Trauma Buli Buli HANNAHUSNA

8/10/2019 Trauma Buli Buli HANNAHUSNA

1/16

TRAUMA BULI BULI

Hanna husna


2/16

DEFINISI

Trauma kandung kemih adalah suatu

keadaan dimana terjadinya ruda paksa pada

area vesika urinaria baik saat vesika urinaria

dalam kondisi penuh maupun tidak


3/16

EPIDEMIOLOGI

Pada klinik urologi kurang lebih 2% dari

seluruh trauma pada sistem urogenital


4/16

ANATOMI

Pada waktu lahir hingga usia anak,buli-buli

terletak di rongga abdomen

Namun semakin bertambahnya

usia,tempatnya turun dan terlindungi di

kavum pelvis,sehingga kemungkinan

mendapat trauma dari luar sangat jarang


5/16


6/16

ETIOLOGI

Trauma kandung kemih terbanyak karenakecelakaan lalu lintas yang menyebabkanfragmen patah tulang pelvis yang mencederai

vesika urinaria Dalam keadaan penuh terisi urin,buli-buli mudah

sekali robek jika mendapatkan tekanan dariluar,dan menyebabkan ekstravasasi urin ke

rongga peritoneum Trauma tumpul dapat menyebabkan ruptur buli-

buli


7/16


8/16

KLASIFIKASI

Kontusio buli-buli : hanya terdapat memearpada dindingnya,mungkin di dapatkanhematoma perivesikal,tetapi tidak di

dapatkan extravasasi urin keluar buli-buliCedera intraperitoneal : robeknya buli-buli

pada daerah fundus,menyebabkanekstravasasi urin ke rongga intraperitoneum

Cedera ekstra peritoneal : rupturekstraperitoneal akibat fraktur tulang pelvis


9/16


10/16

GEJALA KLINIS

Umumnya fraktur tulang pelvis disertaiperdarahan,sehingga tdk jarang pasiendatang dengan dengan anemia bahkan syok

Pada abdomen bagian bawah tampak jejasatau hematom dan terdapat nyeri tekan disuprapubik

Pada ruptur intraperitoneal,urin masuk keperitoneum sehingga memberi tanda cairanintraabdomen dan rangsang peritoneum


11/16

Penderita mengeluh tidak bisa BAK

Kadang keluar darah dari uretra


12/16

DIAGNOSIS

Anamnesis Px fisik

-Inspeksi : perhatiakn abdomen bagian bawah,kandungkemih adalah organ berongga yang mampu

membesar untuk mengumpulkan dan mengeluarkanurin

-Perkusi : pasien dalam posisi terlentang,perkusi dariarah depan,lakukan perkusi pada daerah suprapubis

-Palpasi : normalnya terletak di bawah simfisispubis,tetapi jika meregang terlihat distensi disuprapubis

-Auskultasi : jika kandung kemih penuh akan terdenganredup


13/16

Px sistografi

Yaitu dengan memasukan kontras ke dalam

buli-buli sebanyak 300-400 ml secara

gravitas ( tanpa tekanan) melalui kateter per

uretram,kemudian di buat foto antero-

posterior

Kandung kemih lalu di kosongkan dan di bilasdan di buat foto sekali lagi


14/16

1. bila tidak di jumpai ekstravasasi

diagnosanya kontusio buli-buli

2. Jika di dapatkan robekan pada buli-

buli,terlihat ekstravasasi kontras di dalam

rongga perivesikal yang merupakan tanda

robekan ekstra peritoneal

3. Jika terdapat kontras yang berada di sela-sela usus berarti robekan intraperitoneal


15/16

PENATALAKSANAAN

1. Pada kontusio buli-buli cukup di lakukankateter dengan tujuan untuk memberikanistiraht pada buli-buli.dengan cara ini di

harapkan sembuh 7-10 hari2. Pada trauma intraperitoneal di lakukan

laparotomi untuk mencari robekan padabuli-buli serta kemungkinan cedera padaorgan lain,robekan di jahit kemudian dipasang kateter


16/16

3. Pada trauma ekstraperitoneal,robekan yangsederhana di anjurkan untuk memasangkateter 7-10 hari

tapi sebagian ahli menganjurkan untukmelakukan penjahitan buli-buli denganpemasangan kateter sistostomi

Jika ada fraktur dan di haruskan memasang

plat,mutlak harus di lakukan penjahitan untukmenghindari terjadinya pengaliran urin kefragmen tulang yg telah di operasi

Documents

Trauma Buli Buli HANNAHUSNA