube , Foley catheter, ECG, cut down • Prepare for : diagnostic tests, surgical treatment • Prepared: volume resuscitation • fluid challenge test
• O2 mask with reservoir bag 10 LPM • CBC, Hct. • Prepare for : surgical treatment • Prepared : volume replacement
• Prepared : definite airway • Initiate 2 large-bore IV • G/M, CBC, Hct., ABG • Prepare adjuncts : Foley catheter, N-G tube, ECG, cut down • Prepare for : diagnostic tests, surgical treatment • Prepared volume replacement • fluid challenge test
Hemorrhagic shock
Definite care
1
2
3
4
5
• Airway management • O2 mask with reservoir bag 10 LMP • Prepare for: definite airway • Prepare for: cardiocentesis, thoracentesis, ICD, surgical treatment • Prepare for: X-ray, diagnostics tests • Maintain oxygenation • Monitor: V/S, N/S, LOC, O2 sat, EKG. • Nursing record
• Assess : HR, • Assess : V/S, LOC, O2 sat, Capillary refill time • Evaluate mechanism of injury and other injuries
Cardiogenic / Obstructive shock • Distended neck veins • Dypsnea, tachycardia • Decrease breath sounds • Trachea deviation
Spinal Shock • Paresis, paralysis
• Airway management • O2 mask with reservoir bag 10 LMP • Prepare for: definite airway • Prepare for X-ray, diagnostics tests • Maintain normotension • Monitor: V/S, N/S, LOC, O2 sat • Nursing record
Non hemorrhagic shock
Notify
Reassessment
Definite care
1
2
3 4
5
Disability LOC
Alert
Oriented
Confused
Stupor
Semi coma
Coma
AVPU
Alert
Response to verbal
Response to pain
Unresponsiveness
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
GCS – FOUR Score
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Exposure
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Secondary survey and management
E: Exposure (remove clothing)
F: Fahrenheit (keep patient warm)
G: Get a complete set of V/S
H: History & head-to-toe assessment
I: Inspect posterior surfaces
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
History AMPLE
Allergies
Medications
Past illness
Last meal
Events related to injury
MIVT / MIST
Mechanism of injury
Injury sustained
Vital signs / Signs and symptom
Treatments
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
LOC, Pupils Head Maxillofacial Neck Thorax Abdominal Pelvis Spinal cord Extremities
GCS score, size, shape, reaction Lacerations, fractures Deformity, crepitus Deformity, emphysema Deformity, bruise Pain, tenderness Fracture, tenderness Motor response, pain response Deformity, abnormalities
Head- to - toe
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
2° survey
AMPLE Allergies Medications, Past illness Last meal, Events related
to injury
Mechanism of injury
Injury sustained
Vital signs Treatment
MIVT Mechanism
of injury Injury
sustained Signs &
symptoms Treatment
MIST
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Re-evaluation
Assure life-
threatened conditions
Continuous monitoring
ABCDE
Relief of severe
pain
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Trauma Treatment for Nurses followed Advance Trauma Life Support (ATLS)
Airway & C-spine protection
Breathing & ventilation
Circulation & control bleeding
Disability Exposure
• Assess airway • Open airway • Clear airway and inserted airway • immobilize with C-collar • O2 mask with reservoir bag 10-12 LMP • Prepare definite airway
• Assess RR, breath sounds, chest movement, O2 sat • Assist ventilation 100% with self inflating bag • Prepare definite airway • Ventilation support
• Assess HR, V/S, signs of shock • Control bleeding • IV access with warming fluid • Prevent hypothermia • G/M • Trauma lab
• Head to toe, MIVT, AMPLE • Cleansing • Dressing and suture • Stabilize • RICE
• Assess AVPU, GCS, Pupils • Prepare diagnostic tests • Prepare surgical treatments
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Life threatening conditions
• A Airway • B Breathing • C Circulation
Life threatening conditions
• Oxygenation • Ventilation • Perfusion
ABC
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Trauma Treatment Competency Skill Basic Doing Develop Advance Expert
Assessment รวบรวมได ้ ครบถว้น วเิคราะห์ สรา้งแนวทาง พฒันาแนวทาง
Priority จดัลาํดบัได ้ ถูกตอ้ง คาดการณ์ได ้ วางแผนป้องกนั สรา้งแนวทาง
Care ใตก้ารนิเทศ ไมซ่บัซอ้น ครอบคลุม กาํกบั แนะนํา พฒันาแนวทาง
Resuscitate ใตก้ารนิเทศ ตามแนวทาง รวดเร็ว ถูกตอ้ง รว่มกบัทีม ทบทวนแกไ้ข
Role รูห้น้าที ่ ตามบทบาท ช่วยทีม ประเมนิผล สรา้งแนวทาง
Monitor ใตก้ารนิเทศ ครบถว้น ป้องกนั กาํกบั แนะนํา พฒันาแนวทาง
Evaluation ใตก้ารนิเทศ ครอบคลุม ครบถว้น ใหค้าํแนะนํา สรา้งแนวทาง
Document ครบถว้น ครอบคลุม ใหค้าํแนะนํา เป็นผูต้รวจสอบ สรา้งเกณฑ์
Report ใตก้ารนิเทศ ไมซ่บัซอ้น ครบถว้น กาํกบั แนะนํา พฒันาแนวทาง
Risk manage ระบุได ้ ระวงั ป้องกนั ประเมนิ สรา้งแนวทาง
Teaching ใตก้ารนิเทศ ไมซ่บัซอ้น ตามแนวทาง กาํกบั แนะนํา พ?ันาแนวทาง
Transfer ใตก้ารนิเทศ ตามข ัน้ตอน ประสานงานได ้ กาํกบั แนะนํา พฒันาแนวทาง
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
/ชมรมพยาบาลศลัยกรรมอบุตัเิหตแุหง่ประเทศไทย [email protected]